Caracteristicile sângerării intestinale: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea intestinală. Cauze și tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Sângerarea intestinală este descărcarea sângelui în lumenul intestinului mic sau gros. Sângele este eliberat din peretele intestinal deteriorat și, mai devreme sau mai târziu, părăsește corpul în mod natural prin mișcările intestinale. În plus, natura sângelui în scaun va fi foarte diferită în funcție de locația sau de "înălțimea" locului de leziune a mucoasei. Cu cât este mai mare fluxul sanguin în tractul gastro-intestinal, cu atât schimbarea sângelui va fi în scaun. Este pentru aspectul neobișnuit și culoarea fecalelor pacientul poate fi suspect de ceva în neregulă cu intestinele.

Sângerarea intestinală este doar un simptom sau o manifestare a unei boli, dintre care unele sunt mortale. De aceea, cea mai mică suspiciune de eliberare a sângelui din intestine ar trebui să fie motivul căutării unei îngrijiri medicale. Legătura primară în diagnosticare devine cel mai adesea un medic generalist care, dacă este necesar, îl referă la pacient la un chirurg, proctolog, gastroenterolog sau oncolog.

Prognosticul bolii depinde în întregime de masivitatea sângerării, precum și de cauza imediată a acestei afecțiuni. În unele cazuri, boala poate trece fără urme, iar uneori amenință viața pacientului. La aproximativ 60-70%, ulcerele gastrice și duodenale determină sângerări gastrointestinale - fără ajutor imediat, aceste condiții pot dura viața pacientului în câteva ore.

Cauzele sângerării intestinale

Principalele cauze ale fluxului sanguin din intestine:

1. Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze ale apariției sângelui modificat în scaun.
2. Boli rectale: fisuri anale, hemoroizi.
3. Leziuni la nivelul intestinului: Rectul poate fi accidentat la cădere sau prin intermediul unui obiect străin. Restul tractului gastro-intestinal poate fi deteriorat de obiecte străine, înghițite accidental sau special de către pacient: ace, pini, lame și așa mai departe.
4. Un grup special de boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca si altele.
5. Bolile infecțioase ale intestinului cauzate de un grup special de microbi intestinali: dizenterie, shigellosis, febră tifoidă.
6. Bolile oncologice ale intestinului: cancer intestinal de diferite localizări.

Simptomele sângerării intestinale

Cu sângerare masivă, imaginea bolii este atât de puternică încât diagnosticul unei astfel de afecțiuni nu este dificil. Situația este mai gravă cu diagnosticul de sângerări rare și minore.

Am enumerat simptomele sângerării intestinale.

Detectarea directă a sângelui în scaun

Doctorii numesc acest sânge proaspăt, deoarece aspectul său nu se schimbă. Sângele proaspăt acoperă de obicei suprafața fecalelor sau se excretă simultan cu scaunul. Acest simptom este caracteristic bolilor din partea inferioară a intestinului gros al rectului. Hemoroizii, fisurarea anusului, cancerul rectal și inflamația rectului - procită - sunt adesea însoțite de apariția sângelui proaspăt în scaun.

Sânge de sânge în fecale

Sângele își păstrează aspectul, însă este deja amestecat cu fecale sau are aspectul de vene. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru afecțiunile intestinului gros, cu toate acestea, aceasta afectează secțiunile "superioare" ale colonului: cecul și colonul sigmoid.

Cauza poate fi cancerul de colon și un grup special de boli inflamatorii ale colonului - colită, inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă (UC). De asemenea, sângele din scaun poate apărea pe fundalul unor boli infecțioase - dizenterie și shigellosis.

Schimbări de culoare, miros și consistență a fecalelor

Fecalele dobândesc o consistență lichidă sau musculară, culoare neagră, o suprafață "lăcuită" și un miros foarte caracteristic. Doctorii numesc scaunul ăsta scaunul sau melna. Un astfel de scaun provine din faptul că sistemele enzimatice ale stomacului și intestinelor "digeră" sângele, extragând fierul din acesta, ceea ce determină culoarea foarte negru ca gudron. Acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome de sângerare gastrică sau intestinală, ulcer gastric însoțitor și ulcer duodenal, precum și neoplasme maligne ale acestor secțiuni gastrointestinale.

Există o mică nuanță - melena poate însoți nu numai sângerarea gastrointestinală, ci și scurgerea sângelui din cavitatea bucală, esofag, nazofaringe și tractul respirator superior. În acest caz, pacientul înghite pur și simplu sânge, care transmite toate aceleași reacții enzimatice în stomac și intestine.

A doua nuanță este că masele fecale pot obține o nuanță neagră atunci când iau anumite alimente și medicamente: carne brută, carbon activat, bismut și preparate din fier. Această caracteristică este descrisă în secțiunea "Efecte secundare" a fiecărui medicament, dar îi sperie pe pacienți. De fapt, astfel de mase fecale sunt fundamental diferite de adevărata melena, în primul rând prin absența mirosului și luciului lăcuit.

Dureri abdominale

Durerea abdominală însoțește adesea suficient perioada inițială a afecțiunii. Sindromul de durere are propriile caracteristici în funcție de cauza rădăcinii și localizarea sângerării:

• cu ulcere hemoragice duodenale, durerea este foarte puternică și ascuțită;
• în cazul bolilor oncologice ale intestinului - plictisitoare și inconstant;
• cu colită ulceroasă nespecifică - migrație, crampe;
• în dizenterie - nevoia însoțitoare de a defeca.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate este, de asemenea, un simptom foarte caracteristic care însoțește sângerarea intestinală. Acest lucru se datorează pierderii constante de fier și substanțe nutritive din sânge, precum și întreruperii intestinelor deteriorate. Distrugerea mucoasei intestinale perturbă absorbția nutrienților din alimente.

Condiții anemice

Anemie sau anemie - o scădere a nivelului de globule roșii din sânge și hemoglobină. Din cauza pierderii de sânge, organismul nu are timp să restaureze depozitele de fier și să sintetizeze hemoglobina și celulele roșii din sânge. Cu un flux masiv de sânge, anemia apare acut și duce la o tulburare în toate organele și țesuturile. Cu o pierdere ocazională de cantități mici de sânge, anemia se dezvoltă încet. Asemenea anemii latente dăunează sănătății umane, reducând eficacitatea și rezistența la alte boli.

Anemia poate fi diagnosticată printr-un test de sânge general și se poate presupune prin semne indirecte: paloare a pielii și a membranelor mucoase, slăbiciune, somnolență, amețeală, piele uscată și păr, unghii fragile, dificultăți de respirație și palpitații - tahicardie.

Tulburare digestivă

Tulburările digestive nu sunt semne directe de sângerare intestinală, dar de multe ori le însoțesc. Poate fi diaree, constipație, balonare, creșterea gazelor, greață și vărsături.

febră

O creștere a temperaturii este caracteristică anumitor boli care însoțesc sângerarea intestinală: dizenteria, shigellosisul, NUC, boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale.

Sindromul paraneoplastic

În cazul cancerelor intestinale se poate dezvolta un complex special de simptome - sindromul paraneoplastic, adică o listă a simptomelor care însoțesc orice proces malign: slăbiciune, amețeli, absența sau distorsionarea poftei de mâncare, tulburări de somn și de memorie, erupții cutanate și vagi, modificări specifice ale imaginii testelor de sânge.

Măsuri de diagnosticare a sângerării intestinale

Este foarte important să recunoaștem această condiție în timp, deoarece chiar și scăderea pierderilor de sânge înrăutățește semnificativ capacitatea de lucru și calitatea vieții pacientului. Vom enumera cercetarea minimă necesară privind sângerările intestinale.

Diagnosticul endoscopic

Colonoscopia, izolată sau combinată cu fibrogastroscopie, este o examinare a suprafeței interioare a tractului gastrointestinal cu un endoscop. Un endoscop este un tub lung, subțire și flexibil, echipat cu un sistem de fibră optică și conectat la un ecran de monitorizare. Tubul poate fi introdus prin gură sau prin anusul pacientului. În timpul endoscopiei, puteți nu numai să identificați sursa de sângerare, ci și să "ardeți" acest loc sau să puneți brațe metalice pe acesta cu ajutaje speciale, precum și să luați o membrană sângerantă suspecte pentru biopsie și examinarea ulterioară sub microscop.

Metode cu raze X

Examinarea cu raze X a intestinului se efectuează cu un pasaj de bariu. Această metodă destul de veche de cercetare a fost parțial înlocuită de endoscopie. Totuși, razele X rămân informative, în special în cazurile în care endoscopia este imposibilă din motive tehnice și fiziologice.

Metoda constă în faptul că pacientul primește o soluție de sare de bariu sub formă de băutură sau clismă. Soluția de bariu este perfect vizibilă pe raze X. Se umple bine lumenul intestinal, repetând relieful intern. Astfel, puteți vedea schimbările caracteristice ale membranei mucoase a tractului digestiv și sugerăm cauza sângerării.

Examen microscopic

Examinarea histologică sau microscopică a fragmentelor mucoase obținute. Folosind o biopsie, puteți confirma sau respinge tumorile maligne, precum și diverse boli inflamatorii intestinale. Histologia este standardul de aur pentru diagnosticul bolii Crohn și a colitei ulcerative.

rectoscopia

Aceasta este o examinare a rectului utilizând metoda degetului sau un specul special rectal. Aceasta este o modalitate rapidă și ușoară de a detecta vene hemoroidale anormale, fisuri și tumori rectale.

Rectoscop - un instrument cu care medicul efectuează examinarea rectului

Diagnosticul de laborator

• Un test de sânge pentru controlul hemoglobinei, a globulelor roșii și a trombocitelor. Primii doi indicatori oferă informații despre natura și masivitatea pierderilor de sânge, iar nivelul trombocitelor va indica problemele individuale ale pacientului cu coagularea sângelui.
• Analiza fecalelor pentru diferiți indicatori: compoziția microbiană în infecțiile intestinale, resturile de fibre nedigerate, precum și analiza fecalelor pentru sângele ocult. Ultima analiză este extrem de importantă pentru diagnosticarea sângerărilor rare și minore, când acele cantități mici de sânge pierdute nu modifică aspectul fecalelor. Această analiză este efectuată pentru simptomele clinice ale sângerării intestinale și pentru orice anemie neclare.
• Teste speciale de sânge pentru anticorpi la diferite boli infecțioase și nespecifice ale intestinelor.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Viteza, durata și agresivitatea terapiei depind în mod direct de masivitatea sângerării, precum și de cauza ei principală.

1. Eliminarea masivă a sângelui din orice parte a intestinului care amenință viața pacientului este supusă unui tratament chirurgical imediat. În primul rând, încearcă să oprească sângele prin metode endoscopice: prin căuterizare sau prin aplicarea de paranteze sau cleme pe vasul de sângerare. Dacă un astfel de tratament este imposibil sau ineficient, medicii merg pentru o operație deschisă. Acest tratament chirurgical este de urgență.
2. Restaurarea volumului sanguin prin transfuzia componentelor sângelui donator sau a soluțiilor care înlocuiesc sângele. Astfel de acțiuni sunt absolut necesare pentru a stabiliza starea pacientului după sângerare masivă.
3. Chirurgia programată presupune o anumită intervenție chirurgicală în pregătirea pacientului. Astfel de operațiuni planificate includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor, îndepărtarea polipilor intestinali sau a tumorilor, chirurgia plastică a ulcerelor de stomac sau duoden.
4. Sângerarea medicamentului oprește medicamente hemostatice sau hemostatice: tranexam, etamzilatom, acid aminocaproic, gluconat de calciu și altele. Acest tratament este utilizat numai cu sângerări minore.
5. Tratamentul cauzei imediate a sângerării: aceasta include o dietă strictă și o terapie împotriva ulcerului, tratamentul specific al colitei ulcerative, terapia antibacteriană a infecțiilor intestinale. În aceste cazuri, tratamentul sau cel puțin stabilizarea cauzei sângerării elimină complet pierderea de sânge.
6. Luarea suplimentelor de fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină și tratarea anemiei este indicată pentru toți pacienții după hemoragii intestinale.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru tratamentul corect și prompt al hemoragiei intestinale este sigur.

Cea mai mare mortalitate și consecințe grave asupra sănătății sunt sângerările intestinale datorate ulcerului gastric și ulcerului duodenal.

De asemenea, este extrem de nefavorabilă prognosticul pentru viața pacientului cu sângerare provocată de cancerul intestinal descendent. Acest cancer este de multe ori neglijat și nu poate fi vindecat radical.

Ce poate fi însoțit de eliberarea de sânge din rect?

Sângerarea din rect se referă la acele tipuri de simptome care sunt greu de ignorat. Există diverse motive pentru care a existat o descărcare de gură din rect, dar când apare un astfel de simptom, este cu siguranță necesar să faci ceva.

De ce poate fluxul sanguin

Sângerarea din rect poate fi explicată în moduri diferite. Multe cauze sunt boli grave ale intestinelor.

Motivele pot fi următoarele:

1. Hemoroizi deteriorați în interiorul sau în exteriorul intestinelor sunt cele mai frecvente motive pentru care există o secreție din intestin și pot apărea dureri.
2. Furia anală - în acest caz, descărcarea se formează imediat după actul de defecare, iar zona anală doare, într-o stare calmă apare rar.
3. Proctitis - procese inflamatorii care afectează mucoasa intestinală. În acest caz, cauzele inflamației pot fi variate, iar intestinul este dureros și nu doar sângerează.
4. Polipoză intestinală - sângerarea apare ca răspuns la o leziune polipică, poate exista o mulțime de descărcări sau puțin, există durere în zona intestinului.
5. Un neoplasm malign - diferit în localizarea tumorii rectului - cauze frecvente care explică secreția din intestin, în timp ce durerea din tumoare poate fi absentă pentru o lungă perioadă de timp.
6. Colita este o leziune a membranei mucoase a unui organ cu o multitudine de limbi, care dau o descărcare sângerată, pentru colită există dureri în intestin.
7. Ulcerul ulcer - ulcerații în acest caz sunt localizați în stomac sau duoden. Scaunul nu este atât de sângeros, încât seamănă cu gudronul în consistență și culoare. Exacerbarea ulcerului provoacă dureri.
8. Gastrita - rareori acționează ca fiind cauzele ramurilor în scaun, dar acest lucru poate fi, dacă boala este neglijată, durerea în timpul unei exacerbări este de asemenea prezentă.
9. Diverticuloza este o boală care se referă la formarea deformării peretelui intestinal datorită rănilor frecvente sau deteriorării peretelui vascular. Dacă această formare este rănită, poate apărea descărcare sângeroasă în fecale.
10. Boli de natură sistemică.

Ce altceva poate fi însoțit

Evaluând natura deversării, medicul acordă, de obicei, atenție dacă pacientul are o zonă de organe. Pe lângă durere, culoarea secreției și fecale, consistența lor poate indica cauza bolii.

Scaunul este normal, dar există dungi mici sau cheaguri de sânge.

Cauza principală a acestui simptom, mai ales dacă nu există durere, este umflarea rectului. De asemenea, sângerările similare pot fi însoțite de colită sau boala Crohn și de alte boli.

Scaunul și sângele sunt amestecate, sângele este cărmiziu

Cauzele acestui tip de sângerare sunt hemoroizii sau fisurile anale în majoritatea cazurilor.

Dacă lichidul are o culoare stralucitoare luminoasă, atunci aceasta este o caracteristică caracteristică a deteriorării hemoroizilor. În plus, în cazuri rare, în afară de componenta stacojiu, se pot elibera cheaguri întunecate. Practic, există sânge fie în fecale, fie rufele sunt colorate după un act de defecare și nu durează mult, între mișcările intestinale, descărcarea sângeroasă poate apărea ca rezultat al unor eforturi fizice.

Dacă vorbim de fisură anală, atunci caracteristicile descărcării sunt similare, însă descărcarea nu este de obicei abundentă și se oprește rapid, iar actul de defecare este însoțit de durere.

Uneori sângele stacojiu poate vorbi despre o tumoare rectală, mai ales dacă a existat o traumă a neoplasmului de către masele solide de fecale.

Consolă lichidă a scaunelor negre

Caracterizează sângerarea intestinală sau gastrică acută. Fecalele negre trădează hemoglobina, care a suferit modificări sub influența acidului clorhidric.

Cauza poate fi ulcerul peptic, distrugerea masivă a tractului gastro-intestinal printr-o substanță toxică, vene varicoase ale esofagului. De asemenea, asemenea fecale pot apărea cu tumori maligne.

Apariția sângelui în fecale poate fi, de asemenea, însoțită de:

• greață;
• vărsături;
• durere;
• amețeli;
• Constipație sau diaree;
• Slăbiciune.

Ce să faci și cine să contactezi

Odată cu apariția sângelui în scaun, este necesar să contactați un proctolog - o persoană care se ocupă de afecțiuni ale rectului și colonului sigmoid.

În funcție de motivul pentru care sângele curge din intestine, medicul va selecta terapia optimă și va decide ce să facă.

Medicului trebuie să i se spună nu numai despre sângerarea, ci și despre fenomenele care au însoțit cazul, fie că este vorba de durere, constipație sau altceva. O astfel de sinceritate va ajuta la determinarea celor mai bune metode de diagnosticare.

Dacă sângerarea a început acut, pacientul este așezat în pat. Cu sângerare activă, nu vă puteți mișca și, în special, puteți să mergeți sau să stați, deoarece, din acest motiv, sângele se acumulează activ în venele și arterele bazinului.

De asemenea, cu sângerare activă la perineu, este recomandat să atașați ceva rece. Astfel, va fi posibil să se realizeze o îngustare a arterelor și a venelor și să se oprească ușor eliberarea de sânge din intestin. Dacă sângerarea nu este acută, ci a fost, ca singurul episod, este necesar să contactați proctologul.

Când să sunați la o ambulanță

Sângerarea din rect este un simptom periculos, care trebuie tratat cu atenție. Există o serie de cazuri în care o vizită la un medic nu poate fi amânată și cel mai bine este să apelați imediat o ambulanță:

• Sângele este excretat în cantități mari și nu se oprește mult timp, nu poate fi oprit;
• Pentru selecția maselor sangeroase din intestin se adaugă vărsături abundente cu sânge;
• Simptome precum formarea frecventă a hematoamelor, chiar și cu vânătăi minore și sângerări nazale frecvente, se adaugă la descărcarea masei sangeroase din intestine;
• Slăbiciune generală se adaugă sângerării intestinale;
• În plus față de sânge, există febră și dureri abdominale ascuțite în fecale.

Natura sângeroasă a sângelui din rect sau, în caz contrar, sângerarea anală nu este doar un semn inofensiv al unei leziuni ușoare, ci și adesea un simptom al multor boli periculoase care pot duce la moartea pacientului.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală fără întârziere sau să apelați o ambulanță, mai ales dacă deversarea este abundentă și nu se oprește mult timp.

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală - scurgerea sângelui din tractul digestiv inferior. Simptomele manifestării bolii de bază, precum și prezența sângelui proaspăt în timpul defecării (amestecate cu fecale sau situate sub formă de cheaguri pe masele fecale). Pentru diagnostic, se utilizează examinarea digitală rectală, endoscopia intestinului mic și mare, angiografia vaselor mezenterice, scintigrafia cu eritrocite marcate, testele de sânge clinic și biochimic. Tratamentul este, de obicei, conservator, incluzând terapia bolii subiacente și înlocuirea pierderilor de sânge. Tratamentul chirurgical este necesar pentru boala intestinală severă (tromboză, ischemie vasculară, necroză).

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală este sângerarea care apare în lumenul intestinului mic sau gros. Sângerarea intestinală reprezintă aproximativ 10-15% din toate sângerările din tractul digestiv. De obicei, nu au simptome clinice evidente, nu duc la șoc hemoragic. Cel mai adesea, faptul de sângerare intestinală este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Nivelul de sângerare poate fi determinat de culoarea și consistența fecalelor: sângerarea intestinală din intestinul subțire se manifestă printr-un fecale fluid, negru și ofensator; sângele din partea superioară a colonului este întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din părțile inferioare ale colonului, sângele roșu înconjoară masele fecale de sus. Sângerările minore nu se pot manifesta clinic, ele pot fi detectate numai în timpul analizei sângelui ocult fecal.

Cauzele sângerării intestinale

Cauza sângerării poate fi o varietate de afecțiuni ale vaselor intestinale și mesenterice. Angiodisplazia vaselor mici și mari de intestin se poate manifesta numai prin sângerare și fără alte semne clinice. Distrucția intestinală este cea mai frecventă cauză de sângerare. De asemenea, sângerarea intestinală este adesea însoțită de cronică (boala Crohn, colita ulceroasă) și boala intestinală inflamatorie acută (colita pseudomembranoasă); patologia specifică a intestinului mic sau mare (colita tuberculoasă).

De asemenea, leziunile vaselor mezenterice - ischemia intestinală datorată spasmului sau trombozei arterelor mezenterice pot duce, de asemenea, la sângerări intestinale. Sângerările masive se termină cu patologia tumorii (cancer, polipi intestinali). O sursă de sângerare intestinală poate fi hemoroizii, fisuri anale. La copii, corpurile străine ale tractului digestiv sunt o cauză obișnuită a sângerării intestinale.

Factorii mai rari care provoacă sângerări intestinale includ colita de radiații după radioterapie, fistule aorto-intestinale, ankilostomidoză, sifilis intestinal, amiloidoză și rase de maraton pe termen lung în rândul sportivilor. În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei sângerării intestinale.

Simptomele sângerării intestinale

Sângerarea intestinală este rareori masivă, determinând o clinică clară de hipovolemie, șoc hemoragic. Adesea, pacienții menționează apariția periodică a sângelui în scaun numai după o istorie amplă. Cea mai obișnuită plângere cu sângerare intestinală este descărcarea de sânge în fecale. La sângerarea din intestinul subțire, sângele este în contact cu enzimele digestive pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la oxidarea hemoglobinei și conferă sângelui o culoare neagră. Dacă există o mulțime de sânge, irită pereții intestinali și conduce la trecerea crescută a conținutului prin tubul digestiv. Aceasta se manifestă prin prezența scaunelor lichide, negre, ofensive - melena.

Dacă sursa de sângerare se află în părțile superioare ale intestinului gros, sângele participă activ la procesul de formare a fecalelor, timp pentru a se oxida. În astfel de situații, se detectează un amestec de sânge întunecat, amestecat uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din sigmoid, rect, sângele nu are timp să se amestece cu fecalele, prin urmare, este situat pe partea superioară a fecalelor nemodificate în exterior sub formă de picături sau cheaguri. Culoarea sângelui în acest caz este cărămizie.

Dacă sursa de sângerare este diverticula de colon sau angiodisplasie, sângerarea poate apărea pe fundalul unei sănătăți complete, fără a fi însoțită de durere. Dacă sângerarea intestinală sa dezvoltat pe fundalul unei patologii inflamatorii, infecțioase a intestinelor, durerea abdominală poate precede apariția sângelui în scaun. Durerea în perineu în timpul scaunului sau imediat după el, combinată cu apariția sângelui roșu în scaun sau hârtie igienică, este caracteristică hemoroizilor și fisurilor anale.

Patologia infecțioasă a intestinului gros, care duce la dezvoltarea sângerării intestinale, poate fi însoțită de febră, diaree, nevoia constantă de a se defeca (tenesmus). Dacă s-a produs sângerare intestinală pe fondul unei stări subfebrile existente pe termen lung, o pierdere semnificativă în greutate, diaree cronică și intoxicație, trebuie luată în considerare tuberculoza intestinală. Sângerarea intestinală, combinată cu semne de leziuni sistemice ale pielii, articulațiilor, ochilor și altor organe, este de obicei un simptom al unei boli inflamatorii intestinale nespecifice. În prezența fecalelor colorate și a absenței complete a unei clinici de sângerare, ar trebui să aflați dacă pacientul nu a mâncat vase cu coloranți alimentari care ar putea duce la o schimbare a culorii fecalelor.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pentru a stabili cu exactitate faptul de sângerare intestinală, este necesară nu numai consultarea unui gastroenterolog, ci și un endoscop. Pentru a stabili severitatea și riscul apariției unui rezultat advers în hemoragia intestinală, se efectuează un test de sânge de urgență (se determină nivelul hemoglobinei, globulelor roșii, normococi, hematocrit), analiza oculte fecală, coagulogramă. În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție ratei pulsului, nivelului tensiunii arteriale. Este imperativ să aflați dacă pacientul are un istoric de episoade de inconștiență.

Dacă există sânge stacid în scaun, se efectuează o examinare digitală rectală pentru a verifica prezența hemoroizilor și a polipilor. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că confirmarea diagnosticului de dilatare hemoroidală a venelor rectale nu exclude sângerarea intestinală din alte părți ale tubului digestiv.

Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru identificarea sursei de sângerare intestinală este endoscopică. Pentru a stabili diagnosticul poate fi colonoscopia (examinarea colonului superior), sigmoidoscopia (vizualizarea sigmoidului și a rectului). Examinarea endoscopică permite identificarea cauzei sângerării intestinale în 90% din cazuri, efectuarea unui tratament endoscopic simultan (polipectomie, electrocoagularea unui vas de sângerare). O atenție deosebită este acordată descrierii sângerării (întreruptă sau continuă, prezența unui cheag de sânge și a caracteristicilor sale).

Dacă sângerarea continuă și sursa acesteia nu poate fi detectată, se efectuează mezentericografie, scintigrafie vasculară mezenterică utilizând celule roșii sanguine marcate. Mesentericografia arată o sursă de sângerare intestinală în 85% din cazuri, dar numai atunci când intensitatea acesteia este mai mare de 0,5 ml / min. Contrastul introdus în vasele mezenterice iese cu fluxul sanguin în lumenul intestinal, așa cum se vede pe o raze X. În acest caz, cateterul, care se află în vasele mezenterice, poate fi folosit pentru întărirea sau introducerea vasopresinei (va determina îngustarea vaselor și oprirea sângerării). Această metodă este cea mai relevantă în identificarea sângerărilor intestinale pe fundalul diverticulozei intestinale, angiodisplaziilor.

Dacă intensitatea sângerării intestinale este scăzută (0,1 ml / min.), Scintigrafia cu celule roșii sanguine marcate va ajuta la identificarea sursei. Această tehnică necesită un anumit timp și pregătire, dar cu o precizie ridicată vă permite să faceți un diagnostic de sângerare scăzută intestinală. Spre deosebire de mezentericografie, scintigrafia vă permite să identificați sursa de sângerare, dar nu și cauza ei.

Studiile cu raze X ale intestinului cu introducerea suspensiei de bariu se recomandă să fie efectuate în ultimul loc, deoarece sunt cele mai puțin informative și pot distorsiona rezultatele altor tehnici (studii endoscopice și angiografice). De obicei, o evaluare a trecerii conținutului prin intestine se efectuează nu mai devreme de 48 de ore după oprirea sângerării intestinale.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Sângerările intestinale cu intensitate scăzută, de obicei, nu necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie, dar dacă există semne de șoc hemoragic, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă. Aceste semne includ: paloare a pielii, extremități reci, tahicardie, tensiune arterială scăzută, fără urinare. În unitatea de terapie intensivă, este prevăzut un acces viu stabil, se începe infuzia de substituenți de sânge, produsele din sânge (masa eritrocitelor, plasma proaspătă congelată, crioprecipitarea). Parametrii hemodinamici sunt monitorizați continuu, hemoglobina, celulele roșii din sânge, nivelurile de hematocrit sunt monitorizate o dată pe oră. Se efectuează endoscopie de urgență pentru a determina sursa de sângerare și stoparea endoscopică a acesteia. Ca urmare a acestei tactici, sângerarea intestinală se oprește în 80% din cazuri.

Dacă sângerarea este moderată, tratamentul începe cu eliminarea cauzei sale, adică tratamentul bolii subiacente. Sângerarea intestinală pe fundalul diverticulozei intestinale este stopată cel mai eficient prin perfuzarea vasopresinei prin cateter după angiografie. Astfel de sângerări au tendința de a se repeta în următoarele două zile, astfel încât cateterul este îndepărtat din vasul mesenteric nu mai devreme de 48 de ore. De asemenea, un cateter instalat în timpul angiografiei poate fi utilizat pentru a încorpora un vas de sângerare. Dacă hemoragia intestinală nu poate stopa diverticuloza intestinală complicată sau se recurge după hemostază conservatoare, poate fi necesară intervenția chirurgicală - hemicolectomie, colectomie subtotală.

Sângerarea intestinală pe fundalul ischemiei acute a intestinului necesită o tactică diferită - în stadiile inițiale, restabilirea fluxului sanguin în timpul vasodilatării ajută la stoparea sângerării. Dacă sa dezvoltat infarctul intestinal, peritonita - efectua și rezecția părții afectate a intestinului. În cazul în care sângerarea intestinală este cauzată de angiodisplasie, se efectuează coagularea electro-sau laser a vaselor afectate în timpul examinării endoscopice. Când sângerarea hemoroidală este întărirea sau ligaturarea lor.

Previziuni și prevenirea sângerării intestinale

Este foarte dificil de prezis rezultatul sângerării intestinale, deoarece depinde de mulți factori. Mortalitatea în sângerările intestinale variază în diferite țări, dar rămâne destul de mare. În Statele Unite timp de 8 ani, începând cu anul 2000, sângerarea intestinală ca cauză de deces a fost înregistrată în aproape 70 000 de cazuri. Prevenirea sângerării intestinale include detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la apariția acestei complicații.

Sângerări în intestine: cauze, simptome și tratament

sângerare Intestinal - o stare patologică caracterizată prin pierderea abundentă de sânge din cauza bolilor tractului digestiv, leziuni traumatice ale mucoaselor membrane, hemoroizi, patologii endocrine, infecții de diferite etiologii, sifilis si tuberculoza chiar.

Cauze de sângerare în intestine

Există mai mulți factori care pot provoca sângerări:

Cauzele specifice ale apariției includ:

• boli ale sistemului digestiv cu apariția ulcerelor și inflamației;
• polipi, tumori și tumori maligne;
• leziuni traumatice ale membranei mucoase;
• hemoroizii, cu condiția să fie interni.

Cauzele sângerării intestinale de natură nespecifică includ:

• Diferite tulburări ale sistemului endocrin.
• Hemoragia nazală sau pulmonară cu injecție de lichid biologic în esofag.
• Mâncarea, care include coloranți care pot schimba culoarea scaunului.

Aceste cauze conduc cel mai adesea la apariția sângelui din organele sistemului digestiv, dar un fenomen similar se observă și în sifilis sau tuberculoză.

Boli ale tractului digestiv - factorul principal în apariția sângerărilor interne. Ulcerele și rănile care apar pe suprafața intestinală, atunci când trec prin fecale, încep să sângereze profund, ceea ce duce la apariția unei afecțiuni patologice.

Sângerarea duce la simptome nespecifice dacă nu este abundentă și are o formă latentă.

Exemplele includ colita ulcerativă sau boala Crohn. În timpul acestor boli, pe suprafața intestinală apar focare erodate multiple sau izolate.

Polipi și tumori, precum și formarea unei forme maligne - sunt creșteri ale țesutului conjunctiv, glandular sau al altor țesuturi. Ca urmare a proceselor naturale de digestie, educatie, tumori sau polipi sunt deteriorate, de unde si sangele din fecale.

Leziunile la nivelul mucoasei trebuie considerate ca daune organelor digestive, ele pot apărea atunci când un corp străin intră în stomac și intestine. Hemoroizi - o boală a rectului, care apare din cauza venelor varicoase.

În timpul procesului patologic, se formează noduri venoase de diverse dimensiuni pe partea exterioară a anusului sau în interiorul rectului. Ei pot fi răniți de fecale și sângerau profund.

Soiurile bolii

Sângerarea, deoarece o condiție are o anumită clasificare, se întâmplă:

• acut sau copios;
• moderată;
• nesemnificativ.

Abundent sau acut este caracterizat de pierderi semnificative de sânge, este activ și necesită spitalizare de urgență a pacientului.

Scăderea moderată a sângelui într-o perioadă scurtă de timp poate trece neobservată. Dar, de îndată ce există schimbări în starea unei persoane, va fi necesară internarea în spital.

Scăderea mică a sângelui este considerată periculoasă deoarece poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp. În această perioadă, pe fundalul statului, anumite schimbări au loc în corpul uman.

În caz de sângerare gravă, pacientul este imediat spitalizat și, cu un tratament minor, se efectuează un tratament ambulatoriu.

Semne, simptome și prim ajutor pentru sângerări intestinale

Boala are o serie de semne caracteristice, ele depind de tipul de afecțiune și de boala care a dus la pierderea fluidului biologic.

Care sunt simptomele sângerării interne în intestine:

• Dureri abdominale.
• Slăbiciune generală.
• Paloare a pielii.
• Gustul fierului din gură.
• Modificarea culorii masele fecale.
• Vărsături sau diaree cu sânge.

Pe fondul unei boli infecțioase, în plus față de sângele din fecale, crește temperatura unei persoane, există semne de intoxicare a organismului.

Slăbiciune, paloare a pielii, scăderea nivelului tensiunii arteriale sunt semne de anemie a deficitului de fier, care se dezvoltă cu sângerări moderate și minore.

Dar dacă pierderea fluidului biologic este acută, există o durere ascuțită în abdomen, pierderea conștiinței, nevoia frecventă de a se defeca cu eliberarea de cheaguri de sânge și mucus.

Simptomele sângerării în intestine pot să crească, să fie ascunse, să apară periodic. Când se colectează anamneza, pacientul reamintește 2-3 cazuri când observă apariția de dungi de nuanță roșie în fecale, o schimbare a culorii.

Ceea ce va spune umbra

Despre natura sângerării se poate spune culoarea fecalelor:

• dacă scaunul a schimbat umbra, a devenit întuneric, lichid și persoana se plânge de urgente frecvente, apoi pierderea de sânge este abundentă;
• dacă există cheaguri de sânge și mucus în fecale, scaunul are o nuanță strălucitoare de culoare roșie sau roșie, apoi sângerarea este moderată sau abundentă;
• în cazul în care fecalele nu schimbă culoarea și numai ocazional apar urme de sânge pe suprafața lor, atunci pierderea de lichid biologic este nesemnificativă.

În funcție de umbra fecalelor, medicul poate determina în ce parte a intestinului locul de sângerare este situat:

• Dacă scaunul este întunecat, examinați intestinul gros.
• Dacă masele fecale au o nuanță mai strălucitoare - intestinul subțire.
• Dacă sângele apare după golire și seamănă cu un flux de stacojiu la suprafață, atunci cauza acestui fenomen este considerată a fi hemoroizii.

Ca semn al bolii:

• tuberculoza intestinală: diaree prelungită cu sânge, scădere semnificativă în greutate, intoxicație generală a corpului;
• boala inflamatorie nespecifică: afectarea ochilor, rafale și articulații ale pielii;
• infecții: febră, diaree prelungită amestecată cu mucus și sânge;
• hemoroizii și fisura anală: durere în perineu, mișcări dificile ale intestinului, sânge pe hârtie igienică;
• tumori oncologice: dureri abdominale, vărsături profunde de sânge, pierderea poftei de mâncare, agravarea bunăstării generale.

Dacă fecalele au schimbat culoarea și actul de defecare nu cauzează disconfort persoanei, nu există nici o durere și starea de sănătate este normală, atunci motivul poate fi consumul de alimente cu o zi înainte. Pentru colorarea fecalelor pot fi fructe, fructe de padure si legume (afine, rodii, sfecla etc.).

Cum să opriți sângerarea intestinală

Dacă pierderea de sânge este abundentă, primul ajutor trebuie acordat unei persoane la domiciliu:

1. Puneți-l pe o suprafață plană.
2. Puneți gheață sau o sticlă de apă rece pe abdomen.
3. Chemă o ambulanță.

Ce să faceți nu este recomandat:

• bea băuturi calde;
• ia mâncare;
• baie în cada fierbinte.

Este interzisă efectuarea oricăror activități fizice care pot determina creșterea tensiunii arteriale și intensificarea sângerării.

Când echipa medicală sosește, aceasta va oferi pacientului următoarele asistență:

• măsurați nivelul tensiunii arteriale;
• medicamente injectabile intravenos, acțiune hemostatică.

Pentru a stabili cauza stării patologice fără echipament special de la medici este imposibilă. Din acest motiv, o persoană va primi o injecție cu un medicament care va ajuta la reducerea intensității pierderii de sânge. După injectare, pacientul va fi așezat pe o targă și dus la spital.

diagnosticare

Cu apariția semnelor patologice trebuie să contactați:

• la gastroenterolog;
• la endocrinolog.

Consultarea cu un gastroenterolog va contribui la stabilirea faptului exact al bolii, dar, în plus față de acest specialist, trebuie să contactați și un endocrinolog. Aceasta va determina dacă starea patologică este asociată cu procesele metabolice afectate în organism.

Primele proceduri de diagnostic:

• Va trebui să donezi sânge pentru o analiză clinică pentru a determina concentrația globulelor roșii din sânge, nefrocitelor, hemoglobinei și hematocritului.
• Ca și fecale pentru prezența sângelui ascuns (coagulogramă), studiul este relevant în diferite ramuri ale medicinei, utilizate în cardiologie pentru diagnosticare. Este prescris pentru infarctul miocardic, etiologia diferită a sângerării.

În timpul inspecției, gastroenterologul acordă atenție:

• pe culoarea pielii pacientului;
• pe rata pulsului.

Medicul ar trebui să măsoare nivelul tensiunii arteriale și să afle dacă pierderea de conștiență a unei persoane a apărut mai devreme.

Examinarea manuală sau palpatorie a rectului este efectuată pentru a detecta prezența hemoroizilor în această zonă, care ar putea provoca daune semnificative, ca urmare a apariției sângelui.

Hemoroizii sunt tratați de un proctolog, nu de un gastroenterolog, astfel încât medicul să poată trimite pacientul la alt specialist dacă varicele rectale sunt cauza sângerării.

Ce studii vor ajuta la diagnosticarea:

• Endoscopie.
• Sigmoidoscopie.
• Colonoscopia.

Examinarea endoscopică se realizează prin introducerea dispozitivelor speciale endoscoape prin căi naturale, cu ajutorul cărora medicii pot examina membrana mucoasă a unui organ sub mai multe măriri, dezvăluie zona care a suferit modificări patologice și a diagnosticat pacientul.

Rectoromanoscopia este un sondaj efectuat folosind un endoscop special, care ajută la detectarea prezenței focarelor inflamatorii în colon și rect. Endoscopul este introdus prin anus, fără utilizarea anesteziei.

Informațiile obținute sunt suficiente pentru a determina localizarea procesului patologic, pentru a identifica modificările în membrana mucoasă. Rectoromanoscopia necesită pregătire în avans.

Colonoscopia este o metodă modernă de diagnostic folosind un endoscop sub forma unui tub subțire cu o microcameră la capăt. Tubul este introdus în pacient în anus, în timp ce există o sursă de aer.

Aceasta netezește faltele intestinale. Fibrocolonoscopul ajută la determinarea stării membranelor mucoase ale organelor, pentru a elimina o sângerare care curge lent. Dacă se găsește o tumoare sau un polip, adunați materialul pentru o biopsie.

Natura endoscopică a examinării, cu introducerea sondelor, ajută nu numai la diagnosticarea pacientului, ci și la efectuarea procedurilor de localizare a locului de sângerare. Cu ajutorul electrozilor, se poate cauteriza vasul sau se efectuează polipectomie. Detectați un cheag de sânge în cavitatea de organe și determinați caracteristicile sale.

Dacă nu a fost posibil să se stabilească cauza pierderii de sânge, ei numesc:

• Mesentericografia - implică introducerea celulelor roșii sanguine marcate în artera mezenterică. După aceea, pacientul face o radiografie. Imaginea prezintă mișcarea corpurilor special pictate. Procedura permite identificarea caracteristicilor vasculare arhitecturale caracteristice, folosind contrastul.
• Scintigrafia este o metodă de diagnosticare a radioizotopilor. Procedura este foarte specifică, implică introducerea în organism a unui produs radiofarmaceutic și urmărirea și înregistrarea radiațiilor produse. Izotopii se găsesc în organe și țesuturi, care ajută la identificarea focarelor patologice de inflamație și sângerare. Procedura ajută la evaluarea activității unui organism și la identificarea abaterilor.

Mesentericografia este eficientă numai dacă pierderea de sânge este de 0,5 ml pe minut sau este mai intensă. Dacă a fost posibilă detectarea leziunii, atunci cateterul introdus mai devreme poate fi utilizat de către medici pentru scleroterapie.

Dacă intensitatea sângerării de mai jos nu este mai mare de 0,1 ml pe minut, este prescrisă scintigrafia - introducerea eritrocitelor marcate cu izotop în corpul uman.

De ce aveți nevoie de el:

Injectarea intravenoasă a celulelor sanguine ajută la detectarea sursei de sângerare, însă sondajul nu va putea oferi informații clare despre localizarea acestuia. Ca parte a diagnosticului, procesul de mișcare a celulelor roșii din sânge este monitorizat, iar acest lucru se face folosind o cameră specială.

Ultimele examinări cu raze X sunt efectuate în timpul trecerii intestinelor. Pentru ca examinarea să aibă loc, pacientul are o suspensie de bariu.

Acesta este un agent de contrast, progresul căruia va fi monitorizat cu imagini radiografice. Contrastul va trece prin colon și intestin subțire. Și când pasajul intră în cecum, studiul este considerat certificat.

Radiografia intestinală poate distorsiona rezultatele altor examinări efectuate cu ajutorul unui endoscop. Din acest motiv, studiul este efectuat ultima dată și rezultatele sale sunt evaluate după oprirea sângerării, nu mai devreme de 48 de ore.

Tratamentul hemoragiei intestinale

După ce pacientul este transportat la spital, procedurile încep. Dacă pierderea de lichid biologic este semnificativă, atunci este prescrisă o picurare de plasmă sau sânge.

Volumul de transfuzii:

• Plasma: 50-10 ml, mai puțin frecvent 400 ml.
• Sânge: 90-150 ml.
• Dacă sângerarea este abundentă: 300-1000 ml.

În plus față de transfuzia prin picurare, se utilizează proteine ​​intramusculare din sânge, o indicație pentru astfel de proceduri este hipertensiunea arterială. Cu un nivel ridicat de tensiune arterială, transfuzia de sânge este impracticabilă.

Recomandări generale:

• pacientul are nevoie de odihnă completă;
• pat de odihnă.

Pacientul trebuie să fie în pat, fără să sufere nici un stres emoțional sau fizic care să-i agraveze starea.

Practicat și introducerea de medicamente homeostatice care pot opri sau încetini pierderea de lichid biologic:

• Sulfat de atropină.
• Soluție de benzogeksoniya.
• Rutin, Vikasol.

Soluția de benzogeksoniya se administrează numai dacă nivelul tensiunii arteriale nu este redus, ajută la reducerea motilității intestinale, reducerea tonusului vascular, stoparea pierderii de sânge.

Împreună cu medicamentele, o persoană are voie să înghită un burete hemostatic, zdrobit în bucăți.

Dacă tensiunea arterială a scăzut dramatic, utilizați medicamente pentru a crește nivelul acesteia: cofeină, cordiamină. Dacă presiunea este sub 50 mm, transfuziile de sânge sunt suspendate până la stabilizarea nivelului de presiune.

Intervenția operativă

Indicatii pentru interventii chirurgicale de urgenta:

• Un ulcer. În cazul în care nu este posibilă oprirea sângerării intestinale sau apariția recăderii după oprire. Procedurile efectuate în primele două zile de la momentul aplicării la o unitate medicală sunt cele mai eficiente.
• Ciroza hepatică. Cu condiția ca boala să fie neglijată și tratamentul acesteia cu ajutorul medicamentelor conservatoare să nu ducă la rezultatele dorite.
• Tromboza. În legătură cu sindromul abdomenului acut.
• Tumori de natură oncologică și de altă natură. Cu condiția să nu puteți opri sângerarea.

Dacă nu a fost posibil să se stabilească cauza sângerării, operația se desfășoară în regim de urgență. Când este efectuată, chirurgul deschide cavitatea abdominală și încearcă să determine în mod independent cauza pierderii de sânge. Dacă leziunea nu poate fi găsită, se efectuează rezecția - îndepărtarea unei părți a intestinului.

Există și alte metode mai puțin traumatice de tratament chirurgical:

• Scleroza este introducerea unei substanțe speciale într-un vas sângeros, spargerat sau deteriorat, care o "leagă" împreună și astfel oprește pierderea de lichid biologic.
• Artera embolism - bandajarea cu colagen special sau alte inele, ca urmare a sângerării se oprește, deoarece fluxul sanguin la organul este limitat la un anumit site.
• Electrocoagularea - cauterizarea unui vas de spargere sau deteriorat cu un electrod fierbinte.

Dar dacă în procesul de deschidere a cavității abdominale, chirurgul a găsit o tumoare sau un polip, a tăiat formarea și a trimis materialul rezultat pentru examinarea histologică. Tratamentul ulterior al pacientului va depinde de rezultatele histologiei.

Recuperare după sângerare

Toate procedurile sunt reduse la restricționarea activității fizice și respectarea regulilor speciale de nutriție. În prima zi în care persoana este prescrisă pe post, puteți bea apă rece, oral, sub formă de picături sau injecții intramusculare, soluție injectată de glucoză 5%.

Postul poate fi prelungit pentru încă 1-2 zile. Refuzul de alimentație se înlocuiește cu includerea în dietă: lapte, ouă crude, sucuri de fructe și jeleu. Produsele sunt folosite exclusiv în frig, pentru a nu provoca o recădere a statului.

Până la sfârșitul săptămânii, ouăle sunt așezate în porci grase, biscuiți îmbibați, biscuiți înmuiți și carne de pâine. În paralel cu dieta, se efectuează terapie medicală, care vizează stoparea cauzei rădăcinii stării patologice.

Sângerarea intestinală este considerată periculoasă, pierderea de lichid biologic, chiar și în cantități mici, afectează starea sănătății umane. Dacă timpul nu ia măsuri, pierderea sistematică a sângelui poate fi fatală.

Intestinalul a reprezentat doar 10% din sângerarea totală, cu care pacienții sunt livrați la spital. Dar anual peste 70 de mii de oameni mor din cauza sângerărilor intestinale.

Sângerarea intestinală - cauze, simptome și tratamentul patologiei periculoase

Sângerarea intestinală este însoțită de eliberarea unor cantități semnificative sau mici de sânge în lumenul intestinal. Procesul patologic înrăutățește în mod semnificativ starea unei persoane și, în absența intervenției medicale, devine cauza morții sale. Cele mai multe cazuri diagnosticate de sângerare internă apar în sistemul digestiv. Simptomul periculos al multor boli necesită studii de laborator și instrumentale. După stabilirea cauzei sângerării intestinale, gastroenterologul prescrie preparatele farmacologice ale pacientului, iar în cazuri severe se va cere intervenția chirurgicală.

etiologie

Pentru hemoragiile intestinale nu se caracterizează prin simptome pronunțate. Procesul patologic se găsește în diagnosticul altor afecțiuni care nu sunt adesea legate de tractul gastrointestinal.

Atenție: "O persoană poate fi suspectată de sângerare în cavitatea intestinului mic sau gros prin schimbarea consistenței masei fecale. Cu fiecare act de defecare, scaunele lichide de culoare neagră cu un miros fetid sunt emise. "

Sângerarea minoră nu este manifestată clinic - pentru detectarea ei va fi necesară analiza masei fecale pentru sângele ocult. Sângerarea în intestine rezultă adesea din:

• leziuni vasculare (tromboză, scleroză, ruptură);
• reduce capacitatea organismului de a preveni și de a opri pierderea de sânge.

Acești factori provocatori pot să apară simultan, ceea ce duce la progresia rapidă a procesului patologic. Sângerarea cu ulcere din partea superioară a intestinului subțire se dezvoltă în timpul recidivelor unei boli cronice după fuziunea purulentă a peretelui vascular. Sângele din colon poate fi alocat pe fondul unei constipații frecvente și prelungite. Cauza sângerării la nou-născuți devine adesea volvulus, iar la copiii mai mari - formarea de polipi în intestinul gros.

Neoplasm malign în intestine

În procesul de degenerare a celulelor mucoasei intestinale se formează o tumoare malignă. Neoplasmele benigne se numesc polipi și pot fi eliminate prin intervenții chirurgicale endoscopice. Adesea, cancerul apare din țesuturile polipilor. Riscul de neoplasm malign este absența simptomelor pronunțate de sângerare intestinală:

• nu există o scădere a tensiunii arteriale;
• o cantitate mică de sânge este secretă;
• în scaun apar cheaguri de sânge sau dungi întunecate;
• fără senzații dureroase.

Sângerarea roșie aprinsă se produce numai dacă rectul sau colonul sigmoid este afectat de cancer. În timpul formării unui neoplasm malign în intestinul gros, secrețiile întunecate sunt detectate în masele fecale. Anemia de deficit de fier devine adesea un semn indirect al prezenței unui cancer în intestin.

Inflamația colorectală

Deseori sângerarea apare la colită - un proces inflamator în colon, al cărui motiv este o leziune ischemică, letală sau infecțioasă a pereților intestinali. În marea majoritate a cazurilor, se diagnostichează forma cronică a bolii sau colita ulcerativă a genezei inexplicabile. Inflamația colonului se dezvoltă, de asemenea, cu proctitis, boala Crohn datorată stării patologice a sistemului imunitar. Imaginea clinică este dominată de astfel de simptome de sângerare intestinală:

• disconfort la nivelul abdomenului inferior, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică;
• excreția fecalelor, colorată cu sânge roșu;
• în cazuri rare, apare o singură pierdere a unei cantități mari de sânge.

Cu colita ischemică, bolile vasculare cronice care se află în pereții intestinali sunt exacerbați. Adesea, blocarea unei artere mari, care furnizează sânge pentru intestinul gros, devine un factor care provoacă procesul patologic. Sursa de sânge este întreruptă, se formează ulcerații mari și eroziunea. Ulcerarea membranei mucoase provoacă spasme ale mușchilor musculaturii netede ale pereților și, ca rezultat, sângerări intestinale.

Furia anală

Cele mai frecvente cauze ale sângerării intestinale - o fisură în anus. Apare atunci când este afectată membrana mucoasă a rectului și, în cazuri grave, și straturile sale mai profunde. Crăpăturile dureroase apar datorită bolilor tractului gastro-intestinal, însoțite de indigestie, constipație cronică și diaree. În procesul de defecare, se secretă mase greu de scaun, care, în timpul descărcării, dăunează grav rectului. Ce semne sunt observate la o persoană cu fisură anală:

• durere severă cu fiecare mișcare intestinală;
• o cantitate mică de cheaguri de sânge întunecate în scaun;
• detectarea picăturilor de sânge proaspăt pe lenjeria de corp sau hârtia igienică.

Patologia necesită tratament medical de urgență. Faptul este că membrana mucoasă a rectului nu are timp să se recupereze între acte de defecare, care agravează boala, ducând la sângerări intestinale mai severe.

Educație diverticulum

Diverticuloza - proeminența mucoasei intestinale ca rezultat al defectelor rezultate ale stratului muscular. În colonul sigmoid, se formează masele fecale, se compactează și se acumulează. Atunci când se reglează de la avansarea în rect, se segmentează semnificativ, se manifestă presiuni crescute și se întinde. Aceasta duce la formarea unui diverticul. Sângerarea intestinală apare sub acțiunea următorilor factori:

• stoarcerea vaselor de sânge în pereții intestinali;
• deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor și dezvoltarea anemiei;
• atrofia stratului muscular;
• scăderea tonului mușchilor musculaturii netede ale intestinului.

Persoanele peste 45 de ani sunt predispuse la boala diverticulară. Este imposibil să recunoaștem boala pe cont propriu, deoarece simptomele sunt ușoare și se manifestă numai în secrețiile întunecate în timpul golirea intestinului. Numai atunci când diverticulul este inflamat, se poate rupe și poate provoca sângerări severe.

hemoroizi

Hemoroizii apar atunci când circulația sanguină în vene ale anusului. Boala se caracterizează prin venele varicoase și formarea de noduri. Progresia hemoroizilor este însoțită de inflamația și precipitarea lor în lumenul intestinal, ceea ce duce la ruperea membranei mucoase. Sângerarea intestinală în această patologie este combinată cu următoarele simptome:

• dureri ascutite cu fiecare miscare intestinala;
• dificultăți de defecare;
• apariția de picături de sânge proaspăt în scaun.

Boala provoacă adesea formarea unei fisuri profunde în anus. În absența tratamentului medical sau chirurgical, o persoană dezvoltă hipotensiune arterială și anemie de deficit de fier.

angiodysplasia

Sub acțiunea factorilor provocatori, vasele de sânge ale pereților interiori încep să crească și să penetreze lumenul intestinal. Acumularea lor este adesea observată în cecul drept sau în colon. Încălcarea integrității vaselor de sânge provoacă:

• sângerare intestinală severă;
• deficit de fier la om.

Angiodisplazia nu este însoțită de nici o durere, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei. Cel mai informativ studiu în acest caz devine o colonoscopie.

Primul ajutor

Oricine cu boli cronice ale tractului gastrointestinal ar trebui să știe cum să oprească sângerarea intestinală. Dacă în timpul fiecărui act de defecare se secretă o cantitate mică de sânge sau se găsesc cheaguri întunecate în fecale, atunci îngrijirea urgentă nu va fi necesară pentru pacient. În timpul tratamentului, trebuie să urmați regulile de igienă personală și să folosiți tampoane de bumbac.

Sfat: Când apare o sângerare severă, o persoană are nevoie de un tratament medical sau chirurgical de urgență. Trebuie să sunați echipa de ambulanță și să descrieți dispecerul simptomele. "

Identificarea independentă a sursei de sângerare este imposibilă, dar pentru a atenua starea pacientului înainte de sosirea medicului sub forța fiecăruia. Este necesar să-l așezi pe persoana, să te liniștești. Un prosop sau altă pânză groasă poate fi utilizată pentru a absorbi sângele. Este imposibil să distrugeți sau să ștergeți acest material - un medic cu experiență în funcție de greutate și aspect va determina cu ușurință valoarea pierderii de sânge pentru un diagnostic preliminar. Dacă sângerarea intestinală sa deschis în timpul unui act de defecare, atunci trebuie să luați o mostră de fecale pentru testele de laborator.

Patologia este însoțită de pierderea de lichid, care este extrem de periculos pentru un organism slăbit. Prevenirea deshidratării este utilizarea frecventă a apei pure necarbonatate. Medicii vor evalua starea pacientului, vor măsura pulsul și tensiunea arterială. De regulă, un pacient cu hemoragie intestinală este supus unei spitalizări urgente pentru tratament într-un spital.

diagnosticare

Când se detectează cauza și sursa de sângerare intestinală, metodele instrumentale de diagnosticare sunt cele mai eficiente. Dar, înainte de examinarea pacientului, clinicianul desfășoară o serie de activități: studierea istoricului bolii și a istoriei vieții umane. Examenul fizic constă în palparea atentă a peretelui anterior al cavității abdominale, examinarea pielii pentru detectarea semnelor de anemie cu deficiență de fier. La fel de important este sondajul pacientului. Un gastroenterolog sau chirurg este interesat atunci când apar primele simptome de patologie și durata sângerării.

Asigurați-vă că efectuați analize de sânge de laborator. După decodificarea rezultatelor obținute, medicul evaluează:

• capacitatea sângelui de a se coagula;
• modificări ale compoziției sângelui.

Dacă este necesar, utilizați următoarele studii instrumentale:

• tseliakografiya;
• clisma bariu;
• angiografia vaselor;
• raze X;
• imagistica prin rezonanta magnetica a cavitatii abdominale.

Fibroesophagogastroduodenoscopy este indicat pentru diferențierea sângerării gastrice. Rectoromanoscopia și colonoscopia vor ajuta la detectarea sursei de pierdere a sângelui în rect. Această examinare este efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul hemoragiei intestinale.

Terapia medicamentoasă și chirurgicală

Dacă apare chiar și o mică cantitate de sânge din rect, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog. Tratamentul pacientului începe cu asigurarea de odihnă în pat, excluderea efortului psihoemoțional și fizic. Schema terapeutică de hemoragie intestinală include:

• aflarea cauzei procesului patologic;
• înlocuirea pierderii de sânge cu ajutorul administrării parenterale a soluțiilor de substituție a sângelui (glucoză 5% și 40%, poliglicu-cină, clorură de sodiu 0,9%);
• utilizarea medicamentelor hemostatice (Ditsinon, Vikasol);
• luând medicamente care conțin fier (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Sângerarea multiplă abundentă necesită o intervenție chirurgicală urgentă, în special în cazul perforării ulcerului. Ambele operații abdominale și endoscopice deschise sunt utilizate pentru stoparea hemoragiilor: electrocoagulare, întărire și ligare.

Nutriția pentru hemoragie intestinală vizează umplerea pierderilor de sânge. În prima zi de tratament, pacientului i sa recomandat foamea completă. Dieta pacientului include alimente cu conținut ridicat de proteine:

• ouă fierte și omlete de aburi;
• carnea aburită și peștele cu conținut scăzut de grăsimi;
• lapte, brânză de lapte, brânză de vaci;
• cereale lichid cu unt;
• piureuri de piure.

Gastroenterologii recomandă pacienților să bea șolduri de supă, ceai de musetel și apă minerală necarbonată. Pentru a întări imunitatea și sănătatea generală, se efectuează o primire de curs a vitaminelor complexe cu microelemente: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.