INR (atitudine internațională normalizată): ceea ce este, măsurare, normă, control

Studiul complexului de protrombină nu se încheie întotdeauna cu determinarea timpului de protrombină sau a protrombinei de către Kvink. În alte cazuri, pentru a obține imaginea completă, clinicienii consideră oportun să extindă studiul capabilităților sistemului hemostazei prin intermediul unor indicatori precum INR (raport internațional normalizat) care face parte din testul de protrombină și este adesea prescris împreună cu o altă analiză de laborator - APTT (timp activ tromboplastin parțial ).

Practic, cazul care necesită determinarea INR este utilizarea anticoagulantelor indirecte (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR în testul de sânge

INR în testul de sânge este un indicator de laborator al funcționării sistemului de hemostază, care reflectă raportul dintre valorile timpului de protrombină (PTV) și valorile acestui indicator (PTV) ale unei persoane sănătoase.

INR indică dacă pacientul are tendința de a crește formarea formării cheagurilor de sânge și de dezvoltare a stărilor tromboembolice sau, dimpotrivă, cu o coagulabilitate redusă și sângerare, deoarece o scădere a capacităților de hemocoagulare poate duce, de asemenea, la complicații grave, chiar și cu leziuni minore ale țesuturilor.

Norma atitudinii normalizate internaționale la persoanele sănătoase tinde la 1 și se situează în intervalul valorilor de la 0,7 la 1,3.

În ceea ce privește normele individuale la bărbați și femei, pentru persoanele sănătoase nu există nici o diferență, exact ca în cazul utilizării anticoagulantelor în scopuri terapeutice sau profilactice - normele pentru sex nu au diferențe.

Între timp, nu trebuie să uităm că contraceptivele pe care femeile din cea mai frumoasă jumătate a umanității, care sunt în vârstă de reproducere (pentru a preveni sarcini nedorite) sau terapia de substituție hormonală, prescrise pentru corectarea corectării hormonale, pot reduce atitudinea normalizată internațională și pot crea riscul de tromboză la femei. fundal în menopauză.

Creșterea formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge ale pacienților tineri care suferă de boli de inima, oameni după 50 de ani, din cauza vârstei și a modificărilor hormonale, sau pacienții care au suferit intervenții chirurgicale valve cardiace prostetice, este plină cu riscul de evenimente periculoase tromboembolice (infarct miocardic, embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic ).

Pentru a evita astfel de probleme, oamenii cu risc, adică, având o patologie care implică tromboză a crescut, prescrie medicamente care promovează subțierea sângelui și formarea cheagurilor de dizolvare, cum ar fi warfarina și analogii săi (anticoagulante de acțiune indirectă). Dupa unele afectiuni (embolie pulmonara, infarct miocardic) sau interventii chirurgicale, pacientul nu trebuie sa se desparta de medicamentele de subtierea sangelui - anticoagulante indirecte, pe care le ia zilnic (!) In acelasi timp (17.00).

Când se administrează warfarină în ficatul pacientului, blocarea sintezei factorilor de coagulare care necesită participarea la vitamina K (II, VII, IX, X) are loc prin întreruperea metabolismului acestuia din urmă (Vit K). Prin reducerea conținutului componentelor de coagulare, formarea cheagurilor se încetinește.

Atunci când se administrează warfarină și alte anticoagulante indirecte, INR și protrombina sunt prescrise mai frecvent de Kvik, în timp ce combinația dintre PTI și INN, dacă este utilizată, este mai probabil să nu aibă obiceiul de a obține informații complete. În sine, indicele de protrombină (IPT) aparține testelor din secolul trecut, care nu și-au predat încă pozițiile în cazuri individuale, dar când examinează INR, indicele de protrombină pur și simplu nu prea are sens.

Într-un alt test important indice de protrombină - protrombină cu Rapid, care se corelează negativ cu INR: odată cu creșterea INR de protrombină cu reducerea sau opus SWIR - scădere INR corespunde valorilor crescute ale protrombinei.

Când este prescris de INR. Rezultatele decodificării

Raportul internațional normalizat nu este un test indicativ, cum ar fi protrombina. INR este prescris pentru indicații care includ:

• Pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale (obstacolul este mai mic de 0,85 și mai mare de 1,25);
• Sarcina (normală 0,8 - 1,25);
• Diagnosticul APS (sindromul antifosfolipidic - printre alte teste de laborator);
• Terapia anticoagulantă pentru embolizarea pulmonară, infarctul miocardic, prevenirea afecțiunilor tromboembolice în defectele cardiace și tromboza venoasă profundă după intervenții chirurgicale (zona valorilor normale - 2-0-3,0);
• Profilaxia tromboembolismului după supapele cardiace protetice - aortic (norma este de la 2,0 la 3,0) și mitral (norma este 2,5-3,5) (utilizarea anticoagulantelor indirecte).

Decodificarea se efectuează pe baza gamei de valori normale pentru fiecare stare și pentru fiecare pacient specific, pentru o rată de 2,0 - 3,0 atunci când se administrează warfarină este, de asemenea, într-o oarecare măsură orientativă: un pacient trebuie păstrat la nivelul INR mai aproape de 2,0, iar altul, și aproximativ 3.0, este normal. Trebuie remarcat faptul că descifrarea analizei (INR), exact ca și alți indicatori ai coagulogramei, este efectuată de medic, în special în ceea ce privește studiul sistemului de hemostază în timpul sarcinii.

Dacă cititorul a observat, măsurarea INR este asociată în permanență cu utilizarea anticoagulantelor indirecte. Și cum rămâne cu anticoagulantele directe, care sunt folosite și pentru prevenirea hipercoagulării? Anticoagulantele directe nu au practic niciun efect asupra rezultatelor unei relații normalizate la nivel internațional.

Probabil, pacienții se vor ocupa rapid de decodificarea analizei, dacă valorile normale pentru fiecare stat sunt prezentate în tabel:

Produsele întăresc și reduc efectul warfarinei

Cu tendința de a forma cheaguri de sânge, pacienții sunt desemnați să primească medicamentul Warfarin ca parte a terapiei complexe.

Baza acțiunii warfarinei este de prevenire a formării cheagurilor de sânge, instrumentul ajută la subțierea sângelui.

Prin urmare, toți pacienții care iau medicamentul necesită o monitorizare constantă a indicelui INR (International Normalized Ratio), adică raportul dintre timpul de coagulare a sângelui și timpul de coagulare a unui organism sănătos.

Pentru a preveni devierea nivelului INR în direcția riscului de formare a cheagurilor de sânge sau a excesului de sânge excesiv, este necesară o dietă specială în timpul administrării warfarinei.

Despre ce alimente pot fi consumate pentru pacientul care ia medicamentul, ce poate fi consumat în cantități limitate și ce alimente nu pot fi consumate în niciun caz și vor fi discutate în acest articol.

Principalele caracteristici ale dietei

Mesele la administrarea medicamentelor ar trebui să conțină minimum de sare (cifra maximă corespunde la șapte grame), de asemenea trebuie să controlați cantitatea de lichide consumate: băuturi, supe, sosuri. Permite să nu utilizeze mai mult de 1300 ml de lichid pe zi.

Lista alimentelor interzise include toate felurile de mâncare care au un efect stimulativ asupra sistemului nervos și cardiovascular.

Acestea sunt, de exemplu, ceaiuri puternice, cafea, alimente bogate în grăsimi și colesterol: bulionuri bogate, carne grasă, pește, unele tipuri de ciuperci.

Afumate carne, marinate, sosuri savuroase și conserve sunt, de asemenea, mai bine să se abțină. Conținutul caloric total al alimentelor consumate pe zi nu trebuie să depășească 2300-2500 kilocalorii.

Astfel, doza zilnică de proteine ​​nu trebuie să fie mai mare de 85 de grame (dacă este vorba de proteine ​​animale, apoi nu mai mult de 45 de grame), grăsimi - nu mai mult de 65 de grame, carbohidrați - nu mai mult de 400 de grame.

Când gătiți alimentele nu sare, este permis să se condimenteze ușor mâncăruri gata preparate. Metodele de gătit ar trebui să fie după cum urmează:

• Utilizând un cazan dublu.
• Gătitul sau coacerea.
• Prăjire în cuptor cu o cantitate minimă de unt.

Este recomandat să mănânci la fiecare 3 ore, iar ultima masă seara trebuie să fie nu mai târziu de 3-4 ore înainte de a merge la culcare.

Cantitatea de alimente consumate într-o singură masă nu trebuie să depășească patru sute de grame. Nu este de dorit să mâncați atât mâncare prea caldă, cât și mâncăruri excesiv de refrigerate.

În plus, medicii interzic tratamentul bolilor de inima si vasele de sange pentru a adera la orice programe de dieta pentru pierderea in greutate, care sunt interzise ca un mono-dieta, si dieta, oferind o varietate de alimente, dar prea restricționează calorii pe zi.

Dacă aveți o dorință de a bea un curs de vitamine, trebuie să obțineți aprobarea de la medicul dumneavoastră înainte de a începe să le utilizați.

Ce să caute

Obiectivul principal al dietei pentru un pacient care iau terapia cu warfarină este de a controla utilizarea vitaminei K, o substanță naturală care îi suprimă efectele.

Astfel, utilizarea produselor care pot reduce efectul terapeutic ar trebui evitată sau minimalizată. Dacă consumați alimente bogate în vitamina K, nivelul INR scade.

Lista de produse care contin aceasta vitamina din abundenta sunt: ​​varza de Bruxelles, diferite grade de coriandru verde, pătrunjel, andive, salata rosie, spanac, macris, si ceaiul verde si ceaiul negru, napi, ficat.

Un pic mai puțin vitamina K se găsește în ulei de rapiță, soiuri de salată de salată, salată, ceapă verde, ulei de soia, castraveți, mere, fistic, maioneza, sparanghel, conopidă.

Vitamina K au mere rosii, avocado, fasole, banane, ouă, cartofi, cartofi dulci, orez, tomate, carne de nucă de cocos, ulei de floarea soarelui, carne (inclusiv păsări de curte), căpșuni, paste.

Cu toate acestea, nu trebuie permisă o creștere excesivă a nivelului de INR, pentru a evita riscul de sângerare.

Când luați warfarină, creșteți în mod semnificativ nivelul produselor INR, cum ar fi ginseng, ulei de pește, usturoi, coacăze negre și roșii, ghimbir.

Îmbunătățiți creșterea INR și a unor astfel de plante, cum ar fi arnica, trifoi roșu, echinacee, flori de musetel, brusture, dagil, trifoi dulce, cassia.

Dacă nu controlați aportul de vitamină K în organism în timp ce luați Vrafarin, puteți preveni o deteriorare gravă a sănătății pacientului.

Prin urmare, dacă ați consumat alimente care pot crește sau scădea în mod semnificativ nivelul de coagulare a sângelui, aveți grijă. Este urgent să treceți testul pentru INR și consultați medicul pentru corecția dietei.

Lista de produse permise

Alimentele recomandate pentru tratamentul cu warfarină sunt cuprinse în tabelul celebrului urmărător al terapiei dietetice, MM Pevzner. Această schemă a fost dezvoltată de un specialist bazat pe cât de mare este un produs special pe care îl aduce corpul pacientului.

Dacă urmați cu strictețe această dietă, există o creștere a funcției de formare a sângelui a corpului, accelerarea circulației sângelui și stabilizarea ficatului.

În plus, există o scădere a riscului de formare a cheagurilor de sânge datorită normalizării nivelurilor de colesterol din sânge.

Deci, în timpul terapiei cu warfarină, nu ezitați să consumați următoarele produse alimentare:

1. Hrișcă, fulgi de ovăz, orez, terci de orz.
2. Paste, în special cereale integrale.
3. Cartofi fierți sau coapte fără ulei.
4. Legumele, fructele sunt bogate în zahăr.
5. Carne, pește cu indice scăzut de grăsime.
6. Ouă - nu mai mult de o zi pe zi.
7. Kefir, ryazhenka, iaurt cu un indicator de grăsime de 0 sau 1%.
8. Ulei de floarea-soarelui și măsline.
9. Ceaiuri neconcentrate de soiuri negre și verzi, băuturi fructe, fructe sau compoturi de fructe uscate.
10. Produse de cofetărie cu conținut scăzut de calorii: biscuiți, turtă dulce, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din biscuiți.
11. Pâine integrală de cereale (cel mai bine uscată), utilizarea pâinilor dietetice este foarte utilă.

Lista interzisă

La administrarea warfarinei, consumul excesiv de anumite alimente și produse poate fi în detrimentul sănătății pacientului.

Lista produselor recomandate pentru a se retrage din dieta sau pentru a reduce la minim consumul lor include:

• Coacerea cu calorii superioare, cu conținut ridicat de zahăr: prăjituri, biscuiți de unt, produse de patiserie, precum și paine din făină de calitate superioară.
• Conserve, muraturi, muraturi.
• Cârnați: șuncă, cârnați, porumbei kuptati, cârnați, atât fierți și afumați, semi-afumați, fumați brute.
• Bomboane de ciocolată
• Practic toate tipurile de brânză, cu excepția ricottei (are un conținut redus de grăsimi).
• Toate tipurile de fast-food.
• Multe varietăți de verdețuri: ridichi, sorrel, grătar de ceapă, usturoi.
• Capră de mare, varză albă.
• Citrice, mere verzi neîndulcite cu conținut ridicat de acizi. Cu toate acestea, interdicția privind merele verde poate fi ridicată dacă le folosiți în decojire din coaja de coajă dură.
• Carne, pește, păsări de curte cu conținut ridicat de grăsimi.
• Lapte excesiv și produse lactate.
• Cafea puternică, ciocolată neagră.
• Cranberry - este interzisă în forma sa naturală, sub formă de tincturi și băuturi din fructe!

concluzie

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

În ciuda restricțiilor destul de stricte privind dieta unui pacient supus terapiei cu warfarină, este destul de posibil să mănânci o masă variată și gustoasă!

Iată un meniu pentru ziua pe bază de produse permise:

1. Recepție: brânză de vaci aburit sau găluște, 200 ml de lapte sau ryazhenka.
2. Receptie: 200 ml de bautura de fructe sau compot de fructe, o bucata de tort de dieta.
3. Receptie: legume aburite: dovlecei, vinete, cartofi, morcovi cu putin ulei.
4. Recepție: 200 ml de lapte, ryazhenka sau bifidok.
5. Recepție: o bucată de pește de mare sau de râu (macră), coaptă în folie, o porție de orez aburit, suc sau decoct de fructe.
6. Receptie: o salata de legume crude: rosii, castraveti, salata, un pic de verde, condimentata cu ulei de masline.

După cum ne amintim, trebuie să mănânci la intervale regulate de 2-3 ore. Bon apetit!

Alimente atunci când luați warfarină, pas în stânga - tromboză, pas spre dreapta - sângerare

Obțineți warfarină? Acest medicament necesită nu numai o măsurare săptămânală a INR, ci și o nutriție specială. Abaterea de la regimul alimentar: pasul spre stânga - tromboza, pasul spre dreapta - sângerare.

warfarina

Warfarin a fost descoperit în 1933 după otrăvirea masivă a bovinelor în Canada și America de Nord.

Animalele și-au mâncat mâncarea și au murit din cauza sângerării interne. Acest fenomen a atras atenția profesorului Carl Paul Link de la Universitatea din Wisconsin, unde un anticoagulant a fost izolat din furaj.

Otrarea nu a avut loc în timpul vremii uscate, dar numai când a plouat, iar fânul care conținea trifoiul dulce era umed. Cumarina a fost izolată din trifoi, care, sub influența mucegaiului, se transformă în dicumarol. Dicumarol și provoacă sângerare - violează coagularea.

La început, warfarina a fost considerată otrava șobolanului. Ulterior, substanța a fost brevetată ca medicament în 1950. Utilizarea sa în masă a început după ce warfarina a fost utilizată cu succes pentru a trata un atac de cord cu președintele american Dwight Eisenhower.

Substanțe precum warfarina sunt conținute nu numai în trifoi, ci și în altele
produse vegetale și animale. Antagonistul natural al warfarinei este vitamina K, care se găsește și în multe alimente. Nevoia zilnica de vitamina K este mica. Persoana medie are nevoie de 60-80 micrograme (mcg) de vitamina K pe zi. Aceasta este o cantitate foarte mică (de la 60 la 80 ppm).

Oamenii sănătoși nu trebuie să controleze fluxul vit. K în organism cu alimente, dar este necesar pentru cei care iau warfarină. Chiar și un mic exces de vit.K, ingerat cu alimente, poate reduce efectul warfarinei în organism.

De aceea, dacă luați warfarină, trebuie să evitați alimentele care pot reduce efectul. Acestea sunt bogate in alimente nutritive bogate in vitamina K. Vit. K este un antagonist natural al warfarinei, reduce sau oprește efectul warfarinei. Dacă mâncați alimente bogate în vitamina K, MNO DECREASES

Creșteți riscul de tromboză (pas în stânga)

Următoarele produse alimentare au un conținut foarte ridicat de vitamina K (> 200 mg), acestea ar trebui să fie excluse de la alimente sau să controleze strict intrarea lor în organism, deoarece utilizarea lor, INR-ul va scădea, și crește riscul de tromboză:

• varza de Bruxelles, verde, coriandru, andive, varza, ficat, pătrunjel, salată roșie, spanac, Chard elvețian, ceaiuri negru și verde, napi, macris.

Dacă ați mai mâncat ceva cu un conținut ridicat de vit. Pentru, este necesar să se măsoare INR și, dacă INR este coborât, consultați imediat medicul.

Următoarele produse alimentare au un conținut ridicat de vitamină K (100-200 mcg), acestea ar trebui de asemenea evitate sau consumate în cantități mici:

• busuioc, broccoli, salată marula (salată), ulei de semințe de rapiță, ceapa verde, varza salata verde, castraveti (cu coaja), mustar, ulei de soia, ulei de măsline, afin

Următoarele produse alimentare au un conținut mediu de vitamina K (50-100 mcg), dar trebuie să fiți atenți la acestea:

• mere (verde), sparanghel, varză, conopidă, maioneză, nuci (fistic), squash de vară

Caracteristica Vit. K este că nu se prăbușește la temperaturi ridicate, 1 g de condimente în formă uscată conțin mai multe vitamine. Pentru a, decât 1 g de verde proaspete.

Alimente care pot fi consumate în timpul tratamentului cu warfarină

O dieta poate conține alimente cu conținut scăzut de vitamine. K (

Creșteți riscul de sângerare (pas în dreapta)

Unele condimente, ierburi și suplimente nutritive pot crește INR și pot crește riscul de sângerare în timpul tratamentului cu warfarină. Acestea ar trebui, de asemenea, să fie evitate în dietă, dacă vi se administrează warfarină:

• coacaze, grapefruit, anason, usturoi, ghimbir, asafoetida, musetel, echinacea, schinduf, feverfew, ginkgo biloba, ginseng, Cordyceps, castan cal, trifoi dulce, Cassia, Reishi ciuperci, trifoi roșu, Chlorella, mustul de bere, Martin (gheara diavolului), arnică, planta usturoi, ulei de pește acizi grași omega 3 (omega-3), angelica, agrimony, lucernă, chitosan, salvie rădăcină,, vitamina E, păpădie

Există o opinie diferită cu privire la coacăz, până în 2009 se credea că coacăzul poate crește riscul de sângerare atunci când interacționează cu warfarina. În 2009, a fost făcut un studiu care pune sub semnul întrebării acest risc. Poate că nu toate soiurile de coacăze pot interacționa cu cumarina.

Se știe că plantele de cicoare conțin o mulțime de vitamine. K, și similare cu ei păpădia nu sunt. Dimpotrivă, pot crește INR, deoarece conțin anticoagulante cumarinice.

Aceasta nu este o listă completă a alimentelor care pot interacționa cu warfarina. Dacă călătoriți, este mai bine să nu se abată de la regimul obișnuit și trebuie să fiți foarte atent cu fructele și fructele exotice.

cum să ridici INR

irra89, scrie 28 decembrie 2016, 15:47
Georgievsk, 29 de ani

Buna ziua, spune-mi cum sa cresc MNO mai repede acasa, in acelasi spital pe care l-am inmanat muncitorilor la inceputul lunii decembrie 1.52, iar pe 17 decembrie am trecut de 1.28, iar rezultatul ieri a luat numai 1/3 din zborul ieri, a consumat 2 tone. Am simțit o grămadă pe gât și pe față, iar în cap ca apa de fierbere se întâmplă. Korvalola bea și validează o pompă și apoi se culcă și trece. MICS 23. Am băut warfarină din 2003, nu am avut niciodată un astfel de eșec.

Aș adăuga o pardoseală de warfarină. În general, trebuie să vă adresați medicului și să nu vă întrebați pe dumneavoastră și pe Corvalol și Validol. Coridorul nostru este de 2,5-3,5.

Am scris în declarația de la Bakuleva că ar trebui să scrie INR 2.0-3.0

Ei bine, înseamnă că e mai ușor pentru tine de 2,5

Am acum 1.28

Salutări! S-a prezentat în mod repetat algoritmul pentru selectarea dozei de warfarină. Undeva aici pe site este. Nimic complicat. Cum se face, scoate-te imediat.

Mă uit în mod repetat la acest tabel și totul pare clar, dar cum se determină doza săptămânală? Dacă aleg o doză de warfarină, am folosit aparatul coaguchus în fiecare zi pentru a înțelege cum se păstrează INR pe coridor. În fiecare zi, doza în sine a fost prescrisă de sine, ca și cum INR ar fi fost ținute pe coridor, dar dacă l-ați împrăștiat o săptămână, veți obține niște prostii, nu există niciun sistem. Se pare că dacă faceți o măsurare în fiecare zi, atunci puteți păstra INR în normă, dar acest lucru este foarte scump, nici un ban nu este de ajuns. Și cum să se descompună o săptămână nu poate intra. Ajutați-l pe pozh-ta.

Doza săptămânală - numărul de comprimate beți exact o săptămână. De exemplu, am 20 de comprimate. Deci situația a fost clarificată?

Se pare clar, dar când mă uit la mese, nu este foarte. Înțeleg că fiecare are doza proprie, iar tabelele oferă exemple. Am luat o doză de 2 comprimate cu INR 2,5, 2,86 și am băut cinci zile timp de 2 zile fără măsurare, când am primit INR 4, 36, medicul a spus să anuleze o întâlnire. Ea a început să se măsoare în fiecare zi pentru a ridica doza, numărul a fost diferit, aproape în fiecare zi a fost diferit, este normal? Ieri, INR a fost de 3,0 consumat 1 pilula, astăzi INR 2,6 a băut 1 + 1/4 mese. Când mă opresc măsurarea INR în fiecare zi?

Credeți că dacă astăzi ați redus doza, atunci INR va fi mai puțin mâine? Nu. Warfarina este indicată numai după șapte zile. Prin urmare, nu are sens să măsoară zilnic, cel puțin în trei zile și de preferință săptămânal. Modificată doza, băut o săptămână, măsurată.

Eu iau fenilină și arată rezultatul în a 3-a zi.

Și păstrați un jurnal și înregistrați rezultatele, apoi este mai ușor de controlat.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul detaliat, totul pare să fie clar.

Konstantin are un tabel indicativ. Dacă ați avut o doză de 2 comprimate-7 zile. Aceasta este o filă săptămâna 14. Rezultatul pe care îl ai este -4.36. Aceasta înseamnă că, conform tabelului, omiteți și reduceți doza cu 5-10%. Deci, 14 tab-1,4 (aceasta este de 10%), se pare că trebuie să luați fila 12.5. într-o săptămână. Împărțiți cu 7 zile. Chiar și nu funcționează, deci 4 zile pentru 2 tab. și 3 zile pe 1,5 tab. Este posibil într-o zi tabel Mon-2, W-1.5, Wed-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Soare-2, Un total de 12.5 pe săptămână. Înțeleg. Dar nu sunt doctor, sunt un contabil.

La o nouă doză într-o săptămână, măsurați INR și apoi acționați pe masă. Dacă rezultă 3-4 săptămâni în coridorul țintă, atunci puteți măsura o dată la două săptămâni, apoi o dată pe lună.

Bine Așa este.

Și ce înseamnă apă fiartă în cap și gât?

Corvalol cu ​​warfarină nu este foarte compatibil, din câte îmi amintesc.

Corvalol este barbiturice!

Du-te la farmacie! cumpărați câteva injecții de Fraxiporin 0,6 și acul în stomac! (Strânse pliul și făcute), Acele sunt stacojiu, insulină..

Cumpărați medicamente eficiente pentru a trata această boală.

Testul de sânge pentru INR: normă în timpul tratamentului cu Warfarin și anomalii. Recomandări medicale

Sângele INR este unul dintre principalii indicatori ai testului de coagulare a sângelui. Coagulograma vă permite să examinați sângele prin doi parametri: să determinați viteza coagulării și să identificați nivelul fibrinogenului din acesta.

Rata de coagulare determină testul INR (raport normalizat la nivel internațional), cu alte cuvinte, INR este numit și testul nivelului de protrombină (o proteină care caracterizează procesul de coagulare a sângelui). Acest test se efectuează prin compararea eșantionului de sânge al unui pacient cu un eșantion de sânge standard.

Norme INR

Cum se corelează nivelul INR și coagularea sângelui? Este foarte simplu: cât de mult este nivelul INR - atât rata de coagulare a sângelui (sângele este mai groasă), cât și, cu cât este mai mare cu INR - cu atât este mai mică rata de coagulare a sângelui (sângele este mai subțire).

Testul INR este o metodă eficientă pentru diagnosticarea și controlul bolilor care sunt direct legate de creșterea densității sângelui și formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge: embolie pulmonară, tromboflebită, precum și complicații care apar din infarctul miocardic și insuficiența coronariană.

În medicină există norme special acceptate pentru sângele INR, care diferă în funcție de faptul dacă un pacient are această boală sau această boală:

• La persoanele sănătoase, norma INR este de 0,85 - 1,25.
• Dacă pacientul are tromboembolism pulmonar, standardul INR în cazul său este: 2,0 - 3,0.
• În prezența bolii de inimă sau a ratei trombozei venoase: 2,0 - 3,0.
• În cazul patologiilor vasculare, norma INR este: 3.0 - 4.5.

O creștere sau o scădere a acestor indicatori implică consecințe grave asupra întregului organism.

Creșterea și scăderea INR: cauze și consecințe

Valorile INR crescute ale sângelui apar din următoarele motive:

• Deficit de factori de coagulare.
• Leucemia în formă acută.
• Deficitul de vitamina K
• Prezența anomaliilor în ficat.
• Cursul tratamentului cu warfarină.
• Prezența sindroamelor: DIC, antifosfolipid, șoc toxic, sindrom nefrotic.
• Prezența adenomului sau oncologiei pancreasului.
• Malabsorbție.
• Insuficiență cardiacă.
• Obstrucția tractului biliar.

De asemenea, creșterea nivelului de INR poate primi băuturi alcoolice, anumite medicamente și alimente grase. Principala consecință a creșterii INR este amenințarea cu sângerare (internă și externă).

Scăderea nivelului INR din sânge are loc:

• În ultimul trimestru de sarcină.
• În stadiul inițial al trombozei venoase profunde.
• Cu activitate crescută a factorului VII.
• Cu sindromul ICE.
• Cu o tumoare benigna de sange.

Vărsăturile, diareea, excesul de vitamina K (în caz de primire cu alimente) și unele preparate medicale pot reduce INR. Un nivel scăzut de INR amenință formarea cheagurilor de sânge.

Norma MNO în timp ce luați warfarină

Determinarea nivelului INR este o procedură obligatorie pentru pacienții care iau un medicament special pentru a încetini procesul de coagulare a sângelui (warfarină) datorită faptului că corpul lor este predispus la creșterea cheagurilor de sânge. Pentru acești pacienți există normele INR.

Pentru început, să vedem ce fel de drog este. Warfarina este un anticoagulant care reduce rata de coagulare a sângelui. Este prescris pacienților cu boli și afecțiuni în care apariția cheagurilor de sânge este deosebit de periculoasă: diverse tromboze, prezența protezelor cardiace, patologia valvei musculare cardiace, infarctul miocardic, embolismul arterelor pulmonare și tulburările ritmului cardiac.

Acțiunea acestui medicament este după cum urmează: procesul de absorbție a medicamentului are loc în stomac și intestinul subțire; care intră în sânge, warfarina reduce formarea factorilor din organism care contribuie la coagularea sângelui. Din acest motiv, sângele coagulează mai încet, devine mai subțire, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus.

Norma INR în tratamentul warfarinei: 2,0-3,0. Warfarina este administrată o dată pe zi. Doza este aleasă individual, iar uneori procesul de selectare a dozei adecvate poate dura până la 3 săptămâni. În acest moment, pacientul trebuie să-și determine în mod regulat indicatorul de INR. Când se selectează doza necesară de medicament, atunci INR trebuie verificat la fiecare 2 săptămâni.

Atenție! În următoarele cazuri, trebuie efectuată o verificare suplimentară a nivelului INR: în timpul tratamentului răcelii, când se schimbă regimul obișnuit, după o schimbare de rezidență (trecerea la o altă zonă climatică).

dietă

Când se administrează warfarină, se recomandă introducerea în alimentația zilnică a unor produse care conțin o cantitate mai mare de vitamina K. Acest lucru este necesar pentru a slăbi efectul medicamentului. Dacă vitamina K nu este suficientă, efectul warfarinei va crește și va exista riscul de sângerare.

Dozele crescute de vitamina K conțin (în ordine descrescătoare): ceai verde, spanac, strugure, ulei de soia, broccoli, salată, varză albă, varză, ficat de vită, conopidă, roșii verzi, dovlecei, unt, cartofi și ouă de pui.

Luați anticoagulante (viața cu warfarină)

Anticoagulante - medicamente care încetinesc coagularea sângelui. Medicii prescriu aceste medicamente la pacienții care prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge). La o persoană sănătoasă, formarea de trombi este necesară ca mecanism de protecție pentru răniri și sângerări. La un pacient, formarea de cheaguri de sânge în vasele mari poate fi periculoasă pentru viață, agravează evoluția bolii și poate provoca complicații grave (mai ales când se formează cheaguri de sânge în organele vitale - inima, plămânii, creierul, rinichii etc.).

Aveți nevoie de o consultare specializată?

Adresați-vă o întrebare medicului. Online. Gratuit.

Medicamentele de coagulare anti-sânge au diferite mecanisme de acțiune. Pacientul primeste anticoagulante "directe" (de exemplu, heparina) prin injectare, de obicei intr-un spital. Ele sunt analogi ale moleculelor din corpul uman, acțiunea lor începe imediat după introducere. Tabletele sunt utilizate pentru profilaxia pe termen lung, cel mai adesea anticoagulante "indirecte", cum ar fi warfarina. "Indirecte" sunt numite deoarece încetinirea coagulării sângelui nu este cauzată de droguri însăși, ci de efectul lor indirect asupra organismului.

Cine doctorii prescriu anticoagulante "indirecte" (warfarină)?

Pacienții care au nevoie de tratament și prevenirea trombozei și embolismului vaselor de sânge, incluzând:
- aritmii cardiace (fibrilație atrială);
- boală cardiacă valvulară;

- prezența supapelor protetice de inimă sau a vaselor de sânge, inclusiv; în asociere cu aspirina (acid acetilsalicilic);
- tromboză venoasă acută (flebotromboză) și embolie pulmonară (în combinație cu heparină);
- tromboză venoasă recurentă;
- re-embolizarea arterei pulmonare;
- tromboza arterelor periferice, coronare și cerebrale;
- tromboza postoperatorie;
- infarct miocardic, complicat de dezvoltarea anevrismului și a trombului intracardiac;
- în timpul tratamentului chirurgical sau trombolitic al trombozei;
- la efectuarea cardioversiei electrice a fibrilației atriale (ca terapie suplimentară);
- boli congenitale însoțite de tromboză patologică (trombofilie).

Sângele INR - care este norma?

Cum determină medicii capacitatea sângelui de a se coagula?

Pentru acest test de sânge se efectuează - timp de protrombină. Anterior, medicii au primit rezultatul acestei analize sub forma unui indice de protrombină (PTI). În prezent, la nivel mondial, laboratorul produce rezultatul unui studiu al timpului de protrombină sub formă de INR - o relație internațională normalizată. Toți pacienții sănătoși care nu primesc warfarină au INR în cadrul unității (0,9-1,1). Pe măsură ce crește timpul de coagulare, valoarea INR crește. De exemplu, pentru prevenirea trombozei la fibrilația atrială cronică, este necesară prelungirea timpului de coagulare de 2-3 ori. INR în acest caz ar trebui să se încadreze în intervalul terapeutic de 2,0-3,0. În timpul implantării supapelor artificiale cardiace, intervalul se schimbă spre o "diluare" mai mare a sângelui - de la 2,5 la 3,5. Medicul vă va spune ce valori țintă INR trebuie să fie urmate.

Aplicarea (acțiunea) warfarinei, dozei, supradozajului

Pentru a asigura coagularea sângelui, organismul are nevoie de vitamina K. O persoană primește vitamina K din alimente, în principal din legume. De asemenea, vitamina K poate fi produsă în intestinul uman prin bacterii intestinale speciale. Din intestin, vitamina K este absorbită în sânge, intră în ficat - "laboratorul" corpului. În ficat, cu participarea factorului de coagulare a vitaminei K sunt sintetizate, necesare pentru formarea unui cheag de sânge (tromb). Acestea sunt protrombina (factorul II), factorii VII, IX și X. Acestea se numesc "factori dependenți de vitamina-K".

Efectul warfarinei este de a reduce formarea factorilor dependenți de vitamina K. În timp ce warfarina intră regulat în corpul uman, timpul de coagulare a sângelui este prelungit și acest lucru previne formarea de cheaguri de sânge. Există, de asemenea, un risc de sângerare dacă doza este excesivă.

Efectul warfarinei asupra coagulării sângelui la fiecare persoană în parte. Prin urmare, fiecare pacient primește doza sa selectată individual pentru el. Pentru a obține efectul dorit, este necesar un minim de 4-5 zile, adesea alegerea dozelor durează până la 2-3 săptămâni. Scopul medicamentului și monitorizarea ulterioară sunt efectuate utilizând definiția INR. Doza zilnică de warfarină se administrează oral o dată pe zi, seara (între orele 18:00 - 19:00), dacă este necesar, o pilulă sau o parte din ea poate fi mestecată și spălată cu apă.

Ce trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă începeți să luați warfarină sau îi tratezi deja? Despre toate problemele asociate cu sângerarea sau riscul lor (ulcerații ale stomacului sau duodenului, intestinului gros, sângerare hemoroidală, menstruație severă), boli ale ficatului și rinichilor, hipertensiune arterială și diabet. Este foarte important dacă planificați o sarcină sau sunteți deja gravidă. Warfarina are un efect teratogen. Aceasta înseamnă că primirea acestuia poate duce la apariția diferitelor deformări la făt (dacă sunt luate în primul trimestru de sarcină) sau la hemoragie intrauterină (în perioadele ulterioare). Prin urmare, femeile a căror sarcină a apărut în timpul tratamentului cu warfarină sunt recomandate să o oprească.

Dietă în timp ce luați warfarină. Conținutul de vitamina K

Warfarina este absorbită în stomac și jejun, astfel încât o schimbare a microflorei intestinale care produce vitamina K poate afecta efectul medicamentului. De asemenea, activitatea de warfarină poate afecta alimentele pe care le consumă pacientul. Dieta în timpul tratamentului cu warfarină trebuie să țină cont de acele produse care conțin cantități mari de vitamină K, pot slăbi efectul warfarinei, iar lipsa de vitamina K în dietă poate spori efectul medicamentului. Prin urmare, dacă sunteți însărcinată cu warfarină, încercați să aderați la o dietă echilibrată și încercați să nu schimbați dramatic dieta, astfel încât să nu schimbați cantitatea de vitamină K care vine cu alimente.

Conținutul de vitamină K în produse (μg / 100 g)

Notă: nevoia zilnică de vitamină K 0,03-1,5 mg / kg / zi (până la 105 mg / zi)

Warfarina și alcoolul

Alcoolul este nedorit în tratamentul warfarinei. Vă puteți permite un pahar de vin o dată sau de două ori pe săptămână. Depășirea acestei rate poate duce la creșterea efectului medicamentului și, ca o consecință, la o posibilă sângerare. Boli care afectează pofta de mâncare și digestia (vărsături, diaree), pot, de asemenea, reduce sau intensifica efectul warfarinei, spuneți medicului dumneavoastră despre orice schimbare a stării de bine.

Asigurați-vă că ați spus despre toate medicamentele și medicamentele pe care le luați sau le-ați luat cu puțin timp înainte de începerea tratamentului cu warfarină, precum și despre noi numiri, dacă tratamentul cu warfarină este deja în curs de desfășurare. Multe medicamente pot mări sau micșora efectul warfarinei asupra coagulării sângelui. Salvați toate rețetele și scrieți numele medicamentelor. Tabelul prezintă cele mai frecvent prescrise medicamente care pot afecta eficacitatea warfarinei.

Compatibilitatea medicamentelor cu warfarina

Aspirina (acid acetilsalicilic)

Paracetamol (doze mari)

Retinoidele (Vitamina A)

Laxative pentru administrare orală

Hormoni tiroidieni (tiroxina)

Amintiți-vă că există și alte medicamente care nu sunt incluse în această listă. Consultați medicul.

Unii oameni au contraindicații la numirea anticoagulantelor "indirecte" (warfarină):

1. Intoleranță individuală sau alergii.

2. Prezența bolilor și a condițiilor, dezvoltarea potențial periculoasă a sângerării:
- anevrisme intracerebrale și malformații vasculare;
- leziuni recente sau intervenții chirurgicale extinse;
- ulcerul peptic al stomacului sau al duodenului în stadiul acut;
- hipovitaminoza vitaminei K;
- abuzul de alcool;
- hipertensiune portală cu vene varicoase esofagiene;
- afectarea funcției renale (nivelul creatininei în sânge este mai mare de 200 mmol / l);
- funcția hepatică anormală, cu o creștere de peste trei ori a nivelului de transaminaze hepatice;
- hipertensiune arterială crescută, rezistentă la tratamentul medicamentos (tensiune arterială> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocitopenie (număr scăzut de trombocite în sânge);
- necesitatea utilizării continue a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
- Neoplasme maligne.

3. Prezența complicațiilor hemoragice în istorie:
- sângerare activă a oricărei localizări;
- accident vascular cerebral hemoragic;
- sângerare din tractul gastro-intestinal;
- diateza hemoragică;
- hematurie brută;
- metoragie la menopauză la femei.

4. Incapacitatea unui control adecvat asupra terapiei:
- tulburări severe ale sistemului nervos central din istorie;
- demență (inclusiv - la vârstnici);
- lipsa controlului de laborator al nivelului de anticoagulare.

Cu cât este mai mare nivelul INR, cu atât capacitatea sângelui de a se coagula este mai mică. În intervalul terapeutic INR, riscul de sângerare este minim. De aceea, medicul dumneavoastră vă recomandă să faceți un test de sânge pentru INR cel puțin o dată pe lună pentru a vă face tratamentul cât mai sigur. Veți fi, de asemenea, avertizat despre primele semne de sângerare, care pot indica riscul de sângerare: sângerarea gingiilor atunci când vă periați dinții, aspectul de urină brună (culoarea "slops de carne"), vânătăi neobișnuit de mari. În acest caz, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să faceți o analiză extraordinară pentru INR.

Dacă aveți sângerări: nazală, tuse cu sânge, menstruație excesivă și prelungită, scaune negre (cu excepția administrării de medicamente care conțin fier - de exemplu, pentru a trata anemia), amețeli și tulburări de vorbire, mișcări și senzații ale brațelor și picioarelor, - Urina înghițită, vărsături "motive de cafea" - opriți temporar administrarea medicamentului și contactați imediat medicul.

Cum se comportă în viața de zi cu zi și dacă este necesar să se limiteze activitatea? Ar trebui să aveți grijă în situații care implică un risc de rănire (vânătăi, abraziuni, tăieturi etc.). În aceste cazuri, veți avea vânătăi mai ușor decât de obicei și mai mult decât de obicei, sângerarea se va opri. Este mai bine să folosiți un aparat de ras electric pentru a vă rade, să vă spălați dinții cu o perie moale și să folosiți prudență atunci când folosiți ață dentară. În caz de vătămare, trebuie să informați personalul de urgență cu privire la administrarea medicamentului. De asemenea, cei dragi trebuie să fie conștienți de faptul că luați warfarină pentru a informa medicii dacă este necesar.

În cazurile în care este nevoie de tratament la dentist (extracția dinților) sau în cazul intervențiilor chirurgicale minore, medicul dumneavoastră va reduce doza de warfarină până la limita inferioară a intervalului terapeutic INR 2.0. Dacă aveți nevoie de operații mai complexe, veți fi selectat o doză individuală sau, mai probabil, veți fi transferat temporar la alt medicament (de exemplu, heparină).

Amintiți-vă că tratamentul cu warfarină poate preveni tromboza care vă amenință viața și sănătatea, iar siguranța tratamentului depinde în primul rând de dumneavoastră și de contactul dumneavoastră cu medicii.

• Luați medicamentul strict așa cum ți-a recomandat medicul.
• Urmați un program regulat de teste de sânge pentru INR și diete cu o cantitate constantă de vitamina K.
• Aveți grijă la primele semne de sângerare și, dacă acestea se găsesc, informați imediat medicul dumneavoastră.
• Informați-vă pe toți medicii dumneavoastră că luați anticoagulante "indirecte".

Să vă binecuvânteze! Lăsați-vă feedback cu privire la utilizarea acestui medicament. Poate că vor ajuta pe alți oameni.

Articolul utilizează informațiile furnizate de producătorul de warfarină (NYCOMED).

Nivelul redus și ridicat este normal atunci când se administrează warfarină fără a se deteriora

Remarcați pacientul în timp ce luați warfarină - Dr. Hamidullin

De ce aveți nevoie de ea?

Dacă ați avut o tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare sau superioare, cel mai probabil medicul dumneavoastră vă va prescrie anticoagulante indirecte.

Principalul medicament din acest grup de astăzi, atât aici, cât și în străinătate, este warfarina. Se pot utiliza și alte preparate cumarinice (acenocumarol, marcumar, marivan).

Recomandările date sunt în mare parte aplicabile oricărui anticoagulant.

Scopul acestui medicament este de a preveni re-formarea de cheaguri de sânge, pline de o deteriorare bruscă a stării dumneavoastră sau de dezvoltare a complicațiilor care pun în pericol viața.

Riscul de tromboză recurentă este suficient de mare în primul an după primul episod al bolii, prin urmare, luând în considerare diverși factori, warfarina este prescrisă pentru o perioadă de 2 până la 12 luni. În cazuri rare, se efectuează o terapie mai lungă.

Anticoagulantele indirecte nu au niciun efect asupra cheagului de sânge deja format.

Pentru a determina durata tratamentului, sunt necesare uneori teste de sânge speciale (inclusiv genetice) pentru a identifica o tendință crescută de tromboză.

Tratamentul la care vă este alocat primește un număr foarte mare de pacienți din întreaga lume. Este folosit nu numai în flebologie, ci și într-un domeniu de medicină precum chirurgia vasculară.

În plus față de tromboza venoasă profundă, baza pentru numirea terapiei anticoagulante este de multe ori transferată atacuri de inimă, aritmii cardiace, valvule protetice și vase periferice și multe altele.

Cum să controlați tratamentul

Realizarea terapiei antitrombotice (anticoagulante) vă poate salva viața și sănătatea, dar necesită o atenție sporită și implementarea obligatorie a recomandărilor medicului.

Warfarina este un medicament care reduce capacitatea de coagulare a sângelui, astfel încât excesul său poate duce la complicații hemoragice, adică a sângera.

Pentru a evita complicațiile, doza necesară de warfarină este monitorizată utilizând un test de sânge denumit INR (International Normalised Attitude). Uneori în răspunsurile la laborator poate fi indicat de INR.

Pe întreaga perioadă de administrare a warfarinei, INR ar trebui să se situeze în intervalul 2,0 - 3,0. Dacă valoarea INR este mai mică de 2,0, coagularea sângelui nu este redusă, iar complicațiile trombotice sunt posibile. Dacă INR este mai mare de 4,0, complicațiile hemoragice sunt foarte reale.

Creșterea INR de la 2,5 la 4,0 indică necesitatea de a reduce doza de medicament, dar de obicei nu reprezintă o amenințare directă. La unele boli, limita superioară a INR este de 4,0-4,4.

În absența capacității de a determina INR, controlul prin timpul de protrombină (PT) este permis, însă această metodă este mult mai puțin fiabilă.

Nu sunt necesare alte teste de sânge pentru a calcula doza de warfarină.

Pentru a identifica efectele secundare ale medicamentului, este prescris periodic un test complet de sânge și urină și unele studii biochimice.

Cum să luați drogul

Warfarina este disponibilă în tablete de 2,5 miligrame. Cel mai adesea, dozele "de pornire" și "susținere" ale medicamentului sunt de 5 miligrame (2 comprimate) pe zi.

În multe cazuri, pentru o ajustare mai fină, veți schimba doza de medicament pe care nu o luați într-o zi, ci într-o săptămână.

În acest caz, poate fi necesar fie să împărțiți comprimatul "pe jumătate", fie să luați un număr diferit de comprimate în zile diferite.

Pentru confortul monitorizării tratamentului, vi se poate oferi un registru special de cont sau puteți păstra un notebook cu un jurnal de tratament, unde este util să notați dozele de warfarină, nivelul INR și alte date de laborator.

Warfarina este administrată ca o întreagă doză zilnică la un moment dat, de preferință între 17 și 19 ore. Spălați pastilele cu apă. Recepția cu alimente nu este recomandată, poate fi luată pe stomacul gol. Fenilina, administrată de obicei în 2 doze.

Selectarea dozelor de warfarină

Etapa cea mai dificilă și crucială. "Încărcarea" dozei inițiale de warfarină (mai mult de 5 mg) nu este recomandată.

Selectarea dozei poate fi efectuată atât cu ajutorul heparinelor cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Clexane), cât și fără ele, atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu.

Perioada de selecție durează în medie între 1 și 2 săptămâni, dar în unele cazuri crește la 2 luni. În acest moment, veți avea nevoie de detectarea frecventă a INR, de până la 2-3 ori pe săptămână sau zilnic.

De fiecare dată, după ce ați primit următorul rezultat al studiului, medicul va determina modificarea dozei medicamentului și data următoarei analize.

Dacă INR rămâne în intervalul 2,0-2,5 în mai multe analize consecutive, aceasta înseamnă că doza de warfarină este ajustată. Monitorizarea ulterioară a tratamentului va fi mult mai ușoară.

Controlul dozei de warfarină

Dacă se selectează doza de medicament, este suficient controlul mai rar - prima dată în 2 săptămâni, apoi 1 dată pe lună.

Frecvența studiilor suplimentare se determină separat. Necesitatea unei determinări extraordinare a INR poate apărea într-o serie de cazuri, pe care le vom discuta mai jos.

Dacă aveți vreo îndoială, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi.

În prezent, există dispozitive portabile pentru auto-determinarea INR (în funcție de tipul sistemelor de monitorizare a nivelului zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat), însă costul lor este foarte mare și, în majoritatea cazurilor de tromboză venoasă profundă, achiziția lor este impracticabilă.

Ceea ce poate afecta tratamentul

Orice boli concomitente (inclusiv "frigul" sau exacerbarea bolilor cronice). Utilizarea medicamentelor care afectează sistemul de coagulare a sângelui. Acest lucru este valabil mai ales pentru o clasă mare de medicamente, care include aspirina.

De asemenea, include multe medicamente prescrise ca antiinflamatoare și analgezice (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, etc?).

Este mai bine să utilizați paracetamol în doze uzuale ca analgezic pulmonar în timpul tratamentului cu warfarină. În orice caz, necesitatea unui nou medicament și durata admiterii acestuia trebuie coordonate cu medicul dumneavoastră.

Cu numirea simultană a warfarinei și a aspirinei, INR este menținută în intervalul de la 2,0 la 2,5.

Utilizarea medicamentelor care afectează absorbția, excreția și metabolizarea warfarinei

Cel mai adesea, trebuie luată în considerare prescrierea de antibiotice cu spectru larg, medicamente antidiabetice orale.

Cu toate acestea, utilizarea oricărui medicament nou poate schimba efectul warfarinei.

Dacă este necesar, tratamentul concomitent este de obicei prescris o analiză suplimentară a INR la începutul și la sfârșitul tratamentului.

Puterea se schimbă

Warfarina acționează asupra coagulării sângelui prin vitamina K, care este conținut în cantități diferite în alimente. Nu este nevoie să evitați alimente bogate în vitamina K! Mesele trebuie să fie complete.

Trebuie să vă asigurați că nu există nici o schimbare semnificativă a ponderii lor în dietă, de exemplu, în funcție de sezon.

Dacă creșteți în mod semnificativ consumul de alimente bogate în vitamina K pe fundalul unei doze stabile de warfarină selectată, aceasta poate slăbi foarte mult efectul și poate duce la complicații tromboembolice.

Cantitatea maximă de vitamină K (3000 - 6000 mcg / kg) conține legume cu frunze verzi și plante verzi (spanac, patrunjel, varză verde) și în ceai verde până la 7000 mcg / kg; cantitate intermediară (1000 - 2000 mcg / kg) - în plante cu frunze mai palide (varză albă, salată, broccoli, varză de Bruxelles). O cantitate semnificativă de vitamină conținută în leguminoase, maioneza (datorită uleiurilor vegetale), ceai verde. Grăsimile și uleiurile conțin cantități diferite de vitamină K (300-1000 μg / kg), mai mult în soia, canola și uleiurile de măsline. vitamina K în produse lactate, carne, produse de panificație, ciuperci, legume și fructe, ceai negru, cafea - scăzută (nu mai mult de 100 mg / kg). Consumul regulat de fructe de pădure și suc de afine poate spori efectul warfarinei.

Dozele mici de alcool în timpul funcției hepatice normale nu afectează tratamentul cu anticoagulante, dar alcoolul trebuie tratat cu prudență.

Luarea de multivitamine care conțin vitamina K poate slăbi efectele warfarinei.

Ce trebuie să informați imediat medicul

• Negru (tarry) culoare scaun
• Urina roșie sau roșie
• Sângerarea din nas sau gingii (inclusiv: când vă periați dinții)
• Tulburări neobișnuit de abundente sau prelungite în timpul menstruației.
• Umflarea sau umflarea corpului fără niciun motiv aparent
• Orice schimbări semnificative în bunăstarea și sănătatea
• Aspectul petelor de piele pe șolduri, peretele abdominal, glandele mamare

Ce trebuie evitat

Ocupațiile prin sporturi traumatice, unde sunt posibile lovituri, vânătăi, căderi.

Intrări intramusculare. Cu tratamentul ambulatoriu în majoritatea cazurilor, puteți lua medicamente pentru administrare orală.

Medicamente repetate într-o singură zi. Dacă nu vă amintiți dacă ați luat astăzi warfarină, săriți recepția.

Este important

Spuneți întotdeauna tuturor furnizorilor de asistență medicală la care ați aplicat că luați anticoagulante. Este recomandabil să vă purtați cu dvs. "carnetul de înregistrare" sau jurnalul de tratament.

Majoritatea procedurilor dentare (cu excepția extracției dinților) pot fi obținute fără a schimba regimul de tratament. La îndepărtarea unui dinte, de obicei este suficient să se utilizeze un tampon cu un agent hemostatic topic (acid aminocaproic, burete de trombină).

Dacă aveți probleme cu tensiunea arterială, trebuie să o monitorizați în mod regulat și să o mențineți la un nivel care să nu depășească 130/80 mm Hg.

Warfarina și sarcina

În timpul sarcinii, administrarea warfarinei este contraindicată.

În cazul unei sarcini, anticoagulantele indirecte sunt imediat anulate, cu necesitatea de a preveni în continuare tromboza, heparinele sunt de obicei utilizate. Prin urmare, dacă este suspectată o sarcină, nu se ia medicamentul înainte de a se consulta un medic.

Warfarina poate fi utilizată în timpul alăptării.

Warfarina se excretă în laptele matern în cantități extrem de mici și nu afectează procesele de coagulare a sângelui la un copil, dar pentru o siguranță completă se recomandă să nu se alăpteze în primele trei zile de tratament al mamei cu medicamentul.

Unde pot trece analiza pe INR

INR nu este o analiză specială, necunoscută anterior, pentru care sunt necesare echipamente speciale. Acesta este un indicator calculat, care necesită reactivi destul de obișnuiți, dar mai strict standardizați.

Prin urmare, definiția INR este disponibilă astăzi în majoritatea laboratoarelor. Luați în considerare cât timp va dura rezultatul analizei.

Emiterea unui rezultat în jumătate de oră după ce eșantionarea sângelui nu este mai puțin frecventă, ceea ce simplifică foarte mult monitorizarea tratamentului.

Tratamentul cu anticoagulante indirecte este conceput pentru a vă proteja sănătatea și viața. Amintiți-vă că va fi ușor și sigur numai în strânsă colaborare cu medicul dumneavoastră.

Site utilizat pentru materiale "Asociația flebolologilor din Rusia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Normele INR când luați Warfarin

Cursul de tratament al unui curs terapeutic cu orice medicament este controlat cu ajutorul anumitor indicatori. O schimbare într-o direcție sau alta permite medicilor să răspundă rapid la procesele interne și să prevină dezvoltarea condițiilor patologice.

Când se administrează warfarină, această valoare este INR. Ce este și cât de important este indicatorul să facă corect selectarea dozei de warfarină?

INR (reprezintă raportul internațional normalizat) este unul dintre indicatorii de timp de protrombină.

Se utilizează în analizele de sânge pentru a evalua starea funcțională a sistemului hemostatic.

Este un element important în monitorizarea eficacității tratamentului cu warfarină, severitatea insuficienței hepatice la sinteza factorilor de coagulare și nivelul vitaminei K în organism.

Un alt indicator important care este legat inextricabil de INR este indicele de protrombină (PTI). Afișează gradul de activitate al elementelor responsabile de coagularea sângelui.

În limbaj mai simplu, din valorile INR medicul poate vedea sau nu există o amenințare crescută la pacient de tromboză și tromboembolice stări, sau el are tulburări de coagulare a sângelui, care pot fi periculoase în cazul în care chiar și răni mici sau leziuni.

Valoarea normală a INR la persoanele sănătoase - indicatori apropiați de 1, mai precis - intervalul de 0,7-1,3. Aceste date sunt comune pentru bărbați și femei, deoarece sexul nu este inclus în definiția normei INR.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, dacă Varfavin este prescris unei femei care utilizează contraceptive orale, atunci valorile INR pot scădea sub influența lor.

Același efect va fi și la pacienții supuși tratamentului de substituție hormonală pentru eliminarea manifestărilor menopauzei și pentru eliminarea dezechilibrului hormonal.

Ca rezultat, riscul de tromboză va crește la acești pacienți.

O atenție deosebită este necesară pentru pacienții cu risc crescut de evenimente tromboembolice: pacienți cu boli cardiace, pacienți vârstnici (50+) și cei care au suferit o intervenție chirurgicală la supapele cardiace protetice. Această categorie de pacienți are un risc mai mare de apariție a MI, PEI, accident vascular cerebral ischemic).

Prin urmare, pentru a preveni formarea de patologii care pun în pericol viața, sunt prescrise medicamente care vizează neutralizarea patologiilor tromboembolice prin diluarea sângelui. Aceste medicamente sunt anticoagulante indirecte, inclusiv warfarina.

Caracteristicile generale ale warfarinei

Medicamentul se bazează pe aceeași substanță. Se referă la un grup de anticoagulante indirecte.

Substanța are capacitatea de a inhiba formarea vitaminei K din ficat, care este necesară pentru sinteza protrombinei și a altor elemente ale sângelui, asigurând coagularea acestuia și, de asemenea, suprimă sinteza proteinelor C, S.

Efectul anticoagulant al medicamentului apare la 3-5 zile de la începerea cursului. După terminarea ciclului de tratament, efectul medicamentului este menținut pentru același timp.

După penetrare, warfarina se leagă de proteinele plasmatice aproape complet, este capabilă să pătrundă în placentă, dar nu este excretată în laptele uman.

Medicamentul este disponibil în tablete, cu un conținut de substanță activă de 2,5 mg.

Medicamentul cu warfarină este prescris pentru a elimina și preveni bolile sau afecțiunile cu amenințarea evenimentelor tromboembolice:

• Tromboză venoasă și embolie pulmonară
• Tromboza post-tratament
• Repetați mesajele chat
• Tromboza venoasă recurentă și embolie pulmonară
• Tratamentul chirurgical al trombozei.

Medicamentul nu ar trebui să fie numit în următoarele cazuri:

• Intoleranța componentelor comprimatelor
• Sângerări acute, hemoragie cerebrală
• Forme severe de patologie renală și / sau hepatică
• Tulburarea funcțională a rinichilor
• Hipertensiune severă
• Forma acută a sindromului ICD
• Lipsa în organism a proteinelor din speciile C, S
• Diateza hemoragică
• Exacerbări ale ulcerelor gastro-intestinale
• Dependența de alcool
• Sarcina.

Schema de dozare a warfarinei, ținând cont de INR

Regimul de tratament este ales individual pentru fiecare pacient, dar în medie este recomandat să beți un comprimat pe zi strict la un moment dat. Cursul de tratament începe cu aportul de 2,5-5 mg din substanța activă, după care dozajul este ajustat în funcție de indicatorii INR și PET.

Se recomandă creșterea timpului de protrombină de 2-4 ori comparativ cu perioada inițială. INR atunci când luați Warfarin ar trebui să păstreze valorile 2.2-4.4.

Mai exact, indicatorul cerut poate fi calculat numai de către specialistul care prezintă toate informațiile despre starea pacientului său (severitatea patologiei sau riscul de tromboză, amenințarea sângerării, bolile concomitente).

În plus, este necesar să se țină seama de indicele de sensibilitate al factorului III de coagulare a sângelui (tromboplastină): indicatorul este necesar ca factor de corecție pentru o determinare mai precisă a INR.

Dacă un pacient cu risc concomitent de evenimente tromboembolice se confruntă cu o operație planificată, tratamentul cu warfarină începe înainte de timp - cu 2-3 zile înainte de intervenția chirurgicală.

În forma acută de tromboză se utilizează o schemă combinată de warfarină cu heparină. Terapia se efectuează până la apariția efectului anticoagulant.

În operațiile valvulare protetice ale inimii, tromboza venoasă acută sau simptomele inițiale ale evenimentelor tromboembolice, precum și prevenirea ischemiei miocardice, se recomandă determinarea dozei de warfarină astfel încât valorile INR să fie la un nivel de 2,8-4.

În fibrilația atrială, tratamentul de susținere a trombozei venoase și a tromboembolismului, valoarea țintă a INR este de 2-3.

Dacă sunt prescrise comprimate cu warfarină pentru tratamentul cu acid acetilsalicilic, se recomandă concentrarea asupra valorilor INR de 2-2,5.

Determinarea dozei de warfarină în raport cu nivelul INR

Atunci când se prescrie tratamentul cu un anticoagulant, este important ca pacientul să poată monitoriza independent INR atunci când ia warfarină.

Dacă medicamentul este prescris pentru prima dată, începerea tratamentului trebuie să fie în conformitate cu indicatorii INR și sub supraveghere medicală.

În medie, sunt administrate 10-14 zile pentru a stabiliza parametrii sângelui și pentru a determina doza dorită de warfarină.

După atingerea unui nivel sustenabil, pacientul este sfătuit să doneze în mod regulat sânge pentru analiză (1 dată în 1-3 săptămâni) cu administrarea de sânge și ajustarea dozei. Norma INR pentru pacienții care iau coagulantele indirecte (inclusiv warfarina) este de 2,0-3,0.

Pacienții tratați cu anticoagulante indirecte în cadrul spitalizării dau zilnic sânge pentru analiză. Când se ating valori INR stabile, medicul ia decizia de a transfera pacientul la o măsurare INR o dată la 1 sau 2 săptămâni.

Selectarea dozei se efectuează în etape, în conformitate cu mai multe condiții:

• Pentru a obține cele mai exacte rezultate, trebuie să beți pastile la un moment dat și să donezi sânge pentru analiză în același timp, de preferință în aceeași cameră de tratament. În timpul tratamentului, este extrem de nedorit să renunțați la pilule.
• Creați un jurnal de auto-control, în care este cel mai bine să pictați dozajul pentru săptămâna viitoare și, după ce treceți, să introduceți valoarea INR obținută după testul de sânge.
• Discrepanța dintre valorile INR și norma acceptată (2-3) înseamnă că doza este aleasă incorect și trebuie ajustată. Atunci când pragul inferior se abate (mai puțin de 2) - sângele rămâne gros, iar numărul de comprimate trebuie să crească, iar dacă coagulomul a arătat o valoare mai mare de 3, înseamnă că sângele este prea lichefiat, ceea ce creează riscul de sângerare. În acest caz, doza trebuie redusă.

De îndată ce regimul comprimatelor de warfarină asigură controlul INR, aceasta va însemna că doza medicamentului este calculată corect.

Motive pentru testarea extraordinară

Pacienții care au luat un curs lung de warfarină ar putea avea nevoie de o determinare neprogramată a valorii INR. Motivele pentru care trebuie să dați sânge pentru analiză în afara programului obișnuit:

• Boală lungă la rece
• Formă acută de boală infecțioasă
• Necesitatea corecției dozei de warfarină cu tratamentul concomitent al altor patologii
• Schimbarea fusului orar, a climei
• Schimbarea stilului de viață (dietă, activitate fizică, loc de muncă nou cu alte condiții de muncă)
• Sângerările (din nas, gingii, menstruație intensă) nu se opresc mult timp după o ușoară deteriorare a pielii
• Sânge în fecale, urină, vărsături, hemoptizie
• Apariția durerilor articulare, umflături, sigilii.

Acești factori și alți factori individuali ar trebui să fie un motiv pentru a vă contacta medicul, a verifica INR și a efectua corecții la regimul de tratament.

Definiția indicatorului INR este atribuită în schemele de tratament pentru diferite boli în care este necesară o verificare continuă a stării de sânge.

Prin aceasta, medicul poate determina cu cea mai mare precizie natura proceselor din corpul pacientului și, în timp, poate preveni evenimente tromboembolice sau sângerări intense.

Ce poate înlocui warfarina: analogi care nu necesită controlul INR

Medicamentul Warfarin funcționează ca un anticoagulant al acțiunii indirecte, care controlează coagularea sângelui, lichefiind-o. În scopuri profilactice, este folosit pentru a preveni dezvoltarea venelor varicoase, accident vascular cerebral, apariția unui cheag de sânge.

Prin utilizarea constanta a acestui medicament poate fi atribuita unei cresteri semnificative a INR. Atunci când se utilizează warfarină, monitorizarea indicatorilor INR trebuie efectuată săptămânal, astfel încât să nu depășească rata permisă.

Datorită faptului că este foarte dificil să adere la un astfel de regim, mulți pacienți sunt interesați dacă există analogi care nu necesită monitorizarea INR? De ce trebuie să monitorizați în mod constant nivelul de INR, ce medicamente poate înlocui Warfarin și multe informații interesante despre prevenirea dezvoltării varicelor în acest articol.

Ce este controlul MNO?

Raportul internațional normalizat (INR) este considerat unul dintre cele mai importante teste de laborator, care arată cât de diferit este timpul antropic al unei persoane, care este analizat de la același indicator al unei persoane sănătoase.

Rezultatul acestei analize nu trebuie să depășească valoarea normalizată, altfel pacientul este de multe ori mai probabil să deschidă sângerări.

Este posibil să se determine valoarea INR în clinică, după ce a trecut analiza corespunzătoare sau independent cu un dispozitiv special.

În tratamentul venelor varicoase, tromboza. Atacurile cardiace, bolile de inimă și medicii care sugerează sângele practică numirea anticoagulantelor.

Warfarina a avut rezultate bune, dar cu utilizare prelungită conduce la o creștere a INR.

De aceea, pacienții sunt interesați în mod activ, există un înlocuitor al warfarinei fără controlul INR?

Analoguri de warfarină care nu necesită control INR

Astăzi există un număr mare de analogi indirecți ai warfarinei, a căror acțiune nu se deosebește de anticoagulante convenționale.

Dintr-o listă largă de medicamente pot fi identificate câteva care corespund cel mai bine acțiunii warfarinei și sunt utilizate în mod activ pentru a subțiri sângele.

Atunci când se utilizează medicamente de noua generație, nu este necesar să se controleze INR, așa cum este cazul cu anticoagulante și este îngrijorat de manifestarea efectelor secundare ale tratamentului. Următoarele eșantioane sunt incluse în această listă:

• Pradaksa. Ingredientul activ în compoziția medicamentului este etexelatul de dabigatran. Acesta este cel care leagă activ trombina și previne formarea de cheaguri de sânge și de vene varicoase. Prin urmare, este utilizat în mod activ pentru a trata vene varicoase și tromboză. Excelentă prevenire a cheagurilor de sânge în picioare și accident vascular cerebral. Acesta este un medicament cu greutate moleculară mică, care nu are activitate farmacologică. Acest anticoagulant acționează direct în plasmă. După ce a luat-o deja după 30 de minute - 2 ore, se observă concentrația maximă a medicamentului în sânge. Prețul mediu al ambalajului este de aproximativ 700 de ruble;
• Ksarelto. Substanța activă este rivaroxabanul, care este un inhibitor direct selectiv al factorului Xa. Poate fi folosit chiar și pentru boala renală cronică și nu recurge la ajustarea dozelor pentru vârstă. Medicamentul suprimă în mod activ noi molecule de trombină fără a afecta pe cele deja în sânge înainte. Prețul mediu al unui pachet este de aproximativ 3 mii de ruble.

Înainte de a înlocui anticoagulantul cu medicamente noi, este necesar să se studieze contraindicațiile și reacțiile adverse, care includ: respingerea individuală a componentelor medicamentului, hemoragia internă frecventă, bolile patologice și funcția hepatică anormală, sarcina și timpul de alăptare. Dacă în timp ce utilizați anticoagulante convenționale, disfuncția renală se aplică și contraindicațiilor, în cazul administrării de medicamente inovatoare, acest factor nu este important.

Poți scăpa de vene varicoase acasă! Doar o dată pe zi trebuie să freci noaptea...

Pacienții preferă adesea utilizarea Pradax și Xarelto pentru a nu controla INR.

Din această perspectivă, acestea sunt mai simple decât anticoagulantele convenționale, dar ele pot fi utilizate numai în tratamentul bolilor de inimă nevalvulare.

Dacă sunt instalate supape artificiale, tratamentul cu aceste medicamente este nedorit, pentru a nu provoca o funcționare defectuoasă a inimii.

De ce trebuie să controlez INR?

Dacă indicatorul de INR depășește rata stabilită, acest lucru poate duce la descoperirea sângerării spontane în organism. În acest caz, medicul curant trebuie să reducă doza de anticoagulante sau chiar să le anuleze în acel moment.

Complet refuzul unui astfel de tratament nu merită, pentru a nu crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă indicatorul INR este sub valoarea normală, acest efect are loc.

Acest lucru sugerează că dozajul coagulanților prescrisi nu este suficient pentru a deteriora eficient sângele și trebuie crescut.

Dacă o persoană care nu ia anticoagulante sau analogi moderni ai acțiunii indirecte schimbă indicatorii INR, aceasta indică dezvoltarea proceselor patologice în organism. Dar ce ar trebui să acorzi atenție. Rata normală pentru o persoană sănătoasă este cuprinsă între 0,7 și 1,3.

Factorii care influențează INR

Există diferiți factori care pot afecta rezultatele analizei timpului de protrombină / raportului normalizat internațional (PV / INR) la monitorizarea pacienților tratați cu antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi warfarina.

Acestea includ: variația biologică, sănătatea și prezența bolii, alimentația și utilizarea combinată a altor medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau suplimente alimentare. Este important să se ia în considerare toți acești factori atunci când se interpretează rezultatele analizei INR.

La pacienții sănătoși care nu iau anticoagulante, variația intraindividuală a nivelurilor de timp de protrombină (PV) este destul de scăzută: coeficientul de variație (CV) este de 4,0%, așa cum este raportat în baza de date actuală a variației biologice.1 În același timp, pacienții care suferă tratament anticoagulant au o variație mai mare chiar dacă acestea sunt stabile farmacologic. Dintre pacienții stabili timp de șase luni (fără modificări ale dozelor pentru cel puțin șase vizite consecutive), CV a fost de 10,1%.2 Conform unui studiu, nivelurile de PW la persoanele sănătoase nu au suferit modificări sezoniere.3 Au fost observate modificări moderate zilnice.4

Impactul bolilor și al condițiilor

Boala hepatică determină o creștere a timpului de protrombină și, ca rezultat, o creștere a INR datorită unei producții reduse de factori de coagulare.

5.6
Hipotiroidismul poate reduce catabolismul factorilor de coagulare ai vitaminei K, ceea ce poate duce la o creștere a dozei de warfarină.

6
Stările hypermetabolice, cum ar fi febra sau hipertiroidismul, pot crește catabolismul factorilor de coagulare ai vitaminei K sau pot reduce producția acestora, ceea ce poate duce la o reducere a dozei de warfarină.

5.6
La pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată poate să apară un răspuns crescut la anticoagulante orale, care se presupune că este cauzat de stază hepatică sau edem.

5.6
La pacienții cu boală renală în stadiu terminal, metabolismul warfarinei se poate schimba, ducând la reducerea dozei
Controlul pacienților cu sindrom antifosfolipidic poate fi dificil, deoarece anticorpii antifosfolipidici pot influența reactivii de testare PW / INR. Consultați limitările pentru metoda utilizată pentru măsurarea MF / INR în instrucțiunile pentru benzi de testare Coaguchek.

Efectul alcoolului asupra INR

Utilizarea unor doze mici de alcool duce la o creștere a coagulării sângelui, adică

la o scădere a INR, consumul excesiv de alcool sau alcoolismul cronic conduc la fluctuații ale INR și are efectul opus, adică coagularea sângelui scade, iar INR este supraestimat.

Alcoolul poate fi utilizat atunci când se administrează anticoagulante, dar în cantități foarte mici. Alcoolul, care afectează ficatul, sporește efectul warfarinei.

În plus, chiar și dozele mici de alcool perturba coordonarea mișcărilor și cresc riscul de accidentare accidentală, ceea ce la o persoană care primește warfarină poate fi în pericol viața. Mai mult decât atât, consultați întotdeauna un medic pentru informații mai detaliate.

Efectul asupra rezultatelor hematocritului INR

Hematocritul în afara intervalului standard (25-55%) poate afecta rezultatele obținute cu Coaguchek X Es. Prin urmare, înainte de a măsura INR, asigurați-vă că hematocritul este în intervalul standard.

Nivelurile hematocritului pot fi scăzute cu anemie, pierderea recentă de sânge sau retenție de lichide. În cazul policitemiei sau deshidratării, nivelele hematocritului pot fi ridicate.

Instrumentul trebuie utilizat întotdeauna în intervalul de hematocrit recomandat de producător.

Testele efectuate cu următoarele probe in vitro sau probe de sânge (trigliceride) nu au arătat niciun efect semnificativ asupra rezultatelor testului:

• Bilirubina până la 513 μmol / L (30 mg / dl)
• Hemoliza până la 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Trigliceride până la 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
• Limita de hematocrit pentru benzile de testare PV / MNO CoagChek este indicată în instrucțiunile incluse în fiecare pachet de benzi de testare.

Efectul asupra rezultatelor INR ale heparinei

Heparina, inclusiv greutatea moleculară nefracționată și scăzută, poate determina valori INR ridicate în mod fals, dacă se folosește metoda sensibilă la heparină pentru efectuarea analizei PV / INR.

Probele prelevate din catetere vasculare permanente nu ar trebui utilizate pentru analizele PV / INR, deoarece acestea sunt spălate cu heparină, ceea ce poate duce la contaminarea probelor.

Pentru benzile de testare Coaguchek, există o restricție specială privind analiza pacienților care iau heparină. Heparina cu concentrații de până la 0,8 U / ml nu afectează rezultatele.

Benzile de testare CoaguChek XS PT sunt insensibile la heparine cu greutate moleculară mică (LMWH) de până la 2 UI / ml cu activitate anti-Xa. Consultați instrucțiunile incluse în fiecare pachet de benzi de testare.

Anticoagulantul lupus prezintă INR anormal de mare: prezența anticorpilor antifosfolipidici (APL) în sânge, cum ar fi anticorpii Lupus (VA), poate duce la o creștere a timpului de coagulare, adică la creșterea valorilor INR. Compararea cu o metodă de laborator care este insensibilă la APL este recomandată în primul rând dacă prezența sindromului Antifosfolipid este cunoscută sau suspectată.

Impactul nutriției
Pacienții care iau antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi warfarina, sunt supuși fluctuațiilor nivelurilor PV / INR, în funcție de conținutul de vitamină K din dieta lor.

Consumul unor cantități mari de vitamina K cu alimente, de exemplu, cu legume cu frunze verzi, poate reduce efectul anticoagulant al warfarinei, în timp ce consumul redus poate spori efectul medicamentului. 5 Holbrook et al.

a efectuat o revizuire sistematică a interacțiunilor raportate ale warfarinei cu 180 medicamente sau alimente.

7 Ei au împărțit drogurile și produsele alimentare în grupuri care sporesc efectul, inhibă sau nu interacționează cu warfarina și le pun în categorii de interacțiuni extrem de probabile, probabile, posibile sau imposibile.

Tabelele de date sumare ale acestui studiu7,8 reprezintă o sursă foarte bună de informații și sunt incluse în cele mai recente linii directoare ale practicii clinice ale Colegiului American de Medicină Thoracică.

5 Mulți pacienți care iau warfarină, este dificil să obțină informații despre conținutul de vitamină K în alimente. Din păcate, în majoritatea cazurilor, informațiile despre vitamina K nu sunt prezentate pe etichetele produsului.

Evitați consumul neregulat de legume și alte alimente bogate în vitamina K

Utilizați alimente bogate în vitamina K cu prudență (nu mâncați o mulțime de legume verzi pentru o zi și nu faceți treceri mari pentru următorul): pește, ficat, spanac, varză, conopidă, broccoli și varză de Bruxelles, varză.

Interacțiunea warfarinei cu medicamente și suplimente alimentare

Pentru o evaluare cuprinzătoare a interacțiunii warfarinei cu alte medicamente, consultați publicația, care include informații despre suplimentele pe bază de plante.7 Norred și colab.

a examinat selectiv ambulatorii din cadrul departamentului de chirurgie cu două săptămâni înainte de operație și a constatat că 51% dintre aceștia au luat ierburi, vitamine, suplimente alimentare sau medicamente homeopatice.

Autorii au stabilit că 18 dintre aceste suplimente care afectează coagularea.10

Astfel, produsele pe bază de plante (ceaiul din plante, suplimentele alimentare) vă pot afecta, de asemenea, INR-ul.

Vitaminele și mineralele care sunt bogate în vitamina K, medicamentele homeopatice, medicamentele tradiționale, probioticele și suplimentele nutritive, cum ar fi aminoacizii și acizii grași esențiali, pot de asemenea să afecteze.

Pentru mai mult control al INR, auto-verificarea vă va ajuta să faceți acest lucru mai des și în orice moment convenabil pentru dvs., împreună cu Coaguchek X Es.

Cardiologie pentru pacienți - Warfarină

Dacă luați un medicament..

Recepția warfarinei

În ce scop și cine poate numi warfarina?

Warfarina este așa-numitul anticoagulant oral (adică oral) (vezi Anticoagulante).

Cel mai adesea, warfarina este prescrisă de medici de două specialități: cardiologi și chirurgi de diverse specialități (cardio, vascular).

Scopul warfarinei este de a "încetini" sistemul de coagulare al organismului pentru a forma un cheag de sânge în interiorul unui vas (inclusiv o proteză vasculară) sau al unui organ (inclusiv o proteză a valvei cardiace) atunci când este activat un proces de tromboză și astfel previne tromboza sau tromboembolismul un cheag de sânge nu se formează doar, dar, de asemenea, a zburat de la locul de formare și a zburat mai departe de-a lungul cursului vasului de sânge și a ajuns la un vas mai mic decât cheagul de sânge și a înfundat-o. t apar. În cazul în care acest lucru se întâmplă în vasele creierului, se produce un accident vascular cerebral embolice.).

Înapoi la meniul Pacienți Sus

Ce tip de droguri warfarina alege?

Pentru admitere, trebuie să alegeți un medicament standard pentru biodisponibilitate, convenabil de utilizat, care sa dovedit în practica clinică - Nicomed Warfarin.

Cum să luați warfarină?

Întreaga doză zilnică de warfarină este administrată numai, adică pentru ziua curentă într-o singură recepție. Noi luăm întreaga doză zilnică de warfarină de către NATO PEAK. Starea "postului" apare la 3 ore după masă. Medicamentul se spală cu apă. După ce ați luat warfarină, trebuie să vă abțineți de la mai mult timp de o oră. Este timpul să primiți warfarină, puteți alege una dintre cele trei. Cel mai adesea recomandat seara de recepție warfarină aproximativ la ora 17:00, care este deosebit de convenabil în ceea ce privește ajustarea dozei (vom trece un test de sânge în dimineața, vom obține rezultatul după-amiaza și seara deja să accepte noua doza corectată). Mă respectă această recomandare în munca mea. Cu toate acestea, este posibilă primirea dimineața devreme a warfarinei, precum și seara târziu (pentru noapte). Trebuie să alegeți o opțiune mai convenabilă pentru a lua medicamentul.

Cum să controlați administrarea warfarinei și ce este INR?

Când se administrează Warfarin, este necesar să se controleze un parametru special de sânge numit MNO.MNO - acesta este un parametru special al sistemului de coagulare a sângelui, care arată cât de mult a fost posibil să "încetini" activitatea acestuia.

În mod normal (adică fără a invadează organismul cu anticoagulante), valoarea INR este de aproximativ 1,0. Cu cât valoarea INR este mai mare, cu atât coagulabilitatea este mai scăzută, cu atât mai lent (mai rău) coagularea sângelui. Cu cât doza de warfarină este mai mare, cu atât este mai mare valoarea INR.

Este greșit să numim acest proces subțierea sângelui. Viscozitatea (adică gradul de diluție) a sângelui atunci când se administrează warfarină și alte anticoagulante rămâne neschimbată și poate crește numai cu consumul unei cantități suplimentare de apă.

Un test de sânge pentru INR poate fi luat dintr-o venă sau dintr-un deget. Conform experienței, valorile INR, obținute cu prelevarea de probe de sânge deget, sunt ușor mai mari decât cu sângele dintr-o venă, dar nu contează.

Se recomandă efectuarea tuturor definițiilor repetate ale INR în același laborator.

Înapoi la meniul Pacienți Sus

Care ar trebui să fie INR pentru tratamentul cu warfarină?

La tratarea warfarinei, valoarea INR trebuie menținută într-un anumit "coridor". Acest coridor este determinat de medic și depinde numai de motivul pentru care este prescris warfarina.

În practică, cele mai frecvente motive cardiace destinatie warfarină este fibrilatie atriala (fibrilatie atriala) - INR ar trebui să fie în intervalul 2.0-3.0 și proteze valvulare cardiace mecanice (nu biologica) proteze - INR ar trebui să fie în intervalul 2.5-3 5. Există alte situații mai puțin frecvente care necesita tratament cu warfarina, de exemplu Mutat embolie pulmonară (PE) sau tromboza murala a cavității ventriculului stâng cu infarct miocardic acut cu formarea de „cheag vrac“, necesită de lucru pe ea (cheag de sânge) dizolvare.

Înapoi la meniul Pacienți Sus

Algoritmi pentru selectarea dozei de warfarină

Alegerea unei doze de warfarină pentru prima dată dacă nu ați luat-o înainte și nu o faceți singur este extrem de periculoasă! Riscul de sângerare va fi prea mare. Încercați să evitați o astfel de situație și să utilizați, la început, ajutorul unui specialist.

Ulterior, auto-ajustarea dozei de droguri pe baza următoarelor recomandări.

Selecția primară a dozei de warfarină este posibilă în conformitate cu algoritmul următor (un specialist trebuie să efectueze.):