Polipi sunt mici, benigne (non-canceroase) creșteri ale mucoasei colonului. Cel mai adesea ele se găsesc la persoanele în vârstă. De obicei, polipii de colon nu se manifestă și nu provoacă nici o problemă. Cu toate acestea, dacă se găsesc polipi, aceștia sunt în mod necesar eliminați. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, un polip poate degenera într-o tumoare malignă.
Un polip este o leziune benignă mică care apare uneori pe suprafața interioară a colonului sau a rectului (anus). Unii oameni pot avea doar un singur polip, dar, de asemenea, destul de des există persoane care detectează două sau mai multe polipi în același timp. Polipul colonului poate avea un "picior" și un "cap" și seamănă cu o ciupercă care crește din mucoasa interioară a intestinului. Există și alte tipuri de polipi care au o formă mai plată ca o "creștere" pe suprafața interioară a intestinului. Cel mai adesea se formează polipi în jumătatea stângă a colonului - colonul descendent și colonul sigmoid. Dar polipii pot fi, de asemenea, în alte părți ale intestinului.
Colonul și rectul (anusul) sunt părți ale tractului gastro-intestinal. Tractul gastrointestinal începe la nivelul gurii și se termină la canalul anal. Când mâncăm sau bem, mâncarea și lichidul din gură prin esofag în stomac. Stomacul procesează alimentele și le împinge în intestinul subțire. Lungimea intestinului subțire este de câțiva metri și în ea se desfășoară principalele procese de digestie și absorbție a nutrienților. Mâncarea nedigerată, apa și deșeurile se introduc apoi în intestinul gros. Cea mai mare parte a colonului se numește colon, lungimea acestuia fiind de aproximativ 150 de centimetri. Este împărțită în 4 secțiuni: colon ascendent, colon transversal, colon descendent și colon sigmoid. În colon, apa și unele săruri sunt în cea mai mare parte absorbite. Colonul continuă în rect, cu lungimea de 15-20 de centimetri. În rect, există o acumulare de scaun (scaun) înainte de golire.
În mod obișnuit, polipii colonici sunt împărțiți în trei tipuri: polipi hiperplastici, polipi adenomatoși (adenomi) și polipi pentru sindroamele de polipoză.
Este destul de dificil să se determine gradul de risc de degenerare a adenomului în cancer. Au fost efectuate studii clinice care au arătat că, dacă un pacient are un singur adenom de polipi de 1 cm, riscul de a fi transformat în cancer de colon în decurs de 10 ani este de la 1 la 12 și în 20 de ani de la 1 la 4. De asemenea, și factorii predispozanți ai degenerării adenomului într-o tumoare, de exemplu, cu cât este mai mare adenomul, cu atât este mai mare riscul. Există, de asemenea, diferite subtipuri de adenom, dintre care unele prezintă un risc mult mai mare de transformare în cancer decât altele.
Apoi, vom vorbi doar despre polipii hiperplastici și adenomatoși, care se găsesc cel mai adesea la adulți.
Cel mai adesea, polipii se formează la persoanele în vârstă. Dintre persoanele de peste 50 de ani, aproximativ unul din patru are cel puțin un polip în colon. Astfel, putem concluziona că polipii sunt o condiție foarte frecventă. Motivul pentru aparitia polipilor nu este clar. Un polip este o îngroșare sau proliferare localizată a căptușelii interioare (mucoasei) colonului. Care este cauza de la începutul unei astfel de creștere nu este încă clar.
Majoritatea persoanelor care au unul sau doi polipi nu au simptome deloc. Astfel, persoanele în vârstă, adică cele mai susceptibile la formarea polipilor, pot să nu realizeze chiar că au polipi. Uneori polipii pot manifesta simptome cum ar fi sângerarea din canalul anal, descărcarea mucusului din scaun sau, cel puțin, diareea sau constipația.
Cel mai adesea, polipii de colon sunt detectați la efectuarea acestui studiu. Colonoscopia este o metodă de diagnostic în care medicul examinează întregul colon din interior. Un colonoscop este un tub subțire de telescop flexibil. Grosimea colonoscopului este aproximativ egală cu degetul. Începe prin anus și mai departe în toate părțile colonului până când ajunge la cecum (joncțiunea intestinelor mici și mari). Colonoscopul are canale de fibră optică prin care lumina intră în cameră la capătul dispozitivului. Datorită acestui fapt, medicul vă poate examina intestinul din interior.
Uneori se utilizează și alte metode de investigare pentru diagnosticarea polipilor colonici, cum ar fi irigoscopia (examen special cu raze X cu contrast), sigmoscopia (similară cu colonoscopia, dar cu un telescop mai scurt) și sigmoidoscopia.
În efectuarea sigmoidoscopie, este posibil de a studia cel mai mic al intestinului gros - rect si de colon sigmoid început, adică, ultimele 15-20 de centimetri de colon.
La efectuarea sigmoidoscopiei, este examinată treimea inferioară a colonului. Ambele studii sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită pregătire îndelungată.
În contrast, colonoscopia vă permite să examinați întregul colon. Pentru acest studiu este necesară pregătirea preliminară a intestinului (curățarea intestinului din scaun).
Deși testul de sânge ocultic fecal este o metodă importantă pentru diagnosticarea diferitelor afecțiuni ale intestinului gros, rezultatul negativ al acestui test NU GARANTEAZĂ absența polipilor. Dacă se găsește cel puțin un polip, este necesară o examinare completă a colonului, deoarece în 30% din cazuri polipii sunt multipli.
După cum am menționat mai devreme, marea majoritate a polipilor nu se manifestă. Prin urmare, un număr mare de persoane cu polipi nu vor fi diagnosticate (nu vor fi identificate). Metodele de diagnosticare de mai sus pot fi prescrise dacă aveți simptome caracteristice sau din alte motive. De exemplu, dacă se obține un rezultat pozitiv în testul de sânge fecal ocult, atunci trebuie să fie prescrisă o colonoscopie pentru o examinare corectă a colonului.
Dacă aveți un polip colon sau polipi, veți fi probabil rugați să le eliminați, chiar dacă prezența polipilor nu este asociată cu simptome. Acest lucru se face pentru a preveni riscul transformării maligne a polipilor într-o tumoare de cancer în viitor.
Majoritatea polipilor colonului pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei. Colonoscopul are un canal prin care sunt inserate instrumente speciale lungi în lumenul intestinal, cu ajutorul căruia polipul este îndepărtat. Acesta poate fi un instrument similar cu forcepsul, care captează și rupe un polip din peretele intestinal, de obicei o astfel de unealtă este folosită pentru a îndepărta polipii foarte mici. Există și alte unelte, la sfârșitul cărora există o buclă electrosurgicală de sârmă, cu ajutorul căruia polipul este "tăiat" din peretele intestinal și, în același timp, vasele sunt cauterizate pentru a preveni sângerarea.
De obicei, procedura de eliminare a polipilor este nedureroasă și se poate face pe bază de ambulatoriu. De asemenea, pacienților li se poate cere să efectueze o colonoscopie cu eliminarea polipilor într-o stare de somn de droguri ("sub sedare", "sub anestezie"), caz în care riscul de durere în timpul procedurii este redus la zero.
Ocazional, pot fi necesare mai multe proceduri pentru a elimina polipii mari. Dacă dimensiunea și localizarea polipilor nu permit îndepărtarea endoscopică, este necesară intervenția chirurgicală.
După ce polipul este îndepărtat, acesta este trimis pentru examinare histologică (examinare sub microscop). Acest lucru se face pentru a se asigura că polipul a fost îndepărtat complet, pentru a stabili tipul de polip, indiferent dacă este benign (nu canceros) sau există semne de transformare malignă.
După ce un polip este îndepărtat, posibilitatea reapariției acestuia în același loc este foarte mică. Cu toate acestea, sa stabilit că persoanele care au avut polipi identificate în trecut prezintă un risc ridicat de formare de polipi noi în alte părți ale colonului. Prin urmare, după eliminarea polipilor, pacienții trebuie examinați în mod regulat într-o instituție medicală specializată.
Dacă aveți polipi de colon sau doriți să fiți examinat pentru a identifica sau a exclude polipi, puteți contacta Clinica noastră.
- gratuit, în cadrul asigurării obligatorii de asistență medicală, adică în cadrul politicii OMS, dacă există o sesizare din partea unei instituții medicale sau a unei autorități teritoriale de administrare a sănătății
- gratuit în cadrul asistenței medicale de înaltă tehnologie, dacă în timpul unei biopsii anterioare există dovezi ale unei degenerări maligne de polipi
- pe bază contractuală, la cererea pacientului
indepartarea colonoscopie si polip de diagnostic in timpul colonoscopie poate fi efectuată cu sedare intravenoasă (anestezie).
Colipii polipi sunt formațiuni benigne asemănătoare tumorii care cresc din epiteliul glandular al pereților intestinali interiori. Astfel de neoplasme sunt creșteri sferice, ramificate sau de ciuperci, care se ridică deasupra nivelului membranei mucoase și au o bază largă sau un picior subțire. Ele pot avea dimensiuni și forme diferite, simple sau multiple, dar toate au un lucru în comun - aspectul polipilor este considerat un semn periculos și o stare de precancerare.
Dacă mai devreme în cercurile medicale sa constatat că polipii pot exista pentru o lungă perioadă de timp fără a se degenera într-o formă malignă, cercetările recente efectuate de oamenii de știință confirmă faptul că în majoritatea cazurilor polipii de colon degenerează în cancer în decurs de 8-10 ani.
Polipii pot fi detectați atât la adulți, cât și la copii și se observă că riscul apariției acestora crește proporțional cu vârsta și în rândul pacienților care au trecut marca de 60 de ani, astfel de studii sunt diagnosticate în 50% din cazuri. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce cauzează formarea polipilor, cum se efectuează diagnosticul și tratamentul și ce măsuri preventive pot preveni apariția lor.
Cauzele exacte ale formării polipilor nu au fost încă identificate, însă există câțiva factori care au determinat apariția acestora:
În cele mai multe cazuri, dezvoltarea formelor benigne este asimptomatică. Acestea pot fi detectate întâmplător în timpul examinărilor endoscopice pentru a identifica complet diferite boli. Modificări nefavorabile sunt observate în cazurile în care polipii ating dimensiuni mari sau apare o creștere multiplă. Simptomele principale sunt după cum urmează:
Apariția în fecalele sângelui este cel mai caracteristic simptom. Sângele este excretat într-o cantitate mică, în timpul polipozei nu există sângerări volumetrice. Cu o proliferare semnificativă a polipilor din anus, mucusul începe să iasă în evidență, în regiunea anorectală, datorită udării constante, se observă simptome de iritație și prurit.
Astfel de manifestări nu sunt specifice și sunt caracteristice multor alte boli gastro-intestinale. De aceea, această patologie nu este atât de ușor de identificat și de diferențiat de alte boli.
În funcție de număr, se adoptă următoarea clasificare a polipilor colonului:
Numărul de polipi la diferiți pacienți poate varia semnificativ. Unii pacienți sunt diagnosticați cu o singură formare de tumori, alții au o cantitate semnificativă, uneori până la câteva sute. În astfel de cazuri, se folosește termenul "polipoză". Diferitele polipi familiali sunt caracterizați prin faptul că boala este moștenită, iar numărul de polipi care cresc rapid poate varia de la sute la mai multe mii.
În total, există patru forme principale de polipi de colon:
Rezultatele observațiilor efectuate de pacienți arată că, în timp, majoritatea polipilor cresc și cresc în dimensiune, creând o amenințare reală pentru sănătatea și viața pacientului, deoarece riscul transformării lor într-o tumoare malignă este destul de mare. Prin urmare, diagnosticarea în timp util a procesului patologic și asistența medicală calificată în tratamentul bolii sunt atât de importante.
Dacă bănuiți prezența polipilor în intestinul gros, trebuie să consultați un gastroenterolog și un coloproctolog. La recepție, specialistul va întreba plângerile, bolile din trecut, stilul de viață și dieta. Un rol important poate avea informații despre prezența bolilor intestinului gros în rude apropiate. Apoi, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate.
Mai mult de 50% din polipii colonului sunt cunoscuți ca fiind localizați în rect și în colonul sigmoid. Prin urmare, la etapa inițială, coloproctologul aplică metoda de examinare digitală, care permite examinarea rectului la o adâncime de 10 cm și identificarea modificărilor sale patologice. Mai mult, în diagnosticul de polipi de colon se aplică metodele de laborator și instrumentale de cercetare.
Metodele de cercetare ale laboratorului includ:
Metode de examinare instrumentală:
În plus, procedura endoscopică implică nu numai studiul intestinului, ci și extracția corpurilor străine și îndepărtarea polipilor cu dimensiuni reduse. Colonoscopia vă permite să vedeți toate modificările patologice ale mucoasei intestinale (fisuri, eroziune, diverticule, polipi, cicatrici) și să evaluați activitatea sa motorie. În plus, cu ajutorul unui colonoscop, este posibilă extinderea părților intestinului îngustat datorită modificărilor cicatriciale și luarea unei imagini a suprafeței interioare a intestinului.
Colonoscopia este o procedură destul de complicată și dureroasă. Este efectuată numai de specialiști cu experiență în dulapuri special amenajate.
Toate metodele de cercetare vizează identificarea modificărilor patologice și tratamentul la timp.
Nu există metode de terapie conservatoare de medicamente pentru a face față polipilor, prin urmare, singura metodă radicală de tratare a formărilor patologice - chirurgicale. Îndepărtarea polipilor de colon se realizează prin metode diferite, alegerea tacticii de tratament va depinde de tipul tumorii, de numărul de polipi, de mărimea și starea lor.
Astfel, polipii unici și chiar multipli pot fi eliminați în timpul procedurii de colonoscopie. În acest scop, se utilizează echipamente endoscopice speciale. Un endoscop flexibil cu un electrod de buclă specială este introdus în rect. Bucla este pusă pe piciorul polipului, iar tumora este tăiată.
Dacă polipul este mare, atunci acesta este îndepărtat în părți. Eșantioanele tumorale sunt trimise pentru examinare histologică, care vă permite să identificați tumorile maligne. Îndepărtarea endoscopică a polipilor de colon este procedura cea mai benignă, este bine tolerată de către pacienți și nu necesită o perioadă de recuperare. În ziua următoare operației, performanța este complet restaurată.
Polipii mici pot fi îndepărtați utilizând metode alternative moderne: coagularea cu laser, electrocoagularea, chirurgia cu unde radio. Intervenția se efectuează utilizând un fascicul laser concentrat sau o undă radio de mare putere. În același timp, țesuturile înconjurătoare nu sunt rănite, iar incizia are loc la nivelul celular.
Simultan cu îndepărtarea polipului, vasele de sânge coagulează, ceea ce împiedică dezvoltarea sângerării. Atunci când se utilizează metoda electrocoagulării, formațiunile asemănătoare tumorii sunt căutate prin descărcare electrică. Astfel de intervenții sunt cele mai puțin traumatice și nedureroase, ele sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită o reabilitare îndelungată.
Polipoza multiplă difuză este tratată chirurgical, efectuând o operație de îndepărtare totală (rezecție) a părții afectate a intestinului. După îndepărtarea formațiunilor tumorale mari sau multiple, precum și a polipilor vilozici de orice dimensiune, este necesar să se afle sub supravegherea medicului timp de 2 ani și după un an să fie supus unei examinări endoscopice de control.
În viitor, procedura de colonoscopie se recomandă să aibă loc o dată la 3 ani. Dacă polipii care au degenerat în malign au fost îndepărtați, pacientul trebuie supus unei examinări ulterioare o dată pe lună în timpul primului an și o dată la trei luni după aceea.
Singurul tratament eficient pentru polipi este tratamentul chirurgical, dar, în unele cazuri, pacienții sunt tratați cu medicamente tradiționale. Tratamentul polipilor colonului cu remedii folclorice se efectuează după consultarea medicului și sub supravegherea acestuia. Practic, terapia folk remedy este folosită pentru a detecta polipii mici din acele specii care rareori degenerează în cancer. Cel mai adesea folosit pentru tratamentul infuziilor și decocturilor de plante medicinale:
În a doua etapă, soluția se face la o lingură de suc de celandină per 1 litru de apă. Enemele cu o soluție pune 15 zile și din nou face o pauză timp de 2 săptămâni. În cea de-a treia etapă, repetați tratamentul, similar cu a doua etapă. După terminarea celei de-a treia etape de tratament, polipii ar trebui să dispară.
Nu există o prevenire specifică specifică a polipilor de colon. Cu toate acestea, experții recomandă:
Anterior sa crezut că îndepărtarea polipilor în intestin este recomandată numai pentru tumori mari sau multiple. Cu toate acestea, statisticile de transformare a acestor tumori benigne în tumori maligne (10-30% din cazuri) au arătat că este important să scăpăm chiar de polipi mici pentru prevenirea cancerului.
Astăzi, tratamentul endoscopic este folosit pentru a elimina polipii din colon și din intestinul subțire, cu excepția cazului în care tumoarea este localizată în regiunile intestinale inaccesibile endoscopului. Polipi mari și multipli, cu risc crescut de degenerare în cancer - o indicație pentru chirurgia segmentală de rezecție.
Atunci când se detectează un polip mic, se poate prescrie o tactică de așteptare - medicul observă dinamica creșterii tumorale pe parcursul anului și dacă nu se constată modificări semnificative, operația de îndepărtare a polipilor nu este efectuată. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se continue examinarea în mod regulat pentru a elimina riscul de renaștere în timp.
Datorită psihologiei pacienților ruși, în majoritatea cazurilor, în loc de tactica de așteptare, eliminarea endoscopică este imediat atribuită. Oamenii cred că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la polipii mici și ignoră numirile medicilor pentru examene repetate, așa că experții abordează imediat problema radicală - aceasta este cea mai sigură opțiune. Chiar și un mic neoplasm poate să malignizeze rapid.
Tratamentul conservativ al polipilor din intestin nu există - este pur și simplu ineficient.
Dacă există alte complicații posibile ale polipilor - sângerare, diaree persistentă, secreție mucusă abundentă sau procese inflamatorii severe - tactica de așteptare nu este utilizată, operația este prescrisă imediat.
În cele mai multe cazuri, îndepărtarea polipilor în rect cu un curs necomplicat se efectuează printr-o metodă endoscopică în timpul colonoscopiei. Același tratament se aplică polipilor sigmoid. Operația se numește polipectomie.
Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală, este necesară curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, cu o zi înainte de a se arăta că pacientul bea cel puțin 3,5 litri de apă curată, alimentele conțin numai alimente lichide și ușoare. Seara, înainte de procedura nu se poate mânca și bea. Poate fi prescrisă o clismă de curățare.
Uneori, utilizarea prescrisă a unei soluții speciale cu apă și laxative. Cel mai adesea este o soluție de polietilenglicol (4 litri), care se bea 180 minute seara înainte de operație, sau preparate lactulozice (soluții Duphalac sau alte medicamente care conțin această componentă). În al doilea caz, 3 litri de lichid sunt împărțite în două etape - înainte de masa de prânz, cu o zi înainte de operație și seara. După administrarea acestor soluții ar trebui să apară diaree, posibil balonare și durere în abdomen.
Dacă pacientul ia medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Warfarină, Ibuprofen etc.), este important să raportați acest lucru medicului dumneavoastră. Cel mai probabil, cu 1-2 zile înainte de o colonoscopie, vor trebui abandonate.
Colonoscopia se efectuează numai în camere special amenajate. Pacientul se află pe partea stângă a canapelei, injectând medicamente pentru anestezie. Accesul la polipi are loc prin anus, un endoscop flexibil și subțire (colonoscop) cu o lanternă mică și se introduce o cameră video, care vă permite să monitorizați vizual evoluția operației.
Dacă polipul este plat, se injectează un medicament special (de multe ori adrenalina), care îl ridică deasupra suprafeței mucoasei. Neoplasmul este îndepărtat cu o buclă diatermică la sfârșit. Ei au atasat baza polipului si l-au taiat in acelasi timp ca un curent electric pentru cauterizarea zonei afectate si prevenirea sangerarii.
Este important! Polipii tăiați sunt în mod necesar trimise pentru analiză histologică, numai după ce se face un diagnostic final. Dacă se constată că celule anormale indică tumori maligne, pacientului i se atribuie o rezecție parțială a intestinului.
În cazuri rare, chirurgia cu laser pentru îndepărtarea polipilor este utilizată. Nu este la fel de eficient ca o colonoscopie, deoarece nu este posibil să se obțină material histologic (polipul este pur și simplu ars la rădăcină) și există dificultăți în controlul vizual (datorită fumului).
Dacă este imposibil să se efectueze o operație colonoscopică, poate fi prescris intervenția chirurgicală directă prin anus. Un astfel de tratament nu este posibil dacă polipii sunt localizați mai mult de 10 cm de anus.
Înainte de operație, anestezia locală se efectuează în conformitate cu Vishnevsky, uneori este prescrisă anestezia generală. Un specul rectal este inserat în anus. Piciorul / picioarele polipului sunt excavați cu unelte speciale (clema Billroth), rana este suturată cu 2-3 noduri catgut.
În cazul în care polipul este situat în intervalul de 6-10 cm de la deschidere, după operație, oglinda rectală este introdusă cu degetele, sfincterul este relaxat, după care este introdusă o oglindă ginecologică mare, care este utilizată pentru a muta peretele intestinal neafectat de polipi. Apoi se introduce o oglindă scurtă, iar tumoarea este îndepărtată în același mod. Polipii sunt trimiși pentru histologie.
O astfel de operație este prescrisă numai la un risc ridicat de malignitate a unei tumori de colon sau de prezența polipilor multipli apropiați. Se efectuează sub anestezie generală. În funcție de localizarea tumorilor, alegeți tipul de operație:
Este important! Când deschideți o stomă permanentă, pacientului i se oferă sfaturi privind îngrijirea și organizarea activităților sale de viață. În cele mai multe cazuri, puteți obține o calitate ridicată a vieții, în ciuda defectelor estetice și neplăcute.
Polipii mici din intestinul subțire pe picior sunt îndepărtați cu ajutorul enterotomiei, în prezența altor neoplasme este prezentată rezecția intestinului subțire.
Această intervenție chirurgicală este periculoasă, este mult mai gravă metodă endoscopică și necesită un chirurg foarte calificat. Etape de:
După intervenția chirurgicală, pacientul ar trebui să fie în spital sub supravegherea unui chirurg și a unui gastroenterolog. Spălarea patului este necesară, medicamentele pentru scăderea durerii sunt prescrise pentru ameliorarea durerii, se observă o dietă strictă. Cu profesionalism insuficient al medicului poate îngustarea intestinului subțire, sângerare.
Operația se efectuează printr-o metodă deschisă sau laparoscopică, cea de-a doua este preferabilă, deoarece are mai puține efecte negative - cicatricile sunt mai mici, probabilitatea de infectare este mai mică și reabilitarea rapidă a pacientului. Pregătirea pentru intervenție se realizează în conformitate cu schema standard descrisă mai sus. Execuția este după cum urmează:
Operația durează până la 3 ore, după care pacientul este eliminat treptat din anestezie (până la 2 ore). Recuperarea durează 3-7 zile în spital. Când se efectuează o rezecție de tip deschis, se efectuează o incizie peritoneală mare, până la 10 zile de reabilitare în spital, altfel nu există nici o diferență.
În termen de 2 ani de la îndepărtarea polipilor, există un risc ridicat de recidivă și cancer intestinal. Pacienții prezintă examene regulate la fiecare 3-6 luni. Prima inspecție este stabilită după 1-2 luni de la intervenția chirurgicală. În timpul ulterior (din al treilea an după tratament), este necesar să se efectueze o verificare la fiecare 12 luni.
Recomandările generale pentru eliminarea polipilor includ următoarele:
În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să urmați o dietă. În prima săptămână după operația endoscopică, trebuie să mâncați alimente zdrobite, cartofi piure și cereale lichide moi. Alimentele greu și greu digerabile bogate în fibre grosiere sunt excluse. Mesele trebuie să fie fractionale - să mănânce de până la 6 ori pe zi.
Este important! După intervenții chirurgicale deschise, medicul prescrie o dietă, este foarte dură și exclude aproape toate alimentele.
O nevoie urgentă de a consulta un medic dacă aveți următoarele complicații:
Aceasta poate indica consecințele periculoase ale operației, inclusiv sângerarea, perforarea peretelui intestinal, obstrucția intestinală, enterocolita, formarea de pietre fecale sau malignitate.
Costul operațiunilor de îndepărtare a polipilor din intestine variază foarte mult în funcție de clinică, calificarea medicului și cantitatea de lucru. Intervalul de preț aproximativ este prezentat în tabel.
Cu douăzeci de ani în urmă, cu polipi intestinali, tratamentul chirurgical a fost efectuat în cazul mărimilor mari ale neoplasmelor sau cu creșteri multiple. Dar știința nu se oprește, condițiile de mediu nu au devenit mai bune și tot mai mulți conservanți, coloranți și alte substanțe nocive sunt folosite în alimente, ceea ce, desigur, a condus la o malignitate mai frecventă a tumorilor benigne în procesul tumoral.
Potrivit statisticilor, degenerarea în cancerul polipilor intestinali apare în 10-30% din cazuri, iar unele tipuri de polipoză ereditară sunt excluse din această cifră, unde statisticile arată chiar mai deprimant.
De aceea, proctologii insistă asupra tratamentului chirurgical imediat după descoperirea unor polipi unici chiar mici, ceea ce reprezintă prevenirea cancerului intestinal.
Proctologia modernă utilizează în prezent metode endoscopice de tratament pentru a scăpa de polipii colonului și intestinului subțire.
Operațiunile deschise sunt recursate când accesul la site-ul patologic al endoscopului este dificil.
Indicațiile pentru rezecția segmentată sunt următoarele aspecte:
• dimensiune mare polip,
• risc crescut de malignitate.
Uneori, pentru anumite circumstanțe grele (prezența unei alte patologii comorbide severe), cu un polip mic unic, poate fi aleasă o tactică de observare dinamică cu examinările endoscopice obligatorii în decurs de 12 luni.
Dacă nu există semne de creștere a neoplaziei, este posibilă amânarea operației.
În viitor, trebuie să fiți în continuare examinați în mod regulat, deoarece nu se știe cum se va dezvolta procesul patologic.
Din cauza mentalității rusești, cu speranța de "poate", în loc de tactici așteptate, este adesea efectuată polipectomia.
Există pacienți care nu înțeleg gravitatea situației și ignoră examinările înainte de apariția simptomelor tipice de cancer, dar, din păcate, nu întotdeauna, în acest caz, este posibilă efectuarea unei operații radicale, care afectează durata și calitatea vieții.
Terapia conservativă pentru polipii intestinali nu se datorează ineficienței.
Dacă neoplasmele intestinale sunt însoțite de diaree prelungită, secreție mucusă abundentă, sângerare sau inflamație, aceasta este o scuză pentru o operație de urgență.
În principiu, polipii din canalul anal, în absența unor complicații cum ar fi paraproctită, abces, fistule, sunt îndepărtați printr-o metodă endoscopică în timpul unei colonoscopii.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Pacientului i se administrează o clismă de curățare și se prescrie un regim alimentar ridicat. Cu 24 de ore înainte de operație, este necesar să beți 3-3,5 litri de apă. În plus, se recomandă să mâncați numai alimente ușoare în formă lichidă.
În ajunul operațiunii, de regulă după ora 18 se recomandă foamea completă.
Uneori folosesc laxative speciale (polietilenglicol sau lactuloză).
Eficacitatea măsurilor este apreciată de apariția diareei.
Un pacient este intervievat cu câteva zile înainte de operație, unde este clarificat în detaliu ce medicamente a fost luat de pacient. O atenție deosebită este acordată medicamentelor cu efect de subțiere a sângelui (acid acetilsalicilic, warfarină etc.), ca și în cazul utilizării continue, riscul de sângerare crește.
Cum se efectuează eliminarea polipului
Polipectomia se efectuează în timpul colonoscopiei. Această procedură se efectuează într-o cameră special echipată.
Poziția pacientului este pe partea stângă. Anestezia este necesară pentru a ușura durerea.
Accesul la tumori prin anus, care introduce un endoscop flexibil cu echipamentul necesar: o camera video si iluminare. Imaginea endoscopică este alimentată pe monitorul TV, astfel încât medicul să vadă toate detaliile cele mai mici la mărirea mare.
Dacă polipul este situat pe un pedicel gros, se injectează un preparat special, care îl ridică și îl permite să fie mai bine îndepărtat folosind o buclă diatermică. Un curent este aplicat buclei, sub acțiunea căruia suprafața deteriorată este cauterizată, iar vasele de sânge sunt "sudate". Ie nu sunt impuse cusături.
Biomaterialul îndepărtat (apropo, poate fi nu numai un polip, ci și orice altă parte a intestinului suspicioasă procesului neoplastic) este trimis histologilor pentru diagnosticul final. Dacă celulele canceroase sunt detectate de rezultatele histologice, rezecția secțiunii intestinale este justificată.
Operațiile laser pentru polipul intestinal sunt efectuate mai puțin frecvent, deoarece obiectul patologic este ars, iar efectuarea unui studiu histologic este imposibilă.
Excizia polipilor transrectal (prin rect)
Dacă este imposibil să efectuați operația cu o colonoscopie, efectuați o intervenție chirurgicală directă prin anus, cu condiția ca tumoarea să nu fie situată mai mult de 10 cm de trecerea externă a rectului.
Chirurgia necesită anestezie, uneori fac anestezie generală. Acest lucru este decis de anestezist, ținând cont de particularitățile pacientului.
O oglindă specială este inserată în anus, iar polipul este rezecat cu instrumente chirurgicale, după îndepărtare, suturi sunt aplicate, iar histologii sunt examinați de polipul îndepărtat.
Acest tip de ajutor chirurgical este efectuat la un risc ridicat de malignitate sau se presupune deja că în loc de polip există cancer intestinal.
Tipul de operație depinde de localizarea localizării:
• Rezecția anterioară a rectului
Efectuați în cazul în care tumoarea este situată la peste 12 cm de anus.
Eliminarea unei părți din sigma și rect, prin impunerea anastomozei. În acest caz, pacientul menține mișcările naturale ale intestinului, urinarea și funcția erectilă, deoarece încheieturile nervoase nu se intersectează.
• Rezecție anterioară redusă
Tumoarea este situată la 6-12 cm de anus.
Locusul afectat al colonului sigmoid și al întregului rect sunt îndepărtate, în timp ce anusul în sine este reținut.
O parte a intestinului este afișată pe peretele abdominal anterior, ceea ce permite prevenirea penetrării fecalelor în zona reticulată de vindecare a intestinului.
A doua etapă a tratamentului operativ, dar deja restabilitor, se efectuează în 2-3 luni, colostomia este închisă, ceea ce permite revenirea la defecare prin anus.
• Rezecție abdominală - anală
Tumoarea este situată la o distanță de 4-6 cm de deschiderea externă a rectului.
Sigma rezecat parte, întreaga rect și, dacă este necesar, o parte a anusului.
Stoma formată este închisă după 2-3 luni.
• Rezecție abdominală - perineală
Tumoarea se află în anus.
Operația cea mai traumatică, fără posibilitatea închiderii stomiei, ca parte a colonului sigmoid, este îndepărtată complet drept, anusul, inclusiv sfincterul și o parte a mușchilor pelvieni.
În acest capitol am vorbit despre operațiile care se efectuează asupra polipilor intestinali cu malignitate, atragem atenția asupra faptului că nu ar fi nevoie să se efectueze aceste operații dacă consultăm prompt un medic. Și rezecția abdominală - perineală poate fi evitată dacă cel puțin o dată pe an se efectuează o examinare preventivă a degetului rectului, deoarece tumoarea este posibilă pentru un ginecolog, urolog sau chirurg.
Un polip cu un singur picior trebuie îndepărtat cu o enterotomie, dacă se înțelege că poate exista cancer, este efectuată rezecția intestinului subțire.
Cum se efectuează enterotomia
Funcționarea enterotomiei este considerată din punct de vedere tehnic mai complicată decât intervențiile chirurgicale endoscopice.
Sub anestezie generală, se face o incizie (electrocauteră sau bisturiu) peste partea dorită a sigmei.
Polipii sunt rezecați, urmată de o examinare histologică a biomaterialului.
Se efectuează hemostază, închiderea plăgii în stratul-strat.
Rezecția segmentară a intestinului subțire
Puteți efectua metoda endoscopică (laparoscopie) și metoda deschisă.
Etapele chirurgiei laparoscopice:
1. Introducerea pacientului în anestezie generală.
2. Se injectează gaz în peritoneu pentru o mai bună manipulare a instrumentelor endoscopice.
3. Se taie peritoneul în mai multe locuri (5-6 incizii, 1-2 cm lungime), se introduc un laparoscop și se introduc instrumente chirurgicale.
4. Zona patologică este îndepărtată, zonele sănătoase sunt cusute.
5. Echipamentul endoscopic este îndepărtat, cusăturile sunt așezate pe mini-tăieturi.
Durata - până la 3 ore.
Dacă se efectuează o operație deschisă, se face o incizie în peritoneu, perioada de reabilitare în acest caz fiind mai lungă.
Dacă este eliminat un polip intestinal, trebuie să respectați o serie de reguli, astfel încât perioada postoperatorie să se desfășoare fără probleme și recuperarea să fie mai rapidă.
Mâncarea după îndepărtarea polipilor din intestine poate fi complet diferită de cea obișnuită, care, în unele cazuri, ar putea deveni unul dintre motivele dezvoltării patologiei.
Având în vedere că operația privind polipii din intestin este foarte specifică, este necesar să se mărească treptat calitatea dietă.
Există reguli de bază pentru a elimina efectele enervante ale anumitor produse.
Sub interdicție absolută:
• produse greu digerabile,
• feluri de mâncare picante și picante,
• produse prăjite și afumate.
Totul ar trebui să fie moderat, supraalimentarea este dăunătoare, precum și o respingere completă a alimentelor.
Alimentele trebuie să aibă o temperatură moderată, cu un raport normal de nutrienți de bază:
• proteine - 250 gr.,
• grăsimi - 100 gr.,
• carbohidrați - 360 gr.
În dieta zilnică ar trebui să includă alimente cu un conținut ridicat de vitamine și minerale.
Este deosebit de important să obțineți suficiente vitamine B, A, C, K.
Se preferă mâncărurile coapte sau fierte.
Mănâncă după polip intestinal îndepărtat nevoie 5- 6 ori, dar în porții mici.
Mâncare de bază
Lapte și produse lactate
Permis: lapte, iaurt natural, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de casă, lapte de lapte.
Carne slabă, pește, pasăre, ouă.
Interzis: carne și pește conservate, cârnați uscați, crudită, caviar.
Permis: pâine și cereale (grâu, orez, fulgi de ovăz).
Interzis: pâine neagră, porumb.
Permis: pâine albă, biscuiți, biscuiți uscați, paste făinoase, produse din patiserie.
Interzis: gem, gem, ciocolată, înghețată.
Permis: zahăr, miere, halva, jeleu.
Interzis: cireșe, caise, struguri, zmeură.
Permise: soiuri de mere dulce coapte, căpșuni, piersici, portocale, pepene verde, pere, cantalup, ananas, banane.
Interzis: fasole, spanac, struguri, hrean, vinete, ceapa, usturoi, ciuperci, varza cruda.
Permis: cartofi, morcovi, roșii, conopidă, mazare verde, sfecla, dovleac, castravete.
Interzis: mustar, piper negru, frunze de dafin.
Permis: patrunjel, piper alb, scorțișoară și vanilie în cantități mici.
Interzis: alcool, sifon, bere, ceai puternic, cafea.
Permis: supă de cățel, ceai slab, cacao cu lapte, compoturi, apă necarbonată.
Dieta după îndepărtarea polipilor din intestine este o legătură importantă în terapie!
Să rezumăm:
Sperăm că, după citirea materialelor din articol, veți răspunde pozitiv la întrebarea dacă trebuie să eliminați polipul în intestin.
Sarcina pentru polipii intestinali non-canceroși este mai puțin invazivă și nu duce la dizabilități.
O alimentație adecvată vă va ajuta să reveniți rapid la modul obișnuit de viață pentru dvs. și să vă ușurați durerea de stomac după îndepărtarea unui polip intestinal.