Image

Ce este irrigoscopia intestinală?

Cu toată diversitatea metodelor moderne de diagnosticare, irigoscopia poate concura liber cu unii în ceea ce privește conținutul informațional și rămâne o manipulare populară. În același timp, în cazul persoanelor care nu au nici o legătură cu medicina, irrigoscopia intestinelor este rareori auzită. Prin urmare, la pacienții cu aceasta, pot apărea o serie de întrebări rezonabile.

Acești pacienți sunt interesați de - ceea ce este irigoza? Cum diferă de irigografie intestinală? Cum arată irrigoscopul și ce arată? Chiar dacă ați înțeles astfel de întrebări, pacienții cu reținere și cu mare entuziasm vor merge în această procedură. Însă înțelegerea generală a ceea ce li se va întâmpla în camera radiologică încrucișează o anumită încredere.

Informații generale

Irrigoscopia este un studiu al intestinului gros. Contrastul se administrează pacientului și se iau raze X. Înainte de irigoscopie se administrează o suspensie de bariu oral (80 g pulbere se dizolvă în 0,5 litri de apă). Dar mai des, în acest caz, suspensia este umplută cu intestine cu ajutorul unei clisme.

Razele X nu sunt reflectate de țesuturile organelor interne, prin urmare, un radiograf de sondaj nu oferă răspunsuri exhaustive cu privire la starea intestinului. Potrivit proprietăților chimice, sulfatul de bariu (contrastul) este practic insolubil în apă și alți solvenți, dar atomii de bariu grei absorb radiații bine.

Irigoscopia vă permite să luați în considerare:

  • Forma intestinului gros, diametrul cavității sale interne și locația generală.
  • Elasticitatea și întinderea structurilor musculare ale peretelui intestinal.
  • Funcționalitatea supapei bauhinia (valva ileocecală) este o supapă anatomică între secțiunile subțiri și groase ale intestinului.
  • Funcționalitatea diferitelor secțiuni ale intestinului.
  • Caracteristicile reliefului din interiorul cochiliei, care aliniază intestinele din interior. În mod normal, mucoasa intestinului gros are un număr mare de cripte (depresiuni tubulare ale epiteliului carcasei interioare, localizate pe placa proprie), iar vilii lipsesc.

Irigografia este o metodă de cercetare cu un pas. Pentru a le completa, doar câteva secunde este suficient. Pentru a examina cuprinzător zona afectată, trebuie să faceți o serie de fotografii. Dar această metodă nu permite evaluarea intestinelor în timpul funcționării lor. În același timp, irigografia se efectuează la o expunere mai scăzută la radiații decât la irrigoscopie, datorită timpului scurt de expunere al medicului și al pacientului.

Irrigoscopia este folosită la copii numai în cele mai extreme cazuri. Acest lucru se datorează gravității pregătirii copilului pentru procedura și expunerea la radiații. În caz de urgență, în caz de întrerupere completă a mișcării conținutului prin intestine, chiar și copiii sunt recursați la acest examen. Și în caz de invaginație, această manipulare poate fi curativă.

Indicații și contraindicații

Irrigoscopia intestinului este prezentată în astfel de cazuri:

  • scar-adeziv procesele care au apărut după o intervenție chirurgicală sau pe fundalul proceselor inflamatorii prelungite;
  • proeminențe anormale unice sau multiple ale pereților intestinali (diverticula);
  • fistula intestinală;
  • procese inflamatorii cronice;
  • o creștere semnificativă a întregului intestin gros sau a părții sale separate;
  • lungimea colonului sigmoid mai mare de 46 cm;
  • frecvente dureri abdominale de etiologie necunoscută;
  • tulburări ale scaunului stabil (constipație sau diaree);
  • controlul stării intestinului după rezecție;
  • detectarea dungilor din sânge în fecale;
  • evaluarea stării anastomozelor chirurgicale între pereții intestinali.

Această metodă devine foarte relevantă dacă din anumite motive nu este posibilă efectuarea unei colonoscopii sau dacă rezultatele pe care le-a dat par a fi discutabile. În plus, un astfel de diagnostic este necesar dacă suspectați cancer la un pacient cu ereditate scăzută sau la cei care sunt văzuți de un oncolog.

Contraindicațiile pentru irigoscopie nu sunt numeroase, dar apar: starea generală gravă a pacientului cauzată de insuficiență cardiacă sau respiratorie, prin afectarea peretelui intestinului gros, care poartă un copil, procese inflamatorii acute în intestin. Înainte de a prescrie o irigoscopie, proctologul trebuie să cântărească toate contraindicațiile și să ajungă la concluzia că beneficiul probabil, în cazul unui anumit pacient, depășește riscul posibil.

Pregătirea procedurii

La fel ca majoritatea altor examinări ale tractului digestiv, irrigoscopia intestinală se face după o perioadă de pregătire specială. Pentru ca examinarea să fie informativă, intestinul trebuie să fie liber de fecale și să fie umplut la maxim cu un agent de contrast.

Zgură fără grăsimi

Dietul implică faptul că pacientul se va concentra pe acele alimente care nu provoacă flatulență, peristaltism crescut și nu provoacă formarea unui număr mare de mase fecale. Se recomandă excluderea din dietă:

  • produse din făină;
  • lapte care nu a fost supus vreunei prelucrări;
  • produse lactate;
  • mazăre, fasole, linte, năut;
  • carne și pește;
  • condimente calde;
  • fibre bogate în alimente;
  • băuturi cu gaze, inclusiv kvass;
  • băuturi și alimente bogate în cofeină.

Pentru păstrarea proprietăților utile, este important să nu supuneți legumele și cerealele la tratament termic pe termen lung. Crupa va fi excelentă dacă o înmuiați în prealabil, fierbeți-o timp de cel mult 10 minute și lăsați-o să stea într-un loc cald. Carnea cu carne slabă sau preparată din carne slabă sau gătită cu conținut scăzut de grăsimi este recomandată să mănânce cu salate de legume.

Prima zi a unei diete libere poate consta din următorul meniu:

  • Prima masă: hrișcă fiartă, felie uscată de pâine albă cu o felie de brânză, ceai verde.
  • Pranz: 200 ml de chefir fără grăsimi.
  • Prânz: supă de dietă, pește fiert sau carne cu salată ușoară, ceai de hibiscus acru.
  • Gustare: ou fiert, o bucată de pâine uscată, ceai de musetel.
  • Consum alimentar în seara: ryazhenka cu un procent scăzut de conținut de grăsime în timp ce țineți cu biscuiți.

Dieta din a doua zi a unei diete fără zgură ar trebui să fie cât mai aproape posibil de o dietă lichidă: supă de legume, produse lactate cu un procent redus de grăsimi, ceai, compot de fructe uscate. Din dulciuri vă puteți permite 1 lingură de miere. Regimul zilnic de băut ar trebui să includă cel puțin 2-2,5 litri de apă.

Cu o zi înainte de examenul programat, puteți mânca doar micul dejun și masa de prânz, iar pentru cină se permite să beți un bulion curat, fără grăsimi sau un pahar de suc. La prima vedere, o astfel de dietă este foarte dificilă, dar este suficient ca toată lumea să tolereze 2-4 zile. O altă modalitate de a pregăti intestinul în mod corect nu va funcționa. Pentru pacienții cu scaune normale, este suficient să rămânem la această dietă timp de 2 zile. Și cei care sunt preocupați de constipație, va trebui să adere la o dietă fără slabiciune timp de 4 zile.

Îndepărtarea intestinelor

Pacientul poate alege independent metoda de curățare intestinală potrivită pentru el. Dacă pacientul dorește înainte de o irrigoscopie o clismă de curățare, atunci va avea nevoie de o sticlă de cauciuc combinată cu apă caldă (cana lui Esmarch). Mai mult, ar trebui să acționeze după cum urmează.

Cană este umplută cu apă, aerul este eliberat și robinetul este închis sau tubul este închis cu o clemă chirurgicală. Enema este suspendată la o înălțime de 1,5 metri deasupra corpului pacientului. Pacientul este plasat pe partea stângă și este rugat să tragă picioarele în stomac. Este problematică pentru pacientul însuși să efectueze astfel de manipulări, așa că este nevoie de un "asistent".

Dacă presiunea este puternică și pacientul este în durere, atunci tamponul de încălzire trebuie să fie coborât. Cu un flux slab de apă, încălzitorul ar trebui să fie ridicat mai sus. În ajunul examenului de după-amiază, va trebui să faceți o clismă de curățare de două ori. Pacientul trebuie să primească mai întâi ulei de ricin sau magnezie cu 3-4 ore înainte de clisma forțată. După mișcarea intestinului natural, clisma se face de două ori, la ora 20:00 și la ora 21:00. În dimineața zilei de irigoscopie, procedura se repetă încă o dată.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților preferă să se pregătească pentru procedura viitoare cu ajutorul medicamentelor pentru spălare (spălare). Dintre medicamentele disponibile, mulți folosesc Fortrans. Vă permite să înmuiați conținutul intestinal și să slăbiți pietrele fecale.

Medicamentul este bine tolerat, nu provoacă crampe și formarea excesivă de gaze. Poate fi folosit de femeile care alăptează. Cu toate acestea, medicamentul nu trebuie administrat la pacienții cu patologii grave ale sistemului cardiovascular, deshidratare severă, cu afectarea parțială sau completă a conținutului intestinelor și cu leziuni mucoase grave. La irrigoskoposti numit va avea nevoie de 3-4 pungi de fonduri.

Dacă se efectuează irrigoscopia intestinală dimineața, procedați după cum urmează:

  • Recepția Fortrans începe cu o zi înainte de ora 18:00.
  • Conținutul pungilor se dizolvă și se bea în 60 de minute.
  • De regulă, se recomandă să beți un pahar la fiecare sfert de oră.
  • Pentru a scapa de gagging, după fiecare porție a sculei puteți mesteca o bucată de lămâie.
  • În cazul în care examenul este programat pentru a doua jumătate a zilei, atunci Fortrans poate lua o zi înainte după ora 18:00 și bea restul în dimineața zilei examenului.

Dacă pacientul dorește să efectueze lavaj, atunci ar trebui să se consulte cu medicul despre medicamentul selectat și despre corectitudinea acțiunii.

Realizarea procedurii

Irrigoscopia se efectuează după pregătirea preliminară în camera radiologică. O asistenta pregateste o suspensie de bariu (400 grame de sulfat de bariu se dizolva in 2 litri de apa) si o incalzeste la 33-35 ° C. Un dispozitiv special pentru introducerea contrastului este un recipient (1-2 litri) cu un capac etanș și două tuburi.

Una dintre tuburi este echipată cu un bulb de cauciuc, iar al doilea cu un sistem de irrigoscopie de unică folosință. Dispozitivul este umplut cu suspensie de bariu și aerul este suflat de o pere. Astfel, sub capacul creează presiune și contrast excesiv, care se ridică prin al doilea tub, umple lumenul intestinal.

Procedura în sine se face după cum urmează:

  1. Pacientul este poziționat orizontal cu fața în sus pe o masă cu funcție de înclinare. În această poziție este luată o imagine instantanee.
  2. Pacientul ocupă poziția lui Sims, care este intermediară între culcat pe partea sa și întins pe stomac.
  3. Un tub este introdus în rect și un agent de contrast începe să curgă lent. Că este distribuită uniform, pacientul este rugat să se rotească pe masă.
  4. Când contrastul începe să curgă în intestine, ei fac o serie de imagini de observare și de observare. Atunci când bariul este distribuit pe deplin, este luată o altă imagine comună. Aceasta este o metodă de contrastantă, care ne permite să estimăm diametrul cavității interne a intestinului, forma și locația sa generală.
  5. Tubul este îndepărtat și permite pacientului să meargă la toaletă. După aceasta, se realizează încă o imagine a anchetei, care va permite evaluarea reliefului mucoasei și a funcționalității intestinului gros.
  6. Următoarea etapă a studiului este dublu contrastantă. Aerul este pompat în intestine și se ia o altă serie de fotografii. Mucoasa este încă acoperită cu un strat subțire de contrast, iar pliurile sunt bine îndreptate cu aer, prin urmare, este posibilă examinarea mai detaliată a structurii peretelui. Dacă există neoplasme, ulcere sau polipi, atunci toate acestea vor fi detectate.

Procedura nu implică înregistrarea video pe suporturi digitale, dar împreună cu concluzia pe mâinile pacientului i se oferă o serie de imagini, cu care se poate consulta mai târziu cu diverși specialiști. Ceea ce arată că irrigoscopia (performanța normală) depinde de tipul de contrast.

În versiunea strânsă, intestinul este umplut uniform cu bariu, proeminența circulară a peretelui este vizibilă. Când un pacient defecă cu bariu, intestinul își pierde tonul, iar căptușeala interioară este o structură obișnuită de tip pene. Contrastul dublu face posibilă examinarea detaliată a reliefării membranei mucoase, deoarece pereții intestinali sunt îndreptate uniform și tot bariul nu a părăsit încă membrana mucoasă.

În timpul mișcării pacientului în timpul procedurii, contrastul ar trebui să se acumuleze pe suprafața inferioară a peretelui intestinal datorită efectului de gravitate. De-a lungul anilor de practică medicală, irigoscopia a fost îmbunătățită. Procedura durează de la un sfert de oră până la 45 de minute și nu provoacă dureri serioase la pacienți.

Recenzii pentru pacienți

Atunci când pacienților li se prescrie o irrigoscopie, în primul rând înțeleg ce este. Iar următorul pas al multora este să găsești comentarii despre irigoscopia celor care au făcut-o deja.

Principalul avantaj al irigoscopiei este simplitatea executării, intervenția limitată în organism și lipsa echipamentelor costisitoare. Pacienții nu trebuie să se teamă de ea. Când este umplut cu contrast intestinal, pacientul poate prezenta un anumit disconfort, dar în caz contrar procedura este complet nedureroasă și nu necesită anestezie.

Irrigoscopia: caracteristici ale metodei de cercetare

Este foarte dificil să determinați cu exactitate orice boală intestinală fără metode instrumentale de examinare. Centrele medicale moderne oferă o varietate de tehnici de diagnostic care pot fi utilizate pentru identificarea patologiilor intestinale.

Una dintre cele mai populare proceduri medicale pentru studiul colonului este irrigoscopia (irigologia).

Ce este, ce boli pot fi diagnosticate cu ajutorul ei și cum se efectuează, veți învăța din acest articol.

Ce este

Prin irigoscopie se face referire la metoda de cercetare a colonului, care se efectuează cu ajutorul echipamentului cu raze X și a unui agent de contrast injectat în intestin prin metoda rectală. Sulfatul de bariu acționează ca un colorant.

Spre deosebire de colonoscopie, utilizat și pentru identificarea patologiilor intestinale, metoda este considerată mai sigură din punct de vedere al radiației, dar nu mai puțin informativă. Folosind această tehnică, medicul este capabil să determine cu precizie astfel de boli cum ar fi boala Crohn, cancer intestinal, diverticulită și alte patologii intestinale, precum și pentru a evalua funcționarea organului.

Irrigoscopia dezvăluie patologia rectului, colonului sigmoid, colon ascendent, transversal și descendent. Procedura are multe feedback pozitiv și este accesibilă.

Tipuri de irigoscopie

Introducere în intestinul agentului de contrast și al aerului vă permite să identificați diferite tumori, ulcere și procese inflamatorii.

Irrigoscopia, efectuată numai cu ajutorul vopselei, reflectă mai bine caracteristicile fizice ale organului, adică contururile naturale ale intestinului sunt văzute mai clar în fotografie.

În funcție de pretinsa patologie a colonului, diagnosticul se realizează în două moduri:

  • dublu - cu vopsea și aer;
  • simplu - numai cu o soluție de sulfit de bariu.

Esența studiului

Irrigoscopia se efectuează în incinta unei instituții medicale care dispune de echipament special. Contrastul este injectat în rect printr-un tub. În acest moment, un specialist efectuează radiografie de mai multe ori. Dacă se folosește metoda aerului, acesta este pompat în rect după îndepărtarea soluției din acesta și apoi se efectuează o radiografie.

Reumplerea intestinală se realizează printr-un dispozitiv special numit aparatul Bobrov. Este un recipient cu un volum de până la trei litri, cu două tuburi flexibile de silicon. Un agent de contrast este injectat printr-un tub, iar prin celălalt, pentru a crea presiune, aerul este suflat cu ajutorul unei pere. Snapshots sunt luate de echipamente de raze X.

Procedura nu necesită anestezie, dar poate provoca disconfort când intestinele sunt umplute cu aer sau cu un agent de contrast. Cercetarea durează între cincisprezece și patruzeci și cinci de minute. Rezultatele irigoscopiei sunt interpretate de medic imediat sau după câteva zile, în funcție de capacitățile clinicii.

Principiul acestei metode de diagnostic se bazează pe capacitatea razelor X de a penetra intestinul, ceea ce vă permite să vedeți imaginea acestui corp. Dacă luați o radiografie obișnuită, atunci intestinul este abia vizibil, iar caracteristicile sale nu sunt vizibile. Atunci când se utilizează o soluție de sulfit de bariu, corpul invizibil obține un contur clar, permițându-vă să vedeți nu numai parametrii fizici, cum ar fi forma și locația intestinului, ci și funcționalitatea acestuia, de exemplu, elasticitatea pereților, precum și prezența tumorilor.

Ce se poate observa în timp irrigoscopie

În mod normal, în imagine va apărea un intestin mare umflat, cu curbe fiziologice clare. Imaginea membranelor mucoase are o structură netedă, cu un model pufos, fără prezența unor suprafețe și formațiuni ulceroase.

Dacă este prezentă orice patologie, se observă de-a lungul limitelor țesuturilor bolnave și sănătoase. După îndepărtarea substanței de contrast, intestinul este "îndepărtat" în starea sa naturală.

Medicul face un diagnostic bazat pe rezultatele unei irigoscopii, ghidat de următorii indicatori:

  • forma, curba și locația colonului;
  • prezența stenozelor, aderențe în lumenul intestinal;
  • elasticitatea și elasticitatea țesuturilor corpului;
  • plierea zidurilor intestinale (haustare);
  • lucrarea vanei bauhinia (pliere intestinală, responsabilă de mișcarea masei fecale într-o singură direcție);
  • prezența cicatricilor, tumorilor, ulcerelor, polipilor.

Irrigoscopia intestinului: indicații, contraindicații și pregătire pentru procedură

Acest studiu medical este prescris pacientului dacă coloproctologul suspectează că are patologii rectale: colită ulcerativă sau cronică, cancer, boala Crohn, diverticulită, hemoroizi, sindrom de iritare a colonului, polipoză.

Următoarele simptome pot servi ca bază pentru irrigoscopia intestinală:

  • constipație cronică;
  • diaree persistentă;
  • obstrucție intestinală acută;
  • prezența sângelui în scaun sau sângerare;
  • prezența în fecale sau evacuarea din anus a conținuturilor purulente sau mucoase;
  • durere in anus.

Irrigoscopia intestinului este adesea prescrisă dacă pacientul are contraindicații pentru colonoscopie. Această metodă de cercetare este o prioritate în cazul în care pacientul este suspectat de cancer intestinal, deoarece oferă cele mai bune rezultate. Este de remarcat faptul că cancerul intestinal, în special cancerul colorectal metastatic, este tratat în medicina rusă și europeană cu ajutorul medicamentelor inovatoare Lonsurf și Stivarga (pe bază de regorafenib).

Contraindicații

Metoda unei irigoscopii nu are multe contraindicații.

Nu este prescrisă pacienților în următoarele cazuri:

  • în perioada de fertilitate, deoarece există expunere la raze X, care afectează negativ fătul;
  • cu boală severă (puternic slăbită);
  • în prezența unor patologii grave ale inimii;
  • în faza acută a inflamației în organism;
  • cu risc de rupere a peretelui intestinal.

Dacă un pacient suspectează colită ulcerativă sau diverculită, procedura se efectuează foarte atent, alimentând soluția cu vopseaua și aerul în intestin sub cea mai mică presiune posibilă. Dacă umpleți rapid intestinul, poate duce la o încălcare a integrității peretelui intestinal.

Ce este inclus în pregătirea pentru irigoscopie

Înainte de procedură, pacientul trebuie să efectueze o serie de activități destinate curățării intestinelor. Pregătirea procedurii constă în organizarea unei alimentații adecvate și a îndepărtării atente a fecalelor din intestine în ajunul procedurii. Acuratețea și fiabilitatea studiului depind de cât de bine îndeplinește pacientul toate prescripțiile medicului.

dietă

Pregatirea pentru irigoscopie incepe cu o dieta. Cu cel puțin trei zile înainte de studiu ar trebui să se modifice dieta. Se exclud produsele care pot determina aportul, diareea sau creșterea producției de gaze. Unele legume și fructe proaspete contribuie la balonarea stomacului, prin urmare, este necesar să se renunțe la leguminoase, banane, varză, mere, morcovi, piersici și sfecla.

Este necesar să se excludă un număr de cereale: mei, ovaz și orz, precum și produse de panificație pentru verde și secară. Din băuturi nu se poate mânca kvass, sifon și cafea dulce.

De asemenea, nu se recomandă să se mănânce produse finite din carne (cârnați, șuncă coaptă etc.), ciorbe de carne, pește gras. Nu se recomandă alimentele să se prăjească în ulei.

Este util să mănânci terci din cremă sau orez, mâncăruri de pâine, carne slabă sau pește. Beți mai bine produsele lactate și ceaiul verde. În ziua precedentă testului, este necesar să consumați două litri de apă curată. Pentru prânz puteți mânca alimente vegetale ușoare, și ar trebui să vă abțineți de la cină. În ziua studiului, puteți mânca numai după procedură.

Metode de curățare a intestinelor

În ajunul irigoscopiei intestinale, trebuie efectuată una dintre procedurile de curățare: spălarea clismelor, luarea medicamentelor laxative sau spălarea medicală. Medicamentele osmotice sunt prescrise de un medic, de obicei Fortrasn, Lavacol sau Fleet.

  • Curatarea clismelor este o metodă ieftină, sigură și sigură de pregătire pentru irigoscopie. Cu toate acestea, această procedură nu este potrivită pentru toată lumea, mai ales că trebuie efectuată de mai multe ori - de două ori seara înainte și de două ori dimineața în ziua studiului. Înainte de prima clismă, se recomandă să beți câteva linguri de ulei de ricin. În intestin trebuie să introduceți un litru și jumătate de apă pură, să așteptați un timp și apoi goliți intestinul. O oră mai târziu, procedura se repetă. Aceleași manipulări ar trebui să fie efectuate dimineața. Procedura a avut succes dacă apă clară apare atunci când colonul este golit.
  • Fortrans bea în ajunul cercetărilor. Un pachet de medicament este diluat într-un litru de apă pură. Este necesar să se accepte un agent osmotic în două ore de la ultima masă. În total pentru o zi trebuie să beți patru pungi de Fortrans. Lichidul se bea încet în buzunare mici - un pahar în cincisprezece minute. În cazul reflexului gag, puteți să luați pilula Motilium sau să sugeți pe carnea de lamaie.
  • Lavacol începe să ia douăzeci de ore înainte de procedură. Pregătirea pentru irigoscopie cu acest medicament este similară cu administrarea Fortrans, singura diferență fiind că Lavacol este mai bine tolerat, dar poate provoca, de asemenea, greață. Un pachet de medicament este diluat într-un pahar de apă. Se folosesc în total 15 pliculețe, care corespund la trei litri de lichid care trebuie să fie beți.
  • Flit, spre deosebire de medicamentele anterioare, nu necesită mult lichid. Este necesar să se dilueze sticla medicamentului în sută de mililitri de apă. Unul să bea în loc de cină, al doilea - seara (nu se poate lua mâncare). Medicamentul trebuie luat cu trei pahare de ceai verde, suc fără pulpă sau apă pură.
  • Hidrocolonoterapia se desfășoară în clinică. Pacientul poate oferi acest serviciu dacă se află în clinică. Consta in spalarea intestinelor cu multa apa, pana la treizeci de litri. Hidrocolonoterapia se desfășoară imediat înaintea studiului.

Dacă pacientul ia medicamente care diluează sânge, cum ar fi Diclofenac sau Aspirina, trebuie să raportați acest coloproctolog. Cu câteva zile înainte de irrigoscopia intestinală, utilizarea acestor medicamente ar trebui întreruptă complet.

Irigarea intestinală: cursul studiului și posibilele complicații

Înainte de procedură, medicul explică în detaliu pacientului toate detaliile studiului și face recomandări. Apoi pregătește echipamentul și diluează sulfatul de bariu în apă. Înainte de a umple aparatul cu lichid, se încălzește la treizeci și cinci de grade.

Cursul studiului:

  • Pacientul se află pe o suprafață a mesei într-o anumită poziție - pe partea lui, cu mâinile sale în spatele lui, iar picioarele îndoite sunt presate în stomac.
  • Specialistul adăpostește adânc vârful în anus și începe să umple intestinele cu o soluție.
  • Pe măsură ce lichidul intră în colon, pacientul ia diferite poziții - întorcându-și spatele, stomacul sau altă parte, în direcția în care medicul solicită. Acest lucru este necesar pentru ca sulfatul de bariu să se stabilească uniform pe pereții intestinali.
  • În timpul irigogramei intestinale, un specialist de mai multe ori se întoarce pe un aparat cu raze X care fixează o imagine a unui organ. Ultima lovitură se realizează cu un intestin complet plin (contrastant).
  • Specialistul îndepărtează vârful aparatului de la anus, iar pacientul este golit. Apoi se ia o altă lovitură a intestinului gol.
  • Dacă irigografia intestinală este efectuată utilizând o metodă de contrast dublu, medicul va umple intestinele cu aer și va face mai multe fotografii cu pasul următor. Când se folosește această tehnică, pot fi detectate chiar și cele mai mici modificări ale membranelor mucoase în imagine, fie că este vorba de un ulcer sau de neoplasm, deoarece toate faldurile intestinului sunt netezite.

La diagnosticarea pacientului pot apărea disconfort în timpul umplerii intestinului cu o soluție sau aer. Pacientul trebuie să fie răbdător, să se miște ușor și fără probleme, pentru a nu provoca stres excesiv. După îndepărtarea lichidului din intestin, din cauza disconfortului nu va exista nici o urmă. În următoarele câteva zile, poate fi dificil pentru pacient să se golească. Pentru a normaliza scaunul, puteți lua un medicament laxativ.

În unele cazuri, irigarea intestinală nu oferă o imagine completă din cauza inaccesibilității unor părți ale organului, în acest caz, în plus față de această procedură, este prescrisă o colonoscopie.

Ceea ce poate fi văzut în imagine în funcție de simptome:

  • Dacă sângele, puroul și mucusul sunt prezente în fecale, ulcerele, infiltrările sau polipii se găsesc de obicei în imagine. Zonele inflamate arată ca o îngroșare a peretelui intestinal, iar polipii arată ca niște proeminențe ale ciupercilor.
  • În insuficiența intestinală acută, agentul de contrast atinge punctul de îngustare critică și nu merge mai departe, determinând astfel locul în care s-au produs cicatrici, zgârieturi sau ciupituri.
  • Senzațiile dureroase în anus și rect poate indica prezența proceselor inflamatorii, a polipilor, a tumorilor și a diverticulului. Cancerul arată ca formațiuni rotunjite cu o suprafață netedă sau neuniformă, iar diverticulul este determinat de proeminența peretelui intestinal.
  • Diareea cronică este însoțită de un ton crescut al pereților intestinali. În imagine se poate observa din plierea excesivă a intestinelor.
  • Constipatie cronică asociată tonusului intestinal scăzut. Această patologie este văzută sub formă de falduri ale intestinului netezite.

Posibile complicații

Irigarea intestinală este o procedură destul de sigură. Dacă toate contraindicațiile sunt luate în considerare și studiul este efectuat cu atenție, atunci nu ar trebui să existe consecințe neplăcute. Cea mai periculoasă complicație poate fi o încălcare a integrității peretelui intestinal.

Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul va avea nevoie de o operație de urgență asupra intestinelor. Solicitați asistență medicală dacă o persoană are simptome cum ar fi amețeli, vărsături, febră și sângerări din anus.

Cum se realizează irigarea intestinală și ce arată?

Una dintre principalele metode de diagnosticare pentru identificarea bolilor și evaluarea stării colonului este irrigoscopia intestinală. Aceasta este o procedură cu raze X care implică introducerea unui agent de contrast cu raze X prin rect. Se efectuează conform indicațiilor stricte și după pregătirea atentă a intestinului. Irrigoscopia durează aproximativ 40 de minute, nu necesită anestezie sau anestezie suplimentară. Rezultatele studiului pot fi obținute în aceeași zi. Irrigoscopia se poate face în condiții de spitale de stat multi-field, precum și în unele clinici private în care există unități de raze X.

Cum intestinele

Luați în considerare ceea ce este irigoscopia, în detaliu. Pentru o înțelegere mai bună, să descriem pe scurt anatomia intestinală.

După ce mâncarea intră în partea inferioară a stomacului, mușchiul circular, care este situat între el și duodenul 12, se relaxează și bucata de alimente cade în această parte inițială a intestinului subțire. Apoi, el trebuie să meargă la aproximativ 6 metri de intestinul subțire, unde are loc întregul proces de digestie: alimentele sunt împărțite în componente, care sunt absorbite treptat în sânge. Când toate substanțele posibile sunt absorbite, resturile de măcinare trebuie să treacă în intestinul gros, unde se vor forma fecale. Între porțiunile subțiri și groase ale intestinului există o supapă - supapa Bauhinia, care ar trebui să se deschidă doar într-o singură direcție și să împiedice revenirea "fostului aliment" înapoi.

Colonul este relativ scurt - 1,5-2 metri. Se ridică din abdomenul inferior drept, trece sub coaste și coboară în partea stângă a abdomenului, terminând în rect. Structura sa nu mai este doar un "tub", cum ar fi partea subțire a intestinului. Acest organ este tras împreună cu trei panglici de țesut conjunctiv, între care intestinul formează multe "buzunare" separate de caneluri profunde. Aceste proeminențe sunt numite gaustere.

Diferența unei irigoscopii de la alte metode

Studiul intestinului poate fi realizat prin mai multe metode:

  1. Ultrasunete. Această metodă este cea mai puțin exacțioasă, cu ajutorul ei puteți vedea o încălcare a mișcării intestinului, a aportului său de sânge, a fluidului liber în cavitatea abdominală;
  2. Colonoscopia: examinarea mucoasei colonului cu un endoscop (dispozitiv cu fibră optică), efectuată sub anestezie, vă permite să "înlăturați" sau să eliminați complet zona suspectă de cancer (polipi, tumori). Prin această metodă se poate diagnostica pneumatoza intestinului, a tumorii și a inflamației.

Există varietăți de colonoscopie: colonoscopia capsulară (o persoană înghite o capsulă video care trimite o imagine a locurilor în care se deplasează la monitor) și o colonoscopie virtuală atunci când calculatorul construiește o imagine a intestinului dintr-o serie de tomograme. Ambele metode au capacități de diagnosticare mai reduse, nu oferă posibilitatea de a efectua o biopsie.

  1. Irrigoscopia, care nu este ultima în diagnosticarea bolilor colonului. Aceasta constă în introducerea unei substanțe de contrast cu raze X (bariu) în rect sub presiune, care va permite simultan bariu:
  • se ridică, umplând toate secțiunile colonului;
  • pentru a îndrepta casele de colon.

Această examinare a intestinului este nedureroasă și este efectuată fără anestezie, dar nu permite luarea materialului de biopsie.

Principiul metodei

Intestinele pe raze X nu sunt vizibile. Acesta poate fi vizualizat dacă se introduce o suspensie de sulfat de bariu - o substanță albă care nu transmite raze X -. Odată ajuns în intestin, bariul o umple și oferă ocazia de a obține o imagine a structurii interne a corpului sub forma unei imagini albe. Bariul nu este absorbit în sânge, prin urmare, efectuând o serie de radiografii, puteți vedea cum mușchii intestinului îl promovează.

Când beți, bariul ajută la identificarea bolilor stomacului și a intestinului subțire, dar dacă examinați colonul în așa fel (așteptați până când ajunge la contrast), acesta va crea o încărcare mai mare a radiației. În plus, mergând de la diametrul mai mic al intestinului, bariul nu va putea să umple corect intestinul gros. Prin urmare, o astfel de metodă a fost propusă ca irrigoscopie intestinală, când o substanță radiopatică este injectată prin rect. Acest lucru se face folosind un dispozitiv special care furnizează un amestec de bariu sub presiune - aparatul Bobrov.

  • evaluarea formei intestinelor;
  • afla diametrul;
  • determină elasticitatea, elasticitatea și activitatea locomotorie a intestinului;
  • pentru a evalua relieful mucoasei: aceasta este identificarea tumorilor, ulcerelor, diverticulei, îngustarea lumenului;
  • Prin "scurgerea" contrastului, puteți afla despre comunicarea patologică a intestinului cu alte organe.

Cine are nevoie de această cercetare

Există următoarele indicații pentru irigoscopie:

  1. evacuarea sângelui din rect;
  2. mucus sau puroi în fecale;
  3. pierde în greutate fără motiv;
  4. o scădere a hemoglobinei care nu este asociată cu o operație, vătămare sau menstruație severă;
  5. constipație persistentă sau diaree;
  6. dureri abdominale sau anus;
  7. contraindicații sau incapacitatea de a efectua o colonoscopie.

Studiul se recomandă să se desfășoare periodic la persoanele de peste 50 de ani, în familia cărora au existat cazuri de cancer colorectal. Aceeași procedură va trebui să fie repetată la persoanele care au fost diagnosticate anterior și tratate pentru carcinom intestinal în orice locație. Cât de des puteți să o faceți, trebuie să spun medicul pe care îl observați, deoarece procedura este asociată cu expunerea la radiații. Intervalul minim dintre examinările cu raze X este de 10-12 luni.

Irrigoscopia dezvăluie tumori, fistule, ulcere și modificări cicatrice în peretele intestinului gros, diverticul său. Descoperit prin această metodă, având toate semnele radiologice ale unei tumori maligne, cancerul nu se bazează numai pe irigoscopie. Efectuarea unui astfel de diagnostic este valabilă numai pe baza unei biopsii.

Cine nu poate trece un astfel de diagnostic

Există câteva contraindicații pentru irigoscopie, cum ar fi:

  • încălcarea integrității peretelui intestinal;
  • sarcinii;
  • inflamația acută a diverticulului de colon;
  • agravarea colitei ulcerative;
  • insuficiență cardiacă stadiul IIB-III;
  • aritmii: orice tahicardie, o formă permanentă de fibrilație atrială.

Pregătirea procedurii

Deoarece irrigoscopia este studiul intestinelor din interior, un studiu poate fi efectuat numai atunci când cavitatea de organe este liberă de fecale. Pentru a face acest lucru, timp de trei zile excludeți recepția acelor produse care vor determina umflături intestinale. Acestea sunt fulgi de ovăz, orz și mei, varză, legume, pâine neagră, caise, mere, piersici, portocale, banane, sfecla, produse lactate. Gatiti porri si supe numai pe al doilea, al treilea bulion sau chiar fara el.

În seara dinaintea testului și în dimineața testului, intestinele trebuie curățate. Acest lucru se poate face folosind:

  • curățarea cliselor care se efectuează cu apă rece în poziția din stânga. Este necesar să se efectueze o clismă până când apa excretă conține mase fecale;
  • luând medicamente "Fortrans", "Forlax", ale căror doze sunt selectate în funcție de greutate;
  • doza de până la 100 ml de preparat lactuloză (Dufalak, Prelaksan, Normaze): mai întâi 30 ml, după 3 ore încă 30 ml, până când se obține un efect de laxativ. Este necesar să nu mai luați aceste medicamente cu 6 ore înainte de irigoscopie.

Cu o zi înainte de examinare, masa de prânz ar trebui să fie ușoară, cina după ora 18:00 nu mai este posibilă, puteți bea doar. În dimineața zilei de procedură nu se poate mânca.

Cum să vă pregătiți pentru irigoscopie, consultați videoclipul:

Ce cercetări suplimentare trebuie făcute înainte de o irigoscopie, gastroenterologul va decide. Acestea vizează în principal excluderea eventualelor contraindicații la această procedură. Acesta este un ECG, o consultare cardiolog și un ginecolog pentru femei.

Metode de cercetare

Cu privire la modul de a face intestine irrigoscopie.

Suspensia de bariu este preparată în avans, când se amestecă 400 g de sulfat de bariu cu 1,5-2 litri de apă. Este plasat într-un aparat Bobrov, care seamănă cu o cutie cu un capac etanșat ermetic, unde 2 tuburi conduc: printr-o singură dată se va injecta aerul, un sistem de unică folosință și un vârf introdus în rect se va pune pe cel de-al doilea.

Cum merge cercetarea? În primul rând, efectuați o imagine radiografică a abdomenului fără nici un contrast, în timp ce pacientul trebuie să se întindă pe spate. Evaluează gradul de pregătire pentru irigoscopie și exclude obstrucția intestinală, în care studiul nu este efectuat. Următoarele sunt o serie de acțiuni:

  1. Trebuie să te așezi pe o parte, brațe în spate, picioare îndoite la articulațiile șoldului. În această poziție, contrastul este lent furnizat în rect.
  2. În timpul introducerii contrastului va trebui să activați stomacul, spatele, părțile laterale. În paralel, medicul ia mai multe poze.
  3. O altă lovitură - pe fondul umplerii strânse a colonului.
  4. Apoi, tubul este îndepărtat din anus, iar pacientul poate goli intestinele. După aceea, este luată o altă fotografie. Acest lucru va ajuta să obțineți o imagine a activității musculare a intestinelor și relieful cochiliei sale interioare.
  5. Contrastul este încă în intestin, iar dacă se introduce aer (acolo unde se utilizează același aparat), rezultă un dublu contrast de bariu-aer. Aerul va răspândi faltele intestinului, care este bariu, astfel încât să puteți vedea tumori mici, polipi, zone de inflamație sau ulcere.
  6. Aerul este tras prin aparat.

Cum se face irigoscopia - cu sau fără anestezie? Studiul nu provoacă durere, doar disconfort (ca o clismă), astfel încât anestezia nu este efectuată.

Cât timp este procedura? Durata acestuia depinde de mulți factori și este de 15-50 de minute.

După o irrigoscopie și obținerea unei imagini în mâinile tale, te poți întoarce la activitățile obișnuite. Se recomandă menținerea unei dietă strictă timp de 2-3 zile, iar microcliștrii sau laxativele pot fi folosite pentru a obține un scaun.

Bariu clismă. Ce este irrigoscopia, indicațiile, ce dezvăluie bolile

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Irrigoscopia este o examinare cu raze X a colonului după administrarea unui preparat radiopatic. Amestecul de bariu se administrează utilizând o clismă, urmată de o serie de raze X.

Studiul ajută la identificarea diferitelor patologii ale colonului: tumori, diverticule, polipi, ulcere, contracții cicatrice. Irrigoscopia vă permite să luați în considerare caracteristicile structurii și reliefului colonului pe toată lungimea sa. Spre deosebire de examinarea endoscopică, cu irigoscopie, modificările în plitele intestinale nu merg neobservate.

Există două tipuri de irrigoscopie:

  • contrast simplu - introducerea unei soluții de sulfat de bariu
  • contrast dublu - introducerea bariului în combinație cu aerul

Procedura de irrigoscopie este nedureroasă și netraumatică. Radiația în acest studiu este semnificativ mai mică decât în ​​cazul tomografiei computerizate (CT).

Ce este irigoscopia

Irrigoscopie - examinarea cu raze X a colonului. Cu ajutorul acestuia puteți obține date despre stat:

  • colon ascendent
  • transversală de colon
  • colonul descendent,
  • sigmoid colon
  • rect.

Pentru ca preparatele radiopatice să acopere grosimea suprafeței interioare a intestinului inferior, acestea trebuie administrate cu o clismă și nu sunt administrate pe cale orală.

Aplicații irrigoscopice:

  • clarificarea diagnosticului în bolile colonului
  • determinarea localizării tumorilor, polipilor, diverticulei
  • evaluarea reliefului mucoasei colonului, detectarea ulcerelor și ariferelor mucoase
  • detectarea malformațiilor intestinale
  • studiul funcționării colonului: spasme, atonie
Metoda de irigoscopie:

  • Pacientul este plasat pe o masă înclinată în camera radiologică.
  • Înainte de efectuarea studiului efectuați sigmoidoscopia pentru a studia canalul anal și rect. În acest scop, se utilizează un sigmoidoscop de dispozitiv special.
  • Pacientul ar trebui să ia poziția de Simps: pe partea laterală, picioarele îndoite, piciorul superior îndoit mai mult spre abdomen decât inferior.
  • Un tub rectal flexibil, cu ulei, este introdus în anus.
  • Sub control de raze X, o soluție de bariu de 1,5-2 litri este alimentată încet sub presiune printr-un tub.
  • Atunci când se umple intestinul poate suferi disconfort și îndemn să se defecteze. Pentru a face față cu ele, pacientul este recomandat să respire încet prin gură. Nu putem permite scurgerea soluției, deoarece studiul devine neinformativ.
  • Pentru o distribuție uniformă a bariului în intestinul gros, masa este înclinată, pacientul este rugat de mai multe ori să se rostogolească pe stomac și pe partea sa. În același timp, realizați imagini direcționate ale diferitelor părți ale intestinului.
  • După ce ați umplut cecumul, faceți o imagine de ansamblu a cavității abdominale.
  • Pacientului i se cere să golească intestinele. El este escortat la toaletă sau îi oferă nava.
  • După golire, efectuați o altă examinare cu raze X. La acest contrast simplu se termină.
  • Dacă se prescrie contrastul dublu, apoi folosind aparatul Bobrov, intestinul este umplut cu aer. Se întinde intestinele și vă permite să studiați în detaliu relieful membranei mucoase. Această procedură ajută la identificarea tumorilor, polipilor și diverticulei care nu sunt vizibile cu contrast simplu.

Ceea ce dezvăluie o irrigoscopie este normal

În mod normal, locația, lungimea, forma colonului în diferite persoane pot varia foarte mult.

  • Forma și localizarea colonului corespund normei de vârstă.
  • Extensibilitatea și elasticitatea sunt uniforme în colon.
  • Tulpina intestinala fara ingustari si aderente ascutite.
  • Îmbunătățirea caracteristicilor membranei mucoase. Colonul are haustre - proeminențe de perete circular.

Există 2 variante ale normei reliefului: calm și excitat. Cu o falțuri intestinale calme netezite, distanța dintre ele este mărită. Când haustra intestinală excitată se pronunță și se află aproape una de cealaltă.

  • Se efectuează funcția supapei Bauhinium care separă intestinul mic și cel gros. Nu trece contrastul în intestinul subțire.

  • Indicații pentru irigoscopie

    Pregătirea Irigoscopiei

    În timpul conversației preliminare cu medicul, pacientul trebuie să spună despre bolile acute și cronice însoțitoare. Spune-mi ce medicamente iei. De obicei, nu este nevoie să le anulați, dar medicul trebuie să aibă informații.

    Precizia studiului depinde de calitatea curățării intestinului. Reziduurile de fecale din colon pot distorsiona rezultatul și pot provoca un diagnostic incorect. Prin urmare, pacientul trebuie să respecte cu acuratețe instrucțiunile medicului în pregătirea pentru irigoscopie.

    Există trei moduri de a elimina intestinele înainte de test:

    • drogul Fortrans
    • curatarea cliseelor
    • colon de hidroterapie
      Colon curățare cu Fortrans.

    Dacă irrigoscopia se va desfășura dimineața zilei următoare, ultima masă ar trebui să fie la ora 14.

    • 16-17 recepție a primului litru de Fortrans
    • 17-18 Primirea celui de-al doilea litru de Fortrans
    • 18-19 recepția celui de-al treilea litru al Fortranului

    Un pachet de medicament este diluat într-un litru de apă. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga suc de lamaie sau puteți bea un alt suc de fructe fără pulpă. Consumați 1 ceașcă la fiecare 15 minute. Laxativul începe să acționeze după o oră. Acțiunea sa se încheie la 3-5 ore după luarea ultimei doze. După curățarea intestinelor, puteți utiliza doar ceai, suc, bulion sau apă necarbonată.

    Laxativul de admisie recomandat pacienților cu colită ulcerativă și diverticul, care este contraindicat pentru clisme.
    Pregătirea intestinelor cu clisme.

    Cu 2-3 zile înainte de studiu, este necesar să excludem din dietă cartofi, orez, produse de panificație, legume, lapte. Ultima masă la ora 16. Seara, în ajunul studiului, fac 2 clisme de curățare (la ora 18 și la ora 21). Volumul fiecărui litru. Pentru procedură, utilizați apă încălzită la o temperatură de 36 de grade. Un mic dejun ușor este permis dimineața. Înainte de o irrigoscopie faceți încă 2 clisme. Dacă spălările nu sunt suficient de curate, procedura se repetă.
    Prepararea utilizând hidrocolonoterapia.

    În departamentul de proctologie, imediat înainte de studiu, poate organiza o sesiune de hidroterapie colonică. Se spală intestinul gros cu multă apă (până la 30 de litri). Această procedură trebuie să fie pre-aranjată la ramură.

    Trebuie să luați împreună cu dvs. procedura de irrigoscopie:

    • adidași
    • o cămașă de noapte care este purtată în timpul procedurii
    • halat de baie pentru a merge la toaletă
    • două foi - una este așezată pe canapea, cea de-a doua poate fi acoperită
    • săpun și prosop pentru proceduri igienice după irigoscopie

    Care sunt bolile dezvăluite de irrigoscopie

    Un radiolog cu experiență poate diagnostica modificările din imagine. Mai jos sunt patologia colonului, care dezvăluie irrigoscopia și simptomele lor radiologice.

      Sindromul de iritare a coloanei (tulburare funcțională a intestinului gros):

    • Pasajele inegale arată că unele părți ale intestinului gros sunt excesiv tensionate, în timp ce altele sunt excesiv de relaxate.
    • Golirea incompletă a materialelor de contrast după scaun. Instinctul funcționează necoordonat - regulamentul nervos al muncii sale este afectat.
    • Contracțiile cauzate de spasm în diferite părți ale colonului.

  • Colită ulcerală (cronică):

    • Deschiderile inegale ale colonului sunt o contracție inegală a mușchilor netede intestinali.
    • Reducerea lumenului colonului ca rezultat al spasmului. Uneori lumenul este complet blocat și bariul nu merge mai departe.
    • Zone de contracție asimetrică a peretelui intestinal. Sindromul inflamației încalcă peristaltismul intestinal.
    • În zonele de spasm, pliurile sunt pronunțate, decalajele dintre ele sunt minime.

  • Colită ulcerativă:

    • Relieful mucoaselor este netedă, cu ochiuri mici. Această imagine este dată de umplerea cu bariu a ulcerelor și a suprafețelor de necroză tisulară.
    • Amplasate mici proeminențe pe contururile intestinului - pseudopolipi. Aceasta este proliferarea țesutului intestinal în jurul zonei afectate. Aceste erupții se formează atunci când procesul inflamator dispare și sunt considerați analogi ai țesutului cicatrician.
    • Alternarea expansiunii intestinului și a spasmului. O astfel de reacție la durere și inflamație nu se găsește la toți pacienții cu colită ulcerativă.

  • diverticuloza:

    • Peretele intestinal are un contur neuniform. Contrastul pătrunde în buzunare - diverticula. Ele pot avea dimensiuni de la câțiva milimetri până la 5 cm.
    • Scurgeri asemănătoare sack-urilor cu o bază restrânsă - un diverticul se formează mai des în colonul sigmoid și descendent.
    • Încălcarea elasticității și elasticității peretelui intestinal în apropierea diverticulului inflamat. În jurul său formează o zonă edematoasă - infiltrație, care cauzează întreruperea peretelui intestinal.
    • Când diverticulul se rupe, există o ieșire vizibilă a materialului de contrast în cavitatea abdominală. În acest stadiu, irigoscopia este oprită și pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.
    • Adesea intestinul afectat este deplasat datorită modificărilor inflamatorii.

  • Colon Cancer:

    • Formele inițiale de cancer sunt mici formații rotunjite, bine definite.
    • Tumoarea arată ca o neregularitate, un mic defect plat pe conturul intestinului.
    • Carcinoamele polipoase - un inel sau o jumătate de inel iese în evidență de faltele intestinului. Aceste contururi ale tumorii, care se ridică deasupra suprafeței mucoasei.
    • Tumorile sub formă de "conopidă" arată ca defecte de umplere a intestinului, cu muchii inegale, subminate.
    • În jurul tumorii, scutirea intestinului este schimbată, îndoirile pot fi absente. Acesta este rezultatul edemelor și atoniei peretelui intestinal.
    • Congestia unei substanțe de contrast în apropierea tumorii sau pe suprafața acesteia indică ulcerația, dezintegrarea tumorii.

  • Colon Polyps:

    • Formați rotunjite sau ascuțite pe peretele intestinal care arată ca defecte de umplere (zone care nu sunt colorate cu bariu)
    • În polipii mari, puteți lua în considerare piciorul, care este semnul distinctiv al acestor formațiuni.
    • Irrigoscopia relevă polipi mai mari de 1 cm.

  • Pro-Gastro

    Boli ale sistemului digestiv... Să spunem tot ce vreți să știți despre ele.

    Irrigoscopia intestinului: indicații, contraindicații, pregătire pentru studiu

    Irrigoscopia este o examinare cu raze X a intestinului inferior - colonului. Esența sa este după cum urmează: o substanță radiopatică este injectată în colon (de regulă se utilizează sulfat de bariu și / sau aer), care umple lumenul și apoi se iau raze X. Intestinul nu este capabil să rețină radiațiile gamma, deci fără contrast pe radiograf nu este vizibil.

    În articolul nostru, vom vorbi despre ceea ce va vedea medicul în efectuarea irigoscopiei, despre indicații și contraindicații la această metodă de diagnostic, precum și despre modul de pregătire pentru studiu și despre metodologia de efectuare a acestuia.

    Tipuri și posibilități ale metodei

    Există două tipuri de irrigoscopie: simple sau cu contrast dublu. Prima procedură implică introducerea în colon a unei singure substanțe - sulfat de bariu sau aer, iar în cel de-al doilea studiu cu primul medicament este înlocuit cu un studiu cu al doilea.

    În procesul de irigoscopie, substanța radiopatică umple treptat intestinul gros, care permite specialistului:

    • studiaza structura, locatia sa in raport cu organele vecine;
    • să evalueze starea pereților organului, să identifice prezența ulcerațiilor, cicatricilor, proeminențelor, fistulelor, anomaliilor structurii și să detecteze noi creșteri;
    • pentru a evalua starea valvei ileoceculare, care este localizată între intestinul mic și cel gros și nu permite refluxul fecalelor de la tractul GI inferior până la partea superioară;
    • face o concluzie despre cum funcționează colonul.

    Indicatii pentru studiu

    Irrigoscopia este prescrisă dacă pacientul are astfel de încălcări:

    • disconfort și durere la nivelul anusului;
    • descărcarea mucusului, a sângelui și a puroiului cu fecale;
    • indigestie cronică, constipație și diaree de natură obscură;
    • suspecte tumorile maligne sau benigne;
    • prelungirea patologică a colonului și a colonului sigmoid;
    • proeminența pereților intestinali (diverticula);
    • fistule;
    • aderențele și cicatricile provocate de inflamație sau intervenții chirurgicale;
    • obstrucție intestinală acută (ca agent de contrast, bariu este folosit exclusiv, dar nu aer).

    Această metodă este de asemenea utilizată pentru a controla restaurarea structurii și funcțiilor intestinului după intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din ea, precum și pentru a evalua funcționarea compușilor artificiali (anastomoze).

    Contraindicații

    Contraindicații generale pentru irigoscopie:

    • mărirea colonului (expansiune toxică, dilatare), declanșată de utilizarea anumitor medicamente sau viruși;
    • biopsie profundă, efectuată cu 7 zile înainte de studiul planificat;
    • patologie somatică severă (accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiovasculară sau respiratorie, hipertensiune necompensată cu palpitații); în timpul irigoscopiei, pacienții tind să vă îngrijoreze, vă faceți griji și acest lucru poate agrava boala;
    • suspiciunea sau perforarea peretelui intestinal (prezența unei găuri în el) - complicații ale unui ulcer peptic, diverticulită sau oncopatologie;
    • sarcinii.

    Contraindicațiile pentru irrigoscopia cu contrast dublu sunt:

    • inactivitate, starea de moarte a pacientului, comă;
    • clinica "abdomen acut";
    • obstrucția intestinală acută (în acest caz, efectuați un studiu numai cu sulfat de bariu).

    pregătire

    Irrigoscopia, ca orice alt examen intestinal, necesită o pregătire specială.

    Este important ca la momentul studiului intestinul gros să fie liber de masele fecale. Acest lucru va permite agentului de contrast să umple în mod optim cavitatea intestinală, care este cheia maximizării informativității irigoscopiei.

    În primul rând, pacientul, înainte de studiu, trebuie să urmeze o dietă. Timp de 48-72 de ore, va trebui să renunțe la produse care provoacă formarea de gaze și scaune abundente. Acestea sunt:

    • lapte;
    • pâine neagră;
    • orz, mei și fulgi de ovăz;
    • leguminoase;
    • legume și fructe proaspete;
    • vase de carne puternice.
    • grișul;
    • pâine albă uscată;
    • carne slabă și soiuri de pește, ouă.

    Dintre metodele de tratament termic, se recomandă fierberea și aburul. Cina în ajun ar trebui să fie ușoară, este mai bine să refuzați de la cină cu totul. De asemenea, nu se recomandă micul dejun în ziua studiului - este important să se efectueze pe stomacul gol.

    În ajunul procedurii și în ziua implementării acesteia, este necesară curățarea intestinelor luând laxative sau făcând clicuri de curățare. Când efectuați o clismă la un moment dat, trebuie injectat cel puțin 1 litru de lichid. Repetați această procedură până când apă curată iese din intestine.

    De asemenea, puteți utiliza medicamente speciale - laxative osmotice sau produse pe bază de lactoză (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Ei vor ajuta cel mai bine la curățarea intestinelor. Acestea trebuie luate în conformitate cu instrucțiunile - strict conform schemei.

    Înainte de examinare, pacientul trebuie să-i spună medicului ce medicamente ia. Probabil, unii dintre ei vor trebui să fie abandonați temporar. Deci, cu o zi înainte de examen exclude injecțiile cu insulină, medicamentele antiinflamatoare, precum și medicamentele care afectează coagularea sângelui.

    tehnică

    Astăzi, principala metodă de examinare a colonului este o irrigoscopie cu contrast dublu.

    De regulă, procedura este tolerată de pacienți în mod satisfăcător. Studiul nu este însoțit de dureri severe și durează în medie 15 până la 45 de minute. Se efectuează în camera radiologică. Înainte de începerea unei irigoscopii, în scopul inspectării rectului, se efectuează o sigmoidoscopie.

    1. Pentru sondajul folosit aparatul Bobrov. Este un borcan de 1-2 litri cu un capac etanș. 2 tuburi sunt atașate la acesta. La sfârșitul uneia dintre ele este o pere de cauciuc, care hrănește aer în borcan. Un sistem de unică folosință este atașat la un alt tub prin care suspensia de bariu intră în intestin.
    2. Sulfatul de bariu este diluat cu apă, suspensia rezultată este încălzită la 33-35 grade, agitată. Soluția este turnată într-un borcan și aerul este suflat în ea cu ajutorul unei pere. Presiunea ridicată, care este creată în cutie, ajută suspensia de bariu să urce printr-un alt tub în intestin.
    3. În timpul procedurii, pacientul se află pe o suprafață înclinată în poziția Sims: intermediară între întins pe partea sa și stomac (de fapt, doar o parte a stomacului este pe canapea). Mâini din spate, picioare ușor îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, piciorul superior îndoit mai mult decât fundul.
    4. Sub controlul razelor X, în anusul pacientului se introduce un tub flexibil, pre-udat cu vaselină. Prin aceasta, o suspensie de bariu cu un volum de până la 2 litri este introdusă lent în intestin. Pentru ca contrastul să fie distribuit uniform în colon, pacientul nu se află nemișcat, dar periodic (la cererea medicului) se întoarce pe stomac, la stânga și la dreapta.
    5. Pe masura ce bariul progreseaza prin intestin, se fac mai multe cercetari si imagini directe ale departamentelor sale diferite. Când contrastul este complet distribuit (ajunge la cecum), efectuați o imagine de sondaj a cavității abdominale.
    6. Pacientul golește intestinele, după care i se dă un altul - ultimul - o imagine de ansamblu a cavității abdominale.
    7. Utilizând același aparat, intestinele sunt umplute cu aer. Se întinde bine pereții intestinali, se îndreaptă pliurile și crește lumenul, ceea ce permite evaluarea reliefului mucoasei intestinale și diagnosticarea polipilor, proeminențele peretelui intestinal, tumorile care nu sunt vizibile cu contrast simplu.

    Contrastul simplu este completat la punctul 6. Este, de obicei, efectuat de pacienți vârstnici, debilitați în caz de blocaj (obstrucție) al colonului și dacă pacientul nu a avut timp să pregătească intestinul pentru examinare.

    După procedură, constipația este posibilă în 24-72 de ore. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții vârstnici. Pentru a evita astfel de consecințe, respondenții recomandă să bea o mulțime de fluide, o dietă bogată în fibre și, în unele cazuri, luând laxative sau o clismă.

    complicații

    Cu drept, având în vedere contraindicațiile, procedura după ce se observă rareori complicații, dar uneori este posibilă:

    • apariția unei găuri prin pereți intestinali (perforare);
    • penetrarea contrastului în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal;
    • bariu (penetrarea unui agent de contrast în sânge).

    Aceste afecțiuni amenință viața pacientului, prin urmare necesită asistență medicală de urgență.

    Imagine normală

    Locația și forma unei colonii sănătoase corespund vârstei subiectului; peretele său este întins pe toată suprafața, elastic; relieful mucoasei are proeminențe caracteristice, numite gustări; lumenul are aproximativ același diametru, nu are o îngustare pronunțată; pereții intestinali nu sunt lipiți între ei.

    Irrigoscopia în pediatrie

    Copiilor i se administrează rar această procedură în cazurile în care sunt necesare diagnostice de urgență. Nu este ușor să pregătiți un copil pentru o irigoscopie, deoarece în acest proces va trebui să bea multă apă și să treacă prin mai multe clisme. În cazul în care studiul este încă prescris, nu trebuie să vă faceți griji, dar este necesar să explicați copilului importanța procedurii și să o calmați.

    concluzie

    Irrigoscopia este o metodă informativă pentru examinarea colonului, care vă permite să diagnosticați o serie de boli. În cele mai multe cazuri, acest studiu astăzi este folosit cu contrast dublu - cu utilizarea alternativă a unei soluții apoase de sulfat de bariu și aer.

    Irrigoscopie - o examinare destul de serioasă. Dacă este posibil, pacientul trebuie să abordeze cu atenție alegerea instituției medicale unde va fi ținută. La urma urmei, modul în care va trece procedura, cât de informativ va fi rezultatul, depinde de calitatea pregătirii pentru studiu, de echipamentul folosit și de profesionalismul medicului.

    Radioterapia doctor Ginzburg L. Z. vorbeste despre cum sa se pregateasca pentru irigoscopie: