Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o leziune progresivă a arterelor periferice, însoțită de stenoză și obliterație a acestora, cu dezvoltarea ischemiei limfului sever. Cursul clinic al endarteritei obliterante se caracterizează prin claudicare intermitentă, durere la nivelul membrelor și tulburări trofice (fisuri, piele uscată și unghii, ulcere); necroza și gangrena membrelor. Diagnosticul endarteritei obliterante se bazează pe datele fizice, rezultatele ultrasunetelor Doppler, reovasografia și arteriografia periferică, capilaroscopia. Tratamentul conservator al obliteranelor de endarterită include cursuri de medicină și fizioterapie; Tactica chirurgicală include simpatectomie, trombendarterectomie, proteză arterială, manevră etc.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o boală cronică a vaselor periferice, care se bazează pe obliterația arterelor mici, care este însoțită de tulburări circulatorii severe ale extremităților inferioare distal. Endometrida obliterans suferă aproape exclusiv de bărbați: raportul dintre bărbați și femei este de 99: 1. Obstrucția endarterită este una dintre cele mai frecvente cauze ale amputărilor membrelor la bărbații tineri capabili.

Obstrucția endarteritei este uneori eronată identificată cu ateroscleroza obliterantă. În ciuda similitudinii simptomelor, aceste două boli au mecanisme etiopatogenetice diferite. Obstrucția endarterită apare de obicei în rândul tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani), care afectează vasele arteriale distal (în special picioarele și picioarele). Oblicarea aterosclerozei, fiind o manifestare a aterosclerozei sistemice, este diagnosticată la o vârstă mai înaintată, este obișnuită și afectează în principal vasele arteriale mari.

Cauzele obstrucției endarteritei

În chirurgia vasculară și în cardiologie, problema cauzelor endarteritei obliterante rămâne controversată. Se are în vedere rolul factorilor infecțioși toxici, alergici, hormonali, nervoși, autoimune, influența patologiei sistemului de coagulare a sângelui. Probabil, etiologia enderteritei obliterante este multifactorială.

Se știe că fumatul, intoxicația cronică, răcirea și degerările la nivelul extremităților, inervația periferică afectată de nevrita cronică a nervului sciatic, rănile membrelor etc. predispun la starea spastică pe termen lung a vaselor periferice. piciorul atletului.

O importanță considerabilă în etiologia obliterării endarteritei este dată factorilor neuropsihici, afectării funcției hormonale a glandelor suprarenale și a glandelor sexuale, provocând reacții vasospastice. În favoarea mecanismului autoimun al obliterării endarteritei este evidențiată de apariția anticorpilor la endoteliul vascular, o creștere a CIC, o scădere a numărului de limfocite.

Patogeneza endarritei obliterante

La începutul dezvoltării endarteritei oblice, prevalează spasmul vascular, care în timpul existenței pe termen lung este însoțit de schimbări organice în pereții vaselor de sânge: îngroșarea căptușelii interioare, tromboza parietală. Datorită spasmului prelungit, apar tulburări trofice și modificări degenerative ale peretelui vascular, ducând la o îngustare a lumenului arterelor și, uneori, la obliterația completă. Lungimea zonei obliterate a vasului poate fi de la 2 la 20 cm.

Rețeaua colaterală, care se dezvoltă prin eludarea locului de ocluzie, nu furnizează inițial necesitățile funcționale ale țesuturilor numai sub sarcină (insuficiență circulatorie relativă); continuă să apară insuficiența absolută a circulației periferice - claudicația intermitentă și durerea puternică apar nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în repaus. În contextul obstrucției endarteritei, se dezvoltă nevrită ischemică secundară.

În conformitate cu modificările patofiziologice, există 4 faze în dezvoltarea endarteritei obliterante:

• Faza 1 - dezvoltă modificări distrofice în terminațiile neurovasculare. Sunt absente manifestările clinice, tulburările trofice sunt compensate prin circulația colaterale.
• Faza 2 - vasospasm, însoțit de insuficiența circulației colaterale. Din punct de vedere clinic, această fază de endarterită obliterantă se manifestă prin durere, oboseală, picioare reci, claudicare intermitentă.
• Etapa 3 - dezvoltarea țesutului conjunctiv în straturile intime și în alte zone ale peretelui vascular. Există tulburări trofice, slăbirea pulsațiilor din artere, durere în repaus.
• Faza IV - vasele arteriale sunt complet șterse sau trombozate. Se dezvoltă necroza și gangrena membrelor.

Clasificarea endartritei obliterante

Obstrucția endarteritei poate să apară în două forme clinice - limitate și generalizate. În primul caz, sunt afectate numai arterele membrelor inferioare (una sau ambele); modificările patologice progresează încet. În forma generalizată, afectează nu numai vasele de la extremități, ci ramurile viscerale ale aortei abdominale, ramurile arcului aortic, arterele cerebrale și coronare.

Pe baza severității reacției dureroase, ischemia membrelor inferioare din stadiul IV se distinge în cazul endarteritei obliterante:

• I - durerea în picioare apare atunci când mersul pe o distanță de 1 km;
• IIA - înainte de apariția durerii la nivelul mușchilor vițelului, pacientul poate merge pe o distanță mai mare de 200 m;
• IIB - înainte de apariția durerii, pacientul poate merge pe o distanță mai mică de 200 m;
• III - sindromul de durere este exprimat atunci când mersul pe jos până la 25 m și în repaus;
• IV - Defectele ulcero-necrotice se formează la extremitățile inferioare.

Simptomele enderitei obliterante

In timpul obliterantă endarteritis se extinde etapa 4: tulburări ischemice, trofice, necrotică ulcerative, cangrenă. simptom ischemica se caracterizează prin apariția de oboseală, răceala picioarelor, parestezii, amorțeală a degetelor, crampe la nivelul gambelor și picioarelor. Uneori, boala ocluzivă incepe cu fenomene care migreaza tromboflebită (obliterantă trombangeita, boala Buerger), continuă cu formarea de cheaguri de sânge în venele piciorului subcutanat si piciorului.

În cea de-a doua etapă de obturare a endarteritei, toate aceste fenomene se intensifică, apar dureri la nivelul membrelor în timpul mersului pe jos - claudicarea intermitentă, care obligă pacientul să facă opriri frecvente pentru odihnă. Durerea este concentrată în mușchii piciorului, în tălpi sau de la picioare. Pielea picioarelor devine "marmură" sau albăstrui, uscată; există o încetinire a creșterii unghiilor și a deformării acestora; marcat pierderea parului pe picioare. Pulsarea pe arterele picioarelor este determinată cu dificultate sau este absentă la un picior.

stadiul necrotizante endarteritis obliterantă corespund durerii de repaus (mai ales noaptea), atrofia mușchilor picioarelor, umflarea pielii, formarea de ulcere trofice pe picioare și degetele de la picioare. Lympangita și tromboflebita adesea se alătură procesului ulcerativ. Pulsarea arterelor pe picioare nu este definită.

În ultima etapă de obturare a endarteritei, se dezvoltă gangrena uscată sau umedă a extremităților inferioare. Debutul de gangrena este de obicei asociat cu acțiunea factorilor externi (răni, tăieturi ale pielii) sau cu un ulcer existent. Adesea afectează piciorul și degetele, mai puțin gangrena se întinde pe țesuturile piciorului. Sindromul de toxemie care se dezvoltă în gangrene ne obligă să recurgem la amputarea membrelor.

Diagnosticul enderteritei obliterante

Pentru diagnosticul obliterarea endarteritis utilizează un număr de teste funcționale (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrică, etc.), anchetau simptomele caracteristice (Opel plantar ischemia simptom, simptom de prindere cu degetul, genunchi fenomen Panchenko), care permit să dezvăluie deficiența aportului de sânge arterial la nivelul membrului.

Stabilirea diagnosticului de obliterarea endarteritis ajuta navele UZDG extremităților inferioare, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloscoape, angiografie a extremităților inferioare. Pentru a identifica vasospasm realizat teste de funcționare - blocarea perirenal sau blocarea lombare ganglionul paravertebral.

O reogramă se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii, o netezire a contururilor de undă în conductele de la picior și picior și dispariția unor valuri adiționale. Datele cu ultrasunete (sonografia Doppler, scanarea duplex) la pacienții cu endarterită obliterantă indică o scădere a vitezei fluxului sanguin și permit clarificarea nivelului de obliterare a vasului. Studiul termografic arată o scădere a intensității radiației infraroșii în membrul afectat.

arteriografie periferica cu obliterantă endarteritis dezvaluie de obicei îngustare sau ocluzie a arterei și permeabilizarea artera poplitee cu segmentul tibia normala aorto-iliace-femural; prezența unei rețele de garanții mici. Boala ocluzivă este diferențiată de leziunile aterosclerotice, varice, macroangiopatia diabetică, mielopatia discogenic, durere la nivelul picioarelor cauzate de artroză și artrită, scolioză, platfus, sciatica.

Tratamentul endartritei obliterante

In primele faze ale obliterantă endarteritis efectuate terapia conservatoare îndreptate la spasmoliza peretelui vascular, ameliorarea inflamației, prevenirea trombozei și îmbunătățirea microcirculației. În cursul spasmolitice complexe terapiei medicamentoase utilizate (drotaverină, acid nicotinic), agenți antiinflamatori (antibiotice, antipiretice, corticosteroizi), vitamine (C, E, G), anticoagulante (fenindiona, heparină) sau agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol) și altele. Acestea sunt utilizate infuzările intra-arteriale vazaprostan sau alprostadil.

Cand ocluzivă boala in mod eficient fizioterapie si tratament balnear (UHF, curenti diadinamici, electroforeza, diatermie, bai ozocerită, hidrogen sulfurat, radon, băi de conifere comun, băi de picioare, local), terapia cu oxigen hiperbaric. O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al endarteritei obliterante este încetarea completă a fumatului.

Chirurgia este indicat în etapa necrotizante obliterantă endarteritis, durere în repaus, cu claudicație intermitentă severă IIB măsură. Toate intervențiile sub boala ocluzivă sunt împărțite în două grupe: paleativ (îmbunătățește funcția colateralelor) și reconstructivă (restabilirea tulburări circulatorii). Intervenția chirurgicală grup paleativ includ tipuri diferite sympathectomies: sympathectomy periarterială, lombare sympathectomy sympathectomy toracice (pentru leziunile vasculare ale membrelor superioare).

chirurgie reconstructiva in obliterantă endarteritis pot include grefarea sau trombembolektomiyu arterei protetice, dilatarea sau stenting arterelor periferice, cu toate acestea rareori efectuate numai atunci când o mică parte din obstrucția vasului. Prezența cangrena este o indicație pentru amputarea segmentului membrului (amputarea degetelor, amputare, amputarea piciorului inferior). Degetele de necroză izolate, cu o linie de demarcație clară vă permite să restricționeze sau dezarticulare a necrectomiei falangelor.

Prognoza și prevenirea endartritei obliterante

Scenariul de obliteranta endarteritis depinde de respectarea măsurilor preventive - eliminarea factorilor declanșatori, evita leziunile la nivelul membrelor, desigur regulate terapie de droguri, supravegherea clinică a unui chirurg vascular.

Cu un curs favorabil, este posibilă menținerea remisiunii pentru o lungă perioadă de timp și evitarea progresiei enderteritei obliterante. În caz contrar, rezultatul inevitabil al bolii va fi gangrena și pierderea membrelor.

endarteritis

Împreună cu venele în care este posibilă dezvoltarea flebitei sau a tromboflebitei, corpul uman penetrează arterele, a căror sănătate depinde de saturabilitatea diferitelor țesuturi și celule cu substanțe benefice și oligoelemente. Blocajul lor inseamna absenta primirii elementelor necesare in parti separate ale corpului, ceea ce duce la moartea celulelor si a tesuturilor. Este tratat numai prin amputare. Pentru a nu aduce acest lucru, trebuie să știți totul despre endarterită, care va fi discutată pe site-ul vospalenia.ru.

Ce este aceasta - endartrita?

Ce este aceasta - endartrita? Aceasta este o inflamație cronică a arterelor sanguine, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui datorită îngustării și înfundării vaselor de sânge (formarea de gangrena).

Un alt termen se numește această boală care obliteră endaterita. Ocluzia (obliterația) este absența patenței, îngustarea completă a pereților vaselor. Adesea vorbim despre boli ale extremităților inferioare, în care boala se dezvoltă în picior sau în picior inferior. Mai putine cantitati de oxigen care au dus la moartea celulelor si pierderea functiei piciorului.

Adesea, boala este observată la bărbații care sunt predispuși la tromboangită. Principalul motiv este obiceiul de fumat. În stadiile incipiente ale bolii este tratată, în ultima perioadă - este eliminată numai prin amputarea membrelor afectate.

În funcție de formele cursului, se distinge endarterita:

1. Sharp.
2. Cronică - este mai frecventă.

Există etape (tipuri) ale bolii:

1. Distrofia inițială este o ușoară îngustare a vaselor, care practic nu este însoțită de nici un simptom. Pacientul nu simte disconfort și nu se aplică medicilor.
2. Ischemic (spasm al vaselor mari, insufiție de sânge) - deteriorarea alimentării cu sânge datorită îngustării pereților. Pacientul se simte rece în picioare, oboseală, există o claudicare intermitentă. Tratamentul în această etapă restaurează rapid toate funcțiile corpului.
3. Trofic (proliferarea țesutului conjunctiv) - părul de pe picioare începe să cadă, unghiile sunt deformate, membrele devin albastre. Pulsul este aproape imposibil de detectat. Este o formă prelungită a etapei inițiale.
4. Ulcer-necrotic (obliterație, tromboză) apare ocluzia vasculară, nu apare pulsul, se produce atrofie musculară. Pacientul nu se mișcă sau se mișcă, dar cu mare dificultate. Durerea este permanentă. Există ulcere pe picioare, care devin necroze. Această etapă este deja vindecată cu mare dificultate, schimbările devin practic ireversibile.
5. Gangrena - este umedă (țesuturile din zona afectată se umflă, toxinele sunt eliberate în sânge, care se răspândesc în organism) și se usucă (zona afectată este uscată, înnegrită, deformată, moare). În acest stadiu, este posibilă doar amputarea zonei afectate pentru a preveni un rezultat fatal.

motive

Vorbind despre cauzele endarteritei, oamenii de stiinta pot doar specula. Prima ipoteză este reacția autoimună a corpului la propriile sale celule sănătoase. Când celulele vasculare sunt afectate, țesutul conjunctiv începe să crească, îngustând lumenul (care este cantitatea mai mică de sânge arterial care dă oxigen). Care sunt factorii acestei reacții? Nu se cunoaște

O altă ipoteză comună este obișnuința de fumat - o reacție alergică la tutun. Acestea includ alte teorii: ateroscleroza picioarelor, leziuni infecțioase, patologia coagulării sângelui.

Oamenii de știință știu sigur că persoanele expuse riscului sunt:

• fumează
• în mod constant răcirea picioarelor lor sau a fost odată un degerat,
• trăind constant stresul, tulpina sistemului nervos,
• bea alcool în cantități mari,
• afectate de infecții generalizate
• a suferit operații abdominale,
• au otrăvire de sânge
• suferă de alergii.

Simptomele și semnele de endarterită a arterelor sanguine

Distingeți simptomele și semnele de endarterită a arterelor sanguine, care indică boala:

• Greață în picioare și fatigabilitate rapidă, chiar și cu ușoară efort fizic și după mers pe jos pentru perioade scurte, ca și în cazul poliomielitei paralitic.
• Umflarea membrelor.
• Amorțirea și apariția "picioarelor goale" pe picioare, ca și în periartrita.
• Creșterea transpirației picioarelor.
• Răcirea picioarelor.
• Deformarea, unghiile fragile, înghițite la nivelul extremităților inferioare.
• Pielea pielii picioarelor.
• Slăbiciunea pulsului din picioare, și mai târziu - absența completă.
• Apariția ulcerelor și apoi - necroza și gangrena în picioare.
• Claudicația intermitentă este principalul simptom al aterosclerozei și endarteritei. Se manifestă în dureri și crampe cu mișcări. Se resimt la restabilirea fluxului de sânge în picioare după ce vasele au fost fixate. Aceasta face ca pacientul să se oprească și să aștepte să treacă simptomele. Dar după o scurtă reluare a mișcării, simptomele se întorc.

Endarterită la adulți

Endarterita este o boală care apare la vârsta de 30-40 de ani. Cel mai adesea apare la bărbați (de 10 ori mai frecvent) decât la femei, din cauza abuzului de țigări și alcool.

Endarterită la copii

La copii, nu se observă endarterită. Numai în cazul în care este posibilă degerăturile de la nivelul extremităților inferioare ale dezvoltării sale la o vârstă fragedă.

diagnosticare

Diagnosticarea endarteritei se face cel mai bine în primele etape. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de vindecare fără pierderi. Pacientul vine cu plângeri către medicul care efectuează o examinare generală și următoarele proceduri:

• Capillaroscopy.
• Osciloscop.
• Koagulografiya.
• Studiu radiocontract.
• Angiografie (arteriografie).
• Rheovasography.
• Angiografie.
• Volume sfigmografie.
• Termografie - măsurarea temperaturii pielii.
• Ultrasunete (doppleografie).
• Test de sânge și urină.
• Excluderea aterosclerozei.
• CT și RMN.
• Limfotsitogramma.
• Trombotsitogramma.

tratament

Până în prezent, medicamentul nu este încă capabil să vindece complet endarterita. Cu toate acestea, tratamentul în stadii incipiente îi permite să oprească sau să încetinească procesul de dezvoltare. Totul începe cu renunțarea la fumat și alcool, crescând numărul de mișcări, lipsa excesului de hrană și alimentația adecvată. Dieta nu ne ajută aici. Trebuie doar să mănânci echilibrat.

Cum se trateaza endarterita? Medicamente prescrise:

• Medicamente anti-spasmodice: Tifen, Redergam, Angiotrophin, acid nicotinic.
• Vitaminele C, B, E, PP.
• Antihistaminicele.
• Medicamente subțierea sângelui (acid nicotinic, cavinton, aspirină, trental, etc.).
• Anticoagulante: heparină, fenilină, etc.
• Medicamente fibrinolitice: hirudină, trombolitină, pelentan, fibrinolizină etc.
• Vasodilatatoare: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor etc.
• Îmbunătățirea activității medicamentelor suprarenale: Prednison, Cortizon, Prednison.

Cum se trateaza endarterita cu proceduri de fizioterapie? Este important să reluați alimentarea cu sânge a zonei afectate:

• Proceduri termice: încălzirea, sauna, aplicarea ozoceritului.
• Baromassazh.
• Electroforeza.
• Băi - contrastante, conifere, fierbinți, muștar etc.
• Terapia magnetica.
• Oxigenarea hiperbarică.
• UHF.
• Hidroterapia.
• Curenți diadynamici.
• Toki Bernard.

Dacă medicația și fizioterapia nu ajută, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală, care include:

1. Măsurarea - furnizarea de aport suplimentar de sânge pentru a ocoli corpul.
2. Sympathectomy - eliminarea ganglionilor în regiunea lombară.
3. Îndepărtarea parțială sau completă a vasului afectat și instalarea protezei.
4. Thrombintimimetomia - îndepărtarea unui cheag de sânge care a blocat curentul în arteră.
5. Amputația membrelor este o măsură extremă atunci când amenințarea cu moartea a apărut.

Evident, cu endarterită, este mai bine să nu se auto-medichezeze. La domiciliu, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului, să beți toate medicamentele și să urmați procedurile necesare. În caz contrar, puteți aduce boala doar la necesitatea amputației. Toate remediile populare pe care pacientul vrea să le utilizeze trebuie să fie coordonate cu medicul. Utilizează un set diferit de plante din care se fac decoctări.

Prognoza vieții

Endarterita este o boală mortală. Câți pacienți trăiesc fără tratament? Câteva luni. După ce a ajuns la stadiul gangren, boala provoacă un simptom septic atunci când toxinele sunt răspândite în organism. Există, de asemenea, o complicație - o schimbare a vaselor de sânge în întreg corpul, incluzând creierul și inima. Acești factori duc imediat la moarte.

Prevenirea bolilor este după cum urmează:

• Opriți fumatul și alcoolul.
• Evitați hipotermia și degerăturile picioarelor.
• Îndepărtați acele kilograme în plus care vă presează picioarele.
• Nu petreceți mult timp în încăperi cu aer cald sau rece.
• Nu vă răniți picioarele.
• Pentru a exclude din meniu picant, făină, sărată, dulce, dăunătoare, grăsime.
• Pentru a menține picioarele de igienă.
• A face sport.
• Alegeți un pantof confortabil și confortabil, astfel încât să nu existe nici o constrângere, piciorul a suflat, nu a transpirat și nu a înghețat.

Endarterita obliterantă: simptome și tratament

Endarterita obliterantă - principalele simptome:

• convulsii
• Umflarea picioarelor
• Tulburări la nivelul picioarelor
• Durere în membrele inferioare
• Creeping senzație
• Apariția ulcerelor
• șchiopătat
• - membrele inferioare reci
• Creșterea oboselii piciorului
• Spasmul muscular al membrelor inferioare
• Lipsa pulsatiei in picioare
• Căderea părului
• Fragilitatea picioarelor
• Transpirații ale piciorului
• Formarea necrozei

Obstrucția endarteritei este o leziune a vaselor de calibru mic în membrele inferioare. Procesul patologic se poate dezvolta destul de repede. Ca rezultat, se produce o leziune pe scară largă a tuturor vaselor mici. Dezvoltarea bolii poate duce la afectarea circulației sângelui și a gangrenei. Boala afectează cel mai adesea doar populația masculină. Nu există restricții privind vârsta.

etiologie

Motivele exacte pentru dezvoltarea unui astfel de proces patologic în corpul uman nu au fost încă determinate cu precizie. După cum reiese din practica clinică, se poate dezvolta endarterită la nivelul membrelor inferioare datorită unor astfel de factori:

• diverse boli infecțioase;
• răspunsul organismului la droguri, consumul de alcool;
• încălcarea coagulării sângelui;
• ateroscleroza.

În plus, în principalul grup de risc sunt persoanele care au suferit odată o hipotermie a extremităților inferioare. De asemenea, în acest grup sunt incluse persoane care sunt în mod constant într-o stare stresantă, deseori supercooled.

După cum arată practica medicală, cea mai frecventă endarterită obliterantă este diagnosticată la fumători.

Simptome generale

Ca și în cele mai multe cazuri, în stadiul inițial al progresiei bolii, obliteransul endarteritei nu prezintă semne. Pe măsură ce boala progresează, pot să apară următoarele simptome:

• creșterea oboselii, chiar și cu puțină activitate fizică;
• senzație de frig în membrele inferioare;
• picioarele transpirabile;
• fragilitatea plăcii unghiilor pe picioare;
• formarea de ulcere și necroză;
• convulsii.

În ultima etapă a dezvoltării bolii, pacientul aproape întotdeauna simte o durere cocoșătoare. Uneori un simptom dureros poate fi ascuțit și puternic, completat de spasme. O persoană pur și simplu nu poate merge la astfel de momente. Pe măsură ce se dezvoltă maladia, asemenea simptome pot să apară chiar și în repaus. De asemenea, în stadiul avansat al dezvoltării bolii, pulsul din picioare nu este simțit.

patogenia

Sub influența unor factori etiologici adversi în corpul uman începe procesul autoimun. Începeți să produceți anticorpi care distrug vasele de calibru mic numai la extremitățile inferioare. În plus, se dezvoltă un spasm vascular prelungit, ceea ce duce la tulburări trofice ale pereților vasculare. Din cauza acestui proces patologic, lumenul peretelui arterial se îngustează. Adesea, acest lucru duce la obliterația completă.

În viitor, o încălcare a circulației sanguine. Se începe prima etapă a dezvoltării endarteritei obliterante - nevrită ischemică. Acest lucru duce la durere, durere severă în timpul mișcării.

Etapele dezvoltării bolii

În total, în medicina oficială există cinci etape ale bolii. În cursul întregului proces patologic pot exista atacuri atât ale exacerbării simptomelor, cât și ale remisiunii. În funcție de factorul etiologic și de starea generală de sănătate a pacientului, boala se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp sau poate alerga la viteza fulgerului.

Deci, etapele de dezvoltare a bolii sunt după cum urmează:

• prima este cea inițială. În acest stadiu nu există simptome, pacientul nu observă nicio modificare, este foarte dificil de a detecta afecțiunea;
• al doilea este ischemic. Circulația sângelui este tulbure, în picioare este răceală, lipsă. Este posibilă diagnosticarea bolii în acest stadiu;
• al treilea este trofic. Părul cade pe picioare, devenind unghii fragile;
• al patrulea - ulcer necrotic. Există dureri constante la picioare, ulcere, necroză;
• a cincea este gangrena. Distrugerea țesuturilor. Amputarea membrelor este efectuată pentru a preveni infectarea întregului corp.

Este posibilă diagnosticarea endarterită a vaselor de la extremitățile inferioare încă în cea de-a doua etapă a dezvoltării procesului patologic, deoarece semnele bolii sunt vizibile clar. Tratamentul în această etapă oferă rezultate pozitive, complicațiile pot fi evitate.

diagnosticare

Diagnosticarea bolii este posibilă în stadiile incipiente de dezvoltare. În plus față de examenul personal, se ia în considerare istoricul medical al pacientului, stilul de viață, istoricul personal și cel familial. Istoria bolii oferă informații despre modul în care o persoană era bolnavă, indiferent dacă are o predispoziție genetică față de bolile de acest fel.

Pe lângă studierea istoricului și istoricului pacientului, diagnosticarea include examinări de laborator și instrumentale. Cercetarea instrumentală include următoarele:

Metodele de diagnosticare la laborator includ:

Astfel de metode de diagnosticare fac posibilă stabilirea sau respingerea precisă a diagnosticului, identificarea stadiului de dezvoltare a bolii. Doar după aceea specialistul competent poate prescrie tratamentul corect al endarteritei obliterante.

Trebuie remarcat faptul că simptomele enderitei obliterante sunt similare cu ateroscleroza. Prin urmare, dacă metodele de mai sus nu reușesc să diagnosticheze cu exactitate, se efectuează metode suplimentare de cercetare.

Diagnosticarea în timp util vă permite să detectați boala și să evitați amputarea membrelor. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să solicitați ajutor medical. Auto-tratamentul, fără diagnostic precis, este inacceptabil.

tratament

Tratamentul endartritei obliterante se vindecă complet, din păcate, este imposibil. Dar, dacă descoperiți evoluția procesului patologic într-o fază incipientă, puteți localiza boala și elimina dezvoltarea sa ulterioară.

Tratamentul endartritei obliterante include administrarea de medicamente cu spectru general de acțiune și fizioterapie. Ar trebui să acordați atenție și stilului de viață, alimentației.

Terapia medicamentoasă implică administrarea de medicamente din acest spectru de acțiune:

• antispasmodice;
• antihistaminice;
• complexe vitaminice;
• pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Fizioterapia include următoarele proceduri:

• proceduri termice - băi, saune;
• electroforeză;
• masajul picioarelor într-o cameră specială de presiune;
• primirea băii de contrast.

Dacă tratamentul endarteritei cu o metodă medicală și fizioterapeutică nu dă un rezultat pozitiv, atunci poate fi prescrisă o intervenție operabilă. Este efectuată manevrarea - expansiunea artificială a lumenului în vase pentru circulația normală a sângelui. Dar această metodă de tratament este aplicabilă numai în prima sau a treia etapă de dezvoltare a bolii.

Tratamentul remediilor populare

Utilizarea medicamentelor tradiționale este adecvată numai după un diagnostic corect și o consultare a medicului curant. Tratamentul cu astfel de agenți poate da un rezultat pozitiv numai într-un stadiu incipient de dezvoltare a bolii sau ca profilaxie.

Este mai convenabil să se utilizeze remedii folclorice în tandem cu tratamentul medical și fizioterapia. Puteți utiliza colecția de plante cum ar fi:

• Sunătoare;
• musetel;
• mesteceni de mesteacan;
• Yarrow.

De asemenea, ceaiul verde sau negru cu lapte ajută la curățarea corpului de droguri. Trebuie să beți de câteva ori pe zi.

Amintiți-vă că puteți folosi orice remedii folclorice numai la recomandarea unui specialist competent.

profilaxie

Pentru a preveni o astfel de afecțiune este destul de realistă, dacă monitorizați sănătatea dumneavoastră, tratați în timp util și corect toate afecțiunile. În plus, în practică se pot aplica următoarele reguli:

• exclude din dietă grăsimi, cu coloranți artificiali, alimente foarte picante;
• exclude hipotermia extremităților inferioare;
• opriți utilizarea nicotinei;
• urmăriți greutatea dvs.;
• purta numai pantofi confortabili;
• respectați igiena personală a picioarelor, aplicați o cremă protectoare pentru picioare (în special în perioada rece și umedă);
• evitați rănirea membrelor inferioare.

Respectarea acestor reguli simple face posibilă aproape complet eliminarea dezvoltării unei astfel de boli în organism. Dacă apar simptomele bolii, trebuie să contactați imediat un medic bun și să începeți tratamentul.

Dacă credeți că aveți endarterită obliterantă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un chirurg vascular vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile diabetului, în general, această complicație este văzută ca un sindrom, însoțit de un întreg grup de manifestări diferite care afectează sistemul nervos periferic, articulațiile piciorului, oasele și vasele de sânge. Piciorul diabetic, ale cărui simptome sunt sub formă de leziuni necrotizante, altfel denumite și gangrena piciorului și se dezvoltă în medie la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat.

Tromboembolismul sau sindromul tromboembolic nu reprezintă o singură boală, ci un complex de simptome care se dezvoltă atunci când se formează un cheag de sânge în vase sau când un sânge, limf sau cheag de aer este blocat în ele. Ca urmare a acestei stări patologice, se dezvoltă atacuri de inimă, accidente vasculare cerebrale sau gangrena. Tromboembolismul poate afecta vasele cerebrale, inimii, intestinelor, plămânilor sau extremităților inferioare.

Sindromul antifosfolipidic este o boală care implică un întreg complex de simptome legate de metabolismul fosfolipidic afectat. Esența patologiei constă în faptul că corpul uman ia fosfolipide pentru corpuri străine, împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Stenoza vasculară este un termen în medicină care caracterizează îngustarea vaselor sistemului circulator. Adesea apare datorită dezvoltării aterosclerozei în cavitatea arterelor coronare. Formarea acestei patologii duce la închiderea arterelor, datorită acumulării de plăci care împiedică circulația sângelui prin corp. Pericolul formării și creșterii lor se datorează faptului că se pot rupe de pereții vaselor de sânge și se pot deplasa prin sistemul circulator și, odată ce se află într-un vas mic, îl blochează complet.

Sindromul picioarelor neliniștite este o afecțiune neurologică caracterizată prin apariția simptomelor neplăcute la nivelul picioarelor, cum ar fi arsură, furnicături, mâncărime etc., care provoacă o mulțime de inconveniente unei persoane. De obicei, tulburarea se manifestă seara și noaptea, ca urmare a faptului că o persoană tulbura somnul, ceea ce afectează calitatea vieții.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Simptomele enderitei obliterante

Referindu-se la o astfel de boală ca endarterita obliterantă a vaselor inferioare, este de remarcat faptul că boala afectează în principal corpul masculin, nu femeia, iar vârsta nu este un factor semnificativ pentru declanșarea procesului inflamator. Denumirea "endarterită a extremităților inferioare" este asociată cu zona de înfrângere, deoarece boala afectează tocmai vasele inferioare ale corpului.

Obstrucția endartritei este un proces inflamator cronic care afectează vase de dimensiuni mici, în unele cazuri, venele. Boala este foarte frecventă și apare absolut în toate părțile planetei. După cum sa menționat deja, bărbații sunt bolnavi de 10 ori mai des decât femeile. Medicii au determinat vârsta medie a pacienților la care apare boala, majoritatea persoanelor expuse la vârsta de 30-40 de ani.

Detalii despre endarterită obliterantă

Boala obliterantă a endarteritei inferioare se dezvoltă și se desfășoară în cicluri, ceea ce înseamnă că perioadele de slăbire a simptomelor grave dau brusc calea unei forme agravante a bolii. Deseori patologia se dezvoltă într-o formă cronică, totuși, au existat cazuri când boala sa dezvoltat foarte repede.

În stadiile incipiente ale bolii, arterele nu se supun schimbărilor organice, în cazuri rare, pacientul are spasme vasculare. De-a lungul timpului, boala obliterând endarterita, progresează și conduce la faptul că arterele se suprapun parțial sau complet. Ca rezultat, circulația sanguină se deteriorează, se pot dezvolta gangrena și ulcerele.

Etapele de dezvoltare a bolii care obstrucționează endarterita

Distrugerea terminațiilor nervoase

Aceasta este prima etapă în dezvoltarea bolii, în care fluxul sanguin nu este încă rupt, dar arterele se îngustează puțin, vasele sunt încă normale. Simptomele clar exprimate ale bolii în acest stadiu nu sunt respectate. Pacientul încă nu simte prea mult disconfort de la obstrucția endarteritei. În acest stadiu al diagnosticării bolii este aproape imposibil.

Spasmul arterial

Boala se dezvoltă rapid, încărcătura pe ramurile vaselor crește, ceea ce duce la faptul că o persoană începe să simtă semnele primare ale bolii (picioarele obosesc repede, adesea îngheț, pot fi șchiopătări). Gloanțele pot fi încă probate. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în această etapă, după care este urgent necesară prescrierea tratamentului.

Țesutul conjunctiv crește

Creșterea activă a tuturor straturilor pereților vaselor începe, implică durere la mers. Durerea este prezentă chiar și în cazurile în care o persoană nu face nimic.

Situația este agravată de căderea părului, decolorarea pielii picioarelor, picioarele devin neregulate. Pulsarea în arterele inferioare este redusă.

Simptomele bolii cresc brusc, este foarte dificil de a sonda impulsul. Această etapă este deja considerată o stare neglijată.

Stadiul necrotic al bolii

În această etapă a bolii, apare ocluzia vasculară, începe schimbările care nu pot fi abordate, țesuturile sunt moarte, începe gangrena. O persoană nu mai poate merge, este în durere constantă. Această etapă de endarterită este foarte dificil de tratat, este considerată neglijată. Chiar mai greu este de a inversa deformarea membrelor, din cauza cărora pot fi amputate.

Gangrena - ultima etapă a bolii

Dacă nu tratați necroza, ulcerații, atunci urmează gangrena, în care amputarea membrelor este pur și simplu necesară. Gangrena este umedă și uscată. Cu o formă uscată de gangrene, piciorul este uscat, deformat, înnegrit și moare.

Când este umed, piciorul se umflă, substanțele toxice încep să otrăvească sângele și întregul corp. Modificările afectează deja întregul sistem circulator al corpului, vasele creierului și inimii sunt depășite.

Clasificarea bolilor

Obstrucția endarteritei apare întotdeauna în două forme, și anume: forma organică și generalizată. La început, numai arterele picioarelor sunt afectate, evoluția patologiei este lentă. În a doua formă, nu numai picioarele, dar și arterele cerebrale și coronare, ramurile arcului aortic pot fi afectate.

După un studiu lung al bolii, medicii au ajuns la concluzia că era necesar să se împartă în etape clasificate, pe baza datelor obținute despre defectul durerii pacientului:

• I - durerea se manifestă la mers pe o distanță mai mare de 1 km;
• IIa - durerea din mușchii vițelului are loc la mai puțin de 500 m de distanța parcursă;
• IIb - înainte de apariția durerii, o persoană este capabilă să acopere o distanță de 200 m;
• III - durerea este prezentă la mers, chiar și pentru cea mai mică distanță și în repaus;
• IV - pacientul se oprește în recunoașterea picioarelor, își schimbă culoarea, unghiile se deteriorează dincolo de recunoaștere, apar ulcere, se produce necroza tisulară, se formează gangrena.

Această clasificare a endartritei obliterante nu este asociată cu stadiile de mai sus ale bolii și se bazează numai pe baza severității defectului de durere.

Modul în care se manifestă boala - simptomele endelitei obliterans

În majoritatea cazurilor de endarterită obliterantă, pacienții merg la spital, plângându-se de amorțeală și de un sentiment de greutate la nivelul picioarelor, ceea ce se simte mai ales atunci când mergem. În cazul endarteritei, simptomele sunt: ​​fatigabilitate rapidă, transpirația prea multă a picioarelor, picioarele foarte reci, mai ales în vreme rece.

Foarte des, apar crampe, există dureri severe în mușchii vițelului, care bat un om de pe picioare. În continuare, mersul pe jos devine imposibil, din cauza unei dureri foarte puternice, numai după ce se odihnește pacientul poate continua să se miște. Acest simptom este caracteristic doar pentru obliterarea endarteritei și se numește "claudicare intermitentă".

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii este că picioarele te transpiră prea mult, devine foarte evident, pentru că există un miros neplăcut care este foarte greu de eradicat. Lumenul vaselor pe mușchii vițelului este redus, ceea ce împiedică foarte mult aprovizionarea cu oxigen și cu substanțe nutritive, rezultând astfel că se formează crampe și dureri ascuțite.

Cu forma de funcționare a bolii, viteza de mers pe jos este semnificativ redusă, o persoană nu poate merge pe distanțe lungi. Încălcările afectează, de asemenea, unghiile, vor avea o nuanță albăstrui, vor deveni fragile, vor fi deformate din cauza nutrienților insuficienți.

Boala progresează, arterele încep să pulseze cu mai puțină forță, ceea ce provoacă crampe severe. La început, ele vor deranja doar la mers, dar cu timpul, chiar și în repaus.

Fără tratamentul adecvat al bolii, procesul patologic va duce la formarea de edeme și ulcere pe pielea inferioară.

Cel mai periculos simptom al obstrucției endarteritei este apariția țesuturilor moarte.

Simptomele externe ale manifestării bolii includ:

• pielea picioarelor, în zona afectată de circulația sanguină, are o nuanță palidă sau cianoză;
• în cazuri severe, la examinare, necroza tisulară și ulcerele vor fi vizibile;
• picior de temperatură va fi semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, medicul va observa când este văzut.

Cauzele endartritei obliterative

Motivele exacte pentru dezvoltarea endarteritei obliterante încă nu există, însă mecanismul dezvoltării acestei boli a fost mult timp clarificat.

În primul rând, capilarele picioarelor unui contract de persoană, atunci lumenul vasului se îngustează, cel mai adesea acest proces se termină cu o înfundare completă a vasului cu un cheag de sânge.

Se crede că procesele autoimune sunt importante în dezvoltarea acestei boli. Corpul, din motive necunoscute, începe să producă anticorpi care se luptă cu vasele proprii.

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea bolii:

• leziuni la picioare;
• abuzul de alcool;
• o dietă nesănătoasă (prea multe alimente grase în dietă);
• hipotermia extremităților inferioare;
• stări depresive prelungite;
• purtând pantofi incomod;
• infecție.

Pericolele fumatului cu endarterită obliterantă

Fumatul are toate condițiile pentru dezvoltarea bolii. Obstrucția endarterită este în principal dobândită la adolescenți sau la vârsta medie. Fumatul crește semnificativ șansa de a se îmbolnăvi.

Pentru fumatorii grei care fumează un pachet sau mai multe țigări pe zi, riscul este cel mai mare, în special pentru persoanele care fumează țigări. Dar, de asemenea, riscul este mare atunci când se utilizează orice formă de tutun, fie că este tutun de mestecat sau un trabuc. Rezultatul bolii este o amputare parțială sau completă a picioarelor, această problemă afectează în mod direct fumătorii.

Diagnosticul bolii

La detectarea tuturor simptomelor de boală de mai sus, o nevoie urgentă de a face o programare cu chirurgul. Următoarele măsuri vor fi luate pentru diagnosticarea completă a bolii:

• termografia;
• teste funcționale;
• osciloscop
• capillaroscopy;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor piciorului;

Cand razele X ale picioarelor, osteoporoza este foarte frecvent gasita.

Obstacolele de endarterită trebuie diferențiate mai întâi de ateroscleroza. Pentru ei vârstnicii se îmbolnăvesc cel mai adesea, tulburările patologice apar în arterele mari, leziunile vasculare apar în tot corpul, nu numai la nivelul extremităților inferioare. Endarterita afectează parțial vasele mici ale extremităților.

Simptomele în ateroscleroza apar mult mai lent dacă există o încălcare a vaselor periferice, cel mai adesea două picioare sunt afectate. Obstrucția endarteritei se produce mult mai repede decât pacientul este mai tânăr, cu atât mai repede va ajunge în ultima etapă.

De asemenea, boala poate fi confundată cu insuficiența venoasă cronică, cu miozită, artrită, artroză. În aceste cazuri nu există încălcări ale fluxului sanguin principal, navele nu pot fi modificate.

Tratamentul bolilor

Pentru obturarea endarteritei, tratamentul este încă discutabil, în timp nu există cunoștințe, metode și instrumente suficiente. Astăzi, medicii nu sunt capabili să inverseze creșterea țesutului conjunctiv, este posibil doar să încetinească procesul ireversibil, ușurând astfel starea pacientului.

Principala condiție în tratarea unui pacient pentru obstrucția endarteritei este renunțarea completă la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul, consumul de băuturi alcoolice, deoarece acestea contribuie la un spasm prelungit al vaselor de sânge, agravând starea pacientului.

Pacientilor nu li se prescrie o dieta speciala, dar nu se recomanda sa se suprapuna, excesul de greutate va crea o sarcina inutila pe membre, agravand situatia. Pentru cei care deja suferă de obezitate, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii în dietă, ceea ce se poate obține prin eliminarea carbohidraților maximi din dietă.

La obturarea endarteritei la nivelul extremităților inferioare, este necesar să se dedice cât mai mult timp mișcării, ritmul de mers pe jos zilnic ar trebui să depășească 1 oră, în ciuda tulburărilor și convulsiilor. Atacurile durerii în timpul bolii trebuie să aștepte, să se relaxeze și să se mențină în mișcare. Este foarte util să călătoriți cu bicicleta, înotați în apă caldă, cu o temperatură de 23-25 ​​grade.

Și pacienții trebuie, de asemenea, să monitorizeze igiena picioarelor - înainte de a merge la culcare, spălați-le cu apă caldă și săpun, ștergeți-le și împrăștiați-le cu cremă grasă.

Dacă astfel de metode simple nu funcționează și dacă simptomele bolii cresc și starea pacientului scade, este necesar să căutați ajutor din metodele chirurgicale.

O opțiune este operația de by-pass, care este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru această boală.

• Simpatectomia cu endarterită obliterantă - această procedură îndepărtează ganglia lombară secundară și cea de-a treia în trunchiul simpatic de frontieră, rezultând în final vasodilatația și îmbunătățirea fluxului sanguin către picioare.
• Thrombintimectomia este o procedură pentru îndepărtarea unui cheag de sânge care închide lumenul unui vas care a fost afectat de endarterită, iar teaca internă expandată patologic a unei artere este de asemenea eliminată.
• Amputarea este cea mai recentă măsură de tratament a bolii, este utilizată numai în cazurile în care endarterida a condus la necroza și gangrena țesuturilor moi și în cazurile în care pacientul suferă de dureri severe.

Pentru a preveni amputarea, trebuie să cunoașteți simptomele bolii, la primele semne, trebuie să contactați imediat clinica pentru ajutor. Aplicarea strictă a tuturor recomandărilor unui medic și a unui stil de viață sănătos va ajuta să facă față acestei boli.

Fizioterapie pentru endarterită

Tratamentele fizice ajută pacienții să îmbunătățească circulația sângelui în membrele inferioare.

• Una dintre aceste metode de tratare a unei boli este procedurile termice, de exemplu, o saună, diatermie, încălzirea taliei cu ajutorul UHF, curenții Bernard.
• Baroterapia sau masajul - membrul deteriorat este eliberat în camera de presiune, unde este alternativ afectată de presiune.
• Tratamentul cu ultrasunete.
• Magnetoterapia - tratamentul se efectuează cu un câmp magnetic de înaltă frecvență.
• Electroforeza - medicamentul este injectat direct în zona solicitată sub acțiunea câmpurilor electrice.

Tratamentul endelitei obliterans prin proceduri de apă - conifere, băi de radon. Există o mare varietate de băi de picioare.

• Băile de muștar - băi obișnuite de picioare, cu adăugarea de praf de muștar uscat în apă (2 linguri).
• Baie fierbinte - apa este încălzită la 43-45 de grade, picioarele trebuie să se ridice timp de aproximativ 20 de minute. După procedura se recomandă purtarea șosetelor din lână caldă.
• Băi de contrast - membrele scufundate în apă fierbinte timp de 5 minute, apoi puternic în apă rece timp de jumătate de minut. Repetați procedura de 4 ori. Ultima a 5-a oară trebuie completată prin imersarea picioarelor în apă fierbinte timp de 1 minut. Ștergeți-vă picioarele. Purtați șosete din lână.

Nutriție pentru endarterită

După cum sa menționat deja, o dietă specială pentru pacienții cu endarterită obliterantă pur și simplu nu există. Dar există o mulțime de alte diete, cu care vă puteți aduce corpul într-un ton, scăpați de excesul de greutate. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați alimente cu conținut scăzut de calorii și să cheltuiți mai multe calorii decât consumați.

Este necesar să se maximizeze consumul de fructe și legume. În mod separat pentru pacienți, nutriționiștii recomandă consumarea mai multor vinete, deoarece acest produs ajută la curățarea pereților vaselor de sânge de colesterol.

Se recomandă pacienților să elimine din dietă toate produsele, conținutul de vitamina B în compoziția sa:

Rowan este foarte util - întărește sistemul vascular.

Măsuri preventive

Pentru a preveni îmbolnăvirile, trebuie să renunțe la toate obiceiurile proaste, să conduceți un stil de viață sănătos și activ. Potrivit medicilor, nu există aproape nici un pacient non-fumat în rândul pacienților cu endarterită. Nicotina duce la o îngustare a vaselor de sânge, încetinește mișcarea sângelui și crește coagularea acestuia.

Dacă pacientul este diagnosticat cu endarterită obliterantă într-o fază incipientă, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• purta pantofi confortabili, de calitate;
• feriți-vă de leziuni ale membrelor;
• mâncați drept;
• Este strict interzisă suprapunerea picioarelor, pentru a crea cele mai confortabile condiții de temperatură;
• Pentru a menține igiena picioarelor, spălați regulat picioarele cu săpun și apă de 2 ori pe zi, utilizați creme hidratante

Obstrucția endarteritei este o boală cu care nu trebuie să glumești, necesită tratament adecvat și în timp util. La primul semn de anxietate, spasme și convulsii, trebuie să contactați imediat medicul pentru examinare.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o boală vasculară cu evoluție lentă, cu implicarea primară a arterelor membrelor inferioare în acest proces patologic. În cursul bolii, apare o scădere lentă a lumenului arterei, ducând la o închidere completă în timp. În acest caz, țesuturile organelor implicate în proces încep să sufere de lipsa de sânge, ceea ce duce la gangrena (necroza spontană).

Obstrucția endarterită este o boală sistemică, cu o leziune predominantă a picioarelor. Această boală în cercurile medicale a fost numită "boala fumătorului", și pentru un motiv - există într-adevăr o legătură între obiceiul dăunător și această afecțiune patologică.

Obstrucția endarterită a extremităților inferioare

Pentru obliterarea endarteritei se caracterizează un ciclu ciclic, adică fazele de exacerbare și bunăstare se alternează reciproc. Cel mai adesea, endartrita obliterantă apare într-o formă cronică, dar ocazional există opțiuni pentru dezvoltarea acută. La începutul dezvoltării bolii în peretele vaselor, nu se observă modificări organice, în această fază se observă numai spasme vasculare.

În timpul progresiei endarteritei obliterante, aprovizionarea țesuturilor biologice din zona afectată se deteriorează rapid, ceea ce determină formarea ulcerului piciorului sau a gangrenului (mai des de degete). Dezvoltarea endarteritei obliterante a picioarelor are loc în cinci etape.

♦ Etapa 1 - distrofia finală a nervilor. În acest stadiu, vasul (de obicei artera, dar uneori venele sunt deteriorate) se îngustează puțin. Datorită formării colaterale, aprovizionarea cu sânge nu este practic afectată. Această etapă nu are simptome caracteristice și clinică severă, dar enderteria obliterantă progresează deja rapid.

♦ Etapa a doua - spasmul arterelor de mare calibru. Colateralele formate în prima etapă a obstrucției endarteritei nu mai fac față sarcinii care crește rapid, astfel încât apar primele simptome alarmante: creșterea rapidă a oboselii, senzația de frig în picioare și, mai târziu, limpul. În a doua etapă, tratamentul trebuie început imediat.

♦ Etapa a treia - creșterea rapidă a țesutului conjunctiv. În acest stadiu, celulele țesutului conjunctiv al absolut tuturor straturilor pereților vaselor picioarelor încep să crească activ. Acest proces duce la faptul că senzațiile dureroase perturbau o persoană cu endarterită obliterantă, nu numai atunci când se mișcă, ci și în repaus. Pulsarea în arterele picioarelor este redusă semnificativ. Această condiție este deja considerată faza neglijată a bolii arterei membrelor inferioare.

♦ Etapa a patra - blocaje totale sau tromboze ale vaselor membrelor. În această fază, se dezvoltă procese ireversibile: necroza și gangrena.

♦ Etapa a cincea - astfel de schimbări încep să apară nu numai în vasele picioarelor, ci și în multe organe. În acest stadiu, vasele creierului și inimii sunt afectate.

Obstrucția endarterită a membrelor superioare

Obstrucția endarterită a membrelor superioare apare la pacienți mult mai rar decât cea mai mică. În majoritatea manifestărilor, clinica sa este aceeași cu endarterita obliterantă a picioarelor. Etapele pe care trece procesul patologic sunt exact aceleași. La început, o persoană bolnavă nu observă nicio modificare a stării sale de sănătate, deși boala progresează deja în acest moment. Mai târziu, încep să apară primele semne care ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a merge la medic. Acest sentiment de frig în mâini, furnicături neplăcute, slăbiciune, oboseală rapidă. După ceva timp, dureri de intensitate și caracter diferite se adaugă la manifestările de mai sus.

Adesea, durerea dureroasă apare în timpul executării oricăror acțiuni (treburile casnice, ridicarea greutății etc.) și, pe măsură ce endarterita obliterantă a mâinilor progresează, durerea devine aproape un simptom constant care îngrijorează o persoană chiar și noaptea. Dacă la aceste stadii deja avansate, boala nu este tratată, ulcerele și zonele de necroză tisulară apar pe piele. Ulterior, boala devine sistemică.

Obliterarea cauzelor de endarterită

Obstrucția endarteritei nu a fost încă studiată pe deplin de către specialiști, astfel încât natura apariției acesteia nu a fost încă stabilită. Majoritatea medicilor cred că anticorpii autoimunici stimulează dezvoltarea acestei boli. Acestea dăunează pereților arterelor, încep procesul de proliferare a țesutului conjunctiv, datorită căruia vasul se îngustează. Mulți oameni de știință cred că endarteria obliterantă apare din cauza unei intoxicații regulate cu nicotină, hipotermie frecventă sau tulburări emoționale.

Factorii care contribuie la boală: fumat, hipotermie regulată, care duce la spasm vascular prelungit, degeraturi ale extremităților din istorie. În plus față de factorii enumerați mai sus, care cresc riscul acestei boli, daunele traumatice, procesele infecțioase cronice și diverse nevrită pot provoca dezvoltarea patologiei.

În cursul unui număr mare de studii, medicii și oamenii de știință au concluzionat că există patru teorii privind dezvoltarea endarteritei obliterante. Primul loc este atribuit efectelor aterosclerotice (adică dezvoltarea aterosclerozei la o vârstă fragedă). Agenții infecțioși și toxici se află pe locul al doilea (diverse infecții, inclusiv miocoase). Locul al treilea a fost efectuat prin modificări patologice în sistemul de coagulare a sângelui. Ultimul motiv este alergia la tutun (hipersensibilitate la componentele fumului de tutun, pe care o persoană nici măcar nu o poate ghici).

Oblicarea simptomelor de endarterită

Primul apel care ar trebui să atragă atenția este slăbiciunea membrelor și oboseala rapidă. Un pacient cu endarterită obliterantă începe să observe că este obosit din ce în ce mai mult după o lungă plimbare sau în picioare, se pare că picioarele sale sunt "buzzing". Pielea picioarelor devine mai rece și mai uscată. La început, răcirea este cazurile episodice, iar mai târziu acest sentiment nu se lasă nici măcar în șosete calde sau sub o pătură.

O persoană are o frământare crescută a picioarelor, ceea ce face uzura pantofilor calzi, chiar și în sezonul cald. Periodic, o persoană începe să fie deranjată de amorțirea extremităților rănite, de o senzație de furnicături ușoară sau de crawling.

De-a lungul timpului, când procesul a dobândit deja un curs prelungit, iar vasele au suferit schimbări semnificative, iar hemodinamica a suferit, temperatura picioarelor începe să difere brusc de temperatura corpului. Scăderea fluxului de sânge duce la faptul că picioarele devin palide și reci, în timp ce degetele de la picioare diferă foarte mult de culoarea piciorului. Ei obțin o nuanță albăstruie sau chiar albastru-roșie. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie avertizat de compartimentul sudat consolidat la extremitățile rănite.

În stadiile ulterioare ale bolii, persoana simte o durere destul de intensă în picior, piciorul inferior. Senzațiile neplăcute îi forțează pe pacient să ia o pauză în timpul mersului și să aștepte până când durerea dispare. Acest simptom se numește claudicare intermitentă. Vasele din mușchiul vițelului sunt îngustate, ceea ce îngreunează țesuturile să furnizeze oxigen țesuturilor. Rezultatul este un spasm care provoacă durere. În timpul odihnei (când se oprește), mușchii picioarelor necesită mai puțin oxigen, crește cantitatea de sânge, dispare spasmul și dispar durerea.

Deoarece endarteria obliterantă se dezvoltă, distanța și viteza de mers se micșorează. Unghiile sunt, de asemenea, supuse unor modificări - devin albăstrui, fragile și sunt supuse deformării din cauza unei alimentații proaste a patului unghiilor. Dacă o persoană are o endarterită obliterantă progresivă, clinica este completată de o scădere puternică a intensității pulsației arterelor din spatele piciorului. În acest stadiu, convulsiile încep să apară în timpul mersului, iar mai târziu se îngrijorează chiar și într-o stare calmă. Dacă endarterita netratată nu este tratată în acest stadiu, încep să se formeze edemele și apoi ulcerul pe piele. Cea mai severă și periculoasă manifestare este necroza tisulară.

Tratamentul cu endarterite obliterante

Dacă, pe baza manifestărilor dezvoltate la o persoană, se suspectează diagnosticul de obliterare a endarteritei, nu va fi o muncă grea. Acum cele mai recente metode instrumentale de diagnosticare ajută medicii să verifice boala, ceea ce face posibilă stabilirea gradului de deteriorare a peretelui vasului.

Dopplerografia (o metodă de diagnosticare folosind ultrasunete) a câștigat o popularitate considerabilă în timpul nostru. În plus față de această metodă, sunt utilizate pe scară largă sfigmografia extinsă, capillaroscopia, rheovasografia, plethysmografia, scanarea duplex a vaselor de sânge. Toate aceste metode sunt destul de informative, ieftine și simple. De asemenea, un mare plus este natura lor atraumatică și capacitatea de a efectua cercetări nu numai în spital, ci și în condițiile ambulatoriei. Contrastul angiografiei angiografice este efectuat exclusiv în condiții staționare. Dacă medicul are îndoieli, el atribuie studii suplimentare. Din studii suplimentare, metode precum diagnosticul de voll și cercetarea diagnosticului de rezonanță vegetală sunt frecvente.

Medicul poate prescrie o persoană cu endarterită obstetrică suspectată și o cercetare complexă. Dacă obiectivul principal este de a afla când procesul a început să se dezvolte și ce schimbări au fost deja supuse țesuturilor, sunt prescrise diagnosticele cu ultrasunete în combinație cu raze X digitale. Dacă trebuie să știți totul despre starea canalelor de energie, diagnosticul pulsului va veni întotdeauna în ajutorul unui specialist. Această metodă va ajuta la alocarea corectă a tratamentului fiecărui pacient în parte și în funcție de gradul și severitatea obliteranților endarteritei dezvoltate.

Dacă o persoană este atentă la starea de sănătate și schimbări în starea de bine la începutul dezvoltării acestei boli, o metodă foarte sensibilă și informativă - diagnosticul de rezonanță vegetativă va ajuta la verificarea diagnosticului în primele etape. Aceasta va ajuta la detectarea insuficienței sau, dimpotrivă, la redundanța meridianului principal. Și termografia vă va ajuta să aflați în detaliu ce procese au loc într-o anumită zonă a corpului.

Diagnosticarea prin metoda lui Voll ajută la stabilirea cauzei și efectului apariției unei afecțiuni patologice, pentru găsirea agenților cauzali ai bolii (determină prezența agenților virali, bacterieni, precum și a ciupercilor). Această metodă este electropunctuală. Dacă medicul trebuie să afle ce schimbări au suferit alte organe în timpul bolii, va prescrie analize clinice și biochimice.

Este necesar să se înceapă tratamentul endarteritei obliterante la primele manifestări, deoarece este imposibil să se realizeze recuperarea în etapele ulterioare. De îndată ce au apărut primele semne (răceală, furnicături, membre obosite), este necesar să se ia măsuri.

Primul lucru pe care trebuie să-l scapi de a provoca dezvoltarea unor factori endarteriți obliteranți: fumatul, hipotermia, băutul, deoarece provoacă vasospasmul. Este necesar să aveți grijă de membrele afectate: evitați rănile, răniți, purtați pantofi cu o dimensiune mai mare decât de obicei (nu trebuie să comprimați piciorul și să nu vă spălați). De asemenea, trebuie să începeți să purtați șosete chiar și în timpul verii și respectați cu atenție igiena picioarelor. Membre cu endarterită obliterantă trebuie spălate de două ori pe zi în apă caldă folosind săpun. Dacă începeți să deranjați transpirația picioarelor, ceea ce se întâmplă destul de des în această boală, după toaleta igienică ar trebui să vă ștergeți picioarele cu o bilă de bumbac înmuiată în 70% alcool.

După ce factorii nefavorabili au încetat să mai afecteze, încep să acționeze cu medicamente care elimină spasmul: antispasmodic și ganglioblokatorami. Printre antispastice se utilizează Halidor, No-shpu, Vazodilan, printre ganglioblocatori - Hexonium, Diprofen. Halidor se administrează, de obicei, pe cale orală, în cazuri excepționale, se injectează într-o venă, arteră sau mușchi. Doza standard este de 100 de miligrame după o masă la fiecare șase până la opt ore. Cursul lui prescris pentru 14-21 de zile. Cursul se repetă la discreția medicului. Nu-shpu cu endarterită obliterantă este de obicei prescris oral de două ori pe zi, la 0,04-0,08 grame. În stadiile ulterioare ale bolii, medicul poate prescrie injecția intraarterială a acestui medicament în organism. Pentru injectare, administrați două procente de soluție No-shpy în cantitate de două până la patru mililitri pe injecție. Este important să se știe că no-shpu este strict interzis pentru utilizare la pacienții cu glaucom concomitent și hipertrofie prostatică.

Hexoniul se administrează pe cale orală și sub piele sau în mușchi. Se administrează intern sub formă de soluție sau pulbere (0,1-0,25 grame fiecare). Administrarea parenterală a două procente Hexonium 0,01-0,03 grame. După introducerea medicamentului în organism, persoana ar trebui să se afle cel puțin o oră. De obicei, un remediu este prescris în cursuri de 7-21 de zile, apoi se ia o pauză timp de o lună și se repetă tratamentul medicamentos din nou.

Diprofenul este un remediu care poate ajuta la reducerea durerii și stabilizarea circulației sângelui. Este administrat oral de două ori pe zi. Doza este aleasă luând în considerare evoluția endarteritei obliterante, de obicei sunt necesare una până la patru tablete de medicament. Relieful vine la sfârșitul primei săptămâni de tratament cu acest medicament. Durata unui curs nu este mai mare de douăzeci de zile. Pacientul trebuie avertizat că în timpul tratamentului cu Diprofen pot să apară unele simptome neplăcute: amorțeală a gurii, ușoară amețeli, greață dimineața. Aceste efecte nu necesită tratament suplimentar și se trec pe cont propriu.

Cu o durere intensă care însoțește endarterita obliterantă, este indicată o introducere în tratamentul analgezicelor. Dacă durerea este foarte severă, se efectuează o injecție intra-arterială cu un procent Novocainum, se efectuează o blocare epidurală.

Obligatorii în tratamentul obliteranelor de endarterită folosesc medicamente de desensibilizare. Cele mai frecvent utilizate Tavegil, Pipolfen, Suprastin. De obicei, cantitatea zilnică de Tavegil este de două miligrame. Doza zilnică este împărțită în două ori. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la șase miligrame. Dacă se injectează medicamentul, se prescriu două miligrame de două ori pe zi. Este important să știți că în tratamentul cu Tavegil, alcoolul și medicamentele pe bază de alcool (tincturi, siropuri) nu pot fi consumate. Pipolfen trebuie prescris în doza minimă, ceea ce dă efectul dorit. În interiorul medicamentului este prescris douăzeci și cinci de miligrame o dată pe zi. Dacă nu există efect, puteți bea o doză dublă, împărțită în două doze cu un interval de doisprezece ore. Pipolfen este introdus într-o venă într-o doză de 12,5 miligrame la 25 miligrame. Trebuie să începeți cu cea mai mică doză, să intrați la fiecare șase ore și numai în caz de ineficiență, să măriți cantitatea de medicament pe injecție și să scurtați timpul dintre injecții până la patru ore. Este necesar să se avertizeze pacientul că în timpul tratamentului endarteritei obliterante cu acest medicament este posibilă apariția somnolenței, deteriorarea vederii, agitație psihomotorie. Dacă reacțiile adverse se manifestă prea mult, tratamentul trebuie oprit și medicamentul înlocuit cu altul. Doza zilnică Suprastin poate ajunge la o sută de miligrame. De obicei, medicamentul este luat de trei până la patru ori pe zi, un comprimat. Suprastinul intravenos se administrează numai în cazuri severe. În fiecare zi, faceți una sau două injecții cu un mililitru de medicament. În special cu atenție acest medicament este prescris persoanelor vârstnice, persoanelor cu antecedente de boală hepatică și renală.

Pentru a îmbunătăți reologia sângelui, poligluuci, nicotinic sau acid acetilsalicilic, se injectează Rheopoliglukin în tratament. Reopoligluukin și Poliglyukin sunt utilizate, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului enderitei obliterante la un anumit pacient. Înainte de a pune o picurare cu aceste medicamente, o persoană trebuie să facă un test de piele, deoarece este posibil dezvoltarea de alergii. Calea preferată de administrare a acidului nicotinic este intravenoasă, deoarece injecțiile în mușchi și sub piele sunt extrem de dureroase. Pentru tratamentul acestei patologii folosind un procent de acid, administrat o dată pe zi, un mililitru. Înainte de a administra prima injecție, o persoană trebuie avertizată că poate avea senzație de căldură. Această reacție la medicament este absolut normală și în cele din urmă trece fără a necesita tratament. În loc de medicamentele de mai sus, acidul acetilsalicilic poate fi prescris ca un medicament care îmbunătățește reologia sanguină a medicamentului, din cauza bugetului limitat. Nu este medicamentul de alegere datorită multiplelor efecte secundare cu utilizare pe termen lung. Acest medicament poate provoca dureri epigastrice, ulcerații, tulburări ale scaunelor, anorexie, o scădere a fracțiunii de trombocite, disfuncție hepatică și renală. Ei iau un comprimat zilnic pentru o perioadă lungă de timp.

În plus față de medicamentele de mai sus, pacientul trebuie să aibă introducerea de medicamente care acționează asupra microcirculației: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis este tratat pentru nu mai mult de zece zile, în fiecare zi unul sau două mililitri de medicament este injectat. Depot-Padutin acționează la fel ca Angiotrophin, dar mai mult. Este introdus în mușchi în fiecare zi sau în fiecare zi. Sunt necesare patruzeci de unități de acțiune medicamentoasă per injectare. Pacienților cu hipersensibilitate li se administrează douăzeci de unități de acțiune în fiecare zi. Durata tratamentului cu acest medicament este de patru până la șase săptămâni. Dacă boala a început deja să fie tratată în forma sa avansată, durata injecției este de câteva luni (schema - o dată pe zi). Este imposibil să anulați abrupt Depot-Padutin - doza zilnică trebuie redusă încet.

Tratamentul anticoagulant este, de asemenea, important. Alocați endarteritei obliterante Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolizina și heparina sunt injectate împreună într-o venă. Douăzeci până la patruzeci de mii de unități de acțiune Fibrinolizină sunt adăugate la o soluție de clorură de sodiu (izotonică!). Apoi Heparina este injectată în amestec la o doză care este de două ori mai mică decât fibrinolizina. Dropperul este ajustat la o viteză de zece până la douăsprezece picături în șaizeci de secunde, iar cu conductivitate normală, viteza de perfuzare este mărită la douăzeci de picături. Durata tratamentului este determinată de medic. Dacă în timpul perfuzării amestecului la om există efecte secundare (creșterea temperaturii, dureri abdominale, urticarie, dureri la venele afectate), rata de administrare este redusă și se administrează antihistaminice pentru băut. Dacă reacțiile adverse sunt pronunțate, administrarea este oprită.

În cazul enderteritei obliterante, administrarea vitaminelor (B, E, C) este obligatorie. Ce fel de vitamine sunt necesare și în ce doze determină medicul. În plus față de terapia medicamentoasă, endartrita obliterantă este tratată cu hemoterapie cuantică. Procedura utilizată pe scară largă constă în iradierea sângelui cu raze ultraviolete, iradierea intravasculară folosind un laser. Aceste metode reduc capacitatea eritrocitelor de a agrega, reduce ESR, vâscozitatea, cresc nutriția țesuturilor cu oxigen și, prin urmare, elimină hipoxia. O modalitate destul de scumpă, dar eficientă de a trata această patologie este absorbția plasmatică cu schimb de plasmă. În timpul procedurii, colesterolul și lipoproteinele sunt extrase din sânge, ceea ce conduce la efecte pozitive cum ar fi îmbunătățirea microcirculației și a hemodinamicii.

Dacă toate metodele conservatoare au fost încercate și efectul dorit nu a fost atins, ei recurg la intervenții chirurgicale. În timpul operației, chirurgii acționează asupra ganglionilor simpatici, a glandelor suprarenale sau direct asupra vasului afectat.

Prognosticul pentru viață depinde de performanța și responsabilitatea persoanei bolnave. Dacă îndeplinește toate recomandările, numirile medicului său, se supun în mod regulat examenului medical de patru ori pe an, iau terapia anti-recidivă, ceea ce permite obținerea unei perioade remise de lungă durată și menținerea unei funcționări satisfăcătoare a membrelor afectate de endarterita obliterantă.