Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală hemoroidală?

La un anumit stadiu al hemoroizilor, tratamentul conservator nu mai produce rezultate. Dacă nu există pilule, nici lumânări, nici un unguent nu ajuta? Consultați operația. Pregătirea chirurgiei pentru a elimina hemoroizii este un proces dificil, dar necesar pentru recuperarea completă.

Acest articol oferă răspunsul cel mai complet la întrebarea cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Hemoroizii sunt 4 etape. În același timp, principalul factor al diferențierii este creșterea și pierderea nodulilor. Există următoarele caracteristici ale acestor etape.

1. Prima etapă. Umflarea hemoroizilor și sângerări periodice în timpul mișcărilor intestinale.
2. A doua etapă Creșterea nodurilor și pierderea lor neregulată în timpul inserării independente a defecării.
3. A treia etapă. Pierderea nodurilor fără auto-introducere.
4. A patra etapă. Creșterea, pierderea permanentă și sângerarea nodurilor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale sunt ultimele 2 etape ale hemoroizilor, in cazul in care exista riscul de pierdere de sange, anemie si slăbirea generală a corpului, datorită proeminenței nodurilor care sunt vulnerabile la infecția microbiană. Și, de asemenea:

• tromboza - formate convulsii de sange in interiorul vaselor de sange care impiedica circulatia libera a sangelui;
• fisura anala;
• paraproctită - inflamație purulente a țesutului rectal;
• boli ale rectului;
• tumori benigne ale regiunii perianale.

În unele cazuri, pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale din cauza durerii insuportabile și a mâncării. În oricare dintre dispozițiile de mai sus, este necesară consultarea specialiștilor.

În caz de sângerare continuă, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

Contraindicații la operație

1. Diabetul zaharat (datorită vindecării neregulate a rănilor).
2. Prezența bolii intestinale inflamatorii în stadiul acut.
3. Sindromul imunodeficienței.
4. Insuficiență cardiacă.
5. Sarcina în al doilea și al treilea trimestru.

În unele cazuri, contraindicația poate fi un pacient mai în vârstă. În acest caz, medicul va prescrie metode conservative de tratament.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În cazul hemoroizilor, pregătirea pentru operație include o examinare completă a pacientului, reglarea intestinului și curățarea sa completă înainte de operația în sine.

Funcționarea corectă a intestinului este asigurată de o terapie dietă specială care vizează adăugarea de produse la regimul alimentar care ajută la eliminarea constipației. Dacă această metodă nu reușește, medicul poate prescrie pacientului un laxativ adecvat.

De asemenea, în unele tipuri de intervenții chirurgicale, pacientul poate fi obligat să nu mai ia medicamente (de exemplu, medicamente hormonale).

Înainte de operarea în sine:

• oprirea mâncării timp de 10-12 ore înainte de operație;
• cabină de duș igienică;
• schimbarea lenjeriei de curățat;
• curățarea clismelor.

În unele operații este de asemenea necesar să nu beți apă pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație.

managementul anestezic

Chirurgie pentru a elimina hemoroizi necesita cea mai mare parte anestezie generală sau anestezie locală, dar în unele cazuri (pentru funcționarea pe termen lung a hemoroizi sau orice complicații), medicul poate decide cu privire la utilizarea anesteziei epidurale - anestezie regională în care medicamentele sunt administrate in spatiul spinal epidural prin cateter.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Hemoroizi chirurgicale este împărțită în minim invaziva (fără a utiliza un bisturiu) și chirurgicale.

Metode minim invazive

1. Coagularea cu laser este efectuată folosind un laser. El arde rapid hemoroizii și formează o crustă. Plus - o scurtă durată a procedurii (10-20 minute), fără pierderi de sânge și dureri grave (citiți informațiile detaliate despre îndepărtarea cu laser a hemoroizilor).
2. Fotocoagularea este o operație care utilizează un infra-coagulator care direcționează fluxul de raze infraroșii către noduri, arzându-le astfel. Această metodă este utilizată pentru hemoroizii interni. La un moment dat, aveți posibilitatea să căuterizeze nu mai mult de trei picioare de hemoroizi. Re-cauterizarea, dacă este necesar, se efectuează în două săptămâni.
3. Scleroterapia. În hemoroizii cu ajutorul unei seringi speciale se introduc medicamente pentru scleroterapie. Ca urmare, nodurile sunt lipite împreună și rezolvate. Această metodă este utilizată în stadiile inițiale ale hemoroizilor și pentru sângerare (pentru mai multe informații despre scleroterapia hemoroizilor în alt articol al autorului nostru).
4. Crioterapia - expunere scurtă (3-5 minute) a nodurilor cu azot lichid. După moartea nodului, rămâne o mică rană care necesită tratament. Practica arată, de asemenea, că aceasta este metoda cea mai puțin fiabilă, minim invazivă, riscul de recurență fiind mai mare decât celelalte.
5. Ligarea hemoroizilor cu inele de latex. În această metodă, folosind un vid sau un ligator mecanic, inelele de compresie de latex sunt puse pe noduri. Două săptămâni mai târziu, nodul este respins, iar în locul acestuia rămâne o secțiune a țesutului conjunctiv (citiți mai multe despre legarea hemoroizilor cu inele latex).

Metode chirurgicale

1. Hemorrhoidectomia sau operația Milligan-Morgan. Cea mai obișnuită operație de îndepărtare a hemoroizilor este îndepărtarea schematică a tuturor țesuturilor care au fost cumva supuse schimbărilor hemoroidale și o mică suprafață a pielii în jurul anusului. Nodurile în sine sunt ciupite și tăiate, apoi mucoasa rectală este fixată pe țesuturile subiacente. Această operație durează de la o jumătate de oră până la o oră și are cea mai lungă și cea mai dureroasă perioadă postoperatorie (de la o lună la două), care include tratamentul rănilor până la vindecarea lor. Cu toate acestea, acesta oferă cel mai mic număr de recidive. Această metodă de intervenție chirurgicală este justificată cu riscul hemoragiei masive și a hemoroizilor externi mari, adică cu 4 grade de hemoroizi.
2. Metoda Parks este o variantă mai puțin traumatică a hemoroizoctomiei, în timpul căreia nodul este excizat fără a afecta membrana mucoasă. Această operație este efectuată de echipamente mai complexe, dar permite pacientului să treacă prin perioada postoperatorie cu mai puțină durere.
3. Operațiunea Longo. Această operație este mișcarea hemoroizilor în rect, prin îndepărtarea și suturarea unei mici părți a mucoasei rectale direct deasupra lor. Acest lucru afectează în mod negativ circulația sângelui și în timp ei mor și sunt înlocuiți de țesutul conjunctiv.

Operația este complet fără sânge, fără durere și rapidă - durează aproximativ 15-20 de minute. De asemenea, oferă recuperare rapidă (4-5 zile) și nu necesită îngrijire profesională după. Cu toate acestea, această metodă nu se efectuează cu hemoroizi externi.

Complicații postoperatorii

Există riscul de complicații după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii, nu în ultimul rând datorită nivelului mare de bacterii din zona perianală. Cu toate acestea, majoritatea complicațiilor pot fi caracterizate prin eroare medicală. Posibile după complicații.

1. Suppurații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană. În acest caz, antibioticele și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise de către medic. Dacă apare un abces (acumularea de puroi în țesuturi), intervenția chirurgicală este necesară.
2. Dysurie - tulburări de urinare. Este mai frecvent la bărbați în perioada postoperatorie timpurie. Corectează cu un cateter simplu pentru eliminarea urinei.
3. Sângerarea se elimină prin medicamente hemostatice. În caz de deteriorare, repetați operația.
4. Strângerea canalului anal este rezultatul suturilor necorespunzătoare. În acest caz, medicul stabilește dispozitive speciale. În cazurile extreme, plasticul este realizat.
5. Prolaptarea datorată slăbicirii sfincterului. Tratamentul este în principal chirurgical.
6. Constipatie neurogenică. Datorită factorilor psihologici după operație și este tratat cu anestezice sau unguente speciale de relaxare.
7. Fistula (fistula) - una dintre cele mai neplăcute complicații. Timp de câteva luni, țesutul muscular care este infectat în timpul operației formează focare interne de supurație, care ajung în cele din urmă la suprafața pielii sau la organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul este extrem de rapid.
8. Sepsis rectoperitoneal - se dezvoltă datorită infecției unei plăgi postoperatorii și răspândirii ulterioare a infecției în sângele și țesutul peritoneului.
9. Tromboza venei cava inferioare. Un cheag în vena inferioară poate necesita îndepărtarea rinichiului.

Dieta postoperatorie

În funcție de tipul de operație, se recomandă să nu se mănânce în prima zi postoperatorie. După aceasta este obligată să urmeze o serie de reguli.

1. Nu există alimente greu de digerat, pentru a vindeca complet rănile.
2. Nutriție fracționară de cel puțin 6-7 ori pe zi.
3. Dieta complet echilibrată.

În caz de constipație, puteți utiliza metodele de ajustare pre-operativă a intestinelor sau laxativelor prescrise de un medic.

concluzie

Din cele de mai sus, putem trage câteva concluzii generale.

1. Nu trageți cu tratament. Cu cât este mai mare stadiul bolii, cu atât mai dificil este tratamentul și perioada postoperatorie.
2. Pregătirea chirurgiei pentru hemoroizi: respectarea tuturor recomandărilor medicului și igiena de bază va evita multe dificultăți în viitor.
3. Nu vă grăbiți imediat sub bisturiu. Învață alternativa - metode minim invazive. În unele cazuri, acestea vor fi mult mai utile.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală hemoroidală

Pregătirea chirurgiei pentru eliminarea hemoroizilor trebuie urmată cu strictețe, în conformitate cu recomandările medicului. Calitatea etapei pregătitoare pentru tratamentul chirurgical afectează nu numai eficacitatea intervenției, dar, de asemenea, reduce semnificativ riscul de complicații postoperatorii.

studiu

În clinică, pentru a identifica posibilele riscuri și contraindicații, se efectuează examinări de laborator și instrumentale:

• teste de sânge și de urină;
• testul de sânge pentru zahăr, hepatită și SIDA;
• Electrocardiograma;
• radiografia toracică;
• anoscopy;
• examinarea digitală a rectului;
• colonoscopie sau irigoscopie;
• Ecografia organelor abdominale.

Rezultatele testului și ECG sunt valabile timp de o lună de la data livrării. Cu rezultatele cercetării, pacientul vizitează medicul pentru a obține o concluzie cu privire la posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale pentru starea generală a sănătății.

Dacă examinarea a evidențiat un proces inflamator, umflături grave sau fisuri, ulcere la nivelul anusului, efectuați mai întâi măsuri terapeutice cu ajutorul medicamentelor și apoi prescrieți o intervenție chirurgicală.

anestezie

În clinică și să efectueze prepararea anesteziei. Medicul interoghează pacientul și înregistrează informațiile primite despre administrarea medicamentelor, prezența reacțiilor alergice la anumite medicamente și, în plus, efectuează testele necesare.

Prepararea tractului gastrointestinal

La domiciliu, pacientului i se recomandă să înceapă activitățile pregătitoare cu câteva zile înainte de intervenția viitoare:

• Dieta este necesară pentru a preveni apariția complicațiilor după operație, pentru a normaliza intestinele și pentru a preveni formarea de constipație. Produsele alimentare care cauzează formarea gazului (varză, mere, orez, făină și produse din unt, etc.) sunt excluse. Sunt recomandate supele vegetale ușoare, legumele coapte, produsele lactate, carnea slabă și păsările de curte.
• Seara, în ajunul operației și dimineața, în ziua operației, este necesar să se golească intestinele folosind metoda recomandată de medic. Acest lucru se face în principal cu o clismă cu decocții de plante medicinale sau microclisorul Mikrolaks. În unele cazuri, în funcție de indicațiile individuale, curățarea intestinală se efectuează utilizând laxativul Duphalac sau uleiul de ricin.

Vedeți inexactități, informații incomplete sau incorecte? Știți cum să faceți un articol mai bun?

Doriți să vă propuneți să publicați fotografii pe această temă?

Vă rugăm să ne ajutați să facem site-ul mai bun! Lăsați un mesaj și contactele dvs. în comentarii - vă vom contacta și împreună vom face publicația mai bună!

Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

• Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
• Sângerări severe;
• Pacientul se confruntă cu dureri insuportabile la mers, într-o poziție de odihnă;
• Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbit - secreția necontrolată a fecalelor;
• Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
• Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Cu hemoroizi externi:

• Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
• Senzații dureroase;
• Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
• Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
• Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
• Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
• Riscul de infecție și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

1. Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
2. Nu aveți intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
3. Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
4. Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
5. Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
6. O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
7. Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

• Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, să discute plângerile.
• Examen medical. Pentru a identifica posibilele contraindicații și riscuri, sunt efectuate teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
• Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul constant al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, face testele necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală și bijuteriile trebuie îndepărtate.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

1. Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
2. Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerele sunt reduse la minimum prin medicamente.
3. Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
4. În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
5. Modul alimentar și de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

• Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
• Suturile închise sunt aplicate pe zonele acționate ale mucoasei. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

• Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
• Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
• Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

• Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
• Durerea în perioada postoperatorie;
• Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.

• Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
• Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
• Procedura durează până la 15-20 de minute;
• Curs postoperator fără suferință;
• Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.

• Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
• Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

• Lucrați în infraroșu;
• Super focus;
• Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.

1. Coagularea prin laser elimină hemoroizii din orice locație;
2. Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
3. Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
4. Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
5. Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
6. Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

opinii

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală hemoroidală? Sfaturi și reguli importante

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor trebuie efectuată strict conform recomandărilor proctologului care urmează. Calitatea stadiului pregătitor pentru tratamentul chirurgical al bolii hemoroidale afectează nu numai eficacitatea tehnicii, dar, de asemenea, reduce semnificativ riscul de complicații postoperatorii.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor trebuie efectuată strict conform recomandărilor proctologului care urmează.

Vă propunem să luăm în considerare ce și când au folosit metode radicale de tratare a hemoroizilor, precum și cum să se pregătească pentru ei.

Când este o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor indicată?

Chirurgia pentru îndepărtarea hemoroizilor se efectuează în principal în stadiile tardive ale bolii, precum și în cazul complicațiilor.

Indicațiile directe pentru tratamentul chirurgical radical al hemoroizilor sunt următoarele:

• sângerări hemoroidale masive care pot duce la anemie;
• prolapsul constant al conurilor hemoroidali, care provoacă inflamația cronică a țesuturilor anusului;
• risc crescut de tromboză anorectală și de infectare a conurilor hemoroidale;
• tromboza anorectala;
• a treia etapă a hemoroizilor (cu conuri hemoroidale mari);
• al patrulea stadiu al hemoroizilor;
• hemoroizii combinate;
• ineficiența metodelor de tratament conservatoare;
• ineficiența tehnicilor chirurgicale minim invazive efectuate anterior.

Sângerarea rectală masivă provoacă anemie, ceea ce duce la deteriorarea stării generale a pacientului sub formă de slăbiciune generală, oboseală cronică, piele palidă, dificultăți de respirație.

Prezența constantă a nodurilor căzute în anus este un pericol în ceea ce privește aderarea microorganismelor patogene, ceea ce va duce la complicații purulente ale hemoroizilor.

De asemenea, atunci când se execută hemoroizi din canalul rectal, se secretă mucus caustic, care irită pielea din zona perianală, ceea ce aduce pacientului o mare suferință, deoarece anusul este mâncărime.

În plus, hemoroizii din etapa a treia și a patra manifestă un sindrom pronunțat de durere, iar unguentele, supozitoarele și pilulele nu mai produc scutire, astfel încât pacienții înșiși dezvăluie dorința de a scăpa de problema lor cât mai curând posibil.

Care sunt contraindicatiile pentru chirurgia hemoroizilor?

Importanța pregătirii constă, de asemenea, în identificarea condițiilor în care operația nu poate fi efectuată, deoarece există un număr de contraindicații pentru acest tip de tratament.

Operația de hemoroizi nu se efectuează în următoarele situații:

• procese inflamatorii acute în colon;
• exacerbarea inflamației cronice a colonului;
• maladii neoplazice de orice localizare;
• deficiență cardiacă decompensată;
• deficiență pulmonară decompensată;
• deficiență hepatică decompensată;
• deficiență renală decompensată;
• boli infecțioase acute;
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie, diateză hemoragică și altele);
• stare somatică severă a pacientului;
• stare agonală.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală hemoroidală?

Pregătirea chirurgiei pentru hemoroizi începe în avans și se realizează strict la recomandarea unui coloproctolog. Stadiul preoperator de înaltă calitate afectează rezultatul tratamentului și posibilitatea complicațiilor. Măsurile necesare includ un examen medical, o dietă specială înaintea intervenției chirurgicale pentru a elimina hemoroizii, curățarea intestinelor și, dacă este necesar, medicamente. Cum să procedați corespunzător și cât timp este necesar să vă pregătiți pentru tratamentul hemoroizilor, explică medicul care o va conduce. Acest lucru depinde în mare măsură de severitatea conurilor și de metoda chirurgicală: de exemplu, laserul și chirurgia necesită o intensitate diferită a măsurilor pregătitoare.

Sfaturi importante și recomandări pentru pregătirea pentru îndepărtarea hemoroizilor

Pacienții trebuie examinați înainte de a elimina hemoroizii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care suferă de boli cronice. În timpul exacerbării lor, nu se efectuează intervenții chirurgicale. Dacă se detectează orice patologie în faza activă, trebuie efectuat un curs de tratament pentru ca boala să devină stabilă în remisie.

Este important să se elimine procesele infecțioase letale, să se normalizeze activitatea inimii și respiratorii.

Cu o saptamana inainte de operatie, este necesara curatarea intestinala. În acest scop, o dietă specială, clisme, luând medicamente laxative. Medicul vă va spune în detaliu, vă va sfătui și despre medicamentele necesare dacă aveți disfuncție intestinală.

Cu 7 zile înainte de operație, trebuie să începeți să respectați cu strictețe dieta. În ajunul intervenției chirurgicale, se recomandă:

• ultima masă - cu 12 ore înainte de operație;
• faceți un duș sau o baie înainte de o vizită la medic, purtați lenjerie de corp curată;
• pentru a efectua clisme de curățare, urmând recomandările, dacă este necesar, luați laxative.

Este important cu câteva zile înainte de manipularea chirurgicală să nu mai luați anticoagulante, agenți antiplachetari, AINS. Pentru o atitudine psihologică pozitivă, este mai bine să nu citiți recenziile negative ale pacienților, ci să aveți încredere în medic.

Examinarea pacientului înainte de operație pentru a elimina hemoroizii

Examinarea preliminară înainte de intervenția chirurgicală trebuie să înceapă cu o vizită la terapeut. După examinare, medicul va decide dacă va efectua examinări suplimentare, pe lângă cele obligatorii, care sunt efectuate înainte de orice tratament chirurgical. Dacă este necesar, se vor numi consultări cu specialiști înguste.

Obiectivele etapei pregătitoare:

• identificarea contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale;
• pregătiți intestinul pentru procedurile chirurgicale și corpul pentru anestezie;
• pentru a preveni complicațiile infecțioase și sângerările care pot apărea în perioada postoperatorie.

Înainte de operație, testele de sânge de laborator trebuie efectuate:

• clinice generale;
• biochimice;
• coagulare;
• zahăr;
• grupului și factorului Rh;
• markeri hepatici virale;
• pentru sifilis și hiv.

O analiză completă a urinei.

Sunt necesare examinări funcționale:

• ECG;
• radiografia OGK sau FLG;
• Ecografia organelor abdominale.

În mod separat, în funcție de numirea unui proctolog, intestinele sunt examinate pentru a clarifica stadiul hemoroizilor, gravitatea bolii. După o examinare digitală și o anoscopie, proctologul prescrie una sau mai multe examinări funcționale, inclusiv examinări endoscopice, radiologice. Cele mai informative sunt:

Fiecare tehnică are dezavantaje și avantaje. Dacă nu există suspiciune de o tumoră sau o deteriorare totală a peretelui intestinal, este de obicei efectuată sigmoidoscopia. Motivul pentru irigoscopie este deteriorarea peretelui intestinal, identificarea tumorilor, diverticula.

Formarea de droguri

În ultimii ani, au fost folosite mai multe metode de purificare mai blând decât folosirea clismei pentru a se pregăti pentru tratamentul chirurgical. În acest scop, medicamentele pe baza de macrogol au fost utilizate cu succes. Este un polimer care păstrează soluția în lumenul intestinal. Acționează peristaltic și contribuie la evacuarea rapidă a fecalelor.

Medicamentele sunt luate în conformitate cu o schemă specială. Datorită acestor medicamente, intestinul este eliberat din fecale ușor și rapid.

Pregătirea medicală pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor include:

• sorbenți care leagă și îndepărtează zgurile;
• laxative în ajunul zilei de tratament stabilite.

Dacă pacientul suferă de constipație cronică, laxativele sunt luate pentru a curăța intestinele sau cliseele.

Din medicamentele laxative este preferabil să se utilizeze:

Fortrans

Fortrans este în prezent cel mai eficient medicament. Este convenabil de utilizat. Este desemnat mai des decât alte mijloace cunoscute. Disponibil în pulberi măsurate, crește în mod semnificativ peristaltismul, normalizează evacuarea, împiedică excreția electroliților.

Cantitatea necesară de medicament este administrată în porții cu o rată de: 1 pachet - 15 kg de greutate umană. Dacă pacientul cântărește 70 kg, numărul necesar de pungi este de 5 (rotunjit). Conținutul unui pachet este diluat în 1 litru de apă pură, soluția fiind băutură în picături mici de 1 cană timp de 1 oră.

După folosirea medicamentelor, apare greata, voma este posibilă din cauza gustului neplăcut. Pentru a reduce disconfortul, se recomandă să luați o felie de lămâie.

Defecțiunea survine la o oră după ce ați luat prima porție a medicamentului. Miscarea intestinului continua timp de 3 ore.

Majoritatea medicamentelor se bea seara inainte de test (4 cani timp de 4 ore). Pachetul rămas este diluat în dimineața operației, soluția este luată cu 4 ore înainte de utilizare.

Fortrans nu poate fi utilizat fără prescripție medicală, deoarece există contraindicații grave pentru recepția sa:

• obstrucție intestinală;
• Boala Crohn;
• sarcina și alăptarea;
• localizarea durerii în abdomen;
• deshidratare.

Curățirea activă de la fecale după administrarea Fortranului duce la dezvoltarea disbiozelor. Aceasta se datorează reproducerii simultane a microorganismelor benefice. Prin urmare, ulterior este necesar să se efectueze un curs de probiotice. În plus față de disbioză, apariția urticarei, edemului, greutății în stomac.

Duphalac

Duphalac este un medicament foarte eficient bazat pe lactuloză. Datorită siguranței, este prescris la gravide și la lactație. Dacă este necesar, este permisă folosirea și a nou-născuților. Pacienții o consideră mai confortabilă și preferă din cauza gustului plăcut. Are mai puține contraindicații. Medicamentul este disponibil sub formă de sirop, deci este foarte dulce pentru gust, este contraindicat în diabet. Este un probiotic deoarece promovează creșterea bacteriilor benefice.

Utilizarea acestui medicament se recomandă să înceapă cu 4 zile înainte de intervenția chirurgicală. Ar trebui să fie băut la 45 ml dimineața în același timp. În același timp, în toate zilele este necesar să aderați la o dietă fără zgură și să utilizați până la 2 litri de apă pură fără gaz pe zi, dacă nu există contraindicații din partea inimii și a rinichilor. În ajunul datei stabilite în conformitate cu instrucțiunile, 200 ml de produs Duphalac se diluează în 2 litri de apă. Soluția preparată este consumată în 3 ore în porții mici. Între timp, puteți bea ceai, suc fără pulpă, bulion sărată. Stoolul apare după 60 de minute, defecarea durează 3 ore. Un rezultat pozitiv este eliberarea de apă limpede din intestine.

În plus față de diabet, medicamentul este contraindicat în intoleranța la lactoză, encefalopatia hepatică.

microlax

Microlax vine sub formă de clismă, ușor de utilizat. Pentru procedura de curățare a intestinelor înainte de operație ca instrument independent se utilizează rar. Folosit ca un ajutor pentru îmbunătățirea calității curățării. Medicamentul nu are contraindicații, acționează foarte rapid: efectul este observat după 15 minute. Efectele secundare sunt extrem de rare: pot apărea disconfort în abdomen, erupții cutanate alergice, senzație de arsură la nivelul anusului.

Alegerea medicamentelor se face de către medic pe baza bunăstării generale a pacientului și a patologiei concomitente disponibile.

În plus față de laxative, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce flatulența:

• carbon activat în doze adecvate;
• Espumizan.

Espumizan aparține grupului de defoamere. Folosit pentru a reduce balonarea in orice conditie patologica. Principalul ingredient activ este simethicone. Nu este absorbit în circulația sistemică, este neschimbat în fecale. De droguri previne formarea de bule de gaz în mucus distrugand nou format și aceasta contribuie la eliminarea gazelor către exterior sau introducându-l în sânge. Se utilizează în timpul mesei sau imediat după masă, 2 capsule de 3-5 ori pe zi. Medicul poate crește doza.

Cărbunele activat este un adsorbant cu o activitate de suprafață mare. Reduce bine formarea gazelor. Dozaj - 250 mg, un adult ar trebui să ia 4 comprimate de 4 ori pe zi, doza maximă - 8 g.

Îndepărtarea gastrointestinală

Pentru ca intervenția chirurgicală să se desfășoare fără complicații, trebuie să pregătiți mai întâi intestinele, să le eliberați din fecale.

În absența contraindicațiilor, faceți clisme mari de curățare în ajunul seara și în ziua studiului. În aceste scopuri este mai bine să utilizați cana Esmarkh. Este convenabil pentru utilizare independentă, volumul său permite prepararea intestinelor pentru intervenții chirurgicale cu diaree existentă (0,5 litri de apă sunt necesare) și pentru constipație (1,5 litri de apă).

Este umplut cu apă caldă fiartă sau purificată. Procedura se repetă de 2-3 ori. Intervalul dintre curățare este de 5-10 minute. Dacă după a treia procedură nu este posibilă eliberarea apei pure din intestin, se efectuează un alt clopot 1 sau 2. Apa introdusă trebuie să fie încercată să se păstreze în lumenul intestinal timp de cel puțin 10 minute, ceea ce reprezintă partea negativă a manipulării terapeutice - nu oricine poate rezista.

Contraindicațiile sunt prezența fisurilor și a altor deteriorări ale membranei mucoase. În acest caz, medicul alege un laxativ.

Dieta înainte de operația de îndepărtare a hemoroizilor

Orice operație, în special în intestine, este un stres pentru organism. La preparare, este necesar să se elimine factorii de iritare suplimentar pentru a nu provoca apariția constipației sau a diareei. O atenție deosebită este acordată hranei înainte de operație. Starea tractului digestiv depinde în mare măsură de aceasta. Disfuncția intestinală complică evoluția bolii și agravează starea nodurilor varicoase. numit de:

• fără dietă fără zgură - alimente cu conținut scăzut de calorii care reduc formarea masei fecale;
• cu excepția fibrelor grosiere pentru prevenirea flatulenței și tratarea disfuncției sub formă de constipație sau diaree.

alimente care irita mucoasa, ceea ce duce la o încălcare a scaunului, aspectul de balonare si agrava hemoroizi interzise.

Următoarele produse alimentare și alimente pot provoca constipație:

• bogate în grăsimi bogate;
• feluri de mâncare din grâu și orez;
• paste;
• mucoase și jeleuri;
• ceai puternic.

Iritant efect asupra mucoasei intestinale au:

• legume crude;
• picant, gras, prajit;
• carne de porc, miel, carne de rață;
• dulciuri.

• fructe (mere, banane);
• fructe de padure (zmeura, verdeata);
• struguri și stafide;
• patrunjel;
• pâine albă moale, produse de patiserie.

Se folosesc mese frecvente și fracționare - trebuie să luați mâncare de 5-6 ori pe zi în porții mici, să beți zilnic până la 2 litri de apă pură.

Produse interzise și admise

Prima etapă pregătitoare înaintea operației pe intestine este o dietă strictă fără alimente, consumul de alimente la ora. Restricțiile în anumite alimente sunt necesare pentru toți pacienții. Nu depinde de comorbidități, de frecvență sau de consistența scaunelor.

Nutriția alimentară este administrată cu o săptămână înainte de operație. Produsele care sunt îmbunătățite sunt limitate sau excluse:

• generarea de gaze și fermentarea;
• formarea unei cantități mari de fecale.

Acestea includ:

• bacanie, cârnați, carne prăjită;
• fasole;
• cereale (hrișcă, orz de perle, mei);
• lapte, brânzeturi;
• legume termice crude;
• fructe cu semințe, fructe de padure;
• produse de drojdie dulce, paine neagra;
• verdeață;
• condimente, sare;
• alcool și băuturi carbogazoase dulci.

Alimentele trebuie să fie slabe și ușoare. Permisiunea este acordată:

• unturi neuragante;
• produse lactate fermentate;
• cartofi fierți sau copți;
• sucuri de casă fără pulpă;
• galetny cookie-uri.

Toate felurile de mâncare sunt preparate lichide, fără bucăți mari, transparente. Zaharul, mierea si untul sunt limitate sau eliminate.

Când să înceapă de foame?

Deoarece curățenia este necesară pentru orice procedură chirurgicală, este necesar să se limiteze dieta cu o săptămână înainte de operație. Pentru a face acest lucru, eliminați produsele dăunătoare, alcool, băuturi carbogazoase, picante, grase, prăjite. În aceste zile, produsele lactate fermentate care vor îmbunătăți digestia sunt benefice.

În etapa pregătitoare, se facilitează evacuarea fecalelor: cantitatea de alimente este limitată și consistența acesteia se schimbă. Ea devine lichidă sau musculară. Aceste zile, dacă pacientul suferă de constipație cronică, puteți utiliza clisme de curățare. Cu hemoroizi interni, utilizarea unei clisme nu este pentru toată lumea. În acest caz, se recomandă să luați un laxativ. Acest lucru va ajuta la scăderea maselor fecale și nu va permite ca toxinele din ele să fie absorbite.

Pentru o persoană care va limita brusc încărcătura alimentară, fără pregătirea treptată prealabilă și curățarea intestinelor, corpul va percepe abandonarea hranei obișnuite ca grevă a foamei. Prin urmare, mecanismele compensatorii și de protecție vor începe să se aprindă.

Dacă o persoană restricționează treptat anumite alimente și cantitatea lor în dietă, nu are probleme psihologice. Terapia hemoroizilor cu foamete duce la o vindecare mai rapidă a fisurilor, dacă există, și la o scădere a conurilor hemoroidali. Energia nu este cheltuită pentru procesarea alimentelor și duce la vindecarea procesului patologic.

Dacă pacientul începe să moară fără pregătire, există o probabilitate mare de eșec. Pacientul va începe să consume orice hrană, inclusiv dăunătoare pentru intestine. Corpul nu va face față unei încărcături mari după câteva zile de refuz al alimentelor, care se poate încheia cu moartea.

Prin urmare, trebuie să ieși din postul treptat. Este necesar să faceți acest lucru treptat, pentru a vă pregăti pentru extinderea meniului. Dacă vine o slăbiciune ascuțită, oboseală, o deteriorare accentuată a stării generale, trebuie să opriți imediat procesul de post. În acest caz, efectul acestui eveniment terapeutic nu va fi sau vor veni complicații.

Există contraindicații la postul:

• diabet zaharat;
• anomalii cardiace;
• insuficiență renală și hepatică severă;
• infecție;
• hipotermie;
• tumori maligne.

În procesul de limitare a nutriției, este necesar să se curățe intestinul cu ajutorul laxativelor sau a clismelor, deoarece peristalitatea intestinală scade brusc cu un consum redus de alimente, există stagnare, absorbția toxinelor și constipația este agravată.

După operație, foamea completă este prescrisă și pentru 24 de ore pentru a evita formarea de mase fecale. Este permis să bea apă în cantități mici. În viitor, dieta se extinde.

Meniul de probă pentru câteva zile

În elaborarea meniului pentru o săptămână sau o perioadă mai lungă, se utilizează tabele cu produse interzise și permise pentru hemoroizi. Baza este dieta nr. 4 Pevsner. Calculat calorii - 240 kcal / zi.

Este posibil să luați ca bază următorul meniu aproximativ înainte de operație.

Prima zi

1. Brânză albă. Lipsa ceaiului neîndulcit.
2. Chefir. Pâinea de ieri.
3. Supă cu legume. Carne de pui fiartă. Castravete. Decocția de fructe uscate.
4. Casă cu brânză de tip cascadă. Chefir.
5. Kiwi.

A doua zi

1. Omelet din două ouă. Brânză moale. Cicoare de băutură.
2. Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și zahăr. Mănâncă mereu
3. Peste ureche. Gustări de carne. Sfeclă de salată Compote din caise uscate.
4. Chefir. Varză tocată cu morcovi.
5. Bucăță de abur, grătar de grâu, ceai slab preparat.

A treia zi

1. Platf de mei gătit în apă. Pâine și unt. Cafea fără lapte.
2. Vinaigrette.
3. Borscht pe bulion de carne de vită. Salata. Sucul fără pulpă.
4. Galetul. Compot din fructe uscate.
5. Ficat fiert. Brânză de legume. Ceai.
6. Prunele înmuiate în apă clocotită.

Ce activități de pregătire se desfășoară în clinică?

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat pentru a clarifica stadiul bolii, pentru a identifica contraindicațiile, pentru a selecta o metodă specifică de tratament chirurgical. Prin urmare, unele studii de diagnostic, la discreția medicului, sunt efectuate într-o policlinică. Ei se pregătesc pentru operație.

În stadiul pregătirii, se efectuează în ambulatoriu în condiții policlinice:

Reclamațiile, anamneza, rezultatele studiilor preliminare de laborator sunt studiate. Un examen extern relevă inflamații, fisuri, eroziune, ulcere. Se examinează bulgări exterioare, se măsoară dimensiunea și starea lor.

Pentru a identifica secrețiile anormale, ușurarea și sigilarea pereților, se efectuează tonul sfincterului anal, durerea, examinarea manuală rectală. Determinarea prezenței nodurilor interne, dimensiunea lor în acest fel poate fi valabilă numai atunci când acestea au atins o dimensiune mare și se încadrează în lumenul rectului. În alte cazuri, palparea nodurilor este redusă, "pleacă" în peretele intestinal și nu este posibil să se înțeleagă exact dimensiunea lor. Acest studiu oferă o oportunitate de a detecta o tumoare mare.

Cercetarea prin deget permite palparea pentru a identifica schimbările în glanda prostatică la bărbați și la uter la femei datorită locației lor anatomice. Manipularea se face cu degetul arătător. Medicul utilizează mănuși medicale și vaselină. Pacientul se află în poziția cotului sau în lateral cu picioarele trase până la nivelul stomacului.

Anoscopia este cea mai simplă examinare endoscopică a rectului. Se efectuează în ambulatoriu, la prima vizită a proctologului, după un examen digital. Se efectuează folosind un dispozitiv optic special cu un tub de 1 cm și iluminare. Este necesar să se identifice orice modificări ale mucoaselor și neoplasmelor din intestine, inclusiv hemoroizii, diverticulele, polipii și alte neoplasme. Utilizând dispozitivul, puteți lua un material de biopsie.

Când se efectuează sigmoidoscopia, se efectuează un studiu mai profund: tubul de instrument este introdus la o adâncime de 25 cm, nu numai rectul este inspectat, ci și sigmoidul. Această metodă se realizează prin îndepărtarea, coagularea, prelevarea de țesuturi pentru biopsie, se introduc medicamente locale.

În ceea ce privește pregătirea pentru operație include o conversație cu un anestezist. Medicul află istoricul alergologiei, pe care medicamentele îl iau în mod constant de la pacient, dacă este necesar, se efectuează teste. Pe baza rezultatelor și ținând seama de operația aleasă, anestezistul decide în ce anestezie se va efectua operația.

Înainte de operație, protezele și decorațiile sunt îndepărtate.

Tratamentul chirurgical este un tratament eficient pentru hemoroizi. În multe cazuri, vă permite să scăpați de boală pentru totdeauna. Rezultatul depinde de o vizită în timp util la medic și de pregătirea corespunzătoare.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor

Hemoroizi chirurgie

Hemoroizii aduc multe simptome neplăcute pacienților. Acestea includ durere, mâncărime, senzație de arsură la nivelul anusului. Sângerările, inflamațiile severe, tromboza și alte complicații se dezvoltă în stadiile avansate ale patologiei. Cu ineficiența terapiei conservatoare și deteriorarea constantă a stării pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală hemoroidală. Intervenția chirurgicală ajută la rezolvarea problemei într-un mod radical, face dificilă eliminarea simptomelor bolii și îndepărtarea venelor afectate și a vaselor de sânge. În practica medicală se utilizează o varietate de metode. Tipul intervenției este determinat de chirurg, în funcție de starea pacientului.

Care este tehnologia?

Alegerea intervenției chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor depinde de stadiul bolii și de complicațiile care apar. Tehnicile minim invazive sunt prescrise pacienților cu patologie de gradul 1 și 2 pentru a elimina nodurile cu traume minime la țesutul rectal. Pentru această utilizare:

• scleroterapie;
• dezarterizatsiyu;
• crioterapia;
• terapia cu unde radio;
• îndepărtarea cu laser;
• ligarea hemoroizilor cu inele latex.

Aceste tipuri de intervenții chirurgicale de hemoroizi sunt efectuate sub anestezie locală, rareori provocând complicații. Avantajul lor este că acestea sunt efectuate în majoritatea cazurilor pe bază de ambulatoriu, durata sesiunii nu este mai mare de o jumătate de oră. La sfârșitul procedurii, pacientul se întoarce acasă. Reabilitarea nu durează mai mult de o săptămână.

La stadiile 3 și 4 ale bolii, sunt necesare metode radicale, deoarece tehnicile minim invazive sunt ineficiente, adesea însoțite de dezvoltarea unei recăderi.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor în aceste cazuri este efectuată folosind astfel de tehnici:

Cu ajutorul acestor intervenții este posibil să se elimine hemoroizii externi și conurile situate în interior. Ambele metode sunt destul de dureroase, necesită pacientul să rămână în spital, uneori însoțit de complicații. În ciuda acestui fapt, tehnologia este încă utilizată în practica medicală modernă, deoarece nu există încă o alternativă la aceasta.

Cui i se arată operațiunea

Orice intervenție este stresantă pentru organism. Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor se efectuează în prezența anumitor indicații. Medicul prescrie excizia chirurgicală a hemoroizilor în următoarele situații:

• pierderea formărilor cavernoase din anus în timpul mișcărilor intestinale și în timpul exercițiilor fizice;
• dezvoltarea hemoragiilor, riscul de anemie;
• coastele hemoroidale ajung la dimensiuni mari;
• pacientul suferă de durere, disconfort sever;
• tromboză, proctitis, paraproctită;
• terapia conservativă nu produce rezultate, starea se deteriorează în mod constant.

Principala indicație pentru chirurgia hemoroizilor este un curs complicat al bolii

Metodele de îndepărtare a hemoroizilor sunt determinate de medicul curant, luând în considerare toate nuanțele. Specialistul selectează echipamentul care va fi cel mai eficient pentru un anumit pacient, va aduce riscul minim de consecințe grave.

Este important! Operațiunea este desemnată numai în cazurile în care aceasta nu poate face. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală conservatoare este amânată.

hemoroidectomia

Hemorrhoidectomia este o metodă clasică de îndepărtare chirurgicală a bucăților. Operațiunea a început să fie folosită în 1937. Până în prezent, metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor de 2 și 3 grade cu curs complicat. În ultimele decenii, medicii au perfecționat tehnica. Până în prezent, hemoroidectomia are mai multe variante.

Hemorhoidectomia deschisă de Milligan-Morgan

Această îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor implică excizia conurilor, după care rănile nu se suturează, ci se lasă să se vindece. Un scalpel, un coagulator electric sau un laser este utilizat pentru a îndepărta masa. Împreună cu venele afectate, o parte din țesutul sănătos este îndepărtată.

Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală, este destul de dureroasă. După operație, persoana se află în spital sub supraveghere medicală strictă.

Vezi și:
Remedierea cu laser a hemoroizilor și revizuirea procedurii
Scleroterapia hemoroidală

Ferguson a închis hemoroidectomia

Metoda a început să fie folosită în anii '50. A fost sugerată de chirurgul Ferguson. Principala diferență față de intervenția chirurgicală deschisă este închiderea plăgii după excizia conurilor hemoroidale. Această caracteristică a operației de eliminare a structurilor cavernoase permite pacientului să se întoarcă acasă imediat după intervenție.

Tehnica este efectuată utilizând anestezie locală, durata acesteia fiind mai mare de 20 de minute, poate dura până la o oră. Datorită închiderii plăgii, procesul de vindecare este mult mai rapid, mai puține ori există sângerări și alte consecințe nedorite.

Hemorhoidectomia submucoasă

Acesta este cel mai dificil tip de intervenție. Se efectuează sub anestezie locală. Acțiunile chirurgului vizează disecția membranei mucoase a rectului, excizia hemoroizilor. După finalizarea procedurii, stratul mucus este suturat. O astfel de operație este transferată pacienților mult mai ușor decât celelalte două metode anterioare. Perioada de reabilitare nu este mai mare de 5 - 7 zile.

Hemorrhoidectomia este deschisă, închisă și submucoasă

Avantajele și dezavantajele metodei

Principalul avantaj al hemoroizoctomiei este posibilitatea utilizării metodei în stadiile finale ale bolii, când terapia conservatoare și tehnicile minim invazive nu dau rezultatul așteptat. În ciuda acestui fapt, tehnica are dezavantaje:

• necesitatea utilizării anesteziei generale;
• durere;
• reabilitare îndelungată;
• riscul de complicații;
• pierderea mare de sânge.

Acesta este motivul pentru care intervenția se desfășoară în prezența dovezilor serioase. Decizia este luată de medic pe baza diagnosticului și complicațiilor dezvoltate.

hemorrhoidopexy

Metoda Longo a fost dezvoltată de un profesor italian în 1993. Hemoroizii sau rezecția muco-submucoasă implică îndepărtarea bucăților hemoroidale prin tragerea acestora. Operația se efectuează în spital cu ajutorul unor echipamente speciale. După procedură, procesul de circulație a sângelui în formațiunile cavernoase este deranjat, diminuându-se treptat în dimensiune, înlocuind țesutul conjunctiv.

Etape ale operațiunii:

• Deschiderea anală este extinsă cu cleme speciale. Marginile expansorului sunt fixate cu patru cusături, capetele firelor sunt legate într-un nod. După aceea, un anoscop cu un obturator este introdus în rect.
• La o distanță de 3-5 cm de linia dentară, chirurgul aplică o sutură cu pungă. Pentru aceasta, anoscopul este extras și reintrodus în anus. Acest lucru ajută la evitarea răsucirii membranei mucoase.
• Înainte de a strânge firele, medicul verifică corectitudinea suturii, asigurându-se că nu există lacune. Numai după aceasta se strânge firele.
• Un capsator circular este plasat în zona operată în poziția maximă deschisă. Capetele filetelor conduc prin găurile laterale ale dispozitivului.
• Mânerul capsatorului se rotește, o parte a țesuturilor afectate fiind excizată cu o lamă circulară, marginile plăgii sunt fixate cu brațe speciale.
• După excizia capsatorului, chirurgul examinează capsele, în prezența sângerării se aplică cusături suplimentare.

Chirurgia Longo implică utilizarea unui capsator circular special.

La sfârșitul procedurii, un tampon impregnat cu un antiseptic se introduce în anus. Răspunzând la întrebarea cât durează operația, trebuie menționat faptul că durata totală a sesiunii este de 15-20 de minute. După îndepărtarea conurilor, pacientul se află în spital încă 2-3 zile, după care este trimis acasă.

Este important! Complicațiile după acest tip de intervenție sunt extrem de rare. Durata reabilitării nu depășește de obicei 7 zile.

Punctele tari și punctele slabe

Dintre aspectele pozitive, durerea, implementarea rapidă, restaurarea completă a structurii țesuturilor, se remarcă reabilitarea pe termen scurt. Cu toate acestea, metoda hemorrholopexy Longo există dezavantaje. Acestea includ incapacitatea de a folosi atunci când exteriorul hemoroizilor, lipsa informațiilor despre efectele pe termen lung ale operației, inaccesibilitatea și costul ridicat al intervenției chirurgicale.

Tehnici minim invazive

Tehnicile minim invazive sunt modalități de a elimina hemoroizii fără incizii în organism. Adesea aceste tehnici sunt numite blânde, care este principalul lor avantaj. În plus, toate manipulările sunt efectuate fără anestezie sau prin anestezie locală. Printre dezavantaje se numără costul ridicat, ineficiența în stadiile 3 și 4 ale patologiei.

scleroterapie

Nu este necesară pregătirea chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor prin această metodă. Operația se face pe bază de ambulatoriu. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să vină la spital la ora stabilită.

Cum este tratamentul? În timpul sesiunii, medicul introduce un preparat special, sclerosant, în zona conurilor hemoroidale. Substanța provoacă lipirea pereților venoși, oprind astfel alimentarea cu sânge a zonei afectate. După 5-7 zile, formațiunile cavernoase scad în dimensiune, se usucă.

Beneficiile scleroterapiei includ durerea, eficacitatea, lipsa de reabilitare, posibilitatea utilizării în rândul pacienților vârstnici. Printre deficiențele se numără interzicerea efectuării cu un proces inflamator puternic, tromboză. Tehnica ineficientă pentru hemoroizii externi.

Dezarterizatsiya

Disarterizarea este o tehnică nouă care are mai multe avantaje față de alte metode puțin invazive de tratare a patologiei. În timpul procedurii, medicul detectează vasele de sânge care alimentează hemoroizii, oprește circulația sângelui arterial în zona lor. Tehnica are mai multe variante. Acestea includ:

• Tehnologia HAL - ligaturarea arterei;
• Metoda RAR - strângerea nodului datorită atașării acestuia la peretele rectului.

Disarterizarea unui hemoroid - o tehnică minimă invazivă populară și eficientă

Avantajul dezarterizării în posibilitatea utilizării sale în toate stadiile bolii. În acest caz, pacientul nu suferă de durere și disconfort, reabilitarea nu este necesară, recidivele apar foarte rar. Dezavantajele sunt inaccesibilitatea și costul ridicat al operațiunii.

Terapia cu unde radio

Este încă de citit: Tratamentul hemoroizilor etapa 3 fără intervenție chirurgicală

Îndepărtarea hemoroizilor de către chirurgitron este una dintre metodele cele mai eficiente și mai sigure pentru tratarea acestei probleme sensibile. Lucrarea dispozitivului se bazează pe radiația undelor radio cu frecvență înaltă, cu care este posibilă îndepărtarea țesutului afectat fără a utiliza un bisturiu. Tehnica undelor radio este indicată pentru pacienții cu toate tipurile de afecțiune, poate fi folosită în rândul persoanelor cu fistule, paraproctită și alte complicații.

Cum să vă pregătiți pentru operație? Tehnica nu necesită pregătire specială, este suficient ca pacientul să meargă la spital cu o zi înainte de procedură, să se supună testelor, să se supună unui examen general. Imediat înainte de sesiune, pacientului i se oferă o clismă de curățare, nu i se permite să mănânce.

Operația se efectuează pe masa proctologică, în timpul căreia pacientul se află pe stomac. Cu ajutorul unui cuțit special de undă radio, chirurgul excizat loviturile hemoroidale. Suturarea nu este necesară, deoarece undele radio "lipesc" țesutul în locurile unde nodurile sunt îndepărtate. În plus, undele radio dezinfectă rănile, ceea ce exclude aderarea unei infecții bacteriene. Procedura durează mai mult de 40 de minute. După aceea, pacientul primește instrucțiuni pentru îngrijirea suprafeței acționate, care poate fi trimisă acasă.

Este important! Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii folosind unde radio sunt extrem de rare, boala nu se recuperează mai des decât la 1% dintre pacienți.

crioterapia

Crioterapia sau crioliza este o metodă de a afecta nidusul bolii cu azot lichid. Cu alte cuvinte, operația constă în a acționa asupra zonelor afectate și la îndepărtarea lor prin îngheț. Metoda nu are contraindicații serioase, este utilizată în rândul pacienților vârstnici și persoanelor care sunt interzise de anestezie generală.

În timpul tratamentului, pacientul se află pe partea sa, picioarele înăuntru sau peste spate. Chirurgul, cu ajutorul echipamentului special, tratează hemoroizii cu azot lichid, după care apar necroza tisulară și respingerea acestora. Rana lasata dupa indepartarea bulei se vindeca in cateva zile. Peste 90% dintre pacienți elimină complet problema. Recidiva apare foarte rar.

Crioterapia pentru eliminarea hemoroizilor se efectuează folosind azot lichid.

Dezavantajele metodei includ:

• uneori apar complicații după eliminarea hemoroizilor cu crioterapie;
• costul tratamentului;
• necesitatea mai multor proceduri;
• riscul de necroză profundă a țesuturilor tratate.

Beneficiile includ reabilitare nedureroasă, pe termen scurt, traume minime la țesutul rectal, posibilitatea tratamentului în ambulatoriu.

Tratamentul cu laser

Coagularea la culoare este indicată la pacienții cu 1 și 2 grade de boală. Procedura este prescrisă în prezența sângerării, inflamației, formării cheagurilor de sânge și a altor complicații. Cu stadiile avansate de patologie, terapia cu laser este ineficientă.

În timpul procedurii, un anscop este introdus în anusul pacientului, ceea ce permite controlul cursului operației, pentru a ilumina zonele tratate. Distorsiunile hemoroidale sunt excizate cu un laser, nu are loc sângerare, deoarece țesutul a ars imediat. Într-o sesiune, medicul îndepărtează nu mai mult de 3 formațiuni caverne.

Latexarea latexului

Ligarea hemoroizilor cu inele de latex se referă la metode relativ noi de abordare a problemei. În timpul procedurii, baza hemoroizilor este fixată cu latex. În același timp, un inel special este purtat pe piciorul formării care încalcă circulația sanguină a nodului. Acest tratament vă permite să eliminați definitiv conurile, rareori însoțite de recădere.

Lănțișoarele latex pot opri aprovizionarea cu sânge a hemoroizilor

Etapele procedurii:

1. Anoscopul este introdus în anusul pacientului.
2. Hemoroizii sunt fixați de un ligator, sunt trecuți printr-un inel de latex.
3. Piciorul educației este fixat de un inel, alimentarea cu sânge a zonei afectate este oprită.

În timpul unei sesiuni, chirurgul procesează nu mai mult de 2 noduri. Următoarea etapă se desfășoară în 2 - 3 săptămâni.

Concluzii și recenzii ale pacienților

Mulți pacienți sunt interesați de eliminarea hemoroizilor? Totul depinde de gradul de patologie, bunăstarea pacientului și complicațiile care s-au dezvoltat. Nu trebuie să tratați hemoroizii acasă cu ajutorul metodelor disponibile. Cu deteriorarea constanta a conditiei este nevoie de ajutorul chirurgului. Cu alegerea corectă a tipului de operațiune și respectarea tuturor regulilor de reabilitare, care pot fi găsite în acest articol. reușește să facă față problemei, pentru a evita consecințele negative.

Revizuirile pacienților cu privire la acest tip de operațiune sunt următoarele.

Natalia
"Tratamentul cu hemoroizi a fost efectuat la Moscova prin metoda ligării latexului. Procedura este nedureroasă dacă medicul pune corect inelul. Mi-au luat câteva sesiuni. Procedura nu este ieftină, dar efectul merită. Reabilitarea este practic absentă, cu excepția urmăririi unei diete pentru a preveni constipația. După îndepărtarea conurilor, au trecut aproximativ doi ani, dar nu a existat nicio recidivă, sunt mulțumit de rezultat. "

Michael
"Am fost diagnosticată cu o problemă delicată acum câțiva ani. În acest timp, am încercat o mulțime de droguri, dar numai ameliorat durerea pentru o vreme, după care senzațiile neplăcute s-au întors și starea de sănătate sa înrăutățit treptat. În a doua etapă a patologiei, medicul a sugerat crioterapia. În ciuda costului ridicat, a trebuit să fiu de acord. Operația a durat nu mai mult de 15 minute, în acest moment, cu excepția senzațiilor de furnicături și de tras, nu am simțit nimic. Am trecut prin 3 sesiuni în total, acum problema a scăzut. "

marina
- A trecut prin hemoroidectomie Ferguson. Din păcate, în cazul meu, tehnicile minim invazive nu ar funcționa. Hemoroizii foarte agravați după naștere, nodurile au sângerat, au căzut. Operațiunea este dureroasă, dar dacă există dovezi, este imposibil să se refuze, deoarece consecințele pot fi cele mai pline de rău. După procedura petrecută o săptămână în spital, a existat o ușoară sângerare, dar, în general, intervenția a mers bine. Îmi doresc răbdare tuturor celor care au un astfel de tratament, pentru că rezultatul merită. "

Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizii reprezintă formarea unui proces volumetric (nod) al vaselor venoase ale rectului. Dezvoltarea sa este lungă, cronică. Tratamentul medicamentos în majoritatea cazurilor nu duce la dezvoltarea inversă a hemoroizilor, prin urmare, terapia radicală a acestei patologii constă în eliminarea masei rectale.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Nevoia de îndepărtare promptă a hemoroizilor este posibilă în astfel de cazuri:

• Lipsa efectului și rezultatul terapiei conservatoare a hemoroizilor cu simptome clinice continue de patologie și creștere hemoroidală (de obicei, tratamentul chirurgical este de obicei prescris dacă nu există efect timp de 3 luni).
• Stadiul ulterior (3-4) al bolii, în care proliferarea hemoroizilor din rect se dezvoltă fără reducerea lor independentă.
• Dezvoltarea complicațiilor hemoroizilor în orice stadiu al dezvoltării lor - sângerări profesionale cauzate de hemoroizi, dezvoltarea unui abces și a fistulei rectului sunt indicii pentru implementarea imediată a intervenției chirurgicale într-un spital.
• Tromboza hemoroidală - formarea unui cheag de sânge, care se poate separa de hemoroid și începe să circule cu sânge în artere (tromboembolism). Această stare este periculoasă datorită dezvoltării necrozei (moartea) a secțiunilor individuale ale diferitelor organe, datorită blocării arterei care le furnizează un tromb detașat.
• Dezvoltarea combinată a hemoroizilor cu alte mase rectale anormale - operația se efectuează în cazul prezenței paralele a polipilor, fisurilor anale, proceselor inflamatorii cronice în țesutul adrecent (țesutul conjunctiv din jurul rectului).

Metoda de alegere pentru tratamentul hemoroizilor la vârstnici este terapia conservatoare sau modalități minim invazive de eliminare a hemoroizilor. Acest lucru este asociat cu o scădere a proceselor de regenerare tisulară cu vârsta, ceea ce poate agrava perioada postoperatorie după intervenția chirurgicală.

Tipuri de tratament radiologic operativ al hemoroizilor

Scopul principal al tratamentului radical operativ al hemoroizilor este eliminarea hemoroizilor cu economii maxime de țesut rectal și anus. Operația de eliminare a hemoroizilor este considerată reușită dacă nu există recidivă (exacerbare, re-dezvoltare) pentru o perioadă de cel puțin 10 ani. Pentru a face acest lucru, în proctologia modernă, se folosesc două grupuri principale de tehnici de îndepărtare a hemoroizilor - tehnici minim invazive și chirurgie chirurgicală.

Proceduri minim invazive pentru eliminarea hemoroizilor

Astfel de metode de tratament radical sunt, de asemenea, numite metode ne-chirurgicale, ceea ce nu este corect, deoarece există un mic grad de leziuni tisulare. În tehnicile minim invazive, în loc de un bisturiu, diferiți factori fizici și chimici sunt utilizați pentru a distruge hemoroizii și a elimina, care au un efect minimal dăunător asupra țesuturilor înconjurătoare. Tehnicile minim invazive pentru tratamentul radical al hemoroizilor includ:

• legarea cu inele latex - un inel de latex special este aplicat pe piciorul hemoroizii, care îl comprimă, stoarce vasul de hrănire și provoacă moartea țesutului;
• infiltrarea prin infrarosu - distrugerea vasului de aprovizionare prin expunere locală la radiația termică, care duce în final la moartea hemoroizilor (necroza) și înfundarea lor cu țesut conjunctiv (întărire);
• tratamentul cu laser radicular - un hemoroid este afectat de un laser cu energie înaltă, ceea ce duce la necroza și întărirea acestuia;
• criodestrucția - distrugerea hemoroizilor prin frig (temperatura locală este de -196 ° C);
• scleroterapia - introducerea directă în situl hemoroidal a unui compus chimic special care cauzează necroza și scleroza ulterioară;
• Deartizarea hemoroizilor este o operație minim invazivă în care chirurgul proctologist folosește un microtool special pentru a banda artera care alimentează hemoroizii, ceea ce provoacă necroza și rigidizarea ulterioară a acesteia.

Majoritatea metodelor minim invazive de eliminare radicală a hemoroizilor sunt eficiente în stadiile inițiale ale dezvoltării hemoroizilor (etapa 1-2). Datorită traumatismului scăzut, după astfel de proceduri, nu este nevoie de tratament în spitalizare și de punerea în aplicare a recomandărilor speciale pentru perioada de reabilitare. Acestea necesită echipamente speciale costisitoare și specialiști cu înaltă calificare. Prin urmare, nu toate clinicile medicale au posibilitatea de a le folosi.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Acest tip de tratament este radical și vizează eliminarea completă a hemoroizilor și tratamentul posibilelor complicații. Această intervenție chirurgicală operativă include mai multe tipuri principale de operații:

• hemoroidectomia;
• chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor și a altor leziuni rectale;
• eliminarea undelor radio ale hemoroizilor.

Alegerea metodelor pentru tratamentul operativ al hemoroizilor este efectuată de proctolog pe bază individuală, în funcție de tipul și stadiul hemoroizilor, prezența unei patologii concomitente a rectului și a complicațiilor, vârsta și sexul pacientului.

hemoroidectomia

Această tehnică este o îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor prin utilizarea diferitelor tehnici de operare și a tehnicilor chirurgicale. În proctologie, există mai multe modificări tehnice ale acestei intervenții chirurgicale, care includ:

• Tehnica Milligan-Morgan - esența operației constă în suturarea arterei de hrănire cu eliminarea ulterioară a hemoroizilor. Apoi, suturile sunt aplicate în zona ranirii postoperatorii, rectul este bine fixat cu șervețele sterile pentru a preveni edemul mucoasei și sângerarea postoperatorie. Această operație este utilizată pentru hemoroizii etapa 3-4 cu o creștere semnificativă a hemoroizilor în volum.

Metoda de operare Milligan-Morgan

• Metodă pentru Longo (rezecția transanală a membranei mucoase sau hemoro-lopex) - o îndepărtare parțială a membranei mucoase, fără a afecta hemoroizii. Datorită deteriorării circulației sângelui în ele după rezecție, ele scad treptat în dimensiune și dispar, iar defectul membranei mucoase este suturat cu cleme speciale de titan. Principalul avantaj al unei astfel de operații, dezvoltat de chirurgul italian Long, este conservarea maximă a structurii anatomice și a inervării rectului. Acest tip de intervenție chirurgicală are un impact relativ scăzut, folosit pentru hemoroizii cu 2-4 etape cu o localizare internă a hemoroizilor.

Modificarea hemoroizoctomei, indiferent de tehnica chirurgicală, este plasticul bontului hemoroizilor, cu închiderea acestuia în stratul submucosal al rectului. Această modificare îmbunătățește semnificativ prognosticul ulterior al tratamentului radical cu un număr minim de recăderi hemoroizi.

Hemorrhoidectomia cu îndepărtarea paralelă a altor formațiuni sau tratamentul complicațiilor

Un astfel de tratament chirurgical al hemoroizilor complicați sau în cursul acestuia cu patologie concomitentă este mai voluminos și mai traumatic. În tratamentul hemoroizilor se utilizează următoarele:

• hemoroidectomie cu îndepărtarea polipilor - efectuată de obicei excizia țesuturilor în zona hemoroizilor și polipilor într-un singur bloc, urmată de închiderea și repararea rănilor postoperatorii;
• îndepărtarea hemoroizilor cu chirurgie plastică rectală - se efectuează o rezecție a membranei mucoase în zona fisurii cu închiderea marginilor ranilor. Nodul hemoroidal este apoi îndepărtat, cusătând bontul în stratul submucosal;
• chirurgie plastică fistuloasă - în funcție de mărimea deschiderii zonei de curbură complicată a hemoroizilor, se efectuează o îndepărtare parțială a întregului perete al rectului, urmată de chirurgia plastică Aceasta este o operație dificilă și traumatică care necesită o perioadă lungă de reabilitare ulterioară;
• disecția abcesului - este disecată o cavitate purulentă în țesutul adrecent, formată ca urmare a infectării hemoroizilor, se introduce un tub special (drenaj) prin care puiul iese și soluțiile antiseptice sunt injectate. Numai după eliminarea completă a puroiului, regenerarea (vindecarea) zonei abcesului, se rezolvă problema hemoroizoctomiei.

Operațiile pentru tratamentul hemoroizilor cu comorbidități sau complicații se efectuează numai sub anestezie generală (somn de medicamente), care durează cel puțin o oră. După operație, pacientul trebuie să fie supravegheat timp de aproximativ o săptămână de către medicii de la spital, pentru cursul normal al perioadei postoperatorii timpurii și pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Eliminarea undelor radio ale hemoroizilor externi

O procedură chirurgicală, în care, în locul unui bisturiu, se utilizează un val electromagnetic de înaltă energie pentru a îndepărta hemoroizii, disecând țesutul. Acest tip de tratament chirurgical este folosit doar pentru a elimina un hemoroid extern sau care se încadrează în 3-4 stadii de hemoroizi. Operația se efectuează sub anestezie generală sau prin anestezie prin conducere peridurală (administrarea anesteziei în regiunea lombară a măduvei spinării) și nu durează mult (până la o jumătate de oră).

Contraindicații la intervenții chirurgicale pentru tratamentul hemoroizilor

Operatia de hemorrhoza de vindecare nu permite tuturor, deoarece, ca orice procedura legata de incalcarea integritatii pielii sau membranelor mucoase, chirurgia pentru indepartarea hemoroizilor are un numar de contraindicatii:

• boli infecțioase de orice localizare, însoțite de intoxicații generale și febră;
• cronica somaticii cronice in stadiul acut;
• boli cardiovasculare cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale sau a insuficienței cardiace;
• Boala Crohn - inflamația granulomatoasă cronică a pereților intestinului inferior;
• proces oncologic cu dezvoltarea unui neoplasm malign cu orice localizare în organism;
• patologia sistemului sanguin, însoțită de o încălcare a coagulării acestuia (risc crescut de sângerare operativă sau postoperatorie);
• - patologie mentală severă, cu dezvoltarea de psihosimptomatice productive (iluzii, halucinații, excitații motorii sau de vorbire);
• vârsta pacientului este de peste 70 de ani (contraindicație relativă).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Operația permite tratarea hemoroizilor fără complicații dacă perioada pregătitoare este organizată corespunzător. Acesta include un examen pentru a identifica posibilele contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• hemogram - studiul parametrilor de coagulare a sângelui;
• un test de sânge pentru anticorpi împotriva HIV SIDA, hepatită virală și sifilis;
• electrocardiogramă;
• examenul fluorografic al toracelui;
• Consultarea unui medic de familie sau a unui terapeut care interpretează rezultatele studiului și face o concluzie cu privire la posibilitatea operației.

În plus față de sondaj, în timpul perioadei de pregătire, este necesar să se ia măsuri pentru pregătirea intestinului inferior pentru intervenții chirurgicale:

• o dietă cu excepția fibrelor de plante grosiere pentru a preveni creșterea flatulenței în intestine;
• luând sorbenți medicinali care leagă și elimină toxinele din intestine;
• în ajunul operației, laxativele sunt luate pentru a curăța intestinele.

Succesul fazei pregătitoare înaintea operației depinde de succesul acesteia și de prevenirea complicațiilor.

reabilitare

Perioada de recuperare după operație pentru eliminarea hemoroizilor constă în perioada postoperatorie precoce și reabilitarea tardivă. Perioada postoperatorie precoce durează după terminarea operației și înainte de îndepărtarea suturilor, include implementarea mai multor activități:

• introducerea în rect a unei cârpe sterile pentru tamponada sa, prevenirea edemelor și sângerărilor în primele zile după operație;
• introducerea unui tub steril de vapori;
• pansamente zilnice care utilizează soluții antiseptice pentru prevenirea infecției ranilor postoperatorii;
• combaterea durerii prin utilizarea de medicamente analgezice în prima zi după intervenția chirurgicală;
• o dietă cu excepția alimentelor solide.

Reabilitarea târzie durează de la eliminarea suturilor postoperatorii (7-10 zile după operație) până la câteva luni. În această perioadă, este important să urmați recomandările generale și dietetice pentru o mai bună reparare a țesuturilor și o activitate rectală funcțională:

• respingerea alimentelor și mirodeniilor prăjite, grase, condimentate;
• plantele alimentare cu o cantitate adecvată de vitamine sunt preferate;
• evitând alcoolul și fumatul;
• limitarea activității fizice;
• suficiente somn de 8 ore, organizarea regimului de lucru și de odihnă.

Cu condiția ca operația să fie efectuată corespunzător tehnic în conformitate cu indicațiile, toate activitățile sunt efectuate în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale și reabilitare după aceasta, tratamentul chirurgical al hemoroizilor este eficient cu un minim de complicații și recadere ulterioară.

Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

Cu hemoroizi interni:

• Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
• Sângerări severe;
• Pacientul se confruntă cu dureri insuportabile la mers, într-o poziție de odihnă;
• Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbit - secreția necontrolată a fecalelor;
• Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
• Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Inflamația pereților venoși rectali

Cu hemoroizi externi:

• Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
• Senzații dureroase;
• Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
• Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
• Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
• Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
• Riscul de infecție și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Cu un hemoroid combinat, apar simptome care sunt caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

1. Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
2. Nu aveți intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
3. Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
4. Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
5. Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
6. O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
7. Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin utilizarea metodelor conservatoare - după 50 de ani, țesuturile se recuperează cu greu. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

• Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, să discute plângerile.
• Examen medical. Pentru a identifica posibilele contraindicații și riscuri, sunt efectuate teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
• Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul constant al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, face testele necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din cavitatea bucală și bijuteriile trebuie îndepărtate.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

1. Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
2. Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerele sunt reduse la minimum prin medicamente.
3. Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
4. În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
5. Modul alimentar și de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea conurilor hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul bolii, modalitățile de a scăpa de pacientul cu hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Milligan-Morgan hemoroidectomie

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

• Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
• Suturile închise sunt aplicate pe zonele acționate ale mucoasei. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemorrhoidectomia în mod deschis este folosită în cazurile complicate de fracturi în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

• Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
• Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
• Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

• Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
• Durerea în perioada postoperatorie;
• Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Deschideți hemoroidectomia

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranei mucoase a rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimnelor hemoroidale. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, îngroșată cu țesut conjunctiv, intestinul dobândește un aspect natural anatomic.

• Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
• Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
• Procedura durează până la 15-20 de minute;
• Curs postoperator fără suferință;
• Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.

• Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
• Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Îndepărtarea cu laser a hemoroizilor

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

• Lucrați în infraroșu;
• Super focus;
• Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt întrerupte. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratamentul hemoroizilor trombozați, în prezența sângerărilor abundente din nodurile interne și fisurile anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamații și canale fistuloase.

1. Coagularea prin laser elimină hemoroizii din orice locație;
2. Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
3. Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
4. Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
5. Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
6. Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

• Costul tratamentului;
• Performanță insuficientă pe etapele hemoroizilor avansați.

Procedura de coagulare cu laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Barbatii se plang pentru prima data de tulburari de urinare. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedbackul asupra metodei de tratament este pozitiv - totul se întâmplă nedureros, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

(5 puncte, media: 3.20 din 5, ați evaluat deja)