Chirurgie vasculară

Chirurgul vascular este specialist în medicina clinică care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea progresiei bolii vasculare (artere și vene).

Acest specialist studiază vasele sanguine și limfatice, structura și funcționarea acestora, bolile și afecțiunile lor patologice, metodele de diagnosticare, prevenire și tratare a acestor boli, atât conservatoare cât și operaționale (chirurgicale). Există o mare cantitate de boli congenitale și patologii ale vaselor de sânge. Aceasta tumora localizare diferită - hemangioame și malformații arterio-venoase congenitale (astfel de opțiuni pentru dezvoltarea sistemului vascular, atunci când există comunicări anormale între artere și vene, care nu ar trebui să existe în mod normal), și o varietate de boli venoase (varice, tromboflebita), ca, de asemenea, boală arterială (ateroscleroză). Ateroscleroza este însoțită de depunerea de plăci de colesterol în lumenul vascular, din cauza care se îngustează diametrul vasului, prevenind normale fluxul de sânge și, în consecință, alimentarea cu sânge normală a unui organ sau sistem care alimentează containerul. Varicele varice ale membrelor inferioare (varice) sunt o boală combinată progresivă cu diverse manifestări clinice. În mod treptat, afectează ireversibil toate straturile peretelui venoas, prin dezvoltarea de vene varicoase, a tortuozității lor și formării varicelor (noduri varicoase).

Când este necesar să se consulte un chirurg vascular

Chirurgia vasculară a membrelor inferioare

Specialiștii din domeniul chirurgiei vasculare și-au propus să restaureze și să normalizeze capacitatea de lucru a unui pacient cu boli vasculare complexe. Uneori sunt abordate în condiții critice, viitoarea viață a pacientului depinde de corectitudinea tratamentului. Orice tip de terapie este selectat individual, luând în considerare vârsta, stilul de viață, comorbiditățile, formele bolii și caracteristicile individuale ale organismului.

Tratamentul în cadrul Departamentului de Chirurgie Vasculară

Stările patologice afectează în mod predominant părți ale corpului care sunt situate la distanță de la sursa de putere - adică inima. Din acest motiv, marea majoritate a leziunilor vasculare apar în extremitățile inferioare.

Pacientul responsabil trebuie să contacteze chirurgii vasculare și farbologii la prima detectare a simptomelor bolii. Obliterările și leziunile ocluzive de lungă durată ale venelor sau arterelor sunt pline de complicații grave, inclusiv pierderea membrelor și imobilizarea forțată cu handicap.

Tratamentul complex al extremităților inferioare în secția de chirurgie vasculară include:

Efectuarea de intervenții chirurgicale de urgență pentru diverse scopuri (dizolvarea cheagurilor de sânge, de îndepărtare a plăcilor aterosclerotice, artificial extensie lumen vascular, înlocuirea vasului afectat, etc.) sau planificate;
Tratamentul conservator (medical) pentru a accelera recuperarea pacientului după intervenția chirurgicală, precum și prevenirea complicațiilor și / sau recăderii ulterioare;
Măsuri de reabilitare (selecția fizioterapiei actuale);
Monitorizare dinamică a pacientului.

Chirurgia vasculară modernă oferă o multitudine de tehnici minim invazive și atraumatice în atenția pacienților, care sunt egale sau superioare în îndeplinirea unor operații depășite.

Competența chirurgului vascular

Competența unui chirurg vascular include diagnosticarea și tratamentul următoarelor boli:

Vene varicoase;
Ateroscleroza progresivă;
Endarterita obliterantă;
Boala vasculară congenitală a extremităților inferioare (malformații);
Angiopatia diabetică (inclusiv sindromul piciorului diabetic);
Ischemie limbilor inferioare critice;
Tromboflebită acută și cronică;
Sindromul postromboflebitic (boala postrombotică);
Insuficiență venoasă cronică;
tromboză;
Sindromul Leriche;
Tromboangiită (inclusiv boala Burger).

Prognosticul pentru tratamentul acestor patologii depinde de momentul detectării lor. Cu cât mai repede solicitați ajutor dacă aveți simptome, cu atât va fi mai favorabil rezultatul.

Intervenții chirurgicale

În departamentul de chirurgie vasculară sunt efectuate operațiuni menite să restabilească funcționalitatea venelor și a arterelor picioarelor. Uneori, acestea sunt necesare pentru a atenua starea sau a elimina defectele cosmetice (rezecția varicelor). Dar, mai des, astfel de manipulări se desfășoară în condiții agravante, atunci când scopul specialiștilor este conservarea membrului sau funcționarea completă.

Cele mai frecvente proceduri efectuate în departamentul de chirurgie vasculară sunt:

Șuntare (femurală, aorofemorală liniară, femurală-popliteală);
Arterializarea fluxului sanguin venos al picioarelor și picioarelor;
crossectomy;
Phlebectomy (eliminarea venelor din extremitățile inferioare);
endarterectomia;
profundoplasty;
Trombectomia venoasă profundă a extremităților inferioare;
scleroterapie;
angioplastie;
stentarea;
Coagulare laser endovasculară și coagulare laser endovasculară (EVLK / EVLO);
Tromboliza sistemică sau regională (dizolvarea artificială a cheagurilor de sânge în vase);
Kriostripping;
Endoprotetice ale anevrismelor;
Balon angioplastie combinată cu stenting.

Orice intervenție este selectată în strictă concordanță cu nevoile actuale ale pacientului, starea generală a sănătății, prognosticul. Operația nu este posibilă în toate cazurile și luarea în considerare a contraindicațiilor este extrem de importantă în alegerea tratamentului adecvat.

diagnosticare

Înainte de a lua o decizie privind desfășurarea unei intervenții chirurgicale, specialistul trebuie să se asigure că pacientul este pregătit pentru aceasta. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să furnizeze rezultatele unui pachet standard de cercetare - teste de laborator, electrocardiograme, consultări cu un terapeut. Pentru a clarifica nuanțele importante, chirurgul vascular poate prescrie teste sanguine avansate - profilul lipidic, timpul de protrombină, o coagulogramă completă etc.

Diagnosticul final în chirurgia vasculară este asigurat prin următoarele proceduri diagnostice:

Scanarea duplex a venelor și a arterelor;
Doppler cu ultrasunete;
Impedanță pletismografie;
Tomografie computerizată multispirală a vaselor;
Angiografie (rezonanță magnetică);
rheovasography;
Teste funcționale.

După aprobarea diagnosticului, pacientului i se alocă un tratament complet.

Prevenirea, reabilitarea și reabilitarea

Intervențiile chirurgicale în vasele membrelor inferioare necesită respectarea anumitor reguli și reglementări în timpul perioadei de reabilitare. Toate procedurile de susținere și restaurare sunt stabilite de un specialist. Auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil - chiar și nivelul de compresie al tricotului special trebuie să fie ales de către chirurgul vascular, în conformitate cu nevoile tale personale!

Un specialist în domeniul chirurgiei vasculare este responsabil nu numai pentru calitatea operației, ci și pentru reabilitarea după ea. Competența sa include selecția de fizioterapie și medicamente care oferă protecția împotriva recurenței patologiei.

Lista normelor standard pentru prevenirea și menținerea rezultatelor include:

Monitorizarea dinamică a tensiunii arteriale (în special la pacienții predispuși la hipertensiune);
Ajustarea și stabilizarea nivelului de colesterol din sânge;
Compensarea diabetului;
Tratamentul bolilor cronice concomitente și / sau provocate;
Corectarea stilului de viață și a obiceiurilor;
Terapie dieta;
Selectarea ajutoarelor (tricotaje de compresie);
Selectarea fizioterapiei;
Selectarea exercițiilor de fizioterapie;
Tratamentul medicamentos (dacă este necesar);
Terapia cu angioprotectori;
Numirea de vitamine, minerale, aminoacizi;
Restaurarea activității motorii optime.

Tratamentul complet al chirurgului vascular și conformarea cu recomandările acestuia reprezintă cheia succesului și protecția sănătății vaselor în orice stare.

Materiale pe tema:

Cu ritmul modern și stilul de viață, sistemul nostru vascular devine una dintre cele mai vulnerabile părți ale corpului nostru. Circulația sanguină este perturbată, apar încărcături excesive și o varietate de stagnări în vase și țesuturi - lista bolilor vaselor de extremități inferioare este mare. De regulă, ele prezintă simptome și preveniri similare.

Tromboza venoasă profundă este atât de frecventă încât este periculoasă. Ca și în cazul altor boli similare, este mult mai ușor să o preveniți decât să o vindecați mai târziu.

Spitalul Clinic Municipal numit după DD Pletnev

Instituția bugetară de stat Moscova Departamentul de Sănătate

Chirurgia vasculară a membrelor inferioare

chirurgie vasculară a membrelor inferioare permite păstrarea calității vieții la pacienții cu boli obliterante a membrelor inferioare, care pot fi cauzate de o deformări vasculare congenitale, sau, cel mai adesea, boli dobândite: ateroscleroza, boala ocluzivă, tromboflebita, arterială acută și tromboză venoasă, embolism, vasculară, angiopatie diabetică și etc.

În aceste boli, lumenul vaselor se îngustează până când lumenul lor este complet blocat - obliterare (ocluzie) și afectarea circulației sângelui și a fluxului limfatic.

Chirurgia vasculară a membrelor inferioare rezolvă o gamă largă de sarcini, deoarece ischemia membrelor inferioare cauzează, de asemenea, afecțiuni ale arterelor proximale și aortei în sine: ateroscleroza aorta, ocluzie traumatică.

Manifestând aceste boli, parestezia, frigul în extremitățile distal, durerea, oboseala. În primul rând, dureri de intensitate variabilă apar numai în timpul efortului fizic, iar boala progresează și se odihnește. Durerea poate fi extrem de dureroasă. Caracterizată de apariția și întărirea durerii la nivelul vițelului și al altor mușchi ai piciorului în timpul mersului - sindromul de claudicare intermitentă.

Modificările cutanate trofice pot duce la gangrena degetelor de la picioare și necesitatea amputației. Chirurgia vasculară a membrelor inferioare cu leziuni venoase elimină scăderea fluxului venos din cauza bolilor trecute, a trombozei și a displaziei venoase congenitale. Cel mai adesea, tulburările de scurgere venoasă apar în tromboza acută profundă venoasă a extremităților inferioare.

Boala se manifestă, de asemenea, prin durere la membrul afectat și modificări trofice în țesuturi. Chirurgia vasculară a extremităților inferioare cu înfrângerea vaselor limfatice elimină fenomenul limfostaziei (cel mai adesea apare în prezența cicatricilor postoperatorii, a tumorilor moi, în procesele inflamatorii - erizipel, etc.). În stadiile inițiale, limfostazia se manifestă prin umflarea extremităților distală, iar ulterior se dezvoltă elefantioză.

Chirurgia vasculară a extremităților inferioare la Spitalul Clinic Municipal nr. 57 permite o gamă largă de operații de conservare a organelor de înaltă tehnologie, care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților și pot reduce la minimum numărul amputațiilor.

Tratamentul membrelor inferioare în diabet și ateroscleroză

Bolile cronice de obliterare (stenoză) ale arterelor inferioare (NK) afectează aproximativ 5% din populația lumii. Ateroscleroza și diabetul zaharat sunt cele două cauze principale ale bolii. Etapele inițiale ale bolii sunt adesea asimptomatice sau oligozomptomatice. Manifestările clinice ale fazelor târzii ale bolii, cum ar fi durerea la nivelul extremităților inferioare la mers, apariția ulcerelor trofice și a gangrenei, sindromul piciorului diabetic se dezvoltă cu întreruperea severă a aportului de sânge la nivelul extremităților inferioare și poate duce la consecințe ireversibile până la amputarea membrelor inferioare.

Odată cu apariția tehnologiilor și materialelor moderne, operațiile endovasculare (intravasculare) "angioplastie și stenting" au reușit să rezolve problemele care nu au putut fi rezolvate. Acum este posibil să se restabilească fluxul de sânge în aproape orice arteră care alimentează membrele inferioare cu avantaje incontestabile.

Avantajele operațiilor endovasculare la nivelul vaselor / arterelor inferioare în diabet și ateroscleroză:

Lipsa tăieturilor și cusăturilor
(operația se realizează prin puncția arterei radiale sau femurale);
Nicio anestezie;
Lipsa reabilitării postoperatorii.

Departamentul de metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament al Spitalului Clinic Militar Principal numit după N.N. Burdenko desfășoară activități profesionale în domeniul medicamentelor endovasculare din 1967. Pe parcursul întregii perioade de lucru, departamentul sa dezvoltat în concordanță cu realizările mondiale ale medicinei și a obținut o vastă experiență în tratamentul endovascular al celor mai complexe boli ale arterei membrelor inferioare în diabet zaharat și ateroscleroză.

Examinarea necesară include următoarele:

numărul total de sânge;
analiza biochimică (ALT, AST, bilirubină, glucoză, creatinină);
markeri: hepatita "B", "C", "HIV", RW (sifilis);
tip de sânge.

După un test de sânge în ambulatoriu, pacientul este internat în spital la clinică.
Realizarea unui studiu de înaltă tehnologie a vaselor inferioare - angiografie.

În timpul studiului, se stabilește un diagnostic precis al stării arterelor și, la fezabilitatea tehnică, se efectuează imediat operația de revascularizare endovasculară (restabilirea permeabilității vasculare) - "angioplastie și stenting".

Operația se efectuează printr-o puncție a arterei radiale sau femurale.

După 1-2 zile de urmărire postoperatorie, pacientul poate fi externat din clinică, cu recomandări specifice pentru observații suplimentare și medicație, pe baza caracteristicilor individuale ale stării arterelor inferioare.

Costul operațiunilor pentru o taxă:

Costul angiografiei ambulatorii
(în timpul operației, angiografia este inclusă în preț):

Costul operațiilor "Angioplastie și stenting"
(cu ședere în spital):

Costul materialelor de operare pentru angioplastie:

Pentru mai multe sfaturi, vă rugăm să sunați la:
+7925 423-00-12
Un flebolog, un chirurg vascular vă va consulta.
Ivanov Alexey Viktorovici (c. M. N.).

Puteți scrie la adresa [email protected]
cu nota "pentru Dr. Ivanov Alexey Viktorovich".

Ivanov Alexey Viktorovici, Ph.D.

Doctor - chirurg vascular, flebolog.
Competența include toată patologia venelor periferice, cum ar fi vene varicoase, boala post-tromboflebitică, flebotromboză venoasă profundă, malformații arteriovenoase. Deține ambele metode de diagnosticare instrumentală a acestei patologii (scanarea duplex cu ultrasunete a venei și arterelor, flebografie) și întregul spectru de tehnici chirurgicale și terapeutice minim invazive. Cursuri de practică reținute în Franța, Portugalia, Germania. Participant la congrese ruse și străine.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Șef al departamentului de metode chirurgicale cu raze X pentru diagnosticarea și tratamentul vaselor de sânge. În specialitatea de peste 15 ani. Practicant activ.
Detine intregul spectru de operatii endovasculare la pacientii cardiaci, inclusiv cei mai dificili: stentarea arterei coronare stangi, instalarea valvei aortice pentru stenoza critica, stentarea arterelor coronare pentru sindromul coronarian acut. În cadrul compartimentului, intervențiile endovasculare sunt efectuate în mod obișnuit pe arterele carotide, renale, arterele membrelor inferioare, inclusiv în "sindromul piciorului diabetic". Endoproteticul anevrismelor aortice abdominale a fost stăpânit cu grefele de stent Endurant (SUA) și Ella (Republica Cehă). Recent, în clinică au fost introduse cu succes tehnicile moderne de embolizare minimală invazivă pentru tratamentul fibromilor uterini, a adenomului prostatic și a altor patologii hiperplastice benigne.
Participarea activă la toate congresele semnificative la nivel european și intern, împreună cu fluența în limba engleză, permite medicului să țină la curent cu ultimele tendințe și trăsături ale unei specialități complexe și în continuă dezvoltare.