Este dificil să se supraestimeze rolul sistemului circulator, care este legătura care permite tuturor părților corpului să funcționeze normal. Starea lichidă a sângelui și curentul său normal asigură metabolismul adecvat în țesuturi și, prin urmare, susțin activitatea sa vitală și performanța funcțiilor vitale. Orice schimbare, în special, formarea unui cheag de sânge, afectează grav activitatea corpului și poate avea consecințe ireversibile și foarte periculoase.
Starea lichidă a sângelui este menținută datorită activității coordonate a sistemelor de coagulare și anticoagulare. În cazul coincidențelor nefavorabile ale circumstanțelor, activitățile lor pot fi necoordonate cu apariția sângerărilor sau a trombozei.
Tromboza este procesul de formare in vivo a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge sau al camerelor inimii. Fiecare dintre noi sa confruntat cu acest fenomen, deoarece formarea cheagurilor de sânge este îndreptată, în primul rând, pentru a opri sângerarea. Cu cele mai mici leziuni, zgârieturi, tăieturi în zona de distrugere a țesutului și pereții vaselor de sânge, coagularea sângelui este activată în mod inevitabil pentru a preveni sângerarea. Acesta este un fel de mecanism de apărare, inventat de natură pentru a salva viața, dar de multe ori acest proces preia caracteristicile patologiei.
Pentru a păstra starea lichidă a sângelui, există un sistem anticoagulant. Prin diferite enzime, se descompun fragmente de mase trombotice deja formate, complexe de fibrină și agregate celulare care pot provoca ocluzie vasculară, dar cu cheaguri mari sau multiple care se formează rapid în diverse patologii, nu pot fi abordate.
Cu diverse boli ale sistemului circulator, patologia peretelui vascular, hemostaza, tulburări metabolice, există premise pentru formarea trombilor, apoi se pot găsi cheaguri în venele, artere de diferite diametre și chiar în cavitățile inimii.
Cheagurile de sânge, în lumenul vasului, împiedică avansarea sângelui, ceea ce contribuie la tulburările hipoxice și ischemice ale țesuturilor. Dacă banda acoperă mai mult de 90% din lumenul vascular, sunt posibile atacuri de cord cu necroza celulelor unui organ sau țesut. Este ușor de ghicit că un infarct miocardic în inimă, țesut cerebral, intestine și alte organe nu poate numai să cauzeze o încălcare a funcțiilor lor, ci și să provoace moartea.
Pentru a înțelege esența trombozei, este necesar să aflăm care sunt principalele cauze ale apariției cheagurilor de sânge, care este exact pericolul acestui fenomen și ce consecințe pot avea după o tromboză.
Cauzele cheagurilor de sânge
Printre cauzele trombozei se numără:
- Deteriorarea peretelui vascular;
- Modificări în activitatea sistemelor de coagulare și anticoagulare;
- Schimbarea naturii și a vitezei fluxului sanguin.
ateroscleroza - un proces care promovează tromboza în artere
Un perete vascular sanatos și neted este o condiție prealabilă pentru un flux sanguin bun, totuși, cu diferite leziuni, activarea sistemului de coagulare și formarea cheagurilor. Pe de o parte, este un mecanism de protecție pentru leziuni, pe de altă parte este o stare patologică datorată diferitelor modificări ale căptușelii interioare a vasului. Astfel, procesele inflamatorii (vasculita) și ateroscleroza foarte frecventă sunt adesea cauzele formării trombelor patologice în afara leziunilor traumatice. Intervențiile chirurgicale, bolile infecțioase, neoplasmele maligne sunt, de asemenea, însoțite de tromboză.
Modificările în activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulante provoacă activarea unui număr de enzime și a fracțiunilor de proteine, determinând agregarea elementelor formate, iar rezultatul este tromboza în diferite țesuturi și organe. Astfel de afecțiuni însoțesc deseori afecțiuni autoimune, infecții severe, tumori hematopoietice, șoc și chiar defecte genetice.
Schimbarea naturii fluxului sanguin din vas se reflectă în starea căptușelii interioare (endoteliu), care poate fi deteriorată, provocând tromboză. Aceste fenomene pot fi urmărite cel mai viu în zonele ramificate ale vaselor mari, unde fluxul sanguin laminar este înlocuit cu sânge turbulent, iar sângele sub presiune înaltă și viteză mare, ca și când lovește peretele vascular în orificiile descărcării altor vase, dăunând endoteliul. Dacă există astfel de modificări (de exemplu, ateroscleroza), fenomenul de formare a trombilor va avea loc mai intens.
Într-o mare măsură, apariția cheagurilor de sânge în vasele de sânge este favorizată prin încetinirea fluxului sanguin și a stagnării sale, care poate fi observată în vene varicoase ale picioarelor (insuficiență venoasă), insuficiență cardiacă cronică, imobilizare prelungită a pacientului după intervenție chirurgicală, la pacienții cu pat.
Perturbarea ritmului inimii (fibrilație atrială, diverse tipuri de blocade etc.) duce la tromboza nu numai a vaselor periferice, ci și a camerelor inimii. În plus, trombii intracardiace sunt adesea asociate cu leziuni valvulare în defectele reumatice sau aterosclerotice, care se formează după implantarea supapelor artificiale sau alte intervenții asupra inimii. Adesea, în astfel de cazuri, un cheag de sânge iese din locul formării sale și circulă cu sânge, căzând în alte organe și provocând consecințe periculoase.
O tendință crescută de a tromboza se întâlnește la femeile gravide, precum și la administrarea contraceptivelor. Această probabilitate trebuie luată în considerare și efectuarea unei coagulograme va ajuta în timp pentru a stabili o tulburare de sângerare.
Fumatul, stilul de viață sedentar, prezența bolilor cardiovasculare, bolile autoimune și predispoziția ereditară sunt factori de risc pentru posibila tromboză.
Un loc special este ocupat de tromboza venoasă în timpul călătoriei cu avionul și, potrivit unor date, cel puțin un pasager al fiecărui zbor se formează în timpul călătoriei. Aceasta este facilitată de fluctuațiile de presiune, stagnarea sângelui în picioare, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă, prin urmare, în prezența bolii varicoase, a problemelor cardiace, trebuie să fii extrem de atent la planificarea călătoriilor lungi cu avionul.
Tipuri și mecanisme de cheaguri de sânge
Procesul de cheaguri de sânge este foarte complicat, constă în multe reacții consecutive, cu participarea celulelor sanguine, un număr mare de enzime, proteine, substanțe biologic active și microelemente. Întreaga cascadă a acestor reacții poate fi jucată numai de un specialist hemostasiolog sau de un medic de laborator de diagnostic, dar acest lucru va fi destul de problematic pentru majoritatea medicilor generaliști.
În funcție de vasul în care a apărut trombii, este comună distingerea trombozei venoase și arteriale. Natura cheagurilor, viteza formării lor și chiar aspectul vor fi diferite.
tromboza și embolismul (separarea cheagului de sânge) de exemplu la venele piciorului
În termeni generali, procesul de formare a trombilor în patologie constă într-o serie de etape succesive, fiecare dintre cele precedente începând următorul:
- Aglutinarea trombocitelor - ca răspuns la schimbările din peretele vascular, trombocitele (plăcile de sânge) se acumulează și se lipesc de locul leziunii, eliberând substanțele biologic active;
- Formarea fibrinei cu participarea părții centrale a trombocitelor, care devine "matricea" cheagului, compactarea conținutului de proteine;
- Captarea și aderarea la o grămadă de globule albe, globule roșii (aglutinare);
- Precipitarea (sedimentarea) proteinelor plasmatice din sânge pe convoluția rezultată și compactarea acesteia.
Cheagul de sânge rezultat este fixat ferm la locul afectării endoteliului, totuși, în unele cazuri, întregul trombus sau fragmentele acestuia pot să se rupă și să intre în alte țesuturi și organe, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. Fenomenul în care a apărut un tromb sau fragmentul său se numește tromboembolism și un cheag de sânge se numește tromboembolică. Când blochează o altă navă, vorbesc despre embolothromboză. Această afecțiune este extrem de periculoasă prin dezvoltarea unui atac de cord - necroza tisulară în zona de alimentare cu sânge a vasului blocat.
Cauzele unui cheag de sânge pot fi foarte diverse: fluxul rapid al sângelui prin vas, dimensiuni mari de convoluție, tulburări vasculare progresive la locul atașării trombilor, proces inflamator, exerciții excesive și când cheagurile sunt situate pe supapele valvei cardiace, ele se mișcă constant și presiunea înaltă este prezentă. fiecare contracție a miocardului.
Masele trombotice diferă prin aspectul și compoziția lor, iar dimensiunile lor pot varia de la microscopic la masiv (în aorta, vene goale, cavități inimii).
În funcție de compoziție și de aspect, ele disting așa-numitele trombi albi, roșii, structuri mixte și convulii hialine.
structura celui mai tipic trombus mixt arterial. Constă dintr-un tromb alb (cap), o zonă mixtă (corp) și un trombus roșu (coada)
Cheagurile de sânge albe sunt construite din trombocite, proteine fibrinice și leucocite, se găsesc în artera, unde fluxul sanguin este destul de intens. Cheagurile de sânge roșii sunt compuse dintr-un număr semnificativ de celule roșii din sânge, oferindu-le o culoare roșie și le puteți găsi în patul venos. Mișcările mixte constau din zone de tromb alb și roșu, iar hialinele sunt caracteristice micilor vase de microcirculație.
Dacă un cheag de sânge închide complet lumenul unui vas, acesta se numește obturator și, dacă este localizat lângă perete și nu împiedică circulația sângelui, este aproape de perete.
Semnele de tromboză sunt determinate de localizarea și gradul de obstrucție a vasului de sânge. Principalul simptom este întotdeauna durerea în organe cu afectarea fluxului sanguin.
Tromboza creierului
Cel mai adesea, apar cheaguri de sânge în vasele arteriale ale creierului. Motivele pot fi plachete aterosclerotice, spasme vasculare pe fondul crizei hipertensive, prezența anevrismului sau malformații vasculare.
Semnele clinice de tromboză a arterelor cerebrale majore sunt reduse la accident vascular cerebral simptome: dureri de cap severe, pierderea sensibilității și funcția motorie în anumite părți ale corpului, vorbirii, viziune, memorie, etc. Dacă tromboză suprapunere incompletă parțială a lumenul vasului, modificările vor fi în natura.. ischemie cronică cu semne de encefalopatie dyscirculatorie, demență.
tromboza arterei cerebrale mari - de fapt, un accident vascular cerebral sau un microstrat cu simptomele și consecințele corespunzătoare
Embolismul vascular în creier este posibil, de asemenea, atunci când cheagurile de sânge separate de altă localizare intră în sânge. Simptome precum emboliile cauzate adesea necroza țesutului nervos (accident vascular cerebral), și poate aloca printre cauzele pliantelor valvei de insuficiență cardiacă, care apare in reumatism, ateroscleroza, sifilis, endocardita bacteriană.
În plus față de arterial, poate exista un tromb venoas în cap. Cel mai adesea, sinusurile dura mater și venele care transportă sânge din creier sunt afectate. Cauzele trombozei sunt afecțiuni septice cu prezența focarelor purulente în craniu sau în exterior. Tromboza venoasă la femeile gravide și după naștere este de asemenea posibilă. Simptomele trombozei sinusurilor venoase includ dureri de cap severe, greață, vărsături, disfuncții ale nervilor cranieni, pareză, parestezii, paralizie, febră. Modificările descrise amenință viața pacienților și necesită îngrijiri neurochirurgicale de urgență și tratament intensiv în unitatea de terapie intensivă.
Cheaguri de sânge din inimă și arterele coronare
Boala cardiacă ischemică este o manifestare clasică a trombozei coronariene împotriva leziunilor aterosclerotice. Dacă cheagul nu blochează complet lumenul arterei, atunci boala coronariană cronică se dezvoltă sub formă de angina pectorală cu durere în inimă, dificultăți de respirație. În cazul închiderii totale a lumenului vasului, se va dezvolta un atac de cord: sângele nu se va mișca prin artera afectată, iar zona mușchiului cardiac va suferi necroză (necroză).
Simptomele infarctului miocardic sunt cunoscute de mulți: durere intensă în inimă, dificultăți de respirație, senzație de frică de moarte, cianoză, aritmii și altele.
Un cheag de sânge în inimă poate fi localizat atât pe pereții interiori ai camerelor sale, cât și pe supapele supapelor. În diferite procese inflamatorii (endocardită), leziuni aterosclerotice, se produce leziune la căptușeala interioară a inimii - endocardul, care conduce în mod inevitabil la activarea sistemului de coagulare a sângelui și a trombozei. Prezența unui corp străin sub forma unei supape artificiale declanșează astfel de mecanisme.
Intracardiacă tromboză este periculos nu numai la dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau cronice, dar, de asemenea, sindromul tromboembolică așa-numita, atunci când secționată cheaguri papură în circulația sistemică, stabilindu-se în vasele din creier, rinichi, splină, intestine și cauzează modificări necrotice în ele.
Cheaguri de sânge în picioare
blocarea lumenului venei
Tromboza vaselor inferioare este adesea asociată cu patologia venelor, atunci când dilatarea varicoasă, staza sângelui și modificările hemostazei contribuie la tromboză. Un tromb arterial la nivelul piciorului sau al brațului se poate forma în caz de leziuni, leziuni aterosclerotice sau inflamație a arterelor.
Simptomele trombozei vaginale ale picioarelor sunt reduse la apariția unei dureri intense, umflături, piele albastră, modificări ale temperaturii pielii cu o leziune masivă. Închiderea uneia dintre vene este însoțită de umflături și dureri minore la nivelul mușchilor de vițel, în timp ce starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Cu localizarea convoluției în venele superficiale poate fi determinată prin palparea conținutului dens într-o anumită parte a vasului.
Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este foarte susceptibilă la persoanele în vârstă, la pacienții cu diabet zaharat supraponderali. Grupul de risc include persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală prelungită, precum și femeile însărcinate.
Pericolul trombozei venoase a picioarelor nu se datorează doar tulburărilor circulatorii locale, dar și posibilității de separare a cheagului de sânge cu afectarea fluxului sanguin în plămâni. Migrându-se de la venele extremităților inferioare la golurile inferioare, apoi prin jumătatea dreaptă a inimii, cheagurile de sânge intră în trunchiul pulmonar și în ramurile acestuia, blocând circulația sângelui în circulația pulmonară. Această afecțiune se numește embolie pulmonară.
Cheaguri de sânge din plămâni
După cum sa menționat mai sus, cauza trombozei vaselor pulmonare devine cel mai adesea un embolism din venele adânci ale extremităților inferioare. Suprapunerea fluxului sanguin la nivelul trunchiului pulmonar duce în mod inevitabil la moartea pacientului, în cazul în care cheagul de sânge nu este îndepărtat de urgență. Cel mai adesea, pacienții nu au timp să primească asistență în timp util, deoarece tromboembolismul apare brusc în afara spitalului. Tromboza ramificațiilor lobare ale arterei pulmonare duce la închiderea întregului lob de la procesul respirator. Mecanismul efectului patologic al trombozei masive este redus la un spasm reflex al arterelor coronare, ceea ce duce la insuficiență cardiacă acută.
mecanismul embolismului pulmonar și riscul de tromboză urmată de embolie
Simptomele tromboembolismului ramurilor arterelor pulmonare constau în dureri acute în piept acute, dificultăți de respirație severe până la stop respirator, cianoză și anomalii cardiace. Tromboza vaselor mici ale plămânilor poate avea o natură cronică recurentă, în special la pacienții cu fibrilație atrială, iar simptomele acestora vor fi scurtarea respirației, tusea uscată și durerea toracică.
Cheaguri de sânge și intestine
Tromboza arterială a vaselor mezenterice nu este mai puțin frecventă la pacienții cu ateroscleroză. Astfel, împotriva modificărilor caracteristice ale peretelui vascular sub forma rupturii plăcilor fibroase, ateromatoză hipercoagulabilitate locală are loc, iar lumen sau gurii se suprapun trombusului. Primele simptome vor fi durerea abdominală, vărsăturile, diareea, apoi, odată cu dezvoltarea necrozei peretelui intestinal, simptomele de intoxicație încep să crească, iar peritonita este posibilă. Fără intervenții chirurgicale în timp util, cu astfel de modificări, moartea are loc inevitabil.
Separat, trebuie spus despre o situație atât de periculoasă ca sindromul tromboembolic. O sursă de tromboză poate fi venele picioarelor, pelvisul mic, supapele inimii afectate sau endocardul parietal.
Simptomele de separare a trombului vor fi reduse la semne de afectare a organului în vasele la care sa oprit tromboembolismul. Aceasta poate fi o boală cardiacă pulmonară acută cu dispnee, tuse, aritmii până la încetarea respirației și circulația sângelui, semne de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală sau necroză intestinală.
Diagnosticul și tratamentul trombozei
Pentru a determina prezența unui cheag de sânge, medicul va afla în detaliu natura plângerilor, momentul apariției lor, legătura cu diferiți factori externi, precum și prezența patologiei sistemelor cardiovasculare și ale altor sisteme. După o anchetă detaliată, pacientul va fi examinat, palpatat, dacă este posibil și oportun cu această localizare a trombozei.
Ca o regulă, imaginea clinică este suficientă pentru a suspecta tromboza localizării unuia sau a altui.
Pentru a confirma diagnosticul este de obicei atribuită o coagulogramă cu definiția APTT, INR, indicele de protrombină, D-dimerii etc.
Verificați vasele pentru cheagurile de sânge și utilizând metode instrumentale, de exemplu, ultrasunete. Ultrasonografia cu Doppler vă permite să stabiliți localizarea, dimensiunea cheagurilor de sânge în vene ale extremităților, starea fluxului sanguin în vase.
Flebografia constă în administrarea unei substanțe radiopatice, urmată de o examinare cu raze X. Această metodă este aplicabilă trombozei vaselor picioarelor.
cheaguri de sânge în picioare pe o scanare RMN
În cazul în care sunt suspectate diverse organe, se efectuează CT, RMN, radiografia plămânilor, ultrasunetele organelor abdominale, inima etc.
tratament
Tromboza poate fi tratată atât în spital, cât și acasă. Tactica este determinată de localizarea și amploarea leziunilor vasculare.
Metodele de tratare a cheagurilor de sânge includ:
- Tratament conservator de droguri;
- Eliminarea rapidă a cheagului de sânge;
- Expunerea non-medicament.
Pacienții cu prezență de tromboză a oricărei localizări sunt prezentați la odihnă la pat și cel mai adesea tratamentul este efectuat în spital.
Terapia cu medicamente presupune numirea anticoagulantelor. Una dintre cele mai bine cunoscute si lung utilizate anticoagulante heparina direct este, cu toate acestea, utilizarea sa este asociată cu mai multe efecte secundare (reacții alergice, sangerare) si necesita o monitorizare atentă continuă a hemostazei, asa ca acum preferat heparina cu greutate moleculară mică - Fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Aceste medicamente dau mult mai puține reacții adverse, sunt foarte convenabile de utilizat și pot fi administrate independent de către pacient.
anticoagulante orale, cum ar fi un medicament împotriva cheagurilor de sânge ca warfarina, inhiba tromboza si este de obicei atribuită la un risc crescut de tromboză la pacienții cu valve implantată artificial, insuficiență cardiacă cronică cu pliante valvulare, precum tromboza acută după începerea din a treia zi. Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie însoțită de controlul obligatoriu al unui astfel de indicator de coagulare ca INR, care nu trebuie să depășească trei unități.
Ca măsură preventivă pentru pacienții cu boli cardiovasculare, cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge din alte cauze, aspirina este adesea prescrisă într-o doză mică.
Medicamentele trombolitice (streptokinaza, urokinaza) sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sange formate in vase. Numirea și administrarea acestora se efectuează intravenos și numai într-un spital sub supravegherea unui medic. Convoluțiile de dimensiuni mici sunt absorbite în timpul trombolizei, prin urmare, introducerea acestora este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, deoarece utilizarea lor ulterioară este însoțită de fragmentarea cheagurilor mari cu risc de tromboembolism arterial pulmonar.
filtrul kava împiedică embolizarea cheagurilor de sânge în vasele vitale
Tratamentul chirurgical constă în efectuarea unei operații de trombus (trombectomie) sau instalarea unui filtru cava. În trombectomie, cheagul este îndepărtat prin introducerea unui cateter în vas. Filtrul Kava este un dispozitiv special care este instalat în vena cavă inferioară și previne penetrarea și răspândirea în continuare a cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale plămânilor, inimii etc. O astfel de operație este deosebit de eficientă în cazul unui trombus plutitor fixat la peretele vasului la un capăt localizat în lumen, creând o amenințare de embolie.
Bandarea elastică este larg răspândită printre metodele non-medicament de control al trombozei. În prezent, poate fi înlocuită cu îmbrăcăminte de îmbrăcăminte, care este vândută în magazine specializate și farmacii sau făcută individual. Gradul de comprimare este determinat de flebolog, iar acele lenjerie de corp ar trebui să fie introduse dimineața înainte de a ieși din pat.
Trebuie remarcat faptul că este posibilă curățarea vaselor de sânge din cheagurile de sânge numai cu un tratament adecvat care utilizează anticoagulante, trombolitice, precum și prin intervenție chirurgicală. Auto-medicamentul în caz de tromboză a oricărei localizări poate fi foarte periculos.
În timpul trombozei în vasele inimii, plămânilor, creierului, pe lângă terapia trombolitică, se iau și alte măsuri pentru a menține și corecta funcția acestor organe.
Prevenirea: cum să evitați tromboza?
Consecințele trombozei sunt adesea nefavorabile și se datorează scăderii circulației sângelui în organe și țesuturi. Atunci când tromboza arterială poate dezvolta gangrena sau atac de cord (inimă, creier, intestine, membre), cu venos, în special în vasele picioarelor și bazinului mic, o probabilitate mare de embolie pulmonară. Din partea trombului, inflamația sa este posibilă prin implicarea peretelui venei (tromboflebită), fragmentarea, adăugarea unei infecții secundare.
Pentru a evita tromboza și complicațiile acesteia, trebuie să urmați regulile simple pentru prevenirea acestei stări periculoase:
- Renunțarea la fumat;
- Este necesar să se evite o ședere lungă în aceeași poziție, luând pauze, ridicând picioarele și frământând cu exerciții simple;
- Mers pe jos pe trepte;
- În cazul venelor varicoase, este necesar să purtați lenjerie de compresie;
- Efectul masaj al picioarelor și mersul pe jos;
- După intervenția chirurgicală, este necesară creșterea rapidă și revitalizarea pacienților;
- Dacă există un risc crescut de tromboză, ar trebui să se efectueze o prevenire eficientă a consumului de droguri.
Tromboza este un fenomen destul de periculos, dar respectarea regulilor simple de muncă și odihnă, un stil de viață sănătos, măsuri preventive în timp util îi vor ajuta să o evite.
Cauzele formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge și din ceea ce simptomele cheagurilor de sânge, prevenirea și tratamentul
Ce este un cheag de sânge? ce cauzeaza cheaguri de sange?
Dar, uneori, se formează cheaguri de sânge în camerele inimii sau vaselor, care se blochează într-un singur loc, blocând calea către o alimentare normală a sângelui. Vă recomandăm să aflați mai multe despre cheagurile de sânge din ventriculul stâng al inimii.
Cum se formează un cheag de sânge?
Inima este un motor puternic pentru pomparea sângelui de 100 mii km (2,5 lungimi ale ecuatorului Pământului!) De la vasele de sânge umane mari și mici. Acest cheag este un cheag de sânge. Poate să crească și să blocheze complet calea sângelui către organele și țesuturile individuale.
Și, uneori, el vine (tromboembol) și își începe călătoria prin corp. Și acest lucru este deja destul de periculos: în orice moment poate bloca un vas important și poate duce la moarte.
Să ne uităm de ce formează cheaguri de sânge și cum să le evităm.
Tipuri și mecanisme de cheaguri de sânge
Clasificarea cheagurilor de sânge depinde de obiectivele sale.
În ceea ce privește structura lor, cheagurile de sânge sunt:
- Trombograful alb (plachetar) se formează lent în capilare și arterele cu un flux rapid de sânge;
- trombii roșii (fibrină din sânge) se formează rapid în principal în venele cu flux lent de sânge, cu un nivel crescut de coagulare a sângelui;
- amestecate (stratificate), cheaguri de sânge alb-roșu, se formează în cavitatea aortei și anevrismului inimii sau a venelor;
- Cheagurile de sânge hialine se formează în vasele mici ale diferitelor organe (tractul gastrointestinal, sistemul urinar, creierul, plămânii etc.), de obicei datorită faptului că există mai multă plasmă în capilare decât sângele întreg.
Prin dimensiunea și tipul de cheaguri de sânge se disting:
- trombusul parietal - "murdărit" de-a lungul peretelui vasului (de obicei, în insuficiență cardiacă cronică - la supapele cardiace, în ateroscleroză - pe artere mari, cu inflamație - pe vene și în anevrisme - în inimă și în vase) și suprapunerea nu mai mult de 50% din diametru;
- (adesea în vene și artere mici, mai puțin frecvent în aorta și în arterele mari) peste 50%, care interferează grav cu fluxul sanguin, de obicei ca rezultat al proliferării cheagurilor de perete;
- trombus progresiv - un tromb care se extinde rapid în fluxul de sânge, înghite zidurile venelor și ajunge la vasele colectoare venoase;
- globule trombice - un tromb de expansiune al atriumului stâng cu
risc mare de a se desprinde de peretele interior al inimii; - trombii de dilatare se pot forma în cavitatea anevrismului (întinzându-se de mai mult de 2 ori peretele vasului), astfel încât acesta crește la dimensiuni mari și se poate rupe, blocând complet fluxul sanguin.
Simptomele care ar trebui să vă avertizeze sunt specifice unei locații diferite a cheagurilor de sânge.
Dacă există vreo suspiciune de cheag de sânge, ar trebui să consultați un medic (medic generalist sau flebolog, dacă este necesar, acestea vor fi adresate unui chirurg sau unui chirurg vascular).
Un cheag de sange se formeaza in picior: simptome si diagnostic
Un cheag de sânge în picior este cel mai frecvent eveniment, iar semnele aspectului său sunt:
- în primul rând, puffiness, dureri ușoare, roșeață sau piele albastră la locul bulgări;
- cu dezvoltarea trombozei, frisoane, salturile de presiune și temperatură, inflamația ganglionilor limfatici, creșterea durerilor, este dificil de parcurs;
- cu tromboflebită a picioarelor, vânătăi și peeling ale pielii, ulcere trofice sunt adăugate la aceste simptome și, dacă sunt lăsate netratate, începe necroza tisulară, se dezvoltă gangrena și amenință viața.
Un cheag care sa rupt in vasele picioarelor se poate muta:
- în ramura arterei lobare - căderi de presiune, pulsul se înrăutățește, există o scurtă durată a respirației, durere în piept;
- în trunchiul principal al arterei pulmonare (tromboembolism) - apar sufocare, insuficiență cardiacă pulmonară și acută, dificultăți la înghițirea alimentelor, durere toracică, retenție urinară și ulterior necroză a plămânilor și a morții.
Dacă apar simptome, ar trebui să vă adresați medicului pentru o diagnosticare mai precisă a locului, numărului, dimensiunii și pericolului de formare a cheagurilor de sânge.
Alte locații ale cheagurilor de sânge
Simptomele cheagurilor de sânge în altă parte a corpului sunt, de obicei, mai puțin pronunțate decât cu tromboză la nivelul picioarelor.
Cheagurile de sânge din plămâni sunt cele mai periculoase, aproximativ o treime din toate decesele survenite tocmai din cauza unei blocări neașteptate a arterei pulmonare.
Cheagurile de sânge pulmonar sunt pe locul 3 pentru cauzele de deces după bolile cardiovasculare și oncologice.
Cel mai adesea, un astfel de cheag este format în vasele inferioare sau în partea dreaptă a inimii. Înlăturarea, trecând în plămâni printr-un vas care se îngustează și ajungând la o arteră de dimensiuni comparabile, o înfundă.
Boala se dezvoltă foarte rapid, așa că este important să consultați medicul în timp, simțindu-i aceste simptome:
Aceste simptome pot fi însoțite de sughițe irecuperabile, convulsii, hemoptizie, leșin, stare febrilă. Medicul de urgență de urgență vă poate salva viața.
Cheag de sânge în cap
Tromboza vaselor cerebrale apare mai frecvent la persoane de peste 40 de ani pe fondul unuia sau mai multor cauze: spasme vasculare în timpul crizelor hipertensive, plăci aterosclerotice, anerism.
La tineri, cheagurile din creier sunt de obicei asociate cu malformații (conexiuni anormale congenitale) ale vaselor cerebrale.
Cheagurile de sânge reduc alimentarea cu sânge a creierului și cauzează dureri de cap severe, condiții de paralizie temporară în extremitățile celeilalte părți ale corpului, dificultăți cu vorbirea și memoria, tulburări oculomotorii și alte tulburări neurologice.
Cu cât atacurile sunt mai dese, cu atât mai aproape de infarctul cerebral (accident vascular cerebral ischemic).
Cheagurile de sânge din inimă se formează pe supapele supapelor sau pe pereții interiori ai camerelor, de obicei ca urmare a leziunilor aterosclerotice, endocardită (diverse inflamații), supape artificiale și alte tulburări care conduc la formarea cheagurilor de sânge, care se transformă în cheaguri de sânge.
În cazul aterosclerozei, tromboza vaselor coronariene conduce la dezvoltarea bolii coronariene (boala arterei coronare).
Simptomele inițiale ale umplerii incomplete a lumenului arterial cu un tromb sunt scurtarea respirației, angină cu durere în inimă.
Imediat ce un cheag de sânge se extinde și închide artera, apare un atac de cord.
Ce cauzeaza cheaguri de sange? Sângele se îngroașă, coagulează și se lipeste de peretele vasului sau călătorește liber prin el.
Cauzele formării cheagurilor de sânge în vasele umane:
- deteriorarea pereților vaselor de sânge ca urmare a leziunilor și a proceselor inflamatorii;
- încălcarea sângelui (în primul rând, coagularea);
- o schimbare a vitezei mișcării sângelui, cauzând stază (încetinirea sau oprirea fluxului de sânge în capilare) sau turbulență (tulburând direcția mișcării sângelui datorită vitezei crescute).
Ce este cheagul de sânge periculos?
Treptat, masele trombotice se lipesc de fiecare trombus, ca urmare, crește încet în dimensiune. Într-un vas de sânge, se acumulează o presiune și se poate declanșa un cheag de sânge.
Dacă există multe tromboze (tromboză), atunci se blochează treptat vasele și începe tromboembolismul (reducerea sau încetarea aportului de sânge și hipoxia unor organe sau țesuturi).
În viitor, chiar și cu recanalizare (resorbție) a cheagurilor de sânge, supapele venelor sunt distruse și se dezvoltă boala post-tromboflebizică (PTFB), iar recuperarea completă nu are loc.
Cine este cel mai susceptibil la formarea cheagurilor de sânge
Ce cauzează cheaguri de sânge la o persoană? Mai întâi de la o încălcare a unui stil de viață sănătos.
Dar există și alți factori care conduc o persoană într-o zonă cu risc ridicat.
- Leziuni. Cheagurile de sânge ne protejează de pierderea de sânge. Orice tăietură, zgârietură, hematom, operație pe picioare, abdomen, piept, organe pelvine determină formarea de cheaguri de sânge, dar se dizolvă rapid imediat ce vindecă rănile. Cu toate acestea, în caz de răniri multiple sau eșecuri de circumstanțe, acestea nu dispar, ci sunt fixate pe pereții vaselor de sânge și conduc la debutul trombozei.
- Medicamente. Unele medicamente (de exemplu, contraceptive, unele contraceptive orale etc.) măresc coagularea sângelui, ceea ce duce la îngroșarea și producerea cheagurilor de sânge.
- Sarcina și boala. În cazul unui număr de boli (obezitate, leziuni hepatice, tumori oncologice, insuficiență cardiacă, diabet), după operațiile venelor (în special în regiunea pelviană), cu mobilitate insuficientă în timpul sarcinii și în perioada postpartum, producția de anticoagulante naturale și S) și viteza fluxului sanguin prin vase, ceea ce duce la tromboză.
- Stil de viață. Dacă sunteți în poziții staționare pentru o perioadă lungă de timp (pe un avion, pe un motor sau pe un computer), cheagurile de sânge se formează în 45-60 de minute la o persoană din 50, în 2 ore la unu din cinci, în 6 ore la 99% din oameni. Se dizolvă repede, dacă faceți în mod regulat exerciții și umblați.
- Mod de alimentare. Oamenii de știință nu au stabilit pe deplin rolul nutriției în dezvoltarea trombozei, dar unele fapte sugerează că există o legătură directă între colesterolul ridicat și apariția cheagurilor de sânge.
Prevenirea trombozei
De unde vine cheagul de sânge?
În primul rând, de la malnutriție și mișcare inadecvată.
Toate grupurile cu risc trebuie să abordeze cu atenție toți acești factori.
- Ce să mănânce pentru a evita cheagurile de sânge? Nu sunt necesare diete speciale. Cu toate acestea, legumele, fructele, fulgi de ovăz, tărâțele din dietă sunt obligatorii și este mai bine ca alimentele să fie predominante. Cel puțin de câteva ori pe săptămână trebuie să mănânci pește și să luați în mod regulat ulei de pește. Cantitatea de produse lactate este mai bine de limitat, iar carnea grasă din dietă este mai bine de exclus. Dacă alimentele nu sunt suficiente magneziu, potasiu și calciu, trebuie să fie luate în preparate.
- Cât durează să se miște, astfel încât să nu existe cheaguri de sânge? Activitate fizică minimă: zilnic 20 min. încărcare + 20 min. mers pe jos sau zilnic de 3-5 ori pe zi timp de 2-5 minute. Încărcarea + 2 ori pe săptămână de mers pe jos timp de 1,5 ore. Cu cheaguri de sânge în picioare, după plimbări și exerciții pe picioare, este necesar să se întindă, ridicând picioarele cu 15-20 cm deasupra nivelului corpului;
- Mijloace de prevenire - în primul rând, aspirina este în doze mici. De asemenea, puteți utiliza rețete medicinale tradiționale, dar nu trebuie să vă bazați numai pe acestea, iar cursurile preventive ar trebui să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.
Tratamentul cu trombus
Ce să faci Cum să fiți tratat?
Numai sub supravegherea unui medic și urmând toate recomandările sale, inclusiv privind medicamentele, alimentația sănătoasă și activitatea fizică.
Principalele direcții de tratament:
- oprirea patului - în funcție de severitatea bolii și de localizarea unui cheag de sânge, este nevoie de 3 până la 15 zile în spital sau în casă;
- tratamentul medicamentos (terapie trombolitică) - anticoagulante directe și indirecte, trombolitice, care pot fi administrate sub formă de comprimate și în cazuri de urgență (de exemplu, dacă există riscul blocării arterelor plămânilor) - intravenos;
- implantarea neinvazivă a unui filtru cava pentru prevenirea deteriorării arterei pulmonare de către un tromb;
- chirurgie - cu o suprafață mare de leziuni și în situații critice;
- terapia non-farmacologică - utilizarea bandajelor elastice, ciorapilor de compresie;
- terapie de susținere - pentru multe tipuri de tromboză (în vasele cerebrale, inimii), la tratamentul direct al cheagurilor de sânge se adaugă proceduri speciale de îmbunătățire a organelor corespunzătoare.
De asemenea, trebuie reamintit faptul că cheagurile de picior sunt mai frecvente la femei, dar recidivele de cheaguri de sânge după tratament apar mai frecvent la bărbați.