Imagistica termică medicală

Hippocrates a scris în 400 î.Hr. e.: "În orice parte a corpului există exces de căldură sau frig, boala trebuie detectată acolo". Grecii antice au scufundat corpul în murdăria umedă, iar zona care sa uscat mai rapid a indicat spre manifestarea locală a bolii.

Până în secolul al XVIII-lea, utilizarea mâinilor și a termometrelor a rămas singura modalitate de măsurare a căldurii provenite din corp și până în prezent se bazează pe termometrele de contact la efectuarea examinărilor medicale. De la lucrarea de pionierat a dr. Karl Wunderlich în 1868, în care a subliniat principiile de bază ale înregistrării temperaturii și importanța acesteia în studiul și tratamentul febrei, măsurarea temperaturii corpului uman a jucat un rol proeminent în medicină. Cunoașterea dinamicii temperaturii corpului în boli, a spus Wunderlich, este foarte importantă pentru practicieni și, în unele cazuri, de neînlocuit, deoarece:

• temperatura nu poate fi nici pretinsă, nici falsificată,
• valorile specifice ale temperaturii indică o febră,
• gradul de depășire a limitelor normale de temperatură indică deseori severitatea și pericolul bolii,
• termometria monitorizează cel mai repede și în condiții de siguranță orice deviere de la cursul controlat al bolii, detectând ambele recăderi și îmbunătățiri,
• Termometria poate fi utilizată pentru optimizarea tacticii de tratament.

Prima fotografie este un pacient murdar cu lut. Apoi - modele de termometre vechi (de la: Encyclopedic Dictionary F.A. Brokgauz și I.A.Efrona.1890-1907).

Termometria sa dezvoltat încet de la termoscopul timpuriu al lui Galileo (1592) la cele mai convenabile scale calibrate ale fizicianului polonez german Fahrenheit (1724) și omologul suedez Celsius (1742). Scara Fahrenheit este în prezent utilizată pe scară largă numai în SUA. Kelvin unitate de măsură a temperaturii numit după unul dintre fondatorii termodinamicii fizician britanic Thomson ( „Lord Kelvin“) O scală de temperatură termodinamică unde începutul (0K) coincide cu zero absolut (temperatura la care se termină mișcarea haotică a atomilor și moleculelor). Un grad Celsius și un Kelvin sunt egale în importanță, scările lor sunt deplasate cu 273,15, adică ° C = K - 273,15.

În anii care au urmat, alte dispozitive au înlocuit termometrele clinice cu mercur din sticlă, cum ar fi termocuplurile, termistorii, pirometrele și radiometrele IR, pentru a măsura temperatura timpanului sau a frunții. Numai în jurul anului 1880, un astronom american și un fizician Langley au inventat un bolometru, un detector de radiație termică bazat pe o schimbare a rezistenței electrice a unui element sensibil la temperatură semiconductor atunci când este încălzit datorită absorbției unui flux de radiație măsurat. Cu acest aparat puteai simți căldura lucrurilor vii de mărimea unei vaci la o distanță mai mare de 400 de metri.

De la stânga la dreapta: Carl Wunderlich (1815-1877), Samuel Langley (1834-1906), Daniel Gabriel Fahrenheit (1686-1736), Anders Celsius (1701-1744), William Thomson, Lord Kelvin (1824-1907).

Numai după descoperirea și studiul radiației infraroșii (IR), s-au făcut progrese semnificative în imagistica IR a manifestărilor de patologie, pentru care nu este necesară contactul direct al dispozitivului de măsurare cu pacientul.

Fundamentele pentru înțelegerea naturii porțiunii IR a spectrului electromagnetic au fost puse de doi membri ai aceleiași familii: un astronom remarcabil William Herschel, care a descoperit în 1800 efectul de încălzire al luminii roșii vizibile pe care el la numit "căldură radiantă", acum cunoscută sub numele de radiația IR, și fiul său John Herschel, în 1840, în prima imagine termică primită prin experimente cu lumina naturală a soarelui - o termogramă.

Stânga: William Herschel (1783-1822) și experimentul său. În centru: John Herschel (1792-1871). În dreapta este o termogramă a radiației solare, obținută de D. Herschel în 1840.

De atunci, mulți oameni de știință au contribuit la aprofundarea cunoștințelor despre radiațiile IR. Cu toate acestea, încă 100 de ani trebuiau să treacă de la termograma în infraroșu a lui D. Herschel, înainte de a deveni posibilă realizarea cu succes a utilizării practice a imaginilor termice. În acest timp au fost descoperite legile radiației lui Kirchhoff, Stephen, Boltzmann, Vin și Planck. Aceste legi sunt luate în considerare în tehnologia termică modernă și tehnologia radio-termometrică, ceea ce face posibilă măsurarea temperaturilor prin măsurarea radiațiilor corpurilor. Receptoarele de acțiune la distanță (imaginile termice, termometrele radio IR și milimetri) înregistrează temperatura de luminozitate, adică temperatura corespunzătoare puterii radiației electromagnetice a corpului uman.

Descoperitorii legilor radiației. De la stânga la dreapta: Max Planck (1858-1947), Joseph Stefan (1835-1893), Ludwig Boltzmann (1844-1906), Wilhelm Wien (1864-1928).

Până la mijlocul secolului al XX-lea, lucrările intensive și de succes cu privire la utilizarea în scopuri militare a tehnologiei IR au contribuit la crearea primelor imagini termice. Diagnosticarea modernă a imaginilor termice are toate motivele să devină una dintre principalele tehnologii informaționale cu un domeniu larg de aplicare, iar astăzi, sistemele de imagistică IR au avut un impact imens asupra medicinei, științei și astronomiei.

Imagistica termică este o metodă de diagnosticare funcțională care a fost folosită cu succes de medici din întreaga lume pentru mai mult de o jumătate de secol. Avantajele incontestabile, cum ar fi inofensivitatea absolută, claritatea vizuală, simplitatea și viteza de obținere a rezultatelor cu un conținut ridicat de informații, au condus la expansiunea rapidă a domeniului de aplicare al metodei imagistice termice în medicină.

Dezvoltarea imaginilor termice medicale.

Istoria creării imaginilor termice pentru uz medical include mai multe generații de dispozitive. Fizicianul-spectroscopie germană Marian Cherni în 1925, a dezvoltat evaporograf. Studentul său Bowling Barnes a construit primul senzor termic bazat pe termistori în anii 1950. Un astfel de dispozitiv a fost folosit de către obstetrician-ginecologul canadian și cercetătorul medical Ray Lawson de la Universitatea McGill pentru a obține o termogramă a glandelor mamare. În 1956, el a publicat o lucrare în care a raportat cu privire la detectarea prin utilizarea infraroșie a imaginii de o creștere a temperaturii pielii în proiecția tumorilor maligne confirmate la 26 de femei. Acest studiu de pionierat poate fi considerat începutul unei noi metode de diagnosticare - termografie clinică sau imagistică termică medicală.

În stânga este Ray Lawson (Ray N.Lawson, 1973), în centru și pe dreapta sunt primele imagini termice (Piroscan, Anglia).

Cercetare biomedicala

Valoarea indiscutabilă și incontestabilă în cercetarea biomedicală a metodelor moderne de vizualizare a obiectelor vii. Printre acestea se numara raze X (inclusiv CT si PET), diverse modificari ale RMN, ultrasunete, metode optice, spectroscopice, electrofiziologice si multe altele. Cu toate acestea, pe lângă avantajele fiecăreia dintre metodele de cartografiere existente, toate acestea în practică în studiile clinice fiziologice și, în special, în cele clinice, au anumite limitări.

Prin urmare, în ciuda bogăția de sprijin instrumentale și oportunitate pentru unele dintre metodele de mai sus pentru a măsura temperatura, imagistica termica in medicina are propria nisa, determina nu numai lungimea de undă a radiației detectate a corpului, dar, de asemenea, o serie de posibilități suplimentare în deplină siguranță, de proximitate, viteza si studia simplitatea cu diagnosticul ridicat al diagnosticului.

De asemenea, adăugăm faptul că utilizarea combinată a imaginilor termice cu alte metode de evaluare clinică și hardware a stării funcționale a organismului și a sistemelor sale crește deseori eficiența acestuia. Cu o metodologie de cercetare solidă și bazată pe dovezi, aceste calități pot transforma imagistica termică, exprimată de L.B. Likhterman, în "metoda ideală de diagnosticare".

Imagistica termică a unei persoane

Corpul uman este un sistem termodinamic deschis non-echilibru, care este în interacțiune constantă cu mediul și își dă seama complicat organizat mecanisme complexe de termoreglare pentru a menține constantă temperatura „de bază“ - regiunile corpului central (craniu, piept și abdomen) datorită schimbării temperaturii zonelor periferice controlate. Menținerea stabilității mediului intern și a echilibrului său dinamic reprezintă o trăsătură esențială a activității vitale a corpului.

Conform legilor fizicii, cu orice transformare a energiei (inclusiv într-un organism viu), o parte din ea se transformă în căldură. Toate procesele din corp pot fi împărțite în două tipuri: au loc cu eliberarea energiei și a absorbției de energie. Cele mai importante procese fiziologice care servesc drept surse de căldură în corpul unui animal homoothermic (cu sânge cald) sunt metabolismul bazal, menținerea posturii, tonusul muscular al frigului, activitatea motrică și tremurul rece. Metabolismul bazal este cea mai importantă sursă și, în același timp, consumatorul de căldură, care se formează ca urmare a proceselor care apar constant în organism: menținerea gradientilor de substanțe și încărcări pe membranele tuturor celulelor; munca inimii și a musculaturii respiratorii; intestinal motilitate; menține tonul mușchilor netede și scheletici; procese de regenerare etc.

Într-un organism viu, conductivitatea termică a țesuturilor este asociată în primul rând cu fluxul sanguin și, într-o mai mică măsură, în mod normal, cu intensitatea metabolismului. Mecanismele de reflexie a transferului de căldură din structuri mai profunde pot, de asemenea, să participe la formarea modelelor termice de suprafață (distribuția câmpurilor termice). Eliberarea căldurii a structurilor nervoase deschise, pe lângă fluxul sanguin și metabolismul, este de asemenea determinată prin electrogenizare. Factorii externi care determină radiația infraroșie din piele sunt temperatura, suprafața și durata expunerii la temperaturi externe.

Profilul normal al temperaturii fiziologice a pielii arată o scădere a temperaturii de la cap până la picioare și în direcția proximală-distală (de la centru la periferie) la extremitățile cu simetrie relativă pe ambele părți ale corpului, care a fost demonstrată în mod repetat folosind imagistica termică. Efectul asupra avea biologice (circadian) ritmuri metabolismului sistem hormonal de stat, tonusul simpatic, caldura si apa starea vasomotorii, grosimea si pigmentarea pielii, și fluctuațiile periodice ale nivelurilor de hormoni, de exemplu, producția de cortizol și progesteron, precum nivelul subliniind subiectului, prezența, localizarea și severitatea durerii și multe altele. Astfel, temperatura pielii este un indicator integrantă a cărui magnitudine, în plus, este determinată nu numai de legile fiziologie, dar, de asemenea, prin tulburări circulatorii locale, leziunile septice sau inflamație aseptică, tumori, și, de asemenea, depinde de medicamente, fumatul, utilizarea de parfumuri și o serie de alți factori.

Se pune o întrebare naturală: este posibil să se tragă concluzii specifice bazate pe o anchetă termografică cu o asemenea abundență de factori care afectează radiația IR a corpului uman?

Răspunsul este da! - iar baza pentru un astfel de răspuns este aceea că o persoană aparține creaturilor homoiotherm, de unde este posibil să se stabilească criterii pentru distribuția normală a temperaturii și să se definească conceptele de normă de temperatură și patologie. Baza existenței creaturilor homeothermice este termoregularea - menținerea unei temperaturi constante a corpului, care este posibilă cu un echilibru corect între producția de căldură și eliberarea de căldură. În mod normal, la oameni, temperatura creierului, a sângelui și a organelor interne (temperatura "nucleului") fluctuează în jurul valorii de 37 ° C, cu o oscilație de ± 1,5 °. Cu deviații mai importante de temperatură, activitatea enzimelor este perturbată de disfuncția ulterioară a organelor și țesuturilor, în timp ce temperatura corpului uman de peste 43 ° C și sub 33 ° C este practic incompatibilă cu viața. Toate reacțiile care permit menținerea unei temperaturi constante a corpului în diferite condiții sunt controlate de centre nervoase speciale situate în creier.

În prezent, sa demonstrat că senzația de temperatură este asigurată de activitatea cumulativă a mecanoreceptorilor de piele sensibili la căldură, informații din care sunt transmise centrelor superioare. Sistemul de termoreglare include regiunile corticale și hipotalamice ale creierului. Hipotalamus procesează informații de la termoreceptorii externi și interni și oferă o ajustare a temperaturilor reale și a țintei. S-a stabilit că regiunea anterioară a hipotalamusului reglează procesele de transfer de căldură, iar nucleul hipotalamusului posterior este considerat centrul producerii de căldură.

Structura termosensibil în afară de hipotalamus, de asemenea, detectate în trunchiul cerebral (medie și bulbului rahidian), în măduva spinării la peretele abdominal dorsal, în musculatură și structurile subcutanate. Aceasta înseamnă că există atât mecanisme locale cât și centrale pentru a răspunde la deviațiile de la valorile de temperatură, pe care sistemul de termoreglare le consideră "normale". Cel mai important mecanism în acest sistem este reglarea tonusului vascular al pielii de către sistemul nervos simpatic. Creșterea umplerii sângelui din piele mărește conductivitatea termică și, în consecință, transferul de căldură al corpului datorită conducerii directe (conducției) căldurii prin piele; o scădere a circulației sanguine periferice, dimpotrivă, contribuie la "reținerea" căldurii. Aceste mecanisme protejează corpul împotriva supraîncălzirii și supraîncălzirii.

Dispersia căldurii în mediu, vitală pentru organismele homeothermice, are loc în mai multe moduri: conducerea căldurii, radiația termică, convecția, evaporarea fluidului de pe suprafața corpului. Modificarea proporțiilor acestor componente în transferul total de căldură al corpului uman depinde de temperatura și umiditatea mediului. La om, în condițiile confortului temperaturii (temperatura aerului este 20 ° C și umiditatea relativă este de 40-60%) radiația este de 54 kcal / h, conductivitatea termică este de 26 kcal / h, evaporarea este de 23 kcal / h. Procesul de transfer de căldură în țesuturile biologice depinde de conductivitatea termică a țesuturilor, de convecție, de intensitatea perfuziei sanguine, de eliberarea căldurii metabolice.

Capacități tehnice

Valoarea informațională a radiației IR ca semnal este că reflectă starea funcțională și dinamica schimbărilor sale în diferite țesuturi și sisteme corporale. În ciuda faptului că radiațiile infraroșii este detectată de suprafața corpului, aceasta poate conține informații despre contribuția țesutului localizat sub piele, în special, la diferite dezvoltarea țesutului adipos subcutanat, diferit starea funcțională a mușchilor, precum și procese patologice - tumori ale țesuturilor moi, procese inflamatorii, supurații etc. Valoare Metoda termică în astfel de situații clinice cauzate, inclusiv incapacitatea de a utiliza contactul sau invazive (termistoare, termocupluri, etc.), tehnicile de măsurare a temperaturii, și înainte de metodele de măsurare de adâncime (radiometrie) termografie are avantajul în rezoluție spațială și de timp.

Capacitățile tehnice ale echipamentului termic vă permit să stabiliți fiabil chiar și diferențele mici în temperatura suprafeței. Vizualizarea unor astfel de procese precum modificarea volumului și a vitezei circulației sângelui prin vase, eliberarea și evaporarea fluidului de pe suprafața pielii, care conduc la schimbări de temperatură pe suprafața corpului, imagistica termică este o metodă de înaltă tehnologie de obținere a informațiilor funcționale despre pacient în timp real.

Termotopografiya

Termografia (modelul staționar al distribuției temperaturii pe suprafața diferitelor părți ale corpului), în totalitatea sa, conține multe date utile. În măsurători statice, pot fi extrase informații semnificative din analiza diferenței de temperatură în zonele simetrice ale corpului aceluiași pacient, gradienți de temperatură sau prin compararea imaginii IR a obiectului studiat cu portretele termice ale altor obiecte. Măsurătorile dinamice oferă cercetătorilor informații suplimentare, permițându-vă să monitorizați cursul tratamentului și să evaluați eficacitatea acestuia, explorând evoluția stării funcționale a sistemului de termoreglare în ansamblu și a legăturilor sale individuale.

Cu o informativă dovedită a metodei de diagnosticare, atingând 90-97% pentru astfel de boli cum ar fi patologia glandelor mamare sau leziunea venelor inferioare, metoda permite diagnosticarea bolilor în stadiul preclinic.

Principalele cauze patologice pentru creșterea temperaturii locale:

• inflamația oricărei generații în care există o expansiune locală a vaselor microvasculatului și întărirea proceselor metabolice;
• afectarea fluxului venos și congestia venoasă;
• maladii neoplasme, în care sunt activate și procesele metabolice. Terodiagnosticul local este deosebit de eficient atunci când tumorile maligne superficiale sau superficiale sunt localizate sub piele (de exemplu, piele, glande mamare, glandă tiroidă);
• iritația rădăcinilor spinale și a nervilor periferici. În acest caz, creșterea temperaturii este observată în zona inervației lor;
• metabolismul crescut al diferitelor organe.

Principalele cauze patologice ale scăderii temperaturii locale:

• încălcări ale furnizării de sânge arterial (leziuni aterosclerotice ale arterelor, tromboză etc.);
• reducerea microcirculației (microangiopatia de origine diferită, reglarea vegetativă afectată a tonusului vascular);
• scăderea nivelului de metabolizare a diferitelor organe de vârstă sau de natură patologică;
• procese degenerative cu înlocuirea țesutului activ funcțional cu țesutul conjunctiv;
• disfuncția pronunțată a rădăcinilor spinale și a nervilor periferici (în dermatomurile și zonele de inervație corespunzătoare).

Avantajele imaginii termice ca metodă de diagnostic

• simplitate, accesibilitate și ușurință în utilizare;
• obținerea de rezultate în timp real;
• mobilitatea și lipsa de legare la birou sau la o anumită zonă cu proprietățile specificate;
• capacitatea de a efectua un studiu (obținerea de date primare sub formă de termograme) de către orice persoană care a beneficiat de instruirea necesară pe termen scurt, inclusiv cei care nu au studii medicale (asistenți medicali, asistenți de laborator);
• deoarece acest dispozitiv este un element al complexului software și hardware, există posibilitatea transferului imaginii către serviciu, unde specialiștii în termografie vor evalua online imaginea obținută pentru prezența semnelor termografice de patologie, sunt implementate algoritmii tehnologiei telemedicinei. În viitorul apropiat, software-ul nostru va detecta în mod automat semne de zone patologice și va forma protocoale pentru examenele imagistice termice ale pacienților.
• viziunea termică este fără sânge, inofensivă (neinvazivă) pentru pacient și pentru personal, poate fi efectuată în mod repetat și cu orice severitate a stării pacientului.

Raport de examinare

Pentru analiza și compararea corectă a termogramelor obținute la momente diferite, studiul se efectuează în condiții standardizate, și anume:

• la o temperatură de 22-24 ° C (zona de „confort termic“ - în acest interval de mecanisme de termoreglare funcționează în mod fiziologic normal), fără suflare de aer, cu excepția surselor de căldură, cum ar fi (încălzitoare de baterii, incandescente) și rece (aer conditionat, deschis fereastră în timpul iernii etc.);
• nu mai devreme de 2 ore după ce a mâncat și a desfășurat activități fizice;
• cu excepția, cel puțin pe parcursul zilei, de a folosi preparate farmacologice vasoactive, unguente, frecare sau homeopatie și în 5-6 ore - cu parfumerie;
• după adaptarea cu pielea deschisă în zona de examinare timp de cel puțin 15 minute;
• femeile în examinarea glandelor mamare în mijlocul ciclului menstrual (10-14 zile).

Scopul studiului depinde de obiective: examinarea primară completă include înregistrarea a aproximativ 20-25 termograme, volumul de control (pentru rezultatul tratamentului) sau cercetarea zonală (de exemplu numai glandele mamare) este mult mai mică. Potrivit mărturiei, studiul poate fi completat prin teste de stres care vizează identificarea / confirmarea patologiei: teste la rece, test de glucoză, test de exerciții fizice și altele.

Durata studiului unei zone (fără a ține cont de timpul de adaptare) este de 3-5 minute, studiul complet pe mai multe situri durează 10-15 minute. Durata testelor de stres - de la 5 minute (exercițiu) până la 45 de minute (test de glucoză).

Trebuie subliniat faptul că, în ciuda faptului că comunitatea medicală nu consideră întotdeauna în mod rezonabil că imagistica termică este o metodă bazată pe dovezi pentru diagnosticarea multor boli, considerăm că această metodă este în primul rând un instrument de susținere a procesului decizional de diagnosticare.

Termografia (imagistică termică)

Termografia este o metodă medicală de cercetare care are ca scop identificarea și localizarea diferitelor procese patogene, însoțite de o creștere locală (mai puțin frecventă - o scădere) a temperaturii. Cu această metodă puteți determina diverse forme de procese inflamatorii, creștere activă a tumorilor, vene varicoase, leziuni, vânătăi, fracturi. Este un studiu exact, pe baza căruia puteți face un diagnostic corect și puteți determina localizarea procesului.

Descrierea procedurii

Există două tipuri de termografie: contactul și contactul, dar esența celor două metode este determinarea temperaturii corpului într-o anumită zonă.

Termografia fără contact este efectuată cu ajutorul anumitor dispozitive, care includ termografe și termografii. Aceste dispozitive înregistrează undele infraroșii și le prezintă ca o imagine. Această metodă vă permite să acoperiți imediat întregul corp al pacientului.

Termografia de contact utilizează cristale lichide care își pot schimba culoarea în funcție de temperatura corpului uman. Contactul se face folosind un strat sau film special cu conectorii corespunzători. Această metodă este locală și mai exactă decât termografia fără contact.

Pregătirea pentru termografie

În ciuda simplității relative, procedura are câteva caracteristici în pregătire.

Cu 10 zile înainte de studiu, este necesar să nu mai luați toate medicamentele care includ hormoni sau să afecteze sistemul cardiovascular. Îndepărtați orice unguent care ar putea afecta zona investigată. Atunci când verificați organele abdominale ale pacientului nu trebuie să mănânce (să fie pe stomacul gol).

Pentru examenul de san, trebuie să așteptați 8-10 (unele surse spun 6-8, deci este mai bine să discutați cu un specialist) din ziua ciclului menstrual. În camera în care se efectuează termografia, ar trebui să existe o temperatură constantă de 22-23 grade Celsius. Pentru ca pacientul să se adapteze la acesta, este necesar să îl dezbraceți în birou și să-l lăsați să se obișnuiască cu acesta în 15-20 de minute. Pacientul trebuie să fie într-o stare odihnită și relaxată, deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ rezultatul.

Realizarea de cercetări

Procedura poate fi efectuată de un specialist în diagnosticarea funcțională, totuși un medic foarte specializat va descifra rezultatele și va stabili diagnosticul.

Nu fiecare spital are echipament pentru termografie, deoarece acest studiu nu este obișnuit.

Din acest motiv, acest tip de examinare se efectuează în clinici private sau în anumite tipuri de dispensare și costă o sumă decentă de bani. Adesea, este imposibil să se efectueze un studiu imediat după prescrierea medicului, datorită faptului că este necesar să se îndeplinească anumite cerințe pe o perioadă destul de lungă înaintea procedurii.

Termografia fără contact se face în majoritate în picioare sau în culcare. În același timp, procesul în sine este similar cu procedura de fotografiere sau filmare video din diferite unghiuri. Termografia de contact se efectuează în principal prin așezare, contactând filmul sau stratul specificat anterior cu zona studiată. Imaginea este transmisă pe ecranul computerului și / sau înregistrată pe suport digital pentru acțiuni ulterioare de către un specialist.

Rezultatele termografiei sunt evaluate și procesate electronic. Patologia este vizibilă datorită modificărilor modelului termic în locuri cu hipotermie (temperatură mai mică decât cea normală pentru site) sau hipertermie (temperatură ridicată).

Avantaje și dezavantaje

Printre avantaje se numără cercetarea absolută a siguranței atât pentru medic cât și pentru pacient, un studiu fără durere, care nu are contraindicații și restricții de vârstă. Mai mult decât atât, aparatul nu poluează mediul înconjurător, are o localizare foarte precisa a ecranului (eroare - mai puțin de un milimetru) și reflectă cu acuratețe variația de temperatură (până la 0,008 grade Celsius) și permite de a inspecta întregul corp într-o singură sesiune.

Dezavantajele includ faptul că pacientul poate îndeplini în mod incorect cerințele în etapa de pregătire, drept rezultat - rezultatele pot fi incorecte.

Minus luate în considerare și lungă de pregătire, din cauza care, uneori, consecințele pot fi deja ireversibil, la momentul sondajului, costul ridicat în comparație cu metode alternative, cum ar fi biopsia, o cantitate mică de instituții medicale și de cercetare de sanatate pentru a efectua acest studiu.

Indicații pentru

Odată cu creșterea numărului de cancer de san nevoie de noi metode de investigare, ca o consecință - termografie a devenit una dintre cele mai importante metode de examinare de san, datorită avantajelor sale, deși are ca cerință - care trebuie să fie efectuate în anumite zile ale ciclului menstrual.

Datorită faptului că procesele inflamatorii sunt însoțite de o creștere a temperaturii, în special în locul localizării, termografia vă permite să limitați centrul inflamației. Acest lucru se observă în special atunci când procesul inflamator a lovit organul cavității interne sau altă cavitate a corpului, deoarece hipertermia are limite clare ale acestei zone.

Orice încălcare a sistemului vascular este de asemenea vizibilă clar în studiu. Deci, cu vene varicoase, grosimea zidurilor lor scade, și ca rezultat, transferul de căldură crește. Cu ischemia, tromboza și necroza din cauza lipsei sau a lipsei de sânge, temperatura regiunii corpului și a vasului scade.

Acest lucru vă permite să identificați flebita în stadiile incipiente, iar angiografia nu este metoda cea mai utilă pentru studierea patologiei, deoarece afectează atât vasele, cât și efectul negativ al radiației cu raze X.

Modificări ale sistemului endocrin, în special tiroidei, pancreasului și glandelor salivare. Vă permite să determinați evoluția proceselor oncologice în ele și pentru pancreas - daunele sale, care pot fi cauza diabetului de tip 1. Încălcările glandei tiroide - se pot manifesta ca hipotermie a unor părți ale corpului.

Perturbarea schimbului de căldură al pielii este asociată cu spasm sau relaxarea capilarelor superficiale ale pielii. Poate fi rezultatul tulburărilor sistemului nervos sau al patologiei congenitale. În plus față de această metodă, este imposibil să se stabilească un diagnostic exact prin alte mijloace, astfel încât termografia în acest caz este singura modalitate de a stabili un diagnostic precis.

Termografia este folosită în mod activ în traumatologie, deoarece permite determinarea localizării prejudiciului și a tipului acestuia.

Întinderea și vânătăile se caracterizează printr-o creștere a temperaturii într-o anumită zonă, mușchi sau grup de mușchi. Cu fracturi închise, se pot observa clar limitele fracturii, fragmente de oase, care sunt mult mai bune decât la raze X și mai sigure, deoarece nu există un efect extern negativ.

Imagistica termică

Departamentul de Mediofizică, Informatică și Economie

Imagistica termică în medicină

Elevii anului 1

Gushchin N.V., Danilov I.A.

2. Partea principală

- Informații istorice privind imagistica termică;

- Aspecte biofizice ale imaginilor termice;

- Esența imaginii medicale;

- Domenii de aplicare a imaginilor termice în diagnosticul medical;

- Metode de cercetare a imaginilor termale;

- Modalități de interpretare a imaginii termografice;

- Dispozitiv de imagistică termică medicală;

- Modalități și perspective pentru îmbunătățirea diagnosticării imaginilor termice în medicină;

Imagistica termică, ca zonă de aplicare a legilor radiației termice

Imagistica termică poate fi numită o modalitate universală de a obține diverse informații despre lumea din jurul nostru. După cum se știe, radiația termică are orice corp a cărui temperatură este diferită de zero absolută. În plus, marea majoritate a proceselor de conversie a energiei (și acestea includ toate procesele cunoscute) se produc odată cu eliberarea sau absorbția căldurii. Dat fiind că temperatura medie pe Pământ nu este ridicată, majoritatea proceselor au loc cu generarea redusă de căldură specifică și la temperaturi scăzute. În consecință, energia maximă de radiație a acestor procese se încadrează în intervalul cuptorului cu microunde în infraroșu.

Imagistica termică este o zonă științifică și tehnică care studiază fundamentele fizice, metodele și dispozitivele (imaginile termice) care oferă posibilitatea observării obiectelor ușor încălzite.

Aplicații medicale

În medicina modernă, imagistica termică este o metodă de diagnosticare puternică care permite identificarea unor astfel de patologii greu de controlat în alte moduri. Examinarea imagistică termică este utilizat pentru a diagnostica în stadii incipiente (înainte de manifestări radiografice, și, în unele cazuri, cu mult înainte de plângeri pacientului) următoarele afecțiuni: tumori inflamație și mamare, organe, ginecologice, piele, ganglionii limfatici, afecțiuni ORL, leziuni ale nervilor și a membrelor, varice; boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, ficat, rinichi; osteocondroza și tumori spinale.

1. Informații istorice despre imagistica termică

Pentru prima dată, diagnosticarea termică a imaginilor în practica clinică a fost aplicată de către un chirurg canadian Dr. Lawson în 1956. El a folosit un dispozitiv de vedere de noapte folosit în scopuri militare, pentru diagnosticarea precoce a cancerului la glandele mamare la femei. Utilizarea metodei imagistice termice a demonstrat rezultate încurajatoare. Fiabilitatea determinării cancerului mamar a fost, în special într-o fază incipientă, de aproximativ 60-70%. Identificarea grupurilor de risc în timpul proiecțiilor mari de masă a justificat eficiența imagisticii termice. În viitor, imagistica termică a devenit mai larg utilizată în medicină. Odată cu dezvoltarea tehnologiei imagistice termice, a devenit posibilă utilizarea imaginilor termice în neurochirurgie, terapie, chirurgie vasculară, reflexodiagnostică și reflexoterapie. Interesul în imagistica medicală este în creștere în toate țările dezvoltate, cum ar fi Germania, Norvegia, Suedia, Danemarca, Franța, Italia, SUA, Canada, Japonia, China, Coreea de Sud, Spania, Rusia. Liderii în producția de echipamente termice de imagistică sunt Statele Unite, Japonia, Suedia și Rusia.

2. Aspecte biofizice ale imaginii termice.

În corpul uman, datorită biochimice exoterme

procese în celule și țesuturi, precum și din cauza eliberării de energie,

asociată cu sinteza ADN și ARN, produce o cantitate mare de căldură - 50-100 kcal / gram. Această căldură este distribuită în interiorul corpului prin circulația sângelui și a limfei. Nivelul de circulație a sângelui variază în funcție de temperatura. Sângele, datorită conductivității sale termice ridicate, care nu variază în funcție de natura mișcării sale, este capabil să efectueze un schimb intens de căldură între zona centrală și cea periferică a corpului. Cel mai cald este sângele venos mixt. Se răcește puțin în plămâni și, răspândind printr-un cerc mare de circulație a sângelui, menține temperatura optimă a țesuturilor, organelor și sistemelor. Temperatura sângelui care trece prin vasele pielii scade cu 2-3 °. În patologie, sistemul circulator este perturbat. Modificările apar numai pentru că metabolismul crescut, de exemplu, în focarul de inflamație crește fluxului de sânge și, prin urmare, conductivitate termică, care se reflectă în aspectul vetrei termograma hipertermie. Temperatura pielii are o topografie bine definită.

Adevărat, la nou-născuți, așa cum a arătat IAArkhangelskaya, termomotopografia pielii este absentă. Extremitățile distale, vârful nasului și auriculele au cea mai mică temperatură (23-30 °). Cea mai înaltă temperatură a regiunii axilare, în perineu, gât, epigastru, buze, obraji. Zonele rămase au o temperatură de 31-33,5 ° C. Variațiile zilnice ale temperaturii pielii sunt în medie de 0,3-0,1 ° C și depind de stres fizic și mental, precum și de alți factori.

Alte lucruri fiind egale, schimbări minime ale temperaturii pielii

observate pe gât și pe frunte, maxim - în distal

membre, ceea ce se explică prin influența părților superioare ale sistemului nervos. Femeile au adesea o temperatură a pielii mai mică decât bărbații. Cu vârsta, această temperatură scade și variabilitatea acesteia scade sub influența temperaturii ambientale. Cu orice schimbare în constanța raportului dintre temperatura ariilor interioare ale corpului, se activează procesele de termoreglare, care stabilesc un nou nivel de echilibru între temperatura corpului și mediul înconjurător.

La o persoană sănătoasă, distribuția temperaturii este simetrică

față de linia mediană a corpului. Ruperea acestei simetrii servește și ea

principalul criteriu pentru diagnosticarea termică a bolilor. Expresia cantitativă a asimetriei termice este mărimea diferenței de temperatură.

Listați principalele cauze ale asimetriei de temperatură:

1) Patologie vasculară congenitală, incluzând tumori vasculare.

2) Tulburări autonome, care duc la dysregularea tonusului vascular.

3) Tulburări circulatorii datorate traumelor, trombozei, embolismului,

4) Congestie venoasă, flux sanguin retrograd cu insuficiență venoasă venoasă.

5) Procesele inflamatorii, tumorile care determină o creștere locală a proceselor metabolice.

6) Schimbări ale conductivității termice a țesuturilor datorate umflăturii, o creștere sau

o scădere a stratului de grăsime subcutanată.

Există o așa-numită asimetrie termică fiziologică,

care este diferită de magnitudinea patologică inferioară a diferențialului

temperatura pentru fiecare parte a corpului. Pentru piept, abdomen și spate

diferența de temperatură nu depășește 1,0 ° C.

Reacțiile de reacție termoregulatoare în organismul uman sunt controlate

În plus față de central, există mecanisme locale de termoreglare.

Piele datorită unei rețele dense de capilare aflate sub control

sistemul nervos autonom și capabil să se extindă în mod semnificativ sau

pentru a închide complet lumenul vaselor, pentru a vă schimba calibrul într-o gamă largă, - un frumos schimbător de căldură și un regulator de temperatură a corpului.

Termografia - o metodă de diagnosticare funcțională,

pe baza înregistrării radiației infraroșii a corpului uman,

proporțional cu temperatura sa. Distribuția și intensitatea radiației termice în condiții normale sunt determinate de particularitățile proceselor fiziologice care apar în organism, în special atât în ​​suprafață cât și în adânc și în organe. Condițiile patologice diferite sunt caracterizate prin asimetrie termică și prezența unui gradient de temperatură între zona de radiație înaltă sau joasă și o regiune a corpului simetrică, care este reflectată în imaginea termografică. Acest fapt are o importantă valoare diagnostică și prognostică, după cum o demonstrează numeroasele studii clinice.

3. Esența imaginii termice medicale.

Imagistica termică medicală (termografie) este singura metodă de diagnostic care permite evaluarea proceselor termice din corpul uman. Fiabilitatea diagnosticării multor boli depinde de eficacitatea acestei evaluări.

Informațiile spațiale despre distribuția temperaturii pe suprafața corpului uman în diverse tipuri de patologie sunt de interes independent, deoarece sunt asociate direct sau indirect cu producerea de căldură afectată, schimbul de căldură și termoreglarea. Modificările de temperatură reflectă afectarea circulației sanguine și a metabolismului și, prin urmare, imagistica termică ca metodă foarte informativă joacă un rol independent printre alte metode instrumentale de diagnosticare a acestor tulburări.

Starea termică a țesuturilor, temperatura acestora fiind caracterizată prin intensitatea radiației infraroșii. Omul ca obiect biologic, având o temperatură de 31 ° C până la 42 ° C, este o sursă de radiație în infraroșu predominant. Densitatea spectrală maximă a acestei radiații este în regiunea de aproximativ 10 microni.

Imaginile termice care funcționează în intervalul 8-12 microni, pot înregistra foarte precis radiații infraroșii de pe suprafața corpului uman. În plus, au pus în aplicare funcția de măsurare a valorilor absolute ale temperaturii în fiecare punct al focusului patologic. Aceste circumstanțe au o valoare predictivă importantă și oferă o oportunitate de a efectua cercetări la un nou nivel de înaltă tehnologie prin extinderea aplicațiilor. Zonele cele mai promițătoare includ studii aprofundate și detaliate ale diferitelor patologii, diagnosticarea termică a imaginilor în timpul intervențiilor chirurgicale diverse.

Astfel, cu ajutorul imaginilor termice, este posibil, cu gradul necesar de fiabilitate, să se înregistreze câmpurile termice și să se evalueze informațiile obținute, oferindu-i caracteristici calitative și cantitative. Deci, la înregistrarea radiației infraroșii, se vizualizează localizarea, dimensiunea, forma și caracterul granițelor, structura focusului patologic. Aceasta este o analiză calitativă a informațiilor privind imagistica termică. Când se măsoară temperaturile absolute, gradul de manifestare a procesului patologic, activitatea sa este evaluată, natura deficiențelor (funcțională, organică) se diferențiază. Aceasta este o analiză cantitativă a informațiilor termografice.

Capacitățile de diagnosticare ale imaginilor termice medicale se bazează pe evaluarea distribuției zonelor de radiații infraroșii pe suprafața corpului. Această metodă oferă informații despre schimbările anatomice și topografice și funcționale în domeniul patologiei. Imagistica termică medicală vă permite să captați subtil chiar și stadiile inițiale ale proceselor inflamatorii, vasculare și neoplazice. În funcție de creșterea sau scăderea temperaturii locale pe fundalul contururilor normale (normale fiziologic) ale corpului, radiația infraroșie a țesuturilor din zona patologică crește sau diminuează.

4. Domeniul de utilizare a imaginilor termice în medicină.

Termografia vă permite să identificați și să clarificați, într-o etapă preclinică precoce, tulburările patologice și funcționale ale organelor interne. Aplicații în diagnosticul medical:

Medicina Interna - angiopatie diabetică, ateroscleroza, endarteritis navele extremități, boala Raynaud, hepatita, dezechilibru autonom, miocardita, bronșită, etc. Urologie. - boli de rinichi inflamatorii, vezica urinara, etc. Traumele -. Ortopedie, osteocondroza, scolioză spinării, neuropatie, periferică nervi, boli inflamatorii ale articulațiilor mari de diverse etiologii, osteomielită etc.

Oncologie - diverse tipuri de tumori, chirurgie plastica, mestecarea pielii transplantate. Obstetrica si Ginecologie - tumori benigne și maligne, chisturi mamare, mastita, diagnosticarea precoce a sarcinii, si altele ORL -. Pareza si paralizia nervului facial, rinita alergică, inflamația sinusurilor paranazale și altele.

Farmacologie - obținerea de date obiective privind efectele medicamentelor antiinflamatorii și vasodilatatoare etc.

Măsurarea temperaturii este primul simptom care indică o boală. Reacțiile de temperatură, datorită universalității lor, apar în toate tipurile de boli: bacteriene, virale, alergice, neuropsihiatrice.

5. Metode de cercetare a imaginilor termice.

Metoda de imagistică termică este foarte informativă și nespecifică pentru informațiile obținute, deoarece reacțiile vasculare și metabolice similare se formează în diferite patologii. Cu toate acestea, o alegere adecvată a metodei de cercetare a imaginilor termice permite în fiecare caz obținerea unor informații specifice despre starea organelor și a sistemelor corporale.

Aceste tehnici pot îmbunătăți informativitatea imaginilor termice în evaluarea diferitelor patologii, inclusiv în stadiul manifestărilor subclinice. În cererea lor, este posibilă obiectivizarea sindroamelor clinice ale bolii, determinarea nosologiei patologiei, monitorizarea eficacității diferitelor tipuri de tratament și prezicerea perioadei de reabilitare.

Metode de cercetare a imaginilor termice:

Tehnica locală de proiecție, care înregistrează caracteristicile radiației infraroșii a pielii în proiecția organului sau segmentului afectat. Intensitatea radiațiilor modificată indică o concentrare a patologiei în care au apărut modificări ale aportului de sânge, nivelul metabolismului și zonele de piele stabile cu sensibilitate modificată, trofismul, reacțiile vasculare și secretoare. Fiabilitatea înregistrării se bazează pe încălcarea mecanismului de termoreglare ca urmare a procesului patologic.

Tehnica de proiectie la distanta, care inregistreaza caracteristicile radiatiei infrarosii in afara proiectiei organului afectat sau a focusului patologic. Fiabilitatea înregistrării se bazează pe faptul că mecanismul neuro-reflex joacă rolul principal în formarea informațiilor termice despre patologie. Modificările intensității radiației infraroșii sunt vizualizate în zonele reflexe din Zakharyin-Ged, în zonele autonome de inervare, în punctele biologic active ale corpului.

Metoda dinamică prin care se înregistrează modificări ale radiației infraroșii pe o anumită perioadă de timp. În același timp, se manifestă tulburări patologice ale fluxului sanguin și procesele metabolice dinamice. Fiabilitatea se bazează pe faptul că dinamica detectată a modificărilor intensității radiației infraroșii reflectă răspunsul organismului la evoluția patologiei și indică activitatea procesului patologic.

Metoda dinamică folosind teste provocatoare: fiziologice, fizice și farmacologice. Prin această metodă, schimbările rapide ale radiației infraroșii sunt înregistrate ca răspuns la un test provocator, ceea ce crește sarcina asupra mecanismelor de termoreglație și intensifică manifestarea unor sindroame specifice.

Imagistica termică medicală este o metodă de cercetare la distanță, neinvazivă, absolut inofensivă, care nu are contraindicații și este potrivită pentru utilizarea repetată. Se folosește cu succes pentru a diagnostica patologiile cardiovasculare, neurologice, neurochirurgicale, traumatologice, ortopedice, angiologice, combustibile, oncologice și altele.

Stabilirea unui diagnostic nu este singurul scop pentru imagistica termică medicală. Această metodă funcțională unică ajută la selectarea terapiei adecvate și oferă întotdeauna o evaluare obiectivă a eficacității tratamentului.

Imagistica termică medicală este, de asemenea, o metodă non-invazivă de diagnostic intraoperator. Imagistica termică medicală este o metodă indispensabilă de observare dinamică și de diagnosticare funcțională în timpul unei operații chirurgicale, făcând-o mai sigură, mai previzibilă și mai productivă. În perioada postoperatorie, imagistica termică vă permite să controlați restabilirea alimentării cu sânge, conducerea nervoasă a organelor și a țesuturilor înconjurătoare și prevenirea complicațiilor inflamatorii și distructive.

Există două tipuri principale de termografie:

1. Contactați termografia cu colesterol.

Teletermografia se bazează pe conversia radiației infraroșii din corpul uman într-un semnal electric, care este vizualizat pe ecranul termostatului.

Contactul termografiei cu colesterol se bazează pe proprietățile optice ale cristalelor lichide colesterale, care se manifestă prin schimbarea culorii în culorile curcubeului atunci când sunt aplicate pe suprafețele radiante termic. Cele mai reci zone sunt roșii, cea mai tare este albastră.

Depuse pe compoziția pielii de cristale lichide, posedând

termosensibilitate la 0.001 ° C, reacționează la fluxul de căldură prin restructurarea structurii moleculare.

7. Modalități de interpretare a imaginii termografice.

După examinarea diferitelor metode de imagistică termică, întrebarea

moduri de interpretare a imaginilor termografice. Există metode vizuale și cantitative pentru a evalua o imagine termică imagistică.

Evaluarea vizuală (calitativă) a termografiei vă permite să determinați locația, dimensiunea, forma și structura focarelor cu emisii ridicate, precum și estimarea aproximativă a cantității de radiații infraroșii. Cu toate acestea, cu o evaluare vizuală este imposibil să se măsoare cu precizie temperatura. În plus, creșterea temperaturii aparente a termografului se dovedește a fi dependentă

viteza de mișcare și dimensiunea câmpului. Dificultăți pentru evaluarea clinică a rezultatelor termografiei sunt că creșterea temperaturii într-o zonă mică a zonei este greu de observat. Ca urmare, este posibil să nu se detecteze o mică focalizare patologică.

Abordarea radiometrică (cantitativă) este foarte promițătoare. Aceasta implică utilizarea tehnologiei cele mai moderne și poate fi folosită pentru a efectua examinări preventive în masă, pentru a obține informații cantitative despre procesele patologice în zonele studiate, precum și pentru a evalua eficacitatea termografiei.

^ 8. Dispozitivul imaginilor medicale.

Imaginile termale utilizate în prezent în diagnosticarea imaginilor termice,

Sunt dispozitive de scanare constând din sisteme de oglinzi care focalizează radiația infraroșie de pe suprafața corpului pe un receptor sensibil. Un astfel de receptor necesită răcire, care asigură o sensibilitate ridicată. În dispozitiv, radiația termică se convertește secvențial într-un semnal electric, amplificat și înregistrat ca o imagine pe jumătate de ton.

Dispozitive termice utilizate momentan cu mecanisme optice

scanare, în care, datorită scanării spațiale a imaginii, se efectuează o conversie secvențială a radiației infraroșii în vizibilă.

Un dezavantaj obișnuit al imaginilor termice existente este necesitatea de a le răci la temperatura azotului lichid, ceea ce le face limitate în utilizare. În 1982, oamenii de știință au propus un nou tip de radiometru infraroșu. Se bazează pe un termoelement de film care funcționează la temperatura camerei.

temperatură și având o sensibilitate constantă într-o gamă largă de lungimi de undă. Dezavantajul termoelementului este sensibilitatea scăzută și inerția ridicată.

9.Puti si perspective pentru imbunatatirea imagistica termica in medicina.

În concluzie, trebuie să evidențiați principalele căi și perspective.

îmbunătățirea tehnologiei imagistice termice. Acestea sunt, în primul rând, o creștere a nivelului de claritate și raport de contrast al imaginilor termice, crearea dispozitivelor de monitorizare video, reproducerea crescută a imaginii termice, precum și automatizarea în continuare a cercetării și aplicării

Calculatoare. În al doilea rând, îmbunătățirea metodelor de cercetare în domeniul imagisticilor termice pentru diferite tipuri de boli. Imagerul trebuie să furnizeze informații despre zona din zona pielii cu o temperatură modificată și coordonatele unui câmp termic fix. Se presupune că se creează dispozitive în care puteți schimba aleator mărirea imaginii, fixați distribuția amplitudinii temperaturii de-a lungul axelor orizontale și verticale. În plus, este necesar să se proiecteze un dispozitiv care să se intensifice

dezvoltarea cercetării asupra mecanismului transferului de căldură și corelarea câmpurilor termice observate cu surse de căldură în interiorul corpului uman. Acest lucru va permite dezvoltarea metodelor unificate de diagnosticare a termovizilor. În al treilea rând, este necesar să continuăm căutarea unor noi principii de funcționare a imaginilor termice care funcționează la lungimi de undă mai lungi ale spectrului pentru a înregistra radiația termică maximă a corpului. În viitor, este posibilă și îmbunătățirea echipamentului pentru recepția ultra-sensibilă a oscilațiilor electromagnetice ale intervalelor de decimetru, centimetru și milimetru.

În medicină, sa aplicat cu succes o metodă de cercetare relativ nouă, imagistică termică. Se bazează pe o vizualizare îndepărtată a radiației infraroșii (IR) a țesuturilor, efectuată cu ajutorul unor dispozitive optice speciale - aparate foto-termice. Intensitatea radiației IR înregistrată de un termostat termoizolant caracterizează starea termică a țesuturilor, temperatura acestora. Această metodă permite chiar și etapele inițiale ale proceselor inflamatorii, vasculare și unele neoplazice să fie prinse subtil.

În funcție de creșterea sau scăderea temperaturii locale pe fundalul contururilor obișnuite ale organului sau membrelor, luminescența țesuturilor din zona patologică crește sau, dimpotrivă, scade. Conform numeroaselor observații, fiecare persoană se caracterizează printr-o anumită distribuție simetrică a temperaturii pe suprafața corpului.

Capacitățile de diagnosticare a imaginilor termice se bazează pe identificarea, în principal, a asimetriilor radiației termice. Metoda imagistică termică este caracterizată de siguranță absolută, simplitate și viteză de cercetare, absența oricăror contraindicații. Imagistica termică oferă o imagine simultană a modificărilor anatomofotografice și funcționale în zona afectată.

Referințe:

1. J. Leconte, "Radiația infraroșie" M., 1958;

2. Gossorg J. "Termografia în infraroșu. Bazele, tehnica, aplicația "M. Mir 1988;

4. "Imagistica termică clinică" ed. Melnikova V.P., Miroshnikova M.M. Sankt Petersburg 1999;

Imagistica termică în medicină

Multe procese patologice modifică distribuția normală a temperaturii pe suprafața corpului și, în multe cazuri, schimbările de temperatură sunt înaintea altor manifestări clinice, ceea ce este foarte important pentru diagnosticarea precoce și tratamentul la timp. De aceea, TIC, ca metodă de diagnosticare funcțională, a câștigat recent o recunoaștere din ce în ce mai mare în diferite domenii ale medicinei, științei și practicii clinice [14; 15; 21; 24; 27; 29; 44]. Valoarea și avantajul său sunt comparabile cu radiografia, ultrasunetele, CT și RMN, care sunt folosite numai pentru a evalua caracteristicile morfologice ale organelor [10]. TIC, vizual și cantitativ (pentru dispozitivele de ultimă generație cu o precizie ridicată de 0,01 ° C) evaluează radiațiile infraroșii de pe suprafața corpului, reflectând starea structurilor interne ale corpului. Acest tip de diagnostic vă permite să evaluați modificările funcționale ale dinamicii, adică să monitorizați modificările în timpul examinării inițiale și direct în timpul tratamentului. Termografia vă permite să specificați localizarea modificărilor funcționale, activitatea procesului și prevalența acestuia, natura schimbărilor - inflamație, stagnare sau malignitate.

Spre deosebire de cele mai multe metode de examinare utilizate în medicina modernă, imagistica termică infraroșie îndeplinește criteriile metodelor de diagnostic care pot fi utilizate în scopurile examinărilor profilactice [22]. În acest caz, se ia în considerare siguranța pentru sănătatea pacientului și a medicului, deoarece dispozitivele înregistrează doar radiația termică de pe suprafața corpului pacientului, fără a radia; examinarea este absolut inofensivă, de la distanță, neinvazivă. Nici una dintre metodele de diagnostic existente nu are astăzi o lățime de gama de diagnosticare, capacitatea de a detecta simultan mai multe grupuri de boli. Conținut ridicat de informație - fiabilitatea imaginilor termice în unele boli atinge 100% și, în general, este de aproximativ 80% pentru examenele primare [5; 14]. De asemenea, este important să menționăm costul scăzut al sondajului, viteza și ușurința implementării, posibilitatea utilizării unui termostat cu scopul de a diagnostica în mod expres grupurile mari ale populației. Pregătirea unui pacient pentru o examinare termică nu necesită evenimente speciale și durează o perioadă scurtă de timp: tot ce este necesar este să eliberați pielea corespunzătoare de îmbrăcăminte cu 5-7 minute înainte de examinare. Rezultatele sondajului sunt afișate în timp real pe un monitor de calculator, reprezintă o imagine dinamică a reliefului termic al pielii cu înregistrarea indicatorilor digitali precisi ai temperaturii pielii, sunt înregistrați și arhivați fără întârziere.

Avantajele indiscutabile ale imaginilor termice moderne includ abilitatea lor de a determina boala cu mult inainte de manifestarea ei clinica si chiar si cu boala asimptomatica. În plus, este posibilă examinarea întregului corp imediat și în cadrul unui tratament pentru a obține informații fiabile despre starea de sănătate a pacientului.

Utilizarea medicală a termografiei a început în anii '60 ai secolului trecut, iar până acum a fost obținută o mai bună înțelegere a radiației termice în fiziologia umană și relația dintre temperatura pielii și fluxul sanguin. Pentru a confirma cele de mai sus, revizuirea va prezenta rezultatele obținute în principal în ultimul deceniu de către medici autohtoni și străini de diferite specialități. Aceste date arată că posibilitățile metodei sunt atât de diverse încât este mai ușor de spus în ce domeniu de medicină utilizarea TIC este imposibilă sau limitată. Metoda este utilizată pentru rezolvarea diferitelor probleme, în primul rând, este diagnosticarea bolilor și monitorizarea eficacității tratamentului. Gama de boli în care imaginile termice distanțate moderne încep să fie utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului sa extins recent; medicii folosesc diferite branduri de imagistică termică, atât interne, cât și străine.

Într-o serie de metode diferite de diagnosticare fără contact, înregistrarea răspunsului organismului în spectrul infraroșilor, ultravioletelor, ultra-frecvențelor și radiațiilor X, se remarcă un loc special pentru TIC [1]. Această metodă ajută la identificarea relației dintre severitatea manifestărilor clinice ale bolii și a temperaturii suprafeței și în acest caz radiația IR depinde de starea de circulație a sângelui în țesuturi și nu se corelează întotdeauna cu plângerile pacientului, ceea ce vă permite să diagnosticați bolile în stadiul preclinic. Avantajele camerelor moderne cu infrarosu [16] sunt că oferă o precizie foarte ridicată a temperaturii și a măsurării temperaturii. Utilizarea dispozitivelor portabile de generație nouă în cabinetul medicului, în salon la patul pacientului, în sala de operații și chiar în condiții de câmp permite cartografierea termică dinamică în infraroșu și analiza termogramelor obținute sub forma unui film dinamic termic.

Posibilitățile de utilizare a TIC pentru diagnosticul diferențial al bolilor vasculare și posibilitatea utilizării metodei de evaluare a efectului tratamentului efectuat au fost luate în considerare în numeroase publicații interne și externe. S-au obținut date privind eficacitatea tratamentului bolilor vasculare ale extremităților inferioare utilizând perftoran [31]. Ca urmare a examinării pacienților pentru a evalua eficacitatea tratamentului pentru ateroscleroza obliterantă a membrelor inferioare cu perftoran, sa constatat o scădere a diferenței de temperatură între degete și picior în cazurile de tratamente terapeutice reușite. La 54 de pacienți, ca urmare a tratamentului, sa observat o îmbunătățire a stării vaselor periferice cu trecerea bolii de la stadiul III-B la stadiul II-B, în timp ce diferența de temperatură corespunzătoare între degete și picioare a scăzut de la 4-5 ° C la 2-3 ° C.

Un grad ridicat de sensibilitate TIC este confirmat de înregistrarea schimbărilor în condițiile normei fiziologice, ceea ce asigură identificarea simptomelor și variantelor pre-patologice ale normei fiziologice condiționate. Experiența străină de utilizare a TIC în evaluarea pacienților cu risc crescut de boală arterială periferică a extremităților inferioare, inclusiv gravitatea, funcționalitatea și calitatea vieții, este bine cunoscută [38]. Studiul a implicat 51 de pacienți (inclusiv 23 de bărbați în vârstă de 70 ± 9,8 ani). În paralel cu TIC, pacienții au fost supuși testelor standard de diagnosticare (determinarea indiciului gleznă-brahial (ABI) și determinarea ABI cu exerciții fizice, măsurarea presiunii segmentale la nivelul extremităților). Douăzeci și opt de pacienți TIC aveau tulburări circulatorii în arterele periferice ale membrelor inferioare, în timp ce numai 20 de pacienți prezentau anomalii la testele standard.

Specialiștii noștri au efectuat, de asemenea, studii similare. Profilul termografic al suprafeței piciorului a fost studiat la pacienții cu boală venoasă de la nivelul extremităților inferioare (VBHK), utilizând TIC și RT (termografia radio) pentru a determina valoarea diagnostică a diferitelor metode termografice în diagnosticul VBK [13]. Ca metodă de referință care confirmă prezența sau absența patologiei venoase, am folosit angioscanning cu ultrasunete (USAS) cu codificare culoare a fluxului sanguin pe un dispozitiv expert Vivid-3 (General Electric, SUA). Grupul I a inclus 30 de pacienți cu clase XB C1-C2 (45 membre inferioare) și 29 de pacienți sănătoși (58 membre inferioare), al doilea grup a inclus 25 de pacienți cu clase XB C3-C6 (38 membre inferioare) și 29 persoane sănătoase (58 membre inferioare). A fost determinat procentul de coincidență a diagnosticelor determinat utilizând diferite tipuri de termografie și combinația lor cu AECS. Calculul caracteristicilor operaționale din grupa I (la pacienții cu XB din clasele C1-C2) a arătat că metodele TIC și RT au fost la fel de ineficiente în diagnosticarea stadiului incipient al XB. Cea mai mare sensibilitate (proporția pacienților la care sa detectat o termogramă patologică) a fost la termometria combinată (63,6%). Specificitatea (frecvența absenței termogramelor patologice la persoanele sănătoase) a fost cea mai ridicată în cazul metodei combinate (76,4%), precum și frecvența coincidenței diagnosticului cu metoda de referință (71,5%). În grupul 2, cea mai mare sensibilitate (89%) și specificitate (91,5%) au fost înregistrate prin metoda combinată, ca și frecvența coincidenței diagnosticului cu metoda de referință (91%). Pentru a clarifica adevăratele capacități de diagnosticare ale metodei în alte tipuri de patologie venoasă, a fost efectuată o comparație dublu-orb a termogramelor din grupul III (57 pacienți, 114 membre). În grupul III, mixt, specificitatea și sensibilitatea termografiei combinate au fost de 86,7 și respectiv 87,9%. WB a fost detectat în UZAS în 35 de cazuri, boala post-trombotică în stadiul de recanalizare - la 32, tromboză venoasă acută - la 16 ani, patologia venoasă nu a fost detectată în 31 de cazuri. Potrivit autorilor, schimbările în temperaturile superficiale și adânci la pacienții cu VB de la nivelul extremităților inferioare au o valoare diagnostică definită, dar nu ating capabilitățile unui AAS. În mod evident, eficiența insuficientă a termografiei este arătată în stadiile inițiale ale VB atunci când nu există practic semne de stagnare venoasă, prin urmare metodele termografice vor avea o semnificație clinică mai mare în monitorizarea eficacității tratamentului bolii.

Eficacitatea TIC a fost evaluată și în alte forme de insuficiență venoasă cronică (CVI) [2]. În cadrul studiului, pacienții au fost repartizați după cum urmează: vene varicoase (VD) - 1690 (83,2%); boala posttrombotică (PTFB) - 238 (11,7%); angiodysplasia congenitală a extremităților (VADK) - 103 (5,1%) pacientului. Ca o recunoastere a VADK, pe langa UZDAS, au folosit imagistica termica, tomografie computerizata (CT) si / sau rezonanta magnetica (RMN) si voltmetrie. Pe baza unui material clinic amplu, autorii au determinat sensibilitatea, specificitatea și precizia diagnosticului UZDAS, CT și RMN, termografia în infraroșu în verificarea diferitelor forme de CVI. Sensibilitatea metodelor a fost de 94-98%; specificitate - 90-95%; diagnostic de precizie - 92-96%. Concluziile autorilor sunt următoarele: UZDAS este "standardul de aur" al diagnosticului neinvaziv al patologiei congenitale și dobândite a circulației periferice. În plus față de duplex angioscanning, CT, RMN și imagistica termică pot fi incluse în algoritmul de recunoaștere VADK.

Detectarea precoce a persoanelor cu risc de dezvoltare a bolii coronariene rămâne o sarcină importantă a medicinei. Standardul studiilor instrumentale ale sistemului cardiovascular este electrocardiografia, reografia și dopplerografia. Cu ajutorul lor se estimează parametrii care caracterizează starea funcțională și organică a inimii, vasele de sânge, precum și particularitățile reglementării activității lor. Importanța unor astfel de studii se datorează faptului că, cu tulburări autonome ale reglării tonusului vascular, alimentarea cu sânge a creierului poate scădea, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării stărilor sincopale collaptoide și neurotransmitatoare, variind de la 61 la 91% în structura generală a stărilor sincopelor [23]. Testarea TCI a reactivității vasculare este un nou test neinvaziv bazat pe modificarea modelului de temperatură în timpul și după ocluzie. În acest sens, a fost studiată reacția de temperatură a falangelor distale a degetelor la ocluzia arterei brahiale pentru a evalua reactivitatea vegetativă și adaptabilitatea generală a pacientului în condiții de stres [30; 33; 52]. Observațiile fără contact ale schimbărilor de temperatură pe suprafața mâinii au fost efectuate cu ajutorul unei camere termice ThermaCAM SC3000 de la sistemele FLIR [30] într-un grup de control de 10 persoane și un grup de 15 pacienți cu reglare autonomă vasculară afectată, combinată cu displazie nediferențiată a țesutului conjunctiv (NDST). Autorii [30] remarcă faptul că metodele Doppler, sphygmo și reografie funcționează în prezența fluxului sanguin pulsatoriu în vase. În condiții de ocluzie artificială, nu există nici o răsplată în membre și observarea reacției la ocluzie devine imposibilă. Avantajul în acest caz al TIC este acela că măsurarea unui parametru, cum ar fi temperatura în timpul ocluziei, permite studiile neinvazive ale răspunsului la un test de stres, care poate servi drept criteriu de diagnosticare pentru evaluarea stării funcționale a vaselor de sânge.

Revizii și articole privind cercetarea în domeniul diabetologiei [34; 41; 45; 46; 50] au arătat importanța TIC și relevanța utilizării metodei de evaluare clinică a perfuziei periferice și a viabilității țesuturilor, în special pentru măsurătorile de serie utilizate pentru evaluarea rezultatelor tratamentului. Diabetul este considerat o boală la nivel mondial, ducând la cel mai mare număr de operații de amputare a membrelor care au loc la fiecare 30 de secunde, mai mult de 2500 de membre pe zi [35]. Lucrarea descrie utilizarea cu succes a tehnicilor TIC pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului ulcerului piciorului diabetic la un pacient de 63 de ani (diabet zaharat de 13 ani). Datele au fost obținute la momentul inițial și la data de 7, 14, 21, 35 și 48 de zile de tratament. Ulcerele de pe talpa piciorului au fost vindecate în ziua a 48-a, care se corelează cu imaginea termografică. Termografia termică este recomandată de către autori nu numai pentru evaluarea vindecării rănilor la pacienții cu picior diabetic, ci și ca metodă de monitorizare a tratamentului ulcerelor și rănilor cu o etiologie diferită.

Există experiență în evaluarea capacităților termografiei cu cristale lichide în infraroșu și a TIC în tratamentul complex al pacienților cu ciroză hepatică complicată de hipertensiunea portală [32]. Metoda permite evaluarea obiectivă a gravității circulației sângelui circulant de-a lungul colateraliilor vasculare ale peretelui abdominal anterior, în timp ce sa constatat o corelație a indicilor termografici cu ultrasunete și date endoscopice. Lucrarea se bazează pe rezultatele unei examinări complete clinice, de laborator, ultrasunete, endoscopice și termografice la 30 de pacienți cu ciroză hepatică complicată de hipertensiunea portală (PG). Rezultatele sugerează că tehnologia TIC cu ajutorul termogramei ThermaCAM P65 furnizează informații obiective despre gradul de aprovizionare cu sânge a peretelui abdominal anterior la pacienții cu CP complicați de PG, care permite chirurgilor să determine fezabilitatea tratamentului chirurgical și să efectueze monitorizarea neinvazivă a stării pacientului în perioada postoperatorie.

Factorii etiopatogenetici care determină apariția unor probleme în regiunea craniovertebrală, pe lângă genetice, iau în considerare leziunile coloanei vertebrale superioare a colului uterin. Au fost studiate tulburările hemodinamice în patologia craniovertebrală la adolescenți [19]. Lucrarea se bazează pe rezultatele unui sondaj cuprinzător de 300 de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14 și 18 ani cu dureri de cap vertebrale. Au fost utilizate următoarele metode: sonografia clinică neurologică, radiologică, ultrasunete Doppler sonografia (UZDG), reoencefalografia (REG), electroencefalografia (EEG), termografia la distanță a capului și a gâtului. Termoografia termică a fost efectuată la 79 (43,9%) adolescenți cu tulburări circulatorii în bazinul vertebrrobasilar (VBB) și la modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale. Ca rezultat al studiului, au fost detectate semne de asimetrie termografică la 34 (43%) adolescenți, iar în 94,4% aceștia au corespuns datelor din UZDG și REG.

Semnele termografice ale sindromului arterei vertebrale unilaterale (SPA) au fost detectate la 53,2% dintre subiecți, iar acest lucru în 100% din cazuri corespundea datelor obținute prin alte metode de studiere a fluxului sanguin cerebral. Semnele termografice ale insuficienței vertebrobaziare (VBN) au fost detectate la 19%, conformitatea a fost de 86,7%; semnele termografice de stagnare venoasă au fost detectate la 64,6% dintre adolescenți și în 100% au corespuns datelor din USDG și REG. Semnele termografice ale instabilității coloanei vertebrale cervicale și ale modificărilor degenerative-distrofice în aceasta au fost găsite în 58 și, respectiv, 56% din adolescenți și au fost aproape întotdeauna confirmate prin raze X. Studiile au demonstrat eficiență ridicată și o precizie suficientă a complexe metode accesibile și non-invazive ale capului și gâtului în patologia coloanei cervicale la adolescenți ca obiectualizarea sindromul dureros complex și identificarea patologiei și posibilitățile compensatorii ale fluxului sanguin cerebral în circulația cerebrală în sistemul vertebrobazilară a creierului.

Studiile privind utilizarea diagnosticului TIC se desfășoară, de asemenea, în alte domenii ale neurologiei. Astfel, în tratamentul pacienților cu coccitodinie (sindrom de durere anocopchikovy), eficacitatea măsurilor terapeutice în combinație cu sesiunile de terapie manuală a fost evaluată utilizând TIC [53]. Este prezentată o coincidență semnificativă a rezultatelor termografiei (scăderea temperaturii suprafeței în zona studiată), cu o scădere a nivelului de durere în cursul tratamentului, ceea ce este mai informativ decât abordarea clasică a evaluării subiective a durerii prin chestionare și scale. Autorii subliniază, de asemenea, siguranța monitorizării TIC în comparație cu difracția dinamică cu raze X [53].

Rezultate pozitive au fost obținute în reumatologie. Pentru diagnosticarea tulburărilor microvasculare în scleroza sistemică și sindromul Raynaud, s-au utilizat capillaroscopia, imagistica termică și flowmetria laser Doppler [43]. Eficiența diagnosticului în metodele aplicate este de 89, 74 și, respectiv, 72%, ceea ce arată că fiecare abordare, independent una de cealaltă, poate fi utilizată pentru a diagnostica aceste boli, dar acuratețea diagnosticului este îmbunătățită prin aplicarea tuturor celor trei metode în același timp. Datele privind modificările dinamice ale microcirculației obținute utilizând flowmetria cu laser Doppler și imagistica termică sunt apropiate, dar eficacitatea acestor metode este semnificativ inferioară metodei capilarelor.

O serie de studii evaluează eficacitatea imaginilor TIC în domeniul traumatologiei și ortopediei, datele obținute fiind ambigue. Un studiu prospectiv a fost efectuat la 100 de pacienți cu sindrom suspicios de impeachment (grupul de control - 30 sănătoși) [47]. În ambele grupuri, a fost efectuată TIC a centurii de umăr, 73% dintre pacienți prezentau anomalii: hipotermia a fost observată la 51% dintre pacienți, iar hipertermia a fost observată la 22%. În grupul de hipotermie - limitarea mișcării umărului a fost mai pronunțată decât în ​​grupul hipertermiei și grupul non-anormal (p