Vasculita - ce este această boală? Simptomele, cauzele și tratamentul

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vascular. În acest sindrom, pot fi afectate orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare.

În cursul dezvoltării sale, patologia duce la complicații din partea diferitelor organe, care se datorează întreruperii fluxului normal de sânge în aceste părți ale corpului. În funcție de ceea ce a provocat boala și cum, vasculita este împărțită în primar și secundar.

În majoritatea cazurilor, boala este benignă. Se pot îmbolnăvi pe toți - un adult sau un copil. Vasculita are un număr mare de subspecii și clasificări, acestea diferă în funcție de severitate, localizare și etiologie. Separați separat vasculita hemoragică, afectând vasele de sânge ale pielii, rinichilor, tractului gastro-intestinal, articulațiilor.

Cauzele vasculitei

Ce este această boală și care sunt cauzele vasculitei: cauza principală a acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge. Cel mai frecvent este vasculita la picioare, tratamentul cărora trebuie început în timp util.

1. Etiologia vasculitei primare nu este încă stabilită cu exactitate. Principala cauză posibilă este considerată tulburări autoimune.
2. Vasculita secundară poate apărea pe fondul infecțiilor cronice, acute, vaccinării, cancerului, supraîncălzirii sau răcirii severe, leziunilor termice ale pielii, inclusiv arsurile solare.

Adesea boala apare ca urmare a unei reacții alergice la medicamente. În prezent, sunt cunoscute mai mult de 150 de medicamente, a căror utilizare declanșează dezvoltarea vasculitei. Aceste produse includ: medicamente sulfa, substanțe radiopatice, vitamine B, tuberculostatice, analgezice, preparate de iod, antibiotice etc. În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Fiecare dintre acești factori poate provoca începutul procesului de modificare a structurii antigenice a țesutului, care formează baza vaselor. Ca rezultat, începe procesul autoimun, în care corpul va începe să perceapă propriile țesuturi ale organismului ca străine. Ca rezultat, sistemul imunitar uman începe să atace propriile țesuturi, dăunând vasele de sânge.

clasificare

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculite, fiecare dintre acestea fiind însoțită de o leziune a unui anumit tip de vase și de propriile sale simptome specifice. Cele mai des întâlnite.

1. Hemoragie vasculită. Apare cu simptome de vasculită superficială, caracterizată prin leziuni ale capilarelor pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Se bazează pe creșterea producției de complexe imune, creșterea permeabilității vasculare și deteriorarea pereților capilare.
2. Sistemic - o boală care apare odată cu înfrângerea vaselor de sânge mari și mici. Se întâmplă frecvent ca o alergie sau ca răspuns la prezența unei infecții în organism. Acesta este tratat cu Prednisolone, Pyrazolone, acid acetilsalicilic.
3. Wegener's granulomatosis - vasculita, în care sunt afectate vasele mici ale tractului respirator superior, plămânilor și rinichilor.
4. Urtikarny - poate acționa ca o boală independentă de natură alergică, precum și o manifestare a bolilor sistemice. În afară, vasculita urticarie este foarte asemănătoare cu manifestarea urticariei, numai blisterele în timpul acestei boli durează mult mai mult (1-4 zile).
5. Alergice - deteriorarea vaselor de sânge în diferite reacții alergice.

În plus, vasculita poate fi primară - se dezvoltă ca o boală independentă și secundară - apare ca o manifestare a unei alte boli.

Simptomele vasculitei

Când simptomele vasculitelor pot fi diferite. Acestea depind de natura leziunii, de tipul vasculitei, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii subiacente.

În cazul leziunilor cutanate, pe suprafața sa apare o erupție cutanată. Dacă sunt afectați nervii, sensibilitatea persoanei se pierde, se exacerbează sau dispare complet. Când circulația sanguină a creierului este deranjată, apare un accident vascular cerebral.

Printre simptomele comune ale vasculitei la adulți se numără slăbiciunea și oboseala, pierderea apetitului, paloare, creșterea temperaturii corpului și multe altele. Primul semn al bolii este mic, abia vizibil, hemoragii progresive progresive pe piele, în timp ce manifestările rămase sunt absente sau apar puțin mai târziu.

Simptomele leziunilor la nivelul extremităților inferioare:

• erupții cutanate și pete hemoragice;
• sânge;
• creșterea temperaturii corporale;
• dureri articulare sau dureri musculare;
• slăbiciune;
• mâncărimea pielii din zona afectată.

Boala se caracterizează printr-un curs lung și cronic, cu exacerbări periodice, dificultăți în tratament și progresie.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul vasculitelor, precum și diagnosticul bolii, ar trebui tratate de un reumatolog. Numai el este capabil, folosind simptomele pe care pacientul le indică, să tragă o concluzie despre ce formă de vasculită în fața sa și să prescrie un tratament individual.

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate tipurile de vasculite sunt de natură cronică progresivă, așa că terapia trebuie să fie complexă și de lungă durată.

Pentru tratamentul vasculitelor prescrise medicamente care suprimă producția de anticorpi care reduc sensibilitatea țesuturilor: citostatice (ciclofosfamidă), glucocorticosteroizi (prednisolon). Pot fi prescrise proceduri cum ar fi hemosorbția și schimbul de plasmă. Tratamentul necesar pentru vasculita hemoragică sunt antibiotice. Pacienții cu forme obliterante de vasculită, tromboza arterelor mari, dezvoltarea stenozelor arterelor principale prezintă tratament chirurgical.

În ceea ce privește vasculita alergică primară, în majoritatea cazurilor trece pe cont propriu, fără a necesita absolut nici un tratament special. Când boala afectează organele importante pentru viață (creier, inimă, plămân, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă există dorința de a utiliza orice remedii folclorice pentru tratamentul vasculitei, atunci acestea ar trebui, de asemenea, să fie discutate cu medicul dumneavoastră.
Prognosticul bolii poate fi variat. De regulă, vasculita afectează numai pielea. Dar există, de asemenea, astfel de tipuri de boli care pot provoca leziuni grave organelor vitale și pot duce la deces. La pacienții cu vasculită fără tratament specific cu terapie imunosupresoare, prognosticul nu este favorabil, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de 10% din numărul total de pacienți.

Dieta pentru vasculita

Dieta pacientului cu vasculita se bazează pe motivele care au condus la dezvoltarea bolii. În primul rând, această dietă vizează eliminarea posibilității reacțiilor alergice. Prin urmare, în timpul exacerbării și după un timp după aceea, pacientul trebuie să adere la o dietă hipoalergenă strictă.

Nu trebuie să renunți la folosirea legumelor proaspete, a fructelor (cu excepția celor care provoacă alergii), a produselor lactate, în special a brânzei de vaci, a fructelor uscate și a diferitelor cereale. De exemplu, unele medicamente măresc tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că consumul de cafea, carne grasă, conserve, carne afumată, brioșe, sare ar trebui să fie limitată.

Problemele și natura gătitului. Atunci când exacerbarea nu poate mânca alimente prăjite, este mai bine să treceți la fierte sau fierte. În general, o dietă cu vasculită ar trebui să se bazeze pe forma bolii și a caracteristicilor individuale ale organismului, prin urmare, atunci când elaborează o dietă, este foarte important să asculți opiniile medicului.

Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și comune (febră, scădere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de frecventă atât pentru bărbați, cât și pentru femei, și cel mai adesea sunt detectate la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește și experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu primirea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Pentru cauza principală, se disting următoarele două forme ale bolii:

1. Primare - deteriorarea peretelui vascular provocată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
2. Secundar - deteriorarea peretelui vascular este o reacție la infecții (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagenoză, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoză, cancer, invazii helmintice sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

• ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
• gradul moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
• severă - pacientul are o erupție profundă, apar anomalii semnificative la nivelul organelor și articulațiilor, apar sângerări pulmonare și intestinale, se dezvoltă insuficiență renală și starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

• peretele capilar - capilar este inflamat;
• arteriolita - pereții arterelor sunt inflamate;
• arterita - peretii arteriali sunt inflamati;
• flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunea cutanată - angiita leucocitară cutanată, nodoza periarteritică, arterita cutanată

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea simptomelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni cauza handicapului sau debutul morții.

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr dintre acestea pot distinge această afecțiune de celelalte:

• apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
• erupții cutanate apare pe fundalul alergiilor, bolilor sistemice, autoimune sau reumatismale;
• erupția este relativ simetrică;
• primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
• Elementele de erupție sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
• o erupție cutanată este adesea reprezentată de diferite elemente care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

1. Spoturi. Acestea sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vascular și a hemoragiei. Erupții cutanate poate arăta ca un spot violet sau teleangioectasia. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupția cutanată devine albastră și apoi devine gălbuie. După apăsarea erupției nu dispare.
3. Urticarie. Această erupție cutanată este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și prurit. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli semicirculați sau plati. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
5. Bule. Violarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În asemenea locuri apar bule mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținuturi transparente în care pot fi incluziuni de sânge.
6. Ulcere și eroziune. Nodulele subcutanate formate în timpul vasculitei se dezintegrează în timp, eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii - apar ulcerații în locul lor. Atunci când sunt infectați, pot fi înfuriați.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să simtă următoarele simptome:

• reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
• pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
• frecvente somnolență;
• dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de severitatea bolii);
• temperatura crește până la 37,5-40 grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Expunerea la toxine și deteriorarea țesutului nervos cauzată de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

• scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
• crize de crampe;
• slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
• schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
• hemoragii în creier, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Insuficiență vizuală

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor de vedere pot provoca leziunile lor unice sau bilaterale:

• deteriorarea continuă progresivă a vederii (până la orbire completă);
• umflarea și roșeața ochiului;
• sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
• ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și a permeabilității vasculare afectate la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

1. Lungi nas lung.
2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
3. Distrugerea zidurilor osoase ale sinusului maxilar sau septului nazal.
4. Bronșită prelungită cu o componentă astmatică.
5. Astm bronșic.
6. Pleurezia.
7. Pneumonie.
8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni ale rinichilor

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

• dureri de spate inferioare;
• febră;
• umflare;
• reducerea producției de urină;
• proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai afectate masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea articulațiilor

Vasculita este însoțită de deteriorarea sacului articular, care este cauzată de pătrunderea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

• roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
• durere intensă care duce la afectarea funcției motorii.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune articulare se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale organelor digestive

Deteriorarea pereților vaselor de sânge ale mesenteriei și intestinelor cauzează afectarea circulației sângelui și conduce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

• durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
• greață și vărsături;
• frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea masivă a vaselor de sânge poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

1. Formă moderată sau severă.
2. Debutul sau exacerbarea bolii.
3. Perioada de gestație
4. Vârsta copiilor.
5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute de erupție, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna de pat, care ajută la eliminarea erupției cutanate și la stabilizarea circulației sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în formă moderată, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata vasculita:

• antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimina reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
• agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• anticoagulante (heparină și altele) - încetinirea coagulării sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lega toxinele si substantele bioactive in lumenul intestinal in timpul bolii;
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
• citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă, etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, inhibă producerea de anticorpi;
• antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei, în prezența alergiei la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Atunci când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diferite metode de chirurgie gravitațională a sângelui:

1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbant.
2. Hemosorbție - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigeni.
3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

• ouă;
• ciocolată;
• fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
• citrice;
• miere, jeleu regal, polen;
• produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, plăcinte, biscuiți, chipsuri etc.);
• ciuperci;
• coacerea produselor de patiserie;
• conserve;
• cafea și ceai puternic;
• mâncăruri picante, sărate și prăjite;
• alcool;
• produse individuale intolerabile.

În cazul în care se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și, dacă se dăunează organelor digestive, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente pe bază de plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

• rădăcină de lemn dulce;
• Fitosbory pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de pădure, menta, șarpe, etc;
• hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citotoxice, este de 90%. Fără tratament la timp, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot agrava prognosticul vasculitei:

1. Leziuni ale rinichilor.
2. Înfrângerea sistemului nervos central.
3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
4. Înfrângerea sistemului digestiv.
5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele care suferă de astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o aderență strictă la toate recomandările medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Vasculita este o boală periculoasă a vaselor de sânge.

Vasculita - o patologie inofensivă sau o boală periculoasă care necesită intervenția medicilor și un tratament complex? Discutați despre cauzele dezvoltării bolii, tipurile și formele acesteia, simptomele, metodele de diagnosticare, tratament și prevenire, detaliate în articolul nostru.

Ce este?

Vasculita este un grup de boli care afectează vasele din corpul uman, atât cele mari, cât și cele mici. Infecția imunopatologică a venelor, arterelor, arteriolelor, venolilor și capilarelor mici are loc.

Aceasta este o afecțiune periculoasă și foarte neplăcută, dificil de tratat.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute. Boala poate apare brusc chiar si la o persoana sanatoasa. Medicina oficială prezintă câteva teorii principale despre cauzele vasculitei.

În 90% din cazuri, boala apare pe fondul unei alte boli infecțioase sau virale. Virușii și bacteriile dau un impuls puternic dezvoltării inflamației în sistemul vascular al organismului.

Cea mai periculoasă din punct de vedere al posibilității dezvoltării vasculitei este hepatita virală. După această boală, procesele inflamatorii din vase apar cel mai frecvent.

Factori predispozanți

Ei nu sunt principalii "vinovati" ai dezvoltării vasculitei, dar pot contribui la dezvoltarea și progresia patologiei.

Cei mai comuni factori de predispoziție sunt:

• hipotermie frecventă și prelungită;
  
• efecte negative asupra corpului diferitelor substanțe toxice;
  
• predispoziție genetică;
  
• slăbirea funcțiilor de protecție ale corpului (statut imunitar redus);
  
• hiperactivitate a imunității (ca reacție la infecție);
  
• supraîncălzire;
  
• otrăvire;
  
• afectarea pielii (mecanică, termică etc.);
  
• alergii la anumite tipuri de medicamente;
  
• boala tiroidiană și inflamația;
  
• boli autoimune;
  
• complicații ale bolilor, cum ar fi lupus eritematos sistemic, artrită reactivă.
  

Mecanismul de dezvoltare

Dezvoltarea vasculitei are loc ca urmare a formării așa-numitelor complexe imune. Intrând în sânge și circulând, aceste elemente sunt depozitate pe pereții vaselor de sânge și provoacă leziunile acestora cu dezvoltarea ulterioară a inflamației. Procesul inflamator, la rândul său, îmbunătățește permeabilitatea vasculară și provoacă apariția principalelor semne patologice ale vasculitei.

Tipuri, forme, clasificare

Vasculita are un număr mare de specii, forme, subspecii și clasificări.

Unele forme și tipuri de boală afectează numai pielea. Altele - infectează organele vitale și provoacă daune semnificative întregului corp, în cazuri extreme care duc la moarte.

Din motive de apariție a vasculitei sunt împărțite în:

• Primar. Ele sunt rezultatul inflamației pereților vaselor de sânge. Se ridică independent și în nici un fel nu este asociat cu alte patologii.
  
• Secundar. Acestea reprezintă reacția recipientelor la alte boli care apar în organism. Vasculita secundară este inflamația cauzată de boli virale sau infecțioase, oncologie, administrarea anumitor medicamente.
  

Luați în considerare următoarea clasificare a vasculitei (nomenclatura CHCC), în funcție de localizarea apariției bolii.

Vasculita de vase mari. Este vorba despre următoarele boli:

• Arterie Takayasu. Patologia de natură autoimună, în care pereții aortei și ramurile acesteia afectează un proces inflamator pronunțat. Femeile suferă de arterita Takayasu mult mai des decât bărbații - la un raport de 8: 1.
  
• Arterita celulară gigantă. O altă patologie a naturii autoimune, care afectează, de asemenea, aorta și ramurile acesteia și deseori se desfășoară pe fundalul reumatismului. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de vasculită este infectarea unui pacient cu virusuri herpetice sau hepatită.
  

Vasculita vaselor mijlocii:

• Boala Kawasaki. O boală care apare într-o formă febrilă acută și afectează cel mai adesea copiii. În acest proces inflamator, acest tip de patologie implică nu numai vase mari și medii - vene și artere.
  
• Periaritrita periferică. O afecțiune în care apare inflamarea pereților vaselor mici și mijlocii, care provoacă boli și patologii mai grave - infarct miocardic, tromboză etc. Cele mai frecvente "vinovați" ai patologiei sunt virusul hepatitei, precum și intoleranța individuală a anumitor medicamente.
  

Vasculita de vase mici. Vasculita asociată cu ANCA la rândul ei este împărțită în:

• Granulomatoza cu polianitită. Boală severă de natură autoimună, care tinde să progreseze rapid. Afectează capilarele, venulele, arteriolele. Destul de des, plămânii, organele de vedere și rinichii sunt implicați în procesul patologic.
  
• Polianitică microscopică. Patologie, prost studiată de medicina modernă. Atunci când inflamarea vaselor mici de această natură, mai multe organe vitale sunt afectate deodată - cel mai adesea rinichii și plămânii.
  
• Granulomatoza eosinofilă cu polianiită. Afecțiunea care rezultă dintr-o cantitate în exces de eozinofile din sânge, a cărui exces duce la apariția unei inflamații severe în vasele mici și mijlocii. În cele mai multe cazuri, această boală afectează sistemul respirator și rinichii, iar pacientul suferă de dificultăți de respirație severe, de rinită intensă sau de astm bronșic.
  
• Vasculita imunocomplexă a vaselor mici: vasculita asociată cu imunoglobulină, vasculita crioglobulinemică, boala anti-GBM.
  

În plus, medicina oficială alocă vasculita, care poate afecta ambele nave mari, medii și mici. Vorbim despre boli cum ar fi:

• Boala lui Behcet. Patologia declanșează apariția frecventă a ulcerelor pe suprafața membranelor mucoase (în gură, în zona genitală, pe mucoasa gastrică etc.).
  
• Sindromul Kogan.
  

În unele situații, boala afectează anumite organe (vasculită ale organelor individuale). Odată cu înfrângerea a două și trei organe în același timp, medicii diagnostichează "vasculita sistemică".

simptomatologia

Indiferent de formă și tip, majoritatea vasculitelor apar cu simptome similare. Cele mai caracteristice simptome ale bolii:

• pierderea poftei de mâncare și pierdere ulterioară în greutate;
  
• scăderea temperaturii corpului;
  
• apariția erupțiilor inestetice pe piele;
  
• dureri articulare persistente;
  
• paloare a pielii;
  
• oboseală, slăbiciune, stare generală de rău;
  
• sinuzită frecventă;
  
• exacerbări periodice ale bolilor inimii și vaselor de sânge;
  
• greață și vărsături;
  
• tulburări de sensibilitate - de la minim la lumină;
  
• mialgie și artralgie.
  

Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de tipul de vasculită și de locul localizării acesteia. În acest caz, principalul simptom al patologiei, în orice caz, rămâne o încălcare a circulației normale a sângelui în organele și sistemele corpului.

La copii

Copiii suferă de patologie de multe ori mai des decât adulții. Frecvența bolii este de 25 de cazuri la 100 mii de copii. Pacienții tineri în cazul copleșitor, cu care se confruntă boala Kawasaki, precum și diferite tipuri de vasculite sistemice. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani sunt cei mai afectați. Copiii sub 3 ani suferă de vasculită foarte rar.

Odată cu apariția bolii, apare inflamarea pereților vaselor de sânge, urmată de blocarea cu cheaguri de sânge. Ca rezultat, există o încălcare a proceselor de nutriție tisulară. Terapia adecvată și prescrisă în timp util face posibilă combaterea bolii în 4-6 săptămâni la 70% dintre copii. În 30% din cazuri, patologia devine cronică și se declară periodic ca o recidivă.

diagnosticare

Pentru detectarea în timp util a unei boli periculoase se efectuează o examinare completă. Analize și studii specifice care sunt prezentate pacienților cu suspiciune de vasculită:

• numărul total de sânge și urină (vă permit să confirmați sau să refuzați prezența unui proces inflamator în organism);
  
• testul biochimic de sânge (cu dezvoltarea vasculitei determină scăderea hemoglobinei, trombocitoză moderată, leucocitoză și hematocrit);
  
• Angiografie;
  
• Cardiografia ECHO;
  
• Ecografia inimii, rinichilor, organelor abdominale.
  

Examinarea cu raze X a plămânilor vă permite să evaluați starea vaselor afectate și localizarea procesului inflamator.

Vasculita este cel mai dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, când boala nu are simptome pronunțate. Odată cu dezvoltarea intensă a bolii, este mult mai ușor să o identificăm. Semnele mai pronunțate apar numai atunci când mai multe organe sunt afectate simultan.

În cele mai severe cazuri, se efectuează o biopsie a țesuturilor afectate pentru diagnosticarea bolii, cu examinarea detaliată ulterioară.

tratament

Diagnosticarea exactă și în timp util a 50% determină eficacitatea tratamentului vasculitei de orice formă și tip. La fel de important este eliminarea leziunilor inițiale ale organelor și a bolilor asociate.

În tratamentul patologiei cu simptome severe, este necesară o abordare integrată. Doar terapia complexă va elimina rapid simptomele neplăcute ale bolii, va îmbunătăți starea pacientului și va evita complicațiile grave.

Tratamentul medicamentos

Realizat la:

• eliminarea reacțiilor patologice ale sistemului imunitar care stau la baza acestei boli;
  
• prelungirea perioadelor de remitere stabilă;
  
• tratamentul recidivei patologice;
  
• să prevină apariția de boli minore și complicații.
  

Tratamentul cu medicamente implică numirea și administrarea următoarelor medicamente:

• Glucocorticoizii. Un grup special de medicamente hormonale care au un efect pronunțat: antialergice, antiinflamatoare, antistresive, imunoregulatoare și altele.
  Recepția medicamentelor are rate ridicate de eficacitate terapeutică și oferă perioade de remisiune mai lungi și persistente. Cele mai populare și adesea folosite în glucocorticoizii vasculite - hidrocortizonul, prednisolon.
  
• Citostaticelor. Medicamente care încetinesc creșterea și diviziunea tuturor celulelor din organism, incluzând celulele tumorale. Medicamentul din această serie este deosebit de eficient pentru vasculită, însoțită de leziuni renale. În vasculita sistemică, administrarea simultană de glucocorticoizi și citostatice oferă cea mai rapidă posibilă eliminare a simptomelor de patologie și îmbunătățirea stării.
  Cursul mediu de luare a medicamentelor citotoxice pentru vasculita este de la 3 la 12 luni. Frecvente citostatice recomandate pentru vasculită sunt doxorubicina, metotrexatul, ciclofosfamida, etc.
  
• Anticorpi monoclonali. Un tip special de anticorpi produs de sistemul imunitar al organismului. Preparatele din această categorie sunt indicate pacienților care, din diferite motive, nu pot fi supuși terapiei citostatice.
  Medicamentele din această serie au propriile contraindicații pentru utilizare. Principalul dintre ele este hepatita virală B. Cel mai popular dintre medici pentru prescrierea anticorpilor monoclonali este Rituximab.
  
• Imunosupresoare. Medicamente care se utilizează ca parte a terapiei combinate cu glucocorticoizi și asigură un efect deprimant asupra sistemului imunitar. Azatioprina, Leflunomid - cele mai populare medicamente din această serie.
  
• Imunoglobuline umane. Medicamente care au cea mai mare eficacitate în leziunile infecțioase severe ale rinichilor și ale altor organe, alveolita hemoragică.
  
• Agenți antiinfecțioși. Se utilizează în caz de vasculită pe fondul bolilor și patologiilor naturii infecțioase de origine bacteriană.
  Leziunile virale sunt tratate cu medicamente antivirale - Interferon, Lamivudin. Hepatita virală este tratată prin intermediul tipului de virus hepatitic.
  
• Terapie contraceptivă. Scopul principal al implementării sale - îndepărtarea toxinelor din organism. Folosit pentru a lega populare absorbant droguri - Atoxil, Enterosgel.
  
• AINS. Utilizat în caz de tromboflebită cu forme nodulare de vasculită, procese inflamatorii persistente, focare necrozante extinse. Ibuprofen, Indometacin, acid acetilsalicilic - cele mai populare și frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu rate ridicate de eficacitate.
  
• Anticoagulantele. Prezentat pentru admitere la pacienții cu tendință de tromboză. Preparatele din această categorie împiedică apariția cheagurilor de sânge în vasele de sânge, îmbunătățesc procesele de circulație a sângelui și normalizează fluxul sanguin în sânge. Eficace cu coagulantele vasculite - heparină și warfarină.
  
• Antihistaminicele. Medicamentele antialergice sunt prescrise atunci când apar reacții alergice - alergii la alimente sau la medicamente. Tavegil, Claritin, Diazolin - medicamente relativ ieftine, dar destul de eficiente antihistaminice.
  

Destul de des, când se utilizează vasculită cu o leziune a pielii, se utilizează agenți locali - creme, unguente, geluri cu efecte antiinflamatorii și analgezice. Acestea se aplică direct pe pielea afectată. Scopul principal al utilizării lor este de a reduce severitatea procesului inflamator, precum și de a ușura durerea intensă.

La pacienții cu zone de necroză pe piele, precum și ulcere, pansamente regulate cu utilizarea medicamentelor antiseptice de acțiune locală, precum și unguente, procesele de accelerare a epitelizării sunt prezentate.

Terapie non-medicament

Include metode moderne de hemocorrecție extracorporeală - proceduri speciale pentru purificarea sângelui din substanțe care provoacă apariția și dezvoltarea vasculitei.

Principalele tipuri de tratament non-drog:

• Hemocorrection. Oferă curățarea sângelui pacientului cu un sorbent special. Se eșantionează un cateter din sânge. După - sângele este trecut printr-un aparat special, care introduce în el o componentă absorbantă. Atunci sângele revine la sânge. În acest caz, absorbantul își face treaba - curăță sângele și componentele acestuia, îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor.
  
• Imunoabsorbia. O procedură în care sângele pacientului este trecut printr-un aparat umplute cu imunosorbant. Această substanță leagă anticorpii produși de sistemul imunitar, care provoacă leziuni vasculare.
  
• Plasmafereză. O metodă specială de curățare a plasmei sanguine folosind o centrifugă specială. Procedura afectează în mod pozitiv starea vaselor de sânge, reduce severitatea inflamației și, de asemenea, previne riscul de apariție a insuficienței renale, îmbunătățește, în general, eficiența rinichilor.
  

dietă

Principiul principal al unei diete pentru vasculita este excluderea din dieta a alimentelor care pot cauza sau creste simptomele alergiilor. În acest scop, următoarele produse sunt excluse din dieta pacientului:

• lapte și ouă;
  
• fructe de mare;
  
• căpșuni și căpșuni;
  
• mango, banane, citrice;
  
• Unele legume - piper alb, morcovi, roșii;
  
• conserve;
  
• ciocolată;
  
• prajituri cu unt;
  
• produse pentru care pacientul are intoleranță individuală.
  

Dacă vasculita este însoțită de leziuni renale, medicul poate recomanda dieta numărul 7. Pacienții cu tulburări severe în activitatea tractului digestiv sunt prezentați în tabelul nr. 4.

Măsuri preventive

Este necesar nu numai să se prevină apariția patologiei, dar și să se accelereze procesul de vindecare, să se reducă riscul complicațiilor și să se prelungească perioadele de remisiune stabilă.

Principalele măsuri preventive:

• minimizarea stresului;
  
• o alimentație rațională și adecvată, cu excluderea de la regimul alimentar a produselor dăunătoare;
  
• menținerea greutății corporale în intervalul normal;
  
• refuzul oricărui tratament de sine stătător - luarea de medicamente fără prescripție medicală;
  
• tratamentul în timp util al bolilor, pentru a evita trecerea bolilor la forma cronică;
  
• conducând un stil de viață activ;
  
• refuzul obiceiurilor proaste - alcool, fumat etc.
  
• consumând cantități mari de alimente bogate în vitamine, minerale, micro și macronutrienți.
  

La copii, tratamentul vasculitei se efectuează în conformitate cu aceeași schemă și aceleași preparate ca și la adulți. După recuperarea sau obținerea unei remiteri stabile, copilul este plasat pe contul dispensarului cu un reumatolog și apoi urmează un control periodic cu un specialist de cel puțin 3-6 ori pe an.

Posibile complicații

În cazul tratamentului întârziat, vasculita poate provoca complicații grave:

• pierderea parțială sau completă a vederii;
  
• accident vascular cerebral sau atac de cord;
  
• necroza la rinichi;
  
• boala cardiacă ischemică.
  

perspectivă

Vasculita este o boală care, în 95% din cazuri, nu dispare singură. Cel mai adesea, atunci când sunt detectate probleme cu vasele, pacientul este plasat în spital. Tratamentul pentru orice formă de vasculită este destul de lung - de la 1 la 2 luni.

Dacă boala este ignorată, probabilitatea unor leziuni grave ale organelor interne și a morții este ridicată.

Cu 10-15 ani în urmă, rata mortalității pentru vasculită a fost destul de ridicată. În ultimii ani, numărul de decese în rândul pacienților cu această patologie a scăzut considerabil.

Chiar și atunci când este tratată în stadiile târzii ale vasculitei, boala este tratabilă, iar disfuncțiile organelor interne sunt de obicei recuperabile.

În general, vasculita aparține categoriei de patologii periculoase care necesită diagnostic complex și tratament individual selectat. Stabilirea diagnosticului corect și a terapiei adecvate blochează destul de repede patologia, asigură un tratament - total sau temporar, reducând probabilitatea complicațiilor grave și a decesului.

Cauzele vasculitei

Vasculita este un grup eterogen de boli, bazat pe inflamația peretelui vascular, urmată de deteriorarea anumitor organe și sisteme.

clasificare

În prezent nu există o clasificare unică a vasculitei. În practică, clasificarea cea mai frecvent utilizată a vasculitei, în funcție de mărimea vasului afectat:

1. Vasculita de vase mari:

• Arterita temporară este o leziune predominantă a ramurilor extracraniene ale arterei carotide și a unor părți ale aortei, provocate de reumatism și observată de obicei după 40 de ani.
• Sindromul Takayasu - inflamația aortei, precum și a principalelor sale ramuri, este mai frecventă la o vârstă fragedă (40 de ani).

1. Vasculita de vase cu calibru mediu:

• Boala Kawasaki este o inflamație a arterelor de orice calibru, majoritatea cu diametru mediu. Cauzează deteriorarea arterelor coronare, aortei și venelor. Se observă în majoritatea cazurilor la copii.
• Panarterita nodulară este o inflamație necrozantă a arterelor cu diametru mic și mediu, fără a deteriora vasele ruginii microcirculare și dezvoltarea glomerulonefritei.

1. Vasculita de vase mici:

• Leziocitoclastica angiita cutanata - numai pielea este afectata, glomerulonefrita nu se dezvolta.
• Vasculita crioglobulinemică esențială este o leziune a capilarelor și venulelor, ceea ce duce la înfrângerea aparatului glomerular al rinichilor și vaselor mici ale pielii.
• Boala Schönlein-Henoch - inflamația tuturor vaselor de microvasculatură: venule, arteriole, capilare. Pielea, articulațiile, organele digestive și glomerulii rinichilor sunt implicați în procesul patologic.
• Polangiită microscopică - inflamația necrozantă a vaselor mici și medii, glomerulonefrita necrotizantă, capilare pulmonare.
• Sindromul Chardz-Stross este o inflamație a căilor respiratorii care provoacă astm și eozinofilie în sânge și este însoțită de vasculită a vaselor cu diametru mic și mediu.
• Granulomatoza lui Wegener - glomerulonefrită necrotizantă, inflamația sistemului respirator, leziunea vasculară a microvascularizării, precum și arterele mediane.

Unele dintre vasculite sunt sistemice (câteva sisteme ale corpului sunt afectate), în timp ce pentru alții numai pielea este implicată în procesul patologic.

Cauzele vasculitei

Cele mai frecvente cauze ale vasculitei sunt:

1. Infecții bacteriene și virale. Narpimer, a arătat că unele tipuri de vasculită apar adesea după ce suferă hepatită B.
2. Alergia la:

• medicamente (sunt cunoscute peste 150 de medicamente care pot declanșa dezvoltarea vasculitei: antibiotice, medicamente care conțin sulfa și iod, substanțe radiopatice, analgezice, vitaminele B etc.).
• propriii antigeni endogeni în reumatism, lupus eritematos sistemic, sindrom paraneoplastic, insuficiență congenitală a componentelor complementului sanguin.

1. Ereditatea.

În unele cazuri, cauza exactă a vasculitei nu poate fi stabilită.

Arterita temporară

Arterita temporară este șiretlică prin faptul că poate provoca pierderea vederii datorată morții retinei și a fibrelor nervului optic ca rezultat al circulației sanguine afectate.

• dureri de cap intense, în special în regiunile temporale și occipitale,
• viziune dublă, orbire temporară,
• lipsa pulsului pe arterele periferice,
• "Claudicarea intermitentă" în zona mușchilor masticatori, temporali și a limbii, când, datorită durerii rezultate, este necesară oprirea mișcării făcute de acești mușchi,
• creșterea temperaturii corporale,
• sindromul și nodularitatea arterelor, în special temporale,
• dureri de gât recurente
• omisiune de un secol
• pierderea apetitului, stare generală de rău.

Diagnosticul se face pe baza unei biopsii a arterei temporale, a imaginii clinice a bolii și a angiografiei.

Tratamentul se efectuează cu medicamente corticosteroide pentru o lungă perioadă de timp, cu o scădere treptată a dozei, pentru a evita apariția sindromului de abstinență. Refuzul tratamentului poate declanșa dezvoltarea orbire ireversibilă.

Sindromul Takayasu

Sindromul Takayasu este o vasculită sistemică, cauza a cărei cauză nu este cunoscută. Este mai frecventă în cazul femeilor asiatice în vârstă de 15 până la 30 de ani, iar în viața de zi cu zi este cunoscută sub numele de "boala, însoțită de lipsa pulsului". În sindromul Takayasu, inflamația afectează arcul aortic și arterele mari și conduce treptat la blocaj.

simptome

La începutul bolii în aproape jumătate din cazuri apar:

• febră,
• stare de rău,
• durerea articulară
• tulburări de somn
• oboseală,
• reducerea greutății
• anemie.

Procesul este cronat treptat și boala dobândește una dintre următoarele forme clinice ale cursului:

• Tipul I - lipsa pulsului, deteriorarea arterelor din trunchiul subclavian și brahiocefalic.
• Tipul II - o combinație de simptome de tip I și III.
• Tipul III - îngustarea atipică (stenoza) în regiunea toracică sau abdominală a aortei la o anumită distanță de arc și ramurile principale (acest tip este cel mai frecvent).
• Tipul IV - extinderea și întinderea situsului aortei și a ramurilor sale principale.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se determină pe baza absenței / slăbicirii complete a pulsului, apariția zgomotului asupra ariilor afectate ale arterelor, apariția simptomelor ischemiei regionale, precum și a datelor angiografice (îngustarea conică sau uniformă a arcului toracic, abdominal și aortic și a ramurilor acestuia) și ultrasunete (Doppler).

Tratamentul se bazează pe utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide (prednison), care durează cel puțin 12 luni. În plus, sunt prescrise medicamente vasculare (komplamin, prodectin), anticoagulante, medicamente antihipertensive și glicozide cardiace. În unele cazuri, este indicată o intervenție chirurgicală.

Boala Kawasaki

Boala Kawasaki este o arterită sistemică care provoacă o leziune care afectează arterele mari, medii și mici, adesea combinate cu sindromul limfatic al pielii și mucoasei. De obicei apare în copilărie.

Se crede că principala cauză a dezvoltării acestei boli este infecția cu virusurile herpetice, Epstein-Barr, retrovirusurile sau rickettsia. Este posibilă predispoziția ereditară.

Baza mecanismului de dezvoltare a bolii Kawasaki este producerea de anticorpi la căptușeala interioară a vaselor de sânge: antigenul Kawasaki apare pe membranele celulelor endoteliale ale arterelor, iar anticorpii care interacționează cu acesta produc o reacție inflamatorie corespunzătoare.

simptome

Ca regulă. Există 3 perioade principale ale bolii: acută (până la 1,5 săptămâni), subacută (până la 1 lună) și perioada de recuperare (până la câțiva ani).

Principalele simptome ale lui Kawasaki sunt următoarele:

1. Creșterea temperaturii în 2 săptămâni.
2. piele:

- Apariția unei erupții cutanate urticariene în zona picioarelor, trunchiului și extremităților proximale în primele 5 săptămâni de la debutul bolii.

- Apariția sigiliilor dureroase în palme și tălpi.

- Dezvoltarea eritemului, care după 2-3 săptămâni dă calea descuamării.

- roșeață și uscăciune a mucoasei,

- sângerări și buze crăpate,

1. Sistemul limfatic: o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.
2. Sistemul cardiovascular:

• insuficiență cardiacă
• pericardita,

- anevrismul arterei coronare, dezvoltarea infarctului miocardic în decurs de 1,5 luni de la debutul bolii,

- formarea de anevrisme în arterele ulnar, iliac, femural, subclavian,

- dezvoltarea insuficienței mitrale sau aortice.

- dezvoltarea poliartritei mici, precum și articulațiilor genunchiului și gleznei.

1. Alte simptome care apar rareori:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii Kawasaki se face pe baza următoarelor criterii de bază:

1. Durata febrei de cel puțin 5 zile.
2. Conjunctivită pe 2 fețe (roșeață conjunctivală).
3. Roșeața amigdalelor, umflarea și buzele uscate, limba "purpurie".
4. Aspecte periferice: eritem, umflare, peeling al pielii.
5. Erupție polimorfică.
6. Celulele limfadenopatiei cervicale.

Dacă sunt prezente 5 din 6 criterii, diagnosticul este confirmat.

Tratamentul bolii Kawasaki se efectuează prin prescrierea imunoglobulinei și a aspirinei.

Panarterita nodulară

Nodoza panarteritei este o vasculită necrotizantă care afectează arterele mici și mijlocii și duce la o leziune secundară a țesuturilor și a organelor. Consecințele panarteritei severe sunt modificări ale cicatricilor, hemoragii și atacuri de cord.

Cauzele panarritei nodulare sunt variate. Acestea includ:

• alergie la medicamente, vaccinuri, seruri,
• alimente și alergii reci,
• infecție virală (hepatită B, herpes, citomegalovirus),
• polenoza.

Deteriorarea peretelui vascular este însoțită de creșterea coagulării sângelui și de dezvoltarea trombozei secundare.

simptome

În primul rând, simptome de natură generală:

• febră care trece după administrarea de corticosteroizi și nu se oprește cu antibiotice,
• dureri musculare și articulare, în special în mușchii gambelor și articulațiilor mari,
• pierdere progresivă în greutate, este mai pronunțată decât cu cancer și poate fi o pierdere în greutate de 30-40 kg în câteva luni.

Panarterita nodulară clasică este caracterizată de cinci sindroame majore care definesc întreaga imagine a bolii și includ o leziune:

1. Rinichiul vascular.
2. Organe abdominale.
3. Plămânii.
4. Inima.
5. Sistemul nervos periferic.

rinichi

Renunțarea la rinichi apare la 9 din 10 pacienți și se manifestă:

• cresterea persistenta a tensiunii arteriale
• retinopatie severă,
• micro și hematuria brută,
• dezvoltarea hematomului renal,
• progresia semnelor de insuficiență renală în câțiva ani.

Cavitatea abdominală

Organele și vasele cavității abdominale sunt afectate chiar la începutul dezvoltării bolii. apar:

• vărsat, persistent, în creștere în intensitate a durerii,
• diaree (de până la 10 ori pe zi),
• scăderea sau lipsa apetitului
• greață, vărsături.

În unele cazuri, peritonita sau sângerarea gastrointestinală apare datorită gangreinei intestinale sau perforării ulcerului.

plămâni

Afectarea pulmonară la o treime din pacienți se manifestă prin bronhospasm, precum și prin apariția infiltrațiilor pulmonare eozinofile. De asemenea, caracterizat prin dezvoltarea pneumoniei vasculare, caracterizată prin tuse neproductivă, hemoptizie și semne crescătoare de insuficiență respiratorie.

Inima

Deteriorarea vaselor de inimă în panarterita nodulară duce la apariția infarctului focal mic, a tulburărilor ritmului, a cardiosclerozei progresive și, în cele din urmă, la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Sistemul nervos

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă polineurită, manifestată prin dureri ascuțite, pararezare și pareză (mai ales la nivelul extremităților inferioare).

alte

Deteriorarea vaselor dintr-o anumită zonă poate duce la necroza sau gangrena organului.

Conform cursului clinic, se disting următoarele variante ale bolii:

1. Clasic - manifestări polisindrome, prezența pierderii în greutate, febră, leziuni renale, mialgii, polineurite.
2. Astm - bronhospasm, care face boala similara cu astmul bronsic normal.
3. Tromboangiită cutanată - o leziune izolată a pielii și a grăsimii subcutanate pe fondul pierderii în greutate, febrei și durerii musculare.
4. Hipertensiune arterială monoorganică - persistentă datorată leziunilor vasculare ale rinichilor, care se află în prim plan.

diagnosticare

Panarterita nodulară este diagnosticată pe baza istoricului bolii, a unei imagini clinice tipice și a datelor de laborator (leucocitoza neutrofilă, ESR crescută, prezența proteinei C reactive etc.).

tratament

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor corticosteroide și imunosupresoarelor. De asemenea, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației și reologiei sângelui, precum și, dacă este necesar, antihipertensivele, analgezicele și medicamentele împotriva astmului sunt, de asemenea, prescrise în paralel.

Vasculita crioglobulinemică esențială (ECV)

ECV este o vasculită sistemică caracterizată prin depunerea complexelor imune crioglobulinemice în arteriole, capilare și venule, având ca rezultat deteriorarea organelor și sistemelor interne. Se dezvoltă în principal la femei după 50 de ani, în special după hipotermie.

Motivele pentru dezvoltarea ECV nu sunt pe deplin stabilite, dar există o legătură cu prezența hepatitelor cronice virale C și B. Crioglobulinele, care sunt proteine ​​din zer care se pot coagula la temperaturi sub 37 de grade, aproape înfundă vasele mici și conduc la formarea purpurii hemoragice.

simptome

Principalele semne ale ECV sunt:

• hemoragie purpură, care este o erupție cutanată mică sau sângerată, neiritantă pe picioare, stomac, fese;
• poliartralgii migratoare simetrice cu implicarea articulațiilor proximale interfalangiene, metacarpofalangeale, genunchi și glezne și cot;
• Sindromul Raynaud;
• polineuropatie (parastezii, hiperestezie, amorțeală la nivelul extremităților inferioare);
• sindromul sjogrenului uscat
• ficat mărit, rinichi,
• dezvoltarea glomerulonefritei și a insuficienței renale,
• dureri musculare
• dureri abdominale, infarct pulmonar etc.

Diagnostic și tratament

Cele mai caracteristice schimbări pentru ECV sunt:

• creșterea gama globulinelor
• creșterea ESR,
• prezența factorului reumatoid
• detectarea crioglobulinelor.

În plus, este prescris scanarea CT a organelor toracice, ecografia ficatului, biopsia pielii afectate și a rinichilor.

Tratamentul include plasmefereza, interferonul, glucocorticoizii, ciclofosfamida, terapia antivirală, anticorpii monoclonali (rituximab).

Boala Schönlein-Henoch

Boala Schönlein-Henoch este purpura reumatică sau vasculita sistemică alergică, care se bazează pe inflamarea aseptică a vaselor mici, microtrombogeneza multiplă și deteriorarea pielii, a rinichilor, intestinelor și a altor organe interne.

În cele mai multe cazuri, această vasculită începe să se dezvolte după bolile infecțioase ale tractului respirator superior. Printre alte motive, experții observă:

• luând anumite medicamente, de exemplu, ampicilină, lisinopril, aminazină, enalapril, chinidină, eritromicină, penicilină,
• mușcături de insecte,
• hipotermie,
• alimente alergice.

simptome

Există mai multe forme ale bolii:

1. Erupție cutanată simplă (cutanată) - hemoragie, din care unele părți pot fi necrozate. La debutul bolii, erupția este în principal concentrată în părțile distanțate ale membrelor inferioare și apoi se extinde la fese și coapse.
2. Articulară (reumatoidă) - durere în articulațiile mari ale membrelor inferioare, adesea însoțită de mialgii și leziuni ale pielii.
3. Abdominală - dureri abdominale spastice, greață și vărsături recurente, sângerări gastrointestinale.
4. Renală - proteinurie, macro- sau microglobulinurie, dezvoltarea glomerulonefritei.
5. Fulminant - hemoragii extensive, gangrena picioarelor, mâinilor și altor leziuni necrotice care apar mai frecvent la copiii din primii 2 ani de viață după ce au suferit o infecție din copilărie.
6. Mixtă - caracterizată prin prezența simptomelor mai multor forme de vasculită.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul purpurei reumatice se face pe baza a 4 criterii principale:

1. Palpabil purpuriu.
2. Debutul bolii înainte de vârsta de 20 de ani.
3. Dureri abdominale care se agravează după masă.
4. Detectarea granulocitelor în biopsia arteriolară și venule.

Tratamentul se reduce la numirea unei diete hipoalergenice, antiagregante și anticoagulante, glucocorticosteroizi și imunosupresoare.