Operațiunea Marmara cu varicocel: cum este aceasta, indicații, posibile complicații

Din acest articol, veți afla: la ce boală este efectuată operația Marmarei, la ce fel de examinare trebuie să treceți înainte de ao efectua. Pregătirea pentru intervenție, tehnica implementării și recuperarea postoperatorie.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Chirurgia Marmara (sau, cu alte cuvinte, varicocelectomia microchirurgicală subinguală) este unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale pentru tratamentul varicocelei. Pentru alte indicații, această procedură nu este efectuată.

Varicocelul este o boală în care venele care se extind din testicul se extind din cauza unei probleme cu supapele care controlează scurgerea de sânge din scrot. Varicocele pot provoca trei probleme majore:

1. Infertilitatea masculină.
2. Scăderea producției de testosteron în testicule.
3. Durere sau disconfort în scrot.

Varicocelectomia microchirurgicală subinvinală este o procedură chirurgicală destul de eficientă. La majoritatea pacienților, simptomele de varicocel dispar după el, nivelul de testosteron crește, iar calitatea spermei se îmbunătățește.

Esența intervenției chirurgicale a Marmariei, ca orice alt tratament chirurgical pentru varicocel, este de a opri fluxul sanguin prin venele dilatate. În țările occidentale, aceasta este una dintre cele mai frecvent utilizate proceduri pentru varicocele. Dar punerea sa în aplicare necesită un microscop și instrumente speciale de microchirurgie, pe care nu le poate permite fiecare instituție medicală din țara noastră. Prin urmare, funcționarea Marmara până în prezent se realizează mai puțin frecvent decât alte metode de tratare chirurgicală a acestei boli.

Varicocelectomia microchirurgicală subinvinală este efectuată de urologi.

Indicații și contraindicații pentru operațiunea Marmara

Operația Marmara se efectuează exclusiv pentru tratamentul varicocelei - venelor varicoase ale plexului pancreatic și venei spermatice interne. Această boală apare la aproximativ 15% din populația masculină, la 35% dintre bărbații cu infertilitate primară și la 75-80% la cea secundară. Varicocelul se consideră a fi cauza principală a infertilității secundare masculine.

Cu toate acestea, nu toți bărbații sau adolescenții cu varicocelu au nevoie de tratament chirurgical. Varicocelectomia - inclusiv operația Marmara - este efectuată cu:

• prezența unei imagini clinice a bolii (durere sau disconfort în scrot);
• oligospermie - număr redus de spermatozoizi;
• infertilitate peste 2 ani;
• prezența infertilității la cupluri, care nu a putut fi explicată prin alte motive.

De asemenea, varicocelectomia este recomandată adolescenților cu hipoplazie progresivă a testiculelor, ceea ce este confirmat de mai multe examinări ale urologului.

Medicii nu recomandă tratamentul chirurgical la bărbații care nu prezintă simptome ale acestei boli sau la bărbații infertili care au o spermogramă normală (analiza spermatozoizilor).

Variația venelor cu varicocel

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Operația de marmarat pentru varicocelă se efectuează pe bază ambulatorie sau internă.

Înainte de operație, pacienții sunt examinați, care pot include:

• Teste de sânge pentru determinarea nivelului de hemoglobină, tip de sânge.
• Teste funcționale hepatice și renale ("testarea", "verificarea" rinichilor și a ficatului).
• Analiza urinei
• Electrocardiografia, care înregistrează activitatea electrică a inimii.

Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a stabili stadiul de varicocel, se efectuează o scanare cu ultrasunete a scrotului - această metodă vă permite să măsurați gradul de vene varicoase care este necesar pentru a determina tactica tratamentului. În timpul acestei examinări, un gel este aplicat pe piele în zona în care este ținută, apoi se emite un senzor în acest loc, care emite ultrasunete și percepe undele reflectate de țesuturile corpului. Apoi, semnalele primite intră în aparatul cu ultrasunete, care afișează imaginea de pe monitor.

Ecografia cu varicocel

Bărbații care suferă o intervenție chirurgicală la Marmara pentru a îmbunătăți fertilitatea (abilitatea de a concepe copii), înainte de intervenție trebuie să fie transmisă spermograma.

Sfaturi importante privind pregătirea adecvată pentru varicocelectomie:

1. Înainte de operație, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și medicamentele tradiționale pe care le luați. Unele dintre ele pot crește riscul sângerării și pot interacționa cu medicamentele utilizate pentru anestezie.
2. Dacă luați medicamente care sugerează sânge (cum ar fi warfarină, clopidogrel sau aspirină), spuneți medicului dumneavoastră. Numai un medic poate întrerupe utilizarea acestor medicamente înainte de procedură.
3. Luați un duș sau o baie înainte de a veni la spital. Nu utilizați deodorante, coloranți sau loțiuni.
4. În ziua operației nu puteți mânca sau bea.
5. Scoateți toate bijuteriile sau piercing-ul. Dacă purtați lentile - îndepărtați-le.
6. Dacă operația va fi efectuată pe bază de ambulatoriu, cereți-i pe un prieten sau pe un prieten să te ducă acasă după ce se termină.

Efectuarea unei operații

Pentru prima dată, tehnica de varicocelectomie microchirurgicală subinvinală a fost prezentată în 1985 de Dr. Marmar, de aceea și-a primit numele.

Marmara se efectuează sub anestezie locală sau generală. După ce pacientul este supus anesteziei, medicul face o incizie a pielii de 2-3 cm lungime în zona inghinală, sub ligamentul inghinal. Apoi, rana este adâncită pentru a ajunge la cordonul spermatic, care cu ajutorul unor cleme scoate cu atenție. După aceea, medicul, folosind mărirea imaginii cu ajutorul unui microscop, leagă cu atenție toate venele dilatate din testicul. După oprirea sângerării, cordonul spermatic se întoarce pe șantier, iar rana este suturată în straturi.

Varicocelectomia subangioasă microchirurgicală are următoarele avantaje față de alte tehnici chirurgicale pentru tratamentul varicocelului:

• O incizie sub ligamentul inghinal permite accesul la cordonul spermatic fără a traversa mușchii și membranele musculare ale peretelui abdominal, ceea ce reduce durerea postoperatorie și restabilește starea funcțională a pacientului mai devreme.
• Identificarea clară a tuturor venelor care trebuie traversate, reducând astfel riscul de re-dezvoltare a varicocelei.
• Identificarea clară a arterelor, prevenind astfel deteriorarea lor accidentală.
• Identificarea clară a vaselor limfatice, evitând astfel legarea accidentală a acestora, ceea ce poate duce la apariția unei căderi unilaterale (acumularea de lichid în scrot).

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Dacă operația a fost efectuată pe bază de ambulatoriu, este mai bine ca persoana apropiată de el sau de un prieten să-l ducă acasă.

Pacientul trebuie să se întindă și să se odihnească după operație în ziua operației. A doua zi, îi este permis să se ridice și să meargă cu atenție în jurul casei sau al episcopului. În poziția de susținere în fiecare oră trebuie să faceți exerciții pentru mușchii vițelului. Mersul pe jos și aceste exerciții ajută la prevenirea formării de cheaguri de sânge în venele membrelor inferioare.

În ziua operației, este mai bine să nu mâncați și să beți nimic, mai ales dacă intervenția a fost efectuată sub anestezie generală. A doua zi, puteți începe să utilizați lichide clare - ceai, bulion. Dacă nu există greață, puteți extinde treptat dieta.

După intervenția chirurgicală, pacienții suferă de durere sau disconfort. Microscopica varicocelectomie subungială în majoritatea cazurilor este durere moderată. Pentru a face mai ușor și mai confortabil, puteți face următoarele:

• Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofen, dexketoprin, ketorolac.
• Aplicați gheața prin țesătură în zona scrotului și inciziei timp de 20 de minute la fiecare oră. Această metodă de ameliorare a durerii este deosebit de eficientă în primele zile după operație.
• Când stați culcat sau ședinți, ridicați scrotul pe un prosop mic sau pernă pentru a reduce disconfortul și umflarea. Aceasta este o măsură deosebit de eficientă în primele zile după intervenție. Scrotul trebuie ridicat astfel încât testiculele să fie la nivelul suprafeței frontale a coapsei.
• În primele săptămâni după operație, purtați un bandaj special scrotal care îl susține și reduce disconfortul în timpul mersului sau al exercițiului.

Medicii aplică un bandaj steril la rana postoperatorie, care trebuie schimbată zilnic. Un duș poate fi luat la 48 de ore după operație, încercând să nu direcționeze un curent de apă la rană. Cusăturile de pe piele sunt îndepărtate după 6-7 zile.

Alte sfaturi după intervenția chirurgicală a lui Marmar:

1. În 2 săptămâni nu puteți să faceți o baie și să înotați.
2. Nu ridicați nimic mai greu de 5 kg și evitați să rămâneți în picioare timp de cel puțin o săptămână.
3. După o săptămână, puteți începe să faceți exerciții ușoare.
4. Puteți reveni la lucru după 3 zile.
5. Activitatea sexuală poate fi restabilită în 1-2 săptămâni.

Posibile complicații ale chirurgiei la Marmara

Unele complicații potențiale ale varicocelectomiei includ:

• tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o complicație periculoasă care poate duce la embolie pulmonară;
• procesul de infectare la locul chirurgical;
• reducerea testiculelor pe partea laterală a operației;
• - acumularea de lichid în jurul testicului;
• re-dezvoltarea de varicocel;
• eșecul de a elimina durerea;
• apariția durerii în scrot la pacienții care nu au avut-o înainte de operație;
• persistența sterilității.

Datorită utilizării tehnicilor de microchirurgie, după operația de Marmara aceste complicații sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul altor metode de tratament chirurgical al varicocelei.

Rezultate și previziuni

Varicocelectomia subglinivă microscopică este standardul de aur în tratamentul varicocelei, deoarece are cea mai mare siguranță și eficacitate între toate metodele intervențiilor chirurgicale utilizate.

După varicocelectomie, aproximativ 66-70% dintre pacienți au îmbunătățit parametrii spermatozoizilor, iar 40-60% dintre bărbați au putut concepe un copil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Varicocele - prognoză favorabilă după intervenția chirurgicală la Marmara

Varicocele - vene varicoase situate în plexul uterin al testiculului. Adesea această boală devine cauza principală a infertilității masculine.

În majoritatea cazurilor (95% din varicocelele detectate), vene varicoase se găsesc pe partea stângă. Sângele din vena stângă a testiculului intră în vena stângă a rinichiului la un unghi de 90 ° C.

Presiunea hidrostatică din vena testiculară stângă este mai puternică decât rezistența supapelor și sângele se varsă în venele testiculului.

Operațiunea Marmara - informații generale

Operația cu varicocel conform metodei Marmara este folosită în prezent mult mai des decât alte metode, deoarece este cea mai puțin traumatică, nu necesită deschiderea țesuturilor cavității abdominale și după ce este efectuată, cicatricile și cicatricile nu rămân pe corpul pacientului.

După operația pe varikotsele din Marmara, complicațiile sunt practic absente.

Care sunt avantajele metodei?

Avantajele acestei operațiuni sunt:

• mica invazivitate datorata dimensiunii mici a inciziei chirurgicale;
• recuperarea rapidă a stării fizice a pacientului în perioada postoperatorie;
• efect cosmetic excelent - este imposibil să observați incizia cu ochiul liber;
• absența unor complicații posibile (dacă sunt, este extrem de rară).

Datorită localizării arterei principale și a intersecției ulterioare a venei mici și mari ale cordonului spermatic, boala dispare o dată pentru totdeauna.

Perioada de pregătire include un număr de proceduri standard și livrarea testelor necesare: analiza generală și biochimică a sângelui, analiza prezenței hepatitei, analiza urinei și testarea HIV.

Starea inimii este verificată prin electrocardiogramă, plămâni - prin radiografia toracică. Se determină nivelul hormonilor, se face o spermogramă.

Tehnica

Pacientul poartă întreaga procedură într-o minte clară, deoarece operația are loc sub anestezie locală.

După ce analgezicele încep să acționeze, iar zona bolnavă devine insensibilă la influențele externe, chirurgul face o incizie minusculă în zona inghinală. De regulă, nu depășește lungimea de 2-3 cm.

Treptat, stratul după strat, medicul ajunge la canalul unde se află venele umflate. Este legat, cusut și intersectat.

Mișcările chirurgului sunt precise și rapide, deci operația este foarte rapidă și pacientul nu simte nici o durere în acest stadiu.

Cum se face Marmara cu varicocele: tehnica este vizibilă clar pe videoclip:

Posibile complicații

Incizia are dimensiuni mici, astfel încât rana este strânsă destul de repede, iar deja în ziua 8, suturile pot fi îndepărtate.

În această perioadă, este nedorită încărcarea corpului cu exerciții fizice, mișcări ascuțite, caderea în pescaj.

Cu respectarea strictă a recomandărilor medicale după 6 luni, pacientul revine la modul obișnuit de viață, merge la locul de muncă, merge la sport.

Dar chiar și o astfel de intervenție chirurgicală simplă poate provoca complicații care apar adesea ca urmare a erorilor medicale.

Foarte rar, nervii care provoacă transpirație și durere severă pot intra în cusăturile aplicate la rană. Dar dacă tehnica de operare este observată în mod consecvent și clar, acest lucru nu se poate întâmpla.

Și numai în cazuri extreme:

• poate apărea o recurență;
• lichidul se acumulează în testicul, provocând slăbirea testiculelor;
• o rană mică devine infectată și apare o inflamație;
• incizia este sângerare.

Perioada postoperatorie

În termen de o lună după intervenția chirurgicală (minim 3 săptămâni), bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie să se abțină de la actul sexual.

În timpul primelor luni, în timpul contactului intim cu o femeie, pot apărea disconfort, care în cele din urmă dispar fără urmă.

Pentru câteva zile după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să protejeze zona afectată de frecare și de atingeri neplăcute cu o suspensie - o pansament special pentru scrot, care ține cordonul spermatic și scrot în limbaj și nu permite țesuturilor să se întindă sub greutatea țesutului.

Cu cât boala este detectată mai devreme și operația este efectuată, cu atât este mai mică riscul unor complicații diferite. În cele mai multe cazuri, funcția de reproducere a unui om este complet conservată.

Pacienții întreabă - răspunsul medicilor

Este posibil să se judece cât de eficientă și sigură este funcționarea Marmarei în varicocelu, examinând întrebările pacienților care au suferit intervenția și răspunsurile date de medici.

Ce îi deranjează pe oameni?

Au trecut două săptămâni de la operație, dar testiculul operat continuă să rănească foarte mult. La atingere, nu se simte la fel de clar ca testiculul drept.

Este normal acest lucru și cât timp va continua disconfortul?

Michael, 29 de ani

Tragerea durerilor non-intense apar datorită distribuției fluxului sanguin în zona operată. Acesta este un semn normal. După 1-1,5 luni, disconfortul ar trebui să treacă.

medicul phlebologist

Operația a fost făcută în adolescență. Apoi, practic nu a suferit durere. În timpul actului sexual, nu există nici un disconfort, dar când stau, venele din zona testiculului au început să se umfle din nou.

Este normal acest lucru, pentru că prognoza medicilor a fost pozitivă?

Andrei, 25 de ani

Este necesar să se efectueze o serie de examinări, inclusiv o scanare cu ultrasunete. Recidiva este posibilă. Nu strângeți cu referire la medic.

medicul phlebologist

În primul rând, după operație, totul a mers bine. Testiculul a scăzut semnificativ și a devenit normal în dimensiune.

A trecut o lună. Acum, într-o poziție așezată, când mă simt, simt o bucată de vene și una dintre ele este deosebit de mare.

Uneori senzații dureroase atunci când se mișcă. A apărut o eroare medicală sau sunt temporare aceste fenomene și, în curând, totul va trece?

Alexey, 33 de ani

Continuați să vă urmăriți sentimentele. Este prea devreme pentru a trage concluzii. Dar, după 2 luni, asigurați-vă că vă înscrieți pentru o re-ultrasunete.

medicul phlebologist

Înainte de operație, am fost constant implicat în sport. Operația a fost efectuată acum 2 luni. Există disconfort, dar numai ocazional. Spuneți-mi, vă rog, când pot să mă întorc la modul meu de viață și să mă implic în sportul meu preferat?

Vasily, 24 de ani

Nu este necesar să încărcați corpul cu efort fizic puternic timp de încă 3-4 luni. Între timp, măriți treptat încărcătura, astfel încât organismul să se obișnuiască cu ea treptat. Durerile trebuie să dispară în curând.

medicul phlebologist

Operația a fost făcută nu cu mult timp în urmă, în urmă cu aproximativ 1, 5 luni. Aproape nu simt durere, dar îmi fac griji că testiculul nu se diminuează. Mi se pare că, dimpotrivă, crește în fiecare zi. Ce să faci

Andrey, de 22 de ani

Asigurați-vă că faceți o întâlnire cu urologul, care va numi o serie de examene repetate. Tumora într-o astfel de perioadă ar fi trebuit să fie redusă semnificativ.

medicul phlebologist

Costul operării în Rusia

Costul operațiunii Marmarei este de 35.000-40.000. In acelasi timp, costul acesteia include viata intr-o zi (propunerea este relevanta pentru locuitorii din alte orase), anestezia locala, dressing-ul si examinarea de catre un medic timp de 14 zile dupa procedura.

Principalul lucru cu varicocele este tratamentul prompt, care garantează succesul operației și reabilitarea rapidă. Dar, după o intervenție chirurgicală timp de câteva luni, trebuie să vizitați în permanență medicul curant, care poate oferi o previziune exactă pentru viitor.

În ciuda simplității aparente a operației, procedura trebuie luată foarte serios. Dacă există suficientă voință pentru a lăsa pentru totdeauna obiceiurile proaste în trecut - șansele unei recuperări totale vor crește semnificativ.

Da, atunci când există o întrebare despre ceea ce este mai important: alcoolul sau un copil nenăscut - răspunsul este absolut evident. E timpul să faci alegerea potrivită, pentru că oamenii își fac propriul destin.

Aplicarea metodei Marmara în tratamentul chirurgical al varicocelei

Marmara chirurgie este considerat în prezent standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al varicocelei. În majoritatea clinicilor de pe teritoriul Federației Ruse, aceasta a devenit alegerea principală a tratamentului chirurgical al acestei boli. Desigur, pentru punerea sa în aplicare, este necesar un anumit echipament al clinicii și un specialist în tehnica de operare, care impune anumite restricții asupra utilizării tehnicii.

mărturie

Operația Marmara se efectuează la bărbați cu vene varicoase, o venă varicoasă a plexului gravisiform (sau lozovidnogo) al cordonului spermatic al testiculelor. Această patologie este diagnosticată, în medie, la 15% dintre bărbați, în timp ce există diferențe de incidență în diferite grupe de vârstă. Cel mai adesea, varicocelul se găsește la tineri sub 25 de ani și, potrivit unor date, incidența acestora este de aproape 30%. Apariția acestuia nu este exclusă nici la copiii de vârstă preșcolară, deși acest lucru este rar (nu mai mult de 0,12% din cazuri).

Dar descoperirea varicocelului nu inseamna nevoia neechivoc de tratament chirurgical, ci se fac deseori tactici de asteptare. Și pentru orice intervenție, trebuie să aveți anumite indicații. În cazul operațiunilor Marmara, acestea includ:

1. Apariția pe fundalul durerii de varicocel în scrot, inclusiv a celor asociate cu urinarea și actul sexual.
2. Infertilitatea primară sau secundară diagnosticată la un bărbat. Cu o manipulare corectă, cu o deteriorare minimă a țesutului testicular, în majoritatea cazurilor există o îmbunătățire a calității spermei, ceea ce este confirmat de spermatograma.
3. Forma adolescentă a bolii, chiar dacă venele varicoase din scrot nu dau încă tânărului disconfort. În această situație, operația este prevenirea infertilității ulterioare, deoarece varicocele pot afecta negativ calitatea spermatogenezei.

În unele cazuri, operația este efectuată în conformitate cu indicațiile estetice, pentru a elimina asimetria aparentă a scrotului și a venelor evacuate vizibile.

Contraindicații pentru

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală la Marmara includ:

• perioadă acută și subacută de boli infecțioase, inclusiv ARVI;
• decompensarea bolilor extrageneale somatice concomitente existente la un pacient, prezența anginei instabile și a altor patologii cardiace severe;
• primele 6 luni după ce a suferit un infarct miocardic sau accident vascular cerebral de orice natură;
• punct de vedere clinic semnificativ al sistemului de coagulare a sângelui, luând anticoagulante;
• alergie polivalentă, perioada de exacerbare a polinozelor.

Multe contraindicații sunt relative. Iar când sunt identificați, problema posibilității și fezabilității intervenției chirurgicale este decisă individual, adesea necesită o comisie medicală. În cazul bolilor infecțioase și al patologiei somatice decompensate, pacientul este recomandat să fie supus unui tratament de către un specialist. Operația este posibilă numai după stabilizarea stării și eliminarea agentului infecțios (sau suprimarea persistentă a activității acestuia).

pregătire

Etapa pregătitoare a operațiunii Marmara implică un examen, care nu are caracteristici fundamentale. Se urmărește excluderea infecțiilor majore și a bolilor somatice, care pot constitui baza pentru anularea sau amânarea temporară a oricărei intervenții chirurgicale. Se presupune că diagnosticul de "Varicocele" a fost verificat înainte de a decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, prin urmare, nu sunt necesare măsuri pentru a clarifica severitatea venei varicoase.

Planul de bază al anchetei pregătitoare include:

• fluorografie (CCF);
• numărul total de sânge cu leukoformula și determinarea nivelurilor de trombocite;
• analiza urinei;
• determinarea timpului de coagulare a sângelui și, atunci când se indică un istoric al tulburărilor de coagulare a sângelui, se recomandă și o coagulogramă;
• analiza biochimică a sângelui (determinarea nivelului de glucoză, bilirubinei și a fracțiilor sale, uneori prescrise analiza ureei și a creatininei pentru a exclude insuficiența renală);
• analiza hepatitei B și C (sânge pentru HBsAg, anti-HCV);
• sânge pentru sifilis;
• sânge pentru HIV;
• ECG;
• material seminal;
• consultarea terapeutului pentru a obține o concluzie privind absența contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală.

În prezența bolilor somatoneurologice cronice sau recent amânate, este prezentată și o consultare preliminară cu un specialist adecvat. Dacă este necesar, acesta nu numai că va da o opinie cu privire la posibilitatea intervenției, ci și recomandă un regim de întreținere pentru perioada postoperatorie.

În ajun se recomandă să luați un duș și bărbierit pubisul și picioarele. În plus, este de dorit să reziste o perioadă de abstinență de 12 ore de la alimente și, dacă este posibil, de apă. Acest lucru va contribui la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta o serie de complicații din anestezia generală dacă apare urgentă necesitatea utilizării acesteia.

Unde și de către cine se efectuează operațiunea?

Nu este de obicei nevoie de spitalizare pentru operarea Marmariei, procedura fiind efectuată în majoritatea cazurilor într-o singură zi într-un spital de zi. Dar dacă este necesar, pacientul poate fi lăsat sub supravegherea medicilor timp de 1-3 zile. Acest lucru poate fi necesar dacă operația a fost asociată cu anumite dificultăți tehnice, a necesitat utilizarea anesteziei generale sau a condus la decompensarea patologiei asociate prezentei la om. De asemenea, spitalizarea este preferată atunci când se efectuează o intervenție în copilărie.

Cu varicocele, operația este efectuată de un urolog sau chirurg de reproducere. În acest caz, medicul trebuie să aibă un certificat pentru implementarea intervențiilor microchirurgicale. La urma urmei, tehnica de a efectua în conformitate cu Marmara implică utilizarea nu numai generală chirurgicale, dar și competențe speciale.

Etape de

Operația de obicei nu necesită anestezie generală (anestezie). În majoritatea cazurilor, anestezia locală este suficientă, iar premedicația ușoară este utilizată pentru a reduce nivelul de anxietate. Dar este posibilă utilizarea anesteziei spinale, care prelungește durata șederii în spital.

Toate manipulările Marmara sunt efectuate printr-o mică incizie (de obicei nu mai mult de 2,5-3 cm) care este suprapusă chiar sub inelul inghinal. Acest acces oferă traume minime. Se efectuează într-un loc în care cablul spermatic este situat foarte aproape de piele, în plus, chiar și la pacienții obezi din această zonă există o cantitate foarte mică de grăsime subcutanată. În plus, medicul nu trebuie să caute vena afectată în grosimea țesutului moale sau în cavitatea abdominală. Are capacitatea de a izola vasul principal și, după aceea, este retrograd pentru a merge la micul său afluent aflat în zona epididimului.

Următorul curs al operațiunii constă în mai multe puncte cheie:

1. După disecția pielii, a fibrei și a fasciei subiacente, țesutul este diluat cu grijă cu mini-retractoare. Vasele sângerate mici sunt presate, rana este uscată.
2. Muschiul care ridică testiculul este îndepărtat, o altă injecție de anestezic este injectată sub el.
3. Căutarea și selectarea cordonului spermatic cu vasele adiacente acestuia, fixarea cordonului pe 2 bande pentru a împiedica îndoirea și strângerea. Acest lucru este necesar pentru a preveni ischemia și complicațiile postoperatorii ulterioare cu afectarea hipoxică a țesutului testicular. Pornind de la această etapă, se folosește un sistem special de mărire optică, ceea ce face posibilă creșterea semnificativă a gradului de vizualizare a câmpului operativ și a acurateței manipulărilor efectuate de medic.
4. Izolarea venelor, ligarea cu fire de mătase și intersecția vaselor cu un diametru de 2 mm și mai mult.
5. Verificarea viabilității ligaturilor, pentru care câmpul chirurgical este irigat cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Datorită acestui fapt, vasospasmul care apare reflexiv este îndepărtat și locul de sângerare devine vizibil cu o suprapunere incompletă a lumenului unui vas. În plus, utilizarea de papaverină evită ischemia testiculară intraoperatorie.
6. Căutați vase de sânge neobservate. Pentru a face acest lucru, împreună cu o examinare amănunțită, se efectuează un test Valsalva, pentru care pacientului i se cere să se tensioneze puțin și să încerce să exhaleze cu gura închisă și nasul blocat. Astfel de acțiuni conduc la o creștere a presiunii intra-abdominale și la o umflare crescută a venelor, care poate contribui la "manifestarea" navei care sa prăbușit înainte de aceasta.
7. Revizia de control a câmpului chirurgical, suturarea straturilor de țesut cu material de sutură absorbabil. Dar, în unele cazuri, suturi neabsorbabile sunt aplicate pe piele, ceea ce va informa în mod necesar pacientul.

După terminarea operației, se aplică un pansament steril. Pacientul este sub supraveghere medicală de ceva timp, după care, cu o stare satisfăcătoare și fără semne de sângerare postoperatorie, poate părăsi clinica.

O altă metodă de tratament chirurgical al acestei patologii, în articol: "Laparoscopia cu varicocelă".

Perioada postoperatorie și recuperarea

Pacientului i se eliberează o foaie de invaliditate temporară timp de până la 10 zile. În acest timp, se produce vindecarea țesuturilor și compensarea circulației venoase în scrot, și apar posibile complicații postoperatorii precoce. Dacă apar reclamații în această perioadă, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Dacă în timpul operației s-au aplicat suturi neabsorbabile, acestea sunt îndepărtate la 7-10 zile. Înainte de aceasta, pansamentele se fac cu tratamentul zonei operate - mai întâi în camera chirurgicală, apoi independent de pacient.

În primele 2 zile se recomandă modul restrictiv, în timp ce nu este necesară o ședere permanentă în pat. Ulterior, pacientul revine la viața normală. Dar în timpul perioadei de recuperare timpurie (în primele 2-3 săptămâni), se recomandă să se abțină de la orice formă de intimitate intimă, să limiteze efortul fizic (în special în ceea ce privește ridicarea greutății) și să evite purtarea lenjeriei de corp apropiate și sintetice. Uneori medicul prescrie suplimentar purtarea suspensiei.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală pe Marmara durează până la 6 luni, iar la început, rămășițele venelor dilatate pot fi încă resimțite în scrot. În acest timp, se recomandă să vă abțineți de la tot ceea ce contribuie la o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale, cu o umplere crescută a venei pelvine. Prin urmare, se recomandă evitarea greutăților de ridicare, prevenirea constipației, tratarea promptă a bolilor bronhopulmonare, tusea, evitarea băilor fierbinți, a paturilor de bronzat și a saunelor.

Reabilitarea persoanelor cu activitate fizică crescută implică și refuzul de a se deplasa cu bicicleta și de a circula pe distanțe lungi. La sportivi, este posibilă și revenirea la obișnuită în ceea ce privește volumul și intensitatea antrenamentului, nu mai devreme de șase luni de la operație.

Evaluarea eficacității tratamentului chirurgical al varicocelu la pacienții cu infertilitate se face și după 6 luni.

De ce să alegeți această operație pentru varicocelă?

Metoda microchirurgicală de la Marmara este cea mai puțin traumatică și tehnică destul de simplă intervenție. Cu o calificare suficientă a unui medic, intervenția are loc fără complicații și nu contribuie la cicatrizarea țesutului testicular datorită modificărilor post-traumatice sau ischemice. Modificările din punct de vedere tehnic nu implică efecte asupra testiculelor, spre deosebire de accesul prin scrot.

În plus, utilizarea sistemului optic augmentant contribuie la o reducere semnificativă a traumatismului de intervenție, de fapt, accesul direct la cordonul spermatic în zona inelului inghinal extern, lipsa necesității de a intra în cavitatea abdominală (ca în cazul endoscopiei și chirurgiei Ivanisevich). În plus, nu este nevoie de anestezie generală, care este foarte importantă pentru persoanele cu patologie somatoasă concomitentă.

Marmara chirurgie este o metodă modernă, căutată pentru tratamentul chirurgical al varicocelei cu o performanță suficient de înaltă. Acesta face parte din metodele de "intervenție chirurgicală de o zi", care permit reducerea semnificativă a costurilor financiare ale spitalizării și reducerea duratei de invaliditate a pacienților.

Operațiunea Marmara: indicații, comportament, reabilitare

Varicocelul - vene varicoase ale scrotului, este una dintre cele mai frecvente boli. Este, după cum se știe, găsit la 30% dintre bărbați. Varicocele pot provoca dezvoltarea infertilității și a altor simptome neplăcute. Operația Marmara este unul dintre cele mai promițătoare tratamente pentru această boală. Se caracterizează prin cel mai mic număr de consecințe și complicații comparativ cu alte opțiuni de intervenție.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Multe clinici care practică Marmara scriu despre nevoia de tratament chirurgical la toate persoanele de peste 18 ani cu varicocele detectate. De fapt, mulți urologi moderni sunt de acord că acest lucru nu este întotdeauna necesar, indicațiile depind de gradul de boală și de simptomele prezentate.

Operațiunea din Marmara poate numi sau recomanda în următoarele cazuri:

1. Spermatograma slabă ca o posibilă cauză a infertilității, împreună cu dorința pacientului acum sau în viitor de a deveni tată.
2. Durerea din scrot. Ele se trag în natură și tind să devină mai puternice în timp. Acest simptom apare deja în ultimele etape ale bolii, când venele sunt ușor palpabile sau vizibile cu ochiul liber.
3. Pacientul are obiective estetice și dorește să dea scrotului un aspect frumos.
4. Disconfort, senzație de greutate în testicul. Sentimentele trec, dacă ridicați scrotul, dați-i o poziție orizontală și creșteți vremea caldă și când mergeți.

Atunci când faceți un diagnostic de varicocel, trebuie să vă asigurați că nu există nici o boală asociată. În special, unele tumori testiculare pot prinde vasele de sânge, previne scurgerea de sânge și pot provoca vene varicoase. Într-un astfel de caz, varicocele pot trece după îndepărtarea neoplasmului.

De asemenea, stagnarea pe termen lung a sângelui poate determina înlocuirea țesutului testicular cu țesutul conjunctiv. Acest fenomen se observă numai în ultimele etape ale bolii.

Contraindicații

Operația de amânare Marmara va trebui să:

• ARVI și boli catarre;
• Acceptarea anticoagulantelor (substanțe care reduc coagularea sângelui)
• Exacerbarea bolilor cronice (de exemplu, gastrită);
• Alergii sezoniere;
• În termen de șase luni de la un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• În timpul perioadei de recuperare a sistemului organ sau organ (de exemplu, după ciroză sau la începutul tratamentului pentru diabet zaharat).

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să treceți o listă standard de studii:

• Determinarea prezenței sau absenței anumitor infecții (HIV, hepatită, sifilis);
• Test de sânge biochimic, clinic și general;
• Analiza urinei;
• radiografia toracică;
• ECG (electrocardiogramă).

De asemenea, este necesar să se viziteze specialiști în prezența bolilor cronice și să se obțină concluzia că intervenția la un moment dat nu este periculoasă pentru sănătatea pacientului. După aceea, cu rezultatele tuturor cercetărilor, trebuie să veniți la terapeut care va emite rezoluția finală.

Imediat inainte de interventie trebuie sa radeti scrotul si sa faceti un duș. Dacă este planificată anestezia generală, va avea loc o consultare cu anestezistul. Operația se efectuează pe stomacul gol, așa că înainte de seară este mai bine să refuzi cina.

Curs de funcționare

Tipul anesteziei este selectat conform mărturiilor și dorințelor pacientului. Aceasta poate fi anestezia spinală, generală sau locală. Acesta din urmă este de preferat deoarece facilitează recuperarea după operație.

Pacientul primește o injecție de clorhidrat de midazolam și citrat de fentanină în vena.

Notă. Primul remediu este utilizat ca un medicament sedativ și antiepileptic. Fentanil citratul este un analgezic puternic. Acesta servește ca anestezic primar sau secundar.

Accesul pentru incizie este selectat subinginal - adică sub inelul inghinal. Medicul palpate zona specificata si injecta lidocaina si marcaine sub piele, care servesc pentru anestezie locala suplimentara. În proiecția canalului inghinal, chirurgul dissectează țesutul. Lungimea totală a inciziei nu depășește 3 cm. Ulterior, cicatricea va fi aproape invizibilă sub lenjerie, în timp ce se înotă, rămânând pe plajă.

Cu ajutorul retractoarelor mici (unelte utilizate pentru creșterea pielii), medicul îndoaie țesuturile și dissectează țesutul subcutanat și fascia (învelișul) Scarpa. Sub mușchi, care ridică testiculul, se administrează o altă injecție anestezică.

Următorul este selecția canalului de semințe și îndepărtarea acestuia în rană. Este fixat de două pe cele lipite în același timp și nu să le deterioreze și să nu provoace ischemia cordonului ca urmare a strângerii. După aceea, venele sunt izolate și vasele sunt legate, care au un diametru mai mare de 2 mm. Sunt utilizate fire de mătase pentru acest lucru.

Operația se efectuează cu ajutorul lentilelor de mărire care sunt în fața medicului. Acest lucru crește acuratețea operației, reduce riscul de deteriorare accidentală a nervilor sau a arterelor. De asemenea, se utilizează un senzor doppler, care vă permite să determinați cu precizie tipul de vase și să faceți bandaj numai pe vene. Canalele limfatice în această operație nu sunt afectate.

Pentru a preveni spasmele vasculare, zona de operare este irigată cu o soluție de clorhidrat de papaverină. Îndepărtează tonul mușchilor netezi. Aceasta conduce la acțiuni antispastice și vasodilatatoare.

Pacientul este rugat să efectueze o manevră Valsalva. Se coboară la încercarea de a expira cu efort, cu gura și nasul închis. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale și vă permite să detectați restul vaselor invizibile.

Fascina și pielea sunt suturate folosind suturi absorbabile. Pacientul este trimis la secție. Într-o serie de clinici, pacienții pot fi eliberați acasă în câteva ore, în altele - spitalizarea este de 1-3 zile. În unele cazuri, se utilizează un material de sutură neabsorbabil, atunci va fi necesar să veniți la clinică sau la spital în 7-10 zile pentru al elimina.

Video: Chirurgie Marmara

Perioada de recuperare

După operația de microchirurgie a lui Marmar, pacientului i se acordă un concediu medical pentru o perioadă de 7-10 zile. Ea este eliberată de un urolog în clinica de la locul de înregistrare.

Este important! În primele 48 de ore este necesar să se limiteze brusc activitatea sa. Dacă pacientul petrece primele două zile la domiciliu, este mai bine să minți mai mult, plimbările scurte pot fi utile dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală. Nu puteți uda rana, cu proceduri igienice trebuie să așteptați.

Rana este strânsă complet timp de 10 zile. În această perioadă este necesar:

• Abțineți de la sex;
• Limita efortului fizic, în special a celor legate de ridicarea greutății;
• Uneori medicul recomandă purtarea unui bandaj care susține suspensorul de scrot;
• Luarea de analgezice va ajuta la reducerea disconfortului.

Complet scrot recuperează în termen de 6 luni. În această perioadă, este necesar să se evite supraîncărcarea, activitatea sexuală imensă, supraîncălzirea și efortul fizic puternic. De asemenea, este mai bine să renunțăm la ciclism, la alergări pe distanțe lungi. Dacă pacientul este un atlet, este recomandat să se întoarcă la clasele sale numai după șase luni de la operație. De asemenea, impuse restricții pe baie lungă (este mai bine să utilizați duș), saune, băi, paturi de bronzat. Înotați în piscină sau în bazinul natural după eliminarea cusăturilor nu este interzisă.

De obicei, la sfârșitul acestei perioade, puteți vorbi despre dacă operația a contribuit la lupta împotriva infertilității. De asemenea, după o jumătate de an, venele de scrot dispar (nu mai pot fi simțite). În unele cazuri, întregul proces de vindecare poate dura puțin mai mult - până la 9 luni.

Complicații după intervenție chirurgicală

Efectele grave după acest tip de intervenție sunt rare. În timpul perioadei de recuperare, pacientul poate observa:

• Pierderea slabă a sângelui din rănire;
• Umflarea testiculului;
• Infecția și inflamația sunt, de obicei, tratate cu succes cu antibiotice;
• Edemul testiculului, se dezvoltă datorită deteriorării accidentale a canalelor limfatice, tratamentul fiind redus la purtarea lenjeriei strânse sau a unui bandaj special;
• Alergia la materialul de sutură, de obicei este slabă și se exprimă printr-o senzație de arsură.

În cazuri rare, pacientul are o recădere. Acest lucru se datorează particularității structurii sistemului său circulator. În mod normal, plexul asemănător cu pterigiul (un grup de vene dilatate cu varicocel) comunică cu alte nave și grupuri de nave. Aceasta asigură fluxul sanguin normal. Dacă nu există astfel de compuși (anastomoze), atunci sângele va stagna în vene, provocându-i să se extindă.

Avantajele și dezavantajele operațiunii Marmara

În comparație cu alte intervenții, metoda Marmara are următoarele avantaje:

1. Risc scăzut de complicații și recurențe asociate cu o mai mare acuratețe a operației.
2. Cusătură invizibilă.
3. Incizie mică, mai puțin susceptibilă de a dezvolta o infecție, ședere scurtă în spital.
4. Absența complicațiilor anesteziei generale.

Dezavantajele tehnicii sunt de obicei clasificate ca:

1. Costul ridicat al operațiunii.
2. Senzații dureroase înainte și în timpul intervenției. Aceasta se datorează utilizării predominante a anesteziei locale.
3. Tehnica operației implică o mare dependență de calificările medicului și de echipamentul folosit.

Recenzii ale medicilor și pacienților

În ciuda afirmațiilor medicilor despre ușurința excepțională a perioadei de recuperare după operația din Marmara, mulți pacienți se confruntă cu senzații puternice dureroase, care durează câteva luni. Pentru unii, disconfortul apare numai în timpul mișcării, al activității fizice și dispare în repaus. Și unii pacienți pretind în revistă că cicatricea taie sau strică mai mulți ani după operație, deși aceste senzații trec repede.

Unii observă prezența edemului, deși această complicație în timpul intervenției chirurgicale, Marmara este o raritate. Capacitatea de a concepe nu este, de asemenea, întotdeauna restaurată. Infertilitatea, care a rămas chiar și după operație, a fost o lovitură grea pentru bărbați și pentru tovarășii lor de viață.

Pacienții înșiși sunt sfătuiți să atenueze următoarele:

• Utilizați suspensor (bandaj pentru scrot);
• Consumul de sedative;
• În prima lună, excludeți și apoi restricționați sexul la o singură dată pe săptămână până la vindecarea completă.

Cu toate acestea, medicii în forumuri și în conversații private confirmă că tehnica Marmara este cea mai eficientă astăzi. Unii andrologi observă că beneficiile oricărei operații pentru varicocelă, inclusiv cea descrisă, în ceea ce privește îmbunătățirea spermatogenezei, nu sunt dovedite. Adică, nu există garanții privind restaurarea fertilității, însă o astfel de situație este posibilă.

Video: Varicocele, operațiunea Marmara

Costul operării

Prețul inițial al intervenției chirurgicale de la Marmara este de 30.000 de ruble, cu condiția ca spitalizarea să nu fie necesară. Dacă pacientul dorește să aplice anestezie generală, costul crește cu 3.000 - 5.000 de ruble. Acest tip de intervenție chirurgicală nu este efectuată gratuit.

La Moscova, prețul operațiunii poate ajunge la 150.000 - 200.000 de ruble. Astfel de intervenții costisitoare sunt efectuate de specialiști înalt profesioniști în acest domeniu, folosind cele mai avansate echipamente (în special, ultima generație de bucle de mărire).

Operația de marmură cu varicocelu este cel mai bun tratament pentru această boală. Vă permite să vă întoarceți rapid la locul de muncă și să scăpați de venele dilatate ale scrotului, cu un risc minim de complicații. Mulți pacienți sunt de acord că acest tip de chirurgie merită cu siguranță prețul.

Cum se tratează varicocele în Marmara?

Ce diferențiază metoda de tratament a varicocelei Marmara de la alte metode chirurgicale. Care sunt avantajele implementării sale, ce indicații sunt necesare pentru funcționarea și cursul procedurii minim invazive.

Tratamentul cu Varicocele conform Marmarei este standardul "de aur" pentru eliminarea patologiei. În prezent, o astfel de operație microchirurgicală poate reduce riscul de complicații postoperatorii și poate accelera semnificativ timpul de recuperare. Care este particularitatea uneia dintre metodele cele mai promițătoare pentru tratamentul venelor varicoase?

Avantaje ale chirurgiei Marmara

Două nume pentru această intervenție microchirurgicală sunt frecvente: varicocelectomia și metoda Marmara. Esența operației este de a normaliza circulația normală a sângelui. Pentru a face acest lucru, venele deteriorate sunt ligate și tăiate, după care fluxul sanguin este direcționat prin vase sănătoase.

O trăsătură distinctivă a alimentării cu sânge a testiculului este rețeaua venoasă mare, nu tulpina, adică, în acest caz, vasele sunt interconectate pentru cel mai bun flux de sânge. Din punct de vedere biologic, îndepărtarea intensă a sângelui venoas cald este de o importanță capitală, deoarece vă permite să mențineți temperatura optimă pentru spermatogeneza normală.

Deci, în 1985, Dr. Joel Marmar a propus o metodă microchirurgicală pentru a elimina varicocelele utilizând un microscop chirurgical special și instrumente microchirurgicale. Această metodă a câștigat rapid popularitatea și a câștigat încredere în rândul multor chirurgi. Care este dragostea lui?

Dacă vă uitați la lista extinsă de beneficii, puteți observa următoarele avantaje ale alegerii acestei intervenții:

1. Ca anestezie prioritară, anestezicele locale sunt utilizate pentru a reduce sarcina de lucru și pentru a minimiza riscul de complicații din anestezia generală.
2. În timpul punerii în aplicare a intervenției, se face o mică incizie, care, ulterior, asigură un efect cosmetic bun. De asemenea, țesuturile înconjurătoare nu sunt supuse unor vătămări excesive.
3. Perioada de reabilitare durează puțin, omul se recuperează rapid și revine la viața obișnuită (vezi Recuperarea după varicocelă: cât durează perioada de reabilitare).
4. Operația nu durează mai mult de o jumătate de oră, de obicei aproximativ 20 de minute.
5. Intervenția are loc fără pierderi semnificative de sânge, riscul de complicații postoperatorii fiind minimizat, inclusiv formarea hidrocelei.
6. Monitorizarea atentă a trecerii instrumentelor este efectuată pentru a evita deteriorarea vaselor limfatice și a arterei testiculare.
7. Datorită microscopului, are loc o ligare precisă a vaselor venoase.

Atenție: Varicocelectomia se poate face și în ambulatoriu, adică la domiciliu. Cu toate acestea, mulți medici sunt de acord că orice fel de intervenție chirurgicală trebuie efectuată în condiții aseptice și antiseptice. Prin urmare, recomandăm insistent renunțarea la ideea de a opera casa și a efectua o intervenție în spital.

Singurul dezavantaj al acestui tip de tratament este prețul acestuia. În unele clinici, costul unei proceduri minim invazive poate ajunge la 30.000 de ruble sau mai mult, datorită participării chirurgilor cu înaltă calificare și a echipamentului utilizat.

Indicații și contraindicații

Operația poate fi prescrisă pacienților în prezența unor astfel de indicații:

• indicații slabe de material seminal, detectarea infertilității primare sau secundare;
• dorința pacientului în absența contraindicațiilor;
• durere și disconfort în scrot;
• diagnosticarea varicocelelor în timpul adolescenței pentru a preveni alte leziuni testiculare;
• progresia rapidă a bolii.

Cu toate acestea, această metodă de tratament nu poate fi întotdeauna aplicată în practică și există astfel de contraindicații:

• în perioada bolilor catarale, inflamatorii și infecțioase;
• luând medicamente care reduc coagularea sângelui, precum și prezența unei probleme similare;
• o istorie de atac de cord sau accident vascular cerebral mai puțin de șase luni în urmă;
• exacerbarea bolilor cronice;
• alte limitări individuale.

Trebuie remarcat faptul că multe contraindicații sunt temporare. Merită să discutăm posibilitatea unui tratament chirurgical, în funcție de situația specifică.

Tehnica

Dr. Marmar a efectuat peste 3.000 de intervenții chirurgicale în conformitate cu tehnica sa și a fost recunoscut ca lider în tratamentul infertilității masculine. A instruit sute de studenți și stagiari, a dat cunoștințe și practici active, caracterizat prin dezvoltarea de operații inovatoare de microchirurgie și prin metode științifice avansate.

Care este etapa pregătitoare?

Acest tip de tratament nu necesită o pregătire specială, dar deoarece varicocelectomia este încă o intervenție chirurgicală, este necesar să se transmită o listă de teste necesare:

• analizele de urină și sânge (biochimice și clinice);
• identificarea coinfecțiilor (HIV, sifilis, hepatită);
• radiografia toracică;
• electrocardiogramă (ECG);
• material seminal.

Cu o zi înainte de operație, părul trebuie ras în zona pubiană și scrotală și, dacă intervenția este efectuată sub anestezie generală sau spinală, ultima masă se termină timp de 12 ore, iar apa - pentru 4-6.

Atenție: dacă aveți boli cronice, trebuie să vizitați specialiștii corespunzători și să obțineți o opinie medicală conform căreia acest tratament nu vă va afecta sănătatea.

Operația însăși

Metoda Marmara pentru varicocelă este cea mai comună și este folosită mai des decât altele. Intervenția nu necesită deschiderea țesuturilor cavității abdominale și după ce cicatricile și cicatricile rămân în corpul pacientului.

Operațiunea Marmara: indicații și comportament

Funcționarea Marmariei cu varicocelu este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a patologiei. Potrivit statisticilor, chirurgia este efectuată pentru toți pacienții cu un diagnostic de varicocelu de peste 18 ani. Cu toate acestea, urologii spun că se poate face numai dacă există anumite indicații.

Varicocelul este o boală care este însoțită de pleoapele varicoase în scrot. Datorită intensității grave a sângelui la nivelul testiculelor, există o creștere locală a temperaturii, viteza de mișcare a picăturilor de spermatozoizi. Acest model determină o posibilă reducere a funcției de reproducere la bărbați. Varicocele nu afectează durata și calitatea vieții.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• Rezultate slabe ale spermatozoizilor, care pot indica o posibilă dezvoltare a infertilității. Dacă un om dorește să devină tată, i se arată operațiunea Marmara.
• Dacă venele sunt umflate, ele sunt ușor de simțit - aceasta indică ultimele etape ale cursului bolii. De regulă, în această etapă, pacienții suferă de dureri severe în scrot. Natura trage durerea, cu o tendință de creștere.
• Greață în scrot. Un om simte disconfort atunci când mers pe jos în vreme caldă. O senzație neplăcută trece dacă ridici scrotul și îi dai o poziție orizontală.

Înainte de efectuarea procedurii, este necesară confirmarea diagnosticului. Inhibarea cancerului testicular poate interfera cu fluxul de sânge și poate provoca vene varicoase. În acest caz, se efectuează o operație de îndepărtare a tumorii. După restaurarea venelor din scrot, ar trebui să reveniți la normal.

Contraindicații

• Vârsta de până la 18 ani. Organismul în dezvoltare și în creștere poate produce recăderi după tratament.
• Dilarea varicoasă provocată de o tumoare în testicul.
• Patologia coagulării sângelui.
• Acceptarea anticoagulantelor. Acestea sunt anulate cel târziu cu 7 zile înainte de procedură.
• Colduri și boli virale, care sunt însoțite de o slăbire a sistemului imunitar.
• Exacerbarea bolilor cronice. Marmara poate fi efectuată numai în remisie.
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Dacă pacientul a suferit această afecțiune, va dura cel puțin șase luni pentru a se recupera.
• Perioada de recuperare după ce a suferit patologii severe: ciroza, perforația ulcerului, stadiul inițial al tratamentului diabetului zaharat.

Cum să treci pregătirea pentru procedură?

Pregătirea pentru operație implică formularea finală și clarificarea diagnosticului de "varicocel". Următoarele examinări ar trebui să identifice posibilele boli somatice sau infecții în timpul cărora operația nu poate fi efectuată.

Principalele examene pregătitoare sunt:

• radiografia toracică;
• ECG;
• numărul total de sânge cu leukoformula;
• analiza urinei;
• determinarea numărului de trombocite și a timpului de coagulare. Dacă este detectată o încălcare a cheagurilor de sânge în istoricul coagulării;
• teste biochimice de sânge (determinarea glucozei, bilirubinei și a fracțiilor sale, uree și creatinină);
• Testul hepatitei B și C;
• test pentru boli cu transmitere sexuală (sifilis);
• material seminal.

Dacă există anomalii, consultați un specialist și permisiunea lui scrisă sau interzicerea intervenției chirurgicale. De asemenea, specialistul poate recomanda terapia pentru perioada postoperatorie pentru a evita complicațiile pe fondul bolii existente.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de către pacient este următoarea:

• în ajunul operațiunii este necesar să faceți duș;
• rade pubisul și perineul;
• 12 ore pentru a se abține să mănânce și să bea apă (acest lucru va ușura recuperarea de la anestezie);
• ia medicamentele permise de medic;
• în cazul simptomelor la rece sau gripa, informați un specialist;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• să se abțină de la actul sexual înainte de procedură.

Tehnica de procedură

Tehnica operației include mai multe etape:

• Selecția anesteziei
  • o anestezia locală nu este preferată. Durerea cu care se confruntă pacientul în timpul procedurii poate împiedica chirurgul să întreprindă acțiunile necesare;
  • o anestezie epidurală, rar utilizată, este considerată dificil de realizat și poate provoca o serie de complicații nedorite din sistemul nervos;
  • o anestezie generală - pacientul aproape adăpostește adormit, iar anestezistul are capacitatea de a controla profunzimea somnului pacientului. După trezire, amețeli și greață sunt posibile.
• După începerea anesteziei, chirurgul continuă operația, pentru aceasta:
  • o se folosesc ochelari speciali cu lentile magnifice, care ajuta cu mare precizie sa efectueze toate manipularile necesare;
  • o o anestezie locală suplimentară se efectuează cu un bolț și se face o incizie, care nu depășește 3 cm în zona canalului inghinal;
  • o Uneltele speciale sunt folosite pentru a îndoi straturile pielii, iar anestezicul este injectat în mușchiul care ridică testiculul.
  • o canalul de sămânță se ridică, este fixat pentru a evita prinderea și pentru a nu întrerupe alimentarea cu sânge;
  • o toate navele sunt separate, după care cele care au expansiune sunt legate de fire de mătase. În acest moment, aparatul Doppler este utilizat astfel încât să nu bandajeze vasele excesive și canalele limfatice;
  • o în stadiul final, canalul și venele seminal se întorc în locul lor inițial. Straturile de pe țesutul deteriorat sunt cusute.
• Locul inciziei este tratat cu un antiseptic și se aplică un pansament steril.

După finalizarea procedurii, pacientul este transferat în salonul postoperator, unde trezirea de la anestezie are loc sub supravegherea personalului medical.

Complicații și reabilitare

Secțiunea inciziei începe să se strânge o săptămână după operație. În aceste zile, este interzisă mișcările bruște, limitarea exercițiului fizic și nu suprasolicitarea corpului.

Recuperarea completă se observă în șase luni, cu condiția să fie respectate toate recomandările specialistului. După perioada de reabilitare, sportul este permis și se menține o viață sexuală completă.

Durerea severă care apare după intervenția chirurgicală în zona inghinală poate indica o inexactitate medicală la cusătură, când nervii au fost prinși împreună cu țesutul deteriorat.

Complicațiile după operarea lui Marmar practic nu apar:

• varicocele recurente;
• acumularea de lichide în testicul (drojdie sau hidrocelă) este cea mai comună consecință, în 15% din cazuri necesită intervenție chirurgicală, în rest - terapie medicamentoasă;
• hemoragie incizie;
• infecție la locul chirurgical;
• scăderea numărului de spermatozoizi și a mobilității acestora.

Riscuri în timpul funcționării standardului Marmara. Consecințele se datorează efectelor anesteziei asupra corpului, eventualei adaosuri a infecției la locul inciziei, sângerare. Pentru a elimina riscurile unui om este prescris un curs de antibiotice și hemostază.

În timpul perioadei de reabilitare, trebuie respectate următoarele reguli:

• să se abțină de la actul sexual timp de o lună;
• prima zi de a nu expune zona de intervenție chirurgicală la stresul mecanic: frecare, șoc și multe altele;
• purtați un bandaj special care susține scrotul și reduce tensiunea din țesuturi;
• după trei luni de la luarea materialului seminal, capacitatea de reproducere a pacientului este evaluată, deoarece varicocelul nu este cauza directă a infertilității.

AndrologMed recomandă: Pro și contra

Metoda microchirurgicală are mai multe avantaje:

• risc scăzut de complicații în perioada postoperatorie;
• rata scăzută de recurență;
• mică cicatrice inconspicuoasă;
• tratamentul de scurtă durată;
• îmbunătățirea materialului seminal în șase luni.

Dezavantajele acestei operațiuni sunt:

• cost ridicat;
• frecvent utilizată anestezie locală, care nu poate scuti pacientul de durere în timpul operației.
• tehnica de conducere, care necesită echipament special, precum și o mulțime de experiență și calificări de la chirurg.

Prevenirea varicocelului

Punerea în aplicare a măsurilor preventive poate salva un bărbat de la dezvoltarea de varicocelă și de recădere după intervenția chirurgicală:

• Protejați scrotul de deteriorare, supraîncălzire.
• Nu vă faceți exerciții excesive.
• Respectați regulile de igienă.
• Faceți o examinare de rutină de către un urolog și un androlog.

Nu există alte măsuri preventive specifice sau populare, deoarece boala se dezvoltă din cauza predispozițiilor genetice sau anatomice.