Image

Paraproctitis, ce este? Cauze și metode de tratament

Paraproctita este un proces inflamator al rectului, localizat în zona anusului. Principalii agenți patogeni ai acestei patologii sunt streptococi, E. coli, stafilococi, în unele cazuri - bacili tuberculari. Paraproctita afectează cel mai frecvent jumătatea masculină a populației.

Împreună cu hemoroizii și fisura rectului, această boală este unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizitarea unui specialist. Paraproctita este tratată de un proctolog. O infecție în corpul uman, fie că este o gripă sau o durere în gât, pătrunde în țesutul gras al rectului prin afectarea microscopică a membranei mucoase și provoacă inflamația.

Ce este?

Paraproctită - inflamație acută sau cronică a fibrelor adrenale. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli proctologice (20-40% din toate bolile rectale). Paraproctita în frecvență este pe locul 4 după hemoroizi, fisuri anale și colită.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Acest raport este cuprins între 1,5: 1 și 4,7: 1. Paraproctita este o boală a adulților: descrierile fistulelor rectale la copii sunt rare.

Cauzele bolii

Cauza principală a apariției bolii este o infecție (Escherichia coli, stafilococ, streptococ) care intră în spațiul celular din rect. Orice leziuni, traume interne și microtraumas, chirurgia mucoasei sunt porțile de intrare pentru astfel de infecții.

Stafilococi și streptococi penetrează spațiul celular nu numai prin fisuri în mucoasa rectală. Există o cale interioară: carii, sinuzita sau orice alt centru de infecție lentă (cronică). Odată cu fluxul de sânge și a agenților patogeni limfatici din epicentrul inflamației sunt transferați către alte organe și țesuturi.

O altă modalitate de penetrare a microorganismelor patogene în spațiul celular este blocarea canalului glandei anal.

Apariția bolii este favorizată de o nutriție proastă, de un stil de viață sedentar și de prezența unor procese inflamatorii lente. Alte aspecte care cresc riscul de îmbolnăvire:

  • imunitate slabă;
  • diabet zaharat;
  • ateroscleroza vasculară;
  • contacte anal;
  • fisuri în anus.

În manifestările deosebit de severe ale bolii, inflamația poate acoperi câteva zone din vecinătatea intestinului.

clasificare

  • adâncimea locației patologiei este superficială, profundă;
  • cu fluxul - acută (formată inițial) și cronică (fistula formată);
  • în ceea ce privește fistula la sfincterul anal, intra-, extra- și transfinctral;
  • în funcție de complexitatea structurii pasajelor fistuloase - simple și complexe (prezența mai multor mișcări, scurgerile și buzunare purulente);
  • prin prezența unei ieșiri fistuloase - incompletă (există doar o intrare prin cripta anală) și completă (un abces a găsit o ieșire prin piele, în spațiul abdominal sau în lumenul rectului);
  • localizarea foci purulente - subcutanată, submucoasă, intraspinală (localizată între fibrele sfincterului extern și intern), isio-rectal (abcesul localizat în perineu, în afara sfincterului anal), pelvio-rectal (localizare înaltă, amenințare mare de proces purulente).

Simptomele paraproctitei

Deoarece paraproctitul este un proces inflamator purulent, acesta se va caracteriza prin simptome clasice:

  • creșterea temperaturii corpului până la indicatorii critici;
  • sindromul durerii în domeniul educației paraproctitei - pacienții se plâng de incapacitatea de a sta și de a merge;
  • țesuturile din jurul anusului devin roșii și albastre;
  • pacientul însuși, atunci când simte locul dezvoltării procesului inflamator, determină umflarea țesuturilor.

Forma acută de paraproctită este, de asemenea, caracterizată de semne comune de intoxicare a organismului - greață și amețeli, vărsături și tremurături ușoare ale extremităților superioare, slăbiciune severă. Se pare supurație.

Paraproctita cronică are toate simptomele inerente formei acute a bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată. Procesul inflamator considerat de natură cronică are o trăsătură - întotdeauna conduce la formarea unei fistule. Un lichid pur lichid din sânge curge în mod regulat prin deschiderea fistulei - iritarea constantă a perineului duce la apariția de mâncărime severă. O astfel de paraproctită nu este capabilă de auto-vindecare. Cu fiecare recurență, amploarea procesului patologic crește, distrugând din ce în ce mai mult organismul pacientului. Treptat, există complicații grave sub forma necrozei, transformării maligne a paraproctitei.

Deoarece simptomele paraproctitei acute sunt destul de specifice, este important să se vadă un proctolog cât mai curând posibil pentru a le detecta, pentru a evita consecințele care pot pune viața în pericol și pentru a preveni trecerea bolii în stadiul cronic.

diagnosticare

Pentru diagnostic, de regulă, este suficientă colectarea plângerilor, anamneza bolii și examinarea externă. În cazuri rare, în special cu localizarea profundă a abcesului, pot exista dificultăți în diferențierea diagnosticului. Pot fi necesare metode instrumentale de investigare, de exemplu, tomografie computerizată sau ultrasunete folosind o sondă rectală.

În prezența fistulelor, se efectuează fistulografie - colorarea tractului fistulos este utilizată pentru a determina adâncimea, amploarea și direcția cursului.

Metodele de cercetare ale laboratorului determină prezența inflamației.

Tratamentul paraproctitei acute

În paraproctitulă acută este prezentată o intervenție chirurgicală. Trebuie efectuată cât mai curând posibil (intervenția chirurgicală a paraproctitei acute este clasificată ca fiind de urgență). În caz contrar, este posibilă dezvoltarea complicațiilor și trecerea paraproctitei acute la cronică.

Operația cu paraproctită este după cum urmează:

  • Chirurgul specifică localizarea abcesului examinând rectul pe speculul rectal.
  • Apoi deschideți abcesul și curățați puroul. Chirurgul trebuie să examineze cu atenție cavitatea, să deschidă toate buzunarele, să distrugă partițiile existente.
  • Cavitatea abcesului este spălată cu o soluție antiseptică.
  • Drenajul este lăsat în rană (absolvent, prin care puroi, suzeus) curge.
  • Un tub special pentru îndepărtarea gazelor poate fi introdus în rect.
  • Se efectuează și alte pansamente zilnice, antibioticele sunt prescrise pacientului.

În prealabil, chirurgul și anestezistul informează pacientul cu privire la caracteristicile operației și anesteziei, vorbesc despre posibilele complicații și riscuri. Pacientul trebuie să semneze un consimțământ scris pentru operație și anestezie.

Anestezia locală în timpul intervenției chirurgicale pentru paraproctită acută nu poate fi utilizată, deoarece adesea nu reușește să elimine complet durerea. Introducerea acului poate contribui la răspândirea puroiului. Anestezia generală este utilizată: mascată sau intravenoasă.

Trei sarcini principale pe care medicul trebuie să le decidă în timpul intervenției chirurgicale:

  • deschideți și curățați abcesul;
  • excita cripta afectată - deoarece este o sursă de infecție purulentă;
  • disecați și curățați pasajul purulent care leagă cripta și abcesul.

Cu cât abcesul este mai adânc, cu atât operația este mai dificilă și mai dificilă. Cu o operație la timp, prognosticul este favorabil. Dacă pacientul nu a mers la medic în timp, atunci paraproctita acută devine cronică, apar complicații.

Tratamentul paraproctitelor cronice

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu paraproctită cronică, atunci va fi necesară accizarea fistulei formate. Dar, în timpul inflamației active paraproctitei, intervenția chirurgicală a fistulei este contraindicată, astfel încât medicii să deschidă mai întâi abcesele, să le curăță de conținut și să se scurgă - după care puteți începe operația.

Dacă există zone infiltrate în canalul fistulos, medicii efectuează mai întâi terapie antibacteriană folosind metode fizioterapeutice. Dar operația de îndepărtare a fistulei trebuie efectuată cât mai repede posibil după tratamentul anterior - o recădere cu inflamație purulentă este inevitabilă.

Important: vârsta senilă, bolile somatice severe și închiderea pasajelor fistuloase sunt contraindicații pentru tratamentul chirurgical al paraproctitei cronice. Medicii trebuie să stabilizeze starea pacientului și să-l trimită doar pentru tratamentul chirurgical.

complicații

Paraproctita cronică se caracterizează printr-un risc crescut de apariție a complicațiilor:

  1. Deschiderea spontană a abcesului.
  2. Fuziunea purulenta si necroza peretilor vaginului, uretra.
  3. Creșterea țesutului cicatricial și scăderea elasticității pereților canalului anal.
  4. Cancer de degenerare în prezența fistulei mai mult de 5 ani.
  5. Producția de mase fecale în țesutul intestinal periurban prin peretele necrotic al rectului, răspândirea rapidă a unui proces purulente.
  6. Descoperirea abcesului în spațiul abdominal și dezvoltarea peritonitei, amenințând cu moartea.
  7. Eșecul sfincterului anal datorită deteriorării severe a fibrelor sale, scurgerilor de fecale.

Când apar primele semne de paraproctită, este necesară asistența chirurgicală de urgență. De la momentul livrării sale depinde de prognosticul bolii.

profilaxie

Prevenirea paraproctitei este simplă:

  • evitarea hipotermiei;
  • consolidarea imunității;
  • igiena intimă;
  • tratamentul în timp util a bolilor rectului (hemoroizi, fisuri anale etc.);
  • tratarea bolilor însoțite de mâncărime și iritații ale pielii în jurul anusului (infestarea cu vierme, diabetul, colita);
  • normalizarea digestiei pentru a preveni apariția constipației și a diareii.

Paraproctitis - un limbaj simplu despre o boală complexă

Paraproctita este un proces inflamator care afectează țesutul adipos (celuloză) care înconjoară rectul. Această boală este considerată a fi la fel de obișnuită ca hemoroizii sau colita, totuși, nu toată lumea știe despre asta.

Potrivit statisticilor, bărbații suferă de paraproctită aproape de două ori mai frecvent decât femeile. Este necesar să începeți tratarea inflamației imediat și cu un specialist. În caz contrar, este posibil ca boala să devină cronică, iar riscul complicațiilor va crește.

Boala se caracterizează prin apariția unei dureri severe în perineal și anus, căldură, probleme de urinare și defecare. Evenimentele locale sunt roșeața și umflarea regiunii anale, apariția infiltrației (compactarea) și ulcerul ulterior.

Inflamația și supurarea țesutului din jurul rectului se datorează penetrării unei infecții bacteriene în ele. Rezultă din lumenul intestinului și prin glande intra în straturile profunde.

Există paraproctită acută (întâlnită la pacient) și cronică (constantă recurentă). Acesta din urmă este cel mai adesea rezultatul tratamentului incomplet sau incorect al stadiului acut.

Cauze ale paraproctitei acute

După cum sa menționat mai sus, cauza principală a acestei boli este o infecție care intră în spațiul celular de pe suprafața mucoasei rectale. Agenții infecțioși sunt reprezentați de flora mixtă, și anume streptococi, stafilococi și E. coli. În cazuri extrem de rare (1-2% dintre pacienți), infecția poate apărea datorită adăugării unei infecții specifice: tuberculoză, clostridie sau actinomicoză.

Poarta de intrare în acest caz sunt orice răni, leziuni microscopice sau cicatrici formate după operațiile de pe membrana mucoasă.

În plus, există un alt mod de infectare - intern. Aceasta include diferite infecții cronice umane, precum și procese precum sinuzita și cariile. Agenții cauzali ai acestor boli rezultă din epicentrul inflamației și sunt transportați în țesutul rectal cu fluxul de sânge și limf.

Factori predispozanți

Malnutriția, odihna de pat prelungită a pacientului, prezența uneia sau mai multor boli cronice pot, de asemenea, să contribuie la dezvoltarea bolii. Alte aspecte care cresc riscul de paraproctită includ:

  • imunitate slabă;
  • ateroscleroza;
  • diabet zaharat;
  • fisuri fisura anala;
  • mediul anal neprotejat.

În cazuri rare, dacă începeți o boală, inflamația poate să nu acopere nici una, ci mai multe straturi de țesut și să ajungă la granița cu intestinele.

Simptome principale

Manifestările clinice ale paraproctitei acute și cronice sunt foarte diferite, prin urmare este foarte important să cunoașteți simptomele inițiale pentru a consulta în timp util un specialist.

Primele semne de paraproctită acută

Faza acută a bolii este, de obicei, caracterizată de simptomele obișnuite ale unui proces inflamator în organism. Acestea sunt: ​​febră (până la 38-39 grade), slăbiciune, dureri musculare și articulare, pierderea apetitului. Imediat după aceste simptome ar trebui să fie o încălcare a deversării de fecale și urină. Pacientul poate experimenta o dorință nefiresc de a avea o mișcare intestinală, constipație, urinare frecventă, durere în timpul acestor acte.

Simptomele fazei acute sunt în mare măsură dependente de localizarea procesului inflamator. În forma subcutanată, modificările în zona afectată pot fi observate cu ochiul liber. În jurul focalizării inflamației, există roșeață și umflarea țesutului, există o tumoare în apropierea anusului și direct pe mucoasa anală. Ca rezultat, pacientul se confruntă cu o durere foarte puternică, care interferează cu staționarea, ședința și menținerea unui stil de viață activ. Paraproctitatea acută apare cel mai adesea sub forma unei inflamații subcutanate.

Simptomele paraproctitei submucoase sunt foarte asemănătoare cu forma subcutanată a bolii. Diferențele sunt doar la temperatura corpului, care nu crește prea mult și nu durere foarte pronunțată. Abscesul în sine se formează în imediata vecinătate a intestinelor.

Destul de des, experții pot avea dificultăți în diagnosticarea bolii de tipul pelvian-rectus. Simptomele sale sunt absolut identice cu cele de mai sus, astfel încât medicii uneori nu pot determina tipul de boală. Nu este neobișnuit ca pacienții să înceapă în mod independent încercarea de a scăpa de boală, crezând naiv că cea mai comună afecțiune respiratorie a devenit cauza bolii lor. În această formă de paraproctită, leziunea este localizată chiar în mijloc între mușchii podetei pelvine și cavitatea abdominală.

Astfel de inflamații pot perturba pacientul timp de până la 2 săptămâni. În această perioadă, persoana simte nu numai durerea în zona anusului, ci și o deteriorare generală a afecțiunii. În momentele de defecare, puroi și sânge pot apărea în fecale, în timp ce numărul lor va crește treptat din zi în zi. Temperatura scade, în același timp, și durerea dispare ușor. Toate acestea sugerează că abcesul rezultat a izbucnit în rect. Dacă se manifestă inflamația la femei, o anumită parte a puroiului poate intra în vagin (și, respectiv, să părăsească perineul).

Important: dacă abcesul nu a rupt în rect, ci în cavitatea abdominală, atunci aceasta va provoca peritonită. Acest lucru este în cel mai rău scenariu, dacă conținutul abcesului persistă în cavitate, cu o masă mai purpurioasă optimistă poate părăsi rapid această zonă.

Un alt tip de paraproctită este ileal-rectal. Principalul său simptom distinctiv este manifestarea semnelor de boală abia în a șaptea zi, înainte ca acestea să fie exprimate foarte slab și pot fi ușor confundate cu o altă boală. Dacă a fost în a șaptea zi, fesele au devenit de o altă dimensiune, iar pielea din jurul epicentrului inflamației a devenit roșie, atunci ar fi ușor ca un specialist să facă un diagnostic.

Și, în cele din urmă, cel mai periculos tip de paraproctită, numită necrotică. Aceasta se caracterizează prin intoxicația instantanee a întregii zone afectate și prin apariția unei dureri foarte severe, a cărei localizare acoperă în întregime întregul perineu. În același timp, pacientul are o albăstruie a pielii, o scădere bruscă a presiunii și o creștere a frecvenței contracției mușchilor cardiace. În termen de 1-2 zile, țesutul moale începe să moară. Pus în abces nu este observat, în schimb un specialist stabilește formarea de gaze și necroza crescută.


Această specie se dezvoltă ca urmare a penetrării microbilor putrefactivi în organism:

  • fuzobakterii;
  • clostridia;
  • alte microorganisme anaerobe.

Dacă pacientul decide să deschidă singur abcesul sau medicul prescrie cursul greșit de tratament, paraproctita acută se transformă în cronică.

Ar trebui să știți: să nu vă auto-medicați! Aceasta va agrava situația și va grăbi procesul de a face boala cronică. Împreună cu aceasta, alte tumori și alte complicații pot apărea în organism.

Primele semne de paraproctită cronică

Paraproctitatea cronică este o afecțiune în care există o inflamație constantă și formarea unei fistule în anus (găurile din piele care au apărut după o descoperire a abcesului). Aproape întotdeauna forma continuă fără durere.

Acest tip de boală apare ca urmare a tratamentului ales incorect sau dacă pacientul a apelat în ultimul timp la un specialist. Principalele caracteristici sunt:

  • apariția unei fistule pe pielea feselor și în anus;
  • durere severă în timpul scaunului;
  • excreția fecalelor și a reziduurilor puroiului din fistulă;
  • apariția de mâncărime și iritație în locul descoperirii abceselor.

Paraproctitatea cronică poate fi intermitentă - exacerbările și remisiile pot să se alterneze una cu cealaltă și este imposibil să se prevadă anticipat momentul. Dacă nu începeți tratamentul la timp, indispoziția neglijată se va manifesta sub forma inflamației rectului sau a incontinenței maselor fecale.

Sfat: nu întârziați să faceți excursii la un specialist, ca și în cazul penetrării puroiului și bacteriilor în stratul gras al bazinului, există o probabilitate mare de deces!

În timpul exacerbării bolii, pacientul va experimenta toate simptomele de mai sus, dar în timpul remisiunii numai deversarea puroiului cu sânge din epicentrul fistulei va deveni vizibilă. Dacă există un spațiu liber în canalul fistulos, atunci nu va apărea nici o durere, dar când acest canal se va înfunda, se vor dezvolta noi abcese, ceea ce va duce la formarea de fistule noi. Cu o neglijare puternică a bolii, apare o întreagă rețea de canale fistuloase cu un epicentr mare. Este în ea, de regulă, și este centrul de infecție.

Ar trebui să știți: să parcurgă cursul paraproctitei cronice și să sperăm că bolile vor trece de la sine - să inițieze necroza tisulară și apariția tumorilor maligne.

În nici un caz nu trebuie declanșată această boală. Dacă forma acută este tratată de un specialist în orice stadiu (în stadiul inițial, desigur, este mai ușor), atunci cu cronică va provoca probleme grave.

Metode de tratament

Medicina moderna in tratamentul paraproctitei nu straluceste cu diversitatea, deci cea mai buna optiune este chirurgia. Înainte de operație se atribuie teste standard:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • examinarea anestezistului;
  • Electrocardiograma.

Se aplică anestezie generală, soluția se injectează intravenos sau printr-o mască specială.

În timpul operației, medicul deschide și curăță abcesul, după care țesutul afectat este excizat în căutarea unei cripte - un centru de infecții purulente. De îndată ce se descoperă, specialistul curăță întreaga cavitate de excizie pentru a evita apariția unor ulcere noi. Dacă cripta este situată adânc, operația va fi mai greu.

Această metodă de tratament a paraproctitei este prescrisă dacă pacientul este diagnosticat cu o formă acută de paraproctită. În cronică, este de asemenea aleasă o operație, dar va fi neapărat însoțită de unul dintre tipurile de terapie conservatoare, care include:

  • bilele reci după fiecare mișcare intestinală;
  • spălarea fistulei cu antiseptice - aceasta contribuie la curățarea eficientă a canalului și împiedică dezvoltarea infecției;
  • introducerea antibioticelor în canalul fistulos. Este prescris numai după examinarea bacteriologică a unui eșantion de mase purulente, deoarece ajută la determinarea gradului de sensibilitate a agenților patogeni la diferite tipuri de antibiotice;
  • microcliștri cu soluție de ulei de cătină și antiseptic.

Important: Toate informațiile sunt prezentate doar în scop informativ și sunt doar pentru referință. Doar un medic ar trebui să aleagă o metodă de tratament și metode de tratament.

Operația este programată de îndată ce medicul a identificat paraproctitul. În cazul formei cronice, aceasta se va efectua în momentul exacerbării, deoarece este destul de dificil să se detecteze focalizarea purulentă în timpul perioadei de remisiune.

Foarte des, operația se efectuează cu pauze și în mai multe etape. În prima etapă, un abces este deschis și curățat, ceea ce nu poate fi o garanție absolută de a scăpa de o boală. Prin urmare, după un anumit timp, se desfășoară a doua etapă, în timpul căreia medicul îndepărtează țesutul, glandele și sinusurile afectate.

În cazul în care abcesul este localizat la adâncime și medicul a determinat cu precizie locația sa și, de asemenea, a arătat că țesutul din jurul acestuia nu este infectat cu bacterii, atunci ambele etape pot fi efectuate într-o singură operație. În orice caz, un curs de tratament al paraproctitei fără intervenție chirurgicală nu va elimina complet boala.

Toate deciziile privind operațiunea sunt luate exclusiv de către proctolog după o examinare amănunțită și studierea rezultatelor analizelor. După o intervenție chirurgicală, unui pacient îi este prescris un curs de antibiotice și bandajare. Recuperarea apare de obicei în 4-5 săptămâni după intervenția chirurgicală. În tot acest timp este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, deoarece aceasta va contribui la reabilitarea rapidă.

Medicină alternativă pentru tratamentul paraproctitelor

Ca o metodă suplimentară în tratamentul acestei boli, puteți utiliza în mod activ terapie conservatoare. Nu va înlocui cursul principal, dar combinația lor competentă va crește semnificativ șansele pentru un rezultat pozitiv.

Una dintre aceste metode este baia de sare. Pentru preparare au nevoie de apă fiartă, sifon și sare de mare (obișnuitul nu va da efectul dorit). Alternativa este o baie cu o mumie, cu această soluție este necesar să se clătească anusul.

Tratamentul remedii populare abces implică utilizarea diferitelor plante: scoarță de stejar, coada șoricelului, sunătoare, patlagina, marshmallow, traista-ciobanului, bergenia, dulce și altele. Toate acestea au un efect antiseptic excelent și, de asemenea, contribuie la vindecarea accelerată a țesuturilor în cazul apariției unui abces.

Sfat: în procesul de tratament este foarte util pentru a menține o dietă. Se recomandă să mâncați alimente în porții mici la fiecare 4-5 ore. Se recomandă să nu mâncați seara și carnea și mâncărurile preparate în unt și / sau ulei vegetal.

paraproctită

Paraproctită - implicare în procesul inflamator al fibrei rectului. Există o durere ascuțită în anus și perineu, febră mare, frisoane, defecare și urinare depreciate. Local - umflare și roșeață a zonei anale, formarea de infiltrație și ulcer. Complicații - dezvoltarea paraproctitei cronice, a fistulei, implicarea în procesul inflamator al organelor sistemului urogenital, sepsisul. Tratamentul este întotdeauna chirurgical.

paraproctită

Abcesele - o boala caracterizata prin tesut de colon inflamație și supurații înconjurătoare, ca urmare a pătrunderii infecției bacteriene a lumenului colonului prin glandele anale cripte morganievyh fund în straturile profunde ale zonei adrectal. Paraproctita este împărțită în acută (identificată inițial) și cronică (de lungă durată, recurentă). Paraproctitatea cronică este rezultatul tratamentului insuficient sau necorespunzător al paraproctitei acute.

Agentul cauzator al infecției în cazul paraproctitei este cel mai adesea o floră mixtă: stafilococi și streptococi, E. coli. În unele cazuri, poate exista o infecție specifică: clostridia, actinomicoza, tuberculoza. Paraproctita specifică apare nu mai frecvent decât la 1-2% dintre pacienți.

Paraproctita cronică cuprinde, de obicei, cripta microorganismului, spațiul dintre sfincterii interni și externi și țesutul peri-rectal. Rezultatul unei paraproctite cronice de lungă durată de această magnitudine poate fi fistula rectală adrecentă (canale patologice care leagă rectul de piele sau organele adiacente adiacente). Detectarea fistulei adretale indică paraproctită acută.

Clasificarea paraproctitei acute

paraproctită acută în funcție de localizarea și amploarea procesului este împărțit în abces subcutanat (abces pararectalã), intrasfinkterny și paraproctită pelviorektalny ishiorektalny. Paraproctita subcutanata este caracterizata prin fuziunea purulenta a tesutului subcutanat in regiunea perianala. Acest tip de paraproctită este cel mai ușor de curabil și are cel mai favorabil prognoză.

Cand inflamatia intrasfinkternom tesutul paraproctită afecteaza sfincterul anal atunci când ishiorektalnom paraproctită proces purulent localizate în fosa-iliacă rectal. Inflamația în paraproctita pelviană se dezvoltă în interiorul pelvisului.

Factori de risc pentru dezvoltarea paraproctitei

paraproctită Development ajută la scăderea proprietăților imune ale unui organism, cașexie, boli cronice ale organelor și sistemelor, infecții acute sau cronice ale tractului digestiv, boli infecțioase specifice, tulburări de scaun (constipație sau diaree) patologie proctologică (proctitis, hemoroizi, fisuri anale, cripte, papilită).

Simptome de paraproctită acută

Paraproctita acută se caracterizează prin simptome tipice inflamației locale supurative, durere, hiperemie, hipertermie și edem tisular, supurație.

Spre deosebire de flora aerobă nespecifică, microorganismele anaerobe nu contribuie la fuziunea purulentă, ci la distrugerea țesutului necrotic. Predominanța florei anaerobe putrefactive contribuie la dezvoltarea paraproctitei putrefactive, care se caracterizează prin leziuni pe scară largă, o rată ridicată de distrugere a țesuturilor și intoxicație severă. În paraproctită anaerobă non-clostridială, mușchii și structurile fasciilor sunt adesea implicați în procesul patologic purulent.

Simptomele paraproctitei cronice

Paraproctita cronică este rezultatul paraproctitei acute subtratate, prin urmare, simptomele ei cele mai frecvente repetă cele ale paraproctitei acute, dar gravitatea lor este de obicei mai mică. În cazul paraproctitei cronice, se dezvoltă adesea o fistula pararectală, care se manifestă prin secreții în zona sângelui de ioc sau puroi. Descarcarea persistenta promoveaza iritarea pielii perineului si aparitia mâncărimi.

O bine drenată (având o priză liberă pentru puroi) fistula adrecentă, de regulă, nu deranjează pacientul cu durere sau disconfort. Un simptom dureros este caracteristic fistulei interne incomplete. În același timp, durerea crește în timpul mișcărilor intestinale și dispare după aceasta (datorită îmbunătățirii drenajului fistulei în momentul întinderii valvei anale).

Semnele clinice ale fistulei adrenale apar în valuri, substituibile și din nou agravante. Aceasta se datorează blocării periodice a lumenului fistulos, formării unui abces purulent, după deschiderea căruia există relief. Fistula nu se vindecă singură, iar procesele purulente din ea continuă. Dacă există impurități de sânge în descărcarea purulentă, este necesar să se efectueze cercetări pe tema malignității.

Diagnosticul paraproctitei acute

Pentru diagnosticul preliminar, proctologul are suficiente date de anchetă, o examinare și un examen fizic. Semne clinice tipice: febră, sensibilitate locală, simptome de inflamație purulente. Datorită durerii extreme a procedurilor, nu se efectuează o examinare digitală a anusului și a metodelor de diagnosticare instrumentală a bolilor proctologice (anoscopie, rectoromanoscopie). În studiul sângelui, există semne de inflamație purulente: leucocitoză cu neutrofilia, ESR crescută.

Paraproctita acută trebuie în principal diferențiată de teratomul supurativ al fibrei peri-rectale, tumorile rectului și a țesuturilor înconjurătoare, abcesul spațiului Douglas. Necesitatea de a efectua studii suplimentare pentru a diferenția paraproctitulă de alte boli apare, de obicei, în cazul localizării înalte a abcesului (în bazinul mic sau în fosa rectală iliacă).

Diagnosticul paraproctitei cronice

Paraproctita cronică este diagnosticată prin inspectarea perineului, anus, efectuând o examinare digitală a canalului anal. Atunci când se detectează o fistula, cursul său este cercetat. Rectoromanoscopia, anoscopia, fistulografia sunt folosite ca diagnostic instrumental - dacă fistula este localizată înaltă, există descărcări abundente și votarea (oscilația) sondei apare în canal. Ultrasonografia este de asemenea utilizată.

Formată fistula pararectalã trebuie diferentiata de chisturi paraproctium, terminale coloanei vertebrale osteomielită, fistula tuberculoasă, și fistule coccigiană epiteliale la pacienții cu boala Crohn. Pentru diagnosticul diferențial, datele de anamneză, teste de laborator și radiografia pelviană sunt semnificative.

Complicații ale paraproctitei acute

Cea mai periculoasă complicație a paraproctitei acute este penetrarea procesului purulente în spațiile pelvine pline cu fibră, precum și fuziunea purulentă a tuturor straturilor de perete intestinal deasupra liniei anorectale. Atunci când se întâmplă acest lucru, masa fecală este eliberată în fibrele adrectale, afectând organele din apropiere și amenințând eliberarea infecției în fluxul sanguin (dezvoltarea sepsisului).

Apropierea anatomică a peritoneului pelvian face posibilă răspândirea infecției cu dezvoltarea peritonitei. Apropierea țesutului pelvin cu retroperitoneal permite puroiului să se spargă în spațiul retroperitoneal. O astfel de proliferare a procesului purulent este tipică pentru persoanele vârstnice și slăbite în timpul tratamentului târziu la un medic.

Printre altele, paraproctitul poate fi complicat de un abces descoperit în rect, vagin, pe pielea perineului. De obicei, după o deschidere spontană a abcesului fără implementarea măsurilor de drenaj, se formează un curs fistulos. Dacă fistula nu s-a format, dar concentrarea infecției a supraviețuit, atunci în timp apare o recădere - formarea unui nou abces.

Complicațiile paraproctitelor cronice

Existența lungă a fistulei rectale, cu o structură complexă a canalului (locurile de infiltrare, cavitățile purulente), contribuie la o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. Procesul purulent cronic conduce la modificări cicatrice, la deformarea regiunii anal canal, rect.

Deformarea duce la insuficiența tonică a sfincterului anal, închiderea incompletă a trecerii anale, scurgerea conținutului intestinal. O altă complicație obișnuită a paraproctitei cronice este cicatrizarea anormală (pectenoză) a pereților canalului anal și scăderea elasticității acestora, ceea ce duce la deplasarea intestinului depreciat. Fistula cu durată lungă (mai mult de 5 ani) poate avea malignitate.

Tratamentul paraproctitului

Paraproctitul necesită tratament chirurgical. Imediat după stabilirea diagnosticului de paraproctită acută, este necesară efectuarea unei operații de deschidere și scurgere a focarului supurativ. Deoarece relaxarea musculară și anestezia de calitate sunt factori importanți, este necesară o anestezie completă a zonei de operare. Operația se desfășoară în prezent sub anestezie epidurală sau sacrală, în unele cazuri (cu înfrângerea cavității abdominale) dau anestezie generală. Anestezia locală la deschiderea abceselor pararectale nu este efectuată.

În timpul operației, ei colectează și deschid acumularea de puroi, pompează conținutul, după care găsesc cripta, care este sursa infecției, și o acționează împreună cu cursul purulent. După îndepărtarea completă a sursei de infecție și a scurgerii de înaltă calitate a cavității abcesului, se poate conta pe recuperare. Cea mai dificilă sarcină este deschiderea abcesului, localizat în cavitatea pelviană.

În cazul paraproctitei cronice, trebuie făcută o disecție a unei fistule formate. Cu toate acestea, operația de îndepărtare a fistulei în perioada inflamației active supurative este imposibilă. În primul rând, abcesele existente sunt disecate, se efectuează drenajul complet, numai după ce se poate elimina fistula. În cazul zonelor infiltrate din canal, tratamentul antiinflamator și antibacterian, adesea combinat cu metodele de fizioterapie, este prescris ca preparat preoperator. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cursului fistulos este de dorit să fie efectuată cât mai repede posibil, deoarece recidiva inflamației și supurației poate să apară destul de rapid.

În unele cazuri (vârsta înaintată, corpul slăbit, bolile severe decompensate ale organelor și sistemelor), operația devine imposibilă. Cu toate acestea, în astfel de cazuri este recomandabil să se utilizeze o metodă conservatoare pentru a trata patologiile, pentru a îmbunătăți starea pacientului și apoi pentru a efectua operația. În unele cazuri, când remisia pe termen lung determină închiderea pasajelor fistuloase, operația este amânată, deoarece devine problematică definirea clară a canalului care trebuie excizat. Se recomandă funcționarea atunci când există un punct de reper bine vizualizat - o conductă fistulă deschisă.

Prognoze pentru paraproctită

După tratamentul chirurgical complet în timp util al paraproctitei acute (cu excizarea criptării afectate și trecerea purulentă în rect), are loc recuperarea. În absența tratamentului sau drenajului inadecvat, eliminarea sursei de infecție, se produce paraproctită cronică și se formează un curs fistulos.

Excizia fistulelor situate în părțile inferioare ale spațiului intestinal, de regulă, duce, de asemenea, la o recuperare completă. Fistulele cu localizare superioară pot fi îndepărtate cel mai adesea fără complicații, dar, uneori, pasajele fistuloase existente pe termen lung contribuie la răspândirea inflamației supurative lente în formațiunile pelvine anatomice dificil de realizat, ceea ce duce la îndepărtarea incompletă a infecției și la recădere ulterioară. Procesul lung de puruire lungă poate provoca modificări cicatriciale în pereții canalului anal, sfincteri, precum și aderențele în pelvis.

Paraproctitis - simptome, forme și metode de tratament

Paraproctita este un proces inflamator care se dezvoltă în țesuturile din jurul rectului. Debutul primelor simptome ale acestui proces patologic este întotdeauna asociat cu pătrunderea infecției prin glandele analice din lumenul rectal în straturile profunde ale zonei rectale.

Cel mai adesea, agenții cauzali ai infecției, care la rândul ei provoacă dezvoltarea paraproctitei, sunt streptococi, Escherichia coli, stafilococ. În cazuri foarte rare, medicii observă că dezvoltarea procesului patologic în cauză este asociată cu creșterea agenților patogeni atipici - tuberculoză, clostridie sau actinomicoză.

Forme de paraproctită

Ca orice boală, procesul patologic în cauză poate apărea în două forme - acute și cronice.

Forma acută de paraproctită poate să apară în diferite forme:

  1. Paraproctită subcutanată. Unii doctori îl numesc abces adrecent, caracterizat de acest tip de fuziune purulentă a bolii considerate a țesutului subcutanat în regiunea perianală. Paraproctitul subcutanat este un tip de proces patologic considerat cel mai ușor de tratat și are prognoze extrem de pozitive, cu condiția ca asistența medicală să fie primită în timp.
  2. Intraspinctatorul (interphync) paraproctită. În acest caz, procesul inflamator afectează direct sfincterul anal - țesuturile sale sunt afectate.
  3. Paraproctita ischiorectală. Odata cu dezvoltarea acestui tip de proces patologic luata in considerare, este o inflamatie purulenta cu localizare in fosa ileo-rectala.
  4. Paraproctită pelviorectală. Procesul purulent se dezvoltă activ în interiorul bazinului.

Figura prezintă următoarele tipuri de paraproctite:

  • (A) - paraproctită subcutanată;
  • (B) - paraproctită ischiorectală;
  • (B) - paraproctită inter-vertebrală;
  • (D) - paraproctită pelvicorectală.

Paraproctita cronică este întotdeauna o consecință a formei acute de paraproctită subtratată. Adesea, tranziția paraproctitei primare la cronică cu recăderi frecvente este observată de către medici la pacienții care au auto-tratat fără a utiliza metode de medicină oficială. In acest caz, o gaura de abces poate ramane in anal, care nu se vindeca mult timp - in locul ei se formeaza o fistula. Și o astfel de "finală" de auto-tratament conduce la următoarea etapă a terapiei, care nu duce întotdeauna la un succes complet - fistula devine periodic inflamată și chiar și constipația pe termen scurt poate contribui la aceasta.

Cauzele paraproctitei

Cauzele dezvoltării procesului inflamator în țesuturile peri-rectale pot fi:

De fapt, paraproctita este una dintre complicațiile bolilor enumerate - se poate dezvolta numai ca urmare a unui tratament necorespunzător efectuat / independent întrerupt.

Simptomele paraproctitei

Deoarece paraproctitul este un proces inflamator purulent, acesta se va caracteriza prin simptome clasice:

  • creșterea temperaturii corpului până la indicatorii critici;
  • sindromul durerii în domeniul educației paraproctitei - pacienții se plâng de incapacitatea de a sta și de a merge;
  • țesuturile din jurul anusului devin roșii și albastre;
  • pacientul însuși, atunci când simte locul dezvoltării procesului inflamator, determină umflarea țesuturilor.

Forma acută de paraproctită este, de asemenea, caracterizată de semne comune de intoxicare a organismului - greață și amețeli, vărsături și tremurături ușoare ale extremităților superioare, slăbiciune severă. Se pare supurație.

Paraproctita cronică are toate simptomele inerente formei acute a bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată. Procesul inflamator considerat de natură cronică are o trăsătură - întotdeauna conduce la formarea unei fistule. Un lichid pur lichid din sânge curge în mod regulat prin deschiderea fistulei - iritarea constantă a perineului duce la apariția de mâncărime severă.

Dacă fistula în paraproctită cronică are un drenaj excelent (există o cale absolut liberă pentru conținutul purulent), atunci această manifestare a bolii nu deranjează pacientul. Sindromul de sindrom este observat numai în cazul unei fistule interne incomplete; în plus, durerea devine mai intensă în timpul actului de defecare și, imediat după golirea intestinului, starea pacientului revine la normal.

În general, simptomele fistulei în paraproctită cronică apar ondulate - aceasta se datorează umplerii periodice a fistulei cu conținut purulent, apoi blocaj și descoperire.

Important: dacă sângele sângeros se găsește în conținutul purulent al fistulei, atunci acesta este un motiv pentru a consulta imediat un medic. Acest simptom poate indica dezvoltarea celulelor maligne / canceroase.

Cum este diagnosticat paraproctitul?

Pentru a face un diagnostic preliminar, este suficient ca proctologul să intervieveze și să examineze pacientul. Pentru a clarifica diagnosticul de "paraproctită", este de dorit să se efectueze un examen fizic, palparea sitului localizării vizibile a focarului inflamator. Dar, foarte des, pacientul nu este în măsură să reziste la astfel de examinări - procesul inflamator în cauză este caracterizat printr-un sindrom de durere intensă, de aceea proctologii nu efectuează niciodată o examinare instrumentală în timpul paraproctitei.

Testele de laborator ale sângelui sunt utilizate ca un examen obligatoriu pentru a determina diagnosticul - numărul de leucocite va fi crescut și rata de sedimentare a eritrocitelor va fi crescută în material.

Diagnosticul paraproctitei cronice

Medicul în diagnosticul formei cronice a procesului inflamator considerat conduce:

  • inspecția perineului;
  • inspectarea anusului;
  • examinarea digitală a canalului anal;
  • Fistula sunet (dacă este disponibilă) - aceasta vă permite să stabiliți cursul său.

În diagnosticul de paraproctită cronică, medicii folosesc în mod activ tipuri de examinări instrumentale:

  • sigmoidoscopie;
  • Fistulografie;
  • ultrasonografia;
  • anoscopy.

Principiile tratamentului paraproctitei

Orice formă a procesului inflamator considerat necesită intervenție chirurgicală. În cazul paraproctitei acute, se iau următoarele măsuri:

  • deschiderea unui focus purulent;
  • conținut de pompare;
  • identificarea sursei de infecție;
  • excizia / eliminarea sursei de infecție împreună cu fluxul purulent.

Chirurgia pentru paraproctită se realizează utilizând anestezie epidurală sau sacrală. În caz de leziuni abdominale, pacientul primește anestezie generală în timpul tratamentului chirurgical.

Vă rugăm să rețineți: numai după deschiderea concentrării purulente și curățirea completă a acesteia din conținutul său, după excizia focalizării infecției și a cursului purulente, se poate spera la recuperarea completă. Dacă pacientul a apelat la asistență medicală în timp util și operația a fost efectuată cu paraproctită fără dificultăți, atunci recidivele de paraproctită sunt extrem de rare.

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu paraproctită cronică, atunci va fi necesară accizarea fistulei formate. Dar, în timpul inflamației active paraproctitei, intervenția chirurgicală a fistulei este contraindicată, astfel încât medicii să deschidă mai întâi abcesele, să le curăță de conținut și să se scurgă - după care puteți începe operația.

Dacă există zone infiltrate în canalul fistulos, medicii efectuează mai întâi terapie antibacteriană folosind metode fizioterapeutice. Dar operația de îndepărtare a fistulei trebuie efectuată cât mai repede posibil după tratamentul anterior - o recădere cu inflamație purulentă este inevitabilă.

Important: vârsta senilă, bolile somatice severe și închiderea pasajelor fistuloase sunt contraindicații pentru tratamentul chirurgical al paraproctitei cronice. Medicii trebuie să stabilizeze starea pacientului și să-l trimită doar pentru tratamentul chirurgical.

Medicina populara

Paraproctita folosind rețete de medicină tradițională nu poate fi vindecată. Pentru a fi mai precis, este posibilă atenuarea semnificativă a stării pacientului, scutirea lui de simptome neplăcute, dar recăderile și complicațiile în tratamentul paraproctitei cu medicamentele folclorice sunt inevitabile. Prin urmare, este necesară o vizită la medic, clarificarea diagnosticului și obținerea unei sesizări pentru tratamentul chirurgical.

Acest lucru va facilita starea pacientului cu paraproctită:

  1. Mortar din lemn de cenușă / decoct. Este necesar să luați aproximativ 70 g de cenușă de lemn (acestea sunt aproximativ două mâini cu mâini de sex feminin), se toarnă 7 litri de apă și se pun în foc - timpul de gătire din momentul fierberii nu trebuie să depășească 30 de minute. Apoi, produsul rezultat este filtrat și răcit la o temperatură pe care pielea ar rezista. Cu ajutorul unui decoct de cenușă, tăvile de așezare se toarnă în vasele (baie / chiuvetă / jgheab) preparate și coborâte în zona de sânge. Timpul procedurii este de 25 de minute. Durata cursului unui astfel de tratament este de 3-5 zile. Unii susțin că, după 3 zile din procedura zilnică, cu un decoct de cenușă de lemn, paraproctita dispare complet - medicina oficială nu dă o astfel de concluzie.
  2. Calendula. Este necesar să luați o lingură de flori de calendula și turnați un pahar de apă clocotită. Infuzați medicația timp de 2 ore, apoi întindeți-o și introduceți-o în rect sub formă de microcliștri. În mod natural, intestinele trebuie curățate înainte de procedură.
  3. Colectarea ierbii. Este necesar să luați în proporții egale musetelul, salvie și șarpea, amestecați și turnați 2 linguri de amestec într-un pahar de apă clocotită. Infuzați timp de 2 ore, apoi deplasați-vă și folosiți-le pentru microcliștri.

Posibile complicații ale paraproctitei

Paraproctita este o boală destul de periculoasă, deoarece are loc formarea obligatorie a unui abces purulent. Medicii identifică mai multe posibile complicații ale bolii în discuție:

  • fuziunea purulentă a straturilor de perete intestinal;
  • producția de mase fecale în fibre adrenale;
  • descoperirea puroiului în spațiul retroperitoneal;
  • peritonită.

Cel mai adesea, complicațiile enumerate se încheie cu dezvoltarea sepsisului - o infecție care intră în sânge, ceea ce este de fapt fatal pentru pacient.

Și chiar dacă un abces purulent a fost deja format, dar descoperirea sa a fost realizată într-un mod independent, atunci conținutul său intră pe regiunea picioarelor, anusul. Părea pacientului că tot pula a ieșit - cu atât mai mult cu cât bunăstarea sa sa îmbunătățit dramatic. Dar, de fapt, în absența unei curățări competente a abcesului, instalarea drenajului, există o mare probabilitate de formare a unui abces sau fistula re-purulente.

Complicațiile paraproctitei cronice includ:

  • deformarea zonei canalului anal;
  • deformarea rectală;
  • modificări ale țesutului cicatrizat în țesuturi;
  • închiderea incompletă a canalului anal;
  • căderea patologică a pereților pasajului anal;
  • scurgeri de conținut intestinal.

Important: dacă fistula există pentru o lungă perioadă de timp, atunci celulele țesutului ei se pot transforma în celule maligne. Medicii spun că 5 ani de recurență și progresie regulată a fistulei paraproctitei este suficientă pentru a diagnostica cancerul.

Prognoza bolii

Dacă în timpul cursului acut al procesului inflamator în curs de examinare, o vizită la un medic a fost în timp util, atunci ne putem baza în condiții de siguranță pe o recuperare completă fără posibile recidive.

Și chiar dacă pacientul a decis tratamentul chirurgical deja în stadiul unei fistule dezvoltate în paraproctită cronică, atunci excizia sa și îndepărtarea pasajelor purulente conduc, de asemenea, la un prognostic favorabil.

Este imposibil să se dea un prognostic favorabil numai atunci când se diagnostichează paraproctită cronică cu fistula la pacienții care ignoră tratamentul prescris.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medical, medic generalist de cea mai înaltă categorie de calificare.

21,183 vizualizări totale, 11 vizualizări astăzi

Paraproctitis - ce este, tipurile, cauzele, simptomele, tratamentul paraproctitei acute și cronice la adulți

Paraproctitul (paraproctită, din parohia grecească, protosterectum, procesul latin itis - inflamator) este o inflamație acută sau cronică a țesutului gras al bazinului care înconjoară rectul. Tot în literatura medicală se poate găsi și al doilea nume al acestei boli - abcesul adrecental.

Printre problemele proctologice ocupă o poziție de lider, al doilea fiind doar hemoroizii și colita. Statisticile arată că paraproctitul se produce mai des la bărbați decât la femei. Persoanele de vârstă mijlocie sunt cele mai sensibile la boală, dar această boală afectează chiar și sugarii.

Ce fel de boală este, ce cauze și simptome de forme diferite, precum și ceea ce este prescris ca un tratament pentru paraproctitis, vom examina mai departe în articol.

Paraproctitis: ce este?

Paraproctita este un proces inflamator care se dezvoltă în țesuturile din jurul rectului. Debutul primelor simptome ale acestui proces patologic este întotdeauna asociat cu pătrunderea infecției prin glandele analice din lumenul rectal în straturile profunde ale zonei rectale.

Boala se caracterizează prin apariția unei dureri severe în perineal și anus, căldură, probleme de urinare și defecare. Evenimentele locale sunt roșeața și umflarea regiunii anale, apariția infiltrației (compactarea) și ulcerul ulterior.

Deschiderea spontană a unui abces dă doar o ușurare temporară, iar supurația repetată este plină de formarea unei fistule care se duce fie în rect sau în pielea zonei anal.

  • Codul ICD 10: K61 Abscesul anusului și rectului.

motive

Cauza paraproctitei este o infecție (E. coli, stafilococ, streptococ), care intră în spațiul celular din rect. Orice leziuni, traume interne și microtraumas, chirurgia mucoasei sunt porțile de intrare pentru astfel de infecții.

Stafilococi și streptococi penetrează spațiul celular nu numai prin fisuri în mucoasa rectală. Există o cale interioară: carii, sinuzita sau orice alt centru de infecție lentă (cronică). Odată cu fluxul de sânge și a agenților patogeni limfatici din epicentrul inflamației sunt transferați către alte organe și țesuturi.

Agenții patogeni pot afecta oricare dintre spațiile țesutului celular din jurul intestinului:

  • regiunea pelvian-rectală;
  • celuloza ileo-rectala;
  • în spatele zonei dreptunghiulare;
  • stratul submucosal al rectului;
  • strat subcutanat de grăsime.

În cazuri severe, inflamația poate acoperi mai multe zone deodată.

Factorii care predispun la dezvoltarea paraproctitei:

  • slăbirea imunității;
  • epuizare, postul prelungit;
  • alcoolism;
  • infecții severe, frecvente;
  • infecții cronice;
  • înfrângerea vaselor mici în diabet zaharat;
  • ateroscleroza;
  • disfuncție intestinală: diaree, constipație;
  • hemoroizi;
  • fisuri anale;
  • proces cronic inflamator în organele pelvine: prostatită (inflamația glandei prostatei);
  • cistita (inflamația vezicii);
  • uretrita (inflamația uretrei), salpingo-ooforita (inflamația uterului);
  • ulcerativ;
  • Boala lui Crohn.

În funcție de penetrarea infecției, se disting următoarele tipuri:

  1. Bacteriile hematogene penetrează prin sânge fie din alte părți ale rectului în care se dezvoltă procesul inflamator, fie din alte organe ale corpului (de exemplu, în carii, amigdalita).
  2. Contact - răspândirea infecției de la glandele inflamate ale tractului digestiv, care erupe și cedează bacteriilor.

Paraproctită acută

Paraproctita, care a apărut pentru prima dată și este caracterizată prin formarea supurațiilor în țesutul gras, este considerată acută. Conținutul purulente poate găsi o cale de ieșire, formând un canal patologic între abces și organele goale adiacente sau pe suprafața pielii (fistula).

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de paraproctită acută este un indiciu direct al necesității intervenției chirurgicale. Forma acută a bolii este caracterizată de apariția ei acută, precum și de severitatea manifestărilor clinice. Intensitatea celui din urmă, în special, este determinată de localizarea focarului inflamator, a dimensiunii acestuia, a caracteristicilor agentului cauzator care la provocat și, în general, a rezistenței organismului.

Tipuri de paraproctită acută, în funcție de localizarea ulcerelor:

  • subcutanat - sub piele în anus;
  • submucoase - în imediata apropiere a rectului, sub mucoasă;
  • ishiorectal - în apropierea osului sciatic;
  • pelvicorectal (pelvian-rectal) - în cavitatea pelviană;
  • retrorectal - în spatele rectului.

Figura prezintă următoarele tipuri de paraproctită:

  • (A) - subcutanat;
  • (B) - ishiorectal;
  • (B) - interfincter;
  • (D) - pelvicorectal.

Paraproctită cronică

Paraproctita cronică cuprinde, de obicei, cripta microorganismului, spațiul dintre sfincterii interni și externi și țesutul peri-rectal. Rezultatul unei paraproctite cronice de lungă durată de această magnitudine poate fi fistula rectală adrecentă (canale patologice care leagă rectul de piele sau organele adiacente adiacente). Detectarea fistulei adretale indică paraproctită acută.

  • finaliza;
  • incompletă;
  • În aer liber;
  • Internă.
  • din față;
  • laterale;
  • Partea din spate.
  • Intrasfinter (inflamația mușchilor și a țesuturilor sfincterului)
  • Ekstrasfinkterny;
  • Transsfinkterny.
  • Simplu.
  • Complex.

Simptomele paraproctitei la adulți

Manifestările clinice ale paraproctitei acute și cronice sunt foarte diferite, prin urmare este foarte important să cunoașteți simptomele inițiale pentru a consulta în timp util un specialist.

  • creșterea temperaturii
  • slăbiciune
  • dureri musculare, lipsa apetitului.

Semne specifice de paraproctită:

  • dureri ascuțite de natură pulsantă / jerking în zona rectală, răspândit cu
  • defecatie la nivelul intregii zone pelvine;
  • durere urinare;
  • scaunul supărat și nevoia dureroasă de golire a intestinelor;
  • cu un aranjament superficial de concentrare purulentă - umflare și roșeață a pielii cu posibila deschidere și expirare a puroiului.

Simptome de paraproctită acută

Dezvoltarea bolii este însoțită de simptomele tipice ale procesului inflamator:

  • temperatura care poate ajunge la 39 de grade;
  • semne de intoxicare a organismului - slăbiciune, frisoane, dureri de cap, lipsa apetitului;
  • urinare și defecare (durere, întârziere);
  • durere în zona inflamației (abdomen inferior, pelvis mic).

La unii pacienți, este posibilă o îmbunătățire bruscă a sănătății spontane, durerea bruscă scade, temperatura corpului revine la normal. În același timp, de la rect, și de femei, uneori, de la vagin, există abundent purulent de sânge de descărcare de gestiune. Această imagine este tipică pentru descoperirea abcesului ca urmare a topirii peretelui intestinal (sau a vaginului la femei).

Simptomele formei cronice

Paraproctita cronică are toate simptomele inerente formei acute a bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată.

Acest tip de boală apare ca urmare a tratamentului ales incorect sau dacă pacientul a apelat în ultimul timp la un specialist. Principalele caracteristici sunt:

  • apariția unei fistule pe pielea feselor și în anus;
  • durere severă în timpul scaunului;
  • excreția fecalelor și a reziduurilor puroiului din fistulă;
  • apariția de mâncărime și iritație în locul descoperirii abceselor.

Dacă fistula în paraproctită cronică are un drenaj excelent (există o cale absolut liberă pentru conținutul purulent), atunci această manifestare a bolii nu deranjează pacientul. Sindromul de sindrom este observat numai în cazul unei fistule interne incomplete; în plus, durerea devine mai intensă în timpul actului de defecare și, imediat după golirea intestinului, starea pacientului revine la normal.

În general, simptomele depind de localizarea paraproctitei. În tabelul de mai jos, ne uităm mai atent la fiecare specie.

  • hiperemia pielii din jurul anusului;
  • umflarea țesuturilor anusului;
  • consolidarea sub piele a zonei anorectale, care a suferit sever în timpul palpării.
  • încălcarea urinării;
  • încălcarea actului de defecare;
  • purjare cu adaos de sange din canalul rectal sau chiar vaginul.
  • hiperemia pielii peste focul purulent;
  • umflarea țesutului în zona afectată;
  • asimetria feselor.
  • Frisoane și febră mare.
  • Durere în pelvis și abdomen inferior.
  • Fecale întârziate și urină.
  • Creșterea durerii până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

Cel mai periculos pentru pacient este paraproctitul necrotic. Pentru acest tip de intoxicație instantanee caracteristică, durere severă, care acoperă întregul perineu. În acest caz, există:

  • presiune scăzută
  • creșterea frecvenței cardiace și a cianozelor pielii.
  • Țesutul moale este pe moarte.

Procesul nu este însoțit de roșeață și apariția puroiului, în loc de acesta există necroza și formarea puternică a gazului - dezintegrarea cu eliberarea gazului "mlastos".

Paraproctita necrotică se dezvoltă datorită înfrângerii microbilor putrefactivi, clostridiei, fuzobakteriyami, microorganismelor anaerobe.

complicații

Printre cele mai frecvente complicații pe care le poate provoca paraproctitatea acută sunt următoarele:

  • Topirea pereților rectului sau puroiului vagin;
  • Spontaneitatea deschiderii pe piele a abcesului;
  • Posibilitatea trecerii sursei de inflamație în țesutul pelvian;
  • Pus topirea peretelui intestinal peste zona anorectală la ieșirea la fibra pararectală a conținutului intestinal cu răspândirea ulterioară a infecției împreună cu procesul în sine;
  • Deschiderea în cavitatea peritoneală a abcesului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei, precum și răspândirea puroiului în spațiul retroperitoneal;
  • Topirea gurii uretrei;
  • Răspândirea inflamației purulente în alte spații de fibre.

Printre altele, paraproctitul poate fi complicat de un abces descoperit în rect, vagin, pe pielea perineului. De obicei, după o deschidere spontană a abcesului fără implementarea măsurilor de drenaj, se formează un curs fistulos.

Dacă fistula nu s-a format, dar concentrarea infecției a supraviețuit, atunci în timp apare o recădere - formarea unui nou abces.

diagnosticare

Diagnosticul paraproctitei include următoarele metode:

  • examinarea digitală a rectului. Prin aceasta puteți determina locul durerii și localizarea abcesului;
  • sigmoidoscopie. Cu ajutorul său, evaluați starea membranei mucoase a rectului și localizarea infiltratului;
  • teste clinice de sânge. Va arăta prezența inflamației în organism. Există un număr mare de leucocite, o deplasare spre stânga și o viteză de sedimentare a ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor) accelerată până la 50 mm / h;
  • puncția cavității purulente cu introducerea colorantului. Stingeți colorarea fistulei cu soluție 1% de albastru de metilen.
  • Ecografia, ultrasonografia și radiografiile determină plasarea procesului dacă alte metode nu sunt suficiente.

Cum să tratați paraproctitul?

Medicina moderna in tratamentul paraproctitei nu straluceste cu diversitatea, deci cea mai buna optiune este chirurgia. Înainte de operație se atribuie teste standard:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • examinarea anestezistului;
  • Electrocardiograma.

Se aplică anestezie generală, soluția se injectează intravenos sau printr-o mască specială.

  • Chirurgul specifică localizarea abcesului examinând rectul pe speculul rectal.
  • Apoi deschideți abcesul și curățați puroul. Chirurgul trebuie să examineze cu atenție cavitatea, să deschidă toate buzunarele, să distrugă partițiile existente.
  • Cavitatea abcesului este spălată cu o soluție antiseptică.
  • Drenajul este lăsat în rană (absolvent, prin care puroi, suzeus) curge.
  • Un tub special pentru îndepărtarea gazelor poate fi introdus în rect.
  • Se efectuează și alte pansamente zilnice, antibioticele sunt prescrise pacientului.

După tratamentul chirurgical complet în timp util al paraproctitei acute (cu excizarea criptării afectate și trecerea purulentă în rect), are loc recuperarea. În absența tratamentului sau drenajului inadecvat, eliminarea sursei de infecție, se produce paraproctită cronică și se formează un curs fistulos.

Tratamentul paraproctitelor cronice

Paraproctitatea cronică, precum și cea acută, necesită intervenție chirurgicală, numai în acest caz operația este efectuată într-o manieră planificată și constă în îndepărtarea radicală a țesuturilor și fistulelor afectate. De asemenea, tratamentul chirurgical este suplimentat cu terapie conservatoare, care mărește rezistența organismului, accelerează vindecarea rănilor postoperatorii, afectează cauza și patogeneza paraproctitei.

Motivele pentru trecerea bolii într-o formă fistulă sunt lipsa unei terapii competente, un apel ulterior către un specialist. După ce se formează o fistulă la locul abcesului și conținutul iese din ea, starea pacientului este ușurată. Uneori gaura crește independent, dar adesea fistula rămâne un focar de inflamație. În interiorul gazelor și materiilor fecale, formarea puroiului revine din când în când.

Paraproctita cronică este tratată cuprinzător, folosind antibiotice și fizioterapie. Excizia fistulei este efectuată chirurgical.

În perioada postoperatorie, toți pacienții sunt prescrise terapie cu antibiotice cu spectru larg, detoxifiere și terapie fortificatoare, iar tratamentul chirurgical al plăgii postoperatorii este efectuat. Igiena în acest domeniu este, de asemenea, arătată după descărcarea de gestiune din partea departamentului chirurgical al spitalului: spălați cu apă caldă și săpun de 2 ori pe zi și după fiecare act de defecare.

dietă

În special dieta la paraproctitis nr. Dar, pentru recuperarea rapidă, trebuie să respectați dieta, care constă în următoarele recomandări:

  1. Încercați să mâncați alimente conform regimului, cel puțin 4-5 ori pe zi, aproximativ în același timp.
  2. Este necesar cel puțin o dată pe zi să luați mâncare caldă (la prânz): supă, bulion.
  3. Cina este mai bine pentru a face lumina, limita produsele din carne seara, o cantitate mare de carbohidrati.
  4. Este mai bine ca toate produsele să fie cu conținut scăzut de grăsimi: carne slabă, piept de pui, curcan, pește macră.
  5. Gătitul este mai bun pentru un cuplu și, de asemenea, se fierbe sau se coace, dar se limitează consumul de alimente, prăjit în legume sau unt și alte grăsimi.
  6. Sucurile și bulionii trebuie să fie slabi, secundari și este mai bine să gătești supe în ciorbe de legume. Dacă doriți să preparați supă de carne sau pește, atunci aceste produse se fierb în mod separat și se adaugă la vasul finit.
  7. Beți suficientă apă: cel puțin 1,5 litri pe zi.

Ce puteți mânca cu paraproctită?

  • varză acră;
  • morcovi sub orice formă;
  • roșii, castraveți, ridichi;
  • ceapa si ceapa verde, spanac;
  • sfeclă brută;
  • fructe de copaci și arbuști;
  • produse lactate;
  • carne de vită cu carne aburită și de pește;
  • pâine neagră;
  • supă ușoară;
  • cereale (cu excepția orezului);
  • fructe și fructe de pădure și decoctări pe bază de plante;
  • infuzii de prune, lingonberries și rosehip.
  • orez și grâu;
  • ceai puternic, cafea, cacao;
  • ciocolată;
  • produse din făină, inclusiv și paste făinoase;
  • fulgi de ovăz;
  • picant, afumat, acru, gras;
  • pâine albă de făină;
  • alimente grase;
  • fast food;
  • alcool.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remediu popular, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Pot exista contraindicații.

  1. Lumanari din grăsimile interioare și propolis, într-un raport de 10: 1, sunt utilizate în terapia postoperatorie sau în cursul cronologic al bolii. Utilizați instrumentul de două ori pe zi timp de o săptămână.
  2. Recoltarea din frunze de planta, rădăcină Althea și beașul de șarpe seara. Dimineața, decantează și bea de 4 ori pe zi, 150 ml pentru o jumătate de oră înainte de mese. Acest ceai este la fel de bun pentru tratamentul paraproctitei și fistulei.
  3. Baie cu bulion și infuzii din plante. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o colecție de pungă de păstor, sunătoare, Badan, calamus, șarpe, scoarță de stejar și alte plante, cu un efect pronunțat antiinflamator și astringent.
  4. Se dizolvă 10 tablete de mumie în 200 ml de apă caldă, se strecoară și se toarnă soluția într-un bazin cu 5 litri de apă. Curs - 2 săptămâni. Mumia are acțiune antiinflamatorie și proprietăți imunomodulatoare.
  5. Luați 3 linguri. lingurați Hypericum și adormiți în 300-350 ml apă clocotită. Păstrați focul timp de 15 minute, apoi întindeți-l și puneți imediat mustul fierbinte în abur pe folie de plastic. Stați pe ea și stați până când iarba se răcește. Apoi subminați bulionul rămas.

profilaxie

Obiectivul principal după recuperare este de a preveni recurența paraproctitei. Prevenirea constă în următoarele măsuri:

  • eliminarea constipației;
  • o dietă care prevede stabilirea unui scaun obișnuit de lumină;
  • menținerea greutății optime;
  • eliminarea hemoroizilor și a fisurilor anale;
  • igienă completă, clătire cu apă rece după fiecare mișcare intestinală;
  • distrugerea focarelor cronice de infecție în organism;
  • tratamentul bolilor majore (diabet, ateroscleroză, boli ale tractului gastro-intestinal, etc.).

Paraproctita, ca orice altă boală, poate fi tratată și cu cât mai devreme vă acordați atenție simptomelor neplăcute și contactați proctologul, cu atât mai mare este șansa de a preveni apariția complicațiilor.