Testul lui Norn

Testul lui Norn este o modalitate de a investiga stabilitatea unui film de lacrimă prelogulară. Foarte des, acest test este efectuat în oftalmologie pentru a diagnostica o astfel de boală ca sindromul de ochi uscat. Când se observă deteriorarea structurilor de suprafață (ca rezultat al încălcării stabilității filmului lacrimal). Această boală se caracterizează prin evaporarea rapidă a lacrimilor.

Metodologia

Eșantion (test) Nora după cum urmează:

• În timpul efectuării testului, pacientul ar trebui să privească în jos.
• Ochii pleoapei inferiori trebuie amânați.
• Suprafața lacrimală a ochiului este colorată. Pentru a face acest lucru, utilizați câteva picături de soluție de fluoresceină de sodiu, care se aplică în regiunea limbic a ochiului.
• Pentru urmărire, medicul utilizează o lampă cu fantă.

• Pacientul trebuie să clipească și apoi să-și țină ochii larg deschiși.
• Cornea este scanată prin ocularele unei lămpi cu fantă (în partea de iluminare a cărei filtru albastru este introdus anterior). Prin observație, medicul stabilește timpul după care are loc ruperea filmului de lacrimă prenegativ. Aceasta nu este o afacere mare, deoarece filmul lacrimal este pre-colorat.
• Pentru a repara specialistul în timp folosește un cronometru. Trebuie să fie oprită atunci când ruperea filmului crește, sau razele direcționale vor apărea de pe suprafața de rupere a suprafeței de rupere.
• Cel mai adesea, lacrimă apare în partea inferioară a corneei. Acest lucru se datorează faptului că suprafața din locația specificată este mult mai mică în grosime.
• Pentru a obține rezultatele cele mai exacte după examinare, medicul trebuie să testeze de mai multe ori (2 sau 3) pe fiecare ochi. Rezultatele obținute ar trebui reduse la o valoare medie.

Interpretarea rezultatelor

După terminarea testului, specialistul examinează rezultatele. Studiile realizate numeroase vă permit să selectați timpul normal de rupere a suprafeței, în funcție de vârsta pacientului.

• Dacă pacientul la care a fost efectuat testul este în grupa de vârstă de la 16 la 35 de ani, atunci timpul normal pentru ruperea filmului lacrimal va fi de 21 secunde după ultima clipire.
• Cu vârsta, această cifră scade. De aceea, atunci când vârsta pacientului variază de la 60 la 80 de ani, timpul de rupere a unei suprafețe de prerogativa la 11-12 secunde va fi considerat normal.

Medicul poate concluziona că există o încălcare a stabilității filmului lacrimal, dacă descoperirea a avut loc mai puțin de 10 secunde după ultima clipire.

Costul examinării

Studiul se desfășoară în clinicile oftalmologice. Testul este efectuat, de regulă, de specialiști calificați și cu experiență. Costul acestui serviciu este foarte acceptabil pentru cetățeni. În medie, la Moscova și Sankt-Petersburg, prețul variază de la 300 la 560 de ruble.

Test Norn

Testul Norn este efectuat pentru a determina un astfel de indicator ca timpul de rupere a filmului lacrimal. Acest studiu este necesar pentru a confirma sau a exclude sindromul de ochi uscat atunci când apare o producție insuficientă de lacrimi și corneea nu primește umezeala necesară. O astfel de afecțiune patologică este o complicație periculoasă, în special, pierderea acuității vizuale. Procedura de diagnostic se efectuează în condiții policlinice pe cele mai recente echipamente.

Examinarea filmului lacrimogen: indicații și metodă

Excesul de ședere la PC și funcționarea continuă a aerului condiționat crește riscul de sindrom de ochi uscat. Cu o astfel de patologie, se produce deseori deteriorarea elementelor de suprafață ale sistemului vizual. Testul Norn este necesar atunci când o persoană are ruperea normală, adică numărul de lacrimi bazale scade. Ea se desfășoară rapid, fără a afecta sănătatea și fără durere. În procesul de desfășurare a cercetării, o persoană ar trebui să privească în jos numai în orice moment. Testul se efectuează în etape:

1. Pleoapa inferioară trebuie amânată.
2. Folosind o cantitate mică de soluție de sare de sodiu fluoresceină, suprafața de rupere este colorată. În plus, benzi speciale sunt folosite pentru a schimba culoarea, care sunt plasate sub pleoapele inferioare. Păstrați-le în această stare nevoie de 2-3 secunde. Acest lucru este suficient pentru ca suprafața mucoasei să își schimbe umbra în galben.
3. Pentru acțiunile ulterioare la testul Norn, medicul utilizează o lampă cu fantă.
4. Pacientul va trebui să clipească și atunci ar trebui să vă deschideți și să vă păstrați ochii cât mai largi.
5. Folosind ocularele instrumentului, este examinată corneea. Sarcina principală este stabilirea perioadei în care integritatea filmului preologic este întreruptă.
6. Cronometrul utilizat este oprit când spațiul se lărgește sau razele se deplasează din punctul de rupere.

Rezultate: interpretare și norme

O mostră de Norn ar trebui să aibă rezultate luate ca normă. Deseori apar schimbări în partea inferioară, unde grosimea filmului este minimă. Pentru a obține un rezultat precis, specialistul efectuează un astfel de test de mai multe ori la rând (de cel puțin 3 ori pentru fiecare ochi). Din cifrele primite se determină indicele mediu. Rata pentru fiecare grup de pacienți este diferită. Depinde de categoria de vârstă, indicatorii principali fiind prezentați în tabel:

Testul lui Norn

Diagnosticul sindromului de ochi uscat expune totalitatea datelor din istorie, examinarea pacientului, precum si rezultatele testelor speciale.

Un astfel de test special este testul Norn. Acesta este utilizat pentru a evalua stabilitatea filmului lacrimal (SP) atunci când un pacient are suspiciunea de a avea sindrom de ochi uscat.

Executarea testului

O persoană este rugată să tragă pleoapa inferioară cu un deget și să privească în jos, la ora 12, membrele sunt irigate cu o picătură de 0,2% soluție de agent de contrast (fluoresceină de sodiu). Apoi, pacientul este rugat să meargă dincolo de lampa cu fantă, să clipească calm și apoi să-și țină ochii deschiși fără să clipească. Un filtru de cobalt este introdus în sistemul de iluminare al lămpii cu fantă, filtrul este pornit și corneea este scanată prin oculare în direcția orizontală. Sarcina medicului este de a fixa timpul de formare în pelicula lacrimală, colorată cu fluoresceină, a primei pauze. De regulă, se formează în cadranul exterior inferior al corneei ochiului pacientului.

Video de cercetare

Evaluarea datelor

Timpul de rupere a filmului lacrimal la persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 16 și 35 de ani are loc la 21,1 + 2,0 secunde după ultima clipă de mișcare, la persoanele de 60-80 ani, de data aceasta de 11,6 + 1,9 secunde. O afectare semnificativă clinic a stabilității filmului lacrimal este diagnosticată atunci când prima sa ruptură apare la mai puțin de 10 secunde după ce clipește.

Avantajele noastre

Moscova Eye Clinic este o instituție medicală modernă care oferă o gamă completă de servicii profesionale în domeniul oftalmologiei. Clinica are la dispoziție cele mai bune exemple de echipamente moderne de la cei mai importanți producători mondiali.

Clinica este găzduită de specialiști interni de vârf cu o experiență practică extrem de largă. Astfel, clinica este sfătuită de un chirurg din cea mai înaltă categorie Tsvetkov Serghei Alexandrovici, care a condus mai mult de 12.000 de operațiuni de succes. Datorită profesionalismului înalt al medicilor și aplicării tehnologiilor moderne, CIM garantează cel mai bun rezultat al tratamentului și revenirea viziunii. Referindu-se la Clinica de ochi din Moscova, puteți avea încredere în diagnosticul rapid și precis și tratamentul eficient.

În Clinica de ochi din Moscova puteți efectua un examen complet de diagnosticare și puteți obține recomandări privind cele mai eficiente metode de tratament. Examinarea cuprinzătoare a pacientului (inclusiv metode precum verificarea acuității vizuale, biomicroscopie, autorefractometrie, oftalmoscopie cu pupilă îngustă, pneumotonometrie) este de 3.500 de ruble.

Costul efectuării testului Norn pentru a determina stabilitatea filmului lacrimal la Clinică este de 500 de ruble.

Costul final al tratamentului este determinat individual în fiecare caz specific și depinde de diagnosticul specific, stadiul bolii, testele de mână etc.

Puteți să clarificați costul unei proceduri, sunând 8 (800) 777-38-81 și 8 (499) 322-36-36 sau online, utilizând formularul corespunzător de pe site, puteți citi secțiunea "Prețuri".

Determinarea producției de lacrimă și a stabilității filmului lacrimal (mostre Shrimer și Norn)

În cazul sindromului de ochi uscat, în majoritatea cazurilor există probleme cu formarea fluidului lacrimal. Pot exista, de asemenea, schimbări în compoziția și evacuarea soluției care este produsă de glandele lacrimale. Pentru a evalua starea ochilor cu acest sindrom, nu numai semne clinice sunt utilizate, dar, de asemenea, o serie de teste de diagnostic. De exemplu, testul Schirmer este utilizat pentru a determina producerea de lacrimi, un test de instilare a fluoresceinei și testul Norton pot fi efectuate pentru a studia filmul lacrimal în sine. Pentru a stabili diagnosticul de sindrom de ochi uscat, este suficient sa se identifice o scadere a numarului de lacrimi produse, precum si o incalcare (lacrimi, instabilitate) a filmului lacrimal.

Testul lui Norn

Pentru testul Norma, se utilizează o soluție (0,1%) de fotosensibilizator (fluoresceină de sodiu). De asemenea, pentru test, va fi nevoie de o lampă cu fantă cu un filtru albastru. În acest caz, iluminatorul este limitat la o fantă mare (lățime medie), iar în ceea ce privește microscopul, unghiul trebuie să fie 300. Pentru a spori fiabilitatea examinării, puteți comuta lampa cu fantă în modul iluminare. Sensibilitatea generală și specificitatea testului Norn sunt destul de ridicate.

Metodologia

În timpul testului Norn, se introduce o picătură de soluție de fluoresceină în ochi (pe regiunea membrelor) a pacientului. În același timp, privirea subiectului trebuie îndreptată în jos, iar pleoapa superioară trebuie trasă înapoi. Apoi trebuie să clipiți o singură dată, apoi deschideți ochii și încercați să nu faceți mișcări de clipi. Medicul pornește cronometrul și urmărește lampa cu fantă pentru suprafața vopsită a genelor lacrimale. O atenție deosebită este acordată corneei, filmului de lacrimă lacrimogen, care arată ca un loc uscat sau o gaură neagră.

În acel moment, atunci când ruptura lacrimă crește, dimensiunile sau ramurile radiale apar de la ea, medicul trebuie să oprească cronometrul. Decalajul poate fi localizat în orice zonă a suprafeței ochiului, dar localizarea sa favorită este cvadrantul inferior exterior al corneei în apropierea meniscului lacrimal. Acest lucru se datorează faptului că în această zonă grosimea filmului lacrimal este cea mai mică. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să testați de 2-3 ori pentru fiecare ochi și apoi să obțineți media valorilor obținute.

Interpretarea rezultatelor

La persoanele sănătoase, ruperea filmului lacrimal nu are loc mai devreme de 10 secunde după ce clipește. În acest caz, dacă încălcarea integrității filmului este fixată mai devreme, atunci există o încălcare a stabilității stratului de lacrimă prenegativ.

Testul lui Shrimer

Baza testului Schrimer este stimularea reflexă a producerii fluidului lacrimal, precum și absorbția hârtiei de filtru, care este plasată în cavitatea conjunctivală.

Scopul studiului este de a determina cantitatea de lacrimi care se formează în timp.

Este imposibil să se efectueze un test Shrimer în cazul unui ulcer și a unei fistule a corneei, o eroziune extensivă a suprafeței sale, precum și în cazul perforării globului ocular.

Metodologia

Pentru a testa, trebuie să utilizați benzi speciale de hârtie de filtru. Ele pot fi produse într-un set sau trebuie să le faceți singur (lungime 40 mm, lățime 5 mm). Capătul benzii la o distanță de 5 mm de margine este îndoit la un unghi de 40-450. Apoi, pacientul este rugat să privească în sus și acest vârf curbat este plasat sub pleoapa inferioară a ochiului (în a treia exterioară). Este necesar ca marginea benzii să intre în contact cu partea inferioară a forniței inferioare a conjunctivei, apoi curba va fi localizată la nivelul marginii pleoapei. Este recomandabil să efectuați un test simultan pe ambele părți.

După introducerea benzilor, medicul ar trebui să pornească cronometrul și pacientul își închide ochii. După exact cinci minute, benzile sunt îndepărtate, iar lungimea părții umede este măsurată, pornind de la punctul de inflexiune. Dacă limita de udare nu poate fi stabilită, dungile pot fi evidențiate. Cu un aranjament oblic al limitei umede, se ține seama de rezultatul mediu.

Interpretarea rezultatelor

La pacienții sănătoși, benzi de testare de 15 mm sunt umețiți în 5 minute. Cu o scădere a producției de rupere, lungimea benzii de testare umede scade, cu hipersecreția fluidului lacrimal - dimpotrivă, este semnificativ mai lungă, ajungând la 35 mm în decurs de 2-3 minute. Testul Shrimer nu permite excluderea reducerii producției principale de lacrimi, care poate fi mascată pentru o lungă perioadă de timp prin îmbunătățirea reflexului.

Costul procedurilor de diagnostic

Aceste studii sunt destul de simple în execuție și sunt necostisitoare. Prețul fiecăreia dintre aceste proceduri în clinicile de ochi din Moscova este de aproximativ 500 de ruble.

Testul lui Norn

Sonda Norn este un test care se realizează pentru a determina stabilitatea filmului lacrimal care acoperă corneea.

La efectuarea studiului, pacientul este rugat să fixeze vederea în jos, în timp ce este necesară întârzierea pleoapei inferioare. Apoi, irigați partea limbică timp de 12 ore folosind fluoresceină de sodiu (soluție 0,1-0,2%). După aceasta, treceți la anchetă folosind o lampă cu fantă.

După aceasta, treceți la anchetă folosind o lampă cu fantă. Subiectul este rugat să clipească pentru ultima oară și apoi să-și deschidă ochii. O lampă cu fantă cu un filtru de cobalt este utilizată pentru scanarea corneei (direcția orizontală de scanare). Conform datelor obținute, se determină timpul de formare a unei rupturi la mișcarea de lacrimă, ceea ce este ușor de făcut, deoarece filmul este colorat.

Cel mai tipic loc de formare a unui decalaj este cadranul inferior-exterior al corneei. În mod normal, la pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 35 de ani, acest timp este de aproximativ 21 de secunde, în timp ce cu vârsta această cifră scade la 11,6 secunde. Dacă în timpul studiului este setat timpul, care este mai mic de 10 secunde, atunci vorbim despre instabilitatea filmului lacrimal, adică a patologiei.

Clinica săptămânii

Clinica de ochi a doctorului Belikova

20 iulie 2016, 14:51

• vizualizări 3999
• comentarii 1

Prevenirea diferitelor tulburări vizuale la copii trebuie acordată o atenție deosebită:

01 iulie 2016, 14:37

• vedeți 19630
• comentarii 0

Lentilele de contact sunt o metodă modernă de corectare a vederii, cu un om

Pentru a lasa un comentariu, trebuie sa va logati.
Dacă nu aveți încă un cont, înregistrați-vă.

Testul lui Norn

Testul lui Norn este una dintre metodele de diagnosticare a sindromului de ochi uscat. Sindromul de ochi uscat este o deficienta de umezire a suprafetei conjunctivei si a corneei.

Partea din față a globului ocular este acoperită cu un strat subțire de lacrimă care protejează ochiul de expunerea directă la atmosferă, ajută la spălarea corpurilor străine din ochi, asigură corneea cu nutrienți și oxigen și are proprietăți de protecție imună. Filmul este rupt și clipeștem pentru a reîmprospăta lichidul lacrimal și a restabili filmul. La vârsta de 16-35 de ani, filmul se rupe în aproximativ 21 de secunde, iar vârsta acestui interval scade, iar la vârsta de 60-80 este deja 11,6 secunde. Dacă ruperea filmului lacrimal are loc în mai puțin de 10 secunde, aceasta este considerată o patologie, caz în care se diagnostichează sindromul de ochi uscat.

Cum este testat Norn?

Testul lui Norn este un test care vă permite să stabiliți cât timp este rupt filmul lacrimogen. Pacientul este rugat să privească în jos, după care, tragând pleoapa inferioară cu un deget, oftalmologul instil o soluție de 0,1-0,2% fluoresceină de sodiu, care patează lichidul lacrimal. Apoi este o scanare cu o lampă cu fantă și un filtru albastru. Pacientului i se cere să clipească ultima oară, după care ar trebui să arate, fără să clipească. Acest lucru permite medicului să detecteze timpul primei pauze de film după ce clipește. Întreaga procedură (înfrumusețarea filmului, utilizarea unei lămpi cu fantă și a unui filtru de lumină) este structurată astfel încât observarea ruperii filmului să nu reprezinte o problemă.

De asemenea, testul Norn face posibilă detectarea modificărilor patologice deja începute ale corneei.

Dragi pacienți!
Rețineți că costul unei vizite la medic nu coincide întotdeauna cu prețul de admitere specificat.
Costul final al admiterii poate include costul serviciilor suplimentare.
Necesitatea de a furniza astfel de servicii este determinată de medic în funcție de indicațiile medicale direct la momentul admiterii.

Pentru ce e prelevat Norn?

O probă de Norn este luată în caz de suspiciune de sindrom de ochi uscat. Cercetarea în cel mai scurt timp posibil permite stabilirea de indicatori ai fluidelor lacrimogene care acoperă organele de vedere. Diagnosticul care utilizează această metodă este efectuat numai într-o instituție medicală. Citiți mai multe despre încercarea lui Norn, citiți în acest articol.

Testul lui Norn în oftalmologie

Testul lui Norn este o metodă oftalmologică de investigare, efectuată pentru a diagnostica filmul lacrimal, care acoperă întreaga suprafață a corneei. Această metodă de cercetare este considerată indispensabilă în oftalmologia în diagnosticul unei boli cum ar fi sindromul de ochi uscat, care se caracterizează prin întreruperea glandelor lacrimale. Boala se caracterizează prin evaporarea rapidă a producției de lacrimă sau printr-un procent insuficient din producția acesteia.

Sindromul de ochi uscat este o patologie adesea găsită la pacienții de vârste diferite. Persoanele care petrec mult timp la calculator sau care folosesc adesea gadget-uri moderne (smartphone-uri, tablete) sunt în mod special susceptibile la acest lucru. Testul Norn permite determinarea prezenței acestei patologii. Ca procedură de diagnoză, poate fi efectuată exclusiv în condițiile unei clinici oftalmologice folosind echipamente speciale.

Metodologia

În plus față de gadget-uri, alți factori de mediu pot contribui la apariția ochilor uscați. De exemplu, în timpul perioadei de încălzire în încăperi, procentul de umiditate din aer scade, ceea ce afectează negativ și starea organelor de vedere. În plus, problema poate apărea din cauza nerespectării regulilor de funcționare a lentilelor de contact, precum și în prezența unor patologii vizuale.

Un eșantion de Norn este luat de la persoane cu rupere insuficientă, adică în cazurile în care numărul de lacrimi produse în ochi, din anumite motive, scade. Acest lucru este urmat de disconfort perceptibil: apar ochi uscați, există senzație de "nisip", crampe, durere etc. Metoda de examinare prin testul Norn este considerată absolut sigură și nedureroasă. Ca parte a acesteia, o persoană trebuie să privească întotdeauna în jos.

Cum se procedează procedura:

Pacientul se uită în jos, pleoapa inferioară este întârziată.

Suprafața lacrimală este colorată artificial cu o soluție de sare de sodiu (dungi, pe care doctorul le plasează sub pleoapa inferioară, pot fi folosite pentru schimbarea culorii). După câteva secunde de la începerea manipulării, lichidul lacrimal devine gălbui.

În faza următoare, medicul va avea nevoie de o lampă cu fantă specială. Pacientul, după ce a clipit, ar trebui să-și deschidă ochii cât mai larg posibil și să încerce să nu-i închidă, pentru a nu împiedica examinarea și obținerea celor mai exacte rezultate.

Cu ajutorul ocularilor specialistul examinează filmul lacrimal. Sarcina lui este de a stabili momentul în care acesta începe să se deformeze și apare un gol. Cronometrul ajută oftalmologul să măsoare intervalul de timp corespunzător, pe care îl pornește în momentul ruperii filmului lacrimal.

De regulă, specialistul nu se limitează la o eșantionare unică a producției lacrimogene. Repetarea de 2-3 ori a tuturor etapelor procedurii vă permite să evaluați cu precizie rezultatele obținute, precum și să le reduceți la valoarea medie.

Interpretarea rezultatelor

Principala sarcină a medicului care efectuează procedura de luare a unui eșantion de Norn este determinarea timpului mediu statistic de rupere a suprafeței filmului lacrimal pe corneea ochiului. Rezultatele sunt evaluate în funcție de factorul de vârstă.

Deci, dacă o persoană se află în grupa de vârstă de 16-35 de ani, 21 de secunde după ultima clipire va fi considerată ca un indicator normal al unei lacrimi de film lacrimogene. Pe măsură ce îmbătrâniți, această valoare scade semnificativ. De exemplu, pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani, ruperea suprafeței eșantionului lacrimal se produce la 11-12 secunde când se efectuează testul și aceasta este norma absolută.

Un indicator anormal este de 10 secunde sau mai puțin. Astfel, dacă medicul observă că suprafața se rupe într-o perioadă atât de scurtă de timp, pacientul este diagnosticat cu sindrom de ochi uscat. Următorul pas va fi determinarea cauzei bolii și dezvoltarea metodelor de tratare a acesteia.

Tratamentul sindromului de ochi uscat poate fi variat, dar de multe ori medicul prescrie picături speciale de hidratare pentru pacientul său. De asemenea, în timpul perioadei de recuperare și în scopul profilaxiei, pacientul este sfătuit, dacă este posibil, să refuze să lucreze cu un computer. Dacă gadgeturile sunt necesare pentru ca o persoană să desfășoare activități profesionale, experții recomandă cât mai des (cel puțin o oră pe oră) să ia o pauză de la locul de muncă, să efectueze un set de exerciții de gimnastică pentru ochi. Este important să consumați umiditate zilnică suficientă pentru corp, iar în timpul sezonului de încălzire (sau în lunile de vară, atunci când aparatele de aer condiționat funcționează în case și birouri), instalați umidificatoare speciale de aer în cameră.

Astfel, testul Norn este o procedură care implică desfășurarea într-o cameră special echipată. Deși este considerată o metodă obișnuită de diagnosticare, numai un oftalmolog calificat poate determina caracteristicile exacte ale filmului lacrimal și poate determina caracteristicile sale exacte.

Pe site-ul Ochkov. Nu, puteți cumpăra picături de ochi pentru hidratare, precum și produse de corectare a contactului de la mărci mondiale, de exemplu, Acuvue, Air Optix etc.

Test Norn - totul despre viziune

Determinarea producției de lacrimă și a stabilității filmului lacrimal (mostre Shrimer și Norn)

În cazul sindromului de ochi uscat, în majoritatea cazurilor există probleme cu formarea fluidului lacrimal. Pot exista, de asemenea, schimbări în compoziția și evacuarea soluției care este produsă de glandele lacrimale. Pentru a evalua starea ochilor cu acest sindrom, nu numai semne clinice sunt utilizate, dar, de asemenea, o serie de teste de diagnostic.

De exemplu, testul Schirmer este utilizat pentru a determina producerea de lacrimi, un test de instilare a fluoresceinei și testul Norton pot fi efectuate pentru a studia filmul lacrimal în sine.

Pentru a stabili diagnosticul de sindrom de ochi uscat, este suficient sa se identifice o scadere a numarului de lacrimi produse, precum si o incalcare (lacrimi, instabilitate) a filmului lacrimal.

Testul lui Norn

Pentru testul Norma, se utilizează o soluție (0,1%) de fotosensibilizator (fluoresceină de sodiu). De asemenea, pentru test, va fi nevoie de o lampă cu fantă cu un filtru albastru.

În acest caz, iluminatorul este limitat la o fantă mare (lățime medie), iar în ceea ce privește microscopul, unghiul trebuie să fie 300. Pentru a spori fiabilitatea examinării, puteți comuta lampa cu fantă în modul iluminare.

Sensibilitatea generală și specificitatea testului Norn sunt destul de ridicate.

Metodologia

În timpul testului Norn, se introduce o picătură de soluție de fluoresceină în ochi (pe regiunea membrelor) a pacientului. În același timp, privirea subiectului trebuie îndreptată în jos, iar pleoapa superioară trebuie trasă înapoi.

Apoi trebuie să clipiți o singură dată, apoi deschideți ochii și încercați să nu faceți mișcări de clipi. Medicul pornește cronometrul și urmărește lampa cu fantă pentru suprafața vopsită a genelor lacrimale.

O atenție deosebită este acordată corneei, filmului de lacrimă lacrimogen, care arată ca un loc uscat sau o gaură neagră.

În acel moment, atunci când ruptura lacrimă crește, dimensiunile sau ramurile radiale apar de la ea, medicul trebuie să oprească cronometrul.

Decalajul poate fi localizat în orice zonă a suprafeței ochiului, dar localizarea sa favorită este cvadrantul inferior exterior al corneei în apropierea meniscului lacrimal. Acest lucru se datorează faptului că în această zonă grosimea filmului lacrimal este cea mai mică.

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să testați de 2-3 ori pentru fiecare ochi și apoi să obțineți media valorilor obținute.

Interpretarea rezultatelor

La persoanele sănătoase, ruperea filmului lacrimal nu are loc mai devreme de 10 secunde după ce clipește. În acest caz, dacă încălcarea integrității filmului este fixată mai devreme, atunci există o încălcare a stabilității stratului de lacrimă prenegativ.

Testul lui Shrimer

Baza testului Schrimer este stimularea reflexă a producerii fluidului lacrimal, precum și absorbția hârtiei de filtru, care este plasată în cavitatea conjunctivală.

Scopul studiului este de a determina cantitatea de lacrimi care se formează în timp.

Este imposibil să se efectueze un test Shrimer în cazul unui ulcer și a unei fistule a corneei, o eroziune extensivă a suprafeței sale, precum și în cazul perforării globului ocular.

Metodologia

Pentru a testa, trebuie să utilizați benzi speciale de hârtie de filtru. Ele pot fi produse într-un set sau trebuie să le faceți singur (lungime 40 mm, lățime 5 mm). Capătul benzii la o distanță de 5 mm de margine este îndoit la un unghi de 40-450.

Apoi, pacientul este rugat să privească în sus și acest vârf curbat este plasat sub pleoapa inferioară a ochiului (în a treia exterioară). Este necesar ca marginea benzii să intre în contact cu partea inferioară a forniței inferioare a conjunctivei, apoi curba va fi localizată la nivelul marginii pleoapei.

Este recomandabil să efectuați un test simultan pe ambele părți.

După introducerea benzilor, medicul ar trebui să pornească cronometrul și pacientul își închide ochii. După exact cinci minute, benzile sunt îndepărtate, iar lungimea părții umede este măsurată, pornind de la punctul de inflexiune. Dacă limita de udare nu poate fi stabilită, dungile pot fi evidențiate. Cu un aranjament oblic al limitei umede, se ține seama de rezultatul mediu.

Interpretarea rezultatelor

La pacienții sănătoși, benzi de testare de 15 mm sunt umețiți în 5 minute.

Cu o scădere a producției de rupere, lungimea benzii de testare umede scade, cu hipersecreția fluidului lacrimal - dimpotrivă, este semnificativ mai lungă, ajungând la 35 mm în decurs de 2-3 minute.

Testul Shrimer nu permite excluderea reducerii producției principale de lacrimi, care poate fi mascată pentru o lungă perioadă de timp prin îmbunătățirea reflexului.

Costul procedurilor de diagnostic

Aceste studii sunt destul de simple în execuție și sunt necostisitoare. Prețul fiecăreia dintre aceste proceduri în clinicile de ochi din Moscova este de aproximativ 500 de ruble.

Testul Norn în oftalmologie

Performanța testului Evaluarea datelor Avantajele noastre Prețul sondajului

Diagnosticul sindromului de ochi uscat expune totalitatea datelor din istorie, examinarea pacientului, precum si rezultatele testelor speciale.

Un astfel de test special este testul Norn. Acesta este utilizat pentru a evalua stabilitatea filmului lacrimal (SP) atunci când un pacient are suspiciunea de a avea sindrom de ochi uscat.

Executarea testului

O persoană este rugată să tragă pleoapa inferioară cu un deget și să privească în jos, la ora 12, membrele sunt irigate cu o picătură de 0,2% soluție de agent de contrast (fluoresceină de sodiu). Apoi, pacientul este rugat să meargă dincolo de lampa cu fantă, să clipească calm și apoi să-și țină ochii deschiși fără să clipească.

Un filtru de cobalt este introdus în sistemul de iluminare al lămpii cu fantă, filtrul este pornit și corneea este scanată prin oculare în direcția orizontală. Sarcina medicului este de a fixa timpul de formare în pelicula lacrimală, colorată cu fluoresceină, a primei pauze.

De regulă, se formează în cadranul exterior inferior al corneei ochiului pacientului.

Video de cercetare

Evaluarea datelor

Timpul de rupere a filmului lacrimal la persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 16 și 35 de ani are loc la 21,1 + 2,0 secunde după ultima clipă de mișcare, la persoanele de 60-80 ani, de data aceasta de 11,6 + 1,9 secunde. O afectare semnificativă clinic a stabilității filmului lacrimal este diagnosticată atunci când prima sa ruptură apare la mai puțin de 10 secunde după ce clipește.

Avantajele noastre

Moscova Eye Clinic este o instituție medicală modernă care oferă o gamă completă de servicii profesionale în domeniul oftalmologiei. Clinica are la dispoziție cele mai bune exemple de echipamente moderne de la cei mai importanți producători mondiali.

Clinica este găzduită de specialiști interni de vârf cu o experiență practică extrem de largă. Astfel, clinica este sfătuită de un chirurg din cea mai înaltă categorie Tsvetkov Serghei Alexandrovici, care a condus mai mult de 12.000 de operațiuni de succes.

Datorită profesionalismului înalt al medicilor și aplicării tehnologiilor moderne, CIM garantează cel mai bun rezultat al tratamentului și revenirea viziunii.

Privind la Clinica de ochi din Moscova, puteți fi sigur de un diagnostic rapid și precis și de un tratament eficient.

În Clinica de ochi din Moscova puteți efectua un examen complet de diagnosticare și puteți obține recomandări privind cele mai eficiente metode de tratament. Examinarea cuprinzătoare a pacientului (inclusiv metode precum verificarea acuității vizuale, biomicroscopie, autorefractometrie, oftalmoscopie cu pupilă îngustă, pneumotonometrie) este de 3.500 de ruble.

Costul efectuării testului Norn pentru a determina stabilitatea filmului lacrimal la Clinică este de 500 de ruble.

Costul final al tratamentului este determinat individual în fiecare caz specific și depinde de diagnosticul specific, stadiul bolii, testele de mână etc.

Puteți clarifica costul unei proceduri prin apelarea a 8 (495) 505-70-10 și 8 (495) 505-70-15 sau online, utilizând formularul corespunzător de pe site, puteți citi secțiunea "Prețuri".

Accesați secțiunea "Prețuri" >>>

Evaluarea stării funcționale a aparatului lacrimal al ochiului

Secțiile anatomice ale aparatului lacrimal și metodele clinice de evaluare a stării lor funcționale

• Evaluarea cantitativă a stabilității filmului lacrimal prerocovascular (testul lui Norn)

• Evaluarea stării funcției lacrimogene cu ajutorul setării așa-numitelor teste de culoare (vezi mai jos)

• Evaluarea cantitativă a producției totale de lacrimă (testul Schirmer)

• Evaluarea stării anatomice a canalului lacrimal folosind sondarea - "dur" și "moale".

Metodele de determinare a indicatorilor producției totale de lacrimă (testul lui Schirmer) și stabilitatea unui film de lacrimă pre-tear (testul lui Norn)

Testul lui Schirmer (Schirmer O., 1903)

Pentru producerea acestui eșantion, un număr de companii farmaceutice produc seturi speciale de benzi de hârtie filtrată. Capătul de lucru al unei benzi (5 mm) este îndoită sub un unghi de 40-45 ° și plasat pe capacul inferior în exterior a treia fisurii optic.

În acest caz, partea curbată a benzii, cu capătul acesteia, trebuie să ajungă la partea inferioară a arcului inferior al conjunctivei, fără a atinge corneea și îndoiala - marginea pleoapelor. După aceea, pacientul este rugat să-și închidă ochii.

După 5 minute, banda pentru a extrage și imediat până când lichidul nu a fost mutat pe ea mai departe, să se măsoare cu precizie (de la locul de inflexiune) lungimea umezite. În mod normal, este de cel puțin 15 mm.

Proba Norn (Norn M.S., 1969)

Pacientului i se cere să privească în jos și, după ce a tras o pleoapă inferioară cu un deget, irigați zona membrelor la ora 12 cu o picătură de soluție de fluoresceină sodică 0,2%. După aceea, este așezat lângă lampa cu fantă și până când este pornit, li se cere să clipească liniștit pentru ultima oară și apoi să-și țină ochii deschiși.

Mai mult, prin ocularele de operare SCHL (anterior în sistemul său de iluminare trebuie să introduceți filtru de cobalt), scanare corneei în direcția orizontală. Observați timpul de formare în filmul lacrimal colorat (JV) al primei pauze. Cel mai adesea apare în cadranul exterior inferior al corneei.

Stabilitatea clinic semnificativă încălcare prerogovichnoy a filmului lacrimal se poate spune cu siguranță atunci când timpul de prima apariție de rupere este mai mică de 10 secunde.

Evaluarea stării funcționale a canalelor lacrimale

Se efectuează cu ajutorul așa-numitelor probe de culoare în combinație cu detectarea tubulilor lacrimali. Studiul este complex și trebuie făcut în ordine strictă. Ordinul său este dat mai jos. Totul începe cu un test de culoare lacrimală și test nazal în West (West J.M.

, 1918), care caracterizează starea funcțională a conductelor lacrimale în ansamblu - de la punctele lacrimale până la deschiderea de ieșire a canalului nazal. Pentru a face acest lucru, o picătură de soluție de fluoresceină de 2% este instilată în ochi și capul pacientului este înclinat în jos. Exemplu de evaluare: pozitiv ("+") - vopseaua a trecut prin nas în primele 5 minute.

după instilația ei; lent ("±") - la fel, dar după 6-20 de minute; negative ("-") - la fel, dar mai târziu de 20 de minute. sau vopsea în pasajul nazal este complet absent.

Dacă testul se dovedește a fi pozitiv, atunci studiul se termină acolo (lacrimile nu sunt deranjate). În caz contrar (eșantion "±" sau "-") este necesar să se continue cu intenție, și anume:

• să efectueze o analiză atentă (după anestezie) a tubulilor lacrimali cu o probă conică subțire (gradul de permeabilitate anatomică este evaluat). În mod normal, acesta din urmă intra în vrac în sacul lacrimal, apoi se sprijină pe peretele osos adiacent;
• spălați cu soluție salină sterilă sau cu soluție de furatsilină 1: 5000, traiectorii de rupere prin punctul inferior lacrimal extins. Manipularea se efectuează (după o anestezie suplimentară) cu o seringă echipată cu o canulă rotunjită. După introducerea în tubul lacrimal, pacientul este rugat să-și coboare capul și, luând un bazin de rinichi în mâinile sale, pune-l sub bărbie. Observați opțiunile pentru mișcarea fluidului prin conducta lacrimală: trece în nas în mod liber sau sub presiune; nu trece în nas, ci se întoarce înapoi prin punctul lacrimal superior sau pe cel inferior (canulat);
• puneti proba de pompare a Polului (Polyak B.L., 1940) - caracterizeaza starea functionala a perforatiilor lacrimale, canaliculi lacrimale si sacul lacrimal. O picătură de soluție 3% a soluției de guler este introdusă în ochi. Capul pacientului rămâne în același timp în poziția obișnuită. După 2 minute resturile colorantului sunt îndepărtate din cavitatea conjunctivală cu capătul unei bile de bumbac și se apasă imediat cu degetul pe sacul lacrimal. Dacă o "fântână" a unui lichid colorat apare din punctul inferior lacrimal, atunci eșantionul este considerat pozitiv ("+"). În caz contrar, este evaluat ca negativ ("-").

Schirmer test: indicații, contraindicații, metode

Testul Schirmer (sau testul) este o tehnică oftalmologică care vă permite să stabiliți nivelul de producție al fluidului lacrimal, care asigură umiditatea ochilor.

Un astfel de studiu se realizează atunci când este necesar să se identifice sindromul de ochi uscat, care poate fi observat în diferite boli sau afecțiuni oftalmologice: sindromul Sjogren, keratoconjunctivita, ulcerul corneei, luarea anumitor medicamente etc.

În acest articol vă vom familiariza cu esența acestui test, indicații și contraindicații pentru comportamentul acestuia, metode de conducere și principii pentru evaluarea rezultatelor unui test Schirmer. Aceste informații vă vor ajuta să obțineți o idee despre această metodă de diagnosticare și puteți să adresați orice întrebări medicului dumneavoastră.

Esența și metodele testului

Studiul se desfășoară în biroul unui oculist pentru a diagnostica sindromul de ochi uscat.

Testul Schirmer I

Pentru realizarea testării benzilor speciale Schirmer din hârtia filtrată cu marcaj sunt utilizate. Lățimea lor este de 5 mm și lungimea - 35 mm.

Înainte de test, medicul îndoaie capătul benzii la începutul marcajului cu 5 mm și introduce ușor pacientul în spatele pleoapei inferioare a pacientului la un unghi de 45 ° (este important să nu atingeți corneea atunci când efectuați această procedură).

Banda trebuie să fie situată între partea exterioară și cea mijlocie a secolului. După 5 minute, specialistul evaluează rezultatele prin măsurarea lungimii părții umezite a benzii de testare.

• Conform uneia dintre metodele de efectuare a testului Schirmer, pacientul, după inserarea benzilor, ar trebui să-și închidă ochii.
• Un alt mod de a efectua testul este efectuat cu ochii deschiși - în timp ce persoana trebuie să privească înainte și ușor în sus.

Camera în care se efectuează testul Schirmer trebuie să fie suficientă (nu prea luminată sau prea slabă) și confortabilă pentru ochi.

În unele cazuri, anestezia locală este utilizată pentru efectuarea testului Schirmer. În acest scop, o soluție de anestezic este instilată în ochi cu câteva minute înainte ca banda de testare să fie introdusă în pleoapa inferioară.

În prealabil, medicul trebuie să se asigure că nu există o reacție alergică la medicamentul utilizat.

După injectarea anestezicului local, ochii se usucă astfel încât soluția injectată să nu fie amestecabilă cu fluidul lacrimal.

Majoritatea experților consideră că testul Schirmer este mai precis, ceea ce se face fără introducerea unui anestezic local. Această metodă de testare arată un rezultat mai fiabil.

Testul Schirmer II

Pentru a evalua producerea reflexului izolat al fluidului lacrimal, proba este efectuată în mod similar cu metoda I, dar în timpul testului se efectuează o iritare suplimentară a pasajelor nazale cu un tampon de bumbac. Valorile normale cu această metodă de efectuare a unui test Schirmer sunt ușor mai mari decât atunci când se efectuează un studiu fără stimulare reflexă.

mărturie

Testul Schirmer este efectuat pentru a identifica sindromul de ochi uscat, care se poate dezvolta ca urmare a următoarelor boli și condiții:

• deshidratare;
• bolile oculare infecțioase care duc la keratoconjunctivită;
• Sindromul Sjogren;
• spin în ochi;
• hipovitaminoza A;
• trecerea sau complicația permanentă după corectarea vederii cu laser;
• vârstă avansată;
• luând anumite medicamente;
• complicații ale artritei reumatoide, leucemiei și limfomului.

Contraindicații

Testul Schirmer nu trebuie efectuat în prezența următoarelor patologii:

• fistulei;
• eroziunea intensă a stratului corneum;
• afectarea integrității globului ocular;
• ulcer cornean progresiv.

rezultate

În mod normal, când se efectuează un test Schirmer conform metodei I, indicatorii de umectare a benzilor de testare sunt:

• tineri - 15-30 mm;
• la persoanele peste 60 de ani - până la 10 mm.

Severitatea sindromului de ochi uscat este evaluată după cum urmează:

• lumină - 14-9 mm;
• mediu - 8-4 mm;
• greu - mai puțin de 4 mm.

Atunci când se efectuează un test Schirmer conform metodei II, caracteristicile de umectare ale benzilor de testare sunt de cel puțin 15 mm.

În plus, atunci când se evaluează rezultatele testului, se iau în considerare indicatorii de rupere a ochilor drept și stâng. În mod normal, discrepanțele rezultatelor nu trebuie să depășească 27%.

Ce doctor să contactezi

Testul Schirmera poate fi prescris de un oftalmolog. În cazul detectării abaterilor în rezultatele testului, medicul va recomanda examinări suplimentare: o examinare pe o lampă cu fantă cu colorare cu fluoresceină, o analiză pentru a identifica intervalul de timp pentru ruperea filmului lacrimal etc.

Testul lui Schirmer este un mod simplu, rapid, accesibil și informativ de diagnostic preliminar al sindromului de ochi uscat și a bolilor care pot provoca suprimarea producției de lacrimi.

Acest studiu poate fi efectuat în biroul oftalmologului și ajută la identificarea rapidă a încălcărilor lacrimilor.

Testul nu necesită pregătire specială a pacientului și are un număr mic de contraindicații.

Clipuri video despre modul de efectuare a testului Schirmer:

Kondratskaya Sevastopol, Oftalmolog Sevastopol, Oculist Sevastopol,

Pe această pagină voi vorbi despre ce înseamnă diferitele termeni în lista de prețuri, precum și ce fel de manipulări și în ce scop efectuează medicul în timpul unei examinări oftalmologice a pacientului.

Skiascopia este o metodă pentru determinarea refracției clinice a ochiului. Studiul se efectuează cu o oglindă oculară la o distanță de 1 m de pacient.

Când ochiul este iluminat cu o rază de lumină reflectată de oglinda oculară, apare o strălucire uniformă a pupilei cu o lumină roșiatică. O rotație mică a oglinzii duce la o schimbare a naturii strălucirii pupilului - apariția mișcării umbrei într-o direcție sau alta, care coincide cu direcția de rotație a oglinzii sau opusul.

Deoarece poziția umbrei și direcția mișcării sale depind de refracția ochiului studiat, devine posibilă judecarea miopiei, hipermetropiei sau refracției normale (emmetropie), precum și a astigmatismului. Pentru a determina cu exactitate refracția ochiului, se folosesc rigle schiascopice, constând dintr-un set de lentile convexe și concave, cu diferite puteri de refracție.

Pentru a identifica gradul de refracție, utilizați metoda de neutralizare a umbrelor, punând o riglă scosascopică la ochiul examinat (cu miopie cu lentile negative, adăugând 1,0 D la rezistența sticlei ca o corecție a distanței, cu vizibilitate lungă cu lentile pozitive, luând 1,0 D pentru a fi corectată).

Skiascopia are o mare importanță ca o metodă precisă și obiectivă pentru studierea refracției ochiului (vezi), care este deosebit de importantă în selectarea și examinarea abilității de a lucra.

Biomicroscopie (microscopie a unui ochi viu) - un studiu detaliat al structurilor ochiului, realizat cu ajutorul unui dispozitiv optic special - o lampă cu fantă. Partea principală a dispozitivului este diafragma sub formă de fantă îngustă, astfel încât aceasta să devină numele său.

Biomicroscopia face posibilă detectarea celor mai mici modificări ale ochiului, detectarea corpurilor străine mici și determinarea profunzimii procesului patologic. B. este foarte important pentru diagnosticarea tuturor afecțiunilor ochiului.

Biomicroscopia face posibilă detectarea celor mai mici modificări ale ochiului, detectarea corpurilor străine mici și determinarea profunzimii procesului patologic. B. este foarte important pentru diagnosticarea tuturor afecțiunilor ochiului.

Schirmer test de rupere

Test Norn (test pentru evaluarea stabilității filmului lacrimal).

Pentru a evalua stabilitatea filmului lacrimal, pleoapa superioară este trasă în jos (când este privită în jos) și este instilată o soluție de fluoresceină 0,1-0,2% sau vasele conjunctive sunt colorate folosind o bandă de fluoresceină de unică folosință. Apoi include o lampă cu fantă, după care pacientul este interzis să clipească. Medicul monitorizează partea colorată a filmului lacrimal și determină timpul de rupere a filmului. În procesul patologic, acest timp nu depășește 10 secunde.

Oftalmoscopie - examinarea fundusului ochiului folosind instrumente speciale (oftalmoscop sau lentilă fundus), care vă permite să evaluați retina, capul nervului optic, vasele fundus.

Identificați diferite patologii: locurile de rupturi ale retinei și numărul acestora; pentru a identifica zonele subțiri care pot duce la apariția unor focare noi ale bolii. Studiile se pot desfășura în diferite forme: direct și invers, cu un elev îngust și larg.

Oftalmoscopia este inclusă în examinarea standard a oftalmologului și este una dintre cele mai importante metode pentru diagnosticarea bolilor oculare. Pe lângă bolile oculare, oftalmoscopia ajută la diagnosticarea patologiilor cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza, hipertensiunea și multe altele.

În acest studiu puteți evalua vizual starea navelor umane.

Tonometrie - măsurarea presiunii intraoculare.
Ea poate fi efectuată în mai multe moduri - prin palpare, cu ajutorul unui pneumotonometru, cu greutăți de 10 g (conform lui Maklakov). Această procedură este obligatorie pentru persoanele mai vechi de 40 de ani, deoarece după 40 de ani, riscul de apariție a glaucomului crește semnificativ.
Tonometria se poate face:

- ca parte a examinărilor periodice ale ochiului pentru a verifica presiunea intraoculară (PIO), ceea ce crește riscul de apariție a glaucomului;
- pentru a testa eficacitatea tratamentului cu glaucom;

- Pentru a vedea dacă presiunea intraoculară (IOP) este sub un anumit prag stabilit de medicul dumneavoastră.

Cum să vă pregătiți pentru tonometrie

• Spuneți medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră aveți glaucom sau dacă există factori de risc pentru boală.
• Dacă purtați lentile de contact, îndepărtați-le înainte de efectuarea unui test. Nu purtați lentilele de contact timp de 2 ore după testare.

• Aduceți-vă ochelarii împreună cu dvs. pentru a le purta după testare până când puteți purta lentilele de contact.
• Slăbiți sau îndepărtați hainele strânse din jurul gâtului. Presiunea pe venele gâtului poate crește presiunea din ochi.
• Încearcă să te relaxezi.

Pentru tonometrie, picăturile de ochi (alkaină, inocaină, lidocaină) sunt folosite ca anestezic local pentru a atinge cu ușurință ochiul. Nu vei simți că tonometrul atinge ochiul tău.

• Citirea tonometriei va fi mai precisă dacă:

- nu veți bea mai mult de 2 cești de lichid timp de 4 ore înainte de testare,
- Nu beți alcool timp de 12 ore înainte de testare.

Tonometrele nu trebuie să provoace dureri oculare. Medicul dumneavoastră vă va scădea picăturile de ochi, astfel încât să nu simțiți tonometrul în timpul testului.
Este posibil să aveți un sentiment de disconfort asupra corneei. De obicei pleacă în câteva ore.

Aceasta este o reacție alergică la picăturile de ochi.

Prin urmare, este necesar să informați medicul despre reacțiile alergice la medicamente care au fost observate vreodată în dumneavoastră (în special în timpul procedurilor și operațiilor dentare).
Un test de tonometrie măsoară presiunea din ochi, numită presiune intraoculară (IOP).

Acest test este folosit pentru a verifica glaucomul.
Presiunea normală a ochilor este diferită pentru fiecare persoană și este de obicei mai ridicată numai după ce te trezești. Presiunea intraoculară (IOP) se schimbă mai des la persoanele care au glaucom.

Femeile au, de obicei, o presiune intraoculară ușor mai mare decât bărbații; presiunea intraoculară devine, de obicei, mai mare odată cu vârsta.

Presiune intraoculară ridicată

O presiune intraoculară ridicată poate însemna că aveți glaucom sau că vă aflați în pericol și puteți dezvolta glaucom. La pacienții a căror tensiune arterială este în mod constant mai mare de 27 mm Hg, glaucomul se dezvoltă de obicei dacă presiunea nu scade cu medicamentele.

Persoanele care au o presiune intraoculară mai mare de 24 mmHg, dar care nu prezintă leziuni ale nervului optic, prezintă un risc de hipertensiune oculară.

Acești oameni pot dezvolta glaucomul pentru o perioadă lungă de timp.

În anumite condiții și caracteristici ale alimentării cu sânge a ochilor, glaucomul se dezvoltă cu un număr absolut normal de presiune intraoculară.

Ce influențează rezultatele testului.

Motivele pentru care nu se testează sau motivele pentru care rezultatele nu sunt corecte includ:
- Având durere în ochi sau o infecție a ochilor. Acest lucru vă crește riscul de afectare a ochilor în timpul testului.

· Miopie extremă, cornee de formă neregulată sau chirurgie oculară în trecut.
· Clipește sau dacă vă închideți brusc ochii în timpul testului.

· Dacă ați avut o corecție a vederii cu laser (cum ar fi LASIK).

Ce ar trebui să se gândească

· Testele de tonifiere pot fi efectuate de câteva ori pe lună sau pe an pentru a verifica glaucomul. Deoarece presiunea intraoculară (PIO) la pacienți poate varia în diferite momente ale zilei, tonometria nu este singurul test pentru a verifica glaucomul.

Dacă presiunea intraoculară este ridicată, trebuie efectuate mai multe teste, cum ar fi oftalmoscopia, gonioscopia, determinarea câmpului vizual, tonometria orară, tonometria zilnică etc.
· Presiunea intraoculară normală (IOP) este diferită la diferite persoane.

Aceasta depinde de vârstă, sex, comorbidități, caracteristicile alimentării cu sânge a coloanei vertebrale și capului cervical, caracteristicile ereditare etc.

Restaurarea vederii - restaurare independentă a vederii fără intervenție chirurgicală

Pentru cercetarea slezoproduktsii utilizați următoarele 2 probe.

Testul Schirmer (Schirmer) - determinarea producției totale de lacrimă (reflex și fiziologic).

O bandă de hârtie de filtru cu lungimea de 35 mm și o lățime de 5 mm cu un capăt pre-curbat (aproximativ 5 mm) se introduce fără anestezie peste pleoapa inferioară a pacientului. După 5 minute, banda este îndepărtată.

Domnitorul măsoară lungimea porțiunii benzii umezite cu o lacrimă, pornind de la pliul hârtiei. În mod normal, o porțiune dintr-o bandă cu lungimea mai mare de 15 mm este umezită cu o lacrimă.

Testul Jones (Jones) - definiția producției fiziologice de lacrimă. Eșantionul se efectuează după anestezie prin instalare și uscarea completă a cavității conjunctive cu un tampon de tifon. În plus, acestea funcționează conform procedurii descrise la punctul 1. La oamenii sănătoși, o bandă de hârtie de filtru este udată cu o lacrimă mai mare de 10 mm. Această probă este denumită și eșantionul Schirmer-2.

Determinarea stabilității filmului lacrimal se realizează utilizând o probă de Norn (Norn). O soluție de fluoresceină de 1% este instilată în sacul conjunctival al pacientului. Inspectarea corneei se efectuează în lumină albastră. Marcați primul "spațiu" al filmului lacrimal sub forma unui gol sau o gaură neagră. În mod normal, primul "decalaj" este observat nu mai devreme de 10 secunde de la începutul studiului.

Metode de cercetare pentru lacrimare

La examinarea pacienților care se plâng de lacrimare, efectuați următoarele studii.

Inspectarea perforațiilor lacrimale (punctata lacrimalis). Este necesar să se acorde atenție mărimii lor (atrezie, redusă, mărită), poziția (în mod normal, punctele de lacrimă sunt îndreptate spre globul ocular), iar contactul lor în timpul clipirii cu conjunctiva globului ocular.

Verificați tonul mușchiului circular al ochiului. Pentru punerea sa în aplicare, pleoapa inferioară. Cu mușchiul circular normal al ochiului, pleoapa revine imediat la locul său original după eliberare. Având în vedere vârsta atonia, acest proces este lent.

Cercetarea tubulilor lacrimali (canaliculi lacrimalis). Înainte de a începe studiul canalelor lacrimogene, se introduce un anestezic local în sacul conjunctival (Sol Lidocaini 2%).

Studiul se efectuează cu două bastoane de sticlă, unul fiind plasat pe partea laterală a pielii pleoapelor, celălalt pe partea conjunctivă. Normal, cu presiune asupra canaliculelor lacrimale, absența de la punctele de lacrimă.

Investigarea sacului lacrimal.

Pentru a determina prezența conținutului în sacul lacrimal, degetul mare al unei mâini trebuie să tragă puțin ușor pleoapa inferioară, astfel încât punctul lacrimal inferior să devină vizibil; cu degetul mare sau arătătorul celeilalte mâini, apăsați în jos zona sacului lacrimal situat sub ligamentul intern al pleoapelor. În mod normal, sacul lacrimal nu conține lacrimi și atunci când este presat pe zona sa, nu există nici o descărcare de la punctele de lacrimă.

Dacă lichidul lacrimal se acumulează în sacul lacrimal, nu pătrunde din acesta în nas sau din cauza inflamației cronice a sacului lacrimal, se formează în el mucus sau puroi, atunci când este presat pe zona sacului lacrimal, lichidul iese prin punctul lacrimal.

Verificați funcția activă a aparatului slezootvodyaschih. Această funcție este investigată prin efectuarea următoarelor teste.

Testul de pompare sau testul tubular Se efectuează simultan cu testul nazal pentru a determina permeabilitatea canaliculelor lacrimale și a canalului nazal lacrimal.

Un colorant (Sol Collargoli 3% sau Sol. Fluoresceini 1%) este instilat de trei ori în sacul conjunctival la intervale de 1-2 secunde. Dacă, după 1,5-2 minute, soluția dispare din sacul conjunctiv, aceasta înseamnă că tubulii înghit în mod normal lichidul din lacul lacrimal.

În consecință, contractilitatea tubulilor este conservată, iar cauza ruperii se află în alte părți ale canalelor lacrimale. Când apăsați pe tubul lacrimal în sacul conjunctival prin punctele de lacrimă, există picături de soluție de colorare.

În acest caz, testul tubular este pozitiv.

Dacă vopseaua continuă să rămână în sacul conjunctival mai mult de 5 minute și când nu apare canaliculi lacrimali din puncțiile lacrimale, eșantionul tubular ar trebui considerat negativ.

Pentru a evalua permeabilitatea canalului nazal lacrimal al pacientului examinat, li se cere să-și arunce nasul în rotație din fiecare nară sau să introducă un tampon sub concha nazală inferioară în nasul pacientului (test nazal).

Dacă vopseaua a apărut în nasul pacientului după 5 minute, atunci testul nazal este pozitiv, dacă după 6-20 minute, apoi lent.

În absența vopsirii în nasul pacientului pentru mai mult de 20 de minute, eșantionul este considerat negativ.

În absența picăturilor de colorare necesare, se efectuează un test de gust. În acest caz, pacientul este instilat în sacul conjunctival o soluție 2% de clorură de calciu. În funcție de momentul apariției unui gust amar în nazofaringe, rezultatele acestui test sunt evaluate (aceleași criterii ca pentru testul nazal).

Sondarea tubulilor lacrimali. Înainte de începerea sesizării este necesară efectuarea anesteziei. Prin punctul de lacrimă, o sondă conică este introdusă într-unul dintre tubule, perpendicular pe marginea pleoapei.

Înainte de introducerea sondei, pleoapa inferioară este trasă în jos și în exterior (când se detectează tubul inferior), pleoapa superioară este îndreptată în sus și în exterior (când se detectează tubul superior). Sonda este transferată într-o poziție orizontală și avansată până la intrarea sacului lacrimal.

In sonda normala permeabilitatii tubilor se reazemă pe peretele lateral al osului nazal, cu strictura întâlnește un obstacol într-o anumită parte a tubilor. Probeze lacrimă conducte trebuie efectuată cu atenție pentru a preveni rănirea pereților lor.

Spălarea canalelor lacrimale. Se efectuează după examinarea tubulilor. Spălarea se realizează prin punctul inferior lacrimal și la îngustarea tubulului lacrimal inferior - prin punctul lacrimal superior.

Pentru spălare, utilizați o seringă cu o capacitate de 2 ml și o canulă cu capăt rotunjit, soluție salină sau soluție de furasilină 1: 5000. După ce a ținut canula în oasele nasului, este ușor extinsă și presată pe piston.

În timpul spălării, pacientul trebuie să-și încline capul puțin, astfel încât lichidul să nu curgă în nazofaringe.

În condiții de permeabilitate normală a canalelor lacrimogene, fluidul curge din nas cu un curent. Evacuarea lentă de lichid (picătură cu picătură) indică o îngustare a canalelor lacrimale în unele zone, mai des în canalul lacrimal-nazal. Cu o obstrucție completă a canalelor lacrimogene, lichidul din nas nu urmează, ci atinge un flux subțire de la punctul de rupere superior sau inferior.

Radiografia canalelor lacrimale. Când se efectuează, se utilizează substanțe radiopatice: lipoidol, iodipol, iodipin, sergosin etc.

Înainte de introducerea unei mase contrastante, conducta lacrimală a pacientului este spălată cu soluție fiziologică sau un fel de soluție dezinfectantă. Masele de contrast pot fi atât prin tubul inferior cât și prin tubulul lacrimal superior. Canula este introdusă în tubul lacrimal, la fel ca la spălarea canalelor lacrimale.

Menținând pacientul orice căi lacrimale permeabilitatii se simte greutate contrast în cavitatea nazală, care indică umplerea acestora cu agent de contrast. Atunci când obstrucția nazolacrimală conductă de masă contrastante după umplerea sistemului lacrimal se întoarce printr-un alt punct lacrimal.

Volumul masei contrastante injectat în conducta lacrimală depinde de mărimea sacului lacrimal și a canalului nazal și este în medie de 0,5 ml.

Masa radiografică este injectată imediat înainte de radiografie.

După contactul cu această masă în sacul conjunctival, genele, pielii pleoapelor sau zona sacului lacrimal este îndepărtată cu ajutorul unui tampon umed (fără presiune asupra regiunii sacului lacrimal și tubulii).

Radiografiile face două puncte de vedere - față (prova sub bărbie pozare) și bitemporal (lateral, profil). După închiderea Radiografia cale lacrimale liber de greutate de contrast prin apăsarea pe zona sacului lacrimal și spălarea lor fiziologice sau orice dezinfectant.

Articol din cartea: Studii de diagnostic și manipulări terapeutice în patologia oculară V. N. Alekseev, V. I. Sadkov, E. B. Martynovă, T. N. Medvednikov.

Centrul de Oftalmologie Veterinară

Ce este sindromul de ochi uscat si cum este periculos?

Sindromul de ochi uscat la caini si pisici este o boala grava si destul de comuna. Caracteristicile sale sunt un curs cronologic pe termen lung și adăugarea multor complicații care duc la orbirea animalelor bolnave.

Sindromul de ochi uscat este o boală caracterizată prin reducerea cantității de lacrimi violare a țesutului umidificarea globul ocular și leziunile inflamatorii Xerotica conjunctivei și corneei. In mod normal, o rupere la animale asigură alimentarea tuturor membranelor ochiului de suprafață și are o funcție de protecție.

Factorul de rupere este o pluralitate de ochi și enzime imunitare antibacteriene, lizozimul, lactoferina, imunoglobuline, factor Kastla. Ei toți protejează ochii animalelor (și oameni) împotriva pătrunderii agenților patogeni străini.

Prin reducerea cantității de lacrimi, ochiul devine foarte sensibile la diverse infecții, și particule fine iritant mediu. În ochii imunitate fonenarusheniya dezvoltat pentru prima purulentă conjunctivita, atunci inflamația afectează cheratită rogovitsu- are loc cu o varietate de vase de sânge nou formate.

In etapele ulterioare ale sindromului de ochi uscat din cauza hipoxie, degradarea tisulară trofică, distrugerea autoimună a corneei și conjunctivei animal dispare complet din cauza totală keratita pigmentară.

Care sunt cauzele sindromului de ochi uscat?

La câini, principalii factori predispozanti pentru sindromul de ochi uscat este o predispoziție rasa (Cocker Spaniel, buldogi englezi, Yorkshire Terrier, Crested caine fara par), conjunctivita cronica, tulburari nervoase ale glandei lacrimale, intervenții chirurgicale efectuate în mod corespunzător pentru adenom secolului al treilea, însoțit de rezectie sau deteriorarea acestuia la conductele Gardner glande, utilizarea prelungită a medicamentelor care suprima produsele lacrimilor. Pisicile sindromul de ochi uscat nu este la fel de comune ca la câini și apare pe fondul unei keratokonyunktivitov virale geneza în principal herpetică și koronovirusnogo. Sindromul de ochi uscat poate avea loc pe fundalul unui număr de boli comune autoimune: colagenoze, boli renale, boli ale pielii și mucoaselor, ceea ce duce la lacrimi insuficiente.

Există o sezonalitate a bolii?

Da, exacerbarea bolii este sezonieră. Vârfurile de exacerbare apar în perioada de primăvară și toamnă. Sezonalitatea este cel mai clar manifestată de spaniolii jockeri în asociere cu otitele.

Cum apare sindromul de ochi uscat?

La câini și pisici, sindromul de ochi uscat se manifestă sub formă de keratoconjunctivită uscată. Caracteristicile sale principale sunt descărcarea abundentă groasă din cavitatea conjunctivului de culoare galben-verzuie. Descărcarea are o consistență vâscoasă și este aproape imposibil de îndepărtat de pe suprafața ochiului.

Clasic keratoconjunctivită uscată

Conjunctivar, roșu, cu vase dilatate. Din partea uscării corneei, se observă pierderea strălucirii, turbiditatea și umflarea. La animalele cu o evoluție cronică a bolii, corneea este înlocuită de o opacifiere opacă neagră, așa-numita keratită pigmentată.

Pigmentosa ceratită începe la periferie și se extinde spre centrul corneei, închizând zona pupilei. Acest lucru duce la o scădere bruscă a vederii, chiar și orbire. Cât de repede se dezvoltă sindromul de ochi uscat depinde în primul rând de gradul de reducere a numărului de lacrimi.

Ce metode sunt utilizate pentru a diagnostica sindromul de ochi uscat?

În centrul nostru, animalele cu sindrom de ochi uscat suspectate suferă un diagnostic cuprinzător. Mai întâi, se efectuează biomicroscopia segmentului anterior al ochiului: starea conjunctivei și a corneei este examinată de-a lungul limbului și în zona fisurii deschise palpebrale.

În aceste locuri sunt observate cele mai vechi modificări xerotice și ulcerațiile. Pentru a vizualiza aceste tulburări, se utilizează un colorant special pentru cornea - rozul de la Bengal.

Bengalul roz este în mod semnificativ mai bun decât alți indicatori, colorând modificările cel mai puțin distrofice în celulele epiteliului cornean.

Apoi animalul este testat de Schirmer.

Testul Schirmer este o determinare a producției cantitative a fluidului lacrimal în cazurile de sindrom suspectat de ochi uscat.

La câini, peste 20% din conjunctivită și keratită sunt însoțite de sindromul latent uscat, care este cauza principală a bolii. Prin urmare, la cele mai multe animale cu un semn de inflamație a conjunctivei și a corneei, efectuăm testul Schirmer fără probleme.

Esența metodei este după cum urmează. Înainte de efectuarea testului, animalul cu un tampon de tifon îndepărtează ușor lichidul rezidual rezidual.

Banda de testare Shirmer specială pentru rupere a acrivetului dezvoltată pentru animale este plasată în sacul conjunctiv inferior al colțului medial al ochiului.

Este important să poziționați corect banda astfel încât să se afle între conjunctivă și secolul al treilea, evitând contactul cu corneea. Testul se efectuează timp de un minut, după care banda este îndepărtată.

Realizarea unui test Schirmer la un câine cu sindrom suspectat de ochi uscat.

Rezultatele testului Schirmer pentru animale sunt următoarele:

• Mai mult de 15 mm / min - producția de rupere este normală
• 10-15 mm / min - stadiul inițial (începutul) al sindromului de ochi uscat
• 5-10 mm / min - grad de dezvoltare (mediu) al sindromului de ochi uscat
• Mai puțin de 5 mm / min - stadiul avansat (sever) al sindromului de ochi uscat.

Aceste norme se concentrează mai mult pe câini. La pisici, producția normală de rupere poate varia de la 10 la 15 mm / min.

Un alt test de diagnostic suplimentar este testul Norn - determinarea timpului de rupere a filmului lacrimal. Testul Norn se efectuează după cum urmează: două picături de fluoresceină sunt îngropate în ochi.

După instilare, filmul lacrimal de pe cornee are o culoare uniformă închisă verde. Prin reducerea lacrimilor, această colorare uniformă se rupe mult mai repede decât în ​​mod normal, indicând uscarea ochiului.

La animalele cu keratoconjunctivită suspectată, este foarte important să se măsoare presiunea intraoculară. În primele etape ale glaucomului, datorită creșterii presiunii intraoculare, globul ocular începe să crească în dimensiune, iar zona centrală a corneei devine uscată.

Este important să distingem aceste boli în timp, deoarece acestea au un tratament complet diferit. În cazul animalelor cu exoftalm fiziologic (glazură oculară), se observă uscăciunea corneei cu o cantitate normală de lacrimi.

Acestia sunt caini - pitici, papusi, chinase, shi tsu, pisici de rase exotice si persane. Datorită fisurii largi palpebrale și a ochilor bulgari, cu clipește, pleoapele nu se închid complet și corneea din centru se usucă în timpul dezvoltării normale a lacrimilor.

Aceste animale au nevoie de cursuri periodice de terapie care vizează întărirea corneei și îmbunătățirea trofismului acesteia.

În unele cazuri, sindromul de ochi uscat poate fi cauzat de un neoplasm posadiglastic (retrobulbar) sau de inflamație.

La începutul dezvoltării, aceste patologii care schimbă ochiul în față pot masca imaginea lor clinică sub keratoconjunctivită uscată obișnuită.

În astfel de condiții, metoda decisivă pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect este ultrasunetele ochiului și spațiului retrobulbar.

La animalele cu boli neurologice asociate cu violarea inervarea ramurilor nervului facial, acolo nesmykanie pleoape, ochi ramane permanent deschisa, glanda lacrimală nu mai produce denervare datorită unei rupturi și se dezvoltă sindromul foarte sever de ochi uscat. În astfel de procese, este primul tratament necesar de către un neurolog, vom atribui terapie doar de susținere. Diagnosticul de sindrom de ochi uscat, în ciuda ușurința aparentă și are o mulțime de caracteristici, care au nevoie să cunoască și să ia în considerare atunci când se face un diagnostic.

Cum se tratează sindromul de ochi uscat?

În Centrul nostru, suntem serios implicați în tratamentul sindromului de ochi uscați și avem o serie de metode proprii pentru a combate această problemă. În general, tratamentul sindromului de ochi uscat include câteva domenii principale:

• Stimularea producerii lacrimilor. Stimularea producerii de lacrimi se realizează prin numirea ciclosporinei și a tacrolimusului sub formă de picături pentru ochi și unguente. Ciclosporina și tacrolimus au un efect antiinflamator și stimulant asupra glandei lacrimale. Datorită acestui fapt, celulele epiteliale ale glandei lacrimale încep să se recupereze parțial și să producă lichide. Este important să rețineți că aceste medicamente nu pot începe să acționeze imediat, dar după câteva zile, și nu toate animalele sunt eficiente.

Tacrolimus este medicamentul ultimei generații.

Medicamentele oftalmice (Tsiprovet, Iris etc.) și preparatele corticosteroide sunt utilizate local pentru a trata componentele infecțioase și inflamatorii în sindromul de ochi uscat. Este necesară tratarea cu precauție a prescripției steroidilor și rețineți că utilizarea necontrolată a acestor medicamente produce ulcere corneene și o creștere a presiunii intraoculare, până la un atac acut de glaucom.

Înlocuirea deficienței lacrimogene este una dintre principalele domenii de tratament pentru keratoconjunctivita uscată. În practică, aceasta implică utilizarea de înlocuitori artificiali de lacrimă sub formă de picături și geluri.

Efectul farmacologic al acestor medicamente se datorează acțiunii acestora asupra stratului mucin și a stratului apos al filmului lacrimal.

Componentele polimerice care fac parte din acestea se amestecă cu resturile unei lacrimi și formează filmul prelogovny similar cu cel al rupturilor.

• Plasma îmbogățită cu factori de creștere (tehnologie prp).

Un nou tratament eficace pentru sindromul de ochi uscat. Citiți mai multe despre metoda și rezultatele tratamentului aici....

Astfel, sindromul de ochi uscat este o patologie complexă care necesită o abordare profesională și o terapie complexă pe termen lung.