Sfincterul intern al anusului (latus Musculus sphincter ani internus) este unul dintre cei doi sfincteri ai anusului. Sinonime: sfincter intern al anusului, sfincter intern al rectului, sfincter anal intern, etc.
Spre deosebire de sfincterul extern al anusului, sfincterul intern este format din mușchii musculaturii netede și este un sfincter incontrolabil.
Sfincterul intern al anusului este o continuare a stratului intern muscular circular al rectului. Sub sfincter este conectat la pielea anusului. Partea inferioară a sfincterului intern este înfășurată în jurul fibrelor musculare ale sfincterului exterior al anusului.
Sfincterul intern al anusului are o grosime de aproximativ 5 mm și o lungime de aproximativ 25-30 mm. Limita inferioară a sfincterului intern este localizată la o distanță de aproximativ 6 mm de deschiderea anusului. Fibrele musculare ale sfincterului sunt ambele la un unghi față de linia axială a rectului și de-a lungul axei intestinului.
Sfincterul intern al anusului este întotdeauna într-o stare de contracție maximă, fiind astfel o barieră pentru descărcarea involuntară a fecalelor și a flatulenței și determină 80 până la 85% din tonul bazal al anusului. Tonalitatea nazală a anusului la o persoană sănătoasă - 80 - 100 mm Hg. Art., Aproximativ corespunde nivelului de presiune din ramurile arterei rectale inferioare. Apariția fecalelor în rect duce la o relaxare reflexă a sfincterului intern al anusului, apare implementarea așa-numitului reflex rectoanal.
Reglarea tonusului sfincterului intern al anusului este implementată prin trei mecanisme. Primul, inerent la sfincterul intern al anusului, tonul miogen este controlat de nivelul calciului extracelular care intră prin canalele de tip L. Al doilea este plexurile nervoase Meissner și Auerbach ale colonului, controlând atât peristaltismul, cât și reflexele locale, inclusiv reflexul rectoanal. Al treilea mecanism care controlează sfincterul intern al anusului este sistemul nervos autonom, care determină contracția și relaxarea sfincterului intern prin fibrele nervoase postganglionare simpatice și parasimpatice. În mod normal, influențele simpatice sunt dominante în ceea ce privește efectul parasimpatic, care determină starea tonică bazală a sfincterului intern (Krylov NN).
Coordonarea defectuoasă a mușchilor sfincterilor din anus și din pelvis poate provoca defecare dizenerică (anism) și, ca rezultat, constipație cronică.
Una dintre metodele cele mai informative de diagnosticare instrumentală a sfincterului intern al anusului este manometria anorectală, care înregistrează presiunea în mușchii sfincterului anusului, examinează tonul mușchiului anorectal și coordonarea contracțiilor rectului și sfincterilor anali.
Cum arată rectul din interior?
Structura rectului și înțelegerea funcțiilor sale îi ajută pe oameni să înțeleagă rapid modul în care sunt formate diferitele boli ale acestui organ, precum și modul în care masajul și alte tratamente pot ajuta.
structură
Structura peretelui rectului
Având în vedere structura corpului, este necesar să se facă distincția între trei dintre învățămintele sale principale, fiecare dintre acestea trebuie considerată separat.
perineu
Prin acest cuvânt înseamnă toate formațiunile care împiedică intrarea în pelvis. Perineul are patru frontiere principale:
- diafragma superioară a bazinului;
- pielea inferioară;
- anterior - umflarea pubiană:
- laterale - tuberculi sciatici;
- spate - vârful coccisului.
În perineu pot fi împărțite în două triunghiuri - urinare și anal. În triunghiul urogenital la bărbați, există un canal pentru urinare, iar la femei se adaugă un vagin în canal. În triunghiurile anale este anusul - partea finală a rectului.
anus
Rectul și canalul anal
Aceasta este partea finală a tractului gastrointestinal în general și rectul specific. Deschiderea anusului este mai mult ca un gol care duce în canalul anusului. Vederea anusului poate varia semnificativ între bărbați și femei.
La bărbați, vederea anusului poate să semene cu o pâlnie, în timp ce la femei, vederea anusului, dimpotrivă, se umflă ușor, iese în față sau este complet plată.
Forma plată a anusului poate fi explicată prin extensoarea mușchilor în forță.
Pielea din jurul anusului
În jurul anusului, pielea are o culoare diferită și are un șoricel puternic. Acest lucru se întâmplă în anus datorită sfincterului extern.
Diametrul anusului este de obicei la limita de 3-6 cm, iar lungimea este de 3-5 cm.
Rectul și zona anusului sunt bogat furnizate nu numai cu vasele de sânge, ci și cu terminațiile nervoase, care permit unei persoane să controleze actul de defecare și, adesea, explică natura neurogenă a constipației.
sfinctere
În rect se află doi sfincteri principali, dintre care unul este arbitrar, iar al doilea involuntar:
- Sfincterul din interiorul intestinului. Involuntară. Sfincterul intern separă flexia perineală a rectului și a părții sale finale. Compusă din ciorchini de mușchi neted, care sunt aranjate într-un cerc. Lungimea poate fi de la 1,5 la 3,5 cm. La bărbați acest sfincter este mai gros decât la femei.
- Sfincter extern. Arbitrator, controlat de voința omului. Constă din musculatura striată, care provine din mușchii perineului. În lungime poate fi de la 2,5 la 5 cm.
Caracteristici la femei
La femei, rectul este aproape de vagin și este adiacent la acesta în față. Aceste două organe, bineînțeles, sunt împărțite de stratul Denonville-Salischev, dar sunt atât de subțiri încât nu pot împiedica răspândirea unei tumori sau a unui proces supurativ de la un organ la altul.
Ca urmare a acestei caracteristici anatomice, femeile formează adesea fistule rectovaginal-vaginale, care sunt rezultatul leziunilor traumatice sau lacrimelor severe perineale în timpul travaliului.
Funcțiile corpului
Funcția principală a rectului este eliminarea deșeurilor corpului. Acțiunea de defecare este controlată de conștiința umană.
Funcțiile corpului nu se termină cu evacuarea fecalelor. De asemenea, rectul este responsabil pentru absorbția apei. În medie, atunci când se presează și se deshidratează fecalele, 3,5-4 litri de apă pe zi se întorc în organism.
În plus față de revenirea apei în organism, membrana mucoasă a corpului îndeplinește funcții cum ar fi absorbția mineralelor și a oligoelementelor.
În ampulla rectului se acumulează masele fecale, care determină întinderea peretelui intestinal, ducând la un impuls nervos și apoi nevoia de a se defeca. Astfel, rectul îndeplinește funcțiile rezervorului.
boală
Ca orice alt organ, rectul este supus la o serie de boli. Există o mulțime de boli care afectează anusul sau rectul, merită menționate cele mai importante:
- Proctitis este o boală caracterizată prin inflamația membranei mucoase a rectului;
- Prolapsul rectal este o patologie, pentru tratamentul căruia puteți utiliza masajul;
- Fisură anală;
- polipoza;
- Hemoroizi - boala nu este atat de mult intestinul ca si venele din jurul ei, poate fi vazut in fotografie in stadiul avansat, puteti folosi masajul pentru tratament.
- Cancer tumoral.
Sphincter spasm
Conceptul de spasm al sfincterului este înțeles ca senzații dureroase și inconfortabile în zona rectală. Multe diagnostice sunt asociate cu acest simptom.
Sphincter spasm este destul de rar o boală independentă.
Atât sfincterul intern cât și cel de-al doilea sfincter intern pot fi spasmodice.
Motivele pentru apariția spasmului sunt diferite:
- inervație excesivă;
- constipație prelungită;
- procesul inflamator cronic în zona sfincterului extern sau care afectează sfincterul intern;
- instabil psihic.
Există mai multe tipuri de spasme care cauzează sfincter extern sau intern.
Durata poate fi împărțită în următoarele două tipuri:
- Spasm tranzitoriu. Acest spasm este adesea confundat cu boli ale sistemului genito-urinar, deoarece durerea dă cozii costime sau articulațiilor pelvisului. Acestea sunt în principal dureri ascuțite în zona anusului, care apar pentru o perioadă scurtă de timp.
- Spasm lung. Cu acest tip de spasm, durerile sunt de lungă durată și adesea nu se opresc cu utilizarea anestezicului.
Din motive de producere a emisiilor:
- Pathologie primară (spasmul muscular al anusului de natură nevrotică).
- Pathologie secundară (spasm ca urmare a patologiei nu a mușchilor, ci a intestinului în sine).
Spasmele apar, de obicei, ondulate, în timp ce decalajul dintre ele este adesea redus treptat, iar atacurile devin mai lungi.
Simptomele patologiei
Acest sindrom se caracterizează printr-o serie de manifestări specifice:
- Atacuri dureroase, acute în natură, durerea este localizată în anus, dă perineului, coccisului, uneori până la peretele abdominal anterior;
- Sindromul de durere poate să apară în timpul actului de defecare și nu poate fi legat de acesta;
- Durerea poate fi ușurată prin golirea intestinului sau a apei calde, analgezicele rareori ajută;
- Durerea poate apărea ca răspuns la o situație stresantă.
tratament
Diagnosticul bolilor rectale
Tratamentul în dezvoltarea acestui sindrom trebuie să se bazeze pe ce fel de boală provoacă un spasm. Pentru a afla motivul, este necesar să se consulte un medic, care poate prescrie terapia, atât un masaj relaxant obișnuit, cât și o intervenție chirurgicală.
Vă oferim să urmăriți o prelegere video a profesorului despre anatomia rectului:
medicamente
Pentru tratamentul spasmului este de obicei prescris:
- antispasmodice;
- antialgice;
- Medicamente antibacteriene;
- Laxativele.
Practic, toate medicamentele sunt prescrise sub formă de lumânări sau unguente, dar puteți recurge la utilizarea de comprimate.
De asemenea, puteți utiliza proceduri auxiliare:
- termică;
- fizioterapie;
- Somn electronic;
- microclysters;
- Masaj terapeutic;
- Aplicații etc.
Beneficiile masajului
Când se poate prescrie spasmul masajului sfincterului anal. În acest caz, medicul poate recomanda un masaj rectal, care ar trebui să fie efectuat de un specialist medical sau un masaj relaxant obișnuit, dacă spasmul este neurogen.
Adesea, medicii vor numi un masaj de acupunctură pentru a preveni boala, precum și pentru a diminua stresul asupra pacientului.
Acupunctura si pur si simplu relaxarea masajului au functionat bine in stadiile incipiente ale bolii, manifestata sub forma de spasm al sfincterului anal.
Metode populare
Tehnicile tradiționale oferă câteva modalități de a vă ajuta să scăpați de spasmele musculare anale. Acestea includ:
- Băi cu soluții de permanganat de potasiu, plante medicinale, în special cu mușețel;
- Enema și microclișteri cu bulion de vindecare;
- Tampoane și lumanari rectale din plante medicinale.
Trebuie să ne amintim că este mai bine să se folosească metode tradiționale după consultarea unui medic și, de asemenea, ca o terapie adjuvantă a bolii și nu ca un tratament complet.
Intervenția chirurgicală
Dacă tratamentul conservator nu dă efecte semnificative, atunci medicul are dreptul să decidă că este necesară tratarea chirurgicală a patologiei. În acest caz, sfincterul care cauzează neplăcerile este îndepărtat parțial. Operația se numește sphincterotomy.
Este dificil să se trateze spasmele sfincterului anal, în principal datorită faptului că nu este mai mult o boală independentă, ci doar un simptom al unei patologii mai grave.
Fără o examinare serioasă și consultarea cu un medic nu se poate face dacă există simptome de spasm!
Anus Sfincter intern
Sfincterul intern al anusului (sfincter ani internus) este o structură inelară a țesutului muscular neted care înconjoară canalul anal și este involuntară. Este unul dintre cei doi sfincteri anali. Spre deosebire de sfincterul intern, exteriorul este format din mușchi striați și poate fi controlat prin conștiință.
Sfincter anus intern: caracteristici anatomice
Sfincterul intern al anusului este o continuare a stratului circular interior al țesutului muscular al rectului. Este în contact strâns cu sfincterul extern extern, cu toate acestea, există o limită clară între ele. Un studiu efectuat de Uz A., Elhan A. și colab. [1] a arătat că sfincterul intern al anusului este structurat în inele plate formate din mănunchiuri de fibre musculare netede stivuite una peste alta. Numărul de astfel de inele poate varia în intervalul de la 20 la 30. Fiecare dintre ele este acoperită de propria fascie (mantaua țesutului conjunctiv).
Lungimea medie a sfincterului intern este de 25,8 +/- 4,1 mm, iar lățimea - 4,0 +/- 1,1 mm [2]. Marginea inferioară a acestei structuri este situată la aproximativ 6 mm de anus. Sfincterul intern al anusului nu este inervat de nervul cortic, care poartă fibre somatice (motorice și senzoriale) care furnizează inervație sfincterului exterior al anusului.
Funcționarea sfincterului intern al anusului
Sfincatorul ani internus este în mod constant în stare de contracție și nu poate fi controlat de conștiință. Oferă 80-85 procente din tonul bazal al canalului anal. Acest lucru este foarte important pentru continuitatea intestinală corespunzătoare, adică retenție de fecale și gaze. Când rectul este umplut până la o anumită limită, pereții rectali se întind, declanșând așa-numitul reflex rectoanal inhibitor. În timpul realizării acestui reflex, sfincterul intern se relaxează, în timp ce sfincterul extern contractează. Defecatia este cauzata de relaxarea sfincterului intern al anusului la nivelul reflexului si de relaxarea muschilor sfincterului extern, controlat de constienta.
Diagnosticarea stării sfincterului intern al anusului
Una dintre cele mai eficiente metode instrumentale de diagnosticare instrumentală a sfincterilor anali (interni și externi) este manometria anală, în care se măsoară presiunea compresiei sfincterului, se diagnostichează tonusul muscular anorectal, precum și coordonarea contracțiilor sfincterului și rectului. Pentru procedura utilizand catetere anorectale speciale.
Patologia sfincterului intern al anusului
Încălcarea coordonării mușchilor sfincterului anal și a podelei pelvine poate provoca anisus (defecație dizenerică), ceea ce duce la constipație cronică. Achalasia sfincterului intern al anusului este o încălcare a capacității de relaxare a fibrelor sfincterului anal. Simptomele acestei boli sunt similare cu cele ale bolii Girshpung (constipație persistentă). Baza achalasiei este o încălcare a inervației sfincterului intern al anusului. Tratamentul recomandat este chirurgical (miectomie) [3]. Miopatia ereditară a sfincterului intern al anusului este o boală rară caracterizată prin îngroșarea sfincterului și modificările structurale specifice [4]. Cauzează durere acută în trecerea anală, precum și constipație. Necesită un tratament chirurgical special. Simptomele bolii pot fi atenuate prin administrarea antagoniștilor de calciu [5].
Inflamația sfincterului rectului: fotografie și tratament
Foarte des, în timpul următorului act de defecare, o persoană poate simți o durere severă, disconfort și senzație de arsură în zona anusului. Motivele pentru acest lucru pot fi multe. Printre ei emit o boală, cum ar fi sfincterita rectală (inflamația membranelor sale).
În proctologie, aceasta este o boală comună care nu este periculoasă pentru viața pacientului, dar dacă nu este tratată prompt, poate provoca multe patologii neplăcute. Prin urmare, este foarte important la primele simptome neplăcute să se consulte un specialist care va prescrie un tratament eficient. În articol vom examina ceea ce este sfincită rectală, simptome, tratamentul acestei boli.
Ce este sfincterul
În întreg sistemul digestiv uman, există aproximativ 35 de sfincteri. Ce este asta? Acestea sunt vane speciale musculare care efectuează o funcție de blocare în corpul uman. Datorită lui, mâncarea se mișcă în tot corpul, trecând ușor de la un organ la altul.
rect
Printre numeroși sfincteri, luați în considerare în detaliu analul. Această supapă este responsabilă de mișcarea fecalelor din rect și este responsabilă de procesele de golire. Are două părți:
- exterioară, care constă din mușchi striați. O persoană poate controla reducerea lor la un nivel subconștient. Prin structură, această parte are o formă inelară. Aproximativ 10 cm lungime și 2,5 cm lățime, situate în zona coccygeal;
- interne, care formează mușchii netede. Are și o formă de inel. Această parte a sfincterului provine chiar și în interiorul rectului, situată direct la ieșirea din sfincterul intestinului gros. Contracțiile musculare ale acestui sfincter ar trebui să se întâmple mecanic, o persoană nu poate acționa asupra lor. Datorită lui, în zona rectului, masele fecale și gazele excesive sunt reținute, care pot apărea în timpul încercărilor făcute de om.
Sfincter
Cele mai frecvente afecțiuni ale sfincterului rectului sunt: spasmul și sfincterita. Fotografii ale inflamației sfincterului rectal pot fi văzute mai jos.
În primul caz, este o formă cronică a bolii, în care o persoană observă dureri și disconfort constant în zona anusului. Această boală se dezvoltă de foarte mult timp și provoacă disconfort sever pentru viața pacientului. Prin urmare, se recomandă să nu se întârzie tratamentul acestei probleme.
O sfincterită este un proces inflamator care îi inflamă mușchii. Pentru această boală se caracterizează printr-o agravare ca un val, tratamentul durează o perioadă lungă de timp. Mai jos este o fotografie a sfincteritei din rect.
Ce este sfincterita rectală?
Această boală este una dintre cele mai frecvente în proctologie. Sfincterita este o inflamație a mușchilor sfincterului. În acest caz, există o încălcare a muncii depline a celor din urmă și cu tratament tardiv, pacientul poate întârzia procesul de complicații severe. Atunci când se declanșează sfincterita, mușchii se relaxează complet și pacientul își pierde capacitatea de a reține fecalele și gazele din organism, astfel încât poate să apară un act neașteptat de defecare.
Aceasta este o problemă destul de delicată, așa că este recomandat să-i faceți tratamentul la timp. Dezvoltarea bolii are loc după cum urmează: în prezența rănilor sau fisurilor din anus, agenții patogeni pot intra acolo, încep să se înmulțească în mod activ și provoacă formarea de mase purulente. Mai mult, apare inflamația zonei afectate și apar simptome acute de neplăcere ale sfinctei.
Cauzele bolii
În mod ciudat, cauzele sfinctei sunt numeroase. Dezvoltarea inflamației mușchilor sfincterilor poate contribui la hemoroizi, fisuri în anus, constipație frecventă sau alte patologii.
Dezvoltarea independentă a sfincteritei este imposibilă, este rezultatul altor afecțiuni din zona anală.
Printre alți factori care pot declanșa dezvoltarea inflamației mușchilor sfincterului se pot identifica:
- infecții bacteriene ale anusului;
- încălcări ale tractului digestiv;
- mâncare picantă;
- formarea tumorilor în rect;
- traumatismul anusului în timpul sexului anal;
- constipația spastică frecventă (când un scaun ferm traversează sfincterul, mușchii care sunt în formă bună);
- tulburări intestinale care provoacă o iritare gravă a membranei mucoase a trecerii anale
Simptome principale
Semnele caracteristice ale inflamației sfincterului trecerii anale sunt:
- mâncărime și arsură în anus;
- umflarea și disconfortul;
- tulburarea scaunului sub formă de diaree persistentă sau constipație;
- durere ascuțită în timpul defecării;
- dureri abdominale inferioare;
- pierderea apetitului, insomnie;
- simptome de durere în regiunea inferioară a spatelui sau a regiunii coccyx;
- nevoia frecventă de golire, de multe ori sunt false;
- mucoasă sau sângerare în fecale;
- temperatura corporală ridicată;
- greață, vărsături, stare generală de rău.
Este important de observat că principalele simptome vor fi legate direct de boala proctologică concomitentă. Prin urmare, atunci când apar oricare dintre simptomele neplăcute, merită să-i vezi imediat un medic.
Deteriorarea sfincterului unei femei poate să apară în timpul nașterii. Apoi, pot apărea fisuri anale și hemoroizi, care dau un impuls începutului procesului inflamator al sfincterului anal. Cum să înțelegeți că sfincterul rectului este afectat la femei? Este imposibil să faceți acest lucru singur pe fotografie, necesită o inspecție de către un specialist.
Metode de tratament
În primul rând, pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să faceți un diagnostic cuprinzător, care include:
- examinarea pacientului de proctologul prin metoda palpării;
- teste de sânge pentru indicatori biochimici, imunologici și citologici;
- analiza fecalelor;
- rectoscopia anusului.
Doar după ce au fost obținute toate rezultatele, doctorul poate determina forma bolii și poate prescrie un tratament eficient.
Tratarea cu sfeclă a simptomelor de sfincterită rectală se efectuează în forme acute ale bolii. Ei folosesc supozitoare rectale, cum ar fi Posterisan, Relief, Proktoglivenol sau altele. Ajută rapid la ameliorarea durerii și vindecarea zonelor afectate.
Cum să vă relaxați sfincterul? Pentru a face acest lucru, utilizați o blocadă specială, care include înlăturarea durerii și relaxarea mușchilor mușchiului sfincterului.
Datorită acestei proceduri, pacientul simplifică procesul de golire naturală. Se efectuează după cum urmează: o seringă cu un anestezic este injectată în anus și anusul este închis cu un tampon cu un unguent glucosteroid. Tamponul se află în anus până la prima urgență de a se defeca.
De asemenea, tratamentul cu sfincterită este efectuat cu diferite creme, unguente pentru administrare rectală. Cursul depinde de forma și gradul bolii, fiind selectat individual de către medic.
În unele cazuri, cu boală concomitentă complexă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală urmată de introducerea de antibiotice.
O condiție prealabilă pentru îmbunătățirea eficacității tratamentului este aderarea la o dietă strictă și un exercițiu moderat. Exemplele includ "Proktozan", "Bezornil", "Aurobin", "Unguent cu heparină" etc.
O metodă foarte populară de tratare a procesului inflamator în sfincter este sfincterotomia. Această operație se efectuează sub anestezie generală. Medicul îndepărtează o mică zonă de piele de pe anus și taie ușor sfincterul. Acest lucru ajută mușchii să se relaxeze și să stabilească un proces natural de golire.
concluzie
Sfincterita rectală este o boală foarte frecventă. Apare pe fondul deteriorării sau bolilor existente ale rectului. Poate fi acut sau cronic. În majoritatea cazurilor, se utilizează tratamentul local cu medicamente și se prescrie o dietă strictă pentru pacient.
În unele cazuri, cu forme complicate de sfincterită, intervenția chirurgicală este efectuată. Pentru prevenirea bolii, este necesar să vă monitorizați dieta și sănătatea, să urmați în mod regulat examinări cu un proctolog.
Boli ale sfincterului rectului și metode pentru tratamentul acestora
Sfincterul intern al rectului este o structură musculară netedă care se află în canalul anal al unei persoane. Să analizăm în detaliu boala sfincterului rectului, tipurile, metodele de diagnosticare și tratament.
Tipuri de boala sfincterului
Cel mai adesea, sfincterul intern al rectului este expus la astfel de boli:
- Spasmul sphincterului spastic este o afecțiune cronică caracterizată prin durere și disconfort în zona rectală.
În imaginea sa clinică, spasmul sfincterului anale nu este însoțit de o dezvoltare gravă a patologiilor intestinului. Sindromul durerii nu are, de obicei, o cauză exactă.
Această boală diminuează mușchii sfincterilor din rect. Este nevoie de mult timp, epuizând pacienții nu numai fiziologic, ci și psihologic. Din acest motiv, este foarte important să se diagnosticheze un astfel de spasm în timp util și să se înceapă tratamentul corect.
- Sfincterita rectală este o boală care este însoțită de o inflamație severă a mușchilor sfincterului. Boala curge în valuri, provocând o mulțime de simptome neplăcute la o persoană bolnavă. Sfincterita necesită tratament pe termen lung.
Cauzele bolii sfincterului rectal
Spasmul sfincterului anal se dezvoltă datorită contracției involuntare a mușchilor, care se află în zona anusului. În același timp, spasmul însuși poate fi de frecvență și intensitate diferite.
De obicei, această boală apare la persoanele de vârstă mijlocie, indiferent de sex.
În ceea ce privește sfincterita anală, apare de obicei la persoanele cu patologii deja existente ale rectului. În același timp, o astfel de boală face ca evoluția bolilor gastro-intestinale cronice să fie și mai severă.
Astfel de factori provoacă apariția patologiilor sfincterului:
- Starea psiho-emoțională instabilă a unei persoane. Poate fi frecvent stres, depresie, nervozitate și chiar tulburări de somn, atunci când un bărbat sau o femeie este lipsită de somn cronic, ceea ce duce la iritabilitate și nervozitate.
În această stare, apărarea organismului la oameni este rapid epuizată, ceea ce duce la o tendință de a dezvolta boli ale tractului gastrointestinal, incluzând spasmul sfincterului în rect.
- Hemoroizi acuzați netratați. În plus, dacă nu vă mențineți starea în forma cronică a acestei boli, atunci ea poate da și complicații sub forma inflamației sfincterului.
- Disbacterioza și alte leziuni infecțioase și bacteriologice ale intestinului.
- Patologia oncologică a rectului.
- Refacerea fisurii.
- Stilul de viață sedentar.
- Avitaminoza și lipsa acută de nutrienți.
- Rectal leziuni.
- Dieta necorespunzătoare (supraalimentarea, consumul de alimente picante și grase, alimentația "pe fugă" etc.)
- Bolile acute ale tractului digestiv (ulcer gastric, colecistită, pancreatită, etc.).
- Imunitate afectată.
- Stil de viață nesănătoasă (abuzul de alcool și fumatul).
- Lipsa activității fizice.
- Hipotermia.
- Constipație frecventă.
- Proctita.
- Prezența inflamației patologice în organele interne.
Simptomele și semnele bolii sfincterului
Cel mai adesea spasmul sfincterului și inflamațiile acestuia se manifestă prin următoarele simptome:
- Aspectul de mâncărime și de arsură în intestin.
- Senzația de disconfort și de plinătate în anus.
- Încălcarea scaunului (constipație posibilă sau invers, diaree și diaree).
- O durere ascuțită paroxistică în timpul și după mișcarea intestinului este inerentă în spasmul sfincterului.
- Desenul durerii în abdomen.
- Apetitul deranjat.
- Somn tulburare
- Iritabilitatea poate apărea ca urmare a durerii constante și a deteriorării somnului.
- Dureri constante care se extind la partea inferioara a spatelui sau a zonei perineale.
- Fals îndemnând la defecare. Mai mult, astfel de dorințe pot fi destul de frecvente (se întâmplă de mai multe ori pe oră).
- Apariția de descărcare sângeroasă în fecale.
- Apariția mucusului în fecale.
- Malaise și slăbiciune.
- O creștere a temperaturii corpului este posibilă cu un proces inflamator acut în sfincter.
- Durerea care dă spre partea dreaptă a coastelor și este localizată sub ele este caracteristică dezvoltării acute a inflamației sfincterului.
- Greață și amărăciune în gură.
- Febră și frisoane.
- Durerea după exercițiu. În același timp, pacienții dezvoltă uneori dureri chiar și după tensiuni minore.
Este important! În formele acute de boală de sfincter, o persoană va suferi de simptome pronunțate de patologie. Această imagine clinică se modifică dacă boala a dobândit o formă cronică. Apoi toate semnele sale pot fi mai puțin pronunțate, periodice și ca și cum ar fi șterse. Acest lucru va complica în mod semnificativ procesul de diagnosticare și va prelungi timpul de tratament.
Tipuri de spasme sfincter
Pentru durata spasmelor sfincterului sunt:
- rapid (ultimele 2-10 secunde);
- lung (poate dura câteva minute).
Conform criteriilor etiologice, spasmele sfincterului sunt:
- Primar (se dezvoltă ca spasm neurologic involuntar).
- Secundar (se dezvoltă ca rezultat al patologiilor netratate ale rectului).
Spasmul pe termen scurt se dezvoltă brusc și este însoțit de durere de înjunghiere în anus, care dă abdomenului inferior. În acest caz, persoana va suferi, de asemenea, de disconfort pronunțat în timpul defecării.
Un spasm de lungă durată va tortura pacientul câteva minute. În același timp, într-o astfel de stare, durerea poate fi atât de acută și severă încât o persoană va trebui să ia analgezice sau analgezice cu acțiune rapidă.
Este important! Bolile sfincterului, indiferent dacă este vorba de un spasm sau inflamație, amenință cu complicații periculoase, prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, se recomandă să consultați un proctolog cât mai curând posibil.
Dispune de sfincter sphincter cu hemoroizi
După cum sa menționat mai sus, cel mai adesea oamenii dezvoltă probleme cu sfincterul din cauza hemoroizilor. Acest lucru este justificat de faptul că, odată cu dezvoltarea hemoroizilor sau a fisurilor anale, terminațiile nervoase ale rectului sunt foarte iritate, ceea ce duce la inflamarea membranei mucoase, creșterea hemoroizilor, durerea și o reducere bruscă a spasmului.
În mod obișnuit, un astfel de spasm apare în timpul mișcărilor intestinale, ceea ce o deosebește de proctalgia normală. În acest caz, acest spasm în cazuri mai severe poate dura câteva ore, până la următorul act de defecare.
Într-o astfel de condiție, un cerc vicios este creat în pacient - o boală rectală (hemoroizii) cauzează dureri și iritații puternice ale intestinului, care la rândul său provoacă spasmul sphincter.
Este important! Majoritatea proctologilor recunosc spasmul sphincter ca fiind unul dintre primele semne de hemoroizi, deci în această condiție, atunci când diagnosticăm, nu este necesar să excludem cauza principală a spasmelor rectale cum ar fi hemoroizii.
diagnosticare
Diagnosticul bolii sfincterului are următoarele caracteristici:
- În primul rând, proctologul trebuie să colecteze istoricul și plângerile pacientului.
- După aceea, o persoană trebuie să treacă printr-o analiză generală a sângelui și a urinei.
- Apoi, pacientul trebuie să inspecteze anusul și examinarea cu deget a anusului.
- În detaliu, vor fi studiate starea retro-manoscopiei rectului și cavitatea dreaptă cu ultrasunete.
- Test de sânge pentru starea imunitară și bilirubină.
- Sensing.
În plus față de examinarea de către un proctolog, pacientul este recomandat să se supună unei consultații cu un terapeut, un endocrinolog și un neuropatolog. De asemenea, asigurați-vă că efectuați tomografia computerizată a rectului.
Metode de tratament
Tratamentul terapeutic pentru bolile sfincterului este prescris pentru fiecare pacient în parte, în funcție de complexitatea stării pacientului, de simptome și de cauza bolii.
Sfincterul poate fi tratat în următoarele moduri:
- Cu ajutorul medicamentelor.
- Pe cale chirurgicală.
- Medicina tradițională.
- Utilizarea tratamentului de fizioterapie.
Terapia cu medicamente implică numirea unor astfel de grupuri de medicamente:
- Analgezice prescrise pentru dureri severe.
- Preparate pentru imbunatatirea imunitatii si a complexelor de vitamine.
- Antibioticele sunt folosite pentru infecții.
- Medicamente antiinflamatoare.
- Medicamentele antipiretice se utilizează la temperaturi ridicate.
- Antispasticele sunt prescrise pentru spasm (No-shpa).
- Utilizarea supozitoarelor analgezice rectale.
- Lumanari și unguente (posterizan, etc.).
- Laxative medicamente sunt prescrise pentru constipatie.
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru boala sfincteriala avansata. Aceasta prevede:
- Realizarea coledochotomiei.
- Stabilirea drenajului canalului biliare.
- Realizarea papillosphincterotomy.
Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical este destul de lungă. În acest caz, pacientul va trebui în mod obligatoriu să respecte în mod regulat igiena anusului și să lubrejeze rectul cu unguente de vindecare.
Tratamentul fizioterapeutic este considerat auxiliar. Este prescris după terapia cu medicamente și prevede astfel:
- Realizarea curenților UHF.
- Diatermia.
- Electro.
- Darmonvalizatsiya.
- Tratamente termice.
- Realizarea microclișterilor utilizând produse antiseptice și petroliere.
Tratamentul popular implică utilizarea unor astfel de proceduri:
- Băi de ședere.
- Înființarea de clisme.
- Formarea de tampoane terapeutice.
Pentru prepararea băii sedentare trebuie să aplicați aceste rețete:
- Soluție de potasiu:
- face o soluție slabă de potasiu în apă caldă;
- faceți baie timp de douăzeci de minute;
- după ce intră în supozitorul analgezic al uleiului rectal;
- repetați procedura în fiecare zi timp de o săptămână.
- Soluție de plante:
- face un decoction slab de mușețel uscat, sunătoare și scoarță de stejar;
- faceți o baie într-o soluție atât de caldă;
- repetați procedura dimineața și seara timp de șapte zile.
- Soluție de ulei:
- amestecați 2 linguri. l. ulei de cătină de mare, cu două cești de apă fiartă și o lingură de plante de calendula;
- insistați-vă timp de zece minute, întindeți-vă și faceți această baie timp de zece minute;
- repetați procedura zilnic timp de cinci zile.
Pentru prepararea microcliștrilor trebuie să amestecați în cantități egale musetelul, calendula și șarpea. Se fierb ierburile în două litri de apă și se utilizează pentru microcliștri. Repetați procedura în fiecare zi înainte de a merge la culcare timp de zece zile.
Foarte eficient pentru tratamentul acestei boli este utilizarea supozitoarelor rectale cu leziuni de vindecare. Cele mai bune retete de acest gen sunt:
- Lumânări din plante:
- se amestecă flori de flori, coaja de stejar și musetel în grupuri egale;
- se taie ierburile și se amestecă cu 100 g de untură;
- utilizați ca tampoane în rect trei ori pe zi;
- lăsați tamponul în intestin nu mai mult de două ore;
- repetați procedura timp de cinci zile consecutive.
- Tampoane de hamei. Pentru pregătirea lor aveți nevoie de:
- amestecați trei linguri de conuri de hamei tăiați cu 300 g de untură proaspătă;
- adauga la amestec 1 lingura. l. măsline sau ulei de cătină;
- impregnați tamponul cu amestecul pregătit și utilizați-l pentru ao seta pentru o noapte timp de cinci zile.
Este important! Înainte de a utiliza rețetele medicinale tradiționale, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.
Dificultăți în tratamentul bolilor sfincterului
Complexitatea tratamentului bolilor sfincterului se datorează în primul rând faptului că astfel de patologii se recidivă adesea chiar și după terminarea cursului terapiei, atunci când o persoană supraviețuiește stresului sau exercită o mai mare efort fizic.
În plus, tratamentul este uneori agravat chiar și atunci când boala a dobândit o formă cronică și a dat complicații. În acest caz, pacientul va suferi de durere severă, sângerare frecventă și inflamație.
Nutriție în timpul tratamentului
Nutriția în tratamentul bolilor sfincterului joacă un rol foarte important. În această perioadă, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:
- Nu manca prea mult. Porțiunile ar trebui să fie mici.
- În timpul zilei ar trebui să fie de la patru la cinci mese complete și două gustări nuci sau fructe.
- În fiecare zi trebuie să mănânci produse lactate nefermentate. Acesta poate fi brânză de vaci, kefir, ryazhenka sau tot felul de iaurt. Acestea vor îmbunătăți digestia și vor crea o microfloră favorabilă în intestin.
- Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora șapte seara, pentru a nu supraîncărca tractul digestiv noaptea.
- Este necesar să se refuze utilizarea de grăsimi de pește și carne. În schimb, este mai bine să mâncați alimente, aburit sau fiert. Se permite să se mănânce tipuri de pește de pui, curcan și macră.
- Este important să nu mai fumezi, să bei cafea și să consumi alcool.
- Uleiul poate fi consumat în cantități mari, în special ulei de măsline. Aceasta va simplifica actul de defecatie si va scuti de problema constipatiei.
- Complet de la regimul alimentar ar trebui să fie excluse:
- morcovi;
- varză;
- cartofi;
- prune;
- carne afumată;
- cârnați;
- produse semifinite;
- alimente prajite;
- leguminoase.
Acest lucru se explică prin faptul că produsele de mai sus pot agrava procesul de digestie, care nu ar trebui să fie permis pentru bolile rectale.
- Permise să bea jeleu de fructe, ceai verde și compoturi. De asemenea, puteți bea ceai de musetel.
- Nu este recomandabil să consumați alimente prea calde sau reci.
S prevenirea bolilor de sfincter
Pentru a preveni apariția bolilor sfincterului colorectal, trebuie să urmați recomandările medicului:
- Să renunțe la obiceiurile proaste (fumat, băut alcool).
- Evitați stresul și nervii.
- Urmăriți-vă dieta. Pentru aceasta, se recomandă păstrarea unui jurnal de produse alimentare. În ea trebuie să scrieți tot ce ați mâncat într-o zi. Acest lucru va duce la controlul meniului dvs. și va elimina posibilitatea de gustare accidentală cu alimente nesănătoase.
- Ar trebui să vă îmbunătățească imunitatea. Pentru a face acest lucru, se recomandă ca fiecare nou sezon să ia complexe de vitamine, să se angajeze la fața locului și să se întărească.
- Atunci când locul de muncă ar trebui să ia pauze și să efectueze încărcare ușoară.
- Dacă este suspectată o boală de sfincter sau rect ca un întreg, trebuie să vă adresați imediat unui medic, deoarece diagnosticarea în timp util va grăbi uneori tratamentul și vă va proteja de dezvoltarea complicațiilor periculoase.
- Este necesar să se trateze în timp acele boli ale tractului gastrointestinal care pot provoca inflamația sau spasmul sfincterului.
- Evitați hipotermia.
Experiență profesională de peste 7 ani.
Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.
Structura anatomică a rectului
Rectul este parte a intestinului gros.
Rectul este localizat în cavitatea pelviană, situată pe peretele din spate, formată de sacrum, coccyx și partea posterioară a mușchilor pelvisului. Lungimea sa este de 14-18 cm.
Rectul este secțiunea finală a colonului și a tractului digestiv în general. Diametrul său variază de la 4 cm (începând de la colonul sigmoid) la 7,5 cm în partea mediană (fiola) și se restabilește din nou la fanta la nivelul anusului.
anus
Anusul - partea finală a rectului - este deschiderea externă a canalului anal. În mod normal, anusul este o canelură asemănătoare unei caneluri care duce la canalul anal.
Anusul poate fi profund, în formă de pâlnie, cu mușchii gluteuși bine dezvoltați, care sunt mai obișnuiți la bărbați sau mai mulți, chiar și câțiva pentru a veni înainte, ceea ce este cel mai caracteristic femeilor. Aplatizarea la femei este promovată prin relaxarea mușchilor perineului după naștere, prolapsul rectului, pierderea contractilității mușchilor care ridică anusul.
Pielea care înconjoară anusul este pigmentată și încrețită, datorită funcției porțiunii subcutanate a sfincterului extern și a mușchilor care ridică pielea anusului. Pielea din regiunea perianală conține elementele obișnuite glandulare ale pielii și ale glandelor perianale (apocrine și ecrine).
Diametrul canalului anal este cuprins între 3 și 6 cm. Învelișul epitelial al pereților canalului anal devine din ce în ce mai subțire și se termină la linia dentară, care se strecoară în mucoasa rectală.
Anoderma este un țesut cu o suprafață gri netedă, ușor vascularizată, dar foarte sensibilă datorită numeroaselor terminații nervoase libere care oferă durere, sensibilitate la atingere și temperatură. Impulsurile din aceste terminații prin fibrele nervilor genitali și măduva spinării ajung la cortexul cerebral.
În cadrul unui examen digital, limita superioară a sfincterului intern (mușchiul circular) poate fi clar definită. Pe palparea peretelui posterior al canalului, limita inferioară a sfincterului intern al anusului este, de asemenea, determinată. La palparea marginii inferioare a anusului, este posibil să se determine porțiunea subcutanată a sfincterului exterior, care are forma unei elipse, alungită în direcția anteroposterioară.
Canalul anal
Lungimea canalului anal este de 3-5 cm. Canalul anal este conectat cu organele adiacente. Pe peretele anterior, este asociat cu formarea musculară și fibroasă a părții membranoase și a bulbului uretral, vârful prostatei, fascia diafragmei urogenitale sau vaginul.
Terminalele nervoase, sistemul limfatic și cele vasculare cu corpuri cavernoase sunt localizate abundent în stratul submucosal al canalului.
Sfincter intern
Sfincterul intern - următorul strat al peretelui canalului anal - este o îngroșare a mușchiului neted circular al rectului și este continuarea lui. Se termină cu o margine rotunjită de 6-8 mm deasupra nivelului deschiderii exterioare a anusului și de 8-12 mm sub nivelul supapelor anusului. Grosimea sfincterului intern variază de la 0,5 la 0,8 și chiar 1,2 cm, lungime - de la 3 la 3,6 cm.
O parte din fibrele sfincterului intern se conectează cu centrul tendonului perineului și la bărbații cu mușchi neted al părții membranoase a uretrei. Sa demonstrat efectul inervației simpatice asupra creșterii tonusului sfincterului intern cu relaxarea simultană a mușchilor rectali.
Sfincter extern
Sfincterul extern este situat în exterior, înconjurând sfincterul intern. Sfincterul exterior este format din musculatura striată. Se răspândește sub cea interioară, fixându-se pe pielea orificiului anal. Interpunerea sfincterului intern și extern seamănă cu tuburile telescopice retractabile.
O parte a dispozitivului de blocare a rectului sunt mușchii diafragmei pelvisului și, în primul rând, mușchii care ridică anusul.
Rectul, care participă activ la evacuarea conținutului intestinal, efectuează simultan o funcție de rezervor. Retenția conținutului intestinal este asigurată de toate numeroasele componente care coordonează activitatea aparatului de blocare a rectului, care include nu numai componenta musculară, ci și activitatea senzorială și motorie a canalului anal și pielea din zona perianală, rectul și colonul sigmoid.
Rectul este secțiunea finală a colonului și a tractului gastro-intestinal. Scopul rectului este acumularea deșeurilor digestive - fecale și evacuarea lor din corp
Anatomia rectului.
Lungimea rectului are diferențe semnificative individuale și este în medie
15 cm. Diametrul său
2,5 h 7,5 cm În rect sunt două părți: ampulla rectului și canalul anal (anal). Ampulele rectului sunt situate în cavitatea pelviană din fața sacrumului și a coccisului. Canalul anal este în mijlocul perineului. Situat în fața rectului: la bărbați - glanda prostatică, vezica urinară, veziculele seminale și fiolele din conductele drepte și stângi deferent, la femei - uterul și vaginul. Canalul anal se deschide spre exterior cu o deschidere anal (anal).
Clinicienii cred că, din motive practice, este mai convenabil să se împartă rectul în cinci secțiuni:
1. departamentul nadampular (sau rectosigmoid)
2. partea superioară a departamentului,
3. departamentul sredneamplyarny
4. partea inferioară și
5. secțiunea perineală.
Rectul, spre deosebire de nume, formează îndoiri. Acestea sunt curbe permanente în planul sagital și curbe nepermanente, schimbabile în planul frontal. Convexitatea îndoială proximală a Sagittalului este îndreptată înapoi și corespunde concavității sacrului. Se mai numește și curbura sacrală a rectului. Tulburarea distală a coapsei îndreptate înainte. Acesta este situat în grosimea picioarelor la nivelul coccisului. Se mai numeste si picioarele perineale.
Partea proximală a rectului este acoperită cu peritoneu din toate părțile (poziția intraperitoneală). Partea de mijloc a rectului este acoperită cu peritoneu pe trei laturi (poziția meperitoneală). Porțiunea distală nu are acoperire seroasă (poziție retro sau extraperitoneală).
La joncțiunea colonului sigmoid în rect este sfincterul sigmarectal, sfincterul lui O'Bamrn-Pirogov-Muttier. Baza sa este un fascicul circular de fibre musculare netede, iar o structură auxiliară este o miez circular larg de mucus în jurul întregii circumferințe a intestinului (vezi: sfincterul sistemului digestiv). Alți trei sfincteri unul după celălalt sunt localizați de-a lungul rectului.
1. Sfincterul proximal (cel de-al treilea) rectal (sinonimul: sfincterul lui Nelaton) are, în esență, un pachet circular de fibre musculare netede. Structura sa auxiliară este o îndoire circulară a mucoasei în jurul întregii circumferințe a intestinului.
2. Sfincterul intern involuntar al rectului este o structură rectală clar vizibilă situată în regiunea de flexie rectală periferică. Sfincterul se termină distal la nivelul joncțiunii straturilor superficiale și subcutanate ale sfincterului extern al anusului (vezi diagrama 2). Baza sa este îngroșarea fasciculelor circulare interne, spirale și longitudinale ale fibrelor musculare netede ale rectului. Lungimea sfincterului
1,5 h grosime de 3,5 cm
5 h 8 mm. Partea proximală a acestui sfincter trece în stratul muscular circular al rectului. Fibrele din stratul muscular longitudinal pot fi țesute în partea distală a sfincterului. Aceste fibre pot fi intercalate și în sfincterul exterior al anusului și sunt legate de pielea canalului din spate. Sfincterul intern al rectului este de obicei mai subțire la femei decât la bărbați și devine mai gros cu vârsta. Se poate îngroșa și cu anumite boli (constipație).
3. Sfincterul rectal extern (arbitrar) este situat în zona pelvisului. Baza sfincterului exterior este mușchiul striat, care este o continuare a mușchiului pubic-rectus. Lungimea acestui sfincter
2,5 h 5 cm Sfincterul extern are trei straturi musculare. Stratul subcutanat constă din fibre musculare inelare. Stratul de suprafață este o colecție de fibre musculare eliptice care se unesc într-un mușchi care se leagă de coama din spate. Stratul profund este legat de mușchiul pubian-rectal. Structurile auxiliare ale sfincterului arbitrar extern sunt formațiuni arterio-venulare, țesut cavernos, rețea de țesut conjunctiv. Sfincterile rectale oferă un act de mișcare intestinală.
Partea rectului, situată în cavitatea pelviană, la nivelul sacrului are o prelungire. Se numește rect. Partea din rect care trece prin perineu are un diametru mai mic și se numește canalul backprochal (anal). Canalul posterior axilar are o deschidere de deschidere spre exterior - anusul (anus).
Circulația sanguină și circulația limfatică în rect
Rectul se hrănește cu sânge arterial care curge prin ramurile arterei rectale superioare (ramificația arterei mesenterice inferioare), precum și arterele rectale medii și inferioare perete (ramificația arterei iliace interne). Sângele venos curge de la rect, de-a lungul venei rectale superioare, în vena mesenterică inferioară și apoi în sistemul venei portal. În plus, sângele venos curge din rect, de-a lungul venelor rectale medii și inferioare, în venele iliace interne și apoi în sistemul inferior vena cava. Vasele limfatice ale rectului sunt direcționate către ganglionii limfatici interiori ileali (sacrali), sub-podortali și rectali.
Conservarea rectului
Inervația parasympatică a rectului este efectuată de nervii pelvieni interiori. Inervația simpatică este efectuată de nervii simpatici din plexul rectal superior (parte a plexului mezenteric inferior), precum și din plexul rectal de mijloc și inferior (parte a plexului superior și inferior al plexului).
O anumită similitudine în dezvoltarea, morfologia și funcțiile secțiunii inițiale a tractului gastro-intestinal - esofagul și secțiunea finală a tractului gastro-intestinal - rectul și diferențele esențiale dintre esofag și rect din restul tractului gastrointestinal atrage atenția.
Topografia rectului
Rectul este situat anterior în sacrum și în coadă. La bărbați, rectul, cu peritoneul său defavorizat, ventral (anterior) adiacent veziculelor seminale și vaselor deferente, precum și părții vezicii care se află între ele și care nu este acoperită de peritoneu. Mai distal, rectul este adiacent glandei prostate. La femei, rectul frontierează ventral cu uterul și peretele vaginal posterior de-a lungul întregii sale lungimi. Rectul este separat de vagin printr-un strat de țesut conjunctiv. Nu există punți puternice între fascia proprie a rectului și suprafața anterioară a sacrumului și a coccisului. Această caracteristică a morfologiei face posibilă, în timpul operațiilor chirurgicale, separarea și îndepărtarea rectului împreună cu fascia, care cuprinde vasele sanguine și limfatice.