Sistemul nostru circulator are o structură destul de complicată, este caracterizată de multe ramificații ale venelor și arterelor, precum și de capilare. Una dintre cele mai mari și mai importante vene este vena cava inferioară. Să vorbim despre bolile care apar în ea și despre funcțiile pe care le îndeplinește. Subiectul articolului este "Vena cava inferioară - tromboză, anatomie, compresiune, diametru".
Anatomia venei cava inferioare
Acum, cea mai importantă întrebare pentru noi este cea care se referă la localizarea unui element al sistemului pe care îl analizăm. Unde este vena cava inferioară? Se formează ca rezultat al îmbinării a două vene (stânga și iliacă) la nivelul a aproximativ patru-a cincea vertebră în coloana lombară. Viena se află în spațiul retroperitoneal, în spatele tuturor organelor interne și pe partea dreaptă a aortei. Acest vas trece în spatele părții superioare a duodenului, precum și în spatele rădăcinii mezenterului și a vârfului pancreasului (vezi imaginea).
După ce vena cavă inferioară este introdusă în sulcusul hepatic, asimilând în sine venele hepatice. După ce trece prin gaura din tendonul diafragmei, vasul curge în regiunea posterioară a sternului. Fibrele sale în timp ce se interconectează în interiorul peretelui diafragmei. După trecerea prin cavitatea pericardică, venă conduce la atriul drept. La punctul de intrare, există o îngroșare a acesteia. Această navă nu are supape.
Diametrul venei cava inferioare poate varia în funcție de faza ciclului respirator. Deci, la momentul expirării apare dilatarea venei, atunci când inspirați, ea se micșorează. Este schimbarea caracteristicilor diametrului care îl face ușor să o recunoască și să o distingă de alte nave mari. În principiu, diametrul poate varia de la douăzeci până la treizeci și patru de milimetri.
Comprimarea venei inferioare inferioare
Cel mai adesea, vena cavă inferioară este vorbită în timpul sarcinii. Aproape toate mamele viitoare au auzit despre asta, deoarece sfatul "să nu dormi pe spate" este auzit de aproape fiecare dintre ei. Asemenea recomandări sunt destul de ușor de explicat.
După a douăzecea săptămână de sarcină, greutatea uterului în care fătul, placenta și lichidul amniotic ating o dimensiune vizibilă. De aceea, dacă o femeie se află pe spate, uterul poate cauza o stoarcere a venei cava inferioare, precum și aortei.
Ca urmare, în timpul sarcinii, vena cavă inferioară este fixată, tensiunea arterială crește sub zona de strângere, precum și o creștere suplimentară a sângelui și o deteriorare puternică a fluxului de sânge de la nivelul extremităților inferioare. În plus, scurgerea din uter și rect este perturbată. Toți acești factori sunt plini de dezvoltarea unei boli foarte frecvente a viitoarelor mame - vene varicoase, simptomele cărora pot apărea pe picioare și în rect sub formă de hemoroizi.
Pentru a preveni apariția unor astfel de complicații și pentru a preveni sau cel puțin a reduce stoarcerea, toate mamele care urmează trebuie să respecte câteva recomandări, și anume, să renunțe la toate exercițiile efectuate pe spate, de la aproximativ douăzeci de săptămâni de așteptare pentru copil. În timpul somnului de noapte, de asemenea, nu ar trebui să fie situat pe spate.
Dacă, din cauza dimensiunii mari a abdomenului, sunteți pur și simplu incomod să dormiți de partea dumneavoastră, trebuie să vă construiți un suport de la perne. Acestea pot fi plasate sub burtă sau sub lateral. În plus, nu trebuie să uitați de respectarea dietă, de consumul de minimum de sare și de o cantitate suficientă de lichid.
Compresia venei cava inferioare la mamele în așteptare poate duce, de asemenea, la dezvoltarea sindromului de hipotensiune arterială, precum și a eșecurilor în circulația uteroplacentală. Uneori această încălcare provoacă edeme și flebite crescute.
Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare faptul că această afecțiune patologică poate fi observată nu numai la femeile gravide, ci și la oamenii obișnuiți și la ambele sexe. Deci, în unele situații, compresia acestui vas are loc cu o creștere a ganglionilor limfatici de diverse etiologii. În plus, se dezvoltă pe fundalul fibrozei retroperitoneale și a leziunilor tumorale hepatice.
Tromboza venei cava inferioare
Conform statisticilor medicale, tromboza venei cava inferioară ocupă cea mai mare parte a volumului total de tromboză venoasă pelviană, precum și a extremităților inferioare. Există mai multe soiuri ale acestei boli, și anume primar și secundar. Specificitatea bolii depinde de motivele formării ei.
Forma primară de tromboză se formează ca urmare a apariției tumorilor maligne și benigne, a unor defecte congenitale, a leziunilor traumatice ale venei. Tipul secundar al bolii este adesea declanșat de creșterea unei vene de o tumoare sau de compresia ei. După cum arată practica doctorală, tromboza secundară în vena cavelor inferioare se răspândește adesea de-a lungul unei traiectorii ascendente de la alte vene care au un diametru mai mic.
În plus, tromboza poate varia în funcție de localizarea cheagului. Astfel secretați tromboza în zona distală, precum și în zona renală și hepatică. Simptomele acestei afecțiuni patologice includ apariția cianozelor și umflarea crescută a extremităților inferioare, care se extinde și la jumătatea inferioară a abdomenului și a regiunii lombare.
În anumite situații, umflarea atinge sternul. În același timp, limita cianozelor și edemelor depinde în mod direct de modul în care este răspândită tromboza. Trebuie remarcat faptul că un cheag de sânge format în vena cavă inferioară poate fi chiar fatal.
Tratamentul constă în consumul de anticoagulante și medicamente de acțiune trombolitică. Prognosticul este adesea nefavorabil, astfel încât pacientul trebuie să fie sub control constant al medicului.
Sistemul circulator uman este alcătuit din mai multe vase care diferă în funcție de dimensiune și funcție. Cel mai mare vas din corp este vena cava (superioară și inferioară), care colectează sânge din toate părțile, organele și țesuturile corpului uman și se conectează la mușchiul inimii. Întregul sistem circulator va depinde de funcționarea venei cava. Orice întrerupere a acestor vase poate provoca dezvoltarea unor boli periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană.
Vena cava superioară ("vena cava superior" - latină) este un trunchi venos, care are o grosime mai mare și este situat în piept în partea dreaptă a aortei. Funcția principală a acestui vas scurt, dar puternic, este de a colecta sânge din organele situate în partea superioară a corpului (creier, cap, gât, brațe, piept, etc.). Vena superioară are originea în cazul în care nervura dreaptă se conectează la stern (de la venele brahiale și capului). Coloana venoasă cade în atriul drept.
Cel de-al doilea stâlp venoas mare și puternic este vena cava inferioară ("vena cava inferior" - Lat.). El efectuează aceeași funcție de colectare a sângelui, dar colectează sânge venos din corpul inferior (de la organele pelvine, cavitatea abdominală, picioarele și pr.). Începutul venei inferioare, situat în partea dreaptă a aortei, se află în cavitatea abdominală (în jurul vertebrelor lombare 4-5), de acolo vasul urcă, trece lângă ficat, diafragmă și, la fel ca și vena superioară, curge în atriul drept.
Și în venele superioare și inferioare se încadrează în multe vase diferite. Astfel de vase care sunt conectate la coloana venoasă superioară:
Coloana venoasă inferioară este conectată la următoarele vase:
După ce a constatat că atât vena cava superioară cât și cea inferioară sunt de mare importanță pentru organism, este de asemenea necesar să ne dăm seama care patologii pot fi asociate cu aceste vase.
Cele mai frecvente afecțiuni patologice asociate tulburărilor circulatorii sunt:
Fiecare dintre aceste boli este periculoasă pentru oameni. Bolile care afectează venele inferioare și superioare prezintă simptome și cauze similare.
Sindromul inferior sau superior al venei cava reprezintă colmatarea completă sau parțială a coloanei venoase.
Stoarcerea vaselor poate să apară din cauza următoarelor boli și condiții:
În unele cazuri, sindromul vena cava poate fi moștenit și congenital. Dar, în majoritatea situațiilor, boala este dobândită în timpul vieții.
Tromboza este o afecțiune patologică în care se formează cheaguri de sânge în vasele care interferează cu trecerea normală a sângelui.
Această boală se dezvoltă de obicei sub influența următoarelor motive:
Ambele tromboze și sindromul vena cava sunt boli asociate și, prin urmare, au manifestări similare.
Pacienții cu probleme vasculare prezintă de obicei următoarele simptome:
Simptomele pot varia în funcție de care dintre vene goale este afectată - superioară sau inferioară. În caz de suspiciune de tromboză sau stoarcere a vaselor de sânge, persoana trebuie să contacteze un chirurg vascular sau un flebolog.
Pericolul trombozei și al comprimării vaselor de sânge este că atât vâna inferioară cât și cea superioară intră în inimă. Prin urmare, o boală progresivă poate afecta întotdeauna negativ starea muschiului inimii și poate provoca și mai multe patologii severe. Pentru a trata bolile vasculare ar trebui să fie doar un specialist.
Medicul poate prescrie pacienților săi diverse grupuri de medicamente:
În cazuri severe, medicii efectuează operații pentru a elimina cheagurile de sânge și a normaliza circulația sângelui. O astfel de intervenție chirurgicală ajută la eliminarea trombozei și la normalizarea venelor bolnave.
Vena cava inferioară și superioară sunt printre cele mai importante nave din sistemul circulator. Nu numai circulația sângelui în sine depinde de starea lor, ci și de activitatea organelor interne, inclusiv inima, ficatul, plămânii, stomacul etc. De aceea, toată lumea trebuie să-și monitorizeze sănătatea și să prevină apariția de patologii vasculare.
Sistemul circulator al corpului uman are o structură complexă. O parte importantă a acesteia este venele, care sunt destinate colectării deșeurilor din sânge. Cel mai mare dintre ele este vena cava inferioară.
Încălcarea muncii sale poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este important să cunoaștem structura normală a acestui vas și posibilele sale anomalii.
Vena cava inferioară este cel mai mare vas din corp. Nu există vane în el. Răspunsul la întrebarea unde se află acest vas este fără echivoc.
Această venă provine între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare. Locul formării sale devine conexiunea venelor stângi și drepte iliace. Nava se ridică pe partea din față a mușchiului psoas.
Mai departe, trece de-a lungul suprafeței posterioare a duodenului, se află în brazda ficatului, pătrunde într-o deschidere specială în diafragmă și se transformă în pericard. Din aceasta devine clar unde se încadrează venă, capătul său este situat în atriul drept. Partea stângă este în contact cu aorta.
În timpul procesului respirator, diametrul vasului se schimbă. În timpul inhalării, vena este oarecum comprimată și atunci când expiră, se extinde. Fluctuațiile în diametru variază de la 2 la 3,4 cm, aceasta este norma.
Scopul principal al navei este colectarea deșeurilor din sânge din întregul corp. Este transmis direct inimii.
Anatomia venei cava inferioare este simplă. Are două tipuri de afluenți: visceral și parietal.
Afluenții viscerali ai venei inferioare inferioare sunt concepuți pentru a atrage sânge din organele interne. Printre acestea se numără următoarele vene:
Afluenții parietali sunt localizați în pelvis și peritoneu. Următoarele vene includ:
Sistemul complex al venei cava inferioare conduce la faptul că orice patologie afectează negativ sănătatea umană.
Mai frecvent este sindromul inferior vena cava la femeile gravide. Această afecțiune nu poate fi numită boală, ci este o încălcare a procesului de adaptare a corpului la dimensiunea mărită a uterului, precum și modificări ale circulației sângelui.
În majoritatea cazurilor, o astfel de abatere de la normă se manifestă la femeile care poartă un făt prea mare sau mai mulți copii în același timp. Având în vedere că pereții vaselor sunt prea moi, iar fluxul de sânge în el are o presiune scăzută, este ușor de comprimat.
Sindromul poate fi cauzat de următoarele motive:
Modelul bolii depinde în mare măsură de caracteristicile unui anumit organism. Cel mai adesea există o blocare a bazei venei inferioare inferioare, se formează un tromb.
Simptomele problemei depind în mare măsură de gradul de deteriorare. Mai des, primele semne apar în al treilea trimestru. Ele sunt întărite atunci când o femeie se află pe spate. Printre principalele caracteristici se numără:
În majoritatea cazurilor, sindromul de stoarcere nu aduce rău sănătății. Dar, în unele cazuri, se poate dezvolta o stare de colaps. Dacă compresia în timpul sarcinii este semnificativă, aceasta poate afecta negativ starea fătului. Uneori, aceasta duce la exfolierea placentei, a venelor varicoase sau a formării de trombi.
Presiunea vasului conduce la o scădere a puterii cardiace, prin urmare, mai puțin nutrienți și oxigen sunt furnizate țesuturilor. Hipoxia se poate dezvolta.
Tratamentul este ales de medic individual, pe baza caracteristicilor pacientului. Întrucât utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este posibilă numai în cazuri extrem de dificile, experții vă sfătuiește să efectuați terapia cu ajutorul comportamentului și ajustărilor nutriționale.
Trebuie respectate următoarele reguli:
Respectarea acestor recomandări va ajuta la restabilirea fluxului sanguin normal și la îmbunătățirea sănătății.
Structura venei cava inferioare este simplă. Patologiile din această zonă sunt rare. Ocluzia ocazională a lumenului. Aceasta poate apărea din următoarele motive:
Astfel de factori conduc la formarea unui cheag de sânge. Bolile infecțioase, leziunile, tumorile maligne, o lungă ședere în starea imobilizată pot agrava situația.
Boala poate fi asimptomatică. Printre caracteristicile sale principale se numără: înroșirea și umflarea extremităților, oboseală, somnolență. În cazuri rare apar senzații dureroase.
Tratamentul acestei boli are drept scop prevenirea tromboembolismului, oprirea dezvoltării ulterioare a trombozei, reducerea gradului de umflare a țesuturilor, restabilirea lumenului vasului. Pentru aceste scopuri se utilizează mai multe tehnici:
Complexul de măsuri terapeutice include respectarea obligatorie a dietei dietetice. Pe cât posibil, alimentele care conțin vitaminele K și C. Ar trebui adăugate usturoi și ardei grași în meniu la pregătirea meniului.
Extinderea endovasculară implică instalarea unui filtru cava. Este un dispozitiv mic realizat dintr-o sârmă în formă de clepsidră, umbrelă sau soclu.
Astfel de structuri sunt rezistente la coroziune și nu au proprietăți feromagnetice. Instalarea acestora este ușoară. În același timp, ei fac o treabă excelentă. Sunt fabricate din titan, nitinol sau oțel inoxidabil.
Un astfel de filtru este selectat individual pentru fiecare pacient. Aceasta ține cont de particularitățile structurii venei cava inferioare și diametrului ei. Filtrele Cava sunt împărțite în trei grupe principale:
Indicațiile pentru instalarea filtrelor sunt: incapacitatea de a aplica terapia cu anticoagulante, o probabilitate mare de recădere a tromboembolismului. Instalarea unui astfel de dispozitiv nu este permisă dacă îngustarea lumenului este critică sau nu există acces liber la vas.
Plicarea venei cava inferioare constă în formarea lumenului vasului cu ajutorul unor console speciale în formă de U. Ca rezultat, lumenul este împărțit în mai multe canale. Diametrul unui canal nu depășește 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru a restabili fluxul sanguin normal, în timp ce cheagurile de sânge nu pot merge mai departe.
Plicarea se recomandă să se efectueze când montarea unui filtru cava pentru orice motiv este imposibilă. În timpul procedurii, trombul format în vas este îndepărtat. O indicație pentru o astfel de operație este prezența unei tumori în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal.
O astfel de intervenție poate fi efectuată chiar și la sfârșitul sarcinii. Dar înainte de aceasta este necesar să se facă o femeie o secțiune cezariană și să se extragă fructul.
Vena cavă inferioară este o componentă importantă a sistemului circulator. Bolile ei sunt adesea asimptomatice, deci trebuie să te supui periodic unui examen medical.
În timpul sarcinii în corpul unei femei există schimbări semnificative care sunt în principal adaptive în natură. Schimbările adaptive fiziologice în corpul unei femei gravide au un impact semnificativ asupra sistemului cardiovascular, care funcționează cu sarcină tot mai mare.
Creșterea încărcăturii asupra sistemului cardiovascular datorită:
La sfârșitul sarcinii, volumul sanguin din organism crește la 6,5 litri. Și dacă inima unei femei sănătoase se descurcă ușor cu o astfel de sarcină, atunci la femeile gravide cu boli cardiovasculare, această sarcină provoacă complicații. Prin urmare, pentru perioade de 27-28 săptămâni, femeile însărcinate cu boli cardiace sunt spitalizate într-un spital, unde medicii cu ajutorul mijloacelor moderne de terapie vor pregăti inima pentru o muncă intensă.
Ca răspuns la creșterea stresului, masa masei și mărimea acesteia cresc, iar poziția sa se schimbă. Inima se extinde oarecum. Deplasarea în sus a diafragmei de către uterul mărit mută inima spre stânga și înainte. În ciuda încărcăturii crescute a inimii în timpul sarcinii, la femeile sănătoase nu există tulburări de ritm cardiac. La o femeie gravidă cu boli de inimă și rezerve funcționale reduse, activitatea crescută poate declanșa insuficiență cardiacă.
Oxigenul care intră prin plămâni trebuie să comunice cu purtătorul său, hemoglobina, conținută în globule roșii, eritrocite. Prin urmare, o creștere a transportului de oxigen către uter și țesuturile materne este imposibilă fără o creștere corespunzătoare a volumului sanguin. O astfel de creștere a masei de sânge pompat duce la o creștere semnificativă a activității inimii. Acest lucru se realizează atât prin creșterea (cu 30%) a volumului vascular cerebral al inimii (cantitatea de sânge ejectată de inimă în aorta într-o singură contracție), cât și prin creșterea cu 15-20% a frecvenței cardiace.
Dacă inima se descurcă relativ bine cu o creștere a volumului mic al circulației sanguine, atunci sistemul vascular se află în condiții mult mai stresante de funcționare. Într-adevăr, în volumul existent al sistemului vascular este necesar să se acomodeze cu 50% mai mult volum de sânge. Și sistemul venoas este cel mai vulnerabil în această situație. Sistemul arterial, care furnizează sânge îmbogățit cu oxigen și nutrienți, funcționează sub presiune relativ mare.
Tensiunea arterială în timpul sarcinii normale nu crește. De la 9 săptămâni de sarcină, tensiunea arterială scade cu 8-15 mm Hg. Art., Rămânând la acest nivel până la jumătatea sarcinii. Această scădere a tensiunii arteriale se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice, formării circulației uterine cu rezistență scăzută și acțiunii vasodilatatoare a hormonilor (estrogen și progesteron).
În timpul sarcinii, se observă o creștere a frecvenței cardiace, atingând un maxim în al treilea trimestru de sarcină și depășind valorile inițiale cu 15-20 bătăi pe minut. În acest caz, rata de puls normală poate fi de 80-90 bătăi pe minut.
Presiunea venoasă centrală nu se schimbă. Se observă o presiune venoasă înaltă în vena femurală la un pacient în adâncime (comprimarea venei inferioare inferioare a uterului). Prin urmare, vene varicoase ale pelvisului, organelor genitale externe și ale extremităților inferioare se produc adesea în timpul sarcinii. Răsucirile venelor în timpul sarcinii pot atinge 150% din nivelul inițial. Capetele venoase ale capilarelor se lărgesc, reducând astfel intensitatea fluxului sanguin.
În partea dreaptă a coloanei vertebrale în toate (bărbați și femei) există un vas venoas mare - vena cava inferioară, care colectează sânge de la extremitățile inferioare, uterul și organele interne ale pelvisului. După 20 săptămâni de gestație, greutatea uterului care conține fătul în creștere, placenta și lichidul amniotic atinge o valoare considerabilă. Prin urmare, dacă femeia este în acest moment într-o poziție orizontală (situată pe spate), uterul poate provoca o comprimare parțială a venei cava inferioare și aortei. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale sub punctul de strângere, dilatarea suplimentară a vaselor de sânge și agravarea fluxului de sânge de la nivelul extremităților inferioare, uterului și rectului, care pot contribui la dezvoltarea unei complicații mai degrabă private la femeile gravide - vene varicoase ale extremităților inferioare și rectului (hemoroizii).
În acest sens, se recomandă să urmați recomandări practice simple:
Vena cava (în latină - vena cava inferior) este partea principală a întregului sistem de comunicare venoasă din corp. Vena cava este alcătuită din mai multe trunchiuri - superioare și inferioare, care sunt folosite pentru a colecta sânge în organismul uman. Sângele curge prin venă către inimă. Abaterile în activitatea venelor pot provoca diverse boli.
Aceasta este cea mai mare vena diametrului din corpul uman.
Nu există vane în structura sa.
Pe scurt despre lungimea venei cava inferioare:
Când o persoană respiră, vena cavă inferioară are tendința de a-și schimba diametrul. În timpul inhalării, apare procesul de compresie și vena scade în dimensiune, în timp ce expirarea expirării. Redimensionarea poate varia de la 20 la 34 mm, iar aceasta este norma.
Scopul inferior vena cava este de a colecta sânge, care a trecut deja prin corp și a dat proprietățile sale benefice. Deșeurile de sânge circulă direct în mușchiul inimii.
Localizarea venelor și a arterelor
Anatomia venei cava inferioare este bine studiată și din acest motiv există informații corecte despre structura sa. Se compune din 2 afluenți mari - parietali și viscerali.
Canalul parietal este situat în regiunea pelviană și în peritoneu.
Sistemul ductului parietal conține următoarele vene:
Afluenții viscerali principala lor sarcină este ieșirea de sânge din diverse organe. Venele sunt împărțite în funcție de organul din care se întind.
Modelul fluxului visceral:
Din cauza cantității mari de influx și a structurii unei vene care are o lungime în cea mai mare parte a corpului, diagnosticul de patologii poate fi dificil. Datorită faptului că vena cava inferioară este formată prin fuziunea multor vase, înfrângerea oricărei zone poate duce la probleme grave.
Vena cavă inferioară și superioară
Femeile gravide sunt expuse riscului acestui sindrom. Această patologie nu poate fi considerată o boală, ci o abatere definitivă. Corpul se adaptează necorespunzător dezvoltării uterului, precum și o schimbare forțată a fluxului de sânge.
Cel mai adesea, sindromul apare la femeile care poartă fie un făt destul de mare, fie mai mulți copii în același timp. În timpul sarcinii, presiunea poate fi exercitată asupra inferior vena cava, care cauzează stoarcerea. Acest lucru se datorează presiunii scăzute din interiorul venei.
Sursele medicale au raportat că semnele individuale de patologie în fluxul sanguin venos din secțiunea NIP pot fi găsite la mai mult de 50% dintre femeile gravide, dar numai 10% prezintă simptome vizibile. O imagine clinică vii apare numai la 1 din 100 de femei.
Diagrama venei cava inferioare
Cauzele sindromului:
Patologia se manifestă în moduri diferite, în funcție de structura individului. Problema cea mai frecventă este înfundarea vasului datorită formării unui cheag de sânge.
Tromboza, în timpul căreia vasele din picioare sunt blocate, sunt adesea profunde. Aproape jumătate dintre pacienți au observat calea ascendentă a trombozei. Tumorile maligne situate în zona din spatele peritoneului sau pe organele cavității abdominale provoacă formarea obstrucției CWP în aproximativ 40% din toate situațiile.
Informații suplimentare privind ERW pentru diagnosticarea corectă:
La femeile gravide, sindromul inferior vena cava este obișnuit. Aceasta se datorează unei creșteri a uterului și a modificărilor în circulația venoasă. Cel mai adesea, acest sindrom apare atunci când o femeie are doi sau mai mulți copii.
Un moment periculos este situația cu apariția unei colapsuri ușoare, care se întâmplă în timpul unei operații cezariene. Dacă vena cavă inferioară este stinsă de uter, este adesea observată o încălcare a schimbului de sânge în uter și rinichi. Aceasta amenință copilul, deoarece poate provoca consecințe grave, cum ar fi abrupția placentară.
Cursul bolii, natura complicațiilor și rezultatul venelor înfundate sunt printre cele mai periculoase și complexe condiții, deoarece circulația sângelui în cea mai mare venă a corpului este afectată. Sindromul este complicat de faptul că se impun o serie de restricții privind utilizarea anchetelor datorate sarcinii.
Complexitatea suplimentară constă în faptul că problema este destul de rară, iar literatura specială conține informații limitate privind boala.
Fixarea venei inferioare inferioare la femeile gravide
Etajul superior al venei este o vena scurta care curge din cap si colecteaza sange venos din partea superioara a corpului. Intră în atriul drept.
ERW transportă sânge din gât, cap, mâini și transportă sânge din bronhii și plămâni prin venele speciale bronșice. Din partea transportă sângele pe pereții peritoneului. Acest lucru este realizat prin intrarea în el a unei vene nepereche.
ERW se formează prin fuziunea venelor brahiocefalice stângi și drepte. Localizarea sa se află în partea superioară a mediastinului.
Acest sindrom este mai relevant pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani. În centrul sindromului se află o stoarcere din exterior sau o tromboză, care apare din cauza diferitelor boli pulmonare.
Printre acestea se numără:
Sindromul venei cava superioare se exprimă în funcție de rata întreruperii procesului de flux sanguin, precum și de nivelul de dezvoltare al căilor circulatorii.
Principalele simptome ale sindromului superior de vena cava sunt:
Pacienții se plâng de răgușeala vocii, respirația grea, chiar și în absența efortului, a tusei nedorite și a durerii în piept. Sindromul sau mai degrabă vena cava este tratată în funcție de motivele care au provocat aceasta, precum și de gradul de boală.
Superior vena cava
Patogeneza tulburării - revenirea sângelui în inimă are loc cu anumite schimbări, în special cu presiune redusă sau în cantități mai mici. Datorită scăderii funcției de transport a NVP, apare fenomenul stagnant în extremitățile inferioare și în pelvis. Autostrăzile venoase devin supraîncărcate și o cantitate insuficientă de sânge intră în inimă.
Din cauza lipsei de sânge, inima nu este capabilă să furnizeze plămânilor cu sânge și, în consecință, cantitatea de oxigen din organism este redusă semnificativ. Hipoxia apare și injecția în patul arterial este redusă semnificativ.
Organismul caută soluții pentru ieșirea de sânge destinată venei cava inferioare. Din acest motiv, simptomele pot avea un aspect ușor. Severitatea leziunii datorată apariției cheagurilor de sânge sau a presiunii externe este slăbită.
În cazul în care tromboza implică rinichi, riscul unei forme acute de insuficiență renală, ca rezultat al plinității venelor, crește semnificativ. Filtrarea urinei și cantitatea acesteia scade semnificativ, în mod periodic ajunge la anurie (lipsă de urină). Datorită lipsei de excreție a componentelor deșeurilor, se produce o concentrație mare de produse de procesare a azotului, poate fi creatinină, uree sau toate împreună.
Patologia din sânge trece cu complicații serioase, dezvoltarea sindromului este deosebit de periculoasă, ceea ce afectează afluenții renați și hepatice.
În ultimul caz, probabilitatea mortalității este ridicată, chiar și în cazul metodelor curente de tratament. Dacă ocluzia a avut loc înainte de locul confluenței acestor vene, sindromul nu reprezintă un pericol grav pentru viață.
Nivelul de înfundare a venei afectează în mod direct gradul de simptome. Simptomele sindromului la femeile gravide devin cel mai vizibile in trimestrul III, cand fatul ajunge la dimensiuni mari. Imaginea clinică este exacerbată atunci când o femeie se află pe spate.
Simptomele obstrucției venei inferioare inferioare depind de gradul de reducere a lumenului, uneori este chiar dilatată și numai un segment este afectat. De asemenea, rata simptomelor clinice este afectată de rata blocării și localizarea problemei.
Având în vedere nivelul blocajului, sindromul este distal, atunci când problema se găsește sub locul în care se află vena renală, în caz contrar, problema implică zonele renale și hepatice.
Simptome principale:
În mod predominant, sindromul în care există o comprimare nu afectează semnificativ sănătatea umană. Simptomele depind de nivelul de compresie, în forme grave, condiția poate provoca leziuni fătului, până la detașarea placentei. Varicele sau cheagurile de sânge sunt observate periodic.
Stoarcerea venei inferioare provoacă o ieșire cardiacă insuficientă. Ca rezultat, un fenomen de stagnare apare în organism, iar organele și alte țesuturi nu au nutrienți și oxigen. Situația poate duce la hipoxie.
Dacă insuficiența renală a atins o formă acută și tromboza a fost adăugată în vena cava inferioară, pacienții se plâng deseori de durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă.
La pacienții cu o stare de sănătate severă deteriorată, intoxicația progresează foarte rapid. În cele din urmă, există o posibilitate de a cădea într-o comă uremică.
Dacă funcția venei cava inferioare la joncțiunea cu afluenții ficatului este afectată, pacienții se plâng de durere în regiunea abdomenului sau epigastric, periodic, sindromul de durere trece în arcul drept al coastelor. Această afecțiune este caracterizată prin apariția icterului, progresia ascitei este de tip ascuțit. Corpul suferă foarte mult din creșterea intoxicării.
Greața, vărsăturile și febra sunt frecvente. În forma acută a sindromului, simptomele se înrăutățesc extrem de repede. Risc de insuficiență hepatică sau renală acută (adesea împreună). Această condiție duce la un risc ridicat de deces.
Când suprapunerea lumenului inferior vena cava afectează întotdeauna picioarele și provoacă complicații de tip bilateral.
Problema se caracterizează prin apariția simptomelor:
Aproximativ 70% din toate cazurile clinice de formare a trombilor în vena cavă inferioară sunt asociate cu modificări trofice în țesuturile moi ale membrelor inferioare. În paralel cu edemul sever, apar răni care nu se vindecă și există adesea multe leziuni care apar. Tratamentele conservatoare sunt neputincioase împotriva bolii.
Majoritatea bărbaților cu patologie inferioară a venei cava se confruntă cu stagnare atât în organele pelvine, cât și în scrot. Pentru sexul mai puternic, aceasta amenință impotența și sterilitatea.
Femeile gravide suferă adesea de presiune asupra venei inferioare inferioare ca urmare a uterului în curs de dezvoltare. În acest caz, simptomele sunt minime sau complet absente.
Majoritatea semnelor de probleme ale venei cava inferioare apar în trimestrul III:
Când vă aflați pe spate, există o agravare a tuturor simptomelor descrise, deoarece uterul blochează pur și simplu fluxul de sânge.
Cazurile severe de probleme ale venei cava inferioare sunt însoțite de pierderea conștienței, un simptom similar fiind episodic. În plus, există o hipotensiune pronunțată, care afectează dezvoltarea fătului.
Pentru a detecta ocluzia sau presiunea externă asupra inferior vena cava (aplicabilă sistemului superior și inferior), este utilizată flebografia. Phlebography este una dintre cele mai informative metode de a detecta și diagnostica NPS. Studiul este în mod necesar completat prin teste de urină și sânge.
În sânge este determinată de numărul de trombocite, care sunt responsabile pentru coagularea și formarea cheagurilor de sânge. În urină este determinată de prezența patologiei rinichilor.
Examinările suplimentare pot fi ultrasunete, RMN, radiografie, CT.
Metodele de tratament ar trebui să fie alese individual pentru fiecare pacient, deoarece cursul depinde foarte mult de caracteristicile organismului și de localizarea ocluziunii. Utilizarea medicamentelor este posibilă numai în cazuri extreme când tratamentul nu poate fi amânat. Dacă simptomele sunt ușoare, medicii recomandă recurgerea la normalizarea ritmului vieții și la normalizarea alimentației.
Dacă respectați recomandările descrise, este posibil să restabiliți în mod semnificativ fluxul sanguin vena cava și să eliberați simptomele.
Tratamentul trombozei este destinat, în principal, prevenirii formării tromboembolismului, prevenirii creșterii în continuare a trombului, eliminării unui grad ridicat de edem, precum și decolorării lumenului în vas.
Pentru a atinge aceste obiective, se folosesc mai multe tehnici cheie:
Aceasta este o reducere a venei cava cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. În procesul de pe pereții venei cava faceți mici cusături
În timpul operației, se formează un lumen folosind paranteze în formă de U. Astfel, lumenul este împărțit în mai multe părți. Diametrul fiecărui canal este de 5 mm. Această dimensiune este suficientă pentru ca fluxul sanguin să fie normalizat, iar cheagul de sânge nu poate merge mai departe. Se recomandă intervenția când se găsește o tumoare în cavitatea abdominală sau în spațiul din spatele peritoneului.
Plikatsiya poate fi efectuată atunci când probabilitatea apariției complicațiilor datorate ultimelor etape ale sarcinii este crescută, dar este necesară o operație cezariană.
Prin utilizarea chirurgiei se pot extinde navele. Acest lucru se realizează prin instalarea unui filtru cava, care este un dispozitiv de sârmă în formă de umbrelă. Procedura este simplă și nu produce efecte negative. Se remarcă o eficiență ridicată a operației pe vena cava.
Filtrele Cava sunt selectate individual în dimensiune.
Acestea sunt din următoarele tipuri:
Vena cavă inferioară este unul dintre vasele principale ale corpului. Insidiositatea problemelor cu ea se datorează faptului că sindromul poate fi asimptomatic și poate dăuna grav sănătății, provocând chiar decese.
Vena cava superioară și inferioară sunt printre cele mai mari vase ale corpului uman, fără care funcționarea corectă a sistemului vascular și a inimii este imposibilă. Compresia, tromboza acestor vase sunt pline nu numai cu simptome subiective neplăcute, ci și cu tulburări grave ale fluxului sanguin și a activității cardiace, prin urmare, experții merită o atenție deosebită.
Cauzele compresiei sau trombozei venelor goale sunt foarte diferite, astfel că patologia se confruntă cu specialiști de diverse profiluri - oncologi, ftiziopulmonologi, hematologi, obstetricieni, ginecologi, cardiologi. Ei tratează nu numai efectul, adică problema vasculară, dar și cauza - boli ale altor organe, tumori.
Printre pacienții cu leziuni ale venei cava superioare (ERW), există mai mulți bărbați, în timp ce vena cavă inferioară (IVC) este mai frecvent afectată la jumătatea femelei datorită sarcinii și nașterii, patologiei obstetricale și ginecologice.
Medicii oferă tratament conservator pentru îmbunătățirea fluxului venos, dar de multe ori trebuie să recurgă la operații chirurgicale, în special pentru tromboză.
Din cursul anatomiei de liceu, mulți își amintesc că ambele vene duc la sânge în inimă. Ele au un diametru destul de mare în diametru, unde tot sângele venos curge din țesuturile și organele corpului nostru. În direcția inimii din ambele jumătăți ale corpului, venele sunt legate de așa-numitul sinus, prin care sângele intră în inimă și apoi merge în cercul pulmonar pentru oxigenare.
sistemul superior vena cava
Vena cava superioară (SVC) este un vas mare de aproximativ doi centimetri lățime și de aproximativ 5-7 cm lungime, care transportă sânge din cap și jumătatea superioară a corpului și este situat în partea anterioară a mediastinului. Este lipsit de un aparat valvular și este format prin conectarea a două vene brahiocefalice în spatele locului în care prima coaste este conectată la stern la dreapta. Nava merge aproape vertical către cartilajul celei de-a doua coaste, unde intră în sacul inimii și apoi în proiecția celei de-a treia coaste în atriul drept.
Înainte de SVC este timusul și zonele plămânului drept, în partea dreaptă este acoperit cu o piesă mediastinală de membrană seroasă, pe partea stângă, adiacentă aortei. Partea din spate a acestuia este situată anterior rădăcinii plămânului, traheea fiind situată la spate și ușor spre stânga. În țesutul din spatele vasului, nervul vagus trece.
ERW colectează fluxul sanguin din țesuturile capului, gâtului, mâinilor, pieptului și abdomenului, esofagului, venei intercostale, mediastinului. O venă nepermisă cade în ea din spate și vasele care transportă sânge din mediastin și pericard.
Vena cavă inferioară (IVC) este lipsită de un aparat valvular și are cel mai mare diametru dintre toate vasele venoase. Începe prin combinarea a două vene obișnuite, gura fiind localizată la dreapta decât zona de ramură aortică în arterele iliace. Topografic, începutul navei se află în proiecția discului intervertebral 4-5 vertebre lombare.
IVC este direcționat vertical în sus spre dreapta din aorta abdominală, în spate se află de fapt pe mușchiul major al psoasului din jumătatea dreaptă a corpului și în față este acoperit cu o frunză de membrană seroasă.
Mergând la atriul drept, IVC este situat în spatele duodenului 12, rădăcina mesenterială și capul pancreasului, intră în brazdă de ficat cu același nume, acolo se conectează cu vasele hepatice venoase. Apoi, pe calea venei, se află diafragma, care are o deschidere proprie pentru vena cavă inferioară, prin care acesta se ridică și se duce în mediastinul posterior, atinge cămașa inimii și se conectează la inimă.
IVC colectează sânge din venele de la spate, diafragmatică inferior și ramuri viscerale care se extind de la organele interne - ovariene la femei și testiculară bărbați (dreapta se varsă direct în vena cava, stânga - în rinichi pe stânga), rinichi (rula orizontal de la poarta de rinichi), dreptul vena suprarenală (stânga conectată imediat la renală), hepatică.
Vena cavă inferioară ia sânge de la picioare, organe pelvine, abdomen și diafragmă. Fluidul se mișcă în sus de-a lungul acestuia, în stânga vasului aorta se află aproape pe întreaga lungime a vasului. La locul intrării în atriul drept, vena cavă inferioară este acoperită cu un epicard.
Schimbările în vena cava sunt cel mai adesea secundare și sunt asociate cu boala altor organe, prin urmare se numesc sindromul venei cava superior sau inferior, indicând faptul că patologia nu este independentă.
Sindromul venei cava superioare este, de obicei, diagnosticat în rândul populației de sex masculin atât de vârstă tânără, cât și de vârstă înaintată, vârsta medie a pacienților fiind de aproximativ 40-60 de ani.
Inima sindromului veno-cava superior este comprimarea din exterior sau formarea trombilor datorită bolilor organelor și plămânilor mediastinali:
compresia tumorii pulmonare superioare a venei cava
Când compresia navei sau o încălcare a terenului său este o obstrucție bruscă a fluxului sanguin venos de la nivelul capului, gâtului, brațelor, centura scapulară la inima, rezultatul este o staza venoasă și tulburări hemodinamice severe.
Luminozitatea simptomelor sindromului veno-cava superior este determinată de cât de rapid a fost distrus fluxul sanguin și de cât de bine s-au dezvoltat căile circulatorii. Atunci când se suprapun bruscă a fluxului luminos vasculare fenomen disfuncție venoasă va crește rapid, cauzând insuficiență acută a sistemului de circulație în vena cavă superioară, la o dezvoltare relativ lentă a unei patologii (inflamarea ganglionilor limfatici, creșterea tumorii pulmonare) și boala este lent progresiva.
Simptomele care însoțesc extensia sau tromboza ERW, se potrivesc în triada clasică:
Pacienții se plâng de dificultăți de respirație chiar și în absența efortului fizic, vocea poate deveni îngrozitoare, înghițirea este deranjată, există tendința de a cădea, tuse, durere în piept. O creștere accentuată a presiunii în vena cava superioară și afluenții săi provoacă ruperea pereților vaselor de sânge și sângerarea din nas, plămâni și esofag.
O treime dintre pacienți se confruntă cu edem laringian pe fundalul stagnării venoase, care se manifestă prin asfixiere zgomotoasă, șuierătoare și periculoasă. O creștere a insuficienței venoase poate duce la umflarea creierului - o condiție mortală.
Pentru a atenua simptomele patologiei, pacientul încearcă să se așeze într-o poziție așezată sau semi-așezată, în care scurgerea sângelui venoasă către inimă este oarecum facilitată. În poziția de susținere, semnele de congestie venoasă descrise sunt îmbunătățite.
Perturbarea fluxului sanguin din creier este plină de simptome precum:
Pentru a diagnostica sindromul superioare venei cave aplica radiografia luminii (tumori releva modificari in mediastin, din inimă și pericardul), calculator si imagistica prin rezonanta magnetica (neoplasme nod studiu limfatic), flebografie este prezentat pentru determinarea localizării și întinderii ocluzie vasculară.
În plus față de studiile descrise, pacientul este referit la un oftalmolog, care va detecta congestia în fundus și umflarea, pentru o examinare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului pentru a evalua eficacitatea fluxului prin ele. În caz de patologie a cavității toracice, pot fi necesare biopsie, toracoscopie, bronhoscopie și alte studii.
Înainte ca motivul stagnării venoase să devină limpede, pacientului i se prescrie o dietă cu un conținut minim de sare, medicamente diuretice, hormoni și regimul de băut este limitat.
Dacă patologia venei cava superioare este cauzată de cancer, atunci pacientul va trebui să treacă prin chimioterapie, radiații și chirurgie într-un spital oncologic. În tromboză, sunt prescrise tromboliticele și este planificată opțiunea de restabilire rapidă a fluxului sanguin în vas.
Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical in cazurile de leziuni ale venei cava superioare sunt obstructia vasculara acuta cu un trombus sau o tumora cu crestere rapida, cu lipsa circulatiei colaterale.
stentarea venei cava superioare
În tromboza acută, se elimină un tromb (trombectomie), dacă cauza este o tumoare, este excizată. În cazurile severe, când peretele venei este modificat ireversibil sau încolțit de o tumoare, este posibilă rezecția unei porțiuni a vasului cu înlocuirea defectului cu țesuturile proprii ale pacientului. Una dintre metodele cele mai promițătoare este stentul venos la locul celei mai mari dificultăți în fluxul sanguin (angioplastie cu balon), care este folosit pentru tumorile și deformarea cicatriciană a țesuturilor mediastinale. Ca tratament paliativ, operațiunile de manevră sunt folosite pentru a asigura evacuarea sângelui, ocolind secțiunea afectată.
Sindromul inferior vena cava este considerat a fi o patologie destul de rară și este de obicei asociată cu blocarea lumenului vasului cu un tromb.
fixarea venei inferioare inferioare la femeile gravide
Un grup special de pacienți cu disfuncție a sângelui vena cava fluxul de până femeile gravide care au creat condițiile prealabile pentru creșterea comprimării uterine a navei, precum și schimbări pe scară largă în coagularea sângelui cu partea hipercoagulabilitate.
Cursul, natura complicațiilor și rezultatele trombozei vena cava sunt printre cele mai grave soiuri de circulație venoasă afectată, deoarece este implicată una dintre cele mai mari vene ale corpului uman. Dificultățile legate de diagnostic și tratament pot fi asociate nu numai cu utilizarea limitată a multor metode de cercetare la femeile gravide, ci și cu raritatea sindromului însuși, despre care nici măcar nu a fost scrisă în literatura de specialitate.
Tromboza, care este în special adesea combinată cu blocarea vaselor adânci ale picioarelor, a venei femurale și iliace, poate fi cauza sindromului inferior vena cava. Aproape jumătate dintre pacienți prezintă o cale ascendentă pentru tromboză.
Distrugerea fluxului sanguin prin vena cava poate fi cauzată de ligaturarea venei țintă, pentru a evita embolismul pulmonar cu afectarea venelor inferioare. Neoplasmele maligne ale organelor abdominale retroperitoneale provoacă o obstrucție a SEN în aproximativ 40% din cazuri.
În timpul sarcinii, se creează condiții pentru compresia PNI printr-un uter în continuă creștere, care se observă mai ales atunci când există două fructe și mai mult, diagnosticul de polilhidrami este stabilit sau fătul este destul de mare. Potrivit unor rapoarte, semne de ieșire venos în vena cava inferioara poate fi gasita in jumatate din femeile insarcinate, dar simptomele apar doar în 10% din cazuri, și-a exprimat forme - o femeie din 100, cu foarte probabil o combinație de tulburări sarcinii de hemostază și boli somatice.
Semnele clinice de tromboză a venei inferioare inferioare sunt determinate de gradul său, rata de ocluzie a lumenului și nivelul la care a apărut ocluzia. În funcție de nivelul de blocaj, tromboza este distală, când un fragment al unei vene este afectat sub locul influxului venelor renale, în alte cazuri se implică segmentele renale și hepatice.
Semnele principale de tromboză a venei inferioare inferioare iau în considerare:
În cazul trombozei renale, probabilitatea insuficienței renale acute ca urmare a pleotă venoasă marcată este ridicată. În același timp, încălcarea capacității de filtrare a organelor progresează rapid, cantitatea de urină formată este redusă drastic până la absența completă (anurie), concentrația de produse metabolice azotate (creatinină, uree) crește în sânge. Pacienții cu insuficiență renală acută pe fondul trombozei venoase se plâng de dureri de spate mai mici, starea lor se înrăutățește progresiv, cresc otrăvurile și se poate produce o afectare a conștiinței cum ar fi coma uremică.
Tromboza venei cave inferioare la confluența afluenți la ficat se manifesta prin durere severă în abdomen - epigastrică, sub arcul costal drept, se caracterizează prin icter, dezvoltarea rapidă a simptomelor ascită de intoxicație, greață, vărsături, febră. Cu blocarea acută a vasului, simptomele apar foarte rapid, riscul de insuficiență hepatică acută sau renală și hepatică cu mortalitate ridicată este mare.
Tulburările de flux sanguin în vena cava la nivelul afluenților hepatici și renai sunt printre cele mai severe soiuri de patologie cu mortalitate ridicată, chiar și în condițiile posibilităților de medicină modernă. Ocluzia venei cava inferioare sub punctul de ramificație al venelor renale este mai favorabilă, deoarece organele vitale continuă să-și îndeplinească funcțiile.
La închiderea lumenului venei cava inferioare, înfrângerea picioarelor este întotdeauna bilaterală. Simptomele tipice ale patologiei pot fi considerate durere, care afectează nu numai membrele, dar și zona abdominală, abdomenul, fesele, precum și umflarea, care se răspândesc uniform pe întreg piciorul, peretele frontal al abdomenului, înghinăturile și pubisul. Sub piele, trunchiul venos dilatat devine vizibil, preluând rolul de ocolire a fluxului sanguin.
Mai mult de 70% dintre pacienții cu tromboză a venei inferioare inferioare suferă de tulburări trofice în țesuturile moi ale picioarelor. Pe fondul edemelor severe, apar ulcere non-vindecare, ele sunt adesea multiple, iar tratamentul conservator nu aduce nici un rezultat. La majoritatea pacienților de sex masculin cu leziuni ale venei cava inferioare, stagnarea sângelui în organele pelvine și scrotul cauzează impotență și infertilitate.
La femeile gravide, comprimarea venei cava din exteriorul uterului în creștere poate să nu fie vizibilă sau chiar absentă cu un flux sanguin colateral adecvat. Simptomele bolii apar de-al treilea trimestru, și pot consta în umflarea picioarelor, slăbiciune severă, amețeli, și sincopă în poziția culcat pe spate, atunci când uterul se află de fapt pe vena cavă inferioară.
În cazurile severe în timpul sarcinii, sindromul inferior vena cava se poate manifesta ca episoade de pierdere a conștienței și hipotensiune arterială severă, care afectează dezvoltarea fătului în uter, care suferă de hipoxie.
Pentru a identifica ocluziile sau compresia venei cava inferioare, flebografia este folosită ca una dintre metodele cele mai informative de diagnosticare. Poate că utilizarea ultrasunetelor, RMN, testelor de sânge sunt necesare pentru coagularea și urina pentru a exclude patologia renală.
Tratamentul sindromului inferior venei cave poate fi conservator într-un anticoagulant destinație, terapia trombolitică, corectarea tulburărilor metabolice prin infuzia unei soluții de medicament, dar cu ocluzii masive si foarte vasculare operații nu se poate face fără dispus. Se efectuează trombectomie, rezecția suprafețelor vasculare, operațiile de manevră destinate circulației sângelui, ocolind locul ocluziei. Pentru prevenirea tromboembolismului, în sistemul arterei pulmonare sunt instalate filtre speciale cava.
Femeile gravide cu semne de comprimare a venei cava sunt recomandate să doarmă sau să stea doar pe partea lor, să excludă orice exerciții în poziția de sus, înlocuindu-le cu proceduri de mers pe jos și apă.