Sângerări la venele varicoase esofagiene

Varicozitatea nu este numai la nivelul extremităților inferioare, ci și în organele interne. Sângerarea din vene varicoase a esofagului apare datorită presiunii crescute în vena portală a ficatului. Plexul venos portal comunică acest organ cu fluxul sanguin sistemic. Hipertensiunea în acesta afectează creșterea tensiunii arteriale în submucoasa segmentului distal al esofagului. Există vene varicoase. Navele ies în lumenul canalului esofagian, pereții lor devin mai subțiri, devin slabi și predispuși la rupere. Există distrofia stratului celular, rezistența scade - capacitatea de a rezista la presiunea sângelui din interior.

Cauze de sângerare

Printre premisele pentru venele varicoase ale esofagului sunt următoarele:

• Tumori ale oricărei localizări. Dacă neoplasmele sunt localizate în zona de trecere a vaselor din tractul gastrointestinal și blochează fluxul sanguin, apare o creștere a presiunii în sistemul vascular al esofagului.
• Tromboza venei splenice.
• Tumorile hepatice care încalcă metabolismul acesteia. Cel mai adesea se dezvoltă carcinom hepatocelular.
• Hepatită cronică.
• Ciroza hepatică, în care are loc încrețirea corpului.
• Blocați propriile vene hepatice.
• Insuficiență valvulară tricuspidă.

Cum să recunoști?

Semne de sângerare din varicele esofagiene:

Datorită deficienței de oxigen, o persoană poate suferi de tinitus.

• Vărsături de sânge. Poate fi stralucitor luminos sau culoarea cafelei.
• Slăbiciune generală. Se produce ca urmare a pierderii volumetrice a sângelui și a furnizării insuficientă de oxigen în țesuturile organismului.
• Fecalele de culoare închisă. Cu ciroza hepatică este scaunele de țărână cu pată de sânge proaspăt.
• Tahicardia. Palpitațiile sunt crescute pentru a compensa lipsa volumului circulant al sângelui, care a scăzut din cauza sângerării.
• Amețeli și tinitus. Se ridică din cauza foametei la oxigen a sistemului nervos central.

Umbra cafelei de sânge este dată de acidul clorhidric din sucul gastric. Prin reacții fiziologice, se formează clorhidrat de hematină, pe care pacientul îl găsește în vărsături cu sângerări din venele varicoase.

Proceduri de diagnosticare

La examinarea generală a pacientului este determinată de galbenitate a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Pielea poate fi palidă din cauza pierderii de sânge. Pe frunte apare o sudoare rece. Trgător de piele redus - fermitatea și elasticitatea acestuia. Creste talia. Se produce ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Venele albastre apar în abdomenul inferior - un simptom al șefului Medusa. Ficatul este mărit, observat în timpul percuției și palpării. Marginea sa este rotunjită și nervură. Pe piele există hemoragii. Palmele sunt roz luminoase. Există hemoragii la picioare și abdomen. Pulsul este accelerat, presiunea este scăzută.

Pentru diagnosticarea sângerării la venele varicoase ale esofagului, efectuați următoarele metode:

Primul ajutor

La sângerarea din vene varicoase a esofagului, pacientul trebuie mai întâi să fie liniștit. Omul care varsă sânge este înspăimântat de viața sa. Este așezat și susținut. Puteți da pacientului poziția de înclinare. Imediat sunați o ambulanță. Nu este de dorit să dați să beți apă sau alt lichid, deoarece acest lucru poate provoca noi vărsări și poate deteriora în continuare vene dilatate patologic. Asistența de urgență oferită de echipa sosită este de a restabili volumul de sânge circulant. Cel mai adesea, soluția de clorură de sodiu 0,9% este injectată intravenos în acest scop. Medicamentele vasoconstrictoare folosite.

Tratamentul sângerării din venele varicoase esofagiene

Pentru tratamentul pierderii de sânge de la plexul venos esofagian în spital, se efectuează suplimentarea suplimentară a volumului sanguin circulant. Efectuează nu numai cu ajutorul soluției de clorură de sodiu. Adăugați perfuzii care conțin unități de sânge. Tratamentul ulterior este introducerea unei probe speciale Blackmore în esofag. Acest dispozitiv se extinde în canalul esofagian, blocând mecanic fluxul de sânge din vasele rupte. Stenturile și tuburile sunt mai puțin utilizate frecvent. Chirurgii recurg la hemostază endoscopică - introducerea unor dispozitive speciale prin mici găuri ale peretelui abdominal. În acest fel, vasele sunt ligate și sângerarea se oprește.

Ce este periculos?

Boli care duc la deteriorarea sistemului venoas al canalului esofagian însele amenință viața pacientului. Sângerarea este o pierdere de sânge periculoasă acută, ceea ce duce la șocuri de severitate variabilă. Starea de șoc provoacă exsanguinarea tuturor organelor și sistemelor. Cu agravarea stării de schimbare devine ireversibilă. Sangerarea se poate repeta. Dacă episodul rupturii venei esofagiene a fost prezent în istorie, pacientul este observat de mult timp la gastroenterolog și chirurg. La primul semn al amenințării unui pacient sunt spitalizați.

Măsuri preventive și prognoză

Cu scopul preventiv de a folosi medicamente care reduc presiunea. Acestea includ beta-blocantele "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Se adaugă nitrați la aceste medicamente. Pentru a evita sângerările în viitor, aceștia efectuează scleroza vaselor venoase esofagiene. Prognosticul pentru pacienți este favorabil, dar necesită monitorizare constantă și monitorizare regulată de către un gastroenterolog.

Tratamentul de urgență pentru sângerarea din vene varicoase a esofagului, tratament

Întregul nostru corp este pătruns de vase: vene, artere și capilare, care sunt strâns legate între ele. Toate acestea alcătuiesc sistemul circulator uman și sunt responsabile pentru furnizarea completă de celule, țesuturi și organe cu oxigen, precum și substanțe nutritive. Încălcarea integrității oricărui vas cauzează sângerare. Și dacă vasele organelor interne sunt rănite, pot fi amenințătoare pentru viață. Să vorbim despre sângerările din vene dilatate ale esofagului, ce fel de îngrijire de urgență ar trebui să fie oferită în această condiție și ce tratament este necesar pentru pacienții cu această problemă în continuare.

Extinderea venelor esofagului trebuie considerată o complicație a hipertensiunii portale. Uneori acest fenomen devine primul simptom al acestui tip de hipertensiune arterială. În același timp, pacientul crește presiunea din interiorul venei portalului, dezvoltă ascite, mărește dimensiunea splinei etc.

Sângerarea de la venele esofagiene dilatate este cea mai periculoasă manifestare a hipertensiunii, indicând ultima etapă a acestei boli. O astfel de afecțiune patologică poate fi fatală. Și în absența unei terapii adecvate, hemoragia este recurentă în natură, iar cu ei o persoană poate trăi maximum un an și jumătate.

Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului poate fi profundă sau bruscă. O asemenea încălcare se poate manifesta nu numai prin eliberarea sângelui cu vărsături, ci și prin sângerarea din anus - scaunul pare negru în acest caz.

Tratamentul de urgență pentru sângerări din venele dilatate ale esofagului

Odată cu apariția sângerărilor din venele esofagului, trebuie să apelați imediat o ambulanță. După aceea, ar trebui să liniștiți victima și să îi oferiți o pace totală. În acest caz, picioarele pacientului sunt cel mai bine ridicate ușor - deasupra nivelului capului. Aplicați un pachet de gheață sau o compresă rece în zona abdomenului superior. Trebuie păstrat timp de cincisprezece minute și apoi trebuie să faceți o pauză de două sau trei minute pentru a evita hipotermia. Pacientul trebuie să refuze să vorbească, în nici un caz să nu bea și chiar mai mult să mănânce.

Asistență medicală de urgență pentru sângerarea din vene varicoase a esofagului

Transportul unui pacient cu sângerare din venele dilatate ale esofagului se efectuează exclusiv în poziția de susținere. Și într-o situație deosebit de gravă, capătul stretcherului ar trebui să fie coborât.

Dacă există o pierdere mare de sânge, este necesară începerea terapiei de transfuzie deja în ambulanță. Medicii au injectat pacientul cu plasmă de sânge intravenoasă și picurare, înlocuitori de sânge, o soluție de 10 procente de clorură de calciu (în cantitate de zece mililitri). Se administrează intramuscular o soluție de vikasola în cantitate de cinci mililitri.

Nu se utilizează medicamente inima sau vasoconstrictoare care pot mări sau relua sângerarea suspendată.

Cum se ajustează în continuare sângerările venelor din esofag, ce tratament este necesar?

Terapia sângerării din vene varicoase a esofagului se efectuează exclusiv în unitatea de spitalizare și, uneori, în terapie intensivă.
Pentru a comprima venele situate în esofag, precum și în secțiunea cardiacă a stomacului, utilizați un balon sonde special, arată ca o sondă subțire de cauciuc, care este de două canale. Prin ele se efectuează umplerea cilindrilor de aer amplasați la capătul sondei. Un mic balon este capabil să apese venele cardiacei și un balon mare - venele esofagului. O astfel de sonda poate fi folosita de foarte mult timp - pana la trei zile, dar cilindrii sunt coborati periodic, evitand astfel ranile de presiune.

Dupa realizarea hemostazei, medicii continua cu scleroterapia endoscopica. Medicamentul special este injectat în venele afectate, determinând aderența pereților vasculare. În unele cazuri, medicii recurg la venă endoscopică intermitentă.

În plus, pot fi efectuate pacienții și dopajul endoscopic al venelor varicoase esofagiene. Cu această metodă de expunere, vasele afectate sunt legate cu inele elastice mijlocii - una până la trei inele pentru fiecare venă. O astfel de manipulare permite realizarea colapsului complet al venelor, iar în viitor - întărirea lor.

Sângerări corecte din vene dilatate ale esofagului (tratamentul medicamentos)

Pacienți cu tensiune arterială peste 90 mm Hg. se administrează de obicei nitroglicerina. Se utilizează o soluție de alcool de 1% - zece miligrame pe patru sute de mililitri dintr-o soluție izotonică. Rata de administrare a unui astfel de agent variază de obicei de la zece la cincisprezece picături pe minut. Uneori, nitroglicerina este utilizată timp de două până la trei zile.

Pentru a optimiza volumul de sânge circulant recurs la introducerea de poliglucin, gelatinol, plasma proaspătă congelate și albumină. Terapia hemostatică implică utilizarea de plasmă proaspătă congelate, ditasinonă, clorură de calciu, kontrikala, antihistaminice, precum și acid epsilon-aminocaproic.

Tratamentul general al sângerării din venele esofagului include utilizarea glicozidelor cardiace, a masei de eritrocite, a hormonilor glucocorticoizi, a reopoliglucinei, a tantalului. Pentru a preveni sau a elimina acidoza metabolică, se utilizează o soluție de bicarbonat de sodiu 4%, precum și blocanții H2.

Un alt tratament pentru sângerarea din venele esofagului implică utilizarea de medicamente pentru a lega produsele de dezintegrare a sângelui care a turnat în intestine. Pentru a face acest lucru, utilizați Enterosgel, Enterodez etc.

Este de remarcat faptul că sângerarea din venele varicoase esofagiene se poate opri singură. Dar, în orice caz, o astfel de încălcare necesită o atenție deosebită și o corecție adecvată sub supravegherea unui medic, altfel probabilitatea decesului crește semnificativ.

Sângerarea din venele varicoase ale esofagului - tratamentul remediilor populare?

Medicamentele pe bază de plante nu vor ajuta la sângerarea venelor dilatate ale esofagului. Cu toate acestea, există rețete de medicină tradițională care vor contribui la tratamentul varicelor esofagului și la prevenirea sângerării. Puteți utiliza aceste medicamente numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Deci, puteți prepara o lingură de Sophora japoneză zdrobită cu un pahar de apă clocotită. Se răcește sub capac, apoi se strecoară. Beți medicamentul terminat pentru această zi în patru doze. Durata terapiei este de două până la trei luni.

Chiar și pentru tratamentul venelor varicoase ale esofagului, puteți prepara medicamentul pe baza cenușii roșii și a burdufului. Conectați o lingură de fructe zdrobite din aceste plante. Umpleți-le cu o jumătate de litru de apă și aduceți-le la fierbere la foc mediu. Se fierbe timp de cinci minute, apoi se răcește și se tunde. Beți băutura finită pe zi, o singură doză - jumătate de cană.

Mulți experți recomandă tratarea varicelor esofagiene prin utilizarea medicamentelor pe bază de castane pe bază de cai. Un efect terapeutic remarcabil îl reprezintă utilizarea de tinctură a fructelor acestei plante. Cincizeci de grame de materii prime sfărâmă până la starea micilor fâșii. Se toarnă jumătate de litru de vodcă și plută strâns. Insistați medicamentul într-un loc destul de întunecat, tremurând ocazional. După trei săptămâni, întindeți tinctura fină și luați-o cu treizeci de picături de trei ori pe zi. Se dizolvă această cantitate de medicament în câteva linguri de apă caldă, pre-fiartă. Cel mai bine este să efectuați recepția cu puțin timp înainte de masă sau la scurt timp după aceasta. Durata optimă a cursului unui astfel de tratament este de o lună.

Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului este o afecțiune destul de gravă care necesită un tratament adecvat și de multe ori de urgență, sub supravegherea unui medic calificat.

Sângerări de la venele dilatate ale esofagului

Tratamentul unui episod de sângerare acută. Factorul de timp are o mare importanță în corectarea pierderii de sânge, în special la pacienții cu ciroză hepatică subcompensată și decompensată. Chiar și o mică întârziere în rambursarea în timp util și adecvată a volumului de sânge pierdut poate echilibra complet efectul hemostatic obținut. Pacienții cu un episod acut de sângerare din venele varicoase trebuie transferați la unitatea de terapie intensivă și la terapia intensivă.

Tratamentul general. Tratamentul totală are ca scop corectarea hipovolemiei (reaprovizionare bcc), prevenirea complicațiilor asociate cu sângerări gastro-intestinale (infecții bacteriene, decompensarea hepatică, insuficiență renală), care sunt independente de cauza sângerării și necesită un tratament independent.

Primul ajutor la stadiul pre-spital cu OZHKK ar trebui să includă următoarele activități: răceală pe regiunea epigastrică, odihnă (odihnă stângă), cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale - poziția Trendelenburg. Trebuie reamintit faptul că introducerea preparatelor cardiace și vasculare la astfel de pacienți este contraindicată din cauza riscului de hemoragie crescută.

Terapie de substituție. Terapia de substituție se efectuează sub controlul măsurării presiunii venoase centrale. Înlocuirea volumului circulant al sângelui are scopul de a menține tensiunea arterială sistolică la un nivel de 90-100 mm Hg. Art., Ritm cardiac mai mic de 100 batai / min, hematocrit la nivelul de 21-24% (nivel de hemoglobina 70-80 g / l), diureza orara nu mai mica de 40 ml. Reducerea duratei de hipotensiune arterială este deosebit de importantă pentru a preveni complicațiile infecțioase și insuficiența renală, care sunt asociate independent cu un risc crescut de sângerare și mortalitate recurente.

Principiile terapiei perfuzie-transfuzie:

administrarea de medicamente hemodinamice - poliglukin, gelatinol, plasmă, albumină;

introducerea cristaloidelor pentru îmbunătățirea metabolismului transcapilar - soluție Ringer, lactasol, etc;

infuzia de medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui - reopoligluuci, reoglyuman, reomacrodex;

transfuzia de celule roșii din sânge sau eritrocitele spălate (conform indicațiilor). Indicările pentru transfuzia de sânge sunt stabilite individual. Criteriile de laborator sunt considerate a reduce hemoglobina sub 80 g / l. Este necesar să se ia în considerare comorbiditățile, vârsta, starea hemodinamică și prezența (absența) sângerării în curs.

Rolul transfuziei de plasmă proaspătă congelată și de trombocite rămâne neclar.

Terapia de detoxifiere. Terapia de detoxifiere include curățarea intestinului cu clisme sifon. Pacientii cu encefalopatie gepatogennoy după atingerea hemostazei recomandate transintestinalnuyu irigare substanțe active osmotic (lactuloza, sorbitol) printr-o sondă subțire din PVC nazointestinalny efectuat în jejun printr-un endoscop, sau printr-un pasaj stomac-obturator al sondei.

Profilaxia cu antibiotice. Prezența complicațiilor infecțioase este un factor nefavorabil prognostic pentru recăderarea sângerării, dezvoltarea insuficienței hepatice și renale. Profilaxia cu antibiotice este considerată parte integrantă a terapiei pentru pacienții cu ciroză complicată de sângerare. Trebuie să înceapă în ziua admiterii. Se preferă preparatele orale din grupul de chinolone (norfloxacină, levofloxacină). Dacă sunt intoleranți la alegerea antibioticelor, administrarea intravenoasă de ceftriaxonă.

Balon tamponat de sonda Blackmore-Seinstaken. După diagnosticul endoscopic al venelor varicoase ca sursă de sângerare, se introduce imediat o sondă Blackmore, cu care puteți opri temporar sângerarea la 60-90% dintre pacienți. Tamponada cu balon este de obicei folosită timp de 12-24 ore, când se oferă terapie cu medicamente. Totuși, după îndepărtarea sondei, sângerarea reapare în aproximativ 50% din cazuri. În cazul reapariției sângerării, sonda obturator trebuie reintrodusă și pacientului i se oferă metode de tratament operativ sau minim invaziv, deoarece posibilitățile de tratament conservator sunt considerate epuizate. La pacienții cu funcție hepatică decompensată (clasa C), intervenția chirurgicală este intolerabilă, astfel încât sincronizarea sondelor în esofag poate fi extinsă la 2-3 zile ca singura modalitate de a obține hemostază.

Complicațiile de tamponadă cu balon, care apar la 10-15% dintre pacienți, sunt pneumonia de aspirație și afecțiunile de presiune. Pentru prevenirea somniferelor la fiecare 4 ore, trebuie să coborâți manșonul recipientului și să-l reumpleți în prezența sângelui.

Corectarea disfuncției sinusoidale

Tratamentul disfuncției renale.

Tratamentul simptomatic - înveliș, medicamente antisecretori etc.

Pentru a prezice durata efectului hemostatic al complexului de terapie conservatoare nu este posibilă, deoarece o reapariție a sângerării poate avea loc în orice moment după hemostaza temporară și înflorite vârful cilindru-obturatoare.

În timpul măsurilor hemostatice, este necesar să se ia o decizie cu privire la tacticile ulterioare ale măsurilor terapeutice, și anume:

continuarea terapiei conservatoare;

Tratamentul endoscopic. Terapia endoscopică este recomandată tuturor pacienților în ordinea urgentă de sângerare a venelor varicoase esofagiene.

Utilizarea endoscopică a adezivului.

La sângerarea din venele varicoase ectopice ale intestinului gros, metodele endoscopice de hemostază sunt folosite pentru colonoscopie.

Tratamentul endovascular. La sângerarea din venele varicoase sau la amenințarea dezvoltării acesteia se utilizează ocluzia arterei gastrice stângi. De regulă, această procedură completează embolizarea arterelor hepatice sau splenice. Promițând este percutanata embolizarea transhepatic venei gastrice stâng, care este recomandat ca o măsură temporară la pacienții în stare critică la o altitudine de sângerare, dar nu ca o măsură preventivă datorită frecvenței ridicate a recăderilor și reduce ratele de supravietuire. Permiterea obliterației transhepatice a venelor mesenterice gastroduodenale și inferioare poate fi utilizată în tratamentul hemoragiilor din focarele ectopice, în special la varicele duodenale și rectale.

Transmiterea de manevrare portocavală intrahepatică. American și Asociația Europeană pentru Studiul bolilor de ficat ofera șunt transhepatic cu continuat sangerare de varice la pacienții cu ciroză clasa A sau B pe Child-Pugh, dacă în 48 de ore portovenozny gradient de presiune este mai mare de 20 mm Hg. Art., În ciuda terapiei farmacologice și endoscopice combinate (cu ineficiența lor). În același timp, plasarea timpurie a TIPS reduce fiabilitatea ratei recurenței sângerării și a mortalității precoce fără a crește nivelul encefalopatiei și fără a îmbunătăți prognosticul.

Tratamentul chirurgical. Incapacitatea de a opri sângerarea din varice esofagiene, recidiva rapidă a acestuia după hemostaza inițială precum și necesitatea unor doze mai mari de sânge conservat (peste 6 doze de peste 24 de ore) sunt indicații pentru tratamentul chirurgical.

Operațiuni de manevră portală. Operațiuni INDA fezabilă la pacienții cu CPU compensata (clasa A), cu sangerare din varice (BPB) ale esofagului sau stomacului atunci când alte metode nu sunt eficiente și tratament medical endoscopic.

Operațiuni de decuplare. Operația de decuplare este operația de alegere la pacienții cu clasa funcțională B.

Operațiunile combinate - manevrarea cu anastomoză cu diametru mic și decuplarea - reduc semnificativ recaderea sângerării la venele varicoase.

În primul an după sângerare, recurențele apar la 70% dintre pacienți, iar rata mortalității pentru fiecare episod de sângerare din varicele esofagiene este de până la 40%. Riscul rămâne ridicat până la 3 luni. după prima sângerare, astfel încât acești pacienți au nevoie de supraveghere medicală strictă. Doar după 6 luni după sângerare, cu tratament constant și observație, indicatorii de risc pentru recurența hemoragiilor se stabilizează.

Mortalitatea datorată sângerării depinde de starea funcțională a ficatului și variază de la 10% în cazul cirozei compensate de clasa A la peste 70% în clasa C.

Principalul semn prognostic este nivelul gradientului de presiune port-la-presiune - mai mult sau mai puțin de 20 mm Hg.

Toți pacienții care prezintă sângerări varicoase trebuie să aplice măsuri preventive active:

Încă există întrebări neexplorate:

- durata optimă a utilizării medicamentelor vasoactive;

- eficacitatea TIPS timpurie;

- perspective pentru hemostaza conservativă sau endoscopică pentru sângerare din venele varicoase gastrice;

- dezvoltarea unei scări prognostice individuale / a factorilor de risc pentru resângerare.

Principalele simptome și tratamentul sângerărilor din venele esofagului

Sângerarea de la venele varicoase esofagiene este o complicație gravă a unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal superior și a ficatului, asociată cu debutul hemoragiei abundente în lumenul organelor. Această afecțiune este caracterizată printr-un debut rapid și un răspuns negativ la orice tip de tratament, altul decât intervenția chirurgicală. Este foarte important să înțelegem manifestările generale ale acestei complicații și principiile tratamentului acesteia, atât în ​​stadiul primului ajutor și al asistenței medicale de urgență, cât și în condițiile unui spital medical.

Varicele sunt sateliți frecvent de boli ale ficatului și alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Esofagoscopia: vene varicoase ale esofagului

cauzele

Sângerarea venelor esofagului poate să apară ca urmare a unei serii de afecțiuni ale tractului digestiv, de la leziunea directă a esofagului și până la patologia ficatului. Este o afecțiune hepatică cauzată de leziuni virale sau toxice, care este cea mai frecventă cauză a venelor varicoase esofagiene.

Procesele locale pentru dezvoltarea acestei complicații includ orice proces care afectează mucoasa esofagului - esofagită de reflux, afecțiuni inflamatorii ale unei alte legături, esofagul lui Barrett, o tumoare, cel mai adesea adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase. În plus, sângerarea se poate dezvolta ca rezultat al vătămării esofagului de către un corp străin, arsuri sau alte substanțe toxice. Nu uitați că sursa de sângerare poate fi diverticulul esofagului, ciupirea herniului cu hernie diafragmatică. Un loc special printre cauze este ocupat de erori medicale în procedurile de diagnostic și procedurile chirurgicale.

Cu toate acestea, cea mai importantă boală care duce la sângerare este ciroza și alte afecțiuni hepatice cronice, cu dezvoltarea stagnării portalului de sânge și a varicelor esofagiene. Aceste condiții conduc la expansiunea plexului venoaselor superficiale în partea inferioară a esofagului. Aceste vase venoase sunt situate direct sub mucoasa. Sunt foarte ușor răniți și devin o sursă de hemoragie profundă, care este foarte greu de oprit prin metode tradiționale.

Principalele manifestări

Sângerarea de la venele esofagiene apare mai rar. Cu toate acestea, în prezența bolii subiacente cu înfrângerea esofagului, stomacului sau ficatului, riscul acestei complicații teribile crește de mai multe ori. sângerare cronică defecte minore ale membranei mucoase, ca regulă, nu are simptome pronuntate si apare sindromul anemic - pacient oboseala, oboseala fizică și mentală rapidă, paloarea pielii și a mucoaselor, dureri de cap frecvente și amețeli. Toate aceste simptome ar trebui să fie motivul numirii unui test clinic de sânge, în cazul în care un medic cu experiență poate detecta cu ușurință anemia cronică și poate numi un examen suplimentar în funcție de numărul de globule roșii și de hemoglobină.

Anemia cronică poate fi cauzată de sângerarea pe termen lung a varicelor

Sângerarea acută este cel mai adesea abundentă în natură și se manifestă prin diferite simptome care pot fi simple și multiple. Cea mai caracteristică manifestare este voma sângeroasă "gură plină". Sângele are o culoare roșie aprinsă, în timp ce nu există cheaguri - acestea sunt semne caracteristice ale sângerării acute și masive cauzate de traume sau formarea acută a unui ulcer în peretele organului. Dacă sângerarea are un volum mic, atunci culoarea vamei aminteste de cafea datorită formării acidului clorhidric hematină - hemoglobina modificată prin acțiunea acidului clorhidric.

Sângerarea din vene varicoase a esofagului (varicele varice) se distinge prin culoarea întunecată a sângelui și prezența frecventă a cheagurilor. Cu toate acestea, este important să ne amintim că într-o situație reală este imposibil să se determine sursa de sângerare numai prin natura sângelui.

Al doilea simptom cel mai frecvent - schimbări în scaun. Manifestarea caracteristică a sângerării în tractul gastrointestinal este melena sau o schimbare a proprietăților fecalelor. Ea devine negru, semi-lichid, seamănă cu aspectul gudronului. Este de remarcat faptul că acest simptom nu apare imediat după declanșarea sângerării, ci este caracteristic stadiului târziu al sângerării (câteva ore după apariția acestuia), deoarece sângele necesită timp pentru a trece prin tractul gastro-intestinal până la rect.

Un simptom caracteristic pentru sângerarea acută asociată cu ulcerarea venelor dilatate este sindromul de durere, situat în pieptul inferior al regiunii toracice sau în abdomenul superior, epigastric. Rareori, HRVP poate provoca sforăit în timpul sarcinii.

Sângerarea poate fi însoțită de durere.

Metode de diagnosticare de bază

Dezvoltarea Susceptibil acestei complicații permite interogarea detaliată a pacientului sau a familiei sale privind condițiile de sângerare (greutate de ridicare, primirea lichidelor suspecte și așa mai departe), precum și prezența unor boli concomitente ale tractului gastrointestinal (ciroză, hepatită cronică, boala de reflux gastro-esofagian, ulcer peptic stomac).

Metoda de screening pentru prezența hemoragiei cronice este un test de sânge general și clinic, care permite determinarea concentrației de hemoglobină și a numărului de celule roșii din sânge. Scăderea cronică a sângelui se caracterizează prin scăderea acestor parametri. În plus, pentru dificultăți în diagnostic, se utilizează un test de scaun pentru sânge ocultic, dacă pacientul nu are schimbări caracteristice în scaun ca melenă.

"Standardul de aur" al diagnosticului este o examinare endoscopică a lumenului esofagului. Această metodă vă permite să evaluați vizual prezența sângerării în esofag, să identificați sursa acesteia și să determinați tacticile de tratament suplimentare în funcție de mărimea și natura leziunii, precum și de intensitatea pierderilor de sânge.

Sângerarea din venele varicoase este o condiție de urgență care necesită spitalizare imediată și furnizarea de îngrijiri medicale profesionale.

tratament

Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului necesită asistență medicală de urgență, atât la prima, cât și la stadiul îngrijirii medicale profesionale într-un spital.

Principiile primului ajutor

Primul ajutor vizează reducerea pierderilor de sânge și ar trebui să fie asigurat de orice persoană din țara noastră. Datorită faptului că este imposibil să impuneți hamurile sau pur și simplu apăsați vasul în această stare, cea mai bună soluție în acest stadiu al tratamentului este de a oferi pacientului o odihnă fizică în poziție predispusă, precum și un suport psihologic.

Dacă suspectați sângerare esofagiană, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Este important să solicitați asistență medicală de urgență sau, dacă este posibil, să transferați rapid pacientul într-un spital pentru a oferi asistență medicală foarte specializată.

Tratamentul intern

Principala metodă de îngrijire medicală de urgență este utilizarea sondei Blackmore, care este un tub gonflabil inserat în esofag. Această probă, când este umflată, presează vasele venoase dilatate în peretele organului și determină oprirea sângerării. În același timp, pacientul trebuie să primească terapie infuzată abundentă cu diferite soluții (Disol, Trisol, soluție izotonică de clorură de sodiu) pentru a umple volumul circulant al sângelui și pentru a preveni apariția șocului.

După ce condiția este compensată și normalizată, procedați la alte metode de tratament în cazul eficienței reduse a sondei. Principala metodă de tratament în acest caz este intervenția chirurgicală, care vizează ligarea sau bandajul venei dilatate a esofagului, formând o anastomoză între vasele portal și alte sisteme venoase ale corpului. Ultimul pas permite descărcarea sistemului portal și reducerea alimentării cu sânge a venelor esofagiene.

Niciodată să nu auto-medicamente astfel de complicații! Chiar și îngrijirea medicală calificată nu garantează recuperarea 100%.

Varicele venoase ale esofagului sunt adesea complicate de debutul sângerării. În acest sens, pacienții cu o astfel de boală ar trebui monitorizați și supuși examenelor medicale periodice pentru a determina riscul de sângerare și alegerea tacticii pentru prevenirea și tratamentul acesteia.

Sângerarea din vene varicoase a esofagului Textul articolului științific referitor la specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"

Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul lucrării științifice este P. Filipenko,

Textul lucrării științifice pe tema "Sângerarea din venele varicoase ale esofagului"

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616.36-002

ÎNCĂRCĂTOARE DE VERICOSIA VEHICULE VEHICULE EXTENSIBILE

Stavropol Academia de Stat de Medicină

Dezvoltarea hipertensiunii portale în ciroza hepatică (CP) se datorează restructurării patului vascular al ficatului. Hipertensiunea portală conduce la formarea de terapeuți porto-sistemici, dintre care venele esofagului sunt cele mai semnificative, deoarece afectează în mod semnificativ mortalitatea. Fiecare pacient cu ciroză hepatică poate dezvolta vene varicoase esofagiene cu o creștere a gradientului de presiune portosistemic de peste 12 mm Hg. Art.

Există trei tipuri de hipertensiune portală (PG). Hipertensiune portală sinusoidală (intrahepatică). Cel mai frecvent tip de PG (80-87%), în care există capilare și "supraaglomerare" de țesutul conjunctiv al soiurilor albastre, formarea lobilor falsi. Anastomozele se formează între arterele false, portalurile și venele hepatice în jurul lobilor falsi. Portalul hipertensiunii portalului portalului Presinusio (subhepatic) este caracterizat morfologic prin comprimarea venelor portale de corzile fibroase care înconjoară lobulele false. Sângele venos este eliminat prin anastomoză intraoculară nocturnă portocentrală și extrahepatică. Apare la 10-12% dintre pacienți. Componenta postinusoidală a hipertensiunii portale intrahepatice (suprahepatică) cu funcționarea anastomozelor predominant extrahepatice de portocaval este observată cu implicarea în procesul inflamator și comprimarea venelor hepatice prin nodurile de regenerare. Apare la 2-5% dintre pacienți.

Simptomele clinice ale hipertensiunii portale sunt determinate de stadiul său. La stadiul I, semnele clinice apar sporadic în timpul crizelor portalului și se caracterizează prin prezența flatulenței, durerii în regiunea epigastrică, greață, diaree. În stadiul 2, simptomele de mai sus devin permanente, apare periodic ascite, care se rezolvă repede sub influența terapiei. Pacienții cu hipertensiune portală 3rd complicatii etapa apar: sindromul ascitic edematoasă, dificil de tratat de sângerare a venelor esofagiene extinse, gastrice si hemoroidale, hipersplenism, encefalopatie hepatică, și altele.

Evaluarea portalului separării hipertensiunii gravitate este efectuată de către CPU de pacienți în trei clase: gradul I de hipertensiune portală (inițial) stabilit cu dispepsie, flatulență, acumularea izotop în scanarea splinei și limita superioară a diametrului vaselor de portal, conform cu ultrasunete. gradul II (exprimat) caracterizat prin splenomegalie, ascită, varice esofagiene, stomac, vena hemoroidal, vene safene prezența contrastului pe suprafețele frontale și laterale ale abdomenului, determinate în timpul inspecției pacientului. Gradul III (exprimat brusc, complicat) se manifestă prin sângerări recurente din venele esofagului, stomacului, prezența ascităi rezistente la terapie. Cu hipertensiune portală, splina este întotdeauna mărită. Adesea, pacienții notează un sentiment de greutate și durere în hipocondrul stâng, din cauza perisplenității, precum și a infarctului splinei. Când sângerarea splinei este redusă brusc, uneori încetează să palpată și apoi crește treptat din nou la dimensiunea anterioară. Hipersplenismul apare într-o proporție semnificativă de pacienți, numărul de trombocite scade la 80x109 celule / L, numărul de leucocite de la 3x109 celule / L la 1,5x109 celule / L Există anemie ușoară, agravată semnificativ după sângerare. Cu toate acestea, diagnosticul de hipertensiune portală fără metode instrumentale de cercetare în stadiul de pre-disecție este adesea imposibil.

Instrumente metodice de diagnosticare a hipertensiunii portale. Esophagogastroscopy dezvaluie Varicele submucoase ale esofagului și cardia al stomacului, rektoroma-noskopiya - vene varicoase rect submucoase si sigmoid, laparoscopie

- vene varicoase ale peritoneului în zona omentului, stomacului, intestinelor, ligamentele ficatului, suprafața inferioară a diafragmei, splina. În diagnosticul hipertensiunii portale și al blocului intrahepatic, celiacografia este de mare importanță, cu ajutorul căreia este detectată (extinderea patului splenoportal, epuizarea modelului vascular al ficatului). Cele mai simple metode pentru determinarea stadiului hipertensiunii portalului includ esofagoscopia. Determinarea esofagoscopică a stadiilor de hipertensiune portală. Pentru portalul de etapă 1

Noua hipertensiune arterială se caracterizează prin prezența de vene albăstrui în partea inferioară a esofagului, situată la nivelul mucoasei, cu un diametru mai mic de 2 mm. În stadiul 2, este detectată flebectazia albastră cu un diametru de 2-3 mm cu protuberanțe nodulare în lumenul esofagului. În stadiul 3, trunchiul venei răsucite, înfundate, ajung în mijlocul esofagului și în bolta stomacului. În stadiul 4, venele umple lumenul esofagului, diametrul lor depășind 4 mm.

Formarea venei varicoase a esofagului nu este însoțită de simptome clinice. Nu există simptome, iar prima sângerare devine adesea "tunete din albastru".

Prin urmare, este întotdeauna necesar ca pacienții cu ciroză hepatică să efectueze examinări endoscopice pentru a exclude venele varicoase ale esofagului.

Cea mai teribilă complicație a hipertensiunii portale este sângerarea esofagiană-gastrointestinală. O condiție deteriorate venele sunt adesea rupe mucoasa esofagian, gastric și ulcer duodenal (erozive sau esofagitei de reflux ulcerativa, gastrita, duodenita), portal hipertensivă „crize“, o violare a sistemului de coagulare a sângelui, inclusiv coagulopatii consum (DIC). Hemoragiile esofagastrice, adesea declanșate de suprasolicitarea fizică și alimentară, sunt mai frecvente la pacienții cu CP cu un nivel ridicat de hipertensiune portală și congestie venoasă. Sângerarea este considerată masivă, în care pierderea de sânge este de 1500 ml sau 25% din volumul său total timp de mai multe ore, când presiunea sistolică și diastolică scade constant; rata pulsului depășește 100 în 1 minut, se observă paloare și transpirație, scăderea hematocritului și dezvoltarea oliguriei. Sângerările cauzate de ruptura venelor varicoase esofagiene sau gastrice, adesea masive; sângerarea ulcerativă tinde să se repete, în timp ce eroziunea sângerării tinde să se vindece rapid și sângerarea nu reapare.

Sângerarea se manifestă prin vărsăminte abundente, melenă, simptome de anemie post-hemoragică acută. Există cheaguri de sânge vărsate, în expresia figurativă a pacienților - "ficat". Sângele care a intrat în intestin este descompus de microbi, produsele de putrezire intră în sânge, ca urmare a creșterii concentrației de creatinină și a amoniacului în sânge. Adesea, după hemoragii masive la pacienții cu CP, ascita se dezvoltă pentru prima dată, procesul în ficat se înrăutățește și se agravează. Trebuie avut în vedere faptul că sursa de sângerare nu poate fi doar venoasele esofagiene și gastrice, ci și leziunile erozive și ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și a duodenului.

În hipertensiunea portală severă, pacienții cu CP dezvoltă adesea ascite asociate cu formarea limfatică excesivă în ficat, extravasarea crescută în jurul vaselor patului microcirculator și creșterea presiunii hidrostatice în sinusoidele hepatice și venule ale sistemului portal. Presiunea oncotică din plasmă scade datorită hipoalbuminemiei cu retenție de sodiu și o creștere a presiunii osmotice în țesuturi, BCC scade și hematocritul crește. Renalul scade

fluxul plasmatic și filtrarea glomerulară, creșterea reabsorbției excreției de sodiu și potasiu datorată hiperaldosteronismului (hiperaldosteronism secundar). Toate acestea închid cercul vicios al ascitelor. Ascitele sunt detectate prin metode clinice convenționale (palpare, percuție) și numai ocazional, pentru a clarifica natura fluidului ascitic, se efectuează o paracenteză diagnostică, laparoscopie și sonografie. Fluidul ascitic din CP este steril, conține puțină proteină (10-20 g / l), iar citoza este nesemnificativă (mai puțin de 250 celule pe 1 mm3). Dezvoltarea bruscă a simptomelor de peritonită bacteriană (SBP) este însoțită de dureri abdominale, frisoane, febră, creșterea ascita (ascita tensionate) și creșterea presiunii în vena portă, tensiune musculară peretelui abdominal anterior, slăbirea zgomote intestinale, leucocitoza, de multe ori encefalopatie și chiar comă. În timpul evacuării fluidului cavitatea peritoneală are caracteristici exudat conține cantități mari de proteine, Gram-TION microflorei intestinale (în 76% din cazuri), bacterii anaerobe (3% din cazuri), leucocite (mai mult de 250 celule per 1 mm3), fibrina. La pacienții cu ascite, peritonita bacteriană spontană arată un tratament precoce și viguros cu antibiotice cu spectru larg: cefotaximă (claforan) sau amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină).

Pentru a exclude venele varicoase ale esofagului, pacienții cu ciroză hepatică sunt întotdeauna necesari pentru examenul endoscopic. Se demonstrează că mărimea venelor varicoase crește proporțional cu severitatea leziunilor hepatice. În acest sens, pacientul fără varice esofagiene la momentul diagnosticului trebuie examinat la fiecare 2 ani cu funcție hepatică stabilă sau mai des (o dată pe an) cu deteriorarea funcției hepatice. Trebuie subliniat că riscul creșterii mărimii venelor varicoase la pacienții cu vene mici la prima examinare este semnificativ mai mare comparativ cu pacienții fără vene varicoase la momentul primei examinări. Prin urmare, pacienții cu vene dilatate varicoase mici la prima examinare trebuie supuse unei reexaminări după un an.

Trei factori de risc sunt cunoscuți pentru prima sângerare de la venele varicoase esofagiene: mărimea varicelor; roșeață pe suprafața lor (un simptom al "petelor roșii"); severitatea afectării hepatice. Grupuri cu risc crescut: pacienții cu vene varicoase mari care au pereți subțiri. Cu toate acestea, presiunea în venele dilatate, și nu dimensiunea lor, este recunoscută ca un factor determinant de risc. Presiunea creste in paralel cu deteriorarea functiei hepatice: stadiul A in functie de Childe-8 mm Hg, stadiul B-13 mm Hg, stadiul C-18 mm Hg. După prima sângerare, riscul de recurență este extrem de ridicat, în special în prima săptămână. Riscul rămâne ridicat de la 2 la 3 luni de la prima sângerare.

Tratamentul sângerării din venele varicoase esofagiene are următoarele obiective: prevenirea primei sângerări (prevenirea primară); oprirea sângerării acute; prevenirea recurenței hemoragiilor (prevenirea secundară).

1. Prevenirea primară. Prevenirea primară a sângerării din vene varicoase a esofagului include indicații pentru prevenirea și prevenirea endoscopică a primei sângerări. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc crescut, adică pacienții cu vârste mari, cu pereți subțiri și cu presiune ridicată și cu aceștia. Prevenirea consumului de droguri. Pro-pranolol și nadolol - blocanții P neselectivi reduc gradientul de presiune în sistemul portal prin reducerea fluxului sanguin al portalului și colateral, reducând riscul de sângerare la pacienții fără sângerare anterioară de 2 ori. Doza de p-blocante este aleasă treptat. Este necesar să reduceți rata de impuls cu 25% față de original. În această situație, dozele prezentate sunt semnificativ mai mari decât cele primite de pacientul cardiac mediu. În medie, se administrează pe zi 160 mg de propranolol, dar fluctuațiile dozei individuale sunt destul de largi (40-320 mg / zi). Pe fondul acestei terapii, aproximativ 5-10% dintre pacienți dezvoltă efecte secundare, cel mai adesea bradicardie (frecvența

Certificat de înregistrare media nr. FS77-52970

Sângerări din venele esofagului: târziu să bei Borjomi, când...

Orice leziune a corpului uman asociată pierderii de sânge în prezența oamenilor este foarte neplăcută pentru victimă și pentru alții, de la inconveniente igienice, șoc psihologic, leșin, care se termină cu o amenințare la adresa vieții, cu pierderea unei cantități critice de lichid valoroasă. După ce ați finalizat un set de acțiuni simple, fiecare a doua persoană va fi capabilă, probabil, să oprească pierderea externă de sânge. Ce trebuie să faceți când sângerarea internă nu este asociată cu leziuni mecanice, de exemplu, când sângeți din venele esofagului? De ce apar, este periculos și este posibil să scapi de această boală? Și cel mai important: cum să oferiți prim ajutor înainte de sosirea medicilor?

Să ne întâlnim, cu puțină mențiune despre terminologia medicală, să încercăm să rezolvăm aceste probleme.

Cauze și semne ale bolii

Sângerarea de la venele esofagului nu se aplică bolilor independente. Acesta este un simptom serios care trebuie să fie acordat atenției la timp.

Ca rezultat al schimbărilor în organism, apar vase varicoase ale tractului gastrointestinal (GIT), cu o încălcare a rezistenței pereților vasculare, o creștere a dimensiunii, proeminența venelor, toracitatea vasculară. Dacă fluxul sanguin normal este întrerupt, presiunea excesivă duce la ruperea vasului cu pierderi critice de sânge, care amenință viața unei persoane.

De ce apar sângerările?

• Constricția venei hepatice.
• Ciroza hepatică de diferite forme (despre această și alte boli hepatice, citiți aici).
• Tromboflebita venoasă hepatică.
• Viciile venei portalului.
• Insuficiență cardiacă cu hipertensiune arterială.
• Leziuni mecanice ale esofagului.
• Germinarea tumorii în vas cu un progres al peretelui.
• Anomalii congenitale.
• Gastrita, ulcerul gastro-intestinal, hemoroizii.
• Infecții intestinale.
• Excesiv de ridicare a greutății.

Pentru ajutor adecvat și eficient, trebuie să știți semnele pe care ar trebui să le acordați atenție dacă bănuiți că aveți sângerări interne.

Cum să recunoști

Creierul constant, arsurile la stomac, dificultatea înghițării alimentelor, bătăile frecvente ale inimii, durerea toracică pot indica apariția inflamației în mucoasa esofagiană (esofagită), contribuind la dezvoltarea varicelor din tractul gastrointestinal cu apariția sângerărilor ulterioare. Aceste simptome indică o evoluție treptată a bolii. Cazul dezvoltării rapide a bolii nu este exclus. Totul depinde de localizarea și severitatea sindromului.

Semnele pentru care aveți nevoie urgentă de a merge la medic:

1. Vomit asemănător cu cafeaua cu sânge în vomit;
2. Anemia (anemie), aspectul palid.
3. Scaune negre cu sânge.

Este important! Numai un medic, după un studiu și o examinare, determină locul hemoragiei și prescrie un curs de tratament.

Diagnosticul exact se face de către medic după aplicarea echipamentului de diagnosticare, interviului pacientului, testelor și analizelor de laborator. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să supraviețuiască cu dezvoltarea rapidă a varicelor esofagiene.

Proceduri de diagnosticare

Primul lucru care se întâmplă: colecția de istorie, adică un sondaj și o examinare a pacientului. La recepția la medic, pacientul vorbește despre plângerile legate de starea lui, bolile anterioare. O examinare externă examinează rezultatul atingerii pacientului, analizează apariția puffiness, starea membranelor mucoase și culoarea pielii.

În funcție de simptome, medicul determină ordinea examinărilor instrumentale.

Metodele de diagnostic includ următoarele studii:

Metoda hardware stabilește schimbări în forma mucoasei esofagiene, cauzele sângerării, predicția următoarei rupturi a vaselor de sânge.

Următoarea etapă este testele de laborator. Pacientul trece testele sanguine generale și biochimice, ficatul este examinat în detaliu ca o posibilă sursă de sângerare esofagiană.

Este important! În diagnosticul corect, boala este indicată, care este cauza încălcărilor, cu listarea obligatorie a complicațiilor revelate.

Dupa efectuarea unui diagnostic precis, medicul determina un tratament menit sa opreasca sangerarea, tratamentul si actiunile preventive pentru venele varicoase esofagiene menite sa previna astfel de probleme de sanatate in viitor.

Metode de tratament

Dacă sângerarea survine la o persoană, înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, trebuie acordată prim ajutor. Pentru a bloca fluxul de sânge în plămâni, pacientul este plasat într-un loc răcoros, ventilat, cu o compresă cu gheață pe ficat. Dacă este posibil, agenții hemostatici sunt injectați cu o injecție.

După ce a fost adus la spital și diagnosticat, tratamentul se efectuează în unitatea de spitalizare, determinat de severitatea simptomelor și de locul apariției tulburărilor.

Metoda endoscopică

• Trece folosind proprietățile curentului electric pentru cauterizarea vaselor de sângerare.
• Se trece prin introducerea unei sondă de cauciuc în locul pierderii de sânge, urmată de umflarea cilindrilor, stoarcerea prin presare pentru a opri sângele din vasul varicoasă.

În cazul în care este imposibil să se efectueze o operație chirurgicală, se utilizează ligarea - se presează la bază cu inele de cauciuc sau un fir de nailon dintr-un vas varicos tensionat pentru a opri sângerarea. În timpul procedurii, ligatorul este introdus prin endoscop.

scleroterapie

Caracterizată prin introducerea în venă a esofagului prin seringa endoscopică a medicamentelor care provoacă coagularea sângelui cu "repararea" pereților vaselor. Obținerea unui rezultat stabil se produce după 5-6 proceduri / an.

Metoda hemostatică

Se efectuează prin reducerea tensiunii arteriale în organism prin injectarea de vitamine, medicamente pentru reducerea acidității stomacului și crearea unui mediu de legare. Cu pierderi mari de sânge produce o transfuzie de sânge și componentele sale.

chirurgie

În cazuri critice, se efectuează operații pentru a instala stenturi (distanțiere) în partea mediană a ficatului pentru a restabili circulația sanguină între vena hepatică și cea portală, venele afectate ale esofagului sunt îndepărtate, iar vasele sunt suturate. În unele cazuri, se face o conexiune la vena din rinichiul stâng cu vena splenică, ceea ce duce la eliminarea fluxului sangvin asociat cu scăderea presiunii.

O măsură extremă este căutarea unui donator și a unui transplant de ficat.

Este important! Utilizarea chirurgiei depinde nu de severitatea sângerării, ci de gradul de afectare a ficatului. În cazurile severe, există o posibilitate dovedită de resângerare timp de doi ani după tratament.

Stilul de viață și prevenirea

După terminarea tratamentului, pacientul trebuie monitorizat în permanență de un gastroenterolog, de un hepatolog, de un cardiolog și de un examen endoscopic anual. În cazul venelor varicoase ale esofagului, preparatele sunt utilizate pentru îngustarea și vâscozitatea vaselor, nu sunt permise mari încărcări fizice.

Conformitatea cu dieta stabilită în combinație cu mese multiple pe zi aduce procesul de digestie înapoi la normal, iar utilizarea alimentelor calde cu aburi protejează împotriva exacerbării bolii.

Fiecare boală poate fi prevenită dacă nu vorbim de tulburări genetice și congenitale. Faptele statistice, care vorbesc despre avantajul dublu al bărbaților asupra femeilor în boala de sângerare a venelor din esofag, cu o vârstă medie de 52 de ani, determină principala sursă a bolii - consumul excesiv de alcool, fumatul. Ciroza "de înaltă calitate", aromatizată cu un buchet de boli cardiovasculare, transformă rapid cârpele și vasele în tatters, furnizând următorul iepure experimental cu medicamente.

Este important! O abordare rezonabilă a sănătății și a stării fizice bune de la o vârstă fragedă nu este, desigur, o garanție a morții dacă o cărămidă cade pe cap. Cu toate acestea, probabilitatea unei "povestiri cu cărămidă" este la fel de mică ca și posibilitatea de a se "îndoi" de o sănătate deliberată distrusă, de obiceiuri proaste, cu care trăim în mod pașnic, fără să ne gândim la consecințe.

Experiență profesională de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.