Ce trebuie să faceți pentru a face o ultrasunete cu Doppler în timpul sarcinii

Examinările cu ultrasunete însoțesc o femeie pe întreaga perioadă de gestație.

De fapt, în camera de ultrasunete, pentru prima dată, o femeie are încredere absolută că în câteva luni va deveni mamă.

În timpul ultimei perioade de timp înainte de naștere, examenele cu ultrasunete se efectuează cel puțin de două sau trei ori și, pe cât posibil, cât de mult le consideră medicul necesar.

De fiecare dată, când trimite o femeie la o ecografie, medicul se așteaptă să primească anumite informații care sunt cele mai relevante în perioada de așteptare a copilului curent. Deci, în a doua jumătate a sarcinii, medicul poate trimite o femeie la o ultrasunete cu Doppler.

Ce este doplerul?

Sonografia Doppler (dopplerometrie) este o modalitate de a evalua intensitatea fluxului sanguin prin vase și artere. Principiul de funcționare al Doppler se bazează pe schimbarea frecvențelor semnalelor din obiectele în mișcare.

În timpul studiului, semnalul este înregistrat sub forma unui spectru. Aceasta este, oscilația este calculată la frecvențe diferite pentru o anumită perioadă de timp. În acest caz, semnalul este afișat sub formă de puncte luminoase de intensitate diferită. Intensitatea depinde de numărul de particule care se mișcă la aceeași viteză.

Studiul poate fi realizat în mai multe moduri:

• val;
• puls;
• în modul de cartografiere Doppler color.

Când să faci dopler în timpul sarcinii?

Procedura de diagnostic cu ultrasunete poate fi efectuată în orice moment, dar doppler în timpul sarcinii se face numai de la 21-22 săptămâni.

În acest moment, citirile fluxului sanguin, pe care Doppler le ușurează, devin fiabile.

Studiul Doppler este o metodă cu ultrasunete pentru obținerea datelor privind permeabilitatea vaselor de sânge. În timpul sarcinii, ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii sunt efectuate pentru a determina:

• parametrii de flux sanguin în vase uter-placentă-fetus;
• poziția fetală;
• activitatea sistemului cardiovascular al copilului;
• există un embrion de cord al fătului.

O funcție suplimentară pentru examinările Doppler este, de regulă, echipată cu toate scanerele ultrasunete moderne.

Pentru pacient, procedura de ultrasunete Doppler cu senzații nu diferă în nici un fel de scanarea standard cu ultrasunete, se desfășoară în aceleași dulapuri pe același echipament și este considerată sigură pentru sănătatea mamei și a copilului.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

De asemenea, nu este necesară formarea specială. Trebuie doar să fiți gata să vă petreceți timpul alocat procedurii în poziția în sus sau în lateral, expunând abdomenul la osul pubian.

În acest domeniu al corpului se va aplica un gel special conductiv, pentru o mai bună aderență a senzorului la suprafața pielii.

Este adevărat că acele mame viitoare care nu au considerat necesar să renunțe la fumat și la alte obiceiuri asociate cu administrarea de nicotină a organismului ar trebui să se abțină de la acest lucru cu câteva ore înainte de examen.

Nicotina provoacă spasme vasculare, care, desigur, vor afecta negativ rezultatele doplerometriei.

Analiza Doppler poate fi efectuată atât în ​​modul standard (duplex) cât și în culoarea (triplex), cu eliberarea fluxului sanguin arterial și venos și colorarea vaselor de sânge.

Modul triplex este mai vizibil, este mult mai ușor să se detecteze orice deviere de la norma din imagine cu solicitări de culoare.

Indicații pentru ultrasunetele Doppler

Doppler în timpul sarcinii nu este inclus în lista procedurilor obligatorii, dar există indicii pentru efectuarea acestui studiu. Acestea includ

• boli cronice (hipertensiune, diabet zaharat, boli de rinichi, sistem cardiovascular etc.);
• unele boli autoimune;
• avort spontan, patologia sarcinilor anterioare;
• dezvoltarea toxicozei târzii (preeclampsie);
• reluarea sarcinii actuale;
• sarcina multiplă în timpul sarcinii curente;
• dependențe;
• rhesus conflictul asupra sângelui mamei cu fătul;
• sângerare din tractul genital;
• desprinderea placentară în a doua jumătate a sarcinii.

În plus, medicul care observă o sarcină va scrie cu siguranță o recomandare pentru Doppler dacă rezultatele următoarei scanări cu ultrasunete au relevat:

• fetus fetal cordon ombilical cu risc de deficit de oxigen;
• cantitate anormală de lichid amniotic (apă înaltă, apă scăzută);
• starea patologică a cordonului ombilical și / sau a placentei;
• discrepanța dintre dimensiunea copilului viitor și perioada de sarcină;
• încălcarea dezvoltării prenatale a fătului.

Dopplerografia necesită în mod necesar o femeie însărcinată:

• dacă a existat o leziune la nivelul stomacului în timpul sarcinii;
• cu rezultate negative ale CTG fetale;
• cu amenințarea cu avortul;
• dacă mama însărcinată este expusă riscului de vârstă (sub 18 ani sau peste 35 de ani).

Rezultatele decodificării

Deci, pe ultrasunete cu Doppler evaluat:

• Fluxul sanguin fluxului uteroplacentar (IPC).

Este necesar în ambele artere uterine pentru a determina calitatea aprovizionării cu sânge a placentei și pentru a elimina preeclampsia.

• Fluxul sanguin fetal-placentar (CPD), în vasele din cordonul ombilical.

Acest lucru permite să se tragă concluzii dacă fluxul de sânge cu care fătul primește oxigen și nutrienți nu este dificil. De asemenea, pentru a determina severitatea preeclampsiei, dacă a fost identificată în timpul examinării IPC.

• Fluxul sanguin fetal: în aorta, artera mijlocie a creierului și artera carotidă internă.

Modificările negative în aceasta apar, de regulă, ca urmare a încălcării primelor două puncte. Examinarea Doppler în acest caz permite evaluarea criticității fătului.

Doplerografele sunt programate, astfel încât în ​​cursul activității lor, monitorul să afișeze date despre viteza fluxului sanguin în vasele examinate pe un dopler, și anume:

• С - viteza maximă a fluxului sanguin (în faza sistolică - contracția vasului);
• D - viteza minimă de curgere a sângelui (în faza diastolică - relaxarea vasului).

Pe lângă indicii de rezistență vasculară (ASC), care se calculează pe baza acestor indicatori:

• Indicele de rezistență (IR) = (C - D) / C;
• Indice de pulsare (PI) = (C - D) / viteza medie a fluxului sanguin în timpul examinării;
• Raportul sistolodiastolic (LMS) = C / D.

Valorile indiciilor obținute ca urmare a anchetei sunt comparate cu standardele care diferă pentru toate navele.

Studiul începe cu determinarea AID a arterelor uterine și a arterelor ombilicale, comparând valorile obținute cu standardele pe durata sarcinii.

Normele Doppler sunt după cum urmează:

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii: ce înseamnă să faci (video)

Utilizarea ultrasunetelor pentru monitorizarea sarcinii a devenit aceeași examinare de rutină ca și evaluarea totală a sângelui sau a tensiunii arteriale.

Aproape toate mamele tinere cunosc principiul funcționării acestei metodologii de cercetare și au încredere în ea. În unele cazuri, în plus față de ultrasunetele obișnuite, medicul care îl urmează trimite pe femeia însărcinată pentru o examinare suplimentară cu Doppler. Pentru ce se folosește acest diagnostic și merită îngrijorat dacă există indicii pentru implementarea sa?

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii: ceea ce este

Cu ajutorul ultrasunetelor convenționale, medicul observă țesuturile mamei și ale bebelușului, vizibil ca urmare a reflexiei inegale a radiației ultraviolete. Doppler funcționează puțin diferit: atunci când porniți funcția, pe ecran apare o imagine a componentelor sanguine care se deplasează prin vasele mamei și fătului, precum și în cordonul ombilical și placenta.

Ecografia tradițională oferă informații despre localizarea și caracteristicile anatomice ale organelor și vaselor, iar sonografia Doppler oferă informații despre dinamica fluxului sanguin în sistemul vascular.

De ce este prescris doppler în timpul sarcinii

Multe mame viitoare sunt trimise de mai multe ori la o ecografie planificată și la dopplerografie - nu o dată pe întreaga perioadă a sarcinii. Având o sesizare pentru cercetări suplimentare, o femeie poate suspecta că ceva nu este în neregulă cu copilul ei. Indicatiile pentru ultrasunetele Doppler pot fi:

1 Încălcarea sistemului cardiovascular al mamei sau fătului, care poate duce la anomalii în dezvoltarea copilului datorită furnizării necorespunzătoare de nutrienți și oxigen;

2 Factorii care complică cursul sarcinii: prezența a mai mult de un făt, lipsa apei, toxicoza târzie, bolile generale și sistemice ale mamei, conflictul de rhesus.

3 Discrepanța dimensiunii corporale și a parametrilor dezvoltării fetale până la perioada de sarcină stabilită, care poate fi cauzată de hipoxia (înfometarea cu oxigen);

4 Modificări patologice în poziția, structura și funcționarea placentei, în care schimbul de substanțe între organismele viitorului mamă și copil este dificil;

5 Suspendarea cablului. Uneori ecografia tradițională nu oferă informații complete despre poziția cordonului ombilical, iar Doppler indică numărul și localizarea buclelor.

Dacă o femeie primește o recomandare pentru ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii, ea nu trebuie să-și facă griji: în multe cazuri în timpul examinării, suspiciunea prezenței patologiei nu este confirmată.

Cum efectuează ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii

Acest studiu nu necesită o pregătire specială: se desfășoară în cadrul unui ultrasunete convențional.

Femeia se află într-o poziție predispusă, iar medicul, după o aplicare preliminară a unui gel special, începe examinarea. După analizarea imaginii pe monitor, determină poziția fătului, activitatea acestuia, trăsăturile anatomice, evaluează starea placentei și cordonul ombilical.

Apoi funcția Doppler este pornită și sunt afișate informații despre mișcarea sângelui prin vase.

Există două tipuri de dopplerografie: duplex și triplex. Când se utilizează primul sonolog analizează structura vasului, permeabilitatea acestuia și viteza de curgere a sângelui în el. Medicul poate determina imediat cauzele încălcării mișcării sângelui.

Când porniți al doilea tip de Doppler, puteți observa o imagine dinamică color a celulelor sanguine în sistemul vascular. Aceasta oferă oportunități suplimentare pentru examinare.

Cât de des poate face ultrasunetele în timpul sarcinii

În medie, o femeie vizitează biroul sonologului de trei ori în timpul sarcinii: devreme pentru a determina faptul de sarcină, 20-24 săptămâni pentru monitorizarea intermediară a afecțiunii și dezvoltarea copilului și 30-34 săptămâni pentru a evalua disponibilitatea mamei și a copilului pentru nașterea viitoare.

Dacă există indicii pentru Doppler, acesta este combinat cu un sondaj tradițional. Uneori, medicul curant trimite mai des la un astfel de studiu - dacă este necesar, să observe dinamica schimbărilor unui anumit parametru.

Practica arată că ecografia este sigură pentru femeia gravidă și pentru copilul ei.

Pentru întreaga perioadă de utilizare, medicii nu au descoperit nici o patologie asociată cu influența acestei radiații. Pe de altă parte, fasciculele cu ultrasunete exercită presiune asupra țesutului și provoacă căldură foarte scăzută. Nivelul acestei influențe nu trebuie să depășească nivelul permis.

Prin urmare, face ultrasunete mai des decât recomandat de către medic, nu ar trebui să fie. Dar nici nu trebuie să refuzați acest examen - aceasta ajută la detectarea diferitelor patologii în timp și la alegerea tratamentului potrivit.

Conform rezultatelor ultrasunetelor Doppler, medicul poate ajusta tactica muncii.

Ce este ultrasunetele doppler în timpul sarcinii, de ce și cum să o faceți?

Metodele moderne de ultrasunete în timpul sarcinii includ, de asemenea, utilizarea Doppler. Acest studiu permite identificarea diferitelor patologii ale dezvoltării intrauterine la făt în primele etape ale creșterii sale în uter. Acest articol va spune mamele viitoare despre ceea ce este un studiu Doppler și când este necesar.

Ce este?

Utilizarea dopplerografiei (USDG) este destul de des utilizată atât în ​​obstetrică, cât și în ginecologie. Acest lucru se datorează faptului că aceste metode nu produc consecințe periculoase nici în corpul mamei viitoare, nici în copil în pântecele ei.

În centrul său, cercetarea Doppler se bazează pe studierea vitezei lungimii de undă modificate. Principiul de funcționare al echipamentului folosit pentru efectuarea unor astfel de sondaje este destul de simplu. El generează valuri de o anumită frecvență, care penetrează bine prin piele și ajung la anumite obiecte în mișcare. Reflectând de la ele, valurile cad înapoi în senzor. Acest proces este prelucrat în continuare de dispozitivul însuși.

O astfel de trăsătură fizică a lucrării aparatului explică faptul că, cu ajutorul ultrasonografiei Doppler, se evaluează numai lucrul de organe "în mișcare". În compoziția sângelui există un număr mare de celule diferite - celule roșii din sânge, trombocite, leucocite. Ei sunt în fluxul sanguin în mișcare constantă. Această activitate determină posibilitatea utilizării dispozitivelor Doppler pentru testarea sângelui.

Principala utilizare a acestui test este evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar. Trebuie remarcat faptul că medicii folosesc dopplerometria pentru a stabili diferite tulburări legate de alimentarea cu sânge a organelor interne. Folosind această metodă de cercetare în timpul sarcinii vă permite să identificați diferite patologii care apar atât în ​​placentă, cât și în vasele de sânge ale uterului care hrănesc fătul.

Aceste tipuri de examinări sunt efectuate de medici care au certificate privind diagnosticarea cu ultrasunete și despre implementarea USDG. Este foarte important ca numai specialiști cu experiență și calificare să lucreze cu mamele viitoare. Acest lucru este necesar în special în cazurile în care o femeie însărcinată are patologie pe parcursul sarcinii.

Din partea doplerometriei foarte asemănătoare ultrasunetelor convenționale. Studiul se efectuează și cu ajutorul unui aparat special. În timpul sarcinii, pot fi efectuate mai multe astfel de studii. Frecventa si nevoia de comportament sunt determinate de ginecologul care urmeaza.

Primele studii au fost efectuate strict în modul M. Această metodă nu a permis medicilor să obțină toate informațiile necesare despre prezența în organism a viitoarei mame a diferitelor patologii.

Progresul tehnic a contribuit la faptul că astfel de teste au fost înlocuite cu metode mai moderne. Acestea includ ecocardiografie (ECHO - CG), precum și cartografierea culorilor. Aceste studii sunt cele mai utilizate cu succes pentru a identifica diferite defecte cardiace la făt și sunt de obicei efectuate în trimestrul III al sarcinii.

Când se ține?

Mulți cercetători cred că adesea dopplerografia fluxului sanguin uterin este foarte dăunătoare pentru viitorul făt. Prin urmare, la femeile în care se desfășoară sarcina fără abateri semnificative, acest studiu, de regulă, nu se efectuează.

Sonografia Doppler poate fi prescrisă deja din săptămâna a 20-a de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că până în prezent fătul are deja semne de aport activ de sânge, iar inima funcționează. Există indicații medicale stricte pentru ultrasunetele Doppler în acest stadiu al sarcinii. Necesitatea unui astfel de studiu este determinată de un obstetrician-ginecolog care observă mama însărcinată.

În majoritatea cazurilor, metodele USDG sunt folosite mult mai târziu. De regulă, acestea se aplică la 30-34 săptămâni de sarcină. Un astfel de studiu nu este realizat de către toate mamele însărcinate, dar numai dacă au indicații medicale stricte. Adesea, Doppler în al treilea trimestru de sarcină este combinat cu o ultrasunete. Această combinație de metode vă permite să urmăriți starea actuală a fătului la o anumită etapă a dezvoltării sale intrauterine.

Ecografia Doppler este una dintre cele mai noi cercetări care a fost utilizată în mod obișnuit în obstetrică în ultimii ani. Vă permite să identificați diverse tulburări în activitatea sistemului cardiovascular la un copil nenăscut în stadiul dezvoltării sale prenatale. Specialiștii competenți, care efectuează un astfel de studiu, pot identifica o varietate de nereguli în activitatea inimii mici a fătului.

De asemenea, calitatea acestui test vă permite să identificați viitoarele defecte congenitale ale inimii.

Echipamentele moderne folosite pentru a efectua astfel de cercetări permit medicilor de diagnosticare ultrasunete să primească, de asemenea, informații cu adevărat unice. Deci, medicii pot determina curgerea sângelui în majoritatea vaselor de sânge fetale vitale. Ei evaluează adecvarea alimentării cu sânge, evaluând mișcarea particulelor de sânge de-a lungul arterei cerebrale medii, cordonul ombilical și aortei copilului viitor.

Specialiștii mai experimentați, cu o lungă înregistrare clinică de ultrasunete Doppler, pot evalua, de asemenea, fluxul sanguin către unele vase de sânge vitale care alimentează organele interne ale fătului. Un astfel de studiu permite identificarea diferitelor defecte anatomice în primele stadii posibile ale formării lor. În unele cazuri, dezvoltarea unor anomalii poate fi prevenită chiar și în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului.

Cu ajutorul UZDG s-au trasat foarte clar diferiți indicatori ai fluxului de sânge arterial și venos. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc tabele speciale care conțin toate valorile necesare ale normei. În fiecare perioadă de sarcină, aceste cifre vor fi diferite. Cu ajutorul acestor documente medicale, medicii cu ultrasunete pot trage concluzia corectă cu privire la rezultatul studiului.

Utilizarea diferitelor moduri permite nu numai să evalueze structura internă directă a vaselor de sânge, ci și să studieze viteza de mișcare a particulelor de sânge în timpul fluxului sanguin.

Trecerea la alt mod vă permite să obțineți chiar și o imagine tridimensională color. O astfel de imagine tridimensională oferă doctorilor o imagine mai completă a încălcărilor fătului.

Mamele care transporta mai multe copii simultan, în același timp dopplerografie, se desfășoară destul de des. Utilizarea acestei metode permite detectarea tulburărilor de flux sanguin la fiecare dintre gemeni. De asemenea, utilizând sonografia Doppler, se pot stabili, de asemenea, semne indirecte de comprimare sau strângere puternică a vaselor sanguine din cordonul ombilical.

Dacă mama insarcinată suferă de diabet sau are o boală concomitentă a sistemului cardiovascular, atunci o sonografie Doppler se efectuează pentru ea din motive medicale. În cazul bolilor de rinichi și ale tractului urinar, desfășurarea acestui studiu este, de asemenea, o condiție extrem de necesară pentru diagnosticare.

Cursa patologică a sarcinii care apare pe fundalul preeclampsiei este motivul care conduce la UZDG pentru o femeie însărcinată. Efectuarea unui astfel de studiu în această stare vă permite să identificați diferite anomalii în timp, ceea ce poate duce chiar la avort spontan sau moartea fătului în uter.

Cu ajutorul lui Doppler, puteți evalua o varietate de tulburări care apar în membranele fetale. Diferitele anomalii ale structurii cordonului ombilical sunt, de asemenea, bine identificate utilizând sonografia Doppler. Sindromul fetal de întârziere a creșterii intrauterine este o altă indicație medicală semnificativă care transportă USDG. Realizarea acestui test poate identifica destul de bine această patologie gravă.

Dacă o mamă și copilul ei viitor au un factor Rh diferit, atunci acest lucru poate provoca dezvoltarea multor tulburări patologice atât în ​​corpul femeii, cât și în viitorul ei copil. Această condiție este destul de periculoasă. În unele cazuri, conflictul de rhesus poate provoca avorturi spontane. Pentru a identifica diferite încălcări în acest caz, se efectuează dopplerografie.

Încâlcâirea cordonului ombilical al fătului este o indicație urgentă pentru un studiu Doppler. În acest caz, cu cât un anchetă este mai rapidă, cu atât mai mari sunt șansele unei soluții favorabile a situației. Apariția unei descărcări bruște sângeroase din tractul genital, în special în fazele ulterioare de a purta un copil, devine o indicație medicală gravă pentru efectuarea acestui studiu.

În unele cazuri, UZDG poate fi efectuată la mamele care așteaptă care poartă copii după 35 de ani. Medicii cred că, din această vârstă, numărul de patologii posibile în timpul sarcinii crește semnificativ.

Pentru a identifica primele semne ale unor patologii diferite, chiar și cele mai puțin minime ale fluxului sanguin uteroplacent, se efectuează dopplerometrie.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Multe femei gravide încep să se îngrijoreze cu câteva zile înainte de studiu. Nu face asta. Sonografia Doppler este o examinare absolut nedureroasă, care nu aduce nici o durere și disconfort.

Dacă se va ține în clinică, atunci mama însărcinată ar trebui să aducă o foaie sau un prosop. Vor fi necesare pentru a le pune pe canapea înainte de procedură. În prezent, farmaciile vând produse speciale de unică folosință. În unele cazuri, utilizarea lor este mult mai convenabilă decât purtarea unui prosop de acasă.

În clinicile private, toate foile și servetelele de unică folosință sunt oferite gratuit. Toate acestea sunt deja incluse în costul stabilit al procedurii. Dacă studiul se desfășoară într-o clinică obișnuită, atunci ar trebui să luați și alte câteva șervete de hârtie împreună cu dvs. Ei ar putea avea nevoie de ea pentru a îndepărta resturile unui gel special cu care stomacul va fi prelucrat înainte de procedură.

Un fel de dietă strictă înainte de studiu nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, în ajunul analizei, legumele și fructele nu ar trebui să fie abuzate. Astfel de produse conțin o mulțime de fibre grosiere, care pot spori formarea gazului. Un abdomen umflat de gaze va face dificil pentru un medic să vizualizeze (inspecta) organe interne.

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii: cum se face și când este prescris

În timpul celor 40 de săptămâni de sarcină, fiecare femeie trebuie să facă mai multe examinări utilizând o mașină cu ultrasunete. Aceste proceduri sunt inofensive și sunt necesare pentru o urmărire fiabilă a dezvoltării copilului în uter în diferite etape. Cu ajutorul unui ultrasunete, un specialist experimentat poate determina poziția fătului și a placentei, precum și conformitatea dezvoltării intrauterine cu vârsta gestațională actuală.

Un tip de ultrasunete este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii. Examinarea unei scanări cu ultrasunete cu doppler permite medicului să prescrie un tratament mai eficient în caz de încălcări și o întârziere în dezvoltarea fătului. Doppler este capabil să identifice cauza principală a întârzierii în formarea copilului nenăscut, astfel încât medicul să poată lua o decizie obiectivă privind necesitatea tratamentului sau numirea unei livrări de urgență.

De fapt, ultrasunetul Doppler este un tip de ultrasunete și vă permite să explorați fluxul sanguin în organele fătului și să determinați starea acestuia. În plus, utilizând ultrasunetele Doppler, puteți evalua starea de circulație a sângelui în arterele uterine și funcționalitatea placentei. Acest tip de examinare este efectuat de un specialist cu o scanare cu ultrasunete planificată, folosind același echipament.

Cui și când este prescris ultrasunetele doppler

După fertilizarea cu succes, fiecare femeie trebuie să se înregistreze la un ginecolog, care va observa cursul sarcinii și va elabora un plan specific de acțiune cât mai curând posibil. În acest caz, medicul va lua în considerare starea generală a mamei viitoare, dezvoltarea intrauterină a fătului în funcție de momentul, prezența bolilor cronice și a obiceiurilor proaste. În același timp, există și alte proceduri obligatorii care sunt aceleași pentru fiecare femeie aflată în poziție. Cel mai important în ginecologie este considerat a fi - sonografie doppler. Acest tip de examinare se efectuează de 2 ori pe întreaga perioadă a sarcinii (în absența indicațiilor suplimentare): la 22-24 și la 30-34 săptămâni.

Dacă un ginecolog detectează abateri de la normă la următoarea examinare programată, el poate trimite rațional și rezonabil femeii însărcinate să suporte din nou sonografia Doppler. Indicații suplimentare pentru ultrasunetele Doppler sunt tensiunea arterială maternă ridicată, probleme renale, obiceiuri proaste, preeclampsie, boli cronice și ereditare, hidratare scăzută și înaltă, gestoză, rhesus mamă și făt, nepotrivire între mărimea fătului și vârsta gestațională, sarcina, rezultate cardiotocografice proaste.

Pregătirea, efectuarea și termenii de performanță dopler-ultrasonografie

Desfășurarea acestui tip de cercetare nu necesită pregătire specială de la o femeie însărcinată. Procesul de dopplometrie însăși nu este practic diferit de ultrasunetele convenționale. Singura caracteristică caracteristică a procedurii este că, atunci când este examinată de un vas specializat, o femeie poate auzi bătăile inimii fetale sau sunetele de flux sanguin prin artere și vene.

Doppler ultrasunete ar trebui să fie efectuate în al treilea trimestru, pe un examen programat de 30-32 săptămâni. În cele mai multe cazuri, Doppler este utilizat puțin mai devreme - la 20-22 săptămâni. Acest lucru este extrem de important în caz de suspiciune că femeia gravidă și fătul au vreo încălcare. Dopplerografia este obligatorie prescrisă pentru preeclampsie, hipoxie suspectată și întârzierea dezvoltării generale a fătului. Dacă este necesar, procedura se repetă după luarea măsurilor de tratament.

Se consideră că ultrasunetele Doppler practic nu diferă de examinarea ecografică tradițională. Concluzia este că toate mașinile ultrasunete moderne sunt echipate inițial cu funcția Doppler. Efectuarea unei ultrasunete prin doppler este, în linii mari, similară procedurii obișnuite cu ultrasunete: o femeie este așezată pe o canapea, un gel este aplicat pe pielea abdomenului și medicul mișcă un șoarece cu ultrasunete special pe abdomenul inferior, care examinează viața intrauterină.

Trebuie remarcat faptul că acțiunile ultrasunetelor Doppler de specialitate sunt oarecum diferite de manipulările utilizate în procesul de ultrasunete convențional. Mai întâi, în modul obișnuit de ultrasunete, va fi examinată imaginea generală a stării uterului și a fătului. În continuare se va determina locația navei, pe care medicul dorește să o considere mai atentă - vasele din cordonul ombilical, arterele creierului și altele. Apoi funcția Doppler este activată, după care puteți vedea o imagine pe ecran care arată starea fluxului sanguin în vasul în cauză. Apoi, dispozitivul analizează informațiile primite și raportează anomalii, dacă există. În general, examinarea durează câteva minute.

Principiul de operare cu ultrasunete Doppler

Dopplerometria, așa cum se numește acest studiu în medic, are rolul de a determina nivelul fluxului sanguin placentar în sistemul mamă-placentă-fetus. Studiul Doppler în timpul sarcinii este oarecum diferit de ultrasunetele tradiționale. De exemplu, Doppler este capabil să determine starea de sănătate a inimii fetale; ascultați bataile inimii, stabiliți patența și lumenul vaselor de cordon ombilical, determinați gradul de aprovizionare cu sânge a vaselor fetale, descoperiți funcționarea insuficientă a placentei și a hipoxiei într-un stadiu incipient.

Obținerea datelor și a parametrilor necesari se datorează faptului că scanerul cu ultrasunete Doppler răspunde la viteza fluxului sanguin în aorta fetală, diferite vase din cordonul ombilical, arterele creierului nenăscut al copilului și arterele uterine ale femeii. Pe afișajul aparatului, fluxul sanguin va fi vizibil datorită mișcărilor corpurilor roșii.

Până în prezent, echipamentul modern de diagnostic permite două moduri diferite de ultrasunete cu Doppler. Primul mod este scanarea duplex, datorită cărora este posibil să se studieze starea și permeabilitatea vasculară, iar dacă este detectată anomalie, aceasta va permite identificarea cauzelor de bază ale acestei afecțiuni. În plus, un astfel de studiu face posibilă cu mare precizie studierea caracteristicilor structurale ale vaselor și determinarea ratei fluxului sanguin. Cel de-al doilea mod de cercetare implică scanarea triplex, principala diferență constând în prezența unui mod de imagine color, care prezintă o imagine mai completă și mai informativă a stării fluxului sanguin.

Inspectarea vaselor pe un dopler-ultrasonografie

• Prima etapă: medicul analizează circulația uteroplacentală. Tulburările din această zonă apar de obicei datorită atașării necorespunzătoare a ovulului la peretele uterului, tulburărilor în procesul de formare a placentei și întârzierii în dezvoltarea arterelor spiralate ale țesutului placentar. Dacă există anomalii, specialistul notează un indice scăzut al componentei diastolice.
• A doua etapă: specialistul analizează cu atenție starea vaselor fetale cu ajutorul aparatului Doppler cu ultrasunete și analizează, de asemenea, vasele de sânge din cordonul ombilical. Rezultatele obținute în timpul studiului ne permit să evaluăm obiectiv gradul de abateri în circulația sanguină, în plus, un medic cu experiență evaluează cât de mult poate compensa corpul mamei aceste tulburări. În mod normal, examenul ar trebui să prezinte o circulație echivalentă a sângelui în cele două artere ombilicale. La depistarea daunelor și a altor abateri, sunt stabilite analize și examinări suplimentare.

Prezența problemelor la o femeie însărcinată în timpul procesului de circulație a sângelui ombilical necesită un curs de terapie medicală. Cu ajutorul unui tratament medical adecvat al anomaliilor, starea mamei insarcinate revine la normal, iar fatul este capabil sa se dezvolte pe deplin. În cazul în care terapia a fost ineficientă, ginecologul este obligat să numească un avort. Trebuie remarcat că problemele legate de circulația sângelui ombilical pot apărea nu numai într-o singură zonă, ci și simultan în diferite părți ale organului temporar. De regulă, pentru a decide cu privire la numirea terapiei sau la întreruperea sarcinii, se ia în considerare gravitatea încălcării și starea generală a fătului.

Cursul de tratare a anomaliilor în circulația sanguină între uter, placentă și făt implică monitorizarea atentă a frecvenței cardiace a copilului nenăscut, ultrasunete și suplimentometrie la fiecare 5-7 zile. Examinările pot fi, de asemenea, administrate la fiecare 2 zile, în cazul în care ginecologul a diagnosticat anomalii la 2 situri sau nu există nici o îmbunătățire după începerea tratamentului. În timpul săptămânii, în absența restabilirii fluxului sanguin, medicii sunt forțați să înceteze prematur o sarcină. Când se diagnostichează un nivel critic al afectării în timpul circulației uteroplacentale, se efectuează și o livrare de urgență.

Sistemul unic, în esență, al circulației uteroplacentare se formează și funcționează în 9 luni sau 10 luni obstetricale. Sub o lună obstetrică, ginecologii implică 4 săptămâni, iar luna calendaristică (lunară) este de 30-31 de zile. Dezvoltarea fătului în uter este datorată fluxului sanguin nou, temporar, între uter, placentă și copilul nenăscut pe întreaga perioadă a sarcinii.

Principalul factor pe care ginecologii îl ia pentru a diagnostica anomaliile este evaluarea generală a procesului de mișcare a sângelui prin vase - hemodinamică. Un studiu al unei femei gravide cu ultrasunete Doppler permite specialiștilor să obțină date obiective privind circulația sângelui în placentă, vase uterine și făt. Trebuie remarcat faptul că dopplerometria este interzisă să se numească ca screening pentru toate mamele care se așteaptă. Faptul este că această procedură este însoțită de un grad mai mare de radiații decât ultrasunetele convenționale, prin urmare ar trebui utilizată numai dacă există indicații serioase.

Factorii care necesită numirea doppleometriei:

• mama are boli grave cronice, de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli de rinichi, probleme în sistemul vascular și preeclampsie;
• diagnosticarea sarcinii multiple, dezvoltarea fetală întârziată, scăderea apei și maturarea prematură a țesutului placentar;
• prezența patologiilor unei femei în timpul sarcinilor anterioare (istoric agravat), de exemplu, îmbătrânirea prematură a placentei, preeclampsia severă sau moartea fetală a unui copil în orice moment;
• identificarea pe ecograful planificat a dimensiunii anormale a inimii fătului, tulburări ale ritmului cardiac sau fixarea expansiunii camerelor inimii în studiu;
• presupunerea că fătul are defecte cardiace congenitale sau clarificări de tipul lor;
• încălcări în hemodinamică - pentru a determina severitatea și natura patologiei;
• diagnosticarea anevrismului Galen la făt (formarea unui vas mare în creier);
• prezența malformațiilor congenitale ale plămânilor în făt, precum și a bolilor rinichilor și organelor abdominale;
• suspiciunea de anomalii extracardice ale fătului;
• cresterea placentei pana la peretele uterului, in care nu se va separa spontan dupa expulzarea fetusului in timpul nasterii;
• prezența în cordonul ombilical a unei singure arte sau prezentarea vaselor de sânge.

Normele Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii

Ginecologul începe procedura de Doppleometrie cu o examinare amănunțită a fluxului sanguin în arterele dintre uter și placentă. Studiul trebuie efectuat pe ambele părți, deoarece medicul diagnostichează abaterile în circulația sanguină la 70% din sarcini, agravate de preeclampsie, pe o singură parte. În medicină, este o practică obișnuită de a utiliza indicele de rezistență (IR) pentru a analiza viteza fluxului sanguin în vasele uterine, care se calculează după formula: IR = (C - D) / C, unde C este viteza sistolică maximă de circulație a sângelui și D este viteza maximă de circulație diastolică a sângelui.

Frecventa sistolica a fluxului sanguin este fixata prin contractii ale ventriculelor drepte si stangi ale inimii, datorita carora sangele este eliberat in aorta si trunchiul pulmonar. Prin rată diastolică se înțelege stadiul de relaxare a mușchilor inimii în intervalul dintre două contracții. Experții analizează hemodinamica circulației sângelui în vase conform indicatorilor de sistol și diastol, în timp ce pentru a obține rezultatul mediu al IR, se efectuează de obicei mai multe fixări cardiocicle.

Pentru a arăta mai clar procesul de circulație uteroplacentă, trebuie să înțelegeți întregul mecanism de atașare a ovulului la peretele uterului. Fixarea treptată a unui ovul fertilizat și "introducerea" acestuia în cavitatea uterină se numește implantare. În timpul acestui proces, mucoasa uterină suferă anumite modificări, pregătindu-se astfel pentru implantarea ovulelor. Numai cu condiția desfășurării normale a întregului proces de restructurare este fixarea corectă a oului și începutul formării unui nou flux de sânge.

După implantarea cu succes, celulele țesutului placentar încep să se formeze. Pe masura ce durata sarcinii creste, vasele femeii se schimba de asemenea: teaca arterelor spirale devine mai subtire si mai putin elastica, iar vasele in sine pierd senzatia de presor special si agentii endogeni. Agenții de presiune stimulează o creștere a presiunii în vas când este redusă, iar agenții endogeni sunt produși de corpul femeii și pot afecta și sistemul cardiovascular.

Întregul proces de formare a țesutului placentar este finalizat de săptămâna a 16-a de sarcină. În mod normal, până la această dată ar trebui să se formeze o piscină insensibilă (rezistență scăzută) a sistemului circulator uter-placentar. Din acest motiv, numirea ultrasunetelor Doppler la o dată mai devreme nu este recomandabilă. De regulă, procedura, dacă este indicată, trebuie efectuată la 20-24 săptămâni de sarcină.

Se află în stadiul de implantare a ovulelor care, cel mai adesea, apar probleme în sistemul circulator uter-placentă-fetus, deoarece arterele spirale nu își pot schimba complet structura și nu se pot adapta la starea nouă a femeii. La examinarea ultrasunetelor Doppler ale arterelor uterine, în acest caz se înregistrează un nivel scăzut al componentei diastolice - un exces de 95 de procente față de standardele IR.

Datorită dopplerografiei, ginecologul reușește să detecteze deja anomalii ale IR în al doilea trimestru de sarcină și să înțeleagă ce fel de probleme de flux sanguin între făt și placentă pot apărea în rândul al treilea trimestru. Aceasta se referă la diagnosticarea dezvoltării maturării prematură a placentei, preeclampsiei și a altor patologii care necesită tratament preventiv.

Un specialist, după efectuarea unui studiu al arterelor uterului cu ajutorul ultrasunetelor Doppler, începe să studieze vasele arterei fetale și ombilicale, de exemplu, aorta și artera cerebrală mijlocie. Această manipulare este efectuată pentru evaluarea obiectivă a gradului de tulburări circulatorii între mamă și făt prin vasele placentare. În plus, se efectuează o analiză a capacității organismului de a-și folosi funcțiile compensatorii pentru a combate efectele daunelor. În cursul studierii arterei cerebrale medii, este cel mai adesea folosită cartografia colorată Doppler.

Scopul procedurii de studiu al fluxului sanguin "placenta-fetus" se desfășoară în prezența unor indicații similare cu indicațiile pentru studierea circulației sanguine a arterelor uterine. În plus, DDC este prescris, de asemenea, în prezența conflictului Rh, a malformațiilor congenitale ale fătului, a lipsei fetale neimune, a prezenței patologiilor în dezvoltarea vaselor de cordon ombilical, a tipului cardiotogram patologic și a câtorva alți factori.

Fluxul sanguin fetal-placentar este evaluat utilizând o serie de indicatori.

1. Indicele de rezistență: IR = (C - D) / C.
2. Raportul dintre sistol și diastol: LMS = S / D.
3. Indicele pulsării: PI = (C-D) / M, unde M este viteza medie a sângelui prin vase.

În cazul unei sarcini normale, fluxul sanguin ar trebui să fie același în ambele artere ombilicale. Un alt indicator al intensității circulației sanguine în artere indică probleme, deoarece pentru fiecare vas sângele trebuie să curgă către o anumită jumătate din țesutul placentar. Prin analiza fluxului de sânge fetal-placentar se poate diagnostica această tulburare unilaterală în sistemul circulator temporar.

Ce încălcări pot determina RDC

Cartografia cu Doppler color este destinată nu numai studiului circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-făt, ci și studiului mișcării sângelui direct în inima fătului. În practica medicală, această procedură prenatală se numește ecocardiografie Doppler. Trebuie remarcat faptul că în medicina modernă DDC ocupă primul loc în procesul de studiere a hemodinamicii ritmului cardiac al copilului nenăscut.

În plus față de DDC, specialiștii folosesc și sonografia Doppler pulsată pentru a evalua cei mai importanți trei indicatori: direcția, viteza și natura (turbulența și uniformitatea) fluxului sanguin. Datorită acestui tip de cercetare, ginecologii au capacitatea de a diagnostica bolile cardiace congenitale într-un stadiu incipient al dezvoltării fetale.

Studiile care utilizează dopplometria pulsată și DDC sunt deseori efectuate pentru a diagnostica patologii grave, de exemplu, o proba de vezicule care provine din boala trofoblastică. Această boală periculoasă apare adesea în primul trimestru de sarcină și provoacă dezvoltarea tumorilor maligne - carcinomul corionic. Până de curând, această patologie gravă nu a răspuns la tratament și a fost fatală.

În timpul formării unui drift cu bule, procesul de formare a fătului în perioada embrionară este întrerupt, deoarece țesutul placentar crește în cavitatea uterină sub formă de bule umplute cu fluid. Prognosticul cel mai periculos pentru dezvoltarea acestui tip de tumoare malignă este considerat a fi invaziv, în care celulele placentare invadează alte țesuturi ale corpului feminin. Calea chistică, constând din celule anormale, este implantată în pereții uterului și poate fi îndepărtată numai chirurgical. Pentru a diagnostica patologia CDC este cea mai eficientă metodă, deoarece structura țesuturilor placentei și uterului are o excelentă alimentare cu sânge, permițând identificarea problemei în perioada de început și prescrierea unui curs de tratament.

Siguranța efectuării unui dopler-ultrasonografie

Majoritatea obstetricianilor și ginecologilor sunt de acord că testarea cu ultrasunete Doppler este absolut sigură pentru un făt grav și în curs de dezvoltare. Mai mult decât atât, această procedură este foarte utilă, deoarece permite medicului să obțină în primii ani informații obiective despre dezvoltarea și sănătatea copilului nenăscut.

În practica medicală, există cazuri când ultrasunetele Doppler au făcut posibilă diagnosticarea hipoxiei și evitarea avortului. În cazuri speciale, ginecologul poate primi informații despre natura fetusului cordonului ombilical fetal numai pe sonografia Doppler, determinând cu exactitate gradul: singur sau multiplu, întins sau nu strâns.

Problema siguranței diagnosticului cu ultrasunete Doppler este acută pentru multe femei gravide care sunt conștiente de utilizarea tehnologiilor cu radiații înalte. Trebuie remarcat faptul că în instituția medicală pentru fiecare aparat de diagnostic există documente care reflectă caracteristicile dispozitivului în fiecare mod. În plus, medicul poate furniza gravidă documentele de reglementare care indică nivelul permis de expunere la undele ultrasunete pe țesuturile corpului.

În general, specialiștii responsabili pentru efectuarea ultrasunetelor cu ajutorul unui Doppler sunt ghidați de principiul "la fel de scăzut cum se poate realiza în mod rezonabil". Prin urmare, obligațiile unui medic atunci când examinează o femeie gravidă cu ultrasunete Doppler, utilizează capabilitățile dispozitivului numai dacă există un beneficiu evident care depășește prejudiciul estimat. În acest scop, pe fiecare aparat de diagnosticare sunt stabiliți indicatori specifici:

• Indicele termic - în studiu avertizează medicul despre posibila supraîncălzire a țesuturilor corporale ale femeii și ale fătului. Este deosebit de important să se ia în considerare acest indicator în timpul examinării țesutului osos în trimestrul II și III - când se studiază coloana vertebrală, oasele craniului și membrelor copilului nenăscut.
• Indicele mecanic - vă permite să evaluați toate procesele non-termice din organe în timpul ultrasunetelor, care pot provoca daune posibile ale țesuturilor fătului.

Este important ca femeile însărcinate să înțeleagă că în momentul de față nu există date exacte privind pericolele cercetării cu ultrasunete Doppler, deoarece toate experimentele din acest domeniu s-au desfășurat în mediul acvatic și pe animale experimentale, dar nu la om. Prin urmare, principalul factor de risc potențial din dopplometrie trebuie să fie neapărat mai mic decât informațiile utile pe care specialiștii le pot primi.

Doppler ultrasunete la domiciliu

Nivelul de dezvoltare a tehnologiilor moderne permite viitoarelor mame să monitorizeze independent dezvoltarea unui copil în uter, cu ajutorul unui dopler portabil. De-a lungul ultimelor decenii, diagnosticul prenatal sa dezvoltat la o înălțime neașteptată, astfel încât mamele moderne pot experimenta pe deplin bucuria maternității în fiecare zi, ascultând bătăile inimii unui copil nenăscut prin dopler.

Potrivit experților, să se supună examinărilor cu ultrasunete în ginecologie de 2 ori pe toată perioada și opțiunea de a monitoriza ritmul cardiac fetal în orice moment este complet diferită. Faptul este că posibilitatea de a verifica starea copilului în uter în orice moment permite mamei insarcinate să rămână calmă și, în caz de suspiciune, consultați imediat un medic.

Portable doppler poate fi achiziționat cu diferite funcții suplimentare, diferite tipuri de putere, caracteristici ale afișajului și nivelul configurației generale. Experții recomandă insistent să începeți să desfășurați cercetări independente nu mai devreme de săptămâna a 16-aa acestui termen, în timp ce utilizați gel ultrasunetic de înaltă calitate și plasați senzorul dispozitivului în abdomenul inferior pentru a facilita ascultarea ritmului inimii fetale. Este important ca viitoarea mamă să-și amintească faptul că senzorul ar trebui mutat foarte încet și fără probleme. În acest caz, ea poate determina cu mai multă acuratețe ritmul cardiac al copilului ei.

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii: ceea ce este

Sarcina nu este o boala, dar forteaza mama insarcinata sa se confrunte constant cu examene medicale si cu diverse studii de diagnostic. Una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a stării copilului în uter este ultrasunetele (ultrasunetele), pe care mama insarcinată o întâlnește de cel puțin 3 ori în întreaga perioadă de așteptare pentru copil.

Ecografia face posibilă determinarea grosimii placentei, poziția copilului, conformitatea dezvoltării sale cu vârsta gestațională imediată și utilizarea unei astfel de tehnici ca doplerometria pentru a descoperi diferitele întârzieri și tulburări în dezvoltarea fătului.

Ce este doplerometria în timpul sarcinii, cum este efectuată scanarea cu ultrasunete cu doppler și când este gravidă? Vom analiza răspunsurile la aceste întrebări de mai jos.

Cum se face doppler cu ultrasunete

Doppler cu ultrasunete se efectuează pe principiul ultrasunetelor standard, numai că ajută la aprecierea pe deplin:

• starea fluxului sanguin în placentă, uter și artere ale fătului;
• adecvarea alimentării cu sânge a tuturor organelor și sistemelor copilului;
• funcționarea corectă a inimii copilului;
• permeabilitatea și lumenul vaselor cordonului ombilical;
• buna funcționare a placentei;
• prezența sau absența hipoxiei fetale etc.

Tipuri de ultrasunete Doppler în timpul sarcinii

Acest tip de ultrasunete în timpul sarcinii poate fi efectuat în două moduri: duplex și triplex. În ambele moduri, este posibil să se evalueze starea unui vas, viteza cu care se deplasează celulele roșii din sânge, permeabilitatea acestuia și cauzele încălcării permeabilității, dacă există.

Principala diferență între duplex și triplex este că imaginea de pe ecran cu cea din urmă este prezentată în culori, mai clară și mai ușor de înțeles de către un specialist. Astfel, modul triplex este îmbunătățit semnificativ și oferă o imagine mai informativă a stării fluxului sanguin.

Cum se fac femeile gravide cu ultrasunete cu dopler

Doppler cu ultrasunete pentru femeia însărcinată în sine este aproape la fel ca ultrasunetele standard, cu excepția faptului că durează un pic mai mult timp. De obicei, aceste două tipuri de cercetare sunt efectuate simultan de același dispozitiv, deoarece dispozitivele moderne pentru ultrasunete sunt echipate cu un mod dopplerograph.

O femeie gravidă, prescrisă de un doctor, vine în camera de diagnosticare cu ultrasunete, se așază și pe canapea, se aplică un gel special în zona uterului mărit, iar medicul începe să "alunece" de-a lungul stomacului cu ajutorul unui senzor și să examineze starea vaselor de interes.

Dispozitivul, în modul Doppler, analizează independent informațiile primite și afișează informații pe ecran care pot vorbi atât despre normă, cât și despre posibilele deviații. După terminarea manipulării femeii însărcinate, se face o concluzie specială și cu datele Doppler decodate.

Cine și în ce condiții dopplează ultrasunetele cu doppler în timpul sarcinii

În mod normal, o scanare cu ultrasunete cu doppler în timpul sarcinii se efectuează de două ori: în cadrul celui de-al doilea screening (la 22-24 săptămâni) și ca parte a celui de-al treilea screening (la 30-35 de săptămâni). Cu toate acestea, un studiu cu ajutorul unui Doppler poate fi desemnat din plan în prezența unor circumstanțe precum:

• preeclampsia (așa-numita "toxicoză târzie", care este însoțită de edeme și sănătate precară);
• hipertensiune arterială;

• apă înaltă sau joasă;
• experiența unei sarcini nereușite în trecut (avortul pierdut, avortul spontan, etc.);
• diverse boli de rinichi;
• Ruse-conflict în viitoare mamă și copil;
• CTG negativ (studiul frecvenței contracțiilor uterului și a mușchiului inimii fătului);
• sarcina multiplă;

• fumatul și consumul de alcool de către mama însărcinată în timpul sarcinii;
• nepotrivirea mărimii gestației fătului
• diverse boli genetice și cronice ale mamei;
• incompatibilitatea dimensiunii placentei cu durata sarcinii și prezența altor patologii asociate cu acest organ.

Este doppler dăunător femeilor gravide?

Pentru cei care sunt atenți la acest tip de cercetare, putem spune cu încredere că ultrasunetele Doppler sunt o procedură absolut nedureroasă și nu afectează în niciun fel mama și fătul.

Dimpotrivă, această metodă de diagnosticare ajută la detectarea în timp a prezenței unor probleme grave (hipoxia fetală, entanglementarea acesteia cu cordonul ombilical etc.) și prevenirea apariției consecințelor negative.

Videoclip despre doplerometrii

Acest videoclip descrie în detaliu ce este doplerometria, precum și de ce și când această cercetare este efectuată.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Diagnosticul cu ultrasunete Doppler în timpul sarcinii: ce este?

În prezent, ecografia este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. Această examinare este efectuată de cel puțin trei ori pe întreaga sarcină. În aproape toate studiile efectuate în timpul unei scanări cu ultrasunete, în plus față de modul obișnuit de serosal, medicul folosește de asemenea o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul de sânge fetal, numit Doppler.

Doppler în timpul sarcinii - care este esența studiului?

Sonografia Doppler este o metodă cu ultrasunete prin care medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și ale uterului: în arterele uterului, în cordonul ombilical, în artera mijlocie a creierului fetal, în canalul venos și în alte indicații. Această tehnică este creată pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzor din particulele în mișcare (celulele roșii din sânge) și înregistrarea lor de către dispozitiv.

Dispozitivul afișează pe ecran un grafic al mișcării sângelui sau afișarea color a fluxului sanguin. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie cu privire la modul în care se simte fatul în momentul de față și se iau decizii ulterioare privind gestionarea sarcinii.

Indicatii pentru efectuarea unui ultrasunete Doppler in timpul sarcinii

În cel de-al treilea trimestru de sarcină, în completarea rezultatelor cardiotocografiei (CTG), se efectuează un doppler pentru toate femeile însărcinate în timpul celei de-a treia examinări cu ultrasunete, pentru a evalua complet starea fătului în uter. Pentru unele femei, un astfel de studiu a fost demonstrat deja în cel de-al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă nu este posibilă evaluarea stării de sănătate a fătului prin alte metode decât Doppler.

Dopplerul fătului cu ultrasunete este indicat atunci când există boli concomitente ale mamei, cum ar fi:

• hipertensiune arterială,
• anemie ridicată
• maduva uterului mare,
• infecția sferei sexuale,
• insuficiență respiratorie
• insuficiență cardiacă.

Indicatiile pentru Doppler sunt, de asemenea, anormalitati in dezvoltarea normala a sarcinii sau a patologiei placentare:

• amenințarea cu întreruperea muncii ber-ti sau a prematurii,
• modificări ale structurii placentei detectate prin ultrasunete,
• discrepanța dintre grosimea sau gradul de maturitate al placentei și perioada de gestație,
• prezentare placentară,
• întârzierea creșterii fetale (IUGR),
• fructe mari,
• rhesus conflict
• semne ultrasunete ale infecției intrauterine,
• semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la nivelul fătului,
• defecte congenitale ale inimii, vasele mari, rinichii din făt,
• înfășurând două sau mai multe bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului.

Contraindicațiile la dopplerografie la femeile gravide nu sunt.

Cum este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii?

Dopplerul fătului se efectuează în același mod pe același dispozitiv ca și ultrasunetele uzuale serozic 2-D. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetare se fac simultan.

O femeie este rugată să-și elibereze stomacul de haine și să se culce pe o canapea. Este recomandabil să te așezi direct pe spate, dar dacă este dificil pentru o femeie însărcinată să fie în această poziție pentru o lungă perioadă de timp sau dacă fătul este desfășurat într-o poziție neobișnuită, atunci poziția femeii pe partea ei este permisă. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică senzorul cu ultrasunete la burta femeii însărcinate în diverse puncte în căutarea vaselor necesare examinării.

La fiecare studiu Doppler, este examinată obligatoriu starea ambelor artere ale uterului, arterele cordonului ombilical și artera cerebrală mijlocie a fătului. Dacă este necesar, în funcție de indicații, curgerea sângelui poate fi studiată și în canalul venos, aorta toracică, arterele renale, vena ombilicală, vena cavă inferioară, fluxul sanguin fetal intracardiac.

Folosind senzorul, medicul găsește și afișează vasul supus anchetei mai întâi în gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii de flux sanguin necesari, apoi le înregistrează în protocolul de studiu.

Timpul ultrasunetelor Doppler este puțin mai lung decât ultrasunetele Doppler și într-o oarecare măsură depinde de poziția și activitatea motrică a fătului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât mai rapid și mai ușor este ca medicul să-și înregistreze fluxul de sânge.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dopplerografia, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații mai valoroase despre modul în care copilul se simte în uter.

Pentru a evalua starea de hemodinamică, se utilizează indicii special proiectați - raportul dintre viteza fluxului sanguin în sistol și diastol. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistol - acesta este cel mai înalt punct al spectrului; viteza diastolică finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. După aceea, dispozitivul calculează unul sau mai mulți indicatori prin care se estimează spectrul fluxului sanguin: un indice pulsatoriu (PI, PI), indicele de rezistență (IR, RI) și raportul sistolic-diastolic (CD, S / D).

Medicul compară rezultatele obținute în studiu cu tabelele normative și face o concluzie cu privire la starea fătului, despre ce nivel de încălcări are loc și despre ce pot conduce.

Tabelul 1. Valorile arterelor uterine LMS și IR.