Hemoragie vasculită: fotografii, cauze și metode de tratament la copii și adulți

Hemoragia vasculară are și numele de purpură alergică, toxicoza capilară sau, pe numele autorilor care au descris, boala lui Shenlein-Genoch. Boala este inclusă într-un grup extins de vasculite, inflamația vaselor de sânge de diferite tipuri și mărimi.

Particularitatea reacției peretelui vascular este condițiile aseptice (absența agentului patogen) și rolul dominant al unei reacții alergice pronunțate. Boala este însoțită de tromboză crescută, de microcirculație a sângelui în țesuturi și organe interne, care dăunează rinichilor, articulațiilor și organelor digestive.

Mai sensibile la toxice capilare bărbați cu vârsta sub 20 de ani, copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 13 ani. Incidența acestor populații variază de la 14 la 24 la 10000.

Ce este?

Hemoragia vasculară este o boală sistemică reumatică caracterizată prin inflamația cronică a capilarelor, arteriolelor și venulelor care alimentează pielea, articulațiile, organele abdominale și rinichii. Un alt nume pentru vasculita hemoragică este boala Schönlein-Genoch.

cauzele

Cauzele bolii nu sunt stabilite cu precizie. Se consideră a fi autoimună. Cu toate acestea, a fost dezvăluită o legătură cu factorii de activare a proceselor patologice. Acestea includ:

• leziuni traumatice ale pielii și vaselor de sânge;
• transferat boli infecțioase virale și bacteriene, o importanță deosebită este atașată inflamației acute și cronice din tractul respirator superior (gripa, ARVI, amigdalită, sinuzită), rujeolă, frecvent dureri în gât, varicelă, tifos, boli streptococice;
• vaccinări pentru vaccinarea de rutină, utilizarea profilactică a imunoglobulinelor;
• alergii alimentare;
• restructurarea organismului în tumori maligne și benigne;
• schimbări la femei în timpul sarcinii;
• efectul unor doze crescute de radiație solară (cu bronzare prelungită), fluctuații de temperatură și radiații;
• reacții alergice la medicamente (de obicei, antibiotice, sedative și antihipertensive);
• tulburări metabolice în afecțiunile endocrine (diabet zaharat);
• predispoziție genetică în familie.
• otrăviri de uz casnic și profesional, toxicoinfectări;
• copiii au infestări cu viermi;
• reacție la mușcături de insecte.

Hemoragia vasculară la adulți se dezvoltă mai des la vârste înaintate, cu imunitate slabă și afectată.

Simptomele vasculitei hemoragice, foto

Manifestările bolii depind de organele și sistemele acoperite. Hemoragia vasculară se poate manifesta ca unul sau mai multe grupuri de simptome (vezi foto). Mai multe dintre următoarele:

• leziuni cutanate;
• daune articulate;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• sindromul renal;
• în cazuri izolate - leziuni ale plămânilor și ale sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este debutul acut al bolii, însoțit de o creștere a temperaturii până la numere febrile. Pot exista cazuri în care creșterea temperaturii este absentă.

1. Sindromul pielii (sau purpura) apare la fiecare pacient. Se manifestă sub forma unei erupții hemoragice simetrice, mici sau rotunjite, localizate în principal pe suprafețele extensor ale extremităților inferioare (mai puțin adesea superioare), în jurul articulațiilor mari și pe fese. Erupția cutanată poate fi reprezentată de elemente unice și poate fi intensă, combinată cu angioedem. De regulă, erupțiile sunt caracter recurent ca un val. La estomparea erupțiilor, pigmentarea rămâne. În cazul recurențelor frecvente, scalarea pielii are loc la locul erupțiilor cutanate.
2. Sindromul articular este adesea observat simultan cu pielea, cea mai caracteristică a acesteia pentru adulți. Cel mai adesea articulațiile piciorului sunt acoperite de proces, cel mai rar - încheietura mâinii și încheietura mâinii. Dureri, roșeață și umflături marcate. Tipic de vasculită hemoragică este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, durerile articulare migratorii preced leziunile cutanate. Sindromul articular, care rareori durează o săptămână în timp, este uneori combinat cu mialgie și edem de extremități inferioare.
3. La 2/3 dintre pacienți se observă și sindromul abdominal. Se caracterizează prin dureri abdominale de natură spastică, greață, vărsături și sângerări gastrice. În același timp, fenomene cu adevărat amenințătoare de viață sunt observate la doar 5% dintre pacienți.
4. Sindromul renal este mai puțin frecvent (40 până la 60% din cazuri) și nu se dezvoltă imediat. Se manifestă sub formă de hematurie (excreție de sânge în urină) de severitate variabilă, în cazuri rare este posibilă apariția glomerulonefritei (inflamarea rinichilor) sub formă hematurică sau nefrotică. De cele mai multe ori, glomerulonefrita se manifestă în primul an al bolii, apare rar în următoarea recurență a vasculitei hemoragice sau după dispariția tuturor celorlalte manifestări ale bolii.

În cazuri izolate, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, apar rareori leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii, pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Hemoragie vasculară la copii

Simptomele vasculitei la copii, în funcție de frecvența apariției lor, sunt distribuite după cum urmează:

• erupții cutanate sub formă de papule și pete roșii - 100% din cazuri
• artrita si durerea articulara - 82%
• dureri abdominale - 63%
• afectarea rinichilor (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ favorabilă în copilărie, mai ales dacă se respectă regulile de nutriție și se începe eliminarea unui posibil factor cauzal. După declinul inflamației, riscul de recurență este maxim în primele 3 luni, dar poate mai târziu.

După recuperare, trebuie să se respecte principiile nutriției alimentare pe tot parcursul anului și să se evite contactul cu alergenii care penetrează prin tractul respirator.

Sindromul de piele este prezent în imaginea clinică a vasculitei. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• apare o erupție numită purpură;
• simetria sa;
• purpura se ridică deasupra pielii și este bine palpabilă;
• simultan cu acesta pot fi pete roșii, cosuri, blistere, care se caracterizează prin prurit;
• erupții primare pe picioare, mai târziu se răspândesc în șolduri și fese;
• după câteva zile, erupțiile de roșu strălucitor devin maro, apoi devin palide și dispar;
• uneori pot exista leziuni pigmentate care persistă mult timp.

Dezvoltarea glomerulonefritei apare de obicei în decurs de o lună de la apariția primelor simptome ale bolii. Afecțiunile renale pot apărea cu manifestări minime sau pot fi predispuse la un flux agresiv. În funcție de aceasta, semnele clinice și de laborator ale glomerulonefritei sunt foarte diverse. Acestea includ:

• proteinele din urină;
• edem, uneori foarte pronunțat în ceea ce privește sindromul nefrotic, în care pierderea proteinei în urină poate ajunge la 3,5 g pe zi;
• dureri lombare;
• roșeața urinei (hematurie brută) sau numai prezența microscopică a celulelor roșii din sânge (micro hematuria);
• o creștere tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

• greață;
• vărsături;
• apariția venelor sângeroase în fecale;
• vărsat dureri peste tot în stomac pentru colici;
• durerea crește după masă;
• scaune libere.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice seamănă cu un "abdomen ascuțit", care necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, este contraindicat în această boală, deoarece cauza leziuni ale vaselor de sânge. Este necesară o terapie medicamentoasă adecvată.

Sindromul artritic în vasculita hemoragică are simptome tipice care îl deosebesc de sindromul articular la alte boli (osteoartrita, artrita reumatoidă, guta). Acestea includ:

• lipsa distrugerii articulației;
• simetria leziunii;
• lipsa migrației durerii;
• leziuni frecvente ale articulațiilor gleznei și genunchiului.

Tratamentul unui copil cu vasculită hemoragică trebuie început în spital. De obicei, a oferit o odihnă de pat de trei săptămâni, urmată de expansiune.

Cum este diagnosticată vasculita hemoragică?

Este suficient de ușor să expuneți o boală Schönlein-Henoch unui pacient cu toate cele trei simptome principale.

Există diferențe mici în cursul bolii la copii și adulți.

• Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
• Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
• Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
• Adesea, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și proteinuriei în probele de urină.

• Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
• Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
• Tulburările renale duc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea insuficienței renale cronice.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat în mod cuprinzător. În primul rând, medicul efectuează un studiu oral, în timpul căruia constată plângerile pacientului, colectează anamneza. În viitor, pot fi atribuite următoarele studii:

• Ecografia organelor abdominale și a rinichilor.
• Determinarea duratei sângerării.
• Efectuați testele cu manșetă, precum și eșantioanele hamului și vârfului.
• Examenul fecal
• Realizarea studiilor imunologice, precum și a biochimiei sângelui.
• Studii virologice pentru identificarea hepatitei.
• Examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.
• Un test de sânge poate detecta un număr crescut de leucocite și ESR. Tulburările imunologice sunt de asemenea observate sub forma unei creșteri a imunoglobulinelor A și a unei scăderi a nivelului de imunoglobuline G.
• În timpul examinării fizice, medicul verifică funcționarea articulațiilor, examinează cu atenție pielea pentru a detecta modificările de culoare și eventualele erupții cutanate. În cazul în care se detectează umflături în zona feței, aceasta poate indica o perturbare a funcționării normale a sistemului urinar. Ar trebui să verificați și impulsul.

Boala trebuie distinsă de următoarele afecțiuni și condiții:

• Endocardita endocritică.
• Vasculita sistemică (sindromul Goodpasture, nodoza periarteritică, boala Behcet).
• Tulburări difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic).
• Meningococemie.
• Pulpă macroglobulinemică Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Boala lui Crohn.

În plus, poate fi prescrisă o procedură trepanobiopsy și o examinare a măduvei osoase.

Tratamentul vasculitei hemoragice

În primul rând, este necesară o dietă (alimentele alergice sunt excluse). În al doilea rând, odihnă strictă a patului. În al treilea rând, terapia medicamentoasă (antiagregante, anticoagulante, corticosteroizi, imunosupresoare, azatioprină, precum și terapia antitrombotică).

Aplicați următoarele medicamente:

• activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
• Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi este anulată treptat, cu o scădere a dozei unice.
• dezagreganți - clopotele 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
• În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
• În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Practic, evoluția bolii este favorabilă, iar terapia imunosupresoare sau citostatică este rar utilizată (de exemplu, cu dezvoltarea nefritei autoimune).

• Durata tratamentului vasculitei hemoragice depinde de forma clinică și severitatea: 2-3 luni - pentru ușoară; 4-6 luni - cu moderat; până la 12 luni - în cazul unui curs recurent sever și jad de Schönlein - Genoh; în cazul unui curs cronic, aceștia sunt tratați cu cursuri repetate timp de 3-6 luni.

Copiii trebuie să fie la dispensar. Deținut timp de 2 ani. În primele 6 luni pacientul vizitează medicul lunar, apoi 1 1 3 luni, apoi 1 dată în 6 luni. Prevenirea se efectuează cu ajutorul reabilitării focarelor de infecție cronică. Verificați periodic fecalele pe ouăle de helminth. Acești copii sunt contraindicați în sport, în diverse fizioterapii și în expunerea la soare.

Răspunsuri la întrebări

Ce înseamnă o dietă hipoalergenică?

• În primul rând, produsele extrem de alergene, cum ar fi ouă, ciocolată, citrice, cafea și cacao, pește de mare și fructe de mare, nuci ar trebui să fie excluse din consum. De asemenea, este necesar să refuzați alimentele grase și prăjite. În regimul alimentar ar trebui să fie dominat de produse lactate cu mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, fierte și fierte. Sunt permise mere verzi, porii de cereale, carne de curcan si de iepure, uleiuri vegetale.

Care este prognosticul vasculitei hemoragice?

• De regulă, prognosticul, în special în forma ușoară a bolii, este favorabil. Vasculita hemoragică severă este plină de recurența bolii și de apariția complicațiilor (nefrită, complicată de insuficiența renală). În cazul fulgerului, probabilitatea de deces este ridicată în câteva zile după declanșarea bolii.

Sunt pacienții cu vasculită hemoragică luați pentru înregistrarea dispensarului?

• Înregistrarea la adulți după expirarea bolii amânate nu este indicată. Copiii trebuie supravegheați timp de doi ani. În primele șase luni, în fiecare lună, în următoarele șase luni în fiecare trimestru și în ultimul an la fiecare 6 luni. Copiii nu trebuie să meargă la sport, fizioterapia și insolarea (expunerea la soare) sunt contraindicate.

Este posibil să se dezvolte complicații și consecințe după vasculita hemoragică și care dintre ele?

• Da, boala poate duce la obstrucție intestinală și peritonită, insuficiență renală cronică, disfuncție a organelor interne (inimă, ficat), anemie și hemoragie pulmonară, copiii pot dezvolta diateza hemoragică.

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după îndepărtarea de la spital, nu trebuie să uite de boala lui la domiciliu. Bineînțeles, până în acel moment ar fi știut deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, nutriția și modul de viață. După ce a intrat în atmosfera familială, pacientul nu va lua nici un medicament fără prescripție medicală, nu se va arunca pe produse care pot provoca o recidivă (alergeni), dar în același timp vor mânca pe deplin și în fiecare seară vor începe să facă mișcări ușoare în aer proaspăt.

În plus, o persoană este contraindicată:

• Excesivă anxietate, stres mental;
• Vaccinări (posibile numai din motive de sănătate);
• Muncă fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
• hipotermie;
• Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, antitetnic etc.).

Datorită faptului că vasculita hemoragică este predominant o boală din copilărie, se recomandă recomandări speciale pentru copii mici (sau părinți?):

• La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
• Observarea clinică timp de cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii sunt sănătoși, dar dacă sunt învinși, controlul poate fi pe tot parcursul vieții;
• Copiii sunt complet scutiți de exerciții fizice timp de un an, apoi se mută în grupul pregătitor;
• De trei ori pe an, o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
• Teste regulate de urină (generale și în conformitate cu Nechyporenko) și analize ale fecalelor pentru helminți;
• Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, după care se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub "acoperirea antihistaminică";
• Respectarea unei diete antialergice - 2 ani;

Sfaturi adresate părinților sau altor rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentația și comportamentul la școală și la domiciliu.

Afecțiunile vasculite hemoragice

Hemoragia vasculară este o inflamație aseptică a pereților microvaselor, însoțită de microtrombogeneza multiplă a vaselor de pe piele, rinichi, intestine și alte organe interne. Boala este cea mai frecventă în grupul de vasculite sistemice, fiind descrisă pentru prima dată în 1837 de către medicul german, Schönlein. Numele său are numeroase sinonime, dintre care cele mai frecvente sunt purpura reumatică, boala Schönlein-Genoch, boala Schönlein-Genoch. Sub ultimul dintre aceste denumiri, boala este cunoscută în străinătate.

Cauzele vasculitei hemoragice

Într-un corp sănătos, eliminarea complexelor imune se realizează cu ajutorul celulelor speciale. Încălcarea acestui proces conduce la o acumulare excesivă de complexe imune circulante și la depunerea lor în microvasculatură, care determină o schimbare inflamatorie secundară în peretele vascular. Un astfel de proces inflamator determină o creștere a permeabilității peretelui vascular și depunerea de mase trombotice în lumenul vaselor.

În același timp, apar cheaguri de sânge și extravazaze, adică proeminențele sângelui din vas, care sunt principalele semne ale bolii. În plus, vasele oricărui organ și părți ale corpului - plămânii, rinichii, creierul și membranele sale pot fi implicate în procesul patologic.

La aproape 80% dintre pacienți, evoluția patologiei este precedată de o boală infecțioasă a tractului respirator superior. Există cazuri de boală după tifoid, icter și rujeolă. Factorii care cresc probabilitatea acestei boli pot fi de asemenea:

• alergii alimentare;
• unele medicamente;
• insecte;
• hipotermie;
• administrarea vaccinului;
• tendință la reacții alergice.

Mulți medici aderă la presupunerea că influența acestor factori conduce la dezvoltarea bolii numai dacă există o predispoziție genetică a organismului.

Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență, iar în vară incidența este mult mai scăzută. Cursul bolii poate fi acut, inducator și recurent.

clasificare

În conformitate cu cursul clinic, se disting următoarele forme ale bolii:

• dermică sau simplă;
• abdominale;
• articular;
• rinichi;
• rapid curge;
• împreună.

Toate aceste sindroame de severitate variază pot fi combinate între ele. Cea mai comună opțiune de piele-articulare, care este menționată ca fiind simplă.

Boala este de asemenea clasificată în funcție de gravitatea cursului ei - emit o formă de severitate ușoară, moderată și severă.

Prin natura fluxului, se disting vasculita hemoragică:

• acută, cu durată de până la 2 luni;
• prelungit, de până la șase luni;
• cronice.

Simptomele vasculitei hemoragice

Manifestările bolii depind de organele și sistemele acoperite. O boală se poate manifesta ca unul sau mai multe grupuri de simptome. Mai multe dintre următoarele:

• leziuni cutanate;
• daune articulate;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• sindromul renal;
• în cazuri izolate - leziuni ale plămânilor și ale sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este debutul acut al bolii, însoțit de o creștere a temperaturii până la numere febrile. Pot exista cazuri în care creșterea temperaturii este absentă.

Printre criteriile de diagnostic ale bolii se numără manifestările de piele. O erupție cutanată tipică hemoragică sau așa-numita purpură palpabilă se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Elementele sale individuale pot fuziona, formând zone cu o suprafață considerabilă.

La debutul bolii, locul localizării leziunilor este partea distală a membrelor inferioare. Apoi se răspândesc treptat până la șolduri și fese. Foarte rar, erupția este acoperită cu membrele superioare, stomac sau spate. Câteva zile după apariția purpurii, pașii devin o culoare maro și dispar treptat. Site-urile de pigmentare pot persista o anumită perioadă de timp în timpul unui curs recurent. O caracteristică este absența cicatricilor.

Sindromul articular este adesea observat simultan cu pielea, cea mai caracteristică a acesteia pentru adulți. Cel mai adesea articulațiile piciorului sunt acoperite de proces, cel mai rar - încheietura mâinii și încheietura mâinii. Dureri, roșeață și umflături marcate. Tipic de vasculită hemoragică este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, durerile articulare migratorii preced leziunile cutanate.

Sindromul articular, care rareori durează o săptămână în timp, este uneori combinat cu mialgie și edem de extremități inferioare.

La 2/3 dintre pacienți se observă și sindromul abdominal. Se caracterizează prin dureri abdominale de natură spastică, greață, vărsături și sângerări gastrice. În același timp, fenomene cu adevărat amenințătoare de viață sunt observate la doar 5% dintre pacienți.

Afecțiunile renale sunt mai puțin frecvente decât alte manifestări ale bolii și apar în aproximativ 30% din cazurile de boală. În același timp, intensitatea simptomelor renale poate varia de la dispariția rapidă cu începutul tratamentului la glomerulonefrita pronunțată. Leziunile renale pot fi numite cel mai persistent sindrom de boală, care uneori duce la insuficiență renală și chiar la moarte.

În cazuri izolate, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, apar rareori leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii, pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Caracteristici la copii

Boala poate apărea la orice vârstă, dar copiii sub 3 ani rareori se îmbolnăvesc. Cel mai mare număr de cazuri de vasculită hemoragică este observat la vârsta de 4 până la 12 ani.

Caracteristicile cursului său la copii sunt:

• debutul acut al bolii;

• component exudativ pronunțat;
• angioedem limitat;
• tendința de generalizare a procesului;
• prezența sindromului abdominal;
• înclinația spre recadere.

La copii, vasculita hemoragică este adesea cauzată de hipotermie sau de o boală virală gravă. Boala este mai des caracterizată prin curs fulminant.

În această boală, copiii mai des decât adulții au murmure sistolice de inimă cu caracter funcțional. La băieți cu vasculită hemoragică, în unele cazuri există leziuni bilaterale ale testiculelor. În jumătate din cazuri, copiii pot fi complet lipsiți de manifestări ale pielii.

Copiii care au avut vasculită hemoragică sunt observați de către medic timp de încă 5 ani. Acestea sunt recomandate pentru un an hipoalergenic. Dacă boala are o insuficiență renală, atunci o astfel de observație ar trebui să continue până la maturitate. Astfel de copii nu sunt supuși vaccinării în următorii 3-5 ani.

diagnosticare

Pentru diagnostic, sunt utilizate criteriile de clasificare a acestei boli, recunoscute de comunitatea internațională de reumatologi de mai mulți ani:

• prezența purpurii palpabile;
• vârsta la care debutul bolii, mai puțin de 20 de ani;
• prezența durerii în abdomen;
• în timpul detectării granulocitare biopsiei.

Confirmați diagnosticul permite prezența la un pacient a 2 sau mai multor criterii. Ea este luată pe baza datelor clinice, valorile de laborator nu sunt importante. Deși medicii și atenția la cantitatea de ESR și nivelul leucocitelor din sânge, acești indicatori nu indică această boală, ci vorbesc doar despre faptul că există un proces inflamator.

Odată cu dezvoltarea sindromului renal, este necesară consultarea unui nefrolog și o serie de studii ale rinichilor - ultrasunete și ultrasunete ale vaselor renale.

Forma abdominala a bolii necesita diagnostic diferential cu alte patologii care dau o imagine a "abdomenului acut". Aceasta necesită consultarea cu chirurgul, ultrasunetele abdominale și gastroscopia.

Este foarte ușor să diagnosticați o boală atunci când apare erupție cutanată. În cele mai severe cazuri de diagnostic se recomandă o biopsie cutanată.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Tratamentul vasculitei hemoragice se efectuează într-o dietă hipoalergenică și o odihnă strictă în pat. Medicamente anulate care ar putea provoca debutul bolii. Limitarea activității motorii, adică pat de odihnă, este necesar timp de 3-4 săptămâni. În cazul tulburărilor sale, este posibil un val repetat de erupție, calificat ca purpură ortostatică.

Terapia de bază a medicamentelor asigură o utilizare strict individuală a medicamentelor în următoarele grupuri:

• agenți antiplachetari;
• anticoagulante;
• antihistaminice;
• terapie antibacteriană;
• terapia prin perfuzie;
• glucocorticoizi;
• citostaticelor.

În toate formele acestei boli, medicamentele antiagregante sunt prescrise. Curantil, Trental sau analogii acestora sunt frecvent utilizate. În cazurile severe, prescrieți două medicamente în același timp.

Anticoagulantele, dintre care heparina este cel mai frecvent utilizată, sunt de asemenea indicate pentru toate formele clinice, acestea fiind prescrise în doze individuale selectate.

Antihistaminicele sunt eficiente la pacienții care suferă de boli alergice sau manifestări de diateză exudativ-catarrală. Atribuiți Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt de asemenea utilizate în vasculita hemoragică. Acestea limitează dezvoltarea stadiilor exudative și proliferative ale inflamației. Cel mai pronunțat efect antiinflamator are Ortofen, care este prescris într-o doză zilnică de 1 până la 2 mg / kg timp de 4-6 săptămâni.

Atunci când se utilizează un curs continuu de tip val de boală, cu evoluția infecției sau exacerbarea terapiei cronice, antibacteriene, cu prescripția de antibiotice din noua generație - Sumamed, Klatsida etc.

Cu forme rapide ale bolii, prezența ESR înalt, crioglobulinemia este o plasmefereză eficientă cu o transfuzie a plasmei donatoare. În cazuri severe, tratamentul se efectuează cu glucocorticosteroizi, care ajută la reducerea umflăturilor, durerilor articulare și abdomenului. Din păcate, nu este foarte eficient pentru afectarea pielii și a rinichilor. Prednisolonul este prescris cel mai adesea într-o doză zilnică de 2 mg / kg. Durata de aplicare și schema de retragere depind de forma clinică a bolii.

Ca mijloc auxiliar prescris de utilizare externă. Acestea sunt de obicei unguente concepute pentru a restabili elasticitatea vaselor de sânge. Acestea includ Solcoseryl, Atsemin unguent. La apariția leziunilor cutanate erozive și ulcerative, sunt prescrise unguente cu proprietăți epitelizante ale Vișnevski, Mikulich, Solkoseril.

Durata tratamentului vasculitei hemoragice depinde de gravitatea bolii și de forma sa clinică. Dar chiar si cu un curent luminos va dura 2-3 luni, cu o recurenta severa - pana la 12 luni.

dietă

Este foarte important ca în timpul tratamentului să se prevină sensibilizarea suplimentară a pacientului. Prin urmare, este necesară o dietă care exclude extractele, ciocolata, cafeaua, citricele, căpșunile, ouăle, conservele industriale industriale, precum și produsele slab tolerate de către pacient.

Dieta specială este prescrisă în plus față de sindroamele pronunțate abdominale sau renale. Deci, în cazul nefritei grele, se recomandă să urmați dieta nr. 7 fără săruri și carne.

perspectivă

Cele mai ușoare forme ale bolii sunt predispuse vindecării spontane după primul atac. În majoritatea cazurilor, simptomele dispar la 5-6 săptămâni după debutul stadiului acut al bolii.

În perioada acută, cea mai periculoasă complicație este insuficiența renală. Cu glomerulonefrita rapid progresivă, prognosticul este nefavorabil. În cazuri rare, moartea poate apărea, de asemenea, ca urmare a sângerării gastrointestinale, a invaginației sau infarctului intestinului, precum și datorită deteriorării sistemului nervos central și dezvoltării hemoragiei intracerebrale.

Un rezultat fatal, care poate să apară literal în primele zile de la debut, este de asemenea posibil cu forma fulminantă a bolii.

Hemoragie vasculită

. sau: boala Schönlein-Henoch, sindromul Schönlein-Henoch, purpura reumatică, purpura alergică, microtrombuscita imună, toxicoza capilară

Simptomele vasculitei hemoragice

Toate simptomele vasculitei hemoragice sunt combinate în mai multe sindroame (un set stabil de simptome combinate printr-o singură dezvoltare).

• Sindromul pielii este apariția unor hemoragii mici care se ridică deasupra suprafeței pielii.
  • Locație:
    • în apropierea articulațiilor, în special a picioarelor;
    • mâini și picioare;
    • coapsa;
    • fese;
    • fata;
    • trunchiului.
  • După ce hemoragiile dispar, pigmentarea rămâne în locul lor (întunecarea zonei pielii).
  • Cu vasculita hemoragică, nu există sângerări din nas și gură.

• Sindromul articular.
  • manifestări:
    • durere la nivelul articulațiilor, în special în articulațiile mari ale picioarelor;
    • durerea este cea mai gravă cu apariția hemoragiilor subcutanate în articulații;
    • umflarea articulațiilor;
    • decolorarea pielii deasupra articulațiilor până la roșu, apoi albirea.
  • Sindromul articular durează de obicei nu mai mult de o săptămână.
  • Nu există schimbări permanente în forma articulațiilor, încălcând funcția lor.

• Sindromul abdominal (de exemplu, din abdomen).
  • Motivul este hemoragiile multiple din peretele intestinal și din peritoneu (o membrană subțire care acoperă organele cavității abdominale și pereții interiori ai cavității abdominale).
  • simptome:
    • moderată durere abdominală;
    • uneori durerile abdominale sunt paroxistice;
    • durerea este de obicei localizata in jurul buricului, mai putin in alte parti ale abdomenului;
    • durerea abdominală este însoțită de modificări ale aspectului pacientului (paloare a pielii, fața scufundată, ochii scufundați, caracteristicile ascuțite, limba uscată);
    • pacienții se află de obicei pe partea lor, apăsând picioarele în stomac, grăbindu-se;
    • simultan cu durere în abdomen, vărsături sângeroase, scaune libere, adesea cu dungi de sânge;
    • durerile abdominale dispar pe cont propriu sau în primele 2-3 zile după începerea tratamentului.

• Sindromul renal - inflamația vaselor mici ale rinichilor. simptome:
  • apariția sângelui în urină;
  • hipertensiune arterială;
  • edem (în cea mai mare parte fețe).

• Alte simptome (deteriorarea creierului și a măduvei spinării, sângerarea în plămâni, inflamarea mușchilor inimii etc.) sunt rareori observate și sunt recunoscute prin studii speciale.
  
• Odată cu dezvoltarea anemiei (scăderea nivelului de hemoglobină - o substanță specială a eritrocitelor (celulele roșii din sânge) care transportă oxigenul), apare un sindrom anemic:
  • slăbiciune generală;
  • performanță scăzută;
  • amețeli;
  • leșin (stupefacție);
  • tinitus;
  • mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
  • dificultăți de respirație și palpitații cu puțină efort;
  • cusaturi dureri in piept.

formă

• În funcție de varianta clinică a cursului vasculitei hemoragice este:
  • piele;
  • articular;
  • abdominal (adică din partea abdomenului);
  • rinichi;
  • combinate. Orice combinații sunt posibile. Cea mai obișnuită opțiune de piele-articulare, care altfel este numită simplu.
• În funcție de evoluția bolii poate fi:
  • fulgere rapidă (pentru câteva zile);
  • acut (până la 30-40 zile);
  • prelungit (timp de 2 luni sau mai mult);
  • recurente (reapariția semnelor de boală de 3-4 ori sau mai mult pe parcursul mai multor ani);
  • cronice (simptomele clinice persistă mai mult de 1,5 ani sau mai mult), cu exacerbări frecvente sau rare.
• Gradul de activitate a bolii:
  • un mic;
  • medie;
  • de mare.
• Gradul este determinat în funcție de gravitatea simptomelor, febrei și parametrilor de laborator:
  • rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), adică celulele roșii (în funcție de conținutul de proteine ​​diferite din partea lichidă a sângelui);
  • reducerea numărului de celule sanguine normale;
  • nivelurile complexelor imune circulante (CIC, complexe ale unei substanțe străine și substanțe protectoare ale corpului) etc.

motive

• Cauzele vasculitei hemoragice sunt:
  • infecția anterioară (cel mai adesea virală);
  • introducerea de vaccinuri și seruri (medicamente pentru a crea imunitate la boli infecțioase);
  • insecte;
  • unele medicamente (unele medicamente antimicrobiene, medicamente care reduc tensiunea arterială etc.);
  • hipotermie etc.
• Factori de risc pentru vasculita hemoragică:
  • vârstă avansată;
  • infecții recurente;
  • tendință la reacții alergice (hipersensibilitate la substanțe străine).

Terapeutul va ajuta la tratarea bolii

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor (când (cât timp) au apărut hemoragii subcutanate, dureri la nivelul articulațiilor și abdomenului, sânge în urină și fecale, slăbiciune generală și alte simptome, cu care pacientul asociază apariția acestora).
• Analiza istoriei vieții. Pacientul are boli cronice, ereditar (transmis de la părinți la copii), are pacient obiceiuri proaste, a luat medicamente de lungă durată, a dat vaccinuri și seruri pacientului (medicamente pentru a crea imunitate) la boli ale pielii), indiferent dacă acesta era în contact cu substanțe toxice (toxice).
• Examenul fizic. Se determină culoarea pielii (sunt posibile hemoragii paliare și subcutanate). Îmbinările pot fi lărgite, sedentare, dureroase. Odată cu înfrângerea rinichilor apar edeme, în principal ale feței. Impulsurile pot fi rapide, tensiunea arterială poate fi redusă atunci când apare anemia (o scădere a nivelului de hemoglobină este o substanță specială a celulelor roșii din sânge, adică a globulelor roșii din sânge) sau crescută în caz de leziuni renale.
• Test de sânge Celulele sanguine rămân inițial în intervalul normal. În viitor, este posibilă o creștere a numărului de leucocite (celule albe din sânge), precum și o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei (o substanță specială a celulelor roșii din sânge care transportă oxigen). Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR, indicator de laborator nespecific care reflectă raportul dintre varietățile de proteine ​​din sânge) crește moderat.
• Analiza urinei Odată cu dezvoltarea sângerării din rinichi sau din tractul urinar, celulele roșii sanguine apar în analiza urinei.
• Analiza fecalelor. Odată cu apariția sângerărilor intestinale în sângele fecale apare.
• Analiza biochimică a sângelui. Nivelul colesterolului (substanță asemănătoare grăsimii), glucoză (carbohidrat simplu), creatinină (produs de defalcare a proteinelor), acid uric (produs degradat din nucleul celular), electroliți (potasiu, sodiu, calciu) sunt determinate pentru a identifica bolile asociate.
• Studiu imunologic (evaluarea stării de apărare a organismului). Detectează prezența anticorpilor (proteine ​​specifice produse de organism pentru distrugerea celulelor străine) la bacterii și viruși.
• Examinarea virologică (detectarea virușilor în organism) vizează identificarea virusurilor hepatitei B și C (virusuri speciale care pot provoca leziuni specifice ficatului și altor organe) ca o posibilă cauză a vasculitei hemoragice.
• Durata sângerării este estimată atunci când pierdeți degetul sau lobul urechii. Cu vasculita hemoragică, această cifră crește.
• Timpul de coagulare. Se evaluează apariția unui cheag de sânge colectat din vena pacientului. Acest indicator rămâne normal.
• Testul de spargere. Apariția hemoragiilor subcutanate este estimată atunci când este presată o pliu de piele sub claviculă. Testul este pozitiv (adică apar hemoragii și, în mod normal, acest lucru nu ar trebui să fie).
• Cablu de probă. Un turnichet este aplicat pe umărul pacientului timp de 5 minute, apoi se apreciază apariția hemoragiilor pe antebrațul pacientului. Testul este pozitiv (adică apar hemoragii și, în mod normal, acest lucru nu ar trebui să fie).
• Cuff test. O manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale este aplicată pe umărul pacientului. Aerul este forțat să intre la o presiune de 90-100 mm Hg. Art. timp de 5 minute. După aceasta, se apreciază apariția hemoragiei pe antebrațul pacientului. Testul este pozitiv (adică apar hemoragii și, în mod normal, acest lucru nu ar trebui să fie).
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale. Efectuat cu apariția durerii în abdomen. Evaluă structura organelor abdominale.
• Studiul rinichilor se desfășoară odată cu dezvoltarea înfrângerii lor:
  • examinarea ultrasonică a rinichilor. Studiază structura rinichilor;
  • Scintigrafia renală este o metodă de cercetare în care se injectează un medicament radioactiv în organism și se obține o imagine a rinichilor utilizând o cameră gamma. Examinează funcția renală.

• O biopsie a pielii și a rinichilor (luând o bucată de țesut pentru examinare) dezvăluie leziunea vaselor mici sub formă de inflamație și distrugerea pereților lor.
• Examinările endoscopice (metodele de cercetare a organelor cavulare și a cavităților corporale, prin examinarea lor prin instrumente optice - endoscoape) sunt efectuate pentru a identifica sursa de sângerare.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) este un studiu al esofagului, stomacului și duodenului (partea inițială a intestinului subțire).
  • Colonoscopia este un studiu al colonului.
  • Bronhoscopia este un studiu al tractului respirator.
  • Laparoscopie - studiul cavității abdominale.

• Studiul măduvei osoase obținut prin puncție (piercing cu extracția conținutului intern) al osului, cel mai adesea sternul (osul central al suprafeței anterioare a toracelui, la care sunt atașate coaste) se efectuează în unele cazuri pentru a evalua formarea sângelui (formarea celulelor sanguine) și a exclude alte cauze hemoragie subcutanată.
• O trepanobiopsie (un studiu al măduvei osoase în relația sa cu țesuturile înconjurătoare) se realizează atunci când se ia o coloană de măduvă osoasă cu os și periost pentru examinare, de obicei din osul iliac (pelvisul unei persoane situate cel mai aproape de piele) folosind un trepan. Se efectuează în cazuri rare pentru a evalua formarea sângelui și a exclude alte cauze de hemoragie subcutanată.
• De asemenea, este posibil să se consulte un reumatolog, hematolog.

Tratamentul vasculitei hemoragice

• De bază (care este, de bază) terapie:
  • restricționarea activității motorii;
  • hipoalergenic (adică nu conține substanțe care pot provoca o reacție alergică - o activare specială a sistemului de apărare a organismului care este dăunător în loc de a beneficia);
  • enterosorbție (luând medicamente care leagă substanțele nocive din intestin, împiedicându-le să fie absorbite în sânge);
  • terapia dezagregantă (utilizarea medicamentelor care împiedică formarea unui cheag de sânge din cauza unei încălcări a lipirii trombocitelor - plăci de sânge). Îmbunătățește circulația sângelui prin vase mici;
  • terapia anticoagulantă (utilizarea de medicamente care împiedică formarea unui cheag de sânge datorită impactului asupra factorilor de coagulare);
  • medicamente antihistaminice (adică antialergice);
  • terapia cu perfuzie (administrarea intravenoasă a soluțiilor medicinale care promovează eliminarea substanțelor nocive din organism);
  • terapie antibacteriană (utilizarea agenților antimicrobieni);
  • glucocorticoizii (analogi sintetici ai hormonilor corticosuprarenali umani). Ele au efecte antiinflamatorii și anti-edeme, împiedică apariția reacțiilor alergice.

• Utilizarea fondurilor suplimentare (alternative):
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS sau AINS) - un grup de medicamente cu efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice;
  • (vitaminele A, E, PP etc.) - un grup de medicamente care restaurează membrana (membrana) celulelor și asigură o nutriție îmbunătățită și vindecare a țesuturilor;
  • citostatice - un grup de medicamente care suprimă creșterea tumorilor și activitatea sistemului imunitar;
  • Plasmafereza este o metodă de eliminare a substanțelor nocive din sânge cu ajutorul unor dispozitive speciale.

• Tratamentul simptomatic (adică tratamentul simptomelor individuale - manifestări ale bolii).
  • Tratamentul focarelor cronice de infecție (de exemplu, caria dentară (distrugerea țesutului dentar de către microbi sau fluxul sanguin insuficient), cauze de gât inflamat frecvent - inflamația țesutului limfoid al faringelui etc.).
  • Antacidele (reducerea acidității sucului gastric) pentru a reduce riscul de deteriorare a stomacului de glucocorticoizi și de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Antispastice (medicamente care reduc durerea cauzată de spasme - reducerea bruscă a mușchilor vaselor de sânge și a organelor interne). Se folosește pentru durere în abdomen.

• Tratamentul chirurgical:
  • îndepărtarea tractului intestinal se efectuează cu o evoluție severă a bolii cu moartea tractului intestinal;
  • transplantul de rinichi (transplant) este utilizat pentru afecțiuni renale severe, cu imposibilitatea de a-și restabili funcțiile.

Complicații și consecințe

• Complicațiile diatezei hemoragice:
  • insuficiență renală cronică (insuficiență renală);
  • moartea secțiunii intestinale cu posibila penetrare a conținutului intestinal în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului - membrana care acoperă organele și pereții interiori ai cavității abdominale);
  • obstrucția intestinală (deplasarea deprimată a conținutului prin intestine);
  • hemoragie hemoragică (sângerare din vasele plămânilor sau bronhiilor, însoțită de eliberarea de sânge din tractul respirator);
  • anemie de deficit de fier, adică o scădere a nivelului de hemoglobină (o substanță specială a globulelor roșii din sânge care transportă oxigen) din cauza deficienței de fier;
  • deteriorarea organelor interne, în special în prezența bolilor cronice (de exemplu, inimă, rinichi etc.).

• Consecințele vasculitei hemoragice pot fi absente, în condițiile în care tratamentul cu normă întreagă a început în timp util. Hemoragia hemoragică duce rareori la moarte. La jumătate dintre pacienți survine recuperarea completă. La pacienții rămași se observă o recurență, adică o re-dezvoltare a manifestărilor bolii după câteva luni sau ani.

Prevenirea vasculitei hemoragice

• Prevenția primară (adică, înainte de debutul bolii) vasculita hemoragică:
  • consolidarea apărării organismului (de exemplu, întărirea, mersul în aer proaspăt, alimente sănătoase cu conținut suficient de legume și fructe etc.);
  • (de exemplu, carii dentare (distrugerea țesutului dentar de către microbi sau fluxul sanguin insuficient), cauzele durerilor de gât frecvente - inflamația țesutului limfoid al faringelui etc.);
  • respingerea utilizării necontrolate a medicamentelor;
  • eliminarea hipotermiei;
  • respingerea activității fizice excesive.

• Protecția secundară este cea mai veche detectare a vasculitei hemoragice.

• Prevenirea complicațiilor în vasculita hemoragică:
  • tratamentul complet prompt al vasculitei hemoragice;
  • excluderea contactului cu alergenii (substanțe străine care, atunci când sunt ingerate, cauzează o activitate excesivă a apărării organismului);
  • interzicerea vaccinărilor;
  • renuntarea la fumat si consumul de alcool.

• surse

• Longo L.D. Hematologia și oncologia lui Harrison. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 pag.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologie. M.: EKSMO, Sankt Petersburg: Sova, 2004. - 928 p.
• Alekseev N.A. Anemia. SPb.: Hipocrate, 2004. - 512 p.
• Alpidovskiy V.K. și alte boli mieloproliferative. Moscova: RUDN, 2012. - 32 p.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas al hematologiei. M.: Logosphere, 2007. - 608 pag.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. și alte hematologie din copilărie. Al doilea ed., Ext. și pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 p.
• Vorobev A.I. (Eds.). Hematologie manual. Volumul 3. M.: Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Drozdova M.V. Tulburări de sânge. Sankt Petersburg, Star, 2009. - 408 p.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Un curs de prelegeri privind hematologia pediatrică. Simferopol: KMU-le. S.I. Georgievski, 2000. - 77 p.
• Kozinets G.I. (Ed.) Transfusiologie practică. M.: Practică medicină, 2005. -544 p.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Bolile interne: hematologie. Krasnojarsk: KrasSMU, 2010. - 114 p.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Atlas hematologic. Tver: Triada, 2004. - 242 p.
• Mamaev N.N. Hematologie: un ghid pentru medici. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 p.
• Bazele hematologiei clinice. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radcenko VG Manualul de referință. - M.: Dialect, 2003. - 304 p.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologie. Ryazan: Universitatea de Stat din Ryazan, 2010. - 120 p.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Interpretarea rezultatelor analizei hematologice automate (aspecte clinice și de laborator). Omsk: OGMA, 2008. - 37 p.
• Timofeeva L.N. Sindroame clinice în hematologie. Recomandări metodice. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 p.

Ce să faci cu vasculita hemoragică?

• Alegeți un medic generalist adecvat
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Tratamentul vasculitei hemoragice la adulți

Hemoragia vasculară se caracterizează prin afectarea structurii vaselor de calibru mic (venule și arteriole). Afecțiunile hemoragice apar cu participarea inflamației aseptice. Ajută la îngroșarea sângelui și la formarea trombozei. Dacă vasculita este însoțită de purpură reumatică, atunci există o încălcare nu numai în sistemul vascular, ci și în activitatea tuturor organelor interne. Trebuie remarcat faptul că vârful incidenței vasculitei hemoragice apare în primăvară.

Etiologia vasculitei

În ciuda marilor realizări, medicina modernă nu a reușit să stabilească cauzele exacte ale vasculitei hemoragice. Totuși, oamenii de știință au putut determina principalii factori care afectează activarea vasculitei în corpul uman.

Acestea includ:

1. Complicații cauzate de boli virale, bacteriene și parazitare.
2. Reacții alergice la alimente și medicamente (antibiotice, sedative și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale).
3. Introducerea serului sau a vaccinului.
4. Imunoglobulina profilaxia bolilor.
5. Înțepături de insecte.
6. Insolație excesivă și schimbări bruște ale temperaturii.
7. Expunerea la radiații radioactive.
8. Intoxicare din partea oamenilor și profesioniștilor.
9. Prezența în corpul uman a neoplasmelor benigne sau maligne.
10. Efecte traumatice sistemice asupra pielii și a vaselor de sânge.
11. Arsuri extinse.

După ce am dat seama de principalele cauze ale vasculitei hemoragice, vom discuta despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii Shenlein. Acestea includ: vârsta înaintată, bolile alergice și infecțioase frecvente, sarcina și leziunile grave.

clasificare

În medicină, există multe clasificări ale purpurii Henoch Schönlein. Apoi vom vorbi despre cele mai des utilizate în medicină. În funcție de cursul clinic, boala lui Schönlein este împărțită în următoarele forme:

• Piele, când numai procesele integrale sunt implicate în procesul patologic. Exantmele apar pe ele. Locația preferată a erupției cutanate este suprafața extensoră a picioarelor și a brațelor. Foarte frecvent, pe pielea din regiunea periarticulară se găsește o erupție cutanată. În locul erupției cutanate apare o senzație de senzație de ascuțire.
• Articulara. Îmbinările articulațiilor se alătură manifestărilor cutanate. Cel mai adesea articulațiile mari sunt implicate în proces.
• Abdominală. Cu această formă de purpură Henoch Schönlein, apare implicarea tractului gastro-intestinal.
• Renală. Este destul de rar. Deteriorarea vaselor renale. Consecința acestor procese este o încălcare a funcțiilor de filtrare și de concentrare. Trebuie remarcat faptul că în forma renală numai rinichii sunt afectați și manifestările cutanate ale bolii sunt complet absente.
• Combinat. Cel mai adesea, vasculita hemoragică se manifestă printr-o combinație de simptome de mai multe forme.

Conform variantei cursului vasculitei:

• Sharp. În această formă de boală a lui Henoch, simptomele lui Schönlein apar brusc, durata acestuia nu depășește o lună, iar apoi vine o recuperare completă.
• Cronică. Imaginea clinică a procesului patologic al formei cronice se caracterizează prin apariția manifestărilor clinice de peste 18 luni.
• Tergiversările. Manifestările clinice ale procesului patologic apar mai mult de 2 luni.
• Recurente. Există o alternanță de perioade de exacerbare a vasculitei și de recuperare completă. În același timp, perioadele de exacerbare trebuie să fie de cel puțin 4 ani în ultimii 2 ani.
• Fulger rapid. Această formă de vasculită apare brusc. Se caracterizează printr-un curs rapid și un număr mare de complicații. Forma fulminantă a purpurii lui Henok este cea mai frecventă în cazul copiilor preșcolari.

Hemoragia vasculară în funcție de gradul de activitate ar trebui împărțită în: mici, medii și înalte.

Henkle Clinica de Boli Henlin

Manifestările clinice ale patologiei în organism pot avea diferențe semnificative. Ele sunt afectate de forma bolii, vârsta și caracteristicile proceselor imune din organism. Hemoragia vasculară la aproape toți pacienții se manifestă prin apariția leziunilor pe piele. Sindromul articular este prezent în două treimi dintre pacienții cu această afecțiune. Vasculita abdominală apare la puțin peste jumătate dintre pacienți. Deteriorarea sistemului urinar afectează aproximativ 30%.

Trebuie remarcat faptul că vasculita hemoragică la adulți este mult mai ușoară decât la copii.

Pentru debutul vasculitei hemoragice, simptomele bolii nu sunt practic diferite de cele rănite. Pacienții se plâng de slăbiciune, cefalee și o creștere a temperaturii corporale. Suspiciunea vasculitei este posibilă atunci când apare o erupție simetrică pe spatele picioarelor, picioarelor și feselor. Afecțiunile hemoragice nu sunt caracterizate de apariția unui SIPI pe partea plantară a piciorului.

Elementele unei erupții cutanate cu vasculită arata ca:

• papule care, atunci când sunt presate, devin palide;
• purple noduli colorați;
• vânătăi mici.

Diametrul sipi hemoragic poate ajunge la 10 mm. Durata durează până la 4 zile și apoi dispare. Un nou val de podsypaniy ar trebui să fie așteptat în 1-1,5 săptămâni. Trebuie remarcat faptul că pacienții se plâng deseori de mâncărime severă în locuri cu erupție cutanată. Și, în același timp, zona erupției este dureroasă cu presiune. Simptomele generale ale vasculitei se caracterizează prin afectarea articulațiilor și a organelor interne. Simptomele afectării țesutului articular apar: durere, umflare și roșeață a pielii.

Diferența dintre simptomele vasculite la adulți și copii

Hemoragie vasculită la copii se dezvoltă acut. Dintre acestea, mai mult de o treime au febră. Clinica formei abdominale a bolii se caracterizează prin manifestări acute de durere abdominală și scaune libere cu dungi de sânge. În cele mai multe cazuri, vasculita la copii afectează rinichii. În cadrul unei analize clinice a urinei, se detectează hematuria și proteinuria.

Inițial, boala hemoragică la un adult este caracterizată prin manifestări clinice șterse. Spre deosebire de copii, la adulți, forma abdominală apare în cel mult jumătate din toate cazurile. În plus, greața și vărsăturile în forma abdominală sunt foarte rare. Deteriorarea vaselor renale duce la apariția glomerulonefritei cronice. Poate duce la insuficiență renală cronică.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează pacientul și prescrie metode suplimentare de laborator și instrumentale de cercetare. Principalele metode de diagnosticare a bolii includ:

1. teste clinice de sânge cu formula leucocitelor expandate;
2. coagulare;
3. detectarea indicilor ostorofazei în sânge (proteina c-reactivă, seromucoid, nivelul acizilor sialici)
4. determinarea IgG și IgA;
5. test biochimic de sânge.

Diagnosticul purpurei trombocitopenice constă dintr-o serie de tehnici pentru implementarea cărora este nevoie de timp. Un medic cu manșetă poate fi oferit de medicul curant. Vă permite să evaluați fragilitatea vaselor de sânge. În acest scop, ei iau o manșetă și o pun pe braț, apoi injectează aer până când pulsația pe artera radială devine practic imperceptibilă. În această stare, manșeta de pe braț este în 2-3 minute, după care este îndepărtată și căutată pentru prezența hemoragiilor. Dacă sunt, testul este considerat pozitiv. Astfel, vasele pacientului sunt foarte fragile și sunt predispuse la răniri. În plus față de testul manșetei, unii medici pot utiliza simptomele de optimizare.

Criterii de diagnostic pentru vasculita hemoragică

Pentru diagnosticul diferențial al vasculitei, comunitatea de reumatologie a stabilit o listă de criterii pentru care vasculita hemoragică poate fi diagnosticată cu o probabilitate ridicată. Acestea includ:

• Vârsta de peste 20 de ani;
• Durerea din regiunea abdominală după masă. Ele apar datorită unei încălcări a funcțiilor trofice în intestin. Cazuri frecvente de sângerare internă.
• Natura erupției cutanate. Se manifestă ca purpură, care se ridică deasupra nivelului pielii, ușor simțită pe palpare. În plus, apariția purpurii nu are nicio legătură cauzală cu numărul scăzut de trombocite.
• Prezența granulocitelor în pereții vaselor mici. Cum ar fi venulele și arteriolele.

Dacă pacientul are 2 sau mai multe dintre criteriile de mai sus pentru boală, poate fi diagnosticată vasculita hemoragică.

Tratamentul bolii lui Henck

Tratamentul vasculitei hemoragice este efectuat într-un spital cu pat de odihnă. Numai în cazuri ușoare, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Trebuie remarcat faptul că pacientul trebuie să urmeze în mod necesar un regim alimentar special, care exclude utilizarea produselor kofeinooderzhaschih (cafea, ciocolată), fructe citrice (portocale, lămâi), ouă și condimente fierbinți, precum și alimente prajite si afumate. Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă de vasculită abdominală, atunci trebuie să urmeze o dietă ca un ulcer peptic.

Tratamentul vasculitelor hemoragice la adulți se efectuează cu ajutorul agenților antiplachetari, cum ar fi Curantil și Trental. Deseori, pacienții sunt prescrise simultan aceste două medicamente. Acest lucru este necesar pentru a spori efectul. Heparina este de asemenea administrată intravenos sau subcutanat de către pacient. Dacă este necesar, numiți activatori de fibrinoliză (acid nicotinic).

Pentru a îmbunătăți starea generală, acestea prescriu: vitamine, stabilizatoare de membrane, enterosorbante, analgezice, antispastice, glucocorticosteroizi și medicamente antiinflamatorii.

Unii pacienți sunt supuși unei plasmefereze prescrise. Ajută la curățarea sângelui. Intervenția chirurgicală este utilizată în cazuri foarte rare, de exemplu, în cazul transplantului unui rinichi afectat.

Prognoză pentru pacienții cu vasculită hemoragică

După ce ne-am dat seama cum să tratăm, să vorbim despre prognosticul vasculitei hemoragice. Adesea, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil. În cazuri foarte rare, vasculita este fatală. Se produce datorită sângerărilor gastrointestinale sau insuficienței renale în faza acută a bolii.

Prevenirea bolii Henoch

La primele semne de vasculită hemoragică, este imperios necesar să solicitați asistența unui specialist. Rezultatul bolii depinde de diagnosticarea în timp util și de tratamentul rapid. Dacă vasculita hemoragică nu este tratată și lasă totul la întâmplare. O astfel de atitudine față de sănătatea lor poate duce la cele mai grave consecințe. Prevenirea bolii este întărirea sistemului imunitar, exercițiul de dozare și tratamentul adecvat al bolilor. Nu faceți auto-medicamente.