Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).
Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.
Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.
Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.
Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:
Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.
Cum este angiografia coronariană:
În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.
Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.
De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:
În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:
În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:
În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.
AKSH, la rândul său, este subdivizat în:
În MKSH se utilizează artera pectorală internă.
Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.
Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.
Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).
Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:
Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.
Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:
Întregul proces durează 3-4 ore.
Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină
În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.
Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.
Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.
Printre posibilele complicații se numără:
Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.
Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.
Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:
Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.
În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.
În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.
Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.
Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.
Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.
În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
Arterele coronare sunt vasele inimii care asigură alimentarea cu sânge a tuturor părților sale. În diferite condiții patologice se dezvoltă o încălcare a fluxului sanguin în orice parte a arterei coronare, datorită scăderii diametrului lumenului său. Aceasta conduce la o reducere a alimentarii cu sange, nutriționale și de oxigenare (ischemie) a unei porțiuni a mușchiului cardiac (miocard), care este foarte sensibil la acest lucru. În timp, schimbările ireversibile și moartea lor apar în cardiomiocite (celule miocardice). În general, acest lucru se manifestă prin încălcarea inimii, a funcțiilor sale de contracție și de pompare, precum și a ritmului contracțiilor.
În absența efectului terapiei medicale conservatoare, se efectuează un tratament radical - intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (grefa bypass arterială coronariană sau CABG). Esența principală a acestei operații este îmbunătățirea fluxului sanguin prin crearea unei căi pentru curgerea sângelui (șunt), ocolind locul blocajului arterei coronare. Acest lucru se realizează prin suturarea vaselor proprii, care se realizează prin mai multe tehnici.
În funcție de nava care este utilizată pentru a crea șuntul, există trei tipuri principale de CABG:
Receptacles pentru CABG, 2 trasee alocate indiferent de localizarea lor - acces deschis (incizia pielii se realizează de-a lungul lungimii întreaga porțiune recipient alocată) și endoscopic (folosind tehnologia de fibră optică și porțiunea microtoolkit recipient este eliberat și îndepărtat printr-o incizie mică).
chirurgie cardiacă, în cele mai multe cazuri, se realizează printr-un acces deschis sub anestezie generala (somn medicamente) - reducerea este cel mai adesea realizată în sternului, apoi a avut loc extensia lui. Aceasta asigură monitorizarea vizuală a inimii pentru chirurgi (domeniul chirurgical). În viitor, cursul operației depinde de alegerea metodelor de efectuare a manipulărilor la inimă:
Alegerea metodelor de a efectua manipulări direct pe inima depinde în primul rând de starea generală a pacientului, de severitatea ocluziei (aritmii coronariene), de capacitatea tehnică a clinicii (prezența echipamentului), de calificarea și de experiența chirurgului cardiac. După etapa principală a operației, se realizează închiderea treptată a tuturor straturilor topografice ale peretelui toracic. Marginile sternului sunt reduse și fixate cu ajutorul unor paranteze puternice. Ultimul rând de cusături este aplicat pe piele în regiunea sternului. Întregul proces de intervenție by-pass coronarian durează în medie 3-4 ore și necesită participarea medicilor de mai multe specialități - un chirurg cardiac și asistenții săi, anestezist, transfusiolog.
Înainte de efectuarea operației, se realizează pregătirea pentru aceasta, care include o examinare cuprinzătoare a inimii, determinarea precisă a localizării ocluziunii arterei coronare, elucidarea capacităților funcționale ale organismului. Dacă este necesar, se efectuează o terapie medicală, menită să îmbunătățească parametrii sângelui și sistemul cardiovascular.
Recuperarea pacientului, funcționalitatea cardiacă în timpul CABG este un eveniment foarte important, succesul căruia în tratament depinde de corectitudinea tratamentului nu mai puțin de operația în sine. Perioada de recuperare este lungă și include:
Succesul CABG este evaluat după câteva luni, cu ajutorul unui sondaj (ECG, veloergometrie) și a lipsei de dureri acute în zona inimii (angina).
Funcționarea chirurgiei by-pass coronariene este o procedură destul de răspândită. Intervenția chirurgicală este necesară pentru pacienții care suferă de boală cardiacă coronariană, cu ineficiența tratamentului medicamentos și progresia patologiei.
Operația by-pass arterei coronare este o operație pe vasele inimii, în timpul căreia fluxul sanguin arterial este restabilit. Cu alte cuvinte, manevra este crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli porțiunea îngustată a vasului coronarian. Șuntul în sine este un vas suplimentar.
Boala coronariană este o scădere acută sau cronică a activității funcționale a miocardului. Motivul dezvoltării patologiei este insuficiența aportului de sânge arterial către mușchiul inimii, rezultând în foametea oxigenată a țesuturilor.
În majoritatea cazurilor, dezvoltarea și progresia bolii se datorează îngustării arterelor coronare, care sunt responsabile pentru aprovizionarea miocardului cu oxigen. Permeabilitatea vaselor de sânge este redusă pe fondul modificărilor aterosclerotice. Lipsa alimentării cu sânge este însoțită de durere, care în stadiile inițiale ale patologiei apare cu un stres fizic sau psiho-emoțional semnificativ și, pe măsură ce progresează, se află și în repaus. Durerea din pieptul stâng sau din spatele sternului se numește angina pectorală ("angina pectoris"). Ele tind să radieze la gât, la umărul stâng sau la unghiul maxilarului inferior. În timpul unui atac, pacienții simt lipsa de oxigen. Apariția unui sentiment de frică este, de asemenea, caracteristică.
Important: în practica clinică există așa-numitele. Forme de patologie "fără durere". Ele reprezintă cel mai mare pericol, deoarece sunt adesea diagnosticate deja în etapele ulterioare.
Cea mai periculoasă complicație a bolii coronariene este infarctul miocardic. Cu o restricție severă a alimentării cu oxigen în zona mușchiului cardiac, se produc modificări necrotice. Atacurile cu inima sunt cauza principală a morții.
Metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea bolii coronariene este studiul radiopatic (angiografia coronariană), în care un agent de contrast este injectat în arterele coronare prin catetere.
Pe baza datelor obținute în cursul studiului, se soluționează problema posibilității de stenting, angioplastie cu balon sau intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Această operațiune este planificată; pacientul este, de obicei, plasat în spital cu 3-4 zile înainte de intervenție. În perioada preoperatorie, pacientul este supus unei examinări complete și este instruit în metode de respirație profundă și tuse. El are ocazia să se familiarizeze cu echipa chirurgicală și să obțină informații detaliate despre esența și modul de intervenție.
În ajunul procedurilor pregătitoare efectuate, inclusiv o clismă de curățare. Cu o oră înainte de începerea tratamentului premedicat; da medicamentelor pacientului care reduc anxietatea.
Intervenția chirurgicală previne apariția unor modificări ireversibile ale miocardului. Datorită intervenției crește semnificativ capacitatea contractilă a mușchiului cardiac. Tratamentul chirurgical poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate spori durata acestuia.
Durata medie a operațiunii este de la 3 la 5 ore. În cele mai multe cazuri, este necesar să se conecteze pacientul la inima-plămân mașină, dar în unele situații, intervenția asupra inimii bate este posibilă.
Tratamentul chirurgical fara conectarea pacientului la masina cardio-pulmonara are mai multe avantaje, printre care:
Accesul se face printr-o incizie făcută în mijlocul pieptului.
Sunt realizate tăieturi suplimentare în zona corpului din care este preluată grefa.
Cursul și durata operației depind de următorii factori:
În timpul operației, grefa este cusută la aorta, iar celălalt capăt al grefei - la ramura arterei coronare, ocolind zona îngustată sau ocolită.
Pentru a crea un șunt, fragmentele următoarelor vase sunt luate ca grefă:
Vă rugăm să rețineți:utilizarea unui fragment al arterei vă permite să creați un șunt funcțional mai complet. Sunt preferate fragmentele venelor subcutanate ale extremităților inferioare, deoarece aceste vase nu sunt, de obicei, afectate de ateroscleroză, adică sunt relativ "curate". În plus, colectarea unui astfel de transplant nu duce ulterior la probleme de sănătate. Restul venelor piciorului preia sarcina, iar circulația sângelui în membre nu este perturbată.
Scopul final de a crea o astfel de soluție este de a îmbunătăți aportul de sânge la miocard pentru a preveni accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. După intervenția by-pass coronariană, speranța de viață a pacienților cu boală coronariană crește semnificativ. Pacienții sporesc rezistența fizică, restabilesc performanța și scad nevoia de a lua agenți farmacologici.
După terminarea operației, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde este supravegheat de 24 de ore. Mijloacele pentru anestezie afectează în mod nefavorabil funcția respiratorie, astfel încât persoana operată este conectată la un dispozitiv special care furnizează aer îmbogățit cu oxigen printr-un tub special în gură. Odată cu recuperarea rapidă a necesității de a utiliza acest dispozitiv, dispare de obicei în prima zi.
Vă rugăm să rețineți:pentru a evita mișcările necontrolate, care pot conduce la apariția sângerării și detașării picăturilor, mâinile pacientului sunt fixate până la constienta deplina.
În vasele de pe gât sau coapsă sunt plasate catetere prin care se injectează medicamente și se iau sânge pentru analiză. Tuburile sunt extrase din cavitatea toracică pentru a aspira lichidul acumulat.
În perioada postoperatorie, electrozii speciali sunt atașați la corpul pacientului supus unei intervenții chirurgicale de by-pass arterei coronare, care permite monitorizarea activității cardiace. Cablajul este fixat în partea inferioară a pieptului, prin intermediul căruia, dacă este necesar (în special în timpul dezvoltării fibrilației ventriculare), se efectuează o stimulare electrică miocardică.
Vă rugăm să rețineți:atâta timp cât efectul medicamentelor pentru anestezie generală continuă, pacientul poate fi într-o stare de euforie. Dezorientarea este, de asemenea, caracteristică.
Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, aceștia sunt transferați la o secție regulată a unui departament specializat de spitalizare. În primele zile după manevrare, se înregistrează adesea o creștere a temperaturii corporale globale, care nu este un motiv de îngrijorare. Aceasta este o reacție normală a corpului la afectarea gravă a țesutului în timpul operației. Imediat după intervenția by-pass coronariană, pacienții se pot plânge de disconfort la locul inciziei, dar sindromul de durere este întrerupt cu succes prin introducerea de analgezice moderne.
În perioada postoperatorie timpurie este necesar un control strict al diurezei. Pacientul este invitat să introducă într-un jurnal special datele privind cantitatea de lichid consumată și volumul de descărcare a urinei. Pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, cum ar fi pneumonia postoperatorie, pacientul este introdus într-un set de exerciții de respirație. Poziția de susținere contribuie la stagnarea fluidului în plămâni, astfel încât pacientul este recomandat să se întoarcă pe partea sa la câteva zile după operație.
Pentru a preveni acumularea de secreții (îmbunătățirea tusei), este prezentat un masaj local atent cu atingerea în proiecția plămânilor. Pacientul trebuie să fie informat că tusea nu va duce la o divergență a cusăturii.
Vă rugăm să rețineți:Un corset toracic este adesea folosit pentru a accelera procesul de vindecare.
Pacientul poate consuma lichidul în jumătate până la două ore după îndepărtarea tubului respirator. La început, alimentele trebuie să fie semi-lichide (curățate). Perioada de tranziție la o dietă normală este determinată strict individual.
Refacerea activității motorii trebuie să fie graduală. Inițial, pacientul este lăsat să se așeze și puțin mai târziu să meargă puțin peste salon sau coridor. Cu puțin timp înainte de descărcarea de gestiune, este permisă și chiar recomandată creșterea timpului de mers și alpinismul scărilor.
În primele zile, dressingul se schimbă regulat, iar suturile se spală cu o soluție antiseptică. Pe măsură ce rana se vindecă, bandajul este îndepărtat deoarece aerul ajută să se usuce. Dacă regenerarea țesuturilor are loc în mod normal, suturile și electrodul de stimulare sunt îndepărtate în a 8-a zi. La 10 zile după operație, zona de incizie este lăsată să fie spălată cu apă caldă obișnuită și săpun. În ceea ce privește procedurile generale de igienă, atunci puteți face un duș numai după o săptămână și jumătate după îndepărtarea cusăturilor.
Sternul este complet restaurat în doar câteva luni. În timp ce crește împreună, pacientul poate suferi de durere. În astfel de cazuri, sunt indicate analgezice non-narcotice.
Important: până când oasele sternului sunt complet vindecate, ridicarea în greutate și mișcările bruște sunt excluse!
Dacă grefa a fost luată din picior, atunci la început pacientul poate fi deranjat de o senzație de arsură în zona inciziei și umflăturii membrelor. După ceva timp, aceste complicații dispar fără urmă. În timp ce simptomele persistă, se recomandă utilizarea bandajelor sau a ciorapilor elastice.
După operația by-pass coronariană, pacientul este în spital pentru încă 2-2,5 săptămâni (cu condiția să nu existe complicații). Pacientul este eliberat numai după ce medicul curant este pe deplin încrezător în stabilizarea stării sale.
Pentru a preveni complicațiile și pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare, este necesară corectarea dietă. Pacientului i se recomandă să reducă consumul de sare de masă și să minimizeze cantitatea de produse care conțin grăsimi saturate. Persoanele cu dependență de nicotină ar trebui să înceteze complet fumatul.
Reducerea riscului de recidivă va ajuta la exercițiul complex. Exercițiul fizic moderat (inclusiv plimbări regulate) contribuie la reabilitarea rapidă a pacientului după intervenția by-pass coronariană.
Conform datelor obținute în urma observațiilor clinice pe termen lung, la 15 ani după o operație de succes, rata mortalității în rândul pacienților este aceeași ca și în populație în ansamblu. Supraviețuirea depinde de amploarea intervenției chirurgicale.
Speranța medie de viață după primul bypass este de aproximativ 18 ani.
Vă rugăm să rețineți:la momentul finalizării unui studiu la scară largă, al cărui scop era compilarea statisticilor privind mortalitatea după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, unii pacienți care au suferit intervenții chirurgicale în anii 70 ai secolului trecut au reușit deja să sărbătorească aniversarea a 90 de ani!
Vladimir Plisov, Referent medical
1.995 vizionări în total, 2 vizualizări astăzi
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Această operație este utilizată pentru a elimina angina pectorală și pentru a reduce frecvența spitalizării pacientului ca urmare a exacerbarării bolii.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Shunturile făcute cu plasturi arteriali sunt mai pe termen lung și mai fiabile decât cele realizate prin venele. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din anastomozele venoase sunt închise în următorii 6-7 ani, în timp ce 95% din anastomozele arteriale continuă să funcționeze după 15 ani.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul unei persoane: norma după vârstă. ritmul cardiac și ritmul sunt discutate în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
După una sau două săptămâni, pielea se vindecă în locurile de incizie, iar pacientului i se permite să facă duș.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ. leziuni versatile ale majorității arterelor coronare, scăderea rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la un nivel sub 30% datorită afectării cicatriciale focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a furniza țesuturile.
În plus față de privat, există contraindicații generale. care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
În plus, vârsta înaintată este un factor de risc pentru operație, mai degrabă decât o contraindicație directă la intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
Intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.
Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația normală a sângelui în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli sursa leziunilor. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.
Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt-ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luând:
În timpul operațiunii se pot instala mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de manevră. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.
Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie este de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru eliberarea urinei.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de by-pass constau în îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.
Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.
Alocați manevrării, dacă este detectată:
Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia bypassului arterei coronare cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.
Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de operația de by-pass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, stăpânește tehnicile profunde de respirație și expectorare care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.
Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.
Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.
Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:
În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterei coronare a fost efectuată încă din 1964, fiind cea mai eficientă cale de a readuce pacientul la viață activă. Operația by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare, de înaltă tehnologie.
Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.
Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:
Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:
Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.
Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:
La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.
Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.
Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.
După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu recuperarea postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.
O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.
Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:
După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:
După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:
Este dificil chiar și pentru un medic experimentat să prezică cât va trăi pacientul după o intervenție chirurgicală de manevră pe o inimă deschisă, dar în medie trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care în medie trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani, dacă artera a fost folosită ca un șunt.
Consecința chirurgiei cardiace poate fi:
Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.
Cel mai adesea, se constată ocluzia atunci când se instalează shunturi autovunoscute, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.
Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.