Clexane: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii

Clexan este un anticoagulant cu acțiune directă, se referă la heparină și derivații săi și se utilizează pentru tratarea și prevenirea trombozei.

Medicamentul prezintă proprietăți antitrombotice și se utilizează pentru injecții subcutanate în tratamentul sindromului coronarian acut, a trombozei venoase profunde, precum și a prevenirii acestora.

Enoxaparina sodică - substanța activă - se obține prin hidroliza alcalină a heparinei (sub formă de benzii eter), produsă din membrana mucoasă a intestinului subțire al porcilor. Face parte din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, care prezintă o activitate anti-Xa ridicată, această substanță are un ușor efect negativ asupra trombinei.

Clexane este un agent antitrombotic eficient, cu un efect rapid și de lungă durată, care nu afectează negativ agregarea plachetară.

Indicații pentru utilizare

Ce ajută Clexane? Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• angina instabilă, infarctul miocardic acut cu înălțimea segmentului ST;
• infarctul miocardic fără valvă Q (cu acid acetilsalicilic);
• cheaguri de sânge în vene profunde, cu sau fără blocarea arterei pulmonare;
• tratamentul cu medicament sau intervenția coronariană percutană ulterioară.

Ca profilactic:

• tromboza și embolismul (ocluzia vasculară) în timpul operațiilor chirurgicale, în special chirurgia ortopedică și generală, la pacienții cărora li se repartizează patul;
• formarea de trombi în sistemul de circulație extracorporală (artificială).

Instrucțiuni de utilizare Clexan, dozare

Medicamentul este destinat administrării intravenoase sau profunde subcutanate. Injecția intramusculară este strict interzisă. Efectuați injectarea în poziția în sus. Injecția subcutanată se efectuează în peretele abdominal lateral anterolateral sau posterior.

Pentru prevenirea emboliei venoase și a trombozei în timpul intervenției chirurgicale se administrează într-o doză de 20 mg subcutanat o dată pe zi. Prima injecție se efectuează cu două ore înainte de operație.

La pacienții cu risc crescut de embolie și tromboză, medicamentul este administrat sub formă de doză de 40 mg subcutanat cu 12 ore înainte de intervenția chirurgicală. În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, este posibilă și o altă dozare: 30 mg Clexane 12 și 24 de ore după operație.

Cursul mediu de tratament este de 7-10 zile. Dacă este necesar, durata poate fi extinsă dacă riscul de tromboză și embolie rămâne.

La efectuarea unei intervenții chirurgicale ortopedice, 40 mg se administrează o dată pe zi timp de trei săptămâni.

Pentru prevenirea trombozei venoase si embolie la pacientii tratati cu repaus la pat din cauza bolilor terapeutice acute Clexane este administrat la 40 mg pe zi subcutanat, timp de 6 zile. Tratamentul continuă până la eliberarea pacientului, dar nu mai mult de 14 zile.

Tratamentul trombozei venoase profunde în combinație cu o embolie pulmonară sau fără 1,5 mg / kg o dată pe zi sau 1 mg / kg, de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate - 1 mg / kg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10 zile. Este de dorit să înceapă imediat terapia cu anticoagulante orale, în care terapia Kleksanom trebuie să continue până când un efect anticoagulant suficient (normalizare internațională raport 2-3).

Tratamentul anginei instabile și infarct miocardic fără dinte Q: 1 mg / kg la fiecare 12 ore, cu administrarea concomitentă de AAS, într-o doză de 100-325 mg 1 dată pe zi. Ghidul recomandă o durată medie a terapiei de la 2 la 8 zile (pentru a stabiliza starea clinică a pacientului).

Prevenirea trombozei în circulația extracorporală în timpul hemodializei: 1 mg / kg greutate corporală. Cu un risc crescut de sângerare, doza este redusă la 0,5 mg / kg cu o abordare dublă vasculară sau la 0,75 mg cu o singură abordare vasculară. La hemodializă, Clexane trebuie injectat în zona arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză unică este, de obicei, suficientă pentru o sesiune de 4 ore, dar dacă se detectează inele fibrine în timpul hemodializei mai lungi, se pot adăuga 0,5-1 mg / kg.

Instrucțiuni speciale

La doza severă insuficiență renală este ajustată în funcție de amploarea AC: QC mai mic de 30 ml / min - 1 mg / kg 1 dată pe zi, cu scop curativ și 20 mg 1 dată pe zi, ca măsură profilactică. Schema de dozare nu se aplică cazurilor de hemodializă.

Cu insuficiență renală ușoară până la moderată, ajustarea dozei nu este necesară.

Efecte secundare

Instrucțiunea avertizează cu privire la posibilitatea apariției următoarelor reacții adverse la prescrierea Clexane:

• sângerare;
• trombocitopenie;
• erupții cutanate;
• reacții alergice, inclusiv cele de natură sistemică.

De asemenea, pot apărea reacții locale - dureri la locul injectării, hematoame, în cazuri rare - necroză cutanată. Există un risc destul de mare de osteoporoză în cazul tratamentului pe termen lung.

Contraindicații

Este contraindicat să se numească Clexane în următoarele cazuri:

• Riscul de sângerare - amenințat avort, anevrism - proeminente peretele arterial (aortă de disecție cerebrovasculare, accident vascular cerebral hemoragic, etc.).
• Nu desemnați copii și adolescenți, utilizați numai după 18 ani.
• Hipersensibilitate la medicament și componentele acestuia.
• Nu este recomandată femeilor gravide cu supape artificiale cardiace.
• Nu există date privind posibilitatea utilizării medicamentului la pacienții cu tuberculoză în formă activă și după radioterapia recentă.

Utilizați cu atenție atunci când:

• insuficiență renală și / sau hepatică;
• ulcer gastric și ulcer duodenal sau alte leziuni ulcerative erozive ale tractului gastrointestinal;
• diabet zaharat sever;
• hemoragie sau retinopatie diabetică;
• vasculită severă;
• tulburări de hemostază;
• endocardită bacteriană;
• hipertensiune severă necontrolată;
• efectuarea anesteziei epidurale sau spinale;
• pericardită sau efuziune pericardică;
• leziuni severe (în special sistemul nervos central);
• contracepție intrauterină;
• rănile deschise cu o suprafață mare a plăgii;
• utilizarea simultană a medicamentelor care afectează sistemul hemostatic.

Precauții administrate în perioada de recuperare postpartum, iar dupa recent suferit o intervenție chirurgicală neurologică sau oftalmologică, accident vascular cerebral ischemic și robinet spinării.

supradoză

Supradozarea accidentală cu utilizarea IV, SC sau extracorporală poate duce la complicații hemoragice. Când este ingerat doze chiar mari, absorbția medicamentului este puțin probabilă.

Ca un antidot specific este prezentat în lentă / introducere protamină sulfat (clorhidrat) 1 mg protamina per 1 mg Clexane (enoxaparina de sodiu dacă este introdusă în timpul precedente 8 ore).

Cu toate acestea, chiar și după introducerea unei doze mari de sulfat de protamină, efectul enoxaparinului sodic nu este complet neutralizat (până la maximum 60%).

Deoarece neutralizarea poate fi temporară (datorită absorbției caracteristici LMWH) Doza de protamină trebuie divizată în mai multe injecții (2 la 4) timp de 24 ore.

Interacțiune medicamentoasă

Probabilitatea de hemoragie.

Nu puteți să alterați utilizarea soluției de enoxaparin sodic împreună cu alte heparine cu greutate moleculară mică.

Analoguri Clexane, preț în farmacii

Dacă este necesar, Clexan poate fi înlocuit cu un analog pentru acțiune terapeutică - acestea sunt medicamente:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Fraxiparine.

Alegerea analogilor este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare a Clexane, prețul și revizuirile medicamentelor cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Preț în farmacii rusă: injectarea Clexane 8000 anti-Xa IU / ml 0,8 g 80 ml - de la 460 la 482 ruble 2000 anti-Xa UI / 0,2 ml №10 seringa - de la 1689 până la 1732 ruble, potrivit farmacii 482.

A se păstra într-un loc închis la o temperatură de până la 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani. Condiții de vânzare de la farmacii - prescripție.

Clexane

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Clexane este un medicament cu acțiune antitrombotică.

Forma de eliberare și compoziția

Clexane este produs sub formă de soluție injectabilă - transparent, de la galben pal până la incolor (în seringi de unică folosință, 2 seringi în blistere, 1 sau 5 blistere în ambalaje din carton).

Compoziția unei seringi include:

• Ingredient activ: Enoxaparin sodic - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-Ha UI;
• Solvent: apă pentru injecție - până la 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Indicații pentru utilizare

Clexane este prescris pentru tratamentul patologiilor:

• Tromboză venoasă profundă cu sau fără tromboembolism pulmonar;
• Angina instabilă și infarctul miocardic fără valvă Q simultan cu acidul acetilsalicilic;
• Infarctul miocardic acut cu creșterea segmentului ST la pacienți urmată de intervenția coronariană percutanată sau tratamentul medicamentos.

De asemenea, medicamentul este prescris în scopuri profilactice:

• Tromboză venoasă și embolie în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în timpul operațiilor (general chirurgical și ortopedic);
• Formarea trombilor în timpul hemodializei în sistemul circulator extracorporeal (de obicei cu o sesiune de până la 4 ore);
• Embolismul și tromboza venoasă la pacienții aflați în repaus de pat datorită bolilor terapeutice acute, de exemplu, insuficiența respiratorie acută, decompensarea insuficienței cardiace cronice și insuficiența cardiacă acută (clasa III sau IV NYHA), precum și în bolile reumatice acute și infecțiile acute severe în combinație cu unul dintre factorii de risc pentru tromboza venoasă.

Contraindicații

• Boli și afecțiuni în care există un risc crescut de sângerare: accident vascular cerebral hemoragic, avort amenințător, disecție anevrism aortic sau anevrism al vaselor cerebrale (cu excepția intervențiilor chirurgicale), trombocitopenie severă indusă de enoxaparină și heparină, sângerare necontrolată;
• Vârsta de până la 18 ani (siguranța și eficacitatea pentru această grupă de vârstă nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitatea la substanța activă, precum și heparina sau derivații acesteia, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică.

Clexane nu este recomandat pentru utilizare la femeile gravide cu o supapă de inimă artificială.

A lua drogul în timpul sarcinii este necesară numai în cazurile în care medicul a stabilit o nevoie urgentă de tratament. La momentul administrării Clexane, alăptarea trebuie oprită.

Medicamentul se folosește cu prudență în boli / condiții:

• Vasculită severă, hemostază afectată (inclusiv hemofilie, trombocitopenie, hipocoagulare, boala von Willebrand etc.);
• Diabet zaharat sever;
• Ulcerul ulcer sau ulcerul duodenal sau alte leziuni ale tractului gastrointestinal de natură ulcerativă erozivă;
• Hipertensiune arterială severă necontrolată;
• Periardială sau pericardită;
• Endocardită bacteriană (acută sau subacută);
• Recent, a suferit un accident vascular cerebral ischemic;
• Retinopatie (hemoragică sau diabetică);
• Chirurgie oftalmologică sau neurologică (presumptivă sau recentă);
• Recenta nastere;
• Efectuarea anesteziei epidurale sau spinale (risc de hematom), recidivă a coloanei vertebrale recente;
• Contracepția intrauterină;
• Insuficiență renală și / sau hepatică;
• Rame deschise ale unei suprafețe mari;
• Utilizare simultană cu medicamente care afectează sistemul hemostatic;
• Leziuni grave (în special sistemul nervos central).

Nu există date privind utilizarea clinică a medicamentului Clexane în tuberculoza activă și radioterapia recent transferată.

Dozare și administrare

Cu excepția cazurilor speciale, Clexane se injectează subcutanat adânc (medicamentul nu poate fi administrat intramuscular). Soluția este de preferință administrată în poziția pacientului culcat.

Injecțiile trebuie efectuate alternativ în regiunile posterolateral sau anterolateral ale peretelui abdominal. Acul trebuie introdus pe toată lungimea în piele îndoită vertical, adunându-l și ținându-l cu indicatorul și cu degetul mare. Eliberați pliul de piele numai după terminarea injecției. Masa site-ul de introducere a Clexane nu ar trebui să fie.

În prevenirea emboliei și a trombozei venoase în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în operațiile chirurgicale generale și ortopedice, este de obicei prescris:

• Riscul moderat de dezvoltare a embolismului și a trombozei (chirurgie generală) este de 1 dată pe zi pentru 20 mg. Prima injectare se face cu 2 ore înainte de operație;
• Risc crescut de embolie și tromboză (chirurgie ortopedică și generală) - o dată pe zi, 40 mg (prima doză trebuie administrată cu 12 ore înainte de operație) sau de două ori pe zi 30 mg (medicamentul este administrat 12-24 ore după operație ).

Durata tratamentului este de obicei de 7-10 zile. Dacă este necesar, tratamentul este continuat pentru o perioadă mai lungă, atâta timp cât există riscul apariției embolismului și a trombozei (de exemplu, Clexane în ortopedie este prescris cu 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).

În prevenirea embolismului și a trombozei venoase la pacienții aflați la odihnă la pat din cauza bolilor terapeutice acute, Clexane se utilizează timp de 6-14 zile 1 dată pe zi, 40 mg.

La tratarea trombozei venoase profunde, cu sau fără tromboembolism pulmonar, Clexane trebuie administrat în doză de 1,5 mg / kg 1 dată pe zi sau de 2 ori pe zi la 1 mg / kg. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate, se recomandă administrarea de Clexane de 2 ori pe zi la o doză de 1 mg / kg. Durata tratamentului este de 10 zile în medie. Se recomandă începerea imediată a tratamentului cu anticoagulante orale, în timp ce utilizarea Clexane trebuie continuată până când se obține efectul anticoagulant dorit.

Cu prevenirea trombozei în timpul hemodializei în circulația extracorporală, doza medie de Clexane este de 1 mg / kg. Dacă există un risc crescut de sângerare, reduceți doza:

• Un acces vascular unar - până la 0,75 mg / kg;
• Acces dublu vascular - până la 0,5 mg / kg.

La hemodializă, Clexane trebuie administrat la începutul unei sesiuni de hemodializă pe locul șuntului arterial. De regulă, o doză de medicament este suficientă pentru o sesiune de patru ore, totuși, cu inele fibrinice cu hemodializă mai lungă, este posibilă o soluție suplimentară la o rată de 0,5-1 mg / kg. La tratarea infarctului miocardic fără un val Q și a anginei instabile, Clexane trebuie administrat la fiecare 12 ore la o doză de 1 mg / kg simultan cu acid acetilsalicilic, 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie a tratamentului este de 2-8 zile (până la stabilizarea stării clinice).

Tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST (medicament sau cu intervenție coronariană percutanată) este inițiat de la administrarea bolusului (intravenos) de Clexan la o doză de 30 mg, după care, timp de 15 minute, 1 mg / kg soluție este injectată subcutanat (maxim în timpul primelor două injecții subcutanate) doza este de 100 mg din medicament). Toate dozele ulterioare sunt administrate subcutanat de 2 ori pe zi la intervale egale de 1 mg / kg greutate corporală.

Pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani, bolusul intravenos inițial nu se aplică. Clexane se administrează subcutanat. O doză unică - 0,75 mg / kg, frecvența utilizării - la fiecare 12 ore (când se efectuează primele două injecții subcutanate, puteți introduce până la 75 mg din medicament). Toate dozele ulterioare sunt administrate subcutanat de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) în aceeași doză.

Când se combină cu agenți trombolitici (fibrin-specific și fibrin-specific), Clexane trebuie administrat în intervalul de la 15 minute înainte de începerea tratamentului trombolitic la 30 de minute după. Cât mai curând posibil, după detectarea infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, este necesar să începeți simultan administrarea acidului acetilsalicilic și, în absența contraindicațiilor, să continuați tratamentul timp de cel puțin 30 de zile, 75-325 mg zilnic.

Durata recomandată a tratamentului medicamentos este de 8 zile sau până când pacientul este eliberat din spital (dacă perioada de spitalizare este mai mică de 8 zile).

Administrarea cu bolus a Clexane se efectuează printr-un cateter venos, medicamentul nu trebuie amestecat sau administrat împreună cu alte medicamente. Înainte și după administrarea intravenoasă cu bolus a Clexane, cateterul venos trebuie spălat cu 0,9% soluție de clorură de sodiu sau dextroză. Acest lucru va contribui la evitarea prezenței unor urme de alte droguri în sistem și, prin urmare, a interacțiunii acestora. Medicamentul poate fi administrat în condiții de siguranță cu 5% soluții de dextroză și 0,9% clorură de sodiu.

Pentru administrarea de bolus de 30 mg Clexane în tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST din seringi de sticlă cu 60 mg, 80 mg și 100 mg, trebuie eliminată o cantitate în exces din preparat.

Pentru pacienții supuși intervenției coronariene percutanate, dacă ultima injecție subcutanată de Clexane a fost efectuată cu mai puțin de 8 ore înainte de inflamarea cateterului cu balon introdus la locul îngustării arterei coronare, nu este necesară o soluție suplimentară. Dacă ultima injecție subcutanată de Clexane a fost efectuată cu mai mult de 8 ore înainte de umflarea cateterului cu balon, 0,3 mg / kg de medicament trebuie injectat intravenos.

Pacienții vârstnici, în absența disfuncției renale, pentru toate indicațiile, cu excepția tratamentului infarctului miocardic cu creșterea segmentului ST, nu este necesară o reducere a dozei de Clexane.

În cazul unei afecțiuni renale severe, doza de Clexane trebuie redusă. Cu insuficiență renală ușoară și moderată, ajustarea dozei nu trebuie efectuată, însă în acest caz este necesară o monitorizare atentă a terapiei cu atenție a terapiei.

Datorită lipsei studiilor clinice, trebuie acordată atenție administrării Clexane la pacienții cu insuficiență hepatică.

Efecte secundare

În timpul terapiei, este posibil ca tulburările vasculare să se poată dezvolta sub formă de sângerare, trombocitoză și trombocitopenie.

De asemenea, indiferent de indicațiile în timpul tratamentului, pot apărea alte reacții adverse semnificative din punct de vedere clinic:

• Sistemul imunitar: deseori - reacții alergice; rareori - reacții anafilactoide și anafilactice;
• Țesutul subcutanat și pielea: deseori - mâncărime, eritem, urticarie; rareori - dermatită buloasă;
• Tractul biliar și ficatul: foarte des - creșterea activității enzimelor hepatice;
• Date despre instrumentele și datele de laborator: rareori - hiperkaliemie;
• Tulburări la locul injectării și tulburări generale: de cele mai multe ori - hematom, durere, umflături, leșin și inflamație la locul injectării, hemoragie, reacții de hipersensibilitate; rareori - iritații și necroze ale pielii la locul injectării.

În timpul utilizării Clexane după punerea pe piață, sa observat, de asemenea, dezvoltarea următoarelor reacții adverse cu o frecvență necunoscută:

• Tractul biliar și ficatul: afectarea colestatică a ficatului, afectarea hepatocelulară a ficatului;
• Sistemul imunitar: reacții anafilactice / anafilactice, inclusiv șoc;
• Vase: hematom spinal sau neuroaxial (când se utilizează medicamentul pe fundalul anesteziei spinoase / epidurale);
• Sistemul nervos: dureri de cap;
• Piele și țesut subcutanat: alopecie, la locul injectării - necroză cutanată, vasculită dermală, noduli inflamatori solidi - infiltrate (dispar după câteva zile și nu sunt motive pentru întreruperea tratamentului);
• Sistemul sanguin sau limfatic: anemia hemoragică, trombocitopenia imună-alergică cu tromboză, eozinofilie;
• Țesutul conjunctiv și musculoscheletal: osteoporoză (cu terapie mai lungă de 3 luni).

Instrucțiuni speciale

Heparinele cu greutate moleculară scăzută nu sunt interschimbabile deoarece diferă în ceea ce privește activitatea biologică și farmacocinetica (interacțiunea cu trombocitele și activitatea antitrombină). În acest sens, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările de utilizare pentru fiecare medicament care aparține clasei de heparine cu greutate moleculară mică.

Odată cu dezvoltarea sângerării în timpul terapiei, trebuie să-i găsească sursa și să efectueze un tratament adecvat. Se recomandă monitorizarea cu atenție a stării pacienților cu vârsta peste 80 de ani, deoarece există un risc crescut de sângerare.

O creștere a activității anti-Xa de către Clexan cu utilizarea profilactică la femeile cu greutatea de până la 45 kg și la bărbații cu greutate mai mică de 57 kg poate duce la creșterea riscului de sângerare.

La pacienții cu obezitate există un risc crescut de tromboză și embolie. Eficacitatea și siguranța utilizării medicamentului în doze profilactice la acești pacienți nu este pe deplin definită și nu există un consens privind ajustarea dozei. În acest sens, pacienții obezi trebuie monitorizați pentru semne de embolie și tromboză.

Înainte de a utiliza CLEXANEwas recomandat agenți terapeutici capabili să întrerupă perturba hemostaza (salicilati incluzând acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ticlopidina, dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, agenți antiplachetari, clopidogrel, steroizi, anticoagulante, trombolitice, cu excepția cazului în care utilizarea lor este strict afișate.

La pacienții cu insuficiență renală, există riscul de sângerare datorită creșterii expunerii sistemice a lui Clexan.

Trombocitopenia se dezvoltă de obicei între 5 și 21 de zile după începerea tratamentului cu Clexan. În acest sens, înainte de începerea tratamentului și în timpul utilizării medicamentului se recomandă monitorizarea regulată a numărului de trombocite din sângele periferic. Cu o reducere semnificativă confirmată a numărului de trombocite (cu 30-50% comparativ cu valoarea inițială), medicamentul ar trebui imediat anulat și regimul de tratament a fost modificat.

Riscul hematoamelor neuroaxiale la aplicarea Clexane simultan cu efectuarea anesteziei epidurale / spinale este redus prin introducerea medicamentului într-o doză de până la 40 mg.

Clexane trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină, cu sau fără tromboză.

Odată cu dezvoltarea de infecții acute și de afecțiuni reumatismale acute, utilizarea profilactică a Clexane este justificată numai atunci când este combinată cu următorii factori de risc pentru tromboza venoasă:

• Maladii neoplazice;
• Vârsta de peste 75 de ani;
• obezitate;
• Embolismul și tromboza din istorie;
• Insuficiență cardiacă;
• Terapia hormonala;
• Insuficiență respiratorie cronică.

Interacțiune medicamentoasă

Amestecat cu alte medicamente Clexan nu poate.

Nu se recomandă alternarea Clexane cu alte heparine cu greutate moleculară mică, deoarece ele diferă unele față de altele în ceea ce privește greutatea moleculară, modul de producție, activitatea specifică anti-Xa, doza și unitățile de măsură.

În cazul utilizării concomitente cu acid acetilsalicilic, în același timp, în același timp, în același timp, simultan cu aceleași medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv ketorolac, ak), salicilați de acțiune sistemică, dextran cu o masă moleculară de 40 kDa, clopidogrel și ticlopidină, glucocorticosteroizi sistemici, anticoagulante sau trombolitice;

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Clexane

Descrierea datei de 10 iulie 2014

• Nume latin: Clexane
• Codul ATC: B01AB05
• Ingredient activ: enoxaparin sodic (enoxaparin sodic)
• Producător: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Franța)

structură

O singură seringă conține, în funcție de doze: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU sau 6000 anti-Ha IU de enoxaparin sodic.

Formularul de eliberare

Medicamentul este o soluție clară de injectare incoloră sau gălbui.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml sau 0,2 ml din această soluție într-o seringă din sticlă, două astfel de seringi într-un blister, una sau cinci astfel de blistere într-un ambalaj din hârtie.

Acțiune farmacologică

Clexane are un efect antitrombotic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

farmacodinamie

Kleksan INN (denumire internațională non-proprietară) Enoxaparin. Medicamentul este o heparină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară de aproximativ 4500 daltoni. Obținut prin metoda hidrolizei alcaline a eterului benzii heparin extras din membranele mucoase ale intestinului porc.

Când se utilizează în doze profilactice, medicamentul modifică ușor APTT, nu are aproape nici un efect asupra agregării plachetare și se leagă la fibrinogen. În doze terapeutice, enoxaparina crește APTT de 1,5-2,2 ori.

Farmacocinetica

După injecții sistemice subcutanate de enoxaparină sodică, 1,5 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi, concentrația de echilibru are loc după 2 zile. Biodisponibilitatea după injectarea subcutanată atinge 100%.

Enoxaparina de sodiu este metabolizată în ficat prin desulfurare și depolimerizare. Metaboliții care rezultă au activitate foarte scăzută.

Timpul de înjumătățire este de 4 ore (o singură injecție) sau 7 ore (administrare multiplă). 40% din medicament este excretat prin rinichi. Eliminarea enoxaparinei la pacienții vârstnici este întârziată ca urmare a afectării funcției renale.

La persoanele cu leziuni renale, clearance-ul enoxaparinei este redus.

Indicații pentru utilizare

Acest medicament are următoarele contraindicații:

• prevenirea trombozei și a emboliei venelor după intervenții chirurgicale;
• terapia trombozei venoase profunde complicată de embolie pulmonară sau complicată de tromboembolism;
• prevenirea trombozei și a embolismului venos la pacienții care au rămas pe o perioadă lungă de timp datorită patologiei terapeutice acute (insuficiență cardiacă cronică și acută, infecție severă, insuficiență respiratorie, boli reumatismale acute);
• prevenirea trombozei în sistemul de flux sanguin extracorporeal în timpul hemodializei;
• terapia anginei pectorale și a infarctului fără undă Q;
• tratamentul infarctului miocardic acut cu o creștere a segmentului ST la persoanele care au nevoie de medicamente.

Contraindicații

• Alergie la componentele medicamentului și alte heparine cu greutate moleculară mică.
• Boli cu risc crescut de sângerare, cum ar fi anevrism, avort amenințat, sângerare, accident vascular cerebral hemoragic.
• Este interzisă utilizarea Clexane în timpul sarcinii la femeile cu valve artificiale cardiace.
• Vârsta mai mică de 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite).

Utilizați cu precauție în următoarele cazuri:

• boli asociate cu hemostaza afectată (hemofilie, hipocoagulare, trombocitopenie, boala von Willebrand), vasculită pronunțată;
• ulcer gastric sau ulcer duodenal, leziuni erozive-ulcerative ale tractului digestiv;
• accident vascular cerebral ischemic recent;
• hipertensiune arterială severă;
• hemoragie sau retinopatie diabetică;
• diabet zaharat sever;
• nașterea recentă;
• intervenția neurologică sau oftalmologică recentă;
• efectuarea anesteziei epidurale sau spinale, puncția spinală;
• endocardită bacteriană;
• contracepție intrauterină;
• pericardită;
• rinichi sau ficat;
• vătămări grave, răni largi deschise;
• asocierea cu medicamente care afectează sistemul de hemostază.

Efecte secundare

Ca și în cazul utilizării altor anticoagulante, există riscul de sângerare, în special atunci când se utilizează proceduri invazive sau utilizarea medicamentelor care afectează hemostaza. Dacă se detectează sângerări, opriți administrarea medicamentului, găsiți cauza complicației și începeți tratamentul adecvat.

Atunci când se utilizează medicamentul pe fundalul anesteziei epidurale sau spinoase, utilizarea postoperatorie a cateterelor penetrante, au apărut cazuri de hematoame neuroaxiale, ducând la boli neurologice cu severitate variabilă, inclusiv paralizie ireversibilă.

Trombocitopenia în profilaxia trombozei venoase la pacienții chirurgicali, tratamentul trombozei venoase profunde și în infarctul miocardic cu creșterea segmentului ST a apărut în 1-10% din cazuri și în 0,1-1% din cazuri în prevenirea trombozei venoase la pacienții care au urmat odihnă în pat și terapia infarctului miocardic și angină.

După administrarea Clexane, poate apărea un hematom la locul injectării. În 0,001% din cazuri, necrozarea cutanată localizată sa dezvoltat.

O creștere tranzitorie asimptomatică a concentrațiilor de enzime hepatice este, de asemenea, descrisă.

Instrucțiuni de utilizare Clexane

Instrucțiuni de utilizare Clexane raportează că medicamentul este injectat subcutanat profund în poziția de susținere a pacientului.

Cum să prindem Clexane?

Medicamentul trebuie injectat alternativ în partea stângă și dreaptă a abdomenului. Pentru a efectua injectarea, este necesar să se efectueze manipulări cum ar fi deschiderea seringii, expunerea acului și introducerea acestuia vertical pe toată lungimea sa, în pliul de piele asamblat anterior de degetul mare și degetul arătător. Pliul se eliberează după injectare. Nu se recomandă masarea locului de injectare.

Video, cum să prindă Clexane:

Medicamentul este interzis să intre intramuscular.

Schema de introducere. Produceți 2 injecții pe zi cu o expunere de 12 ore. Doza pentru o administrare trebuie să fie de 100 UI anti-Xa pe kilogram de greutate corporală.

Pacienții cu risc mediu de tromboză necesită o doză de 20 mg o dată pe zi. Prima introducere se efectuează cu 2 ore înainte de operație.

La pacienții cu risc crescut de tromboză se recomandă administrarea a 40 mg Clexane o dată pe zi (prima doză cu 12 ore înainte de intervenție chirurgicală) sau 30 mg de medicament de două ori pe zi (prima doză de 13-24 ore după operație). Durata tratamentului este în medie o săptămână sau 10 zile. Dacă este necesar, tratamentul poate continua până când există riscul de tromboză.

Tratamentul trombozei venoase profunde. Medicamentul se administrează în doză de 1,5 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi. Cursul terapiei durează de obicei 10 zile.

Prevenirea trombozei și a emboliei venelor la pacienții aflați la odihnă la pat cauzată de bolile terapeutice acute. Doza necesară de medicament - 40 mg o dată pe zi (durata de 6-14 zile).

supradoză

Supradozajul accidental poate duce la complicații hemoragice severe. Atunci când se administrează pe cale orală, absorbția medicamentului în circulația sistemică este puțin probabilă.

Administrarea lentă de protamină sulfat intravenos este indicată ca agent de neutralizare. Un mg de protamină neutralizează un mg de enoxaparină. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la începutul supradozajului, nu este necesară introducerea sulfatului de protamină.

interacțiune

Medicamentul Clexane nu poate fi amestecat cu alte medicamente. De asemenea, nu alternați utilizarea Clexane și a altor heparine cu greutate moleculară mică.

Când se utilizează cu acid acetilsalicilic, dextran de 40 kDa, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, clopidogrel și ticlopidină, agenți trombolitici sau anticoagulante, riscul de hemoragie poate crește.

Condiții de vânzare

Strict prin prescripție.

Condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor. A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Când sa utilizat medicamentul pentru prevenirea tendinței de creștere a riscului de sângerare nu a fost detectată. Când se utilizează medicamentul Clexane în scopuri terapeutice, există riscul de sângerare la vârstnici. În aceste cazuri este necesară o supraveghere atentă a pacientului.

Clexane nu afectează capacitatea de a conduce vehicule.

Analogii lui Clexana

Analoguri de Clexane cu un ingredient activ identic: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Care este mai bine: Clexane sau Fraxiparin?

Pacienții au întrebat frecvent despre eficiența comparativă a medicamentelor. Fraxiparina și Clexane aparțin aceluiași grup și sunt analogi. Studiile nu au confirmat în mod fiabil avantajul unui medicament față de altul. Prin urmare, alegerea dintre medicamente trebuie făcută de medicul curant pe baza imaginii clinice a bolii, a stării pacientului și a experienței personale.

Pentru copii

Contraindicat la persoanele cu vârsta sub 18 ani.

Clexan în timpul sarcinii și alăptării

Este interzis (cu excepția cazurilor în care beneficiul pentru mamă este mai mare decât riscul pentru făt) de a utiliza Clexane în timpul sarcinii. Consecințele pot fi imprevizibile, deoarece nu există informații exacte despre efectul utilizării Clexane în timpul sarcinii în cursul acesteia.

Dacă este necesar, utilizați Clexane ar trebui să întrerupă alăptarea la momentul tratamentului.

Recenzii ale lui Clexane

De la începutul utilizării medicamentului în practica clinică, Clexane sa dovedit a fi bine în rândul medicilor și pacienților. Rapoartele privind apariția alergiilor la medicament sunt extrem de mici.

Prețul Clexan

Trebuie remarcat că costul acestui medicament nu se corelează întotdeauna cu doza. Prețul mediu al Clexan 0,2 ml (10 bucăți) În Rusia sunt 3.600 de ruble, Clexana 0,4 ml (10 buc.) - 2960 ruble, 0,8 ml (10 buc.) - 4,100 ruble și nu va costa să cumpere drogul la Moscova în aceleași doze. mult mai scumpe.

În Ucraina, prețul de Clexane este de 0,2 ml numărul 10 - 665 grivne, 0,4 ml numărul 10 - 1045 grivne, și 0,8 ml număr 10 - 323 grivne.

Clexane

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Clexane - heparină cu greutate moleculară mică, cu acțiune anticoagulantă directă.

Forma de eliberare și compoziția

Clexane disponibil ca o soluție pentru preparate injectabile: un lichid transparent, de la galben pal la incolor (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml sau 0,2 ml în seringi din sticlă (tip I) sau seringi din sticlă (tip I) cu sistem de ac de siguranță în blistere 2 al seringii, o cutie de carton 1 sau 5 blistere).

Ingredientul activ este enoxaparina sodică, conținutul său în anti-Xa UI (unități internaționale) este:

• 1 seringă pe 0,2 ml - 2000;
• 1 seringă pe 0,4 ml - 4000;
• 1 seringă pe 0,6 ml - 6000;
• 1 seringă pentru 0,8 ml - 8000;
• 1 seringă pe 1 ml - 10000.

Indicații pentru utilizare

• Terapia pentru tromboza venoasă profundă la pacienții cu sau fără embolie pulmonară;
• Tratamentul infarctului miocardic fără undă Q și angina instabilă în asociere cu acid acetilsalicilic;
• Tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST la pacienți cu tratamentul medicamentos sau supuse interventie coronariana percutanata ulterioare;
• Prevenirea tromboembolice și a trombozei venoase la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică stadiul decompensării III sau clasa IV (clasificarea funcțională NYHA), insuficiența cardiacă congestivă, infecții acute severe, boli reumatice acute, pe fondul unuia dintre factorii de risc ai formării trombului venos, insuficiență respiratorie acută care sunt forțați să fie pe patul de pat;
• Prevenirea emboliei sau trombozei venoase în operații chirurgicale, în special a intervențiilor chirurgicale și ortopedice generale;
• Prevenirea formării trombilor în timpul hemodializei pentru o perioadă de cel mult 4 ore în sistemul de circulație extracorporală.

Contraindicații

• Boli și afecțiuni clinice asociate cu o probabilitate mare de sângerare, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, anevrism cerebral, anevrism aortic (cu exceptia operatiei), a amenințat avort sau heparina grele induse de enoxaparina trombocitopenie, sângerări necontrolate;
• Perioada de alăptare;
• Vârsta de până la 18 ani;
• Hipersensibilitate la heparină, derivații săi și alte heparine cu greutate moleculară mică.

Femeile gravide cu o supapă artificială a inimii de a folosi medicamentul nu sunt recomandate.

Fiți atent la numit pacienții Clexane cu următoarele patologii: vasculita severă, hemostaza alterată (inclusiv hemofilie, hipocoagulabilitati, trombocitopenie, boala von Willebrand), erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal (GIT), incluzând ulcerul duodenal și gastric accident vascular cerebral ischemic (transferat recent), hipertensiune severă necontrolată, diabet sever, retinopatia diabetică, sau hemoragic, endocardita bacteriană (subacute sau acute), ficat / Sau insuficiență renală, pericardită sau pericardic, traumatisme severe (în special leziunile sistemului nervos central), rani larg deschise.

În plus, o atenție deosebită ar trebui să fie utilizate în situații cum ar fi: o intervenție chirurgicală sau potențial transferată recent oftalmologică sau neurologice, anestezie epidurală sau spinală, puncție lombară recent transferat, contracepția intrauterină, naștere recentă, sarcină, simultană afectează sistemul hemostazei de mijloace.

Nu există date clinice privind utilizarea Clexane după radioterapia recentă și la pacienții cu tuberculoză activă.

Dozare și administrare

Aplicarea soluției se face prin injecții subcutanate subcutanate (sc), intravenoase (iv) cu bolus sau prin administrarea medicamentului la locul șuntului arterial în circulația extracorporală în timpul hemodializei.

Medicamentul intramuscular este contraindicat.

Seringile de unică folosință sunt pregătite pentru utilizare imediată.

Doza, calea de administrare și perioada de utilizare sunt prescrise de medicul curant pe baza indicațiilor clinice și a stării pacientului.

Dozare recomandată pentru injectarea sc:

• Prevenirea emboliei sau trombozei venoase în operații chirurgicale: pentru chirurgie generală - 20 mg 1 dată pe zi, prima doză este administrată cu 2 ore înainte de operație; în intervențiile chirurgicale ortopedice si generale la pacientii cu risc ridicat de embolie si tromboza - 1 până la 40 mg o dată pe zi, prima doză trebuie introdus timp de 12 ore înainte de intervenția chirurgicală, sau 30 mg de 2 ori pe zi, prima doză este administrată după 12-24 ore după operație. Perioada de tratament este de 7-10 zile, în ortopedie - până la 5 săptămâni;
• Prevenirea emboliei și trombozei venoase la pacienții aflați în repaus pat, cu boli terapeutice acute: 40 mg 1 dată pe zi, cursul terapiei este de 6-14 zile;
• Terapia pentru tromboza venoasă profundă: 1,5 mg pe 1 kg de greutate a pacientului 1 dată pe zi sau 1 mg pe 1 kg de 2 ori pe zi. Este de dorit să se efectueze tratamentul în combinație cu anticoagulante indirecte și să se continue până la atingerea a 2-3 indicii de INR (raport internațional normalizat) în coagulograma sângelui pentru o medie de 10 zile;
• Tratamentul infarctului miocardic fără undă Q și angina instabilă: la o doză de 1 mg pe 1 kg de greutate corporală de 2 ori pe zi în asociere cu acid acetilsalicilic într-o doză de 100-325 mg 1 dată pe zi. Cursul de tratament este de 2-8 zile.

Pentru prevenirea trombozei în circulația extracorporală în timpul hemodializei, soluția este injectată în zona de șunt arterial înainte ca procedura să înceapă la o doză de 1 mg pe 1 kg de greutate. Pentru pacienții cu o probabilitate mare de sângerare, doza este de 0,5 mg pe 1 kg în cazul accesului dublu vascular sau 0,75 mg la 1 kg în cazul accesului unic. O doză este calculată pentru o sesiune de 4 ore, cu hemodializă mai lungă, este permisă o soluție suplimentară la o rată de 0,5-1 mg pe 1 kg de greutate a pacientului.

elevație Terapia infarctului miocardic segment ST ar trebui să înceapă cu / în administrarea în bolus de 30 mg de soluție și apoi în următoarele 15 minute n / k administrat Clexane 1 mg per 1 kg de greutate corporală, doza maximă fiecare din primele două s / c injecție poate fi de 100 mg. Intervalul dintre toate dozele ulterioare s / c trebuie să fie de 12 ore.

Tratamentul pacienților cu vârsta de 75 ani și peste nu implică o singură injecție bolus IV, pacientului i se administrează 0,75 mg pe 1 kg de greutate, administrată sc la fiecare 12 ore. Primele două doze de 75 mg de enoxaparină sodică sunt permise, indiferent de greutatea pacientului.

Terapia trebuie administrată în timp ce se administrează acid acetilsalicilic în doză de 75-323 mg pe zi timp de o lună. Când se combină cu soluții trombolitice, se recomandă injectarea soluției cu 15 minute înainte sau 30 de minute după terapia trombolitică.

Perioada de utilizare a medicamentului în infarct miocardic cu altitudine de segment ST durează 8 zile.

În / în preparatul bolus se injectează printr-un cateter venos, Clexane este compatibil cu soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Amestecarea sau administrarea enoxaparinei sodice cu alte medicamente este contraindicată.

În intervenția coronariană percutanată la pacienții cu infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST este prevăzut pe / în bolus de medicament la o doză de 0,3 mg per 1 kg de greutate a pacientului, dacă din ultimul n / k pentru injectarea de umflare a cateterului cu balon a fost mai mult de 8 ore.

Pacienți vârstnici fără disfuncție renală, nu este necesară ajustarea dozei, cu excepția tratamentului infarctului miocardic cu creșterea segmentului ST.

Doza recomandată pentru pacienții cu insuficiență renală: când (n / a) utilizarea medicamentului în scopuri terapeutice - 1 mg pe 1 kg de greutate corporală 1 dată pe zi; în tratamentul infarctului miocardic acut cu ridicarea segmentului ST la pacienții cu vârsta sub 75 de ani - un singur bolus pe / în administrarea de 30 mg și s / c dozare rata de 1 mg per 1 kg greutate corporală, urmată de s / c administrarea calculată doză o dată pe zi ; în tratamentul infarctului miocardic acut cu o creștere a segmentului ST la pacienții cu vârsta peste 75 de ani - fără administrarea bolusului intravenos, pacientului i se prescrie o doză de 1 mg pe kg de greutate corporală o dată pe zi. Pentru fiecare dintre categoriile de pacienți listate, este permisă prescrierea unei prime injecții sc de 100 mg.

Utilizarea profilactică a soluției la pacienții cu insuficiență renală este prescrisă cu o doză de 20 mg o dată pe zi.

Efecte secundare

• Din sistemul de coagulare a sângelui: foarte des - hematoame, echimoze, epistaxis, hematurie, hemoragie gastro-intestinală, hematom înfășurate, trombocitoza la pacienții chirurgicale și la pacienții cu tromboză venoasă profundă, cu sau fără tromboembolism ei; de multe ori - nazale si gastrointestinal hemoragie, echimoze, hematom, hematurie, înfășurate hematoame la pacienții cu angină instabilă, infarct miocardic fără dinte Q, miocardic cu supradenivelare de segment ST infarct și pacienți cu patologii terapeutice severe asupra bedrest, trombocitoza (la pacienți cu infarct miocardic acut cu supradenivelare ST) segment și trombocitopenie la pacienți în profilaxia trombozei venoase în operații chirurgicale, infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST și tromboză venoasă profundă, cu sau fără tromboembolism ei; rar - hemoragie intracraniană și retroperitoneale hemoragiilor la pacienții cu tromboză venoasă profundă cu embolie pulmonară sau fără și cu miocardică segment elevation infarct ST, trombocitopenie - pacienții sunt pe bedrest, și în tratamentul infarctului miocardic fără Q dinte și angină instabilă ; rareori, sângerare retroperitoneală la pacienții cu angină instabilă, chirurgie, infarct miocardic fără valvă Q; foarte rar - trombocitopenie imuno-alergică la infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST; Frecvență necunoscută - dezvoltarea hematomului spinal sau neuroaxial (în prezența anesteziei spinoase / epidurale sau a puncției spinoase);
• Din partea sistemului hemopoiesis: frecvența este necunoscută - anemie hemoragica, trombocitopenie imuno alergică cu tromboză, organe miocardic, ischemie la nivelul membrelor, eozinofilie;
• Din partea sistemului imunitar: adesea - reacții alergice; rareori - reacții anafilactice și anafilactoide; frecvență necunoscută - șoc;
• Din partea sistemului nervos: frecvența este necunoscută - dureri de cap;
• Din partea ficatului și a tractului biliar: foarte des - creșterea activității enzimelor hepatice; frecvență necunoscută - afectare hepatică hepatocelulară și / sau colestatică;
• Din sistemul musculo-scheletic: frecvența este necunoscută - osteoporoza (în timpul tratamentului mai mult de 3 luni);
• Din partea țesutului și a țesuturilor subcutanate: deseori - eritem, prurit, urticarie; rareori - dermatită buloasă; frecvența este necunoscută - papule purpură sau eritematos, vasculită cutanată (la locul injectării), alopecie;
• Date de laborator: rareori - hiperkaliemie;
• Altele: adesea - durere, hematom, inflamație, umflare la locul injectării, reacții de hipersensibilitate, hemoragie, formarea de sigilii; rar - iritație la locul injectării, necroză cutanată la locul injectării.

Instrucțiuni speciale

Utilizarea Clexane este asociată cu un risc crescut de sângerare, astfel încât este necesar să se diagnosticheze în timp, să se determine locul sângerării și să se ia măsuri de urgență pentru a se opri.

Dozele terapeutice la pacienții vârstnici, în special la cei cu vârsta de peste 80 de ani, prezintă un risc de sângerare, prin urmare, tratamentul acestei categorii de pacienți trebuie efectuat sub observație.

Dacă este necesar, utilizarea concomitentă de Enoxaparin sodic cu medicamente care afectează hemostaza, tratamentul trebuie să fie însoțit de monitorizarea regulată a indicațiilor de laborator și de observația clinică atentă. În absența indicațiilor specifice privind această combinație ar trebui evitată.

La pacienții cu insuficiență renală severă, trebuie întotdeauna efectuată o ajustare a dozei, cu deviații ușoare sau moderate ale clearance-ului creatininei - este necesară monitorizarea atentă a stării.

Pacienții cu greutate corporală redusă (femei sub 45 kg, bărbați - 57 kg) prezintă un risc crescut de sângerare.

Utilizarea medicamentului la pacienții cu obezitate este asociată cu riscul de tromboză și embolie.

Enoxaparina sodică poate provoca dezvoltarea trombocitopeniei, apare de obicei la pacienții cu vârste între 5 și 21 de zile de utilizare, de aceea se recomandă monitorizarea regulată a nivelului trombocitelor din sânge în comparație cu performanțele înainte de tratament. În cazul unei scăderi semnificative (30-50%) a nivelului trombocitelor - medicamentul trebuie întrerupt.

Există un mare risc de a dezvolta paralizie rezistente sau ireversibile la timpul anesteziei spinală sau epidurală, atunci când se aplică pacienților CLEXANEwas la o doză mai mare de 40 mg, atunci când se utilizează cateterelor după o intervenție chirurgicală, în timp ce utilizarea mijloacelor, influențând hemostaza. Probabilitatea complicațiilor este mai mare la pacienții care au suferit o operație anterioară sau au o deformare a coloanei vertebrale, precum și în cazul puncției spinale repetate sau traumatice. Pentru a reduce riscul de sângerare, instalarea și îndepărtarea cateterului trebuie efectuate la 10-12 ore de la ultima utilizare a medicamentului în doza recomandată pentru prevenirea trombozei venoase profunde. Introducerea medicamentului după îndepărtarea cateterului trebuie efectuată după 2 ore. Dacă este imposibil să se reducă doza de Clexane, procedura de anestezie spinală sau epidurală trebuie amânată.

Dacă vă confruntați cu dureri de spate, senzație de amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, tulburări ale funcției senzoriale, vezicii urinare și / sau pacient intestinului ar trebui să informeze imediat medicul de apariția acestor simptome. Ele sunt semne ale unui hematom din măduva spinării și necesită un tratament urgent.

Când se urmărește dozele prescrise pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, efectul medicamentului nu are un efect semnificativ asupra agregării plachetare, a ratelor de coagulare a sângelui și a timpului de sângerare.

Odată cu dezvoltarea unei infecții acute și bolilor reumatice severe utilizarea enoxaparină sodică este justificată dacă aceste boli apar pe fondul unuia dintre următorii factori de risc pentru evenimente trombotice venoase: respiratorii cronice insuficienta, cancer, vârsta de peste 75 de ani, embolie și antecedente tromboza, terapia cu hormoni, obezitate, insuficiență cardiacă.

Clexane nu afectează capacitatea pacientului de a conduce vehicule și mecanisme.

Interacțiune medicamentoasă

Probabilitatea unei hemoragii agenți antiplachetari.

Nu puteți să alterați utilizarea soluției de enoxaparin sodic împreună cu alte heparine cu greutate moleculară mică.

analogi

Analogii Clexan sunt: ​​Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc închis la o temperatură de până la 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.