Nuanțele trombozei venoase hepatice

Tromboza hepatică este un proces de încălcare a fluxului de sânge, ca urmare a suprapunerii parțiale sau complete a cavității vasculare. Boala este însoțită de formarea unui cheag de sânge pe fondul creșterii coagulării sângelui.

Oamenii de vârstă matură sunt cei mai predispuși la dezvoltarea bolii. Acest lucru se datorează dezvoltării schimbărilor legate de vârstă și a unui număr mare de comorbidități. Într-o stare neglijată, boala reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului, deoarece ficatul nu mai funcționează.

Articolul va spune:

Caracteristicile bolii

Tromboza hepatică este o boală foarte gravă care necesită un tratament imediat.

Portalul portal (portal) asigură fluxul sanguin din ficat către alte organe ale cavității abdominale. Este un vas de sânge a cărui lungime este de 5-7 cm, iar diametrul nu depășește 2 cm. Vena portalului se distinge prin mai multe ramificații ale vaselor din regiunea ficatului.

Este responsabil pentru detoxificarea sângelui și funcționarea sistemului digestiv în ansamblu. Orice patologie referitoare la această venă, lasă o amprentă asupra corpului.

Tromboza hepatică este o boală gravă caracterizată prin blocarea unui vas cu un cheag de sânge. Datorită afectării circulației sanguine, organismul nu primește cantitatea necesară de nutrienți, ceea ce duce treptat la necroza acestuia.

Factori de apariție

Tromboza venoasă hepatică apare sub influența factorilor externi și interni. Uneori apariția bolii contribuie la combinarea acestora. Motivele procesului patologic includ următoarele:

• tulburări de sângerare;
• procese tumorale;
• lupus eritematos;
• perioada de purtare a unui copil;
• vătămarea cavității abdominale;
• leziuni mieloproliferative;
• predispoziție genetică.

Simptomele bolii

Simptomul bolii poate fi atribuit unei creșteri anormale a volumului abdomenului

Tromboza venei hepatice în stadiul inițial este capabilă să se desfășoare într-o formă latentă. Dar, pe viitor, există semne și manifestări destul de pronunțate, care includ:

• icter;
• creșterea anormală a volumului abdomenului;
• durere severă în cavitatea abdominală;
• encefalopatie hepatică;
• sângerare din esofag.

Forme de tromboză

Tromboza venei hepatice este clasificată, în funcție de localizarea locală a trombului și de natura cursului bolii. Există forme acute și cronice ale procesului patologic în ficat.

În primul caz, simptomele sunt mai pronunțate, boala se dezvoltă rapid. În forma cronică a bolii, simptomele sunt neclare. Este posibil să existe o ușoară creștere a temperaturii corpului, pierderea apetitului, slăbiciune generală și dureri abdominale în stomac.

În funcție de localizarea cheagului, tromboza poate fi:

• terminal (în interiorul ficatului);
• trunchiară (în zona trunchiului venoasă);
• radicular (inițial localizat în splină sau stomac și apoi se deplasează la vena portalului).

Diagnosticul bolii

Doppler cu ultrasunete este considerat metoda cea mai eficientă de diagnosticare

Diagnosticul trombozei arteriale hepatice se efectuează după anamneză. Datorită complexității diagnosticului bazat pe examinarea vizuală, cea mai eficientă metodă de diagnosticare este ultrasunetele Doppler.

Ajută la identificarea existenței unei boli cu mare probabilitate. Ca parte a sondajului pot detecta cheaguri de sânge în vasele ficatului.

O altă modalitate eficientă de a diagnostica tromboza este angiografia. Un cateter cu o substanță specială este plasat în vasele ficatului și se ia o serie de raze X. Adesea, împreună cu o soluție specială, se introduc medicamente care nu numai că pot detecta, dar și elimină un tromb.

Tratamentul bolii

Principala sarcină a terapiei terapeutice este asigurarea trecerii sângelui prin vase și eliminarea cheagului de sânge. În acest scop, se utilizează medicamente și chirurgie. Utilizarea medicamentelor facilitează viața pacientului numai pentru o anumită perioadă de timp. Pentru a scăpa complet de această problemă, trebuie să efectuați o operație.

Categorii de medicamente utilizate în timpul tratamentului:

• Anticoagulante (heparină, fenidionă, acenocumarol). Preveniți apariția cheagurilor de sânge, având un efect diluant asupra sângelui.
• Trombolitiki (Streptodekaz, fibrinolizin, urokinază). Îndepărtați trombul format.
• Vitamine. Promovarea îmbunătățirii metabolismului hepatic.

Complicațiile și prognosticul patologiei

Dacă nu tratezi boala, riscul de efecte adverse crește. Pentru a preveni apariția lor va permite tratarea în timp util a medicilor. Cele mai frecvente complicații includ:

• infarct intestinal;
• fibroză;
• ciroza;
• puritate peritonită;
• fatale;
• necroza tisulară;
• comă hepatică.

profilaxie

Doctorii sfătuiesc să mănânce bine

Rezultatul favorabil este posibil cu tratamentul la timp al medicului. Terapia medicală în stadiul în care organismul este capabil să reziste bolii este mai eficientă. Pentru a preveni tromboza hepatică, este necesară trecerea la o nutriție adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste, menținerea coagulării sângelui la nivel normal, conducerea unei vieți active și efectuarea unor examinări regulate.

Tromboza hepatică nu poate numai să agraveze calitatea vieții pacientului, ci și să ducă la dizabilități. Pericolul bolii constă în simptome insuficient expuse. În timp pentru a detecta boala va ajuta doar vigilență excesivă și vizite preventive la medic.

Trombus în vene hepatice

Portalul venei de la organele digestive până la ficat intră în sânge. Tromboza venoasă hepatică emergentă face imposibilă îmbogățirea cu oxigen și nutrienți, ceea ce duce la apariția unor patologii care devin o amenințare la adresa vieții umane. Înfundarea vaselor de sânge într-o persoană se manifestă prin simptome, dezvăluind că trebuie să vă adresați medicului pentru examinare și terapie ulterioară.

De ce apare?

Tromboza renală are etape care diferă în ceea ce privește dimensiunea unui cheag de sânge și localizarea acestuia:

• Primul. Lumenul cavității venoase este umplut cu un tromb, care închide trecerea venei portale în vena splenică.
• Al doilea. Fluxul de sânge încetinește. Un cheag de sânge se deplasează la vena mezenterică.
• În al treilea rând. Înfrângerea venelor din cavitatea abdominală.
• Al patrulea. Fluxul de sânge devine lent.

Cauzele care afectează evoluția bolii depind de vârsta persoanei și este prezentată în tabel:

Principala cauză a formării cheagurilor de sânge în vena portalului este coagularea în sânge. Cu această patologie, circulația sângelui devine mai lentă, apar cheaguri care blochează lumenul în artere și vase. Acest lucru este afectat de:

• sarcinii;
• hipotensiune arterială;
• sedentar, sedentar de viață;
• obiceiuri proaste;
• coagulanți;
• bradicardie;
• lupus eritematos;
• tromboflebită;
• ateroscleroza;
• ereditate.

Înapoi la cuprins

Simptomele unui cheag de sânge în ficat

Medicii disting două tipuri de tromboză hepatică: acută și cronică. Cu blocaje acute, se observă următoarele simptome:

• pierderea apetitului;
• balonare, dureri abdominale;
• presiune scăzută;
• indigestie, vărsături;
• umflarea picioarelor;
• febră.

În stadiile inițiale ale formei cronice, boala nu are manifestări, prin urmare, ea poate fi diagnosticată doar după examinare. Acest lucru se datorează extinderii arterei hepatice și dezvoltării unei rețele de colaterale venoase (mecanisme compensatorii) care preiau întreaga încărcătură. În etapele ulterioare ale bolii apar simptome caracteristice:

Sângele în sânge este însoțit de indigestie, pierdere de putere, fluctuații ale tensiunii arteriale și ale temperaturii, icter.

• lipsa de energie;
• temperatura axilară de 37 de grade și mai sus;
• tumefierea abdominală datorată acumulării în interiorul lichidului și lărgirea ficatului, splină;
• greață;
• îngălbenirea pielii.

Înapoi la cuprins

Acțiuni de diagnosticare

Analizele complete ale sângelui și coagularea prezintă leucocitoză, concentrație redusă a proteinei plasmatice și rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Din moment ce tromboza hepatica nu se manifesta in esenta, numai un medic poate identifica boala, dupa un examen extern, teste si alte masuri de diagnosticare:

• Scanarea CT;
• RMN;
• diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
• radiografia navelor hepatice prin introducerea contrastului;
• biopsie tisulară a țesutului.

Înapoi la cuprins

Tratamentul bolii

Tromboza venoaselor hepatice necesită tratament în timp util. Scopul este de a preveni blocarea completă a lumenului venelor, încetinirea fluxului sanguin, prevenirea separării cheagului de sânge, prevenirea complicațiilor. Pentru o mai mare eficiență și recuperare completă, este prescrisă terapia complexă, constând în utilizarea medicamentelor și a intervențiilor chirurgicale.

medicină

Utilizarea numai a medicamentelor face viața mai ușoară pentru pacient doar pentru o anumită perioadă de timp. Grupurile de medicamente utilizate în timpul tratamentului:

• Anticoagulante (heparină, fenidionă, acenocumarol). Thinning sânge, pentru a preveni apariția de cheaguri de sânge.
• Laxativele. Reduceți cantitatea de sânge circulant, eliberând corpul de o sarcină puternică.
• Trombolitice (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Eliminați trombii existenți.
• Vitamine. Îmbunătățiți metabolismul hepatic.

Înapoi la cuprins

Boala chirurgicală

În timpul operațiilor, arterele și venele hepatice sunt conectate și cheagurile de sânge existente sunt eliminate. Intervenția chirurgicală poate avea loc în trei moduri, în funcție de stadiul trombozei hepatice:

• Angioplastia. Datorită introducerii unei substanțe speciale, trombul este distrus. Există o amenințare de separare a cheagului.
• chirurgie de by-pass. Impunerea de vase sintetice, prin care crește fluxul de sânge din ficat.
• Transplantul de organe. Se utilizează în cazuri extreme, care sunt însoțite de complicații.

complicații

Boala declanșată, tratamentul necorespunzător conduce la complicații grave:

• abces subrenal;
• puritate peritonită;
• necroză;
• fibroză;
• infarct intestinal;
• ciroza;
• hemoragie gastro-intestinală;
• coma hepatică;
• moarte.

Înapoi la cuprins

Prevenirea și prognoza

În formele severe, persoana cel mai adesea moare din cauza complicațiilor în curs de dezvoltare.

Pentru a evita tromboza hepatică, trebuie să mâncați bine, să renunțați la obiceiurile proaste și să conduceți un stil de viață activ.

Rezultatul favorabil - un apel la medic și începutul terapiei în stadiile incipiente ale trombozei, când organismul este în continuare capabil să întârzie procesele ireversibile. Pentru a preveni tromboza hepatică, se recomandă trecerea la o nutriție adecvată, renunțarea la alcool, fumatul, menținerea coagulării normale a sângelui, conducerea unei vieți active, examinarea regulată în spital.

Simptomele și cauzele trombozei venoase hepatice

Conținutul

Patologia ficatului, cauzată de o încălcare a circulației sângelui și formarea cheagurilor de sânge, blocând scurgerea sângelui venos din organ, se numește tromboză venoasă hepatică. În medicina oficială, termenul "sindromul Budd-Chiari" este comun.

Boala se caracterizează prin îngustarea parțială sau completă a lumenului unui vas de sânge sub influența unui cheag de sânge.

Cel mai adesea se formează în gura trunchiurilor mari ale venelor hepatice, unde cad în vena cava.

Caracteristicile bolii

Până în prezent, litigiile privind etiologia (originea) bolii nu s-au diminuat. Unii experți includ tromboza venoasă a ficatului la o boală independentă, alții - la procesul patologic secundar cauzat de complicația bolii primare.

În primul caz, vorbim de boala Budd-Chiari, ca rezultat al dezvoltării trombozei venoase hepatice pentru prima dată. În al doilea caz, aceasta se referă la "sindromul Badda-Chiari", care se manifestă pe fondul cursului agravat al bolii de bază. Având în vedere dificultatea efectuării măsurilor de diagnostic diferențiate ale acestor două procese, o încălcare a circulației sangvine a venelor hepatice este numită sindrom și nu o boală.

Procesul patologic se dezvoltă diferit în fiecare caz. Depinde de mărimea și gradul de ocluzie - o încălcare a permeabilității vasului cauzată de închiderea parțială sau completă a navei într-o anumită zonă. Cu alte cuvinte, cu cât lumenul este mai îngust, cu atât boala este mai acută.

Natura schimbărilor adverse este de asemenea influențată de momentul formării unui cheag de sânge. Apariția sa rapidă implică, de asemenea, un curs intensificat al bolii.

Tromboza hepatică are loc în două forme principale:

1. Acută. Această formă se caracterizează printr-un debut ascuțit cu semne pronunțate (hematemeză, durere severă în spate și ficat). În primele zile se dezvoltă comă hepatică, iar organul vital în sine începe să atrofie. În cazul tratamentului târziu pentru îngrijirea medicală, pacientul, după câteva zile, dezvoltă insuficiență hepatică acută, care duce la deces.
2. Cronică. Observată la pacienți în marea majoritate a cazurilor. În cursul monitorizării pacienților, medicii adesea reușesc să diagnosticheze doar o recădere a bolii. Perioada de precursori, datorită slăbiciunii simptomelor, nu poate fi detectată la timp. Acesta este motivul pentru care pacienții caută ajutor medical în etapele ulterioare ale bolii, când există deja dezvoltarea cirozei hepatice.

Este demn de remarcat faptul că o stagnare puternică a sângelui este caracteristică îngustării permeabilității vaselor venelor hepatice. Având în vedere natura leziunilor ei, și anume, venele hepatice individuale, se produc schimbări de ciroză focală.

Patologia nu are limită de vârstă.

Astăzi, principalele grupuri de risc sunt:

• copii;
• adolescenți;
• tineri, indiferent de sex;
• femei între 45 și 55 de ani;
• bătrâni și femei;
• femeile însărcinate.

Dacă în urmă cu câteva decenii patologia a afectat în special vârstnicii, în zilele noastre riscul dezvoltării insuficienței acestui organ există și la nou-născuți.

Factori de apariție

Procesele patologice de natură hepatică și extrahepatică pot servi ca o consecință a dezvoltării sindromului Badda-Chiari la om. Principalul motiv pentru apariția stagnării venoase este considerat o încălcare a coagulării sângelui, și anume creșterea acestuia. Ca urmare a scurgerii întârziate, se formează lichid excesiv (sânge), care se transformă în cheaguri. Ei înfundă venele și limitează în mod semnificativ lumenul vaselor și arterelor.

Principalii factori care afectează apariția sindromului sunt considerați patologii cardiace primare, precum și boli ale sistemului circulator și ale altor sisteme și organe vitale.

Acestea includ:

• lupus eritematos;
• erythremia;
• ateroscleroza;
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
• bradicardie;
• tromboflebită;
• stenoză;
• infestarea membranoasă a venei cava inferioare, etc.

Trebuie remarcat că cauza dezvoltării trombozei venoase hepatice la nou-născuți poate fi orice infecție intrauterină care ajunge la făt prin cordonul ombilical. La copii și adolescenți, ocluzia venei apare adesea pe fondul unui curs complicat de apendicită.

Simptomele bolii

Simptomele obstrucției hepatice vor depinde de natura cursului bolii, de localizarea cheagului de sânge și de prezența comorbidităților.

Forma de tromboză cronică

În majoritatea cazurilor diagnosticate, congestia venoasă în ficat apare într-o formă cronică, pentru care manifestarea bolii nu este caracteristică. Nu este posibil să se diagnosticheze o boală la o dată, ci numai după efectuarea de studii speciale.

În cazul trombozei venoase cronice, se pot manifesta următoarele simptome:

1. Minor durere în partea dreaptă (sub coaste).
2. Greață și vărsături.
3. Icterul.
4. Insuficiență hepatică.
5. Ascite (proces patologic de acumulare a fluidului în peritoneu, conducând la creșterea volumului abdomenului și a greutății corporale).

În cazul în care icterul pacientului de pe piele poate fi absent, picături abdominale (ascite) și picături se dezvoltă în mai mult de 50% din cazuri de dezvoltare a formei cronice de patologie.

Formă de tromboză acută

Simptomatologia bolii este caracterizată de o evoluție rapidă a bolii, precum și de evoluția manifestărilor sale pronunțate.

Pacienții prezintă următoarele simptome:

• cresterea durerii in abdomen, spate si ficat;
• ascite marcate;
• flatulență;
• insuficiența organelor;
• creșterea mărimii ficatului, dincolo de limitele arcului costal;
• voma sangeroasa, care duce la ruperea esofagului;
• stralucirea in ochi si piele;

Dacă se formează cheaguri de sânge în vena inferioară inferioară, pot fi observate următoarele simptome ale bolii:

• umflarea picioarelor;
• insuficiența vaselor venoase;
• embolism.

Dezvoltarea trombozei acute ar trebui să semnalizeze spitalizarea de urgență a pacientului.

În caz contrar, probabilitatea de deces este mare.

Este demn de remarcat faptul că în cazuri foarte rare se poate dezvolta forma fulminantă a bolii. Se caracterizează prin simptome rapide și prin dezvoltarea proceselor patologice incompatibile cu viața umană.

Cauzele trombozei venoase portal și metode pentru tratamentul acesteia

O tromboză venoasă portal (piletromboză) se dezvoltă dacă se formează un cheag de sânge în interiorul vasului, prevenind circulația sanguină în mod normal. Din acest motiv, multe organe ale cavității abdominale încetează să funcționeze normal. Boala este diagnosticată cel mai adesea la persoanele în vârstă care au tendința de a crește coagularea sângelui.

cauzele

Piletromboz se dezvoltă datorită obstrucției vasului. Trombutul duce la afectarea circulației sângelui nu numai în peritoneu, ci și în întregul corp.

Principalele cauze ale bolii includ:

• circulația lentă în sânge
• inflamația cronică;
• neoplasmului;
• boli ale sistemului circulator;
• coagularea sanguină puternică;
• stagnare într-un stil de viață sedentar;
• tumorile din pancreas;
• ciroza hepatică;
• hipotensiune arterială;
• boli de inima;
• afectarea pereților venei portalului și a vaselor de sânge care comunică cu acesta;
• modificarea compoziției sângelui.

Adesea, vasul de sânge este zdrobit în timpul perioadei de purtare a unui copil atunci când sarcina este mai mare sau mai mare.

clasificare

Boala este clasificată din mai multe motive.

• tromboza acuta - procesul patologic se dezvolta rapid, iar dupa 5-7 minute pacientul moare ca urmare a necrozei tractului digestiv (pancreas, stomac, intestin, splina, ficat);
• cromoză cronică - un tromb în creștere duce la o scădere lentă a fluxului de sânge într-un vas de sânge, conducând la apariția unui mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona înfundată.

• primul este că vena portalului este blocată cu mai puțin de 50%;
• cel de-al doilea acoperă mai mult de 50% clearance-ul;
• se dezvoltă a treia - tromboză venoasă completă.

Simptomele și diagnosticul de patologie

Odată cu dezvoltarea trombozei venoase portal, simptomele merg de multe ori neobservate, ceea ce reprezintă un pericol major pentru o persoană. În 30% din cazuri, boala este detectată într-un stadiu incipient și semne clare de tromboză se dezvoltă într-o etapă târzie, când vasul de sânge este aproape complet blocat de un tromb. În acest caz, este necesar un tratament imediat.

Simptomele trombozei venoase:

• durere în hipocondrul stâng sau în abdomen;
• lipsa de energie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• vărsături cu particule de sânge;
• lipsa apetitului;
• greață;
• dilatarea vaselor de sânge ale peretelui abdominal;
• diaree;
• balonare, mai ales dimineata.

Tromboza venei portale a ficatului se manifestă prin febră mare, icter și sângerare în tractul gastrointestinal.

Simptomele de piletromboză cronică includ:

• slăbiciune generală;
• frisoane;
• temperatura scăzută a corpului pentru o perioadă lungă de timp;
• constanta durere nagging.

Metode de tratament

Dacă a fost diagnosticată tromboza venei portal, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Datorită măsurilor luate în timp util, fluxul sanguin în cavitatea abdominală normalizează și previne apariția efectelor adverse.

conservator

Terapia pentru tromboza venoasă implică utilizarea de medicamente. Acestea includ:

• anticoagulante - acenocoumarol, biscumacetat, heparină, Vikasol;
• agenți trombolitici - fibrinolizină, streptokinază;
• Substituenți plasmaici pentru reumplerea fluxului sanguin după sângerare - Reogluman, Reopoliglukin;
• glucocorticosteroizi - dexametazonă, prednison;
• diuretice - furosemid;
• hepatoprotectori - gepabeni;
• antibiotice (dacă au apărut complicații purulente) - Ceftriaxonă, Cylastin;
• medicamente împotriva intoxicației - glucoză, clorură de sodiu;
• enzime - Pancreatin, Creon.

Dacă medicamentele nu au ajutat sau tromboza are o etapă severă, atunci recurg la intervenție chirurgicală.

chirurgie

Tratamentul chirurgical al trombozei:

1. Folosind sondă Sengstaken-Blackmore. O sondă este plasată în stomac, prin intermediul căruia se injectează aer și venele sunt presate pe peretele esofagului. Aplicați-l timp de 48 de ore.
2. Scleroterapia. O soluție de scleroză este injectată într-o venă utilizând o seringă, această zonă este comprimată prin lenjerie de comprimare sau printr-un bandaj foarte elastic. Ajută la lipirea vaselor de sânge varicoase.
3. Sutura spleno-renală. Aplicați dacă vena splinei este acceptabilă.
4. Restaurarea vasului folosind proteza. Plasați-l între vena cava superioară mezenterică și inferioară.
5. Operația lui Tanner. Eliminați sângerarea de la venele varicoase esofagiene prin disecția transversală a stomacului, ligarea vaselor omentului mai mare și mai mică și cusătura suplimentară a stomacului.
6. Deschiderea și drenarea zonei inflamate a venei pentru a preveni dezvoltarea unui abces.

profilaxie

Persoanele care prezintă risc de a dezvolta piluleromboză trebuie să respecte măsurile preventive.

• o alimentație sănătoasă, care implică restricționarea alimentelor care cauzează coagularea sângelui;
• aderarea la zi;
• excluderea din dieta a ciocolatei, cofeinei și alcoolului;
• monitorizarea stării sistemului cardiovascular;
• efectuarea de exerciții cardio;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• menținerea exercițiilor moderate;
• alternanță de odihnă și activitate fizică.

În plus, trebuie să evitați eforturile fizice intense și să efectuați o muncă fizică grea, precum și să faceți în mod regulat controale preventive la medic.

Complicații și prognoză

Piletromboz-ul le-a periclitat complicațiile. Dacă nu există nici o dezvoltare a colateralelor vasculare, atunci ficatul, intestinele și alte organe încetează să mai fie alimentate cu sânge. Aceasta conduce la apariția ischemiei, necrozei ulterioare și la următoarele complicații:

• abces subrenal;
• sângerare gastrică sau intestinală extinsă;
• coma hepatică;
• ficat;
• eșec multiplu de organe;
• peritonită.

Astfel de complicații sunt deseori fatale.

În plus, complicațiile bolii includ pileflebită, în care există o fuziune purulentă a unui cheag de sânge. Procesul inflamator se răspândește rapid la toate ramurile venei hepatice, contribuind la formarea mai multor abcese hepatice. Fără utilizarea de urgență a antibioticelor și îndepărtarea chirurgicală a ulcerelor, complicația este fatală.

Prognosticul bolii este nefavorabil dacă piletromboza este cauzată de tumori maligne sau de ciroză hepatică. Moartea are loc ca urmare a sângerării în stomac și intestine. Probabilitatea sângerării la pacienții fără ciroză hepatică în decurs de 2 ani este de 0,25%, mortalitatea este de 5%. La pacienții cu ciroză hepatică, aceste cifre sunt: ​​30% și 70%. Dacă tromboza a fost cauzată de alte motive, atunci prognosticul pentru supraviețuire este de 70%.

Tromboza venelor portalului ficatului: cauze și metode de tratament

Vena portalului este un vas mare care colectează sângele din stomac, splină, pancreas și intestine și îl aduce în ficat, unde se produce filtrarea și revenirea sângelui purificat în sânge. Furculi principali trunchi în nave de diferite dimensiuni până la venules.

Tromboza venelor portal sau pileromoza se caracterizează prin formarea unui trombus parietal care acoperă complet sau parțial lumenul vasului. Scurgerea fluxului sanguin în ficat și în tractul gastrointestinal este afectată, hipertensiunea portală și ciroza se dezvoltă. Timp de mulți ani boala a fost considerată a fi rară, dar cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare care permit vizualizarea modelului fluxului sanguin, piletromboza este deseori detectată la pacienții care suferă de ciroză hepatică.

motive

Conform clasificării moderne, cauzele trombozei venoase portal pot fi împărțite după cum urmează:

• locale (procese inflamatorii în cavitatea abdominală, leziuni ale venei portalului ca urmare a leziunilor, proceduri medicale);
• sistemic (trombofilie - tulburări de coagulare cu tendința de a tromboza, - caracter ereditar și dobândit).

Cauzele indirecte ale trombozei venoase hepatice sunt neoplasmele maligne din ficat și ciroza decompensată. Există, de asemenea, factori de risc care măresc probabilitatea bolii - pancreatită, colecistită și alte boli inflamatorii ale organelor abdominale, în special dacă tratamentul chirurgical este implicat în tratamentul lor.

Imagine clinică

Prin natura fluxului, tromboza venoasă portal a ficatului poate fi acută și cronică.

Tromboza acută se manifestă prin următoarele simptome:

• durere abdominală severă care apare brusc;
• febră, febră constantă;
• greață, vărsături, scaun deranjat;
• splenomegalie (extinderea splinei).

Aceste simptome ale trombozei venoase portal se manifestă simultan, agravând dramatic starea pacientului. O complicație periculoasă este infarctul intestinal, adică necroza țesuturilor sale în timpul închiderii venelor mezenterice prin trombi.

Opțiunea cronică poate avea un curs asimptomatic. În acest caz, tromboza venei portal este o constatare aleatorie în studiile efectuate pe o altă patologie abdominală. Lipsa manifestărilor este meritul mecanismelor compensatorii. Printre acestea - vasodilatația (dilatarea) arterei hepatice și dezvoltarea unei cavernome - o rețea de colaterale venoase (vene suplimentare care suportă o sarcină tot mai mare). Numai după epuizarea capacității de compensare apar simptome caracteristice:

1. Slăbiciune generală, letargie, lipsă de apetit.
2. Sindromul hipertensiunii arteriale:
   • ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
   • dilatarea venei saphenoide a peretelui abdominal anterior;
   • vene varicoase ale esofagului.
3. Formă lentă de pyleflebită (inflamație a venei portal):
   • durere dură în abdomen, de natură permanentă;
   • temperatura scăzută a corpului (37-37,5 grade Celsius) pentru o perioadă lungă de timp.
4. Hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită).

Cea mai probabilă și frecventă complicație este sângerarea esofagiană, sursa căreia este venele varicoase. Estechemia cronică (insuficiența circulatorie) și ciroza următoare (înlocuirea celulelor hepatice cu țesutul conjunctiv), dacă nu a fost prezentă anterior, a jucat un rol în dezvoltarea procesului patologic.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode de vizualizare:

• Ecografia organelor abdominale, sonografia Doppler (ultrasunete a venei portal);
• imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a cavității abdominale;
• angiografia venei portal (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast);
• splenoportografia, portografia transhepatică (injectarea contrastului în splină sau ficat);
• portal scintigrafie (administrarea unui produs radiofarmaceutic și fixarea acumulării sale în vena portalului).

tratament

Strategia terapeutică include mai multe componente:

1. Anticoagulante (heparină, pelentan). Acestea împiedică formarea cheagurilor de sânge și promovează reanalizarea (restabilirea patenței) a vasului.
2. Trombolitice (streptokinază, urokinază). Indicare - tromboză venoasă portal, a cărei tratare, în esență, constă în eliminarea trombului care acoperă lumenul.
3. Tratamentul chirurgical (angioplastie transhepatică, tromboliză cu manevrare porto-sistemică intrahepatică).
4. Tratamentul complicațiilor - sângerare din venele esofagului, ischemie intestinală. Se efectuează operativ.

În prezent, este în curs de dezvoltare o metodă eficientă de prevenire a trombozei. Utilizarea beta-blocantelor neselective (obzidan, timolol) a fost propusă ca mijloc de acest fel.

perspectivă

Prognosticul trombozei venoase portal depinde în mare măsură de gradul de perturbări care au apărut în organism. Un episod acut cu ineficiența trombolizei necesită tratament chirurgical, ceea ce reprezintă un risc în sine. Tromboza cronică se manifestă sub formă de complicații, când procesul a ajuns destul de departe în dezvoltarea sa, iar tratamentul său începe cu asigurarea unei îngrijiri de urgență. Prognoza în aceste cazuri este îndoielnică sau nefavorabilă. Probabilitatea tratamentului de succes crește diagnosticul în timp util al trombozei în stadiile incipiente, când mecanismele de compensare pot întârzia apariția schimbărilor ireversibile.

Tromboză hepatică

Caracteristici de patologie

Vena portalului este localizată în ficat și este considerată un element important în activitatea tuturor organelor responsabile pentru digestia sănătoasă. Dacă se formează în organism un cheag de sânge care inhibă fluxul sanguin, poate provoca modificări patologice în ficat. Tromboza hepatică este considerată a fi o boală complexă și periculoasă care poate deveni gravă și poate deveni o adevărată amenințare la adresa vieții. O astfel de tromboză creează o obstrucție a venei, care nu permite ficatului să furnizeze cantități suficiente de sânge. Presiunea din interiorul vaselor crește, venele se extind. Cheagurile de sânge au câteva varietăți:

• Radicular - începe să se formeze din vasele gastrice, se deplasează la ficat.
• Truncular - apare inițial în trunchiul venos.
• Terminalul ─ se dezvoltă în interiorul corpului însuși.

Există mai multe grade de complicație a trombozei hepatice pe măsură ce se dezvoltă:

1. În prima etapă, este imposibil să se detecteze boala prin semne și simptome externe. Un trombus se suprapune peste o parte mică a venelor, care nu este foarte vizibilă în activitatea organismului, deoarece sângele are capacitatea de a curge în organism.
2. În cea de-a doua etapă, apar semne primare, cea mai mare parte a venelor este blocată, tulburări vizibile în sânge.
3. A treia etapă afectează mai multe vene în organele digestive, fluxul sanguin încetinește.
4. A patra etapă este considerată cea mai periculoasă, deoarece cheagul de sânge se stinge și începe să "călătorească" prin venele. Acest lucru este periculos prin faptul că acest cheag se poate împărți în părți și poate înfunda mai multe vase simultan.

Dacă nu este tratată, poate duce la comă hepatică, sângerare continuă, vene varicoase. În plus, moartea în acest caz va fi dificil de prevenit, dacă nu de a face o operație de urgență în etapele ulterioare ale bolii.

Semne de tromboză

Tromboza hepatică poate fi acută sau cronică.

• Formă acută. Puteți detecta astfel de simptome ca dureri abdominale severe sub formă de crampe. Febră, febră, pacientul începe să înghețe. Adesea caracterizată prin grețuri severe, vărsături de sânge și diaree, poate apărea o splină mărită pe ecografie. Pielea devine umbra galbenă nesănătoasă, iar membrele inferioare se umflă puternic. În exterior, stomacul poate arăta umflat. Pentru oricare dintre aceste semne, trebuie să contactați un specialist.
• Formă cronică. Nu are semne atât de clar exprimate, iar dacă este doar în stadiul inițial, atunci fără examinare este aproape imposibil de detectat. Caracterizată prin simptome cum ar fi pierderea apetitului, oboseală, slăbiciune a corpului, durere abdominală, dar nu puternică, plictisitoare și nu intermitentă. Ficatul poate fi mărit, temperatura corpului crește de asemenea la 37,5 grade, nu mai mare.

Cauzele trombozei hepatice

Este imposibil să numim o cauză specifică care poate atrage această boală, deoarece mai mulți factori pot servi ca un impuls pentru formarea unui cheag de sânge, atât individual cât și colectiv. Cauza poate fi o tumoare pancreatică, care pune presiune asupra ficatului și stoarce venele, împiedicând astfel sângele să funcționeze normal în organism. Diferitele intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală pot declanșa o astfel de problemă. Bolile infecțioase, cum ar fi tuberculoza, malaria și altele, creează premise negative pentru apariția trombozei.

Cea mai frecventă cauză este ciroza hepatică. În acest caz, poate dezvolta o patologie cronică. Dacă pacientul are un stil de viață sărac, se află foarte mult, este inactiv, fumează, atunci acest lucru poate afecta și dezvoltarea bolii. Același lucru este valabil pentru abuzul de alcool. La copii, cauza poate fi inflamația apendicitei, atunci când infecția continuă să se dezvolte în organism și afectează vasul venos.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili corect diagnosticul, trebuie să mergeți la medic. La domiciliu, este destul de dificil să identificați o astfel de afecțiune, mai ales că este periculoasă pentru viață și nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu sau să fiți tratat prin metode tradiționale fără aprobarea unui specialist. În primul rând, du-te la terapeut, care vă va adresa medicului, care va putea să prescrie examenul corect. Dacă pacientul este conștient de boala și problemele hepatice, trebuie să mergeți imediat la un gastroenterolog.

Este posibil să se diagnosticheze o boală folosind diferite mijloace și metode. De fapt, forma acută este ușor de determinat, chiar și de semnele externe. Dar pentru cronică merită să fie supus unui test de sânge, fiind examinat pentru o scanare cu ultrasunete și este de asemenea util să faceți o radiografie pentru a vedea vizual starea venei hepatice. De asemenea, puteți obține o biopsie hepatică. Toate analizele oferă posibilitatea de a vedea cum sunt crescute vasele, starea lor externă, complexitatea și gradul bolii.

Metode de tratare a trombozei hepatice

Cu un grad simplu, medicamentul este de obicei prescris. Acestea sunt antibiotice, trombolitice și alți agenți care stimulează resorbția unui cheag de sânge și restabilirea funcției hepatice. Dozajul nu trebuie prescris independent, este mai bine să urmați instrucțiunile medicului. Doza este determinată de gradul, alte patologii și boli care însoțesc boala, vârsta pacientului, precum și tolerabilitatea generală a medicamentelor. Dacă o astfel de terapie după câteva zile nu a prezentat o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, atunci este logic să efectuați operația.

Intervenția chirurgicală la nivelul ficatului este periculoasă pentru viață. Dar dacă nu există altă cale de ieșire, merită să recurgeți la astfel de măsuri radicale. Aveți încredere într-o persoană mai experimentată, în care sunteți sigur. În timpul reabilitării, merită luate medicamente care reduc coagularea sângelui. În ciuda faptului că există o mulțime de metode pentru tratarea unei boli, rezultatul final al tratamentului este aproape imposibil de prezis.

Măsuri preventive

Cel mai bine este să preveniți dezvoltarea acestei boli, deoarece tratamentul este dificil, iar rezultatul poate fi neașteptat și trist. Medicii recomandă să monitorizeze starea ficatului, să nu utilizeze alcool în doze excesive, să reducă sau să înlăture fumatul, ceea ce va afecta pozitiv organismul. Dacă există un pericol de boală hepatică ─ moștenire genetică, boli cronice ─ atunci este necesar să se supună ultrasunetelor cel puțin o dată pe an sau chiar mai des, să fie testate la timp și să fie conștiente de ceea ce se întâmplă cu corpul.

Este necesar să urmați dieta. Este ușor să creați condițiile pentru o nutriție adecvată, să mâncați numai alimente sănătoase, să nu mâncați prea mult și să nu supraîncărcați digestia. Sarcinile active, sporturile ar trebui să fie moderate, dar trebuie să fie prezente în viața unei persoane care dorește să evite diferite probleme și tromboză hepatică. Nu este nevoie să întârzieți examinarea, toate problemele apărute la nivelul ficatului, durerea abdominală ar trebui rezolvată numai sub supravegherea strictă a unui specialist.

Dificultăți în diagnosticarea și tratamentul trombozei venoase portalului hepatic

Tromboza este una dintre cele mai periculoase boli care afectează atât vasele venoase cât și cele arteriale.

Este o boală care rezultă din formarea unui cheag de sânge și înfundarea vasului. Vasele de sânge înfundate în vase de sânge, le încalcă permeabilitatea și, prin urmare, aprovizionarea normală cu sânge a diferitelor organe.

Și, deși tromboza este adesea considerată o boală a venelor inferioare, afectează adesea alte vase, cum ar fi venele intestinului, ficatul și chiar retina. Mai mult, o astfel de dislocare a trombozei este de multe ori mai periculoasă și mai dificil de detectat.

Vena portalului este un vas în care sângele este colectat din organele interne ale cavității abdominale. Prin vena portalului, sângele este distribuit în toate vene rămase ale ficatului. Ca rezultat al dezvoltării trombozei în vena portalului, se formează un tromb care, treptat, poate bloca complet vasul.

Mulți medici susțin că tromboza portalului venei este mai degrabă o complicație decât o boală proprie, ținând cont de cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale (vom spune mai multe despre acestea mai jos).

Factori provocatori și cauze ale bolii

În fiecare zi suntem afectați de mii de factori de mediu. Între timp, activitățile și obiceiurile noastre zilnice pot provoca, fără înțelegere, o boală periculoasă!

Mulți oameni nu sunt conștienți de faptul că cauzele și factorii provocatori pentru dezvoltarea trombozei venoase portal pot fi cele mai neașteptate:

1. Lucrul în ședință sau în picioare, stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate.
2. Obiceiuri proaste, în special fumatul.
3. Acceptarea anumitor medicamente care sporesc capacitatea de coagulare a sângelui.
4. În plus, de multe ori cauza trombozei vaselor de sânge devine excesul de greutate.

De asemenea, boala se dezvoltă adesea ca urmare a intervenției chirurgicale în activitatea cavității abdominale.

Pacienții mai în vârstă sunt adesea susceptibili la acest tip de tromboză.

Dezvoltarea trombozei se bazează întotdeauna pe trei factori principali:

• calitatea sângelui și compoziția (creșterea coagulării sângelui este favorabilă trombozei);
• circulația sanguină (circulația mai lentă poate declanșa un cheag de sânge);
• tăria și tonul vascular.

Acum, să ne concentrăm mai precis pe cauzele care provoacă tromboză venoasă portal.

În funcție de vârstă, acestea pot fi:

1. Tromboza la nou-născuți: o infecție cauzată de cordonul ombilical poate fi un factor de declanșare.
2. Vârsta copiilor: cea mai frecventă cauză de tromboză a venei portal este apendicita. O infecție care intră în organism poate duce la inflamarea acestui vas și, ca rezultat, la formarea unui cheag de sânge.
3. Adulți: Ca regulă, tromboza venelor portalului cauzează intervenții chirurgicale sau tumori maligne în pancreas sau ficat.

În plus față de aceste cauze principale, tromboza venei portal poate fi cauzată de defecte congenitale ale corpului, procese inflamatorii în organism.

Uneori această boală poate declanșa sarcină, deshidratare severă și leziuni vasculare.

Este important de observat că în aproximativ jumătate din cazuri nu este posibil să se stabilească cauza bolii.

Tipuri de boli

În funcție de locația și dimensiunea unui cheag de sânge, există:

1. Prima etapă este tromboza minimă. Mai puțin de 50% din vas este blocat de un trombus. Tromboul este situat deasupra joncțiunii venei portal la sân.
2. A doua etapă este răspândirea unui cheag de sânge în vena mezenterică superioară.
3. A treia etapă - tromboza afectează toate vene ale cavității abdominale, dar fluxul sanguin nu este afectat semnificativ.
4. A patra etapă este tromboza masivă. Toate vene ale cavității abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este afectat semnificativ.

Tromboza venoasă venoasă acută și cronică se distinge, care diferă în ceea ce privește simptomele și consecințele. Mai multe despre asta mai târziu.

Ce pericol pentru sănătate și viață are o tromboză sinusală cavernosă și ce metode de prevenire există? Tot în detaliu despre simptomele și tratamentul patologiei.

Simptomele patologiei

Pericolul bolii este că se trece adesea neobservat până când consecințele sunt prea grave. În aproximativ o treime din cazuri, nu este posibilă detectarea trombozei în stadiile inițiale.

Există o listă cu cele mai frecvente semne care pot deveni un semn alarmant și un semn că trebuie să consultați un medic.

Simptomele trombozei venoase portalului acut:

• lipsa apetitului;
• durere severă în abdomen, hipocondriu stâng, balonare;
• flatulență;
• vărsături de sânge, diaree;
• scăderea constantă a tensiunii arteriale;
• dacă există ciroză hepatică, icterul poate deveni un simptom al trombozei.

În cazul trombozei cronice, numărul de ficat pe termen lung poate fi normal. Boala se manifestă în principal în perioade de exacerbare, care apar aproximativ la fel ca tromboza acută.

Un semn caracteristic este sângerarea gastrointestinală. În cazuri avansate, ficatul poate crește în dimensiune, iar pe palpare devine dureros și neuniform la atingere.

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se diagnosticheze doar tromboza venei portal, aceasta se face numai în ambulatoriu folosind echipamente speciale.

În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul, identificând simptomele inerente trombozei venei portal. Dacă aceste simptome sunt prezente, pacientul este referit pentru alte proceduri de diagnosticare.

Mai întâi de toate, este vorba de o scanare cu ultrasunete, scanare CT, biopsie și RMN.

Un studiu cuprinzător vă permite să stabiliți un diagnostic corect, chiar și cu cea mai complexă imagine clinică.

În unele cazuri, poate fi efectuată flebografia - o procedură în care o substanță radiopatică specială este injectată în vasul venos, urmată de radiografie.

Testele de sânge și testele de urină sunt, de asemenea, obligatorii, dar fără studii clinice, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Metode de tratament

După cum sa menționat mai sus, tromboza portalului venei este o boală cu adevărat periculoasă care necesită tratament în timp util.

În stadiul inițial, simptomele de anxietate pot să se diminueze pe cont propriu, încurajând încrederea că nu există motive de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați din nou aceste simptome, este mai bine să vă supuneți unui examen medical și să începeți tratamentul, dacă este necesar.

Scopul tratamentului este de a contracara blocarea completă a venelor și de întreruperea fluxului normal de sânge în cavitatea abdominală, precum și de a preveni apariția efectelor trombozei venoase portal.

Să ne uităm la ce tratament putem folosi pentru această boală.

Tratamentul conservator

Obiectivul acestei metode este de a subțiri sângele și de a reduce capacitatea acestuia de a se coagula.

Medicul prescrie anticoagulante (de exemplu, heparină, acenocumarol, fenindonă) și trombolitice (streptodez, fibrinolizină). Dacă este necesar, se pot prescrie antibiotice cu spectru larg și beta-blocante (pentru prevenirea sângerării).

În cazul în care sângerarea a început deja, aceasta trebuie oprită numai într-un cadru clinic cu proceduri terapeutice speciale și utilizarea agenților hemostatici.

În tromboza cronică, tratamentul conservator arată pacientului un regim special: reducerea intensității efortului fizic, prevenirea presiunii asupra pereților abdomenului.

Tratamentul chirurgical

Se folosește dacă metodele conservatoare nu dau rezultate pozitive.

Obiectivul acestei metode este restaurarea rapidă a circulației normale a sângelui.

Esența operației este de a furniza noi conexiuni între vena trombocită și restul vaselor. O astfel de operațiune este deosebit de complexă și are o perioadă lungă de reabilitare.

Complicații și prognoză

Tromboza venei portal este periculoasă nu numai prin ea însăși, ci și prin consecințele ei.

Abcesul abdominal, coma hepatică, peritonita purulentă, sângerarea gastrointestinală extensivă, infarctul intestinal, abcesul subrenale sau subdiafragmatic, sindromul hepatorenal poate rezulta dintr-o boală neglijată.

Acest lucru este valabil mai ales în cazul trombozei complete a venei mezenterice superioare, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Cum să preveniți boala

Măsurile de prevenire sunt simple și accesibile pentru aproape toată lumea. O atenție specială la aceste metode simple ar trebui acordată celor care se încadrează în grupul de risc, deoarece este susceptibilă la influența factorilor care provoacă boala.

Deci, la metodele de prevenire includ:

1. Trecerea la o dieta corecta si echilibrata, consumul unui numar suficient de elemente esentiale si vitamine. Și nu ar trebui să uităm de lichid suficient pentru a preveni deshidratarea.
2. Activitatea fizică. Exercitiile regulate stimuleaza circulatia sangelui si cresc tonusul vascular. Acordați atenție cardio-ului, dacă nu există contraindicații pentru ele. Nu uitați să mergeți în aer proaspăt.
3. Respingerea obiceiurilor proaste. Acest lucru nu numai că va reduce riscul de tromboză venoasă portal, dar va îmbunătăți în general și organismul.

Și în final, trebuie remarcat faptul că principalul lucru în tratamentul trombozei venoase portal este actualitatea. Nu așteptați ca simptomele deranjante să se retragă singure, consultați un specialist.

Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave și vă va menține sănătoși.

Ce este tromboza venoasă hepatică?

Ocluzia venei hepatice în medicină este mai frecvent cunoscută sub numele de sindromul Budd-Chiari. Afecțiunea este caracterizată de o funcționare defectuoasă a corpului, care apare datorită blocării vasului principal cu un cheag de sânge.

Un tromb care blochează fluxul de sânge provoacă o creștere semnificativă a ficatului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și este vinovăția durerii abdominale severe.

Boala este diagnosticată indiferent de vârstă, chiar și copiii se găsesc printre pacienți.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Circulația sângelui în vasele ficatului

Fluxul de sânge în ficat este realizat de mai multe sisteme, fiecare dintre acestea fiind responsabil de o acțiune specifică, și anume:

• penetrarea sângelui în lobuli;
• circulația sângelui în lobuli;
• expectorarea de sânge.

Primul sistem de alimentare cu sânge constă dintr-o vena portal (portal). Este ea responsabilă de descărcarea sângelui din cavitatea abdominală și o livrează din aorta. Artera portalului din ficat este împărțită într-un set de vase mici și artere necesare pentru circulația completă a sângelui în cavitatea lobulilor.

Al doilea sistem circulator este format din arterele lobare, interlobulare și vasele situate în jurul lor. Începe în regiunea arterelor interiolyolkovy și vene mici ale organului, din care pătrunde în lobule și acolo formează capilare intralobulare.

Toate vasele de circulație responsabile pentru circulația în cavitatea lobulilor sunt situate între hepatocite - celulele hepatice necesare depozitării și sintezei proteinelor, precum și participarea la transformarea carbohidraților, prelucrarea colesterolului, sărurile biliare și detoxifierea.

Sângele pătrunde în venă centrală principală (care se găsește în fiecare lobule) și devine venoasă. Mai mult, migrează spre arterele colective și hepatice, care sunt responsabile de eliberarea sângelui din organ și intră în artera inferioară.

Printre altele, circulația hepatică are o vena portală și tractul portal, care este responsabil pentru intrarea sângelui din intestin, stomac, pancreas și alte organe ale cavității abdominale. Acest proces este necesar pentru detoxificarea sângelui. În plus, tractul portalului este responsabil pentru nutriția corpului însuși.

Dimensiunile normale ale venei portale nu depășesc 8-10 mm, 14 mm este considerată acceptabilă, cu toate acestea, acești indicatori se pot modifica în cazul proceselor patologice în ficat. Una dintre bolile care afectează activitatea vaselor de sânge ale unui organ este sindromul Budd-Chiari.

Tromboza venoasă la nivelul ficatului perturbă curgerea normală a sângelui, ceea ce provoacă o creștere a presiunii în sânge și extinde cavitatea venei portal. De asemenea, blocajul afectează redimensionarea vaselor venoase drepte, stângi și medii.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Cel mai adesea, sindromul Budd-Chiari se dezvoltă datorită anomaliilor congenitale ale arterelor hepatice sau ale factorului ereditar. Presiunea crescută în vase și congestia venoasă în peritoneu nu numai că sporesc mărimea venei portalului, dar provoacă și apariția de sindroame suplimentare care indică fibroza hepatică.

Mecanismul de dezvoltare a bolii are loc treptat. Inițial, corpul începe să meargă dincolo de arcul costal, uneori crescând în același timp. Apoi, pe măsură ce progresează, excesul de lichid începe să se acumuleze în cavitatea peritoneală, ceea ce duce, în cele din urmă, la apariția ascitelor.

Împreună cu aceste procese există o creștere treptată a splinei - splenomegalie. Vasele varicoase apar în zona cavității abdominale (pe peretele anterior), iar venele hemoroidale și vasele din a treia treime a esofagului devin vizibile.

Din cauza deficienței de oxigen, care a apărut împotriva blocării lumenului arterial, se formează fibre de colagen pe pereții vaselor, care blochează găurile responsabile de metabolism, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice.

motive

Principalul motiv pentru apariția blocării venoase este creșterea coagulării sângelui. Acest tip de modificări patologice în compoziția sângelui provoacă o circulație mai lentă, stagnarea și formarea cheagurilor, care în cele din urmă blochează lumenul vaselor și arterelor.

Coagulabilitatea sângelui și circulația acestuia pot afecta unele medicamente, boli de sânge și boli de inimă.

De asemenea, factorii pentru dezvoltarea acestor încălcări includ:

Tromboza venoaselor hepatice poate să apară din mai multe motive.

Printre acestia se numara urmatorii factori principali:

• oncologia pancreasului;
• predispoziție genetică;
• leziuni peritoneale;
• malformații congenitale ale venelor hepatice;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• tumori în ficat, glande suprarenale și inimă;
• hemoglobinuria nocturnă paroxistică;
• unele boli infecțioase (sifilis, amebiasis, tuberculoză etc.);

Blocarea arterei hepatice apare adesea pe fondul tromboflebitei venoase profunde, precum și a unor afecțiuni congenitale cum ar fi stenoza și fuziunea membranoasă a portalului sau inferior vena cava. Adesea, aceste patologii sunt însoțite de ascite, ciroză și varice esofagiene.

Adesea, tromboza hepatică este diagnosticată la pacienții cu antecedente de tromboflebită cronică migrată. O ocluzie similară poate apărea și datorită peritonitei și pericarditei.

Bolile inflamatorii cronice, cum ar fi sarcoidoza, sindromul Behcet, pot provoca formarea unui cheag de sânge și blocarea în continuare a arterei hepatice. Printre altele, boala se poate dezvolta datorită hipoplaziei (îngustarea) venelor și a obstrucției postoperatorii.

Tromboza venelor hepatice la nou-născuți apare datorită infecției din organism prin cordonul ombilical. La mai mulți copii adulți, blocarea arterei venoase a ficatului se dezvoltă ca o complicație a inflamației anexei.

simptome

Cu o ușoară obstrucție hepatică unilaterală, simptomele nu au manifestări speciale. Prezența simptomelor depinde de natura dezvoltării patologiei, de locul trombozei arterei și de complicațiile care îi apar.

Metode pentru diagnosticarea trombozei de diferite tipuri pe care le-am descris aici.

Cel mai adesea, sindromul Budd-Chiari apare într-o formă cronică, de foarte mult timp, fără a fi însoțit de simptome severe. Unele semne de blocare hepatică pot fi identificate prin palpare peritoneală, iar boala în sine poate fi diagnosticată numai în timpul examinărilor instrumentale.

• ușoare dureri la nivelul hipocondrului drept;
• greață, ocazional însoțită de vărsături;
• ușoară îngălbenire a pielii;
• sclera galbena a ochilor.

La unii pacienți, icterul poate fi în totalitate absent, dar prezența ascită progresivă și insuficiența hepatică sunt diagnosticate în mai mult de jumătate din cazuri.

• brusc a început vărsăturile, transformându-se într-unul sângeros când rupea treimea inferioară a esofagului;
• durere epigastrică acută;
• dezvoltarea rapidă a picăturilor abdominale datorate congestiei venoase în cavitatea peritoneală;
• durere larg răspândită pe toată suprafața abdomenului;
• diaree.

Dacă apare o tromboză în vena cavă inferioară, atunci afecțiunea este însoțită de insuficiență venoasă a extremităților, manifestată prin umflarea picioarelor. Atunci când se formează cheaguri din arterele mărite ale ficatului în cavitatea venei cava, poate să apară embolie pulmonară, care, în absența asistenței medicale în timp util, se termină de multe ori în moartea pacientului.

Printre altele, boala este însoțită de o creștere a ficatului și a splinei. Forma acută și subacută a bolii este caracterizată de o creștere rapidă a durerii în abdomen, ascită, însoțită de umflături și insuficiență hepatică. De asemenea, foarte vizibilă este stralucirea ochilor și a pielii.

Cea mai rară formă de tromboză a arterei hepatice este fulminantă. Se manifestă printr-o dezvoltare excesiv de rapidă a tuturor simptomelor și a apariției efectelor ireversibile.

diagnosticare

Dacă sindromul Budd-Chiari este asimptomatic, este destul de dificil de diagnosticat. În acest caz, medicul poate suspecta prezența blocajului, cu o examinare atentă a pacientului, examinarea fizică și palparea abdomenului.

În timpul examinării inițiale, este foarte important modul în care medicul poate fi informat în detaliu cu privire la prezența plângerilor, când au apărut și care ar fi putut cauza indispoziția.

După stabilirea diagnosticului primar al patologiei renale, pacientul este referit la o serie de studii de diagnostic constând în:

• Ficat cu ultrasunete;
• Examinarea cu raze X a cavității abdominale;
• biopsie hepatică;
• ecografie a venelor hepatice și portal;
• scintigrafia;
• Angiografie;
• cateterizarea portalului și vena cava.

În cazurile de ascită extensivă, atunci când o metodă cu ultrasunete nu poate fi examinată în detaliu, organul nu utilizează RMN și CT. Aceste metode de diagnosticare instrumentală fac posibilă examinarea mai precisă a cavității abdominale și determinarea locului exact al blocajului.

În absența simptomelor, testele slabe de laborator sunt indicii pentru utilizarea diagnosticului instrumental. De exemplu, o biopsie hepatică, rezultatele căruia indică atrofia hepatocitelor și stagnarea venoasă a venei portalului, dau motive să suspecteze pacientului problemele legate de circulația sângelui în organ.

Testele de sânge de laborator pentru tromboza arterei hepatice determină prezența ESR crescută, leucocitoză, hipoproteinemie și dystroemie. Cu toate acestea, prezența acestor indicatori poate indica prezența în organism a altor procese patologice.

Prin urmare, următorul pas va fi un diagnostic diferențial, pentru a elimina bolile similare, și metodele instrumentale de determinare a bolii.

Tratamentul trombozei venoase hepatice

Cel mai adesea, tromboza arterială a ficatului este tratată cuprinzător, numai în acest fel puteți crește șansele de recuperare și puteți preveni apariția complicațiilor.

Terapia constă în utilizarea medicamentelor și a intervențiilor chirurgicale:

• diureticele, anticoagulantele și tromboliticele sunt recunoscute ca medicamente;
• terapia conservatoare urmărește eliminarea excesului de lichid din organism, aducerea coagulabilității sângelui înapoi la normal și resorbția unui cheag de sânge;
• dar un astfel de tratament doar pentru un timp ameliorează starea pacientului, prin urmare, pentru recuperare completă, acestea necesită în mod necesar intervenția chirurgicală.

• chirurgie de by-pass;
• angioplastie;
• balon dilatare.

Cu toate acestea, astfel de operații sunt efectuate numai în absența insuficienței hepatice, altfel probabilitatea decesului este foarte mare.

În cazurile severe de tromboză, însoțite de leziuni ale țesutului hepatic cu ciroză și complicații ireversibile persistente, transplantul de organ este indicat pacientului. Transplantarea se efectuează numai după îndepărtarea cauzei care a determinat formarea unui cheag de sânge.

După tratamentul chirurgical, pacientul continuă să primească terapie medicamentoasă, constând din diuretice, medicamente care normalizează metabolismul în hepatocite, precum și glucocorticoizi, anticoagulante și trombolitice.

La sfârșitul tratamentului, pacientul este prescris pentru a repeta toate testele. După ce a fost eliberat din spital, pacientul continuă să ia medicamentele prescrise pentru el de ceva timp, necesare pentru a preveni formarea de cheaguri, pentru a elimina complicațiile și recăderea bolii.

previziuni

Forma severă de tromboză hepatică are, în majoritatea cazurilor, un prognostic dezamăgitor. Se aplică, de asemenea, pacienților care nu iau un tratament adecvat. Moartea la acești pacienți apare cel mai adesea din cauza insuficienței hepatice și a cirozei.

Tromboza este mai ușor de tratat în astfel de cazuri:

• vârstă tânără;
• ascita ascendenta;
• prezența ușoară a picăturilor abdominale;
• scăderea creatininei din sânge;
• absența cirozei.

Cu tromboză progresivă, speranța de viață, fără tratamentul necesar, este de aproximativ trei luni. Dezvoltarea formei cronice a bolii poate dura până la trei ani.

Cu un tratament adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului, rata medie de supraviețuire este de 5-7 ani în 87% din cazuri.

profilaxie

Nu există metode preventive care să protejeze 100% împotriva acestei patologii. Cu toate acestea, există câteva recomandări care ajută la evitarea apariției bolilor care provoacă blocaje hepatice, de exemplu, tromboflebită.

Pentru a face acest lucru, trebuie să conduceți o viață activă, să jucați sport, să vă opriți de fumat, să consumați alcool și droguri și să urmați și dieta, care ar trebui să fie utilă și corectă.

Simptomele și cauzele trombozei venei cava superioare vor fi descrise aici.

Sunt descrise aici metode pentru tratamentul trombozei venei retiniene centrale.

Pentru a preveni recurența trombozei arteriale hepatice, medicamentele care sugerează sânge trebuie să fie administrate în mod regulat și să respecte recomandările medicului curant. La fiecare șase luni, trebuie să faceți o analiză ultrasonografică și să efectuați un test de sânge biochimic.