Cel mai puternic sistem al corpului uman este sistemul venei cava inferioare. Cea mai mare parte a fluxului sanguin venos total reprezintă contabilitatea acestuia. Sistemul inferior vena cava este format din vasele care colectează sânge din organele și pereții bazinului, cavitatea abdominală și membrele inferioare. Această vena are afluenți parietali (parietali) și viscerali (viscerali). În afara și în interiorul organelor, toate venele (cu excepția celui mai mare) formează numeroase plexuri pentru redistribuirea sângelui. Dacă vena este deteriorată, sângele va fi direcționat prin căi alternative (colateral).
Conform factorului etiologic, distingem tromboza primară și secundară a venei cava inferioare. Tromboza primară se dezvoltă datorită leziunilor, tumorilor și defectelor congenitale ale acestei vene. Tromboza secundară poate apărea datorită germinării sau comprimării venei cava inferioare de către o tumoare formată pe fundalul unei flebite de cancer existente sau în timpul dezvoltării trombozei în mod ascendent cu venele mai mici.
Tromboza venei cava inferioare se dezvoltă în majoritatea cazurilor, așa-numita cale ascendentă (43%). O altă cauză comună poate fi reprezentată de tumori maligne (39% din cazuri).
Imaginea clinică a trombozei vena cavelor inferioare
Acesta este determinat de gradul și viteza de răspândire a trombozei, nivelul de ocluzie a lumenului și a afluenților venelor și capacitățile compensatorii ale colateralelor. Tromboza segmentului venal distal (cel mai frecvent), segmente renale și hepatice. În fiecare caz, imaginea clinică are propriile caracteristici.
Tromboza în primul rând poate manifesta embolie a arterei pulmonare. Semnele clinice dobândesc o imagine clinică numai cu dezvoltarea ocluziei venelor principale localizate distal și a două segmente iliace.
Principalele manifestări ale ocluziei rapide a venei cava inferioare: o durere prelungită bruscă în abdomen și coloana lombară, eventual cu tensiune musculară în zona părții anterioare a peretelui abdominal. Cianoza și edemul profită de regiunea lombară, ambele membre inferioare, jumătatea inferioară a abdomenului. În unele cazuri, umflarea se poate răspândi la baza pieptului. Nivelul limitei superioare a cianozelor pielii și edemelor depinde de gradul de tromboză. În stadiul abortiv, se dezvoltă o expansiune a colaterală venoasă subcutanată, care coincide cu o scădere a puffiness.
Tromboza segmentului renal implică încălcări grave, ceea ce duce adesea la moartea pacientului. În astfel de situații, se dezvoltă insuficiența renală. Oliguria, microhematuria, anurie, creșterea nivelului de uree din sânge, creșterea durerii în zona renală a coloanei lombare poate indica o tromboză viitoare a venelor renale.
Tromboza segmentului hepatic conduce la o imagine clinică severă, similară cu boala lui Chiari, în care tromboza venoasă hepatică se dezvoltă inițial cu afectarea funcției hepatice și apoi se observă tromboză venoasă portală. Tromboza hepatică primară (numită și sindromul Budd-Chiari) apare de obicei ca rezultat al deteriorării unei vene de către o tumoare, procesul care se răspândește de obicei din diferite părți ale pancreasului.
Diagnosticul trombozei vena cava
Datorită lipsei datelor clinice privind tumora inferioară a venei cava, angiografia rămâne singura metodă sigură pentru a determina starea sa. După stabilirea diagnosticului unei tumori renale folosind arteriografia, indiferent de mărimea situsului tumoral, este necesară venocavografia. Răspândirea procesului tumoral al venei cava inferioare este caracterizată în mod dinamic prin următoarele caracteristici:
• marginile deprimate ale venei cava inferioare;
• deplasarea venei în direcția opusă tumorii;
• contururi fuzzy ale venelor;
• îngustarea lumenului venelor;
• ocluzie (violare a permeabilității) a venelor;
• defectarea umplerii venelor cu contururi zimțate.
tratament
Constricția venei cava inferioare poate să apară datorită prezenței tumorilor în ficat și ca rezultat al ganglionilor limfatici umflați.
În comparație cu implantarea unui filtru cava, trombectomia din vena femurală obișnuită cu ligarea venei femurale poate reduce în mod semnificativ dezvoltarea formei cronice de insuficiență venoasă în perioada postoperatorie târzie.
Utilizarea acestei tactici chirurgicale oferă o oportunitate de a îmbunătăți eficacitatea tratamentului pacienților care suferă de forme acute de tromboză a sistemului inferior vena cava. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, se tratează o formă plutitoare de tromboză a venei femurale comune - este efectuată trombectomia. Pacienții care suferă de tromboză plutitoare a venei cavelor inferioare, situate deasupra gurii venei renale, trebuie să utilizeze trombectomia cateterului din IVC, după care este instalat un filtru cava.
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, corpul femeii este supus unui stres considerabil. Volumul de sânge circulant crește, apar stadiile de stagnare venoasă.
Uterul în creștere strânge vasele de sânge și organele din jur, provocând o întrerupere a alimentării cu sânge. Un rezultat al acestor modificări este sindromul inferior vena cava. Mai mult de jumătate dintre femei au manifestările ascunse și clinic se manifestă la fiecare zece femei însărcinate. Cazurile severe ale acestei boli apar la una din o suta de femei gravide.
Sinonime ale acestei stări:
- sindromul hipotensiv pe spate;
- sindrom de compresie aorto-caval;
- sindrom hipotensiv postural;
- sindromul hipotensiv al femeilor însărcinate în poziția de susținere.
De ce apare această afecțiune?
Vena cavă inferioară este un vas cu diametru mare prin care sângele venos este drenat din picioare și din organele interne. Acesta este situat de-a lungul coloanei vertebrale. Pereții săi sunt moi, presiunea din sistemul venos este scăzută, astfel încât venele sunt ușor supuse compresiei de către uterul mărit.
Simptomele acestei compresii încep să apară periodic în trimestrul al treilea al sarcinii, dacă femeia se află într-o poziție în sus.
Prin comprimarea acestei vene mari, scurgerea de sânge prin ea către inimă este dificilă, adică revenirea venoasă este redusă. Ca urmare, volumul de sânge care trece prin plămâni printr-un mic cerc al circulației sanguine scade. Saturația oxigenului din sânge scade, apare hipoxemia.
Ieșirea cardiacă scade - cantitatea de sânge aruncată de inimă în aorta. Ca urmare a unei mici cantități de sânge și a unui conținut redus de oxigen în el, există o lipsă a acestui gaz în toate țesuturile - hipoxie. Toate organele femeii și ale fătului suferă.
Dintr-o dată, tensiunea arterială scade rapid, în unele cazuri la 50/0 mm Hg. Art.
Pe de altă parte, o vena cavă inferioară stoarsă nu poate trece întregul volum de sânge venos din picioare și din torsul inferior la atriul drept. Prin urmare, congestia venoasă se dezvoltă în venele inferioare.
În dezvoltarea sindromului inferior vena cava, creșterea importanței presiunii intraabdominale datorată uterului în creștere, creșterea diafragmei și compresia tuturor vaselor abdominale principale și a spațiului retroperitoneal este importantă. Multe femei gravide dezvoltă o rețea de garanții - ocolirea fluxului venos, ca urmare a faptului că nu apare sindromul în cauză.
Cum este condiția
Vena cavă inferioară este stinsă de uterul mărit în poziția femeii care se află pe spate. Pe perioade lungi de gestație sau în prezența politraumnioaselor, aceasta se poate întâmpla, de asemenea, într-o poziție verticală a corpului.
Primele simptome apar în aproximativ 25 de săptămâni. Ea devine dificil pentru o femeie să se întindă pe spate, în timp ce se simte amețită, simte o lipsă de aer, slăbiciune. Tensiunea arterială este redusă. În unele cazuri, există chiar un colaps cu o stare de leșin.
În cazuri grave, femeia, după 2 - 3 minute de la întoarcerea spatelui, devine rapidă, se plânge de amețeală și întunecare a ochilor, greață și transpirații reci. Mai multe semne rare sunt în urechi, greutate în spatele sternului, senzație de mișcare puternică a fătului.
Creșterea bruscă a paloarelor și a hipotensiunii este foarte asemănătoare cu semnele de sângerare internă, astfel încât medicul poate suspecta în mod eronat placenta, ruptura uterină, infarctul miocardic la o femeie gravidă.
Apariția unui model vascular și a venelor varicoase în picioare este, de asemenea, asociată cu sindromul descris. Una dintre manifestările frecvente ale acestei afecțiuni este hemoroizii.
Starea patologică descrisă conduce la hipoxie fetală și la afectarea frecvenței cardiace. Dezvoltarea organelor și sistemelor viitorului copil suferă. Dacă se manifestă în timpul travaliului, poate provoca asfixie. Relația dovedită a acestei boli cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.
Ce trebuie să faceți în această stare
Ce să nu faci în al treilea trimestru de sarcină:
- o femeie însărcinată pentru mai mult de 25 de săptămâni nu ar trebui să doarmă pe spate;
- Este interzisă angajarea în exerciții fizice efectuate în sus, inclusiv cu tensiunea musculaturii abdominale.
Ce recomandări poate oferi unui medic:
- se recomandă să vă odihniți, situată pe partea stângă sau în poziția semi-așezată;
- Este util să folosiți perne speciale pentru femeile gravide, care sunt plasate sub spate sau între picioare în timp ce se află pe o parte. Schimbarea poziției corpului ajută la prevenirea uterului de a constricta vasele abdominale;
- pentru normalizarea fluxului venos și îmbunătățirea hemodinamică, se recomandă exercitarea rațională, în special mersul pe jos. În timpul mersului, mușchii picioarelor inferioare sunt reduse în mod activ, ceea ce contribuie la mișcarea ascendentă a sângelui venos;
- exerciții utile în apă. Apa are un efect de compresie, stoarcerea sângelui din venele extremităților inferioare;
- în timpul nașterii este de preferat să se întindă pe partea stângă sau cu capul patului ridicat.
Sindromul inferior vena cava sau cheagurile de sânge cu atenție!
Printre toate bolile vaselor venoase, cele mai periculoase sunt tulburările patologice care se dezvoltă în bazinul inferior vena cava.
Compresia celui mai mare vas care colectează sânge din părțile inferioare ale corpului duce la consecințe grave asociate cu apariția insuficienței cronice a aparatului venos și a disfuncției organelor interne.
Sindromul de compresie al venei cava inferioare este adesea identificat cu tromboza acestui vas, deoarece este o consecință sau o complicație. De ce se dezvoltă o situație similară, cum să se ocupe de ea și este posibil să se evite o astfel de întoarcere a evenimentelor?
Referință anatomică și fiziologică
Vena cava inferioară (IVC) este unul dintre cele mai mari și mai importante nave ale circulației sistemice. Are o piscină cu o rețea extinsă și colectează sânge din întregul etaj al corpului.
Această venă este situată pe partea dreaptă a aortei din spațiul retroperitoneal (zona de fibre de la diafragmă până la pelvisul mic). În interiorul cavității abdominale, IVC trece în spatele intestinului subțire și a pancreasului, curge în canalul transversal al ficatului.
Apoi, venă pătrunde prin diafragmă în mediastinul mijlociu, unde dă sânge direct în cavitatea atriumului drept. Nu există vane în IVC, diametrul acestuia variază în funcție de ciclul de respirație de la 21 la 35 mm (la expirație este mai larg decât pe inhalare).
Pe fotografie, săgeata indică etajul inferior al venei.
Bazinul inferior vena cava este cel mai dezvoltat și mai puternic sistem de vase venoase din corpul uman (conține aproximativ 65% - 70% din totalul sângelui venos). Această rețea este formată din nave de calibru diferit. Sifonul are mai mulți afluenți. Unele dintre ele sunt interne:
- vasele venoase renale;
- venele ovarelor și testiculelor;
- vene hepatice;
- suprafețe adrenal.
O altă parte a afluenților este navele din apropierea zidului:
- diafragma de vena;
- vasele din regiunea lombară;
- venele feselor (superioare și inferioare);
- lateral-sacral;
- afluenți iliaci.
Ce este vena cavă inferioară, funcțiile și anatomia sunt descrise detaliat în videoclip:
De unde vine problema
Sindromul inferior vena cava este un complex de simptome care se dezvoltă ca urmare a obstrucției complete sau a obstrucției parțiale (trombeta parietală) a trunchiului venoas principal, care colectează sânge din extremitățile inferioare, organele abdominale și pelvisul.
Există două forme ale acestei stări patologice: tromboza acută a venei cava inferioare și obstrucția obstructivă cronică.
Principala cauză a ocluziei unui vas mare este tromboza ileofemorală (la nivelul venelor iliace și femurale), care tind să fie răspândite în sus. Cel mai adesea, sindromul inferior vena cava apare în următoarele situații:
- pe fondul sarcinii, în special a unui făt multiplu sau mare;
- în prezența tumorilor cavității abdominale (ficat), a spațiului retroperitoneal (rinichi, pancreas) sau a bazinului mic (sistem urogenital);
- cu fibroză retroperitoneală (boala Ormond) - compresie mecanică a vaselor cu țesut gras sclerotic;
- atrifia lumen congenital nip;
- tromboza și ocluzia venei hepatice de origine congenitală sau dobândită (sindromul Bad-Chiari).
Primul motiv (sarcina) este cel mai des întâlnit. În perioadele ulterioare, uterul în creștere trage întotdeauna vena cavă inferioară la un anumit grad sau altul, ceea ce se manifestă printr-o creștere a presiunii venoase la nivelul picioarelor și o scădere a revenirii sângelui în inimă.
O scădere a debitului cardiac și a volumului sanguin în circulația pulmonară duce la înfometarea oxigenului întregului organism. Cu toate acestea, clinica de compresiune a inferior vena cava se dezvoltă doar la 10% din femeile gravide, restul fluxului venos se efectuează pe rețeaua de colaterali formate (ocoli).
Cum este încălcarea
Severitatea imaginii clinice a sindromului inferior vena cava depinde de nivelul de obstrucție sau de compresiune a trunchiului venoas. Când lumenul se suprapune peste ieșirea vaselor renale, se dezvoltă leziuni renale (sindromul nefrotic cu edem și creșterea conținutului de proteine din urină) cu o creștere suplimentară a insuficienței renale.
Dacă nivelul leziunii este sub vene renale, atunci membrele inferioare sunt afectate (vene varicoase, numeroase ulcer trofice ale piciorului, amorțeală și umflarea picioarelor).
Durerile asociate cu această patologie sunt deseori comune - picioarele, zona înghinală, partea inferioară a spatelui cu fese și abdomenul.
Umflarea este pronunțată - de obicei, captează picioarele de la nivelul bustului până la degetele de la picioare, precum și la nivelul organelor genitale și a peretelui abdominal anterior. Vasele saphene mari sunt cele mai vizibile pe gât, mai puțin pe coapse, puternic vizibile pe abdomen - pe părțile laterale ale peretelui abdominal și deasupra sânilor, deasupra se conectează cu venele superficiale ale pieptului.
Caracteristicile sindromului inferior vena cava la femeile gravide sunt legate de faptul că comprimarea pronunțată a acestui vas de către uterul mare (după 25-26 săptămâni) reduce fluxul sanguin uterin și renal, care afectează în mod negativ dezvoltarea și starea fătului.
Acest lucru se manifestă mai ales în poziția femeii pe spate - există o slăbire bruscă, amețeli, sufocare, scăderea tensiunii arteriale până la leșin.
La mama insarcinata, filtrarea glomerulara si alte functii ale rinichilor sunt reduse, abruptia prematura a placentei si chiar ruptura uterului poate aparea brusc. Aceste femei au adesea semne de vene varicoase și hemoroizi.
Instrucțiuni de diagnostic și tratament
Dacă suspectați apariția sindromului NIP, este necesară asistența medicală de urgență. Măsurile de diagnosticare sunt de a efectua flebografia cu un agent de contrast, imaginile pot fi folosite pentru a determina localizarea îngustării sau blocării venei. Pentru completarea diagnosticului, se efectuează ultrasunete vasculare suplimentare și MRI. Diagnosticul de laborator constă în efectuarea analizelor generale și biochimice ale reziduurilor urinare și ale sângelui, studiul sistemului de coagulare. Alegerea regimului individual de tratament este atribuită după evaluarea rezultatelor studiului.
Tratamentul poate fi radical, operativ și conservator, acesta din urmă fiind preferat. Scopul terapiei medicamentoase este de a elimina procesul patologic și de a restabili fluxul sanguin normal.
Pentru a face acest lucru, se selectează doze individuale de trombolitice și anticoagulante (pentru a subțiri sângele și a elimina cheagurile de sânge), dacă este necesar, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, uneori există necesitatea unor medicamente antibacteriene conform indicațiilor.
În plus, sunt utilizate terapii de compresie, proceduri balneologice și fizioterapeutice.
Medicii practică intervenții chirurgicale în cazuri rare, de exemplu, în cazul formării în masă a cheagurilor de sânge în extremitățile inferioare sau în îngustarea lumenului IVC deasupra localizării arterelor renale. O metodă eficientă este manevrarea autovunoasă, mai puțin frecvent - vena cavă prostatică inferioară.
Consecințe până la moarte
Cea mai teribila complicatie este tromboza in sistemul inferior vena cava, este de aproximativ 10% din numarul total de tromboze.
Cel mai adesea, o astfel de afecțiune se dezvoltă într-o manieră hematogenă ascendentă de la venele cu diametru mai mic sau ca urmare a comprimării unui vas de către o tumoare.
Imaginea clinică a trombozei acute a IVC depinde de viteza formării cheagurilor de sânge, de gradul de blocaj al lumenului trunchiului venoase principal și de afluenții săi, precum și de puterea compensatorie a căilor colaterale bypass. Cel mai grav prognostic este asociat cu avansarea rapidă a cheagului de sânge și dezvoltarea embolului pulmonar.
Dezvoltarea rapidă a obstrucției ocluzale a venei inferioare inferioare se manifestă prin dureri severe la nivelul abdomenului inferior și spate, edem și cianoză ale membrelor, răspândite pe întreaga zonă a trombozei.
Blocarea IVC în zona de ieșire a venelor renale contribuie la apariția unor consecințe grave, de exemplu, la leziunea parenchimului de organe cu dezvoltarea insuficienței renale.
Ocluzia în zona vaselor hepatice conduce la o încălcare a principalelor funcții ale ficatului și la tromboza lumenului venei portal, ceea ce agravează foarte mult prognosticul.
Cu această localizare, durerea în abdomen, mai ales în partea dreaptă sub coaste și în epigastru, crește în ficat și splină, picăturile abdomenului, aspectul caracteristic al venelor varicoase pe suprafața anterioară a peretelui abdominal, similar cu capul de meduze.
Pericol care este mai bine prevenit
Măsurile preventive se bazează pe etiologia stării patologice.
Sarcina este de a preveni apariția unei cauze pentru dezvoltarea unei astfel de încălcări. recomandări:
- controlul sistemului de coagulare a sângelui, în special în prezența unei predispoziții ereditare la creșterea cheagurilor de sânge;
- luând medicamente de aspirină într-o doză de 50-75 mg zilnic, după consultarea unui medic;
- la primele simptome de tulburare în organism, solicitați ajutor de la un specialist adecvat;
- cu o perioadă de gestație de peste 26 de săptămâni, nu se poate odihni sau se poate exercita în poziția "în sus";
- se recomandă exercitarea regulată (mersul pe jos, înotul);
- în timpul procesului de muncă, este preferabilă poziția cu o înălțime superioară sau poziția de ședere.
Cu diagnosticarea în timp util a problemei și respectarea corectă a recomandărilor medicilor, prognosticul pentru sindromul NPS poate fi destul de încurajator.
Sindromul inferior vena cava - cauze, simptome, tratament
Vena cavă inferioară (IVC) face parte din sistemul circulator, care este cel mai mare vas din corpul uman. Sistemul de supape lipsește.
În lumenul vasului de sânge circulă sânge venos, care este trimis la atriul drept pentru o distribuție ulterioară în cercul mic al circulației sanguine.
Tromboza, care duce la comprimarea venei inferioare inferioare, este cauza unei circulații sanguine afectate.
Sindromul NPS este un blocaj al unei nave dintr-un motiv sau altul.
Potrivit statisticilor, sindromul este diagnosticat în majoritatea cazurilor la femei, spre deosebire de înfrângerea venei cava superioare. Acest lucru se datorează funcției de reproducere.
Unde este vena cava inferioară și funcțiile sale
Vena cavă inferioară provine din două vene iliace, ale căror sânge se varsă în lumenul vasului. Situată în spatele cadavrelor.
Formarea venei cava inferioare la nivelul a 4-5 vertebre lombare pe partea din spate a abdomenului. În stânga este aorta abdominală. Apoi, venă trece prin diafragmă, penetrează o deschidere specială și curge în pericard.
Valva sau supapa Eustachiană, vena cava inferioară, împiedică revenirea sângelui venos. IVC colectează sânge din pelvis, membrele inferioare și organele abdominale.
- Colectarea sângelui rezidual al corpului;
- Livrarea de sange catre muschiul inimii pentru o transformare ulterioara;
- Participarea la procesul respirator (semnul distinctiv al aortei este capacitatea de a se extinde în timpul procesului de expirare).
Care este tromboza vena cava?
Tromboza venei cava inferioare este o afecțiune patologică în care circulația sângelui este complet sau parțial afectată. Compresia lumenului venei duce la stagnare - pereții vasului de sânge se îngroașă.
Stoarcerea venei cava inferioare este o situație rară, dobândind o evoluție cronică a bolii. Tromboza IVC este o condiție periculoasă care necesită spitalizare de urgență și îngrijire medicală.
Patologia apare în majoritatea cazurilor la femeile gravide și este asociată cu o creștere a uterului, care stoarce vena în timpul creșterii fetale. Creșterea presiunii duce la blocarea venei și este exprimată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a leșinului.
Distingerea fazei primare și secundare a blocării PNI. O leziune poate fi observată pe unul dintre segmentele venei și clasificată în funcție de localizarea trombului:
Cauzele bolii
Cauza inițială a patologiei nu a fost stabilită, cu toate acestea, există factori care cresc riscul de tromboză.
Factorii care provoacă blocarea venei:
- Sarcina peste 25 de săptămâni de sarcină. Uterul mărit într-o poziție orizontală pune presiune asupra venei inferioare inferioare și conduce la întreruperea activității cardiace și a activității creierului;
- Procese alergice;
- Tulburări endocrine acute;
- Vene varicoase;
- Patologia sângelui: coagulabilitate crescută, modificări ale compoziției biochimice a sângelui;
- Predispoziție ereditară;
- Mai puțin frecvent: echinococoza hepatică și tumori ale cavității abdominale.
În unele surse este prescris faptul că inflamația peretelui venoase cu formarea unui cheag de sânge (tromboflebită) este, de asemenea, un factor provocator.
Atunci când se elimină un tromb, blocarea poate să apară în orice vas și inferior vena cava nu face excepție.
Simptomele bolii
Semnele sindromului inferior vena cava depind de gradul de compresiune a lumenului venos și de localizarea procesului patologic.
Tromboza segmentului renal (infrarenal sau renal) se caracterizează prin următoarele simptome:
- Durere în abdomenul lombar și inferior;
- Sindromul nefrotic;
- uremie;
- O creștere accentuată a cantității de uree în analiza biochimică a sângelui;
- Apariția proteinelor în urină.
Blocarea segmentului hepatic (suprarenal) se caracterizează prin prezența unor astfel de semne precum:
- Puternicitatea membrelor inferioare;
- Vânătăile;
- Luminozitatea pielii în abdomen;
- Dilatarea severă a pieptului și a abdomenului;
- Sindromul durerii
La apariția bolii, există bule de gâscă care se târăsc din picioare. Terminalele devin treptat amorțite.
Tensiunea arterială crește, bătăile inimii se accelerează și apare un sentiment de anxietate și anxietate.
Complicațiile blocării venei cava inferioare
Consecințele și complicațiile sindromului NIP sunt variabile și depind de mai mulți factori:
În comparație cu alte cauze ale trombozei, sarcina ocupă o poziție de lider. Uterul mărit stoarce vena, ceea ce poate duce la o încălcare a filtrării glomerulare a urinei.
Circulația sanguină afectată contribuie la tromboza și abrupția placentară.
Un blocaj al rinichiului duce la o tulburare gravă.
Se dezvoltă insuficiență renală severă. Dacă nu este tratată, moartea este posibilă.
Tromboza hepatică: complicații:
- hepatosplenomegalie;
- Presiunea pe membrana fibroasă a ficatului;
- Risc crescut de sângerare internă;
- Icterul.
Diagnosticul patologiei
Pentru a identifica boala, se efectuează o serie de proceduri de diagnosticare pentru a identifica severitatea și localizarea procesului.
Principalul tip de diagnostic este utilizarea metodelor instrumentale:
- Flebografia sau angiografia este un tip de diagnostic de raze X care permite determinarea locului îngust al venei cava inferioare;
- Doppler cu ultrasunete;
- Metoda radioindicator;
- Venocavografia sau arteriografia pentru detectarea proceselor renale tumorale;
- Fleboografia computerizată sau MYFF.
Sunt efectuate teste de laborator pentru determinarea compoziției sângelui:
- Numărul total de sânge;
- Test de sânge biochimic;
- coagulare;
- Test de urină generală.
Ce doctor să contactezi
Flebologul și medicul de chirurgie vasculară se ocupă de problema bolii venoase, în special cu sindromul NIP.
Tratamentul sindromului inferior vena cava
Nu există o patologie clară a tratamentului.
În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator se efectuează în combinație cu diverse proceduri.
Terapia de droguri
Principalul grup farmaceutic utilizat în tratamentul trombozei. Acestea includ anticoagulante, care ajută la subțierea sângelui și la prevenirea creșterii cheagurilor de sânge.
Tratamentul se efectuează pe baza simptomelor bolii și a cauzelor care au condus la aceasta.
Medicamente prescrise:
- Warfarina este un anticoagulant pentru administrarea orală;
- Fraksiparin - injecții intramusculare;
- Refortan - înlocuirea plasmei cu pierderea de sânge;
- Curantil - pentru a dilua sângele.
Terapia antibiotică este necesară în doze mici pentru a elimina posibilele infecții microbiene.
Pentru a întări pereții vaselor și pentru a spori elasticitatea lor, se recomandă tratamentul cu vitamine: E (tocoferol) și C (acid ascorbic).
Puteți mânca alimente care conțin aceste vitamine sau puteți lua produse farmaceutice: Aevit și Askorutin.
Sfaturi pentru nutriție
Pentru a crește elasticitatea vaselor venoase, este necesar să se acorde prioritate unor produse cum ar fi:
- Cereale;
- fasole;
- Ulei de măsline vegetal;
- Carne de vită sau de ficat de pui;
- Varza - broccoli.
În cantități mari: struguri, kiwi, fructe de pădure (coacăze, zmeură, mure). Citricele includ portocalele și grepfrutul.
Sub interdicția: alimente picante și băuturi carbogazoase, în special apă sărată minerală.
homeopatie
Homeopatia în tratamentul sindromului inferior vena cava este folosită destul de des. Homeopatii îmbunătățesc compoziția sângelui, diluează-l și întăresc pereții vasculari.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul trombinei și fibrinogenului.
Dintre medicamentele prescrise frecvent, medicamentele bazate pe veninul unei viperă și un șarpe de șurpe dungate ocupă poziții de conducere.
Chirurgie și contraindicații la acesta
Indicatii pentru trombectomie:
- Trombus flotant, contribuind la dezvoltarea tromboembolismului;
- coarctație;
- Blocarea alimentării cu sânge a vaselor organelor vitale;
- Tromboza pe termen lung de la 14 la 20 de zile;
- Ineficacitatea tratamentului conservator;
- Recurențe frecvente ale sindromului.
Operația este contraindicată pentru persoanele cu un proces infecțios acut, cu decompensare a bolilor cardiace și un istoric recent de accident vascular cerebral.
Intervenția chirurgicală se bazează pe dilatarea balonului urmată de stentarea vasului.
Medicina populara
Retetele de medicina alternativa sunt luate dupa consultarea medicului si in absenta unei reactii alergice. Din plantele medicinale, sunt preparate decocții care promovează imunitatea și subțierează sângele.
Infuzie de plante №1
- Aurar - 25 g;
- Immortelle - 100 g;
- Frunze de frunze de varză - 50 g;
- Frunzele de mesteacăn și de cătină - 50 g fiecare.
Se amestecă și se toarnă 1 lingură de amestec cu apă clocotită (200 ml). Insistați 4 ore la cald. În timpul zilei, perfuzia este beată.
Infuzarea frunzelor verbene cu miere
Verbena frunze -15 g se toarnă un pahar de apă clocotită, se adaugă o linguriță de miere și se insistă aproximativ 2 ore.
Consumați recomandat înainte de mese pentru 1 lingură.
profilaxie
Nu faceți auto-medicație.
Pentru controlul coagulării sângelui prin testarea pentru hemostasogramă.
În timp ce sa angajat în tratamentul bolii varicoase a extremităților și a patologiilor cardiace.
Urmați dieta și renunțați la obiceiurile proaste.
Alcoolul puternic și tutunul contribuie la creșterea hemoglobinei, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Prin urmare, respingerea unor astfel de dependențe va reduce în mod semnificativ riscul de tulburări de sângerare.
Sindromul inferior vena cava
Uneori, în timpul sarcinii și nu numai, sindromul inferior vena cava este diagnosticat. Apelarea la acest sindrom o boală nu este în întregime corectă, ci este o încălcare a adaptării organismului la o creștere a uterului sau la alte modificări ale circulației venoase.
În cele mai multe cazuri, sindromul se întâlnește la femei cu fetuși multipli, policilamoni, fetusi mari, în timpul sarcinii, combinate cu hipotensiune vasculară, precum și cu tumori și tulburări de sângerare.
Codul ICD-10
Cauzele sindromului inferior vena cava
Cauza inițială a sindromului nu a fost încă stabilită definitiv. Cu toate acestea, se demonstrează că factorii provocatori pot fi:
- coagulare în sânge mare;
- compoziția biochimică a sângelui modificată;
- boli venoase infecțioase;
- ereditar.
Pe lângă perioada de purtare a unui copil, cu atât mai puțin frecvent, sindromul inferior vena cava se poate dezvolta cu echinococoză, procese tumorale în cavitatea abdominală. Pacienții cu patologii similare trebuie să fie deosebit de vigilenți cu privire la starea lor de sănătate.
patogenia
Patogenia sindromului este specifică, dar depinde de caracteristicile unui anumit organism. Cel mai adesea există o încălcare a permeabilității bazei inferioare a venei cava, care poate fi adesea combinată cu formarea unui cheag de sânge în zona afectată a vasului.
Simptomele sindromului inferior vena cava
Simptomele acestui sindrom depind de gradul de strângere sau de blocaj al lumenului inferior al venei cava. Cele mai pronunțate semne sunt observate la blocarea maximă a vasului în combinație cu deteriorarea permeabilității venelor ficatului și rinichilor.
Primele semne ale sindromului pe care ar trebui să le acordați atenție sunt senzațiile de târâre la picioare, urmate de amorțeală.
Mai mult, boala se dezvoltă în funcție de localizarea blocajului inferior vena cava.
- Dacă vena inferioară se suprapune peste regiunea divergenței arterelor renale, pot apărea următoarele manifestări:
- sindrom nefrotic;
- umflarea extremităților inferioare;
- proteinele din urină;
- insuficiență renală.
- Dacă blocajul a avut loc sub segmentul divergenței venelor renale, pot apărea următoarele simptome:
- hemoragii sub piele (vânătăi);
- umflarea extremităților inferioare și a organelor genitale;
- varice;
- durere și slăbiciune la picioare.
În plus, poate crește tensiunea arterială, poate să apară slăbiciune și anxietate, bătăile inimii pot crește.
Sindromul inferior vena cava
Sindromul venei cavă superioară și inferioară datorat tulburărilor circulatorii din vena cavă superioară apare.
Fiziologic, sângele venos curge din corpul superior prin vena cava superioară. Fluxul normal de sânge poate fi perturbat de procesele tumorale, anevrismul, ganglionii limfatici extinse, cheagurile de sânge.
De obicei, acest sindrom se dezvoltă treptat. Pacientul poate prezenta dureri de cap periodice, tulburări de somn, sângerări din nas sau gât, vedere încețoșată, dificultate de a adormi în poziția în sus. În timp, pacientul apare edem, albastru în față și selecția venelor din partea superioară a corpului. În același timp, simptomele patologiei principale, care inițial au provocat obstrucție, sunt, de asemenea, revelate.
Tratamentul sindromului vena cava superior și inferior este prescris în funcție de gradul de ocluzie și de localizarea acesteia. Tratamentul conservator implică administrarea de medicamente fibrinolitice, anticoagulante și dezagregante.
Complicații și consecințe
Sindromul inferior vena cava la femeile gravide nu duce întotdeauna la consecințe negative. Faptul este că, într-un număr mai mare de pacienți, fluxul de sânge venos din partea inferioară a corpului are loc prin venele nepereche și vertebrale, astfel încât sindromul inferior vena cava să nu fie însoțit de circulația afectată a sângelui.
Pericolul este o situație în care se dezvoltă o stare de colaps. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul operației "operație cezariană" și este luată în considerare de medici.
Cu o comprimare semnificativă a uterului inferior vena cava agravează circulația sângelui direct în uter și rinichi. Ca rezultat, starea copilului nenăscut suferă, iar filtrarea glomerulară a femeii este de asemenea afectată. Aceste procese pot provoca detașarea prematură a placentei, formarea cheagurilor de sânge și a venelor varicoase.
Diagnosticul sindromului inferior vena cava
Metode de laborator: teste de sânge și urină generală, biochimie sanguină, coagularea sângelui.
- flebografie (tipul de examinare cu raze X, care se efectuează după injectarea de material de contrast intravenos, care permite determinarea locului de îngustare a vasului);
- Doppler cu ultrasunete;
- scanare duplex;
- metoda de rezonanță magnetică sau venografia computerizată.
Ce ar trebui examinat?
Diagnostice diferențiale
Diagnosticul diferențial vizează eliminarea comprimării extravazale a venei cava inferioare de către o tumoare sau un proces inflamator. Este important să se determine prezența sau absența unei tumori prin rezultatele ultrasunetelor, CT sau flebografice.
Cine să contactați?
Tratamentul sindromului inferior vena cava
În prezent, nu a fost elaborat un regim clar de tratament pentru sindromul inferior vena cava. În cele mai multe situații, terapia conservatoare este utilizată cu prescripția obligatorie a medicamentelor care afectează coagularea sângelui, atât efectele directe cât și indirecte.
Atunci când se prescrie un medicament, trebuie să se ia în considerare durata bolii, ceea ce este practic imposibil de determinat prin acest sindrom. Se știe că agenții antitrombotici au cel mai mare efect numai în etapele inițiale de înfundare.
La fel de important este menținerea funcționării normale a rinichilor și a ficatului.
Aplicați înainte și după intervenție chirurgicală, adesea cu o injecție de 0,3 ml n / a.
Hemoragii, hematoame subcutanate, hemoragii.
Medicamentul nu este utilizat intramuscular.
Cel mai adesea administrat pe cale orală, de la 2 la 10 mg pe zi.
Sângerări, hemoragie, anemie, dermatită, dureri de cap.
În timpul tratamentului, coagularea sângelui trebuie monitorizată.
Mijloace pentru terapie prin perfuzie. Doza de medicament este selectată numai individual.
Sângerări ale gingiilor, hematoame, înroșirea pielii, sângerări interne.
Atribuiți prudență la bolile hepatice și rinichii, precum și la bătrânețe.
Injectat intravenos, de la 10 la 1000 ml pe zi.
Vărsături, mâncărime, dureri la nivelul spatelui inferior.
Funcția renală trebuie monitorizată în timpul tratamentului.
Luați 75 mg de trei ori pe zi.
Heart palpitații, dispepsie, trombocitopenie, tinitus, senzație de slăbiciune.
Nu este recomandat să luați împreună cu băuturi care conțin cafeină.
Principalele vitamine care ajută la întărirea pereților venoși sunt tocoferolul și acidul ascorbic. Alimente bogate în aceste vitamine reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge și a blocării venei cava inferioare.
Tocoferolul (c. E) este prezent în fasole, cereale, ficat, broccoli, precum și în uleiurile vegetale.
Acidul ascorbic în cantități suficiente se găsește în boabe, struguri, kiwi și citrice.
În plus, este de dorit să se mănânce alimente bogate în caroten, rutină, precum și oligoelemente cum ar fi cuprul, fierul și zincul. Pentru a face acest lucru, este adesea necesar să se pregătească feluri de mâncare din varză, nuci, fructe roșii și legume și carne.
Printre preparatele farmaceutice se recomandă în special Aevit și Askorutin, cărora li se recomandă 1 comprimat sau o capsulă de două ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni. În timpul sarcinii, este necesar să selectați un preparat de vitamină numai sub supravegherea unui medic.
Tratamentul fizioterapeutic pentru sindromul inferior vena cava este extrem de rar. Poate numirea de terapie fizică, terapie manuală (așa cum este indicat).
Timp de mulți ani, homeopatia a tratat boli de acest tip, cum ar fi sindromul inferior vena cava. În acest caz, medicii homeopați sfătuiesc utilizarea mijloacelor care întăresc pereții vasculari, reglează circulația sângelui și îmbunătățesc proprietățile sângelui. Tactica tratamentului este de obicei determinată în funcție de boala sau starea care poate provoca blocarea venei.
Recent, următoarele preparate homeopatice sunt de interes:
- Crotalus (șarpe de șarpe cu dungi) - Se folosesc produse de marcă Heel, cum ar fi Crotalus-Heel și Crotalus-Heel forte, în diluții de 12, 30, 200;
- Aesculus (extract de cal de castan) administrat sub formă de preparate injectabile (preparate Aesculus Ingeel și Aesculus Ingeel Forte) sau ca soluții Aesculus Heel, Arnica Heel sau Arteria Heel, 10-15 picături de trei ori pe zi;
- Vipera berus (medicament din veninul vipera) - se utilizează sub formă de injecții ale medicamentului Vipera berus Ingeel. Dozare D - 15, 30, 200.
În plus, pot fi prescrise preparate preparate pe baza factorilor de coagulare: trombină, fibrinogen, fibrină etc. În viitor, se recomandă utilizarea mijloacelor Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, care sunt fabricate din material trombotic.
Tratamentul chirurgical este prescris pentru tromboza venei cava inferioare:
- în prezența tromboembolismului lumenului inferior vena cava;
- atunci când blochează vasele venoase ale ficatului sau rinichilor, încălcând funcția organelor;
- cu coarctarea venei cava inferioare;
- cu "tromboză zdrobită" (mai mult de 14-20 de zile).
Exercițiile chirurgicale nu sunt recomandate dacă pacientul a decompensat activitatea cardiacă, un accident vascular cerebral proaspăt al vaselor cerebrale.
Operația se efectuează sub anestezie prin intubație cu utilizarea de preparate de acțiune relaxantă a mușchilor. Chirurgul efectuează laparotomie mediană, toracofrenolumotomie sau diferite tipuri de acces extraperitoneal. Trunchiul inferior al venei cava este izolat, fixat și îndepărtat radical de cheag de sânge sau altă cauză care interferează cu circulația normală a sângelui în vas. Dacă se detectează o zonă îngustată, dilatarea balonului se efectuează cu o mai mare stentare.
Tratamentul folcloric
În consultare cu medicul, puteți folosi următoarele rețete folk:
- Luați 15 g de verbenă de frunze, preparate într-un pahar cu apă clocotită. Luați o lingură. l. în fiecare oră, până la îmbunătățire.
- Beți o treime dintr-un pahar de perfuzie de Hypericum, plantain, porumb uscat, coriandru, rizomi de lemn dulce și succesiune. Pentru a pregăti perfuzia, aveți nevoie de 2 lingurițe. l. amestec echivalent al plantelor enumerate și 220 ml apă fierbinte. Medicamentul se administrează cu o jumătate de oră înainte de mese.
- Luați nucșoară, spălați-vă cu apă caldă obișnuită sau ceai.
- Luați în interiorul a 0,3 g mumie de două ori pe zi, puteți în combinație cu miere și lapte. Durata recepției - până la 25 de zile la rând.
Terapia pe bază de plante include adesea rețete complexe cu mai multe ingrediente:
- Se prepară un amestec de 25 g de iarbă de șarpe, 100 g de culoare imortel, 50 g frunze de lingonberry, 50 g scoarță de cătină și aceeași cantitate de frunze de mesteacăn. Brew 1 lingura. l. colectând 250 ml apă clocotită, insistă într-un termos timp de cel puțin 4 ore. Beți 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
- Pregătiți un amestec echivalent de frunză de salvie, de musetel, de rizom de Althea și de semințe de in. Două linguri de colecție turnă apă clocotită (250 ml), beți pe parcursul zilei.
- Pregătiți o colecție de părți egale de coadă de cal, conuri de hamei, trifoi de iarbă. Brew 2 linguri. l. colectați în 250 ml apă clocotită, incubată timp de 2 ore, beți 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
profilaxie
Prevenirea se poate baza pe cauzele probabile ale sindromului inferior vena cava. Este important să se prevină apariția problemei, precum și să se prevină exacerbările.
- Este necesar să se controleze gradul de coagulare a sângelui. Dacă există vreo încălcare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la alte tratamente sau măsuri preventive.
- Se recomandă tratarea în timp util a oricăror boli ale sistemului cardiovascular și ale organelor care formează sânge.
- La primele semne ale sindromului inferior vena cava, trebuie să vedeți un medic. Auto-tratamentul într-un astfel de caz este inacceptabil.
perspectivă
Medicii, în majoritatea cazurilor, dau un prognostic relativ bun al bolii. Singura condiție: sindromul inferior vena cava ar trebui detectat în timp util.
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii
Sindromul venei cava inferior în timpul sarcinii este un complex de afecțiuni hemodinamice determinate de comprimarea aorto-caval cu o creștere a uterului. Se manifestă prin amețeli, slăbiciune bruscă, tahicardie, dificultăți de respirație, scădere semnificativă a tensiunii arteriale, perturbări crescute, leșin care apar în poziția unei femei însărcinate întinse pe spate. Diagnosticat folosind ecocardiografie, Doppler de flux sanguin placentar, reografie integrală. Nu necesită tratament special. În cele mai multe cazuri, pentru a corecta starea unei femei, este suficient să-și schimbe poziția în pat. Pentru a exclude hipoxia acută intrapartum, este recomandată forța de muncă verticală.
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii
Sindromul de compresie al venei cava inferioare (DPRS, sindromul de compresie aorto-caval, sindromul hipotensiv postural, sindromul hipotensiv pe spate) este una dintre cele mai frecvente încălcări ale hemodinamicii detectate în timpul sarcinii. Conform datelor diferiților autori, în semestrul III, manifestările subclinice ale tulburărilor de severitate variază în 70% dintre femeile însărcinate, în timp ce doar aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de deteriorarea stării de bine. Urgența diagnosticării în timp util a ARPD este asociată cu un risc crescut de întrerupere a gestației și apariția altor complicații obstetricale grave, însoțite de diminuarea dezvoltării normale a copilului și de creșterea mortalității perinatale.
Cauzele sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
Compresia aorto-caval în timpul gestației este de obicei cauzată de compresia mecanică a vaselor venoase cu uterul mărit și de creșterea generală a presiunii intra-abdominale. Este extrem de rar ca fluxul de sânge din vena cava inferioară să fie perturbat datorită unei combinații de sarcină cu alte cauze - îngustarea congenitală, tromboflebită, neoplaziile voluminoase ale organelor abdominale, spațiul retroperitoneal și bolile hepatice. La sfârșitul sarcinii, greutatea uterului crește de 10-20 ori, greutatea fătului atinge 2,5 kg sau mai mult, volumul de lichid amniotic este de 1-1,5 litri. Ca urmare, peretele vascular elastic sub presiune al pacientului pe spate are o presiune de 6-7 kg, ceea ce duce la o scădere a lumenului venei.
Deși această situație apare în aproape toate femeile gravide, imaginea clinică tipică a ARI este observată numai la 9-10% dintre pacienți, iar la 17-20% dintre femei boala este subclinică. În cursul cercetărilor, specialiștii din domeniul obstetriciei și ginecologiei au constatat că următorii factori predispozanți cresc probabilitatea apariției unei tulburări în timpul sarcinii:
- Insuficiența circulației colaterale. În mod normal, pentru a compensa fluxul sanguin afectat, în sistemul IVC se formează o rețea de plexuri venoase paravertebrale și fără nume, asigurând evacuarea sângelui deasupra locului de comprimare sau în vena cava superioară. Cu o dezvoltare insuficientă a colateralelor sau reducerea lor accelerată sub influența unor cauze necunoscute, apare sindromul postural hipotensiv.
- Nedisponibilitatea displaziei țesutului conjunctiv. Cu o încălcare determinată genetic a sintezei colagenului și a organizării sale spațiale, membrana medie a venelor este mai puțin rezistentă la compresia externă. Situația este exacerbată de modificările hormonale gestante. Creșterea concentrației de progesteron de 10 ori sau mai mult duce la relaxarea fibrelor musculare netede ale cochiliei exterioare a venei cava.
- Gestația patologică. NIP este mai comprimat în timpul mai multor sarcini, polilhidrami, făt mare care apare pe fondul conflictului Rh, anomaliile congenitale ale copilului, bolile extragenetice (diabetul, cardiopatologia) și altele. 17% - gestație, 22% sunt supraponderali.
patogenia
Când compresia cavalului complică fluxul de sânge din extremitățile inferioare, organele abdominale și pelvine. Returul venos este redus, respectiv, mai puțin sânge intră în alveolele pulmonare, oxigenarea acestuia scade, se formează hipoxemie. În același timp, debitul cardiac și presiunea vasculară în funcție de acesta cad. Datorită cantității mai mici de sânge care intră în circulația sistemică, care nu este suficient de saturată cu oxigen, hipoxia tisulară se dezvoltă în diferite organe ale femeii însărcinate și ale copilului. O parte din plasmă este depozitată în patul vascular al extremităților inferioare și în țesuturile libere ale organelor genitale, care contribuie la venele varicoase.
Simptomele sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
La două treimi dintre pacienți, tulburarea este asimptomatică sau cu mișcări fetale crescute atunci când femeia schimbă poziția corpului. Semnele de hipotensiune posturală apar de obicei pentru prima dată la 25-27 săptămâni de gestație. Simptomele patologice apar după 2-3 minute după ce gravidă se așeză pe spate și atinge maximum 10 minute. Extrem de rar, o SNFS este observată într-o poziție așezată. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu insuficiență clinică semnificativă se plâng de amețeli, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, slăbiciune bruscă, frecvență cardiacă crescută, mișcări mai frecvente și mai severe. 37% dintre pacienți au o dorință spontană de a se întoarce de partea lor, se ridică. Uneori există durere precordială, zgomot sau tinitus, scânteiere înaintea ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, anxietate, frică. La 1-3% dintre pacienți există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (până la 80 mmHg și mai jos), ceea ce duce la sincopă. Simptomele dispar rapid dupa o schimbare a pozitiei corpului.
complicații
DPR este adesea complicată de fluxul sanguin placentar afectat cu apariția hipoxiei cronice sau acute a fătului, întârzierea dezvoltării acestuia. La femeile cu vena cavă inferioară stinsă, placenta este exfoliată în mod fiabil prematur. Congestia venoasă provoacă apariția hemoroizilor, venelor varicoase, trombozei, tromboflebitei. Atunci când se depozitează cantități mari de sânge în vasele de la nivelul extremităților inferioare, este posibil șocul hipovolemic cu multiple leziuni ale organelor - filtrare glomerulară afectată, sindrom de detresă respiratorie, insuficiență cerebrală și cardiovasculară.
diagnosticare
Sindromul inferior vena cava în timpul sarcinii este de obicei diagnosticat pe baza scăderii tensiunii arteriale și a simptomelor caracteristice care apar în poziția unei femei pe spate. Dacă se suspectează un curs subclinic al afecțiunii, este prescris un examen cuprinzător pentru a identifica modificările hemodinamice și tulburările de aprovizionare cu sânge fetal. Pentru a confirma diagnosticul recomandat:
- Ecocardiografie. Studiul evaluează schimbarea indicatorilor atunci când transformă o femeie însărcinată din partea stângă în spate. Prezența sindromului hipotensiv postural latentă indică o scădere de 15-20% din volumul de accident vascular cerebral, debitul cardiac, indicele cardiac, creșterea frecvenței cardiace, încălcarea altor indicatori care arată funcția de pompare a inimii.
- Dopplerografia fluxului sanguin uteroplacentar. Rezultatele studiului sunt de asemenea evaluate ținând cont de poziția corpului pacientului. Când o femeie se întoarce pe spate ca urmare a compresiei cavaline, indicele de rezistivitate (IL) din artera ombilicală este de 1,15-1,29 ori mai mare decât valorile standard. În același timp, IR în ambele artere uterine scade cu 10-19%.
- Inteligență reografică. Înregistrarea neinvazivă a modificărilor în rezistența tisulară la curentul de înaltă frecvență vă permite să evaluați rapid umplerea sângelui din patul vascular. Determinarea eterogională a volumului șocului și a minutelor din sânge, frecvența cardiacă, indicele cardiac confirmă rezultatele unui studiu ecocardiografic sau, dacă este necesar, îl înlocuiește.
Având în vedere riscul crescut de hipoxie fetală, se recomandă monitorizarea dinamică a stării sale folosind CTG și fonocardiografie. Potrivit mărturiei, se efectuează o analiză spectrofotometrică a stării gazoase a sângelui femeii și, în cazuri excepționale, a copilului. De obicei, această metodă relevă o scădere a presiunii parțiale a oxigenului, o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon și semnele de acidoză metabolică.
Diagnosticul diferential se face cu alte tulburări în care comprimată inferior Viena cav, - stenoza, tromboza, ficat neoplazii, pancreatic, uterin, ovarian, renal, de vezică urinară, ganglionii limfatici retroperitoneali, sindromul fibroză retroperitoneală, Budd-Chiari cu creșterea cheag în cavă inferioară venă. Elimină condițiile patologice care pot declanșa un colaps: distonie vasculară, hipotensiune arterială datorată intoxicației cu alimente sau de droguri, infecție acută, aritmie, insuficiență cardiacă. Conform indicațiilor, pacientul este sfătuit de către un cardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, oncolog.
Tratamentul sindromului inferior vena cava în timpul sarcinii
De regulă, hipotensiunea posturală, cauzată de comprimarea cavalului, trece pe cont propriu când pacientul se întoarce spre lateral sau stă. Femeile gravide cu semne clinice de frustrare ar trebui să doarmă pe partea stângă, între picioare sau sub piciorul superior al pernei. Unele femei se simt mai bine atunci când se odihnesc într-o poziție semi-așezată. Pentru a reduce stagnarea venoasă și pentru a îmbunătăți parametrii hemodinamici, este prezentat un exercițiu moderat - mersul pe jos, exercitarea în apă și yoga pentru femeile însărcinate. Când apare hipoxia intrauterină, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în complexul uteroplacental.
Prezența SNPV trebuie luată în considerare la planificarea metodei de livrare. În absența indicațiilor obstetricale și extragenetice pentru secțiunea cezariană, pacienților li se recomandă să nască într-o poziție verticală în timp ce stau în picioare, ședințe sau ghemuit. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de hipoxie fetală. Dacă o femeie insistă asupra metodei tradiționale de obstetrică, ea este plasată pe partea stângă și în timpul perioadei de exil este transferată într-o cameră de primire cu un cap de vârf ridicat. În timpul administrării chirurgicale, compresia cavaluei provoacă adesea tulburări hemodinamice critice, ceea ce este important de ținut minte în timpul pregătirii și în timpul intervenției.
Prognoza și prevenirea
Rezultatul sarcinii și nașterii cu detectarea în timp util a ARVS este favorabil și devine gravă numai dacă pacientul nu respectă recomandările medicului obstetrician-ginecolog pentru corectarea stilului de viață. În scopul preventiv, toate femeile însărcinate, după 25 de săptămâni, prezintă refuzul de a dormi și se odihnesc pe spate, reducerea excesului de greutate, o activitate fizică suficientă pentru a menține hemodinamica normală. Femeile cu polihidraminos, sarcina multipla, obezitate, varice ale membrelor inferioare, organele genitale, atunci când semnele copilului hipoxie fetale (înviorare sau încetinirea perturbatii, modificări de intensitate) pentru prevenirea complicațiilor posibile trebuie să fie verificate pentru a exclude forme ascunse de hipotensiune arterială posturală la spate.