Operații cu prolapsul rectului

Operațiunea Filippov. Copilul este așezat pe spate pe marginea mesei cu picioarele ridicate. Dați o scurtă anestezie. Pregătiți un câmp chirurgical. Un ac de piele mare, plat, se utilizează pentru a injecta 1-2 cm spre stânga (în funcție de poziția chirurgului din dreapta) din anus. Acul trebuie să treacă mai adânc decât sfincterul extern, să penetreze lumenul intestinal prin peretele său stâng în zona criptelor.

Odată cu avansarea acului se realizează prin peretele opus-dreapta al intestinului în zona criptelor, trece mai adânc decât sfincterul exterior și se extinde prin piele cu 1,5-2 cm spre dreapta anusului. Alături de ac, un fir de mătase gros este îmbinat cu foarte puțină tensiune. Anusul este cablat și blocat de două ligaturi groase de mătase situate în planul frontal (fig.88). Acesta din urmă previne prolapsul rectului, dar nu interferează cu eliberarea fecalelor păstoase. Ligatura este îndepărtată după 6-10-14 zile.

Operațiunea Makarovski. La o distanță de 1 cm de anus, se efectuează o ligatură groasă de mătase sub formă de pungă prin vcol și este perforată prin piele și legată cu o ușoară tensiune (Figura 89). Ligatura este îndepărtată după 6-10-14 zile. Timp de 10 ani N. Ya Makarovski a utilizat cu succes această operație la 29 de copii și la 3 adulți. G. A. Kholoshenko (1936) a aplicat operația Makarovsky la 50 de pacienți, în principal la copii. Prin diferite perioade lungi, au fost examinate 37 dintre cele operate. Nu sa detectat recidiva bolii. Operațiunea Ekegorn. Acul lui Reverden face vcol în lateral de la treimea inferioară a sacrumului prin piele, țesuturi moi și toate straturile din rect. Capătul acului prin anus sub controlul degetului arătător al mâinii stângi, introdus anterior direct în intestin.

Un fir de mătase gros este introdus în ochi și acul este îndepărtat în direcția opusă. Această manipulare este repetată pe cealaltă parte a sacrumului - cel de-al doilea capăt al ligaturii este introdus în ac. Capetele firului sunt legate peste sacrum pe o rola de tifon. Ulterior, această operație a suferit unele îmbunătățiri. De exemplu, sa propus să nu se țină una, ci două sau trei fire de mătase.

a - Prolapsul complet al rectului. Membrana mucoasă este roșie, sfincterul este relaxat.
b - prolapsul complet al rectului si vaginului la un pacient care nu a nascut 95 de ani.
c - Adenomul larg al adenomului rect la un pacient cu alte trei tumori benigne și cancerul sigmoid.
g - adenom invaginat pe picior, care provine din colonul sigmoid.
d, e - Sindromul de ptoză perineală: poziția anusului în repaus (e) și efortul (e).

Toate aceste operații au fost testate de mai mulți chirurgi și, în opinia autorilor, dau rezultate bune. În marea majoritate a copiilor, prolapsul rectului dispare.

Câteva puncte trebuie atribuite evaluării negative a acestor metode. În primul rând, ligările efectuate prin piele și țesuturile adânc înrădăcinate inhibă pacienții și provoacă dureri. Copiii devin neliniștiți, adesea plângând, ceea ce sporește și mai mult durerea. Tulburări deosebit de mari apar la copii în timpul mișcărilor intestinale, când ligamentele sunt strânse, tăiate în țesuturi, provoacă dureri severe.

În al doilea rând, ligările efectuate prin lumenul rectului și prin țesutul din jur, sănătoase, devin conduite pentru infecția intestinală, ceea ce poate duce la complicații inflamatorii. Deci, am folosit odată operația lui Ekegorn pe un bărbat de 28 de ani. A apărut o complicație inflamatorie severă. Dezvoltat septic pozadipryamokfishechnaya phlegmon. O mulțime de fistule purulente și fecale au apărut lângă sacrum. Tratamentul acestor complicații a durat mai mult de 6 luni. După ce am primit astfel de complicații, nu mai folosim operațiunile lui Ekegorn și Filippov. Metoda Makarovsky oferă mai puține complicații în perioada postoperatorie, este mai ușor tolerată de către copii, aproape întotdeauna duce la recuperare și poate fi demonstrată în cazuri adecvate.

Dacă se utilizează în mod repetat tratament de injectare a prolapsului rectal la copii nu dă rezultate pozitive, atunci este mai bine să se aplice una dintre metodele de fixare a rectului de suspendare. Dintre copiii noștri, 5 au fost supuși unui tratament chirurgical. Dintre acestea, 2 au avut operația lui Kummel, 2 au avut operația lui Malyshev, iar una a avut operația lui Vreden cu absența congenitală a sfincterului rectal.

Tratamentul conservator al prolapsului rectal la copii duce la succes doar cu o perioadă scurtă de boală, mai puțin de 2 luni și, de obicei, la copii mici. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive timp de 1-2 luni, atunci este necesar să se aplice mai multe tipuri radicale de terapie. Acestea includ în principal metoda de injectare a tratamentului. Dacă un copil a fost bolnav de mai mult de 2 luni și are o formă pronunțată de prolaps cu funcția sfincterului afectat, atunci tratamentul conservator în general ar trebui considerat necorespunzător. Ar trebui să înceapă imediat tratamentul cu injecție.

Cea mai bună metodă, în majoritatea cazurilor care dă naștere unei prolapsuri rectale la copii, este introducerea a trei injecții în țesutul intestinal periurban de 70 ° alcool la o rată de 1,2-1,4 pe kg de greutate pentru bebeluși. Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal la copii trebuie administrat foarte rar, fără succes, după utilizarea repetată a metodei de injectare a tratamentului.

Operații cu prolapsul rectului

Există două tipuri principale de prolaps a rectului: pierderea numai a membranei mucoase, adesea combinată cu prezența hemoroizilor și pierderea tuturor straturilor sale.

Prolapsul membranei mucoase poate fi însoțit de relaxarea pulpei anuale de sfeclă. Din metodele chirurgicale de tratare a prolapsului mucoaselor, se folosește numai materialul plastic. Pe pereții din față și din spate ai intestinului, sunt excluse două clape longitudinale ovale ale membranei mucoase de 1,5 cm lățime și 3 cm lungime; defectele care rezultă sunt suturate în direcție transversală cu suturi întrerupte cu catgut.

Ca rezultat al operației, mucoful căzut este strâns și cicatricea este absorbită cu țesuturile subiacente.

Operația în cazul prolapsului tuturor straturilor rectului este utilizată la adulți, deoarece prolapsul intestinului la copii în majoritatea cazurilor poate fi vindecat prin măsuri conservatoare.

Fig. 25.5. Operații cu prolapsul rectului:

a, b - recolpopexie posterioară de-a lungul Zerinin-Kummel-Herzen: a - tivirea peretelui lateral al rectului la periostul sacrului; în stânga, puteți vedea clapeta peritoneului parietal al sacrului, tras de clemele lui Billroth; b - clapeta peritoneală parietală este fixată pe peretele lateral al rectului; in - plasticul anterior al podelei pelvine în conformitate cu Brysev; g - îngustarea anusului de către o bandă de fascia de-a lungul Payr

O indicație a operației este eșecul evenimentelor conservatoare deținute timp de 1-2 luni.

Patogenia prolapsului rectal este complexă și reprezintă, de obicei, o combinație de relaxare a pulpei anuale de sfeclă, slăbirea mușchilor care ridică anusul, cu o încălcare a fixării rectului în pelvis. În acest sens, utilizate în prezent chirurgie compozit: - (. Figura 25.5) rektokolopeksiya spate suturarea periostul la suprafața anterioară a rectului sacrum, pelvine plastic de întărire și anus restricție plastic.

Anestezie, anestezie, anestezie spinală sau epidurală.

Consolidarea din plastic a podelei pelvine în conformitate cu Brysev. Pacientul este plasat într-o poziție pentru operații perineale. Arcuate, convex anterior incizie, mergând înainte de anus din tuberozității ischiatice unul cu altul, se taie prin piele si stratul adipos subcutanat, apoi pătrunde de-a lungul marginii din spate a triunghiului urogenitale (posterior m. Transversus perinei superficialis) la 4-7 cm adâncime, trăgând posteriorly mai întâi pulpa anală internă și internă,

și mai adânc - peretele anterior al rectului, până când fețele arată marginile mediane ale mușchilor care ridică anusul. Sunt plasate patru suturi catgut; fiecare dintre cusături captează marginea m. leva-tor ani, peretele muscular al rectului și marginea mușchiului opus, ridicând anusul (vezi figura 25.5, c). Cusăturile prin peretele rectal sunt efectuate sub controlul unui deget introdus prin anus, astfel încât acul să nu penetreze cavitatea intestinală. Cusaturi si noduri. Rana este închisă cu suturi de piele. Ca urmare, podeaua pelviană este întărită, secțiunea inferioară a rectului este fixată și îngustată.

Închiderea plastică a anusului prin Tirsh-Payru. Pacientul este plasat în poziție pentru operații perineale. Pre pe suprafața laterală a treimea medie a femurului din tractul excizată benzi aponevrotic ilio tibial 8-10 cm lungime și 2-3 cm lățime. Partea din față și din spate ale anusului fac longitudinale 1 cm incizii lungi. Excizată ham ​​aponevrozei benzi laminate și transportate sub piele prin clemă incizie frontală curbată în jurul o parte a deschiderilor de trecere spate în spate, și apoi de acolo înapoi în față în jurul valorii de partea cealaltă a inciziei anterioară; aici, ambele capete ale benzii aponeurotice sunt legate cu un nod și cusute cu o sutură de mătase (vezi fig. 25.5, d).

Atunci când se leagă capetele benzii, chirurgul inserat în anus cu un deget controlează gradul de strângere; inelul aponeurotic ar trebui să acopere cu degetul cel strâns, dar să nu îngustă prea mult orificiul anal, pentru a nu provoca stenoză. Cusăturile de mătase sunt plasate pe ambele incizii ale pielii.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Operații cu prolapsul rectului

Metoda Hipocrate - ligarea hemoroizilor în volum (nu se aplică).

Metoda Melligan-Morgan - după nodurile distensiei anus abandonează, fiecare prindere hemoroidal clemă, ale mucoasei izolate, componentele cusută, ligaturate calma parțial mucoasa.

1. Pierderea numai a membranei mucoase.

2. Pierderea tuturor straturilor.

• Întărirea plastică a podelei pelvine în conformitate cu Brysev. Se face o incizie arcuită între tuberculii ischiali ocolind rectul din față. Sutura confisca m. levator ani, rectul (stratul muscular) și m. levator ani pe de altă parte.

• Retrocolonopexia din spate conform lui Zerinin-Kummel-Herzen. Faceți laparotomia mediană inferioară, între sutura sacrumală și rect, capturați peretele intestinal și periostumul (anterior longitudinal). Nu d. mucoasa mucoasa a rectului.

• Strângerea anusului de Tirshu Payr. Pe suprafața laterală a femurului a fost excizat flap 8-10 cm lateral de anus face tuneluri benzi câlți răsucite, se trece prin tuneluri și suturate înnodată.

2. Palleotivnye (anusul nenatural cu barete sau dublu-barreled, sigmostostom).

În plus față de criteriul oncologic, localizarea tumorii are o importanță deosebită:

• 0-6 cm Este imposibil să păstrăm sfincterul extern, efectuăm o extirpare interdisciplinară cu impunerea unui anus unnatural cu o singură barbă.

• 6-12 cm, este posibilă conservarea sfincterului extern, efectuăm rezecție abdominală cu colonizare sigmoidală.

• Mai mult de 12 cm, este efectuată rezecția anterioară cu anastomoză.

1. Extirparea abdominală-perineală - este o etapă și două etape.

etapa abdominala (abdominal) - produce o laparotomie mediana inferioara, mobiliza sigmoid colon, vasele mezenterice ligaturează (prezerva arc de margine, care asigură alimentarea restului intestinului), intestin secționate și ieșire o porțiune proximală, producând o tăietură oblică, ca într-o apendicectomie.

Stadiul perineal - o sutura de păsărică este plasată pe anus, sunt făcute 2 incizii de franare, m tăiat. levator ani, întregul medicament este eliminat.

2. Rezectia abdominala si anala cu reducerea colonului sigmoid: Etapa abdominala (abdominala) - produce laparotomia mediana inferioara, mobilizeaza colonul sigmoid.

Crotch pas - hiperextensie efectuate (divulsiya) anus disecat membranei mucoase la interfața cu pielea, mucoasa otpreparovyvaetsya până la 4 cm alocate tumorii si trase prin anus, peretele intestinal este suturat la piele. Sfincterul anal rămâne intact, rectul este înlocuit cu sigmoidul redus.

Transplantul de organe Anatomia topografică

Descoperirea a făcut posibilă transplantul de organe: invenția unei suturi vasculare de către Carrel, descoperirea histocompatibilității, inventarea unui bypass cardiopulmonar, un rinichi artificial.

• Autotransplant - transplant de la 1 persoană.

• Allotransplant - transplant de la persoană la persoană.

• Xenotransplant - transfer între specii.

1. Este necesar din punct de vedere clinic să se pregătească destinatarul (pentru a dezinfecta complicațiile purulente, pentru a compensa activitatea organelor interne). Cu schimbări profunde în organele interne ale transplantului nu se aplică.

2. Reacție de respingere observată imunologic.

1. Selecție atentă pe sistemul HLA.

2. Imunosupresie (6-mercaptopurină, ser anti-limfocitic, corticosteroizi, ciclosporine).

3. Problema juridică și conservarea organelor. Problema constatării corecte a morții creierului donatorului.

Timpul conservării organelor: inima - 2 ore, ficatul - 10 ore, rinichii - 24 de ore.

Posibile vase de sânge protetice și transmiterea unei soluții reci de plasmă sanguină.

Clasificarea transplanturilor alogene:

1. Liber sau temporar (sânge, piele).

2. Cadru, relativ inert (oase, tendoane, cartilaj).

3. Permanente sau slab antigenice (cornee, vase mari, supape de inimă).

4. funcționale, relativ privilegiate (ovare, testicule, glandă tiroidă).

5. Organe întregi (ficat, rinichi, inimă).

Transplant de rinichi. Este cel mai dezvoltat (este posibil să se colecteze de la rude, un dispozitiv artificial de rinichi poate salva viața pentru o lungă perioadă de timp).

1. Ortotopic (un rinichi modificat este îndepărtat și o grefă este introdusă în același pat).

2. Heterotopic (în regiunea fosa iliacă - artera renală este sutată la nivelul vaselor iliace, aproape de vezică, pe coapsă).

Transplant de inima. Transplant orthotopic. Durata maximă de viață este de 12 ani.

1. O declarație despre moartea donatorului.

2. Denaturarea corpului.

3. La început, inima transplantată este dificil de rezolvat cu sarcina.

1. Ortotopic (foarte complex).

2. Heterotopic (în regiunea fosa iliacă - deplasarea altor organe și încălcarea funcțiilor lor).

Transplant pulmonar. Rezultatele sunt nesatisfăcătoare, speranța maximă de viață este de 9 luni. Moartea de la edem pulmonar și adăugarea de complicații purulent-necrotice.

Transplantarea zonei creierului experimental. Nu sunt respinse, dar nu sunt incluse în lucrare. Un efect bun este transplantarea celulelor neuroendocrine (glanda pituitară).

Pancreas. Rezultatele sunt nesatisfăcătoare, normoglicemia durează un timp scurt. Un efect bun este transplantul celulelor insulom (tumorile celulelor β) în patul musculaturii rectus abdominis, în patul musculaturii dureroase.

Prolapsul rectului

prolaps rectal (recti Latină prolaps -. prolaps rectal) - partiala (doar mucoasa afectată) sau complet (care implică toate straturile peretelui) pentru a Evert rect. Prolapsele rectului apar atât în ​​timpul actului de defecare cât și independent de acesta. La vârsta înaintată, prolapsul este observat inițial numai în timpul defecării, apoi spontan.

epidemiologie

Nu există date exacte privind prevalența patologiei, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Cel mai adesea, prolapsul rectal apare la copiii cu vârsta de 1-3 ani și cei vârstnici. Prolapsul cel mai frecvent este diagnosticat la femeile mai vechi de 50 de ani.

Cauzele prolapsului rectal

• creșterea presiunii abdominale cu constipație, diaree, hipertrofie prostatică, sarcină; operațiunile transferate;
• disfuncție pelvină;
• otlogoe locație coccyx, sacrum;
• slăbirea mușchilor sfincterilor anali;
• infecții parazitare (amebiasis, schistosomiasis și altele);
• anormal de colon lung;
• leziuni pelvine;
• naștere dificilă;
• patologia neurologică.

La copii, prolaps rectal pot fi asociate cu fibroza chistica, sindromul Ehlers-Danlos, boala Hirschsprung, megacolon congenital, malnutriție, prezența de polipi rectali.

Principalul simptom al prolapsului rectului - inversarea și ieșirea din anus, mai ales după o mișcare intestinală. Rectumul care se încadrează poate avea o dimensiune și o formă diferită, poate fi dureros și poate sângera un pic. Inițial, prolapsul apare numai după o mișcare intestinală, iar rectul revine la poziția sa când pacientul se ridică. Prolapsul ulterior este observat mai des, mai ales atunci când tuse, strănut, manevra Valsalva. În viitor, rectul cade în timpul activităților zilnice, mersul pe jos și poate progresa într-o stare de prolaps permanent. Pacienții sunt obligați să reseteze rectul manual. Condiția este însoțită de durere, constipație, incontinență fecală, secreții ale mucusului, sângerare rectală.

La examinare, inele concentrice ale membranei mucoase sunt vizibile, care sunt un semn clasic al prolapsului rectal. Studiul poate, de asemenea, să evidențieze ulcere rectale și o scădere a tonusului sfincterului anal.

Diagnostice diferențiale

Prolapsul rectului trebuie diferențiat de invagnarea internă, polipul rectal, hemoroizii. Efectuează examinarea cu raze X cu bariu (clisma bariu) și / sau o colonoscopie, analiza microscopică fecale, teste fiziologice (manometriei anal, electromiografia sfincterului anal, teste videodefekografiyu stimulare a podelei pelvine si a nervilor). Efectuarea sigmoidoscopiei este necesară pentru identificarea comorbidităților rectului, în special a ulcerelor rectale unice, care sunt prezente la 10-25% dintre pacienții cu prolaps rectal. La pacienții adulți, patologia poate fi combinată cu prolapsul uterului, prolapsul vezicii urinare, chistocelul.

Tratamentul conservator

Prolapsul parțial răspunde la terapia conservatoare, dar uneori este necesară excizia mucoasei prolapsate. Îndreptați rectul la domiciliu prin apăsarea ușoară cu degetele. Pentru a face acest lucru, utilizați un țesut moale, cald, umed, prin care intestinul prolaps este presat ușor în anus. Poziția preferată este pe partea laterală în poziția genunchiului.

Tratamentul conservator este recomandat copiilor. Bebelușii stabilesc rectul folosind un lubrifiant solubil în apă. La copii, problema este deseori rezolvată prin oprirea patologiei de bază. De exemplu, dacă cauza prolapsului rectal este tensiunea în timpul unui act de defecare (constipație), atunci sunt prescrise laxativele, sfătuiți părinții despre necesitatea unei diete cu conținut ridicat de fibre. Uneori se efectuează injecții submucoase cu agent sclerozant.

Tratamentul chirurgical

Operația de urgență pentru prolapsul rectului este rareori necesară. Deseori desemnați o operațiune planificată. Transderminația chirurgicală este considerată preferabilă pentru pacienții fără contraindicații la intervențiile chirurgicale abdominale. Efectuați rezecție anterioară, rectopexă Marlect, rectopexă de sutură, rectopexie de rezecție, operație Ripstein (rectopex Frykman-Goldberg).

Operațiile transperinale (perineale) au o rată de recurență mai mare. Practic, ele sunt prescrise la vârsta înaintată sau la pacienții care au contraindicații la anestezia generală.

Intervențiile perineale includ:

• Tehnica Tirsha - întărirea sfincterului cu inelul din material sintetic inserat sub pielea anusului;
• Operație Delorma - infiltrație submucoasă;
• Operația Altmeyer sau rectosigmoidectomia, în care partea rectului care cade din anus este excizată și se aplică anastomoza. Cel mai adesea, operația se realizează prin abordarea rectală, dar există situații în care este o intervenție transabdominală necesară pentru a restabili rectul.

Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal la copii

Intervenția chirurgicală este indicată după un tratament conservator nereușit al unui copil de mai mult de un an. Operațiile sunt prescrise în cazurile de prolapse recurente complexe, durere, ulcerații și sângerări din rect.

Rectal complicații prolaps

Ulcerația mucoasă și necroza peretelui rectal sunt cele mai frecvente complicații. Frecvența complicațiilor postoperatorii (sângerare, anastomoză) poate atinge 20%, indiferent de metoda de intervenție chirurgicală.

perspectivă

Prognosticul pentru pacienții vârstnici cu prolaps rectal este variabil și depinde de natura patologiei, de problemele aferente și de starea generală a pacientului. Rezolvarea spontană apare la copii, dar aproximativ 10% dintre pacienți suferă de patologie la vârsta adultă. Prognosticul este mai favorabil la copii de la 9 luni la 3 ani - 90% din cazuri sunt supuse terapiei conservatoare. La copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, eficacitatea tratamentului conservator este mai mică.

Tratamentul prolapsului rectal prin operații laparoscopice - tehnologii unice de K.V. Puchkova

Prolapsul (prolapsul rectal sinonim, prolapsul organelor pelvine) este o proeminență telescopică a rectului prin anus. Invaginarea este o afecțiune în care deplasarea telescopică a rectului nu se extinde dincolo de canalul anal. Ambele boli duc la disconfort și dureri minore (rareori) în regiunea perineală. Uneori prolapsul rectului este însoțit de ischemie și necroză a peretelui, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Mai multe informații despre prolapsul organelor pelvine la femei (prolapsul genital) sunt prezentate în secțiunea corespunzătoare.

Etiologia și patogeneza prolapsului rectal

Există multe teorii ale prolapsului rectal. Aproximativ 100 de ani în urmă, un clinician și patolog american Moshkowitz (Eli Moschcowitz) au prezentat prolapsul rectului ca o hernie glisantă printr-un defect al fasciei pelvine.

Prolapsul rectului este mai frecvent la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează, probabil, nașterii. Tratamentul pe termen lung în timpul venei la naștere, caracteristici anatomice (pelvisul larg) - producerea și eliminarea factorilor în apariția acestei boli. La femei, frecvența acestei tulburări crește odată cu vârsta. Bărbații sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească la o vârstă fragedă (20-40 de ani) și au aproape întotdeauna o istorie a bolilor rectale precoce, cum ar fi atresia anusului sau tratamentul chirurgical al bolilor rectale și ale canalului anal.

Baza prolapsului rectal este o încălcare a sistemului de nivel natural de fixare a organelor pelvine cu ajutorul ligamentelor la nivelul oaselor pelvisului. Prolapsul rectal ar trebui considerat ca un tip de hernie pelvină care se dezvoltă în zona anusului.

Pierdere distinge toate segmentele împotriva căderii doar peretele intestinului mucoase pot fi după cum urmează: prolaps de straturi apare ca un butoi drop-down-pliuri concentrice și caneluri, în contrast cu mucoase pierdere numai, în cazul în care pliurile și canelurile au o orientare strict radială.

Cu prolapsul rectal, majoritatea pacienților vin la chirurg cu plângeri despre pierderea în sine. Pacienții descriu adesea sentimentul de "ieșire a ceva", mai ales în timpul unui act de mișcare a intestinului. Mulți se plâng de sentimentul că ei "stau pe minge" până când repoziționarea spontană sau manuală curăță intestinul tras înapoi. Foarte des, această boală este asociată cu lenjeria murdară și senzațiile de secreție a mucusului din rect. Atunci când prolapsul apare adesea astfel de disfuncții ale colonului, cum ar fi constipația și tulpina pentru actul de defecare și incontinența fecală. Se întâmplă frecvent afectarea membranei mucoase - ulcere, eroziune etc.

FACT IMPORTANT: Prolapsul rectal se regăsește în 9% din toate bolile de colon.

Diagnosticarea prolapsului rectal spontan este evidentă: prolapsul tuturor straturilor intestinului arată ca un cilindru descendent cu falduri concentrice. Un număr de pacienți pot necesita eforturi pentru diagnosticarea lor. Apoi, trebuie să efectuați cu siguranță o colonoscopie sau o sigmoidoscopie flexibilă, urmată de contrastul cu dublu contrast, pentru a exclude sau identifica orice anomalie a mucoasei colonului. Uneori sunt necesare defecografie, manometrie anal, electromiografie anal, studiul timpului de tranzit prin colon.

Tratamentul prolapsului rectal

Este evident că măsurile conservatoare nu pot elimina prolapsul organelor pelvine, dar pot să-și încetinească progresia, să contribuie la corectarea anumitor probleme (disfuncție intestinală, incontinență urinară) și, de asemenea, să sporească eficacitatea tratamentului chirurgical. Prolapsarea este aproape întotdeauna tratată chirurgical.

La invaginație rectală trebuie făcute toate eforturile de natură terapeutică pentru a evita intervenția chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că, în prezența contracției inadecvate sau paradoxale (pervertite) a mușchiului pubis-rectus (anism), se poate utiliza un sistem de antrenament cu feedback sau introducerea toxinei botulinice.

Numai intervenția chirurgicală poate restabili structura și funcția podelei pelvine, precum și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților cu prolaps rectal.

Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal

Au fost propuse un număr mare de metode diferite pentru tratamentul prolapsului rectal. Chirurgul trebuie să stabilească ce metodă de chirurgie va fi cea mai bună pentru fiecare pacient. În acest caz, o atenție deosebită este acordată factorilor și caracteristicilor individuale ale metodelor de operare.

Toate metodele de eliminare a prolapsului rectal pot fi împărțite în două grupe: peritoneal și transanal. Traumatismul minim, recuperarea rapidă a tuturor funcțiilor corpului după intervenție chirurgicală, ușurința relativă de mobilizare și fixare a rectului a făcut ca rectopexul laparoscopic din spate "standardul de aur" în corectarea prolapsului. Se efectuează în izolare sau în sincronizare cu rezecția colonului sigmoid și anastomozei primare. Rektopeksiya în formă pură este folosit în cazul prolapsului rectului de 1-2 grade. Dacă există insuficiență a sfincterului anal, acesta trebuie suplimentat cu sfincteroplastică (conform indicațiilor stricte).

Pentru fixarea laparoscopică rectală, în modificarea noastră se utilizează numai cele mai noi generații de implanturi de plasă sintetică cu mărire și elasticitate omogenă. Acestea nu cauzează înghițirea intestinului și au proprietăți manipulative mari, făcând mai ușor chirurgul să efectueze acest pas complex.

Rectopexia laparoscopică din spate cu o implantare a ochiului de plasă în modificarea originală constă din cinci etape principale:

1. Mobilizarea completă a rectului la levator, fără a traversa ligamentele laterale (conservarea funcției erectile).
2. Tragerea rectului în sus cu fixarea sa în fascia presacrala imediat sub proeminent, folosind un implant de ochiuri moi.
3. Obliterarea unui buzunar al unui peritoneu din buzunarul lui Douglas.
4. Refacerea colonului sigmoid cu anastomoză - la pacienții cu constipație de tranzit lent.
5. Sfincteroplastia în prezența insuficienței sfincterului anal (conform indicațiilor stricte).

Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal nu numai că elimină tulburările anatomice din zona pelvină, dar ajută și la corectarea tulburărilor funcționale ale colonului și ale rectului: constipația este eliminată, funcția retenției scaunului este îmbunătățită etc.

Dacă este necesar, la pacienții cu constipație de tranzit lent, colonul sigmoid este rezecat conform tehnicii standard laparoscopice cu formarea aparatului anastomotic.

IMPORTANT SĂ MENȚINEȚI: specificitatea fiecărei operații trebuie determinată luând în considerare starea și totalitatea tuturor modificărilor patologice la fiecare pacient.

Pacienții vârstnici cu un grad ridicat de risc operațional și anestezic sunt cel mai bine tratați cu operații perineale care pot fi efectuate sub anestezie regională sau chiar sub anestezie locală cu sedare intravenoasă. Pacienții tineri pot suferi cu ușurință rectopexie laparoscopică cu sau fără rezecție simultană a colonului sigmoid sub anestezie generală.

Funcția colonului joacă un rol important în alegerea unui plan de operare. Pacienții cu constipație trebuie să fie în mod normal, obiectul și rectopexy și rezecției colonului sigmoid, în timp ce la pacientii cu incontinenta fecale si prolaps de rect pentru a fi rectopexy laparoscopica sincron sau rezecție perineală a rectului si sigmoid cu levatoroplastikoy. Cazul recurent al bolii necesită informații privind tipul primei operații, deoarece aceste informații vor determina tactici suplimentare de tratament; prima operație poate limita alegerea intervenției chirurgicale pentru recadere datorată modificărilor sursei de sânge a rectului operat.

Atunci când efectuăm o rectopexă laparoscopică înapoi cu o implant de ochiuri de plasă, folosim în mod activ tehnologii moderne moderne chirurgicale invazive, incluzând:

LigaSure aparat de electroligere a țesuturilor măsurate,

materiale sintetice sintetice

Tehnologia tratamentul combinat al prolaps rectal si genital a fost creat de mine în 1997, el a îmbunătățit în ultimii 15 ani și Diploma de Onoare „Asociația Coloproctologists Roscii“ a fost acordat pentru cea mai bună lucrare în secțiunea „Tehnici laparoscopice: utilizarea implanturilor cu ochiuri în tratamentul prolaps pelvine.“ Această tehnică este cea mai sigură și mai eficientă în tratamentul prolapsului rectal și genital.

Avantajele metodei originale de tratament a prolapsului rectal sunt după cum urmează:

• conservarea rapoartelor anatomice și topografice cele mai naturale ale organelor pelvine;
• minimizarea riscului de reapariție;
• risc minimal de complicații postoperatorii - obstrucție intestinală, leziuni ale organelor vecine, sângerare, complicații infecțioase - până la 0,3%;
• traume minime (după operație, mai multe perforări rămân pe peretele abdominal);
• cea mai rapidă perioadă de reabilitare (perioada medie de spitalizare după intervenție chirurgicală nu depășește trei zile, posibilitatea de activitate viguroasă rămâne);
• posibilitatea corecției simultane a altor afecțiuni ale pelvisului mic (fibroame, adenomioză, aderențe ale tuburilor, chisturi ovariene) și organe abdominale (JCB, hernie inghinală etc.).

Rezultatele noastre au arătat că, cu respectarea cu atenție a tuturor nuanțelor tehnicii, recurența prolapsului întregului perete al rectului poate fi redusă la 2,5% din cazuri, iar prolapsul mucoasei rectale - până la 14%.

Rezultatele tratamentului pacienților cu prolaps pelvine rezumate în trei monografii: „Chirurgia minim invaziva de colon“, „chirurgie laparoscopică simultană în chirurgie și ginecologie“ și „Chirurgia laparoscopică în ginecologie“, precum și mai mult de 20 de publicații științifice în diverse peer-revizuite profesionale reviste științifice în Rusia și în străinătate.

Cele mai frecvente întrebări despre metoda de tratament a prolapsului rectal:

- Cum pot să bănuiesc prezența prolapsului rectal?

Pacienții descriu adesea sentimentul de "ieșire a ceva", mai ales în timpul unui act de mișcare a intestinului. Mulți se plâng de sentimentul că ei "stau pe minge" până când repoziționarea spontană sau manuală curăță intestinul tras înapoi. Foarte des, această boală este asociată cu lenjeria murdară și senzațiile de secreție a mucusului din rect. Atunci când prolapsul apare adesea astfel de disfuncții ale colonului, cum ar fi constipația și tulpina pentru actul de defecare, precum și incontinența fecală. Recomandăm cu insistență ca pacienții care se referă la clinică pentru alte boli, să se familiarizeze cu informațiile despre prolapsul organelor genitale pentru ao recunoaște în prima fază.

- Când este necesară operarea după un diagnostic de "prolaps rectal"?

Boala trebuie tratată în stadiile incipiente, adică când apar primele simptome, deoarece cu progresia bolii, devine mai dificilă restaurarea relațiilor anatomice normale. Prelucrarea prolapsului rectal a celui de-al doilea și, în plus, a celui de-al treilea grad este baza unei operații de recuperare urgentă.

- Ce examinare este necesară pentru a trece înainte de operație?

Înainte de efectuarea unei operații pentru prolapsul rectal, este necesar:

• consultați un chirurg chirurgicale;
• consultarea unui anestezist
• Consultarea unui medic generalist;
• Faceți o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic;
• teste de laborator;
• piept de raze X;
• Asigurați-vă că efectuați o colonoscopie sau o sigmoidoscopie flexibilă, urmată de contrast irrigoscopic dublu pentru a elimina sau chiar detecta orice anomalii ale membranei mucoase a colonului.

Uneori sunt necesare defecografie, manometrie anal, electromiografie anal, studiul timpului de tranzit prin colon.

- Cum funcționează rectopexia laparoscopică zadnelevoy?

Durata operației este de 1-1,5 ore și se efectuează sub anestezie generală. Pacientul se află în clinică timp de maxim trei zile. Este recomandabil să petreceți încă trei zile la Moscova (poate cu rude sau într-un hotel din apropiere). În cea de-a șasea sau a șaptea zi, eliminăm cusăturile din punți și facem recomandări pentru tratamentul ulterior. În a șaptea zi, vă puteți întoarce în siguranță acasă.

În detaliu, tehnica rectopexiei laparoscopice de back-back loopback și rezecția sigmoidală, precum și caracteristicile implementării sale sunt analizate în secțiunea corespunzătoare a site-ului.

- Cum se efectuează o intervenție chirurgicală de proliferare?

Tehnologia operației de promontofixare a fost adusă la precizie delicată în ultimii 15 ani.

Funcționarea rectopexiei laparoscopice din spate este tolerată de către pacienți, de regulă, cu ușurință, deoarece există o traumă minimă în timpul intervenției. O caracteristică a tehnicii de operare este păstrarea funcției erectile, iar acest lucru este important pentru bărbați. Pacientul se află în spital timp de una până la trei zile după intervenția chirurgicală, primește tratament antibacterian, antiinflamator. La descărcarea de gestiune, oferim recomandări detaliate privind luarea medicamentelor și cursul perioadei de recuperare.

De asemenea, folosim în mod activ diferite metode moderne de reducere a riscului de complicații embolice postoperatorii:

• compresie pneumatică intermitentă, care se efectuează cu ajutorul unui compresor controlat cu microprocesor special, cu temporizare electronică (dispozitiv de generația a cincea SCD, Elveția);
• tricotaj de compresie pentru prevenirea trombozei și a emboliei pulmonare.

- Poate exista o recidivă după o intervenție chirurgicală?

Prolapsul rectal se bazează pe slăbiciunea patologică a țesutului conjunctiv din jurul organelor pelvine. Rezultatele noastre au arătat că, respectând cu atenție toate nuanțele de rectopexie, reaparitia prolapsului peretelui complet poate fi redusă la 2,5% din cazuri, iar pierderea numai a membranei mucoase a rectului la 14%.

Link-uri utile către diferite secțiuni ale site-ului pentru pacienții cu prolaps rectal:

Tratamentul prolapsului rectal

Chirurgie pe prolapsul rectului

Materialele plastice ale canalului anal și ale pelvisului

Rezecțiile interne ale colonului distal

Operațiuni de fixare

Metode combinate

perspectivă

Acestea aparțin adevăratelor boli precanceroase ale acestei secțiuni intestinale. Dintre toți pacienții proctologici, polipii se găsesc în 10-12%, iar printre cei care suferă profilaxie în timpul profilaxiei, 2-4% efectuează rectomanoscopie. Oamenii se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des decât femeile. Detectarea în timp util și.

Operația constă în îndepărtarea întregului rect, împreună cu fibrele, ganglionii limfatici regionali, partea distală a colonului sigmoid și impunerea unui anus permanent neuniform cu o singură bară pe peretele abdominal anterior.

Utilizarea metodelor instrumentale de cercetare în cazurile de suspectare a obstrucției intestinale are ca scop confirmarea diagnosticului și clarificarea nivelului și cauzei dezvoltării acestei stări patologice.

Esența acestei operații este redusă la îndepărtarea intra-abdominală a secțiunii afectate a rectului, suturând restul părții din ea, restabilind integritatea peritoneului pelvian și formarea unei colostomii cu o singură barilă.

Fistula intestinală este un mesaj al lumenului intestinal cu corpul integrat. Cauzele formării fistulei intestinale pot fi penetrarea rănilor, traumatisme abdominale închise, intervenții chirurgicale intestinale complicate de NSH, inflamație în cavitatea abdominală și spațiu retroperitoneal.

Operații cu prolapsul rectului

Operațiile cu prolapsul rectului sunt împărțite în mai multe grupuri.

Rektopeksii și kolapeksii (operații de suspendare în prolapsul rectului).

Această opțiune de intervenții chirurgicale este folosită pe scară largă. Esența operației este eliminarea cadrului prin depunerea intestinelor directe sau sigmoide la formarea osoasă sau aponeurotică atât din partea accesului deschis, cât și prin utilizarea tehnicilor laparoscopice. Cel mai adesea acest grup de operații sunt utilizate: a) operațiunea-Zerenina KüMMEL - laparotomia, fixarea maximă a înăsprit intestin prin stratul său sero-musculare trei cusături pe partea din față a coloanei vertebrale mănunchiului lung în Capul sacrum. O modificare a operației este fixarea intestinului în periostul sacrumului și al ligamentului lung după o disecție preliminară a peritoneului de acoperire care acoperă 2 cm spre dreapta și în jos de la rect; b) operațiunea Chukhrinko - Malysheva - coaserea intestinului într-o panglică sau bandă în formă de T din nylon sau poliester, montate pe coloana vertebrală; c) funcționarea lui Zhanel - Pototski - fixarea intestinului la aponeuroza musculară oblică exterioară în regiunea iliacă stângă; g) operațiune Radzievskii - pentru suturarea sigmoid tenie la podul aponevrotic liberă (8 x 1-1,5 cm), o tăietură aponevrozei mușchiului oblic extern și Demixare în cavitatea abdominală.

Dezvoltarea mai multor metode de chirurgie laparoscopică în cazul prolapsului rectului.

Conform metodei modificate, partea distală a colonului sigmoid și a rectului este mobilizată la început, cu o disecție atentă a spațiului presacral la nivelul coccisului. Apoi, o rețea de prolenă (4 × 8 cm) este introdusă în cavitatea abdominală, care este ținută în spatele rectului și fixată la proeminent folosind un capsator hernial. După aceea, plasa este cusută cu o sutură continuă pe ambele părți la rect, lăsând liber 1/4 din peretele frontal al intestinului.

Conform metodei modificate, intestinul este complet izolat și fixat la promontoriu cu ajutorul a două bucle de mercylen.

Chirurgie plastica pentru prolapsul rectului cu intarirea diafragmei pelvisului si perineului.

Dintre numeroasele optiuni pentru interventii chirurgicale in acest grup, cele mai rationale operatii sunt acelea care vizeaza intarirea muschilor care ridica anusul. Metodele din fata si din spate plastic pelviana: a) operațiune Braitseva - obnazheinuyu pe peretele frontal al rectului suprapuse transversal 3-4 catgut sutura (sub controlul degetului introdus în rect), cu captura marginile mușchiului erector al anus. Atunci când se leagă cusăturile, levatorus se apropie, rectul se îngustează și marginile ridicătorilor anusului se fixează. Dacă este necesar, aceleași modalități de consolidare și posterior intestinului peretelui la pacienți cu slăbiciune marcată a aparatului de închidere al rectului se realizează sfinkteroleva- toroplastika simultan prin aplicarea pe semicercul din față a sfincterului dintre cele două gofrare suturi catgut; b) Operațiunea Ripstein - întărirea intraperitoneală a podelei pelviene cu plăci fasciale, și la femei, cu cusături suplimentare ale intestinului până la uter. Este indicat pentru invagnarea rectului.

Refacerea prolapsului rectului sau sigmei.

Refacerea întregului prolaps al rectului ca metodă de tratament pentru prolapsul acestuia a fost propusă de Mikulicz. Mai târziu, au existat diferite opțiuni pentru punerea sa în aplicare: perineal, intraabdominal, abdominal-anal. Prolapsul membranei mucoase a rectului este eliminat prin excizia mucoasei de către tipul de operație Milligan-Morgan. În caz de necroză a părții libere a intestinului la pacienții cu perioade mari de infracțiune, rezecția intestinului se realizează prin impunerea unui anus nefiresc.

Operații care îngustă anusul.

Acestea sunt prezentate în stadiile incipiente ale bolii, fără a fi însoțite de disfuncția sfincterului. Domeniul de aplicare a exemplului de realizare a procedurilor chirurgicale este: a) excizie în jurul benzilor anusul de piele (Neu) sau segmentele de piele radiale (Dupiitren), ale pielii cu mucoasa sub forma a două lambou de formă triunghiulară (Diffenbach), a pielii cu mucoasa de tip hemorrhoidectomy de Milligan-Morgan ( Albert), b) în formarea unui inel conic al fasciei in anus (Kodiar), piele fără epidermă (Bogolyubov), tendoane, banda Mylar (Chuhrienko), mătase sau din filamente catgut (Platt, Winckler), firul (Thiersch), tendoane w. palmaris lung. (Simpson). Lipsa operațiilor de îngustare a anusului este reapariția frecventă a prolapsului.

Operație combinată pentru prolapsul rectului.

Aceste intervenții chirurgicale reprezintă o combinație a mai multor metode de corectare a prolapsului. Acestea sunt utilizate în cazurile de prolaps, combinate cu slăbiciunea sfincterului anusului, de exemplu rectopexia cu sphincterolvaporoplastie.

Cu alegerea corectă a metodei de operare, rezultatele pozitive ale intervențiilor chirurgicale la pacienții cu prolaps rectal sunt observate în 90-97% din cazuri.

Operații cu prolapsul rectului

Prolapsul rectului este o condiție rară în care mucoasa din rect, sau toate straturile peretelui acesteia, sunt deplasate și scoase din anus. Cel mai adesea, dând naștere femeilor de vârstă înaintată, boala poate apărea în rândul tinerilor și al bărbaților.

Ce metode de diagnosticare și tratament folosim:

• defectografie, manometrie anal, RMN
• Funcționarea lui Longo și funcționarea lui STARR - îndepărtarea fără dureri a mucoasei prolapsate cu capsator
• Operație Delorma - în cazul prolapsului intestinal cu incontinență fecală
• laparoscopie rectopexie - fixarea intestinului prolaps din partea laterală a cavității abdominale, fără incizie

Pentru a stabili o întâlnire cu un proctolog în Kiev și Donetsk, sunați

(095) 873-85-09 sau să adresați o întrebare online

Din fericire, o astfel de problemă complexă, ca prolapsul rectului, apare relativ rar. În prezent, avem acces la toate metodele moderne de tratare a acestei boli, care ne permit să restabilim funcția normală a mișcărilor intestinale și a retenției scaunelor, cu traumatisme scăzute, cu recuperare rapidă după intervenție chirurgicală și risc minim. Aceste intervenții pot fi efectuate atât prin anus cât și pe partea laterală a cavității abdominale, laparoscopic - cu ajutorul unor perforări și instrumente speciale.

Ce este prolapsul rectului?

Pierderea (prolapsul) rectului - deplasarea tuturor straturilor din peretele intestinal sau numai a mucoasei sale din afară, dincolo de anus.

Astfel se izolează prolapsul și prolapsul complet al mucoasei. Există, de asemenea, prolapsul așa-numit rectal intern, când membrana mucoasă a rectului atârnă peste anus, dar nu cade, plind de-a lungul tipului de "vas de cerneală non-vărsat". Un astfel de prolaps intern este destul de obișnuit, mai ales la femeile care au dat naștere, este una dintre manifestările de slăbiciune a podelei pelvine și poate provoca constipație.

Cauzele prolapsului rectal

Principala cauză a prolapsului rectal este slăbiciunea piciorului pelvian. Cel mai adesea, această problemă se dezvoltă odată cu vârsta la femei. Mușchii pelvieni slăbiți, întinși nu mai oferă sprijin fiabil organelor pelvine și pot cădea - așa se dezvoltă prolapsul rectului, uterului și vaginului. Constipația și tulpina în timpul mișcărilor intestinale, precum și diareea cronică contribuie adesea la prolapsul rectului.

Împreună cu prolapsul rectului, se dezvoltă deseori incontinența fecală, de asemenea datorită slăbiciunii musculaturii sfincterului. Aceasta agravează calitatea vieții pacienților într-o măsură extremă.

Simptomele și diagnosticul

De obicei, pacienții înșiși detectează un rect. Dimensiunea părții abandonate poate varia de la 1 la 15-20 cm și mai mult. Stomacul poate cădea numai după toaletă, cu o sarcină și tensionare sau chiar chiar într-o poziție verticală a corpului. Cel mai adesea, pacienții înșiși ajustează cu ușurință intestinul prolaps cu degetele. În cazuri rare, intestinul poate fi rupt de anus - această condiție este foarte periculoasă și se termină cu moartea unui prolaps de colon, este necesară o spitalizare urgentă.

Un alt simptom permanent este secreția de mucus abundent - intestinul din exteriorul anusului secretă mucus în cantități mari, pată pe rufe și provoacă iritarea pielii din jurul anusului. Se pot observa mici secreții sangeroase și asemănătoare sângelui datorită traumatizării membranei mucoase.

Ca o componentă a prolapsului rectului, în 25-30% din cazuri există incontinență de gaz și fecale.

Prolapsul intern al rectului se manifestă prin constipație sau, mai degrabă, prin dificultatea defecării - atunci când există o dorință de a folosi toaleta și golirea intestinului nu funcționează, este necesară forțarea, folosind un deget sau o clismă. De obicei, pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de senzația de golire incompletă, disconfort după scaun.

În locul prolapsului intern, unde o secțiune a membranei mucoase se blochează deasupra celeilalte, se poate forma ulcerație, așa numitul ulcer solitar rectal.

Diagnosticul prolapsului rectului, pe lângă diagnosticul real, necesită clarificarea stării intestinului în ansamblu, studiul funcțiilor anusului și a planșeului pelvin. În acest scop sunt utilizate studii speciale - defecografia (investigarea actului de defecare cu o masă contrastantă sub ecranul cu raze X), manometria anal (măsurarea presiunii în rect și forța de contracție a sfincterului) și imagistica prin rezonanță magnetică.

tratament

Cu prolapsul intern și simptomele dificultății de defecare, în primul rând tratamentul conservator prescris, la fel ca în cazul constipatiei - o dietă cu conținut ridicat de fibre și fluide, laxative. Terapia cu biofeedback are un efect bun - antrenarea mușchilor pelvisului cu ajutorul unui dispozitiv special. Astăzi suntem gata să oferim un astfel de tratament pacienților noștri din Donetsk și din regiune.

Medicul poate decide tratamentul conservator al prolapsului rectal la pacienții extrem de vârstnici cu boli concomitente severe atunci când riscul de intervenție chirurgicală este prea mare. În toate celelalte cazuri, tratamentul chirurgical este necesar.

În funcție de severitatea prolapsului și a stării musculaturii anusului, alegeți metoda adecvată de operare. Intervențiile pot fi efectuate atât prin anus, cât și prin partea laterală a cavității abdominale.

Cu prolapsul complet al rectului, "standardul de aur" este funcționarea rectopexiei. Acesta constă în faptul că rectumul care se încadrează este fixat pe pereții interiori ai bazinului, în zona sacrumului. Pentru fixare utilizați o plasă specială sintetică - ca și în tratamentul herniilor. În prezent, astfel de operații au devenit posibile pentru a efectua laparoscopic - fără o incizie în abdomen, după 3-4 puțuri mici o camera video și instrumente speciale sunt introduse în cavitatea abdominală.

Cu un prolaps mic, când doar mucoasa cade, precum și cu prolaps intern cu defecare dificilă, operațiile Longo și STARR sunt metoda de alegere. Tehnica lor este descrisă în detaliu în secțiunea "Hemoroizi". Semnificația operației este că mucoasa excesată este îndepărtată prin anus, folosind un dispozitiv special - un capsator, care acidează imediat membrana mucoasă și o coase cu două rânduri de cleme de titan mic. După operație, nu se formează răni deschise, practic nu există durere, pacienții părăsesc spitalul după 2-3 zile.

Am început să efectuăm aceste operațiuni când prolapsul intern a fost primul din regiunea Donetsk, în 2009, și până în prezent avem doar experiență în aplicarea lor în regiune.

Pentru pacienții la care prolapsul rectului este combinat cu incontinența fecală, operația Delorma este metoda de alegere. Acesta constă în faptul că mucoasa descendentă este extrasă și îndepărtată prin anus, iar mușchii sfincterului sunt întăriți cu suturi speciale. Cu o selecție corectă de indicații, operația Delorma permite succesul la 63-75% dintre pacienți. Având în vedere că există puțini pacienți cu un astfel de prolaps al intestinului, iar operația Delorme este folosită relativ rar - este important ca numai un proctolog înalt calificat să o efectueze într-o clinică specializată.

Este important să înțelegem că tratamentul chirurgical ajută la eliminarea prolapsului rectului în sine, dar nu reușește să corecteze cauzele care duc la acesta - în primul rând, slăbiciunea mușchilor și ligamentelor din podea pelviană. Prin urmare, recidivele (reapariția bolii) sunt caracteristice prolapsului rectului - chiar și cu cel mai corect și eficient tratament, frecvența lor ajunge la 12-33%.

Dacă observați simptome precum prolapsul rectal, nu întârziați, consultați un proctolog. Cu cât mai devreme începe tratamentul adecvat, cu atât este mai ușor să obțineți un rezultat bun. Puteți pune o întrebare chiar aici și acum - în fereastra de mai jos.