Caracteristicile tromboembolismului: 8 tipuri, simptome și tratamentul patologiei

În acest articol: caracterizarea tromboembolismului, care sunt simptomele acestei afecțiuni grave, tipurile și metodele sale de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Tromboembolismul nu este o afecțiune separată, dar se poate dezvolta cu multe afecțiuni, însoțite de formarea de cheaguri de sânge în vasele sau alunecarea în ele a cheagurilor de sânge, a limfei sau a aerului. Aceste particule - cheaguri de sânge, bulgări grase, bule de aer prinse în vas, colonii îngroșate de microorganisme - blochează lumenul vasului arterial sau venos și împiedică circulația sanguină normală. Ca urmare a unei astfel de încălcări, ischemia se dezvoltă în zona leziunii - aprovizionarea insuficientă a sângelui cu țesuturile. Consecințele acestei afecțiuni pot deveni infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale sau gangrena.

În mod convențional, procesul de tromboembolism poate fi împărțit în 4 faze principale:

1. formarea unui trombus sau embolus (de exemplu, o bule de aer);
2. separarea trombilor;
3. embolusul (mișcarea) în sânge;
4. blocarea lumenului unui vas și dezvoltarea trombozei.

În mod obișnuit, un astfel de complex al simptomelor (adică, sindromul) se dezvoltă brusc, afectează vasele de sânge ale plămânilor, inimii, creierului, intestinelor sau picioarelor și poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului.

Cauza tromboembolismului poate fi o varietate de afecțiuni sau afecțiuni, iar înfundarea vasului cu un cheag de sânge poate să apară în diferite părți ale sângelui. În funcție de zona leziunii, un neurolog, un neurochirurg, un chirurg abdominal, un cardiolog sau un chirurg vascular poate fi implicat în tratarea acestei afecțiuni.

Opt tipuri de patologie

Emboli poate provoca blocaje în diferite părți ale patului vascular. În acest sens, experții disting 8 principale tipuri de tromboembolism:

1. vasele cerebrale;
2. artera pulmonară;
3. abdominală aorta;
4. arterele mezenterice;
5. vene mezenterice;
6. artera renală;
7. arterele picioarelor;
8. embolismul lichidului amniotic.

motive

Cauza tromboembolismului devine un embol de trombus care se detașează de peretele vascular, care, cu un flux de sânge, intră într-un vas anume și îl înfundă. Ulterior, ischemia se dezvoltă în zona afectată, determinând dezvoltarea simptomelor.

Următoarele boli sau stări pot predispune la formarea de emboli trombici și la dezvoltarea tromboembolismului:

• șederea lungă într-o poziție și o creștere accentuată (de exemplu, odihnă îndelungată în pat, zbor sau călătorie);
• care primesc medicamente care cresc vâscozitatea sângelui;
• trombofilia (tulburare de sângerare);
• unele intervenții chirurgicale;
• ateroscleroza;
• sindromul antifosfolipidic;
• hipertensiune arterială sau criză hipertensivă;
• accident vascular cerebral;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• varice;
• sepsis generalizat;
• fracturi ale oaselor mari;
• sângerare;
• arsuri sau degeraturi;
• tumori maligne;
• fumat;
• deshidratare;
• sarcina și nașterea;
• vârstă înaintată

simptome

1. Tromboembolismul vaselor cerebrale

Cel mai adesea, această patologie se observă la vârstnici. De obicei apare pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii.

În cele mai multe cazuri, separarea unui cheag de sânge are loc în timpul sau după un somn de noapte. Primele semne de ocluzie a vaselor cerebrale pot fi puțin pronunțate, iar pacientul este conștient:

• stupoare,
• somnolență crescută
• dezorientare,
• dureri de cap,
• durere la mutarea ochilor
• greață și vărsături.

Procesul patologic nu progresează rapid. De ceva timp, nu apar simptome neurologice focale care indică aprovizionarea insuficientă a sângelui cu o anumită zonă a creierului. De obicei, această condiție este observată pentru câteva ore sau câteva zile.

După aceea, pacientul prezintă primele simptome neurologice, natura cărora va depinde de ce fel de vas a fost blocat, cât de grav a fost perturbată circulația sângelui în una sau alta parte a creierului și cât de mare a fost accidentul vascular cerebral ischemic. Pacientul poate dezvolta tulburări de vorbire, fețe înclinate pe o parte, senzații de slăbiciune în unul sau altul, etc.

2. Embolismul pulmonar

Să vedem ce este - embolie pulmonară? În mod obișnuit, formarea de trombi în arterele pulmonare se întâmplă rar și, de cele mai multe ori, ajunge acolo din vena cava superioară sau inferioară sau din inima. De obicei, un astfel de embol este cauzat de tuse, de activitate fizică sau de alte stresuri. Simptomele unui astfel de tromboembolism apar instantaneu, iar severitatea lor depinde de dimensiunea vasului ocluzie. Cu leziuni masive, pacientul moare atât de repede încât infarctul pulmonar nu are timp să se dezvolte.

Cu embolismul pulmonar, pacientul are următoarele simptome:

• durere severă în partea stângă sau dreaptă;
• paloare a pielii;
• durere ca un atac al stenocardiei;
• albastrul buzelor;
• dificultăți de respirație;
• tuse cu sânge;
• senzația de sudură pe frunte;
• creșterea frecvenței cardiace;
• aritmie;
• creșterea temperaturii.

Simptomele tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare sunt mai puțin pronunțate. Durata unui astfel de proces patologic poate varia de la câteva ore la mai multe zile.

Odată cu înfrângerea unui vas mare, simptomele blocării arterei pulmonare se dezvoltă extrem de rapid și de multe ori duc la moartea pacientului. De obicei, dezvoltarea unui astfel de tromboembolism are loc după cum urmează: o afectare bruscă a conștienței, creșterea insuficienței respiratorii și a hipoxiei, creșterea presiunii și a decesului.

3. Tromboembolismul aortic abdominal

Acest tip de tromboembolism se dezvoltă adesea cu reumatism, ducând la o îngustare a deschiderii venoase stângi. Un trombus detașat "se încadrează" pe ramificația aortică și conduce la dezvoltarea trombozei arterelor femurale și mezenterice.

Când un pacient are un tromboembolism al aortei abdominale, apar următoarele simptome la un pacient:

• durere severă la nivelul picioarelor;
• picioare reci;
• pierderea sensibilității pielii;
• durere în perineu și abdomen;
• paralizia musculară

În absența tratamentului în timp util, sindromul conduce la apariția gangrenei și șocului piciorului.

4. Tromboembolismul arterelor mezenterice

Cel mai adesea, tromboembolismul apare în artera mezenterică superioară. Această afecțiune poate fi cauzată de infarct miocardic, fibrilație atrială sau sepsis.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu tromboembolismul arterei mezenterice, se observă următoarele simptome:

• durere abdominală severă;
• vărsături de alimente, bilă, uneori cu sânge;
• balonare;
• creșterea frecvenței cardiace;
• descărcarea fluidului sângeros din intestine.

Progresia unui astfel de tromboembolism duce la buzele albastre și la dezvoltarea peritonitei.

5. Tromboembolismul venelor mezenterice

Obstrucția venei mezenterice de către embolus nu apare atât de luminos și de rapid ca tromboembolismul arterial. Ca rezultat al unui astfel de curs de sindrom, pacientul dezvoltă un infarct intestinal, care se manifestă prin simptome de abdomen acut, dar fără tensiune a peretelui abdominal anterior.

Un astfel de diagnostic poate fi făcut numai pe masa de operație atunci când se ia o decizie privind revizuirea organelor abdominale. Cel mai adesea, tromboembolismul venei mezenterice se dezvoltă la vârstnici.

6. Tromboembolismul arterei renale

Un blocaj al embolului arterei renale duce la un infarct de rinichi. Cu o astfel de localizare a tromboembolismului, pacientul prezintă următoarele simptome:

• o durere ascuțită a spatelui, asemănătoare cu colica renală, dar fără a se întoarce la perineu;
• balonare;
• mărirea dimensiunii renale și sensibilitatea la palpare;
• vărsături;
• creșterea temperaturii până la 38 ° С;
• retenție urină și scaun;
• sânge în urină (apare după 2 zile);
• creșterea presiunii (nu întotdeauna);
• pierderea conștiinței (cu durere foarte severă).

În absența tratamentului în timp util, care poate fi atât conservator, cât și chirurgical, starea pacientului se înrăutățește și poate fi fatală.

7. Tromboembolismul arterelor picioarelor

Într-un astfel de curs de tromboembolism, embolii se "așează" în lumenul arterelor periferice ale picioarelor, iar severitatea simptomelor va depinde de gradul de tulburări circulatorii la nivelul piciorului. Când artera ileală este blocată, se produce o leziune unilaterală. Absența pulsului pe picior poate fi observată pe întreaga suprafață și dacă un cheag de sânge blochează fluxul de sânge mai jos, absența pulsației va avea loc la un anumit nivel.

În această formă de tromboembolism, simptomele sunt de trei grade de severitate:

8. Embolismul fluidului amniotic

Acest tip specific de tromboembolism este cauzat de blocarea vaselor de lichid amniotic și este la fel de periculos pentru o femeie însărcinată, o femeie aflată în travaliu sau un făt. O astfel de afecțiune poate fi provocată de mai multe sarcini, policilamnios, livrare anormală, stimulare necorespunzătoare a procesului de naștere sau rigiditate a colului uterin.

Odată cu dezvoltarea emboliei cu lichid amniotic, apar următoarele simptome:

• pierderea conștiinței;
• frisoane;
• convulsii;
• paloare;
• respirație rară și superficială;
• tuse;
• bluestru al membrelor și buzelor;
• reducerea presiunii;
• puls rare și slabe;
• sângerare intensă.

În absența asistenței imediate, această condiție este fatală.

tratament

Toate tipurile de tromboembolism sunt extrem de periculoase pentru sănătate și condiții de viață și pot fi tratate numai în spital. De aceea, atunci când apar primele simptome, este necesară consultarea imediată a unui medic sau chemarea brigăzii de ambulanță.

În multe cazuri, un răspuns rapid la dezvoltarea tromboembolismului și implementarea unui tratament competent și adecvat vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în zona afectată. Cu toate acestea, în tulburările circulatorii severe, pacientul poate muri. Aproximativ 10% din pacienți mor din tromboembolismul arterei pulmonare în prima oră și 30% mor mai târziu din recidivele bolii.

Tactica tratării unor astfel de afecțiuni este determinată de tipul de tromboembolism și de caracteristicile acestuia. Dacă este posibil, acestea încearcă mai întâi să elimine tromboembolismul cu terapie conservatoare. Pacientului îi este atribuită o odihnă strictă de pat și medicamente pentru a restabili circulația sângelui Ca terapie medicamentoasă, diluanții sângelui (anticoagulante), dizolvarea trombilor (trombolitice) și antispasmodicii pot fi utilizați pentru a elimina spasmele rezultate.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate, apoi pentru a elimina tromboza și pentru a restabili fluxul sanguin normal, se efectuează intervenții chirurgicale, tipul cărora este determinat de localizarea trombului "stabilit". Operațiile pot fi efectuate pe un vas deschis, adică conform metodelor clasice cu o incizie sau cu ajutorul echipamentului endoscopic. Odata cu dezvoltarea gangrena de extremitate inferioara, este necesara luarea unei decizii privind efectuarea amputatiei piciorului.

După terminarea tratamentului, medicamentele anticoagulante sunt prescrise pentru utilizarea prelungită pentru a preveni recurența, pentru a ajuta la scăderea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Conform statisticilor, această abordare a terapiei poate reduce mortalitatea cu 5%.

perspectivă

Prognosticul rezultatului tromboembolismului depinde de doi factori principali:

1. severitatea tromboembolismului și complicațiile care rezultă;
2. diagnosticarea rapidă și corectitudinea tratamentului ulterior.

Cu un rezultat favorabil al blocării vasculare, utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor poate reduce riscul de tromboembolism recurent recurent. Eficacitatea unui astfel de tratament profilactic depinde de durata medicației. În primele 5 zile, probabilitatea de reapariție nu este de 36%, după 14 zile - 52%, iar după 3 luni - 73%.

Ce este tromboembolismul?

Diferitele patologii ale sistemului circulator se caracterizează prin caracteristicile caracteristice ale dezvoltării și prin simptomele manifestării. Multe dintre aceste boli reprezintă un pericol serios nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană.

Tromboembolismul - ce este? Este foarte important să știți și să fiți capabili să determinați simptomele acestei boli, deoarece se dezvoltă destul de repede și nu există prea mult timp pentru medici pentru a salva pacientul.

Tromboembolism - o descriere a patologiei

Tromboembolismul nu este o patologie independentă, ci un întreg complex de simptome care se dezvoltă în timpul formării cheagurilor de sânge în vase.

Un astfel de fenomen patologic apare acut și brusc. De fapt, această caracteristică este cauza handicapului pacienților sau chiar moartea, deoarece experții uneori nu au timp să ofere asistența necesară.

Ajutor. Accident vascular cerebral, atac de cord, gangrena - rezultatul unui fenomen patologic similar.

Boala tromboembolică poate afecta diferite sisteme și organe ale corpului uman:

Cauza principală a bolii este un cheag care este detașat de peretele vasului. Rătăcind prin sistemul circulator, într-un anumit loc poate bloca complet sau parțial fluxul de sânge.

Ischemia se dezvoltă în acest loc - o afectare acută sau cronică a circulației sângelui într-o anumită zonă a corpului.

Cauzele tromboembolismului sunt întotdeauna ascunse în prezența comorbidităților, adică această patologie este o consecință a încălcărilor existente. Riscul de patologie crește prezența următorilor factori provocatori:

1. Varice
2. Tromboflebita.
3. Bolile cardiovasculare.
4. Luând medicamente pentru a crește vâscozitatea sângelui.
5. Diabetul zaharat.
6. Crize hipertensive.
7. Starea de lungă durată într-o singură poziție (perioada postoperatorie).
8. Intervenții chirurgicale.
9. Oncologie.
10. Arsuri, degeraturi, sângerări.

De asemenea, sunt la risc persoanele care abuzează de fumat și de alcool.

Factorii importanți sunt un stil de viață sedentar, o dietă nesănătoasă și o supraponderală.

După ce am definit conceptul și cauzele patologiei, continuăm să luăm în considerare simptomele tromboembolismului la nivelul extremităților inferioare.

Simptomele tromboembolismului piciorului

Natura semnelor de manifestare a acestui proces patologic depinde de localizarea leziunii, mărimea vasului ocluzat, valoarea fluxului sanguin, care a fost exclusă din sistemul circulator general.

În plus, severitatea simptomelor de tromboembolism ale extremităților inferioare (fotografia este prezentată în această secțiune) depinde de stadiul procesului în sine:

• compensatorie - apariția durerii pe termen scurt în picioare. Apariția unor probleme cu sensibilitate și funcționalitate;
• subcompensațională - circulația sanguină devine o tensiune puternică din cauza necesității de a menține funcționarea normală a membrelor. Durerea devine mai puternică, pielea devine palidă, poate să apară o ușoară roșie. La atingere, piciorul devine rece și se umflă;
• decompensare - toate simptomele cresc și se adaugă unul nou.

Stadiul de decompensare la rândul său este împărțit în 3 etape de dezvoltare, caracterizate prin următoarele semne:

1. Modificările sunt complet reversibile - durere severă, piele palidă, conservarea funcționalității.
2. Modificări parțial reversibile - apariția problemelor legate de mobilitatea articulațiilor.
3. Modificări ireversibile - moartea țesuturilor moi, aspectul de pete maronii gangrenoase.

Dacă fenomenul a atins ultima etapă de dezvoltare, este necesară o operație imediată pentru a efectua amputarea picioarelor.

Ajutor. Semnele inițiale indică necesitatea urgentă de consultare a unui medic, deoarece dezvoltarea ulterioară a procesului duce la moartea țesuturilor.

Risc de tromboembolism

Consecințele blocării unei nave cu un tromb poate avea consecințe diferite, totul depinde de ce organ sau parte a corpului sa întâmplat.

Ajutor. În orice caz, un astfel de fenomen patologic ca tromboembolismul este extrem de periculos pentru sănătatea și viața umană.

Apoi, vom lua în considerare schematic consecințele blocării navei în diferite organe și cum poate fi periculoasă pentru o persoană.

Tromboembolism - ceea ce este: simptome și tratament

O embolie nu este înțeleasă ca o boală separată, ci ca un complex de simptome care sunt observate în timpul unui tromb în vase sau care transportă în ele particule de aer, sânge sau limf. O astfel de deviere este cauza atacurilor de cord, a gangrenei, a accidentelor vasculare cerebrale. Un tromb poate fi localizat în vasele intestinului, inimii, creierului, membrelor inferioare sau plămânilor. Tromboembolismul este o stare acută și bruscă. Aceasta este cauza principală a mortalității ridicate și a dizabilității pacienților cu un astfel de diagnostic. Pentru a preveni consecințele, este important ca medicii să-i ajute pe pacient la timp.

Patologia tromboembolismului

Aceasta este o afecțiune în care un tromb se detașează de locul formării sale, intră în sânge și provoacă o blocare acută (embolism) în zona vasului ocluziu. Ca urmare, fluxul de sânge se oprește într-un astfel de loc, ceea ce duce la ischemie, o scădere locală a aportului de sânge. Tromboembolismul este precedat de fluxul sanguin mai lent, creșterea coagulării sângelui, tromboza. De asemenea, poate fi rezultatul intervențiilor chirurgicale, complicațiilor leziunilor și bolilor asociate cu formarea trombilor. Tromboembolismul (TE) este o patologie periculoasă care amenință viața unei persoane.

motive

O cauză comună a tromboembolismului este un tromb detașat. Este un cheag de sânge care sa acumulat în vas și perturbe fluxul normal de sânge în el. Un cheag de sânge se poate rupe ca rezultat al proceselor elementare - cu mișcări naturale intestinale, tuse puternică, în timpul nașterii. Dezvoltarea tromboembolismului trece prin patru etape:

1. Formarea ca rezultat al anumitor deviații ale trombului corporal sau ale embolilor (bule de aer, cheag de țesut adipos, colonii de microorganisme îngroșate în limfe).
2. Separarea unui cheag de sânge de peretele vasului.
3. Embolismul (circulația) fluxului sanguin.
4. Închiderea unui cheag de sânge al unuia sau al altui vas, care duce la dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului.

Un cheag de sânge este un fel de "dop" care blochează fluxul sanguin. Este cauza principală a tromboembolismului. Factorii de risc pentru formarea și separarea cheagurilor de sânge sunt după cum urmează:

• hipertensiune;
• hipertensivă;
• luând medicamente care măresc coagularea sângelui;
• accident vascular cerebral;
• varice;
• arsuri, degeraturi, sângerări;
• insuficiență cardiacă;
• deshidratare;
• predispoziție genetică;
• ateroscleroza;
• diabet zaharat;
• umflare;
• atac de cord;
• excesul de greutate;
• fumat;
• stilul de viață sedentar;
• sarcina, nașterea;
• administrarea contraceptivelor orale;
• lungă ședere într-o poziție și creștere mai accentuată.

clasificare

Un cheag de sânge se poate forma și deconecta în orice navă. Având în vedere acest criteriu, tromboembolismul este clasificat în mai multe tipuri. Poate afecta navele:

• creier;
• artera pulmonară;
• coronariană;
• maduva spinarii;
• artera renală;
• membrele inferioare;
• mezenterice (mesenterice), arterele și venele.

Separați separat lichidul amniotic de embolie. Aceasta face ca lichidul amniotic să intre în sistemul de circulație a sângelui al mamei, ceea ce îi provoacă o reacție anafilactoidă. Conform unei alte clasificări, tromboembolismul este împărțit în mai multe grade de gravitate. Ele diferă în volumul fluxului sanguin deconectat. Cu cât aceasta este mai închisă de un cheag de sânge, cu atât este mai dificilă și mai periculoasă starea pacientului. În total, există patru grade de ocluzie vasculară:

• Primul (non-masiv). Mai puțin de 25% din cantitatea totală de flux sanguin este afectată. În principal, vasele mici sunt blocate.
• Al doilea (submăsiv). În acest stadiu, aproximativ 30-50% din fluxul sanguin total este blocat. Cele mai des afectate artere sau vase segmentale. Pacientul are simptome care indică o eșec al ventriculului drept.
• Al treilea (masiv). A blocat 50% sau mai mult din vasul de sânge al vasului. Acest grad de deteriorare este caracteristic blocării arterei principale și a trunchiului pulmonar. Simptomele patologiei sunt evidente: șoc, hipotensiune de natură sistemică.
• Al patrulea. Peste 75% din fluxul sanguin a fost deja afectat, ducând la deces.

Simptomele tromboembolismului

Patologia produce simptome diferite. Totul depinde de localizarea trombului și de locul unde a provocat blocarea vasului și ischemia țesutului ulterior. Potrivit statisticilor, tromboembolismul piciorului este mai des diagnosticat. Se dezvoltă prima tromboflebită, apoi gangrena și în spatele ei - handicap și moarte picior. Atunci când vasele care alimentează cavitatea abdominală sunt blocate, se resimte o durere ascuțită în abdomen. Ca urmare, se dezvoltă ischemia rinichiului, a intestinului sau a altor organe ale tractului digestiv. Blocarea vaselor de sânge ale creierului provoacă un accident vascular cerebral. Toate aceste condiții manifestă simptome diferite.

Vasele de creier

Sindromul tromboembolic al vaselor cerebrale este caracteristic vârstnicilor. Cauzele frecvente sunt ateroscleroza și hipertensiunea. Alți factori de risc:

• progresia insuficienței cardiace;
• varice;
• istoricul accidentului vascular cerebral;
• maladii neoplasme.

Un cheag de sânge se stinge în timpul sau după somn. Simptomatologia este ușoară, iar la unii pacienți este complet absentă. Semnele neurologice cresc în câteva ore sau chiar zile. Toți pacienții dezvoltă sindromul meningeal, care provoacă slăbiciune, inelasticitate a mușchilor gâtului, tulburări de sensibilitate, paralizie locală, intoleranță la stimuli de sunet și lumină. Alte semne de tromboembolism cerebral:

• stupoare;
• creșterea somnolenței;
• dezorientare;
• dureri de cap;
• greață;
• vărsături;
• durere la mutarea ochilor.

Artera pulmonară

Boala tromboembolică a arterei pulmonare (PE) este mai frecventă decât ocluzia altor nave. Patologia este cauzată de activitate fizică, tuse severă și alte exerciții fizice. Un trombus se poate muta în plămâni din vena cava superioară sau inferioară, din inimă. Semnele de patologie apar instantaneu și se dezvoltă rapid, motiv pentru care moartea survine în majoritatea cazurilor clinice. Principalele simptome ale embolismului pulmonar:

• hipertensiune;
• hipoxie;
• perturbarea conștiinței;
• insuficiență respiratorie;
• creșterea frecvenței cardiace;
• piele palidă;
• tuse cu sânge;
• durere la angina pectorală;
• aritmie;
• creșterea temperaturii;
• sudoarea rece pe frunte.

O imagine clinică mai puțin vie este caracteristică tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare. Simptomele sunt în creștere în câteva ore sau chiar zile. Caracteristici caracteristice:

• tahipnee;
• dificultăți de respirație;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tuse cu sânge;
• tahicardie.

Dacă un vas mare este afectat, patologia se dezvoltă foarte repede, ceea ce duce adesea la moartea persoanei. Acest sindrom tromboembolic se dezvoltă în mai multe etape:

• tulburarea bruscă a conștiinței;
• creșterea insuficienței respiratorii;
• hipoxie;
• creșterea presiunii;
• rezultat fatal.

Arterele și venele mesenterice

Sub mesenter (mesenter) înțelegem pliul peritoneului, datorită căruia organele din interiorul lui sunt atașate de pereții cavității abdominale. Pentru circulația sanguină în această zonă, incluzând intestinul, sunt responsabile vasele mezenterice - arterele și venele. Tromboza lor este o conditie foarte periculoasa. Tromboembolismul afectează adesea artera mezenterică superioară. Cauze - sepsis, fibrilație atrială sau infarct miocardic. Semnele caracteristice ale patologiei:

• balonare;
• creșterea frecvenței cardiace;
• durere abdominală severă;
• descărcarea fluidului sângeros din intestine;
• vărsături de bile, alimente, uneori amestecate cu sânge;
• buzelor albastre și peritonitei.

Obstrucția venei mesenterice de către embolism este caracteristică vârstnicilor. Patologia apare mai puțin strălucitoare și rapidă. Aceasta provoacă infarctul intestinal. Acest lucru este indicat de simptomele unui abdomen acut, dar fără manifestarea tensiunii în peretele abdominal anterior. Diagnosticul în sine este stabilit de către medicul deja pe masa de operație după ce a fost luată decizia și studiul de diagnostic al organelor.

Artera renală

În ceea ce privește frecvența embolismului, rinichii ocupă locul doi după embolismul pulmonar. Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii:

• vasculita sistemică;
• ateroscleroza;
• panarteriit;
• hiperplazie arterială renală;
• infarct miocardic.

Embolia arterei embolice provoacă trei simptome majore complexe (sindromul), care la fiecare pacient se manifestă în grade diferite. Primul este hipertonic. Acest sindrom este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Severitatea sindromului hipertensiv depinde de gradul blocării arterei și de prezența tulburărilor inimii sau plămânilor. Alte complexe de simptome:

• Urinar. Însoțită de apariția de globule roșii și de proteine ​​în urină. La 2 zile după blocarea arterei, poate apărea sânge în timpul urinării. Uneori există o retenție de urină și scaun.
• Durere. Se caracterizează printr-o durere ascuțită a spatelui care seamănă cu colica renală. Adesea însoțită de greață și vărsături, constipație, febră până la 38 de grade. Cu durere foarte severă, este posibilă pierderea conștiinței.

Navele inferioare

Dezvoltarea tromboembolismului piciorului poate fi provocată de stagnare, care se dezvoltă odată cu respectarea pe termen lung a patului de odihnă, a comprimării vaselor de sânge din afară și a insuficienței venoase cronice. Flebologii numesc următoarele cauze ca fiind cauze:

• tromboangeită;
• ateroscleroza comună;
• endocardită septică;
• endarterita obliterans.

Tromboza din arterele picioarelor se află pe locul 4 după bolile tromboembolice ale arterelor cerebrale, pulmonare și coronare. Emboli înfundă lumenul arterelor periferice ale extremităților inferioare. Un simptom caracteristic este lipsa unui puls pe întreaga suprafață a piciorului sau la un anumit nivel, în funcție de locul în care cheagul de sânge a blocat fluxul sanguin. Alte simptome depind de severitate:

• Compensare relativă. Însoțită de durere la nivelul membrelor. Acestea sunt eliminate rapid, iar funcțiile și sensibilitatea piciorului afectat sunt restaurate treptat.
• Subindemnification. Durerile devin mai puternice și piciorul devine palid și rece. Țesuturile rămân viabile numai datorită tensiunii puternice a fluxului sanguin.
• Decompensare. Primele apar dureri severe la nivelul piciorului. Pielea devine palidă, dar mișcările membrelor sunt păstrate. Dacă nu începeți tratamentul în timp, vor începe schimbările ireversibile: pete cianotice, "desenarea marmurei" pe picior, tulburări de sensibilitate, necroză tisulară, gangrena.

Lichid amniotic

Acest tip specific de embolie provoacă blocarea vaselor de lichid amniotic. Patologia este periculoasă atât pentru gravidă, cât și pentru copil. Cauzele acestui tip de tromboembolism sunt următoarele:

• sarcina multiplă;
• livrare anormală;
• stimularea anormală a procesului de naștere;
• rigiditatea colului uterin;
• polyhydramnios.

Această condiție necesită o intervenție medicală urgentă, deoarece lichidul amniotic intră în sângele unei femei însărcinate. Simptomele acestei afecțiuni:

• tuse;
• respirație superficială;
• paloare a pielii;
• pierderea conștiinței;
• convulsii;
• frisoane;
• scăderea tensiunii arteriale;
• albastrul membrelor, buzelor;
• sângerare masivă;
• frecvente, impuls ascultat prost.

Ce este tromboembolismul periculos?

Cel mai periculos rezultat al acestei patologii este stopul cardiac brusc și, ca rezultat, moartea pacientului. Dacă organismul are mecanisme compensatorii activate, starea pacientului se înrăutățește treptat. Moartea în acest caz nu apare imediat, așa că, cu un tratament în timp util o persoană poate supraviețui. Posibile complicații ale tromboembolismului:

• lipsa de oxigen;
• reacție inflamatorie în afara plămânilor;
• infarct pneumonie;
• accident vascular cerebral;
• hipertensiune arterială cronică în vasele plămânilor;
• abces pulmonar;
• ischemia intestinului, rinichi;
• cangrenă.

diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Medicul determină principalii factori de predispoziție la TE și identifică simptomele caracteristice. Pentru a determina localizarea unui cheag de sânge, prescrieți:

• Examenul cu ultrasunete. O scanare venoasă ajută la identificarea vasului care a devenit sursa unui cheag de sânge.
• Doppler cu ultrasunete. Această procedură este necesară pentru a evalua starea și intensitatea fluxului sanguin în zona de studiu.
• Venografie. Acesta este un studiu al patului venos al unui pacient care utilizează o substanță radiopatică. Acesta prezintă cu exactitate anomalii ale structurii rețelei venoase.
• Tomografia computerizată. Determină cu precizie localizarea trombului.
• Angiografie. Acesta este un studiu radiopac, care se realizează prin introducerea unui agent de contrast în plămâni. Tehnica este considerată standard în diagnosticul embolismului pulmonar.
• Scintigrafia perfuziei plămânilor. Acest studiu identifică zone ale plămânului în care intră aerul, dar unde fluxul de sânge este perturbat. Tehnica este folosită dacă tomografia computerizată este contraindicată pentru pacient.

În plus față de complexul principal de studii, pacientul este prescris proceduri pentru diferențierea TE cu alte patologii și boli. Lista acestor tehnici:

• Radiografia. Numiți pentru a exclude focarele de inflamație, leziuni mecanice ale țesutului osos, tumori, pneumotorax, pleurezie.
• Determinarea nivelului d-dimerilor. Creșterea acestora se observă la 90% dintre persoanele cu embolie pulmonară. Dacă nivelul d-dimerilor este normal, atunci medicul exclude tromboembolismul pulmonar.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie - ECG). Această tehnică relevă schimbări în structura mușchiului cardiac: edemul septului interventricular, expansiunea ventriculului drept, cheagurile de sânge în cavitatea atrială. Procedura diferențiază TE de infarctul miocardic, pericardită, insuficiență cardiacă.

Tratamentul cu tromboembolism

Terapia se desfășoară strict în spital sub supravegherea unui medic, deoarece TE este o condiție periculoasă care poate duce la moartea pacientului. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă. După diagnostic, medicul va putea prescrie un regim de tratament adecvat. Acesta vizează restabilirea fluxului normal de sânge. Etapele terapiei:

1. Numirea restului de pat stricte.
2. Primirea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin: anticoagulante (sânge diluat), enzime fibrinolitice (dizolvă cheaguri de sânge), antispastice (elimină spasmele care apar).
3. Tratamentul chirurgical. Dacă terapia conservatoare nu a adus rezultate, atunci pacientului i se prescrie o operație pentru a elimina tromboza.
4. Prescrierea anticoagulantelor pentru utilizare pe termen lung. Acestea sunt prescrise la sfârșitul tratamentului pentru a preveni reapariția bolii.

Tactica tratamentului este determinată de tipul TE și de severitatea cursului său. La început, medicii încearcă să facă față patologiei prin metode conservatoare. Dacă este necesar, efectuați operația. O condiție importantă pentru recuperare este dieta. Principalele sale funcții sunt:

• normalizarea greutății corporale;
• consolidarea pereților vaselor venoase;
• normalizarea scaunului, deoarece în timpul efortului în timpul unei mișcări intestinale există un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge;
• reducerea vâscozității sângelui.

Aportul caloric zilnic este ajustat după vârstă, normă fiziologică și sarcină. Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este necesar să beți zilnic cel puțin 2-2,5 litri de lichid liber. În plus față de apa curată este permisă utilizarea:

• sucuri naturale;
• ceai slab;
• apă minerală;
• ceaiuri din plante;
• creează decoct;
• băuturi din fructe.

Cafeaua, ceaiul puternic și sifonul trebuie excluse din dietă, deoarece pot provoca umflături. Pe lângă băuturile sănătoase enumerate, meniul ar trebui să includă astfel de produse:

• anghinare;
• smochine;
• fulgi de ovăz;
• ghimbir rădăcină;
• pești de grăsime;
• Uleiuri vegetale presate la rece;
• fasole;
• sparanghel;
• hrișcă;
• caise;
• tărâțe;
• ouă;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• fructe de mare;
• semințe de floarea-soarelui;
• mărar, menta, scorțișoară, piper;
• semințe de susan;
• castraveți.

Evitați acele produse care încetinesc fluxul sanguin și contribuie la acumularea de trombocite și la formarea cheagurilor de sânge. Aceasta include alimentele care conțin vitamine K, deoarece acest element provoacă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Următoarele produse sunt, de asemenea, interzise:

• carnea de porc, ficatul de vită, rinichii, inima, plămânii;
• alcool;
• Alimente sarate, prajite;
• conserve;
• carne afumată;
• toate tipurile de nuci;
• cârnați, cârnați, cârnați;
• dulciuri;
• struguri albi;
• banane;
• grăsimi din carne grasă;
• băuturi cu lapte fermentat cu un procent ridicat de grăsime.

Terapia de droguri

Antibioticele sunt utilizate numai în diagnosticul formelor purulente de FC și boală arterială pulmonară. În alte cazuri, primul grup de medicamente utilizate - medicamente care reduc coagularea sângelui. Dacă pacientul nu are contraindicații, atunci heparina de sodiu se administrează imediat după cum urmează:

• 5.000 la 10.000 UI de heparină sunt perfuzate intravenos la un moment dat;
• apoi - 1000-1500 UI pe oră se administrează prin picătură.

Cursul tratamentului cu acest anticoagulant durează 5-10 zile. În plus față de Heparin, pot fi utilizate și alte medicamente din același grup farmacologic:

• Calcic nadroparin (fraksiparina). Este o heparină cu greutate moleculară mică derivată din mucoasa intestinală a porcilor. Medicamentul inhibă procesul de coagulare a sângelui, se manifestă efecte antiinflamatorii și imunosupresoare. Medicamentul este injectat subcutanat în 0,5-0,8 ml de 2 ori pe zi într-un curs de 5-10 zile.
• Warfarina. Acest remediu inhibă sinteza proteinelor din ficat care sunt necesare pentru coagularea sângelui. Este numit în paralel cu Heparin în a doua zi de tratament. Dozaj - 10 mg de substanță 1 dată pe zi. Mai mult, doza este redusă la 5-7,5 mg. Luați warfarină trebuie să fie de cel puțin 3-6 luni.

Al doilea grup de medicamente utilizate este trombolitice. Principala lor acțiune este dizolvarea cheagurilor de sânge. Exemple de medicamente trombolitice:

• Streptokinaza. Obținut din streptococ beta-hemolitic de grup C. Medicamentul este mai eficace împotriva formării cheagurilor de sânge nou formate. Se administrează intravenos la 1,5 milioane UI timp de 2 ore. Introducerea heparinei se oprește în acest moment.
• Urokinază. În comparație cu streptokinaza, este mai puțin probabil să provoace alergii. Intravenă intravenos la 3 milioane UI timp de 2 ore. De asemenea, perfuzia cu heparină în acest moment este oprită.

Ajutor de urgență

Mulți pacienți cu TE masiv ar putea muri în următoarele ore după dezvoltarea sa. Din acest motiv, este important să oferiți o asistență de urgență unei persoane la timp. Rudele apropiate ar trebui să ofere pacientului o pace totală. Victima trebuie să stea pe o suprafață plană și fermă. Trebuie să descopere gulerul de haine pentru a oferi accesul aerului în cameră. Medicii pentru prim ajutor utilizează metode de resuscitare intensă:

• Când eșecul cardiac. Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează sub forma unui masaj cardiac indirect, defibrilare, ventilație mecanică și instalarea unui cateter intravenos.
• Cu hipoxie. Alocați terapia cu oxigen (terapia cu oxigen) - prin inhalarea amestecului de gaze, îmbogățit cu oxigen. Acesta este alimentat printr-o mască sau un cateter inserat în nas.
• În insuficiență respiratorie severă și hipoxie severă. Realizați respirația artificială.
• Cu hipotensiune. Intravenos, pacientul este injectat cu soluții saline. Utilizați în plus medicamente care îngust lumenul vaselor de sânge și creșterea presiunii: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Intervenția chirurgicală

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical este tromboembolismul masiv. Intervenția chirurgicală este prescrisă și cu ineficiența terapiei conservatoare. Alte indicații pentru intervenții chirurgicale:

• deteriorarea stării pacientului chiar și în cazul terapiei conservatoare în curs de desfășurare;
• embolism pulmonar recurent recurent;
• tromboembolismul arterei pulmonare sau a ramurilor sale mari;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• o restricție severă a fluxului sanguin către plămâni.

Pentru tromboembolism, medicii pot efectua diverse operații în funcție de severitatea afecțiunii și localizarea trombului. Principalele metode de tratament chirurgical:

• Instalarea filtrului kava. Este o plasă specială care nu pierde fragmentele de cheaguri de sânge care au ieșit. Deci nu pot ajunge la artera și inima pulmonară. Filtru Cava setat în lumenul inferior al venei cava.
• Embolectomie. Este eliminarea embolului din lumenul arterei printr-o incizie în peretele său, cu suturarea ulterioară a plăgii vasului. Operația este prezentată în primele 6-12 ore după embolus.
• Trombendarterektomiya. În timpul acestei operații, peretele interior al arterei este îndepărtat cu o placă atașată la acesta.

profilaxie

Pacienții care au fost forțați să rămână în pat pentru o lungă perioadă de timp, au prezentat activare mai devreme, au ieșit din pat și au mers. În plus, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie. Alte măsuri preventive:

• trecerea cursurilor de pneumomassage și purtarea tricotajului de compresie - pentru persoanele cu factori de risc pentru dezvoltarea TE;
• tratamentul în timp util a bolilor sistemului cardiovascular;
• modul corect al zilei și alimentelor;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• stilul de viață activ, educația fizică.

Primele semne de tromboembolism și ce este

Multe boli interne ale corpului uman pot fi aproape asimptomatice. Dar la un moment dat are loc un atac, pe care persoana nu îl așteaptă deloc, iar după acest atac a fost precedată de o boală lungă. Dacă au fost detectate în timp util, problemele ar fi putut fi evitate. Tromboembolismul este unul dintre patologiile acute, periculoase și bruște. Tromboembolismul este ceea ce este și cum să recunoaștem pericolul unui atac. De ce se dezvoltă patologia și cine este în pericol?

Descrierea patologiei

Ce este tromboembolismul? Tromboembolismul este un proces patologic în cursul căruia obstrucția venelor și a arterelor importante are loc cu cheaguri de sânge. Trombul nu apare peste noapte. Formarea acestuia este precedată de diverse tulburări de sângerare care se pot dezvolta de-a lungul anilor.

Cel mai adesea, boala afectează femeile în vârstă de 50 de ani. Cu toate acestea, patologia se poate dezvolta, de asemenea, la tinerii care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. Boala este periculoasă în ceea ce privește moartea și dizabilitatea pacientului. Bătălia bruscă a unui atac duce adesea la moartea unui pacient. Tromboembolismul poate fi localizat în creier, plămâni, membre inferioare și intestine.

Predicțiile pentru supraviețuire depind de viteza primului ajutor.

Tromboembolismul este o boală specifică în dezvoltarea căreia este implicat un anumit embol de trombus. Se poate mișca prin sistemul circulator, spre deosebire de un trombus normal, și nu este format din trombocite, ci mai des de țesut adipos. Astfel, un embolus este un tip periculos de tromb care poate bloca orice vas din corpul uman. Migrarea sa se poate opri în orice parte a corpului și apoi există un atac acut cu simptome caracteristice.

Tipuri de emboli

Astăzi, medicii identifică mai multe tipuri principale de emboli, care pot provoca blocări ale venelor, arterelor și vaselor de sânge, și anume:

• Constă din aer.
• Conținut din grăsime.
• Constă de microbi.
• Constă de țesuturi corporale.

Blocarea patului vascular cu un embolus provoacă foametea acută de oxigen a țesuturilor și organelor care alimentează acest trunchi. Ca urmare, poate începe moartea ireversibilă a celulelor. Cu embolii pulmonare, apare o moarte subită. În alte tipuri de patologie, o persoană poate rămâne invalidă.

Tipuri și simptome de tromboembolism

Tromboembolism ce este? De fapt, tromboembolismul este un blocaj al venei, arterei sau vasului. Cea mai obișnuită formă de tromboembolism este patologia vaselor cerebrale. În alt mod, se numește acest tip de accident vascular cerebral. Ca urmare a blocării vaselor de sânge care hrănesc creierul, se produce foametea de oxigen și necroza celulelor cerebrale. Această patologie este liderul în dizabilitatea pacienților. Simptomele tromboembolismului cerebral nu sunt întotdeauna pronunțate. Intensitatea lor poate crește de la câteva ore la mai multe zile.

Pacientul este încă conștient, dar apar următoarele anomalii:

• Dezorientare.
• Disfuncționalitatea vorbelor.
• Insuficiență de mișcare.
• Surditate și altele.

Tromboembolism pulmonar. Foarte rar, se formează un cheag de sânge în arterele pulmonare. Cel mai adesea migrează acolo de la venele inferioare. Atingerea zonei înguste, embolus-ul înfundă și artera pulmonară se închide. În cele mai multe cazuri, blocarea arterei pulmonare centrale provoacă moartea instantanee.

Simptomele tromboembolismului pulmonar acut sunt:

• Pierderea conștiinței
• Opriți respirația.
• Paloare a pielii.
• Buzele albastre.
• Insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, tromboembolismul venos al plămânilor nu se transformă întotdeauna în moarte instantanee. În cazul în care blocajul apare în ramurile mici ale arterei, pacientul are șansa de a supraviețui cu ajutorul oferit în timp util. Semnele de tromboembolism în acest caz sunt următoarele:

• Durerea asupra tipului de angină fără recul în braț și scapula.
• Dificultate de respirație.
• Tuse din sânge.
• Cădere de presiune.
• Tulburări ale ritmului cardiac.

La primul semn al obstrucției vaselor pulmonare, trebuie apelată o ambulanță. Numai în spital se poate face un diagnostic corect și se poate face o resuscitare.

În cazul tromboembolismului, prima etapă a tratamentului este diluarea cheagului de sânge, apoi pacientul este tratat cu terapie regenerativă.

Patologia extremităților inferioare și superioare. Cel mai adesea, tromboembolismul venos al extremităților superioare și inferioare este o complicație a venelor varicoase. În acest caz, venă este blocată și pacientul prezintă următoarele simptome:

• Durere la nivelul membrelor.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Roșeața membrelor.
• Zona de obstrucție albastră.
• Lipsă de puls în membre.

Tromboembolism în timpul sarcinii. Tromboembolismul venos în timpul sarcinii este rar, dar este deosebit de periculos pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei. În acest caz, blocajul apare în lichidul amniotic care a intrat în sânge. O astfel de condiție poate fi observată la sarcini multiple, polivigilanță, patologii ale colului uterin, probleme cu activitatea de muncă.

Simptomele patologiei sunt următoarele:

• Pierderea conștiinței
• Paloare a pielii.
• Frisoane.
• Convulsii.
• Dificultate de respirație.
• Sângerare.
• Tulburări de impuls.
• Buzele albastre.

Tromboembolismul se poate dezvolta și în alte organe umane. Dar întotdeauna simptomele bolii vor fi durerea, pierderea conștiinței sau pre-inconștiența, transpirația rece, paloarele pielii, teama. Cu aceste manifestări, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Cauzele tromboembolismului

Cauzele tromboembolismului se află întotdeauna în prezența bolilor asociate. Putem spune că această patologie nu este o boală independentă, ci doar o consecință a încălcărilor existente. Grupul de risc include persoanele cu următoarele boli:

• Trombocitoza.
• Creșterea vâscozității sângelui.
• Insuficiență cardiacă.
• Varice
• Paralizia.
• Boală de inimă.
• Infarctul miocardic.
• Diabetul zaharat.

Cu prezența acestor boli, precum și cu un stil de viață fix, prezența obiceiurilor proaste, a dietei necorespunzătoare și a cheagurilor de sânge excesive se poate forma în orice parte a sistemului circulator. Cel mai adesea, formarea cheagurilor de sânge are loc în extremitățile inferioare, în nodurile hemoroidale, în inimă, în arterele mici. De asemenea, patologia se poate dezvolta pe fundalul rănilor și operațiilor. În acest caz, țesutul gras, precum și alte țesuturi umane sau aer, intră în arteră. Se formează un embol, care migrează prin sistemul circulator și unde se oprește, medicii nu pot anticipa. Adesea, vasele mari pot forma cheaguri de sânge, ajungând la 15 cm sau mai mult. Astfel de cheaguri trebuie îndepărtate chirurgical.

tratament

Tratamentul tromboembolismului trebuie efectuat numai în condiții de spitalizare. În funcție de localizarea trombului și de complicațiile întâlnite, medicii pot prescrie tratament conservator sau chirurgical. Terapia conservativă constă în administrarea de anticoagulante, trombolitice și substanțe de îndepărtare a vasospasmului. Dacă aceste măsuri nu aduc rezultatele dorite și circulația sanguină nu este restabilită, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Operația poate fi efectuată atât în ​​mod deschis, cât și prin metode minim invazive.

În cazul în care pacientul prezintă deja semne de gangrena, este efectuată amputarea membrelor pentru a salva viața unei persoane. Un punct important în tratamentul de succes este spitalizarea în timp util. La primul semn al tulburărilor circulatorii, apelați imediat o ambulanță.

profilaxie

Profilaxia tromboembolică a cărei simptome sunt rapide și teribile este redusă la tratamentul bolilor inițiale. Toți pacienții expuși riscului trebuie să monitorizeze permanent starea lor. Nu treceți prin examene și teste de rutină. Tromboembolismul este o patologie teribilă care poate duce la deces sau invaliditate. Toți oamenii de peste 50 de ani trebuie să fie supuși unui diagnostic al stării sistemului cardiovascular.

Medicii nu obosesc repetarea necesității de a duce un stil de viață sănătos. În lumea modernă, unde locul de muncă este primul, iar mâncarea lasă mult de dorit, cu siguranță nu este ușor. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că suprasolicitarea, stresul, stilul de viață sedentar și obiceiurile proaste în combinație cu dieta nesănătoasă au condus la dezvoltarea multor boli. Renunțați la fumat, alimente grase, mai multă odihnă și exerciții - aceasta este cea mai bună prevenire a tuturor bolilor cardiovasculare și a altor boli. În plus, nu uitați să luați teste o dată pe an și faceți un examen fizic preventiv. Acest lucru va ajuta la identificarea oricăror anomalii ale organismului în primele etape, când recuperarea completă este încă posibilă.

Mulți pacienți sunt obișnuiți să se salveze de la diverse afecțiuni cu pastile și medicamente. Cu toate acestea, este mult mai ușor de prevenit dezvoltarea bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să întăriți sistemul imunitar, să evitați situațiile stresante, este bine să dormiți suficient, să mergeți mai mult și să mâncați în mod corespunzător. Este de remarcat faptul că o alimentație adecvată nu este o dietă debilitantă. Pur și simplu trebuie să mâncați mai multe legume și fructe, să evitați gătitul în calea prăjirii, să eliminați grăsimile transgenice și să vă bucurați de varietatea de alimente.