Fistula rectală: fotografii, simptome și intervenții chirurgicale pentru excluderea unei fistule

Fistulele din rect sunt canalele care comunică cavitatea organelor cu țesuturile din jur. Apariția pasajelor fistuloase nu poate fi considerată normă, deoarece aspectul lor indică întotdeauna un proces distructiv în zona rectală.

Tipuri de fistule

Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai multe semne.

de localizare

• Fistula completă (externă). Formațiile au două găuri, dintre care una este localizată în peretele rectului, iar cea de-a doua pătrunde în suprafața pielii zonei rectale.
• Fistula incompletă (internă). Pasajele fistuloase au o intrare și se termină orbește în țesutul ce înconjoară intestinul.

În legătură cu sfincterul anal

• Fistula intraspinală. Fasculația trece prin marginile inelului anal, este localizată în stratul subcutanat. Educația nu are ramificații, deci este considerată cea mai simplă patologie posibilă.
• Transprimare fistula. Cursul patologic se formează în zona sfincterului și se extinde pe fibră. În majoritatea cazurilor, cu această formare se formează buzunare purulente și ramificații suplimentare. Cursul bolii este însoțit de formarea țesutului cicatricial în țesuturile din jurul rectului.
• Extrasfincter fistula. Educația nu afectează sfincterul extern extern și se află adânc în regiunea subcutanată. Deschiderea exterioară a fistulei se deschide pe pielea perineului.

În funcție de gravitatea bolii

• I grad (ușor). În rect se formează un pasaj direct fistulos. În țesuturile din jur nu există infiltrate purulente, semne de modificări ale cicatricilor.
• Gradul II (media). În zona deschiderii interne a fistulei se formează modificări cicatrice, în prezent nu există infiltrate purulente.
• Gradul III (sever). Educația se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic inflamator, fără modificări cicatrice în țesut.
• Gradul IV (foarte greu). Fistula are o deschidere internă largă, înconjurată de modificări ale cicatricilor. În țesutul din jurul formării de cavități purulente sau infiltrate sunt formate, care se pot răspândi în zone mari de fibre adrenale.

Cauzele formării

• paraproctită acută sau cronică;
• consecință a intervenției chirurgicale rectale;
• afectarea tuberculoasă a sistemului digestiv;
• Boala Crohn;
• boala intestinului diverticular și inflamația proceselor patologice (diverticulită);
• infecții specifice (sifilis, chlamydia, infecție HIV și SIDA, actinomicoză);
• curs avansat de hemoroizi;
• leziuni la naștere la femei (ruperea canalului de naștere, livrarea în prezentarea pelviană, utilizarea de beneficii de obstetrică, livrare lungă);
• cancerul rectal în stadiul terminal;
• în cazuri rare - fistule de origine iatrogenă (încălcarea tehnicii de manipulare ginecologică).

simptome

• formarea unui defect de piele în anus sau perineu;
• dereglarea anormală a sângelui sau a sângelui;
• mirosul neplăcut al acestor emisii;
• durere în zona plăgii;
• roșeața și macerarea pielii zonei anale;
• la palpare - o compactare remarcabilă în zona rectală, care este o fistula plină cu fecale;
• deteriorarea stării generale a pacientului - slăbiciune generală, insomnie, iritabilitate, cu o durată severă de temperatură subfebrilă este posibilă (până la 38 ° C);
• încălcarea descărcării scaunului, în etapele ulterioare - o încălcare a urinării.

diagnosticare

• Inspecție generală. La examinarea regiunii anorectale, proctologul poate detecta unul sau mai multe deschideri ale fistulei, care au marginile neregulate. Din defectele cutanate se pot excreta fecalele sau ichorurile. Palparea arată o formare densă în zona găurii. Acest lucru sugerează prezența unei fistule și face un diagnostic preliminar.
• Sigmoidoscopie. Tehnica de diagnostic implică inspectarea cavității rectului și a colonului. În timpul diagnosticării, poate fi detectată o deschidere fistulă internă.
• Colonoscopia. Examenul endoscopic este de asemenea utilizat pentru examinarea internă a intestinului și detectarea unui defect în peretele mucus. Diagnosticarea prin colonoscopie este mai informativă decât sigmoidoscopia.
• Fistulografie. Diagnosticul este un studiu de contrast cu raze X al cursului fistulos. O suspensie de bariu este introdusă în formarea patologică, urmată de o serie de imagini radiologice. Aceasta vă permite să evaluați permeabilitatea cursului fistulos, să detectați buzunare suplimentare și bule purulente.
• Tomografia computerizată (CT). Studiul se referă la tehnicile de diagnostic suplimentare care sunt utilizate în cazuri complexe de diagnosticare. Tomografia computerizată permite vizualizarea regiunii anorectale în straturi, ceea ce este important pentru a clarifica localizarea fistulelor și scurgerilor purulente, care trebuie eliminate din țesutul pararectal.
• Analiza generală și biochimică a sângelui. Studiile sunt efectuate pentru a evalua starea generală a pacientului și detectarea posibilelor contraindicații pentru efectuarea unei terapii adecvate.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratament a fistulelor rectus este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator poate fi folosit, dar numai ca o terapie concomitentă, pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Este strict interzis să se folosească remedii folk în loc de a solicita asistență medicală.

Inflamația purulentă, care apare în mod necesar în timpul formării unei fistule, se poate răspândi în țesutul din jur, poate deteriora organele abdominale și pelvisul mic. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală obligatorie, care trebuie făcută cât mai curând posibil.

Procedura de intervenție

Volumul și radicalismul operației depind de amploarea procesului patologic. De obicei, procedura include următorii pași:

1. Furnizarea accesului la trecerea fistuloasă.
2. Excizia formării patologice a țesuturilor.
3. Revizuirea țesutului înconjurător pe tema dungilor și buzelor purulente.
4. Excitarea cavităților găsite.
5. Instalarea de drenaj.
6. Chirurgia plastica a deschiderii interne a fistulei cu ajutorul unei clapete muco-musculare.
7. Coaserea găurii exterioare.

Operația se efectuează după ce pacientul trebuie să fie internat în spital. În cele mai multe cazuri, anestezia generală este utilizată pentru anestezie, anestezia locală nu este eficientă cu această intervenție.

Reabilitarea postoperatorie

Administrarea adecvată a perioadei de reabilitare reduce riscul de complicații postoperatorii. Un bandaj este aplicat la rana postoperatorie a pacientului, un burete hemostatic special și un tub de ventilare este introdus prin anus în rect. La o zi după intervenție, îmbrăcarea se face, tubul este îndepărtat. În timpul ligării plăgii postoperatorii este necesară.

Pentru fistulele complexe cu un număr mare de buzunare purulente, închiderea pielii nu se face imediat după intervenția chirurgicală. Este necesar să se efectueze un al doilea audit al cavității plăgii o săptămână după intervenție. Dacă nu sunt detectate modificări patologice noi, se efectuează închiderea plăgii. Procedura se efectuează și sub anestezie generală.

În primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul se află în salon, unde este tratat pentru îmbrăcăminte. Manipularea plăgii poate provoca dureri severe, astfel încât în ​​timpul procedurii se utilizează analgezice locale - geluri sau unguente. În timpul perioadei de reabilitare, pacientului îi sunt încredințate tăvi speciale cu decoct de pe bază de plante sau alte medicamente. Astfel de proceduri ajută la stoparea durerii și accelerarea vindecării rănilor.

Dieta după operație

La câteva ore după operație, pacientul nu ar trebui să ia nimic înăuntru, după ce i se permite să bea. În primele 2-3 zile, puteți folosi doar apă sau kefir, precum și o orez fiert. Consumul unei alimentații este necesar pentru ca pacientul să nu poată forma un scaun decorat. Masele fecale pot infecta o rană postoperatorie, ducând la o recurență a bolii. Prin urmare, utilizarea alimentelor solide în această perioadă este limitată.

În viitor, pacientul trebuie să treacă la o nutriție adecvată:

• se recomandă să luați alimente de 5-6 ori pe zi în cantități mici;
• trebuie să fie excluse din dietă prea prea grasă și prăjită;
• nu mancati alimente calde si reci, aderati la temperatura normala;
• băuturi carbogazoase interzise, ​​mâncăruri picante și afumate;
• Se recomandă includerea în dietă a unui număr mare de legume și fructe bogate în fibre;
• trebuie să mănânci mai multe produse lactate fermentate, ceea ce contribuie la normalizarea caracterului scaunului și la restabilirea motilității intestinale normale.

Posibile complicații

• modificări cicatrice în peretele intestinal;
• sângerări din sistemul digestiv;
• analfabetul sfincterului anal, însoțit de incontinență fecală;
• malignitate (malignitate) fistula rectală tisulară.

Prognosticul pentru pacienții cu fistule superficiale este de obicei favorabil, după o intervenție chirurgicală, există o remisiune persistentă a bolii. În prezența fistulelor profunde, cu prezența unor scurgeri purulente, riscul de complicații crește semnificativ, mai ales în cazul tratamentului cu întârziere.

Rectal fistula simptome - ceea ce este, simptome la adulți, cauze și tratament

Fistula sau fistula rectală (fistulae ani et recti) este o patologie gravă asociată cu formarea de pasaje purulente prin țesutul conjunctiv al părții directe a intestinului. Ieșirea tunelurilor fistuloase se poate termina în țesutul perioplastic. Acestea sunt fistule interne incomplete. Adesea, coridoarele sunt complet deschise și deschise prin piele în zona anusului așa-numita fistula externă completă.

Apoi, ia în considerare ce este boala, care sunt principalele simptome și cauzele apariției acesteia, precum și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți.

Ce este fistula rectală?

Rectal fistula - un proces inflamator cronic al glandelor anale, care sunt de obicei în cripte morganievyh (sinusuri anale), la rândul său, duce la formarea prin care produsele sunt alocate periodic inflamație (puroi, mucus și sanies) în peretele rectului.

Fistula - paraproctită cronică, în care există o eliberare constantă de puroi de la deschiderea fistuloasă. În interior, cursul este acoperit cu epiteliu, care nu îi permite să se închidă și să se vindece.

Codul bolii ICD-10:

• K60.4 - Fistula Rectus. Dermal (plin).
• K60.5 - Fistula anorectală (între anus și rect).

În sine, prezența unui nidus de infecție cronică afectează negativ organismul în ansamblu, slăbind sistemul imunitar. Pe fondul fistulelor, se poate dezvolta procita, proctosigmoidita. La femei, este posibilă infectarea genitală cu dezvoltarea colonului.

cauzele

Apariția fistulelor este asociată cu o infecție care penetrează membranele intestinale și țesutul înconjurător. În primul rând, țesutul gras din jurul intestinului (paraproctitis) devine inflamat. În același timp, puroiul începe să se acumuleze.

Ulcerul erupe cu timpul, lăsând tubulii, numiți fistule. Acestea pot avea cicatrice sau pot continua să inflameze și să înghită.

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea poate fi asociată cu natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, natura non-radicală a intervenției chirurgicale în paraproctită.

Natura bolii, pe lângă legătura cu paraproctita acută, poate fi, de asemenea, postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, la femei, fistulele atunci când se conectează vaginul și rectul sunt formate preponderent ca urmare a leziunilor la naștere, care pot apărea, în special, din cauza rupturilor canalului de naștere, a travaliului prelungit sau a prezentării pelvine a fătului.

Formele dure de manipulare ginecologică pot provoca formarea de fistule.

Cauzele formării fistulei sunt următoarele:

• întârzierea accesului la un medic cu dezvoltarea paraproctitei;
• tratamentul necorespunzător;
• operație incorectă pentru a îndepărta un abces, însoțită doar de deschiderea și drenarea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corect.

Apariția unor deschideri fistuloase în zona anusului poate fi asociată cu astfel de boli:

Toate tipurile de fistule au aceeași structură - intrare, canal și ieșire. Intrarea se poate forma în locuri diferite, de exemplu:

• lângă anus;
• pe fese;
• în coadă;
• în sau aproape de vagin (fistula rectovestibulară);
• în straturile de țesut subcutanat.

În funcție de modul în care este localizat cursul fistulos în raport cu sfincterul anal, se determină fistule rectum intrasfincter, extrasfincter și transfincter.

1. Fistulele intra-spinale sunt cele mai simple, ele sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a acestor formațiuni. Celelalte denumiri sunt de asemenea utilizate în această variantă, și anume fistule submucoase marginală sau subcutanată. Caracterizat printr-un curs fistul direct, o manifestare neexprimată a procesului cicatricial și un curs mai mic al bolii.
2. Transsfinkteralnye. Fistulele unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificând în țesutul adrecent și modificările cicatriciale cauzate de fuziunea purulentă a țesuturilor. Canalele de astfel de fistule trec prin porțiunea superficială, subcutanată sau profundă a sfincterului.
3. Fistula extrasfincterară a rectului este forma cea mai complexă, care afectează cea mai mare parte a sfincterului și, în același timp, are dungi de diferite forme. Tratamentul este destul de complicat cu diferite forme de plastic, și chiar realizat în mai multe etape.

Simptomele fistulei rectale la adulți

Manifestările fistulei rectale depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După ce a suferit paraproctită la un pacient:

• dureri in anus;
• există o gaură din care se eliberează puroi (urme de lucru vor fi vizibile pe rufe și / sau îmbrăcăminte).

Uneori, împreună cu descărcarea purulentă, există o tumoare de sânge care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are ieșire externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectal sau vaginal.

Prezența fistulelor interne incomplete la pacienți determină un sentiment de prezență a unui corp străin în anus. Cu infiltrarea insuficientă din cavitatea fistulei, pacienții se simt:

• durere și disconfort în zona anusului
• scaun întârziat și urinare
• descărcarea din rect (puroi, infiltrați, mucus)
• iritația și roșeața pielii în jurul anusului și a unei părți a feselor
• febră, frisoane.

În forma cronică a bolii, în special în perioada de exacerbare, se observă următorul set de simptome:

• oboseală;
• epuizare nervoasă;
• somn sărac;
• dureri de cap;
• temperatura corpului crește în mod regulat;
• intestinul incontinenței intestinale;
• tulburări în sfera sexuală.

Pot apărea, de asemenea, modificări patologice în planul fizic:

• o deschidere spate deformată;
• cicatrizarea țesutului muscular sfincter;
• disfuncția sfincterului.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, un curs lung de fistula rectală și exacerbări permanente ale bolii pot duce la:

• astenie,
• agravarea somnului
• dureri de cap,
• creșterea temperaturii periodice
• capacitate de lucru redusă
• nervozitate,
• reduce potența.

În funcție de stadiul și forma bolii, simptomele se alternează.

diagnosticare

La etapa inițială, se efectuează un sondaj pacient, în cadrul căruia sunt identificate plângeri specifice acestei patologii. Diagnosticarea unei fistule, de obicei, nu provoacă nici o dificultate, deoarece deja în timpul examinării medicul descoperă una sau mai multe deschideri în regiunea anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. Cu o scanare a degetului, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

Pe lângă examinarea și colectarea anamneziei, pacientului i se recomandă teste:

• test biochimic de sânge,
• analiza generală a sângelui și a urinei
• fecal test de sânge ocult.

Instrumente metodice de diagnosticare a fistulei rectului:

1. Rectoromanoscopia - examinarea endoscopică a rectului cu un tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectale, precum și a biopsiei, pentru a diferenția fistula rectală de tumoare, în caz de suspiciune.
2. Pentru a clarifica poziția fistulei rectale și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - o ultrasunete a fibrei pararectale.
3. Fistulografia este un studiu de contrast cu raze X, când un agent special de contrast este introdus în deschidere, apoi sunt luate fotografii. Potrivit acestora, se poate judeca direcția cursului fistulei și locația cavității purulente. Acest studiu trebuie efectuat înainte de operație.

tratament

Este important să înțelegem că fistulele nu sunt tratate cu medicamente și medicamente tradiționale. Singurul tratament care vă permite să obțineți un tratament complet pentru boală - chirurgicală.

Terapia cu medicamente este utilizată exclusiv pentru atenuarea simptomelor și ca ajutor pentru vindecare.

Se recomandă următoarele grupuri farmacologice:

• a patra generație de antibiotice sistemice pentru administrarea orală: metronidazol, amoxicilină;
• analgezice: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• medicamente de vindecare cu proprietăți antiinflamatorii (externe): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Curs de fizioterapie integrală: electroforeză, iradiere cu radiații ultraviolete.

operație

Tratamentul cu Fistula este chirurgical. Scopul principal este blocarea intrării bacteriilor în cavitate, curățarea și excizia (îndepărtarea) cursului fistulei.

Operația de îndepărtare a fistulei rectale este de obicei atribuită într-o manieră planificată. În timpul exacerbării paraproctitei cronice, un abces este, de obicei, deschis imediat, iar îndepărtarea fistulei este efectuată în 1-2 săptămâni.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• Condiție generală severă.
• Bolile infecțioase în perioada acută.
• Decompensarea bolilor cronice.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Insuficiență renală și hepatică.

În funcție de complexitatea fistulei, pot fi efectuate următoarele proceduri chirurgicale:

• excizia de-a lungul întregii lungimi a fistulei, cu sau fără închiderea plăgii;
• excizia cu deschideri fistuloase din plastic;
• metoda de ligatură;
• arsura laser a fistulei;
• Fabuloase umplere biomateriale.

Operarea executată în mod corespunzător într-un spital specializat, în proporție de 90%, garantează recuperarea completă. Dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, pot exista consecințe nedorite:

• Sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală.
• Deteriorarea uretrei.
• Supurarea rănilor postoperatorii.
• Insolvența sfincterului anal (incontinența fecalelor și a gazelor).
• Reaparitia fistulei (in 10-15% din cazuri).

Spitalizare după intervenție chirurgicală:

1. Primele zile, când pacientul este în spital, este pus pe un tub de vapori, analgezice, antibiotice sunt prescrise și se efectuează bandajarea.
2. De la a doua zi, alimentele sunt permise - alimente care se păstrează și ușor de digerat într-un aspect șubred, o băutură abundentă. Băile de reciză cu o soluție caldă antiseptică, unguente anestezice, dacă este necesar laxative, antibiotice sunt prescrise.
3. Durata șederii în spital după intervenție poate fi diferită - de la 3 la 10 zile, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală

După externare din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• Creșterea bruscă a temperaturii
• Durere abdominală persistentă
• Incontinență fecală, formarea excesivă de gaz
• Defecatie dureroasa sau urinare
• Apariția de la anusul descărcării purulente sau sângeroase.

Este foarte important ca pacientul să nu aibă scaun pentru primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală. Acest lucru va asigura că rana este sterilă pentru vindecare. În timpul ulterior, dieta se extinde, dar este necesar să se evite constiparea, care poate provoca divergența cusăturilor. Recomandări suplimentare:

• Mesele trebuie să fie fractionale, de 6 ori pe zi în porții mici.
• Este important să beți suficient lichid, cel puțin 2 litri de apă pe zi, astfel încât organismul să se recupereze mai repede, precum și să prevină constipația.
• Nu mâncați alimente care irită intestinele. Acestea includ băuturi carbogazoase și alcoolice, cantități mari de ciocolată, mirodenii fierbinți și arome, chipsuri, carne grasă etc.

1. Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave.
2. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea.
3. Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

profilaxie

Prevenirea eficientă a procesului inflamator al rectului sunt recomandările unui specialist:

• alimente echilibrate și fortificate;
• respingerea finală a tuturor obiceiurilor proaste;
• tratamentul în timp util a bolilor cronice ale tractului digestiv;
• exercitarea moderată pe corp;
• respingerea șocurilor emoționale și a stresului.

Fistula rectală este o boală periculoasă care poate provoca disconfort cu simptomele sale neplăcute și poate provoca complicații. Când apar primele semne, asigurați-vă că cereți ajutorul proctologului.

Fistula rectală: tratament fără intervenție chirurgicală

Fistula rectului (denumirea medicală - fistula) - prin canalul tubular care leagă organele abdominale. În interiorul fistulei este căptușită cu celule epiteliale sau fibre conjunctive "tinere", formând ca rezultat al strângerii și vindecării diferitelor răni și a defectelor tisulare locale. Aproximativ 70% din fistulele rectale se formează în spațiul adcretal și trec de la criptele Morgan (buzunare deschise la masa fecală) la nivelul pielii. Fistulele anorectale merg de la anus direct pe piele.

Fistula rectală: tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul fistulei rectale implică de obicei utilizarea metodelor chirurgicale, precum și curățarea mecanică și chimică a cavității. Foarte des, pacienții diagnosticați cu fistule purulente rectale sunt interesați dacă o fistula poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Experții sunt de acord că tratamentul patologiei cu metode medicinale și folclorice este ineficient și poate fi folosit doar ca o componentă auxiliară pentru accelerarea proceselor regenerative și recuperarea rapidă a țesuturilor deteriorate. Există și modalități de a permite excizia fistulei fără intervenție chirurgicală (invazivă), astfel încât pacientul trebuie să aibă informații complete despre toate terapiile disponibile.

În multe cazuri, o astfel de fistula se deschide spontan, uneori pentru a ușura starea pacientului, se efectuează o operație de deschidere și dezintoxicare

Excizia unei fistule fără bisturiu

Majoritatea chirurgilor proctologi consideră că tratamentul chirurgical este cea mai eficientă metodă de tratare a diferitelor fistule, deoarece în timpul intervenției chirurgicale un medic poate elimina toate țesuturile afectate, ceea ce reduce semnificativ riscul de recurență. Excizia unei fistule cu un bisturiu este o intervenție chirurgicală invazivă, foarte traumatică, care necesită o perioadă lungă de recuperare, atât de mulți pacienți caută modalități de tratare a fistulelor fără intervenție chirurgicală. Despre acestea vor fi discutate mai jos.

Tipuri de fistule rectus

Tratamentul cu laser fără intervenție chirurgicală

Aceasta este una dintre metodele cele mai sigure, eficiente și cu impact scăzut pentru tratamentul pasajelor fistuloase, care are mai multe avantaje. Tratamentul cu laser în prezența dovezilor poate fi efectuat chiar și la copii și adolescenți, deși unii medici nu recomandă utilizarea acestei tehnici la copiii sub 10 ani. Impactul fasciculelor laser nu provoacă disconfort și durere, iar după procedură nu este necesară o perioadă de reabilitare. După excizia laser a fistulei, nu există cicatrici sau cicatrici pe piele, ceea ce este important dacă operația este efectuată în zona anorectală.

Tratamentul pasajelor fistuloase cu un laser

În ciuda numărului mare de avantaje, tratamentul cu laser are dezavantaje semnificative, incluzând:

• cost ridicat (în clinici diferite, costul poate varia de la 20.000 la 45.000 de ruble);
• destul de mare probabilitate de recurență și complicații (aproximativ 11,2%);
• efecte secundare sub formă de mâncărimi anale și arsuri la locul exciziei fistulei;
• incapacitatea de a utiliza cu fistule purulente.

Fiți atenți! Excizia cu laser a pasajelor fistuloase este practicată în toate clinicile private din orașele mari, astfel încât nu există nici o problemă de a găsi un chirurg-laser proctolog.

Excizia laser a fistulei

Terapia cu unde radio

O modalitate mai modernă de a elimina fistula rectală este terapia cu unde radio. Metoda este potrivită pentru tratamentul tuturor tipurilor de fistule, iar principalul său avantaj este absența necesității de a merge la spital. Pacientul se poate întoarce acasă în 10-20 de minute după procedură, deoarece nu necesită anestezie generală: medicul efectuează toate acțiunile în anestezie locală (în mod tradițional se utilizează "Lidocaine" sau "Ultracain").

Vindecarea și restaurarea completă a țesutului după excizia radiologică a fistulei are loc în 48 de ore, deci dacă fistula a fost îndepărtată vineri, pacientul poate merge la serviciu deja luni (perioada de recuperare standard după intervenția chirurgicală este de cel puțin 14 zile). Pentru a determina cea mai potrivită metodă de tratament pentru el, pacientul poate folosi caracteristica comparativă dată în tabelul de mai jos.

Tabel. Caracteristicile comparative ale diferitelor metode de tratare a fistulei rectale.

Fistula rect

Fistula rectum - o formă cronică de paraproctită, caracterizată prin formarea unor canale patologice profunde (fistule) între rect și piele sau fibră pararectală. Fistulele din rect se manifestă prin secreții sângeroase, purulente sau sângeroase din gaura din piele din apropierea anusului, mâncărime locală, durere, macerare și iritarea pielii. Diagnosticarea fistulei rectale include detectarea pasajelor patologice, anoscopiei, fistulografiei, sigmoidoscopiei, irigoscopiei, ultrasonografiei, sfincterometriei. Tratamentul chirurgical, incluzând diferite metode de excizie a fistulei rectale, în funcție de localizarea acesteia.

Fistula rect

La baza formării fistulei rectale este inflamația cronică a criptului anal, a spațiului interfingal și a țesutului pararectal, care conduce la formarea cursului fistulos. În același timp, cripta anală afectată simultan servește ca o deschidere internă fistuloasă. Cursul fistulei rectale recurente, pacientul debilitant, însoțit de o reacție locală și o deteriorare generală a afecțiunii. Prelungirea prezenței unei fistule poate duce la deformarea sfincterului anal, precum și creșterea probabilității apariției unui cancer de colon.

Clasificarea fistulei rectale

Prin numărul și localizarea deschiderilor, fistulele rectale pot fi complete și incomplete. Într-o fistulă completă, intrarea este localizată pe peretele rectului; ieșirea se află pe suprafața pielii în jurul anusului. Adesea, cu o fistulă completă, există mai multe orificii care se îmbină în adâncurile fibrei adrenale într-un singur canal, ale cărui orificiu de ieșire se deschide pe piele.

Fistula incompletă a rectului se caracterizează prin prezența doar a unui orificiu de admisie și a orbi în țesutul adrecent. Cu toate acestea, ca urmare a proceselor purulente care apar în timpul paraproctitei, o fistula incompletă se desprinde adesea, transformându-se într-una plină. În funcție de locul localizării deschiderii interne pe peretele rectului, există fistule ale localizării anterioare, posterioare și laterale.

În funcție de localizarea tractului fistulos în raport cu sfincterul anal, fistula rectală poate fi intraspinală, transfinală și extrasfincterică. Fistulele rectale intraspinctuale (marginală subcutanată-submucoasă), de regulă, au un pasaj direct fistulos, cu o deschidere externă, care iese în apropierea anusului și intern, aflat într-una din cripte. În cazul fistulelor de localizare a transfincției, canalul fistulos poate fi localizat în porțiunea subcutanată, superficială sau profundă a sfincterului. În același timp, pasajele fistuloase sunt adesea ramificate, cu prezența buzelor purulente în fibră, un proces pronunțat de cicatrice în țesuturile înconjurătoare.

Fistule aflate înfundat înfipturate ale rectului în jurul sfincterului exterior, deschizând gaura interioară în domeniul criptelor. De obicei, ele sunt rezultatul unei paraproctite acute. Fistula este lungă, răsucite, cu dungi purulente și cicatrici, pot avea o formă de potcoavă și câteva deschideri fistuloase.

Fistulele extrasfincterare ale rectului diferă în funcție de gradul de dificultate. Fistulele de gradul I au o gaură interioară îngustă și un curs relativ drept; hemele, infiltratele și abcesele din celuloză sunt absente. În cazul fistulelor de gradul 2 de complexitate, deschiderea internă este înconjurată de cicatrici, dar nu există schimbări inflamatorii. Fistulele extrasfincinare de gradul III sunt caracterizate printr-o deschidere interioară îngustă fără cicatrizări, dar prezența unui proces inflamator purulent în fibră. La gradul 4 de complexitate, deschiderea internă a fistulei rectale este lărgită, înconjurată de cicatrici, infiltrate inflamatorii, fluide purulente în țesut.

Cauzele fistulei rectale

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul unei paraproctite acute. Infecția, care penetrează adânc în pereții rectului și în țesutul înconjurător, determină formarea unui abces perirectal, care este deschis, formând o fistulă. Formarea fistulei rectale poate fi determinată de natura inoportună a abordării pacientului față de proctolog, de natura non-radicală a intervenției chirurgicale în cazul paraproctitei.

Fistulele rectului pot avea, de asemenea, o origine post-traumatică sau postoperatorie (datorită rezecției rectului). Fistulele care leagă rectul și vaginul sunt mai frecvent rezultatul leziunilor la naștere (cu prezentarea pelviană a fătului, rupturi ale canalului de naștere, utilizarea de beneficii de obstetrică, muncă prelungită etc.) sau intervenții ginecologice complicate.

Formarea fistulei rectale este obișnuită la pacienții cu boală Crohn, boala diverticulară a intestinelor, cancer rectal, tuberculoză rectală, actinomicoză, chlamydia, sifilis, SIDA.

Simptomele fistulei rectale

Când o fistula rectală afișează pacientul pe pielea zonei perianale prezența unei răni - un curs fistulos, de la care pata și păunul patează periodic rufele. În acest sens, pacientul este forțat să schimbe frecvent tampoanele, să spele picioarele, să facă băi sedentare. Descărcarea abundentă din cursul fistulos provoacă mâncărime, macerare și iritare a pielii, însoțită de un miros rău.

Dacă fistula rectală este bine drenată, sindromul de durere este slab; durerea severă apare de obicei cu o fistula internă incompletă datorată inflamației cronice în grosimea sfincterului. Creșterea durerii este observată în momentul defecării, cu trecerea fecalelor în rect; după o ședere lungă, când mersul și tusea.

Fistulele unui rect au un curent ondulat. O exacerbare apare în cazul blocării cursului fistulos de către țesutul de granulație și de o masă purulent-necrotică. Acest lucru poate duce la formarea unui abces, după deschiderea spontană a căruia fenomenele acute se diminuează: descărcarea de pe rană și scăderea durerii. Totuși, vindecarea completă a deschiderii externe a fistulei nu apare și, după un timp, se reia simptomele acute.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu este schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, un curs lung de fistule rectale și exacerbări constante ale bolii poate duce la astenie, agravarea somnului, cefalee, creșterea temperaturii periodice, scăderea capacității de lucru, nervozitatea, scăderea potenței.

Fistulele rectale complicate, care există de foarte mult timp, sunt adesea însoțite de schimbări locale severe - deformarea canalului anal, modificările cicatriciale ale mușchilor și insuficiența sfincterului anal. Adesea, ca rezultat al fistulelor rectale, se dezvoltă pectenoză - cicatrizarea pereților canalului anal, conducând la strictura sa.

Diagnosticarea fistulei rectale

Recunoașterea fistulei rectale se bazează pe plângeri, examinări clinice și examinări instrumentale (detectarea, efectuarea unui test de colorare, fistulografie, ultrasonografie, rectoromanoscopie, irigoscopie etc.).

Cu o fistulă completă a rectului pe pielea regiunii perianale, deschiderea externă este vizibilă, cu presiune pe care se eliberează mucus și puroi. Fistulele care apar după paraproctită acută, de regulă, au o deschidere externă. Prezența a două găuri și localizarea lor la stânga și la dreapta anusului vă permite să vă gândiți la fistula potcoavă a rectului. Deschiderile multiple multiple sunt caracteristice proceselor specifice.

În cazul paraproctitei, evacuările din fistulă sunt de obicei păsărică, galbenă și inodoră. Tuberculoza rectală este însoțită de expirarea lichidului abundent din fistula. În cazul actinomicozelor, secrețiile sunt limitate, mici. Prezența descărcării sângeroase poate servi drept semnal al malignității fistulei rectale. În cazul fistulei interne incomplete a rectului, există doar o deschidere internă, prin urmare prezența unei fistule este stabilită prin examinarea digitală rectală. La femei, este obligatoriu efectuarea unui examen ginecologic, care permite excluderea prezenței fistulei vaginale.

Examinarea fistulei rectale ajută la stabilirea direcției cursului fistulos, ramificarea acestuia în țesuturi, prezența buzelor purulente, raportul dintre curs și sfincter. Determinarea lungimii și formei canalului patologic, precum și localizarea deschiderii interne fistuloase sunt specificate atunci când se efectuează o anoscopie și o probă cu un colorant (soluție de albastru de metilen). Cu o probă negativă cu sau în plus față de fistulografia colorantului este prezentată.

Toți pacienții cu fistule rectale suferă o sigmoidoscopie, care permite evaluarea stării mucoasei rectale, identificarea tumorilor și a modificărilor inflamatorii. Bacteria clinială irrigoscopie în diagnosticul fistulei rectale are o valoare diferențială auxiliară.

Pentru a evalua starea funcțională a sfincterului anal cu fistule recurente și de lungă durată ale rectului, se recomandă sfincterometria. În diagnosticul complex al fistulei rectale ultrasonografia este extrem de informativă. Diagnosticul diferențial al fistulei rectale se efectuează cu chisturi adretale, osteomielită osoasă pelviană, canal epithelial coccygeal.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul radical al fistulei rectale este posibil numai operativ. În timpul remisiunii, la închiderea deschiderilor fistuloase, operația nu este fezabilă datorită lipsei unor repere vizibile clare, a posibilității de excizie non-radicală a fistulei și deteriorarea țesuturilor sănătoase. În caz de exacerbare a paraproctitei, se deschide un abces și se elimină purulentul: terapia masivă cu antibiotice, fizioterapia (electroforeza, terapia de iradiere cu ultraviolete), după care se efectuează o operație în perioada "rece".

În cazul diferitelor tipuri de fistule rectale, poate fi efectuată disecția sau excizia fistulei în lumenul rectal, se poate efectua disecția suplimentară și drenarea dungilor purulente, suturarea sfincterului, mișcarea mucoasei sau clapeta mucoasei musculare pentru a închide deschiderea fistulă internă. Alegerea metodei este determinată de localizarea cursului fistulos, de gradul de modificări cicatrice, de prezența infiltrațiilor și a buzelor purulente în spațiul adrecvent.

Cursul postoperator poate fi complicat de fistula rectală recurentă și de insuficiența sfincterului anal. Pentru a evita astfel de complicații permite o alegere adecvată a tehnicilor chirurgicale, oportunitatea furnizării de beneficii chirurgicale, implementarea tehnică corectă a operației și absența erorilor în managementul pacientului după intervenție.

Prognoza și prevenirea fistulei rectale

Fistulele din interiorul sfincterului și de transfincție redusă a rectului sunt, de obicei, susceptibile la vindecarea permanentă și nu implică complicații grave. Fistulele adânci de transfincter și extrasfincter recidivă adesea. Fistulele lungi, complicate de cicatrizarea peretelui rectal și a dungilor purulente, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

Prevenirea formării fistulei rectale necesită tratament în timp util al paraproctitei, excluderea factorilor de traumă la rect.

Ce este anusul fistulei și cum arată. Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Fistula rectului este adesea formată ca rezultat al paraproctitei, precum și a altor boli ale tractului intestinal. Adesea, o persoană poate să nu observe primele semne de boală sau să le scrie pe alte stări ale corpului.

Acest comportament duce adesea la faptul că fistula anal începe să crească, fester, și țesutul din jurul său devine inflamat.

Este imposibil să vindeci o astfel de boală de unul singur și va trebui să recurge la o intervenție chirurgicală.

Caracteristicile fistulei

Fistulele sunt canale care se deplasează de la intestine la anus și ies sau pătrund în organele interne adiacente. Astfel de canale sunt adesea umplute cu puroi și infiltrate, iar fecalele și microbii le intră. Adesea, procesul inflamator afectează țesuturile adiacente și alte părți ale intestinului. Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri.

Pasajul este drept, nu are ramuri, nici o cicatrice a tesutului nu este formata si nu exista nici puroi si infiltratie. Orice fistula rectala trece prin mai multe etape de dezvoltare inainte de a deveni dificil sa rezolve o problema dificila.

Există astfel de etape de dezvoltare:

1. Deschiderea la ieșirea din fistula este înconjurată de țesut cicatricial, care continuă să crească. Nu există încă puroi și infiltrații.
2. Scutul țesutului scapă, dar apar ulcerații.
3. Fistula are ramuri, o mulțime de ulcerații. Prezența infiltrației este observată în fistula.

Fistula anorectală este o problemă majoră pentru oameni, dar dacă nu este tratată, complicațiile pot deveni mult mai mult o provocare. Prin urmare, este important să se diagnosticheze fistula rectală în timp util, cel mai bine în stadiul inițial de dezvoltare, atunci este mai bine să se răspundă la tratament.

Cauzele fistulei rectale

Fistula anorectală sau adrecentă apare cel mai adesea după paraproctită transferată și netratată. Dar există și alte cauze ale fistulei rectale, și anume:

• eroare chirurgicală atunci când este tratată paraproctita, dar în timp de operare zonele afectate nu sunt îndepărtate complet;
• boli intestinale (boala Crohn, diverticulită, fisuri anale, hemoroizi);
• complicații după îndepărtarea fibrelor musculare suturate cu hemoroizi;
• leziuni rectale primite independent sau în timpul procedurilor medicale de diagnosticare;
• chlamydia, sifilis;
• tuberculoza intestinală;
• maladii neoplasme în intestin, în special în rect;
• leziuni postpartum la femei.

Adesea, problema este agravată de constipația cronică pe termen lung, când apare doar o fistula, fecalele, care nu pot părăsi corpul în timp util, încep să înfigă trecerea și să elibereze toxine. Aceasta contribuie la o dezvoltare mai activă a fistulei, precum și la agravarea complexității procesului în sine.

Consiliul E. Malysheva

Hemoroizii pleacă într-o săptămână, iar "umflăturile" se usucă dimineața! La culcare, adăugați 65 de grame la bazin cu apă rece.

simptome

Simptomele acestei patologii sunt adesea atât de pronunțate încât este pur și simplu imposibil să le confundăm cu semne de alte boli. Pacienții se plâng de:

• dureri abdominale, precum și în zona rectală, durerea din anus este agravată în timpul actului de defecare;
• descărcarea puroiului de la ieșirea din fistula, care este vizibilă pe haine și lenjerie de corp;
• deteriorarea fisurilor anale existente sau formarea de noi;
• slăbiciune și performanță scăzută;
• prezența în fecale a impurităților de sânge și puroi, un miros nespecific caracteristic;
• iritarea anusului prin descărcarea din fistula, apariția erupțiilor cutanate în zona anală și perianală;
• febră;
• fistula adrecentă poate duce la inflamarea organelor genitale feminine, care va fi însoțită de durere și evacuarea puroiului din vagin;
• probleme cu viața sexuală la bărbați.

Pacienții suferă rareori astfel de simptome pentru o lungă perioadă de timp, așa că încearcă să caute ajutor de la excizia fistulei de către un proctolog pentru a scăpa de problema care torționează și elimină, de asemenea, alte semne ale bolii colorectale.

diagnosticare

Este destul de simplu să se diagnosticheze fistula rectală la momentul colectării istoricului și examinării digitale a intestinului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a stabili motivele pentru formarea pasajelor și detectarea bolilor asociate, medicii folosesc măsuri suplimentare de diagnosticare.

Acestea includ:

1. Rectoromanoscopia - examinarea cu o sondă a zonei rectale, puteți afla mai multe despre ceea ce este aici.
2. Colonoscopie - examinarea rectului și a intestinului gros folosind o probă cu posibilitatea de a lua material pentru biopsie.
3. Ultrasonografie - examinarea rectului folosind o mașină cu ultrasunete, când tubul însuși este introdus în intestine și ultrasunetele sunt livrate din interior.
4. Colorarea anusului - cu ajutorul colorantului injectat în rect, puteți identifica o fistula observând conținutul și distribuția substanței în intestin.
5. Fistulografia - o radiografie a rectului se face folosind un agent de contrast.
6. Sphincterometry - vă permite să aflați performanța sfincterului anusului.
7. Examinarea microbiologică a descărcării din rect sau direct din fistula în sine - vă permite să stabiliți prezența unei infecții bacteriene asociate bolii.
8. Scanarea CT - se efectuează în cazul în care fistula a dat complicații organelor vecine.

Aceste metode de diagnostic vă permit să stabiliți un diagnostic precis, precum și să identificați cauza apariției unei fistule, dacă există alte boli intestinale. De asemenea, este necesar ca medicul să vă informeze cum să tratați nu numai fistula însăși, ci și celelalte complicații sau bolile concomitente.

tratament

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este într-o formă de realizare - turnarea adezivului fibrină în trecerea fistuloasă până când este complet umplută, urmată de suturarea ambelor deschideri ale fistulei intestinale. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu garantează recuperarea completă și absența redistribuirii fistulelor, mai ales dacă cauza inițială a bolii nu este eliminată.

operație

Tratamentul chirurgical este că fistula este îndepărtată și drenarea ulcerelor. În timpul exciziei, este important să nu răniți țesuturile sănătoase și să fiți extrem de clare - să restrângeți zona afectată. Operația de îndepărtare a fistulei rectale are loc sub anestezie generală și este nedureroasă pentru pacient, ceea ce nu se poate spune despre perioada postoperatorie.

video

De asemenea, puteți efectua o astfel de operație cu un laser. Durează mai puțin timp și reduce riscul de infecție, pacientul se va putea întoarce la stilul său de viață obișnuit în următoarele câteva zile. Cu toate acestea, o astfel de operațiune este mai scumpă.

În acest moment, trebuie să urmați regulile:

• în primele trei zile nu a existat nici o mișcare intestinală, astfel încât pacientul este practic imposibil de a mânca, puteți bea doar supă și apă, glucoza este injectată intravenos. Aceasta se face pentru a preveni rănirea canalului închis de către masele fecale.
• hrana a fost în continuare lichidă și în porții mici, astfel încât fecalele să fie moi și să nu rănească intestinele;
• pacientul a păstrat odihnă în pat, nu a ridicat greutăți;
• Au fost pansamente regulate, puteți utiliza un unguent cu un efect anestezic pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală.

Tratamentul durează aproximativ două săptămâni pentru a preveni recidiva bolii, este necesar să se stabilească ceea ce apare fistula în acest caz și să încercați să evitați acest factor sau să tratați boala existentă care provoacă acest fenomen.

Chiar și hemoroizii "neglijați" pot fi vindecați acasă, fără intervenții chirurgicale și spitale. Nu uita să mănânci o dată pe zi.

complicații

Fistula din rect este foarte periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă conținutul purulent intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonita, care este adesea fatală. De asemenea, datorită fistulei este posibilă sângerarea, ceea ce poate duce la anemie. Intoxicarea organismului cu fecale statice, atunci când fistula interferează cu eliberarea acestuia, poate afecta negativ bunăstarea generală a pacientului, precum și funcțiile altor organe.

Dacă cicatricile se formează în număr mare, aceasta poate amenința perturbarea sfincterului, ceea ce duce în continuare la incontinența maselor fecale. De asemenea, în anumite cazuri, o fistula poate provoca un neoplasm malign.

Pentru ca boala să nu aducă un risc semnificativ organismului, trebuie tratată imediat, fără a amâna mai târziu. Fistula rectală are șanse bune de remisiune completă fără returnarea bolii. În cazul în care timpul pentru a efectua operația, atunci persoana rămâne pe deplin funcțională și sănătate normală.

Ce este fistula rectală, cauze și tratament

Orice boală, în ciuda insignificării aparente, necesită tratament atent pentru a preveni apariția complicațiilor. În mare măsură, aceasta se referă la boli ale tractului gastrointestinal, în special la intestine. De exemplu, paraproctita nedureroasă în cele mai multe cazuri duce la apariția unei astfel de patologii ca fistula rectală. Boala nu este supusă unui tratament conservator și necesită intervenție chirurgicală.

Deci, ce factori provoacă apariția acestei patologii, pot fi tratați cu remedii folclorice și cum să preveniți apariția unei astfel de boli?

Ce este

Fistula rectum - o consecință a paraproctitei cronice, în care există ulcerații ale țesutului rectal și formarea unei fistule, un canal care se extinde în apropierea anusului.

Sub influența factorilor nefavorabili, nu numai țesuturile rectale sunt distruse, ci și fibrele din apropiere. Prin urmare, este posibil ca o deschidere de evacuare să fie aproape, în fața sau în spatele anusului.

Există mai multe tipuri de fistule:

• Complet. În acest caz, intrarea fistulei este localizată în rect, iar ieșirea - în apropierea anusului. În timpul examinărilor, atunci când se aplică un marker special prin rectul, fluidul iese din ieșire.
• Incomplete. Fistula rectului are o intrare, dar nu are nici o ieșire. În acest caz, secretul și secrețiile de puroi se acumulează în canal. Ca urmare, există o descoperire a conținutului de puroi și de ieșire. Adesea, pacienții nu suspectează prezența unei astfel de patologii și nu o cunosc decât atunci când are loc autopsia spontană.

Există și câteva forme de fistule după tipul de educație:

• Transsfinkterny. Cel mai comun tip. Este caracterizat printr-un sistem extins de canale, prezența supurațiilor și o cantitate mare de țesut cicatricial în jurul fistulei. Situat în apropierea sfincterului, ieșirea este situată direct lângă anus.
• Intra măduva spinării Se caracterizează printr-o mică cantitate de țesut cicatricial în jurul valorii, canalul fistulei este drept, ieșirea este aproape de anus, iar intrarea este în orice parte a rectului.
• Ekstrasfinkteralny. În acest caz, fistula adrectală are un canal curbat care se deplasează în jurul sfincterului. Se caracterizează prin prezența numeroaselor cicatrici și ulcere.

Există 4 grade de dificultate care pot fi prezente în această patologie:

• 1. Fistula este scurtă, nu există semne de formare a cicatricilor sau infiltrate purulente în țesuturile din jur.
• 2a. Se caracterizează prin formarea de țesut cicatricial în jurul deschiderii interne a canalului, dar până în prezent nu există ulcere.
• 3a. Canalul de intrare este îngust, dar nu există ulcerații și buzunare purulente.
• 4a. Intrarea este largă, cu cicatrici numeroase. În țesuturile din jur sunt multe infiltrate și buzunare pline cu puroi.

Strategia de tratament este determinată în funcție de natura și starea fistulei.

Cauze și simptome

Fistula adreta poate fi formata din urmatoarele motive:

• trecerea paraproctitei în forma cronică;
• tratamentul incorect al paraproctitei;
• infecție cu E. coli și cu alte microorganisme patogene;
• tuberculoza;
• sifilis;
• chlamydia;
• bolile infecțioase persistente care duc la scăderea imunității;
• constipație obișnuită sau diaree;
• prezența infecțiilor intestinale și a patologiilor din istorie.

Toți factorii de mai sus conduc la apariția bolii, prezența cărora va indica simptome specifice.

Fistulele rectului pot semnala apariția următoarelor manifestări caracteristice:

• Fistula rectopulmonară incompletă se manifestă ca o scădere a capacității de lucru a pacientului, somnolență constantă și durere în zona anusului. Senzațiile neplăcute cresc cu mersul pe jos, așezarea, mișcările intestinale. Uneori, pacienții pot observa urme de puroi și mucus în scaun, descărcarea are un miros neplăcut. Se înregistrează o creștere a temperaturii până la valorile subfungiale, pacienții devenind nervoși și iritabili. În unele cazuri, este diagnosticată prezența tulburărilor sexuale.
• Fistula rectală completă are simptome mai pronunțate. Atunci când se formează un canal de ieșire, pacienții notează urme de sânge și deversări purulente pe haine și lenjerie. Există dureri și mâncărimi în apropierea anusului, adesea apar erupții și iritații.
• Fistula de deschidere spontană. În acest caz, există o ușurare temporară a pacienților, conduc o viață normală. Simptomele concomitente au o natură neclară, ocazional exacerbată.

Dacă pacienții nu acordă atenție simptomelor de mai sus, în timp, în țesuturile înconjurătoare se produc modificări patologice. Ele duc la deformarea sfincterului și eșecul său.

În unele cazuri apare îngustarea anusului. Cea mai gravă consecință este apariția tumorilor de cancer la locul canalului fistulei.

tratament

Fistula rectului este supusă unei examinări preliminare detaliate pentru a determina natura și pentru a dezvolta strategia corectă în tratamentul acesteia. Pacientul trebuie să treacă următoarele examene:

• Analiza generală a sângelui și a urinei.

• Probing, în care, cu ajutorul unui instrument special, medicul poate determina dimensiunea și localizarea fistulei.
• Examinarea cu ultrasunete a rectului cu o sondă vaginală la femei. Vă permite explorarea în siguranță a rectului și evaluarea naturii leziunilor, prezența țesutului cicatricial și a ulcerelor.
• X-ray. Canalul fistulei este umplut cu reactiv și supus examinării prin examinare fluoroscopică. Acest lucru vă permite să evaluați natura leziunii, tortuozitatea și lungimea ei.

• Măsuri destinate examinării și identificării erorilor în funcționarea sfincterului.
• CT. Realizat în cazul în care există suspiciuni de complicații. Cu ajutorul tomografiei computerizate se evaluează nu numai starea fistulei, ci și organele din apropiere.
• Colonoscopia. Studiul vizează evaluarea stării rectului, identificând deschiderile de intrare ale canalelor de pe suprafața acestuia.

După ce toate examinările au fost finalizate, medicul ia o decizie cu privire la tacticile ulterioare de tratament.

Tratamentul chirurgical

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: este posibilă tratarea fistulei rectale fără intervenție chirurgicală?

• Din păcate, tratamentul de sine în acest caz va duce numai la pierderea timpului și deteriorarea stării pacientului. Fistula și tratamentul fără intervenție chirurgicală sunt concepte incompatibile, deoarece unguentele, băile și infuziile pot ameliora doar temporar durerea și simptomele netede, dar nu pot inversa modificările distrugătoare ale țesuturilor.
• Prin urmare, excizia fistulei rectale este singurul tratament care nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și contribuie la vindecarea completă a bolii.

• Aceeași operație pentru a îndepărta o fistula rectală sub anestezie generală necesită cunoștințe și abilități speciale de la medic. Excizia fistulei adrenale se efectuează în perioada de exacerbare, deoarece, în momentul calmării bolii, canalul de ieșire poate fi închis și vor exista dificultăți în îndepărtarea acestuia. În plus, există un risc ridicat de a nu curăța complet ulcerul, dăunând țesuturilor sănătoase din apropiere.
• Îndepărtarea fistulei rectale necesită cunoștințe speciale de la chirurg, deoarece locația, numărul și complexitatea amprentei asupra naturii operației. Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală va depinde de aceasta.

dietă

Important este dieta de urmărire. La câteva ore după excizia fistulei, pacientul poate bea treptat apă. Primele 72 de ore pacientul primește analgezice, deoarece în procesul de separare de anestezie poate crește durerea.

Imediat după intervenția în rect, sunt instalate tuburi de drenaj, care sunt îndepărtate în timpul primei pansamente. Tratamentele rana postoperatorie, în special în cazul fistulelor complicate, se efectuează sub anestezie. În acest moment, medicul monitorizează cu atenție corectitudinea acumulării țesuturilor, deoarece este important să nu pierdeți momentul posibil al formării unor buzunare purulente noi. Cusăturile se vindecă mai repede, pot fi alocate băilor de dezinfectare cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau plante vindecătoare.

Dieta după intervenție chirurgicală, va fi după cum urmează:

• Imediat după îndepărtarea fistulei, pacientul poate bea apă, chefir, orez sau bulion de ovăz. Acest lucru va ajuta la evitarea formării rapide a fecalelor și la accelerarea vindecării rănilor.
• Ulterior, pacientul ar trebui să respecte principiile nutriției adecvate. Nu permiteți apariția peristalismului excesiv în intestine, constipație și diaree. Mesele trebuie să fie fractionale, de cel puțin 5 ori pe zi. Se preferă produsele lactate fermentate, legumele fierte, carnea macră fiartă sau fiartă. Este necesar să folosiți cu atenție fructele și ierburile brute pentru a evita tulburările intestinale.
• Este important să se normalizeze regimul zilnic, pentru a evita efortul fizic excesiv. Este important să renunți la obiceiurile proaste.
• Dacă apare constipație, trebuie să luați laxative naturale sau medicinale pentru a atenua situația.

concluzie

Imediat după descărcarea de gestiune din spital, trebuie să ascultați cu atenție starea proprie. Fistula rectală, chiar și după excizie, dar dacă este vindecată necorespunzător, se poate face cunoscută prin inflamație și complicații ulterioare.

Dacă pacientul, mai puțin de 21 de zile după operație, observă deteriorarea sănătății, febra, durerea abdominală și dificultatea defecării, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu există manifestări negative, atunci într-o lună puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Este important să ne amintim că vindecarea completă a rănii și restaurarea corpului are loc la 2 luni după operație. După o anumită perioadă de timp, este imperativ să veniți la examenul de control de către chirurgul care a efectuat operația.

profilaxie

Fistulele rectului apar ca o consecință a paraproctitei cronice subtratate, deci este extrem de important să se vindece până la capăt toate patologiile tractului gastro-intestinal. Fistula în paraproctită are loc treptat, prin urmare, pacienții au o rezervă temporară pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii.

Este important să se monitorizeze starea sistemului imunitar, să se consolideze prin corectarea stilului de viață, să se introducă principiile nutriției corecte și sănătoase. Dacă bănuiți că aveți o boală sistemică, ar trebui să căutați imediat asistență medicală și să nu vă auto-medicați.