Hemoragie vasculară la un copil

O boală relativ rară este vasculita hemoragică la copiii mai mici de 3 ani. În majoritate, boala se dezvoltă la vârsta de 4-12 ani, în timp ce băieții suferă mai des decât fetele. Boala se caracterizează prin afectarea capilarelor și a altor plexuri vasculare mici. Cu vasculita hemoragică, pe picioarele, brațele și alte părți ale corpului copilului apar pete roșii, care dispar ca atare, dar părăsesc pigmentarea. Dacă sugarii și copilul mai în vârstă nu detectează tulburarea în timp, atunci pot apărea complicații, în special, apariția sângerărilor gastrointestinale.

Etiologie și patogeneză

cauzele

În medicină, vasculita hemoragică, care apare la copii, este cunoscută și ca boala Schönlein-Genoch asociată cu tulburări imunopatologice.

Principalul motiv pentru progresia anomaliilor constă într-un sistem imunitar slăbit. Există și alți factori negativi care duc la tipul de vasculită hemoragică:

• bolile infecțioase transferate anterior, care includ ARVI, dureri de gât, scarlatină;
• alergia la alimente și medicamente;
• vătămări de severitate variabilă;
• leziuni infecțioase cu un curs cronic - carii dentare, sinuzită;
• administrarea vaccinului;
• terapie antibacteriană;
• hipotermie;
• infecția cu helminți;
• ereditate.

Înapoi la cuprins

Mecanismul de dezvoltare

Indiferent de forma vasculitei hemoragice, cauza principală a bolii este aceeași - imunitatea slăbită. Sub influența factorilor negativi asupra sistemului imunitar se formează anumite complexe. Acestea din urmă circulă continuu în sânge și sunt depozitate în plexurile vasculare și organele interne ale pielii. Într-un astfel de proces, se observă leziuni vasculare, ca rezultat al reacției inflamatorii aseptice cu distrugerea pereților.

Ce simptome sunt caracteristice diferitelor forme?

Vasculita la nou-născuți și copiii mai mari poate să apară în mai multe forme, din cauza cărora simptomele sunt diferite. Semnele clinice vor fi diferite și cu evoluție diferită a bolii. În timpul unei exacerbări, simptomele apar mai clar decât în ​​cazul hemovasculitei cronice. Tabelul prezintă forme de vasculită hemoragică, având în vedere imaginea clinică.

Hemovasculita cutanată abdominală este cea mai severă, deoarece duce adesea la hemoragii gastro-intestinale la copii.

diagnosticare

Copilul vasculită este mai ușor de diagnosticat atunci când există o erupție pe piele. Dar, de regulă, în jumătate din cazurile de patologie, o astfel de manifestare este absentă, motiv pentru care nu încep tratamentul în timp. Diagnosticul de laborator și instrumental este efectuat numai în cazul vasculitei hemoragice severe la copii. Forma abdominală, renală și articulară a bolii necesită o examinare mai detaliată pentru a determina cât de mult sunt afectate organele interne și componentele sistemului musculo-scheletic. Un studiu important este un test de sânge pentru a determina numărul de trombocite, eritrocite, leucocite. Analiza urinară de laborator vizează identificarea modificărilor tranzitorii în care proteinele apar în urină, celulele roșii din sânge izolate. Pentru diagnosticul corect, se poate efectua un diagnostic mai extins de vasculită hemoragică, incluzând următoarele proceduri:

• Raze X ale sternului;
• examen ultrasonografic al tractului digestiv;
• dinamică nefroscintigrafică;
• biopsie a erupțiilor cutanate.

Înapoi la cuprins

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii

Vasculita la copii poate fi vindecată printr-o abordare integrată. Pentru a evita consecințele neplăcute, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicale. Tratamentul vasculitei hemoragice prevede în mod necesar corecția nutriției. La dieting, băuturile cum ar fi cacao și cafea sunt interzise. Interzis citrice, ciocolată și alte dulciuri. În timpul terapiei, merită refuzat de la nuci proaspete, fructe de pădure, brioșe, ouă. Toate produsele alimentare, inclusiv preparatele din carne și din pește, sunt folosite sub formă fiartă. În cazul sindromului abdominal, este prescrisă tabelul nr. 1 și în timpul formei renale a vasculitei hemoragice este urmată dieta nr. 7. Tabelul prezintă medicamentele care tratează patologia la copil și la copilul mai mare.

Pediatrul vorbește despre vasculita hemoragică și diagnosticul său la copii

Cum reacționează mama atunci când copilul are o erupție cutanată? Desigur, speriată, în special erupție înfricoșătoare, ca niște vânătăi și dacă, în același timp, copilul plânge de durere și se plânge de burtă, provoacă panică. Deci, ce să ne gândim, ce să facem, care este prognoza? Deoarece durerile abdominale și diverse erupții nu sunt neobișnuite în copilărie, este ușor să faci greșeli nu numai pentru mamă, ci și pentru medic.

În medicină, ca în viață: cu atât mai complexă, cu atât mai interesantă. Procesele autoimune sunt întotdeauna extrem de dificile, în diagnostic, în timpul și în tratament.

Trebuie remarcat faptul că există multe varietăți de vasculită, dar ele nu sunt la fel de comune.

Nu vom discuta despre diversitatea vasculitelor sistemice, vom vorbi despre boala Shenlein-Henoch, care apare cel mai des și are toate semnele tipice de vasculită.

Ce este vasculita și cum se dezvoltă?

Hemoragia vasculară este o boală care se dezvoltă mai des la copii, în majoritatea cazurilor la băieți. Dar copiii și adulții nu sunt, de asemenea, imuni.

Baza bolii constă în formarea complexelor imune și activarea proteinelor sistemului de compliment, care au un efect dăunător asupra peretelui vascular. Boala procedează sistemic, manifestându-se ca o inflamație multiplă a vaselor mici, capilarelor și arteriolelor.

Cauzele vasculitei hemoragice la copii sunt încă necunoscute. Este extrem de rar să asociați boala cu ceva specific. Cel mai adesea provoacă dezvoltarea bolii. Cel mai probabil - stafilococ, dar alte boli bacteriene și virale care provoacă vasculită hemoragică la copii sunt, de asemenea, posibile. Cauza poate fi atât focare acute cât și cronice ale infecției.

În al doilea rând - reacții alergice la medicamente, hrană, mușcături de insecte, vaccinuri.

În al treilea rând - prejudiciu rece.

Hemoragie vasculară la copii, sindroame, forme și manifestări clinice

Hemoragia vasculară începe acut cu o creștere a temperaturii de la 37 ° C și peste, erupția apare în 100% din cazuri.

Există 4 forme clinice principale de vasculită hemoragică.

1. Piele și formă articulară.
2. Forma abdominală.
3. Formă renală.
4. Formă mixtă.

În funcție de curs, există o formă simplă și mixtă a bolii. Pentru vasculita hemoragică se caracterizează printr-un număr de sindroame:

• Purpura sau sindromul pielii este o erupție pe brațe și picioare, în special în jurul articulațiilor mari, feselor, feței și într-o măsură mai mică pe alte părți ale corpului. Erupția este mică, simetrică, cu presiune nu dispare, pielea din locul erupției cutanate este edematoasă. La începutul bolii, erupția cutanată este roșu aprins, cu o nuanță albăstrui, până la sfârșitul celei de-a treia-a patra zi erupția devine gălbui-verde. Copiii pot fi deranjați de mâncărime, scărpinarea la locul erupției agravează situația. Intensitatea erupției cutanate variază de la un punct mic la mai multe elemente. Erupțiile apar în valuri, în cazul în care boala apare adesea, peelingul apare la locul erupțiilor cutanate, în cazul remisiunii prelungite, erupția trece fără urmă. În cazuri rare, o erupție pe vârful degetelor poate duce la gangrena;
• sindromul articular este exprimat prin durerea articulațiilor mari, inflamația, edemul și afectarea funcției motorii;
• Sindromul abdominal se manifestă, de obicei, prin durerea abdominală a tipului de colică intestinală. Copiii se pot plânge de dureri abdominale, fără să știe exact unde doare. Durerile sunt însoțite de greață, vărsături, fals îndemnate la toaletă, deranjul scaunului, urme de sânge sunt posibile în fecale. Complicațiile sindromului abdominal pot fi sângerări intestinale, apendicită, pancreatită, colecistită. Poate dispariția independentă a sindromului în 4 - 7 zile;
• sindromul renal, spre deosebire de cele de mai sus, nu se dezvoltă imediat, ci în decurs de una până la trei luni de la debutul bolii. Insidiositatea acestui sindrom este că se dezvoltă asimptomatic. Primul lucru pe care părinții îl observă este întunecarea urinei sau apariția de fulgi albi în urină, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Din punct de vedere clinic, sindromul renal poate să apară în mai multe variante.

1. Odată cu dispariția sindromului cu declinul bolii subiacente.
2. Odată cu dezvoltarea glomerulonefritei acute. De obicei, glomerulonefrita acută se dezvoltă în primul an al bolii.
3. Se dezvoltă glomerulonefrită cronică, la unii pacienți se dezvoltă insuficiență renală cronică.

• În cazuri rare, boala Schönlein-Henoch se manifestă sub forma altor sindroame. Aceasta, de exemplu:
  • leziuni pulmonare sub formă de hemoragie pulmonară;
  • hemoragie pericardită, care poate duce la atac de cord și insuficiență cardiacă acută;
  • afectarea sistemului nervos central (dureri de cap, comportament atipic, complex de simptome meningeale și convulsii).

Astfel, manifestările bolii pot fi diferite.

Complicațiile bolii Schönlein-Henoch

• obstrucție intestinală;
• peritonită;
• colecistita.

Cu primele trei complicații ale pacienților tineri, chirurgul examinează. Pot fi necesare intervenții chirurgicale urgente.

Aceste două complicații necesită consultarea unui hematolog.

De asemenea, pot apărea complicații din inimă:

• tamponada cardiacă, insuficiența cardiacă acută.

Examinarea și diagnosticarea

Toate examinările sunt efectuate conform indicațiilor:

• numărul complet de sânge. Afișează o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite, plachete;
• coagulare;
• antistreptolizina O - pentru suspiciunea unei infecții streptococice anterioare;
• fecal test de sânge ocult. Se ia în caz de sindrom abdominal;
• urinalysis. Eritrocitele și proteinele sunt detectate în urină;
• ECG pentru a exclude pericardita;
• Ecografia organelor abdominale și a rinichilor.

Ce poate fi confundat cu vasculita hemoragică?

În cazuri obișnuite, diagnosticul nu prezintă nici o problemă specială, dar deseori această boală este mascată de alții.

Cele mai frecvente boli non-infecțioase cu care trebuie diferențiată vasculita hemoragică sunt tumori, trombocitopatie, hemofilie. În cazul acestor boli, diagnosticul poate fi realizat utilizând diagnosticarea în laborator.

Lupusul eritematos sistemic se deosebește de boala Schoenlein-Henoch prin modificări persistente ale articulațiilor și prin natura erupției cutanate.

Din bolile infecțioase, meningococcemia și endocardita infecțioasă sunt similare cu vasculita. Dar, de obicei, infecția meningococică are loc cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C și mai mare, ceea ce nu se poate spune despre vasculită. În cazul endocarditei, în majoritatea cazurilor există dovezi de deteriorare a valvei cardiace.

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii

Tratamentul vasculitelor se efectuează într-un spital.

Un rol important îl joacă regimul și dieta.

În cazul formelor abdominale și articulare, se recomandă limitarea activității motorii, se recomandă repausul patului în cazul formei renale.

Este necesară o dietă, cu excepția tuturor alimentelor care au provocat vreodată o alergie la copil.

În cazul în care forma abdominală a bolii sa dezvoltat, se recomandă o dietă cu tratament termic obligatoriu pentru produse, majoritatea produselor se recomandă curățarea cartofilor, se recomandă porții mici, intervalele dintre mese sunt de aproximativ 3 ore.

De asemenea, este necesar să se respecte modul de băut. În sindromul renal, dieta ar trebui să excludă sarea, brânza de vaci, carnea.

Principalele medicamente în tratamentul vasculitelor sunt:

• agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic, Curantil;
• anticoagulante - heparină;
• în cazurile severe de boală sau în sindromul abdominal, este posibilă prescrierea de glucocorticoizi (cum ar fi prednison);
• cu dezvoltarea glomerulonefritei a recomandat numirea citostaticelor;
• pentru a reduce permeabilitatea vaselor de sânge utilizând preparate de calciu;
• De asemenea, plasmefereza se efectuează în scopuri terapeutice.

Terapia este selectată și prescrisă de medici în funcție de severitatea și forma bolii. Pe lângă pediatru, chirurgul, nefrologul și reumatologul sunt implicați în tratamentul și consilierea acestor copii.

Supravegherea copilului după recuperare

Copiii cu vasculită hemoragică se recuperează în decurs de un an. Glomerulonefrita cronică se dezvoltă în 2% din cazuri. Din păcate, moartea este posibilă cu această boală.

În primul caz, când copilul sa recuperat, el se află în contul dispensar cu pediatrul de circumscripție timp de 5 ani. La fiecare șase luni, el este examinat de un medic din cadrul ORL și de un medic dentist pentru a elimina eventualele focare cronice de infecție, activarea cărora poate provoca reaparitia vasculitei.

După ce suferiți de boală, trebuie să fiți extrem de atenți la sănătatea dumneavoastră. Este necesar să se excludă toate alergenii posibili (alimente, medicamente, vaccinări), să se revizuiască dieta, să se elimine efortul fizic greu, să se evite razele solare directe și frigul.

concluzie

În concluzie, merită atenția acordată faptului că boala apare rar, este sistemică în natură, ceea ce înseamnă că afectează mai multe organe și sisteme, adesea "pune pe" măștile altor boli, ceea ce complică diagnosticul. Prin urmare, trebuie să vă păstrați întotdeauna urechile deschise, dacă este posibil, să nu uitați de prevenire și să fiți supuși unui tratament în timp util medicului.

Hemoragie vasculară la copii: cauze, simptome și tratament

Hemoragia hemoragică (toxicoza capilară sau boala Schönlein-Henoch) este o boală caracterizată prin afectarea vaselor mici de sânge (capilare, arteriole, venule) localizate în piele, rinichi, articulații și tractul gastro-intestinal. Boala poate apărea la orice vârstă a copilului, dar, potrivit statisticilor, până la 3 ani, se dezvoltă foarte rar. Cel mai adesea boala afectează copiii de la 4 la 12 ani. La băieți, vasculita hemoragică apare de două ori mai frecvent decât la fete. Să vorbim în acest articol despre cauzele acestei boli, să luăm în considerare simptomele și tratamentul bolii.

Cauzele vasculitei hemoragice

Cauza exactă a bolii nu a fost încă stabilită. Probabil că eșecul sistemului imunitar joacă un rol în dezvoltarea bolii, ca rezultat al producerii de anticorpi împotriva celulelor peretelui vascular capilar: se dezvoltă un proces autoimun. Peretele vascular infectat cu anticorpi devine mai friabil, crește permeabilitatea acestuia și apar hemoragii punctate.

Factorii provocatori pentru lansarea unui proces autoimun poate fi:

• boala infecțioasă recentă (angină, scarlată, ARVI);
• reacție alergică la alimente sau droguri;
• traumatisme;
• prezența focarelor cronice de infecție (sinuzită, dinți carieni etc.);
• vaccinări;
• antibiotice;
• hipotermie;
• invazii helmintice.

Predispoziția ereditară față de vasculită are, de asemenea, importanță.

Explicații clinice ale bolii

Prin natura cursului bolii, se disting forme acute, fulminante, subacute și cronice ale vasculitei hemoragice. Gradul de activitate al procesului patologic poate fi minim, moderat și ridicat.

În cursul acut al bolii, debutul se caracterizează de obicei prin apariția mai multor simptome (febră, erupție cutanată, durere la nivelul articulațiilor sau abdomen, stare generală precară). Temperatura corpului în stadiul inițial al bolii poate să crească la un număr mare și mai târziu să se normalizeze.

În forma fulminantă, debutul este acut cu o creștere rapidă a manifestărilor clinice; pe fundalul febrei mari, hemoragii extinse apar pe piele și pe membranele mucoase cu zone de necroză în centru și posibile apariții de sângerări gastrointestinale.

Starea copilului este foarte dificilă, cu implicarea rinichilor în proces și cu dezvoltarea insuficienței renale timp de câteva zile sau chiar ore. Când forma rinichilor fulminanți este afectată în 100% din cazuri. Forma fulminantă necesită asistență imediată în unitatea de terapie intensivă. Dacă amânarea tratamentului poate fi fatală.

În cazul unui curs subacut, boala se dezvoltă treptat, abia vizibil, în câteva săptămâni, iar vasculita se poate transforma într-o formă cronică.

În funcție de localizarea predominantă a leziunilor vasculare, se disting următoarele forme ale bolii:

• piele;
• articulară sau articulară a pielii;
• abdominale sau cutanate abdominale;
• renal sau cutanat-renal;
• mixt.

Forma pielii

Principala manifestare a diatezei hemoragice (sau a vasculitei) sunt erupțiile cutanate. Erupția poate fi diferită. Cu o manifestare tipică a bolii, un noduli mic, dens, roșiatic apare la începutul pielii, care devine palid când este presat pe ea.

Apoi, culoarea elementelor erupției cutanate devine purpurie (cu o ușoară albăstruie albă) și nu se mai schimbă sub presiune. Mărimea erupției cutanate variază de la un punct de mic, situat separat, până la locuri mari (sau mici, dar situate în grupuri, uneori combinate).

Localizarea erupției cutanate este adesea observată la extremitățile inferioare și superioare (simetric în articulații), fesele și abdomenul. De obicei, erupția cutanată este localizată pe suprafețele extensor ale membrelor, pe palme și picioare, pare rar. Pe corp și erupții cutanate pot fi absente (sau au aspectul unor elemente individuale individuale). Caracteristicile hemoragiilor punctate (1-3 mm) pot fi de asemenea observate pe mucoasa orală.

Câteva zile mai târziu, erupția se întunecă și dispare, după care pielea rămâne pigmentată. În centrul elementelor mari, poate apărea un sit de necroză (necroza) cu formarea ulterioară a unei cruste. Erupțiile apar și dispar ne-simultan, astfel încât să puteți vedea elementele adiacente ale erupției cutanate care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Unii copii pot avea mâncărime, umflături în pleoape, buze, perineu, picioare, mâini (în cazuri rare, întregul membru se umflă). Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să apară aceste simptome.

Forma articulară sau articulară

Leziunea articulațiilor (artrită) se manifestă prin aspectul simetric al umflăturii și durerii în articulațiile mari ale extremităților (glezna, cot, genunchi, încheietura mâinii). Umflarea duce la întreruperea configurației articulațiilor. Articulațiile membrelor inferioare sunt afectate mai des decât partea superioară. Aceste simptome pot fi însoțite de febră și deteriorarea bunăstării generale a copilului.

Manifestările de artrită pot să apară simultan cu o erupție cutanată sau câteva zile mai târziu. O erupție cutanată apare nu numai pe piele din articulații, ci și în articulații. Acest lucru explică apariția durerii atunci când se mișcă. Copiii aleg adesea o poziție de protecție pentru a evita mișcarea în articulație. Gradul de deteriorare a articulațiilor poate fi diferit: de la senzațiile de durere la scurt timp până la modificările inflamatorii pronunțate.

Leziunile articulațiilor sunt reversibile. După câteva zile (de obicei 3-4), durerea și umflarea dispar treptat, iar funcția motorului este restabilită. Nu are loc deformarea articulațiilor.

Formă abdominală sau cutanată abdominală

Boala poate începe cu dureri abdominale acute și severe, urmate de o erupție cutanată. Cu toate acestea, mai des, apare simultan atât dureri abdominale cât și dureri abdominale. Apariția durerii este asociată cu erupții cutanate hemoragice în pereții organelor digestive.

Severitatea atacului dureros poate fi diferită. În unele cazuri, durerea moderată severă fără indigestie nu duce la suferința copilului. Durerea poate fi localizată în buric sau în părțile inferioare ale dreptei, imitând apendicita acută (uneori acest lucru poate duce la intervenții chirurgicale nerezonabile).

Atacurile durerii se pot repeta de mai multe ori pe zi, pot fi însoțite de greață, vărsături, diaree. Adesea, sânge proaspăt sau modificat este adăugat la gag.

Forma abdominală se referă la forme severe de vasculită hemoragică, una dintre complicațiile cărora este sângerarea gastrointestinală.

O perforare gravă a peretelui intestinal cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei este, de asemenea, o complicație gravă.

Cu un rezultat favorabil al bolii, durerea abdominală trece în 3-4 zile.

Formă renală

Leziunile renale în vasculita hemoragică se manifestă prin imaginea clinică a glomerulonefritei acute. Pe fondul simptomelor de intoxicare (slăbiciune, febră mare, lipsă de apetit), există modificări ale urinei (proteine ​​și globule roșii), edem (prevalența acestora depinde de gravitatea procesului); uneori crește tensiunea arterială. Pierderea de proteine ​​poate fi semnificativă, nivelul colesterolului din sânge poate crește, proporția de fracțiuni de proteine ​​din organism este perturbată.

Leziunile renale în vasculita hemoragică în unele cazuri pot fi asimptomatice. Această formă se caracterizează printr-un curs cronic și riscul de apariție a insuficienței renale cronice.

Caracteristicile cursului bolii la copii

1. Hemoragie vasculită la copii în 50% din cazuri nu are manifestări cutanate.
2. La copii, primele simptome ale vasculitei sunt semne de deteriorare a articulațiilor și a tractului digestiv.
3. Insuficiența renală la copii este mai puțin frecventă și dispare fără consecințe.
4. Cu o diagnosticare și tratament în timp util, prognosticul vasculitei hemoragice la copii este favorabil și toate manifestările bolii dispar în decurs de o lună.

Diagnosticul bolii

Specific parametrii de laborator de diagnostic pentru vasculita hemoragică nr.

În cadrul unui test de sânge clinic, numărul ESR și leucocitele poate crește.

Există, de asemenea, variind raportul dintre fracția de proteină (o creștere a alfa-2 globulinele și reducerea albumine) și crește performanța caracteristică a inflamației (CRP, seromucoid, ASLO și antigialuronidaza).

În caz de boală severă, apar parametrii de coagulare sanguină crescuți.

În unele cazuri, angiografia este efectuată pentru a clarifica diagnosticul.

tratament

Tratamentul copiilor cu vasculită hemoragică se efectuează numai în spital.

Respectarea restricționării patului este obligatorie. În cazul nerespectării repaosului la pat, numărul de leziuni crește semnificativ.

Tratamentul medicamentos depinde de forma clinică și severitatea bolii. Sunt aplicate dozele de dozaj ale medicamentelor, durata tratamentului cu fiecare medicament fiind selectată individual. În toate formele sunt prescrise agenți antiplachetari (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Un rezultat bun este remarcat atunci când se utilizează heparină (Fraxiparină).

În articulațiilor afectate sunt atribuite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați Movalis, Ortofen, fenilbutazonă, Rezohin, Reopirin), în vasculite severe, cu implicarea corticosteroizilor proces rinichi numit (prednisolon) și plasmă proaspătă congelată. În caz de intoxicație severă, se efectuează o terapie cu transfuzie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se administrează intravenos.

Pentru copiii cu alergii, trebuie utilizate antihistaminice (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak etc.). Enterosorbentele (Polyphepan, Enterosorb, carbon activ) sunt de asemenea utilizate până la 10 zile.

Când sindromul abdominal atribuit soluție intravenoasă novocaină 0,25-0,5% (de la 3 până la 10 ml, în funcție de vârsta copilului), spasmolitice (Nospanum, Eufillin și colab.), Inhibitori ai enzimelor proteolitice (Trasylol, Contrycal).

Terapia complexă include, de asemenea, vitaminele C, P, E. În procesul de tratament, dacă este posibil, dezinfectarea focarelor de infecție cronică; dacă este necesar, tratarea infestărilor cu viermi.

Aceștia acordă o atenție deosebită nutriției copilului: toți alergenii sunt excluse din dietă (citrice, miere, fructe și legume roșii, pește, ciocolată, conserve, ouă de pui, condimente, culori alimentare).

Durata tratamentului depinde de severitatea și forma vasculitei (de la 2 luni, cu severitate ușoară până la 12 luni, cu un curs recurent de glomerulonefrită).

Ce doctor să contactezi

Când apar simptome suspecte, părinții se adresează de obicei medicului pediatru. După examinare, el poate trimite copilul unui reumatolog care tratează vasculita hemoragică. În plus, în funcție de organul afectat, copilul este examinat de un nefrolog, dermatolog. Odată cu dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale, este nevoie de ajutorul unui chirurg.

Primul canal, programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre medicină" vorbiți despre vasculita hemoragică (de la 35:55):

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o boală sistemică care se caracterizează prin inflamarea pereților vaselor de sânge. Boala este mai frecventă la copiii cu vârsta de până la 14 ani, dar persoanele de toate vârstele, inclusiv adulții, se pot îmbolnăvi. Sinonime ale vasculitei hemoragice sunt - sindromul Shenlein-Genoch, toxicoza capilară, purpura alergică sau hemoragică. Incidenta maximă apare la sfârșitul toamnei-iarna și la începutul perioadelor de primăvară.

Cauzele vasculitei hemoragice

Până la sfârșitul cauzei bolii, vasculita hemoragică nu este instalată. O boală Schönlein - Genoh este o reacție nenaturală a sistemului imunitar al organismului atunci când sistemul imunitar atacă vasele de sânge ca răspuns la o infecție bacteriană sau virală. Cele mai frecvente factori favorizanți includ dureri de gat streptococic cauzate de grup β hemolitic streptococi, exacerbarea amigdalite cronice, infecții ale urechii, infecții cu citomegalovirus, carii dentare, etc.). Hipotermia, alergia (alimente, frigul), vaccinarea (în special pe fundalul unei exacerbări a focarului cronic al infecției), mușcăturile de insecte, invazia parazitară și multe altele pot provoca factori pentru dezvoltarea bolii.

Hemoragica vasculita pot să apară, de asemenea, la pacienții care primesc medicamente, in special antibiotice (eritromicină, cefazolin, tsefabol) ca urmare a efectului toxic al dozelor mari de medicamente luate pentru o lungă perioadă de timp, sau ca urmare a sensibilității crescute la un anumit medicament. Dar, în cele mai multe cazuri, medicii nu își pot da seama de cauza purpurii alergice.

Pentru dezvoltarea acestei boli, este necesară o predispoziție ereditară, o tendință la alergii, frecvente boli infecțioase și folosirea diferitelor medicamente.

Hemoragie vasculită în clasificarea internațională a bolilor mcb este desemnată D69.0 - purpura alergică.

Hemoragie vasculită - fotografie

Hemoragie vasculită - fotografie (faceți clic pe mărirea fotografiei).

Simptomele vasculitei hemoragice

În jumătate din cazuri, vasculita hemoragică începe cu simptome de intoxicație moderată sau severă: cefalee, slăbiciune, stare generală de rău, febră până la subfungi sau numere febrile, dar nu poate exista febră. Durere în articulațiile gleznei și genunchiului și erupții cutanate la nivelul picioarelor.

Erupția cutanată are un caracter hemoragic, adică rezultatele de la sângerări la nivelul pielii, ca și complexe imune circulante (CIC) daune microvasculature, în peretele vascular apare aseptice (adică fără germeni) inflamație, distrugere (degradare), thrombosing microvessels și ruperea capilarelor.

Simptomele vasculitei hemoragice depind de forma sa. Următoarele forme de vasculită hemoragică se disting:

• Piele (simplă). Această formă se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate sau a unei purpurii (asemănătoare mușcăturilor sau țânțarilor) cu o erupție cutanată de 3 până la 10 mm, care nu provoacă mancarimi sau este însoțită de mâncărime ușoară. Hemoragiile se ridică deasupra suprafeței pielii, pot fi simțite ușor pe palpare și apar simetric pe suprafețele extensorilor membrelor inferioare (pe picioare sub genunchi, în picioare), fesele. Apoi devine melkopyatnisty și încetează să mai fie palpabil. O erupție cutanată cu vasculită nu apare pe față, palmele, practic nu se observă pe corp și pe brațe. Când este apăsat, erupția nu dispare, nu dispare.
• Articulara. Forma articulară apare adesea simultan cu pielea sau cu câteva zile sau ore înainte de erupție cutanată. În acest caz, copilul se plânge de durere sub genunchi și în gleznă, aceste zone sunt însoțite de edem cu aspect de vânătăi (vânătăi). Copilul nu poate nici să meargă, nici să stea.
• Abdominală. Durerile abdominale sunt observate la 1/3 dintre pacienți și sunt mai des crampe în natură, care curg în funcție de tipul de colică intestinală. Această durere este cauzată de hemoragii în peretele intestinal și în peritoneu. În acest caz, copilul nu poate indica în mod clar în cazul în care stomacul doare. Durerile abdominale apar adesea înaintea erupțiilor cutanate, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect și adesea copilul este internat în cabinetul chirurgical cu un diagnostic de abdomen acut cu suspiciune de apendicită acută. La adulți, forma abdominală este mai puțin frecventă.
• Rinichi. Hemoragie vasculară cu leziuni renale apare ca glomerulonefrita acută cu hematurie (sânge în urină) și proteinurie (proteină în urină). Tulburările renale pot să apară nu imediat, dar după 1-4 săptămâni după declanșarea bolii.
• Mixt. Când se notează combinația dintre toate sau mai multe forme, de exemplu, pielea, articulația și abdomenul.

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice:

• erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
• sindrom articular (durere la articulațiile gleznei) - 75%;
• sindrom abdominal (durere abdominală) - 65%;
• afectarea rinichilor - 35-40%.

În vasculita hemoragică, vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul, pot fi afectate. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Diagnosticul vasculitei hemoragice în unele cazuri poate fi dificil dacă primele simptome ale bolii sunt durerea articulațiilor și durerea abdomenului. Leziunile cutanate (prezența unei erupții cutanate la nivelul picioarelor și feselor) sunt observate la toți pacienții cu vasculită hemoragică și constituie un criteriu obligatoriu pentru diagnosticare. Fără erupții cutanate hemoragice pe partea inferioară a membrelor inferioare, vasculita hemoragică NU este diagnosticată.

În sânge există un ESR crescut, o concentrație crescută de proteină C-reactivă și fibrinogen, trombocitoză (o creștere a numărului de trombocite).

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii

Toți copiii cu vasculită hemoragică (de orice formă) și indiferent de gravitatea lor sunt internați în unitatea de hematologie.

Tratamentul specific al vasculitei nu există, mai întâi de toate, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor clinice dezvoltate, obținerea remisiunii și prevenirea exacerbărilor. Tratamentul depinde de gravitatea și natura bolii. Pacienții cu semne de vasculită hemoragică în faza acută trebuie să adere strict la odihna patului, o dietă hipoalergenică. Sunt prescrise terapia anticoagulantă.

Pat de odihnă Limitarea restrictivă a activității motorii este stabilită pentru întreaga perioadă a bolii până la dispariția persistentă a erupțiilor cutanate hemoragice. În cazul încălcării patului de repaus, sunt posibile erupții repetate, așa-numita "purpură ortostatică". 5-7 zile după ultima erupție, regimul devine treptat mai puțin stricte. Conformitatea cu odihna patului în medie 3-4 săptămâni. Reluarea erupțiilor cutanate hemoragice necesită o întoarcere la odihnă la pat.

Terapia anticoagulantă. Când vasculita hemoragică este prescris medicamente care împiedică coagularea sângelui, așa-numitele anticoagulante. Principalul medicament este heparina, pe care copiii i-au injectat subcutanat în abdomen. Doza și durata medicamentului sunt determinate de medic pe baza formei clinice a bolii.

Agenți antiplachetari - medicamente care reduc trombogeneza, cum ar fi clopi (dipiridamol) sau trental (pentoxifilină).

Hormonii sunt utilizați în cele mai severe cazuri de leziuni renale. Indicațiile pentru numirea glucocorticoizilor (hormonilor), cum ar fi prednisonul, sunt aspectul persistent al valului de erupție cutanată, durere abdominală persistentă și nefrită.

Agenți de fortificare a vasului. Adesea prescrise medicamente, cum ar fi ascoritina, pentru a consolida peretele vascular, deși nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea lor.

Antihistaminicele sunt indicate pentru copiii alergici cu alergii alimentare, de droguri sau de uz casnic din istorie.

Antibiotice. Terapia antibacteriană este indicată la debutul bolii dacă un factor infecțios a fost important în dezvoltarea vasculitei hemoragice sau într-un ciclu recurent al bolii cauzate de o exacerbare a focarelor de infecție cronică (amigdalită cronică, adenoide, otita medie etc.);

Plasmafereza (plasmefereza) este indicată pentru vasculita hemoragică severă, recurența continuă sau inundativă a simptomelor. Plasmafereza este prescrisă pentru a curăța sângele complexelor imune, toxinele, bacteriile care distrug pereții vaselor de sânge, ajută la normalizarea proprietăților sângelui, ameliorează vasospasmul, ameliorează microcirculația.

Ca tratament simptomatic, se efectuează reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor asociate, deparazitarea (curățarea corpului de viermi, tratamentul giardiei, carii dentare etc.).

Hemoragie vasculare - dieta

Durerea vasculară hemoragică este o condiție prealabilă pentru tratament. Pentru durerile abdominale pronunțate (sindrom abdominal cu tulburare de scaun, sângerare intestinală), tabelul nr. 1 este prescris pentru câteva zile, urmat de transferul copilului la tabelul nr. 5. În varianta nefrotică, copiilor le este prescrisă o dietă fără săruri cu restricție de proteine ​​- tabelul nr. 7.

Dieta după ce suferiți de vasculită hemoragică la copii este de a exclude anumite alimente din dietă. Se recomandă mâncăruri fierte, coapte, tocate, dar nu prăjite. Servirea hranei ar trebui să fie într-o stare lichidă sau musculară. Consumul de sare trebuie redus.

După obținerea remisiunii, un copil care a avut vasculită trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică timp de un an. Apoi, cu permisiunea hematologului, copilul începe să extindă treptat meniul, introducând un produs exclus din grupul anterior. Următorul produs alimentar este introdus nu mai devreme de cinci până la șapte zile de la cel precedent.

Fructe și fructe de pădure

Excluse: fructe citrice, curmal, coacăze de toate soiurile, căpșuni, căpșuni, mere roșii, ananas, mango, caise, piersici, rodii, struguri roșii.

Permis: mere de soiuri verzi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith), pentru prima dată, doar coapte, banane, pere.

legume

Excluse: piper rosu, sfecla, morcovi, rosii, castraveti de iarna /

Permis: varză (fiartă, fiartă, aburită), ardei gras, cartofi, dovlecei, conopidă.

Se exclud: ouăle sub orice formă și produsele care le conțin (macaroane, produse din aluat cu conținut ridicat de ouă), maioneză.

Produse lactate

Sunt excluse: lapte, lapte condensat, iaurturi cu aditivi, coace brânză, brânză, orice produse lactate cu aditivi, înghețată, toate tipurile de brânză, brânză de oaie.

Permis: se fierbe terciul în apă cu adăugarea de smântână la sfârșit, iaurt fără aditivi, brânză de vaci sub formă de caserole, chefir, lapte acru, ryazhenka.

Carne, pește

Sunt excluse: pui, carne de porc, supă de carne puternică, cârnați, șuncă, cârnați, toate fructele de mare (creveți, crabi, raci, midii etc.), orice pește, caviar.

Permis: curcan, iepure, carne de vită, carne slabă, miel.

cofetărie

Excluse: orice bomboane, ciocolată, prăjituri, prăjituri, turtă dulce, miere.

Permise: vafe uscate fără umplutură (pentru tort), biscuiți, covrigi, gogoși și arome, gogoși (nu fortificați).

băuturi

Exclude: cafea, cacao, ceai puternic cu aditivi și arome, băuturi zaharoase carbogazoase, sucuri, băuturi din fructe, jeleu de producție industrială

Permis: ceai slab, compot de fructe uscate (pere, mere), ape minerale degazate alcaline, adică fără gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

De asemenea, cu vasele hemoragice, toate tipurile de ciuperci, toate tipurile de nuci, condimente (piper, oțet, vanilie), carne afumată, conserve, conservă, alimente care conțin coloranți, conservanți și arome sunt excluse din dietă.

Culinare, inclusiv tratamentul termic al alimentelor, în majoritatea cazurilor poate reduce alergenicitatea alimentelor (digestia dublă a cărnii, înmuierea cerealelor, legumele etc.).

Hemoragie vasculită - prevenire

În prevenirea exacerbării vasculitelor hemoragice, eliminarea focarelor de infecție (tratarea în timp util a dinților carioși, prevenirea amigdalei cronice etc.), refuzul folosirii nerezonabile a antibioticelor fără indicații valide în scopul lor, selecția individuală a alimentelor, întărirea aparatului organismului, plimbări în aer proaspăt, alimente sănătoase cu conținut suficient de legume și fructe etc.).

Hipotermia, contactul cu pacienții infecțioși, substanțele aromatice, alți alergeni (cum ar fi animalele, plantele, săpunul și sampoanele cu parfumuri, pasta de dinți cu arome etc.) sunt contraindicate pentru copiii care au avut vasculită.

Dacă vasculita hemoragică a apărut ca răspuns la o boală infecțioasă (durere în gât, otită, pojar, etc.), el poate trece fără urmă. Dar, în multe cazuri, vasculita se caracterizează printr-un curs cronic, apoi poate fi deranjat de ani de zile, caz în care medicii au sarcina de a transfera boala într-o stare de remisie, atunci când manifestările bolii dispar.

Supravegherea clinică a copiilor care au prezentat vasculită hemoragică

Supravegherea clinică vizează prevenirea recurenței vasculitelor hemoragice și este efectuată o dată în 3 luni în primul an al examenului clinic și la fiecare șase luni după aceea. Copii cel puțin o dată la șase luni ar trebui să fie examinați de un medic, o dată în 3-4 luni pentru a vizita medicul dentist și otolaringolog pentru depistarea precoce și reabilitarea condițiilor patologice ale nazofaringei și ale dinților. Se recomandă efectuarea unui test de urină o dată la 2 săptămâni, un test de urină Nichiporenko o dată pe lună.

Se efectuează o retragere medicală de la vaccinări profilactice timp de 2-3 ani, sub rezerva debutului de remisiune completă. Testele cu antigeni bacterieni - tuberculină (testul Mantoux), diaskintest sunt contraindicate pentru copiii care au avut vasculită hemoragică, deoarece pot provoca recurențe ale bolii.

Ce complicații pot apărea în cazul vasculitei hemoragice la copii? Prognoza pentru viata unui copil

Hemoragia vasculită, sau boala Schönlein-Genoch, este destul de frecventă la copii, nu la adulți.

Boala aparține grupului de diateză. În articol vom vorbi despre cauzele, manifestările și tipurile de terapie pentru vasculita hemoragică.

Care sunt cauzele bolii?

Patologia este un proces inflamator în pereții vaselor mici. În paralel, distrugerea acestuia din urmă.

Cheaguri de sânge microscopice se formează în interiorul vaselor. Din acest motiv, există o încălcare a circulației sanguine, iar sângele parțial încetează să curgă în anumite organe.

Zidul inflamat oprește obstrucția ieșirii plasmatice și a celulelor roșii din sânge. Există erupții pe piele. Există sângerări ale acestor erupții cutanate. Cauzele vasculitei hemoragice la copii nu sunt pe deplin înțelese.

Acest lucru se datorează faptului că acestea nu sunt explicite. În ultimii ani, experții au stabilit o legătură directă cu infecțiile virale și bacteriene.

Printre acestea din urmă se numără:

• Gripa și alte boli virale respiratorii acute;
• Varicelă;
• Scarlatina;
• rujeolei;
• Angina.

IMPORTANT: Boala afectează pielea, articulațiile, țesutul renal. Munca imunității este încălcată, iar încălcările sunt exprimate prin faptul că organismul începe să producă anticorpi la propriile celule.

Un alt factor semnificativ care poate deveni un catalizator al vasculitei hemoragice este helminths de diferite tipuri. Ele pot provoca principalele simptome, împreună cu o reacție alergică.

Dacă un copil bolnav are intoxicație tuberculoasă, una dintre consecințe poate fi formarea de complexe proteice capilare-toxice.

Există mai mulți factori provocatori:

• Schimbări bruște ale temperaturii ambiante;
• Hipotermia corpului;
• Efectele secundare de a lua anumite medicamente;
• Intoleranța la componentele medicamentelor luate;
• Alimente sau reacții alergice la domiciliu;
• Vaccinări.

Imaginea clinică a vasculitei hemoragice

Natura manifestării - sindroame care sunt rezultatul unei combinații de simptome. Sindroamele apar cu o anumită intensitate și pot fi combinate între ele. Intensitatea poate fi minimă, moderată sau ridicată.

Semne tipice de vasculită hemoragică

Hemoragia vasculară se caracterizează prin mai multe forme de patologie:

Dacă se stabilește forma acută, mai multe manifestări ale vasculitei pot fi observate simultan.

Forme de manifestare:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Dureri abdominale;
• Durere articulară;
• Erupții cutanate.

Copilul simte o stare generală de rău. O mică clarificare ar trebui făcută despre căldură. Numerele sunt de obicei ridicate numai la începutul bolii. Apoi indicatorii revin la normal.

Atunci când forma de fulgere este stabilită, experții marchează un început acut.

După care se înregistrează o creștere rapidă a simptomelor clinice:

• Se dezvoltă o febră, pe fundalul căreia încep să apară hemoragii semnificative pe suprafața pielii.
• Pe suprafețele necrotice vizibile ale membranelor mucoase situate în centru.
• Deseori se produce sângerare în tractul digestiv.

Leziuni ale rinichilor în vasculita hemoragică

În forma fulgerului, starea pacientului va fi foarte dificilă. Rinichiul intră în procesul patologic odată cu apariția deficienței ulterioare.

Observațiile pacienților cu vasculită hemoragică fulminantă au arătat că rinichii sunt implicați în toate cazurile fără excepție.

Această vasculită necesită spitalizare imediată și plasarea copilului în terapie intensivă. Dacă nu începeți tratamentul în timp, moartea este posibilă.

Aproape imperceptibil, vasculita hemoragică la copii apare sub formă acută. După câteva săptămâni de patologie, poate începe un curs cronic. În acest caz, terapia va fi necesară pe tot parcursul vieții.

Formele bolii

Una sau alta formă a bolii (înainte de a descrie formele de percolare) va depinde de locul în care se află patologia.

distins:

• Forma pielii;
• Formă articulară;
• Forma abdominala;
• Forma renală;
• Formă mixtă.

Pentru comoditate, am combinat toate formele de vasculită hemoragică și manifestările lor într-o masă mică.

Caracteristicile vasculitei hemoragice la copii

Hemoragia vasculară este o boală sistemică complexă care afectează vasele atât ale pielii, cât și ale organelor interne. Hemoragie vasculită la copii are cea mai mare prevalență în rândul băieților sub 15 ani. Există o dependență sezonieră a bolii - frecvența cazurilor în primăvară și iarna este mai mare decât în ​​alte perioade ale anului.

diferențele

Hemoragia vasculită, denumită și boala Schönlein-Genoch, este cea mai comună formă de vasculită sistemică. Zona afectată acoperă:

• skin integument;
• mucoase;
• articulații;
• țesut renal;
• țesutul pulmonar etc.

Boala se caracterizează prin inflamația pereților microvasculați.

Procesul inflamator provoacă formarea de microtrombi multiple și reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului fără tratament.

Caracteristici speciale

Bolile lui Schönlein-Henoch sunt în mare parte băieți. Cel mai mare procent de cazuri este semnalat la pacienții de vârstă școlară preșcolară și primară.

Aproximativ 25 din 10.000 de copii sunt diagnosticați cu vasculită hemoragică.

clasificare

Hemoragia vasculară este clasificată în funcție de următoarele caracteristici:

Boala Schönlein-Henoch are următoarele forme:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

• Simplu sau piele. Limită la erupții cutanate. Este mai frecventă în părțile extensor ale membrelor, poate să apară pe antebrațele, fesele sau în zona feței.
• Articulară sau reumatoidă. Forma considerată de vasculită hemoragică are semne comune și este însoțită de simptome de otrăvire, inflamație a articulațiilor la copii. Au fost afectate mai des articulațiile articulare mari.
• Abdominală. Însoțit de dureri în zona abdominală de natură spastică, poate provoca sângerări în sistemul gastrointestinal.
• Renală. Se manifestă ca glomerulonefrită cu simptome concomitente. Ea afectează rinichii și poate duce la insuficiență renală.
• Mixt.

Toate formele sunt caracterizate de erupții pe piele.

Fluxul și faza disting următoarele tipuri de vasculite hemoragice:

• fulger rapid;
• acută (4 săptămâni);
• subacut (12 săptămâni);
• prelungit (până la șase luni);
• cronică vasculită.

Boala are un grad ușor, moderat și sever. Simptomele și starea copilului depind în mod direct de acest simptom.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale vasculitei hemoragice sau ale bolii Schönlein-Genoch la copii nu au fost clarificate. Se crede că boala este autoimună. Adică, sistemul imunitar al copilului începe să producă anticorpi împotriva propriilor țesuturi și celule, afectând rețeaua capilară. Acești anticorpi sunt depuși pe pereții vaselor, cresc leziunea lor, încalcă permeabilitatea.

Datorită inflamației, celulele roșii și plasmă penetrează în țesuturile adiacente prin pereții vasculari. Deci, pe suprafața pielii apar erupții cutanate pecete (purpura hemoragică) sub formă de microchromozomi.

În unele cazuri, erupțiile cutanate hemoragice.

La copii și adolescenți, boala se dezvoltă adesea din cauza bolilor infecțioase cauzate de:

• viruși - gripă, boli respiratorii, herpes;
• bacterii - streptococi, stafilococi, bacili tuberculari;
• paraziți - helminți, trichomonați.

De asemenea, boala Schönlein-Genoch poate fi rezultatul intoleranței individuale la vaccinuri, unele medicamente, seruri. Printre medicamentele care cauzează vasculita hemoragică se remarcă:

Boala Schönlein-Henoch poate apărea și datorită:

• unele mușcături de insecte;
• efectele arsurilor termice;
• reacția alergică la alimente;
• hipotermie severă.

Riscul dezvoltării bolii crește expunerea frecventă la boli infecțioase, reacții atopice, diverse leziuni.

Efectul ereditar este, de asemenea, important în vasculita hemoragică.

simptome

În funcție de natura cursului bolii, boala Schönlein-Genoch poate fi însoțită de următoarele simptome:

• Curent subacut. Caracterizată prin dezvoltarea treptată a bolii cu simptome neexprimate. Trecerea posibilă la forma cronică.
• Curentul acut. Simptome generale sub formă de indicatori de temperatură crescuți, erupții cutanate, dureri la nivelul articulațiilor sau abdomen, stare generală de rău. Temperatura revine la normal în timp ce boala progresează.
• Curent de fulgere. Simptomele sunt similare cu cursul acut, în timp ce imaginea clinică se dezvoltă rapid. Copilul are o febră puternică, pe piele și pe membranele mucoase există hemoragii punctuale extinse cu zone necrotice în centru. Probabil descoperirea sângerărilor gastrointestinale. Fulminantul provoacă leziuni renale în 100% din cazuri în doar câteva zile sau ore. Este necesară asistență medicală urgentă!

Simptomele variază, de asemenea, pentru vasculita cu severitate variabilă:

• Ușor (în primul rând). Bunăstarea generală a copilului este satisfăcătoare, temperatura nu depășește limitele normale sau nu crește semnificativ. Pe piele apar erupții cutanate ușoare.
• Moderată (a doua). Starea copilului este moderată. Boala este însoțită de erupții cutanate severe, temperatura corpului crește până la 38 de grade sau mai mult. Există semne generale de intoxicație, sindroame abdominale și urinare.
• Heavy. Copilul este în stare gravă, există simptome marcate de intoxicare. Erupțiile cutanate sunt însoțite de sindroame articulare, abdominale și renale. Există o șansă de deteriorare a sistemului nervos, inclusiv a celei centrale și periferice.

O formă simplă a pielii începe cu formarea de pe piele a sigiliilor de culoare roz, care se estompează cu presiune.

Sigiliile ușor protrudează deasupra suprafeței pielii. Treptat, erupțiile cutanate dobândesc o culoare purpurie care nu se schimbă dacă apăsați pe sigiliu.

Erupțiile cutanate pot fi punctate sau au aspectul de hemoragii cutanate mari, predispuse la fuzionarea reciprocă. Hemoragiile pot fi de asemenea prezente în membranele mucoase ale gurii.

Erupția persistă pentru câteva zile și apoi dispare. La locul erupțiilor se formează pigmentare persistentă. Ciclurile de apariție a erupțiilor pot fi alternante. În paralel sunt posibile:

• mâncărime;
• senzație de arsură;
• umflarea membrelor;
• umflarea perineului;
• buza inflamata;
• umflarea pleoapelor.

Forma renală este exprimată prin glomerulonefrita acută, pentru o perioadă lungă de timp nu există simptome pronunțate.

Aceasta indică natura cronică a cursului bolii și riscul de insuficiență renală.

În forma abdominală, leziunea afectează rețeaua capilară a organelor abdominale. Imaginea clinică este identică cu simptomele bolilor sistemului gastrointestinal, ceea ce complică diagnosticul de vasculită.

Forma în cauză se manifestă prin dureri abdominale caracteristice crampe. În unele cazuri, durerea este atât de severă încât pierderea conștiinței este posibilă. În paralel, greață și vărsături marcate, diaree. Secretele de sânge sunt posibile în descărcarea de gestiune.

Hemoragiile din organele abdominale pot provoca dezvoltarea vasculitei hemoroidale - sângerare rectală vasculară. Pierderea excesivă a sângelui duce la moarte. Există, de asemenea, un risc de perforare a intestinului și a peritonitei.

În forma reumatoidă, erupțiile pe piele și membranele mucoase sunt însoțite de o leziune funcțională a articulațiilor. Copilul se plânge de durere, umflare și restrângere a mobilității articulațiilor, în principal a membrelor inferioare. Temperatura corpului crește, starea generală a sănătății este nesatisfăcătoare.

Deteriorarea țesuturilor articulare este reversibilă, în timp util, simptomele dispar în medie în decurs de 3-4 zile.

Boala apare în principal în forma acută, este posibil să se simtă "plutitoare".

diagnosticare

Diagnosticul bolii Schönlein-Henoch la copii apare în următoarea ordine:

• studiu de istorie - medicul examinează informații despre bolile infecțioase, cronice, ereditare;
• examinarea - pielea este examinată pentru semne de erupții caracteristice, este evaluată starea articulațiilor și se efectuează palparea abdominală.

Testele de laborator și diagnosticarea hardware sunt utilizate exclusiv pentru boli grave, în alte cazuri, metodele sunt ineficiente.

Ce teste de sânge trebuie luate?

La efectuarea testelor de sânge generale, biochimice și imunologice, se evaluează următoarele semne:

• indicatorii ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) - a crescut;
• conținutul de leucocite este crescut, schimbarea formulei leucocitare la stânga;
• numărul de trombocite - normal, elimină legătura dintre simptome și tulburări de coagulare;
• conținutul de imunoglobuline - crescut, indică inflamație (mai mult de 4,5 g / l);
• conținutul de fibrinogen este crescut (mai mult de 4 g / l).

În funcție de gravitatea bolii, sunt posibile următoarele rezultate ale testelor de sânge:

• Calitate ușoară Creștere ușoară a ESR - nu mai mult de 20 mm / oră.
• Grad moderat. ESR crește la un nivel de 20-40 mm / oră, conținutul de leucocite și eozinofile - a crescut. Conținutul de albumină - scăzut.
• Grad mare. ESR crește de la 40 mm / oră și mai mult. Conținutul leucocitelor este ridicat, numărul trombocitelor este scăzut. Există neutrofilie marcată și anemie.

În rezultatele analizei biochimice în vasculita hemoragică, se observă o creștere a conținutului de globuline gama și globuline alfa2.

Forma renală, însoțită de insuficiență, se manifestă printr-un conținut ridicat de uree (de la 7,2 mmol / l și peste) cu creatinină (de la 120 μl / l și mai mult).

Un studiu imunologic relevă prezența anticorpilor, complexelor imune și a altor elemente care provoacă inflamații autoimune. În vasculita hemoragică, limfocitele T scad, ceea ce indică hiperactivitatea sistemului imunitar. De asemenea, crește titrul de antistreptozolin-O (indică streptococ, ca cauză a bolii) - de la 200 U / ml și peste.

Ce arata angiografia?

În funcție de rezultatele angiografiei pot fi detectate:

• îngustarea și lărgirea lumenului,
• umflare,
• blocaj,
• alte modificări vasculare.

Metoda de diagnosticare permite evaluarea parametrilor fluxului sanguin prin vase prin introducerea unei soluții de contrast.

Studiul se efectuează cu ajutorul raze X. La intervale de timp stabilite, sunt luate mai multe imagini pentru o evaluare detaliată a stării și funcției rețelei de circulație.

Angiografia vasculitei hemoragice este utilizată numai în cazuri excepționale.

Alte metode de diagnostic

În diagnosticul unor forme (predominant renale) ale bolii Schönlein-Genoch, analiza urinei este obligatorie. Se investighează următoarele modificări:

• culoare
• grade de transparență;
• miros;
• caracteristicile cantitative ale elementelor etc.

Analiza ajută la detectarea impurităților din sânge în urină, la o creștere a nivelului de proteine ​​de la 0,033 g / l și la o valoare mai ridicată, prezența în compoziția de umpluturi de proteine ​​din urină cu sânge și alte elemente.

De asemenea, testele de urină pot fi prescrise în conformitate cu Zimnitsky pentru a evalua densitatea și fecalele pentru a detecta sângerarea intestinală. În plus, copilul este testat pentru hepatită și trece următoarele teste:

Scanarea cu ultrasunete este atribuită pentru a evalua modificările în:

• organe abdominale;
• țesuturi hepatice;
• țesuturi renale;
• vase (sonografie doppler).

Dacă este suspectată o insuficiență cardiacă, sunt indicate o electrocardiogramă și o ecocardiogramă.

Metodele permit detectarea modificărilor structurale, cheagurilor de sânge și cicatricilor, pentru a evalua funcția mușchiului cardiac și starea diviziunilor interne.

În unele cazuri, este prescrisă o biopsie cutanată și rinichi pentru a detecta infiltrații perivasculare de leucocite, semne de glomerulonefrită acută și anumite complexe imune. Radiografia intestinului (irigografia) ajută la detectarea patologiilor, defectelor în umplerea intestinului, similar cu imaginea cu raze X a bolilor tumorale și a bolii Crohn. În forma abdominală, endoscopia este prescrisă pentru a detecta eroziunea și duodenita de diferite forme.

tratament

Diagnosticul și tratamentul vasculitei hemoragice sunt efectuate de un reumatolog. Dacă boala este complicată de sindroame concomitente, atunci specialiști specializați sunt implicați în tratament:

• chirurg;
• nefrolog, etc.

Durata tratamentului este în medie de la 2 luni (vasculită ușoară) la 1 an (glomerulonefrită recurentă).

spitalizare

Hemoragia vasculară la copii implică tratament strict într-un cadru spitalicesc. O cerință obligatorie este respectarea perioadei de odihnă în pat în primele 3 săptămâni. În caz contrar, copilul se poate simți mai rău și erupția cutanată va crește. Refuzul de spitalizare duce nu numai la o severitate mai mare a imaginii clinice, ci și la dezvoltarea patologiilor care amenință viața copilului.

dietă

Nutriția dietetică pentru vasculita hemoragică asigură excluderea completă a alimentelor cu alergeni din dieta copiilor.

Lista produselor interzise include:

• citrice;
• ciocolată și cacao;
• Conserve si legume conservate;
• miere și derivații săi;
• produse cu coloranți;
• fructe si legume rosii;
• ouăle.

De asemenea, este necesară restrângerea proteinelor animale.

Sharp și sărat este interzisă.

Dacă există suspiciunea unei forme abdominale a bolii, dieta corespunde dietei de pe masa numărul 1. În cazul formelor de rinichi, dieta este prescrisă în tabelul nr. 7.

Ce medicamente să folosiți?

Terapia medicamentoasă este prescrisă ținând cont de forma, gradul de activitate și natura cursului bolii Shenlein-Genoch. Tratamentul vizează eliminarea simptomelor, îmbunătățirea caracteristicilor sângelui și eliminarea focarelor de inflamație.

agenţii antiplachetari

Se utilizează pentru tratarea vasculitei hemoragice de orice formă.

anticoagulante

Heparina este prescrisă cel mai frecvent; Fraxiparina poate fi utilizată ca alternativă. Medicamentele au un efect pozitiv asupra reologiei sângelui, reduc coagularea, împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Sunt injectate intravenos sau subcutanat în stomac cu o frecvență de 3-4 ori în timpul zilei. Formele induse de heparină și riscurile ridicate de sângerare nu sunt prescrise pentru trombocitopenie. Costul de 265 de ruble.

Diclofenac folosit ca alternativă - Ibuprofen. Reducerea febrei, producerea efectului analgezic, ameliorarea inflamației. Medicamentele sunt prescrise pentru boala articulară.

Nu sunt prescrise pentru astmul bronșic în asociere cu polipoza cavității nazale, inflamația gastrointestinală, eroziunea, sângerarea, insuficiența inimii, ficatul și rinichii, hiperkaliemia. Costul a 12 ruble.

corticosteroizi

Prednisone este prescris, ca o alternativă - metilprednisolon. Produce un efect antihistaminic, oprește inflamația, are un efect imunosupresiv. Preparatele sunt utilizate în cazul unei forme renale și reumatoide cu un curs sever.

Contraindicarea absolută este sensibilitatea individuală față de substanța activă. În prezența infecțiilor și vaccinării recente - prescris strict de către un medic. Costul a 28 de ruble.

Medicamente pentru terapia prin transfuzie

Baza de terapie este Rheopoliglyukin sau Reomacrodex. Acestea sunt soluții de medicament care înlocuiesc plasma dintr-un grup slab molecular. Ea are un efect pozitiv asupra microcirculației sângelui, micșorează puffiness și riscul de cheaguri de sânge, reduce aderarea trombocitelor la pereții vasculare, și promovează diureza.

Nu sunt prescrise pentru edem pulmonar, SDS, insuficiență renală, leziuni ale capului, insuficiență de coagulare și sângerare internă. Costul a 58 de ruble.

• un amestec de soluții de novocaină (0,25%) și glucoză (5%);
• antispastice - Euphyllinum sau No-shpa;
• Contrykal sau Trasilol.

Nu există contraindicații absolute, cu excepția sensibilității individuale la substanțele active.

antihistaminice

Tavegil de ocazie. În mod alternativ, se poate administra suprastin sau diazolin. Ajută la rezolvarea manifestărilor de reacții alergice și boli.

Nu este prescris pentru astm bronșic acut, tulburări funcționale la rinichi și ficat, boli ale sistemului cardiovascular, retenție urinară. Costul de 113 ruble.

chelatori

Cel mai simplu medicament este carbonul activat. Este, de asemenea, posibil să utilizați Smekta sau Polyphepane. Numit dacă există o alergie în istorie, durere în abdomen. Asigurați o conexiune a toxinelor cu elemente bioactive în lumenul intestinal pentru a preveni intrarea în sânge.

Nu există contraindicații absolute. Costul a 4 ruble.

Inhibitorii enzimei proteolitice

Kontrykal este utilizat ca alternativă - Pancreatin, Panzinorm și analogi. Acestea sunt prescrise în principal în forma abdominală a bolii. Oferiți sprijin pancreasului, ajutați la prevenirea înfrângerii acestuia de alte medicamente.

Contraindicat în pancreatita acută. Utilizați cu prudență atunci când copilul este predispus la alergii. Costul a 20 de ruble.

Vitamine și complexe de vitamine

Terapia cu medicamentele enumerate este combinată cu terapia cu vitamine. Copilului îi sunt atribuite următoarele tipuri de vitamine:

Vitaminele sporesc efectul tratamentului, protejează corpul, au un efect de curățare. Nu există contraindicații absolute. Costul de 21 de ruble, în funcție de droguri.

Alte medicamente

Alte tratamente

În plus față de dieta și terapia de bază de medicamente, ei sunt prescrise:

• schimb de plasma împreună cu hemodializa - pentru purificarea sângelui;
• consumul de calciu - pentru a preveni deficiența de calciu.

În cadrul tratamentului simptomatic, sunt prescrise medicamente antispastice și medicamente antiacide (de exemplu, Almagel).

Primele oferă reliefarea sindromului de durere și reducerea tonusului muscular al articulațiilor. Acestea din urmă reduc nivelul acidității, în paralel cu aceasta, reducând încărcarea pe membrana mucoasă.

Dacă vasculita hemoragică este însoțită de dezvoltarea complicațiilor chirurgicale la copii, chirurgia este prescrisă. Un copil poate suferi o apendicită, o rezecție a zonei intestinale afectate și alte operații.

perspectivă

Prognosticul pentru boala Schönlein-Henoch este predominant pozitiv, mai ales dacă boala este ușoară, iar îngrijirea medicală este oferită copilului în timp util. La 75% dintre copii, simptomele dispar complet în decurs de 1-1,5 luni.

În alte cazuri, există leziuni renale, care curge într-un proces inflamator cronic.

complicații

În cazul vasculitei hemoragice, există riscul naturii recurente a fluxului. Recidivele se pot produce la fiecare câțiva ani sau în fiecare lună.

Cel mai adesea, complicațiile afectează rinichii - se dezvoltă nefrită, insuficiența renală. În forma abdominală a bolii se pot dezvolta complicații ale profilului chirurgical - perforarea și obstrucția intestinală și alte patologii. Există, de asemenea, un risc:

• leziuni ale sistemului nervos central;
• hemoragie cerebrală;
• hipertensiune arterială, etc.

Cu cursul fulminant al bolii și absența îngrijirii medicale, riscul de deces este ridicat.

profilaxie

Nu există linii directoare pentru prevenirea primară a bolii Shenlein-Genoch. Riscul dezvoltării bolii este redus atunci când:

• tratamentul în timp util a bolilor;
• reabilitarea focarelor infecțioase;
• eliminarea alergenilor;
• restricționarea antibioticelor;
• limitând stresul emoțional și fizic excesiv.

Disfuncțiile duc la vasculita hemoragică

Lista principalelor criterii pentru numirea persoanelor cu dizabilități include următorii factori:

• recurente cu patologii viscerale concomitente;
• durata bolii - de la 6 luni sau mai mult.

Videoclip despre această boală

concluzie

Anumite forme de vasculită hemoragică sunt potențial periculoase pentru viața copilului. La primul semn de boală, este necesară o îngrijire medicală urgentă.

Nu puteți refuza spitalizarea copilului și ignorați recomandările unui specialist.

Aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală fără complicații asupra rinichilor, a tractului gastro-intestinal, a altor organe și sisteme ale corpului copilului.