Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).
Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.
Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.
Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.
Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:
Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.
Cum este angiografia coronariană:
În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.
Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.
De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:
În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:
În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:
În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.
AKSH, la rândul său, este subdivizat în:
În MKSH se utilizează artera pectorală internă.
Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.
Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.
Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).
Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:
Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.
Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:
Întregul proces durează 3-4 ore.
Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină
În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.
Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.
Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.
Printre posibilele complicații se numără:
Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.
Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.
Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:
Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.
În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.
În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.
Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.
Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.
Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.
Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.
Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.
Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:
Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.
Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.
Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.
Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:
Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.
Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.
Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.
Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.
Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.
Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:
Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.
Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.
Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.
Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.
De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.
Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.
Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.
La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.
Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:
Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!
Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.
Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.
Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.
În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.
Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:
Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.
Acesta este un tip special de operație care vizează crearea unei căi de by-pass vasculare pentru a ocoli zona înfundată și a relua fluxul sanguin normal către organe și țesuturi.
O bypass în timp util vă permite să preveniți infarctul cerebral, care poate fi declanșat de moartea neuronilor din cauza unei cantități insuficiente de nutrienți care intră prin sânge.
Șuntarea vă permite să rezolvați două sarcini principale - de a lupta împotriva obezității sau de a restabili circulația sângelui în jurul zonei unde navele au fost deteriorate dintr-un motiv sau altul.
Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.
Pentru a restabili fluxul sanguin obstrucționat pentru un nou "vas", este selectată o zonă specifică a altui vas - de obicei, arterele toracice sau vene femurale sunt folosite în astfel de scopuri.
Scoaterea unei părți a vasului pentru șunt nu afectează circulația sângelui în zona în care au luat materialul.
Apoi, pe vasul care va conduce sângele în loc de cel deteriorat, faceți o incizie specială - o șunt va fi introdusă aici și o va potrivi navei. După procedură, pacientul trebuie să facă mai multe examinări pentru a asigura funcționarea completă a șuntului.
Există trei tipuri principale de manevrare: restabilirea fluxului sanguin în inimă, creier și stomac. Apoi, considerăm aceste tipuri într-un mod mai detaliat.
Ce este manevrarea inimii și a vaselor de sânge? Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil să creați un flux sanguin nou care să vă permită să restabiliți complet circulația sângelui în mușchiul inimii.
Cu manevră puteți:
Ce este bypass inima după un atac de cord? Aceasta este restaurarea fluxului sanguin în zona în care vasele de sânge sunt deteriorate ca urmare a unui atac de cord. Cauza atacului de cord este suprapunerea arterei datorită plăcii aterosclerotice formate.
Miocardul nu primește suficient oxigen, astfel încât o zonă mortă apare pe mușchiul inimii. Dacă acest proces este diagnosticat în timp, zona mortă se va transforma într-o cicatrice, care servește drept canal de legătură pentru un flux sanguin nou prin șunt, totuși, există cazuri destul de frecvente atunci când moartea mușchiului cardiac nu este detectată în timp și persoana moare.
În medicina modernă, există trei grupuri principale de indicații pentru chirurgia cardiacă și by-pass:
În ciuda rolului semnificativ al manevrelor în restaurarea fluxului sanguin uman, există anumite indicații pentru această operație.
Măsurarea nu poate fi efectuată dacă:
Uneori, ca contraindicație se numește un pacient tineri sau bătrâni. Cu toate acestea, dacă, în afară de vârstă, nu există contraindicații pentru manevrare, atunci pentru a salva viața, intervenția chirurgicală va fi efectuată.
Operația pentru chirurgia bypassului arterei coronare poate fi de mai multe tipuri.
Operația cu CABG poate fi efectuată cu sau fără circulație artificială. Nu trebuie să vă faceți griji, fără a menține circulația sângelui, inima nu se va opri în mod artificial. Organul este fixat în așa fel încât lucrul la arterele coronare stoarse să fie efectuat fără interferențe, deoarece sunt necesare acuratețe maximă și precauție.
Operația bypass arterială coronariană fără a menține fluxul sanguin artificiale are avantajele sale:
AKSH chirurgie cardiacă vă permite să trăiți o viață completă pentru mulți ani după operație.
Speranța de viață va depinde de doi factori principali:
Înainte de funcționarea CABS, trebuie să efectuați proceduri speciale de pregătire.
În primul rând, înainte de operație, ultima masă se desfășoară seara: alimentele trebuie să fie ușoare, însoțite de apă potabilă necarbonată. În zonele în care vor fi făcute incizii și gardul de șuntare, părul trebuie ras atent. Înainte de operație, intestinele sunt curățate. Medicamentele necesare sunt luate imediat după cină.
În ajunul operației (de obicei cu o zi înainte), chirurgul de operație prezintă detaliile operației de by-pass și examinează pacientul.
Specialistul în gimnastica respiratorie vorbește despre exerciții speciale care vor trebui efectuate după operație pentru a accelera reabilitarea, așa că trebuie să le înveți în avans. Este obligat să predea bunurile personale asistentei pentru depozitare temporară.
În prima etapă a operației CASH, anestezistul injectează un preparat special în vena pacientului, astfel încât acesta să adoarmă. Un tub este introdus în trahee, care vă permite să controlați procesele respiratorii în timpul intervenției chirurgicale. O sonda introdusa in stomac previne posibila ejectie a stomacului in plamani.
În etapa următoare, pieptul pacientului este dezvăluit pentru a asigura accesul necesar în zona de operare.
În a treia etapă, inima pacientului este oprită, legând circulația artificială a sângelui.
În timpul conectării fluxului sanguin artificial, cel de-al doilea chirurg îndepărtează șuntul de la celălalt vas (sau vena) pacientului.
Șuntul este introdus în așa fel încât fluxul sanguin, ocolind zona afectată, să permită asigurarea integrală a fluxului de nutrienți către inimă.
După ce lucrarea inimii este restabilită, chirurgii verifică performanța șuntului. Apoi, cavitatea toracelui este suturată. Pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă.
Cât durează intervenția by-pass de inimă? De regulă, procesul durează de la 3 la 6 ore, însă este posibilă o altă durată a operației. Durata depinde de numărul de șocuri, de caracteristicile individuale ale pacientului, de experiența chirurgului etc.
Puteți să întrebați chirurgul despre durata așteptată a operației, dar durata exactă a acestui proces va fi capabilă să le spuneți numai după sfârșit.
De regulă, apar posibile complicații după descărcarea de gestiune a pacientului.
Aceste cazuri sunt destul de rare, dar trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați următoarele simptome:
Principalul lucru - nu intră în panică dacă observați unul sau mai multe simptome în sine. Este posibil ca aceste simptome să fie oboseală normală sau boală virală. Pentru a identifica diagnosticul exact poate fi doar un medic.
Imediat după terminarea operației de chirurgie bypass arterială coronariană, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă. Pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală, anestezia își continuă acțiunea, astfel încât membrele pacientului sunt fixe, astfel încât mișcarea necontrolată să nu dăuneze persoanei.
Respirația este susținută de un dispozitiv special: de regulă, în prima zi după operație, acest dispozitiv este oprit, deoarece pacientul se poate respira. Catetere speciale și electrozi sunt de asemenea conectate la corp.
O reacție complet normală la operația efectuată este o creștere a temperaturii corpului, care poate persista o săptămână.
Excesul de transpirație în acest caz nu ar trebui să îi sperie pe pacient.
Pentru a accelera recuperarea, dacă se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, este necesar să înveți cum să efectuați exerciții speciale de respirație care să permită funcționarea plămânilor după operație.
De asemenea, este necesară stimularea tusei pentru a stimula secreția secretului în plămâni și, în consecință, pentru a le recupera mai repede.
Prima dată după operație va trebui să poarte un corsete toracic. Poți să dormi pe partea ta și să te întorci doar după permisiunea medicului tău.
După intervenție chirurgicală, pot apărea dureri, dar nu puternice. Aceste dureri sunt cauzate în locul unde a fost făcut incizia pentru a introduce șuntul, deoarece acest loc este vindecat. Când alegeți o poziție confortabilă din cauza durerii, puteți scăpa de ea.
Pentru dureri severe, ar trebui să consultați imediat un medic. Recuperarea completă după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană apare numai după câteva luni, astfel încât disconfortul poate persista de ceva timp.
Cusăturile sunt îndepărtate din rană în ziua 8 sau 9 după operație. Pacientul este eliberat după 14-16 zile în spital.
Destul de des există cazuri în care pacienții doresc să rămână în spital încă câteva zile, deoarece consideră că procesul de reabilitare într-o instituție medicală nu sa încheiat încă.
Nu este nevoie să vă faceți griji: medicul știe exact când este timpul să-i eliberați pe pacient pentru recuperare acasă.
Motto-ul fiecărei persoane care a trecut prin chirurgia bypassului arterei coronare ar trebui să fie fraza: "Moderarea în totul".
Este necesar să se ia medicamente pentru recuperare după manevrare. Medicamentele trebuie să fie doar cele recomandate de medic.
Dacă trebuie să luați medicamente pentru a lupta împotriva altor boli, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru: este posibil ca unele dintre medicamentele prescrise să nu poată fi combinate cu pacienții care iau deja medicamentele.
Dacă ați fumat înainte de operație, atunci va trebui să uitați de acest obicei pentru totdeauna: fumatul crește în mod semnificativ riscul de repetare a operației by-pass. Pentru a lupta împotriva acestei dependențe, renunțați la fumat înainte de operație: în loc să luați pauze pe o pauză de fum, beți apă sau lipiți un plasture de nicotină (dar nu îl puteți lipi după intervenție chirurgicală).
Destul de des, pacienții care au experimentat un șunt, se pare că recuperarea este prea lentă. Dacă acest sentiment nu se termină, trebuie să consultați un medic. Cu toate acestea, de regulă, aceasta nu are un motiv serios de excitare.
Sanatoriile cardio-reumatologice speciale ajută la recuperare după manevrare. Cursul de tratament în aceste instituții variază de la patru la opt săptămâni. Cel mai bine este să urmați un tratament sanatoriu cu o frecvență de excursii o dată pe an.
Dieta. După intervenția by-pass arterei coronare, va fi necesară corectarea întregului stil de viață al pacientului, inclusiv alimentația. În dieta va trebui să reducă cantitatea de săruri consumate, zahăr și grăsimi.
Dacă se abuzează de produse periculoase, riscul unei reapariții a situației crește, dar deja cu șuvoi - fluxul sanguin din ele poate face colesterolul format pe pereți mai dificil. Trebuie să vă controlați greutatea.
Operația de ocolire a inimii nu este ceva specific în practica medicală. Puteți cere comentarii despre chirurgi de la prieteni care au trecut prin această procedură sau puteți citi recenzii pe Web. De regulă, procedura merge bine. Gradul de recuperare și recuperare a pacientului depinde în mare măsură de acțiunile pacientului.
Vasele by-pass operaționale ale inimii asigură fluxul sanguin către miocard, prin crearea de anastomoze - alimentarea artificială a sângelui din materialul donator al pacientului. Această metodă vă permite să reluați alimentarea cu oxigen a inimii, perturbată datorită scăderii lumenului vaselor coronare.
Operația by-pass arterială coronariană se efectuează pentru următoarele modificări patologice:
Motivul pentru numirea CABG sunt situațiile în care accesul transcutanat este imposibil, iar angioplastia și stentingul nu aduc rezultate.
Operația cardiacă este prescrisă de un medic numai după starea complexă a pacientului în care sunt stabilite: gradul de afectare a organelor, bolile cronice, posibilele riscuri etc. Asigurați-vă că luați în considerare starea pacientului în momentul determinării necesității intervenției chirurgicale.
Următoarele condiții pot deveni un obstacol în calea manevrării:
Din partea inimii
Contraindicații generale
Esența metodei constă în faptul că un șunt produce o soluție pentru a asigura fluxul liber de sânge de la aorta la artera, ocolind partea blocată. În acest scop, utilizați materialul donator al pacientului însuși: artera toracică, artera radială sau vena femurală mare saphenoasă. Cea mai bună opțiune este artera toracică, deoarece este puțin predispusă la ateroscleroză.
Manevrarea poate fi unică și multiplă, pe baza numărului de vase coronariene care nu pot fi scoase.
ATENȚIE! Există modalități alternative de a corecta starea vaselor izolate. Acestea includ terapia medicamentoasă, angioplastia coronariană și stenting.
Pregătirea pentru operație depinde de urgența numirii sale, adică de planificarea sau de urgență). După infarctul miocardic, angiografia coronariană se efectuează în regim de urgență, extindându-se, dacă este necesar, la stenting sau CABG. În acest caz, ele sunt limitate la analizele minime necesare: determinarea grupului sanguin, a factorilor de coagulare și a dinamicii ECG.
Dacă operația este pregătită într-o manieră planificată, atunci pacientul este trimis pentru o examinare cuprinzătoare:
Cele mai multe teste sunt efectuate pe bază de ambulatoriu. În spitalul pacientului este trimis cu o săptămână înainte de operație. Din acest punct de vedere, medicii supraveghează pregătirea pentru operație, dând de asemenea pacientului o tehnică specială de respirație, care este utilă după operație.
Intrarea extremă a alimentelor este permisă cu o zi înainte de intervenția chirurgicală. Se interzice, de asemenea, consumul de fluide mai târziu decât ziua precedentă procedurii. După ultima masă, pacientul primește ultima doză de medicamente. În dimineața de dinaintea operației, pacientului i se administrează o clismă de curățare, se spală și, de asemenea, se rade pieptul și partea din corpul din care vor fi excluse grefele pentru șocuri.
ATENȚIE! Etapa pregătitoare include și semnarea documentelor.
Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata procedurii variază de la 3 la 6 ore. Depinde de complexitatea fiecărui caz și de numărul de șunțuri furnizate. Accesul la inimă se obține prin sternotomie - disecția sternului sau prin intermediul unei mini-incizii în spațiul intercostal al proiecției stângi a inimii.
După însumarea șunturilor, oasele pieptului sunt fixate cu curele metalice, iar țesăturile sunt cusute. Sângerarea din cavitatea pericardică se excretă prin sistemul de drenaj.
Există trei tipuri de CABG:
Complicațiile CABG sunt împărțite în anumite și nespecifice. Riscurile nespecifice sunt asociate cu orice operație.
Printre complicațiile specifice se numără:
Reabilitarea are loc în mai multe etape. La 10 zile după manevrare, sutura este strânsă, iar șase luni mai târziu, structura osoasă a sternului vindecă.
În prima etapă de reabilitare postoperatorie, pacientul trebuie să respecte o dietă, să efectueze în mod regulat exerciții de respirație - să evite stagnarea sângelui în plămâni și să exercite exerciții fizice moderate - gimnastică în poziție predispusă și mers pe jos.
Implicați-vă în terapia de exerciții și luați medicamente prescrise de medicul curant.
După externare, pacientul trebuie să efectueze gimnastică fizică terapeutică pentru a întări sistemul cardiovascular.
Se recomandă insistent renunțarea la obiceiurile proaste - nicotină și alcool. Excludeți din dieta gras, prajit, picant și sărat. Adăugați la meniu legume și fructe, produse lactate, carne slabă și pește macră.
Sub rezerva respectării prescripțiilor medicale, prognozele după intervenția chirurgicală sunt pozitive. Cazurile de deces nu depășesc 5% din numărul total de operațiuni. În medie, dacă CABG a avut succes, pacienții trăiesc după operație de mai bine de zece ani.
Intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.
Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația normală a sângelui în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli sursa leziunilor. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.
Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt-ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luând:
În timpul operațiunii se pot instala mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de manevră. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.
Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie este de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru eliberarea urinei.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de by-pass constau în îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.
Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.
Alocați manevrării, dacă este detectată:
Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia bypassului arterei coronare cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.
Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de operația de by-pass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, stăpânește tehnicile profunde de respirație și expectorare care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.
Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.
Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.
Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:
În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterei coronare a fost efectuată încă din 1964, fiind cea mai eficientă cale de a readuce pacientul la viață activă. Operația by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare, de înaltă tehnologie.
Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.
Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:
Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:
Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.
Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:
La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.
Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.
Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.
După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu recuperarea postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.
O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.
Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:
După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:
După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:
Este dificil chiar și pentru un medic experimentat să prezică cât va trăi pacientul după o intervenție chirurgicală de manevră pe o inimă deschisă, dar în medie trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care în medie trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani, dacă artera a fost folosită ca un șunt.
Consecința chirurgiei cardiace poate fi:
Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.
Cel mai adesea, se constată ocluzia atunci când se instalează shunturi autovunoscute, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.
Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.