Simptomele unui cheag de sânge în plămâni, îngrijirea de urgență și tratamentul

Un trombus pulmonar dăunează atât țesutului pulmonar, cât și funcționării normale a tuturor sistemelor corpului, cu evoluția modificărilor tromboembolice în artera pulmonară. Cheagurile de sânge sau embolii sunt cheaguri de sânge care blochează țesutul vascular, blocând calea sângelui. Formările extinse de cheaguri de sânge în cazul tratamentului târziu vor duce la moartea unei persoane.

Realizarea măsurilor de diagnostic pentru tromboza pulmonară este problematică, deoarece simptomele patologiei sunt similare cu alte boli, nu sunt imediat evidente. De aceea, decesul pacientului este posibil pentru câteva ore după diagnosticare.

Ce cauzează tromboza?

Cercetătorii medicali recunosc că tromboza pulmonară provoacă cheaguri de sânge. Ele se formează în momentul în care sângele curge prin vasele de sânge este lent, se prăbușește în momentul mișcării în organism. Adesea, acest lucru se întâmplă cu o absență prelungită a activității motorii umane. La reluarea mișcărilor, embolul poate să se desprindă, atunci consecințele pentru pacient vor fi grave, chiar fatale.

Este dificil de determinat din cauza formării embolilor. Dar există circumstanțe care predispun la formarea cheagurilor de sânge pulmonar. Formarea trombilor se datorează:

• Intervenții chirurgicale anterioare.
• Prea multă imobilitate (cu odihnă la pat, zboruri lungi).
• Excesul de greutate.
• Fracturi osoase.
• Primirea de fonduri care măresc coagularea sângelui.
• Diverse alte motive.

Alte circumstanțe sunt considerate condiții importante pentru formarea unui cheag de sânge în plămâni, formând simptome ale bolii:

• vasculatura pulmonară afectată;
• a suspendat sau a încetinit sever fluxul sanguin prin organism;
• coagulare sanguină mare.

Despre simptome

Emboli sunt adesea secretive, greu de diagnosticat. Într-o situație în care un tromb în plămâni a dispărut, moartea este de obicei neașteptată, este deja imposibil să îi ajutăm pe pacient.

Dar există simptome de patologie, în prezența cărora o persoană este obligată să primească sfaturi și asistență medicală în următoarele două ore, cu atât mai rapid cu atât mai bine.

Acestea sunt simptome care caracterizează insuficiența cardiopulmonară acută, care manifestă simptome la un pacient:

• dificultăți de respirație, care nu s-au manifestat niciodată înainte;
• pieptul dureros al pacientului;
• slăbiciune, amețeli ascuțite, leșin al pacientului;
• hipotensiune arterială;
• eșecul frecvenței cardiace a pacientului sub forma unei bătăi rapide dureroase a inimii, care nu a fost observată anterior;
• umflarea venelor gâtului;
• tuse;
• hemoptizie;
• pielea palida a pacientului;
• pielea albastră a corpului superior al pacientului;
• hipertermie.

Astfel de simptome au fost observate la 50 de pacienți cu această boală. La alți pacienți, patologia a fost invizibilă, nu a provocat nici un disconfort. Prin urmare, fixarea fiecărui simptom este importantă, deoarece vasele arteriale mici blocate vor prezenta simptome slabe, ceea ce nu este mai puțin periculos pentru pacient.

Cum să ajuți

Trebuie să știți că, atunci când un embolus dintr-un țesut pulmonar scade, dezvoltarea simptomelor va fi fulminantă, pacientul ar putea muri. Dacă sunt detectate simptome ale bolii, pacientul ar trebui să fie într-o atmosferă relaxată, pacientul necesită spitalizare urgentă.

Măsurile imediate includ următoarele:

• zona venei centrale este cathetată urgent, efectuează introducerea Reopoliglukinei sau un amestec de glucoză și novocaină;
• administrarea intravenoasă de heparină, enoxaparin, dalteparin;
• Ameliorarea durerii medicamentoase (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• efectuarea terapiei cu oxigen;
• administrarea de medicamente trombolitice (urokinază, streptokinază);
• introducerea aritmiilor de sulfat de magneziu, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• prevenirea șocului prin introducerea de prednisolon sau hidrocortizon și antispasmodice (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Cum se trateaza

Măsurile de resuscitare vor restabili aportul de sânge al pacientului la țesutul pulmonar, vor preveni apariția reacțiilor septice și vor preveni hipertensiunea pulmonară.

Dar după furnizarea asistenței medicale de urgență, pacientul are nevoie de măsuri medicale suplimentare. Recidiva patologiei trebuie prevenită astfel încât embolii deblocate să rezolve. Terapia trombolitică și chirurgia sunt utilizate în tratament.

Pacienții sunt tratați cu trombolitice:

• Heparina.
• Streptokinaza.
• Fraksiparinom.
• Activator de plasminogen tisular.
• Urokinază.

Cu ajutorul acestor fonduri emboli se va dizolva, formarea de cheaguri de sânge noi se va opri.

Heparina intravenoasă trebuie să fie de la 7 la 10 zile. Este necesară monitorizarea parametrului de coagulare a sângelui. Cu 3 sau 7 zile înainte de sfârșitul măsurilor de tratament, pacientul este prescris comprimate:

• Warfarina.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Continuați să monitorizați coagularea sângelui. După ce suferă de boală, pastilele sunt luate timp de aproximativ 12 luni.

În operații, tromboliticele sunt interzise. De asemenea, acestea nu sunt utilizate pentru riscul de pierdere a sângelui (ulcer gastric).

Operația chirurgicală este indicată în cazul unui embol de zonă largă. Este necesară eliminarea embolului localizat în plămân, după care se normalizează mișcarea sângelui. Operația se efectuează dacă se blochează prin embolusul trunchiului arterial sau printr-o ramură mare.

Cum să diagnosticați

Cu embolismul pulmonar, este obligatoriu:

• Examenul electrocardiografic, care permite observarea neglijării procesului patologic. Atunci când este combinată cu o istorie a unui pacient cu ECG, probabilitatea confirmării diagnosticului este ridicată.
• Examinarea cu raze X nu este informativă, dar distinge această boală de celelalte cu aceleași simptome.
• Examinarea ecocardiografică va arăta locația exactă a embolului, parametrii de mărime, volum și formă.
• O examinare pulmonară scintigrafică va arăta cât de afectate sunt vasele plămânilor, zonele unde circulația sângelui este afectată. Este posibil să se diagnosticheze o boală cu această metodă numai cu înfrângerea vaselor mari.
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor venoase ale extremităților inferioare.

Despre prevenire

Măsurile preventive primare sunt efectuate înainte de apariția unui tromb în plămâni pentru acei pacienți care sunt predispuși la tromboză. Se efectuează pentru persoanele care se află pe o perioadă lungă de odihnă în pat, precum și pentru cei care sunt predispuși la zboruri, pacienți cu masă corporală ridicată.

Măsurile de prevenire primară includ următoarele:

• este necesară bandarea membrelor inferioare ale pacientului cu bandaje elastice, în special cu tromboflebită;
• duceți-vă un stil de viață activ, trebuie să restabiliți activitatea motrică a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală sau un infarct miocardic, pentru a reduce în continuare odihna patului;
• ar trebui să fie terapie de exerciții;
• în caz de coagulare puternică a sângelui, medicul prescrie mijloacele pentru subțierea sângelui sub supraveghere medicală strictă;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cheagurile de sânge existente, astfel încât acestea să nu poată deconecta și să blocheze fluxul de sânge;
• stabili un filtru specific care împiedică formarea unui nou embol în țesutul pulmonar. Se utilizează în prezența proceselor patologice pe picioare pentru a preveni formarea lor ulterioară. Acest dispozitiv nu permite emboli, dar nu există bariere în fluxul sanguin;
• aplicați metoda de compresie pneumatică pentru extremitățile inferioare pentru a reduce umflarea cu modificări varicoase ale vaselor venoase. În același timp, starea pacientului trebuie îmbunătățită, formarea trombilor va rezolva treptat, probabilitatea de recădere va scădea;
• ar trebui să abandoneze complet băuturile alcoolice, drogurile, nu fumează, ceea ce afectează formarea noilor emboli.

Măsurile preventive secundare sunt necesare în cazul în care pacientul a suferit o embolie pulmonară, iar lucrătorii din domeniul sănătății se luptă pentru a preveni recidiva.

Principalele metode pentru această opțiune:

• instalați un filtru cava pentru a prinde cheaguri de sânge;
• Agenții anticoagulanți sunt prescrisi pacientului pentru a preveni coagularea rapidă a sângelui.

Este necesar să se renunțe complet la obiceiurile distructive, să se mănânce o dietă echilibrată, având standardele necesare pentru macro și micronutrienții umani. Recidivele recurente sunt dificile, pot duce la moartea pacientului.

Care sunt posibilele complicații?

Un cheag de sânge în plămâni provoacă multe probleme diferite, dintre care sunt posibile:

• moartea neașteptată a pacientului;
• modificări ale infarctului țesutului pulmonar;
• inflamația pleurei;
• înfometarea de oxigen a corpului;
• recurența bolii.

Despre previziuni

Șansa de a salva un pacient cu un embol rupt depinde de cât de extins este tromboembolismul. Zonele mici focale sunt capabile să se rezolve singure, alimentarea cu sânge va fi, de asemenea, restaurată.

Dacă focarele sunt multiple, atunci un atac de cord pulmonar reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Dacă se observă insuficiență respiratorie, atunci plămânii nu saturează sângele cu oxigen, excesul de dioxid de carbon nu este eliminat. Se produc modificări hipoxemice și hipercalcemice. În acest caz, există o încălcare a echilibrului acid și alcalin al sângelui, structurile țesuturilor fiind afectate de dioxidul de carbon. În această stare, șansa de supraviețuire a pacientului este minimă. Este necesară ventilația pulmonară artificială urgentă.

Dacă embolii s-au format pe arterele mici, sa efectuat un tratament adecvat, atunci rezultatul este favorabil.

Statisticile spun că fiecare al cincilea pacient care a suferit această boală moare în primele 12 luni de la apariția simptomelor. Doar aproximativ 20% dintre pacienți trăiesc în următorii 4 ani.

Trombusul în plămâni: cauze, consecințe și tratamentul unei afecțiuni grave

Un cheag de sânge în plămâni poate dăuna nu numai organelor interne ale respirației aerului, ci și corpului ca întreg. Rezultatul unui cheag de sânge este dezvoltarea unei boli - embolie pulmonară (PE). Un cheag de sânge sau așa cum se numește de asemenea un embol, înfundă vasele de sânge și inhibă circulația normală a sângelui prin corp. Cheagurile de sânge mari în majoritatea cazurilor sunt fatale dacă pacientului nu i se oferă îngrijire medicală în timp util.

Motivul pentru formarea de cheaguri de sânge în plămâni

Principalul motiv pentru care un cheag de sânge poate ajunge în plămâni este detașarea unui cheag de sânge format în momentul în care curgerea sângelui prin vasele arteriale încetinește. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană, din anumite motive, nu are sau nu are activitate motrică redusă. Reluarea mișcărilor conduce la faptul că embolul este detașat de pereții vasului și este transferat prin fluxul sanguin către țesutul pulmonar.

Medicii identifică mai multe motive pentru a avea un cheag de sânge în plămâni:

• chirurgia anterioară;
• obezitate;
• diverse tipuri de fracturi;
• medicație, provocând creșterea coagulării sângelui;
• ochi vascular accidentat;
• varice și tromboflebită;
• fumat;
• ereditate;
• administrarea contraceptivelor orale;
• complicații ale bolilor cardiovasculare și cronice;
• tumori maligne;
• formatiuni cistice in uter.

Obezitatea poate fi o cauză de formare a cheagurilor de sânge în plămâni.

În plus față de cheagul de sânge, embolismul pulmonar este cauzat de un tromb de origine grasă sau în aer.

Explicații clinice ale bolii

Atunci când un cheag de sânge are loc în plămâni, simptomele depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii, de starea vaselor de sânge, de inimă și de plămâni. Există trei tipuri de tromboembolism:

• masiv, afectează mai mult de jumătate din vasele plămânilor;
• submăsiv, afectează de la 30 la 50% din plămâni;
• non-masiv, gradul de leziuni vasculare este minim și nu provoacă manifestări acute.

Dacă cheagurile de sânge au lovit plămânii și a apărut o etapă masivă și submăsivă, evoluția PE la pacient este observată cu următoarele simptome:

• • scurtarea bruscă a respirației;
• dureri de piept;
• scăderea tensiunii arteriale (BP);
• amețeli;
• venele se umflă pe gât;
• apar semne de tahicardie;
• tuse cu descărcare sângeroasă;
• paliditatea pielii, în jumătatea superioară a corpului poate să apară albastru;
• febră;
• modificări ale motilității intestinale;
• există simptome de iritație peritoneală, durere severă atunci când se apasă pe abdomen.

Sudarea dispneei poate fi un simptom al unui cheag de sânge în plămâni.

De asemenea, când un cheag de sânge intră în plămâni, pot fi observate semne specifice care indică o încălcare a circulației sanguine în creier: vărsături, convulsii, comă, lichid în stern. Embolismul pulmonar este însoțit de o frecvență crescută a contracțiilor inimii - de la 100 de bătăi și mai mare pe minut. Când un cheag de sânge se formează în plămâni, pacientul poate simți durere sub coaste la dreapta.

Metode de diagnosticare a tromboembolismului

Medicul de ambulanță care a ajuns la apel ar trebui să evalueze situația foarte repede. Se efectuează un examen fizic pentru a identifica simptome specifice, cum ar fi scurtarea respirației, febra ridicată și hipotensiunea. Dacă se detectează posibilitatea tromboembolismului, pacientul este imediat transferat la clinică pentru examinare ulterioară.

În spital, medicul efectuează o serie de activități pentru a determina ce vene sunt blocate și numărul lor. Procedurile de diagnosticare includ:

• teste generale pentru determinarea gradului de coagulare a sângelui;
• ECG - vă permite să înțelegeți severitatea bolii. Având în vedere înregistrările din istoricul bolii, PE a fost diagnosticată cu o mare precizie în acest mod special;
• X-ray. Ajută la distingerea tromboembolismului de alte boli similare;
• ECHO. Determină locația exactă a embolului, forma, dimensiunea și volumul acestuia;
• examinări vasculare speciale (flebografie, angiografie);
• examinarea pulmonară scintigrafică va arăta gradul de deteriorare a vaselor pulmonare și a zonelor în care circulația sanguină este afectată;
• Ecografia vaselor venoase ale extremităților inferioare.

ECG este una dintre metodele de diagnostic

Cea mai importantă metodă pentru determinarea bolii este o examinare a perfuziei de ventilație a sistemului respirator. Un studiu instrumental poate fi de asemenea aplicat, ceea ce constă în faptul că un specialist detectează flebotromboza în picioare utilizând radiofactorie.

Chiar și cu un astfel de diagnostic dezamăgitor ca un tromb în plămâni, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil, dacă boala este detectată în timp.

Modalități de tratare a unui cheag de sânge în plămâni

Scopul principal al tratamentului embolismului pulmonar este restaurarea sangelui în plămâni. De asemenea, este necesar să se prevină manifestarea hipertensiunii pulmonare cronice postembolice și a manifestărilor septice.

În primul rând, pacientul este prevăzut cu o odihnă strictă în pat, cea mai mică mișcare neatentă poate declanșa embolusul și poate agrava în mod semnificativ starea pacientului.

În funcție de evoluția bolii, trombii din plămâni pot fi tratați în două moduri: conservativi și chirurgicali. Medicul nu are mai mult de o oră pentru a determina decizia și pentru a începe îngrijirea de urgență.

Medicamentul (trombolitic)

Tratamentul conservator al emboliei pulmonare constă în tromboliză și măsuri de prevenire a recidivei. Activitățile durează până când fluxul sanguin pulmonar natural este restabilit. Efectuarea acestui tip de terapie este justificată numai dacă medicul a determinat diagnosticul cu o precizie de 100% și a preluat controlul asupra tuturor acțiunilor. Următoarele procese sunt implicate în terapia cu medicamente:

• cateterizarea venei centrale;
• administrarea intravenoasă de heparină sau enoxaparin pentru resorbția cheagurilor trombotice în interiorul vaselor;
• utilizarea amestecului Reopoliglyukin sau glucoză-novocaină pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• ameliorarea durerii cu Promedol, Leksira, Droperidol sau Morina;
• corecția tensiunii arteriale și normalizarea sistemului cardiovascular utilizând sulfat de magneziu, Ramipril, Panangin;
• administrarea trombolitice Streptokinase, Urokinase;
• în șoc, se administrează prednisolon sau hidrocortizon.

Heparina intravenoasă este una dintre metodele de terapie medicamentoasă

Heparina sau Enoxaparina se administrează pacientului timp de 7-10 zile, controlând coagularea sângelui. Cu câteva zile înainte de terminarea tratamentului, sunt prescrise comprimatele Warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, pe care pacientul trebuie să le ia în cursul anului.

Intervenție chirurgicală pentru tromboembolism

Tratamentul trombolitic nu este potrivit pentru toată lumea și nu întotdeauna. Refuzarea acestei metode este posibilă dacă o persoană a avut o intervenție chirurgicală cu mai puțin de o săptămână în urmă, sarcină, boli cronice, tuberculoză, diateză hemoragică sau vene varicoase în esofag. De asemenea, tratamentul unui cheag de sânge în plămâni cu o operație este necesar dacă zona leziunii este foarte extinsă. În astfel de cazuri, medicul decide să utilizeze o intervenție chirurgicală.

În timpul trombectomiei cu dispozitive speciale, chirurgul îndepărtează un tromb detașat din vas, ceea ce vă permite să eliminați complet un obstacol în calea fluxului sanguin. Operația chirurgicală complicată se efectuează dacă se blochează ramurile mari sau trunchiul arterei. În acest caz, este necesar să se restabilească fluxul natural de sânge în aproape întreaga zonă a plămânului.

Evenimente masive de tromboembolism

După cum am menționat mai devreme, embolismul pulmonar masiv afectează majoritatea vaselor din plămâni și poate provoca consecințe extrem de grave. Această etapă se caracterizează prin eșecul acut al ventriculului drept cu dezvoltarea șocului, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) și hipoxia datorată aritmiilor cardiace. Este posibil să apară dificultăți de respirație, pierderea conștienței și tahicardie severă. Cel mai teribil rezultat după ce un cheag de sânge din plămâni a izbucnit poate fi stop cardiac și fără asistență medicală în timp util, pacientul moare în câteva minute.

Ajutând cu stop cardiac

Tromboembolismul masiv necesită întotdeauna îngrijire de resuscitare utilizând următoarele tehnici: ventilație de înaltă presiune cu conținut ridicat de oxigen în amestecul inhalat, masaj inimă în interior, defibrilare electrică.

Tromboliza cu utilizarea streptokinazei, a activatorilor de plasminogen tisular sau a complexului de plasminogen-streptokinază este considerată cea mai eficientă metodă pentru tratarea emboliei pulmonare masive.

Masajul cu inima închisă promovează fragmentarea unui cheag de sânge și trecerea fragmentelor sale în porțiunile distale ale vaselor pulmonare. Acest lucru sporește foarte mult eficacitatea resuscitării.

Terapia cu hipoxie

După un cheag de sânge în plămâni, o persoană are o deficiență acută de oxigen - hipoxie. Poate duce la procese ireversibile în creier, rinichi, ficat și inimă. Pentru a preveni această afecțiune, se folosesc diferiți agenți și metode farmacologice care ajută la creșterea cantității de oxigen din organism.

În timpul hipoxiei, pacientul este intubație traheală. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea circulației pulmonare, analgezicele narcotice sunt prescrise pentru pacient.

Primul ajutor pentru hipotensiune

Pacienților care prezintă hipotensiune arterială se administrează Reopoliglukină intravenos. Medicamentul restabilește fluxul sanguin în capilare mici, crește stabilitatea suspensiei sângelui, are un efect de detoxifiere, normalizează circulația venoasă și arterială a sângelui, reduce vâscozitatea sângelui. Instrumentul crește rapid volumul de sânge circulant, ceea ce permite creșterea întoarcerii fluxului sanguin venos către inimă.

Reopoliguilina previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații

Reopoligluucina previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații, crește solubilitatea cheagurilor de sânge datorită modificărilor structurii structurale a fibrinei.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar

Ca urmare a trombului din plămâni, consecințele pot fi foarte imprevizibile. Absolut indiferent de locul în care a avut loc separarea, complicațiile vor fi la fel:

• inflamația și decesul plămânului;
• dezvoltarea pleureziei;
• deficit de oxigen;
• posibilitate de recidivă în primul an după tratament.

Tromboembolismul este o boală care poate duce la moarte sau invaliditate pe viață.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe că orice boală este mai bine de prevenit decât de a vindeca. Acest adevăr nu trebuie uitat de persoanele predispuse la formarea unui cheag de sânge în plămâni: bolnavii care suferă de obezitate, adesea zboară pe avioane. Trombutul din plămâni poate fi prevenit și consecințele pot fi reduse la minimum prin respectarea regulilor simple, dar importante:

• efectua gimnastica zilnica terapeutica si preventiva;
• dacă este posibil, să conducă un stil de viață activ, în special cei care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• reduceți sau abandonați complet purtarea de încălțăminte cu toc înalt;
• duceți un stil de viață sănătos, opriți fumatul, încercați să slăbiți;
• luați diluanți sub supravegherea strictă a unui medic;
• injecții regulate de heparină;
• controla nivelul de zahăr din sânge;
• purta ciorapi sau ciorapi de compresie;
• se supun regulat ultrasunetelor de la nivelul extremităților inferioare.

De asemenea, nu uitați de măsurile secundare de prevenire. Acestea sunt necesare dacă pacientul a suferit deja un tromboembolism. Pentru a exclude recidiva, sunt plasate filtre cava pe pacient, care capturează emboli și prescriu medicamente anticoagulante.

Durata vizitei clinice și observarea cursului bolii sau a procesului de vindecare depinde de medic. În unele cazuri, este vorba despre monitorizarea și administrarea constantă a medicamentelor pe tot parcursul vieții.

Prognoza după ce a suferit tromboembolism

Apariția unui rezultat fatal după ce un cheag de sânge se stinge depinde de scala leziunii vasculare. Focurile mici sunt capabile să se rezolve singure, urmate de restabilirea fluxului sanguin. Formarea emboliilor în arterele mici, cu asistență la timp, conduce la un prognostic favorabil pentru viitor, sub rezerva respectării tuturor prescripțiilor medicale.

Când apare hipoxemia și hipercapnia, echilibrul acido-bazic al sângelui este perturbat și țesuturile sunt otrăvite de dioxid de carbon. Această condiție este mortală, iar rata de supraviețuire în această situație este foarte scăzută. Pacienții gravi au nevoie de ventilație mecanică.

Statisticile arată că fiecare al cincilea pacient al emboliei pulmonare moare în primul an după apariția primelor semne. Cu un cheag de sânge în plămâni, rata de supraviețuire în primii patru ani după intervenția chirurgicală este de 20%. Când rata de supraviețuire a recăderii este de 55% din toți pacienții.

Ce este embolismul pulmonar periculos?

Embolismul pulmonar este o condiție care pune în pericol viața că aproape 90% din cazuri se termină cu moartea. Ce este tromboza in plamani, care sunt simptomele si cauzele? Câți trăiesc cu această patologie și există tratamente? Luați în considerare mai multe detalii.

Conținutul

Tromboembolismul arterei pulmonare, care nu este o boală independentă, dar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii, este considerat o condiție de urgență care amenință viața unei persoane.

Există o mulțime de motive pentru care se poate manifesta o tromboză în plămâni, dar indiferent de factorul etiologic, această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane și în 85% din cazuri duce la deces. Odată cu dezvoltarea tromboembolismului în lumenul arterei pulmonare, apare un blocaj al vaselor de sânge, care blochează parțial sau total fluxul sanguin către organele și sistemele interne. La riscul dezvoltării acestei afecțiuni sunt persoane după 50 de ani, precum și cele din istoria cărora există patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Thrombus arterei pulmonare

Rata de supraviețuire pentru un cheag de sânge în plămâni este destul de scăzută, deoarece moartea poate să apară instantaneu.

Este important! Pentru a reduce probabilitatea apariției unei obstrucții, persoanele cu risc trebuie să viziteze periodic un cardiolog și să fie supuse examinărilor necesare.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Thromboembolismul arterei pulmonare (PE) este o afecțiune patologică acută în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare cu un embol (cheag de sânge). Localizarea unui cheag de sânge poate să apară în ventriculul drept sau stâng, în patul venos sau în inima atrială. Adesea, un cheag de sânge poate "veni" cu un flux sanguin și se oprește în lumenul arterei pulmonare. Odată cu dezvoltarea acestei stări există o întrerupere parțială sau completă a fluxului sanguin în artera pulmonară, care determină edem pulmonar cu ruptura ulterioară a arterei pulmonare. Această condiție duce la moartea rapidă și bruscă a unei persoane.

Este important! Prin numărul de decese, tromboza pulmonară ocupă locul doi după infarctul miocardic. Conform dosarelor medicale, 90% dintre cei care au murit cu un diagnostic de "embolie pulmonară" au prezentat un diagnostic inițial eronat, iar asistența prealabilă a condus la moarte.

motive

Există multe cauze și factori predispozanți care pot declanșa un cheag de sânge în artera pulmonară, incluzând:

• Patologii ale sistemului cardiovascular: angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ischemie, fibrilație atrială și altele.
• Bolile oncologice.
• Boli ale sângelui.
• Trombofilia.
• Varice.
• Diabetul zaharat.
• Obezitatea.
• Fumatul.

Exercitiile fizice excesive, suprasolicitarea prelungita a nervilor, folosirea anumitor medicamente si alti factori care afecteaza negativ activitatea sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea unui cheag de sange.

Varicele - una dintre cauzele embolismului pulmonar

simptome

Trombi în vasele mari și arterele sunt greu de diagnosticat, astfel încât rata mortalității în rândul populației cu un astfel de diagnostic este destul de mare. În cazul în care trombul pulmonar a decolorat, cât de mult poate trăi o persoană depinde de îngrijirea medicală furnizată, dar cea mai mare parte moartea are loc instantaneu. Semnele clinice ale tromboembolismului pulmonar pot fi suspectate în avans. Următoarele simptome sunt deseori asociate cu această afecțiune:

• Tuse uscata cu sputa amestecata cu sange.
• Dificultăți de respirație.
• Sternum durere.
• Slăbiciune crescută, somnolență.
• Amețeli, până la pierderea conștiinței.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Tahicardia.
• Umflarea venelor la nivelul gâtului.
• Paloare a pielii.
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade.

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna prezente. Potrivit statisticilor, doar 50% dintre persoane se confruntă cu astfel de semne. În alte cazuri, simptomele unui trombus al arterei pulmonare devin neobservate și moartea unei persoane poate apărea în câteva minute după atac.

tratament

Dacă suspectați o embolie pulmonară, fiecare secundă este costisitoare. Dacă pacientul a putut fi livrat la spital, acesta este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde sunt luate măsuri urgente pentru a normaliza circulația pulmonară. Pentru a preveni recurența embolismului pulmonar, pacientului îi este atribuită odihnă în pat, de asemenea, terapia prin perfuzie, care permite reducerea vâscozității sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.

Durerea toracică este un semn al unui cheag de sânge în plămâni.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, medicii efectuează urgent o operație - tromboembolectomie (îndepărtarea unui cheag de sânge). O alternativă la o astfel de operație poate fi fragmentarea cateterului unui tromboembol, care implică crearea unui filtru special în ramura arterei pulmonare sau vena cavă inferioară.

Este important! Prognoza după intervenția chirurgicală este dificil de prevăzut, dar având în vedere complexitatea bolii și riscul ridicat de deces, operația este adesea singura șansă de a salva viața pacientului.

Embolism pulmonar. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o condiție care pune în pericol viața în care artera pulmonară sau ramurile sale sunt blocate cu un embolus - o bucată de cheag de sânge care se formează de obicei în venele pelvisului sau al extremităților inferioare.

Unele fapte despre tromboembolismul pulmonar:

• Embolismul pulmonar nu este o boală independentă - este o complicație a trombozei venoase (cel mai adesea membrelor inferioare, dar, în general, un fragment de cheag de sânge poate intra în artera pulmonară din orice vena).
• Embolismul pulmonar este a treia cauză principală de deces (în al doilea rând, numai la accident vascular cerebral și boală coronariană).
• Aproximativ 650.000 de cazuri de embolie pulmonară și 350.000 de decese asociate cu aceasta sunt înregistrate în fiecare an în Statele Unite.
• Această patologie are 1-2 locuri printre toate cauzele de deces la vârstnici.
• Prevalența tromboembolismului pulmonar în lume este de 1 caz la 1000 de persoane pe an.
• 70% dintre pacienții care au decedat de embolie pulmonară nu au fost diagnosticați în timp.
• Aproximativ 32% dintre pacienții cu tromboembolism pulmonar mor.
• 10% dintre pacienți mor în prima oră după apariția acestei afecțiuni.
• Cu un tratament în timp util, rata mortalității la embolismul pulmonar este redusă foarte mult - până la 8%.

Caracteristicile structurii sistemului circulator

La om, există două cercuri de circulație a sângelui - mari și mici:

1. Circulația sistemică începe cu cea mai mare arteră a corpului, aorta. Ea transportă sânge arterial, oxigenat din ventriculul stâng al inimii către organe. De-a lungul aortei dă ramuri, iar în partea inferioară este împărțită în două artere iliace, alimentând zona pelviană și picioarele. Sângele, sărac în oxigen și saturat cu dioxid de carbon (sânge venos), este colectat din organe în vasele venoase, care treptat se îmbină pentru a forma partea superioară (colectând sângele din partea superioară a corpului) și cele inferioare (colectând sângele din corpul inferior). Acestea cad în atriul drept.
   
2. Circulația pulmonară începe de la ventriculul drept, care primește sânge din atriul drept. Artera pulmonară îl lasă - poartă sânge venos către plămâni. În alveolele pulmonare, sângele venos eliberează dioxid de carbon, este saturat cu oxigen și se transformă în arterial. Se întoarce la atriul stâng prin cele patru vene pulmonare care curg în el. Apoi, sângele curge de la atrium la ventriculul stâng și în circulația sistemică.

În mod normal, microtrombozele se formează constant în vene, dar se prăbușesc rapid. Există un echilibru dinamic delicat. Când este deranjat, un tromb începe să crească pe peretele venos. În timp, devine mai liber, mobil. Fragmentul lui se stinge și începe să migreze cu fluxul de sânge.

În tromboembolismul arterei pulmonare, un fragment rupt al unui cheag de sânge ajunge mai întâi la vena cava inferioară a atriului drept, apoi cade din acesta în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară. În funcție de diametru, embolul înfundă fie artera în sine, fie una dintre ramurile acesteia (mai mari sau mai mici).

Cauzele emboliei pulmonare

Există multe cauze ale embolismului pulmonar, dar toate conduc la una dintre cele trei tulburări (sau toate simultan):

• stagnarea sângelui în vene - cu cât curge mai lent, cu atât este mai mare probabilitatea unui cheag de sânge;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația peretelui venoase - contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge.

Nu există un singur motiv care să ducă la o embolie pulmonară cu o probabilitate de 100%.

Dar există mulți factori, fiecare dintre acestea cresc probabilitatea acestei stări:

• Varicele (cel mai adesea - boala varicoasă a extremităților inferioare).
  
• Obezitatea. Țesutul adipos exercită o stres suplimentar asupra inimii (de asemenea, are nevoie de oxigen și devine mai dificil pentru inimă să pompeze sânge prin întreaga gamă de țesuturi grase). În plus, se dezvoltă ateroscleroza, crește tensiunea arterială. Toate acestea creează condiții de stagnare venoasă.
• Insuficiență cardiacă - o încălcare a funcției de pompare a inimii în diferite boli.
• Încălcarea fluxului de sânge ca urmare a comprimării vaselor de sânge de către o tumoare, chist, uter lărgit.
• Comprimarea vaselor de sânge cu fragmente osoase în fracturi.
• Fumatul. Sub acțiunea nicotinei, apare vasospasm, o creștere a tensiunii arteriale, în timp, aceasta conduce la dezvoltarea stazei venoase și a trombozei crescute.
• Diabetul zaharat. Boala conduce la o încălcare a metabolismului grăsimilor, determinând organismul să producă mai mult colesterol, care intră în sânge și este depus pe pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice.

• Spațiul de odihnă timp de o săptămână sau mai mult pentru orice afecțiune.
  
• Rămâi în unitatea de terapie intensivă.
• Spălarea patului timp de 3 zile sau mai mult la pacienții cu boli pulmonare.
• Pacienții care se află în secțiile de resuscitare cardio după infarctul miocardic (în acest caz, cauza stagnării venoase nu este numai imobilitatea pacientului, ci și întreruperea inimii).

• Niveluri crescute ale fibrinogenului în sânge - o proteină care este implicată în coagularea sângelui.
  
• Unele tipuri de tumori de sânge. De exemplu, policitemia, în care crește nivelul eritrocitelor și trombocitelor.
• Utilizarea anumitor medicamente care măresc coagularea sângelui, de exemplu, contraceptive orale, unele medicamente hormonale.
• Sarcina - în corpul unei femei însărcinate există o creștere naturală a coagulării sângelui și alți factori care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.
  
• Boli ereditare asociate cu creșterea coagulării sângelui.
• Tumori maligne. Cu diferite forme de cancer crește coagularea sângelui. Uneori embolismul pulmonar devine primul simptom al cancerului.

• Deshidratarea în diferite boli.
• Primirea unui număr mare de diuretice, care îndepărtează lichidul din corp.
• Eritrocitoza - o creștere a numărului de globule roșii din sânge, care poate fi cauzată de boli congenitale și dobândite. Când se întâmplă acest lucru, vasele se deplasează cu sânge, crește încărcătura inimii, vâscozitatea sângelui. În plus, celulele roșii din sânge produc substanțe care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui.

• Operațiile chirurgicale endovasculare se efectuează fără incizii, de obicei în acest scop, un vas special este introdus în vas printr-o puncție, care îi distruge peretele.
  
• Stenting, vene protetice, instalarea de catetere veninoase.
• Înfometarea cu oxigen.
• Infecții virale.
• Infecții bacteriene.
• Reacții inflamatorii sistemice.

Ce se întâmplă în organism cu tromboembolism pulmonar?

Datorită apariției unui obstacol în calea fluxului sanguin, presiunea în artera pulmonară crește. Uneori poate crește foarte mult - ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept al inimii crește dramatic, iar insuficiența cardiacă acută se dezvoltă. Aceasta poate duce la moartea pacientului.

Ventriculul drept se extinde și o cantitate insuficientă de sânge intră în stânga. Din acest motiv, tensiunea arterială scade. Probabilitatea complicațiilor severe este ridicată. Nava mai mare acoperită de embol, cu atât mai pronunțate aceste tulburări.

Când embolismul pulmonar este întrerupt fluxul sanguin către plămâni, tot corpul începe să experimenteze înfometarea la oxigen. Reflexiv crește frecvența și profunzimea respirației, există o îngustare a lumenului bronhiilor.

Simptomele embolismului pulmonar

Medicii numesc adesea un tromboembolism pulmonar un "mare medic de mascare". Nu există simptome care să indice clar această condiție. Toate manifestările de embolie pulmonară, care pot fi detectate în timpul examinării pacientului, apar adesea în alte boli. Nu întotdeauna severitatea simptomelor corespunde gravității leziunii. De exemplu, atunci când o ramură mare a arterei pulmonare este blocată, pacientul poate fi deranjat numai de scurtarea respirației și, dacă embolusul intră într-un vas mic, durere severă în piept.

Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:

• dificultăți de respirație;
• dureri de piept care se agravează în timpul unei respirații profunde;
• o tuse în timpul căreia sputa poate sângera din sânge (dacă există o hemoragie în plămân);
• scăderea tensiunii arteriale (în cazuri severe - sub 90 și 40 mm Hg. Art.);
• frecvent (100 bătăi pe minut) puls slab;
• răceală lipicioasă la rece;
• paloare, ton pielii gri;
• creșterea temperaturii corpului la 38 ° C;
• pierderea conștiinței;
• albastru al pielii.

În cazuri ușoare, simptomele lipsesc cu totul, sau există o ușoară febră, tuse, ușoară respirație.

Dacă nu se acordă asistență medicală de urgență unui pacient cu tromboembolism pulmonar, poate să apară moartea.

Simptomele emboliei pulmonare se aseamănă puternic cu infarctul miocardic, pneumonie. În unele cazuri, dacă nu a fost identificat un tromboembolism, apare hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (presiune crescută în artera pulmonară). Se manifestă prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, slăbiciune, oboseală rapidă.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar:

• stop cardiac și moarte subită;
• infarctul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator (pneumonie);
• pleurisia (inflamația pleurei - un film de țesut conjunctiv care acoperă plămânii și liniile din interiorul toracelui);
• recidiva - tromboembolismul poate să apară din nou și, în același timp, riscul de deces al pacientului este de asemenea ridicat.

Cum de a determina probabilitatea de embolie pulmonară înainte de examen?

Tromboembolismul, de obicei, nu are o cauză vizibilă. Simptomele care apar în embolismul pulmonar pot apărea, de asemenea, în multe alte boli. Prin urmare, pacienții nu sunt întotdeauna la timp pentru a stabili diagnosticul și pentru a începe tratamentul.

În prezent, s-au elaborat scale speciale pentru a evalua probabilitatea embolismului pulmonar la un pacient.

Scara de la Geneva (revizuită):