Tratamentul chirurgical al hemoroizilor: o prezentare generală a metodelor moderne de tratament

Tratamentul medicamentos al hemoroizilor - pilule, supozitoare, unguente - elimină de obicei simptomele unei afecțiuni exacerbate pentru o perioadă, dar nu elimină baza morfologică (structurală) a procesului. Toate medicamentele nu elimină singure vene varicoase hemoroidale. Pentru a salva pacientul de hemoroizi, medicii sugerează intervenții chirurgicale.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În funcție de complexitatea operației și de adâncimea de îndepărtare a țesuturilor afectate, există opțiuni minime invazive și clasice pentru intervențiile pentru hemoroizi.

Operațiile minim invazive se dezvoltă rapid datorită apariției de noi echipamente și tehnologii, apariția agenților moderni de scleroză. Acestea sunt deseori efectuate pe bază de ambulatoriu, adică, după o astfel de intervenție, pacientului i se permite să meargă acasă.

Principalele tipuri de operații minim invazive pentru hemoroizi:

infrarosu fotocoagulare;
scleroterapie;
ligarea cu inele latex;
ligaturarea sub controlul ultrasunetelor (Doppler);
noduri criodestructionale;
embolizarea ramurilor arterei rectale superioare.

În țările dezvoltate, mai mult de 80% dintre pacienții cu hemoroizi sunt tratați folosind metode minim invazive.
Nu toți pacienții pot recomanda astfel de intervenții. Deci, nu se efectuează cu tromboză de noduri, paraproctită (inflamarea țesutului gras din jurul rectului), fisuri anale, hemoroizi acuta, a patra etapă a bolii.

În etapele a treia și a patra a bolii, când nodurile s-au prăbușit, precum și în caz de sângerare severă, se efectuează operații radicale (diverse modificări ale hemoroizoctomiei), adesea utilizând laser, ultrasunete și alte tehnici moderne.

Combinația corectă dintre metodele minim invazive, tratamentul medicamentos și operațiile chirurgicale vă permite să scăpați de hemoroizi până la 90% din toți pacienții, indiferent de stadiul bolii.

Intervenții minim invazive pentru hemoroizi

Dacă un pacient are 1 sau 2 stadii ale bolii (nodurile fie nu cad, fie se declanșează independent) și, în același timp, este îngrijorat de sângerare, fotocoagularea în infraroșu și scleroterapia vor fi cele mai bune metode de tratament. Pentru a accelera reparația țesuturilor, aceste tipuri de efecte sunt utile pentru a completa efectul unui laser terapeutic. În a treia etapă a bolii, atunci când nodurile care au renunțat pot fi stabilite, tratamentul preferat va fi legarea cu inele de latex.

Fotocoagularea în infraroșu este cauterizarea unui picior de nod cu o rază de lumină având o temperatură ridicată. Pentru implementarea sa, se folosește aparatul rus Svet-1 sau echipamentul American Redfield. Sursa de lumină este o lampă cu halogen. Fluxul de particule este concentrat și prin fibră intră în anoscop. Anoscop apropiat de nodul piciorului și coagularea țesutului în mai multe locuri. Acest lucru oprește sângerarea din vas. În cazuri mai severe, după oprirea sângerării, ar trebui folosite metode mai radicale, deoarece fotocoagularea nu poate scăpa pacientul de nodurile care cad. În prima etapă a procesului, eficiența fotocoagulării ajunge la 70-80%.

Scleroterapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor pentru fleboscleroză. Acestea includ trombovare, fibrovaine, etoxiscrolerol. După ce aceste substanțe intră pe locul hemoroizilor, proteinele de pe suprafața interioară a vasului sunt denaturate (colaps), lumenul său este blocat și se prăbușește complet. Procesul inflamator nu se dezvoltă.

Medicamentele sclerozante pot fi administrate în cel mult două locuri în același timp. Dacă este necesar, tratamentul altor site-uri se efectuează în 2 săptămâni. Durata unei proceduri este de 10 minute. În prima și a doua etapă a bolii, efectul este obținut la 85 pacienți din 100.

În etapa a doua și a treia a bolii, însoțită de prolapsul nodurilor, legarea cu un inel de latex este foarte eficientă. Se efectuează cu ajutorul companiei de echipament german Karl Storz. Cu ajutorul unui anoscop, un fir de latex sau o ligatură care formează un inel, ciupit piciorul este aruncat pe nodul intern. După două săptămâni, nodul moare, iar în locul lui rămâne un mic ciuc. Până la 5 astfel de intervenții pot fi efectuate cu un interval de două săptămâni. După acest tratament, toate semnele bolii în etapa a doua - a treia dispar în 90% dintre pacienți.

Foarte interesantă este tehnica ligării vaselor sub controlul ultrasunetelor. Anoscopul, prevăzut cu un senzor ultrasonic și un ac special, este necesar pentru fixarea acestuia. Utilizând ultrasunetele sub mucoasă, se găsesc ramurile arterelor care alimentează hemoroizii și se cuscă tocmai cu un ac și un fir special. Examinarea cu ultrasunete controlează corectitudinea "taliei" vasului prin fir.

Ligarea navelor duce la căderea nodurilor. În același timp, până la 6 astfel de artere pot fi ligate, dacă este necesar, intervenția se repetă după două săptămâni. Tehnica este eficientă la 90% dintre pacienții cu stadiul 2-3 de boală. Cu toate acestea, poate fi utilizat și în a patra etapă, în special atunci când se pregătește pentru hemoroidectomie, prezența unei fisuri anale sau a unei fistule rectale.

Nodurile de criodestrucție - distrugerea lor folosind azot lichid. Intervenția este eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Tehnica nu a găsit distribuție datorită incapacității de a regla adâncimea înghețării țesuturilor și o perioadă lungă de recuperare.

În hemoroizii cu sângerare prelungită care nu sunt susceptibili la alte metode de tratament, este posibilă efectuarea unei cateterizări a arterei rectale superioare. Un număr mare de bile teflon cu un diametru de până la 0,6 mm sunt introduse în el. Se încadrează în ramurile mici ale acestei arte, alimentând hemoroizii. Ca urmare, fluxul de sânge în ele se oprește.

Astfel, intervențiile minim invazive sunt metoda optimă pentru tratarea hemoroizilor cronici din etapele 1-3. Acestea sunt efectuate pe echipamente moderne de către coloproctologi calificați. Este clar că o astfel de operațiune va fi costisitoare.

Tratamentul radical

Oferit peste 250 de tipuri de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi. Astăzi, cea mai obișnuită este operațiunea Milligan și Morgan, dezvoltată în anii 1930, precum și modificările sale.

Atunci când unguentele, supozitoarele, cremele și tehnicile minim invazive nu ajută, recurg la tratament chirurgical.

În timpul operației Milligan-Morgan, trei grupuri de corpuri cavernoase care formează hemoroizi sunt îndepărtate. În același timp, eliminați zona pielii și a membranei mucoase în jurul canalului anal deasupra nodurilor hemoroidale. Laserele și electrocoagulatoarele sunt folosite pentru a reduce leziunile tisulare și pentru a opri sângerarea.

Cu hemoroidectomie deschisă, suturile nu sunt aplicate la nivelul plăgii. Această specie este efectuată cu complicații ale hemoroizilor cu fisuri anale sau paraproctită. Cu o hemoroidectomie închisă, rana este sutată cu catgut. Există, de asemenea, o hemoroidectomie submucoasă, asemănătoare chirurgiei plastice. Perioada de reabilitare după hemoroidectomie durează până la o lună.

După eliminarea nodurilor, la 40% dintre pacienți se formează un sindrom de durere pronunțată, iar în 20% există o tulburare de urinare. Pentru a reduce frecvența acestor complicații, se utilizează un bisturiu ultrasonic.
În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei incizii circulare a vaselor mucoase și hemoroidale, îndepărtarea tuturor formelor patologice și apoi reticularea membranei mucoase.

Perspectiva este operația Longo. Atunci când efectuează o incizie circulară a membranei mucoase deasupra liniei dentate. Hemoroizii nu sunt îndepărtați, dar când se sutură mucoasa ca și cum ar fi tras în sus. În consecință, acestea se agravează și devin goale. În același timp, timpul de funcționare este de numai 30 de minute, iar durata șederii în spital este de 3 zile.

Pentru o operație mai lungă a Longo, a fost propus un capsator special cu brațe de titan de unică folosință, care vă permite să suturați cu ușurință mucoasa rectală. Acest dispozitiv este dezvoltat de Etikon Endosurgery. Intervențiile cu utilizarea sa trec rapid, fără complicații, însă costul lor este mult mai mare decât prețul unei hemoroidectomii clasice.

Astfel, pentru a evita operațiile traumatice și costisitoare pentru hemoroizi, este necesar să se consulte un medic la primele simptome. Cu ineficiența de droguri ar trebui să fie de acord cu o intervenție chirurgicală. Cu cât este îndeplinită mai devreme, cu atât efectul pe termen lung va fi mai bun.

Ce doctor să contactezi

Când hemoroizii trebuie să contacteze proctologul. Dacă acest lucru nu este posibil, chirurgul vă poate ajuta. Terapistul sau medicul de familie vă va ajuta să vă pregătiți pentru operație, să prescrieți medicamente. Un nutritionist poate prescrie o nutriție adecvată pentru a evita exacerbările hemoroizilor. Specialistul în exercițiile de fizioterapie va selecta un set de exerciții împotriva acestei boli.

Tratamentul chirurgical și chirurgia hemoroizilor

Ce să facem dacă terapia medicamentoasă pentru hemoroizi și intervențiile minim invazive au fost ineficiente, boala apare adesea, transformându-se într-o formă mai avansată? În acest caz, intervenția chirurgicală este inevitabilă - operația de hemoroidectomie (îndepărtarea sau excizia nodulilor hemoroidali).

În prezent, există o versiune alternativă a unei astfel de operații - intervenția lui Longo (cu ajutorul unui aparat special de suturare, o sutură circulară este impusă mucoasei rectale, iar vasele cavernoase expandate și fixate). De asemenea, această metodă se numește hemorrholopexie (fixare).

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat pentru pacienții din stadiile 3 și 4 ale dezvoltării patologiei, atunci când tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive.

Hemorrhoidectomy surgery

Această operație de eliminare a hemoroizilor este "standardul de aur" pentru tratamentul patologiei în stadiile 3 și 4 ale bolii.

Intervenția constă în excizia cu un bisturiu, un coagulator electric sau un fascicul laser dintr-o secțiune a mucoasei rectale situată deasupra venelor hemoroidale deformate. Cu toate acestea, de multe ori după o astfel de operație, există tulburări de inervație și, prin urmare, o pierdere de sensibilitate, precum și îngustarea canalului anal. Pentru a evita astfel de complicații, chirurgul lasă punți mucoase pe piele.

Hemoroidectomia este clasificată în stare deschisă și închisă.

Tipul de operație depinde de faptul dacă rănile sunt capsate sau lăsate deschise:

Hemorhoidectomie tip deschis. Operația implică ligarea (ligaturarea) tulpinii de nod și excizia este efectuată cu un bisturiu special, care permite coagularea vasului de sângerare, dacă este necesar. De aceea, acest tip de intervenție se realizează cu risc crescut de sângerare.
Hemorhoidectomia închisă este utilizată mai des decât operația anterioară. Particularitatea tehnicii închise este coaserea de la catgut la mucoasa intestinală pentru a fixa nodulii. Dezavantajul acestei tehnici este o perioadă postoperatorie dureroasă, astfel încât pacientul să fie avertizat în prealabil cu privire la necesitatea de a primi analgezice. Este posibil să eliminați hemoroizii prin rezecție submucoasă. O astfel de operație se deosebește printr-o tehnică mai complexă, cu toate acestea, pacientul se simte bine în timpul perioadei de reabilitare, iar defectul nu este vizibil.

Complicațiile care pot apărea în perioada postoperatorie: descărcarea urinară, precum și sindromul durerii pronunțate. Pentru a evita astfel de consecințe, se recomandă să nu introduceți tampoane în anus și să beți mai puțin lichid.

Eliminarea hemoroizilor prin metoda lui Longo

Această metodă este o excizie circulară a membranei mucoase a rectului deasupra nivelului hemoroizilor și depunerea lor.

Când se efectuează operația Longo, se resetează numai o porțiune din mucoasa rectală, situată deasupra liniei dentate. Astfel, fluxul sanguin către nodulii hemoroizi scade și devin semnificativ mai mici în timp (deoarece zona rezecată este umplută cu țesut conjunctiv). Cu ajutorul unor capse speciale din titan, defectul mucoasei este suturat.

Chirurgia prin metoda Longo are mai multe avantaje, dintre care una este menținerea integrității aparatului intern al rectului, precum și traume minime ale membranei mucoase.

Perioada postoperatorie după hemorrhodopie se desfășoară fără caracteristici, sindromul durerii este minim, pacientul nu trebuie să ia medicamente analgezice și începe să lucreze deja la 4 sau 5 zile după intervenție. Boala practic nu reapare după operație, conform metodei Longo.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală?

Înregistrarea în spital se efectuează cu o zi înainte de operație. Acest timp este dat astfel incat medicul sa poata evalua starea generala a pacientului si sa se pregateasca pentru interventii chirurgicale prin atribuirea unor studii clinice si de laborator suplimentare. Seara, intestinele sunt curățate (clismă).

După operație pentru a elimina hemoroizii

În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul este localizat, de obicei, în unitatea de terapie intensivă, este instalat un tub pentru evacuarea gazelor, se aplică un bandaj special în zona ranii postoperatorii. Pansamentul se schimbă a doua zi, iar tubul de vapori este îndepărtat.

După terminarea anesteziei, pacientul poate prezenta durere și disconfort în zona plăgii postoperatorii. Într-o astfel de situație, trebuie administrat un anestezic.

Poți începe să mănânci din a doua zi după operație și să bei apă în prima zi. În perioada postoperatorie, este necesar să se aplice periodic bandaje cu medicație sub formă de unguente în zona anusului.

Este important să știți că după operația de hemoroidectomie este posibilă apariția secreției mucoase și muco-simfonice din anus, care este considerată normală. Se recomandă utilizarea căptușelii pentru lenjerie.

Pentru a facilita procesul de mișcări intestinale în primele câteva zile, pacientului i se administrează laxative ușoare. Nu puteți folosi hârtie igienică! După ce acțiunea de defecare trebuie spălată cu apă caldă.

Cât timp sunt în spital după operație?

Chirurgia pentru hemoroidectomie nu este o procedură ușoară și pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de o săptămână după intervenție. Acest timp este suficient pentru a controla natura scaunului pacientului și a preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Rata de recuperare a activității fizice depinde de fiecare persoană în parte.

Dieta dupa indepartarea hemoroizilor chirurgical

În primele 24 de ore de la intervenția pe membrana mucoasă a rectului este permis să mănânce alimente doar în formă lichidă. De asemenea, imediat înainte de hemoroizoctomie, cavitatea intestinală este complet curățată pentru a preveni intrarea infecției în rană în perioada postoperatorie.

Alimentele după hemoroizoctomie trebuie să se bazeze pe următoarele principii:

Mâncărurile picante și sărate, diverse marinate, ceapă, usturoi, carne afumată și alte mirodenii trebuie excluse pentru a evita iritarea mucoasei rectale din zona postoperatorie. Este necesar să se refuze în perioada postoperatorie utilizarea de grăsimi din carne, precum și alimentele prăjite. Acest lucru se datorează faptului că consumul de cantități mari de grăsime în tractul gastro-intestinal produce bilă, care irită și membranele mucoase. Gătitul trebuie să fie în abur.
Introducerea unui regim alimentar cu un efect de laxativ. O cantitate mare de legume, hrișcă și terci de grâu în dietă, precum și un volum zilnic adecvat de admisie de lichid (pentru o persoană care cântărește 70 kg - 2 litri de lichid) contribuie la înmuierea scaunului. Dacă dieta nu facilitează evacuarea scaunului, medicul prescrie medicamente cu un efect laxativ ușor.
Băuturile carbogazoase, legumele, fructele, varza, laptele, pâinea neagră, ridichea și alte produse care sporesc procesul de fermentare a intestinului și formarea de gaze ar trebui să fie complet excluse din dietă.
Începând cu prima zi după operație și până la restaurarea completă a mucoasei intestinale, vindecarea rănilor, este important să se mănânce fracționat în porții mici (de până la 6 ori pe zi, evitând supraalimentarea). De asemenea, trebuie să vă amintiți că reparația țesuturilor are loc mai repede cu un aport suficient de proteine în organism și vitamine. Prin urmare, este imposibil să abandonați complet produsele din carne, este permis să gătească felii slabe de carne și pește.
În viitor, pacientului i se oferă recomandări privind o nutriție adecvată pentru prevenirea reapariției bolii hemoroidale.

O listă bolnavă după o operație de hemoroidectomie este emisă timp de 14 zile. În această perioadă, nu este de dorit să ridicați greutățile și să faceți exerciții fizice grele.

Este posibil să aveți contact sexual cu un partener după vindecarea unei rani postoperatorii și dispariția disconfortului în această zonă.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este cea mai rapidă și cea mai fiabilă modalitate de a scăpa de complicații, însă o perioadă lungă de reabilitare ne face să căutăm metode puțin invazive cu impact minim pentru tratamentul hemoroizilor.

Decizia privind tratamentul chirurgical rămâne cu medicul! În unele cazuri, acest lucru poate salva viața pacientului și poate evita invaliditatea.

Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
Sângerări severe;
Pacientul se confruntă cu dureri insuportabile la mers, într-o poziție de odihnă;
Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbit - secreția necontrolată a fecalelor;
Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Cu hemoroizi externi:

Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
Senzații dureroase;
Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
Riscul de infecție și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
Nu aveți intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, să discute plângerile.
Examen medical. Pentru a identifica posibilele contraindicații și riscuri, sunt efectuate teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul constant al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, face testele necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală și bijuteriile trebuie îndepărtate.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerele sunt reduse la minimum prin medicamente.
Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
Modul alimentar și de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
Suturile închise sunt aplicate pe zonele acționate ale mucoasei. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
Durerea în perioada postoperatorie;
Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.

Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
Procedura durează până la 15-20 de minute;
Curs postoperator fără suferință;
Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.

Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

Lucrați în infraroșu;
Super focus;
Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.

Coagularea prin laser elimină hemoroizii din orice locație;
Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

opinii

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În cele mai multe cazuri, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, dar dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii cu gravitate medie nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

Pierderea de noduri;
ciupirea și tromboza hemoroizilor;
exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în regiunea perianală. Mucusul eliberat de suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devin vulnerabile la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi agresive, ceea ce îl împinge să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toată intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest impact asupra nodurilor cu:

scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legare în baza nodului cu o seringă care "sigilează" pereții venoși);
criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
Raze IR (coagulare cu infraroșu focal);
legarea cu inele de latex (legarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Punctele slabe ale pereților vasculați și ale venelor varicoase interne nu pot fi eliminate. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată folosind un laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de eliminare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
pierdere de sânge profundă;
numeroase complicații;
prelungirea șederii în spital și la spital;
reabilitare severă.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia Longo este considerată cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită disarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de hemoroizi care furnizează artera este disecată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 de minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
procedura fără sânge și fără durere;
comportament rapid și recuperare (maxim 5 zile);
spitalizare pe termen scurt (1 zi) sau lipsa acesteia;
nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

efectuarea analizelor necesare;
diagnosticarea bolilor asociate;
identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinală. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care va normaliza activitatea intestinului, va elimina tulburările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta necorespunzătoare, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda de tratament aleasă și de bunăstarea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, în prima zi este foarte de dorit să se abțină de la defecare. Rana postoperatorie trebuie tratată cu atenție cu mijloacele recomandate de medicul-proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere pe zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

Suppurația este una dintre cele mai frecvente complicații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană, ceea ce nu este surprinzător în zona perianală. Când apare o inflamație purulentă, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, conținutul purulent este deschis și curățat.
Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecinte ale operatiei, care se formeaza la cateva luni dupa aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură de pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
Îmbinarea canalului anal - are loc în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor dispozitive speciale, în cazuri dificile se arată plasticul.
Sângerarea - o pierdere mare de sânge în perioada postoperatorie este cauzată de o căuterizare slabă a vaselor în timpul manipulărilor chirurgicale și de leziuni ale țesuturilor în timpul suturilor.
Retenția urinării este o complicație frecventă în perioada postoperatorie precoce, care este incapacitatea de a goli singură vezica. Este tratat cu cateterizare.
Starea psihologică severă - durerea, teama și alte sentimente asociate cu șederea pe masa de operație și în spitalul spitalicesc pot afecta starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca traumele psihologice să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar - chirurgie.

Costul eliminării hemoroizilor

De regulă, operațiunile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de politica asigurării obligatorii de asistență medicală (adică pentru pacientul gratuit) se realizează prin metodele cele mai radicale. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care afectează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
hemoroidectomie clasică în funcție de Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea unui proctolog în Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii ruble) și șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea efectuată de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea stadiului inițial al hemoroizilor și procesul declanșat poate fi de 3-4 grade de severitate. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât este operată mai devreme operația, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât mai mică va fi probabilitatea de re-inflamație.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să vindece hemoroizii și mult să sufere de durere și sângerare. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Vârsta hemoroizilor este de 9 ani, a început cu mult înainte de naștere, dar la numai 4 ani după apariția copilului, am decis să fac o operație. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată de lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, numai capul meu se rotește de la sedativ și era neplăcut să audă sunetul cărnii care fusese tăiată. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, a existat o senzație de furnicături. După operație am refuzat eu analgezicele, a fost destul de tolerabilă. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă și eliberată acasă. Nu există nimic deosebit de îngrozitor în operație, cu atât mai multe femei nu se pot teme de ele - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, cu atât mai mult din motive de sănătate. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut odată cu creșterea abdomenului și, după naștere, a devenit și mai gravă. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și apoi costa aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în timpul cât și după. Mirosul de carne prăjită ma urmat mult timp. Dar cu siguranta pot spune ca toate aceste chinuri nu au fost in zadar, am scapat complet de hemoroizi.

Remedierea minimă invazivă și tradițională a hemoroizilor: tipuri de operații, indicații și contraindicații

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor se efectuează de obicei în ultimele etape ale bolii, când terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive sau în timpul exacerbării, care este însoțită de durere insuportabilă.

Îndepărtarea nodurilor vă permite să uitați mereu simptomele neplăcute, mai ales că chirurgii oferă nu numai operații tradiționale, ci și tehnici de tratament minim invazive. Care sunt caracteristicile, argumentele pro și contra diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale, vă spun mai departe.

Indicații pentru

Nodul hemoroid este format ca urmare a extinderii clusterelor venoase. Încălcarea fluxului sanguin în anus duce la apariția cheagurilor de sânge, umflarea zidurilor venelor și deteriorarea lor la masele fecale.

Nodul hemoroidal se formează ca urmare a extinderii acumulărilor venoase, ceea ce duce la apariția cheagurilor de sânge, umflarea pereților venelor și deteriorarea acestora de către masele fecale.

Există 4 severități ale bolii proctologice. Și dacă la început boala este bine tratată cu ajutorul preparatelor sistemice și locale, atunci în ultima etapă, eliminarea hemoroizilor devine obligatorie din punct de vedere chirurgical.

Există mai multe indicații în care îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este considerată o măsură importantă și necesară pentru tratamentul unei boli neplăcute. Printre acestea se numără:

pierderea nodulilor interni după defecare și chiar și în timpul efortului fizic ușor;
ciupirea conurilor și tromboza acumulărilor venoase;
frecvente sau profuse sângerări din rect.

Astfel, tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat în prezența diferitelor complicații și consecințe negative, agravarea gravă a stării pacientului și chiar capabilă să-i pună în pericol viața.

De exemplu, intervenția chirurgicală pentru hemoroizi este necesară atunci când conurile inflamate părăsesc anusul și sângele curge, deoarece astfel de fenomene sunt periculoase pentru oameni.

Metodele de eliminare a hemoroizilor sunt împărțite în mod minim invaziv și operativ. Primele tehnici se caracterizează prin scăderea pierderilor de sânge, durere concomitentă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Tehnici minim invazive

Recent, eliminarea și tratamentul hemoroizilor fără intervenție chirurgicală sunt practicate mai des.

În afară de faptul că penetrarea în cavitatea rectală și rănirea acesteia este minimă, următoarele caracteristici pot fi distinse de avantajele metodelor minim invazive:

deteriorarea nesemnificativă a țesuturilor care înconjoară hemoroizii inflamați;
durata scurtă a intervenției în sine (aproximativ 20-30 minute);
procedura este aproape întotdeauna efectuată nu sub anestezie generală, ci sub anestezie locală;
pacienții aproape nu simt durerea și nu se întorc acasă în câteva ore după manipulare;
după intervenție, riscul cicatrizării și deformării țesuturilor și membranelor mucoase ale rectului este minim;
metodele nu au aproape nici o limitare, motiv pentru care sunt prescrise pentru pacienții vârstnici și persoanele cu boli concomitente grave;
aplicați tehnici cu impact redus pot fi utilizate la aproape toate etapele hemoroizilor.

Până în prezent, există mai multe tipuri de astfel de intervenții chirurgicale blânde, fiecare meritând o discuție separată.

Dezarterizatsiya

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor interni, în timpul cărora chirurgul leagă vasele arteriale care alimentează sângele nodulilor hemoroizi îngroșați. Deoarece nu mai au putere și aprovizionare cu sânge, umflăturile încep să moară și, în curând, dispăreau cu totul.

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor interni, în timpul cărora chirurgul leagă vasele arteriale care alimentează sângele nodulilor hemoroizi îngroșați.

Procedura de dezarterizare în sine este următoarea - un anoscop, prevăzut cu un senzor, este introdus în anusul pacientului.

Disarterizarea se efectuează în toate stadiile bolii, dar efectul cel mai vizibil se observă la pacienții cu un grad de inflamare a conurilor hemoroidali de gradul doi sau trei.

cryolysis

Esența acestei tehnici constă în înghețarea plexurilor venoase mărită cu ajutorul azotului lichid, care răcește zonele corpului la -200C. După un astfel de impact, nodul îngheață și, după un timp, dispare complet.

Azotul lichid acționează numai asupra zonelor afectate, deoarece zonele sănătoase din artere creează o "limită" termică care împiedică penetrarea frigului în țesuturile din apropiere.

Celulele moarte părăsesc rectul în aproximativ o săptămână.

Cryodestrucția este nedureroasă, lipsită de cicatrici și sângerări.

În plus, temperaturile joase activează sistemul imunitar, îmbunătățesc microcirculația, sporesc procesele metabolice și de recuperare.

scleroterapie

Această procedură implică eliminarea hemoroizilor cu ajutorul medicamentelor speciale care cauzează lipirea vaselor venoase și arteriale în nodurile hemoroidale.

Medicamentul este injectat în zona care alimentează sângele acumulării venoase inflamate. Ca rezultat al injectării, nodulul încetează să primească alimente și, în curând, scade dimensiunile.

Procedura se face fără durere și foarte rapid, efectul terapeutic este detectat deja după prima injecție a soluției sclerotice. Cu toate acestea, tehnica nu este adecvată pentru tratamentul hemoroizilor externi, în plus, este posibilă o recidivă, deoarece cauza bolii nu este eliminată.

Această procedură elimină hemoroizii cu ajutorul medicamentelor speciale care cauzează lipirea vaselor venoase și arteriale în nodurile hemoroidale.

Coagularea cu laser

O astfel de intervenție chirurgicală este utilizată pentru a trata atât hemoroizii externi cât și externi. Laserul, care acționează asupra acumulării venoase a căldurii, provoacă coagularea sau pliarea proteinelor. Arterele și venele sunt lipite astfel încât sângele să fie exclus.

După acest tratament chirurgical minim invaziv al hemoroizilor, hrănirea conurilor se oprește, ele mor și după 14 zile se dau cu fecale. Cel mai adesea, coagularea cu laser este utilizată pentru etapele 2 și 3 ale bolii.

Ligarea cu inele latex

Această tehnică vă permite să eliminați hemoroizii cu ajutorul inelelor speciale din latex. Procedura în sine implică strângerea "picioarelor" nodulilor hemoroizi, ca urmare a faptului că ei nu mai sunt alimentați cu sânge, se usucă și apoi mor complet.

Cârligele din latex nu conțin elemente dăunătoare, astfel încât aceste dispozitive nu duc la alergii. Inelele elastice acoperă baza conului hemoroidal și îl strânge. După 2 săptămâni, nodul mort se prezintă cu fecale.

Numai nodulii localizați în rect sunt îndepărtați prin această metodă. Pentru tratamentul hemoroizilor externi, ligaturarea nu este adecvată. Principalul dezavantaj este că pacientul simte senzația de corp străin în anus, cu toate acestea, acest sentiment este de scurtă durată.

Coagularea în infraroșu

Este posibil să eliminați acumulările venoase îngroșate cu ajutorul razelor infraroșii.

Radiațiile infraroșii sunt direcționate spre "nodul" nodulului, rezultând coagularea substanțelor proteice (coagularea).

După ceva timp, hemoroizi lovesc.

Radiațiile infraroșii sunt direcționate spre "nodul" nodulului, rezultând coagularea substanțelor proteice (coagularea).

În funcție de gravitatea bolii proctologice și de severitatea simptomelor clinice, pot fi necesare până la 6 proceduri de coagulare în infraroșu pentru hemoroizi. Metoda deosebit de eficientă demonstrează prima etapă a bolii.

Dacă intervenția este reușită, nodurile deteriorate cad și sângerarea se oprește.

Cu toate acestea, destul de des există o recurență de hemoroizi.

Provoacă tehnici minim invazive

Metodele cu impact redus pentru eliminarea hemoroizilor lărgiți au un număr minim de consecințe nedorite, dar ele încă mai există.

Sindromul durerii Disconfort după proceduri sunt posibile, deoarece membrana mucoasă a anusului este extrem de sensibilă la toate influențele. Cel mai adesea, durerea apare în timpul ligării (mai ales dacă inelele sunt suprapuse incorect sau se produce captarea țesuturilor din apropiere) sau coagularea în infraroșu.
Sângerare. O complicație similară este posibilă cu aproape fiecare procedură. O excepție plăcută este îndepărtarea nodulilor cu ajutorul unui laser (arterele și coronitele sunt căuterizate) sau reci (vasele sunt înghețate). Sângerarea moderată apare la ieșirea nodulilor moarte din rect.
Tromboza nodulilor externi. Această posibilitate nu este exclusă în forma combinată a bolii, atunci când nodulii interni sunt legați, iar în cele exterioare se formează cheaguri. Dacă în timpul coagulării cu raze infraroșii nodulul nu este îndepărtat complet, atunci probabilitatea formării unui cheag de sânge este destul de mare.

Metodele minim invazive de eliminare a hemoroizilor dezvoltați au anumite dezavantaje, de exemplu:

revenirea frecventă a simptomelor clinice, deoarece acestea elimină nu cauza hemoroizilor, ci rezultatul (o excepție plăcută este dearterizarea);
costul ridicat al procedurilor;
cerințe extrem de ridicate pentru competențele chirurgului (specialiști cu înaltă calificare nu se găsesc în toate instituțiile medicale).

Nu întotdeauna metodele cu impact scăzut de mai sus duc la rezultatul dorit. În acest caz, prescrieți o operație tradițională pentru a elimina nodulii hemoroizi.

Dacă în timpul coagulării nodulul nu este îndepărtat complet, atunci probabilitatea de tromboză a nodulului extern. destul de mare.

Intervenția operativă

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor implică utilizarea a două tipuri principale de intervenție - hemoroidectomia și metoda lui Longo. Cel mai adesea ele sunt utilizate în formele cele mai severe ale bolii sau în caz de complicații.

hemoroidectomia

O altă opțiune pentru denumirea procedurii este tratamentul chirurgical al hemoroizilor din Milligan-Morgan. Acest eveniment este conceput pentru a elimina acumulările venoase extinse extinse și pentru a scăpa de nodulii interni prin excizie.

Operația de hemoroizi poate fi efectuată prin două metode - închise sau deschise. Prima metodă este mai preferabilă deoarece are următoarele avantaje:

după îndepărtarea nodulului, rana este suturată (cu o operație deschisă, rana rămâne deschisă), motiv pentru care consecințele sunt mai rapide;
acționează în condițiile clinice obișnuite, sub anestezie locală, iar în cazul intervenției deschise, pacientul operat este în spital și procedura este efectuată sub anestezie epidurală sau generală;
persoana operată este capabilă să se recupereze în aproximativ o jumătate de lună și, cu o operație deschisă pentru hemoroizi, recuperarea poate dura 5 sau 6 săptămâni.

Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor are anumite dezavantaje:

perioada operativă nu durează atât de mult, cu toate acestea, pacientul "cade" de viață timp de câteva săptămâni - nu funcționează, nu se mișcă;
Tratamentul tratat cu hemoroizi nu implică tratament, dar este vorba de metode minime invazive, iar analgezicele pot fi administrate în timpul intervențiilor chirurgicale, deoarece se exprimă sindromul de durere severă;
există limitări grave:
- cancere;
- Sindromul Crohn;
- rulmentul unui copil;
- inflamația zonei prianale.

Metoda Longo

Odată cu diagnosticul de "hemoroizi", îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se efectuează conform metodei lui Longo, care se mai numește hemoragolopexie într-un mod diferit. Această intervenție se efectuează numai cu hemoroizi, localizați în interiorul rectului. Eliminarea hemoroizilor externi într-un mod similar este imposibilă.

Cum procedează operația de excizie hemoroidă după tehnica Longo? Medicul trebuie să acopere mucoasa anusului în jurul circumferinței. Simultan cu țesuturile, zonele care ies în lumenul intestinal sunt strânse.

Această metodă diferă prin faptul că nodulii inflamați nu trebuie să fie acționați și tăiați. Atunci când manipularea umflăturilor hemoroidale se ridică la nivelul suprafeței intestinale, ca urmare a faptului că alimentarea lor cu sânge este deranjată. După un timp mor.

Intervenția chirurgicală are avantaje și dezavantaje. Avantajele includ:

o perioadă de recuperare destul de scurtă - pacientul se află în sală doar două sau trei zile, iar recuperarea în sine durează o săptămână;
sindromul durerii se observă la numai 15% dintre pacienți, dar este foarte moderat și durează doar 24 de ore;
intervenția chirurgicală se poate face în orice stadiu al hemoroizilor;
Procedura are un număr minim de restricții.

Dezavantajele hemoroizilor sunt:

aplicarea numai la noduli din interiorul rectului;
costul relativ ridicat al operării.

Odată cu diagnosticul de "hemoroizi", îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se efectuează conform metodei lui Longo, care se mai numește hemoragolopexie într-un mod diferit.

Dupa ce diagnosticul de hemoroizii este facut, intrebarea de a elimina acumularile venoase marite apare la fiecare pacient. Alegerea depinde de mulți indicatori, dar înainte ca pacientul să fie pregătit pentru intestinul procedurii.

Purificarea rectului cu ajutorul laxativelor sau clismei se efectuează imediat înainte de operație și, de asemenea, în 2-3 săptămâni înainte de operație. În plus, medicii recomandă să urmeze o dietă specială, normalizând funcționarea tractului gastro-intestinal.

Posibile consecințe negative ale operațiunii

Chirurgia hemoroizilor este adesea însoțită de apariția diferitelor complicații. Motivul pentru probabilitatea mare de consecințe nedorite constă în trauma de manipulare și prezența constituenților bacterieni.

Ca rezultat, se pot dezvolta următoarele complicații:

Formarea puroiului este cea mai comună consecință a apariției bacteriilor patogene în rănile deschise. În această situație, pacientul este prescris medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Dacă se formează un abces, acesta trebuie deschis și curățat;
Fistula adreta este o complicatie grava a interventiei chirurgicale, care poate aparea chiar si dupa 3-4 luni. Această formare este un tubular care apare în peretele anusului și îl conectează cu o fantă pe suprafața corpului sau cu un organ din apropiere;
îngustarea anusului - eventual cu suturi aplicate incorect. Pentru a extinde canalul anal, este necesar să introduceți unelte speciale. Într-o situație deosebit de dificilă, contracția va fi eliminată cu ajutorul unei noi intervenții chirurgicale;
sângerare - poate să apară o pierdere a cantității mari de sânge cauzată de căuterizarea necorespunzătoare a arterelor și a unei coroane de flori sau de rănire la zonele din apropiere ale mucoasei în timpul capsării rănilor;
stări stresante - sentimente negative asociate cu operația, afectează adesea starea de spirit a pacientului. Pacienții deosebit de sensibili dezvoltă o așa numită constipație psihologică, în care o persoană se teme de golire. Într-o astfel de situație va ajuta laxative și sedative;
Anal slăbiciune este o consecință rară a prejudiciului la terminațiile nervoase situate în anus. Cel mai adesea, lucrarea sfincterului este restaurată cu ajutorul unui medicament, iar în situații severe chirurgia este necesară.

Astfel de consecințe negative pot fi evitate dacă urmați recomandările medicale înainte de operație și în timpul perioadei de recuperare.

Tipurile de operații considerate pentru dezvoltarea hemoroizilor - tradiționale și puțin invazive - au anumite avantaje și dezavantaje. Cel mai bun mod de a scapa de hemoroizi ar trebui să determine medicul care urmează, în funcție de stadiul bolii, de prezența bolilor concomitente.

În plus, orice terapie implică o abordare integrată, astfel încât pacientul trebuie să facă schimbări semnificative în propria lor viață. În acest caz, uitați de simptomele negative vor fi pentru totdeauna.