Ce spun oamenii despre excizia fisurilor anale

Se confruntă cu o astfel de patologie ca o fisură anală, toată lumea poate, așa că merită puțin să știm despre această boală și să fim pregătiți pentru ceea ce va trebui să înceapă tratamentul.

Ce este

O fisură anală este o patologie care afectează membrana mucoasă a rectului și se caracterizează prin apariția cel mai adesea a unei rupturi mici, dar foarte dureroase. Cel mai adesea, o astfel de fisură atinge o lungime de 1,5-2 cm, dar poate fi mai lungă. Pereții anteriori și posteriori suferă în principal de această boală, în timp ce pereții laterali ai rectului sunt rar răniți.

Boala este larg răspândită și adesea nu pare a fi singură, ci cu alte patologii ale rectului.

De ce apare boala

Purtarea și nașterea de multe ori cauzează fisuri anale

Furia anală care afectează mucoasa rectală poate apărea din mai multe motive. Adesea se dezvoltă din cauza disfuncțiilor tractului gastro-intestinal, însă următoarele abateri pot fi cauze:

1. Dezvoltarea stagnării în zona pelviană și rect, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Adesea însoțită de un stil de viață sedentar și de o tendință de constipație.
2. Traumatizarea stratului mucos delicat ca urmare a rănilor mecanice sau implicarea necorespunzătoare a sexului anal.
3. Apariția hemoroizilor, care este adesea însoțită de rupturi ale membranei mucoase, deoarece devine mai sensibilă la efectele traumatice datorate circulației sanguine afectate.
4. Pentru femei, cauza patologiei este de cele mai multe ori gen, deoarece acestea se caracterizează printr-un proces atât de natural ca purtarea unui copil, din cauza căruia circulația sângelui este, de asemenea, perturbată în zona pelviană.
5. În fenomenele patologice care se dezvoltă în zona rectală și afectează terminațiile nervoase, se poate forma și o fisură anală.

Foarte rar, atunci când cauți cauze la un pacient, există un singur factor care contribuie la dezvoltarea bolii. În cea mai mare parte, fisura anală este o patologie care apare datorită acțiunii unui complex de cauze în zona rectală.

Forme de patologie

În proctologie, în funcție de evoluția bolii, există două forme principale.

acut

Această formă a bolii se dezvoltă în cazul în care rănirea a survenit din întâmplare din cauza, de exemplu, trecerea unui scaun excesiv de dur în rect. De obicei, fisurile acute nu necesită tratament specializat și, dacă nu neglijezi igiena, vindeci în mod independent în câteva zile.

cronic

Acest tip de boală se dezvoltă în aceste cazuri dacă se reînnoiește continuu o fisură acută, traumatizând din nou. Datorită efectului pe termen lung al factorului iritant, țesuturile epiteliale pierde pur și simplu ocazia de a crește împreună și sunt, de asemenea, diseminate de microorganisme patogene, care perturba în continuare procesele de regenerare.

Această specie poate provoca o persoană disconfort tangibil nu pentru câteva zile, ci pentru săptămâni și chiar luni.

simptomatologia

O fisură anală nu este, de obicei, dificilă pentru diagnostici, deoarece este rar localizată în profunzimea rectului și este de obicei detectată prin inspecție vizuală. Următoarele simptome ajută la suspectarea bolii:

• apariția unei dureri severe în anus, care este în special agravată prin efort și încercarea de golire a intestinelor, iar durerea se oprește, de obicei, 10-15 minute după un act de defecare;
• spasmul sfincterului din rect, care poate fi identificat prin durere severă și dificultăți în încercarea de golire a intestinului, se dezvoltă;
• după defecare, se poate observa prezența sângelui stacojiu în fecale, pe lenjerie sau pe hârtie igienică, ceea ce va dovedi că fisura anală a fost deteriorată încă o dată;
• apariția constipației.

Este demn de remarcat faptul că fisura anală este adesea însoțită de constipație la copiii mici datorită faptului că ei dezvoltă o teamă de actul de defecare.

Metode de tratament

Când se tratează fisura anală, se folosește o abordare integrată, care se bazează mai întâi pe utilizarea medicamentelor și a alimentației, însă, dacă este necesar, se poate efectua o operație.

Există recomandări generale care vă vor ajuta să scăpați de patologie. Acestea includ:

• respectarea cu strictețe a normelor de igienă a anusului;
• controlul asupra scaunelor anormale, controlul în timp util a tulburărilor, cum ar fi constipația sau diareea;
• respectarea recomandărilor nutriționale, care se bazează pe excluderea produselor care duc la apariția constipației.

Schimbările în stilul de viață al pacientului și respectarea cu atenție a recomandărilor generale sunt considerate a fi elemente importante ale terapiei, deoarece acest lucru permite nu numai prevenirea progresiei bolii, ci și prevenirea complicațiilor acesteia.

Abordare conservatoare

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea unei varietăți de lumânări și unguente, a căror acțiune are drept scop regenerarea țesuturilor, împiedicând dezvoltarea proceselor infecțioase, reducând durerea.

• Relieful - un medicament care vine sub formă de unguent sau sub formă de supozitor rectal, are un efect complex, eliminând procesul inflamator, îmbunătățind procesele de reparare a țesuturilor, împiedicând parțial dezvoltarea sângerării;
• Posterizan este, de asemenea, un medicament produs în două forme;
• Aurobin - un medicament de acțiune complexă, care datorită compoziției este capabil să elimine simptomele durerii, să îmbunătățească procesele regenerative, să reducă probabilitatea de infectare.

Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente a căror acțiune se bazează pe reducerea spasmului muscular. De asemenea, scopul obligatoriu sunt laxative, pentru a scăpa de stagnare în rect.

Pentru a atenua simptomele și pentru a oferi efecte terapeutice, puteți face băi sedentare cu decocții de diferite plante medicinale sau permanganat de potasiu. Asigurați-vă că efectuați înainte de a merge la culcare, precum și de mai multe ori în timpul zilei.

De obicei, dacă tratamentul nu produce un efect în decurs de două până la două săptămâni și jumătate, o operație este aleasă ca metodă de tratament.

Excizia fisurii anale are multe recenzii bune.

Abordare operațională

Se utilizează în cazurile în care terapia medicamentoasă și conformitatea cu rezultatele generale nu dau un efect satisfăcător.

Mai multe despre operație

O operație pentru fisura anală este redusă la îndepărtarea completă. Excitarea în cea mai mare parte este destul de ușoară și la o săptămână după terminarea operației, toate urmele sale dispar complet.

Operația poate fi însoțită de îndepărtarea parțială a sfincterului, ceea ce ajută la evitarea apariției recidivelor.

Ar trebui să fie atent la ceea ce recomandă medicul în timpul perioadei de recuperare. Este necesar să se respecte cu atenție normele de igienă, să se mănânce bine, să se utilizeze unguentele și loțiunile recomandate pentru a se vindeca rapid.

Puteți găsi recenzii diferite despre această operație, dar cele mai multe dintre ele sunt pozitive, mai ales dacă o persoană este atentă la recomandări.

Anna, 28 de ani

Împotriva patologiei cu câțiva ani în urmă. A trebuit să fac operația conform mărturiei medicului, deoarece medicamentele nu au ajutat prea mult și, din anumite motive, vindecarea nu a avut loc. Prima zi a suferit de durere, dar sa dovedit că acest lucru sa datorat unui răspuns inadecvat la analgezice și nu datorită unei operații incorecte. Am fost mulțumit, acum nici nu-mi amintesc de această groază.

Irina, 42 de ani

Ea a decis să se supună unei operațiuni după ce a suferit încercări de recuperare prin puterea ei. Mai mult, nu am încercat nimic, de la metode tradiționale la recomandarea medicului la medicina tradițională. Procedura a fost efectuată sub anestezie locală - fără disconfort. A durat o lună de recuperare, dar inconvenientele au fost că era imposibil să luăm o poziție șezândă. Dar! Cu toate acestea, am fost foarte mulțumit, deoarece disconfortul a fost uitat și nu mai suferă de fisuri anale.

Este adevărat că rețeaua poate fi găsită menționând că operațiunea nu a produs efect. Este dificil să se spună exact ce ineficiență a operației este legată, dar mai des este vorba de stres constant, care nu a încetat după manipulare sau nerespectarea recomandărilor.

Alina, 35 de ani

M-am dus sub cuțit acum doi ani, datorită faptului că datoria a suferit, iar chirurgul mi-a recomandat ca opțiune de tratament cea mai potrivită. Operațiunea nu mi-a adus nici un beneficiu special, deoarece suferisem de constipație constantă și le-am rănit din nou membranele mucoase. Cu constipatie pana cand lupta nu iese.

Perioada de recuperare

După intervenția chirurgicală, pacientul este prevăzut cu o repaus de pat.

Imediat după intervenția chirurgicală, pacienții vor trebui să respecte odihna de pat. Spălarea patului este observată până când efectele anesteziei au trecut și apoi la discreția medicului, în funcție de starea pacientului.

Cel mai adesea, pacientul după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fisurii anale este lăsat în încăperile spitalului pentru încă 24 de ore. Astfel, este posibilă nu numai monitorizarea schimbării în timp a pansamentelor, ci și observarea stării generale a pacientului.

Un element important în tratamentul fisurii anale este perioada de recuperare după intervenția chirurgicală. Prevenirea dezvoltării complicațiilor și a rezultatelor generale ale intervenției chirurgicale depind în mare măsură de aceasta.

Pacienții trebuie să aibă în vedere că schimbarea bandajelor pe rana postoperatorie nu este o procedură plăcută și, uneori, chiar dureroasă, deci o oră înainte de a fi cel mai bine să luați un medicament anestezic - acest lucru va ajuta să facă față senzațiilor neplăcute.

Complexitatea perioadei de recuperare este că bandajul trebuie să fie purtat pentru o perioadă de timp după descărcarea de gestiune din spital. De fiecare dată înainte de golirea intestinelor, va trebui să fie îndepărtată și apoi aplicată din nou.

Este important să nu uitați de igienă. Medicii recomandă să se spele după fiecare călătorie la toaletă după operație înainte de aplicarea pansamentului - acest lucru va reduce riscul de a dezvolta un proces infecțios.

Trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului în ceea ce privește consumul de medicamente.

Dacă este necesar, pacientului i se pot prescrie antibiotice.

Laxativele sunt un alt grup de medicamente care apar în rețete destul de des. Acestea trebuie să fie luate cu o rețetă, astfel încât vindecarea să meargă bine, deoarece fecalele dure vor tulbura rănile.

Riscuri asociate intervențiilor chirurgicale

Mulți oameni se întreabă care sunt riscurile de efecte secundare și complicații după o operație, cum ar fi excizia fisurii anale.

Singurul efect secundar semnificativ pe care pacientul trebuie să-l suporte pentru o perioadă de timp după procedură va fi durerea în anus. De asemenea, nu puteți sta până când rana nu este complet vindecată.

În cazul unui sindrom de durere severă, pacientul este sfătuit să consulte un medic pentru prescrierea medicamentelor cu efect anestezic.

Este un alt lucru - complicații posibile, prezicerea și prevenirea dezvoltării care nu este întotdeauna posibilă.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu următoarele complicații:

• dezvoltarea unui proces infecțios acut, care poate fi format prin îngrijirea necorespunzătoare a plăgii, atunci când se utilizează echipamente nesterile, datorită scăderii funcțiilor de protecție din corp;
• în cazul unei intervenții chirurgicale necorespunzătoare, chirurgul poate răni accidental sfincterul extern al anusului, ceea ce duce la o astfel de complicație neplăcută ca incontinența fecală și a gazului;
• în unele cazuri, este posibilă o reapariție a bolii, care se referă, de asemenea, la posibilele complicații.

Este de remarcat faptul că complicațiile după o intervenție chirurgicală pentru excizia fisurilor anale sunt rare și în principal datorită îngrijirii necorespunzătoare a pacienților pentru rană și nerespectării recomandărilor medicului.

O fisură anală este o patologie gravă a rectului, cu care este necesar să începeți lupta în primele etape, astfel încât să nu trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale.

Tehnici de excizie a fisurilor anale

Furia anală este un defect al membranei mucoase, care este cel mai frecvent la femeile de vârstă mică și medie. Această patologie este mai puțin frecventă la bărbați și aproape că nu apare niciodată la copii.

În stadiul inițial al bolii, o fisură poate fi vindecată cu ajutorul medicinii conservatoare. Anchetele anale cronice necesită un tratament mai complex - ele sunt excizate.

Excizia fisurii exacte

În cazurile în care medicina conservatoare nu ajută și boala se află într-o fază cronică, se efectuează o operație de accizare a fisurii.

Operația se efectuează și în cazul în care medicina conservatoare nu dă succesul tratamentului timp de 2 săptămâni sau dacă boala este complicată de formațiuni purulente.

În prezent, există mai multe tipuri de excizie:

Operațiile de eliminare a fisurilor anale nu sunt dificile, iar durata acestora rareori depășește treizeci de minute.

În funcție de stadiul bolii, prezența comorbidităților și localizarea fisurii anale, chirurgia poate fi efectuată într-un spital sau clinică.

Operația complicată este efectuată sub anestezie generală, simplă - sub anestezie locală.

Înainte de operație, o persoană trebuie să treacă teste, să urmeze o dietă, să efectueze proceduri igienice complete și clisme.

Operație clasică

Pentru a evita durerea severă, anestezia generală se face. După aceasta se efectuează disecția sfincterului.

Chirurgul a excizat un bisturiu cu un bisturiu, îndepărtând granulația de la fund. În unele cazuri, sfincterul nu este tăiat. Rana după operație nu este cusută, ci este lăsată deschisă. Ca urmare, se formează o plagă postoperatorie la locul fisurii anale.

Timp de o săptămână, rana se va vindeca, care va fi însoțită de durere. O fisură anală excizată se vindecă complet în 14 zile. Perioada postoperatorie trebuie să respecte cu atenție regulile de igienă și o dietă specială.

Metode minim invazive

Tratamentul fisurilor anale prin metode minim invazive este mult mai nedureros si practic. Ei folosesc anestezie locală pentru excizie. Recuperarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ 10 zile.

Prin metodele minim invazive includ:

• • Tratamentul cu laser.
  • Îndepărtarea de către aparatul chirurgitron.
  • Electrocoagulare.

Tratamentul cu laser este indicat în absența spasmelor sfincterului. Procedura este caracterizată de traume minime și de durată scurtă. Se efectuează pe bază de ambulatoriu.

După intervenție chirurgicală, există o ușoară umflare și durere. Vindecarea durează aproximativ o săptămână. Complicațiile și recăderile după această metodă de îndepărtare a fisurilor sunt extrem de rare.

Îndepărtarea surgitronului se realizează prin expunerea zonelor afectate de unde radio radio frecvente, ceea ce duce la topirea lor. Excizia prin metoda undelor radio are mai multe dezavantaje - pierderea sângelui și vindecarea prelungită a rănilor.

Electrocoagularea este o operație bugetară care urmărește cauterizarea fisurilor anale prin curent electric. Cu această intervenție, nu există sângerări și nu se formează cicatrici suplimentare. Dezavantajul este durerea procedurii. Reabilitarea durează 7 zile.

Tabel de prețuri pentru îndepărtarea fisurilor anale:

Operații de fisură anală: tipuri

Alegerea metodelor pentru tratamentul chirurgical al fisurii anale depinde de terapia conservatoare anterioară și de rezultatele acesteia, de severitatea imaginii clinice, de caracteristicile individuale ale pacientului.

Indicații și contraindicații

O caracteristică caracteristică a fisurii anale rămâne eficiența ridicată a terapiei conservatoare. În 65% din cazuri, problema poate fi eliminată prin utilizarea medicamentelor specializate. În ciuda acestui fapt, recuperarea chirurgicală joacă un rol important în structura generală a procedurilor medicale.

Indicatii pentru chirurgia datorata fisurii rectale:

• Lipsa sau lipsa eficacității terapiei medicamentoase. Dacă folosirea medicamentelor nu rezolvă problema în decurs de 2 luni, pacientul trebuie să contacteze chirurgul.
• Aspirația anală cronică, însoțită de formarea de cicatrici care fac imposibilă vindecarea ranilor conservatoare.
• Îngustarea persistentă a trecerii anale, care este declanșată de un spasm cronologic reflex al sfincterului extern și intern.
• Combinație de fisură anală cu inflamarea hemoroizilor.

Contraindicații:

• Inflamația acută a fisurii, care necesită stabilizarea pacientului.
• Insuficiență cardiacă, respiratorie, ceea ce face temporar imposibilă operația.
• Patologia sângelui, însoțită de o încălcare a proceselor de coagulare cu un risc crescut de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.
• Procesul infecțios acut în organism.
• Transformarea malignă a fisurii anale.

Înainte de operație, datorită fisurii anale, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua fezabilitatea procedurii în fiecare caz.

Operația de excizie a fisurii anale poate fi efectuată prin metode diferite. Alegerea unei anumite metode depinde de mărimea și natura procesului patologic la un pacient.

Excizia fără închiderea plăgii

Esența procedurii este eliminarea marginilor vechi ale zonei patologice care interferează cu auto-vindecarea. Rana cronică se traduce într-una nouă. Rezultatul este o contracție independentă a marginilor fisurii cu îmbunătățirea stării pacientului.

Excision cu sutura

Pentru fisuri anale mari sau incapacitatea de a regenera zona afectată a anusului, incizia este în mod suplimentar cusută. Ligaturi contribuie la contracția marginilor ranilor și accelerează vindecarea. După formarea cicatricilor, suturile sunt îndepărtate.

Sphincterotomia

Sfincterotomia - o operație în anus, care implică disecția membranei mucoase și a unei părți a fibrelor inelului muscular interior. Scopul intervenției este de a reduce spasmul și de a îmbunătăți aportul de sânge în zona patologică.

Sfincterotomia se efectuează printr-o metodă închisă și deschisă. În primul caz, medicul introduce o bisturia miniaturală în anus și face o incizie fără examinare vizuală. Avantaje - traume minore. Dezavantajul este lipsa unui control deplin asupra mișcărilor, care este plină de incizii prea mari sau mici.

Sfincterotomia deschisă oferă acces la inelul muscular cu o incizie a pielii.

combinate

Chirurgia combinată pentru tratamentul fisurii anale implică o combinație de elemente de diferite tehnici descrise mai sus. Doctorul individual decide asupra naturii intervenției.

Sphincter pneumovévulsion

Pnevmodevulsiya - tehnica minim invazivă care exclude incizia în piele și alte structuri ale anusului. Esența procedurii este introducerea unui canal în anus cu inflația ulterioară. Scopul este relaxarea stabilă a fibrelor musculare, cu o îmbunătățire a aportului de sânge în zona patologică și recuperarea accelerată.

Excizia cu relaxare de droguri

Pentru a spori efectul relaxării sfincterului, pot fi utilizate medicamente auxiliare - relaxante musculare (Mivakurium, Vekuronium, Tsisatrakurium).

cu laser

Îndepărtarea cu laser a fisurii anale se realizează prin aceeași metodă ca și folosirea unui bisturiu tradițional. Avantaje - lipsa de sânge, accelerarea proceselor de regenerare, reducerea duratei procedurii.

Funcționarea undelor radio

Excizia undelor radioactive ale fisurilor anale se bazează pe metoda de intervenție chirurgicală non-contact utilizând unde de frecvență înaltă. Datorită acestui fapt, invazivitatea operației este redusă și regenerarea țesuturilor este accelerată.

Foarfece ultrasonice

Foarfece ultrasonice - o metodă modernă de tratament chirurgical, bazată pe distrugerea mecanică a țesuturilor moi de către undele corespunzătoare. Precizia, lipsa de sânge și eficiența ridicată a metodei asigură popularitatea tratamentului între medici și pacienți.

pregătire

Pregătirea adecvată pentru operația de îndepărtare a fisurii anale este o condiție prealabilă pentru recuperarea rapidă a pacientului. Esența măsurilor relevante este de a maximiza reținerea formării de noi mase fecale în primele zile după operația și stabilizarea proceselor metabolice din organism.

Cu 3 zile înainte de operație, pacientul este transferat la o dietă specială.

Principiile nutriției:

• Excluderea produselor care cauzează formarea crescută a gazelor (legume, varză, pere și altele asemenea).
• Minimizarea utilizării alimentelor care stimulează peristaltismul intestinal (legume, fructe).
• Eliminarea alcoolului, mirodeniilor fierbinți.

Cu 24 de ore înainte de intervenție, pacientul este transferat la o dietă fără zgură. Pacientului i se recomandă să utilizeze gem, produse din ciocolată, miere.

În seara dinaintea operației și în dimineața următoare, este prescrisă o clismă pentru curățarea fecalelor din intestine. În ziua operației, pacientul nu ar trebui să mănânce.

Pregătirea câmpului chirurgical constă în răzuirea părului. Operația se efectuează sub anestezie generală sau spinală. În plus, sedarea intravenoasă se efectuează pentru relaxarea generală a pacientului.

Curs de funcționare

Cursul operației de excizare a fisurii anale prevede o incizie ovală a marginilor plăgii pentru ao reîmprospăta. Dacă este necesar, se aplică cusăturile.

O sfincterotomie implică o incizie laterală. Inelul muscular interior este divizat în mod convențional în 12 părți (în funcție de aranjamentul numerelor de pe cadran). În zona de la ora 3, se face o incizie. O operație deschisă necesită suplimentar disecția pielii în inelul anal cu desprinderea sfincterului din membrana mucoasă și din tomia ulterioară.

Tehnicile minim invazive sunt efectuate în mod similar. Diferența constă în natura impactului asupra ariei patologice.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie este împărțită în timpuri și întârzieri. În primele 48 de ore, pacientul este recomandat doar să se întindă. Atribuit la o dieta fara sare cu o cantitate minima de proteine ​​si alimente grase. De la a treia zi, produsele lactate sunt introduse suplimentar în dietă.

Pansamentele zilnice sunt realizate folosind unguente specializate care stimulează regenerarea tisulară (Levomekol, Solcoseryl). Baiele antiseptice pot fi administrate pentru a preveni infecția secundară a plăgilor.

Pacienților din prima săptămână li se interzice utilizarea hârtiei igienice. Fiecare act de defecatie trebuie sa se termine cu spalare pentru a imbunatati vindecarea.

Pentru a preveni constipația datorată tulburărilor de motilitate intestinală, alimentele cu conținut ridicat de fibre (legume și fructe) sunt introduse în dietă de la 4 zile. În absența auto-defecării, pacientului i se administrează o clismă de curățare la timpul specificat.

Recomandări pentru pacienți după operație din cauza fisurilor anale:

• Regimul adecvat al apei. Se recomandă utilizarea a cel puțin 1,5-2 litri pe zi.
• Introducere în dieta fructelor și legumelor proaspete.
• Exercițiul cu dozare regulată.
• Reducerea timpului unei persoane într-o poziție așezată.
• În cazul încălcării defecării, este necesar să se consulte un medic cu privire la alegerea medicamentelor adecvate.

Vindecarea completă a fisurii anale după intervenție chirurgicală are loc de obicei la 10-12 zile.

complicații

Operația de îndepărtare a fisurii anale, ca orice altă intervenție chirurgicală, este asociată cu riscul de consecințe nedorite.

Posibile complicații:

• Deteriorarea vaselor de sânge în timpul sau după intervenția chirurgicală. Venele în hemoroizi sunt cel mai frecvent afectate. Medicii acordă o atenție deosebită pacienților care suferă simultan de patologia structurilor respective.
• Infecția ranii secundare. Activitatea vitală a microorganismelor patogene conduce la supurație cu prelungirea perioadei de recuperare. Pentru tratamentul și prevenirea fenomenului corespunzător folosind medicamente antibacteriene.
• Anal disfuncția sfincterului. Problema este cauzată de intervenția pe peretele muscular al structurii corespunzătoare.
• Reapariția fisurii anale.

Motivele pentru complicațiile corespunzătoare sunt în încălcarea tehnicii de operare, a caracteristicilor individuale ale organismului sau a prezenței patologiei concomitente, care încetinește regenerarea tisulară.

Operațiile care vizează eliminarea fisurilor anale reprezintă un set de intervenții utilizate în proctologie pentru îmbunătățirea stării pacienților. Pentru a obține un rezultat optim, este necesară o examinare preliminară completă pentru a selecta tehnica optimă pentru procedură.

Analiza fisurilor anale: indicații, metode, curs, reabilitare

O fisură anală este o încălcare a integrității mucoasei rectale cu formă liniară sau ovală. Această patologie este destul de comună, variind de la 11 la 15% din toate bolile zonei anorectale.

Cauzele producerii acesteia sunt diverși factori, dar sa dovedit că mecanismul patogenetic principal al acestei boli este un spasm al sfincterului intern al rectului. În acest caz, aprovizionarea cu sânge a mucoasei din zona anusului este perturbată, ceea ce contribuie la existența unei plăgi lungi ne-vindecătoare.

Fractura rectului dă multă neplăcere pacientului, cele mai importante fiind durerea și sângerarea în timpul mișcărilor intestinale.

Pe parcursul timpului, fisurile pot fi ascuțite (durează până la 2 luni) și cronice (peste 2-3 luni). Acestea pot fi cu spasmul sfincterului și fără spasm.

Diagnosticarea fisurii anale

Diagnosticarea unei fisuri este destul de ușoară atunci când se efectuează o examinare externă a anusului. Se aseamănă cu aspectul cu o durere de 1-1,5 cm lungime, până la 1 cm lățime.

O fisură acută are marginile neschimbate, pe o muchie cronică, de obicei este hipertrofată, acoperită cu țesut cicatricial.

În 80% din cazuri, fisura este localizată în partea din spate a anusului, mai puțin frecvent în părțile anterioare și laterale. Adesea crackul este combinat cu hemoroizi.

Pentru a clarifica prezența sau absența spasmului sfincter, efectuați un studiu digital. Uneori sunt prescrise și rectoscopia și colonoscopia.

Metode pentru tratarea fisurilor anale

Principalele metode de tratare a fisurilor anale:

• Metode conservatoare (unguente, băi, supozitoare, o dietă pentru prevenirea constipației, blocare). Principiul tratamentului conservator moderat al fisurilor: este necesar să se asigure relaxarea medicamentului a sfincterului intern.
• Intervenții minim invazive (introducerea Botoxului, expansiunea mecanică a sfincterului anusului).
• Tratamentul chirurgical.

Indicatii pentru chirurgia fisurii anale

În 60% din cazuri, crackul se vindecă din tratamentul conservator. Tratamentul chirurgical indicat:

1. În acele cazuri în care tratamentul conservator nu este eficient timp de 2 luni.
2. În prezența fisurii anale cronice cu marginile hiperplastice cicatrice. O astfel de fisură nu se va vindeca singură.
3. Cu o îngustare rigidă a canalului anal (pectenoză) ca o consecință a unui spasm lung.
4. Când fisura este combinată cu hemoroizi sau alte boli ale zonei anale care necesită tratament chirurgical.

Consecințele fisurii anale netratate

Furia anală este o boală foarte neplăcută, provocând durere și disconfort. Cu toate acestea, destul de des pacienții sunt trași la medic, preferând să fie tratați pe cont propriu. Uneori ajută, crackul pare să se vindece. Dar fără control, vindecarea poate să nu apară pe deplin, fractura devine cronică, pe care nu o puteți vindeca fără intervenție chirurgicală.

În plus față de durere, o fisură poate duce la alte complicații grave:

• Anemia datorată persistenței microbilor.
• Proctitis, proctosigmoidită.
• Paraproctita este acută.
• Paraproctită cronică cu formarea fistulei rectale.

Examinarea înainte de operație

Operația de eliminare a fisurilor anale este planificată, numită după o examinare amănunțită. O examinare standard include analize de sânge, teste de urină, teste de sânge biochimice, coagularea, detectarea anticorpilor HIV, sifilis, hepatită virală, fluorografie pulmonară, ECG, examinarea de către un terapeut și ginecolog pentru femei.

Atunci când diagnosticarea unei fisuri banale este discutabilă și există suspiciuni privind alte boli, în plus, dacă este indicat, pot fi prescrise următoarele examinări:

1. Rectoromanoscopia - un studiu al rectului și colonului sigmoid. Efectuat să excludă o altă patologie a rectului.
2. Colonoscopie - examinarea endoscopică a colonului pe toată lungimea sa.
3. Irrigoscopie - examinarea cu raze X a intestinului.
4. Profilometria este studiul funcției de blocare a rectului.
5. Ecografia cavității abdominale, pelvisul mic și ganglionii limfatici regionali. Efectuat cu suspiciune de patologie a cancerului.
6. Examinarea bacteriologică a descărcării de pe suprafața plăgii (pentru a determina microflora patogenă în cazul inflamației fisurilor).

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Intervenția nu este prezentată în următoarele condiții:

• Starea generală severă a pacientului.
• Boli infecțioase acute.
• Încălcarea coagulării sângelui, sângerare.
• Procesul inflamator în zona rectală (chirurgia este desemnată după eliminarea inflamației).
• Chiar de cancer.

Scopul operațiunii

Este necesar să se creeze condiții pentru o vindecare mai rapidă a rănii. Pentru aceasta trebuie să atingeți două obiective:

1. Reîmprospătați marginile ranii.
2. Eliminați spasmul sfincterului pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona ulcerului.

Recomandările clinice actuale pentru tratamentul fisurilor anale nu prevăd o excizie simplă a fisurii ca o metodă radicală de tratament. Când este necesar un spasm al sfincterului pentru ao elimina.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Chirurgia pentru o fisură rectală poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală intravenoasă pe termen scurt sau anestezie epidurală.

Cu trei zile înainte de operație, se prescrie o dietă, care exclude formarea crescută a gazelor și creșterea motilității intestinale. Nu se recomandă legume și fructe crude, legume, brioșe, pâine neagră, lapte integral. Mâncăruri picante și carne afumată, alcool sunt excluse.

Cu o zi înainte de operație, se recomandă trecerea la o dietă maximă fără zgură pentru a întârzia formarea masei fecale timp de 2-3 zile după operație. În această perioadă se recomandă carbohidrați rafinați, gem, miere, ciocolată.

Părul în zona câmpului chirurgical se rade.

În ajunul operației, se efectuează o clisme de curățare seara și dimineața sau intestinele sunt curățate cu un laxativ osmotic (Fortrans). Dimineața nu mai este posibil.

Tipuri de operații pentru fisuri rectale

• Excitarea unei fisuri fără închiderea plăgii (conform lui Gabriel).
• Excitarea fisurilor cu cusaturi.
• Sphincterotomia.
• Combinația dintre sphincterotomie și excizia fisurilor

Mai rar folosite tipuri de tratament chirurgical:

1. Sfincter pneumo-sanguin controlat.
2. Excizia fisurilor în combinație cu relaxarea medicamentului a sfincterului intern.
3. Excizia laser a fisurii anale.
4. Eliminarea undelor radio de crăpături.
5. Cracare cu foarfece ultrasonice.

Excizia fisurii exacte

Operațiile pe rect sunt efectuate pe un scaun special cu suporturi pentru picioare (cum ar fi ginecologia).

După anestezie (locală sau generală), un specul rectal este inserat în rect, iar canalul anal se extinde.

Esența operației este aceea că marginile ranilor modificate sunt excluse printr-o tăietură elipsoidă. Astfel, o fractura cronica produce una proaspata, care se vindeca usor daca sunt respectate toate recomandarile (igiena ranilor, prevenirea constipatiei, preparate de vindecare a ranilor).

Cusăturile pe o rană, de regulă, nu sunt impuse.

Operația durează aproximativ 20 de minute.

În prezent, chirurgii preferă să nu folosească un bisturiu obișnuit, ci un aparat electrocoagulator sau aparatul de chirurgie a undelor radio Sugitron pentru excizia fisurilor.

Sphincterotomia

Sfincterotomia laterală subcutanată cea mai frecvent utilizată. Disecția sfincterului intern se face la ora 3 pe cadranul condiționat. Două metode sunt comune: închise și deschise.

Cu metoda închisă, un deget este introdus în canalul anal. Un scalpel mic de ochi este introdus în spațiul dintre sfincterul intern și cel exterior. Scalpelul este introdus pe linia dentară, iar apoi sfincterul intern este disecat într-o singură mișcare.

Prin metoda deschisă, se face o incizie ovală a pielii în zona anusului, sfincterul intern se exfoliază din mucoasa rectală și din sfincterul extern și este disecat la linia dentară. Suturile sunt aplicate pe piele.

Eficacitatea sphincterotomiei în vindecarea crăpăturilor atinge 90%.

Anal sfincter pneumovascular

Sfinctectomia laterală are dezavantajele sale: disecția sfincterului se efectuează fără o examinare vizuală, astfel riscând disecția insuficientă sau excesivă.

Pneumovascular este o alternativă la sphincterotomy. Esența metodei - un balon special este introdus în canalul anal, în care este injectat apoi aer. Balonul pneumatic se extinde, se întinde sfincterul. În acest fel se obține o relaxare constantă a sfincterului.

Tratamentul laser al fisurilor rectale

Cauterizarea cu laser a crăpăturilor are multe avantaje: metoda este aproape fără sânge, nu există aproape nici un edem postoperator, o scurtă perioadă de recuperare, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Această metodă este convenabilă atunci când combinați fisuri cu hemoroizi.

Cu toate acestea, tratamentul cu laser al fisurilor este limitat de faptul că se poate efectua numai dacă există o fisură fără un spasm concomitent de sfincter, care se întâmplă numai în 20-30% din cazuri.

După operație

După operație, o dieta fără grăsimi este administrată timp de câteva zile. Nu se recomandă să se ridice 1-2 zile.

Zilnic efectuat ligatura cu unguente vindecarea plăgilor (Levomekol, metiluracil, Solcoseryl) sunt atribuite baie cu o soluție roz de permanganat de potasiu sau bulion romaniță.

În a treia zi, în produsele alimentare adăugate la alimente bogate in fibre (caise uscate, prune uscate, sfecla fierte, mere coapte, pâine și tărâțe), produse lactate pentru prevenirea constipației.

În absența unui scaun independent, o clisma de curățare se face în ziua a 3-4.

După fiecare mișcare intestinală, trebuie să vă spălați, nu puteți folosi hârtie igienică.

Descărcarea pacientului este ținută timp de 7-10 zile. Vindecarea completă a rănilor are loc în 2-3 săptămâni.

Principalele recomandări privind nutriția și stilul de viață pentru această perioadă și pentru toate timpurile ulterioare:

• Bea multe lichide.
• Produsele alimentare trebuie să conțină suficiente fibre (legume crude, fructe, fructe uscate, tărâțe).
• Pentru a exclude mâncăruri picante, sărate, carne afumată.
• Timp de 2-3 săptămâni, excludeți alcoolul.
• Mutați mai mult (mers pe jos).
• Limitați șederea lungă, conducerea și ciclismul.
• Dacă aveți probleme cu scaunele, utilizați laxative ușoare (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Pansamente zilnice cu unguente prescrise.

Posibile complicații

Printre principalele complicații:

1. Sângerare. Acestea pot apărea atât în ​​timpul intervenției chirurgicale (deteriorarea venei hemoroidale), cât și după aceasta.
2. Infecție, supurație.
3. Perturbarea sfincterului (incontinența parțială a maselor fecale și a gazelor).
4. Crăpătură de recădere.

Principalele cauze ale complicațiilor sunt:

• Încălcarea tehnicii de operare.
• Îndepărtarea fisurii fără îndepărtarea spasmului sfincterului.
• Încălcarea regimului de igienă după intervenție chirurgicală.
• Constipație.
• Munca fizica grea.

Recenzii ale pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina un fisură anală

Feedback-ul privind operațiunea este în mare parte pozitiv. Repere:

1. Dacă nu există vindecare în decurs de 2-3 luni, tratamentul conservator suplimentar este inutil, trebuie să decideți asupra unei operații.
2. Operația însăși nu durează mult (20-30 minute).
3. După operație, câteva dureri în anus sunt observate timp de câteva zile, este necesară stocarea pe analgezice.
4. Sangerarea dupa interventie chirurgicala este minora.
5. Există întotdeauna o teamă de primul după defecarea operației. Cu toate acestea, este rareori însoțită de dureri sau sângerări severe.
6. Trebuie să urmați toate recomandările.

Costul operării

Operația de eliminare a fisurilor anale poate fi efectuată gratuit prin sistemul CHI.

Atunci când alegeți o clinică privată, pacientul plătește pentru confort, fără cozi (puteți alege timpul convenabil pentru operație), utilizarea unor tehnologii mai moderne (laser, ultrasunete etc.).

Costul operațiunii începe de la 8000 de ruble. Anestezia, șederea în spitalizare, examenul preoperator sunt plătite în plus. În medie, eliminarea fisurilor va costa 15-25 mii de ruble.

Excizia fisurii anale și recuperarea după ea.

O fisură anală este un defect al membranei mucoase a canalului anal. Patologia poate să apară indiferent de vârstă și sex. Cu toate acestea, boala este diagnosticată cel mai adesea în jumătatea de sex feminin a populației, aceasta fiind în mare parte datorată efectelor muncii.

Excizia fisurii anale este recomandată numai în cazul în care terapia conservatoare este ineficientă sau boala se află într-o formă avansată.

Clasificarea patologiei

Prin natura fluxului diferă:

• Furia acută a rectului. Apare după constipație sau diaree prelungită, de obicei se eliberează de sine atunci când scaunul se normalizează. Această formațiune are niște linii netede și drepte.
• Crăpături cronice. Durerea care durează o lună sau mai mult poate fi deranjantă. Semnele principale sunt apariția unui tubercul, hiperemia țesuturilor din jurul anusului, formarea unei marginii caracteristice cu marginile ridicate, în timp ce mușchii sfincterului sunt trași. Astfel de fisuri apar în absența tratamentului unui proces acut. Faza cronică începe cu o creștere a tonului intern al sfincterului anal atunci când este spasm. În acest moment, presiunea locală crește, pliurile canalului anal se închid și apare un proces inflamator. Marginile din această formă sunt neuniforme, îngroșate, există o proliferare a țesutului conjunctiv.

Fisa fisura anala localizata este:

• Înapoi. Această patologie se află în peretele posterior al canalului anal.
• Din față. Situat pe peretele canalului din față.
• Mirror. Crăpătura afectează atât spatele cât și peretele frontal al spațiului anal.

Cauzele lui

Principalii factori care provoacă un defect al membranei mucoase includ:

• Leziuni ale membranei mucoase a anusului.
• Scaune anormale constante, în principal constipație. Întinderea canalului anal duce la fisuri. La bărbați, peretele din spate este mai susceptibil la boli, iar la femei, datorită locației anatomice a organului, patologia este localizată pe front.
• Sex anal.
• Lăcrimări postpartum, primite în timpul încercărilor.
• Consecințele ridicării obiectelor grele.
• Bolile cronice ale tractului digestiv.
• Abuzul de obiceiuri proaste.
• Diaree și procese inflamatorii care afectează anusul.
• Lucrare de lucru, combinată cu un stil de viață sedentar.
• Prezența hemoroizilor și a altor congestii în părțile inferioare ale pelvisului.
• Deteriorarea cauzată de intrarea obiectelor străine. Pot fi clisme, supozitoare rectale, instrumente medicale.

Simptomatologia este, de obicei, pronunțată în mod clar, există durere în anus, în special, la momentul și un timp după o mișcare intestinală. Uneori durerea poate fi permanentă, dar mai des se oprește după o scurtă perioadă de timp după golirea completă a intestinului.

Când disconfortul procesului de cronizare este lung și nu depinde de procesul de defecare. Pacientul poate fi deranjat de insomnie, mâncărime și apariția sângelui în anus, pe lenjerie, pe hârtie igienică.

Tratamentul patologic

Pentru a prescrie o terapie adecvată, proctologul sugerează că pacienții fac testele necesare: dă sânge, fecale, urină, efectuează o scanare cu ultrasunete și efectuează o colonoscopie.

După confirmarea diagnosticului, un specialist, în absența unui grad sever de patologie, prescrie tratament alternativ cu medicamente și dietă.

Cu ineficiența tratamentului conservator, dacă forma bolii este într-o stare neglijată, patologia devine cronică, se unește o infecție de natură bacteriană. Excizia chirurgicală recomandată a fisurii anterioare.

Caracteristicile operației

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în mai multe moduri: excizia convențională și tratamentul cu utilizarea integrată a sfincterotomiei.

Metoda și alegerea anesteziei depinde în mod direct de natura patologiei, adâncimea defectului, mărimea crack-ului. Este imposibil să spun exact cât durează operația.

Totul depinde de caracteristicile individuale ale patologiei. În general, o operație simplă durează aproximativ 20-30 de minute, poate fi aplicată anestezia locală.

Medicul face excizia muchiilor aspre ale daunelor, după care se aplică un bandaj special, nu sunt necesare suturi în acest caz, rana se vindecă singură. Dacă accesul la defect este dificil, atunci se efectuează disecția sfincterului, în timp ce anestezia locală este inacceptabilă, este mai bine să se utilizeze anestezia generală.

Atunci când efectuați o astfel de operație, perioada de recuperare va fi mult mai lungă.

O operație de îndepărtare a fisurii anale poate include îndepărtarea hemoroizilor, dacă sunt prezenți la pacient.

Eliminarea defectelor prin metode minim invazive.

Uneori, tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin metode minim invazive. Acestea atrag oameni datorită faptului că reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă, suturile diferă în mărime mică, nu există sângerări în timpul operației sau are loc în volum nesemnificativ.

Cele mai populare sunt:

• Electrocoagulare. Aceasta constă în expunerea defectului la temperaturi ridicate. Nu există sângerări, deoarece vasele sunt imediat închise în procesul de manipulare. Cicatria după manipulare nu este dură și aproape imperceptibilă.
• Coagulare prin electro-radiație. Procedura se efectuează prin chirurgitron, defectul se topește sub acțiunea undelor radio de înaltă frecvență. Metoda are dezavantaje semnificative. În timpul perioadei de recuperare după această procedură, poate apărea hematom, abces sau sângerare.
• Excizia laserului. Tehnica este destul de eficientă, dar este utilizată numai în absența spasmului sfincter. Tratamentul cu un laser cauzează traume minime ale membranei mucoase.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Nu se recomandă intervenția chirurgicală în perioada de sângerare gravă. În primul rând, este oprită prin medicație.

Procedura este de asemenea periculoasă dacă un pacient are o boală virală sau infecțioasă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pentru a exclude complicațiile în timpul intervenției chirurgicale, unui pacient îi este prescrisă o serie de examinări înainte de manipulare. În absența contraindicațiilor, intervenția chirurgicală se efectuează după ce pacientul este internat în spital.

Cu ceva timp inainte de manipulare, o dieta speciala este aratata pacientului, de obicei aceasta perioada este de cateva zile.

Seara, înainte de intervenție, este permisă o cină ușoară, după care este necesar să luați un laxativ, să faceți o clismă de curățare.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului. Acest lucru va accelera procesul de vindecare, pentru a evita complicațiile nedorite. Baza tratamentului adecvat este:

• Dieting.
• Normalizarea stilului de viață.
• Ai grijă de igiena anusului.
• Acceptarea medicamentelor de sprijin.

Nutriția corectă

În timpul perioadei de recuperare, pacientului îi este alocată o dietă specială după o intervenție chirurgicală. În prima zi pacientul este complet interzis să mănânce.

După 2 zile, pacientului i se permite hrana care stimulează activitatea intestinală. Acesta include carne slabă, pește, toate produsele lactate, produse cu conținut ridicat de fibre.

De la 3 zile puteți mânca legume în formă fiartă, mere copt. După 2 săptămâni, este permisă introducerea treptată a fructelor care nu conțin oase.

Alimentația după excizie implică în primul rând ingerarea unei consistențe lichide sau semilichide. Consumul de alimente grase sau prăjite, condimente, condimente, carne afumată, produse lactate, leguminoase și alcool nu este recomandată.

Respectarea regimului

Pentru a elimina complicațiile, trebuie să respectați stilul de viață corect. Pentru aceasta, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• În perioada postoperatorie, mai ales în prima zi, trebuie să aderați la odihnă în pat.
• Ar trebui să renunțe la munca sedentară.
• Nu ridicați obiecte grele timp de cel puțin 2 luni.
• Aveți nevoie de multă plimbare în aerul proaspăt.
• Hipotermia trebuie evitată.

Terapie tradițională

Tratamentul după intervenție chirurgicală implică administrarea de medicamente speciale. Ele sunt necesare pentru a preveni infecția și pentru a reduce perioada de recuperare postoperatorie.

Medicii pot recomanda o întâlnire:

• Agenți antibacterieni.
• Analgezicele.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Medicamente antiseptice.

Puteți utiliza un medicament combinat care promovează regenerarea țesuturilor și reducerea durerii.

Din această categorie cele mai populare sunt:

Caracteristici de îngrijire pentru rana postoperatorie

Pentru ca recuperarea să aibă loc mai repede, trebuie să urmați următoarele recomandări în perioada de reabilitare:

• Refuzați să utilizați hârtie igienică. Trebuie să utilizați o cârpă umedă sau o tifon.
• Este necesar să excludem procesul de defecare la prima dată după manipulare. Îndepărtarea gâtului este permisă numai pentru 4 zile.
• Efectuați activități de igienă zilnică de câteva ori pe zi. Se poate folosi o baie de ședere.
• Normalizați scaunul scăpând de constipație și diaree.
• Revizuiți dieta, introduceți alimente sănătoase, în special legume și fructe, și eliminați, de asemenea, stilul de viață sedentar.

Posibile complicații

Dacă refuzați tratamentul, pot să apară următoarele consecințe neplăcute:

• Sângerare. Cantități mari de sânge pierdut pot provoca rapid anemie.
• Infecție cu defecte. Un accent purulent poate lovi repede țesutul din apropiere, care este plin de paraproctită.
• Formarea fistulei.
• Apariția unei tumori.

Atunci când este nevoie de o altă operație

În unele cazuri, aveți nevoie de oa doua operație. Este necesar să se consulte un medic dacă vindecarea nu durează mult, chiar dacă se termină a doua săptămână.

Dacă o vizită la spital este cauzată de o infecție a plăgii, se prescrie apoi terapia cu antibiotice.

Atunci când se dezvoltă paraproctită, se dezvoltă flegmon sau sfincterul rectal este afectat, este indicată intervenția chirurgicală repetată.

Durata vindecării fisurilor după intervenție chirurgicală

Pacienții sunt adesea interesați de cât de mult se vindecă rana după procedură. Perioada de reabilitare depinde de gravitatea patologiei pacientului, de vârsta pacientului, de metoda de intervenție chirurgicală.

Rănile durează mai mult după disecția sfincterului. În alte cazuri, vindecarea survine la 4-5 zile. Recuperarea completă are loc în 3-4 săptămâni.

Efectele adverse ale intervenției

După intervenție chirurgicală, pot apărea anumite complicații în starea pacientului. Cele mai frecvente:

• Incontinența fecalelor. Defecatia apare involuntar, este de obicei un simptom al unei defectiuni a sfincterului.
• Durere, localizată în zona găurii din abdomenul inferior, perineu. Patologia poate fi suspectată dacă această afecțiune se înrăutățește după patru zile de la momentul operației. Acest lucru poate indica apariția florei infecțioase, uneori indică și dezvoltarea procita, celulita, paraproctita.
• Sângerare. Explozia puternică și abundentă poate indica daunele vaselor mari în timpul operației, apariția proctitelor, suturile slab aplicate.
• Creșterea temperaturii. Indică dezvoltarea unui mediu infecțios sau manifestarea inflamației.
• Întârzierea scaunului, prezența gazelor. În acest caz, trebuie să vă adresați medicului, deoarece această afecțiune poate duce la pareză intestinală sau îngustarea sfincterului.

În cazul unor complicații după operație, apariția durerii în procesul de defecare, este urgent să contactați specialiștii.

După excizia fisurii anale, trebuie respectate toate recomandările specialiștilor pentru a elimina recidivele sau consecințele negative. Este important pentru pacient să organizeze o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos.

Recuperarea completă are loc în 1-2 luni, după care pacientul se poate întoarce la viața obișnuită, dar prin limitarea impactului negativ al factorilor externi asupra corpului.