Tromboza tiroidiană a extremităților inferioare

Tromboza tromboembolară este o boală gravă a sistemului venos, care este cauzată de suprapunerea lumenului iliac sau femural cu mase trombotice. Terminarea fluxului de sânge de la venele subiacente ale picioarelor și ale organelor pelvine duce la o stagnare rapidă, umflare, comprimare a arterelor inferioare. Ca urmare, sunt create condiții pentru apariția gangrena piciorului.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), tromboza ileofemorală este inclusă în grupul "Boli ale venelor și vaselor limfatice", subspecia "Flebită și tromboflebită". Este codificat ca I80, care include tromboza venoasă profundă.

Cine cel mai adesea formează cheaguri de sânge?

Studiul bolii ne-a permis să identificăm un grup de risc în rândul pacienților predispuși la tromboza profundă a zonei ileofemorale. Acestea includ:

• persoanele în vârstă, în special cele care suferă de boli cronice de inimă cu stagnare;
• pacienți cu diabet zaharat, obezitate;
• femeile gravide înainte și după naștere;
• persoanele care au suferit leziuni grave;
• femeile care iau contraceptive hormonale;
• pacienții infecțioși și persoanele care suferă de boli supurative și inflamatorii (furunculi, celulită, afecțiuni septice);
• pacienții cu patologie de cancer, deoarece conțin factori de sânge care măresc coagularea sângelui (în special în cancerul plămânului, pancreasului, stomacului, ovarelor).

Un grup special - supus unei intervenții chirurgicale prelungite. În acest caz, pentru tratarea chirurgilor, prevenirea trombozei ileofemorale este o garanție a recuperării pacientului și a scopului prevenirii în tratamentul complex înainte și după intervenția chirurgicală.

Tromboze mecanisme de formare

Celulele din căptușeala interioară a venelor (endoteliul) sunt implicate în formarea unui cheag de sânge. Dăunarea lor conduce la o eliberare crescută a interleukinei, care este atribuită unuia dintre factorii de lipire a trombocitelor. Când apare o leziune tisulară, un exces de tromboplastină intră în sânge. El completează formarea unui cheag de sânge.

De regulă, partea largă a cheagului de sânge ("cap") este fixată la supapa venelor, iar "coada" poate să se stingă și să umple toate ramurile mari. Se demonstrează că în primele 4 zile de la momentul formării, rezistența fixării peretelui este slabă. În această perioadă este posibilă realizarea unei separări prin formarea unui embol. După 6 zile, inflamarea căptușelii vasului se unește, de obicei, și "lipi" cheagul de perete.

În zona mușchilor gastrocnemius, vasele venoase au cavități mici în perete (sinusurile surală). Acestea sunt umplute cu flux sanguin în timpul perioadei de relaxare a mușchiului și se deschid în vene profunde în timpul contracției. Deci, în mod normal, pompa musculară-venoasă funcționează, împingând sângele la cel mai înalt nivel.

Orice stare imobilă prelungită și relaxată a pacientului (odihnă la pat) determină stagnarea sângelui în sinusuri. Aici și începe să formeze cheaguri de sânge. Procesul este susținut de factori de coagulare redus.

Ce au arătat cercetările pacienților unui spital chirurgical?

Lupta împotriva complicațiilor postoperatorii ne-a permis să studiem procesul de formare a trombilor în vasele profunde ale extremităților inferioare la pacienții operați de peste 40 de ani.

Metoda de monitorizare a stării venei femurale și iliace a fost observația dinamică cu ultrasunete. Rezultate dezvăluite:

• tromboza sinusurilor surale ale mușchilor de vițel a început în 83,3% dintre pacienții aflați deja pe masa de operație;
• sinusurile au crescut la 15 mm în diametru;
• în unele cazuri, tromboza a fost observată în tibia posterioară și în vene mici;
• la jumătate dintre pacienții observați, perioada de formare completă a trombilor a fost în primele 7 zile;
• 36,1% au avut a doua săptămână și doar 13,9% au avut tromboză în a treia săptămână;
• în majoritatea cazurilor (la 80% dintre pacienți) a apărut spontan dizolvarea cheagurilor de sânge;
• la 1/5 mase trombotice a început să se răspândească la venele femurale, mezenterice și mai mari.

De ce nu ajutați navele auxiliare?

Colile sau vene auxiliare în cazul trombozei trunchiurilor femurale și mezenterice sunt:

• vene superficiale saphenous ale coapselor și afluenților săi;
• adânc în zona mediană și laterală.

Procesul se desfășoară mai favorabil, dacă trombul se extinde treptat de la venele periferice la centru. Apoi, o parte din colaterali are timp să înceapă să lucreze. Dacă sursa unui cheag de sânge este o venă femurală saphnică mare și apare o tranziție la o venă femurală comună, apare o blocare a fluxului sanguin acut în membrul inferior.

Manifestări clinice

Simptomele trombozei ileofemorale includ:

• răpirea pacientului de durere pe partea frontală și pe coapse interioare, în zona inghinală, în mușchii vițelului;
• în cazul combinării cu tromboza venei popliteale, există durere și restrângere a mișcării în articulația genunchiului.

La examinare, medicul constată:

• o creștere a volumului inferior afectat datorată edemului;
• umflarea este obișnuită de la picior până la bust, se poate muta în regiunea gluteală;
• un model venoasă întărit pe coapse apare după 3 zile, în timp ce edemul scade ușor (sângele este "supraîncărcat" în vene de suprafață).

Palparea arată durerea maximă de-a lungul venei femurale și în regiunea inghinală.

Formele clinice de tromboză

Debutul și evoluția ulterioară a bolii apar cel mai adesea în două variante.

Flegmia durerii albe sau pseudoembolismul apare în cazul unei combinații cu spasmul arterei femurale sau a ramurilor acesteia. Se caracterizează prin:

• debut brusc;
• natura pulsatoare a durerilor;
• răcirea și amorțirea membrelor inferioare, asemănătoare embolismului arterial;
• creșterea rapidă a edemelor;
• limitând sensibilitatea și mișcarea în degetele de la picioare;
• dispariția rupturii pe artera dorsală a piciorului.

Flegmatismul albastru dureros se formează datorită blocării acute acute a tuturor venei profunde ale extremităților inferioare la nivelul gurii vaselor femurale sau ileale. Simptome tipice:

• dureri foarte intense de caracter "rupt";
• piciorul a crescut brusc în volum din cauza edemului dens;
• piele violet sau aproape negru;
• bule mari apar cu lichid seros sau sângeros;
• nu există pulsații asupra arterelor datorită comprimării edemului.

În stadiul sever se dezvoltă gangrena piciorului, apar simptome de șoc și creșterea intoxicației:

• inhibat constiinta;
• tahicardie;
• filament puls;
• scăderea tensiunii arteriale;
• temperatura corpului crește.

Tromboza la nivelul venei mezenterice comune cauzează simptome peritoneale obscure, rareori obstrucție intestinală dinamică, cu tensiuni întârziate și gaze, dureri spastice de-a lungul intestinului.

Etapele bolii

Se acceptă să se facă distincția între două etape în cursul bolii:

1. prodromal (inițial, latent) - durerea în picioare nu este constantă, schimbarea localizării, durerea sau plictisitoare, nu intensă, poate crește temperatura corpului, durerea vagă în abdomen și spatele inferior;
2. stadiul simptomelor clinice marcate - se observă toate simptomele listate, în funcție de forma bolii.

Metode de diagnosticare

Una dintre cele mai simple modalități de a diagnostica este detectarea unui simptom Lovenberg prin comprimarea piciorului inferior cu manșonul unui monitor convențional de tensiune arterială. Inflația manșetei până la 150-180 mm Hg. Art. cu venele sănătoase nu provoacă disconfort. Cu tromboza, durerea apare deja în numerele de 80-100 mm Hg. Art.

1. Metoda de scanare duplex cu ultrasunete a vaselor de sânge se realizează utilizând o imagine color. Masele trombotice se găsesc în lumenul vaselor studiate. Densitatea lor crește în funcție de "vârsta" unui cheag de sânge. Nu distingeți clapele supapei. Vitezele modificate se extind de 2-2,5 ori în diametru. Se aplică un test de compresie (comprimare) la care vena trombozată nu răspunde.
2. Metoda de ileocavografie radiopatică se utilizează atunci când se suspectează că un cheag de sânge se răspândește deasupra pliului inghinal. Cu o astfel de localizare, ecografia este împiedicată de bulele de gaz intestinale.
3. În cazurile de intoleranță la substanțe radiopatice în centrele vasculare, se utilizează flebografia cu radionuclizi cu administrarea prealabilă de fibrinogen marcat cu radioizotopi de iod.

Care sunt bolile diagnosticului diferențial?

Tromboza tiroidiană are simptome similare cu o serie de boli. Chirurgii în examinarea pacientului ar trebui să respingă suspiciunea unor astfel de procese:

• erizipel;
• afecțiuni arteriale spastice;
• cronică limfostazică (elefantiazie);
• leziunea mușchilor de vițel la ruperea tendoanelor piciorului;
• celulita pronunțată;
• umflarea bolilor inimii sau a rinichilor;
• manifestări dureroase ale polineuritelor, radiculită lombosacrală.

Metode de tratament

Pacienții cu tromboză ileofemorală au nevoie de măsuri terapeutice efectuate în condiții staționare. Transportul pacientului la spital se efectuează numai pe o țesătură în poziție de susținere.

Pacienții sunt repartizați la odihnă până la stabilizarea trombozei și confirmarea de laborator a unei scăderi a coagulării sângelui (monitorizarea indicelui de protrombină se efectuează la fiecare 3 zile). Apoi a permis restabilirea treptată a mișcărilor active sub condiția impunerii unui bandaj elastic cu bandaj de compresie. Oprirea lungă a patului încearcă să evite.

Căi conservatoare

Pentru tratamentul conservator se folosesc instrumente care pot reduce coagularea sângelui (anticoagulante), afectează aderarea trombocitelor (dezagregante).

Terapia trombolitică conform schemei este posibilă numai în primele 6 ore de la debutul bolii și nu este recomandată fără instalarea prealabilă a filtrului cava în vena cava inferioară. Atenția este asociată cu posibila formare a unui embol și a unei complicații a arterei pulmonare prin tromboză.

Antibioticele sunt prescrise pentru vasele de flebită suspectată.

Ca agenți simptomatici folosesc analgezice, antispastice.

Metode operaționale

Tratamentul chirurgical constă în combaterea unei posibile embolii a arterei pulmonare. Sunt deținute:

1. instalarea filtrului cava în vena inferioară inferioară la un nivel sub atașarea venei renale;
2. operația de plicare (dezmembrare) a venei cava inferioare cu suturi, crearea a mai multor canale din comun, dacă nu este posibil să se instaleze un filtru cava;
3. introducerea enzimei Streptase prin cateterul direct la trombus se numește tromboliză regională, se efectuează în primele trei zile, este controlată prin ultrasunete;
4. îndepărtarea trombilor (trombilor) - metoda utilizată când flegmazii albastru și terapia conservatoare succes, metoda de tratament utilizată este limitat din cauza foarte nefavorabile: 80% din tromboza este format în mod repetat, mortalitate ridicată în timpul intervenției chirurgicale de tromboză, embolie pulmonară în îndepărtarea trombilor de iliace dreapta venă. O trombectomie din vena iliacă stângă este dificilă datorită proximității arterei cu același nume și riscului de sângerare datorată leziunii sale.

Rezultatele și prognosticul tratamentului

Observația dinamică a relevat următoarele:

• patența este restaurată după o jumătate de an la 70% dintre pacienți;
• în 44% din cazuri, venele devin tuburi de rupere, își pierd capacitatea de a menține fluxul sanguin, deoarece structura aparatului de supapă este întreruptă;
• se formează insuficiență venoasă cronică.

profilaxie

Întrebările de prevenire se referă la pacienții cu risc. Acestea ar trebui:

• purtați constant ciorapi de compresie (vene superficiale sunt comprimate, fluxul de sânge către vasele adânci crește, ceea ce previne tromboza lor);
• ia medicamente venotonice;
• verificați testul indexului de protrombină și mențineți-l scăzut cu anticoagulante;
• pentru a nu permite o odihnă lungă, să-și exercite picioarele, chiar și în starea de susținere.

Apariția durerii și umflarea picioarelor ar trebui să alarmeze orice persoană. O examinare în timp util vă va ajuta să identificați cauza și să vă prescrieți un tratament.

Tratamentul trombozei ileofemorale

Tromboza tiroidiană a extremităților inferioare este o boală gravă asociată cu afectarea sistemului venoas. Cauzele încălcărilor sunt masele trombotice care blochează lumenul în regiunea articulațiilor iliace și șoldului.

În contextul unor astfel de tulburări, fluxul sanguin către venele inferioare ale picioarelor și organelor pelvine este redus, ceea ce duce la stagnare, precum și la inflamație. Astfel începe gangrena piciorului.

Pacientul trebuie să primească tratament în timp util pentru a preveni multiplele consecințe ale dezvoltării bolii, inclusiv tromboembolismul.

cauzele

Pe fondul fluxului sanguin afectat, se dezvoltă un proces patologic - tromboză, dacă coagularea sângelui este prea vâscoasă. Orice deteriorare a zidurilor venoase duce la dezvoltarea proceselor patologice. Apariția patologiei contribuie la mai mulți factori, pot exista mai multe.

Cauzele dezvoltării proceselor patologice sunt:

• poziția în sus în care pacientul rămâne pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau o boală gravă.
• perioada postpartum;
• sarcina, deoarece în această perioadă uterul crește și presează organele pelvine;
• efectele utilizării medicamentelor hormonale, cum ar fi medicamentele contraceptive;
• chistul popliteal;
• leziuni venoase iato-genice;
• retroperitoneală fibroză;
• vătămarea venelor profunde în picioare;
• infecție bacteriană, are întotdeauna un efect negativ;
• neoplasme de natură malignă sau benignă care au apărut în organele pelvine.

Dar, cel mai adesea cauza trombozei ileofemoralnogo este congestie venoasă care apar în timpul sarcinii și imobilizare, există o lungă perioadă de timp, precum și deficiența valvelor venoase.

Aceștia sunt principalii factori care determină tromboza ileofemorală. Fiecare dintre acestea este o amenințare, dar cel mai mare risc de apariție a bolii are loc cu o combinație de mai multe cauze.

Formele bolii

Există o anumită clasificare a formelor de tromboză ileofemorală, fiecare tip de boală fiind însoțit de simptome caracteristice.

White flegmasia durerii

Un tip de tromboză ileofemorală, numită și pseudoembolism, apare pe fundalul unui spasm al arterei femurale, inclusiv ramurile acesteia. Patologia se dezvoltă brusc și este însoțită de astfel de simptome:

1. Durerea tipică de puls.
2. Membrele inferioare sunt amorțite și reci. Simptomul este foarte asemănător manifestărilor embolismului arterial.
3. Umflarea picioarelor crește rapid, schimbându-le dimensiunea.
4. Sensibilitatea și funcția motorie a degetelor de la picioare sunt perturbate.
5. Pulsarea din partea din spate a piciorului nu este detectabilă.

Flegmasă albastră dureroasă

O formă de tromboză ileofemorală care apare cu un efect general asupra venelor profunde ale picioarelor din regiunea vasului femural sau iliac.

Această formă a bolii este însoțită de anumite semne:

1. Durere intensă
2. Umflarea stransa, ca urmare a cresterii piciorului in marime.
3. Pielea devine purpurie și uneori negru.
4. Se formează bule mari, în interiorul cărora se colectează un lichid seros sau de sânge.
5. Stoarcerea țesuturilor umflate duce la faptul că pulsația pe artere este absentă.

Stadiul sever al dezvoltării bolii este însoțit de șocul pacientului, în plus, organismul este intoxicat. Conștiența pacientului este inhibată, se produce tahicardie, pulsul filamentos, scăderea presiunii arteriale.

Indicatori ai temperaturii corpului în timp ce crește. Tromboza venoasă în zona arterei mezenterice este însoțită de simptome slabe și inexacte. Rareori, pacientul este îngrijorat de obstrucția intestinală de natură dinamică, scaun întârziat, balonare și dureri spastice de-a lungul intestinului.

Imagine clinică

Dezvoltarea trombozei ileofemorale a stângii sau a dreptului afectează membrele inferioare, însoțite de simptome specifice. Acestea includ:

• Umflare gravă care apare pe unul sau două picioare.
• Decolorarea pielii devine o nuanță albăstruie sau violet-roșie.
• Puncte maro și dacă le apăsați, nu vor dispărea.
• Durerea este simțită în picioare și este transmisă la nivelul bustului.
• În prima fază a dezvoltării bolii, durerea se simte slabă, dar pe măsură ce patologia crește, crește.
• Temperatura corpului crește.

Odată cu dezvoltarea trombozei ileofemorale a venei popliteale, pacientul simte durere severă, în plus, mișcările sale devin limitate.

Orice doctor calificat poate spune ce este - tromboză ileofemorală. Doctorul știe cum să diagnosticheze boala, ce metode de tratament vor ajuta să scape de patologie. Fără ajutorul unui specialist, nu ar trebui să rezolvați problema, altfel puteți agrava situația.

În plus, în timpul examinării medicale, medicul observă alte semne care indică dezvoltarea trombozei la nivelul extremităților inferioare. Dimensiunea piciorului afectat crește pe măsură ce se formează edem, care se extinde de la picior la regiunea inghinală. În același timp, afectează și regiunea gluteală.

Un model specific poate fi observat pe suprafața piciorului la 3 zile după apariția primelor semne de tromboză. Apoi, umflarea scade odată cu trecerea sângelui în venele superioare. În timpul unui examen medical și al palpării, pacientul manifestă o durere maximă atât în ​​vena femurală, cât și în zona abdominală.

Metode de diagnosticare

În plus, medicul efectuează un examen medical, el prescrie, de asemenea, teste suplimentare și studii. Acestea includ:

• Scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor. Metoda permite detectarea maselor trombotice, a căror densitate depinde de vârsta lor.
• Cresterea sau coborarea venografiei radiopatice. Procedura este necesară dacă există suspiciuni cu privire la prezența cheagului de sânge în creasta inghinală. Diagnosticul bolii poate fi dificil dacă gazul este prezent în intestin.
• Cercetări utilizând fibrinogen.
• Procedura pentru radionuclizi este prescrisă pacienților dacă au o intoleranță individuală la substanțele radiopatice.

Cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea trombozei ileofemorale la stânga sau la dreapta este comprimarea piciorului inferior cu o manșetă specială, care este utilizată pentru a măsura tensiunea arterială. Dacă boala se dezvoltă, atunci pacientul va suferi dureri severe chiar și la 80-100 mmHg. Art.

terapie

Tratamentul acestei tromboze se realizează prin aceleași metode ca și în alte forme ale bolii. Numai un medic poate prescrie o terapie eficientă și eficientă cu utilizarea medicamentelor speciale. De regulă, tratamentul se efectuează exclusiv în condiții staționare.

Pacientul este prescris medicamente, cum ar fi:

• anticoagulante;
• agenți antiplachetari;
• medicamente anti-inflamatorii.

Dacă boala tocmai a început să se dezvolte, medicii prescriu medicamente care pot dizolva trombii. Cu amenințarea cu tromboembolism, experții efectuează măsuri preventive pentru a preveni ruperea cheagului, ceea ce poate provoca un rezultat fatal, care se deplasează prin sistemul circulator.

Pentru prevenirea tromboembolismului, se introduce un filtru cava și se lipează vena cavă femurală sau inferioară. Tromboza ileofemorală acută necesită transportul atent al pacientului la clinică. În plus, până la sfârșitul examenului complet, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului.

În cazul în care nu este posibilă diagnosticarea bolii utilizând flebografia sau scanarea cu ultrasunete, pacientului i se prescriu anticoagulante. Medicamentele sunt luate cu un pat de odihnă timp de 10 zile. Forma acută de tromboză venoasă este tratată nu numai cu anticoagulante, ci și cu alte medicamente, cum ar fi trombolitice (fibrinolitice) sau agenți antiplachetari.

Având în vedere semnele vitale ale pacientului și riscul de tromboembolism, medicii pot prescrie o procedură chirurgicală. Amenințarea de gangrena venoasă sau răspândirea procesului trombotic în vena cava provoacă de asemenea operația.

Măsuri preventive

Flebotromboza idiopatică are consecințe dacă nu începeți tratamentul în timp util. Experții recomandă ca pacienții să efectueze examinări și examinări preventive pentru a detecta cât mai curând posibil dezvoltarea proceselor patologice. Cu această abordare, există o șansă nu numai să se prevină apariția bolii, ci și să se excludă posibilele consecințe.

Metode simple de prevenire:

1. Dieta completă și echilibrată. Este necesar să se mănânce în principal fructe și legume, cereale, legume, verdeață proaspătă și alte produse utile pentru organism.
2. Este necesar să renunțăm la obiceiurile proaste.
3. Pentru cele mai bune exerciții. Sportul normalizează microcirculația sângelui și previne formarea de cheaguri.
4. Reglați timpul de lucru și repaus.
5. Utilizați bandaje de compresie sau bandaje elastice.

În general, prognosticul este favorabil dacă pacientul respectă toate recomandările medicului curant. După primele zile de tratament în timp util, persoana se va simți mai bine.

Pentru a împiedica medicii prescrie pacienților lor medicamente speciale, care includ heparină sau warfarină, ele sunt necesare pentru a dilua sângele.

Lipsa unui tratament adecvat în cazul trombozei ileofemorale va duce la complicații și consecințe grave care pot pune în pericol viața pacientului. Consultarea competentă și terapia eficientă pot fi prescrise de un specialist - flebolog. Se recomandă refuzarea metodelor populare în favoarea tratamentului medicamentos.

Totul despre tromboza ileofemorală a extremităților inferioare

motive

Principala cauză a inflamației acute în extremitățile inferioare este considerată a fi slăbirea pereților vaselor de sânge și funcționarea defectuoasă a supapelor veninoase. În mod normal, supapele împiedică fluxul sanguin invers (descendent). În cazul în care structura lor este perturbată, apare revenirea venoasă și stagnarea. Acest lucru provoacă blocarea vaselor de sânge și complică și mai mult curentul ascendent. Rezultatul procesului patologic este o creștere a masei trombotice.

Impulsul pentru dezvoltarea trombozei ileofemorale poate fi următorii factori:

• munca fizică care vizează ridicarea regulată a încărcăturilor;
• haltere;
• "Permanent";
• stil pasiv de viață;
• obezitate;
• sarcină cu o creștere accentuată a greutății corporale și a perioadei postpartum timpurii;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor și pilulele contraceptive;
• o odihnă lungă de pat;
• ereditatea genetică la tromboză;
• pierderea abundentă de sânge;
• benigne și maligne în regiunea pelviană.

Tromboza trombocitară afectează de obicei un picior. Foarte rar, inflamația bilaterală a extremităților inferioare este înregistrată. Riscul dezvoltării bolii crește atunci când se combină mai mulți factori adversi.

simptome

Este necesar să se înțeleagă că tromboza venelor atât de mari ca femurale și iliace este un proces lung, astfel încât o mulțime de timp trece de la debutul bolii până la apariția primelor simptome.

În faza timpurie (prodromală) a trombozei ileofemorale, durerea nu are o localizare clară. Senzațiile neplăcute apar în treimea inferioară a abdomenului, partea inferioară a spatelui și durerea sacrului, piciorul afectat se umflă și devine amorțit.

Când tromboza intră în faza următoare, simptomele devin mai pronunțate:

• sindrom de durere în creștere;
• umflarea membrelor inferioare de la nivelul bustului la picior;
• culoarea pielii se schimbă - de la palid la purpuriu sau violet cu un model clar de vene;
• petele maro apare haotic pe epidermă;
• creșterea temperaturii corpului;
• sensibilitatea membrului afectat este perturbată.

În perioada acută de tromboză ileofemorală, durerea este difuză, pulsantă, însoțită de crampe și crampe. Pacientul se plânge de disconfort în timpul palpării în zona inghinală și de-a lungul venei femurale. Cu o leziune combinată a vaselor iliace și popliteale există o limitare a mobilității articulației genunchiului.

Dacă în faza prodromală a trombozei ileofemorale, pacientul se simte satisfăcător, atunci când intră în stadiul acut, starea lui se înrăutățește dramatic. În acest caz, este necesară o spitalizare urgentă, deoarece există un risc pentru viață.

Care doctor trateaza tromboza ileofemorala?

Dacă apar simptome de leziuni ileofemorale ale venelor profunde, solicitați urgent asistență medicală. În clinicile urbane, specialiștii înguste se ocupă de această problemă - chirurgi vasculare și flebologi.

În centrele mari există clinici speciale în care numai pacienții cu tromboză sunt tratați și sfătuiți.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic pentru tromboza ileofemorală încep cu o examinare vizuală a pacientului. În stadiul acut, simptomele inflamației venei profunde sunt atât de pronunțate încât este imposibil să nu le observați. La începutul bolii, când imaginea leziunii nu sa format încă, specialistul recurge la ajutorul echipamentului modern:

1. Metoda de scanare duplex se bazează pe obținerea unei imagini color a vaselor afectate. Într-un mod special, lumenul fluxului sanguin și acumularea de mase trombotice sunt vizibile pe ecran. În tromboza ileofemorală, venele afectate sunt lărgite în diametru.
2. Flebografia radiografică se bazează pe introducerea unui agent de contrast în vase și pe o serie de imagini ale membrelor afectate în diferite poziții.
3. Flebografia radiologică este utilizată în cazurile de intoleranță la studiile de contrast cu raze X.
4. Vasele profunde cu ultrasunete ajută la detectarea localizării cheagului de sânge, dimensiunilor și formei acestuia.
5. Adesea pentru cercetare folosind CT și RMN.

Există un alt mod foarte simplu de a diagnostica tromboza ileofemorală, pe baza simptomului lui Lowenberg. Pe treimea mijlocie a vițelului se impune un aparat cu manșetă pentru măsurarea presiunii și se injectează aer. Cu indicații de 80-90 mm. Hg. Art. o durere ascuțită apare în mușchii vițelului pacientului, în timp ce o persoană sănătoasă nu simte disconfort la 160-180 mm. Hg. Art.

După primirea rezultatelor examinării, medicul determină tactica tratamentului trombozei ileofemorale. În funcție de stadiul bolii și de gradul de deteriorare, poate fi conservator sau operațional.

tratament

Pacienții aflați în faza acută de tromboză ileofemorală se dovedesc a rămâne în spital. Livrarea pacientului la departament se face numai pe o targă. În cazul inflamației venelor mari, este necesară o odihnă strictă până la restaurarea trecerii vaselor de sânge și confirmarea diagnosticului de subțiere a sângelui. Pentru a face acest lucru, de 2 ori pe săptămână, monitorizați nivelul IPT (indicele de protrombină).

După ce starea este normalizată, pacientul este lăsat treptat să iasă din pat și să facă plimbări scurte cu un bandaj elastic aplicat.

Conservatoare

Tratamentul trombozei ileofemorale nu este diferit de lupta împotriva altor patologii vasculare. Pentru a influența procesul de coagulare a sângelui utilizând următoarele grupuri de medicamente:

• agenți antiagregante - Dipiridamol, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• anticoagulante directe - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• anticoagulante indirecte - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac;
• agenți trombolitici - streptokinază, streptaliză, urokinază, farmacinază, eberkinază.

În timpul terapiei simptomatice, se utilizează analgezice și antispastice.

Tratamentul anticoagulant se efectuează timp de 10 zile. Atunci când un cheag de sânge este amenințat de un pacient cu tromboză ileofemorală, vastele mari ale coapsei sunt ligate, plicate și este instalat un filtru cava.

Terapia trombolitică este extrem de rară, deoarece provoacă multe complicații și nu este întotdeauna posibilă. În plus, procedura trebuie efectuată în prima zi a stării acute. Dacă se suspectează flebită, antibioticele sunt prescrise pacientului.

Trebuie reținut faptul că toate medicamentele considerate au contraindicații și reacții adverse, deci numai un medic ar trebui să prescrie un tratament.

fizioterapie

Fizioterapia are un efect bun asupra trombozei ileofemorale. Procedurile cele mai eficiente:

• terapie magnetică;
• UHF;
• electroforeza cu substanțe medicinale;
• aplicații parafină.

Fizioterapia ușurează rapid umflarea și elimină durerea, normalizează circulația sângelui în membrele afectate și servește ca o bună prevenire a trombozei ileofemorale recurente.

Tratamentul chirurgical

Având în vedere ineficiența terapiei conservatoare și apariția riscului de embolie pulmonară sau dezvoltarea de gangrena, pacientului i se prescrie o operație de îndepărtare a trombozei - trombectomiei. Procedura este limitată, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri se dezvoltă din nou patologia ileofemorală.

În plus, tromboembolismul pulmonar și moartea sunt posibile atunci când un cheag de sânge este îndepărtat din vena profundă dreaptă. Trombectomia vaselor din partea stângă cauzează dificultăți datorate proximității arterei și a riscului ridicat de leziune.

profilaxie

Pentru a evita tromboza ileofemorală a vaselor de sânge, este necesar să se mențină un stil de viață mobil, să se mănânce pe deplin, să nu se implice în sporturi grele și încărcături excesive. Pentru femei, este important să alegeți pantofii potriviți și să nu vă purtați cu tocuri înalte.

În mod special, responsabilitatea pentru măsurile de prevenire a trombozei trebuie abordată de persoanele care sunt expuse riscului. Acestea ar trebui:

• uzura de îmbrăcăminte de compresie de înaltă calitate;
• ia venotonice și coagulante;
• folosiți regulat remedii locale pentru a reduce durerea și umflarea, ușurați greutățile în membre;
• evitați repausul prelungit al patului și exercițiile zilnice pentru picioare.

Dacă tromboza ileofemorală a început deja să se dezvolte, este necesar să se respecte aceleași măsuri preventive, precum și să se reducă efortul fizic, să se efectueze antiplachetare (prevenirea formării cheagurilor) și terapia anticoagulantă (subțierea sângelui).

efecte

Dacă nu vă întoarceți la timp către specialistul vascular și nu începeți tratamentul inflamației ileofemorale, pot apărea complicații neplăcute. Cel mai grav dintre acestea este tromboembolismul pulmonar, mortalitatea din care este foarte mare. Nu mai puțin periculoasă și umedă de gangrena a membrului afectat, adesea ducând la amputare.

Pacienții care au prezentat tromboză ileofemorală, se plâng de mult timp de greutăți în picioare, dureri, dureri de arc de localizare diferite. Disconfortul este agravat de schimbarea vremii, noaptea și după efort fizic. Amorțirea degetelor, răceala extremităților, crampe ale mușchilor vițelului sunt adesea observate.

Pentru a preveni dezvoltarea adversă a trombozei de tip ileofemoral, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Tromboza tiroidiană, deși este o boală gravă, este încă supusă terapiei. Principalul lucru este să îl pornim la timp.

Cum să tratați tromboza ileofemorală a extremităților inferioare

Boli ale sistemului vascular trebuie să fie combătute în primele etape ale apariției lor. Una dintre aceste probleme este tromboza ileofemorală a extremităților inferioare. Cauza principală a acestei boli este blocarea locurilor venoase iliace și femurale. Se obișnuiește să se izoleze această boală într-o specie separată și nu este atât de ușor să scapi de ea, așa cum pare la prima vedere. Există un risc foarte mare ca o formă severă de tromboză să înceapă să se dezvolte. O astfel de încălcare poate fi eliminată numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Tromboza poate afecta organismul chiar si la copii, dar in acest caz, procesul de tratament este intotdeauna de succes si scurt. La adulți, tromboza acestei forme implică o serie de complicații și consecințe.

Principalele cauze ale acestui tip de tromboză

La fel ca și alte tipuri de tromboză, această formă începe să se dezvolte din cauza încălcării fluxului de sânge. La fel de importante în acest proces sunt probleme cu coagularea sângelui și deteriorarea mecanică a pereților venelor și a arterelor. Tromboza ileofemorală acută se poate dezvolta atât în ​​prezența tuturor factorilor de mai sus cât și în manifestarea uneia dintre ele.

Boala începe să progreseze în acest caz imediat după ce organismul primește toate condițiile nefavorabile pentru acest proces:

• o odihnă lungă de pat (de la mai multe săptămâni);
• vătămarea gravă a picioarelor sau articulațiilor membrelor, datorită cărora vasul este de asemenea deteriorat;
• infecție bacteriană;
• Sindrom DIC;
• utilizarea regulată a medicamentelor contraceptive;
• perioada de reabilitare după naștere;
• apariția tumorilor de altă natură în zona pelviană;
• uter fecundat;
• deteriorarea iatrogenă a venelor;
• prezența chisturilor în corpul inferior etc.

Cu toate acestea, experții au identificat singurul factor care provoacă declanșarea bolii și stagnarea sângelui în vene. Cel mai adesea se formează în perioada de purtare a unui copil la femei sau în procesul de insuficiență a supapelor veninoase.

Al doilea factor de importanță care poate provoca tromboză de acest tip este hemocoagularea. Cele mai severe forme ale bolii se datorează mai multor factori care se suprapun. Fiecare dintre motivele de mai sus are un înțeles propriu. Uneori chiar și cea mai simplă și mai simplă problemă provoacă cea mai severă formă a bolii. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Simptome principale

Pentru a determina singură boala, ar trebui să acordați atenție simptomelor pe care le aveți în timpul cursului activ al bolii. Dacă tromboza stângă apare în venele iliace sau femurale, atunci pacientul poate vedea astfel de manifestări ale bolii ca:

• edem sever, care este localizat fie pe un membru, fie pe ambele simultan;
• modificarea tonului pielii în zona de umflare (poate fi albastru sau violet-roșu);
• apariția de pete și puncte întunecate care dispar numai atunci când sunt apăsate pe ele;
• dureri la nivelul picioarelor si in zona inghinala, care la inceput sunt aproape imperceptibile, dar cu timpul devin mai acute si practic insuportabile;
• temperatura ridicată a corpului.

În mod separat, ar trebui să cunoașteți simptomele fiecărei faze de tromboză. Experții identifică două etape principale ale formei acute a bolii, fiecare având propriile caracteristici:

1. Stadiul prodromal. În acest caz, durerea se simte nu numai la nivelul extremităților inferioare, ci și în abdomenul inferior, în părțile inferioare ale coloanei vertebrale. Natura durerii poate fi foarte diferită, dar cel mai adesea este durere. Se observă, de asemenea, o creștere a temperaturii corporale.
2. În a doua etapă, pacientul poate înțelege cu ochiul liber că are flebotromboză. Toate simptomele clasice sunt observate aici: umflarea extremităților, schimbarea culorii lor, precum și durerea, care, de obicei, apare doar în picioare (zona de vițel). Natura durerii în acest caz este destul de intensă, deci nu este ușor să rezistă acestui simptom fără analgezice speciale. Deseori există un spasm în membre, care provoacă un val de durere ascuțită. Sensibilitate la nivelul membrelor.
   În plus, pacientul poate observa blanșarea pielii picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că o persoană are un spasm al arterelor asociate. Această condiție este însoțită de durere incredibilă.

Primul semn că pacientul ar trebui să consulte un medic este aspectul specific al modelului venei saphenoasă pe coapse. Cursa generală a bolii este, de obicei, satisfăcătoare, dar apar adesea unele complicații grave care necesită un tratament imediat. Acesta este motivul pentru care este foarte important să se diagnosticheze boala în timp pentru a preveni procesul de simptome nedorite.

Cum să vindeci o boală

Tromboza tromboembolară poate fi vindecată în același mod ca și alte forme de tromboză vasculară. De obicei, pacienților care suferă de această boală li se atribuie un spital. Medicii injecta droguri cum ar fi:

• anticoagulante;
• agenți antiplachetari;
• medicamente anti-inflamatorii.

Dacă tromboza ileofemorală stângă se află în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, atunci medicii încearcă să utilizeze tehnici care pot dizolva cheagul de sânge și alte formațiuni care provoacă o perioadă de obstrucție a venelor.

Dacă un specialist a descoperit riscul de tromboembolism, se efectuează o prevenire separată, care împiedică procesul de apariție a acestei boli. Ca o regulă, acest lucru se face prin instalarea unui filtru cava.

Dacă boala devine acută, procedura de tratament se efectuează foarte atent. Starea extremităților trebuie monitorizată de un specialist, prin urmare un spital este numit la o instituție medicală. Înainte de examinare, cu semne evidente de tromboză de acest tip, este prescris patul de odihnă, care trebuie respectat, altfel vor exista multe complicații.

Destul de des, etapele cele mai avansate nu permit profesioniștilor să efectueze diagnostice adecvate (cu ultrasunete). În acest caz, medicul prescrie doar tratament bazat pe rezultatele testelor și examinării vizuale. În mod natural, eficacitatea unei astfel de terapii poate fi ușor mai mică (decât dacă tratamentul a fost efectuat în funcție de rezultatele unui diagnostic adecvat), dar acest lucru va fi văzut după câteva zile.

Tromboza tromboembolară a venelor femurale și ileale - ce este și cum să o tratăm?

Tromboza tromboembolară este o boală în care se formează un cheag pe pereții venei femurale sau iliace, închizând lumenul lor, contribuind la întreruperea fluxului sanguin. Această patologie este foarte periculoasă, deoarece poate provoca separarea cheagului de sânge și mișcarea acestuia în artera pulmonară cu moartea ulterioară. Luați în considerare ce este tromboza ileofemorală, regulile de diagnostic și metodele de tratament.

etiopatogenia

Tromboza trombocitară se dezvoltă atunci când vascozitatea sângelui este redusă, fluxul sanguin venos este încetinit și afectarea peretelui vascular este afectată. Aceste trei reguli însoțesc întotdeauna patologia, apariția unei singure cauze în absența restului rareori duce la apariția bolii.

În aceste condiții, celulele albe din sânge se acumulează pe membrana venei, formând un tromb. Deoarece rata fluxului sanguin este scăzută, ea se află strâns în locul său și continuă să crească, închizând lumenul venei profunde. Când masa devine critică, poate fi împinsă prin presiune și provocată o embolie - ruperea cheagului și mișcarea de-a lungul fluxului sanguin.

Următorii factori pot duce la tromboză și integritate vasculară:

• Poziția lungă a picioarelor fără mișcare - după proceduri chirurgicale, vătămări grave, datorită dizabilității;
• Perioada postpartum conduce la disreglementarea tonusului vascular, a venelor fragile și a modificărilor în proprietățile reologice ale sângelui;
• La copii - cu creșterea fătului, organele interne sunt deplasate și vena cavă inferioară este stinsă, reducând fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare;
• Tulburări hormonale - se dezvoltă atunci când se iau anumite medicamente care afectează activitatea vitală a trombocitelor;
• Prezența unui chist popliteal - în această stare, vena popliteală este comprimată, reducând circulația sângelui în zona coapsei;
• Deteriorarea vaselor adânci - în unele leziuni, integritatea peretelui venoas este perturbată și crește riscul de tromboză ileofemorală;
• Leziunile infecțioase - în prezența acestor boli măresc activitatea trombocitelor și probabilitatea formării de cheaguri în locurile de leziuni tisulare;
• Tumori - prezența oncologiei afectează în mod negativ compoziția calitativă a sângelui;
• Varicele - conduc la stagnarea sângelui și la riscul de formare a precipitațiilor în vasele venoase.

De obicei, mai mulți factori cauzali conduc la apariția bolii, care declanșează toate cele trei mecanisme de patogeneză, asigurând progresia lentă a acestei afecțiuni.

Tromboza tromboembolică conduce, cel mai adesea, la insuficiența supapelor veninoase, în care fluxul sangvin în membrele inferioare este redus - această afecțiune este observată la venele varicoase.

clasificare

Codul trombozei ileofemorale conform ICD 10 corespunde cifrului "I 80" - este indicat de medic în istoricul bolii. Pentru a înțelege evoluția patologiei și a confortului percepției, există o clasificare a bolii conform mai multor criterii.

În conformitate cu imaginea clinică:

• Tromboza ileofemorală acută se caracterizează prin apariția bruscă și dezvoltarea rapidă a simptomelor în câteva săptămâni. Este dificil, necesită asistență medicală imediată;
• Forma cronică - se dezvoltă lent în perioada de la câteva luni la un an, semnele bolii apar treptat.

Prin natura leziunii:

• Flegma albastră a extremităților inferioare este o variantă severă a bolii, caracterizată prin blocarea unui tromb al venei iliace sau a părții superioare a femuralului, în care se colectează sângele din întregul picior. În acest caz, nu există căi de rezervă pentru ieșirea de sânge, se dezvoltă edemul membrelor, devine albăstrui;
• White phlegmasy - un cheag de sânge se formează în părțile inferioare ale venei femurale sau ramurile acesteia, o parte a sângelui curge spre inimă prin vasele by-pass. De aceea, membrul dobândește o culoare palidă, ceea ce indică ischemia - alimentarea insuficientă a sângelui în anumite zone.

Flegmazia albastră este o condiție foarte periculoasă, deoarece poate provoca o complicație gravă - embolie pulmonară. În mod convențional, medicii împart patologia pentru perioada de precursori și stadiul principal clinic. În primul caz, pacientul simte disconfort la nivelul membrelor și deteriorarea bunăstării generale, în timpul apariției simptomelor principale ale bolii.

Imagine clinică

De obicei, boala se dezvoltă treptat, se dezvoltă mai întâi semne de avertizare, dar nu toți pacienții sunt prezenți. De la primele manifestări până la dezvoltarea completă a clinicii, este nevoie de câteva zile, chiar și în formă acută și în prezența unei variante cronice, starea pacientului se înrăutățește în mai multe luni.

Principalele simptome ale trombozei ileofemorale:

• Edemul membrelor inferioare - vorbește despre o încălcare a fluxului de sânge;
• Decolorarea pielii - se manifestă în culoarea albastră sau palidă, în funcție de blocarea venei. La suprafață pot apărea blistere, precum și pete maronii;
• Simptom de durere - durere de obicei arcând natura, vorbind despre creșterea presiunii în venele;
• După câteva zile, temperatura corpului crește, ceea ce reprezintă o reacție a organismului la modificările patologice ale membrelor.

Uneori, după ce se umflă un membru, se observă compactarea venelor saphenoase, ceea ce indică o stagnare a sângelui în acest membru.

În plus față de aceste simptome, pacientul poate prezenta semne de intoxicare a corpului sub formă de frisoane, letargie și pierderea puterii, apariția durerilor de cap și amețeli, greață și vărsături. În perioada de înălțime, funcțiile membrului inferior sunt perturbate.

Complicații și prognoză

Tromboza tromboembolară a extremităților inferioare este periculoasă prin separarea trombului și dezvoltarea embolismului pulmonar. Cu această condiție, cheagul de sânge se deplasează prin vase în atriul drept, apoi în ventriculul drept și de acolo în artera pulmonară, închizând lumenul. Acesta este un șoc pentru organism, în care alimentarea cu sânge a plămânilor este întreruptă, ducând la moarte.

Dacă tratamentul este inițiat în timp, prognosticul pacientului este favorabil - utilizarea medicamentelor pentru a dizolva un cheag de sânge previne o complicație periculoasă și prelungește viața pacientului.

Efectuarea unui diagnostic

Tromboza trombocitară este detectată prin examinări externe, precum și prin rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. În exterior sau într-o fotografie, există umflarea membrelor și decolorarea pielii - ele pot fi palide sau albastre. Pe piele pot apărea pete întunecate și blistere.

În plus față de examinare, următoarele metode sunt relevante pentru diagnosticul trombozei ileofemorale:

• Angiografie cu fibrinogen;
• X-ray cu un agent de contrast;
• Scanare duplex;
• Flebografia radiologică.

tratament

Terapia trombozei ileofemorale începe cu utilizarea medicamentelor anti-trombotice și a procedurilor de recuperare, dacă acestea sunt ineficiente sau dacă se dezvăluie un curs acut, este indicată o operație.

Tratamentul conservator al trombozei ileofemorale trebuie să includă administrarea de anticoagulante, antiagregante și medicamente care dizolvă cheaguri de sânge.

Terapia de droguri

• Heparina - cele mai eficiente sunt injecțiile, precum și utilizarea de unguent;
• Hirudin - reduce aderența celulelor albe din sânge și dezvoltarea trombozei ileofemorale;
• Warfarina este un medicament excelent, acționează rapid, are un număr redus de efecte secundare.

Agenți antiplachetari eficienți pentru tromboza ileofemorală:

Utilizarea lor cu grupul anterior de medicamente dă un efect terapeutic pronunțat.

fizioterapie

Efectuarea acestor proceduri se referă la o terapie de întărire, prin urmare trebuie să fie prescrisă strict în perioadele de remisiune - atunci când simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate. Sarcina principală a tratamentului fizioterapeutic al venelor în tromboza ileofemorală este de a întări pereții vaselor de sânge și de a îmbunătăți circulația sângelui.

În acest scop se poate aplica:

• Terapie magnetică;
• Expunerea la laser;
• Încălzirea picioarelor cu dispozitive speciale;
• Terapie cu valuri de șoc.

masaj

Este necesar să se îmbunătățească alimentarea cu sânge și să se prevină stagnarea venelor superficiale, care sunt grav afectate de tromboza ileofemorală. Un specialist în această patologie se concentrează pe frecare și frecarea zonele afectate, care îmbunătățesc fluxul din sistemul venos.

Gimnastica este utilizată în stadiile finale de tratament pentru a restabili mușchii și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Pentru a elabora un program de educație fizică, adresați-vă medicului dumneavoastră.

operație

Corecția chirurgicală este indicată în cazul eficacității slabe a medicamentelor sau în caz de tromboză ileofemorală severă. Pentru tratamentul chirurgical sunt utilizate patru tipuri de operații:

• Crosssectomy - intersecția vaselor afectate în zona inghinala;
• Instalarea filtrului cava - împiedică intrarea cheagului în lumenul inferior al venei cava. Când se detectează, se utilizează medicamente care dizolvă cheaguri de sânge;
• Reducerea lumenului vasului prin capsare - împiedică intrarea în sânge a cheagurilor de sânge;
• Trombectomia este eliminarea unui cheag care închide lumenul unei vene.

Tromboza tiroidiană este o boală periculoasă care poate întrerupe circulația sângelui în toată extremitatea inferioară și, dacă este ruptă, poate fi fatală. La primele semne ale bolii, este necesar să se consulte un specialist, medicamentul și terapia de restaurare fiind eficiente în stadiile incipiente.

Tromboza tromboembolară

Tromboza tromboembolară este o boală acută a sistemului circulator, o boală a venelor femurale iliace. ICD 10 este criptat cu semnele I82.

Distrugerea persistentă a fluxului sanguin în sistemul venelor iliace și femurale determină formarea de cheaguri de sânge pe pereții lor, care împiedică chiar și mai mult fluxul sanguin. Acest tip de tromboză este identificată ca o unitate nosologică independentă în revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD 10). O caracteristică distinctivă este riscul crescut de dezvoltare a embolului pulmonar.

Simptome generale

Manifestări ale stării patologice - umflarea progresivă puternică a țesuturilor moi ale regiunii femurale, a extremităților inferioare în general. Pielea coapsei, abdomenul dobândește o nuanță purpurie, purpurie. O trăsătură distinctivă este apariția pe piele a abdomenului, membrele inferioare ale unor mici urme de culoare maronie, care rămân sub presiune. Durerea acopera zona inghinala. Temperatura generală a corpului crește fără niciun motiv aparent. Tratamentul antibiotic nu dă un rezultat pozitiv.

În perioada acută a cursului, tromboza ileofemorală prezintă o imagine clinică ușor diferită. Particularitatea clinicii, tratamentul depinde de gravitatea procesului bolii.

Medicii împart procesul în două etape principale - prodromal și pronunțat.

Stadiul prodromal

Principalul simptom clinic al stadiului este durerea localizării diferite. De cele mai multe ori senzațiile neplăcute perturbă partea inferioară a peretelui abdominal.

Durerea apare în regiunea lombară, regiunea sacrală, piciorul, predispus la procesul patologic. Durerea este dureroasă. Temperatura corpului crește. Dacă formarea trombelor începe cu membrele inferioare, nu poate exista o etapă în cursul bolii.

Stadiul simptomelor severe

Simptomatologia este reprezentată de o triadă specifică:

1. Creșterea edemului masiv al extremităților inferioare și abdomenului inferior;
2. Schimbarea culorii pielii;
3. Durere acută la locul accidentării.

Senzațiile dureroase cuprind regiunea femurală, mușchii vițelului și zona abdominală. Durerea are un caracter difuz difuz, un grad ridicat de intensitate. Edemurile devin masive, acoperind suprafața membrelor de la tălpi până la inghinală. În cazuri severe, edemul acoperă zona feselor.

Leziunea membrelor este însoțită de un sentiment puternic de distensie, cu gravitatea - acumularea de lichid în țesuturile moi, stoarcerea arterelor. Un spasm al arterelor, se dezvoltă ischemia extremităților inferioare. Semnele de ischemie sunt pierderea sensibilității pielii, durerea acută ascuțită, incapacitatea de a determina pulsarea arterelor.

Culoarea pielii are o valoare diagnostică, afectează tratamentul prescris.

Un spasm al arterelor cauzate de umflarea pronunțată cauzează albirea pielii. Pacientul se plânge de durere ascuțită.

În cazul în care fluxul de sânge din membrele inferioare este distrus, acestea dobândesc o nuanță cianotică. Leziunea este însoțită de o îmbunătățire a modelului vascular pe partea afectată.

Flegmasa albă și albastră

Uneori, flebotromboza ileofemorală este acută, începând cu dureri pulmonare, amorțeală a piciorului, piele rece, cum ar fi tromboembolismul arterial. Edemul crește rapid, degetele de la picioare nu mai pot să se miște, sensibilitatea tactilă, căderea locală a temperaturii. Pulsul de pe arterele principale ale extremității inferioare nu mai este determinat.

Condiția se numește flegmasă durere albă. Se întâmplă datorită trombozei ramurilor venelor iliac adânci, spasmului arterelor.

Dacă tromboza acută afectează toate vene profunde ale regiunii pelvine, coapsele, piciorul crește în volum, țesuturile devin dense la atingere. Suprafața coapsei este purpuriu închisă, aproape neagră, blisterată cu conținut seros sau sângeros. Acest soi se numește flegmație de durere albastră. Durerea tipică de rupere, fără pulsații ale arterelor. Adesea starea se termină cu gangrena membrelor, tratamentul chirurgical.

Starea generală a pacientului este rar afectată. Dacă a apărut o stare generală de rău, tromboza a provocat complicații.

Conservatoare

În stadiile inițiale ale trombozei, tratamentul vizează dizolvarea trombului.

Pacientul este spitalizat în poziție de sus în jos. Transportul este efectuat cu grijă. Restul de pat necesar.

Dacă este imposibil să se efectueze o ultrasunete, flebografie, medicul va prescrie anticoagulante fără cercetare. Monitorizarea la laborator a indicelui de protrombină se efectuează la fiecare trei zile.

În forma acută a bolii sunt atribuite:

1. Anticoagulantele.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Agenții antiplachetari.
4. Antiinflamatoare, analgezice.
5. Spectrul antibiotic cu spectru larg la atașarea unei infecții secundare.
6. Antispasmodice miotropice.

Se administrează o perfuzie intravenoasă unică de 5000 UI de heparină, perfuzia cu picurare este efectuată la o rată de 1000 UI pe oră. Doza zilnică de heparină este de până la 40 000 UI. Tratamentul continuă timp de 7-10 zile, după administrarea de anticoagulante indirecte.

Tratamentul trombozei ileofemorale cu medicamente din grupul trombolitic are contraindicații, este prescris în 10% din cazuri. Realizarea metodei este permisă în primele 6 ore de dezvoltare a patologiei, necesită setarea preliminară a filtrului cava.

Ca efect local asupra trombului, o enzimă specială, streptaza, este introdusă prin intermediul unui cateter. Examinările cu ultrasunete sunt necesare pentru primele trei zile.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical chirurgical este necesar dacă există un risc crescut de complicații severe.

Excizia chirurgicală a trombului proaspăt se face prin metoda retrogradă - necesită flebotromboză ileofemorală pe stânga. Operația se efectuează printr-o mică deschidere în vena femurală stângă. Dacă presiunea venoasă dreaptă este puternică, tratamentul este imposibil. Contraindicații - aderențe în lumenul vaselor de sânge.

Îndepărtarea unui cheag de sânge în timpul dezvoltării flegmazei albastre este efectuată chirurgical atunci când tratamentul conservator este ineficient. În 80% din cazuri un cheag de sânge se dezvoltă din nou. Probabilitatea unui rezultat fatal în timpul trombectomiei din ramura dreaptă a venei iliace este mare. Operația din stânga este dificilă din cauza diligenței arterei, un risc crescut de sângerare.

Trombectomia cu un cateter Fogarty nu este întotdeauna eficientă din cauza recurențelor frecvente. Tratamentul este posibil în prima săptămână de dezvoltare a patologiei - un cheag de sânge nu este fixat strâns pe peretele vaselor.

Pentru a preveni dezvoltarea embolismului pulmonar, folosirea filtrelor în lumenul venei femurale, ileale. Instalați sub arterele renale. O sondă este inserată prin piele, unde filtrul este coagulat. Un cateter poate fi introdus în vena femurală din partea opusă. Trombul nu crește peste nivelul filtrului datorită fluxului sanguin intensiv al arterelor renale.

La imposibilitatea de declarare a filtrelor, se efectuează plicarea venei cava inferioare. Sub amplasarea arterei renale, peretele venei este cusut cu cleme metalice.

Măsurile au contraindicații. Acestea servesc mai mult pentru a preveni dezvoltarea emboliei pulmonare recurente sau în cazul unui trombus plutitor care creează riscul de embolie a ramurilor individuale ale arterei pulmonare.

Câteva zile mai târziu, pacientului i se permite să se deplaseze. Utilizarea obligatorie a bandajării elastice a extremităților inferioare.