Măsurarea vaselor inimii: pregătire, tehnică, viață după operație

Din acest articol veți afla: o revizuire a operației de bypass inimă, precum și din ce motive este efectuată. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Asistenții medicali, asistenții, un anestezist și adesea un perfuzionist (specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.

Cel mai adesea, boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.

Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:

• convulsii de dureri toracice care se extind spre umărul și gâtul stâng;
• presiune crescută;
• tahicardie;
• greață;
• arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.

Cum este angiografia coronariană:

1. Înainte de procedură, se injectează o substanță radiopatică în arterele coronare stânga și dreaptă ale pacientului. În acest scop, se folosesc catetere speciale.
2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, examinați suprafața interioară a vaselor.

Argumente pro și contra de angiografie coronariană

În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.

Pro și contra angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.

De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

• ECG;
• Ecografia inimii;
• Ecografia organelor abdominale;
• test total de sânge și colesterol;
• analiza urinei.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

• Dacă luați medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Cardiomagnil, etc.), medicul își va anula utilizarea cu 14 zile înainte de operație.
• Asigurați-vă că notificați medicul și cu privire la admiterea altor medicamente, suplimente alimentare, remedii folclorice. Dacă este necesar, ei trebuie, de asemenea, să anuleze.
• Cu o săptămână înainte de a efectua operația de by-pass cardiac, sunteți internat în spital pentru examenul medical descris mai sus.
• Cu o zi înainte de operație, un anestezist vă va examina. Având în vedere parametrii fizici (înălțime, greutate, vârstă) și starea de sănătate, el va face un plan al muncii sale. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la orice medicament, dacă ați avut anterior anestezie generală sau dacă au existat complicații.
• În seara dinaintea tratamentului chirurgical veți primi un sedativ, care vă va ajuta să dormiți mai bine.

În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:

• nu mâncați mai târziu de ora 18:00;
• nu beți după miezul nopții;
• dacă vi se prescriu medicamente, beți-le imediat după cină (seara târziu sau noaptea, nu se poate lua nimic);
• faceti un duș seara.

Soiuri de inima bypass

În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:

1. artera coronariană bypass;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.

AKSH, la rândul său, este subdivizat în:

• COVG autovenous - folosiți vena mare saphenoasă.
• CABG autoarterial - utilizați artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă de vene varicoase.

În MKSH se utilizează artera pectorală internă.

Cum să efectuați o intervenție by-pass coronariană

Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează pe inima deschisă, în legătură cu care medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.

Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).

Ori de câte ori este posibil, medicii preferă manevrarea pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:

• lipsa complicațiilor din sânge și din sistemul imunitar;
• durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
• proces de reabilitare mai rapid.

Însuși procesul operației este de a forma o cale prin care sângele poate trece neîngrădit de inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:

1. Chirurgul tăie pielea și osul pe piept.
2. Apoi luați nava, care va fi folosită ca un șunt.
3. Dacă operația este efectuată pe o inimă oprită, se face stop cardioplegic cardiac și se activează aparatul cardiovascular. Dacă este posibilă o manevră pe o inimă bătătorită, atunci dispozitivele de stabilizare se aplică în zona în care se efectuează operația.
4. Acum se efectuează în mod direct vase de by-pass ale inimii. Un capăt al vasului, luat din braț sau din picior, este conectat la aorta, iar celălalt la artera coronară sub zona ocluzie.
5. La sfârșitul operației, inima este reluată și mașina inimii-pulmonar este oprită.
6. Sternul este fixat cu cusături metalice și sutura pielea pe piept.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de vene pentru operația by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină

Reabilitarea și posibilele complicații

În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.

Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați un corsete medicale, cusăturile de pe stern se pot îndepărta. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.

Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.

Printre posibilele complicații se numără:

• congestie în plămâni;
• anemie;
• procese inflamatorii: pericardită (inflamarea căptușelii exterioare a inimii), flebită (inflamația unei vene în apropierea zonei vasului care a fost luată pentru chirurgia by-pass);
• tulburări ale sistemului imunitar (cauzate de bypass cardiopulmonar);
• aritmii (ca urmare a stopării cardiace la momentul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, vi se va da o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:

• carne de vită (fiartă sau coaptă);
• ficatul;
• hrana de hrisca.

Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.

În acest moment, în 2-3 luni, se efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria bicicletelor. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a decide asupra tacticii tratamentului ulterior.

Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.

Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Potrivit statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:

1. renunță complet la obiceiurile proaste;
2. urmați regimul anti-colesterol (trebuie să fiți prescris de medicul dumneavoastră);
3. face exerciții fizice (gimnastică medicală) și merge mai mult;
4. evitați stresul;
5. dormi cel puțin 8 și nu mai mult de 10 ore pe zi.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Artera coronariană bypass după un atac de cord - ceea ce este și modul în care este efectuată

Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

numire

Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.

mărturie

Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Reducerea severă a arterei interventriculare anterioare în zona de debut în asociere cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.

Esența metodei

Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.

Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:

• Ultima dată când un pacient trebuie să mănânce este alimentația cel târziu cu o zi înainte de operație, după care este interzisă și aportul de apă.
• Pielea trebuie să fie lipsită de păr la locul operației (piept, precum și locul îndepărtării grefei).
• În seara zilei anterioare și dimineața este necesar să se golească intestinele. În dimineața zilei de operație ar trebui să luați un duș.
• Ultimul act de medicație este permis cel târziu cu o zi înainte de masă.
• Cu o zi înainte de procedura de manevră, se efectuează o examinare cu participarea medicului de operare și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
• Semnează toate documentele solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.

Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.

Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.

Tehnica de performanță pe nave

Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.

Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:

1. Accesul la cavitatea toracică este asigurat prin disecția mijlocului sternului;
2. Izolarea arterei toracice interne (dacă se utilizează o intervenție by-pass mamarocoronară);
3. grefă gard;
4. Dopurile (IR) la stop cardiac hipotermic, iar dacă operațiunea se desfășoară în centrul de lucru, dispozitive suprapuse care stabilizează anumită parte a mușchiului cardiac la locul unde bypass-ul;
5. Sunt aplicate shunts;
6. Reluarea muncii inimii și deconectarea aparatului "inimă artificială - plămân";
7. Cusare și instalare de drenaj.

Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.

Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.

De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.

Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:

• Dacă există contraindicații pentru stent, iar pacientul suferă de angina severă, care interferează cu implementarea nevoilor gospodăriei.
• A existat o leziune a mai multor artere coronare (în cantitate de trei sau mai multe).
• Dacă, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism cardiac.

Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!

Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.

Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ: leziune cea mai versatilă a arterelor coronare, declinul rapid al funcției de ejecție a ventriculului stâng sub 30%, ca urmare a unor leziuni focale-cicatriciale, incapacitatea inimii de a pompa necesară pentru a furniza cantitatea de tesut sanguin.

În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția unor pacienți cu infarct miocardic și, ca rezultat, o creștere a riscului de deces.
• Leziunea pliantei exterioare a pericardului ca urmare a inflamației.
• Perturbarea inimii și, prin urmare, alimentarea insuficientă a organelor și a țesuturilor.
• Diferite tipuri de aritmii.
• Inflamația pleurei ca urmare a infecției sau a traumei.
• Riscul de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.

Cum se face inima in bypass

Artera coronariană bypass după un atac de cord - ceea ce este și modul în care este efectuată

Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este numită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

numire

Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.

Această operație este utilizată pentru a elimina angina pectorală și pentru a reduce frecvența spitalizării pacientului ca urmare a exacerbarării bolii.

Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Reducerea severă a arterei interventriculare anterioare în zona de debut în asociere cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.

Esența metodei

Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenous a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.

Shunturile făcute cu plasturi arteriali sunt mai pe termen lung și mai fiabile decât cele realizate prin venele. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din anastomozele venoase sunt închise în următorii 6-7 ani, în timp ce 95% din anastomozele arteriale continuă să funcționeze după 15 ani.

Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu un aparat de circulație artificială (IC), deși ultima metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:

• Ultima dată când un pacient trebuie să mănânce este alimentația cel târziu cu o zi înainte de operație, după care este interzisă și aportul de apă.
• Pielea trebuie să fie lipsită de păr la locul operației (piept, precum și locul îndepărtării grefei).
• În seara zilei anterioare și dimineața este necesar să se golească intestinele. În dimineața zilei de operație ar trebui să luați un duș.
• Ultimul act de medicație este permis cel târziu cu o zi înainte de masă.
• Cu o zi înainte de procedura de manevră, se efectuează o examinare cu participarea medicului de operare și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
• Semnează toate documentele solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul unei persoane: norma după vârstă. ritmul cardiac și ritmul sunt discutate în materialele noastre.

Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.

Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de precis și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.

Tehnica de performanță pe nave

Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), introducerea unui cateter urinar.

Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:

1. Accesul la cavitatea toracică este asigurat prin disecția mijlocului sternului;
2. Izolarea arterei toracice interne (dacă se utilizează o intervenție by-pass mamarocoronară);
3. grefă gard;
4. Dopurile (IR) la stop cardiac hipotermic, iar dacă operațiunea se desfășoară în centrul de lucru, dispozitive suprapuse care stabilizează anumită parte a mușchiului cardiac la locul unde bypass-ul;
5. Sunt aplicate shunts;
6. Reluarea muncii inimii și deconectarea aparatului "inimă artificială - plămân";
7. Cusare și instalare de drenaj.

Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea continuă și tratamentul rănilor pacientului.

După una sau două săptămâni, pielea se vindecă în locurile de incizie, iar pacientului i se permite să facă duș.

Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.

De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv alimentele cu conținut ridicat de calorii de origine animală.

Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la momentul când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:

• Dacă există contraindicații pentru stent, iar pacientul suferă de angina severă, care interferează cu implementarea nevoilor gospodăriei.
• A existat o leziune a mai multor artere coronare (în cantitate de trei sau mai multe).
• Dacă, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism cardiac.

Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.

Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ. leziuni versatile ale majorității arterelor coronare, scăderea rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la un nivel sub 30% datorită afectării cicatriciale focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a furniza țesuturile.

În plus față de privat, există contraindicații generale. care includ comorbidități, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.

În plus, vârsta înaintată este un factor de risc pentru operație, mai degrabă decât o contraindicație directă la intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția unor pacienți cu infarct miocardic și, ca rezultat, o creștere a riscului de deces.
• Leziunea pliantei exterioare a pericardului ca urmare a inflamației.
• Perturbarea inimii și, prin urmare, alimentarea insuficientă a organelor și a țesuturilor.
• Diferite tipuri de aritmii.
• Inflamația pleurei ca urmare a infecției sau a traumei.
• Riscul de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.

Nu există postări corelate.

Indicații pentru efectuarea bypass-ului vaselor de inimă și de viață după

Operația, în timpul căreia este creată o cale de by-pass pentru alimentarea cu sânge a unei regiuni a mușchiului cardiac, se numește manevrare. Folosit în constricția arterelor inimii pentru a restabili puterea miocardului. Pentru ca șuntul să folosească o parte din venă a piciorului sau artera radială. O intervenție chirurgicală reduce manifestările bolii coronariene și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Motivele operațiunii

Operația by-pass arterei coronare poate îmbunătăți fluxul sanguin coronarian, ceea ce duce la scăderea frecvenței sau la încetarea durerii în inimă, cauzată de boala coronariană. Pacienții sunt încărcați mai bine, îmbunătățesc performanța și starea psihologică. Astfel de operații reduc riscul de infarct miocardic.

Principalele indicații pentru instalarea șuntului:

• Boala arterei coronare: îngustarea critică a stenozei stângi sau simultane a mai mult de două vase.

Gradul de îngustare a arterelor coronare din cauza aterosclerozei

• Anevrismul inimii pe fundalul sclerozei coronariene.
• Angina 3 sau 4 grade - atacuri cu efort fizic normal sau în repaus.
• Imposibilitatea stentării.
• Reducerea arterelor coronare, combinată cu defecte ale structurii inimii sau anevrismului după un atac de cord.

O operație nu este prescrisă pentru bolile grave ale organelor interne care nu permit intervenția abdominală.

Vă recomandăm să citiți despre manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare. Veți afla despre opțiunile pentru operație, pregătirea pentru aceasta și implementarea acesteia, perioada de reabilitare.
Și aici mai multe despre cauzele blocării vaselor de sânge în picioare.

Inspecții înainte de exploatarea vasului de manevră

Partea principală a informațiilor despre starea de circulație a sângelui în mușchiul inimii poate fi obținută după angiografia coronariană și scanarea inimii în timpul cardiografiei computerizate multislice. Ambele metode permit evaluarea gradului de leziune vasculară și determinarea tacticii operației.

Starea generală a corpului și comorbiditățile detectate în timpul următoarelor studii:

• testul de sânge general și biochimic;
• coagulare. spectrul de lipide;
• analiza urinei;
• radiografia plămânilor;
• Ecografia organelor abdominale;
• ecou și electrocardiografie;
• diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor inferioare.

Cum să faceți o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare

O intervenție operativă poate fi efectuată atât pe inima de lucru cu ajutorul unui aparat special (fără circulație cardiopulmonară), cât și cu ajutorul conectării sistemului cardiac-pulmonar și a opririi contracțiilor independente ale miocardului.

În cel de-al doilea caz, cardioplegia este efectuată pentru a proteja împotriva daunelor: inima este irigată cu o soluție rece și acetilcolina, sărurile de potasiu, este injectată în artere. Circulația sanguină are loc printr-un dispozitiv special, în care sângele este filtrat, saturat cu oxigen, menținut la o anumită temperatură.

Diagrama sistemului pentru cardioplegia sângelui

Pentru șunt, se folosește o parte din artera sau vena pacientului, unul dintre capete este cusut la aorta, iar celălalt mai departe de locul îngustării. După aceea, mașina inimii-pulmonar este deconectată, iar inima își restabilește activitatea. Întreaga operațiune poate dura între 3 și 6 ore.

Una dintre opțiuni poate fi ocolirea mamar-coronariană. În acest caz, artera toracică proprie acționează ca un șunt, care se conectează la vasul coronar.

Au fost dezvoltate tehnici care oferă tăieturi minime în piept prin care se introduc endoscoape. Chirurgul face instalarea de șuturi cu ajutorul lor. Astfel de operațiuni necesită echipament special și calificări de medici. Posibilitatea pentru aceasta este în clinici străine și Moscova individuale. Durata întregii operațiuni nu depășește 3 ore; recuperarea este mult mai rapidă.

Pentru informații despre cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Primele zile după operație

Din camera de operație, pacienții intră în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează ventilarea artificială a plămânilor, se efectuează cateterizarea tractului urinar, alimentarea se face prin introducerea de amestecuri de perfuzie și apoi printr-un tub nazogastric. Astfel de pacienți sunt recomandați pentru tratamentul cu antibiotice și pentru introducerea analgezicelor.

Studiul activității inimii (conform electrocardiografiei) are loc sub forma monitorizării, precum și a parametrilor de bază ai suportului de viață al corpului. După ce starea sa stabilizat, terapia ulterioară constă în restabilirea respirației spontane și al hrănirii. Pentru a face acest lucru, în camera postoperatorie tubul gastric și cateterul sunt îndepărtate. Alocați exerciții de respirație și extindeți treptat intervalul de mișcare.

Exerciții de respirație pentru pacienți după CABG

Posibile complicații și tratamentul acestora după bypassul vasului inimii

Dezvoltarea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană depinde de prezența patologiilor cardiace concomitente la pacient, modificări ale plămânilor, rinichilor, diabetului zaharat și, de asemenea, cât de urgent a fost prescrisă intervenția chirurgicală.

Cel mai adesea există încălcări ale ritmului contracțiilor și sângerărilor la locul anastomozei. Consecințele posibile sunt:

• tromboză venoasă;
• insuficiență renală;
• îngustarea sau închiderea șuntului;
• tulburări circulatorii acute în miocard sau creier;

• complicații locale: infecții ale rănilor, cicatrici postoperatorii de cheloid.

Rezultatele operației și prognoza pentru pacient

Dacă leziunea arterelor coronare nu are o răspândire mare, pacientul a suferit o manevrare în timp, iar după operație, stilul său de viață poate fi complet de înaltă calitate. Deoarece porțiunea ischemică a miocardului se hrănește, durerea se oprește, atacurile de angină pectorală dispar complet sau sunt perturbate numai în timpul efortului fizic ridicat.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical:

• reduce riscul de infarct miocardic;
• restaurarea capacității de lucru și portabilitatea sarcinilor;
• nu există riscul de deces subită din cauza bolii coronariene acute;
• speranța de viață este în creștere;
• terapia cu medicamente este necesară numai sub formă de cursuri de prevenire.

Mortalitatea după PTCA și AKSH pe termen lung

Durata șuntului în medie este de aproximativ 10 ani, după care este necesar un tratament chirurgical repetat pentru înlocuirea acestuia. Pentru ca această perioadă să fie mai lungă, trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare după o intervenție chirurgicală.

Costul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare

Procedura de manevră este destul de costisitoare, deoarece necesită echipament special pentru chirurgie și managementul pacientului după aceasta. Prețurile variază de la 100 la 500 de mii de ruble în Moscova. În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și de numărul de șocuri necesare, pot apărea modificări ale prețului inițial.

În spitale, pot fi asigurate îngrijiri postoperatorii și reabilitare la diferite niveluri, deci trebuie să selectați clinici cu reputație pozitivă. În străinătate (de exemplu, în instituțiile medicale din Israel), ocolirea poate costa între 800 și 1500 mii de ruble.

Recuperare dupa inima bypass

Tratamentul chirurgical nu elimină cauza bolii - modificări vasculare aterosclerotice, ci doar consecințele acesteia. Prin urmare, pentru a evita răspândirea procesului la alte nave, este necesar să se schimbe modul de viață și alimentația.

Principalele direcții pentru prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală și recuperarea timpurie:

• alimente dietetice cu grăsimi animale reduse;
• respectarea recomandărilor pentru o creștere treptată a activității fizice;
• încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• menținerea unui nivel normal de tensiune arterială, frecvența cardiacă, controlul cel puțin o dată pe zi;
• purtarea tricotajelor de compresie - ciorapi sau ciorapi;
• terapie medicamentoasă profilactică;
• examinarea periodică și consultarea unui cardiolog.

Vă recomandăm să citiți despre angiografia coronariană a vaselor de inimă. Veți afla despre indicațiile și contraindicațiile privind procedura, pregătirea și desfășurarea coronariografiei, recomandări în perioada de recuperare.
Și aici mai multe despre comportamentul ergometriei de bicicletă.

Recomandări după operație

Pentru ca tratamentul chirurgical să nu fie inutil, este necesar să se respecte următoarele reguli după externarea din spital:

• În fiecare zi trebuie să mergeți cel puțin 20 de minute, treptat, durata plimbărilor crește la 1 oră.
• Luați timp să vă relaxați, în exerciții de respirație cu prioritate, tehnici de meditație.

• În dieta trebuie să înlocuiți produsele din carne, în special carnea de porc, mielul, carnea de rață cu pește. Excludeți alimentele prăjite, untul, organele comestibile.
• Alimentele nu sunt sărate în timpul gătitului, rata lor este de 0,5 linguri pe zi, se adaugă la mesele gata.
• Dulciurile și produsele de patiserie făcute din făină albă sunt înlocuite cu miere (o lingură pe zi) și fructe uscate.
• Greutatea în exces trebuie redusă.

Astfel, tratamentul arterei coronare prin metoda chirurgiei bypassului arterei coronare ajută pacienții să restabilească sănătatea, dacă după operație sunt respectate recomandările pentru o nutriție adecvată și o activitate fizică, renunțarea la obiceiurile proaste.

Videoclip util

Pentru restaurarea după altoire bypass arterial coronarian, consultați acest videoclip:

cardiobook.ru este cea mai cuprinzătoare enciclopedie online privind cardiologia. Toate bolile existente în cardiologie, simptomele acestora, prevenirea și tratamentul. Site-ul este în permanență cardiologist la datorie, puteți să vă puneți întrebarea.

Informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scop de referință. Nu faceți auto-medicație. La primele semne ale bolii, consultați un medic.

Îndepărtarea inimii. Heart bypass după atac de cord. Heart shunting: recenzii de pacient

11 semne ciudate care indică faptul că ești bun în pat. Vrei și tu să crezi că îți aduce plăcere partenerului tău romantic în pat? Cel puțin nu vreți să vă roșiți și să mă scuzați.

13 semne că ai cel mai bun soț Husbands sunt cu adevărat oameni buni. Ce păcat că soții buni nu cresc pe copaci. Dacă cealaltă jumătate are cele 13 lucruri, atunci poți cu ea.

Aceste 10 lucruri mici pe care un om le vede mereu într-o femeie. Crezi că omul tău nu știe nimic despre psihologia femeilor? Nu este. Nici un singur lucru nu se va ascunde de aspectul unui partener iubitor. Și aici sunt 10 lucruri.

7 părți ale corpului care nu trebuie atinse Gândiți-vă la corpul vostru ca la un templu: îl puteți folosi, dar există câteva locuri sacre care nu pot fi atinse. Studiile arată.

9 femei celebre care s-au îndrăgostit de femei. Nu a fost neobișnuit să se manifeste interesul față de sexul opus. Cu greu puteți surprinde sau scutura pe cineva dacă mărturisiți.

Charlie Gard a murit cu o săptămână înainte de prima sa zi de naștere, Charlie Gard, un bebeluș incurabil de bolnav despre care întreaga lume vorbește, a murit la 28 iulie, cu o săptămână înainte de prima sa zi de naștere.

Operația by-pass arterei coronare - indicații, tehnică și durată, reabilitare și complicații

Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul este îngustat și înfundat cu plăci este schimbat pentru o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.

Indicații și contraindicații pentru

Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca fiind o opresivă, constrictoare, arzândă cardiagia de caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.

Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass arteriala coronariana a vaselor stenotice ale inimii - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:

• progresiv, post-infarct și angina pectorală;
• infarct miocardic.

Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VHC) înainte de a alege tactica de acțiune.

Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:

• stenoza semnificativă hemodinamic a vaselor coronariene ale inimii (îngustarea cu mai mult de 75%), incluzând trunchiul arterei coronare stângi;
• înfrângerea simultană a mai multor ramuri ale canalului;
• defectarea celor mai apropiate părți din ramura interventriculară dreaptă;
• diametrul arterei reținut este mai mic de 1,5 mm.

Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:

• ficat (ciroză, hepatită cronică, modificări distrofice) cu insuficiență hepatocelulară severă;
• rinichi (insuficiență renală ultima etapă);
• plămânii (emfizem, pneumonie severă, atelectază).

• de diabet zaharat decompensat;
• hipertensiunea arterială necontrolată.

Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.

Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.

Măsurarea după infarctul miocardic

Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în cazurile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (într-o astfel de situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu un arc și o șunt este implantat în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).

Tehnici și tehnici

Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați atât într-o ordine planificată, cât și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.

Secvența acțiunilor

1. Executați accesul la inimă (de obicei prin incizia sternului).
2. Simultan cu transplantul de grefe (îndepărtarea vasului din altă parte a corpului).
3. Canularea aortei ascendente și cavă, conexiunea de by-pass cardiopulmonar AIC (este pompat printr-un dispozitiv special - un oxigenator cu membrană, care saturează oxigenul venos, permițând astfel să treacă aorta).
4. Cardioplegia (stop cardiac prin răcire).
5. Impunerea de șunturi (vase de cusut).
6. Prevenirea embolismului aerian.
7. Restaurarea activității cardiace.
8. Închiderea inciziei și drenajul cavității pericardice.

Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.

Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, consultați videoclipul din blocul de mai jos.

Perioada postoperatorie precoce

După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După ce ventilatorul a fost oprit, pacientul este instruit în exerciții de respirație pentru a elimina eficient lichidul din plămâni și a preveni pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.

Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, acesta este transferat la secția generală pentru a continua să observe și să restaureze după intervenția chirurgicală by-pass. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.

reabilitare

Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.

Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape:

1. Perioada staționară vizează extinderea modului motor. Pacientului i se permite să se așeze, să stea, să meargă în jurul salonului etc., să crească povara inimii în fiecare zi, sub supravegherea strictă a personalului.
2. Observație lungă. După externarea din centrul cardiologice continuă nave de recuperare de chirurgie de by-pass cardiac in casa. Pacientul este, de obicei, pe lista bolnavă pentru a evita supraîncărcarea și răceala. Înapoi la locul de muncă nu poate fi mai devreme de șase săptămâni de la externare (termenul stabilit individual). Soferul sau constructorul este de obicei extins la alte trei luni. Pacientul trebuie să viziteze medicul local și cardiologul la 3, 6 și 12 luni după intervenție. În timpul fiecărei vizite, el a efectuat o electrocardiograma, determinarea spectrului biochimic al lipidelor, hemogramei, dacă este necesar - radiografie toracică. Principiul de bază al procesului de reabilitare în acest stadiu este acela de a modifica stilul de viață. Conceptul presupune somn complet (nu mai puțin de 7 ore), cu frecvente de putere fracționată obligatorie includerea în dieta de acizi grași polinesaturați, renunțarea la fumat și abuzul de alcool, activitatea fizică suficientă, menținerea greutății corporale normale (circumferinta taliei pentru femei

Chirurgia cardiacă coronariană este cea mai frecventă intervenție chirurgicală cardiacă

Vasele by-pass operaționale ale inimii asigură fluxul sanguin către miocard, prin crearea de anastomoze - alimentarea artificială a sângelui din materialul donator al pacientului. Această metodă vă permite să reluați alimentarea cu oxigen a inimii, perturbată datorită scăderii lumenului vaselor coronare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația by-pass arterială coronariană se efectuează pentru următoarele modificări patologice:

• ocluzia arterei coronare stângi;
• obstrucția arterelor coronare este aproape de 70% sau depășește această valoare;
• stenoză a mai mult de două artere coronare, însoțită de accidente vasculare acute.

Indicatii clinice:

• angină pectorală a clasei funcționale a treia și a patra, impenetabilă tratamentului conservator;
• sindrom coronarian acut cu amenințarea de infarct miocardic;
• infarctul miocardic în formă acută nu mai târziu de 6 ore după apariția sindromului de durere inoperabilă;
• ischemie non-dureroasă, stabilită ca rezultat al controlului de 24 de ore al tensiunii arteriale și al ECG conform Holter;
• reducerea toleranței la încărcătură, stabilită ca urmare a eșantioanelor pentru testarea benzii de alergare și pentru ergometria bicicletei;
• boli cardiace, complicate de ischemie miocardică.

Motivul pentru numirea CABG sunt situațiile în care accesul transcutanat este imposibil, iar angioplastia și stentingul nu aduc rezultate.

Operația cardiacă este prescrisă de un medic numai după starea complexă a pacientului în care sunt stabilite: gradul de afectare a organelor, bolile cronice, posibilele riscuri etc. Asigurați-vă că luați în considerare starea pacientului în momentul determinării necesității intervenției chirurgicale.

Contraindicații

Următoarele condiții pot deveni un obstacol în calea manevrării:

Din partea inimii

Contraindicații generale

• afectarea majorității arterelor coronare;
• scăderea funcționalității ventriculului stâng sub 30% ca urmare a modificărilor cicatriciale;
• insuficiență cardiacă severă

• starea precară a organismului din cauza bolilor concomitente;
• boala pulmonară cronică;
• prezența tumorilor maligne.

Cum face AKSH?

Esența metodei constă în faptul că un șunt produce o soluție pentru a asigura fluxul liber de sânge de la aorta la artera, ocolind partea blocată. În acest scop, utilizați materialul donator al pacientului însuși: artera toracică, artera radială sau vena femurală mare saphenoasă. Cea mai bună opțiune este artera toracică, deoarece este puțin predispusă la ateroscleroză.

Manevrarea poate fi unică și multiplă, pe baza numărului de vase coronariene care nu pot fi scoase.

ATENȚIE! Există modalități alternative de a corecta starea vaselor izolate. Acestea includ terapia medicamentoasă, angioplastia coronariană și stenting.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru operație depinde de urgența numirii sale, adică de planificarea sau de urgență). După infarctul miocardic, angiografia coronariană se efectuează în regim de urgență, extindându-se, dacă este necesar, la stenting sau CABG. În acest caz, ele sunt limitate la analizele minime necesare: determinarea grupului sanguin, a factorilor de coagulare și a dinamicii ECG.

Dacă operația este pregătită într-o manieră planificată, atunci pacientul este trimis pentru o examinare cuprinzătoare:

• ECG;
• Ecografia inimii;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• raze X ale pieptului;
• angiografia coronariană;
• markeri de hepatită și HIV;
• Reacția Wasserman;
• coagulare.

Cele mai multe teste sunt efectuate pe bază de ambulatoriu. În spitalul pacientului este trimis cu o săptămână înainte de operație. Din acest punct de vedere, medicii supraveghează pregătirea pentru operație, dând de asemenea pacientului o tehnică specială de respirație, care este utilă după operație.

Intrarea extremă a alimentelor este permisă cu o zi înainte de intervenția chirurgicală. Se interzice, de asemenea, consumul de fluide mai târziu decât ziua precedentă procedurii. După ultima masă, pacientul primește ultima doză de medicamente. În dimineața de dinaintea operației, pacientului i se administrează o clismă de curățare, se spală și, de asemenea, se rade pieptul și partea din corpul din care vor fi excluse grefele pentru șocuri.

ATENȚIE! Etapa pregătitoare include și semnarea documentelor.

Curs de funcționare

Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata procedurii variază de la 3 la 6 ore. Depinde de complexitatea fiecărui caz și de numărul de șunțuri furnizate. Accesul la inimă se obține prin sternotomie - disecția sternului sau prin intermediul unei mini-incizii în spațiul intercostal al proiecției stângi a inimii.

După însumarea șunturilor, oasele pieptului sunt fixate cu curele metalice, iar țesăturile sunt cusute. Sângerarea din cavitatea pericardică se excretă prin sistemul de drenaj.

Există trei tipuri de CABG:

1. Pacientul este conectat la bypass cardiopulmonar, iar stopul cardiac controlat al pacientului este operat pe o inimă deschisă.
2. Fără legătură cu mașina inimii-plămânului. Această metodă permite reducerea riscurilor de complicații postoperatorii și reducerea timpului de operație. Dar, în același timp, din punct de vedere tehnic, o astfel de operație pe cord deschis este mult mai dificilă.
3. Utilizarea accesului minim invaziv - fără conectare sau conectare la AIC. Metoda a apărut recent și este utilizată numai în unele clinici. Are avantaje sub forma unui risc minim de complicații și o perioadă scurtă de reabilitare.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile CABG sunt împărțite în anumite și nespecifice. Riscurile nespecifice sunt asociate cu orice operație.

Printre complicațiile specifice se numără:

• atac de cord;
• procesul inflamator al pliantei exterioare a inimii;
• disfuncții în miocard și înfometarea țesuturilor ca urmare a aprovizionării insuficiente a sângelui;
• aritmii de diferite forme;
• infecții pleurale și leziuni;
• accident vascular cerebral.

Reabilitarea postoperatorie

Reabilitarea are loc în mai multe etape. La 10 zile după manevrare, sutura este strânsă, iar șase luni mai târziu, structura osoasă a sternului vindecă.

În prima etapă de reabilitare postoperatorie, pacientul trebuie să respecte o dietă, să efectueze în mod regulat exerciții de respirație - să evite stagnarea sângelui în plămâni și să exercite exerciții fizice moderate - gimnastică în poziție predispusă și mers pe jos.

Implicați-vă în terapia de exerciții și luați medicamente prescrise de medicul curant.

După externare, pacientul trebuie să efectueze gimnastică fizică terapeutică pentru a întări sistemul cardiovascular.

Se recomandă insistent renunțarea la obiceiurile proaste - nicotină și alcool. Excludeți din dieta gras, prajit, picant și sărat. Adăugați la meniu legume și fructe, produse lactate, carne slabă și pește macră.

Sub rezerva respectării prescripțiilor medicale, prognozele după intervenția chirurgicală sunt pozitive. Cazurile de deces nu depășesc 5% din numărul total de operațiuni. În medie, dacă CABG a avut succes, pacienții trăiesc după operație de mai bine de zece ani.