Caracteristicile chirurgiei re-inimii

Datorită progresului continuu în chirurgia cardiacă și speranței de viață sporite a pacienților, mulți dintre aceștia trăiesc suficient de mult pentru a necesita o operație secundară a inimii.

Ce face chirurgia cardiacă repetată mai dificilă?

1. Vârsta, complicații.

În primul rând, în timpul re-operării, pacienții sunt mult mai în vârstă și sunt mai susceptibili de a avea boli suplimentare. De aceea, dificultățile de re-operație depind în primul rând de severitatea bolilor asociate.

În al doilea rând, după prima intervenție chirurgicală la inimă, se formează aderențe (similare țesutului cicatricial). Acestea prezintă dificultăți tehnice pentru chirurg, mai ales dacă nu are prea multă experiență în efectuarea intervențiilor chirurgicale cardiace repetate.

3. Progresia bolii.

De exemplu, dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, progresia aterosclerozei poate face dificilă alegerea segmentului drept al arterei pentru intervenția chirurgicală de by-pass. Dacă ați efectuat anterior o operație pe o supapă de inimă, cu timpul ați putea dezvolta o boală care afectează mai multe supape.

De ce au o a doua intervenție chirurgicală a inimii?

Există mai multe motive pentru care se efectuează o astfel de operație.

1. A trecut ceva timp de la prima operație.

Dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, progresia bolii coronariene poate duce la necesitatea efectuării unei intervenții secundare a inimii pentru a asigura fluxul sanguin normal la acest organ.

2. Necesitatea de a restabili sau de a înlocui supapa de inimă implantată anterior.

De-a lungul timpului, funcția supapei implantate este treptat degradată (adică este uzată). De exemplu, o supapă poate începe să permită curgerea sângelui în direcția opusă. Prin urmare, este necesară re-intervenția.

3. Dezvoltarea complicațiilor.

Ce trebuie să știți înainte de planificarea re-operării

Alege un chirurg experimentat. Acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează la fel de des ca intervenția chirurgicală primară a inimii, găsirea medicului cel mai calificat poate dura mai mult.

O instituție medicală cu experiență în efectuarea unor astfel de operațiuni are, de asemenea, o importanță deosebită. Pacienții cu prezența factorilor de risc multipli sunt cel mai bine să sufere operații de inimă repetate în centre medicale specializate, unde echipele chirurgicale au o experiență vastă în efectuarea unor astfel de intervenții.

Operație pe cord deschis

Privire de ansamblu asupra

Chirurgia cardiacă deschisă este o procedură chirurgicală în care pieptul este deschis și mușchii, valvele sau arterele inimii sunt afectate.

Potrivit Institutului National de Cardiologie, Pulmonologie si Hematologie, SUA (NHLBI), interventia chirurgicala bypass arterial coronarian este cea mai comuna chirurgie cardiaca la adulti. În timpul acestei operații, o arteră sau o venă sănătoasă este transplantată (îmbinată) cu artera coronară (cardiacă) blocată. Ca rezultat, artera transplantata transmite sange catre inima din jurul arterei blocate (NHLBI).

Chirurgia deschisă a inimii este denumită uneori chirurgie cardiacă tradițională. Astăzi, pentru multe proceduri noi pe inimă, sunt suficiente doar tăieturi mici, mai degrabă decât bucăți mari. Adică, conceptul de chirurgie cardiacă deschisă poate uneori să fie înșelător.

motive

Chirurgia deschisă a inimii permite intervenția chirurgicală bypass pentru arterele coronare. Operația by-pass arterei coronare poate fi necesară pentru pacienții cu boală coronariană.

Boala coronariană apare atunci când vasele care livrează sânge și oxigen către inimă devin înguste și inelastice. Această boală este cunoscută sub numele de ateroscleroză.

Ateroscleroza apare când depozitele de grăsime creează plăci pe pereții arterelor coronare. Placile contractează arterele, ceea ce face dificilă trecerea sângelui prin ele. Dacă sângele nu curge corect în inimă, poate să apară un atac de cord.

De asemenea, intervenția chirurgicală la nivelul inimii este efectuată pentru:

restaura sau înlocui vasele de sânge, permițând sângelui să treacă prin inimă; restabilește zonele deteriorate sau anormale ale inimii; instalați dispozitive medicale care ajută inima să funcționeze corect; înlocuiți inima deteriorată cu o inimă donatoare (transplant).

operație

Potrivit Institutului National de Sanatate, interventia chirurgicala bypass arteriala coronara dureaza intre patru si sase ore. Luați în considerare ceea ce este, pas cu pas.

Pacientul primește anestezie generală. El adoarme și nu simte durerea operației. După ce a făcut o incizie în piept, măsurând de la 20 la 25 de centimetri, chirurgul tăie prin os, în întregime sau în parte, pentru a avea acces la inimă. Imediat ce se deschide inima, pacientul este conectat la aparatul inima-plaman. El atrage sânge din inimă, astfel încât chirurgul să poată funcționa. Unele tehnologii noi vă permit să renunțați la acest dispozitiv. Chirurgul utilizează o venă sau o arteră sănătoasă pentru a crea o nouă cale în jurul arterei blocate. Colivia este ținută împreună cu un fir care rămâne în interiorul corpului. Tăierea inițială este cusută. (NIH)

Uneori, placa toracică este utilizată în operarea pacienților cu risc crescut, în special la vârstnici și la cei care au suferit intervenții chirurgicale în mod repetat. În acest caz, osul de sân după operație este conectat cu plăci mici de titan.

riscuri

Riscuri pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

infecții la nivelul plăgilor de piept (cele mai frecvente în obezitate, diabet, intervenție chirurgicală by-pass repetată); atac de cord sau accident vascular cerebral; tulburări de ritm cardiac; leziuni ale plămânilor sau rinichilor; durere toracică, temperatura corpului subfebril; pierderea memoriei sau estomparea amintirilor; cheaguri de sânge; pierdere de sânge; dificultăți de respirație.

Potrivit Centrului Medical al Universității din Chicago (UCM), utilizarea unui aparat artificial de alimentare cu sânge crește riscurile. Aceste riscuri vor include probleme de accident vascular cerebral și de memorie (UCM).

pregătire

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, vitaminele și ierburile. Raportați orice probleme de sănătate, inclusiv herpes, infecție, frig, gripa, febră.

Cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, medicul vă poate cere să renunțați la fumat și să întrerupeți administrarea de medicamente vasoconstrictoare, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul.

În ajunul operației, vi se va cere să spălați cu un săpun special. Distruge bacteriile pe piele și reduce probabilitatea de infectare după intervenția chirurgicală. Poate vi se cere să nu mâncați și să beți după miezul nopții.

Veți primi instrucțiuni suplimentare atunci când ajungeți la spital pentru o operație.

reabilitare

Când vă treziți după o intervenție chirurgicală, veți avea două sau trei tuburi în piept. Ele sunt necesare pentru îndepărtarea lichidului din zona din jurul inimii.

Este posibil să aveți tuburi intravenoase care vă vor furniza lichide.

Este posibil să aveți un cateter (tub subțire) introdus în vezica urinară pentru a elimina urina.

De asemenea, aparatele pot fi conectate la dvs. pentru a urmări performanța inimii. Asistentele medicale vor fi în apropiere pentru a vă ajuta dacă este necesar.

Cel mai probabil, veți petrece prima noapte în unitatea de terapie intensivă. În trei până la șapte zile veți fi transferați într-o sală regulată.

lung

Trebuie să fii pregătit pentru o recuperare treptată. Îmbunătățirea va veni în aproximativ șase săptămâni, iar în aproximativ șase luni veți experimenta toate beneficiile operației. Deci, perspectivele sunt optimiste pentru mulți oameni, șunta poate lucra de mai mulți ani.

Cu toate acestea, operațiunea nu împiedică re-ocluzia navelor. Starea de sănătate va sprijini următoarele măsuri:

nutriție adecvată; restricționarea alimentelor sărate, grase și dulci; menținerea activității fizice; renunțarea la fumat; controlul hipertensiunii arteriale și a colesterolului.

Operația de inimă de astăzi este efectuată foarte des. Chirurgia cardiacă modernă și chirurgia vasculară sunt foarte dezvoltate. Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul în care tratamentul conservator de droguri nu ajută și, prin urmare, normalizarea stării pacientului este imposibilă fără intervenție chirurgicală.

De exemplu, boala cardiacă poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală, este necesară în cazul în care, din cauza patologiei, circulația sanguină este sever afectată.

Și ca rezultat, persoana se simte rău și complicații grave încep să se dezvolte. Aceste complicații pot duce nu numai la dizabilități, ci și la moarte.

Adesea, este prescris tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice. Deoarece poate duce la infarct miocardic. Datorită infarctului miocardic, pereții cavităților cardiace sau aortice devin mai subțiri și apare proeminența. Această patologie poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală. Destul de des, operațiile sunt efectuate datorită unui ritm cardiac anormal (RFA).

Transplantul de inima este de asemenea efectuat, adică transplantul. Acest lucru este necesar în cazul în care există un complex de patologii, datorită cărora miocardul nu este capabil să funcționeze. Astăzi, o astfel de operație prelungește viața pacientului cu o medie de 5 ani. După o astfel de operație, pacientul are dreptul la un handicap.

Operațiile pot fi efectuate în mod urgent, urgent sau prescris. Depinde de severitatea stării pacientului. Operația de urgență se efectuează imediat, imediat după diagnosticare. Dacă nu se efectuează o astfel de intervenție, pacientul poate muri.

Astfel de operații sunt adesea efectuate pe nou-născuți imediat după naștere, cu boli cardiace congenitale. În acest caz, chiar și minutele sunt importante.

Operațiunile de urgență nu necesită viteză. În acest caz, pacientul este pregătit de ceva timp. De regulă, este de câteva zile.

O operațiune planificată este desemnată dacă în acest moment nu există pericol pentru viață, dar este necesar să fie efectuată pentru a preveni complicațiile. Medicii prescriu operații pe miocard, numai dacă este necesar.

Studii invazive

Metodele invazive pentru examinarea inimii constau în cateterizare. Asta este, studiul este condus printr-un cateter, care poate fi instalat atat in cavitatea inimii, cat si in vas. Cu ajutorul acestor studii, puteți stabili câțiva indicatori ai activității inimii.

De exemplu, tensiunea arterială în orice parte a miocardului, precum și determinarea cantității de oxigen din sânge, estimarea puterii cardiace, rezistența vasculară.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe ceaiul monastic.

Se compune din 8 plante medicinale utile care au o eficiență extrem de ridicată în tratamentul și prevenirea aritmiilor, insuficienței cardiace, aterosclerozei, bolii cardiace coronariene, infarctului miocardic și a multor alte boli. Utilizează numai ingrediente naturale, fără substanțe chimice și hormoni!

Citiți despre tehnica lui Malysheva...

Metodele invazive ne permit să studiem patologia supapelor, dimensiunea și gradul lor de deteriorare. Acest studiu are loc fără a deschide pieptul. Cateterizarea cardiacă permite îndepărtarea electrocardiogramei intracardiace și a phonocardiogramei. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea terapiei medicamentoase.

Astfel de studii includ:

Angiografie. Aceasta este metoda pentru care este folosit agentul de contrast. Acesta este introdus în cavitatea inimii sau vasului pentru vizualizarea exactă și determinarea patologiilor. Angiografie coronariană. Acest studiu ne permite să evaluăm gradul de boală coronariană, îi ajută pe medici să înțeleagă dacă este necesară o intervenție chirurgicală și, dacă nu, ce terapie este potrivită pentru acest pacient. Ventriculografia. Acesta este un studiu al mediului de contrast, care va determina starea ventriculilor, prezența patologiei. Puteți studia toți parametrii ventriculilor, de exemplu, indicatori ai volumului cavității, ieșirea cardiacă, măsurători ale relaxării și excitabilității inimii.

Cu angiografia coronariană selectivă, contrastul este injectat într-una din arterele coronare (dreapta sau stânga).

Studiind metodele lui Elena Malysheva în tratamentul bolilor cardiace, precum și recuperarea și curățarea VASELOR - am decis să-i oferim atenției...

De multe ori, angiografia coronariană se efectuează la pacienții cu angină pectorală cu clasa funcțională 3-4. În acest caz, este rezistent la terapia medicamentoasă. Medicii trebuie să decidă ce metodă de tratament chirurgical este necesară. De asemenea, este important să se efectueze această procedură pentru angina instabilă.

De asemenea, procedurile invazive includ perforări și sondări ale cavității inimii. Utilizând senzoriile, se pot diagnostica defectele inimii și patologiile din LV, de exemplu, acestea pot fi tumori sau tromboze. Pentru a face acest lucru, utilizați venele femurale (dreapta), acul este introdus în el prin care conductorul trece. Diametrul acului este de aproximativ 2 mm.

Atunci când efectuați studii invazive utilizând anestezie locală. Incizia este mică, de aproximativ 1-2 cm. Aceasta este necesară pentru a expune venele dorite pentru a instala cateterul.

Aceste studii sunt efectuate în diferite clinici și costul lor este destul de ridicat.

Revizuirea cititorului nostru Victoria Mirnova

Recent am citit un articol despre ceaiul monastic pentru tratarea bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu.

Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea m-au chinuit înainte de asta - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Intervenție chirurgicală pentru boala cardiacă

Pentru defecte cardiace includ

stenoza valvelor cardiace; deficiența valvei cardiace; septal defecte (interventricular, interatrial).

Aceste patologii conduc la multe tulburări în activitatea inimii, adică, obiectivele operațiilor pentru defecte sunt de a ameliora mușchiul inimii, de a restabili funcția ventriculară normală, de a restabili funcția contractilă și de a reduce presiunea în cavitățile inimii.

Pentru a elimina aceste defecte, se efectuează următoarele proceduri chirurgicale:

Înlocuirea supapelor (proteze)

Acest tip de intervenție chirurgicală se face pe inima deschisă, adică după deschiderea pieptului. În acest caz, pacientul este conectat la un aparat special pentru circulația artificială a sângelui. Operația trebuie să înlocuiască supapa afectată cu un implant. Acestea pot fi mecanice (sub formă de disc sau minge într-o rețea, sunt fabricate din materiale sintetice) și biologice (realizate din material biologic al animalelor).

Instalarea implantului cu valve

Defecte de plastic ale partițiilor

Acesta poate fi realizat în 2 variante, de exemplu, suturarea unui defect sau a plasticului acestuia. Coaserea este efectuată dacă mărimea gaurii este mai mică de 3 cm. Chirurgia plastică se realizează utilizând o țesătură sintetică sau autopericardie.

În acest tip de operație, nu se utilizează implanturi, ci se extinde pur și simplu lumenul supapei afectate. În același timp, un balon este introdus în lumenul supapei, care se umflă. Trebuie remarcat faptul că o astfel de operațiune este efectuată numai de către tineri, în ceea ce privește persoanele în vârstă, acestea ar trebui doar să aibă intervenții deschise la inimă.

Adesea, după o intervenție chirurgicală a bolilor de inimă, o persoană are un handicap.

Chirurgie aortică

Intervențiile chirurgicale deschise includ:

Proteza aortei ascendente. În același timp, este instalată o conductă care conține valvă, această proteză are o supapă aortică mecanică. Proteza aortei ascendente, în timp ce supapa aortică nu este implantată. Proteza părții ascendente a arterei și a arcului său. Operația de implantare a grefei stent în aorta ascendentă. Aceasta este o intervenție endovasculară.

Proteza aortei ascendente este înlocuirea acestei părți a arterei. Acest lucru este necesar pentru a preveni consecințele grave cum ar fi ruptura. Pentru a face acest lucru, utilizați proteze prin deschiderea pieptului, precum și intervenții endovasculare sau intravascular. În același timp, un stent special este plasat în zona afectată.

Desigur, intervenția chirurgicală cu inima deschisă este mai eficientă, deoarece, pe lângă patologia principală - un anevrism aortic, este posibil să se corecteze concomitent, de exemplu, stenoza sau insuficiența valvei, etc. Și procedura endovasculară are un efect temporar.

Atunci când folosiți arc protetic aortic:

Anastomoza distală deschisă. Acesta este momentul în care proteza este instalată, deci nu afectează ramurile acesteia; Arcul de substituție. Această operație constă în înlocuirea arterei, unde aorta ascendentă merge într-un arc și, dacă este necesar, înlocuiește suprafața concavă a arcului; Proteză subtotală. Aceasta este atunci când înlocuirea ramurilor (1 sau 2) este necesară în timpul protezelor arterei arterei; Proteză completă. În acest caz arcul este protetic, împreună cu toate vasele supra-aortice. Aceasta este o intervenție complexă care poate provoca complicații neurologice. După o astfel de intervenție, persoana are dreptul la un handicap.

Chirurgie by-pass arterei coronare

CABG este o intervenție chirurgicală cu inima deschisă, în care un vas de pacient este folosit ca un șunt. Această operație cardiacă este necesară pentru a forma o soluție pentru sânge care nu va afecta artera coronară ocluzivă.

Adică, acest șunt este plasat pe aorta și adus în zona arterei coronare neafectată de ateroscleroză.

Această metodă este destul de eficientă în tratamentul bolilor coronariene. Datorită fluxului de sânge stabilit la nivelul inimii crește și de aceea ischemia și angină nu se manifestă.

Alocați CABG dacă există angina pe care chiar și cele mai mici sarcini provoacă convulsii. De asemenea, indicațiile pentru CABG sunt leziuni ale tuturor arterelor coronare și dacă sa format un anevrism cardiac.

Atunci când se efectuează CABG al pacientului este introdus în anestezie generală, și apoi după deschiderea pieptului, toate manipulările sunt efectuate. O astfel de operație poate fi efectuată cu stop cardiac sau fără aceasta. Și în funcție de severitatea patologiei, medicul decide dacă să conecteze pacientul la inima-plămân mașină. Durata AKSH poate fi de 3-6 ore, totul depinde de numărul de shunturi, adică de numărul de anastomoze.

De regulă, rolul unui șunt este realizat de o venă din membrul inferior și, uneori, este folosită și o parte a venelor pieptului intern, artera radială.

Astăzi, se efectuează CABG, care se realizează cu acces minim la inimă în timp ce inima continuă să funcționeze. O astfel de intervenție nu este considerată ca fiind traumatizantă ca celelalte. În acest caz, pieptul nu este deschis, incizia se face între coaste și un alt dilator special este folosit pentru a nu afecta oasele. Acest tip de CABG durează de la 1 la 2 ore.

Operația este efectuată de doi chirurgi, în timp ce una face o incizie și deschide sternul, cealaltă operează un membru pentru a colecta o venă.

După efectuarea tuturor manipulărilor necesare, medicul se instalează și scurge pieptul.

AKSH reduce semnificativ probabilitatea atacului de cord. Angina nu se manifestă după intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că calitatea și durata vieții pacientului crește.

Ablația prin radiofrecvență (RFA)

RFA este o procedură care se efectuează cu anestezie locală, deoarece baza este cateterizarea. Această procedură este efectuată pentru a exfolia celulele care provoacă aritmie, adică focalizarea. Acest lucru se întâmplă printr-un conductor de cateter care conduce curentul electric. Ca rezultat, metoda RFA îndepărtează formările tisulare.

Ablația cateterului prin radiofrecvență

După efectuarea unui studiu electrofizic, medicul determină locul unde se află sursa, ceea ce provoacă bătăi rapide ale inimii. Aceste surse pot fi formate prin căi, în urma cărora apare un ritm anormal. RFA neutralizează această anomalie.

RFA se efectuează în cazul:

când terapia medicamentoasă nu afectează aritmia, precum și dacă o astfel de terapie provoacă efecte secundare. Dacă un pacient are sindromul Wolff-Parkinson-White. Această patologie este perfect neutralizată prin metoda RFA. Dacă pot apărea complicații, cum ar fi stop cardiac.

Trebuie remarcat faptul că RFA este bine tolerată de către pacienți, deoarece nu există incizii mari și deschiderea sternului.

Un cateter este introdus printr-o puncție în coapsă. Numai locul prin care este inserat cateterul este anesteziat.

Ghidajul cateterului atinge miocardul și apoi se injectează un agent de contrast. Cu ajutorul contrastului, zonele afectate devin vizibile, iar medicul le trimite un electrod. După ce electrodul a acționat asupra sursei, cicatricile țesuturilor și, prin urmare, nu pot conduce impulsul. După ce bandajul RFA nu este necesar.

Chirurgie arterială carotidă

Există astfel de tipuri de operații pe artera carotidă:

Proteze (utilizate pentru leziuni mari); Stentul se efectuează dacă stenoza este diagnosticată. În același timp, lumenul este mărit prin stabilirea stentului; Endarterectomia endemică - aceasta îndepărtează plăcile aterosclerotice împreună cu căptușeala interioară a arterei carotide; Endarectomia carotidiană.

Efectuați astfel de operații sub anestezie generală și locală. Cel mai adesea sub anestezie generală, deoarece procedura se desfășoară în gât și există senzații neplăcute.

Artera carotidă este fixată și, pentru ca alimentarea cu sânge să continue, se instalează șuvițe, care sunt rute ocolitoare.

Endarterectomia clasică se efectuează dacă se diagnostichează leziuni pe placă lungă. Când această operație produce o detașare și îndepărtarea plăcii. Apoi, vasul este spălat. Uneori este necesar să fixăm cochilia interioară, aceasta se face cu cusături speciale. La sfârșit, artera este sutată folosind material medical special sintetic.

Endarterectomia arterelor carotide

Endartectomia Eversion este realizată în așa fel încât stratul interior al arterei carotide la locul plăcii este îndepărtat. Și apoi fixați, adică, coaseți. Pentru această operație, placa nu trebuie să depășească 2,5 cm.

Stentul este efectuat utilizând un cateter cu balon. Aceasta este o procedură minim invazivă. Când cateterul este în locul stenozei, acesta este umflat și, prin urmare, extinde lumenul.

reabilitare

Perioada după operația cardiacă este la fel de importantă ca operația în sine. În acest moment, starea pacientului este monitorizată de către medici, iar în unele cazuri este prevăzută o pregătire cardio, diete terapeutice etc.

De asemenea, avem nevoie de alte măsuri de recuperare, de exemplu, trebuie să purtați un bandaj. Bandajul fixează în același timp cusătura după intervenție chirurgicală și bineînțeles întregul piept, ceea ce este foarte important. Un astfel de bandaj trebuie purtat numai dacă operația este efectuată pe o inimă deschisă. Costul acestor produse poate fi diferit.

Bandajul purtat după o operație de inimă arată ca un tricou cu agenți de fixare a densității. Puteți achiziționa versiuni de sex masculin și feminin ale acestui dressing. Bandajul este important deoarece trebuie să preveniți stagnarea plămânilor, pentru aceasta trebuie să tuseți în mod regulat.

O astfel de prevenire a stagnării este suficient de periculoasă, astfel încât cusăturile să se poată dispersa, bandajul în acest caz va proteja cusăturile și va contribui la cicatrizări durabile.

De asemenea, bandajul va ajuta la prevenirea umflatului și a hematoamelor, contribuind la poziționarea corectă a organelor după intervenția chirurgicală cardiacă. Și bandajul ajută la scoaterea încărcăturii de pe organe.

După o operație cardiacă, pacientul are nevoie de reabilitare. Cât durează durata depinde de severitatea leziunii și severitatea operației. De exemplu, după CABG imediat după operația cardiacă, trebuie să începeți reabilitarea, aceasta este o simplă terapie de exerciții și masaj.

După toate tipurile de intervenții chirurgicale cardiace, este necesară o reabilitare medicală, adică o terapie de susținere. În aproape toate situațiile, utilizarea agenților antiplachetare este obligatorie.

Dacă există hipertensiune arterială, atunci sunt prescrise inhibitorii ACE și beta-blocantele, precum și medicamentele pentru scăderea colesterolului în sânge (statine). Uneori pacientului i se prescriu proceduri fizice.

incapacitate

Trebuie remarcat faptul că persoanele cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular și înainte de intervenția chirurgicală au un handicap. Pentru aceasta trebuie să fie mărturie. Din practica medicală se poate observa că ele dau în mod necesar o dizabilitate după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană. Și poate exista o dizabilitate a ambelor 1 și 3 grupuri. Totul depinde de gravitatea patologiei.

Persoanele care au afectat circulația sanguină, insuficiența coronariană de 3 grade sau au suferit un infarct miocardic sunt, de asemenea, considerate a fi cu handicap.

Indiferent dacă operația a fost efectuată sau nu încă. Pacienții cu defecte cardiace de gradul 3 și defecte combinate pot înregistra o dizabilitate dacă există tulburări circulatorii persistente.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, care cauzează complicații severe, chiar și deces... Cel mai adesea boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În CHD, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele sale, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care sunt atașate la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de un rezultat reușit al tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul se află de obicei cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este dezvoltarea unei tehnici speciale de respirație, care este ulterior utilă pacientului.

Cum este CASH?

Chirurgia by-pass artera coronară este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți locul unde a apărut blocajul și să restabilească fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphnă mare, precum și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe inima de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei practici largi de aplicare, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează într-un spital și continuă activitățile într-un centru de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie restrâns. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita stagnarea venoasă și prevenirea trombozei, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală și, de asemenea, pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație, pe care le-a pregătit înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică de tuse după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare schimbarea frecventă a poziției corpului. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai este deranjat de atacurile de angină pectorală și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, aceasta este mersul pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), după care încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau se oprește să efectueze măsuri de medicație prescrise, recomandări pentru alimentație, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă plăcuță poate să reapară și să reintroduce vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevra le întoarce la viață.

Conform statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După intervenție chirurgicală, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care vrea să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai aștepta mai mult de o lună - firește că, când mi sa oferit CABG, nu m-am gândit nici măcar să fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci după o manevrare nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost o slăbiciune, dar ea sa forțat să meargă, apoi totul sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A mutat-o ​​foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis timp de trei săptămâni la un sanatoriu. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus, iar inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea unui atac de cord și a consecințelor acestuia și la revenirea la o viață completă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - urmați o dietă, mutați mai mult și uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Heart surgery

Chirurgia cardiacă este o secțiune de medicină dedicată tratamentului chirurgical al inimii. Pentru patologiile sistemului cardiovascular, o astfel de intervenție este o măsură extremă. Medicii încearcă să restabilească sănătatea pacientului fără intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri numai chirurgia cardiacă poate salva pacientul. Astăzi, acest domeniu de cardiologie utilizează cele mai recente realizări ale științei pentru a restabili sănătatea și viața deplină a pacientului.

Indicații pentru operațiuni

Intervențiile invazive ale inimii sunt o muncă dificilă și riscantă, necesită abilități și experiență de la un chirurg și pregătirea și implementarea recomandărilor unui pacient. Deoarece astfel de operațiuni sunt riscante, acestea se desfășoară numai atunci când este absolut necesar. În cele mai multe cazuri, pacientul este încercat să se reabiliteze cu ajutorul medicamentelor și procedurilor medicale. Dar în acele cazuri în care astfel de metode nu ajută, este necesară o intervenție chirurgicală la inimă. Chirurgia este efectuată în spital și sterilitatea completă, operată sub anestezie și controlul echipei chirurgicale.

Astfel de intervenții sunt necesare pentru defectele cardiace congenitale sau dobândite. Primele sunt patologii în anatomia organului: defecte ale supapelor, ventricule, circulație sanguină afectată. Cel mai adesea se găsesc chiar și în timpul purtării unui copil. Boala cardiacă este diagnosticată la nou-născuți, adesea astfel de patologii trebuie eliminate urgent pentru a salva viața copilului. Boala ischemică este lider printre bolile dobândite, caz în care chirurgia este considerată cel mai eficient tratament. De asemenea, în zona inimii există: circulația sanguină afectată, stenoza sau insuficiența valvei, atac de cord, patologii pericardice și altele.

Chirurgia cardiacă este prescrisă în astfel de situații în care tratamentul conservator nu ajută pacientul, boala progresează rapid și pune în pericol viața, pentru patologiile care necesită o corecție urgentă și urgentă, iar în forme avansate de boală, o vizită târzie la medic.

Decizia privind desemnarea operațiunii ia o consultație medicală sau un chirurg cardiac. Pacientul trebuie examinat pentru a stabili un diagnostic precis și tipul de intervenție chirurgicală. Acestea dezvăluie bolile cronice, etapele bolii, evaluează riscurile, caz în care vorbește despre o operație planificată. Dacă este nevoie de asistență de urgență, de exemplu, atunci când un cheag de sânge este separat sau anevrismul este stratificat, se efectuează un diagnostic minim. În orice caz, funcția inimii este restabilită prin intervenție chirurgicală, departamentele sale sunt reabilitate, fluxul sanguin și ritmul sunt normalizate. În situații grave, organul sau părțile sale nu mai pot fi corectate, atunci sunt prescrise protezele sau transplantul.

Heart Chirurgie clasificare

În zona mușchiului inimii pot exista zeci de boli diferite, cum ar fi: eșecul, îngustarea lumenului, ruperea vaselor de sânge, întinderea ventriculilor sau atriilor, formațiuni purulente din pericard și multe altele. Pentru a rezolva fiecare problemă, intervenția chirurgicală are mai multe tipuri de operații. Ele se disting prin urgență, eficacitate și metodă de influență asupra inimii.

Clasificarea generală le împarte în operațiuni:

1. Blind - utilizat pentru tratarea arterelor, vaselor mari, aortei. În timpul acestor intervenții, pieptul celui operat nu este deschis, inima în sine nu este, de asemenea, afectată de chirurg. Prin urmare, ele sunt numite "închise" - mușchiul inimii rămâne intact. În loc de o disecție de bandă, medicul face o mică incizie în piept, cel mai adesea între coaste. Specii închise includ: manevră, angioplastie cu balon, steniat vaselor de sânge. Toate aceste manipulări sunt concepute pentru a restabili circulația sângelui, câteodată sunt prescrise pentru a se pregăti pentru o operație deschisă în viitor.
2. Deschis - efectuat după deschiderea sternului, tăierea oaselor. Inima in sine in timpul acestor manipulari poate fi, de asemenea, deschisa pentru a ajunge in zona problematica. De regulă, pentru astfel de operații, inima și plămânii trebuie oprite. Pentru a face acest lucru, conectați inima-pulmonar mașină - AIK, aceasta compensează munca de organele "cu handicap". Acest lucru permite chirurgului să efectueze cu atenție lucrarea; în plus, procedura sub controlul AIC durează mai mult, ceea ce este necesar atunci când se elimină patologiile complexe. În timpul intervențiilor chirurgicale deschise, AIC poate să nu fie conectată și numai zona inimii dorită poate fi oprită, de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare. Deschiderea pieptului este necesară pentru a înlocui supapele, protezele, pentru a elimina tumorile.
3. X-ray chirurgical - similar cu tipul închis de operație. Esența acestei metode este aceea că medicul deplasează cateterul subțire prin vasele de sânge și ajunge la inimă. Pieptul nu este deschis, cateterul este plasat în coapsă sau umăr. Cateterul servește un agent de contrast care petează vasele. Promovarea cateterului este controlată de raze X, imaginea video este transmisă monitorului. Folosind această metodă, ele restaurează lumenul în vase: la sfârșitul cateterului se află un așa-numit balon și un stent. La locul de constricție, balonul se umflă cu stentul, restabilind permeabilitatea normală a vasului.

Cele mai sigure metode minim invazive, și anume operația cu raze X și un tip de operații închise. Cu astfel de lucrări, riscul de complicații este cel mai mic, pacientul se recuperează mai repede după ele, dar nu poate ajuta întotdeauna pacientul. Este posibil să se evite operațiile complexe cu examinarea periodică de către un cardiolog. Cu cât este identificată mai repede problema, cu atât este mai ușor ca medicul să o rezolve.

În funcție de starea pacientului, există:

1. Operațiune planificată Se efectuează după o examinare detaliată, la timp. Intervenția planificată este prescrisă atunci când patologia nu reprezintă un pericol deosebit, dar nu poate fi amânată.
2. Urgență - acestea sunt operațiuni care trebuie efectuate în următoarele zile. În acest timp, pacientul este pregătit, să efectueze toate cercetările necesare. Data este atribuită imediat după obținerea datelor necesare.
3. De urgență. Dacă pacientul este deja într-o stare gravă, situația se poate înrăutăți în orice moment - prescrieți operația imediat. Înainte de aceasta, se efectuează doar cele mai importante examinări și pregătiri.

În plus, îngrijirea chirurgicală poate fi radicală sau auxiliară. Primul implică eliminarea completă a problemei, al doilea - eliminarea doar a unei părți a bolii, îmbunătățirea bunăstării pacientului. De exemplu, dacă un pacient are o patologie a supapei mitrale și stenoză a unui vas, mai întâi restaurați vasul (auxiliar) și, după un timp, proiectați o plastilă de supapă (radical).

Cum funcționează

Cursul și durata operației depind de patologia care se elimină, de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente. Procedura poate dura o jumătate de oră și poate dura 8 ore sau mai mult. Cel mai adesea, astfel de intervenții durează 3 ore, au loc sub anestezie generală și controlul AIC. În primul rând, pacientului i se prescrie un ultrasunete toracic, urină și teste de sânge, un ECG și o consultare cu specialiștii. După ce primesc toate datele, determină gradul și locul patologiei, decideți dacă va exista o operație.

Preparatul a prescris, de asemenea, o dietă scăzută în sare, grasă, picantă și prăjită. Cu 6-8 ore înainte de procedură, se recomandă renunțarea la alimente și băuturi mai puțin. În camera de operație, medicul evaluează starea de sănătate a pacientului, anestezistul introduce pacientul la un somn medical. Cu intervenții minim invazive, o anestezie locală suficientă, de exemplu, cu chirurgie cu raze X. Când anestezia sau anestezia funcționează, acțiunile de bază încep.

Supape de inimă din plastic

Există patru valvule în mușchiul inimii, toate servind ca un pasaj pentru sânge de la o cameră la alta. Cel mai adesea funcționează pe supapele mitrale și tricuspid care conectează ventriculele cu atria. Stenoza pasajelor are loc cu expansiunea insuficientă a supapelor, iar sângele nu curge bine de la un departament la altul. Defecțiunea supapelor - aceasta este o închidere necorespunzătoare a pliantelor trecerii, în timp ce există o scurgere de sânge înapoi.

Plasticul este ținut deschis sau închis, în timpul operației, inele speciale sau cusături sunt plasate manual pe diametrul supapei, care restabilește lumenul normal și îngustarea trecerii. Manipulările durează în medie 3 ore, iar vizualizările deschise se conectează la AIC. După procedură, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor timp de cel puțin o săptămână. Rezultatul este circulația normală a sângelui și funcționarea valvelor cardiace. În cazurile severe, cuspidele sunt înlocuite cu implanturi artificiale sau biologice.

Eliminarea defectelor cardiace

În majoritatea cazurilor, malformațiile congenitale pot fi cauzate de patologii ereditare, obiceiuri proaste ale părinților, infecții și febră în timpul sarcinii. În acest caz, copiii pot avea anomalii anatomice diferite în zona inimii, adesea astfel de anomalii sunt puțin compatibile cu viața. Urgența și tipul de operație depind de starea copilului, dar acestea sunt adesea prescrise cât mai curând posibil. Pentru copii, chirurgia cardiacă se efectuează numai sub anestezie generală și sub supravegherea echipamentului medical.

La vârsta mai înaintată, defectele cardiace se dezvoltă cu defecte septale atriale. Acest lucru se întâmplă cu leziuni mecanice la piept, boli infecțioase, din cauza bolii cardiace concomitente. Pentru a elimina o astfel de problemă, este necesară și o operație deschisă, adesea cu stop cardiac artificial.

În timpul manipulărilor, chirurgul poate "patch" septul cu un plasture sau poate sutura partea defectă.

by-pass

Boala ischemică (IHD) este o patologie foarte comună, care afectează în principal o generație de peste 50 de ani. Apare din cauza fluxului sanguin afectat în artera coronară, ceea ce duce la înfometarea miocardului la oxigen. Există o formă cronică în care pacientul are angină persistentă, iar acute este un infarct miocardic. Cronica încearcă să elimine conservatorul sau folosind tehnici minim invazive. Acute necesită intervenție urgentă.

Pentru a preveni complicațiile sau a atenua boala, aplicați:

• aorto-coronarian bypass;
• balon angioplastie;
• revascularizarea cu laser transmiocardic;
• coronare stenting.

Toate aceste metode sunt menite să restabilească fluxul sanguin normal. Ca rezultat, miocardul este furnizat suficient de sânge, riscul de atac de cord este redus și angina este eliminată.

Dacă este necesară restabilirea permeabilității normale, este suficientă angioplastia sau stentul, în care cateterul este mutat prin vase către inimă. Înainte de o astfel de intervenție, angiografia coronariană se efectuează pentru a determina cu exactitate zona ocluzie. Uneori fluxul sanguin este restabilit prin ocolirea zonei afectate, în timp ce bi-șuntul (adesea o porțiune a venei pacientului de la braț sau picior) este cusut în artera.

Recuperare după intervenții

După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne în spital pentru încă 1-3 săptămâni, tot timpul, medicii vor evalua starea sa. Pacientul este eliberat după verificare și aprobare de către un cardiolog.

Prima lună după procedurile chirurgicale se numește perioada postoperatorie precoce, în acest moment este foarte important să se respecte toate recomandările medicului: dieta, calmul și stilul de viață măsurat. Nicotina, alcoolul, alimentatia grea si exercitiile fizice sunt interzise, ​​indiferent de tipul de interventie.

Recomandările medicului trebuie să conțină un avertisment despre pericolele și complicațiile. La externare, medicul va prescrie data următoarei admiteri, dar trebuie să cereți ajutor din plan, dacă apar următoarele simptome:

• febră bruscă;
• roșeață și umflare la locul inciziei;
• răsturnarea rănilor;
• durere toracică persistentă;
• frecvente amețeli;
• greață, distensie abdominală și scaune deranjate;
• dificultăți de respirație.

La examinările programate, cardiologul vă va asculta bătăile inimii, va măsura tensiunea arterială, va asculta plângerile. Pentru a verifica eficiența operației, sunt prescrise ecografiile, tomografia computerizată, examinările cu raze X. Aceste vizite sunt prescrise o dată pe lună timp de o jumătate de an, apoi medicul vă va primi o dată la 6 luni.

Adesea, pe lângă îngrijirea chirurgicală, medicamentele sunt prescrise. De exemplu, când supapele artificiale sunt implantate cu implanturi artificiale, pacientul bea anticoagulante pe viață.

În perioada postoperatorie, este important să nu se auto-medichezeze, deoarece interacțiunea dintre medicamentele permanente și alte medicamente poate da un rezultat negativ. Chiar și analgezicele obișnuite trebuie discutate cu un terapeut. Pentru a menține forma și pentru a restabili sănătatea mai repede, se recomandă să fiți mai des în aer liber, să mergeți pe jos.

Viața după o operație de inimă va reveni treptat la cursul său anterior, recuperarea completă este prevăzută în termen de un an.

Operația de inimă oferă o multitudine de metode de reabilitare cardiacă. Astfel de operații sunt concepute pentru a întoarce pacientului rezistență fizică și morală. Nu trebuie să vă fie frică sau să evitați astfel de proceduri, dimpotrivă, cu cât sunt mai îndepărtate, cu atât sunt mai mari șansele de succes.