Necroza intestinală: conceptul și cauzele

Necroza intestinală este o boală vasculară care rezultă din complicațiile patologiei ischemice a unui organ digestiv dat. Patologia se dezvoltă rapid, simptomele se înrăutățesc în câteva ore. Pericolul necrozei intestinale este că, în absența unui tratament adecvat, există un risc ridicat de deces. Există o intoxicare ascuțită a produselor de descompunere a organismului.

Esența bolii

Necroza intestinului este moartea unui organ, ducând la consecințe periculoase. Cardiopatia ischemică a organelor se manifestă prin afectarea circulației sângelui, deoarece există o obstrucție, îngustarea lumenului în arterele care alimentează tractul gastrointestinal. Cu necroza intestinului, celulele colonului și intestinului subțire nu primesc suficient oxigen și sânge. Acest fenomen devine etapa inițială a eșecului funcționării normale a intestinului, care provoacă gangrena, necroza intestinală.

Dezvoltarea ischemiei acute apare brusc și la viteza fulgerului, condiția amenință viața pacientului, fiind necesare măsuri medicale urgente. Scopul principal al tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge rapid și în siguranță. Un rol important în terapie este jucat de un factor precum timpul. Dacă necroza, gangrena avea timp să înceapă, atunci manipularea restabilirii alimentării cu sânge nu va readuce țesuturile moarte.

Tratamentul de urgență este, de asemenea, necesar dacă patologia nu este acută, dar se dezvoltă treptat. Acest lucru se datorează faptului că situația este capabilă să se schimbe în orice moment, astfel încât amenințarea pentru viață rămâne.

Cauzele stării patologice

Lista factorilor provocatori care duc la necroză este împărțită în trei grupe principale:

• trombotice;
• embolice;
• non-ocluziv.

Printre cauzele trombotice se numără tromboza arterelor sau vene mezenterice. În general, tromboza este localizată în artera mezenterică, și anume în gura superioară. Următoarele patologii conduc la această afecțiune: peritonită, obstrucție intestinală, policitemie, tumoare, contracepție hormonală, diverse leziuni, insuficiență cardiacă, coagulare în sânge.

Tipul embolic este posibil în timpul ocluziei vaselor mezenterice cu ajutorul unui tromboembol, care migrează din partea proximală. Cauzele includ coagularea anormală, anevrismul aortic, infarctul miocardic. Aceste boli provoacă ischemie migratorie.

Speciile neexclusive sunt legate de fluxul sanguin redus la vasele viscerale. Deshidratarea, septicemia, tromboza mezenterică, aritmia, spasmul vaselor mezenterice, o fracție redusă a producției cardiace sunt factorii provocatori.

În unele cazuri, factorii provocativi enumerați sunt combinați unul cu celălalt, prin urmare boala are loc cu subcompensare, compensare și decompensare a fluxului sanguin. În perioada fazei de infarct, există necroza acestui organ, funcțiile protectoare ale intestinului slăbesc, bacteriile afectează straturile mai profunde ale cavității abdominale. Când începe etapa peritonitei, pereții intestinali încep să se dezintegreze.

Imagine clinică

Pentru a oferi asistență în timp util victimei, este important să știți ce semne de necroză intestinală arata. Principalele simptome ale patologiei sistemului digestiv:

• slăbiciune bruscă;
• greață și vărsături, uneori cu sânge;
• sânge poate fi prezent în scaun;
• prezența durerii dureroase în abdomen;
• hipotensiune arterială;
• amețeli până la pierderea conștienței;
• bruscă salt de impulsuri.

În stadiul inițial al bolii, care durează aproximativ 6 ore, există durere puternică și dureroasă în abdomen. Sunt crampe permanente. Localizarea durerii depinde de departamentul afectat. În timpul palpării abdomenul este aproape nedureros și moale. În plus, există diaree, greață, vărsături, peristaltism sever, care va începe să slăbească în 2-3 ore.

În stadiul următor, starea pacientului se deteriorează semnificativ, pielea devine uscată și palidă. Treptat, durerea dispare. Când pereții devin complet morți, durerea dispare complet, care este cel mai grav simptom al prognosticului. Jaz ak este acoperit cu floare, se observă o uscăciune excesivă. După un timp, poate apărea ascite. Dacă boala progresează, intensitatea simptomelor de deshidratare și intoxicație crește. Omul pare slăbit, apatic. Dacă nu există asistență medicală în acest stadiu, pacientul va avea comă, convulsii și deces.

Specificul terapiei

Scopul tratamentului este eliminarea oricăror părți patogenetice ale patologiei. Pacientul este spitalizat, după care se efectuează o terapie prin perfuzie pentru a compensa lipsa de sânge, restabilind perfuzia intestinului necrotic. Terapia conservativă este utilizată numai în absența peritonitei. Eficacitatea tratamentului este observată în conformitate cu toate recomandările și prescripțiile medicului. Dacă nu există nici un efect, trebuie efectuată o operație urgentă.

În cazul unei astfel de patologii, intervenția chirurgicală pe patul vascular este recunoscută ca fiind radicală. Când operația este efectuată într-o perioadă de 24 de ore de la debutul bolii cu ajutorul laparotomiei, efectele ireversibile în intestin pot fi confirmate în 95% din toate cazurile. În ceea ce privește rezecția radicală, se poate spune că nu garantează absența morții.

Această afecțiune necesită intervenții chirurgicale urgente. Prognosticul este de obicei nefavorabil. Aceasta se datorează faptului că patologia este inițial diagnosticată extrem de rar. Tratamentul târziu nu poate da rezultatul așteptat.

Cum se identifică necroza intestinală: simptomele și cauzele acesteia

Necroza intestinelor, ce este?

Necroza este moartea țesuturilor unui organ. Acest fenomen este ireversibil în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei. Ce cauzează o boală? Poate cel mai important dintre ele, este o încălcare a circulației sângelui în organism.

Cauza reținerii fluxului sanguin poate fi tromboza, vasele sunt blocate de un cheag de sânge, ceea ce duce la stingerea celulelor datorită absenței totale de oxigen. De obicei, o cauză de ocluzie vasculară este boala de inimă, care se poate dezvolta la femei în vârstă de șaptezeci de ani și mai în vârstă.

În prezent, necroza intestinului se găsește la 10% dintre pacienții cu vârste mai mici de treizeci de ani. Forma totală a bolii apare din cauza circulației sanguine scăzute în intestin și în jumătate din cazuri aceasta poate fi cauza morții. Mesenteria furnizează sânge pentru ambele intestine, prin urmare, întregul tract gastro-intestinal suferă de tromboză mezenterică. Nu uitați că este posibil ca necroza colonului și necroza intestinului subțire.

Afecțiunea necrozei intestinale provoacă

Motivul poate fi infecția cu germeni. Cel mai adesea, această boală au nou-născuți. Boala afectează mucoasa intestinală, în acest caz, necroza nu este totală, dar dacă ignorați simptomele bolii, boala va începe să deterioreze întregul perete intestinal. Cauza enterocolitei necrotice este ciupercile intestinale rotavirus. Există o dezvoltare rapidă a pneumatozelor și a gangrenelor de gangrena. O astfel de boală poate duce la moarte. De asemenea, suferă de persoane cu o boală a centrului nervos.

Necroza intestinului, simptome

Cu această boală, peretele intestinal își schimbă mirosul și culoarea. În cazul unui atac de cord, pereții țesutului sunt înmuiați în sânge. În consecință, intestinul are o nuanță burgundă. Simptomele bolii sunt direct dependente de cauza ei. Necroza, care a fost rezultatul infarctului intestinal, se caracterizează prin durere abdominală intensă inițială, cu dezvoltarea ulterioară a bolii, senzațiile dureroase devenind permanente.

Când schimbați poziția durerii corporale nu se oprește. Numărul de leucocite crește în sânge și atunci când se examinează abdomenul, pacienții se plâng de durere severă în zona necrotică. Palparea chirurgului detectează partea afectată a intestinului.

Dacă anomaliile apar în vene, atunci simptomul va fi o creștere a centrului de temperatură, precum și disconfort în abdomen. Sunt atribuite metode de diagnosticare specializate:

Simptomele pot fi durerea în abdomen, reflexul gagului și penetrarea conținutului intestinului în stomac. Nu există scaun, dar există gaze, se produce balonare.

Cu simptome de peritonită, starea generală a pacientului se agravează:

• pielea devine gri;
• apare tahicardia;
• scăderea presiunii.

Există trei etape ale bolii.

1. Prednekroz. Este posibil să se detecteze boala în stadiul inițial, caz în care celulele pot fi restaurate.
2. Procesul de moarte celulară în țesuturi. Modificări de culoare în tractul gastro-intestinal. Celulele mor treptat.
3. Țesuturile se descompun.

În stadiul inițial al bolii este detectată în timpul studiului radioizotopilor. O substanță specială este injectată în vasele de sânge și, după un timp, se efectuează un studiu. În partea intestinală afectată de necroză, circulația sângelui este oprită, motiv pentru care zona afectată din imagine are forma unui loc "rece".

Tratamentul necrozei intestinale

Puteți să scăpați de necroză intestinală, dacă consultați un medic într-un stadiu incipient. În ciuda cauzei stingerii celulelor, este necesară o consultație chirurgicală urgentă. Pacientul este trimis la radiografia tractului gastrointestinal sau iririografia (radiografie, care este introdusă în intestin cu ajutorul unei clisme).

În absența simptomelor de peritonită la un pacient, cursul tratamentului se efectuează cu ajutorul antibioticelor și soluțiilor proteice. Alocați spălării tractului digestiv cu sonde. În absența efectului tratamentului cu antibiotice, pacientului i se prescrie o operație. Partea intestinului care este afectată de necroză este eliminată.

Refacerea intestinului subțire este efectuată mult mai puțin frecvent, dar este necesară pentru necroză, obținută ca urmare a obstrucției. În timpul operației, se impune o parte din trecerea artificială, care este necesară pentru descărcarea colonului. Intervenția chirurgicală trebuie să apară în primele 24 de ore după lezarea intestinului.

Pacienții cărora chirurgii au reușit să salveze vieți, în timpul perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală, se confruntă cu dificultăți grave din cauza consecințelor bolii. Cu o boală, cum ar fi necroza intestinală, prognosticul după operație este dezamăgitor, fiecare pacient, în ciuda operației după perioada de control, moare. Pentru a elimina intoxicația după intervenția chirurgicală, un medicament anestezic și antibiotice sunt introduse în sângele pacientului pentru a preveni complicațiile.

profilaxie

Recomandările sunt stabilite atunci când se identifică cauzele necrozei. Trebuie să încercăm să nu luăm alimente și otrăviri medicamentoase, să mâncăm bine, să adăugăm mai multe fructe și legume în dietă, să eliminăm alimentele solide. Refuzați de grăsime și dulce. Opriți fumatul și consumați alcool. Este timpul să înceapă tratamentul diferitelor boli ale tractului digestiv și ale sistemului nervos central.

Pentru a livra nutrientii lipsa, medicii prescriu nutritie parenterala. Acordați o atenție deosebită sănătății dvs., acordați atenție senzațiilor dureroase, nu vă angajați în tratament la domiciliu și nu amânați solicitarea asistenței medicale. Toată lumea ar trebui să știe ce este necroza intestinală, simptomele și principiile acesteia. Poți salva viața iubitului tău sau a ta. Aveți grijă de sănătatea dvs. și fiți fericiți!

Necroza intestinală: clasificare, simptome, tratament și prognostic

Necroza intestinală este o necroză tisulară a organelor în contextul încetării fluxului sanguin. Însoțită de intoxicație severă și o deteriorare accentuată a stării generale. Necroza intestinului este ireversibilă și poate fi fatală. În identificarea patologiei este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Clasificarea bolilor

Conform etiologiei

• Ischemica. Se produce datorită blocării lumenului unui vas de sânge mare, care este responsabil pentru aportul de sânge al intestinului (vena sau artera).
• Toxigene. Se dezvoltă atunci când țesutul intestinal este deteriorat de rotavirusuri, coronavirusuri, Candida sau clostridia.
• Trofonevrotichesky. Asociat cu afecțiuni circulatorii în fundalul patologiei sistemului nervos central sau periferic.

Prin trăsături clinice și morfologice

• Uscat (coagulativ). Formată ca rezultat al deshidratării și coagulării proteinelor în țesuturile intestinului.
• Wet (colliquation). Apare atunci când celulele infecțioase bacteriene sunt atașate la necroză.
• Strangularea. Se dezvoltă ca rezultat al obstrucției intestinale, care apare datorită obturației prin conținutul intern sau comprimării intestinului de formațiunile adiacente.
• Cangrena. Ultima etapă a necrozei, caracterizată prin răspândirea inflamației purulente a organelor și țesuturilor adiacente.

Prin prevalență

• Local. Necroza afectează numai o parte a intestinului.
• Total. Moartea țesutului se răspândește în intestin.

simptome

Imaginea clinică a necrozei intestinale se datorează durerii, intoxicației severe a organismului datorită defalcării țesuturilor și deshidratării.

Manifestări specifice

• durere abdominală constantă, constantă;
• balonare si gaze in absenta scaunelor sau fecalelor cu sange;
• vărsături (eventual amestecate cu sânge sau un miros specific al conținutului intestinal);
• creșterea motilității intestinale.

Pe masura ce progreseaza procesul patologic, durerea si peristaltismul treptat dispar. Dispariția durerii în abdomen este considerată a fi un semn extrem de nefavorabil care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Manifestări comune

• slăbiciune bruscă, în creștere;
• greață;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea bruscă a ratei pulsului;
• amețeli, uneori pierderea conștiinței;
• gură uscată și sete;
• creșterea temperaturii corpului.

Cauzele patologiei

Factorii care contribuie la necroza intestinală pot fi mecanici, infecțioși sau toxici. Cele mai frecvente cauze ale bolii:

• Tulburări ale circulației sanguine în zona intestinală. Această afecțiune survine ca urmare a trombozei arteriale sau a emboliei venelor, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a peretelui intestinal. Ca urmare a stagnării sângelui și a deficienței de oxigen, țesuturile organelor devin moarte, cu intoxicație ulterioară a organismului.
• Obstrucția intestinală. Deseori cauza necrozei este de a întoarce intestinele, rezultând comprimarea pereților organului și a vaselor acestuia. Această afecțiune poate să apară ca urmare a preaplinului intestinal sau a tensiunii abrupte și puternice a pereților cavității abdominale (salt înalt, ridicare în greutate).
• Boala intestinului intestinal. Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de caracteristicile agentului patogen. Cel mai periculos este înfrângerea intestinului cu clostridia. În acest caz, procesul necrotic progresează intens, ceea ce se transformă rapid în gangrene și provoacă peritonită.
• Funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central. Disfuncția CNS contribuie la dezvoltarea distrofiei peretelui intestinal datorită încălcării inervației sale.
• Reacție alergică. Această afecțiune se dezvoltă atunci când există un corp străin în organele digestive, rezultând un răspuns imunitar.
• Efecte toxice. Necroza intestinului se poate dezvolta cu otrăvire chimică, efectele anumitor medicamente.
• Operație transmisă pe stomac. Cu o eficacitate insuficientă a tratamentului stomacului, procesul patologic se deplasează spre intestine.

diagnosticare

Teste de laborator

• Test de sânge general. ESR crește și leucocitoza se produce în prezența unor zone de necroză.
• Analiza biochimică a sângelui. Mărește nivelul proteinei totale, proteina C reactivă.
• Coagulare. Dacă este afectată alimentarea cu sânge a peretelui intestinal, indicele D-dimer crește.

Studii instrumentale

• X-ray a intestinului. Studiul este informativ în stadiile finale ale necrozei.
• Scanarea radioizotopilor. Metoda permite identificarea ariilor afectate ale intestinului, pentru a determina localizarea acestora și amploarea leziunii.
• Angiografie. Procedura permite detectarea vaselor ocluzate utilizând RMN de contrast sau CT. Radiografia de contrast este, de asemenea, utilizată.
• Sonografia Doppler. Metoda cu ultrasunete de cercetare, care este utilizată pentru a identifica încălcări ale aprovizionării cu sânge a organismului în stadiile incipiente.
• Diagnostic laparoscopie. O metodă invazivă de cercetare, care implică operația de evaluare vizuală a organului și de prelevare a probelor de țesuturi afectate pentru investigații ulterioare.
• Colonoscopia. Examinarea endoscopică a intestinului, care permite evaluarea stării pereților intestinului gros din interior.

tratament

Conservatoare

Tratamentul medicamentos al necrozei intestinale este eficient în stadiile incipiente ale bolii. O condiție prealabilă pentru o astfel de terapie este absența semnelor de peritonită - inflamația pereților cavității abdominale. Terapia conservativă este utilizată în spitalul chirurgical și include următoarele medicamente:

• antibiotice;
• electroliți;
• soluții de proteine;
• anticoagulante.

• spălarea organelor digestive cu sonde (deasupra și dedesubt);
• intestinală intestinală (pentru a elimina conținutul intestinal).

Terapie chirurgicală

Chirurgia este indicată în absența efectului terapiei conservatoare. În etapele ulterioare ale bolii, operația se efectuează imediat. Afișează rezecția intestinală - excizia zonei afectate în țesutul sănătos.

Metode chirurgicale

Se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Laparoscopia este o operație cu un grad minim de deteriorare a peretelui abdominal. Pentru laparoscopie, chirurgul face câteva incizii mici și îndepărtează țesutul necrotic sub controlul unei camere video. Reabilitarea după o astfel de intervenție este mai ușoară. Cu toate acestea, metoda este adecvată numai în prima zi de moarte a țesutului și cu un proces patologic limitat.
2. Laparotomia - o operație cu disecție extensivă a peretelui abdominal anterior. Perioada de reabilitare după această operație este destul de lungă și dificilă. Principalul avantaj al laparotomiei este posibilitatea unui audit complet al tuturor părților intestinului și al organelor adiacente, detectarea în timp util a modificărilor în țesuturile din jur.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare după rezecția intestinului include mai multe puncte:

• Dieta. Pentru primele 24-48 de ore, este prescrisă o alimentație parenterală (intravenoasă), apoi pacientul este transferat în alimentație sub formă lichidă. Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, rația se extinde prin consumul de alimente bogate în proteine ​​(în principal produse lactate și vegetale). Din dieta pacientului exclude alimente grase, alimente crude, alcool și dulciuri. Pacientul este prezentat mese fracționate cu o frecvență de mâncare de 6-8 ori pe zi.
• Activitatea fizică. Pentru recuperarea rapidă a corpului, se recomandă exerciții terapeutice și respirație.
• Fizioterapie. În plus față de tratamentul tratamentul prescris cu utilizarea unui laser, curent, căldură.
• Terapia de droguri în perioada de reabilitare include: antibiotice, analgezice, medicamente pentru detoxifiere.

perspectivă

Prognosticul pentru necroza intestinului depinde de oportunitatea tratamentului pacientului pentru ajutor medical. În prima etapă a bolii, recuperarea este realizată în marea majoritate a cazurilor. Cifra de afaceri a pacienților în această etapă a bolii este minimă.

Tratamentul chirurgical al necrozei intestinale nu garantează recuperarea. Doar 50% dintre pacienți reușesc să revină la ritmul normal de viață după intervenție chirurgicală. O treime din ele au complicații postoperatorii: aderențe, supurație, sângerare.

Ce este necroza intestinului? Predicție după intervenție chirurgicală

Necroza intestinală este o condiție în care țesuturile încep să moară și își pierd proprietățile. Un astfel de proces nu este adesea reversibil, iar dacă necroza tisulară a avut deja loc, atunci nu va fi posibilă recuperarea zonei pierdute. Prin urmare, o astfel de patologie ar trebui tratată în primele etape, astfel încât să existe posibilitatea de a salva o persoană.

Cauzele necrozei sunt diverse și pot fi rezultatul unei boli anterioare sau al unui factor independent care sa dezvoltat din motive proprii.

Tipuri de necroză

Intestinul poate fi afectat în mod diferit, în funcție de modul în care arată zona necrotică, de la localizarea necrozei, cantitatea de țesut mort. Și pentru că există următoarele tipuri de necroză:

video

motive

Cauzele necrozei intestinale pot fi următorii factori:

1. Obstrucția intestinală, care este cauzată de acumularea prelungită de fecale datorită răsucirii intestinului. Intestinul subțire este mai puțin probabil să sufere această patologie decât colonul. Cu efort fizic considerabil, intestinul gros poate stoarce puternic, motiv pentru care sângele este blocat.
2. Tulburări ale sistemului nervos central care provoacă distrugerea pereților intestinali.
3. Tulburările circulatorii din pereții intestinali pot fi cauzate de tromboză (cheaguri de sânge se formează singure în vasele intestinale sau migrează din alte organe) sau printr-un embolism (aer care intră în sânge).
4. Înfrângerea microorganismelor patogene ale tractului intestinal cauzează adesea necroza la copii (în special la sugari). Corpul lor slăbit nu poate lupta împotriva infecției și, prin urmare, bacteriile și virușii încep să distrugă foarte repede pereții intestinali.
5. Un răspuns alergic al organismului la prezența corpurilor străine poate provoca necroză.
6. Chiar și otrăvirea chimică poate declanșa necrotizarea țesuturilor tractului intestinal.
7. Atunci când se efectuează operații stomacale, consecința (complicația) poate fi aceea că regiunea intestinului cel mai apropiat de stomac începe să moară.

simptome

Simptomele necrozei intestinelor apar adesea atunci când procesul este ireversibil sau puțin reversibil și, prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele necrozei și să chemați imediat o ambulanță, altfel consecințele întârzierii pot fi fatale pentru oameni.

Simptomele necrozei sunt după cum urmează:

• slăbiciune severă, oboseală;
• creșterea temperaturii;
• pulsul se accelerează și căderile de presiune;
• paloare și uscăciune a pielii;
• gura uscata;
• sete;
• pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• greață și vărsături;
• în stadiile ulterioare apare durere abdominală și sânge apare în fecale.

diagnosticare

Atunci când se aplică pentru îngrijire medicală, pacientul va palpa mai întâi abdomenul.

Necroza intestinului va fi prezența unor părți anormal de moi ale abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul prescris:

• raze x a intestinului;
• angiografie sau RMN;
• scanarea radioizotopilor;
• Sonografia Doppler (ultrasunete a arterelor intestinale);
• colonoscopie;
• diagnosticul de laparoscopie.

Conform rezultatelor cercetării, dacă se detectează necroza, pacientul este trimis în regim de urgență la serviciul de asistență medicală de urgență. Dacă timpul nu elimină cauza patologiei și nu reface intestinele, atunci pacientul va muri.

tratament

Tratamentul necrozei intestinale se efectuează în următoarele domenii:

1. Conservatoare.
2. Terapie ușoară.
3. Intervenția chirurgicală.

Primele două zone sunt obligatorii, însă operația este indicată în funcție de indicații, dar din moment ce necroza în stadiu incipient este detectată doar în număr mic, va fi totuși necesară pentru majoritatea pacienților.

Conservatoare

Un pacient cu necroză este administrat:

• antibiotice;
• soluții de proteine;
• anticoagulante;
• electroliți.

Toate acestea se fac pentru a reduce coagularea sangelui, pentru a reduce numarul de tromboze, pentru a elimina infectia si a sprijini organismul.

Relief terapie

Pentru a reduce încărcătura intestinală, pacientul este spălat de stomac și de întregul tract intestinal din toate părțile. Dacă nu există acumulare de fecale și alimente nedigerate, probabilitatea suprapresiunii vasului va scădea. Ei pot, de asemenea, dacă este necesar, să intubăm intestinul mare sau mic, conducând tubul la peretele anterior al abdomenului, care va permite apoi excizia fecalelor prin acesta.

Intervenția chirurgicală

Majoritatea pacienților prezintă rezecție intestinală (partea necrotică), dar chiar și acest lucru nu dă întotdeauna o șansă de supraviețuire. Pacientul este îndepărtat partea defectuoasă a intestinului și este cusută sănătoasă, dacă acest lucru nu este posibil, apoi îndepărtați colostomia.

Laparoscopia poate ajuta dacă necroza tocmai a început. Apoi, o astfel de operație mică va elimina defectul rezultat fără o operație deplină, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de infectare.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală nu este foarte reconfortant, chiar dacă rezecția intestinului nu economisește jumătate dintre pacienți. Dacă metodele conservatoare au ajutat și există o șansă de a restabili zonele afectate, atunci rata de supraviețuire este mai mare.

Dar acest lucru este doar într-un stadiu incipient al bolii, și doar câțiva oameni în această perioadă solicită ajutor.

profilaxie

Prevenirea necrozei și protecția pentru viață este imposibilă. Este important să vă monitorizați dieta și stilul de viață, să nu începeți nici o boală și să îi tratați în timp, să ascultați medicii și să urmați toate prescripțiile pentru tratarea unei anumite patologii, pentru a preveni intoxicațiile cu medicamente, pentru a juca sport și pentru a vă urmări greutatea.

Aceste reguli banale nu numai că vor reduce riscul multor boli, ci și vă vor face să vă simțiți mai ușor și mai fericiți.

Practicarea medicului gastroenterlog. Experienta - 9 ani intr-o clinica privata. Nu ați găsit răspunsul la întrebarea dvs. - întrebați autorul!

Cum să detectați necroza colonului în timp

• Cauzele trombozei
• Principalele caracteristici
• Tratamentul bolii

Intestinul uman se bazează pe o foaie specială - mesenteria, vasele cărora furnizează organul sânge.

Fiecare dintre aceste vase (numite mesenterice) este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a unei anumite părți a intestinului. La perturbarea circulației sanguine în vastele mesenteriei, se dezvoltă tromboza mezenterică. De fapt, această afecțiune acută este un infarct intestinal și este adesea fatală.

Dacă infarctul miocardic este ușor de diagnosticat, atunci tromboza intestinală este dificil de detectat, în special la debutul bolii.

Această patologie apare în special la persoanele de vârstă mijlocie și mai înaintată, indiferent de sex. Infarctul intestinal se dezvoltă cel mai adesea cu ocluzie acută a trunchiului sau a gurii arterei mesenterice superioare. Trunchiul este de obicei împărțit în trei segmente, cu tromboză sau embolie a fiecăruia dintre ele există o anumită localizare a leziunilor intestinale.

Când se blochează segmentul I la majoritatea pacienților, există tromboza intestinului subțire, precum și jumătatea orb și cea dreaptă a colonului.

Când apare ocluzia secțiunii II, întregul ileu și o parte a jejunului, rinichiul rar și cel orb, rar ascendent, sunt afectate.

Atunci când blocajul segmentului III al circulației sângelui este, de regulă, compensat, iar cu un atac de cord numai ileonul este afectat.

Cauzele trombozei

Tromboza intestinală apare ca urmare a aterosclerozei vaselor mezenterice. Se formează o placă în arteră, care îngustă lumenul și împiedică fluxul sanguin. În cel mai rău caz, vasul este complet blocat și, ca urmare, alimentarea cu sânge a oricărei părți a intestinului este întreruptă.

Zona afectată nu primește o alimentație normală, rezultând astfel schimbări distructive în peretele intestinal. Acest proces începe din partea membranei mucoase cu apariția ulcerului și a necrozei. Apoi, există o descompunere a țesuturilor și perforarea intestinului, adică se formează o gaură, prin care conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală.

În acest caz, se dezvoltă peritonita, care poate duce la deces.

Cauzele trombozei intestinale pot fi după cum urmează:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• defecte cardiace;
• atac de cord;
• cardio;
• obstrucția endarterită;
• boli ale ficatului și splinei;
• leziuni abdominale;
• tumori maligne;
• complicații după intervenția chirurgicală abdominală.

Principalele caracteristici

Cel mai adesea, tromboza arterială începe acut. Perioada prodromală (stadiul inițial fără cathina clinică evidentă) este caracteristică numai a trombozei arteriale. În acest caz, în aproximativ 1-2 luni, pacientul se plânge de dureri abdominale recurente, balonare, vărsături, greață, durere după masă, scaun instabil. Cauza acestor simptome este vasoconstricția datorată trombozei sau aterosclerozei.

Tromboza venoasă se dezvoltă în câteva zile (de la două la cinci). La debutul bolii, există o ușoară febră și o durere abdominală neexprimată de localizare incertă.

Principalul simptom al trombozei intestinale este durerea severă. În special, ele sunt intolerabile în stadiul inițial al bolii - ischemic, care durează între 6 și 12 ore. Pacienții, de regulă, nu pot găsi un loc, strigă, strâng genunchii în stomac. Durerea nu este ușurată chiar și de medicamentele narcotice. Un efect poate fi obținut din smolzolitikov.

În plus, se observă următoarele simptome:

• paloare și albăstrui ale pielii;
• puls rare;
• crește tensiunea arterială.

În același timp, stomacul rămâne moale, limba este udă. Un test de sânge arată că numărul de leucocite crește. Durerea este concentrată în regiunea epigastrică sau în abdomen. Există semne precum greața și vărsăturile, majoritatea pacienților au scaune libere cu sânge, la un sfert de pacienți - scaun întârziat.

Anevrism abdominal

După 6-12 ore, începe etapa infarctului. Poate dura până la o zi. În această perioadă, durerea dispare într-o oarecare măsură datorită morții receptorilor de durere, care apare ca urmare a necrozei peretelui intestinal.

Pacienții se calmează, dar din cauza intoxicației, comportamentul lor devine inadecvat. Puls crește, presiunea revine la normal, numărul de celule albe din sânge continuă să crească.

Durerea este localizată în zona afectată.

La 18-36 de ore de la debutul bolii, începe etapa de peritonită. Procesele inflamatorii în cavitatea abdominală duc la creșterea durerii în timpul palpării, tusei, mișcărilor corporale.

Starea generală a pacienților se deteriorează dramatic datorită deshidratării, toxicozelor, acidozelor metabolice și dezechilibrului electrolitic. Durerea este simțită în întreaga cavitate abdominală.

În această stare, pacientul are simptome cum ar fi o limbă uscată, piele gri, puls filamentos frecvent, tensiune arterială scăzută, leucocitoză ridicată.

În cazul trombozei arteriale, care nu oferă asistență în timp util, evoluția bolii durează două zile, după care moartea survine din cauza intoxicației și a peritonitei. Când este venoasă - procesul durează cinci până la șase zile.

Tratamentul bolii

Orice tromboză - rect, vasele pelvine sau extremitățile inferioare este plină de complicații grave. Dar unele specii, inclusiv tromboza mezenterică, sunt mortale, așa că tratamentul ar trebui să înceapă în primele ore ale bolii.

Cu un tratament în timp util pentru medic și cu diagnosticul rapid de tratament conservator posibil, adică dizolvarea unui cheag de sânge cu medicamente speciale care sunt administrate intravenos. Terapia în timp util poate restabili circulația sanguină afectată.

Din păcate, diagnosticul precoce al trombozei vaselor intestinale nu apare adesea din cauza examinării altor organe și a excluderii altor afecțiuni: apendicită, colecistită acută, pancreatită și afecțiuni ginecologice acute. Prin urmare, singura soluție este deseori operația.

Înainte de declanșarea necrozei peretelui intestinal, se îndepărtează un tromb, o parte a vasului sau a vasului este complet îndepărtată și se efectuează proteze arterale. Dacă necroza a început, se efectuează următorul tratament: partea afectată a intestinului este îndepărtată. Astfel, după intervenție chirurgicală, este restaurată permeabilitatea acesteia.

Trebuie să-ți amintești! Tromboza vaselor intestinale poate duce la moarte și doar o vizită rapidă la un medic, diagnosticarea precoce și tratamentul la timp vor salva vieți.

Cu această boală, prognosticul este favorabil până când nu există peritonită difuză.

Metodă de tratare a pacienților cu necroză intestinală totală

Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgie și poate fi utilizată pentru a restabili trecerea naturală prin tractul gastrointestinal după îndepărtarea totală a intestinului subțire și, uneori, părțile drepte ale colonului datorită necrozei lor.

Una dintre cele mai importante și nu complet rezolvate problemele de medicina clinica este reducerea continuă a tractului gastro-intestinal și de nutriție în necroza totala a intestinului subtire, care are loc atunci când tromboză mezenterică, strangularea ileus, trombofilie, atunci când un duoden rămân pentru a păstra pasajul (KDP) și colon.

O metodă de tratare a pacienților cu necroza intestinului subțire prin rezecția ultimei suprapunere interintestinal enteroenteroanastomosis pentru „end-to-end“ de tip „-o parte în alta“ sau „capăt la părțile“, lăsând în același timp enterostomie de descărcare (chirurgie operative si anatomie topografica, editat de V. academician V.Kovanova - M:. Medicina -2001 - S.351-355;... Proprietățile condițiilor de formare în peritonita enteroenteroanastomosis / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V. A. Zhilenkov // Chirurgie - 2009. - № 12. - P.25-29.

Cu toate acestea, metoda cunoscută are mai multe dezavantaje, și anume: lipsa necroza totala a mici proximal intestinului și bucle distal pentru anastomoză mezhkishechnogo, incapacitatea de a se retrage din duoden la peretele abdominal anterior ca duodenostomy, electrolit apos mare și pierderile de proteine ​​în duoden drenaj exterior, dezvoltarea rapidă a dermatitei enzimatice a peretelui abdominal anterior în fistula duodenală neformată.

Cel mai apropiat rezultat tehnic realizat (prototip) este o metodă de rezecție a intestinului subțire necrotic cu restaurare ulterioară a continuității intestinale prin aplicarea anastomozelor inter-intestinale întârziate (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Chirurgia peritonitei postoperatorii. - Irkutsk. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Tratamentul chirurgical al peritonitei. - Infecții în chirurgie. - volumul 05. - №2. - 2007. - S.

Autorii completează metoda propusă cu introducerea entero-enteroanastomozei. Această metodă are dezavantajul necrozei totale a intestinului subțire, care se extinde la ligamentul lui Treitz.

În perioada postoperatorie, este posibilă apariția unei căderi a suturii datorată progresiei necrozei secțiunilor superioare ale intestinului, precum și datorită tensiunii capetelor intestinului după rezecție.

Faptul că fluxul sanguin la nivelul intestinului subțire provine din artera mezenterică superioară, și ulcer duodenal - de la artera celiaca piscina, cu toate acestea mezhkishechny anastomozei este mai fiabil și cu colonul transversal - cel mai apropiat la distanță și pot fi aplicate fără tensiune. Spre deosebire de tehnica propusă, am utilizat o relaparotomie de reabilitare, care poate fi efectuată cu o rezecție suplimentară a intestinului subțire, cu evoluția necrozei sale.

Rezultatul tehnic al metodei revendicate este de a crește eficiența tratamentului cu necroza totala a intestinului subtire prin reducerea trecerea prin tractul gastro-intestinal, atunci când pierderea completă a intestinului subțire, și, ocazional, inima dreapta a colonului din cauza necrozei lor.

Rezultatul tehnic se realizează prin aceea că, după rezecția și îndepărtarea intestinului necrotice mici suturează capetele sale, pentru a forma un ciot proximal strâns la nivelul duodenului, la nivelul cecal bontului distal sau treimea mijlocie a colonului transversal; introduceți sonda în stomac și efectuați evacuarea continuă a conținutului gastrointestinal cu o nutriție parenterală intensivă simultană; în timpul relaparotomy 24-36 ore produc asanarea o reducere continuă a tractului gastrointestinal, prin aplicarea unei duodenotransverzoanastomoza „parte în alta“ întârziat și după 2-3 luni depune o cerere la Institutul de Transplant în transplantul de intestinul subțire.

Autorii ofera un mod eficient de a trata pacientii cu necroza totala a intestinului subțire prin rezecție și trecerea de recuperare prin tractul gastro-intestinal, datorită suprapunerii anastomoza întârziat între duoden și colonul transvers, care va restabili motilitatea intestinală, asigură un minim de nutriție enterală și pentru a găsi timp pentru posibilitatea transplantului intestinului subțire în viitorul apropiat.

Pentru a ilustra modul în care au fost prezentate cifrele.

Figura 1a, 1b după rezecția necrotic intestinal reprezentat formarea ciot duodenul prin imersare într-o suturi pungă-string, în care în figura 1a ilustrează formarea bontului distal al colonului la cecum și Figura 1b ilustrează formarea bontului distal al colonului la mijloc o treime din colonul transversal în cazul unei combinații de necroze a jumătății mici și drepte a colonului. Introducerea sondei în stomac pentru a decomprima aspirația conținutului.

Figura 2a, 2b în timpul relaparotomii programate reprezentat mobilizarea partea superioară a duodenului prin Kocher și mobilizarea transversal colonului și în Figura 2a prezintă mobilizarea unghiului hepatic de colon la KDP, și Figura 2b prezintă două puncte de mobilizare în sus ciot transversal necroza colonului drept.

Figura 3a, 3b prezintă duodenotransverzoanastomoza superpoziției „parte în alta“ dublă cusătură în linie, în care în figura 3a duodenotransverzoanastomoz suprapuse cu unghi hepatic colonului transversal, iar Figura 3b prezintă duodenotransverzoanastomoza superpoziție cu ciot transversal de colon, în cazul combinațiilor de mici necroza intestinului și necroza din jumătatea dreaptă a colonului. Ținând sonda pentru zona anastomozei din colon.

Pozițiile indicate în figurile 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b reprezintă: 1 - ciocul duodenal; 2 - ciocul cecului; 3 - ciocul treimii mijlocii a colonului transversal cu necroza jumătății drepte a colonului; 4 - introducerea sondei în stomac; 5 - mobilizarea KDP de către Kocher; 6 - mobilizarea unghiului hepatic al colonului; 7 - mobilizarea în sus a coloanei transversale cu necroza jumătății drepte a colonului; 8 - duodenotransversoyanastomoz cu unghi hepatic al colonului, anastomoză cu 9 - duodenotransversie cu coloane ale colonului transversal.

Metoda este după cum urmează:

Sub anestezie intubată efectuați relaparotomie, rezecția intestinului subțire necrotic (figura 1A, b). Tăiați o grămadă de Treits și mobilizați segmentul distal al duodenului. La marginea țesuturilor viabile, o cusătură DPK 1 este străpunsă cu UO - 60 cu imersarea suturii de coasere în 2 suturi de pungi.

În cazul necrozei doar a intestinului subțire, se formează o bontură distală de colon la nivelul cecului 2 prin intermitent cu ajutorul unui dispozitiv UO-60 cu imersarea unei suturi capsate în 2 suturi de pungă.

Atunci când sunt combinate necroză și necroza intestinului subțire a jumătății din dreapta a colonului după rezecția intestinului subțire și hemicolectomie dreapta formează bontul distal al colonului la treimea mijlocie a colonului transversal ca prin scufundare 3 skrepochnyh o suturi șir pungă.

Anastomoza primară cu colon în acest stadiu al operației; nu se impune datorită posibilei progresii a necrozei în cultul duodenului. O sondă 4 este inserată în stomac și duoden pentru decompresie și drenaj.

După 24-36 de ore, se efectuează o relaparotomie programată și se efectuează o revizuire a organelor abdominale (Figura 2a, b).

În absența necrozei ciocului duodenal distal, se mobilizează partea superioară a lui Kocher 5 și se mobilizează unghiul hepatic al colonului 6 în duoden sau se mobilizează ciocul colonului transversal 7 în duoden. În caz de necroză, bontul duodenal efectuează rezecția suplimentară și re-formează bastonul.

Partea superioară a duodenului și unghiul hepatic al colonului sunt aduse împreună (fig.3a, b) și o anastomoză 8 "laterală-pe-parte" cu întârziere a duodenotransversiei este plasată cu o sutură dublă. Primul rând de pătură, continuu, folosind materialul de sutură atraumatic. Al doilea rând de suturi întrerupte. Diametrul anastomozei de 3 cm

Operația este completată prin intubație transnasală cu o sondă scurtă prin fistula până la unghiul splenic al colonului. Atunci când se combină necroza totală a necrozei intestinului subțire de pe jumătatea dreaptă a colonului, impunerea unei anastomoze întârziate de duodenotransversie 9 se efectuează după mobilizarea în sus a ciurului colonului trunchiului 7.

În unele cazuri, având în vedere prezența hipertensiunii biliari în duoden, cu un scop de descărcare, se impune colecistostomie.

Boala necroză

Necroza este procesul de deces al celulelor și țesuturilor corpului, care începe din cauza impactului factorilor patogeni de diferite tipuri. Necroza intestinală este procesul de necroză a zonei intestinale, care poate duce la intoxicarea organismului, precum și la transferul la alte organe.

Necroza intestinală se poate dezvolta sub influența unor factori precum înfrângerea de substanțe chimice, afectarea circulației sângelui, care poate apărea ca urmare a spasmului pe termen lung al intestinului, expunerea la diferite infecții și toxine, scăderea permeabilității intestinului sau sufocarea acestuia. De asemenea, necroza intestinală poate fi cauzată de perturbări grave ale sistemului nervos central sau poate fi un fel de reacție alergică la organisme incompatibile.

Această boală este clasificată ca fiind foarte gravă și periculoasă. Dacă nu se efectuează un tratament în timp util, este de obicei fatală. Necroza intestinală poate provoca astfel de efecte ca infecția altor organe ale corpului, gangrena intestinală, peritonita și o serie de alte consecințe extrem de periculoase.

Necroza intestinelor este tratată prin intervenție chirurgicală.

În acest caz, când operația nu este necesară urgent, se fac pregătiri pentru aceasta cu ajutorul antibioticelor și o serie întreagă de alte măsuri care ajută la suspendarea procesului.

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea părții moarte a intestinului, pacientul trebuie să treacă printr-un curs de reabilitare destul de lung pentru a restabili funcțiile tractului gastro-intestinal, precum și pentru a detoxifia organismul.

Știri și cercetări în medicină: noi tehnologii, metode de tratament, prevenire și reabilitare

• 27 aprilie la 3:08 140 3 0 De ce este testosteronul scăzut la bărbații periculoși? Oamenii de știință au declarat o legătură între scăderea testosteronului la bărbați și bolile cronice cum ar fi artroza, hipertensiunea și diabetul zaharat de tip II - chiar până la 40 de ani.
• 26 aprilie la 3:41 162 1 Este bacteria intestinală asociată cu artroza? Legătura dintre bacteriile intestinale și artrită pare incredibilă, dar rezultatele cercetărilor au confirmat: dezechilibrul microbian poate provoca dureri articulare Ortopedie și reumatologie
• 25 aprilie la 3:35 248 4 1De ce durere de cap: 35 cauze de cefalee: Cefaleea poate fi cauzată de zeci de motive - despre o mahmureală inofensivă înaintea tumorilor cerebrale. Capul și măduva spinării
• 24 aprilie la 2:59 am 146 5 Ce să stabilizăm tensiunea arterială: sfaturi despre hipertensiune și hipotensiune Presiunea arterială la o persoană sănătoasă este stabilă. Deși sunt permise ușoare fluctuații în timpul zilei, salturile ascuțite de la scădere (hipotensiune arterială) la presiune ridicată (hipertensiune arterială) se pot transforma în probleme grave pentru dumneavoastră... Inima și vasele de sânge
• 23 aprilie la 3:44 139 3 1 Exercițiul exclusiv nu slăbește sistemul imunitar De zeci de ani, medicii credeau că antrenamentele și competițiile epuizante precum maratonul londonez au slăbit sistemul imunitar, făcând corpul susceptibil la boli infecțioase.
• 19 aprilie la 3:25 178 3 1 Prevenirea recurenței cancerului mamar după intervenția chirurgicală: medicamentele vechi vor ajuta. După o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare de sân la mulți pacienți, se observă o recidivă precoce. Oamenii de stiinta au descoperit ca analgezice vechi pot fi folosite pentru a preveni recurenta cancerului mamar dupa tratamentul chirurgical.
• 20 aprilie la 3:04 220 4 1 Cum să piardă în greutate cu 5 kg pe săptămână: sfatul medicilor Pierderea în greutate cu 5 kg într-o săptămână este destul de realistă. Experții avertizează: dacă pierdeți greutatea prea repede, organismul își pierde nu numai grăsimile, ci și lichidele, electroliții și chiar țesutul muscular.
• 18 aprilie la ora 3:00 221 3 0 Vaccinul cu cancer individualizat a fost testat. O echipă internațională de oameni de știință a testat cu succes un vaccin personalizat împotriva cancerului ovarian, care este creat individual pentru fiecare pacient.
• 17 aprilie la 3:01 172 4 0 Medicină alternativă în tratamentul cancerului: metode periculoase și nedovedite Rețeaua mondială este plină de tratamente de cancer "miraculoase" care sunt lăudate de creatorii lor deasupra medicinei moderne și promite mântuirea de la orice boală la oamenii disperați.
• 16 Aprilie la 3:51 337 5 0Loratadina sau cetirizina: ce este mai bine pentru alergii? Loratadina (Claritina) si cetirizina (Zyrtec) sunt cele mai populare medicamente pentru tratamentul alergiilor in farmaciile rusesti care pot fi cumparate fara numirea medicului.
• 13 aprilie la 3:40 187 2 1Prevenirea infarctului în caz de ereditate slabă Unii cred că prevenirea infarctului în caz de ereditate proastă este inutilă și nu puteți depăși natura. Un nou studiu a arătat că exercițiile fizice sunt benefice pentru fiecare dintre noi, indiferent de genetică. Inima și vasele de sânge
• 12 Aprilie la 3:40 169 3 2 Paralizie vindecată de reabilitare robotică O nouă descoperire în reabilitarea robotică a șobolanilor de laborator cu leziuni ale măduvei spinării dă speranță pentru progrese similare cu oamenii paralizați.

Necroză intestinală - necroză intestinului subțire, simptome de necroză intestinală, tratamentul necrozei intestinale | Articole despre Vzdravo.ru

Conținutul articolului:

Tractul intestinal îngust este o parte a canalului alimentar care leagă sfincterul piloric și cecumul.

În acest organ alimentele sunt digerate, prin pereții săi, nutrienții sunt absorbiți în sânge și limf, participă la procesele imune și metabolice.

Cauzele necrozei tractului intestinal mic pot fi o încălcare a circulației venoase sau arteriale, infecție cu bacterii. În lista de circumstanțe, se disting și bolile sistemului nervos central.

O scădere a permeabilității intestinale implică o deteriorare a funcționării tractului intestinal, o scădere a imunității, o tulburare metabolică și este un factor adecvat pentru dezvoltarea proceselor necrotice și răspândirea lor în țesuturile altor organe ale tractului digestiv.

Pentru a preveni necroza tractului intestinal, este timpul să începem ischemia de vindecare, ceea ce duce la o lipsă de flux sanguin în anumite zone sau în toate părțile tractului intestinal.

Dezvoltarea ischemiei acute a tractului intestinal este o consecință a încălcării dobândite a circulației mesenterale.

Ca urmare a ischemiei acute a tractului intestinal, apare hipoxia (foamete de oxigen), după o perioadă de timp (de la 2 la 6 ore) se dezvoltă necroza ireversibilă intestinală.

Tipuri de necroză intestinală

Necroza poate fi de două tipuri. Coagularea sau necroza "uscată" se dezvoltă datorită deshidratării țesuturilor și coagulării proteinelor. Țesuturile intestinelor atrofiază, devin uscate, dense și sunt separate de țesuturile vii.

Acest tip de necroză afectează țesuturile în cazul deficienței arteriale dobândite, fără a prezenta simptome semnificative. Sfârșitul nefavorabil al necrozei uscate este transformarea într-o necroză umedă a tractului intestinal.

Colitația sau necroza umedă a tractului intestinal se caracterizează prin răspândirea microbilor putreziți în țesuturi neviabile, ca rezultat al simptomelor dureroase ale pacientului. Necroza umedă a tractului intestinal provoacă gangrena tractului intestinal și, prin urmare, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Articole utile: legende și credințe despre florile de primăvară din diferite țări

Necroza de strangulare apare atunci când o obstrucție a tractului intestinal, care poate fi cauzată de o încălcare a evacuării conținutului digestiv, blocarea tubului digestiv din interior de către un corp străin. Un proces patologic al peretelui intestinal sau comprimarea intestinului în afara, de exemplu, tumorile formate în alte organe, devine adesea o condiție prealabilă pentru obstrucție.

Când apare obstrucția strangulării, o scădere a lumenului intestinului și o scădere a compresiei vaselor mezenterice, circulația sângelui este perturbată, se dezvoltă necroza pereților intestinali și peritonita. Cu toate acestea, există dureri constante de caracter spasmodic.

Simptomele necrozei tractului intestinal

Pentru a identifica boala, trebuie să colectați un istoric complet. O atenție sporită este acordată naturii masei fecale, frecvenței mișcărilor intestinale, prezenței și naturii durerii abdominale, cauzelor de umflare.

Când se familiarizează cu plângerile pacientului, este posibil să se identifice simptomele care apar doar cu leziuni ale intestinului subțire prin necroză.

Simptomele includ slăbiciunea generală și pierderea în greutate, pielea uscată, durerea abdominală neașteptată, nevoia frecventă de defăimare, sângele în fecale, greața, vărsăturile.

Simptomele necrozei tractului intestinal pot fi creșterea temperaturii, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, limbajul uscat. Orice simptome tulburatoare ar trebui să fie un semnal pentru a apela la medic. Necroza sau moartea țesutului intestinal necesită o intervenție chirurgicală urgentă, altfel este nerealistă prelungirea vieții unei persoane bolnave.

În diagnosticare este excelentă utilizarea angiografiei CT sau a angiografiei MR - contrastul este introdus în fluxul sanguin și apoi imaginile sunt luate cu ajutorul unui computer sau a unui scaner cu rezonanță magnetică pentru a vedea zonele de ocluzie vasculară. Ajută la realizarea unui diagnostic clar al aparatului Doppler prin introducerea ultrasunetelor, reflectând viteza fluxului sanguin în artere.

Patologia poate fi identificată folosind endoscopie sau colonoscopie. Metoda moderna de chirurgie denumita "Chirurgie Diagnostica" permite diagnosticarea si detectarea imediata a portiunii necrotice a tractului intestinal subtire pentru a elimina imediat tesutul mort.

Articole utile: Restaurarea smalțului dinților - 5 metode moderne

Vindecarea necrozei tractului intestinal

În primul rând, trebuie să readuce fluxul normal de sânge și să eliminați daunele cauzate de foametea de oxigen a celulelor. Anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Principalul obiectiv în tratamentul diferitelor tipuri de necroză a tractului intestinal subțire este de a preveni dezvoltarea iminentă a microbilor putredi, comportamentul bogat al terapiei bactericide și detoxifiere.

Aveți întotdeauna o alegere - să vă treziți sau să muriți din cauza efectelor ireversibile ale necrozei. Alimentele sănătoase și necesare, viața fără tutun și alcool, vizite permanente la medic sunt cheia unei vieți lungi și fericite.

Creator al articolului: Candidatul de Științe Medicale Dmitri Sergheiev Volkov, chirurg

Necroză intestinală: de ce apare, cum se tratează?

Necroza intestinală este o patologie caracterizată prin moartea țesuturilor moi ale unui organ, iar funcționarea tractului digestiv este perturbată. Adesea, în special cu detectarea și tratamentul ulterior al bolii, apare moartea, deoarece necroza se poate răspândi foarte rapid în alte organe, provocând intoxicație generală.

De ce apare necroza?

Din nefericire, necroza oricărui organ din organism este o schimbare ireversibilă. Terminarea activității vitale a celulelor intestinale se produce sub influența cauzelor unei forme mecanice, termice, infecțioase sau toxice.

Cea mai comună cauză este considerată a fi afectarea circulației sanguine în această parte a corpului, și anume, infarctul intestinului.

Odată cu apariția unei astfel de boli, fluxul sanguin al vaselor de sânge din pereții intestinali își oprește complet activitatea.

Încetarea fluxului sanguin este asociată cu apariția trombozei (în cazul în care vasul înfundă cheagul de sânge) sau a emboliei (când vasul înfundă formarea străină sau bule de gaz).

În acest caz, moartea celulară apare din cauza intoxicației, precum și din cauza lipsei de oxigen și nutrienți.

Vasele pereților intestinali pot fi de asemenea blocate atunci când se dezvoltă o boală cardiacă severă.

Cauzele bolii sunt asociate cu o astfel de afecțiune patologică, cum ar fi obstrucția intestinală.

Foarte des, necroza apare pe fundalul răsucirii intestinelor - o patologie care se caracterizează prin răsucirea și stoarcerea vaselor pereților intestinali.

Cel mai adesea, inversarea intestinului are loc în intestinul gros și, mai rar, în intestinul subțire. Cauzele acestei patologii constau în excesul de intestin, supraalimentarea, tensiunea musculară în sarcini excesive.

Un alt motiv pentru dezvoltarea necrozei intestinale este expunerea la microbi. Necrotizarea enterocolitei apare în special la nou-născuți. În astfel de cazuri, mucoasa intestinală este afectată, iar leziunea este caracterizată nu prin totalitate, ci prin dezvoltarea focală. În cazul tratamentului târziu, necroza poate acoperi nu numai stratul epitelial, ci și întregul perete intestinal.

Dacă intestinul este afectat de bacteriile din genul Clostridium, cursul patologiei este rapid, cu dezvoltarea rapidă a pneumatozelor, a gangreinei intestinale și a perforației în viitor. Această formă a bolii este foarte des fatală.

O altă cauză a acestei patologii, cum este necroza țesutului intestinal, este considerată o boală a sistemului nervos central, care apare în organism. Funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central este cea care duce la modificări distrofice ale intestinului, inclusiv la apariția necrozei.

simptomatologia

Pentru a diagnostica o astfel de patologie, medicul trebuie să colecteze un istoric complet: să examineze cu atenție natura masei fecale, să afle cât de des o persoană este golită, care este natura durerii, cât de des se pare, ce factori contribuie la dezvoltarea distensiei abdominale.

Pe baza plângerilor unei persoane, un medic poate determina că numai o leziune a apărut în rect.

În acest caz, necroza este însoțită de slăbiciune generală, pierdere în greutate, piele uscată, dureri abdominale, nevoia frecventă de golire, sânge în scaun, precum și greață și vărsături.

Alte simptome sunt: ​​febră, frecvență cardiacă crescută, scădere a presiunii, limbă uscată.

Când apar primele simptome similare, merită să ne referim la un specialist. Acest lucru este necesar deoarece necroza intestinelor necesită o operație urgentă, deoarece, din păcate, boala nu poate fi tratată prin alte metode.

Cum este diagnosticată patologia?

Pentru a face un diagnostic corect, medicul prescrie studii cum ar fi tomografia computerizată - angiografie și angiografia prin rezonanță magnetică.

În timpul acestor proceduri, medicul injectă un agent de contrast în vas, după care se realizează un instantaneu fie pe un computer, fie pe un imager de rezonanță magnetică.

Acest lucru este necesar pentru identificarea acelor zone ale intestinului în care există un blocaj al vasului.

O altă metodă de diagnosticare este studiul aparatului Doppler intestinal cu utilizarea combinată a ultrasunetelor. Acesta din urmă ajută la determinarea ratei la care sângele curge prin artere. Endoscopia sau colonoscopia este de asemenea folosită pentru a diagnostica boala intestinului.

Recent, un astfel de studiu ca "chirurgie diagnostică" a fost utilizat în mod activ. Dacă, în timpul unui astfel de exercițiu de diagnosticare, medicul detectează zonele necrotice din intestin, poate să procedeze imediat la îndepărtarea țesuturilor moarte.

tratament

După cum am precizat mai sus, tratamentul necrozei peretelui intestinal poate avea succes și poate duce la o restaurare completă a sănătății și îmbunătățirea stării umane. Dar, pentru a obține astfel de rezultate, este important să se diagnosticheze boala atunci când se dezvoltă în stadiul inițial.

În medicină, au fost numite doar câteva metode de tratare a bolilor. Ce metodă este adecvată într-un anumit caz trebuie să fie determinată de medicul curant și numai pe baza rezultatelor examinărilor și plângerilor persoanei însuși. Dar chiar și fără a ține cont de cauza necrozei, în toate cazurile este necesară o spitalizare urgentă în departamentul chirurgical.

Starea pacientului, medicul efectuează cercetările necesare, apoi prescrie intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este singura cale de ieșire, dar mai există încă cazuri în care tratamentul conservator este permis.

De exemplu, dacă semnele de peritonită (inflamația peritoneului) nu sunt observate, este posibil tratamentul conservator cu utilizarea de antibiotice, electroliți și soluții proteice.

În aceeași perioadă, sonda este spălată cu toate părțile organelor digestive.

Dacă, pe baza diagnosticării, medicul a stabilit că tratamentul conservator nu va aduce rezultate pozitive, este prescrisă o operație, în timpul căreia chirurgul îndepărtează secțiunile moarte ale intestinului sau ale tuturor departamentelor sale. O astfel de operație are numele - rezecție, care se realizează fie prin metoda deschisă, fie prin metoda laparoscopică.

În practica medicală, rezecția intestinului este considerată o operație rară, dar atunci când se efectuează fuziunea pereților intestinali sau obstrucția acesteia, această metodă de intervenție a chirurgului este cea mai bună modalitate de a scăpa de boală.

Cum sa prevenim necroza intestinala?

Să examinăm mai atent cum să prevenim necroza intestinală:

1. Renunțarea la fumat.
2. Mențineți un stil de viață activ și sănătos.
3. Eliminarea kilogramelor suplimentare.

Acești trei factori afectează în mod semnificativ dezvoltarea patologiei, și anume, pot provoca formarea de cheaguri de sânge, inclusiv în vasele intestinului.

Fumatul este considerat cea mai frecventă cauză de formare a cheagurilor de sânge în întregul corp, în special datorită efectului combinat al colesterolului ridicat.

Procesul de fumat contribuie la o creștere a coagulării sângelui, precum și la densitatea acestuia, care provoacă înfundarea arterelor. Ca urmare a unor astfel de procese, apare lipirea trombocitelor, formând astfel cheaguri de sânge.

Ca urmare a unui astfel de factor care afectează intestinele, necroza se dezvoltă mult mai rapid.

Dacă o persoană conduce o viață activă, aceasta crește elasticitatea vaselor de sânge, ceea ce reduce semnificativ riscul de formare a cheagurilor de sânge. În plus față de optimizarea circulației sanguine, un stil de viață activ suportă imunitatea generală și sănătatea umană în general.

Extra kilograme duc adesea la dezvoltarea trombozei în orice zonă a corpului datorită creșterii cererii de oxigen. În același timp, circulația sanguină în organism crește, arterele și vasele înguste, crescând riscul blocării lumenilor. De asemenea, greutatea în exces se observă în legătură cu nivelurile ridicate de colesterol din sânge, ceea ce afectează în mod semnificativ procesul de coagulare a sângelui.

O altă metodă de prevenire a necrozei este și prevenirea patologiilor circulatorii: ateroscleroza, hipertensiunea și alte boli de sânge care pot provoca formarea trombozei.

În cele din urmă, este demn de remarcat faptul că orice boală poate fi vindecată, dar numai într-un stadiu incipient de diagnosticare.

Necroza intestinală: simptome și metode de tratament

Necroza intestinală este o boală formidabilă care necesită o intervenție medicală urgentă. Fără ajutorul medicilor, poate fi fatal.

Cum să nu acceptați simptomele necrozei pentru otrăvirea obișnuită a alimentelor, să recunoașteți patologia în timp și să reacționați corect la deteriorarea bunăstării - veți afla despre toate acestea din articol.

Cauzele necrozei

Necroza este moartea țesuturilor unui organ. O astfel de schimbare este ireversibilă. Celulele își opresc activitatea vitală sub influența diferitelor cauze de natură mecanică, termică, infecțioasă sau toxică.

Care cauzează cel mai adesea necroza intestinală? În primul rând, este o încălcare a circulației sanguine sau a așa-numitului infarct intestinal.

În acest caz, fluxul de sânge se oprește în vasele care trec prin peretele intestinal.

Fluxul de sânge se poate opri ca urmare a trombozei (blocarea vasului cu cheag de sânge) sau a emboliei (blocarea cu o formare străină sau o bule de gaze blocată în sânge), ceea ce duce la moartea celulelor din cauza intoxicației, a lipsei de nutriție și a oxigenului.

Ocluzia vaselor care trec prin peretele intestinal apare de obicei pe fundalul unor patologii severe ale inimii. La risc sunt persoane de peste 70 de ani, majoritatea femeilor.

În ultimii ani, infarctul intestinal a cauzat necroză la pacienții mai tineri. Acum fiecare zecime bolnav sub 30 de ani.

Necroza totală, care a apărut ca urmare a tulburărilor circulatorii din intestin, devine cauza decesului în aproape jumătate din cazurile de infarct intestinal sau intestinului subțire.

Dacă apare tromboza vaselor mezenterului, nu partea intestinului, ci întregul organ va suferi, deoarece mesenteria este responsabilă pentru aprovizionarea cu sânge a intestinului mare și mic imediat.

Infarctul mesenteric nu este recunoscut în primele etape - acest lucru este în mod deosebit periculos.

Patologia nu se manifestă în nici un fel până când începe necroza totală. În cazul infarctului mezenteric, rata mortalității ajunge la 71%.

Cauzele necrozei pot fi asociate cu obstrucția intestinală. Patologia se dezvoltă rapid atunci când intestinele sunt răsucite - o condiție în care vasele de sânge ale peretelui intestinal sunt răsucite și comprimate împreună cu intestinul însuși.

Inversiunea afectează adesea colonul și foarte rar - subțire. Cauzele de bloat sunt excesul de intestin, supraalimentarea, consumul alimentar indigestibil si tensiunea muschilor abdominali in timpul exercitiilor fizice excesive (sari, ridicarea in greutate).

Următoarea cauză a necrozei intestinale este infecția microbiană. Necrotizarea enterocolită afectează în primul rând nou-născuții.

Boala se caracterizează prin leziuni necrotice ale mucoasei intestinale. Necroza în acest caz nu este totală, dar focală în natură, dar rămasă fără tratament poate capta nu numai epiteliul, ci întregul perete intestinal.

Necrotizarea enterocolitei este cauzată de ciuperci Candida, rotavirusuri și coronavirusuri.

Odată cu înfrângerea intestinelor anumitor tipuri de bacterii din genul Clostridium, colita necrotică ia forma fulgerului - pneumatoza și gangrena intestinală se dezvoltă repede, până la perforarea sa. Boala este adesea fatală.

Necroza intestinelor poate apărea datorită unor boli ale sistemului nervos central. Defecțiunile sistemului nervos central provoacă modificări distrofice în țesuturile peretelui intestinal și duc la necroză.

Simptomele necrozei tisulare

Necroza peretelui intestinal își schimbă culoarea și mirosul. Stofa devine albă sau albă și galbenă. Cu un atac de cord, țesutul necrotic îmbibat cu sânge devine roșu închis.

Simptomele necrozei intestinelor vor depinde de ceea ce o cauzează. Necroza provocată de infarctul intestinal se va simți simțită de durere abdominală bruscă, ascuțită și dureroasă.

Acestea se deosebesc de durerea pancreatică prin faptul că ele nu sunt de tip sindrila. Încercând să-i ușureze starea, pacientul schimbă poziția corpului, dar acest lucru nu dă niciun rezultat. Durere însoțită de greață, vărsături.

Un test de sânge va arăta o creștere a leucocitelor. La palparea abdomenului, o zonă dureroasă se găsește la locul zonei necrotice.

Cu ajutorul palpării, medicul poate detecta educația în intestin fără limite clare - aceasta este partea umflată afectată a intestinului.

Dacă circulația sângelui nu este perturbată în artere, ci în venele intestinului, atunci simptomele vor fi diferite: o ușoară febră, disconfort abdominal nespecificat.

Următoarele metode de diagnosticare instrumentală permit diagnosticarea infarctului intestinal:

• examinarea cu raze X;
• laparoscopie;
• aortografia;
• mezentericografie selectivă.

Ultimele două metode de cercetare fac posibilă detectarea oricărei tulburări de circulație a sângelui în cel mai scurt timp.

Atunci când intestinele sunt răsucite, un alt simptom se îmbină cu durerea abdominală, greața și vărsăturile - conținutul intestinal intră în stomac. În același timp, masele emetice dobândesc un miros specific.

Nu există scaun, dar gazele se îndepărtează. În ciuda descărcării libere a gazelor, abdomenul se umflă și are o formă asimetrică. La palpare, medicul poate detecta zone anormal de moi ale abdomenului.

Starea pacientului se deteriorează atunci când simptomele necrozei cauzate de circulația sanguină afectată sau de cauzele infecțioase, simptomele peritonitei:

• pielea devine gri;
• începe tahicardia;
• pierderi de presiune.

Necroza are nevoie de timp pentru a se dezvolta. Patologia trece prin trei etape:

1. Prednekroz. În această etapă, este deja posibil să se detecteze modificări ale țesuturilor, dar ele sunt reversibile;
2. Moartea țesuturilor - zonele de culoare schimbă intestinul, celulele afectate mor;
3. Defalcarea țesuturilor.

În prima etapă, necroza poate fi detectată numai prin scanarea cu radioizotopi. O substanță radioactivă este injectată în sângele pacientului și câteva ore mai târziu sunt scanate.

În zona afectată de necroză nu există circulație sanguină, așa că în imagine va arăta ca un loc "rece".

Tratamentul intestinului

Tratamentul necrozei intestinale poate avea succes și poate duce la o recuperare completă a sănătății, dar pentru aceasta trebuie să detectați patologia în primele etape.

Există mai multe metode pentru tratarea necrozei intestinale. Alegerea tratamentului este în întregime în competența medicului specialist.

Indiferent de motivul necrozei intestinale, un astfel de diagnostic este o indicație pentru spitalizarea urgentă într-un spital chirurgical.

O radiografie abdominală se efectuează fără întârziere în spital sau se efectuează o irigologie (o radiografie cu contrast introdusă în intestin folosind o clismă).

Dacă nu există simptome de peritonită (inflamația peritoneului), atunci sub supravegherea unui chirurg, tratamentul conservator este administrat prin injectarea de antibiotice, electroliți, soluții proteice către pacient.

În același timp, tracturile digestive superioare și inferioare sunt spălate cu sonde. Dacă tratamentul conservator nu are efect, pacientul este operat și o parte a intestinului afectat de necroză este îndepărtată.

Din nefericire, cu necroza în cele mai multe cazuri, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, în care medicul trebuie să îndepărteze buclele moarte sau întreaga secțiune intestinală. Îndepărtarea unei părți sau a intestinului se numește rezecție.

Astfel de operații pot fi efectuate în două moduri: metoda deschisă și laparoscopică.

Refacerea intestinului subțire este o operație rară, dar devine necesară dacă există necroză în acest organ ca urmare a fuziunii pereților sau a obstrucției.

Chirurgia colonului poate fi însoțită de impunerea unui anus artificial, care este necesar pentru descărcarea unei părți din intestinul gros care a suferit o rezecție.

Necroza nu este o boală independentă. El este rezultatul altor patologii. Prevenirea necrozei intestinale poate fi respectarea regimului și a igienei produselor alimentare.

Persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular, trebuie să știți că există o astfel de boală ca infarctul intestinal.

În caz de durere abdominală acută, nu trebuie să vă auto-medicați, dar trebuie să apelați urgent o ambulanță.