Din acest articol veți afla: ce sunt vene varicoase pe picioare, care sunt principalele semne externe ale patologiei. Cauze, simptome și posibile complicații. Metode de tratament al bolilor.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Variozele venoase se numesc patologie cronică vasculară, ca rezultat al deformărilor (prelungirea, expansiunea) vaselor și insuficiența valvelor intravasculare.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări
Ce se întâmplă în patologie? Sursa normală de sânge a membrelor asigură un întreg sistem de vase de sânge (adânc și superficial). Sângele de la inimă până la extremități vine fără dificultate (de sus în jos), curenții inversi (de jos în sus) asigură o contracție a inimii și un sistem de supape venoase care "blochează" fluidul între contracții, împiedicându-l să se deplaseze în direcția opusă.
Din diferite motive (predispoziția ereditară, excesul de greutate în timpul sarcinii, insuficiența hormonală), pereții venoși sunt întinși, deformați, pierd elasticitatea, lumenul vasului crește în acest loc. Aceasta implică închiderea insuficientă a supapelor din apropiere, afectarea fluxului sanguin, stagnarea sângelui. Datorită stagnării, deformarea în timp este agravată tot mai mult, se formează un nod varicos, o buclă, o îndoire a venelor superficiale ale piciorului.
În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică sau dezvăluie aspectul așa-numitului model reticular (sub formă de plasă fină), asteriscuri vascolare albastru-violet, vizibile în mod clar prin piele. Cu astfel de manifestări, boala este considerată inofensivă, nu agravează prognosticul, nu complică viața pacientului.
Stadiile late ale varicelor în picioare sunt periculoase pentru complicațiile sale. Datorită unei încălcări a permeabilității peretelui vascular și a apariției unor obstacole în calea fluxului sanguin, cheagurile de sânge încep să se formeze în venele deteriorate, care în cele din urmă închid lumenul vasului. Se dezvoltă tromboflebită (inflamația unui vas blocată de un tromb), alimentarea cu sânge a țesuturilor înconjurătoare este perturbată, ceea ce duce la necroza zonei pielii și la formarea ulcerului trofic. În această etapă, boala limitează sever activitatea locomotorie a pacientului și afectează temporar calitatea vieții (un ulcer trofic vindecă aproximativ 3 luni).
Varicele nu pot fi vindecate complet. Metodele chirurgicale pot realiza un efect de lungă durată și dispariția venelor deformate superficiale, dar în timp, boala poate să reapară (în 80% din cazuri acest lucru se întâmplă).
Pacienții cu vene varicoase la nivelul picioarelor sunt tratați și supravegheați de un flebolog care suferă de angiosurgeoni.
Câteva cuvinte despre mecanismul dezvoltării patologiei
Varicele apar nu numai din cauza slăbiciunii pereților vasculare și a insuficienței supapelor veninoase. A treia legătură activă din sistemul de mișcare a sângelui de jos în sus (de la membre la inimă) este contracția musculară a picioarelor și a coapsei sau a pompei musculare.
În mod normal, aceste contracții ușor stoarcă vasele, asigurând mișcarea sângelui prin vasele de la piciorul inferior și coapsa în pelvisul mic.
Atunci când mușchii sunt slăbiți sau relaxați (hipodinamia, stilul de viață sedentar), pompa musculară nu funcționează eficient, fluxul sanguin către pelvisul mic încetinește, presiunea în vasele adânci cresc, iar sub influența sa, sângele intră în sistemul venei superficiale.
Împreună cu insuficiența și slăbiciunea valvulară a pereților vasculari, slăbirea pompei musculare creează condiții favorabile dezvoltării venelor varicoase.
Cauzele patologiei
Principalele cauze ale venelor varicoase în picioare:
- Predispoziție ereditară
- Slăbiciune a pereților vasculare și a aparatului de supape.
Următoarele boli și condiții contribuie la slăbirea peretelui vascular și a insuficienței valvulare:
- modificări hormonale (în timpul sarcinii, menopauză);
- ridicarea în greutate;
- încărcare pe membrele inferioare din cauza obezității (cu obezitate);
- lipsa de exercițiu;
- procese inflamatorii cronice (pielonefrite, reumatism);
- boală hepatică cronică (hepatită, ciroză);
- tulburări metabolice (hiperlipidemie);
- rănirea și compresia (compresia) extremităților inferioare;
- administrarea contraceptivelor hormonale;
- creșterea presiunii intra-abdominale (tumora organelor abdominale).
Factorii care cresc probabilitatea venei varicoase sunt varsta (in 60% din boala apar dupa 45 de ani) si sex (la barbati de 2 ori mai putin decat la femei).
Simptome caracteristice
Varicozitatea în picioare are câteva semne externe caracteristice.
Varice
Boala varicoasă este mai frecventă la femei. Se întâmplă de 3 ori mai des în jumătatea frumoasă decât în cea puternică, care se explică prin diferite sarcini la nivelul extremităților inferioare (în special în timpul sarcinii) și modificări hormonale. Simptomele apar clar, care diferă numai în severitate. Tratamentul este necesar în orice stadiu al dezvoltării.
Varicele venoase sunt expansiunea venelor sub suprafața pielii, ceea ce duce la o schimbare a lungimii și formei lor. Ele devin cilindrice, în formă de sac, serpentine sau amestecate.
Site-ul slovmed.com împarte boala varicoasă în primar și secundar:
- Forma primară este o consecință a slăbiciunii congenitale a pereților venelor sau a disfuncției supapelor.
- Forma secundară este explicată prin tromboza venoasă profundă, precum și deteriorarea funcției supapelor ca rezultat al diferitelor sarcini, staționare prelungită, sarcină etc.
Vartele varice ale extremităților inferioare
Destul de frecvent găsite printre populația generală sunt vene varicoase, care sunt localizate în extremitățile inferioare. Venele cresc in lungime, schimba forma, functioneaza supapele.
Cel mai adesea, această boală afectează femeile decât bărbații. Cu toate acestea, înainte de pubertate, afectează în egală măsură ambele sexe. Deja mai aproape de vârsta adultă, numărul de vene varicoase la nivelul extremităților inferioare crește la femei din cauza modificărilor hormonale în timpul menstruației și a sarcinii, precum și a pierderii naturale a tonusului venos datorită scăderii treptate a circulației sângelui și a saturației.
Cauzele exacte ale acestei boli nu sunt încă cunoscute. Dintre factorii care încurajează dezvoltarea bolii, emit:
- Presiune hidrostatică ridicată în trunchiul venelor.
- Tulburări metabolice în mușchii netezi.
- Pereții diminuanți.
- Mișcarea sângelui din venele adânc în suprafață.
Această boală poate fi recunoscută de plângerile clienților, care în primul rând marchează un defect cosmetic sub forma apariției unei rețele de vene albastre pe suprafața pielii. Alte simptome sunt:
- Durerea în picioare.
- Greață în picioare după încărcături non-durabile.
- Crampe noaptea.
- Modificări trofice în piciorul inferior.
Este ușor pentru medici să identifice boala varică, deoarece se manifestă în afara ei. Rămâne doar să aflăm cauzele producerii acesteia.
De ce apar vene varicoase?
Varicele venoase se manifestă ca o dilatare a pereților venelor. Din ce în ce mai mult, boala apare la populația activă. Predispoziția genetică la această boală nu a fost identificată. Cu toate acestea, există și alte motive pentru dezvoltarea sa:
- Stil de viață care elimină odihna și include încărcături grele.
- Nutriție necorespunzătoare, atunci când organismul nu primește elementele necesare.
- Modificări ale nivelurilor hormonale, în special înainte de menstruație și în timpul sarcinii, precum și în timpul menopauzei.
- Sănătatea generală (prezența altor boli cronice).
- Hipodinamia, care este obișnuită, în special în rândul persoanelor care au lucrat în birou sau la calculator.
- Obezitatea. Mai mult, cu cât este mai mare gradul de obezitate, cu atât se dezvoltă boala varică.
- Organizarea necorespunzătoare a muncii. Persoana este așezată mult timp sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, aceasta ar trebui să includă munca fizică dificilă.
- Zboruri lungi sau călătorii.
- Purtarea lenjeriei strânse care rupe fluxul sanguin.
- Purtarea de pantofi cu tocuri înalte, care afectează, de asemenea, starea venei.
- Sarcini repetate. Mai mult, cu cât o femeie dă naștere, cu atât este mai mare riscul apariției bolii în timpul sarcinii.
- Boli: osteoporoza, modificări hormonale, artrită reumatoidă.
- Probleme în inimă.
- Caracteristicile structurii membrelor inferioare, contracția mușchilor pe care se află sarcina.
Cum se dezvoltă vene varicoase?
Boala varicoasă se dezvoltă și se manifestă sub forma apariției unei nervuri de înfășurare pe suprafața pielii extremităților inferioare. De obicei, simptomele cresc după o zi grea de muncă și scad când femeia se odihnește puțin.
Într-o fază incipientă a bolii, o persoană se poate plânge de oboseală rapidă a picioarelor, greutate în ele după ziua de muncă, arsură și rupe. Există, de asemenea, umflături și sensibilitate pe întreaga lungime a venei. Seara, glezna și piciorul se umflă, care dispare dimineața după o noapte de odihnă. Nu există nici o plasă caracteristică, dar deja aceste simptome ar trebui să vă determine să vedeți un medic pentru ajutor.
Boala progresează, dar uneori durează mulți ani. Ca urmare a lipsei tratamentului și a prevenirii, se poate dezvolta insuficiență venoasă cronică - insuficiență venoasă cronică.
Deja în timpul exacerbării venelor varicoase, o persoană marchează în sine stele sub forma unei grilă de vene sub suprafața pielii, care este destul de vizibilă. Cu cât este mai întîrziată vizita la medic, cu atât mai mult va constitui recurgerea la intervenția chirurgicală.
Gradele de vene varicoase
Varicele venoase sunt împărțite în etape de dezvoltare și tipuri de structură a venelor lărgite. În funcție de tipul de emisie:
- Primul tip este caracterizat prin extinderea venelor principale (principale) fără a se uni cu afluenții.
- Al doilea tip se caracterizează printr-o dilatare haotică a venelor cu ramuri afectate.
- Cel de-al treilea tip mixt, care include atât primul, cât și al doilea tip, care apare cel mai des.
Gradele bolii varicoase:
- Primul grad este caracterizat printr-o expresie ușoară a expansiunii fără disfuncție a supapei. Există dureri, greutăți și oboseală la nivelul picioarelor. Această etapă este, de asemenea, numită compensare.
- Cel de-al doilea grad este caracterizat de vene dilatate, insuficiență a supapelor și umflarea picioarelor și picioarelor. Edemul dispare după repaus. Există, de asemenea, durere. Acest grad se numește subcompensare.
- Gradul III este caracterizat prin dilatarea venelor și a disfuncției valvei, care este pronunțată. Microcirculația sângelui este perturbată și se formează ulcere trofice. Simptomatologia este constantă, pronunțată și marcată de edeme persistente.
- Gradul al patrulea este marcat de apariția dermatitei cutanate, a eczemelor. Hemodinamica este afectată. Acest grad și gradele anterioare se numesc decompensare.
Cum este tratată boala varicoasă?
Varicele sunt tratate conservator și chirurgical. Tratamentul conservator ajută numai la stadiul inițial al bolii, după intervenția chirurgicală sau dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Aceasta include medicație, terapie fizică, exerciții moderate și utilizarea compreselor elastice.
Doctorul identifică mai întâi cauzele și se ocupă de eliminarea acestora. Apoi exercițiul fizic desemnat individual, care trebuie efectuat acasă. Pacientul trebuie să utilizeze comprese elastice care susțin mușchii și reduc presiunea asupra venelor. Printre preparatele de flebotonitică prescrise:
- Ginkor fort.
- Antistax.
- Troksevazin.
- Phlebodia 600.
- Cyclo 3 fort.
- Detraleks.
- Asklezan.
- Aescusan.
- Anavenol.
Pentru a reduce vâscozitatea aspirinei prescrise de sânge, Curantil, și pentru a ameliora inflamația - Diclofenac.
Prevenirea venelor varicoase și prognosticul
Ca o prevenire a venelor varicoase, care ajută la îmbunătățirea prognosticului și chiar la eliminarea dezvoltării bolii, este:
- Efectuați sarcini moderate.
- Alternarea muncii și a timpului liber.
- Sport: înot, yoga, aerobic de apă.
- Nutriția corectă.
- Pierdere în greutate.
- Efectuarea exercițiilor fizice la locul de muncă.
- Reducerea numărului de tocuri de timp.
- Acordând picioarelor o odihnă prin poziționarea lor într-o stare sublimă.
În cazurile severe, venele varicoase sunt îndepărtate chirurgical atunci când venele afectate sunt îndepărtate. Cu toate acestea, dacă o persoană nu-și schimbă stilul de viață, atunci problema nu este rezolvată.
Vartele varice ale extremităților inferioare
Una dintre cele mai frecvente tulburări vasculare este boala varicoasă a extremităților inferioare. Patologia afectează cel mai adesea persoanele în vârstă, mai ales femeile, dar în ultimii ani a existat o tendință constantă de a reduce vârsta medie a pacienților și de a crește diagnosticul de vene varicoase la adolescenți și chiar la copii. Varicozitatea nu numai că provoacă disconfort semnificativ și reprezintă o problemă cosmetică gravă, dar reprezintă, de asemenea, o amenințare la adresa vieții în absența unei terapii la timp. Luați în considerare principalele caracteristici și forme ale patologiei varicoase, metodele de diagnosticare și tratament.
Cauzele bolii
Vasele de la extremitățile inferioare formează o rețea complexă, ramificată, constând din vene subcutanate, profunde și perforante, responsabile de egalizarea presiunii fluidelor biologice. Mișcarea sângelui de jos în sus, contrar legilor fizicii, se datorează diferenței de presiune reziduală a vaselor, pompei musculare și acțiunii mecanice a tendoanelor. Supapele speciale amplasate pe suprafața interioară a pereților venoși nu permit ca sângele să curgă în direcția opusă. Cu toate acestea, dacă, sub acțiunea diferiților factori adversi, aparatul supapelor încetează să-și îndeplinească funcția pe deplin atribuită, există o creștere a sângelui în direcția opusă. Peretele vărsat slab nu face față sarcinii crescânde și începe să se deformeze, pierzând tonul anterior. Treptat, vasele devin mai subțiri, se formează formări nodulare, fibrele musculare ale vasului, împreună cu nervii implicați în reglarea atrofiei normale a fluxului sanguin.
Ca urmare a altor încălcări grave ale pielii are loc cu formarea ulcerului trofic. Riscul de sângerare internă cauzată de expansiunea peretelui muscular al vaselor de sânge crește. Un pericol deosebit este formarea cheagurilor de sânge, blocând lumenul venos și adesea fatal.
Factori de risc
Vasele varicoase ale membrelor inferioare se dezvoltă cel mai adesea cu unul sau mai mulți factori de risc:
- Predispoziție ereditară la slăbiciunea aparatului de supapă și alte încălcări ale structurii vaselor de sânge;
- Anomalii congenitale ale sistemului cardiovascular;
- Forțarea prelungită prelungită într-o poziție, stilul de viață sedentar;
- Îmbrăcăminte strânsă și pantofi cu toc înalt;
- Condiții târzii ale sarcinii, caracterizate printr-o creștere a volumului total de sânge în organism și o scădere a tonusului vascular datorită acțiunii progesteronului;
- Utilizarea pe termen lung a oricăror medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale;
- Excesul de greutate;
- Leziuni și operații transferate pe membre sau organe interne;
- Exerciții în sporturi grele asociate cu halterele;
- Expunerea frecventă la temperaturi ridicate pe corp atunci când vizitează băi și saune;
- Creșterea regulată a presiunii în cavitatea abdominală, cauzată de tuse severă, constipație frecventă;
- Stresul, instabilitatea emoțională, oboseala cronică.
Dacă există cel puțin un factor de risc pentru dezvoltarea bolii varicoase, chiar și în absența simptomelor, este necesar să contactați un flebolog pentru diagnosticarea și consilierea în timp util privind prevenirea patologiei periculoase.
Clasificarea bolilor
Există mai multe tipuri de clasificare a bolilor varicoase. Lipsa unei sistematizări unificate este asociată cu varietatea de forme și manifestări ale patologiei.
Pe etape (clasificarea conform VS Savelyev)
În funcție de stadiul de dezvoltare, există trei etape succesive ale venelor varicoase ale extremităților inferioare:
- Etapa de compensare. În această perioadă, plângerile la majoritatea pacienților sunt absente, iar primele semne de patologie pot fi detectate numai în timpul unui examen medical;
- Etapa de subcompensare. Se observă simptome severe ale bolii varicoase: rețeaua vasculară vizibilă, crampe de noapte, edem, sindrom de durere moderată;
- Etapa de decompensare. Datorită încălcării grave a fluxului sanguin, leziunilor cutanate (dermatita varicoasă, eczemă, hiperpigmentare), tromboflebita se alătură principalelor manifestări ale bolii.
Conform formelor
Experții identifică următoarele forme de patologie:
- Înfrângerea parțială a venelor superficiale fără reflux (reflux de sânge în direcția opusă);
- Vene varicoase segmentare (parțiale) ale venelor subcutanate și perforative cu reflux;
- Leziunea generală a venelor subcutanate și perforative, care încalcă funcțiile aparatului valvular;
- Varice cu reflux în vene profunde.
Clasificarea internațională
Flebologii disting șapte clase de boli varicoase:
- 0 - semnele pronunțate de patologie lipsesc;
- 1 - pe membrele inferioare apar vene păianjen, uneori crampe musculare și senzație de arsură;
- 2 - vase dilatate vizibile cu ochiul liber;
- 3 - apar edeme persistente, localizate pe glezne, membre și glezne;
- - semne de leziuni ale pielii (hiperpigmentare, dermatită);
- 5 - starea predulzhennoe a pielii este marcată;
- 6 - se formează ulcerații varicoase.
Această diviziune în funcție de semnele clinice ale bolii este clasificarea CEAP dezvoltată de experții în flebologie pe baza experienței de tratare a mai multor mii de pacienți cu vene varicoase. Abrevierea este formată din patru clasificări separate:
- C - manifestări clinice ale bolii;
- E-etiologia (încălcări congenitale, primare sau secundare);
- A - trăsături anatomice ale venelor varicoase (tipul și localizarea vasului afectat);
- P - prezența sau absența refluxului.
Simptomele patologiei
Intensitatea manifestărilor de boală a piciorului varicos este direct legată de stadiul bolii. Următoarele sunt semne clinice comune în stadiile inițiale:
- Sentimentul de greutate și de rupere internă a vițeilor și gambelor;
- Durere, arsură și disconfort după o plimbare lungă sau în aceeași poziție;
- Oboseală chiar și în absența efortului fizic intens;
- Recurente crampe de noapte;
- Umflarea severă, agravată până la sfârșitul zilei și care se încadrează după un somn de noapte sau o odihnă lungă;
- Asteriscuri vasculare, localizate cel mai adesea pe vițel sau în zona genunchilor.
Principalul simptom al unei leziuni profunde a pereților vasculare este apariția unor secțiuni nodulare de formă cilindrică sau sacciformă pe vene saphene. Aceasta este de obicei combinată cu o creștere a tuturor celorlalte simptome ale patologiei și a unui sentiment constant de greutate în picioare.
Complicațiile bolii
În absența asistenței medicale în timp util pot apărea complicații grave:
- Ulcerul trofic este non-vindecare și defecte ale pielii care sunt dificil de tratat, care rezultă din stagnarea prelungită a sângelui și a limfei. Adesea complicat de adaosul unei infecții secundare, inflamarea, sângerarea și creșterea treptată a dimensiunii;
- Tromboflebită, tromboză venoasă superficială și profundă. Complicațiile care apar din cauza blocării lumenului apar cel mai adesea dintr-o dată sub formă de edeme extinse, însoțite de senzații dureroase și de piele albastră. Atunci când un cheag de sânge migrează prin vase, pot apărea afecțiuni severe și care pot pune viața în pericol;
- Ruptura peretelui venoas afectat sau formarea nodulară care apare în timpul unui impact fizic sau mecanic și duce la sângerări severe.
Dacă aveți dificultăți de respirație bruscă, amețeli, slăbiciune severă, durere crescută, culoare pielii și sângerări locale, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Diagnosticarea venelor varicoase
Diagnosticul include următoarele activități:
- Inspecția vizuală și palparea modelului vascular al extremităților inferioare;
- Diagnosticarea cu ultrasunete pentru a detecta îngustarea și deformarea venelor;
- Sonografia Doppler - determinarea instrumentală a naturii fluxului sanguin venos;
- Angiografie (flebografie) - metoda cu raze X de examinare a stării venelor inferioare prin introducerea unui agent de contrast;
- Tomografia computerizată, care permite evaluarea stării chiar și a vaselor și capilarelor cele mai adânci și mai mici, pentru a detecta prezența trombozei;
- Analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei pentru a exclude patologiile asociate.
Tratamentul bolii
Deformarea și modificările patologice în structura peretelui venos muscular reprezintă o boală chirurgicală, care poate fi complet vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în stadiile incipiente este posibil să se utilizeze terapii conservatoare. Cel mai adesea, tratamentul bolii varicoase a extremităților inferioare combină ambele metode.
Conservatoare
Eliminarea simptomelor bolii varicoase include următoarele proceduri:
- Terapia prin compresie vizează menținerea tonusului vascular, reducerea diametrului acestora, eliminarea revenirii sângelui și normalizarea drenajului limfatic. Metoda se bazează pe purtarea regulată sau permanentă a compresiei elastice: lenjerie specială, ciorapi de compresie sau bandaje elastice. În timpul formării ulcerelor trofice sau a insuficienței limfovenoase, pacienților s-a arătat utilizarea prelungită a unui bandaj elastic cu mai multe straturi care exercită o presiune constantă ridicată asupra regiunii afectate a extremităților inferioare.
Tratamentul conservator de varice poate fi aplicat în următoarele cazuri:
- Pregătirea după intervenție chirurgicală și reabilitare;
- Eliminarea simptomelor bolii, dacă operația este amânată din anumite motive;
- Eliminarea insuficienței venoase cronice;
- Prevenirea bolii varicoase și recurența acesteia după intervenția chirurgicală.
Varicele venoase sunt un proces ireversibil, iar tratamentul conservator, inclusiv metodele tradiționale de medicină, nu poate restabili țesuturile deja deteriorate. În acest caz, pacienții sunt expuși intervențiilor chirurgicale.
Intervenția chirurgicală
Există mai multe tipuri de eliberare radicală din problemă:
- Coagularea cu laser - eliminarea refluxului pe pereții venoși afectați cu ajutorul energiei termice cu laser;
- Ablația prin radiofrecvență este sigilarea unui vas defect sub acțiunea radiației undelor radio și excluderea acestuia din fluxul sanguin general;
- Scleroterapia este injectarea unui preparat special care lipeste căptușeala interioară a unei vene în segmentul său deformat;
- Phlebectomy - excizia chirurgicală a țesutului afectat.
Metoda de tratament a venelor varicoase este prescrisă de un medic pe baza imaginii clinice generale, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a prezenței patologiilor concomitente.
Boala varicoasă a extremităților inferioare este o boală comună și ireversibilă, caracterizată prin afectarea fluxului sanguin și a deformării venelor. Prevenirea și tratamentul la timp normalizează tonusul vascular și evită dezvoltarea complicațiilor periculoase.
Boala varicoasă (vene varicoase)
Varicele varice - o boală însoțită de subțierea peretelui venoase, o creștere a lumenului venelor și formarea de extensii nodulare asemănătoare cu anevrismul. De obicei, vorbind despre venele varicoase, implică o boală independentă - boala varicoasă a extremităților inferioare. Boala varicoasă se manifestă printr-un sentiment de greutate în picioare și oboseală, umflarea picioarelor și a picioarelor, crampe de noapte în picioare și dilatarea vizuală subcutanată a venelor cu formarea de noduri venoase. Curgerea varicelor poate fi complicată de flebită, tromboflebită, dezvoltarea insuficienței venoase cronice și formarea ulcerelor trofice. Principala modalitate de a diagnostica varicele și complicațiile acesteia este USDG.
Boala varicoasă (vene varicoase)
Varicele varice (vene varicoase) - o patologie a venei, manifestata prin expansiunea, infasurarea, distrugerea aparatului de supapa. Manifestările inițiale sunt formarea de păianjen vene, venele subcutanate abdominale, formarea de noduri, vene inflamat, greutate in picioare. Odată cu progresia bolii asociate simptomelor de insuficiență venoasă cronică a circulației sanguine: umflarea picioarelor și a picioarelor inferioare, crampe la nivelul mușchilor gambei, ulcere trofice, tromboflebita, rupturile varice modificate.
În anumite condiții (unele boli, anomalii congenitale) nu se pot extinde numai venetele membrelor inferioare. Astfel, hipertensiunea portală poate cauza o creștere a venei esofagiene. Atunci când varicocele au arătat vene varicoase ale cordonului spermatic, cu hemoroizi - venele dilatate în anus și partea inferioară a rectului. Indiferent de procesul de localizare, există o predispoziție ereditară asupra dezvoltării venelor varicoase, asociate cu slăbiciunea congenitală a peretelui vascular și insuficiența supapelor venoase.
Articolele separate sunt dedicate bolilor care implică vene varicoase în diferite zone ale corpului uman, cu excepția extremităților inferioare. În acest articol vom vorbi despre o boală independentă - vene varicoase ale extremităților inferioare.
Varicele venoase - o boală însoțită de expansiunea venelor superficiale, eșecul venelor venelor, formarea de noduri subcutanate și fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare. Conform diferitelor studii din domeniul flebologiei, 30-40% dintre femei și 10-20% dintre bărbații cu vârsta peste 18 ani suferă de vene varicoase.
Mecanismul de dezvoltare a venelor varicoase
Venele din extremitățile inferioare formează o rețea ramificată, care constă din vene saphne și profunde, interconectate prin vene perforante (comunicative). Prin venele superficiale, sângele iese din țesutul subcutanat și din piele și prin venele adânci din restul țesuturilor. Vasele comunicante servesc la egalizarea presiunii dintre vasele profunde și superficiale. Sângele curge în mod normal numai într-o singură direcție: de la vene superficiale la cele profunde.
Stratul muscular al peretelui venoas este slab și nu poate face sângele să se deplaseze. Fluxul de sânge de la periferie până la centru se datorează presiunii arteriale reziduale și presiunii tendoanelor situate în apropierea vaselor. Cel mai important rol este jucat de așa-numita pompă musculară. În timpul exercițiului, contractul de mușchi și sângele sunt stoarse, deoarece supapele venoase împiedică mișcarea în jos. Tonul venos afectează menținerea circulației normale a sângelui și a presiunii venoase constante. Presiunea în vene este controlată de un centru vasomotor situat în creier.
Lipsa supapelor și slăbiciunea peretelui vascular conduc la faptul că sângele sub acțiunea pompei musculare începe să curgă nu numai în sus, ci și în jos, exercitând o presiune excesivă asupra pereților vaselor de sânge, ducând la venele dilatate, formarea de noduri și progresia insuficienței valvulare. Scurgerea sângelui prin venele comunicante este perturbată. Refluxul de sânge de la vasele profunde la suprafață conduce la o creștere suplimentară a presiunii în venele superficiale. Nervii localizați în pereții venelor dau semnale centrului vasomotor, care dă comanda pentru creșterea tonusului venos. Venele nu fac față sarcinii crescute, se extind treptat, se prelungesc, devin sinuos. Presiunea crescuta duce la atrofierea fibrelor musculare ale peretelui venos si la moartea nervilor implicati in reglarea tonusului venos.
Factori de risc pentru vene varicoase
Varice - o boală poliietiologică. Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta vene varicoase:
- Predispoziția genetică datorată slăbiciunii peretelui vascular datorită insuficienței țesutului conjunctiv.
- Sarcina. Se crede că venele varicoase în timpul sarcinii se dezvoltă datorită creșterii volumului sângelui circulant și comprimării venelor retroperitoneale ale uterului gravid.
- Obezitatea este un factor de risc dovedit pentru venele varicoase. Dacă indicele de masă corporală crește la 27 kg / m2, riscul de a dezvolta boala crește cu 33%.
- Modul de viață Riscul de a dezvolta vene varicoase crește odată cu șederea prelungită într-o poziție așezată sau în picioare, încărcări statice constante, în special cele asociate cu ridicarea greutății. Efectele adverse asupra cursului bolii au corsete, contribuind la creșterea presiunii intra-abdominale și a îmbrăcămintei strânse, stoarcerea venelor principale în zona pliurilor inghinale.
- Caracteristici alimentare. Probabilitatea de a dezvolta vene varicoase crește cu un conținut scăzut în dieta fructelor și legumelor crude. Lipsa fibrei grosiere duce la constipație cronică și lipsa unor substanțe utile - la o încălcare a restabilirii structurii peretelui venoas.
- Tulburări ale echilibrului hormonal. Anumite influențe asupra prevalenței bolii au o distribuție largă de contraceptive hormonale și medicamente hormonale, care sunt utilizate în tratamentul osteoporozei și a sindromului de menopauză.
Clasificarea varicelor
Există mai multe clasificări ale venelor varicoase. Această diversitate se datorează etiologiei bolii și a numeroaselor opțiuni pentru evoluția venelor varicoase.
Pasul de clasificare
Flebologii ruși folosesc pe scară largă clasificarea treptată a venei varicoase, o variantă a cărei clasificare este V.S. Saveliev:
- Etapa de despăgubire (în conformitate cu Saveliev - compensația A). Nu există plângeri. La examinare, vene varicoase se observă pe unul sau două picioare.
- Etapa de subcompensare (conform lui Saveliev - compensare B). Când sunt văzute pe picioare vizibile vene varicoase pronunțate. Pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine, parestezii ("gâscă") în regiunea picioarelor, crampe de noapte. Există o ușoară umflare a picioarelor, a gleznelor și a picioarelor seara. Dimineața, umflarea dispare.
- Etapa de decompensare. Dermatita și eczemele sunt asociate cu simptomele enumerate. Pacienții sunt îngrijorați de pielea mâncării. Pielea devine uscată, strălucitoare, strâns sudată de țesutul subcutanat. Minor hemoragii și depunerea ulterioară a hemosiderinei cauzează hiperpigmentare.
Clasificarea modernă rusească propusă în anul 2000 reflectă gradul de insuficiență venoasă cronică, forma de vene varicoase și complicațiile cauzate de vene varicoase.
Clasificarea prin formulare
Se disting următoarele forme de vene varicoase:
- Leziunea segmentată a vaselor subcutanate și intracutanare fără reflux.
- Leziunea segmentată a venelor cu descărcare patologică prin vene superficiale sau comunicative.
- O leziune obișnuită a venelor cu o descărcare patologică prin vene superficiale sau comunicative.
- O leziune obișnuită a venelor cu descărcare patologică în vene profunde.
Clasificarea internațională
Există o clasificare internațională recunoscută a venelor varicoase utilizate de medicii din multe țări din întreaga lume:
- Clasa 0. Nu există semne de vene varicoase. Pacienții se plâng de greutăți în picioare.
- Clasa 1. Vene și vene spider (telangiectasias) sunt determinate vizual. Unii pacienți au crampe musculare pe timp de noapte.
- Clasa 2. La examinarea pacientului, sunt vizibile venele dilatate.
- Clasa 3. Apare edemul picioarelor, gleznelor și picioarelor, care nu dispar după o odihnă scurtă.
- Clasa 4. În timpul examinării, sunt detectate semne de lipodermatoscleroză (dermatită, hiperpigmentare a picioarelor).
- Clasa 5. Formată.
- Clasa 6. Se dezvoltă ulcere trofice persistente.
Simptomele venelor varicoase
Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul venei varicoase. Unii pacienți chiar înainte de apariția semnelor vizuale ale bolii se plâng de greutate în picioare, oboseală, dureri locale la picioarele inferioare. Poate apariția telangiectasiei. Semnele de scurgere venoasă afectată sunt absente. Adesea boala în stadiul de compensare este asimptomatică, iar pacienții nu caută un medic. În timpul examinării fizice, pot fi detectate vene varicoase locale, cel mai adesea în treimea superioară a piciorului. Vasele mărunțite sunt moi, cad bine, pielea de deasupra lor nu se schimbă.
Pacienții cu vene varicoase în stadiul de subcompensare se plâng de durere tranzitorie, umflături care apar în timpul unei șederi îndelungate într-o poziție verticală și dispar în poziție predispusă. Din punct de vedere fizic (mai ales după-amiaza) poate fi detectată o antecedente sau o umflătură ușoară în zona gleznei.
Pacienții cu vene varicoase în stadiul de decompensare se plâng de greutate constantă în picioare, durere plictisitoare, oboseală, crampe de noapte. Pruritul, mai pronunțat seara, este un precursor al tulburărilor trofice. În timpul examinării externe au fost evidențiate vene varicoase pronunțate și o încălcare globală a hemodinamicii venoase. Depunerea unui volum mare de sânge în membrele afectate poate duce, în unele cazuri, la amețeală și leșin datorită scăderii tensiunii arteriale.
Palparea este determinată de dilatarea, tensionarea, a venei consistenței elastice. Pereții venelor afectate sunt lipite pe piele. Induziile locale în zona aderențelor vorbesc despre peritlebită amânată. Descoperit vizual hiperpigmentarea pielii, focare de cianoză. Țesutul subcutanat în zonele de hiperpigmentare compactat. Pielea este dură, uscată, este imposibil să o luați în pliu. Se observă dishidroza (mai frecvent - anhidroză, mai puțin frecvent - hiperhidroză). Tulburările trofice apar mai ales pe suprafața interioară anterioară a tibiei în a treia treime. Eczema se dezvoltă în zonele modificate, împotriva cărora ulterior se formează ulcere trofice.
Diagnosticarea venelor varicoase
Diagnosticul nu este dificil. Pentru a evalua severitatea tulburărilor hemodinamice, se utilizează angiografia duplex, USDG a venelor inferioare. Pot fi utilizate metode de cercetare cu raze X, metode de cercetare cu radionuclizi și rheovasografie extremă inferioară.
Tratamentul venelor varicoase
În tratamentul pacienților cu vene varicoase, se folosesc trei metode principale:
- Tratamentul conservator al venelor varicoase
Terapia conservativă include recomandări generale (normalizarea activității motorii, reducerea încărcăturii statice), terapia fizică, utilizarea compresiei elastice (tricotaj compresiv, bandaje elastice), tratamentul cu flebotonică (diosmin + hesperidină, extract de castan). Tratamentul conservator nu poate duce la vindecarea completă și restaurarea venelor deja dilatate. Se utilizează ca agent profilactic, în pregătirea pentru operație și în cazul imposibilității tratamentului chirurgical al venelor varicoase.
- Scleroterapia de compresie a venelor varicoase
Prin această metodă de tratament se introduce un preparat special în venă dilatată. Medicul injectează o spumă elastică în venă printr-o seringă care umple vasul afectat și îl provoacă la spasm. Apoi, pacientul este pus pe o cutie de compresie, care păstrează venă într-o stare de colaps. După 3 zile, pereții venei sunt lipiți împreună. Pacientul poartă ciorapi timp de 1-1,5 luni până când formează aderențe strânse. Indicații pentru scleroterapia compresivă - vene varicoase, necomplicate prin reflux de la vase profunde la superficiale prin vene comunicative. În prezența unei astfel de descărcări patologice, eficacitatea scleroterapiei de comprimare scade drastic.
- Tratamentul chirurgical al venelor varicoase
Principala metodă de tratament complicată de reflux prin venele comunicative ale venelor varicoase este chirurgia. Pentru tratamentul venelor varicoase se utilizează numeroase tehnici de operare, inclusiv cele care utilizează tehnici de microchirurgie, frecvența radio și coagularea cu laser a venelor afectate.
În stadiul inițial al venelor varicoase, fotocoagularea sau venea spider sunt produse prin laser. Cu o dilatare pronunțată a varicozei, este prezentată flebectomia - îndepărtarea venei modificate. În prezent, această operație este efectuată din ce în ce mai mult cu ajutorul unei tehnici mai puțin invazive - miniflebectomie. În cazul în care venele varicoase sunt complicate de tromboza venei de-a lungul întregii sale lungimi și de adăugarea unei infecții, este indicată funcționarea Troyanova-Trendelenburg.
Prevenirea venelor varicoase
Formarea stereotipurilor comportamentale corecte joacă un rol important de prevenire (situându-se mai bine decât ședința și mersul pe jos mai bine decât în picioare). Dacă trebuie să stați într-o poziție în picioare sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să solicitați periodic mușchii picioarelor, să vă dați picioarelor o poziție înălțată sau orizontală. Este util să se angajeze în anumite sporturi (înot, ciclism). În timpul sarcinii și în timpul muncii dure, se recomandă utilizarea mijloacelor de compresie elastică. Când apar primele semne ale venelor varicoase, trebuie să contactați un flebolog.
Varice
Boala varicoasă este o expansiune patologică a venelor care se află la suprafață, caracterizată printr-o creștere a diametrului și a lungimii lor, ceea ce are ca rezultat un tip de schimbare a trunchiurilor venoase cilindrice, serpentine, saculate și mixte. Astăzi, boala varicoasă este o patologie larg răspândită, iar femeile sunt bolnave mai des decât bărbații de aproape 3 ori. Acest lucru se datorează în principal caracteristicilor anatomice ale corpului și anumitor încărcări ale membrelor inferioare în timpul sarcinii.
De regulă, boala varică este primară și secundară. În prima variantă, boala este cauzată de slăbiciunea inițială a peretelui venei mari, care este localizată sub piele sau disfuncție congenitală a valvei. Tromboza venelor profunde sau insuficiența dobândită a aparatului valvular datorată sarcinii, efort fizic greu, staționare prelungită etc. afectează dezvoltarea patologiei secundare a venelor.
În momentul creșterii presiunii hidrostatice în vene, aceste vase se extind în diametru, iar funcția defectuoasă a supapelor este agravată. Toate acestea interferează cu circulația sângelui în venele de pe suprafață și ca urmare a funcționării insuficiente a venelor la periferie, refluxul de sânge se formează de la venele adânci până la cele subcutanate, care sunt prea întinse, încep să se răstoarne, formând o formă diversă de expansiune. Mai mult, ca rezultat al stagnării pronunțate, troficitatea țesutului este tulburată, se formează ulcere, eczeme și dermatită.
Vartele varice ale extremităților inferioare
Pentru această boală se caracterizează formarea de pereți venoși sub formă de expansiune asemănătoare pungilor, tortuozitate serpentină, crescând lungimea și insuficiența supapelor.
De regulă, vene varicoase ale extremităților inferioare apar în 20% din populație. În plus, înainte de debutul pubertății, este la fel de izbitoare atât pentru băieți, cât și pentru fete. Dar femeile la vârsta adultă sunt mult mai susceptibile de a fi afectate de boala varicoasă, spre deosebire de bărbați. De asemenea, numărul bolnavilor crește odată cu creșterea vârstei. Acest lucru poate fi explicat prin rearanjarea fundalului hormonal al corpului feminin, ca rezultat al sarcinii, menstruației, care determină tonifierea venei slăbite, expansiunea acestora, o insuficiență a valvei venelor comunicante și subcutanate, dezvăluirea șuvițelor arteriovenoase și a afecțiunilor circulatorii în venele.
Până în prezent, adevărata cauză a dezvoltării venelor varicoase ale extremităților inferioare este încă necunoscută. Se crede că funcționarea insuficientă a supapei și creșterea presiunii în vene sunt legate de cauza etiologică a bolii. Având în vedere toți factorii care predispun la apariția procesului patologic în venele inferioare, există două tipuri de vene varicoase: primar și secundar.
Vasele varicoase primare de pe suprafață se caracterizează prin prezența venelor profunde normale. Și în cazul venei varicoase secundare, diferitele complicații ale venelor profunde, ale fistulelor arteriovenoase, absența congenitală sau subdezvoltarea valvelor venoase joacă un rol semnificativ.
Factorii de risc care sunt implicați în formarea venei varicoase la nivelul extremităților inferioare sunt: creșterea presiunii hidrostatice în trunchiul venelor, subțierea zidurilor, tulburări ale proceselor metabolice în celulele musculare netede, mișcarea sângelui de la venele adânci așezate la suprafață. O astfel de mișcare inversă a sângelui sub formă de reflux vertical și reflux orizontal cauzează o expansiune graduală nodulară, prelungire și tortuozitate a venelor, care sunt localizate sub piele, adică superficiale. Legătura finală în patogeneză este reprezentată de celulită, dermatită și ulcere trofice venoase ale piciorului inferior.
Imagistica simptomatică a venelor varicoase ale extremităților inferioare constă în plângerile pacienților asupra venelor dilatate existente, care cauzează disconfort cosmetic, o anumită severitate și, în unele cazuri, dureri la nivelul extremităților inferioare, crampe noaptea și natura trofică a modificărilor la nivelul picioarelor.
Extinderea vaselor venoase poate varia de la "asteriscuri" minore, noduri reticulare la trunchiuri colate coarse, precum și noduri, plexuri, care sunt clar detectate în poziția verticală a pacienților. Aproape 80% sunt leziuni ale trunchiului și ramurile unei vene mari la suprafață, iar 10% sunt în vena mică saphenoasă. În plus, la 9% dintre pacienți există o leziune a ambelor vene implicate în procesul patologic.
Palparea acestor vene arată consistența lor elastică și elastică. Ele pot fi ușor comprimate, iar temperatura pielii peste noduri este ceva mai mare, spre deosebire de zonele ne-afectate. Acest lucru este explicat prin faptul că sângele arterial este descărcat de la anastomoză de origine arterio-venoasă și de la venele adânci cu ajutorul venelor comunicative la nodurile varicoase situate la suprafață. La un pacient într-o poziție orizontală, nodurile varicoase sunt oarecum reduse, iar tensiunea în vene scade. Uneori puteți simți o ușoară modificare a fasciei în acele locuri în care există o conexiune de geneză perforantă a venelor cu suprafața.
Ca urmare a procesului progresiv, pacientul începe să sufere de oboseală, o anumită greutate și răspândire se observă în picioare, apar convulsii în mușchii vițelului, picioarele și picioarele devin edemate și se dezvoltă parestezii. În plus, picioarele se îngroașă mai târziu în după-amiaza târzie, dar după somn, această umflătură trece.
Adesea, vene varicoase sunt complicate de tromboflebita acută a venei de pe suprafață, cu manifestări de roșeață, durere de întărire a venelor, care se caracterizează prin dilatare, precum și periplebită. Foarte des, un nod varicos este rupt ca rezultat al leziunilor minore, ceea ce provoacă sângerări. De regulă, sângele de la un nod rupt poate fi transmis și pacientul pierde uneori o cantitate suficient de mare din acesta.
În plus, nu există dificultăți în diagnosticarea venelor varicoase ale extremităților inferioare, precum și în aderarea CVI la aceasta pe baza plângerilor din partea pacienților, a istoricului bolii și a rezultatelor unei examinări obiective.
Valoarea esențială în diagnosticare este capacitatea de a determina starea supapelor venei trunchiului și natura comunicativă, precum și evaluarea permeabilității venelor profunde.
Varicele provoacă vene
Acest proces patologic se caracterizează prin expansiunea venelor localizate pe suprafața sub piele și este asociat cu o muncă insuficientă a supapelor venelor și cu o circulație a circulației sanguine afectată în acestea. Varicoza venoasă se referă la cea mai frecventă patologie vasculară dintre jumătatea populației capabili.
Există, de regulă, mai mulți factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii, precum și progresia ei. Contribuția definită a eredității la apariția bolii varicoase nu a fost încă dovedită. Apariția acestui proces patologic poate fi în prezent influențată de natura dietei, a stilului de viață și a condiției provocate de modificările nivelurilor hormonale.
În plus, obezitatea este considerată un factor fundamental de risc pentru debutul bolii. Mai mult, cu creșterea severității obezității crește frecvența apariției acestei patologii. Foarte des, boala varicoasă este provocată de inactivitate fizică și nutriție necorespunzătoare. Astăzi, populația țărilor dezvoltate se hrănește cu produse care au suferit un proces ridicat de prelucrare, dar nu consumă suficient fibrele vegetale conținute în fructele și legumele crude. Aceste fibre de origine vegetală sunt implicate în întărirea pereților vaselor de sânge, împiedică formarea de constipație de natură cronică, care crește presiunea din interiorul peritoneului și formează boala varicoasă.
De asemenea, apariția acestui proces patologic este asociată cu organizarea necorespunzătoare a procesului de lucru. Mulți oameni petrec o perioadă semnificativă de timp în picioare sau în ședință, în funcție de munca lor, iar acest lucru este foarte rău pentru aparatul de supapă al venelor inferioare. În plus, munca adversă este considerată a fi asociată cu greutăți fizice grele, în special sub forma unei încărcări a picioarelor pe picioare în timpul ridicării greutății.
Astăzi, trecerile de lungă durată sau zborurile care afectează negativ congestia venoasă a sângelui în picioare și sunt considerate a fi factori de risc pentru formarea patologiilor venoase au un efect negativ asupra sistemului de flux sanguin al venelor. În plus, purtarea de lenjerie de corp strânsă cauzează stoarcerea venelor în zona inghinală, iar corsetele cresc presiunea din interiorul peritoneului, astfel că nu li se recomandă să le poarte tot timpul. Acest lucru se aplică și în cazul încălțămintelor cu toc înalt, dacă există și suporturi arcade incomode.
Sarcinile recurente sunt un factor de risc dovedit pentru instalarea venelor varicoase. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că uterul mărit crește presiunea din peritoneu, iar progesteronul distruge fibrele de origine elastică și de colagen conținute în peretele venos. De asemenea, boli, cum ar fi artrita reumatoidă, osteoporoza, schimbarea stării hormonale, cresc riscul dezvoltării acestui proces patologic.
Cauzele caracteristice ale extinderii venelor sunt particularitățile structurii lor pe extremitățile inferioare. Există un sistem de vene situate pe suprafață, adică venele saphenous, cum ar fi cele mici și mari, precum și sistemul de vene profunde în coapse și tibie și vene perforante, care interconectează cele două sisteme anterioare. În cazul circulației normale a sângelui, fluxul de sânge la nivelul membrelor inferioare apare la 90% din venele adânci și la 10% din suprafețele superficiale. Dar, pentru ca sângele să se îndrepte spre inimă și nu invers, în pereții venoși există supape care, atunci când sunt închise, nu permit sângelui să treacă sub influența forței gravitaționale de sus în jos. De asemenea, o mare importanță sunt contracțiile musculare care contribuie la fluxul sanguin normal. În plus, stagnarea sângelui se dezvoltă într-o poziție verticală, presiunea în venele începe să crească și acest lucru duce la expansiunea lor. În viitor, se formează o funcționare insuficientă a supapelor, ceea ce devine cauza neînchiderii cuspidelor de supapă cu formarea unei mișcări necorespunzătoare a sângelui din inimă.
Supapele cu vene adânci sunt supuse unor deteriorări deosebit de rapide ca urmare a încărcării maxime a acestora. Și pentru a reduce presiunea în exces prin sistemul de vene perforante, sângele intră în venele sub piele, care nu sunt destinate unui număr mare de vene. Toate acestea conduc la supraîncărcarea pereților venoși și, ca rezultat, se formează noduri varicoase caracteristice. Cu toate acestea, volumul crescut de sânge continuă să curgă în venele adânci, formând astfel insuficiența aparatului de supapă a genezei perforante a venelor fără anumite obstacole în poziția orizontală a fluxului sanguin, mai întâi în vasele profunde și apoi în suprafață. Și în cele din urmă, CVI se dezvoltă cu manifestări precum edem, durere și ulcere de natură trofică.
Varicele simptome
Varicele venoase sunt caracterizate prin dilatarea venelor localizate sub piele, sub formă de modificări sacciforme sau cilindrice. Cu această boală patologică apar pe suprafața pielii picioarelor și picioarelor răsucite sub formă de venă. Aspectul maxim al nodurilor varicoase se formează după efectuarea efortului fizic lung sau greu. Destul de des, venele se dilată la femeile tinere în timpul sarcinii sau după ea.
Stadiul incipient al bolii varicoase se caracterizează prin simptome puține și nespecifice. În acest moment, pacienții devin repede obosiți cu greutate constantă în picioare, senzație de arsură, durere, mai ales după efort fizic. De asemenea, uneori există edeme de natură tranzitorie și dureri dureroase pe întreaga lungime a venelor. În același timp, spre seară, glezna și spatele piciorului se umflă după sarcini statice prelungite. Unele caracteristici ale edemului sunt dispariția lor dimineața, după o odihnă de noapte. În această etapă, de regulă, nu există semne vizibile de vene varicoase. Cu toate acestea, aceste simptome ale stadiului inițial ar trebui să fie un semnal pentru a se referi pacientului la un specialist pentru a preveni progresia bolii varicoase.
Această boală este caracterizată printr-o dezvoltare lentă, uneori de mai multe decenii. Prin urmare, ca rezultat al tratamentului slab, boala varicoasă în progresia sa formează CVI (insuficiență venoasă cronică).
Un simptom important al bolii este, de asemenea, asteriscurile vasculare, care reprezintă panglica capilariilor puțin dilatate, practic vizibile sub piele. Uneori eliminarea tulburărilor dismormale, excluderea saunei, solarul face posibil să uităm odată pentru totdeauna o astfel de boală ca venele varice. Dar, în majoritatea cazurilor, asteriscurile vasculare reprezintă singurul semn al supresiei venelor la suprafață și formarea de vene varicoase. Prin urmare, apariția unui semnal minor chiar ar trebui să servească drept semnal de consultare cu chirurgul.
În plus, vene varicoase este un disconfort pe partea cosmetică a problemei, astfel încât medicii să efectueze operații chirurgicale pentru a rezolva astfel de probleme.
Varioză grad de boală
Această boală se poate manifesta în grade diferite de gravitate și se caracterizează printr-o structură diferită, care este asociată cu simptomele sale clinice. De regulă, există mai multe tipuri de structură a venelor expandate de pe suprafață. Pentru primul tip, trunchiul, se caracterizează prin extinderea trunchiurilor principale ale venelor saphenoase fără a le atașa afluenții. Cel de-al doilea tip, sau pierdut, este o extensie reticulară în prezența mai multor ramuri. Acest tip de vene varicoase este detectat la începutul dezvoltării bolii. Dar, cu un tip mixt, se produce o combinație a celor doi precedenți, iar acest al treilea tip este mult mai comun.
Simptomatologia bolii varicoase depinde în mod direct de stadiul procesului patologic, care este împărțit în compensație, subcompensare și decompensare.
În plus, boala Varicose ICD distinge patologia cu un ulcer, cu inflamație, cu prezența ulcerului simultan și a inflamației la nivelul extremităților inferioare și a varicelor fără inflamație sau ulcere.
Pentru primul grad de boală varicoasă, este caracteristică dilatarea pronunțată moderată a venelor de pe suprafață de-a lungul trunchiurilor sau ramificațiilor principale, fără manifestarea clară a insuficienței supapelor venoase de suprafață și a proprietății comunicative. Pacienții prezintă un caracter mic al durerii la nivelul piciorului, o anumită severitate, oboseală pe fondul unei eforturi prelungite. Testele de diagnostic efectuate conduc la o funcție satisfăcătoare a supapelor, iar dilatarea ușoară a venelor sub piele indică o scurgere scurtă a venelor din membrul afectat. BH de gradul I corespunde stadiului compensator al bolii varicoase.
Cel de-al doilea grad de boală varică se caracterizează prin expansiunea venelor superficiale cu insuficiența supapelor lor, pe baza probelor de proprietăți funcționale. În procesul de încălcare a fluxului de vene, există un eșec al sistemului limfatic al extremităților, care se manifestă prin umflarea picioarelor și a picioarelor. Edemul caracteristic apare după efortul prelungit pe membrele inferioare, care dispar după ce se odihnește într-o poziție orizontală. În plus, există o persistență a durerii marcate în membrul afectat. Pentru cel de-al doilea grad al bolii se caracterizează prin respectarea etapei de proprietăți subcompensare.
În cel de-al treilea grad de vene varicoase, venele superficiale se extind și disfuncția supapelor venelor profunde, perforante și subcutanate, ceea ce determină hipertensiune venoasă permanentă în părțile distal ale membrelor. Acest lucru cauzează încălcarea microcirculației și formarea ulcerului trofic. În același timp, pigmentarea pielii cu manifestările inițiale ale procesului patologic indurativ se dezvoltă în zona piciorului inferior. Dar picioarele și picioarele, în special dacă există tulburări trofice, se caracterizează prin umflarea constantă. Acest lucru este asociat cu încălcări ale fluxului de sânge și leziuni ale sistemului limfatic de extremitate cu caracter organic și limfostazie de origine secundară. Simptomele bolii varicoase de gradul 3 sunt destul de pronunțate, diverse și constante.
Cu progresia ulterioară a venelor varicoase, zonele de ulcere trofice se extind într-o oarecare măsură, apar dermatită și eczeme, ceea ce indică prezența celei de-a patra etape a bolii. Ultimele două grade de severitate reprezintă stadiul de decompensare a procesului patologic. În același timp, nu este afectată numai hemodinamica locală, ci și cea generală. Folosind balistocardiografia, este posibil să se detecteze o capacitate contractilă afectată a mușchiului cardiac, detectată la 80% dintre pacienții cu decompensare a bolii varicoase.
Un punct important în alegerea tratamentului adecvat este determinarea gradului de vene varicoase și a tipului de vene superficiale mărită.
Tratamentul venoasei varicoase
Tratamentul general al bolii piciorului varicozei este considerat un proces complex, care depinde în mod direct de severitatea bolii. De regulă, se utilizează metode de tratament chirurgicale și conservatoare.
Boala varicoasă este tratată fără intervenție chirurgicală și dă rezultate pozitive numai la începutul procesului patologic, când manifestările pe piele sunt ușor pronunțate, reducând moderat capacitatea de a munci. Această metodă de tratament, la fel de conservatoare, este de asemenea folosită datorită contraindicațiilor intervenției chirurgicale. În plus, această metodă este utilizată în mod necesar în perioada postoperatorie pentru a preveni stările recurente de boală varicoasă.
În timpul tratamentului conservator, severitatea factorilor de risc este redusă prin utilizarea efortului fizic adecvat, utilizarea compresiei elastice, a preparatelor medicale și a fizioterapiei. Numai o combinație a tuturor acestor măsuri terapeutice poate garanta un rezultat pozitiv.
Primii care identifică factorii de risc pentru venele varicoase și încearcă să le influențeze. În plus, un grup de persoane cu anumiți factori de risc pentru această boală, precum și cu o predispoziție genetică, chiar și în absența simptomelor bolii varicoase, sunt obligați să se supună unei consultații cu un flebolog de două ori pe an folosind ultrasunete ale extremităților inferioare. De asemenea, dacă nu există complicații cum ar fi tromboflebită sau tromboză, se recomandă efectuarea unor antrenamente regulate pentru venele inferioare. În același timp, este necesar să mergeți mai mult, să purtați numai pantofi confortabili, să înotați, să mergeți pentru ciclism și jogging. Performanța tuturor activităților fizice ar trebui să se realizeze prin utilizarea compresiei elastice. Exercițiu fizic extrem de contraindicat cu leziuni ale extremităților inferioare, este de asemenea necesar să excludem clasele în schi, tenis, volei, baschet, fotbal, diverse forme de arte marțiale, unde predomină sarcina venelor inferioare, precum și exercițiile asociate cu ridicarea greutăților semnificative.
La domiciliu, după recomandările unui specialist, efectuați exerciții simple. De regulă, înainte de a începe o clasă, picioarele trebuie să se afle într-o poziție înălțată timp de câteva minute, pentru a vă pregăti corpul pentru anumite tipuri de exerciții. Alegerea ritmului și a vitezei de exercițiu este aleasă strict pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare abilitățile sale fizice. Dar lucrul principal într-o astfel de cultură fizică este regularitatea sa. În plus, se recomandă utilizarea zilnică de dușuri cu masaj alternativ al picioarelor cu apă caldă și rece, timp de cinci minute.
Compresia elastică este o metodă de tratare a venei varicoase prin bandajare sau prin utilizarea tricotajului de compresie. În acest caz, compresia musculară apare dozată, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui prin vasele venoase și previne fenomenele de natură stagnantă. Datorită menținerii artificiale a tonusului vascular, venele se opresc extinderea și, astfel, prevenirea formării trombozei.
Pentru tratamentul tuturor etapelor venelor varicoase, se utilizează medicamente flebotonice, care întăresc treptat pereții venoși. Printre acestea se numără Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Fort Cyclo 3, care sunt folosite pentru o perioadă lungă de timp, timp de șase luni sau mai mult. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce vâscozitatea sângelui - acestea sunt agenți antiplachetari cum ar fi Curantil, Aspirina; medicamente antiinflamatoare (Diclofenac). Toată terapia medicamentoasă pentru vene varicoase trebuie prescrisă numai de către medicul curant, prin urmare, nu se recomandă să se auto-medichezeze. Dar terapia locală sub formă de unguente și geluri fără semne de tromboflebită sau tromboză este pur și simplu nedorită.
Dintre metodele fizioterapeutice de tratament, laserul, electroforeza, câmpul magnetic și aplicarea curenților diadynamici au cel mai bun efect.
Varicele venoase se referă la o boală chirurgicală care poate fi complet vindecată după aplicarea intervenției chirurgicale. De regulă, există mai multe tipuri de tratament chirurgical (flebectomie, întărire și coagulare cu laser), care depind în mod direct de gravitatea procesului patologic și de locul localizării acestuia.
Atunci când se efectuează flebectomie, venele varicoase sunt îndepărtate. Scopul principal al operațiunii este de a elimina deformarea anormală a sângelui prin îndepărtarea trunchiurilor principale ale venelor superficiale mici și mari și a venei perforante. Cu toate acestea, această operație nu se efectuează în prezența bolilor concomitente care pot doar agrava starea existentă; stadiile târzii ale bolii varicoase; sarcinii; procesele purulente disponibile și vârsta înaintată. Pentru flebectomie se utilizează metode de tratament endoscopic, ceea ce face ca această operație să fie mai puțin sigură.
În timpul scleroterapiei, sclerozantul este introdus în vasul venos dilatat, ceea ce determină legarea pereților venoși și, prin urmare, curgerea sângelui prin acesta se oprește. Ca urmare, fluxul de sânge patologic se oprește odată cu eliminarea simultană a unui defect cosmetic, deoarece în acest moment vasul venos dispare și practic nu este vizibil. Cu toate acestea, utilizarea scleroterapiei este eficientă numai atunci când se extind ramurile mici ale trunchiurilor principale, deci este utilizată în mod limitat. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este absența cicatricelor postoperatorii, spitalizarea pacienților, iar în perioada după întărire pacientul nu are nevoie de o reabilitare specifică.
Coagularea cu laser se bazează pe distrugerea peretelui venoase datorită efectelor sale termice. Ca urmare a acestui proces, lumenul venos este sigilat. Această metodă de chirurgie este prezentată numai cu o venă extinsă până la zece milimetri.
Prevenirea venelor varicoase
Prevenirea acestei boli poate fi primară, care împiedică dezvoltarea bolii varicoase și secundare - în prezența unui proces patologic.
În prezent, majoritatea oamenilor acordă o mare importanță prevenirii acestei boli. Activitățile simple efectuate regulat pot reduce semnificativ apariția și progresia ulterioară a venelor varicoase. În acest caz, este foarte important, în primul rând, să vă mișcați mai mult, precum și să alterați o sarcină statică lungă cu înot, jogging, mersul pe jos, ciclism. De asemenea, trebuie să faceți exerciții simple la locul de muncă.
Cu prezența venelor varicoase, este necesar să încercați să poziționați picioarele într-o poziție înălțată cât mai des posibil. Luptați cu excesul de greutate, fără a lăsa să crească. De asemenea, este foarte important să mergeți în pantofi confortabili, cu o înălțime maximă a tocului de până la cinci centimetri și, dacă este necesar, să utilizați tălpi ortopedice. În plus, în timpul sarcinii, utilizarea estrogenului sau a contraceptivelor orale, este imperios necesar ca venele din extremitățile inferioare să fie examinate prin ultrasunete.