Consultarea este condusă de un cardiolog.
Kozlova Elena Alexandrovna
Înregistrări privind consultarea internă în Centrul Medical "Șanse"
prin telefon (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru
Într-un centru multi-medical „Chance“ primesc specialiști: Vaccin, gastroenterologie, ginecologie, dermatologie, cardiologie, studii de laborator, terapeutice de formare fizica (kinetoterapie) Mammolog, Chiropractician, Masaj, neurologie, ORL, oftalmologie, proctologie, psihiatrie, reumatologie, stomatologie, Terapist, Tricholog, Ultrasunete, Urolog, Fizioterapie, Phlebolog, Chirurg, Endocrinolog, Endoscopie
Xarelto și orice alcool nu au compatibilitate. Ce se întâmplă dacă încălcați interdicția de a bea? Fiecare dintre noi, uneori, are nevoie de anticoagulante pentru profilaxie sau chiar tratament. Una dintre cele mai eficiente medicamente din această orientare este Xarelto. Se adresează tratamentului tromboembolismului, se utilizează ca agent profilactic pentru prevenirea atacului de cord, atac de cord. În mod obișnuit, una dintre cele mai frecvente întrebări dintre pacienți este că "puteți amesteca drogul și alcoolul?". Fără îndoială, aceasta este o situație obișnuită, când la sfârșitul zilei de lucru doriți să vă relaxați peste un pahar de vin, dar pot să apară consecințe ireversibile, dacă nu țineți cont de compatibilitate. Prin urmare, în acest articol vom examina ceea ce constituie un medicament, ce indicații și contraindicații are, ce este interacțiunea acestuia cu alcoolul și luați în considerare câteva opinii despre medicamentul în sine.
Acesta este un inhibitor selectiv, direct, de înaltă calitate, destinat:
Produceți medicamentul sub formă de tablete, care sunt acoperite cu 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg și 20 mg. Medicii cunoscuți recomandă exact 10 grame de dozare, dar 1 dată în 24 de ore.
Practic, numirea se face după operație pe picioare. Tratamentul este prescris pe baza complexității operației și a dinamicii recuperării. Un curs de 35 de zile este prescris pentru o intervenție extensivă în articulația șoldului, timp de 14 zile - dacă operația a fost efectuată pe articulația genunchiului.
Într-o situație în care pacientul a uitat să ia medicamentul, este imposibilă dublarea dozei a doua zi. Dacă nu-și amintește dacă a băut medicamentul, este mai bine să o ignori decât să o repet. Recenziile multor pacienți confirmă acest fapt.
Principalele contraindicații pentru utilizare:
Este important să se monitorizeze starea pacientului în timpul utilizării medicamentului, în prezența următoarelor patologii:
Ca orice alt medicament, Xarelto are posibile efecte:
O listă detaliată și recenzii ale multor pacienți sugerează că comprimatele Xarelto sunt o substanță chimică care poate da o persoană o mulțime de inconveniente. Cel mai mare impact este asupra ficatului, deoarece va trebui să recicleze toxina care intră sub forma unui medicament.
Au existat cazuri de supradozaj, dar apoi nu s-au observat efectele secundare listate. În acest caz, nu există o metodă universală de normalizare a stării sau așa-numitul antidot. Puteți utiliza un agent de curățare unic - cărbune activat.
Aceasta este întrebarea cea mai frecventă în rândul pacienților cărora le este prescris un curs al acestui medicament. În general, nici un medicament nu poate fi combinat cu alcoolul, dar unii au această posibilitate și apoi, cea mai gravă consecință poate fi numai neutralizarea acțiunii comprimatelor.
Xarelto nu aparține categoriei de medicamente compatibile cu etanol. Interacțiunea lor nu poate fi numită letală, dar nu recomandă luarea împreună a două substanțe. Alcoolul poate înăbuși toate acțiunile anticoagulantelor și efectul expunerii, acest aspect poate afecta procesul de recuperare a unei persoane și poate exacerba boala sa.
Alcoolul afectează ritmul muschiului cardiac, este absolut negativ, iar situația care apare atunci când este amestecată cu medicamentul poate duce la un atac de cord, prevenirea căruia sunt îndreptate. Putem spune că aceste două substanțe vizează acțiuni complet opuse.
Recenzile multor cercetători indică faptul că alcoolul provoacă sari sub presiune, pe măsură ce vasele se dilată. Imediat ce etanolul părăsește sângele, crește instantaneu. Această situație instabilă va afecta negativ acțiunea lui Xarelto, în timp ce prezența tensiunii arteriale scăzute este considerată a fi efectele sale secundare.
Dacă o persoană are o patologie asociată cu o încălcare a inimii, atunci de fapt este interzis să ia medicamentul, chiar și în cele mai mici cantități. Interacțiunea dintre medicament, alcool și un organism slăbit poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral, iar Xarelto are drept scop tratarea acestor boli. Chiar dacă o persoană nu este afectată de această afecțiune, atunci insuficiența cardiacă este oferită numai pentru el.
Nici un medicament nu va avea o compatibilitate excelentă cu alcoolul, nu trebuie să-i combinați. Nu contează nici ce băutură a fost folosită: whisky, vodcă sau tinctură medicinală regulată. Dacă există cel puțin o fracțiune de etanol dintr-o singură parte, ar trebui eliminată.
Este imposibil să descriem întreaga listă de posibile consecințe, ele depind de susceptibilitatea individuală a corpului uman. În plus, este important să se ia în considerare ce este făcut din băutura alcoolică. Poate că medicamentul va reacționa negativ nu la alcoolul etilic în sine, ci la un ingredient suplimentar. Prin urmare, este imposibil să se prevadă modul în care se va comporta corpul.
După cum sa menționat deja, compatibilitatea nu este letală, dar nu oferă pacientului posibilitatea de a bea bine. Doza permisă (dar nedorită) - 1 pahar de vin rosu uscat. El va accelera circulația sângelui fără să agraveze situația omului.
În tratamentul oricărei boli, este important să refuzați să acceptați orice băuturi alcoolice, deoarece provoacă apariția unei boli.
Este important să vă amintiți despre efectele asupra ficatului, atât asupra drogurilor, cât și asupra alcoolului. Având un anumit medicament, indiferent de scopul, într-o oarecare măsură provocați o ușoară deteriorare a ficatului. Când alcoolul este consumat, hepactitul moare, se formează țesutul conjunctiv și, dacă este abuzat, corpul poate refuza pur și simplu. Se pare că, de îndată ce comprimatul a intrat în organism, ficatul a început să lucreze la despicare, apoi etanolul, care necesită și digestie, este eliberat. Organismul începe să lucreze la limita capacităților sale, provocând astfel diferite consecințe negative pentru o persoană.
Deja 7 ani trăiesc cu fibrilație atrială paroxistică, care este însoțită de atacuri frecvente. Mai intai am luat aspirina, dar acum trei ani i-am prescris Xarelto 20 mg fiecare. Am observat că atacurile au devenit mult mai slabe, a devenit puțin mai ușoară. Dar am observat o mulțime de efecte secundare la domiciliu:
Aproape toată lumea sfătuiește să treacă la warfarină, dar chiar are aceleași efecte secundare, deși prețul este mai mic. Apropo, un alt dezavantaj semnificativ al medicamentului este prețul exorbitant pentru o persoană care trăiește într-o singură pensie.
Valentina. Soțul, 33 de ani, fost atlet.
Ca urmare a fracturii articulației genunchiului, a fost tromboza venelor în picior, aproape de la degetele de la piciorul drept la zona inghinală (a ajuns în curând la cavitatea abdominală. Din cauza convingere profundă, „totul va trece de la sine“, a saptamana suferit de disconfort. L-am forțat să se întoarcă la clinică în cazul în care singurul răspuns a fost „cazul este fără speranță, poate spera să intrării în vigoare Klaresto.“ Desigur prop-o lună, de două ori pe zi, timp de 10 ml a arătat că există o tendință pozitivă. desigur, meritul de droguri disponibile, dar am recurs la pe oschi medicina alternativa. I-am dat soțul meu o băutură Iodinol, am face o compresă făcută din frunze de stejar. Dă-l în sus, chiar și în situațiile cele mai disperate nu poate fi!
Beau cu Xarelto cam 11 luni. Diagnosticul meu: tromboza venelor picioarelor, a suferit două incluziuni chirurgicale. Xareto mi-a fost prescris pentru viață, uneori pentru hemostază. Deși au spus că vor avea nevoie de tratament pentru tot restul vieții, am citit că este posibil să bei doar un an. Au existat îndoieli, dar în plus față de prețul ridicat, nu am observat nicio neajuns.
Vladislav are 58 de ani
Am fost recunoscut cu un diagnostic de "edem pulmonar", am arătat o aritmie în mine. Băutură recomandată de băuturi Xarelto. Infarctul cardiac și accidentul vascular cerebral nu au supraviețuit și, în plus, nu au observat niciun efect secundar. Singurul lucru care se confundă puțin cu prețul drogului.
Valeria 64 de ani
A fost diagnosticată fractură de șold și au existat numeroase arsuri. Au fost trimise complicațiile sub formă de tromboză, iar apoi mi-a fost prescris Xarelto. Tăiat timp de aproximativ 60 de zile, umflarea a fost puternică, medicul a spus că a existat o îmbunătățire, pentru că există o tendință pozitivă. Singurul lucru rar găsit doze de 10 ml, și, în plus, prețul ridicat.
Xarelto este un inhibitor selectiv al factorului Xa selectiv de anticoagulant direct.
Dozare formă Ksarelto - comprimate filmate: rotunde, biconvexe pe de o parte de logo-ul companiei Bayer acoperit prin extrudare ca o cruce, pe de altă parte - un triunghi cu doze de desemnare ( „2.5“, „10“, „15“ sau „20“ ), în secțiune transversală, miez alb:
Ingredientul activ al medicamentului - rivaroxaban (micronizat). Conținutul său în tablete în funcție de culoarea carcasei:
Componente auxiliare: laurii sulfat de sodiu, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, lactoză monohidrat, hipromeloză 5cP.
Compoziția cojii: hipromeloză 15cP, macrogol 3350, dioxid de titan și colorant (2,5 mg comprimate - oxid de fier galben, restul - roșu de oxid de fier).
Pentru comprimate de 2,5 mg (în asociere cu acid acetilsalicilic (ASA) sau ASA și tienopiridină - ticlopidină sau clopidogrel):
Pentru comprimate 10 mg:
Pentru comprimatele de 15 și 20 mg:
Toate formele de dozaj ale Xarelto sunt contraindicate în următoarele cazuri:
Contraindicații suplimentare în funcție de doza de Xarelto:
Cu precauție deosebită, Xarelto este utilizat în următoarele cazuri:
Xarelto 2,5 mg este administrat de 1 comprimat de 2 ori pe zi, indiferent de masă.
Medicamentul este administrat cât mai curând posibil după ce pacientul este stabilizat cu USC (inclusiv procedura de revascularizare) nu mai devreme de 24 de ore după internare, după administrarea parenterală a anticoagulante.
De asemenea, pacienții cu aspirina administrat (ASA) într-o doză zilnică de 75-100 mg de AAS sau 75-100 mg / zi în asociere cu clopidogrel 75 mg / zi sau ticlopidină în doza zilnică standard.
Durata tratamentului este de 12 luni, iar pentru fiecare pacient poate fi extinsă la 24 de luni. Întreaga perioadă de tratament trebuie să evalueze în mod regulat raportul dintre riscul evenimentelor ischemice și sângerări.
În cazul depășirii dozei următoare, nu trebuie să dublezi doza, trebuie să luați următoarea doză la ora programată.
Xarelto 10 mg a luat 1 comprimat de 1 dată pe zi, indiferent de masă. Cu condiția realizării hemostazei, prima comprimată trebuie administrată 6-10 ore după operație.
Dacă pierdeți un alt prim, trebuie să luați o pastilă imediat, iar a doua zi, continuați tratamentul ca înainte.
Xarelto 15 și 20 mg se iau împreună cu mesele.
Pentru prevenirea tromboembolismului sistemic și a accidentului vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială de origine non-valvulară, medicamentul este prescris cu 20 mg 1 dată pe zi, pentru insuficiență renală 15-20 mg 1 dată pe zi.
În tratamentul DVT și PE și prevenirea recurenței acestora, în primele 3 săptămâni, 15 mg este prescris de 2 ori pe zi, apoi doza este crescută la 20 mg o dată pe zi.
Dozele zilnice maxime admise: în timpul tratamentului - 30 mg (în primele 3 săptămâni), cu o profilaxie suplimentară - 20 mg.
Durata tratamentului în fiecare caz este determinată individual, după o evaluare atentă a raportului dintre beneficiile terapiei și posibilele riscuri de sângerare. Rata minimă este de 3 luni și se bazează pe evaluarea factorilor reversibili, cum ar fi trauma, intervenția chirurgicală anterioară, perioada de imobilizare. Medicul poate decide să prelungească durata tratamentului în cazul embolismului pulmonar idiopatic sau TVP sau după determinarea factorilor de risc permanenți.
Dacă doza următoare a fost ratată de către pacientul care a luat Xarelto în doză de 15 mg de 2 ori pe zi, este necesar să se ia doza uitată cât mai repede posibil pentru a se atinge o doză zilnică de 30 mg, adică Ambele pastile pot fi luate la un moment dat. A doua zi, trebuie să continuați aportul regulat, în conformitate cu modul recomandat.
Dacă un alt pacient a ratat un pacient care ia Xarelto la o doză de 20 mg o dată pe zi, el trebuie să ia imediat medicamentul și să continue doza regulată a doua zi în conformitate cu regimul prescris.
Toți pacienții care întâmpină dificultăți la înghițirea comprimatelor întregi pot fi zdrobiți sau amestecați cu alimente cu apă / lichid (de exemplu, sos de mere) chiar înainte de a lua.
Dacă este necesar, tableta sfărâmate cu o cantitate mică de apă poate intra printr-un tub gastric (din care poziția trebuie coordonată cu un medic), apoi introduceți puțină apă pentru a spăla resturile medicamentului din pereții sondei. După administrarea Xarelto într-o doză de 15 sau 20 mg, trebuie să luați imediat alimentația enterală.
* - aceste reacții adverse au fost înregistrate după operații ortopedice mari.
** - aceste reacții adverse au fost înregistrate în tratamentul TEV ca fiind foarte frecvente la femeile cu vârsta sub 55 de ani.
*** - aceste fenomene au fost înregistrate ca rare în prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită la pacienții după sindrom coronarian acut (după intervenții percutanate).
Când anestezia rahidiană / epidurală sau cu puncția lombară la pacienții care iau inhibitori ai agregării plachetare pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, există o posibilitate de hematom spinală sau epidurală, ceea ce poate duce la paralizie permanentă. În viitor, acest risc crește odată cu tratamentul concomitent cu medicamente care afectează hemostaza și cu utilizarea unui cateter epidural permanent. Riscul de puncție traumatică a coloanei vertebrale sau epidurale poate crește riscul. Pentru diagnosticarea în timp util a simptomelor tulburărilor neurologice (de exemplu disfuncția vezicii urinare sau a intestinului, amorțeală sau slăbiciune a picioarelor), pacienții trebuie monitorizați constant de către un medic. Cateterul epidural este eliminat nu mai devreme de 18 ore de la ultima doză de Xarelto. Medicamentul nu este prescris mai devreme de 6 ore după extragerea cateterului. În cazul unei puncții traumatice, utilizarea rivaroxabanului trebuie amânată timp de 24 de ore.
Dacă este necesară o procedură invazivă sau intervenție chirurgicală, Xarelto trebuie anulat cu cel puțin 24 de ore în avans. Dacă procedura / operația nu poate fi amânată, trebuie evaluat raportul dintre riscul crescut de sângerare și necesitatea intervenției urgente. După procedură, medicamentul poate fi reluat numai în cazul unei hemostaze adecvate și al prezenței indicatorilor clinici.
Pacienții cu risc de apariție a ulcerului gastric și / sau a ulcerului duodenal pot beneficia de o terapie profilactică adecvată.
Nu Ksarelto recomandat ca o alternativă la heparina nefractionata pentru PE instabile, precum și nevoia de tromboliza sau trombectomia ca eficacitatea și siguranța rivaroxaban în aceste situații clinice nu sunt instalate.
Când luați Xarelto, este posibilă apariția leșinului și amețeli. Pacienții care întâmpină aceste reacții trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și de la activitățile potențial periculoase.
Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor puternici ai CYP3A4 izoenzima P-glicoproteina și o scădere a clearance-ului hepatic și renal, expunerea sistemică crescută, astfel încât acestea trebuie utilizate cu precauție.
Ketoconazolul îmbunătățește efectul farmacodinamic al Xarelto, rifampicină - reduce.
Este necesar să se evite utilizarea simultană a medicamentului cu dronedaronă, deoarece Datele clinice pentru administrarea unei astfel de combinații sunt limitate.
Ritonavir crește de 1.6 ori concentrația maximă a rivaroxabanului, care este însoțită de o creștere semnificativă a acțiunii sale farmacodinamice și, prin urmare, această combinație nu este recomandată.
În cazul utilizării concomitente a rivaroxabanului cu enoxaparină sodică (într-o singură doză de 40 mg), s-a observat un efect sumar în ceea ce privește activitatea factorului anti-Xa.
Cu deosebită grijă, este necesară utilizarea altor anticoagulante, deoarece: risc crescut de sângerare.
Atunci când primește Ksarelto 15 mg în asociere cu clopidogrel (doză de încărcare de 300 mg urmată de aplicarea unei doze de întreținere de 75 mg) a fost observată o interacțiune farmacocinetică, creșterea totuși semnificativă a timpului de sângerare a fost observată la un subgrup de pacienți, care nu este corelat cu conținutul de P-selectin sau Receptorul GPIIb / IIIa și gradul de agregare a plachetelor.
În unele cazuri, în timp ce administrați naproxen la o doză de 500 mg, este posibil un răspuns farmacodinamic pronunțat.
Inhibitorii agregării plachetare și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (incluzând acidul acetilsalicilic) cresc riscul de sângerare.
Când se transferă un pacient de la warfarină la rivaroxaban și invers, timpul de protrombină crește.
Dacă este posibil, se recomandă să se evite transferarea pacienților de la fenindion la rivaroxaban și invers, deoarece Experiența acestei aplicații este foarte limitată. Dacă această necesitate este justificată, este necesară monitorizarea zilnică a efectului farmacodinamic al medicamentelor (timp de protrombină, MHO) imediat înainte de a lua următoarea doză de Xarelto.
A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate - 3 ani.
Xarelto (Xarelto) este un anticoagulant care acționează direct. Disponibil sub formă de comprimate filmate, cu un conținut de substanță activă de 10, 15 și 20 miligrame. Ingredient activ - rivaroxaban micronizat.
În conformitate cu instrucțiunile, Xarelto inhibă factorul Xa și, de asemenea, are un efect anticoagulant.
Mecanismul de acțiune al Xarelto conform instrucțiunilor constă în inhibarea directă a factorului Xa. Rivaroxaban are o selectivitate ridicată și are o biodisponibilitate ridicată (80-100%) în timpul administrării orale. Activarea prin căile de coagulare interne și externe ale factorului X pentru a forma factorul Xa joacă cel mai important rol în cascada de coagulare.
Rivaroxabanul este absorbit rapid - concentrația maximă în sânge este atinsă în interval de două până la patru ore după consumarea pilulei. După ingerare, majoritatea rivaroxabanului (de la 92 la 95%) se leagă de proteinele plasmatice, principala componentă de legare este albumina serică.
Când este ingerat, aproximativ două treimi din doza de rivaroxaban este metabolizată și apoi excretată în părți egale cu fecalele și urina. Restul de treime este excretat nemodificat prin excreție directă renală, în principal datorită secreției active a rinichilor.
În conformitate cu instrucțiunile, Xarelto sub formă de tablete de 10 miligrame este indicat pentru prevenirea tromboembolismului venos la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale ortopedice mari la nivelul extremităților inferioare.
Tabletele Xarelto de 15 și 20 miligrame sunt indicate pentru prevenirea tromboembolismului sistemic și a accidentului vascular cerebral la persoanele cu fibrilație atrială de origine non-valvulară, precum și pentru tratamentul embolismului pulmonar și a trombozei venoase profunde, pentru prevenirea PE și DVT recurente.
În conformitate cu instrucțiunile, Xarelto este contraindicat în:
Recenzile lui Xarelto arată că utilizarea comprimatelor Xarelto poate fi însoțită de riscul de sângerare deschisă sau ascunsă din orice țesut sau organ, care poate duce la anemie post-hemoragică. De asemenea, potrivit recenziilor, Xarelto poate provoca complicații hemoragice: slăbiciune, amețeli, paloare, scurtarea respirației, cefalee, creșterea volumului membrelor sau șoc.
Tablete Xarelto de 10 miligrame sunt luate indiferent de mese, 15 și 20 de miligrame - în timpul meselor.
După operații mari pe articulația genunchiului, durata tratamentului este de două săptămâni, după operații mari pe articulația șoldului, timp de cinci săptămâni. Doza inițială este luată la șase până la zece ore după operație, dacă se realizează hemostază. Doza terapeutică este de un comprimat pe zi.
Când renunțați la doză, trebuie să luați imediat o pilulă Xarelto și să continuați să luați medicamentul în mod regulat a doua zi, respectiv, cu recomandările. Pentru a compensa doza ratată, dublarea dozei este interzisă.
Un analog al lui Xarelto este Rivaroxaban.
Xarelto este un anticoagulant care acționează direct în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, incluzând tromboza, embolismul, precum și pentru prevenirea acestora. Acest medicament eficace are, de asemenea, analogi mai ieftini prin substanță sau expunere, pe care observatorul îl va ajuta să aleagă, luând în considerare indicațiile, contraindicațiile, efectele secundare.
Disponibil sub formă de tablete, ingredientul activ - rivaroxaban.
Pe lângă tratamentul trombozei și embolismului, medicamentul este utilizat ca agent profilactic pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, atac de cord, pentru prevenirea tromboembolismului în timpul operațiilor ortopedice extensive pe picioare.
Mod de administrare: oral, strict în timpul meselor. Doza medie recomandată este de 20 miligrame pe zi o dată. Durata tratamentului este de câteva luni sau până când beneficiul potențial pentru pacient este mai mare decât riscul posibil de sângerare.
Efecte secundare: anemie, tahicardie, sângerare, greață, vărsături, constipație, erupții cutanate, insuficiență renală, cefalee, hemoragii.
Contraindicații: sângerare, afecțiuni hepatice, sarcină.
la conținutul ^ la conținutul ^
Disponibil în capsule, ingredientele active sunt acidul acetilsalicilic și dipiridamolul.
Medicamentul este un antiplachetar și este utilizat pentru tratarea și prevenirea bolilor care sunt complicate sau determină un nivel ridicat de cheaguri de sânge.
Cum se utilizează: oral 1 capsulă de două ori pe zi, consumând multă apă.
Reacții adverse: scăderea nivelului trombocitelor și eritrocitelor din sânge, sângerare, scăderea tensiunii arteriale.
Contraindicații: ulcer gastric și duodenal, hemofilie, polipi nazali, insuficiență renală și cardiacă decompensată.
Disponibil în tablete, ingredientul activ este acidul acetilsalicilic.
Medicamentul este un antiplachetar și analgezic, este utilizat pentru tulburări circulatorii în creier, pentru accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, tromboză arterială, este prescris pentru prevenirea acestor afecțiuni după o intervenție chirurgicală.
Mod de aplicare: pentru tromboză - 1 comprimat zilnic, strict după mese; după un accident vascular cerebral sau un atac de cord - 2-3 comprimate pe zi.
Reacții adverse: dureri de stomac, cefalee, urticarie, sângerări gastrice sau intestinale, edem laringian, bronhospasm, disfuncție renală și hepatică.
Contraindicații: hemofilie, tulburări funcționale ale rinichilor și ficatului, ulcere ale tractului gastro-intestinal, sarcină și alăptare.
Disponibil în tablete, ingredientul activ - warfarină sodică.
Anticoagulantul este prescris pentru tromboză venoasă, tromboembolism pulmonar, infarct miocardic, tromboză arterială.
Mod de aplicare: oral 1 dată pe zi, în același timp.
Reacții adverse: sângerare, durere abdominală, urticarie.
Contraindicații: sângerare sau amenințarea acestora, insuficiență hepatică și renală severă, diabet zaharat, exacerbarea ulcerelor gastro-intestinale, accident vascular cerebral, alcoolism cronic, hipertensiune arterială, sarcină.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă, ingredientul activ este heparina de sodiu.
Medicamentul este un anticoagulant, este utilizat pentru tromboza venoasă și embolismul pulmonar, tromboza venoasă renală și angină pectorală instabilă; instrumentul reduce riscul de atac de cord și tromboza coronariană acută.
Metodă de aplicare: administrare intravenoasă sau intramusculară.
Reacții adverse: cu utilizare prelungită, osteoporoză, alopecie reversibilă, urticarie, exacerbarea astmului, sângerare sunt posibile.
Contraindicații: anevrism cerebral, sângerare, accident vascular cerebral hemoragic, ciroză hepatică, ulcer peptic, avort spontan amenințat, sarcină și alăptare, hipertensiune arterială, hemofilie, tuberculoză.
Disponibil sub formă de tablete, drajeuri, soluție injectabilă, suspensie pentru uz intern, substanța activă - dipiridamol.
Antitrombotic, vasodilatator. Este utilizat pentru insuficiența coronariană, angină pectorală, tromboză, accident vascular cerebral, tulburări de microcirculare.
Metodă de aplicare: în funcție de boală și de severitatea acesteia, este prescris 25-50 miligrame pe cale orală de 3-6 ori pe zi cu o oră înainte de mese, de preferință cu lapte. Doza zilnică nu trebuie să depășească 150-200 miligrame, cu excepția stadiilor inițiale de tratament a cazurilor severe.
Reacții adverse: trombocitopenie, hemoragie, tahicardie.
Contraindicații: hipotensiune arterială, infarct miocardic, insuficiență hepatică, ulcer peptic cu tendință de sângerare, perioadă de lactație, vârsta de până la 12 ani.
Disponibil sub formă de capsule, ingredientul activ - trifuzat.
Agent antitrombotic pentru prevenirea infarctului miocardic, tratamentul anginei instabile, tulburări circulatorii.
Cum se utilizează: oral 2 capsule pe zi în timpul mesei.
Reacții adverse: cefalee, greață, constipație, hipertensiune arterială, hemoragie cerebrală, infecții ale tractului urinar.
Contraindicații: ulcer peptic, sângerare.
Disponibil sub formă de tablete, substanța activă - ticlopidină. Agentul antitrombotic este utilizat pentru a preveni încălcarea funcției plachetare în timpul operațiilor, pentru prevenirea complicațiilor ischemice în tulburările de circulație cerebrală și periferică.
Cum se utilizează: oral 1 comprimat de 2 ori pe zi, consumând multă apă.
Reacții adverse: sângerări nazale, greață, vărsături, diaree, tahicardie, urticarie.
Contraindicații: sarcină și alăptare, afecțiuni hepatice, ulcer gastrointestinal, trombocitopenie.
Disponibile sub formă de tablete, ingredientele active sunt acidul acetilsalicilic și hidroxidul de magneziu.
Medicamentul antiplachetar și antiinflamator este utilizat în tratamentul trombozei și embolilor, atac de cord, ischemie și accident vascular cerebral, tulburări circulatorii în creier; pentru prevenirea trombozei la nivelul operațiilor cardiace.
Utilizare: oral după mese. Doza este determinată de medic.
Reacții adverse: sângerare, inclusiv în tractul digestiv, accident vascular cerebral hemoragic.
Contraindicații: tendință de sângerare, insuficiență renală și cardiacă, 1 și 3 trimestre de sarcină, lactație, ulcere gastrointestinale.
Disponibil în tablete, ingredientul activ - clopidogrel.
Este un agent antitrombotic, este prescris pentru infarct miocardic și pentru prevenirea aterotrombozei după atac de cord și accident vascular cerebral.
Mod de aplicare: oral 1 comprimat 1 dată pe zi.
Reacții adverse: trombocitopenie, reacții anafilactice, sângerări intracraniene, hipotensiune arterială, hemoragie, ulcer gastric, sângerare gastrointestinală, pancreatită, urticarie.
Contraindicații: sarcină și alăptare, risc de sângerare, insuficiență hepatică, ulcere.
Disponibil în capsule, substanța activă - dabigatran etexilat. Utilizat pentru prevenirea tromboembolismului venos și sistemic, accident vascular cerebral.
Cum se utilizează: oral de două ori pe zi, dozajul este selectat în funcție de indicatorii individuali.
Reacții adverse: trombocitopenie, sângerări intracraniene, bronhospasm, urticarie, diaree, durere abdominală.
Contraindicații: întreruperea ficatului, insuficiență renală severă, probabilitatea de sângerare datorată ulcerelor de stomac, neoplasmelor maligne.
Disponibil în tablete, substanța activă - acenocumarol.
Este utilizat pentru a trata tromboflebita, tromboza.
Metodă de aplicare: oral, în același timp al zilei, întotdeauna sub supravegherea unui medic.
Reacții adverse: diaree, cefalee, sângerare, accident vascular cerebral hemoragic.
Contraindicații: neoplasme maligne, insuficiență renală și hepatică, sarcină, lactație, ulcer gastrointestinal.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă, ingredientul activ este torasemida.
Medicament diuretic. Este utilizat pentru a trata edemele cauzate de insuficiența cardiacă.
Metodă de aplicare: injecție intravenoasă.
Reacții adverse: tulburare a tractului digestiv, cefalee, amețeli.
Contraindicații: insuficiență renală, comă hepatică, hipotensiune arterială, tulburări de urinare.
Disponibil sub formă de pulbere pentru soluție injectabilă, ingredientul activ este urokinaza.
Agent antitrombotic. Se utilizează pentru tratarea trombozei venoase profunde, a emboliei pulmonare, ocluziei vasculare periferice.
Metodă de aplicare: se utilizează picurare intravenoasă sau jet.
Reacții adverse: sângerări în tractul digestiv, urticarie, scăderea presiunii.
Contraindicații: sângerare, edem pulmonar, accident cerebrovascular, hipertensiune arterială severă.
Disponibil în tablete, substanța activă - fenindionă.
Se utilizează pentru a trata și preveni tromboflebita, tromboza și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după intervenție chirurgicală.
Cum se utilizează: oral, regimul și doza prescrisă de medic.
Reacții adverse: diaree, greață, cefalee.
Contraindicații: permeabilitate vasculară crescută, disfuncție renală și hepatică, ulcere gastrointestinale, neoplasme maligne.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă, ingredientul activ - dalteparin sodic.
Este utilizat pentru tratamentul trombozei venoase profunde și a tromboembolismului venos, pentru prevenirea trombozei.
Metodă de aplicare: medicamentul este administrat numai în vena sau subcutanat.
Reacții adverse: sângerare.
Contraindicații: sângerare, hipertensiune arterială necontrolată, trombocitopenie, afecțiuni hepatice și renale.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă, ingredientul activ - nadroparin calciu.
Medicamentul este un agent antitrombotic și anticoagulant. Se utilizează pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul și după intervenția chirurgicală.
Cum se utilizează: injecția se face subcutanat în abdomen sau coapsă.
Reacții adverse: sângerare, trombocitopenie.
Contraindicații: sângerare sau amenințarea apariției acesteia, insuficiență renală, hemoragie intracraniană.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă, ingredientul activ - enoxaparin sodic.
Este utilizat pentru a trata și preveni tromboza venoasă profundă, angina instabilă, infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic.
Metodă de aplicare: numai injecții intravenoase în doza determinată de medic pe baza severității bolii.
Reacții adverse: sângerare, hemoragie, trombocitoză, trombocitopenie.
Contraindicații: tendință de sângerare, sângerare activă, ulcer peptic, insuficiență renală.
Dacă vă place articolul nostru și aveți ceva de adăugat, împărtășiți-vă gândurile. Este foarte important pentru noi să vă cunoaștem opinia!
În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Xarelto. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor, experți cu privire la utilizarea Xarelta în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi Xarelta în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul trombozei, embolismului și prevenirii accidentului vascular cerebral și atacului de cord la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.
Xarelto este un inhibitor selectiv direct al factorului 10a pentru administrare orală. Activarea factorului 10 pentru a forma factorul 10a prin căile sale proprii și externe joacă un rol central în cascada de coagulare.
Rivaroxabanul (ingredientul activ al medicamentului Xarelto) are un efect dependent de doză asupra timpului de protrombină și este puternic corelat cu concentrația plasmatică atunci când este analizat utilizând kitul Neoplastin (când se utilizează alți reactivi, rezultatele vor diferi).
De asemenea, rivaroxaban crește APTT dependent de doză și rezultatul Heptest, însă acești parametri nu sunt recomandați pentru evaluarea efectelor farmacodinamice ale rivaroxabanului.
structură
Rivaroxaban (micronizat) + excipienți.
Farmacocinetica
După ingerarea într-o doză de 10 mg Xarelto este absorbită rapid, biodisponibilitatea absolută este ridicată și este de 80-100%. Mierea nu afectează ASC și Cmax ale rivoxaxanului. Farmacocinetica rivaroxabanului este caracterizată de variabilitate moderată; variabilitatea individuală (coeficientul de variabilitate) este de 30-40%, cu excepția zilei și a zilei următoare după intervenția chirurgicală, când variabilitatea este ridicată (70%). Legarea la proteinele plasmatice, în principal albumina, este de 92-95%. Rivaroxabanul este excretat în principal sub formă de metaboliți (aproximativ 2/3 doze), jumătate dintre aceștia fiind excretați de rinichi, iar cealaltă jumătate - cu fecale. 1/3 din doza aplicată suferă o excreție directă de către rinichi sub forma unei substanțe nemodificate, considerată a fi predominant prin secreția renală activă. Rivaroxabanul este metabolizat cu participarea izoenzimelor CYP3A4, CYP2J2, precum și a enzimelor independente de sistemul citocromului P450. Principalii participanți la biotransformare sunt grupa morfolină, care se descompune oxidativ, și grupările amidice, care suferă hidroliză.
mărturie
Forme de eliberare
Tablete, acoperite cu 2,5 mg, 10 mg, 15 mg și 20 mg.
Instrucțiuni de utilizare și regim
Înăuntru, în timp ce mănânci.
Dacă pacientul nu poate înghiți întregul comprimat, Xarelto poate fi zdrobit și amestecat cu apă sau alimente lichide, cum ar fi merele, chiar înainte de a le lua. După administrarea comprimatelor Xarelto 15 sau 20 mg zdrobite, trebuie să luați imediat o masă.
Tableta Xarelto strivită poate fi administrată prin intermediul unui tub gastric. Poziția sondei în tractul gastrointestinal trebuie să fie în continuare coordonată cu medicul înainte de a lua Xarelto. Tableta zdrobită trebuie administrată printr-un tub de stomac într-o cantitate mică de apă, după care trebuie injectată o mică cantitate de apă pentru a spăla resturile preparatului din pereții sondei. După administrarea comprimatelor comprimate Xarelto 15 sau 20 mg, este necesar să se ia imediat o alimentație enterală.
Prevenirea accidentului vascular cerebral și a tromboembolismului sistemic la pacienții cu fibrilație atrială de origine non-valvulară
Doza recomandată este de 20 mg o dată pe zi.
Pentru pacienții cu insuficiență renală (creatinină CI 49-30 ml / min), doza recomandată este de 15 mg o dată pe zi.
Doza zilnică maximă recomandată este de 20 mg.
Tratamentul cu Xarelto trebuie considerat un tratament pe termen lung, atâta timp cât beneficiile tratamentului depășesc riscul posibilelor complicații.
Acțiuni pentru a sări peste doză
Dacă doza următoare este ratată, pacientul trebuie să ia imediat Xarelto și să continue în ziua următoare pentru a administra medicamentul în mod regulat, în conformitate cu regimul recomandat. Nu dublați doza administrată pentru a compensa pierderea mai devreme.
Efecte secundare
Contraindicații
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea contraindicată în timpul sarcinii.
Instrucțiuni speciale
Utilizarea rivaroxabanului la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 15 ml / min) nu este recomandată.
C Ksarelto precauție trebuie utilizat în tratarea pacienților cu insuficiență renală severitate moderată (CC 30-49 ml / min) care primesc tratament concomitent cu medicamente care pot determina o creștere a concentrațiilor plasmatice ale rivaroxaban, precum și la pacienții cu CC mai mic de 15-30 ml / min La pacienții cu insuficiență renală severă, concentrația plasmatică a rivaroxabanului poate crește semnificativ, ceea ce poate duce la creșterea riscului de sângerare.
Pacienții cu insuficiență renală severă cu risc crescut de sângerare și pacienții care primesc terapie sistemică concomitentă cu medicamente antifungice de tip azol sau cu inhibitori de protează HIV trebuie monitorizați cu atenție pentru detectarea precoce a complicațiilor hemoragice după începerea tratamentului. O astfel de monitorizare poate include examinarea fizică regulată a pacientului, observarea atentă a deversării de la drenajul unei plăgi chirurgicale și determinarea periodică a nivelului hemoglobinei.
Se recomandă precauție atunci când rivaroxaban este utilizat în tratamentul pacienților cu risc crescut de sângerare, dacă există boli congenitale sau dobândite care provoacă sângerări; hipertensiune severă necontrolată severă; ulcer peptic al tractului gastrointestinal în stadiul acut; ulcerul ulcer peptic transferat recent; vasculare retinopatie; recidivă hemoragie intracraniană sau intracerebrală; patologia vasculară intraspinală sau intracerebrală; chirurgia neurochirurgicală recentă (intervenția chirurgicală la nivelul creierului, maduva spinării) sau intervenția oftalmologică.
Trebuie să se acorde atenție prescrierii rivaroxabanului la pacienții care primesc medicamente care afectează hemostaza, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori ai agregării plachetare sau alți agenți antitrombotici.
Interacțiune medicamentoasă
Utilizarea concomitentă a rivaroxabanului și a inhibitorilor puternici ai izoenzimei CYP3A4 și a glicoproteinei P poate reduce clearance-ul renal și hepatic și astfel crește în mod semnificativ ASC al rivaroxabanului.
Combinat rivaroxaban aplicare și antifungice ketoconazol agent azol (400 mg 1 dată pe zi), care este un inhibitor puternic al CYP3A4 și P-glicoproteina, a dus la o creștere de 2,6 ori în medie echilibru rivaroxaban ASC și o creștere de 1,7 ori în medie rivaroxaban Cmax, care este însoțită de o creștere semnificativă efectele farmacodinamice ale medicamentului.
Cu rivaroxaban simultană aplicare și inhibitor al proteazei HIV ritonavir (600 mg, de 2 ori pe zi), care este un inhibitor puternic al CYP3A4 și P-glicoproteina, a dus la o creștere de 2,5 ori în medie echilibru rivaroxaban ASC și o creștere de 1,6 ori în medie rivaroxaban Cmax, care este însoțită de o creștere semnificativă efectele farmacodinamice crescute ale medicamentului. În acest sens, este necesar să se utilizeze cu precauție Xarelto în tratamentul pacienților care primesc simultan medicamente antifungice azole sistemice sau inhibitori de protează HIV.
Claritromicina (500 mg, de 2 ori pe zi), care este un inhibitor puternic al CYP3A4 și inhibitor de glicoproteina P intensitate medie, a determinat o creștere de 1,5 ori în valorile medii ale ASC și o creștere de 1,4 ori a Cmax pentru rivaroxaban. Această creștere a ASC și creșterea Cmax variază în limitele normale și este considerată nesemnificativă din punct de vedere clinic.
Eritromicina (500 mg de 3 ori pe zi), moderat inhibă izoenzima CYP 3A4 și glicoproteina P, a determinat o creștere de 1,3 ori în valoarea de echilibru medie Cmax și ASC rivaroxaban. Această creștere a ASC și creșterea Cmax variază în limitele normale și este considerată semnificativă din punct de vedere clinic.
Administrarea concomitentă de rivaroxaban și rifampicină, care este un inductor puternic al CYP 3A4 și P-glicoproteina, a dus la o scădere de aproximativ 50% în rivaroxaban ASC medii și reducerea paralelă a efectelor farmacodinamice. Combinat rivaroxaban aplicație cu alți inductori puternici ai CYP3A4 (de exemplu, fenitoină, carbamazepină, fenobarbital sau preparatele Hypericum) pot conduce de asemenea la concentrații reduse ale rivaroxaban în plasmă. O scădere a concentrației plasmatice a rivaroxabanului este considerată nesemnificativă din punct de vedere clinic.
După utilizarea combinată a enoxaparina (într-o singură doză de 40 mg) și rivaroxaban (o singură doză de 10 mg), efect aditiv observat relativ activitate antifactor 10a care nu este însoțită de efecte suplimentare în ceea ce privește parametrii de coagulare a sângelui (timpul de protrombină, APTT).
Enoxaparina nu a modificat farmacocinetica rivaroxabanului.
Nu au existat interacțiuni farmacocinetice între Ksarelto și clopidogrel (doza de incarcare 300mg la numirea următoarea doză de întreținere de 75 mg), dar în subgrupul de pacienți creștere semnificativă clinic a timpului de sângerare, care nu este corelată cu agregarea plachetară și nivelul P-selectinei sau GP2b / 3a-receptor.
După administrarea concomitentă de rivaroxaban și 500 mg naproxen, nu a existat o prelungire semnificativă a timpului de sângerare din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, la indivizi, este posibil un răspuns mai pronunțat farmacodinamic.
Interacțiunea cu alimente: rivaroxabanul într-o doză de 10 mg poate fi administrat în timpul mesei sau separat.
Efectul asupra testelor de laborator: efectul asupra ratelor de coagulare a sângelui (timp de protrombină, APTT, Heptest) este cel așteptat în ceea ce privește mecanismul de acțiune al rivaroxabanului.
Analogi ai medicamentului Xarelto
Analogi structurali ai substanței active Xarelto de droguri nu au. Medicamentul conține în compoziția sa un ingredient activ unic.
Analogi pentru grupul farmacologic (agenți pentru tratamentul trombozei și embolismului):