De ce apare paraproctita la bărbați și cum să o tratați?

Paraproctitul este o inflamație a celulozei și a țesuturilor moi situate în jurul rectului. Această boală este una dintre cele mai frecvente (împreună cu hemoroizii și fisurile anale) patologia rectului.

De regulă, incidența paraproctitei la bărbați este cu 50% mai mare decât în ​​rândul femeilor.

Mecanismul de dezvoltare a paraproctitei

În majoritatea cazurilor, agentul cauzal al bolii este microflora mixtă. Este dominat de stafilococi și streptococi în combinație cu E. coli. Ocazional (aproximativ 1% din cazuri) paraproctita poate fi cauzată de o infecție specifică (de exemplu, tuberculoza). Factorii care favorizează dezvoltarea bolii și contribuie la cursul acesteia includ:

• imunitate slabă;
• complicațiile vasculare ale diabetului;
• ateroscleroza;
• hemoroizi, etc.

Există mai multe opțiuni pentru ca patogenii paraproctitei să intre în țesutul intestinal:

• răspândirea infecției prin sistemul limfatic;
• leziuni ale mucoasei rectale;
• inflamația glandelor anal;
• răspândirea infecției de la organele vecine (prostată, uretra).

Boala începe cu inflamația glandelor anal. Conductele lor sunt situate la baza criptelor, "buzunare", localizate anatomic între rect și anus. În aceste "buzunare", infecția ajunge ușor din rect, dar poate fi transferată și cu un curent de limf sau sânge din organele vecine. Ca rezultat, canalele de excreție ale glandelor anal sunt blocate. Se dezvoltă o microabsessă, care, dacă evoluția bolii progresează, nu depășește criptele. Dacă procesul inflamator merge adânc în fibra peri-rectală și ajunge la ea, paraproctita se dezvoltă.

Un abces poate fi:

• subcutanat;
• submucoasă;
• intramusculară;
• rectus ischial (ischerectal);
• pelvian-rectal (pelvicorectal).

Manifestările clinice ale bolii (simptome)

Paraproctitul, de regulă, apare brusc. Are atât simptome somatice cât și foarte specifice.

La începutul bolii, omul simte simptome precum:

• slăbiciune;
• febra cu grad scăzut;
• frisoane;
• transpirație excesivă;
• dureri de cap.

Întărirea ulterioară a durerii în perineu. Această perioadă nu durează mult și în curând apar simptomele specifice ale paraproctitei. Gradul și natura manifestării lor depinde de localizarea abcesului:

• Subcutanata. Simptomele sunt limpezi și limpezi: există o infiltrație dureroasă, hiperemică în anus.
• Ishiorektalny. În primele câteva zile de la debutul bolii, se observă dureri plictisitoare în pelvis, care cresc odată cu actul de defecare. La 5-6 zile apare hiper-infiltrarea.
• Pelviorektalny. Este cel mai dificil, deoarece localizarea abcesului este foarte profundă. Timp de 10-12 zile, omul este îngrijorat de simptomele somatice generale (slăbiciune, febră, frisoane), dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior. Durerea crește treptat, există întârzieri în scaun și urină. În caz de diagnoză târzie, un abces se poate sparge și conținutul său se răspândește la fibrele adrenale (peri-intestinale).

Dacă un abces se rupe de unul singur, atunci apare o fistula în locul său. Aceasta va indica faptul că boala a devenit cronică.

Diagnosticul paraproctitei

Specialistul, pe baza plângerilor și a rezultatului examinării pacientului, este necesar să se detecteze un abces în spațiul periferic al intestinului. Metodele de diagnosticare variază în funcție de localizarea abcesului:

• Subcutanata. Acest tip de paraproctită este cel mai simplu de diagnosticat, deoarece abcesul este clar vizibil. Palparea zonei hiperemice provoacă dureri severe la pacient. Efectuați un studiu deget al anusului și al rectului pentru a găsi cripta inflamată. Anoscopia, rectoromanoscopia și alte studii instrumentale nu sunt efectuate.
• Ishiorektalny. Modificările vizuale sunt observate deja într-un stadiu târziu al bolii. Prin urmare, atunci când pacientul se plânge pentru prima dată de durere în perineu și defecare dureroasă, medicul este obligat să efectueze o examinare digitală a rectului. Există o consolidare a canalului anal și netezirea reliefului mucusului pe partea inflamației. După 5-6 zile de la debutul bolii, abcesul se umflă în lumenul intestinal. În cazul în care procesul purulente sa mutat în uretra sau uretra, atunci când sunt palpați, omul are o dorință dureroasă de a urina.
• Submucoase. Detectată prin examinarea degetului. Infiltratul se pronunță și se extinde în lumenul rectului. Când paraproctită submucoasă este adesea observată auto-deschiderea de abcese.
• Pelviorektalny. Diagnosticat greu. Modificările vizuale sunt vizibile numai în etapele ulterioare ale bolii. În stadiul inițial al studiului cu degetul, se constată sensibilitatea unuia dintre pereții ampule al rectului. Dacă medicul are suspiciune de paraproctită pelviană-rectală, dar diagnosticul final nu este clar, pacientului i se prescrie sigmoidoscopia și ultrasunetele. Ecografia va determina dimensiunea abcesului, localizarea exactă și gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare.

Paraproctită cronică

Fluxurile în valuri. Perioadele de agravare se alternează cu perioadele de remitere. În afara agravării pacientului, nu sunt implicate simptome de paraproctită. Cu o igienă atentă, astfel de intervale pot fi destul de lungi. La următoarea inflamație, omul începe să se simtă slab, temperatura crește. Tratamentul paraproctitei cronice este, de asemenea, doar chirurgical.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul paraproctitei este exclusiv chirurgical. Operațiunea se referă la o serie de intervenții urgente. Se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Principala sarcină a chirurgului este de a deschide abcesul, pentru a asigura evacuarea acestuia (eliberarea puroiului), dacă este posibil, pentru a opri comunicarea cu intestinul.

Cu o intervenție chirurgicală în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. În cazul tratamentului întârziat, sunt posibile următoarele complicații:

• trecerea paraproctitei acute în forma cronică cu formarea de fistule;
• inflamația peritoneului din pelvis;
• răspândirea infecției în uretra și scrot;
• modificări postoperatorii ale rectului și anusului.

După operație, este alocată o dietă care accelerează procesul de vindecare.

• Este de dorit să crească numărul de mese la 4-5 pe zi, reducând în același timp porțiunile;
• Pentru prânz, asigurați-vă că utilizați alimente lichide;
• Pentru cină, cel mai bine este să mâncați mâncăruri vegetale;
• Din carne este de dorit să se utilizeze soiuri cu conținut scăzut de grăsimi (curcan, pui);
• Pe zi bea cel puțin 1,5-2 litri de apă

• În perioada postoperatorie este necesară limitarea consumului de alimente grase, prajite, sărate, picante;
• Alcoolul și fumatul sunt strict interzise.

profilaxie

Prevenirea paraproctitei este punerea în aplicare a unor reguli simple:

• igiena personală;
• tratamentul în timp util al tulburărilor scaunelor;
• o dietă echilibrată;
• tratamentul în timp util al paraproctitei acute.

Paraproctitis - un limbaj simplu despre o boală complexă

Paraproctita este un proces inflamator care afectează țesutul adipos (celuloză) care înconjoară rectul. Această boală este considerată a fi la fel de obișnuită ca hemoroizii sau colita, totuși, nu toată lumea știe despre asta.

Potrivit statisticilor, bărbații suferă de paraproctită aproape de două ori mai frecvent decât femeile. Este necesar să începeți tratarea inflamației imediat și cu un specialist. În caz contrar, este posibil ca boala să devină cronică, iar riscul complicațiilor va crește.

Boala se caracterizează prin apariția unei dureri severe în perineal și anus, căldură, probleme de urinare și defecare. Evenimentele locale sunt roșeața și umflarea regiunii anale, apariția infiltrației (compactarea) și ulcerul ulterior.

Inflamația și supurarea țesutului din jurul rectului se datorează penetrării unei infecții bacteriene în ele. Rezultă din lumenul intestinului și prin glande intra în straturile profunde.

Există paraproctită acută (întâlnită la pacient) și cronică (constantă recurentă). Acesta din urmă este cel mai adesea rezultatul tratamentului incomplet sau incorect al stadiului acut.

Cauze ale paraproctitei acute

După cum sa menționat mai sus, cauza principală a acestei boli este o infecție care intră în spațiul celular de pe suprafața mucoasei rectale. Agenții infecțioși sunt reprezentați de flora mixtă, și anume streptococi, stafilococi și E. coli. În cazuri extrem de rare (1-2% dintre pacienți), infecția poate apărea datorită adăugării unei infecții specifice: tuberculoză, clostridie sau actinomicoză.

Poarta de intrare în acest caz sunt orice răni, leziuni microscopice sau cicatrici formate după operațiile de pe membrana mucoasă.

În plus, există un alt mod de infectare - intern. Aceasta include diferite infecții cronice umane, precum și procese precum sinuzita și cariile. Agenții cauzali ai acestor boli rezultă din epicentrul inflamației și sunt transportați în țesutul rectal cu fluxul de sânge și limf.

Factori predispozanți

Malnutriția, odihna de pat prelungită a pacientului, prezența uneia sau mai multor boli cronice pot, de asemenea, să contribuie la dezvoltarea bolii. Alte aspecte care cresc riscul de paraproctită includ:

• imunitate slabă;
• ateroscleroza;
• diabet zaharat;
• fisuri fisura anala;
• mediul anal neprotejat.

În cazuri rare, dacă începeți o boală, inflamația poate să nu acopere nici una, ci mai multe straturi de țesut și să ajungă la granița cu intestinele.

Simptome principale

Manifestările clinice ale paraproctitei acute și cronice sunt foarte diferite, prin urmare este foarte important să cunoașteți simptomele inițiale pentru a consulta în timp util un specialist.

Primele semne de paraproctită acută

Faza acută a bolii este, de obicei, caracterizată de simptomele obișnuite ale unui proces inflamator în organism. Acestea sunt: ​​febră (până la 38-39 grade), slăbiciune, dureri musculare și articulare, pierderea apetitului. Imediat după aceste simptome ar trebui să fie o încălcare a deversării de fecale și urină. Pacientul poate experimenta o dorință nefiresc de a avea o mișcare intestinală, constipație, urinare frecventă, durere în timpul acestor acte.

Simptomele fazei acute sunt în mare măsură dependente de localizarea procesului inflamator. În forma subcutanată, modificările în zona afectată pot fi observate cu ochiul liber. În jurul focalizării inflamației, există roșeață și umflarea țesutului, există o tumoare în apropierea anusului și direct pe mucoasa anală. Ca rezultat, pacientul se confruntă cu o durere foarte puternică, care interferează cu staționarea, ședința și menținerea unui stil de viață activ. Paraproctitatea acută apare cel mai adesea sub forma unei inflamații subcutanate.

Simptomele paraproctitei submucoase sunt foarte asemănătoare cu forma subcutanată a bolii. Diferențele sunt doar la temperatura corpului, care nu crește prea mult și nu durere foarte pronunțată. Abscesul în sine se formează în imediata vecinătate a intestinelor.

Destul de des, experții pot avea dificultăți în diagnosticarea bolii de tipul pelvian-rectus. Simptomele sale sunt absolut identice cu cele de mai sus, astfel încât medicii uneori nu pot determina tipul de boală. Nu este neobișnuit ca pacienții să înceapă în mod independent încercarea de a scăpa de boală, crezând naiv că cea mai comună afecțiune respiratorie a devenit cauza bolii lor. În această formă de paraproctită, leziunea este localizată chiar în mijloc între mușchii podetei pelvine și cavitatea abdominală.

Astfel de inflamații pot perturba pacientul timp de până la 2 săptămâni. În această perioadă, persoana simte nu numai durerea în zona anusului, ci și o deteriorare generală a afecțiunii. În momentele de defecare, puroi și sânge pot apărea în fecale, în timp ce numărul lor va crește treptat din zi în zi. Temperatura scade, în același timp, și durerea dispare ușor. Toate acestea sugerează că abcesul rezultat a izbucnit în rect. Dacă se manifestă inflamația la femei, o anumită parte a puroiului poate intra în vagin (și, respectiv, să părăsească perineul).

Important: dacă abcesul nu a rupt în rect, ci în cavitatea abdominală, atunci aceasta va provoca peritonită. Acest lucru este în cel mai rău scenariu, dacă conținutul abcesului persistă în cavitate, cu o masă mai purpurioasă optimistă poate părăsi rapid această zonă.

Un alt tip de paraproctită este ileal-rectal. Principalul său simptom distinctiv este manifestarea semnelor de boală abia în a șaptea zi, înainte ca acestea să fie exprimate foarte slab și pot fi ușor confundate cu o altă boală. Dacă a fost în a șaptea zi, fesele au devenit de o altă dimensiune, iar pielea din jurul epicentrului inflamației a devenit roșie, atunci ar fi ușor ca un specialist să facă un diagnostic.

Și, în cele din urmă, cel mai periculos tip de paraproctită, numită necrotică. Aceasta se caracterizează prin intoxicația instantanee a întregii zone afectate și prin apariția unei dureri foarte severe, a cărei localizare acoperă în întregime întregul perineu. În același timp, pacientul are o albăstruie a pielii, o scădere bruscă a presiunii și o creștere a frecvenței contracției mușchilor cardiace. În termen de 1-2 zile, țesutul moale începe să moară. Pus în abces nu este observat, în schimb un specialist stabilește formarea de gaze și necroza crescută.

Această specie se dezvoltă ca urmare a penetrării microbilor putrefactivi în organism:

• fuzobakterii;
• clostridia;
• alte microorganisme anaerobe.

Dacă pacientul decide să deschidă singur abcesul sau medicul prescrie cursul greșit de tratament, paraproctita acută se transformă în cronică.

Ar trebui să știți: să nu vă auto-medicați! Aceasta va agrava situația și va grăbi procesul de a face boala cronică. Împreună cu aceasta, alte tumori și alte complicații pot apărea în organism.

Primele semne de paraproctită cronică

Paraproctitatea cronică este o afecțiune în care există o inflamație constantă și formarea unei fistule în anus (găurile din piele care au apărut după o descoperire a abcesului). Aproape întotdeauna forma continuă fără durere.

Acest tip de boală apare ca urmare a tratamentului ales incorect sau dacă pacientul a apelat în ultimul timp la un specialist. Principalele caracteristici sunt:

• apariția unei fistule pe pielea feselor și în anus;
• durere severă în timpul scaunului;
• excreția fecalelor și a reziduurilor puroiului din fistulă;
• apariția de mâncărime și iritație în locul descoperirii abceselor.

Paraproctitatea cronică poate fi intermitentă - exacerbările și remisiile pot să se alterneze una cu cealaltă și este imposibil să se prevadă anticipat momentul. Dacă nu începeți tratamentul la timp, indispoziția neglijată se va manifesta sub forma inflamației rectului sau a incontinenței maselor fecale.

Sfat: nu întârziați să faceți excursii la un specialist, ca și în cazul penetrării puroiului și bacteriilor în stratul gras al bazinului, există o probabilitate mare de deces!

În timpul exacerbării bolii, pacientul va experimenta toate simptomele de mai sus, dar în timpul remisiunii numai deversarea puroiului cu sânge din epicentrul fistulei va deveni vizibilă. Dacă există un spațiu liber în canalul fistulos, atunci nu va apărea nici o durere, dar când acest canal se va înfunda, se vor dezvolta noi abcese, ceea ce va duce la formarea de fistule noi. Cu o neglijare puternică a bolii, apare o întreagă rețea de canale fistuloase cu un epicentr mare. Este în ea, de regulă, și este centrul de infecție.

Ar trebui să știți: să parcurgă cursul paraproctitei cronice și să sperăm că bolile vor trece de la sine - să inițieze necroza tisulară și apariția tumorilor maligne.

În nici un caz nu trebuie declanșată această boală. Dacă forma acută este tratată de un specialist în orice stadiu (în stadiul inițial, desigur, este mai ușor), atunci cu cronică va provoca probleme grave.

Metode de tratament

Medicina moderna in tratamentul paraproctitei nu straluceste cu diversitatea, deci cea mai buna optiune este chirurgia. Înainte de operație se atribuie teste standard:

• numărul total de sânge;
• analiza urinei;
• examinarea anestezistului;
• Electrocardiograma.

Se aplică anestezie generală, soluția se injectează intravenos sau printr-o mască specială.

În timpul operației, medicul deschide și curăță abcesul, după care țesutul afectat este excizat în căutarea unei cripte - un centru de infecții purulente. De îndată ce se descoperă, specialistul curăță întreaga cavitate de excizie pentru a evita apariția unor ulcere noi. Dacă cripta este situată adânc, operația va fi mai greu.

Această metodă de tratament a paraproctitei este prescrisă dacă pacientul este diagnosticat cu o formă acută de paraproctită. În cronică, este de asemenea aleasă o operație, dar va fi neapărat însoțită de unul dintre tipurile de terapie conservatoare, care include:

• bilele reci după fiecare mișcare intestinală;
• spălarea fistulei cu antiseptice - aceasta contribuie la curățarea eficientă a canalului și împiedică dezvoltarea infecției;
• introducerea antibioticelor în canalul fistulos. Este prescris numai după examinarea bacteriologică a unui eșantion de mase purulente, deoarece ajută la determinarea gradului de sensibilitate a agenților patogeni la diferite tipuri de antibiotice;
• microcliștri cu soluție de ulei de cătină și antiseptic.

Important: Toate informațiile sunt prezentate doar în scop informativ și sunt doar pentru referință. Doar un medic ar trebui să aleagă o metodă de tratament și metode de tratament.

Operația este programată de îndată ce medicul a identificat paraproctitul. În cazul formei cronice, aceasta se va efectua în momentul exacerbării, deoarece este destul de dificil să se detecteze focalizarea purulentă în timpul perioadei de remisiune.

Foarte des, operația se efectuează cu pauze și în mai multe etape. În prima etapă, un abces este deschis și curățat, ceea ce nu poate fi o garanție absolută de a scăpa de o boală. Prin urmare, după un anumit timp, se desfășoară a doua etapă, în timpul căreia medicul îndepărtează țesutul, glandele și sinusurile afectate.

În cazul în care abcesul este localizat la adâncime și medicul a determinat cu precizie locația sa și, de asemenea, a arătat că țesutul din jurul acestuia nu este infectat cu bacterii, atunci ambele etape pot fi efectuate într-o singură operație. În orice caz, un curs de tratament al paraproctitei fără intervenție chirurgicală nu va elimina complet boala.

Toate deciziile privind operațiunea sunt luate exclusiv de către proctolog după o examinare amănunțită și studierea rezultatelor analizelor. După o intervenție chirurgicală, unui pacient îi este prescris un curs de antibiotice și bandajare. Recuperarea apare de obicei în 4-5 săptămâni după intervenția chirurgicală. În tot acest timp este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, deoarece aceasta va contribui la reabilitarea rapidă.

Medicină alternativă pentru tratamentul paraproctitelor

Ca o metodă suplimentară în tratamentul acestei boli, puteți utiliza în mod activ terapie conservatoare. Nu va înlocui cursul principal, dar combinația lor competentă va crește semnificativ șansele pentru un rezultat pozitiv.

Una dintre aceste metode este baia de sare. Pentru preparare au nevoie de apă fiartă, sifon și sare de mare (obișnuitul nu va da efectul dorit). Alternativa este o baie cu o mumie, cu această soluție este necesar să se clătească anusul.

Tratamentul remedii populare abces implică utilizarea diferitelor plante: scoarță de stejar, coada șoricelului, sunătoare, patlagina, marshmallow, traista-ciobanului, bergenia, dulce și altele. Toate acestea au un efect antiseptic excelent și, de asemenea, contribuie la vindecarea accelerată a țesuturilor în cazul apariției unui abces.

Sfat: în procesul de tratament este foarte util pentru a menține o dietă. Se recomandă să mâncați alimente în porții mici la fiecare 4-5 ore. Se recomandă să nu mâncați seara și carnea și mâncărurile preparate în unt și / sau ulei vegetal.

De ce apare paraproctită la bărbați mai des decât la femei

Datorită unor trăsături structurale ale corpului și stilului de viață, paraproctita la bărbați este mult mai frecventă decât la femei. Dintre toți pacienții care se referă la proctologul cu această problemă, aproximativ 72% sunt reprezentanți ai sexului mai puternic. Și cel mai adesea este o populație de sex masculin în vârstă de 20-50 de ani.

De ce paraproctita se dezvoltă mai des la bărbați

Paraproctitul este o inflamație a țesutului din jurul rectului. Începe cu procese inflamatorii în glandele și sinusurile anal, în adâncul căruia sunt derivate conductele acestor glande (cripte). Cauze microorganisme de proces inflamator - E. coli, clostridia, streptococi, stafilococi și altele.

Cauzele paraproctitei la bărbați sunt în unele trăsături fiziologice:

• Fibra care înconjoară rectul se numește pararectal. În pelvisul mic la femei este vaginul și uterul, care ocupă cea mai mare parte a spațiului, astfel încât acestea au mai puțin țesut gras decât bărbații. În consecință, în corpul masculin, volumul fibrei adretale este mai mare, dar volumul său mai mare este o suprafață mare pentru dezvoltarea inflamației.
• Datorită prezenței vaginului și a uterului, paraproctita la femei vindecă mai bine. Pereții vaginului împiedică prăbușirea și supraaglomerarea cavității abcesului și trecerea fistuloasă. Datorită absenței unor astfel de organe, paraproctita la bărbați vindecă mai rău.

Factori predispozanți

Pe lângă caracteristicile fiziologice, există un număr de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea paraproctitei la bărbați. Acestea includ:

• Diabetul zaharat. Boala în sine și modificările vasculare asociate pot contribui la apariția paraproctitei. În același timp, diabetul la bărbați se dezvoltă mai des.
• Constipație. Ele cauzează obstrucția mecanică a canalelor glandelor, ducând la inflamație.
• Diaree. Datorită umflării frecvente a diareei a membranelor mucoase, aceasta poate provoca blocarea glandelor și inflamația lor ulterioară.
• Imunitate redusă. Majoritatea bărbaților preferă să transporte boala pe picioare, cu siguranță acest lucru are un efect negativ asupra sistemului imunitar. Atunci când sistemul de apărare a organismului funcționează în mod normal, microorganismele prinse într-un mediu favorabil sunt deseori suprimate. Ei bine, cu imunitate redusă - boala se dezvoltă.
• Foci de infecții cronice. Chiar și la prima vedere, bolile care nu au nicio legătură cu rectul - caria, amigdalita, faringita, hepatita etc. - pot fi cauza paraproctitei.
• Hemoroizi, fisuri anale, leziuni rectale, cripte.

Multe dintre bolile de mai sus sunt rezultatul unui stil de viață mai tipic pentru sexul mai puternic decât femeile. Și anume:

• fumatul, abuzul de alcool;
• muncă fizică tare;
• obiceiurile alimentare - predominanța în dieta preparatelor din carne și alimentelor, lipsa de fibre, conținută în alimentele vegetale.

De remarcat, de asemenea, că bărbații sunt mai puțin preocupați de sănătatea lor decât femeile. Ei merg la doctori mult mai rar și preferă să suporte simptome neplăcute sau să facă față bolilor pe cont propriu.

Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile din zona anorectală (hemoroizi, fisuri, etc.). În acest caz, refuzul de a vizita un medic poate fi acoperit nu numai într-o atitudine disprețuitoare față de sănătate, ci și în timiditate banală. Dar tocmai aceste boli sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale paraproctitei.

Semne ale bolii

Simptomele paraproctitei la bărbați și femei sunt aproape la fel. Dar, în funcție de forma bolii, simptomele sale au unele diferențe.

Pentru paraproctitul acut, personajele sunt următoarele:

• temperatura corporală ridicată;
• maladii generale;
• semne de intoxicare;
• durere în zona anorectală, agravată de mișcările intestinale;
• descărcarea din anus, sânge sau sânge cu puroi;
• sigiliile și înroșirea feselor;
• reflexul de dificultate urinat, apropo, acest fenomen este mai frecvent la bărbați.

Pentru paraproctită cronică, personajele sunt după cum urmează:

• prezența unei fistule, a unui curs fistulos, a deschiderilor sale interne și externe;
• sânge sau puroi pot fi excluse din deschiderea fistulei;
• în unele cazuri, dureri ușoare în rect, agravate de defecare;

Odată cu exacerbarea formei cronice a bolii, starea generală a sănătății se înrăutățește, durerea se intensifică, crește temperatura, la bărbați se poate reduce capacitatea. În general, simptomele acestei afecțiuni nu diferă practic de paraproctită acută.

Caracteristicile tratamentului

Paraproctita la bărbați, indiferent de tipul lor, necesită tratament obligatoriu, deoarece consecințele sale pot fi foarte grave. Tratați această boală numai chirurgical. Mai mult, în paraproctită acută sau exacerbată, o operație de urgență este aproape întotdeauna efectuată. Nu există aproape nicio contraindicație pentru aceasta. Tratamentul chirurgical poate fi amânat doar cu exacerbarea altor afecțiuni cronice severe.

În paraproctita cronică fără exacerbare, operațiile programate sunt mai des prescrise. Intervenția chirurgicală îndepărtează masele purulente, elimină ulcerul însuși, precum și glandele și sinusurile anal. Forma cronică a bolii necesită îndepărtarea cursului fistulos și a deschiderilor acestuia. Metodele de intervenție chirurgicală pot fi diferite, alegerea unei anumite metode de intervenție chirurgicală va depinde de tipul bolii și de caracteristicile cursului acesteia.

În aproximativ 90% din cazuri, operația are succes. Cu tratamentul potrivit și perioada postoperatorie, există o recuperare completă. Diferitele complicații ale paraproctitei se dezvoltă de obicei prin auto-medicație sau tratament prelungit.

Simptomele paraproctitei

Paraproctita este o boală care se caracterizează prin inflamarea purulentă a țesutului gras în jurul rectului și în regiunea perianală.

Motivul principal al apariției acestuia este infiltrarea bacteriilor patogene prin glandele anal în țesuturile înconjurătoare. Paraproctita poate apărea în formă acută și cronică.

Primele semne

Paraproctita se dezvoltă acut. O persoană simte o stare generală de rău, cefalee și slăbiciune. După o perioadă scurtă de timp, crește durerea în zona rectală, care dă în perineu sau pelvis. În același timp, există o creștere a temperaturii corpului și a frisoanelor.

Simptomele bolii și severitatea sindromului durerii depind de localizarea procesului inflamator și de natura agentului patogen.

Atunci când apare o masă purulentă în țesutul subcutanat, simptomele sunt deosebit de pronunțate:

• Se formează un abces, însoțit de umflarea pielii.
• Crește semnificativ temperatura.
• Hiperemie cutanată.
• Există dureri puternice.

Severitatea simptomelor de paraproctită, însoțită de umflarea țesuturilor și apariția infiltrării, se observă de obicei timp de 5-6 zile, dar poate mai devreme. Depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de bacteriile care au provocat inflamarea.

Cea mai periculoasă educație, care se află adânc în pelvis. Când suferă o simptome de persoană:

• Cefalee severă.
• Febra.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Dureri articulare, abdomen inferior, perineu.

Simptomele paraproctitei la bărbați și femei sunt similare. În cazul în care formarea este adânc în pelvis, aproximativ 2 săptămâni persoana va suferi de stare generală de rău, după care durerea în zona rectală crește semnificativ, există o retenție scaun și intoxicație generală a corpului.

Simptome și semne frecvente:

• Creșterea temperaturii corpului la 39 de grade.
• Apetit scăzut.
• Sorența în anus.
• Hiperemia și umflarea în zona inflamației.
• Diaree sau constipație.
• Durerea la urinare.
• Creșterea durerii în timpul defecării.

la conținutul ↑

cauzele

Boala apare din cauza penetrării bacteriilor patogene în țesutul gras și în țesutul din rect. Adesea acest lucru este promovat de fisuri anale sau alte deteriorări ale membranelor mucoase.

În cazuri rare, cauzele paraproctitei la bărbați și femei sunt asociate cu răni și ulcere care apar pe suprafața pielii. La bărbați, inflamația glandei reprezentative poate contribui la boală.

În cazuri foarte rare, autoinfecția este observată atunci când bacteriile patogene sunt transferate de-a lungul fluxului sanguin de la alte focare de inflamație.

Persoanele care au imunitate redusă, diabetul, ateroscleroza, hemoroizii și fisurile anale sunt cele mai susceptibile la această patologie.

Alte cauze ale apariției la femei și bărbați - lipsa de igienă și frecvența sexului anal.

diagnosticare

Proctologul se ocupă de tratamentul bolii.

Pentru a face un diagnostic corect, în majoritatea cazurilor, o inspecție vizuală și o scanare a degetului sunt suficiente.

Metode de tratament

Paraproctitul este tratat numai chirurgical, indiferent de forma sa. Operația se efectuează imediat după diagnosticare. Sarcina chirurgului este de a deschide abcesul și de a efectua drenajul cavității.

În plus, este necesară accizarea cursului infecției. În caz contrar, pentru a obține o recuperare completă nu va funcționa.

Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor nu efectuează excizia pasajelor din cauza lipsei de experiență și abilități. Ca urmare, se efectuează numai infiltrarea și drenajul puroiului. Acest lucru poate cauza formarea de ulcere în viitor sau poate provoca un curs fistulos.

După operație, este indicată terapia cu antibiotice.

Revizuirile pacientului

Valeriy: "Nu știu de ce am dezvoltat paraproctită, dar a fost cea mai teribilă perioadă din viața mea. Inutil dureros, febră mare și slăbiciune în întregul corp. În a 5-a zi de chin a solicitat ajutor medical și a suferit o intervenție chirurgicală imediat. Perioada de recuperare a durat aproximativ o săptămână, încă două - a existat un sentiment de disconfort. "

Anastasia: "Am ascultat retetele meșterilor naționali și am decis să tratez paraproctită cu diverse gadgeturi. În a treia zi, a trebuit să chemăm o ambulanță, deoarece starea de sănătate a devenit mult mai gravă. Doctorul a spus imediat că a fost nevoie de o intervenție chirurgicală. Trebuia să fiu de acord cu ceea ce nu regret.

Tratamentul eficient al paraproctitei fără intervenție chirurgicală: realitate sau ficțiune periculoasă?

Paraproctita este o boală inflamatorie purulentă a țesutului adipos aproape rectal. Datorită circulației intensive a sângelui în cavitatea pelviană, acest proces se dezvoltă foarte rapid.

În conformitate cu regulile de tratament în chirurgie, orice cavitate purulentă trebuie deschisă și golită. Cu toate acestea, chiar la începutul paraproctitei subcutanate, chirurgia poate fi evitată. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să consultați un medic în timp, cel puțin înainte de a dezvolta complicații și să urmați toate prescripțiile sale de tratament. În plus, există rețete bune pentru tratamentul remediilor folclorice.

Paraproctită - abcese în grăsimea aproape rectală

Etiologia bolii

Paraproctita apare datorită creșterii rapide a microorganismelor patogene. Din anumite motive, flora, normală pentru mediul intern al organismului, devine patogenă. Cel mai adesea este E. coli și stafilococ. Este posibilă infectarea cu alte bacterii (Klebsiella, Proteus). Ei infectează oamenii de la alte persoane din afară, chiar și acești microbi dăunători se pot mișca în rectul din focare de infecție cronică (dinți carieni, amigdale palatine inflamate, sinusuri ale nasului). Uneori boala se dezvoltă pe fondul unei imunodeficiențe grave, în special în cazul sepsisului.

Factorul etiologic în apariția paraproctitei poate fi chiar un bacil tuberculos, treponema palidă sau chlamydia.

Bacteriile patogene - cauza paraproctitei

Cauze ale inflamației

Pentru apariția paraproctitei acute necesită condiții specifice în care bacteriile se pot înmulți și, cel mai important, prezența unei porți de intrare. Penetrarea microorganismelor cu paraproctită este de obicei realizată prin:

• sfincter anal și fisuri rectale;
• procese erozive și ulcerative ale canalului dreptunghiular;
• inflamarea hemoroizilor;
• glandele rectale în cripte;
• răni după rănirea zonei perianale ca urmare a unor accidente, măsuri medicale și de diagnostic;
• infecție de la focarele interne ale inflamației cu sângele și limfa.

Doctorii proctologi disting grupuri de oameni care au riscuri mai mari de paraproctitis. Inflamația în zona rectală este predispusă:

• persoanele cu boli cronice, lente ale tractului gastro-intestinal, în special, rect;
• oameni care nu aderă la principiile nutriției adecvate;
• bărbați, femei și copii de vârstă mai mică și adolescentă cu imunodeficiențe congenitale sau dobândite;
• persoanele cu diabet zaharat, în special în stadiul de decompensare;
• adulții care au obiceiuri proaste, fumează țigări și consumă regulat băuturi alcoolice puternice;
• persoanele care neglijează regulile de igienă personală.

Inflamați hemoroizii - poarta pentru infecție

Când să eviți operația

Este posibil cu un diagnostic, cum ar fi paraproctitis, tratament fără intervenție chirurgicală? Da, uneori chirurgia poate fi evitată. Principalul lucru este începerea la timp a terapiei. În cazul simptomelor de anxietate, este urgent să consultați un medic pentru sfaturi.

Pacienții cu paraproctită sub formă cronică sunt capabili să recunoască rapid semne de exacerbare, deoarece acest lucru se întâmplă des. Manifestările clinice sunt practic indistinguizabile de boala acută. Natura simptomelor paraproctitei, timpul și intensitatea manifestării lor depinde în mod direct de faza procesului inflamator și există trei:

1. infiltrare;
2. faza inflamării purulente;
3. faza de rezolvare a proceselor.

Tratamentul paraproctitei fără intervenție chirurgicală este posibil în faza de infiltrare, până la formarea puroiului. Aplicați o varietate de metode eficiente: fizioterapie, laser, antibiotice și medicamente antiinflamatoare. În cazul unei cavități purulente, este posibilă doar tratamentul chirurgical cu eliminarea focarului inflamator. Numai după ce se prescrie tratamentul conservator al paraproctitei.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de paraproctită nu cauzează dificultăți serioase. Un chirurg proctolog cu experiență atent analizează plângerile și examinează zona anală. În plus, se efectuează o examinare digitală rectală, în timpul căreia se pot detecta umflături fierbinți, inflamații, fisuri sfincter și hemoroizi.

În cazul paraproctitei cronice, este prescris un examen ultrasunetic pentru a clarifica localizarea cursului fistulos și răspândirea inflamației. Este posibilă efectuarea fistulografiei - o examinare cu raze X speciale, atunci când substanța radiopatică este injectată în deschiderea trecerii fistuloase.

Metode conservatoare de tratament

Terapia medicamentoasă este o componentă la fel de importantă în îndepărtarea paraproctitei. Tratamentul conservator poate fi, de asemenea, aplicat în mod izolat, mai ales când intervenția chirurgicală este contraindicată (pentru comorbidități severe în stadiul de decompensare, mai ales dacă pacientul este o persoană în vârstă sau un copil mic).

Primar cu medicamente antibacteriene prescrise cu paraproctită. Cel mai adesea, medicii folosesc următoarele medicamente:

Medicamentele pentru tratamentul paraproctitei sunt prescrise sub diferite forme: sub formă de tablete, soluții pentru preparate injectabile și chiar lumânări. Antibioticele au proprietăți antiinflamatorii, reduc umflarea și infiltrarea tisulară. Numirea agenților antibacterieni previne trecerea bolii la forma cronică și formarea de pasaje fistuloase. Temperatura corporală scade, simptomele generale de scădere a intoxicației.

În faza de remisie a paraproctitei, atunci când canalul fistul este închis, operația nu este efectuată, totuși, aceasta necesită tratament constant și unele măsuri. Proctologii prescriu supozitoare rectale speciale cu efect antiseptic care reduc inflamația și durerea. Acestea sunt folosite de două ori pe zi după igienă.

Cele mai populare medicamente pentru tratamentul paraproctitei:

• Relief;
• Proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• ultraprokt;
• Ichtiol lumanari.

Cele mai populare lumânări pentru paraproctită

Unguentele speciale, cremele care se aplică direct în zona inflamației sau se eliberează cu ajutorul unui tampon de bumbac, care este lăsat timp de 3-4 ore, sunt de asemenea utilizate pentru tratament.

Următoarele preparate se dovedesc bine:

• Proctosedyl;
• Lokakortena-H;
• levomekol;
• Levosin;
• Vițnevsky unguent.

Atenție! Fără tratamentul chirurgical și îndepărtarea maselor purulente, capsula cavității purulente se poate rupe, apoi conținutul se răspândește în țesuturile înconjurătoare sau intră în sânge. Inflamația severă și complicațiile septice pot rezulta dintr-o boală neglijată.

Remedii populare

Retetele pentru tratamentul paraproctitei, folosite de vindecătorii tradiționali, s-au dovedit de mult a fi destul de eficienți. Oamenii care au dezvoltat o astfel de boală cred că pentru o lungă perioadă de timp care metodele de a alege, cum să vindece paraproctitis la domiciliu.

Merită amintit faptul că tratamentul folcloric poate ameliora doar simptomele paraproctitei, poate reduce inflamația și poate fi vindecat numai dintr-o boală dacă este subcutanat în stadiul inițial.

Tratamentul paraproctitei folosind metode alternative de medicină include utilizarea de clisme terapeutice, a căror acțiune are ca scop suprimarea creșterii florei patogene, reducerea inflamației, curățarea intestinelor din masele fecale. Este bine sa le faceti inainte de a folosi lumanari terapeutice si unguente pentru a imbunatati efectul acestora din urma.

Astfel de clisme sunt de obicei mici în volum - 100-200 mililitri. Microcliștrii sunt fabricați din infuzii de plante medicinale. Pentru a face acest lucru, adăugați 1-2 linguri de materii prime uscate într-un pahar de apă fierbinte și infuzați timp de 3-4 ore.

Cel mai popular în tratamentul paraproctitei este utilizarea următoarelor plante medicinale:

Utilizată pe scară largă în băile de acasă și în loțiuni. Cea mai ușoară rețetă pentru o baie de paraproctită este de a adăuga 2-3 linguri de sare sau sifon în apă. Luați această baie timp de o jumătate de oră. Puteți adăuga infuzii de plante medicinale: oregano sau coaja de stejar.

Rețetele sunt folosite cu mumie, care trebuie să fie dizolvată în prealabil și chiar și cu cenușă de lemn și cu ulei de piatră. Aceste remedii ameliorează pacienții de durere, reduc umflarea și împiedică răspândirea inflamației pe țesutul sănătos.

Ierburi medicinale utilizate în inflamații

Reguli de putere

Pentru prevenirea și tratamentul paraproctitei, trebuie avut grijă ca alimentele consumate să fie naturale, ușoare, echilibrate în compoziția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și să includă vitamine și oligoelemente esențiale.

Este important să se respecte dieta, se recomandă să luați alimente la aproximativ același timp. Este mai bine să excludem mâncărurile prajite, afumate, băuturile dulci, carbohidrații și, desigur, alcoolul. Este important să consumați o cantitate suficientă de produse lactate fermentate: iaurt de uz casnic, kefir și brânză de vaci. Această dietă vă ajută să restabiliți microflora normală și golirea regulată a intestinelor.

Asigurați-vă că vă amintiți în timpul tratamentului cu privire la regimul de băut, se recomandă să beți 1,5-2 litri de apă pură pe zi.

În cazul unei atitudini responsabile față de sănătatea lor, este posibilă vindecarea paraproctitei fără intervenție chirurgicală. Este important, pe toată durata tratamentului, să monitorizați îndeaproape starea zonei anale și, în caz de deteriorare, consultați imediat medicul.

Paraproctită: cauze, simptome și metode de tratament (fără intervenție chirurgicală), complicații

Durerile în creștere în perineu, febra ridicată și ședința problematică pe un scaun sunt probleme, deși delicate, dar atât de deranjante pentru ritmul obișnuit al vieții, care fac chiar și cei mai timizi oameni să caute ajutor medical.

Într-un sfert din cazurile de patologie a rectului, proctologul diagnostichează paraproctită și prescrie o intervenție chirurgicală.

În căutarea posibilității de a evita intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să înțeleagă în mod clar pericolul complicațiilor paraproctitei în cazul unui tratament precoce sau inadecvat.

Paraproctitis: ce este?

Paraproctita este acută, cu absența sau ineficacitatea tratamentului, inflamarea purulentă a fibrei pararectale, care devine cronică, devine cronică. Cu alte cuvinte, un abces, un abces, se formează în spațiul perineal umplut cu țesut gras.

Procesul purulent care a început nu poate fi oprit: în orice caz, apare necroza țesuturilor infectate. În plus, paraproctita acută are șanse mari de a deveni cronică.

Deschiderea spontană a unui abces dă doar o ușurare temporară, iar supurația repetată este plină de formarea unei fistule care se duce fie în rect sau în pielea zonei anal.

Paraproctitul este cel mai frecvent diagnosticat la bărbați. Este extrem de rar ca boala se dezvoltă la copii după eliminarea promptă a defectelor congenitale în dezvoltarea anusului și îngustarea rectului.

Severitatea simptomelor paraproctitei, lipsa șansei de auto-vindecare și eficacitatea terapiei non-chirurgicale, precum și complicațiile grave necesită asistență medicală imediată atunci când apar primele simptome ale bolii și îngrijirea chirurgicală calificată.

Forme de patologie

• cu fluxul - acută (formată inițial) și cronică (fistula formată);
• adâncimea locației patologiei este superficială, profundă;
• localizarea focarelor purulente - subcutanat, submucosal, intraspinal (localizat între fibrele sfincterului extern și intern), isiorectal (abcesul localizat în perineu, în afara sfincterului anal), pelvio-rectal (localizare înaltă, amenințare ridicată a procesului total purulent);
• prin prezența unei ieșiri fistuloase - incompletă (există doar o intrare prin cripta anală) și completă (un abces a găsit o ieșire prin piele, în spațiul abdominal sau în lumenul rectului);
• în ceea ce privește fistula la sfincterul anal, intra-, extra- și transfinctral;
• în funcție de complexitatea structurii pasajelor fistuloase - simple și complexe (prezența mai multor mișcări, scurgerile și buzunarele purulente).

Cauzele paraproctitei

Principalii vinovăŃi ai paraproctitei sunt bacteriile anaerobe: E. coli, adesea în colaborare cu stafilococi și streptococi.

Infecția intră în țesutul din jurul rectului prin canalele glandelor (cripte morgan) care se deschid în interiorul canalului anal sau prin microdamage ale mucoasei rectale.

Calea hematogenă / limfogene a infecției nu este exclusă. Agentul cauzal al focarelor cronice de infecție (carii, sinuzita, amigdalita cronică) cu sângele sau limfața ajunge în zona anală și se înmulțește în țesutul fibros periosteral.

Factorii care provoacă dezvoltarea paraproctitei:

• hemoroizi,
• ulcerativă,
• fisurile anale și rectale,
• Boala Crohn,
• constipație,
• imunitate redusă
• arterioscleroza vaselor rectale,
• boli ginecologice la femei și prostatită la bărbați
• diabet zaharat
• intervenții chirurgicale pe rect.

Simptomele și semnele de paraproctită, foto

Paraproctita acută începe întotdeauna brusc.

Simptome comune:

1. creșterea temperaturii
2. slăbiciune
3. dureri musculare, lipsa apetitului.

Semne specifice de paraproctită:

1. dureri ascuțite de natură pulsantă / ticăloasă în zona rectală, care se extind în timpul mișcărilor intestinale până în întreaga zonă pelviană;
2. durere urinare;
3. scaunul supărat și nevoia dureroasă de golire a intestinelor;
4. cu un aranjament superficial de concentrare purulentă - umflare și roșeață a pielii cu posibila deschidere și expirare a puroiului.

Simptomele paraproctitei, foto

Auto-deschiderea unui abces poate să apară prin piele (opțiunea cea mai favorabilă), în lumenul vaginului la femei, în rect, în spațiul abdominal cu formarea peritonitei.

Pereții cavității purulente și cursul fistulos sunt căptușite treptat cu epiteliu, se formează paraproctită cronică cu exacerbarea periodică și eliberarea conținutului purulent.

În timpul remisiunii, se caracterizează printr-o recuperare imaginară: bunăstarea pacientului este normalizată, capacitatea de lucru este restabilită, rana este vindecată de țesut cicatricial. Cu toate acestea, exacerbările recurente pot duce la insomnie, neurastenie și impotență la bărbați.

Complicațiile paraproctitei, foto 3

Diagnosticul paraproctitei

Examenul de diagnosticare este conceput pentru a determina cu precizie localizarea fistulei și gradul de deteriorare a fibrelor musculare sfincter pentru selectarea tratamentului eficient al paraproctitei.

Un pacient cu paraproctită suspectată este:

• examinarea digitală a rectului (identificarea gurii interne a fistulei);
• examinarea probei;
• ultrasunete transrectal;
• Fistulografie.

Tratamentul și chirurgia paraproctitului

Operația paraproctitis, foto 4

Pentru mulți pacienți, se pune întrebarea: este o intervenție chirurgicală necesară pentru paraproctită? În acest caz, răspunsul este categoric - tratamentul paraproctitei fără intervenție chirurgicală este imposibil, iar întârzierea agravează procesul purulent.

Tratamentul radical se efectuează în două etape:

1. Deschiderea unui abces și îndepărtarea puroiului, adesea cu scurgerea. În paraproctita acută, după o operație de deschidere a unei cavități purulente, se formează aproape întotdeauna o fistula.
2. Eliminarea trecerii fistuloase și închiderea conexiunii dintre rect și cavitatea purulentă.

Adesea, cu îndepărtarea chirurgicală a fistulei, hemoroizii sunt tratați chirurgical.

Intervenția chirurgicală este tolerată destul de ușor, perioada postoperatorie nu este foarte dureroasă.

În același timp se efectuează terapia cu antibiotice și imunostimularea.

Doar un astfel de tratament al paraproctitei, care implică două operații sub anestezie generală și terapie medicamentoasă, oferă un tratament complet pentru pacient.

Complicații ale paraproctitei

Când apar primele semne de paraproctită, este necesară asistența chirurgicală de urgență. De la momentul livrării sale depinde de prognosticul bolii.

Paraproctita cronică se caracterizează printr-un risc crescut de apariție a complicațiilor:

• Deschiderea spontană a abcesului.
• Fuziunea purulenta si necroza peretilor vaginului, uretra.
• Producția de mase fecale în țesutul intestinal periurban prin peretele necrotic al rectului, răspândirea rapidă a unui proces purulente.
• Descoperirea abcesului în spațiul abdominal și dezvoltarea peritonitei, amenințând cu moartea.
• Eșecul sfincterului anal datorită deteriorării severe a fibrelor sale, scurgerilor de fecale.
• Creșterea țesutului cicatricial și scăderea elasticității pereților canalului anal.
• Cancer de degenerare în prezența fistulei mai mult de 5 ani.

Prevenirea paraproctitei

1. Tratamentul în timp util și complet al patologiei rectale.
2. Lupta împotriva constipatiei.
3. Igiena corectă a zonei anale pentru a evita formarea fisurilor anale.
4. Menținerea imunității, eliminarea focarelor cronice de infecție în organism.

Paraproctitis ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor de patologie este:

Clasa XI. Boli ale organelor digestive (K00 - K93)

K55-K63 - Alte afecțiuni intestinale

K61 - Abscesul anusului și rectului (inclusiv: abces sau flegmon al anusului și rectului cu sau fără fistule)

• K61.0 Anal absional

K62 - Alte afecțiuni ale anusului și rectului

• K62.8 Alte afecțiuni specificate ale anusului și rectului / perforație (non-ritmică) a rectului / proctitei BDU

Paraproctită. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Paraproctitul (din limba greacă. Para - "în jurul, în jurul" și proktos - "anus") este o inflamație purulente a țesutului adipos localizat în jurul rectului. Boala poate fi acută sau cronică. Adesea, paraproctita este numită și abces pararectal.

Paraproctitis în cifre și fapte:

• Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli proctologice, care reprezintă 20-40% din toate patologiile rectului.
• În ceea ce privește prevalența, paraproctita este inferioară numai fisurilor anale, hemoroizilor și colitei (inflamația intestinului gros).
• Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5-4 ori mai frecvent decât femeile.
• Paraproctita apare aproape exclusiv la adulți. Cazurile la copii descrise foarte puțin.
• Prevalența paraproctitei la populație este de 0,5% (5 din 1000 de persoane au boala).
• Cel mai adesea, oamenii se îmbolnăvesc la vârsta de 30-50 de ani.

Caracteristicile anatomiei rectului

Rectul este intestinul final, de 15-20 cm lungime (la un adult), care se află în cavitatea pelviană. Rectul trece în anus, care deschide anusul.

Straturile peretelui rectal:

• Membrana mucoasă este stratul interior. Nu are, spre deosebire de membrana mucoasă a colonului, vilii și conține un număr mare de celule care produc mucus.
  
• Stratul muscular. Se compune din două straturi: într-un mușchi se duc în direcție longitudinală, iar în cealaltă - în direcția transversală. În zona anusului, mușchii formează două inele puternice - sfincteri. Unul dintre ei lucrează involuntar, cel de-al doilea se supune voinței omului. Sfincteriile sunt concepute pentru a menține fecalele. În timpul mișcărilor intestinale, ele sunt relaxate.
  
• Membrană seroasă. Stratul exterior constă din țesut conjunctiv.

În afara rectului este înconjurat de țesut adipos - fibră adrecentă.

În locul tranziției rectului în canalul anal pe membrana mucoasă sunt cripte - cavități sub formă de pungi. În partea de jos a fiecărei criptate, se deschid conductele glandelor mucoase (numite glande analce), care sunt în grosimea sfincterilor. Această caracteristică anatomică este importantă în dezvoltarea paraproctitei.

Cauzele paraproctitei

Principalul motiv pentru dezvoltarea paraproctitei este infecția în țesutul gras peri-rectal.

Microorganismele care pot cauza paraproctită:

• Cel mai adesea: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. În paraproctita obișnuită în abces, de regulă, se găsește o combinație de diferite tipuri de microorganisme enumerate.
  
• Bacteriile anaerobe - care trăiesc în condiții anoxice. Boala cauzată de acesti agenți patogeni are loc în forme severe:
  • putred paraproctitis;
  • flegmonul de gaz al bazinului;
  • sepsis anaerob.
  
  
• Infecții specifice. Paraproctita poate fi una dintre manifestările bolilor precum tuberculoza, sifilisul, actinomicoza. Prevalența acestor tipuri de paraproctită este de 1-2% din total.
  

Modalități de penetrare a agenților patogeni în fibrele peri-rectale:

• În inflamația criptelor rectale și a glandelor anal. De obicei, o infecție dintr-o criptă intră în canal și apoi în glandă. Există un blocaj al canalului, rezultând în fierul transformându-se într-un abces. Pe măsură ce inflamația se răspândește profund, paraproctita se dezvoltă.
• Infecție din rect prin intermediul vaselor limfatice cu proctitis.
• Leziuni ale membranei mucoase a rectului. Poate să apară când un corp străin intră în intestin, prezența unor obiecte ascuțite în fecale, în timpul diferitelor proceduri medicale și intervenții asupra rectului.
• Leziuni la nivelul pelvisului și anusului. În acest caz, infecția intră în țesutul gras din mediul extern.
• Răspândirea inflamației din organele vecine: glanda prostatică (cu prostatită), uretra (cu uretrită), organele genitale feminine (cu adnexită, salpingo-ooforită).
  

Factorii care predispun la dezvoltarea paraproctitei:

• slăbirea imunității;
• epuizare, postul prelungit;
• alcoolism;
• infecții severe, frecvente;
• infecții cronice;
• înfrângerea vaselor mici în diabet zaharat;
• ateroscleroza;
• disfuncție intestinală: diaree, constipație;
• hemoroizi;
• fisuri anale;
• proces cronic inflamator în organele pelvine: prostatită (inflamația glandei prostatei); cistita (inflamația vezicii); uretrita (inflamația uretrei), salpingo-ooforita (inflamația uterului);
• ulcerativ;
• Boala lui Crohn.

Tipuri de paraproctită

În funcție de natura procesului patologic:

• Sharp. Apare sub forma unei inflamații acute supurative. Se formează un abces (abces) în fibrele peri-rectale.
• Cronică (fistula rectală). Aproape întotdeauna (în 95% din cazuri) se dezvoltă după paraproctită acută.

Tipuri de paraproctită acută, în funcție de localizarea ulcerelor:

• subcutanat - sub piele în anus;
• submucoase - în imediata apropiere a rectului, sub mucoasă;
• ishiorectal - în apropierea osului sciatic;
• pelvicorectal (pelvian-rectal) - în cavitatea pelviană;
• retrorectal - în spatele rectului.

Poziția abcesului este importantă în timpul diagnosticului și al tratamentului chirurgical.

Tipuri de fistule în paraproctită cronică:

• plin - au două deschideri: pe mucoasa din interiorul rectului și pe piele;
• incomplete - au o gaură, iar al doilea capăt al fistulei se termină orbește, ca o pungă;
• exterior - gaura este pe piele;
• intern - gaura este localizată pe membrana mucoasă a rectului.