Fistula rectală: tratament și recuperare după intervenție chirurgicală

Fistula din rect se referă la boli care nu reprezintă un mare pericol pentru organism. Cu toate acestea, boala este neplăcută, lovind pacientul din ritmul obișnuit al vieții. În caz de boală, o gaură (fistula) se deschide prin organul gol sau direct spre exterior, prin care se eliberează puroi și mucus. Chirurgia este necesară pentru a îndepărta fistula. Cauza problemei este dezvoltarea bolilor fibroase.

Dacă apare o fistula rectală - după o intervenție chirurgicală, recuperarea are un rol important. Este necesar să se facă toate procedurile, examenele prescrise, astfel încât boala să nu înceapă din nou să progreseze. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt bărbați. Accelerați dezvoltarea fisurii anale fistula, hemoroizi. Un alt motiv este diareea îndelungată după intervenție chirurgicală.

Tipuri și trăsături ale fistulelor

Fistula rectală (fistula rectală) are următoarele soiuri:

• Complet, în prezența a 2 găuri. Unul este deschis în intestin, al doilea - în partea exterioară, lângă anus.
• Incomplet, care se deschide doar într-o singură direcție. Poate fi intern, extern. Acestea se dezvoltă, în principal, după îndepărtarea tumorilor, tuberculozei intestinale, biopsiei neprofesionale. Deteriorarea pereților din tractul gastrointestinal duce la răspândirea bacteriilor intestinale în cavitatea adrectală.

O persoană poate diagnostica boala dacă detectează puroi sau simte disconfort în zona perianală. Rănile uneori secretă puroi, sânge noroios. Trebuie să schimbăm în mod constant lenjeria murdară din sânge, să folosim produse absorbante de umiditate și să producem igienă perineului. Cu descărcare puternică, apare iritația pielii. Mâncărime persistente, miros neplăcut - primele simptome ale unei fistule.

Fistula rectilinie rapid eliminată. Nu apare durere severă. Fistulele incomplete provoacă disconfort obișnuit din cauza unui curs cronic. Cu orice mișcare bruscă, simptomele se intensifică. Blocarea canalului fistulei crește cantitatea de puroi. Sunt posibile exacerbări, abcese, febră, intoxicații datorate acumulării de puroi.

simptome

Următoarele simptome apar:

• slăbiciune, lipsă de somn;
• scăderea concentrației;
• creșterea temperaturii corpului în anumite perioade (mai des noaptea);
• nervozitate.

Recuperarea după intervenția chirurgicală trebuie efectuată sub supravegherea unui profesionist. Cu absența pe termen lung a tratamentului, metode improprii aplicate după intervenția chirurgicală, sunt posibile schimbări serioase. Anusul este deformat, formează cicatrici pe mușchii sfincterului.

Tratamentul fistulei rectale

Înainte de operație, care este principala metodă de eliminare a fistulei rectale, poate fi prescris un tratament suplimentar. Se folosesc antibiotice, analgezice, substanțe vindecătoare. Medicamentele sunt luate pentru a îmbunătăți starea, dar cel mai adesea această terapie nu aduce beneficii semnificative.

Fizioterapia poate fi prescrisă în pregătirea chirurgiei. Necesitatea procedurilor fiziologice este de a reduce riscul de complicații după acțiunile chirurgului.

Nu tratați metodele folclorice ale fistulei. Substanțele utilizate pot oferi ajutor temporar. Este puțin probabil ca ei să poată face ceva, dar timpul va fi pierdut.

Tipul de fistula determină tehnica de îndepărtare a agenților patogeni. Dimensiunea zonelor afectate, rata de eliberare a puroi afectează metodele utilizate. Chirurgul trebuie să taie corect fistula, să evacueze canalele purulente, dacă este necesar, să coasă sfincterul, să închidă cavitatea deteriorată.

Acțiunile în fiecare caz sunt diferite. Este obligatorie utilizarea anesteziei generale, pacientul fiind sub supravegherea unui medic timp de aproximativ 10 zile.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Este nevoie de timp pentru vindecarea completă a cavității deteriorate, pasaje fistuloase. Etapele perioadei postoperatorii sunt împărțite în ambulator și ambulatoriu.

La 12 ore după operație, este permisă consumul de alimente, întotdeauna răzuit. Reacție recomandată frecvent de lichide. În 90% din cazuri, sunt alocate băile la care se adaugă soluție antiseptică și unguent pentru ameliorarea durerii. Necesar laxative, alte substanțe necesare. În spital, pacientul este întârziat de timpul necesar pentru restabilirea parțială a funcției, vindecarea rănilor.

Perioada de ambulatoriu

• Fistula se vindecă mult timp, descărcarea nu se oprește timp de 3 - 5 săptămâni. Se recomandă la sfârșitul perioadei de ambulatoriu, lăsând spitalul să nu înceapă să facă băi sedentare. Realizați procedurile de dimineață și de seară cu adăugarea de perfuzii medicinale prescrise, medicamente antiseptice. Rana ar trebui să fie închisă cu bandaje sterile, pliate cu unguente dezinfectante. Baile sunt de asemenea luate după următoarea defecație.

• Orice încălcare a regimului provoacă divulgarea ranilor, vindecarea prelungită. Recomandările sunt descrise de medicul curant - proctolog.
• După o anumită perioadă de timp (de obicei o zi), pacientului i se permite să utilizeze apă. După anestezie, există senzații neobișnuite în organism, uneori dureri severe. În primele câteva zile, pacientul bea un curs de analgezice.
• După primul dressing, sunt îndepărtate. Ligarea este o procedură dureroasă pentru pacient. Acțiune obligatorie de droguri locale pe corp. Medicul care participă la tratament controlează vindecarea: marginile plăgii nu trebuie să rămână lipite, supurația, buzunarele golite nu trebuie să se acumuleze.
• Dacă operația a fost dificilă, după câteva zile este nevoie de îmbrăcare sub anestezie generală. Se efectuează un tratament în profunzime a locului operației, ligatura este strânsă. Pentru a face rana destul de lentă, se efectuează băi cu permanganat de potasiu sau musetel.

Dieta după îndepărtarea fistulei rectale

După operație, este necesar să se utilizeze nu numai medicamentele care accelerează vindecarea plăgii, ci și alte metode. Dieta ajută organismul să facă față leziunilor. Este necesar să se mănânce alimente bogate în vitamine, substanțe nutritive pentru a se restabili mai repede. Alimentele sunt împărțite în porții mici, consumate uniform. Produsele nu trebuie să afecteze negativ stomacul, să promoveze meteorismul, apariția constipației.

Se recomandă evitarea defecării în primele 20 de ore după intervenția chirurgicală. Pacientul trebuie să moară de foame timp de câteva ore. După a doua zi, puteți mânca. Produsele sunt aburite sau coapte. Legumele sunt folosite sub orice formă. Următoarele produse alimentare sunt permise:

• Pâine gătită pe făină sau grâu.
• Coacerea, uscarea (nu bogata).
• Supe pe supă din carne, legume. Asigurați-vă că luminați, fără a adăuga numeroase condimente. Puteți mânca mâncăruri reci: sfeclă roșie, supă de fructe sau legume.

• Carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Produsul este în mod necesar fiert sau coapte.
• Pește, numai pe mare. Asigurați-vă că fierbeți sau fierte.

• Cârnați prețioase, cârnați de lapte.
• Mănâncă legume, gustări. Verzii sunt utilizați procesați sau brute, fermentați.
• Kashi, care este o sursă de componente utile. Cel mai adesea, încercați să mâncați hrișcă, bogată în carbohidrați, energizând corpul.
• Paste utile, fierte și fierte.
• Mazăre verde și caș de fasole.

• Ouăle consumate fierte, preferabil în compoziția altor feluri de mâncare.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Există o listă de alimente interzise în perioada postoperatorie. Acestea includ orice alimente sau ingrediente care cresc fluxul de sange catre pelvis. Categoria interzisă include:

• băuturi alcoolice, conservanți, carne afumată;
• proteine ​​complexe și mâncăruri bazate pe acestea (gâscă, miel, carne de porc);
• ciupercile, care sunt greu de digerat;
• produsele care sporesc procesul de formare a gazelor în esofag, pot fi consumate, dar în cantități limitate;
• prăjituri, brioșe, prăjituri;
• fructe bogate în fibre, usturoi, ceapă, spanac;
• leguminoase, mazăre, fasole, lapte integral;
• alimente prajite.

Dacă urmați regulile dietei, recuperarea va fi semnificativ accelerată. Nutriția adecvată ajută la eliminarea complicațiilor care decurg din intrarea în organism a substanțelor nedorite care încetinesc procesul de vindecare.

profilaxie

Ca măsură preventivă, astfel încât boala să nu reapară, tratamentul în timp util al paraproctitei joacă un rol important. Este important să scăpați complet de factorii care determină leziuni rectale. Metode preventive de combatere a fistulei rectale:

• Tratamentul în timp util al bolilor rectale. Este necesar să se vindece fisuri anale, pentru a preveni progresia hemoroizilor.
• Îndepărtarea în timp util a bolilor la care mancarimea este un simptom. Evitarea iritației pielii în jurul anusului. Colită, diabet, invazie și alte boli similare, este important să se diagnosticheze și să se elimine, pentru a evita dezvoltarea unor probleme străine.
• Nutriția corectă. Organele digestive afectează în mod direct apariția unei fistule. Constipație, diaree - primele tulburări digestive care duc la dezvoltarea patologiei.
• Se află într-o zonă de temperatură potrivită. Hipotermia crește probabilitatea bolii.
• Încălzirea corpului și igiena personală.

Fistula rectală - simptome, tratament, cauze și complicații

O fistula este un curs patologic normal absent în țesuturi, care este un canal îngust aliniat cu epiteliu sau țesut de granulare. Fistula conectează organul, cavitatea naturală sau patologică cu suprafața corpului sau între ele. Fistulele sunt de două tipuri: fistula externă - conectează cavitatea interioară cu suprafața interioară; fistula interna - conecteaza organele goale.

Fistula rectală

Fistula rectală este un proces inflamator cronic în cripta anală, spațiul intersfincter și țesutul adrecent cu formarea unui pasaj fistulos. Criptă afectată este, în același timp, o deschidere internă a fistulei. Fistulele rectului pot fi de diverse etiologii, în special post-traumatice, postoperatorii (de exemplu după rezecția anterioară a rectului). De fapt, este un proces inflamator cronic (paraproctita cronica), direct legat de originea criptogenica a fistulei rectale.

Cauzele fistulei rectale

Conform statisticilor, aproximativ 95% dintre pacienții cu fistule rectale asociază debutul bolii cu paraproctită acută. Potrivit SSCC, pacienții cu paraproctită acută se duc la medic după o deschidere spontană a abcesului, după care au adesea o fistulă rectală, aproximativ 30% dintre pacienți nu caută nici un ajutor medical până când nu au o fistulă după paraproctită acută. Doar 40% dintre pacienții cu paraproctită acută se adresează la un medic în timp util, dar nu toate, din diferite motive, operează radical.

Aproximativ 50% din pacienții din acest grup efectuează numai deschiderea și drenarea unui abces fără a elimina poarta de intrare a infecției, ceea ce duce adesea la formarea fistulei rectale. Există o infecție constantă din lumenul intestinal, cursul purulent este înconjurat de un perete de țesut conjunctiv - acesta este deja un pasaj fistulos. Deschiderea externă a fistulei se deschide, de obicei, pe pielea perineului, în cazul în care scurgerea nu este suficient de bună, se pot forma infiltrații și cavități purulente.

Simptomele fistulei rectale

Studiul morfologic este, de obicei, supus materialului chirurgical, care, de regulă, este reprezentat de o zonă a pielii cu o deschidere fistulă externă și o fibră de bază subțire cu un pasaj fistulos. În cazul tăieturilor transversale, diametrul cursei variază de la 1 la 5 mm, uneori de-a lungul fistulei, sunt afișate extensii sau furci. Un examen microscopic relevă că peretele cursului fistulos este format din țesut conjunctiv sclerotic cu acumulări focale de limfocite sau infiltrare difuză.

Suprafața interioară a fistulei este reprezentată de țesut de granulare cu diferite grade de maturitate. În unele cazuri, există o epitelizare parțială a lumenului datorită fluajului epiteliului scuamos stratificat din piele în zona deschiderii exterioare. Uneori, în rândul infiltratului inflamator, se definesc celule gigantice de corpuri străine care se formează în principal în jurul particulelor mici care penetrează trecerea fistulată din lumenul rectal.

Simptomele obișnuite ale fistulei rectale sunt prezența unei deschideri fistuloase (răni) pe piele în excreția anusului, puroiului și a exciziei, datorită cărora pacientul este forțat să poarte o căptușeală, să spele perineul sau să se așeze la baie de 1-2 ori pe zi. Uneori, descărcarea este abundentă, provoacă iritarea pielii, mâncărime. Durerea cu bună drenare a fistulei complete rar îngrijorează, așa cum este caracteristică a fistulei interne incomplete. Este cauzată de un proces inflamator cronic în interiorul sfincterului intern, în spațiul intersfincter și de drenaj inadecvat cu anusul intact. De obicei, durerea crește la momentul mișcării intestinului și dispare treptat, deoarece atunci când canalul anal este întins în momentul trecerii fasciculului fecal, fistula internă incompletă este mai bine drenată.

Foarte des, boala apare în valuri, pe fundalul unei fistule existente poate fi o exacerbare a inflamației în țesutul adrecent. Aceasta se întâmplă atunci când fistula este blocată de masele purulent-necrotice sau de țesutul de granulație. Se poate produce abces după deschiderea și golirea a căror fenomene inflamatorii acute scad, cantitatea de descărcare de pe suprafața plăcii scade, durerea dispare, starea generală se îmbunătățește, dar rana nu se vindecă complet, rămâne o rană de cel mult 1 cm în diametru, din care purulență, este deschiderea externă a fistulei. În cazul unui curs fistulos scurt, deversarea este de obicei scăzută, dacă există o descărcare pură pură, este posibil să existe o cavitate purulentă de-a lungul fistulei. Spotul trebuie să fie alarmant în raport cu malignitatea fistulei.

În timpul perioadelor de remisiune, durerea pentru simptomele fistulei rectale este necharacteristică. Starea generală a pacientului în acest moment este satisfăcătoare. Cu măsuri de igienă atentă, pacientul nu poate fi afectat în mod deosebit de prezența fistulei. Dar perioadele de exacerbări, care apar în 60% din cazuri, afectează sever calitatea vieții. Apariția unor focare noi de inflamație, implicarea sfincterului anusului în proces duce la apariția unor noi simptome ale bolii, un proces inflamator lung afectează starea generală a pacientului, astenie, cefalee, somn sărac, performanță scăzută, sănătate mintală, potența scade.

Complicațiile fistulei rectale

Prezența fistulei din rect, în special complexă, cu infiltrate și cavități purulente, însoțită de exacerbări frecvente ale procesului inflamator, poate duce la o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. În plus, pot apărea modificări locale severe, determinând o deformare semnificativă a canalului anal și perineu, modificări cicatriciale ale mușchilor care comprimă anusul, ducând la apariția insuficienței sfincterului anal. O altă complicație a paraproctitei cronice este pectenoza - modificări cicatriciale ale peretelui canalului anal, conducând la o scădere a elasticității și a stricturii cicatriciale. În cazul existenței prelungite a bolii (mai mult de 5 ani), în unele cazuri există malignitate a fistulei.

Tratamentul fistulei rectale

Tratamentul fistulei rectului numai chirurgical. Pentru fistule simple, operațiile sunt relativ simple din punct de vedere tehnic. Cele mai multe fibre musculare sunt "capturate" de fistula, cu atat mai dificila este fistula in natura si cu atat mai dificila este interventia chirurgicala. În orice caz, singura metodă de până acum este cea operativă, care vă permite să eliminați radical întregul curs fistulos și să vindecați pacientul de fistulă. În plus, în timpul funcționării fistulei, este de dorit să se elimine hemoroizii concomitenți, fisurile anale și alte boli, ceea ce face posibilă eliberarea pacientului de toate sau cel puțin cele mai multe boli proctologice dintr-o dată. Funcționarea fistulei este transferată relativ ușor. După îndepărtarea fistulelor chiar complexe, sindromul durerii nu este foarte pronunțat, pacienții practic nu au nevoie de odihnă la pat.

În perioada postoperatorie, pacientul este sub supravegherea personalului medical din spitalul de zi al Centrului timp de mai multe ore până când starea generală este complet normalizată. După 4-8 ore, se efectuează examinarea finală, se modifică bandajul, se dau recomandări detaliate privind activitatea, nutriția și îngrijirea plăgii, iar pacientul este eliberat acasă. După o intervenție chirurgicală, pacienții iau în mod obișnuit, timp de câteva zile, analgezice non-narcotice (cetanol, ketarol, ketonal, zaldiar într-o formă non-injectabilă). Din ziua următoare după intervenția chirurgicală, pacienții, de două ori sau mai mult pe zi, încep să ia băi calde (mai fierbinți), care îmbunătățesc starea de bine și accelerează vindecarea rănilor.

După baie, aplicați un pansament cu unguent Levomikol sau Pasterizan. Înainte de fiecare scaun, primele zile sunt pilule de durere și laxative (duphalac, mukofalk etc.) care facilitează defecarea. După scaun, pacientul face o baie cu apă fierbinte. Vindecarea completă a rănilor are loc de obicei în perioade de până la 25 - 30 de zile. Pentru fistule complexe, aceste perioade sunt prelungite. Aici principiul funcționează - este mai bine să lăsăm rănile să se vindece mai târziu, dar în același timp - cu un prejudiciu minim de sfincter. Acest lucru vă permite să mențineți tonul normal al sfincterului din rect.

Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Bună ziua. După intervenția chirurgicală pentru a elimina paroprația acută. După cum a spus chirurgul a deschis o fistula. Am încercat să tratez cu metode populare. El a luat baie 1 lingura. lingura de sare de mare in 1 lingura. o lingura de sifon si 5 litri de apa - stai timp de 10 minute, si dupa introducerea unei lumanari ultraprokt. Pus un pic tot la fel. După 2 săptămâni de tratament, sângele se eliberează în timpul golării, dar nu întotdeauna. Nu simt durere când golesc fecalele în mod liber, dar uneori trebuie să stau, dar încerc să nu mă încurc. Întrebați care ar fi motivul pentru a continua acest tratament. Și dacă știți că există modalități radicale de tratare a unei fistule, vă rugăm să scrieți? Sau nu există alt mod decât intervenția chirurgicală

Răspuns: Bună ziua. Dacă aveți fistulă rectală frecvent recurentă, atunci tratamentul conservator va fi ineficient. Tratamentul cel mai optimist și radical pentru dvs. va fi intervenția chirurgicală - excizia fistulei. Complexitatea exciziei, perioada postoperatorie, posibila recurență a bolii depind de complexitatea anatomiei fistulei.

Întrebare: Bună ziua! Am suferit o operație de excizie a TSS a rectului cu o ligatură. Rana din afară nu sa vindecat încă. La domiciliu fac băi, pun lumanari cu cătină, aplică unguent Biopin la rană. Aș vrea să știu de la tine, aproape o lună a trecut și încă mai simt sentimente neplăcute înăuntru. Este posibil? După ce timp putem vorbi despre vindecarea completă?

Răspuns: Bună ziua. Esența metodei de ligatură, după cum probabil știți deja, este că ligaturarea stoarcă treptat podul dintre fistula și lumenul rectal duce fistula și penetrează. Prin urmare, primul criteriu este respingerea ligaturii. În al doilea rând, chiar și după excizia fistulei simple nizkie, timpul mediu de vindecare al rănilor este de 1,5-2 luni. și la mare svishizhzh tot mai mult. Deci, tot ceea ce aveți are loc conform planului.

Întrebare: Bună ziua, am o cerere mare pentru dvs., vă rog să-mi spuneți? Am o fistula în rect. Doctorii au spus că au nevoie de o operație, spune-mi, dacă nu se face, pot intra în cancer?

Răspuns: Bună ziua. Riscul unei tranziții pe termen lung la un cancer al unei fistule funcționale lungi (mai mult de 15 ani) - există.

Întrebare: Bună ziua! În luna iunie a acestui an, ea a suferit o operație de a acționa o fistulă rectală, totul a fost vindecat timp de 1,5 luni, dar o dată pe săptămână pasajul principal a fost cântat în mod constant de-a lungul sphinkerului, cicatricea vindecată și puroiul au trecut prin ea. Cu o săptămână în urmă, a fost efectuată o operație de accizare a cursului primar, adâncimea inciziei fiind mai mare de 1 cm pâlnie. Proceduri: peroxid, iod și levomikol, dar văd că se formează un toc în timpul vindecării, unde puroiul colectează și doare. Cum să evitați formarea unui buzunar astfel încât rana să se vindece curată fără formarea de puroi. Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul complet!

Răspuns: Operația este jumătate din bătălie. restul este gestionarea corectă a ranii astfel încât să nu existe buzunare de caneluri și alte lucruri. Acesta este tot secretul, rana ar trebui să se vindece cu o cicatriceală plată. Și acest lucru permite zgârierea zilnică a plăgii cu diluarea mucoasei lipicioase. Al doilea punct posibil este disecția inadecvată a fistulei. Și nici unguentele nu joacă nici un rol în ea. Adică execuția corectă a operației, plus gestionarea corectă a canalului de vindecare cu vindecare din interior, datorită buzunarului.

Întrebare: Soțul meu a avut o fistulă timp de 6 ani deja, de trei ori au operat pe totul exact după 2-3 luni! Spune-mi ce să fac? Între timp, aplicați Ichthyol pentru a pune trăgând! Deja nu există nici o forță pentru soțul meu să meargă cu garnituri nu pentru mine! Și are doar 52 de ani!

Răspuns: Din păcate, datorită anumitor condiții anatomice, fistula rectală poate fi o problemă foarte dificilă de tratat. Din păcate, cu fistule complexe, riscul de recurență rămâne ridicat de mulți ani. În cazul tău, probabil că este cazul. Și acest lucru se datorează faptului că chirurgul are întotdeauna o dilemă: cum să eliminați maximum de țesuturi deteriorate și cum să nu îndepărtați țesutul, fără de care o persoană va deveni o persoană cu dizabilități. Problema acestei boli este că acele țesuturi sunt uneori afectate, înlăturând o persoană care este condamnată la o boală mai severă - incontinență. Aceasta explică căutarea în curs de desfășurare a unor noi tratamente. O serie de noi tehnologii sunt deja utilizate în străinătate. Mb Au început lucrări cu privire la introducerea acestor metode în țara noastră, dar până în prezent nu există rapoarte. În orice zonă și în Moscova există departamente specializate de proctologie, clinici și institute. Vă recomand că dacă căutați o soluție, insistați-vă că medicul dumneavoastră vă va îndruma către cele mai importante clinici de specialitate.

Excizia fistulei rectale

Excizia fistulei rectale este o operație care vizează eliminarea radicală a fistulei anusului (fistula) și a criptării anale inflamate. În centrul de proctologie operațional al Spitalului GMS, astfel de operațiuni sunt efectuate folosind tehnici moderne, cu un impact redus asupra impactului. Utilizarea tehnologiilor microchirurgicale, experiența vastă și calificarea chirurgilor-proctologi permite minimizarea traumatismelor operaționale, făcând procesul de recuperare cât mai rapid și mai confortabil posibil.

Mai multe despre operație

Excizia fistulei anusului este o operație care implică nu numai îndepărtarea cursului fistulos, ci și a criptării anale afectate. Algoritmul de operare este dezvoltat individual în fiecare caz clinic. Fistula rectului este un pasaj anormal (fistula) format pe fondul procesului patologic care apare în pereții intestinali și în țesuturile înconjurătoare. În prezent, aproape toți autori sunt de acord asupra unei singure clasificări a fistulei rectale:

• complet deschis pe de o parte pe membrana mucoasă a rectului și, pe de altă parte, unul sau mai multe deschideri pe piele;
• incompletă - se deschide numai pe membrana mucoasă sau numai pe piele.

În majoritatea cazurilor (90%), paraproctita devine cauza formării fistulei. De asemenea, fistula adreta poate fi rezultatul urmatoarelor conditii patologice:

• hemoroizi;
• fisura anala;
• rectum diverticula;
• Boala Crohn;
• tumora rectală sau tuberculoza;
• procese infecțioase și inflamatorii ale intestinului gros;
• leziuni mecanice ale canalului anal.

Tratamentul cu Fistula este doar chirurgical. Principala sarcină a operației este eliminarea trecerii fistuloase, inclusiv a orificiilor interne și externe, curățarea cavităților purulente, excitarea tuturor țesuturilor modificate, inclusiv a criptei afectate și restabilirea anatomiei normale a intestinului.

Când apar primele simptome ale bolii, consemnați-vă pentru o consultare cu un chirurg proctolog. Există multe tehnici chirurgicale pentru excizia fistulei rectoase - alegerea metodei depinde de natura patologiei, de locația și forma și de alți factori.

De ce e nevoie de o operație

O fistula este un pasaj între intestin și piele din jurul anusului, format pe fundalul unui proces purulente. În exterior, acesta este un canal îngust mic căptușit cu epiteliu, având o intrare și o ieșire sub formă de rană neecată cu marginile etanșe. Chiar și după declanșarea procesului infecțio-inflamator acut, canalul anormal nu se închide. O rădăcină sau un puro miros neplăcut se eliberează constant sau periodic din rană, ceea ce provoacă iritarea țesuturilor înconjurătoare, durere și roșeață a pielii.

În plus, existența pe termen lung a fistulelor duce la deformarea anusului, modificările cicatriciale și alte complicații. Tratamentul conservator poate atenua temporar starea, dar nu poate elimina cauza patologiei. Cu o astfel de sarcină se poate manipula numai operațiunea.

Când trebuie să contactez un specialist?

O indicație directă pentru intervenția chirurgicală este o fistulă rectală diagnosticată. Patologia este însoțită de următoarele simptome:

• apariția rănilor care nu vindecă anusul;
• descărcarea de la cursul fistulos de sânge, puroi;
• miros neplăcut;
• durere, iritație, roșeață a pielii din jurul plăgii;

• încălcarea defecării și urinării;
• roșeață și indurație în jurul anusului;
• durere la golire și ședere;
• disconfort la nivelul anusului la mers și exerciții fizice la nivelul anusului;
• slăbiciune generală.

Dacă întâmpinați aceste simptome, nu supraîncărcați cu un apel la medic și nu faceți auto-medicamente. Fistula rectală este o patologie gravă care, fără un tratament adecvat, duce la complicații severe, inclusiv malignitate (malignitate).

Specialiștii noștri vă vor contacta la un moment convenabil și vă vor răspunde la toate întrebările.

Excizia fistulei rectale la clinica GMS

În clinica GMS, excizia fistulei rectale se realizează de către chirurgi cu experiență coloproctologică folosind anestezie generală sau epidurală (spinală). Utilizarea facilităților chirurgicale moderne oferă următoarele avantaje:

• intervenție fără sânge;
• Traumă operativă minimă a canalului obturator al rectului;

• vindecare rapidă;
• lipsa edemului postoperator, inflamație;
• procedură fără durere;
• perioadă scurtă de recuperare;
• nu este nevoie de spitalizare prelungită;

Chirurgii experimentați cu GMS, folosind metode de tratament minim invazive și inovatoare, ajută la scăderea cu succes a fistulei rectale în diferite etape. Clinica efectuează toate tipurile de operații pentru excizia fistulei rectale utilizând cele mai moderne echipamente. Faceți o întâlnire cu specialistul nostru telefonic sau online.

Pregătirea, diagnosticarea

Adesea, diagnosticul de patologie nu este deosebit de dificil. Deja la examinarea inițială, proctologul stabilește diagnosticul, determină localizarea fistulei, structura ei, determinând tactica tratamentului. Un studiu cuprinzător include, de asemenea:

• cercetarea canalului patologic pentru a determina lungimea și structura sa;
• dacă este necesar, colonoscopie sau rectoromanoscopie;
• Ultrasunete sau RMN din regiunea anorectală;
• Dacă este necesar, fistulografia;

În unele cazuri, pot fi necesare alte metode de investigare pentru a clarifica diagnosticul. Tactica de intervenție este determinată de coloproctolog pe baza rezultatelor examinării și a datelor obținute în timpul examinării.

Înainte de intervenția chirurgicală, va trebui să faceți o radiografie toracică sau fluorografie, un examen ECG și teste de sânge și urină. Este posibil să se efectueze o examinare preoperatorie la Spitalul GMS în 1 zi. Pregătirea preoperatorie include și următoarele etape:

1. Pentru a exclude alcoolul cu o săptămână înainte de operație, nu fumați, nu beți și nu mâncați din dimineața procedurii.
2. Cu 2-3 zile înainte de intervenție, eliminați din dieta produsele care contribuie la constipație și flatulență (dietă fără zgură).
3. Ultima masă nu trebuie să fie mai mică de 8-10 ore înainte de operație.
4. Curatarea clismei sau prepararea intestinului cu Fortrans

Cum se efectuează operația?

Excizia fistulei rectale se realizează folosind diverse tehnici, de la operația lui Gabriel la operația LIFT.

Tratamentul radical al acestei fistule implică operația, prin care se elimină atât pasajul fistulos, cât și cripta anală inflamată, care este o sursă permanentă de infecție.

Cu toate acestea, astfel de operațiuni se efectuează doar într-o manieră planificată, iar cazurile de urgență și comorbiditățile decompensate sunt indicii pentru operația primară, care implică deschiderea și reabilitarea cavității purulente.

Durata operației radicale, care implică îndepărtarea completă a sursei de infecție în fibrele adrectale, depinde de caracteristicile individuale ale cursului clinic al procesului și de bolile însoțitoare ale pacientului. Dacă procesul se află în faza acută, există infiltrate purulente și formare de abces, acestea sunt mai întâi disecate și bine dezinfectate, iar inflamația este eliminată prin măsuri conservatoare și prin terapie antibacteriană locală. Și numai după eliminarea completă a inflamației, se rezolvă problema unei operații radicale de excizie a fistulei și îndepărtarea completă a focarului supurativ.

Tipuri de operații utilizate pentru tratamentul radical al fistulei rectale:

• disecția trecerii fistuloase în lumenul canalului anal;
• Operațiunea lui Gabriel;
• excizia urmată de drenaj spre exterior;
• excizia urmată de suturarea strânsă;
• strângerea ligaturii;
• metoda plastică;
• Operațiunea LIFT.

Disecția în lumenul canalului anal este o metodă simplă din punct de vedere tehnic, dar are dezavantaje semnificative. După o astfel de disecție, rana asupra fistulei se închide uneori prea repede și condițiile de recădere rămân. În plus, după o astfel de operație, integritatea părții exterioare a sfincterului anal poate fi compromisă.

Funcționarea lui Gabriel constă în excizia trecerii fistuloase de la deschiderea exterioară până la fundul cavității purulente de-a lungul sondei introduse în lumenul său. După aceasta, pielea adiacentă fistulei și tuturor celorlalte țesuturi adiacente afectate de inflamație sunt, de asemenea, excizate. În cazul unui singur pasaj fistulos fără modificări cicatrice în jurul după excizie, cavitatea rămasă poate fi suturată strâns. Dacă nu există nici o încredere în absența inflamației care se răspândește în țesuturile vecine, atunci după îndepărtare, scurgerea este lăsată timp de câteva zile.

Metoda Ligatura - utilizată pentru fistula extrasfinctală înaltă. În acest caz, ligatura este introdusă prin fundul cavității purulente prin trecerea fistulă, apoi ambele capete sunt extrase din rect și legate.

Metoda de plastic implică, după excizarea trecerii fistuloase și îndepărtarea dungilor purulente, tăierea clapei mușchilor mușchi și mutarea acesteia pentru a închide fistula. Prognosticul tratamentului cu fistula este favorabil numai după operațiile radicale. De regulă, după un astfel de tratament, în cazul alegerii corecte a metodei de intervenție, se produce o vindecare completă. Mai jos este un videoclip de îndepărtare a fistulei prin strângerea ligaturii.

Operația LIFT - este o tehnică modernă de microchirurgie - ligaturarea fistulei în spațiul interfincter, care permite păstrarea funcției sfincterului anal și eliminarea fistulei în mod fiabil. Pentru a efectua această operație, se face o incizie foarte mică (nu mai mult de 1-2 cm) în exteriorul anusului, prin care, cu ajutorul unor unelte speciale, este posibil să se izoleze, să se încrucișeze și să se cotească trecerea fistulei chiar la început, în zona unde sunt localizate glandele anal. Acest lucru elimină focalizarea primară a infecției. Mușchii anusului rămân neafectați.

Tot ce ați vrut să știți despre operația de îndepărtare a unei fistule în rect

Fistula rectului este un pasaj patologic fistul, localizat în țesutul gras situat în jurul acestuia, care se poate deschide atât în ​​lumenul rectului, cât și pe pielea perineului. În multe cazuri, o astfel de fistula este deschisă spontan, uneori pentru a ușura starea pacientului, se efectuează o operație de deschidere și de dezintoxicare a acesteia, dar singura modalitate adecvată de a fi tratată este excluderea fistulei rectale. În alte cazuri, zona de inflamație din jurul rectului este conservată și fără chirurgie radicală, această patologie poate bântui pacientul de mulți ani.

clasificare

Fistula Rectus prin natura cursului fistulos este împărțită în următoarele tipuri:

Fistulele complete se numesc pasaje cu două sau mai multe deschideri exterioare, dintre care unele sunt situate în lumenul canalului anal, în timp ce altele sunt situate pe piele în apropierea anusului. O fistula plină a rectului poate avea mai multe ieșiri, dar în toate cazurile există o legătură între lumenul rectului și suprafața pielii.

Incomplet este numit o fistula, în care un pasaj fistulos din țesutul perianal se duce numai pe membrana mucoasă sau numai pe piele. Cu alte cuvinte, o fistula incompletă este o fistula, care comunică cu un fel de sac orb, în ​​care se dezvoltă și se menține un proces purulente.

Intern sunt fistulele din rect, care au una sau mai multe deschideri ale deschiderii fistuloase numai în lumenul intestinal.

În funcție de locația orificiului față de anus, fistula rectală poate fi anterioară, posterioară și laterală. Conform localizării sfincterului anal prin intrasfincter, transfincter sau extrasfincteric. Intrasfinterusul sunt fistule, a căror deschidere externă se află direct în zona sfincterului anal. Fistulele transfisculare se deschid în afara sfincterului, dar pasajele lor fistule trec prin el. De regulă, acestea sunt fistule multiple, însoțite de dezvoltarea cicatricilor țesuturilor înconjurătoare. Fistulele extrasfincter nu afectează sfincterul anal. O fistula in acelasi timp fie se indoaie in jurul ei, fie se deschide pe membrana mucoasa a rectului fara a ajunge la sfincter.

Există, de asemenea, o clasificare care împarte fistula rectală în 4 grade de dificultate:

• 1 grad: curs unic fistulos, fără modificări cicatrice;
• 2 grade: un singur tract de fistula, cicatrici sunt formate în jurul deschiderii sale externe, nu există cavități purulente sub formă de buzunare;
• Gradul 3: deschiderea îngustă a ieșirii canalului fistul sau câteva canale fistuloase care se deschid printr-o deschidere; în țesutul perianal există o cavitate purulentă;
• Gradul 4: ulcerații multiple și infiltrate în jurul rectului, mai multe pasaje fistuloase, deformări cicatriciale severe ale regiunii perianale.

Factori etiologici

Cauza principală a formării fistulei rectale este paraproctitul. În aproape 90% din cazuri, fistula devine ultima etapă a paraproctitei acute, când concentrarea purulentă rămâne după inflamația acută în țesutul adrecent.

În unele cazuri, o astfel de fistula se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi, când chirurgul care sutură mucoasa captează fibrele musculare. Dacă în viitor nu este posibil să se evite aderarea infecției și apare o inflamație, procesul poate duce la formarea unui abces și la formarea unei fistule.

În plus, fistula rectală poate fi o consecință a următoarelor condiții:

• traumă la naștere;
• manipulări ginecologice;
• chlamydia;
• Boala Crohn;
• maladii neoplasme;
• sifilis;
• tuberculoza;
• boala intestinului diverticular;
• hernia rect.

Imagine clinică

Procesul acut, în care se formează doar o fistula rectală, are simptome caracteristice tuturor proceselor purulente: dureri locale severe, dezvoltarea edemului, apariția unei hiperemii locale, simptome de intoxicare a corpului. După deschiderea leziunii, fie singură, fie cu ajutorul intervenției chirurgicale primare, simptomele dispar, dar nu dispar complet.

Fistula cronică nu este niciodată asimptomatică. Boala trece cu faze de remisiune și exacerbări, totuși, chiar și după exacerbare, pacienții suferă de mâncărime și de evacuarea unui purulent-syukrovichny sau purulent-caractere seroase. Aspectul deschiderii fistuloase este o rană mică, având garnituri de-a lungul marginilor.

După exacerbare, manifestările bolii devin mai vii. Exacerbarea implică o creștere a temperaturii, apariția și intensificarea durerii, dezvoltarea edemului local.

Defecatia si urinarea pot fi rupte, umflarea se poate extinde pana la picioare si la extremitatile inferioare.

După auto-deschiderea abcesului sau după reabilitarea acestuia cu ajutorul intervenției chirurgicale primare, inflamația poate să scadă. În faza de remisiune, secrețiile sunt rare, dar ele sunt observate constant, au un miros caracteristic și irită țesuturile din jur. Fistulele lungi existente duc la deformările canalului anal, insuficiența sfincterului, modificările cicatriciale ale sfincterului și ale regiunii perianale.

diagnosticare

Detectarea fistulelor rectus nu este dificilă. Totuși, după descoperirea deschiderii externe în zona rectală cu supurație din ea, pentru alegerea corectă a operației, este necesar să se clarifice natura ei și să se identifice complicațiile existente.

Pe lângă examinarea clinică generală pentru a clarifica diagnosticul, se pot efectua următoarele metode de examinare înainte de a selecta operația:

• detecție;
• Fistulografie;
• clisma bariu;
• diagnosticarea cu ultrasunete;
• colonoscopie și rectoscopie;
• sphincterometry;
• computerizata.

Tratamentul cu Fistula

Tratamentul radical al acestei fistule implică efectuarea unei operații, cu ajutorul căreia se elimină atât pasajul fistulos cât și cripta anală inflamată, care este o sursă permanentă de infecție.

O astfel de criptă, așa cum se poate vedea pe video, este o cavitate în care există toate condițiile pentru existența unui focalizator supurativ. Cu toate acestea, astfel de operațiuni se efectuează doar într-o manieră planificată, iar cazurile de urgență și comorbiditățile decompensate sunt indicii pentru operația primară, care implică deschiderea și reabilitarea cavității purulente.

Durata operației radicale, care implică îndepărtarea completă a sursei de infecție în fibrele adrectale, depinde de caracteristicile individuale ale cursului clinic al procesului și de bolile însoțitoare ale pacientului. Dacă procesul se află în faza acută, există infiltrate purulente și formare de abces, acestea sunt mai întâi disecate și bine dezinfectate, așa cum se poate observa în film. Și apoi eliminați inflamația cu măsuri conservatoare și cu terapia antibacteriană locală. Și numai după eliminarea completă a inflamației, se rezolvă problema unei operații radicale de excizie a fistulei și îndepărtarea completă a focarului supurativ.

Tipuri de operații utilizate pentru tratamentul radical al fistulei rectale:

• disecția trecerii fistuloase în lumenul canalului anal;
• Operațiunea lui Gabriel;
• excizia urmată de drenaj spre exterior;
• excizia urmată de suturarea strânsă;
• strângerea ligaturii;
• metoda plastică.

Disecția în lumenul canalului anal este o metodă simplă din punct de vedere tehnic, dar are dezavantaje semnificative. După o astfel de disecție, rana asupra fistulei se închide uneori prea repede și condițiile de recădere rămân. În plus, după o astfel de operație, integritatea părții exterioare a sfincterului anal poate fi compromisă.

Funcționarea lui Gabriel implică tăierea pasajului fistulos din deschiderea externă către fundul cavității purulente de-a lungul sondei introduse în lumenul său. După aceasta, după cum se arată în videoclipurile disponibile, pielea adiacentă fistulei și a tuturor țesuturilor vecine afectate de inflamație sunt excluse.

În cazul unui singur pasaj fistulos fără modificări cicatrice în jurul după excizie, cavitatea rămasă poate fi suturată strâns. Dacă nu există nici o încredere în absența inflamației care se răspândește în țesuturile vecine, atunci după îndepărtare, scurgerea este lăsată timp de câteva zile.

Cu fistula de extrasfincter mare folosind tehnica de ligatura. În același timp, ligatura este introdusă prin fundul cavității purulente prin trecerea fistulă, apoi ambele capete sunt extrase din rect și fixate.

Metoda din plastic, după excizia trecerii fistuloase și îndepărtarea dungilor purulente, implică tăierea clapei musculo-scheletice și mutarea acesteia pentru a închide fistula.

Prognosticul tratamentului cu fistula este favorabil numai după operațiile radicale. De regulă, după un astfel de tratament, în cazul alegerii corecte a metodei de intervenție, se produce o vindecare completă. Mai jos este un videoclip de îndepărtare a fistulei prin strângerea ligaturii.

Fistula după restaurarea intervenției chirurgicale

Există o categorie de boli care nu par a reprezenta o mare amenințare la adresa sănătății, dar în același timp sunt extrem de neplăcute, lovind pacientul din ritmul normal al vieții. Un reprezentant tipic al acestui grup este o fistula rectală. Cine știe despre el din întâmplare, este de acord, experimentând toate "farmecele" acestei boli pentru tine.

Ce este fistula rectală și de ce apare aceasta

O fistula este o deschidere (fistula) deschisa spre exterior sau intr-un organ gol prin care curge fluidul (puroi, continut mucus sangeros, etc.). Gaura este legată de cavitate, cel mai adesea de natură inflamatorie, cu ajutorul căptușelii epiteliului.

În ceea ce privește fistula din rect, în realitate este un proces purulen cronic (paraproctitis), care se deschide independent în afară sau în lumenul său. Acest proces este localizat în țesutul gras pararectal (peri-rectal) și este rezultatul diverselor sale boli:

• paraproctită acută;
• prejudiciu;
• dezintegrarea tumorii;
• tuberculoza;
• ulcerativ;
• intervenții chirurgicale asupra intestinelor.

Dezvoltarea paraproctitei contribuie la fisurile anale, hemoroizii și, la rândul lor, apar la persoanele care suferă de constipație, inactivitate fizică și sunt frecvente "tovarăși" de iubitori de alcool și de adepți ai orientării sexuale netradiționale. Mai mult de 80% dintre pacienți sunt bărbați.

Uneori poate fi cauzată și de diaree prelungită după operații la nivelul intestinelor, atunci când există iritații ale pielii anusului, crăpături, inflamație - paraproctită.

Ce sunt fistulele

Fistulele rectale sunt de 2 tipuri:

1. atunci când există două găuri: una se deschide în apropierea anusului, cealaltă în lumenul intestinal;
2. incomplete, care se deschid doar spre interior sau spre exterior, sunt împărțite în interior și exterior.

Fistulele interne incomplete apar adesea ca urmare a dezintegrării tumorii, a tuberculozei intestinale și chiar și atunci când o biopsie rectală este efectuată neprofesional, cu deteriorări profunde ale peretelui și răspândirea microflorei intestinale în țesutul pararectal.

Simptomele bolii

Dacă boala este cauzată de paraproctită acută, simptomele vor fi după cum urmează. Există dureri severe la nivelul anusului, umflături, dificultăți la defecțiune, febră. Aceasta poate dura de la câteva zile până la 1,5-2 săptămâni, apoi apare o ușurare. Un abces erupe, puroul curge printr-o gaură din zona anală sau din anus cu fecale. În același timp, există relief - durerea scade, temperatura corpului normalizează.

Durerile trec treptat, dar apare o altă problemă - descărcarea de gestiune. Acestea pot avea un miros neplăcut de putregai, pot irita pielea din jurul anusului, provocând mâncărime, arsuri și necesită proceduri frecvente de igienă.

Atunci când o fistula se dezvoltă ca urmare a tuberculozei sau a tumorilor intestinale, sindromul durerii se dezvoltă treptat, iar secreția mucoasă sau sângeroasă din anus se unește.

Sfat: în cazul unor probleme în zona anusului, trebuie să contactați imediat un specialist. Întârzierea poate duce la complicații care necesită tratament pe termen lung.

Examinarea și diagnosticarea

Când un pacient se întoarce la un proctolog cu plângerile indicate, examinarea începe, de regulă, cu un examen digital. Vă permite să determinați lățimea lumenului, prezența infiltrațiilor, durerea. Apoi, se efectuează o rectoscopie - o inspecție a secțiunii inferioare printr-o oglindă. Apoi, după pregătirea specială, pacientului i se dă o sigmoidoscopie - o examinare a rectului și a colonului sigmoid. Infiltrate, tumori, polipi și deschideri fistuloase sunt determinate.

Dacă există o înfrângere a tuberculozei, a tumorii, colitei ulcerative, pacientul este programat pentru o examinare extinsă - irigoscopie, fibrocolonoscopie.

O colonoscopie se efectuează și pentru hemoroizi, cu excepția cazurilor de tromboză acută a venelor hemoroidale, deoarece hemoroizii sunt adesea complicați de paraproctită cronică și, prin ei înșiși, produc sângerări sângeroase și dureri.

Aplicați special pentru metodele de cercetare ale fistulei: sondaj, eșantion cu introducerea colorantului, fistulografie, ultrasonografie. Când se detectează, o sondă subțire cu capăt rotunjit este introdusă în deschiderea fistulei, iar pasajul fistulos este examinat cu atenție. Folosind o seringă, o soluție de albastru de metilen este introdusă în cursul fistulei externe și se efectuează rectoscopia. Dacă albastrul intră în lumen, atunci fistula este plină.

Fistulografia este un studiu de contrast cu raze X, când un agent special de contrast este introdus în deschidere, apoi sunt luate fotografii. Potrivit acestora, se poate judeca direcția cursului fistulei și locația cavității purulente. Acest studiu trebuie efectuat înainte de operație.

Imagistica cu ultrasunete, prin tehnologie locală, cu introducerea unui senzor de bară în lumenul rectal, este destul de informativă.

Metode de tratament

Tratamentul cu Fistula este chirurgical. Scopul principal este blocarea intrării bacteriilor în cavitate, curățarea și excizia (îndepărtarea) cursului fistulei. Există multe tehnologii de chirurgie excizională, alegerea acestora depinde de tipul de fistula - de natura, forma și locația cavității purulente.

Pacientului i se administrează anestezie, deoarece intervenția în zona anală este foarte dureroasă, iar infiltrarea cu novocaină nu dă anestezie completă și poate agrava procesul inflamator.

Atunci când o fistulă este rezultatul unei tuberculoze sau a unui cancer, este efectuată rezecția rectului sau a colonului sigmoid, sau hemicolectomia stângă este eliminarea întregului colon stâng. Înainte și după operație este necesar un tratament antiinflamator - terapie cu antibiotice.

Sfat: Nu încercați să tratați singur fistula cu ajutorul ierburilor și a altor remedii folclorice. Aceasta va duce la o pierdere de timp, iar cauza bolii nu va fi eliminată.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie după îndepărtarea fistulei rectului are propriile caracteristici. Este nevoie de timp pentru a vindeca cavitatea curată și pasajele fistuloase, umplându-le cu țesut cicatricial. Această perioadă este împărțită în două etape: intern și ambulatoriu.

Perioada staționară

Primele zile, când pacientul este în spital, este pus pe un tub de vapori, analgezice, antibiotice sunt prescrise și se efectuează bandajarea. De la a doua zi, alimentele sunt permise - alimente care se păstrează și ușor de digerat într-un aspect șubred, o băutură abundentă. Băile de reciză cu o soluție caldă antiseptică, unguente anestezice, dacă este necesar laxative, antibiotice sunt prescrise. Durata spitalizării după intervenție poate fi diferită - de la 3 la 10 zile, în funcție de volumul operației.

Perioada de ambulatoriu

Procesul de vindecare al fistulei este lung, descărcarea poate dura până la 3-4 săptămâni. De asemenea, se recomandă o baie caldă de 2 ori pe zi cu decoctări de ierburi sau antiseptice speciale, apoi se închide rana cu tifon steril cu unguente bactericide. Băile trebuie să fie luate după fiecare mișcare intestinală.

Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre, lichide, astfel încât scaunul să fie moale și să nu rănească rana vindecătoare. Este necesar să excludeți alcoolul, mâncarea picantă, o ședere îndelungată într-o poziție așezată. Nu poți face muncă grea, ridică greutăți mai mult de 5 kg. Toate acestea contribuie la stagnarea sângelui și la vindecarea ușoară a rănilor. Acestea sunt doar recomandări generale, iar individul dă medicului fiecărui pacient.

Fistula rectală - o patologie gravă, care duce la complicații, recurență și chiar malignitate (transformarea celulelor în malign). Ei au nevoie doar de un tratament calificat de la un proctolog.

Vă sfătuim să citiți: rezecția laparoscopică a colonului

Fistulele (acestea sunt fistule) ale rectului sunt canalele care se formează de la suprafața pielii la rect, însoțite de supurarea țesuturilor adiacente intestinului.

Diagnostic: tratamentul fistulei rectale fără intervenție chirurgicală:

Orice tratament nu poate fi efectuat fără supraveghere medicală și depinde de cauzele bolii și de starea pacientului. Pentru a opri o infecție și un sindrom dureros - sunt numiți agenți antiinflamatori (antibiotice) și anestezic. Medicul controlează cursul tratamentului, dacă nu produce rezultate, se prescrie intervenția chirurgicală.

Fistula rectală: tratamentul chirurgical.

Intervenția chirurgicală are loc, de obicei, sub anestezie generală.

Chirurgul a excizat fistula și țesuturile adiacente supuse bolii. Vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală durează de obicei o săptămână. Chirurgia aproape întotdeauna conduce la o eliberare completă a bolii.

Complicații care pot amenința pacientul: reluarea fistulei și sângerarea. Procentul acestor factori este mic.

Atunci când apare o fistulă a rectului la un copil, operația poate fi amânată până la vârsta de un an și jumătate, dacă nu există complicații și condiția generală este normală.

În perioada postoperatorie, va trebui să mergeți din nou la medic dacă aveți dureri abdominale severe, febră, durere în timpul urinării și alte semne de infecție, probleme cu retenție de gaze sau fecale, constipație.

Perioada de reabilitare postoperatorie:

În medie, o recuperare completă după excizia fistulei durează câteva săptămâni. De obicei, medicul prescrie o dietă care trebuie urmată în primele zile până la vindecarea rănii. Se recomandă dieta pentru a nu face scaunul pacientului, pentru a evita bacteriile din rană. Rana după îndepărtarea fistulei se va vindeca mult mai repede dacă creați pace pentru ea.

Operația de excizie a fistulelor nu este cea mai ușoară și, pentru liniștea dumneavoastră, vă recomandăm să discutați mai întâi detaliile cu medicul dumneavoastră. Aflați în prealabil măsurile de pregătire și ce vă va aștepta după o intervenție chirurgicală. Dacă medicul presupune că veți suferi durere în anus, vi se va administra un anestezic timp de câteva zile.

După procedura de excizie a fistulei, procedurile de apă sunt, de obicei, permise în timpul perioadei de reabilitare, se recomandă o baie în poziție șezândă de trei ori pe zi și după fiecare vizită la toaletă. Creșterea igienei este prescrisă pentru a preveni introducerea infecțiilor în țesutul de vindecare.

La rutina obișnuită a zilei, pacientul se poate întoarce după aproximativ trei săptămâni de la operație. Considerată o persoană sănătoasă după două luni.

După reaparitia chirurgicală a bolii este observată uneori, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare, însă acest scenariu nu poate fi exclus.

Luați o recomandare din partea medicului pentru o reexaminare pentru a controla perioada postoperatorie. De regulă, un examen secundar este efectuat după câteva săptămâni, dacă nu s-au observat anterior complicații.

Tipuri de trecere directă a fistulei

Fasculația directă a fistulei este împărțită în:

1. plin, cu deschidere deschisă;
2. incompletă, cu deschidere externă închisă;
3. intern, cu acces la cavitatea rectului.

Cea mai frecventă fistula completă deschisă a rectului. Cel puțin, bolnavii caută ajutor medical tocmai în cazul formării unei deschideri externe. Etapa inițială a bolii este o fistula incompletă, care se adâncește în grosimea membranei mucoase din zona sfincterului anal. Acest câmp este umplut treptat cu secreții mucoase cu o concentrație ridicată de microorganisme patogene. Ca urmare a activității vitale a acestei microflore, țesuturile se topesc treptat. Acest lucru conduce la faptul că din exterior în zona picioarelor apare o fistula deschisă. Tipurile interne sunt cele mai dificil de diagnosticat.

Simptomele fistulei anal a rectului

În procesul de dezvoltare a procesului patologic, pacienții încep să simtă unele dintre simptomele și semnele care indică prezența unui proces inflamator în acest domeniu. Printre simptomele fistulei rectale sunt cele mai caracteristice:

• durere de natură pulsatoare acută, care crește într-o poziție așezată;
• iritația, umflarea și înroșirea pielii în jurul anusului;
• producția de conținuturi purulente și sângeroase;
• frecvente constipație și durere în timpul actelor de defecare;
• în timpul unei exacerbări, temperatura corpului poate crește și se pot manifesta simptome de intoxicație generală.

Pentru diagnostic, examinarea vizuală și examinarea digitală rectală sunt adesea suficiente. Dar, în unele cazuri, se arată că examinările clinice suplimentare clarifică localizarea și profunzimea procesului inflamator de la capăt la capăt. În timpul examinării de laborator este important să se identifice:

1. infecțiile cu transmitere sexuală, ele pot deveni adesea cauza dezvoltării fistulei în zona rectală;
2. boli cronice inflamatorii ale intestinului mic și gros;
3. diverticuloza și boala Hirschsprung;
4. tumori oncologice și benigne.

Se pot prescrie tomografia computerizată, examinările cu raze X, sigmoidoscopia, examenele cu ultrasunete.

Ce necesită tratamentul fistulei rectale?

După cum sa menționat mai sus, tratamentul fistulei în zona rectală este posibil numai prin intervenție chirurgicală. În perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală, se efectuează o terapie antiinflamatorie generală. Dacă nu eliminați cauza dezvoltării acestui defect, atunci există o mare probabilitate ca formarea patologică a fistulei să se repete.

Ce intervenție chirurgicală a fistulei rectale va ajuta la eliminarea completă?

Există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală în trecerea directă a fistulei. Printre acestea se numără cele mai frecvent utilizate:

1. excizia fistulei;
2. tehnica ligaturii;
3. tehnica de machetare;
4. utilizarea adezivului fibrinic;
5. biologic din plastic.

Excizia fistulei rectale este cea mai simplă tehnică chirurgicală. Este utilizat în aproximativ 95% dintre bolnavi. Doctorul exciză pur și simplu țesutul modificat al fistulei și îl îmbracă împreună pentru o acumulare completă a peretelui. În termen de 2 luni, la locul intervenției se formează o cicatrice de țesut conjunctiv.

Tehnica de ligatură necesită mai multe intervenții chirurgicale. Dar, în același timp, țesutul muscular și mucoasele naturale este păstrat.

Tehnica aplicării unei clape este aceea că, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul are o clapă de piele din zona din jurul anusului și prin utilizarea acestui țesut se închide cavitatea fistulei.

Utilizarea adezivului fibrin nu este o intervenție chirurgicală. După pregătirea pacientului, un compus este introdus în cavitatea fistulei, care stimulează granularea rapidă a pereților săi și o creștere superioară. De obicei, efectul durează între 15 și 20 de luni, după care este necesară o procedură repetată.

Protetica biologică în acest moment nu este destul de reușită. Se utilizează numai în cazurile de fistule complicate, în care nu este posibilă efectuarea unei operații de accizare a pereților.

După operație

Se recomandă prescrierea unui anestezic după o intervenție chirurgicală pentru o fistulă rectală. Agenții antibacterieni cu spectru larg sunt recomandați persoanelor cu niveluri reduse de protecție imună. Riscul de a dezvolta complicații postoperatorii poate fi redus cu ajutorul bolilor antiinflamatorii.

De obicei, perioada postoperatorie este de aproximativ 3 zile. După această perioadă, o persoană bolnavă, cu condiția să nu existe complicații, poate să înceapă să lucreze dacă nu este asociată cu efort fizic greu. În primele șase luni după operație, se recomandă lucrări ușoare și exerciții fizice regulate.

În primele șase săptămâni se prescrie o dietă specială, care nu complică formarea și descărcarea fecalelor din intestin. Dacă este necesar, pot fi utilizate laxative pe bază de plante. Utilizați pansamente sterile pentru tifon pentru a proteja suprafața plăgii. După fiecare mișcare a intestinului, este necesară spălarea suprafeței plăgii cu o soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen.

Asistența medicală de urgență poate necesita o situație în care apar următoarele simptome:

• sângerare intensă;
• sindrom de durere crescută;
• creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade Celsius și peste;
• greață și vărsături;
• întârzierea prelungită a mișcării intestinului, însoțită de distensie abdominală;
• dificultatea urinării;
• evacuarea conținuturilor purulente;
• dezvoltarea țesutului cicatrizat în exces.

Ce este fistula rectală?

Fistula sau fistula rectală (fistulae ani et recti) este o patologie gravă asociată cu formarea de pasaje purulente prin țesutul conjunctiv al părții directe a intestinului. Ieșirea tunelurilor fistuloase se poate termina în țesutul perioplastic. Acestea sunt fistule interne incomplete. Adesea, coridoarele sunt complet deschise și deschise prin piele în zona anusului așa-numita fistula externă completă.

Tratamentul în timp util al fistulelor va proteja pacientul de multe consecințe

Fistula rectală apare de obicei ca rezultat al abcesului pararectal al rectului, având un nume medical - paraproctită. Fistulele pot fi calificate după localizare și prevalență.

De obicei, există o fistulă completă. Au două găuri pe ambele părți: intrare și ieșire. Există fistule cu intrări multiple. Fistulele incomplete, cu o singură intrare, devin adesea deplină datorită dominației treptate a microorganismelor în ele.

Celulele țesuturilor infectate își pierd tonul și sunt distruse treptat: există o descoperire a fistulei cu acces la suprafața pielii în jurul anusului. Apariția unor deschideri fistuloase în zona anusului poate fi asociată cu astfel de boli:

• diverticulită (inflamația mucoasei intestinului gros)
• tuberculoza rectală
• sifilis
• chlamydia
• Boala lui Crohn
• SIDA

Ce este fistula rectală periculoasă, care ar putea fi consecințele acesteia?

Fistulele care nu au fost tratate mult timp și au trecut într-o formă cronică sunt pline de multe complicații generale: de la procesele purulente ale infecției sângelui până la posibilitatea dezvoltării de carcinoame (tumorile canceroase) ale canalelor anal. Fistulele anale netratate pot duce la cicatrizare, care provoacă dureri în timpul mișcărilor intestinale și a gazelor.

Cum se identifică fistula rectală: simptome

Fistulele externe complete apar vizual: pe pielea din jurul anusului și parțial pe fese, unul sau mai multe sigilii de țesut cu lumen intern sunt palpate.

Prin acest pasaj, se observă deversarea de puroi, mucus sau infiltrare. În locurile în care fistula părăsește pielea devine umedă, se înmoaie, își pierde turgorul natural din cauza macerării. Când palparea rectului este descoperită o deschizătură asemănătoare fistulei sub forma unei pâlnii.

Prezența fistulelor interne incomplete la pacienți determină un sentiment de prezență a unui corp străin în anus. Cu infiltrarea insuficientă din cavitatea fistulei, pacienții se simt:

• durere și disconfort în zona anusului
• scaun întârziat și urinare
• descărcarea din rect (puroi, infiltrați, mucus)
• iritația și roșeața pielii în jurul anusului și a unei părți a feselor
• febră, frisoane

Fistula rectului la un copil: cauze

Fistula parapractică după paraproctită: cauze de apariție

Paraproctita este principala cauză a fistulei rectale. Există o inflamație a fibrei rectale adrecte cu infecție prin glandele anal și mucoasa deteriorată.

Procesul inflamator este transmis prin organele bolnave adiacente. Cel mai adesea, paraproctitisul însoțește următoarele boli:

• ulcerativă
• Boala lui Crohn
• inflamarea prostatei și a uretrei
• Inflamația genitală la femei
• osteomielita pelvină

Anus fistulele pot apărea datorită:

• paraproctită parodică
• complicații ale operațiilor paraproctitei
• deschiderea chirurgicală nereușită a paraproctitei
• spontan deschiderea paraproctitei

Fistula rectală - tratament fără intervenție chirurgicală la domiciliu

IMPORTANT: Plângerile de durere și disconfort în zona rectală sunt motivul pentru care ați contactat un proctolog pentru consultare.

• Simptomele fistulei rectului cauzează un mare disconfort în viața pacientului. Nu poate fi vindecată acasă, nu există mijloace universale de cicatrizare a tunelurilor fistulei. La domiciliu, puteți doar să ușurați starea pacientului cu ajutorul medicamentelor și medicamentelor tradiționale: unguente, loțiuni de plante și taxe.
• Rețetele populare au fost dezvoltate de-a lungul timpului și au fost testate pe mai mult de o generație de oameni. Unguentele și ulițele ușurează durerea, curăță și dezinfectează pielea, elimină inflamația în zonele de descoperire a fistulei.

Mulți oameni folosesc medicamente pentru ameliorarea afecțiunii.

Anus fistula - tratament la domiciliu

• Utilizarea medicamentelor la domiciliu nu reprezintă o soluție la problema fistulei rectale. Medicamentele antiinflamatorii, anti-spasmodice și antiinflamatoare ușurează simptomele anusului fistulei doar o perioadă de timp.
• Apoi, agravarea bolii începe din nou, necesitând o vizită imediată la medic. După ce diagnosticul este clarificat, se construiește un algoritm pentru tratarea pacientului, în funcție de severitatea bolii.
• În prima etapă, antibioticele sunt prescrise pentru a suprima procesul de infectare și medicamente care atenuează starea pacientului - antispastice, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Ulterior, chirurgia este necesară după efectuarea unei serii de teste necesare și o examinare completă.

Pentru diagnosticul aprofundat al bolii, se folosesc metode:

• sfincterometrie (evaluarea stării de lucru a sfincterului anusului)
• irigoscopie (examinarea cu raze X a intestinelor)
• tomografie computerizată (examinarea cu raze X a intestinului)
• fistulografie (examinarea roentgenoscopică a pasajelor fistuloase utilizând substanțe radiopatice)

Remedii populare pentru tratamentul fistulei rectale

Există rețete populare pentru a atenua starea pacientului cu perforarea externă a fistulei. Distribuiți ceva.

Loțiune cu ierburi de sunătoare

Procedura cu loțiune de plante Hypericum ajută la îndepărtarea puroiului din deschiderea fistulei. Aplicarea regulată a comprimatelor pe bază de plante la locul inflamat ameliorează inflamația și iritarea, ajută la curățarea trecerii, îndepărtează mâncărimea și durerea.

1. Trei linguri de materii prime tocate fin - ierburi de Hypericum perforatum aburit cu 200 ml apă fiartă.
2. Insistați-vă pe o baie de aburi timp de 5-7 minute.
3. Gruelul de iarbă proaspătă se întinde pe o bucată de țesătură de in.
4. Lotiunea se aplică într-o stare caldă zonei inflamate și se acoperă cu o bucată de film celofan.
5. Procedura se efectuează zilnic până la descărcarea completă a puroiului.

Loțiune cu mumie și suc de aloe

1. Se prepară o soluție apoasă 3% de mumie: 3 ml de mumie se dizolvă în 100 ml de apă caldă purificată sau fiartă.
2. La reproducție se adaugă o lingură de suc din frunzele de aloe de 3 ani.
3. Soluția este umezită abundent cu o bucată de tifon și aplicată într-o vatră purulentă.

Pradă din Kombucha cu rădăcini de plante

1. O lingură de rădăcini de plante se fierbe în 200 ml de apă.
2. După răcire, adăugați 200 ml de ciuperci de ceai la bulion.
3. Pânză de tifon umezită cu medicament, ușor stoarsă și aplicată sub formă de loțiune până la ieșirea din fistulă.

Băile calde de ședere cu infuzii de scoarță de stejar, flori de musetel și calendula, frunzele de salvie ajută la ameliorarea inflamației și a iritației pielii în jurul anusului.

Unguent pentru tratamentul fistulei rectale

Unguentul din plante ajută la curățarea suprafeței inflamate a pielii în jurul deschiderii fistuloase, înlăturarea pufului, eliminarea roșii și a iritației. În general, unguentul are un efect pozitiv și vindecă tunelul fistulos.

1. Ingredientele din plante: coaja de stejar, iarba de ardei gras, florile de in se folosesc in proportii egale. 2 linguri de amestec pe bază de plante sunt măcinate fin, pentru aceasta puteți folosi un polizor electric de cafea.
2. Pulbere de plante turnat două linguri de carne de porc topit proaspăt Smaltsev.
3. Unguentul este păstrat în cuptor la o temperatură minimă de 3 ore.
4. Tampoanele de tifon sunt impregnate cu unguent și aplicate nidusului inflamator timp de 5 ore, apoi tamponul este schimbat într-unul nou.

Fistula chirurgicală rectală: recenzii

Fistula rectangulară nu se poate retrage. Patologia nu este supusă unui tratament conservator. Terapia cu medicamente și procedurile sub formă de băi, comprese și loțiuni ușurează suferința pacientului pentru o perioadă scurtă de timp.

Acest lucru trebuie luat în considerare în forme complicate ale bolii, când fistula trece prin țesutul muscular al sfincterului anusului, așa-numitele fistule transversale și extra spinale.

IMPORTANT: Fistulele din rect nu sunt predispuse la vindecarea completă fără intervenție chirurgicală.

Sarcini de tratament chirurgical al fistulei rectale

1. Eliminarea deschiderii interne fistuloase.
2. Deschiderea și eliminarea focusului adrecental la abces.
3. Excuzia pasajului fistulos.
4. Utilizarea unui impact minim asupra sfincterului extern al anusului pentru a preveni pierderea performanței acestuia.
5. Răceală conservativă a rănilor postoperatorii cu cicatrici minime.

• Operația de îndepărtare a fistulei anusului se efectuează sub anestezie generală. Rana după excizia fistulei se vindecă, de obicei, repede. Timp de 5-7 zile, pacientul este eliberat dacă procesul de vindecare merge conform planului și fără complicații. În primele ore după operație, este posibilă durere în zona ranii.
• După îndepărtarea fistulei, pacientului îi este prescris un complex de medicamente pentru utilizare internă și locală sub formă de supozitoare, unguente, medicamente pentru vindecarea rănilor și comprimate antiinflamatoare. Pacientul este sub supraveghere medicală până la recuperarea completă.
• În perioada postoperatorie, este important să se efectueze proceduri de igienă. Permise să facă o baie de duș și așezare în jos cu infuzii de plante de mușețel, calendula, salvie, coaja de stejar. Băile sunt recomandate după fiecare act de defecare.
• Recenzii ale pacienților supuși unor astfel de operații, în cea mai mare parte pozitivă. De regulă, toți pacienții îndurează bine intervenția chirurgicală și sunt complet vindecați. Aproximativ 2 săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul revine la viața de zi cu zi, iar o vindecare completă are loc în jurul a 6 săptămâni.
• Un procent mic de pacienți au o recidivă a bolii. Există, de asemenea, complicații după intervenție chirurgicală sub formă de sângerare, vindecare ușoară a rănilor și procese inflamatorii. Astfel de situații sunt destul de rare. În astfel de cazuri, este prescris un tratament suplimentar.

Nutriție după îndepărtarea fistulei rectale

Ce nu ar trebui să mănânce:

• alimente prajite
• carne afumată
• ciuperci
• grăsimi și conserve
• mâncăruri picante și sărate
• pâine neagră
• lapte integral
• legume și fructe care provoacă procese de putrefacție și formare de gaze: ridiche, ridichi, mazare, fasole, fasole, varză, spanac, mure, struguri, stafide
• produse de patiserie proaspete
• zaharuri carbogazoase

Mâncăruri recomandate:

• lichide și supe prajite cu legume și unt de carne puternic din carne de pasăre albă
• carne de vită, carne de vită, legume, pești sau carne
• tot felul de terci lichid: fulgi de ovăz, orez, hrișcă, grâu, porumb cu o bucată mică de unt
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: kefir, ryazhenka, brânză de vaci, iaurt
• pâine sub formă de toastă uscată, biscuiți

Ce este fistula rectală, metode de eliminare, video:

Durere ușoară

Este necesară eliminarea durerii după intervenția chirurgicală în săptămâna următoare. Durerea eliberează diferite medicamente. Acestea pot fi:

• medicamente pentru administrare intravenoasă;
• anestezice cu gaz.

Se folosesc, de asemenea, blocade locale:

• cu anestezie epidurală, blocarea centrală a segmentului;
• anestezia spinării.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală include uneori anestezie, care controlează pacientul însuși. În acest caz, un dispozitiv electronic special pentru pomparea lichidelor cu o anumită viteză stabilit de către medic introduce un preparat farmaceutic în organism în unul din două moduri:

Pacientul are dreptul să crească doza de medicamente în cazul unui deficit de medicamente de la pomparea ajustată prin apăsarea unui buton special pe dispozitiv. Dispozitivul este de asemenea capabil să monitorizeze concentrația medicamentului în sânge, astfel încât să nu conducă la o supradoză. Procesul este controlat de personalul medical, însă dispozitivele însele pot fi așezate pe umăr și pot merge cu ele. Apoi, la următoarea întâlnire cu pacientul, specialistul analizează cantitatea de anestezie suplimentară și reglează întregul proces conform datelor obținute.

Adezivi analgezice pentru perioada postoperatorie oferă o ameliorare a stării generale, normalizează peristaltismul intestinal, restabilește urinarea independentă și face posibila ligaturarea completă. În plus, o bună analgezie în perioada postoperatorie vă permite să evitați complicațiile la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli cardio-pulmonare concomitente.

Utilizarea analgezicelor este necesară pentru un transfer postoperator mai ușor

pansamente

Tratamentul paraproctitei după intervenție chirurgicală include bandajarea. Sunt produse zilnic. Primul dressing se efectuează la 24 de ore după operație. 10-20 ml de unguent lichid Vishnevsky sunt injectate în rect prin tubul de vapori și tubul este îndepărtat. Apoi, tamponul, introdus în rect, după umectarea abundentă cu soluție de peroxid de hidrogen este de asemenea eliminat. Pielea perineului din jurul plăgii este tratată cu o soluție alcoolică de iod 2%. Sub un curent de peroxid de hidrogen, tampoanele sunt îndepărtate treptat de pe urma leziunilor perineale.

În cazurile de închidere a rănii sau de mișcare a membranei mucoase a rectului distal, este necesară în special controlul atent al stării ranii.

regim

Gestionarea activă a pacienților în perioada postoperatorie imediată contribuie la restabilirea hemodinamicii, a volumului respirator, normalizează urinarea, îmbunătățește procesul de vindecare a rănilor, restabilește tonul corpului. Modul pentru pacient este selectat în funcție de tipul bolii adreței:

• Regimul pacientului după intervenția chirurgicală pentru abcesul acut adrecent este activ. După toate tipurile de intervenții chirurgicale, pacientului i se permite să iasă din pat în a doua zi. Restricțiile se pot datora dorinței de a evita nevoia precoce de a se defăima. Prin urmare, până la 3-4 zile după intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să se ridice și să meargă în jurul salonului, să se spele, să meargă la toaletă sau la dressing;
• regimul pacienților după intervenția chirurgicală pentru paraproctită cronică este în general activ, dar în detaliu depinde de metoda de intervenție chirurgicală. Spălarea patului durează între 1 și 7 zile. Restricția în modul poate fi cauzată de o metodă de intervenție chirurgicală. Atunci când suturați sincronizarea rectală, modul activ timpuriu este impracticabil. Pacienții care au suferit o operație fără suturarea sfincterului pot fi transferați la regimul general de la a doua zi.

După intervenția chirurgicală, pacientul este recomandat pentru odihnă la pat.

dietă

Recuperarea după intervenție chirurgicală este asociată în mod necesar cu modificările dietă. După intervenția chirurgicală pentru abcesul adrecent, dieta trebuie limitată la produsele fără zgură în primele trei zile și alimentele care conțin cantitatea minimă de produse care formează zgură în următoarele zile. Este permisă o cantitate mare de lichid, cu excepția următoarelor băuturi:

Afișarea puterii fracționare. recomandat:

• destul de lichid terci;
• ; bulion
• ouă;
• brânză de vaci;
• orice carne slabă și pește, aburit;
• alimente bogate în fibre.

De la 4 zile, dieta poate fi extinsă treptat, atingând normalizarea mișcărilor intestinale. Interzis timp de până la 3 luni:

• mâncăruri picante;
• fructe, cu excepția merelor coapte;
• condimente;
• condimente cu piper, ceapă, usturoi;
• conserve;
• alcool.

În timpul perioadei de reabilitare, se recomandă consumarea în cea mai mare parte a alimentelor lichide.

Terapia de droguri

Cum se tratează paraproctitulă după intervenția chirurgicală cu ajutorul produselor farmaceutice, în mod clar în conformitate cu indicațiile. Antibioticele sunt utilizate în primele 5 zile - ele contribuie la ameliorarea procesului inflamator acut. Apoi, dacă este necesară o terapie cu antibiotice, se ia în considerare însămânțarea excesului purulent, sensibilitatea bacteriilor la antibiotice și temperatura pacientului după operație. Există recenzii care, în unele cazuri, în zona în care a avut loc o operație, se formează un sigiliu și există o descărcare grea a plăgii. În aceste situații, antibioticele sunt de obicei prescrise, iar în cel mai rău caz, chirurgul își reia afacerea. Utilizarea sedativelor și tonicelor, medicamentelor cardiovasculare și antihipertensive, antisepticelor și urosepticului este strict reglementată de starea pacientului.

Administrarea postoperatorie a cazurilor în timpul eliminării fistulei

Gestionarea postoperatorie a cazurilor depinde de următorii factori:

• tipul de intervenție chirurgicală;
• cum se referă pasajul fistulos la fibrele sfincterului;
• cât de mult se dezvoltă procesul cicatricial în anus și de-a lungul cursului fistulos;
• prezența cavităților cu puroi în spațiile aproape rectale cu fibră;
• un fel de fistula.

Menținerea bolnavilor după intervenția chirurgicală pentru fistula de tip intra-sfincter

Indiferent de tipul de operație, pacienții sunt în repaus în pat în prima zi, primul dressing este efectuat a doua zi și apoi zilnic. Mijloacele care întârzie scaunul, nu prescriu. De la 3 zile se administrează ulei de vaselină de 30 ml de 2 ori pe zi, iar în ziua a 4-a pune o clismă de curățare. După aceasta, pacienții sunt transferați la o dietă mai extinsă. Înainte de îmbrăcare, pacienții iau o baie comună sau bidet ascendent de duș, Pansamentele se aplică cu soluție de NaCl 10% timp de 3-4 zile, apoi cu unguent Vishnevsky. De obicei, la 5-6 zile, rana din canalul anal și perineu este acoperită cu un țesut granular bine marcat. În zilele 7-8, pacienții sunt externalizați pentru îngrijirea ulterioară în ambulatoriu.

Managementul pacienților după intervenții chirurgicale pentru fistule endocrine

Ligatia incepe sa se faca 24 de ore dupa operatie pentru a elimina paraproctita. În pat, trebuie să rămâneți în prima zi și dacă ați avut o fistulă tăiată, când ați suturat partea inferioară a plăgii sau dacă ați fost suturat parțial, aceștia scurg și cavitatea cu puroi - o zi suplimentară. Mijloace care întârzie defecarea, nu sunt prescrise. Primul scaun este numit o clismă în ziua 4 după pre-prescrierea uleiului de vaselină. Administrarea în continuare a acestui grup de pacienți nu are caracteristici. Pacienții sunt de obicei evacuați acasă timp de 10-12 zile.

Îndepărtarea fistulei este o procedură chirurgicală.

Menținerea pacienților după operarea fistulei extrasfincterului

Natura referinței în acest caz este asociată cu complexitatea fistulei. După excizia fistulei, care însoțește închiderea batei în rana perineală și spinctectomia posterioară a tipului dozat, durata de odihnă a patului este de 6-7 zile. În această etapă, pacienții primesc un mijloc de securizare a scaunului; De la 6-7 zile, pacienții trebuie să utilizeze ulei de vaselină, 30 ml de 2 ori pe zi; cu indemnul de a defeca au nevoie de o acțiune de curățare clismă. Actul de defecatie precede transferul la regimul general si extinderea dietei pacientului.

Ligația începe să se facă după 24 de ore de la chirurg, apoi - în fiecare zi. De la 3 zile în tampoanele strânse de intestin nu sunt injectate. Pacienții sunt evacuați în ziua 20-22. Deteriorarea anusului până în prezent se vindecă complet. Când fistula excizat cu suturarea sfincterului, repaus la pat observa 5 sau 6 zile, tot timpul asigura mijloacele de fixare scaun. După această perioadă, uleiul de vaselină prescris și, dacă există dorința de a se defeca, puneți o clismă de curățare. Cusăturile pentru rănile suprafeței pielii sunt eliminate în ziua 8-9. Pacienții pot fi evacuați în zilele de 16-18 de zile după operația chirurgului. Dacă fistula a fost disecată și a fost efectuată mișcarea plastică a membranei mucoase a rectului distal, este prezentată odihna de pat de 6-7 zile. În acest moment, defecarea întârziată cu mijloace posterioare. În ziua a 5-6, este prezentată folosirea uleiului de vaselină, cu dorința de a defeca să facă o clismă de curățare. După prima defecație, managementul postoperator este tipic. Zilnic în timpul pansamentelor, viabilitatea clapei mucoasei deplasate este monitorizată. Starea de internare este estimată la 16-18 zile.

După excizia unei fistule cu o ligatură

În acest caz, odihna de pat este observată timp de 3 zile, fără a se prescrie nici un mijloc de întârziere a mișcării intestinului. De la 4 zile prescrie uleiul de vaselină și, cu dorința de a defeca, faceți o clismă pentru curățare. Atunci când pansamentele sunt necesare pentru a monitoriza starea ligaturii, ținută prin gaura interioară: pe măsură ce aceasta se desface, este trasă astfel încât să acopere strâns podul de țesuturi sub ea. De obicei, la 11-12 zile, podul de țesut sub ligatură erupe pe cont propriu. Până la 22-25 de zile, pacienții pot fi externalizați pentru îngrijirea postoperatorie în ambulatoriu.

La primele simptome de paraproctită, este necesar să se consulte un medic.

Pansamente pentru rănile canalului anal și perineu

În tratamentul rănilor perineului și anusului, este necesar să se ia în considerare stadiul procesului de rană. În stadiul de hidratare trebuie bandajat cu soluție de NaCl 10%. Pentru perioada de inflamație și în special la începutul apariției țesutului de granulare tânără, unguent de emulsie de 5-10% de propolis și interferon este utilizat pentru îmbrăcare. O astfel de metodă diferențiată de gestionare a plăgilor ar trebui să fie observată în mod special cu rani adânci și extinse care penetrează țesutul adrecent din spatele peretelui intestinal. În alte cazuri, rămâne să utilizați orice unguent antiseptic.

Simptomele fistulei rectale

• Durerea acută constantă în anus. Roșeața și compactarea în anus.
• Descărcarea puroiului din anus.
• Durerea la urinare (golirea intestinelor), disconfort la mers sau tuse.
• Slăbiciune generală, febră.

Cauzele fistulei rectale

• Boli proctologice (paraproctită, hemoroizi, fisuri anale etc.)
• Procesele infecțioase (sepsis, infecții, dureri în gât etc.)
• Dieta gresita
• Ridicarea greutății
• Leziuni mecanice ale canalului anal
• Scăderea scaunului (diaree, constipație)
• Bolile inflamatorii ale colonului (colită ulcerativă etc.)

Diagnosticarea fistulei rectale

Specialiștii "Deltaklinik" efectuează un diagnostic aprofundat al fistulei rectale deja la admiterea primară. O vizita la medicul nostru nu va dura mai mult de 30 de minute, timp în care medicul va examina plângerea dumneavoastră și prin inspecție vizuală va determina locația și structura fistulei. Examinări suplimentare de laborator și instrumentale vor fi efectuate folosind echipamente de înaltă tehnologie "Deltaklinik". Ați putea fi desemnat:

1. teste de sânge (total și zahăr);
2. anoscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie;
3. Ecografia zonei perianale;
4. Fistulografie.

Pe baza acestei examinări, medicul va selecta cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Inovare! Tratamentul fistulei radioactelor rectale

Deltaklinik practica cea mai eficienta si cea mai sigura fistula rectala de tratament in medicina moderna - chirurgia cu unde radio.

Această metodă vă permite să tratați cu succes toate tipurile de fistule rectale: completă, incompletă, fistula internă, transfinkternă, intrasfincter și extrasfinkternă.

Chirurgia care utilizează unde radio are o serie de avantaje comparativ cu metoda tradițională de tratament cu un bisturiu. Este blând și mai puțin traumatic, prin urmare:

1. Nu necesită spitalizare
2. Se efectuează sub anestezie locală.
3. Vindecarea și reabilitarea apar foarte repede.
   Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală este de numai 2 zile (cu tratament chirurgical clasic, pacienții petrec 2-3 săptămâni în spital). Prin urmare, recomandăm efectuarea unui tratament radio al fistulei în timpul weekend-ului, astfel încât, luni, pacientul nostru să aibă posibilitatea de a merge la serviciu.
4. Nu există durere după operație
5. Și nu există cicatrici
   Spre deosebire de metoda clasică de intervenție chirurgicală, după care vindecarea lentă este însoțită de dureri constante, disfuncția sfincterului și adesea formarea unei cicatrici, cu excizia recuperării undelor radioactive fistula rectală este rapidă, fără durere și fără formarea de cicatrici.
6. Dupa indepartarea fistulei rectului in "Deltaklinik" nu exista reaparitie!

Specialiștii clinicii noastre își însoțesc pacienții după intervenția chirurgicală până la recuperarea completă, selectează terapia optimă de reabilitare și informează despre toate constrângerile de timp care trebuie să fie respectate pentru o anumită perioadă de timp după procedură.

Este important! Fistula rectum folk remedii nu sunt tratate! Auto-medicamentul agravează numai starea pacientului. Nu pierdeți timp prețios, cereți ajutorul specialiștilor din "Deltaklinik". Amintiți-vă: orice boală este mai bine de tratat într-un stadiu incipient!