Utilizarea anticoagulantelor în timpul sarcinii: Fraxiparină

În timpul sarcinii, există situații în care medicul, după un alt test de sânge, prescrie un medicament anticoagulant suplimentar femeii. Tendința de a forma cheaguri de sânge este periculoasă pentru viața mamei și a copilului, deci este permisă utilizarea de medicamente care sunt contraindicate în această perioadă. Fraxiparina în timpul sarcinii, în ciuda interzicerii instrucțiunilor oficiale, este prescrisă pentru a preveni hipercoagularea. Cei mai mulți hemostasiologi sunt de acord că medicamentul, atunci când este utilizat corect, nu dăunează fătului.

Mecanismul de acțiune al Fraxiparin

Fraxiparina este o heparină cu greutate moleculară mică, care are un efect anticoagulant. Cu alte cuvinte, previne activarea unui lanț de reacții care duce la coagularea sângelui. Odată cu introducerea regulată a acestui medicament, previne formarea cheagurilor de sânge.

Componenta activă a Fraxiparin este nadroparina de calciu. Această substanță este capabilă să formeze rapid și fiabil legături cu moleculele de proteine ​​din plasmă. Acest mecanism împiedică apariția cheagurilor de sânge. Introducerea de Fraxiparin sau nadroparin calciu are un efect pronunțat asupra proprietăților sângelui și, în același timp, practic nu produce reacții adverse. Ca toate heparinele, nu cresc posibilitatea sângerării.

Trombofilia este o tulburare de sângerare cu risc de formare a cheagurilor de sânge. Această afecțiune poate duce la moartea fătului în interiorul uterului. Fraxiparina în timpul sarcinii menține o alimentare normală a sângelui la copilul nenăscut, nu dăunează sănătății mamei. Un alt plus al acestui medicament este că acesta nu trece prin bariera placentară și nu afectează fătul.

Utilizați în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, Fraxiparin este prescris pentru tratamentul afecțiunilor asociate cu creșterea coagulării sângelui, precum și pentru prevenirea acestora. Durata cursului terapiei este aleasă individual: în unele cazuri este de 9 luni. Tratamentul pe termen lung poate fi necesar dacă o femeie a avut un avort spontan din cauza formării unui cheag de sânge. În astfel de cazuri, chiar și o pauză de o zi în administrarea soluției medicamentoase poate declanșa moartea fetală.

Cât de sigur este Fraxiparina în timpul sarcinii, nu se poate spune sigur. Instrucțiunea conține informații că numirea este posibilă în 2 și 3 trimestre. Hemostasiologii sunt convinși că acest medicament este inofensiv pentru femei și pentru făt, dar nu s-au efectuat studii clinice pentru această categorie de persoane. Aceasta înseamnă că problema teratogenității Fraxiparinei rămâne deschisă. Cu toate acestea, medicamentul a fost folosit mult timp pentru tratamentul și prevenirea creșterii coagulării sângelui la femeile gravide, iar rezumatul medicamentului nu a fost ajustat timp de câteva decenii.

Fraxiparina gravidă este prescrisă rar. După obținerea datelor de diagnostic de laborator, medicul determină riscul nașterii premature și moartea fetală fetală, după care decide dacă să utilizeze medicamentul. Introducerea sa regulată ajută la restabilirea coagulării normale a sângelui și la evitarea unor astfel de complicații.

1 trimestru este cel mai periculos pentru a lua orice medicament, inclusiv anticoagulante. Ei încearcă să-și amâne folosirea până la 16 săptămâni, când se formează placenta. În trimestrele 2 și 3 este permisă utilizarea acesteia dacă femeia gravidă nu are alte contraindicații.

Cu cât este mai lungă perioada, cu atât este mai mare riscul de complicații datorate creșterii coagulării sângelui. Placenta creste in timpul celor 9 luni, numarul de nave mari si mici creste in mod constant in ea. În capilare, cheagurile de sânge se formează cel mai rapid, ceea ce duce la hipoxia cronică a fătului și la o întârziere a creșterii intrauterine.

În trimestrul 3, uterul și fătul ajung la dimensiunile maxime. Cu cît cresc mai mult, cu atît mai strînge vena cavă inferioară, prin care sângele curge de la membre la inimă. Ca rezultat, acesta stagnează, ducând la formarea cheagurilor de sânge. Opțiunea cea mai periculoasă este blocarea arterei pulmonare, această stare poate duce la moartea gravidă.

Se pare clar că există indicații vitale pentru prescrierea medicamentului Fraxiparin. În toate cazurile de mai sus, riscurile asociate utilizării sale sunt mai mici decât consecințele afectării coagulării sângelui.

Fraxiparina, când se planifică sarcină, este, de asemenea, prescris pentru creșterea coagulării sângelui. Formarea tromburilor este unul dintre motivele care împiedică atașarea ouălor fertilizate la peretele uterului. Adică introducerea acestui medicament contribuie la concepție.

Metodă de utilizare

La numirea Fraxiparin în timpul sarcinii, este important să știi cum să-l prindă. Producătorul este îngrijorat de ușurința utilizării: medicamentul este produs sub formă de soluție, turnat în seringi de unică folosință cu un ac pentru injectare sub piele. Volumul unei doze poate fi diferit, în farmacii puteți găsi opțiuni: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

În timpul sarcinii, doza minimă recomandată cel mai frecvent este de 0,3 ml, 1 dată pe zi. Durata cursului injecțiilor este aleasă individual, dar nu poate fi mai mică de 10 zile. Doza este crescută dacă femeia are o greutate corporală mare.

Ideal atunci când introducerea Fraxiparin este efectuată de un medic. Dar din moment ce mulți oameni sunt prescrise un medicament pentru o lungă perioadă de timp, și, uneori, pentru toate cele 9 luni, devine necesar să stăpânești singur procedura. Și totuși, înainte de a trece la tratament la domiciliu, este necesar ca un specialist să efectueze mai multe injecții. Astfel, va fi posibil să vedem tehnica corectă și să înțelegem ce pot fi senzațiile prin introducerea soluției.

Introducerea soluției este după cum urmează:

1. Îndepărtați aerul din seringă rotind-o cu capul în jos.
2. Pregătiți o vată de vată înmuiată în alcool.
3. Stați pe spate și tratați o mică zonă de piele cu alcool, la cativa centimetri de buric.
4. În zona tratată cu două degete pentru a confisca pliul de piele.
5. Introduceți acul în partea superioară a pliului la un unghi de 90 ° față de suprafața totală a pielii.
6. Apăsați în jos pistonul până când se injectează întreaga soluție.
7. Îndepărtați acul și apăsați bumbacul până la locul puncției.

După procedură, nu trebuie permisă frecarea locului de injectare. În fiecare zi trebuie să-l schimbați, alternând laturile (stânga, dreapta). Imediat după îndepărtarea acului, poate apărea un anumit sânge la locul puncției și, după un timp, un mic umflătură. Acest lucru este normal și nu ar trebui să fie alarmant.

Fraxiparina în timpul sarcinii poate fi obținută gratuit. Extrasul de droguri se efectuează în consultarea femeilor la locul de reședință. Primirea se face prin intermediul certificatului de naștere în cadrul proiectului național "Sănătate" (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 16 ianuarie 2008 N 11N).

Contraindicații

Fraxiparina este un medicament puternic, deci utilizarea sa este contraindicată în anumite condiții și boli. Înainte de a prescrie acest medicament, medicul examinează cu atenție istoricul și prescrie o direcție pentru diagnosticul de laborator. Datele colectate ajută la evaluarea stării de sănătate a unei femei și la identificarea posibilelor riscuri.

Numirea Fraxiparinei nu este posibilă în următoarele cazuri:

• cu intoleranță individuală la nadroparină;
• cu o lipsă de coagulare a sângelui cu sângerare;
• dacă nu se obține un rezultat pozitiv dintr-un tratament antiplachetar anterior.

Cu prudență, Fraxiparin este prescris pacienților cu insuficiență hepatică sau renală, pentru afecțiuni ale tractului gastro-intestinal și creșterea tensiunii arteriale.

Efecte secundare și consecințe

Reacțiile adverse din administrarea de Fraciparin apar uneori ca reacții cutanate: locul injectării este mâncărime și acoperit cu o erupție cutanată. Alergiile se pot declara urticarie, angioedem. Șocul anafilactic este extrem de rar. Supradozajul poate provoca sângerare.

Fraxiparina în timpul sarcinii este întotdeauna prescrisă pe baza unor indicații grave, consecințele pentru făt nu au fost studiate. Dar majoritatea doctorilor sunt de acord că, dacă urmați dozajul, riscul apariției acestora este minim.

Fraxiparina în timpul sarcinii este prescrisă cu prudență, dar nu există date clinice privind utilizarea acesteia în această perioadă, dar feedbackul de la mamele în așteptare este pozitiv. Medicamentul restabilește coagularea normală a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge, permițându-vă să evitați avortul spontan, pierderea de oxigen și moartea fetală. La respectarea dozei prescrise de medic, riscul de reacții adverse este scăzut.

Autor: Olga Khanova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Fraxiparina în timpul sarcinii

Când o femeie poartă un copil, este foarte îngrijorată de faptul că bebelușul se naște sănătos. Prin urmare, dorința de a ști dacă medicamentele prescrise de medic sunt sigure sunt naturale și rezonabile. În majoritatea cazurilor, acest lucru este permis pentru femeile însărcinate. Dar, de exemplu, Fraxiparin în timpul sarcinii este contraindicat - așa cum este scris în instrucțiunile pentru medicament, dar este, totuși, uneori prescris, iar cursul tratamentului poate fi destul de lung. Aceasta nu este incompetența medicului, ci o decizie justificată de necesitatea a ceea ce vă sugerăm să vă asigurați.

Ce este Fraxiparin și cum funcționează

Când vasele de sânge sunt deteriorate în corpul animalelor cu sânge cald, se declanșează un mecanism de protecție și se produce o substanță specială, trombocină. Crește vâscozitatea sângelui și contribuie la "lipirea" celulelor sale. Ca rezultat, se formează un cheag (tromb) la locul vătămării, care acționează ca o plută.

Dacă organismul produce în mod constant trombocină în cantități mari, se poate dezvolta trombocitoza - o boală în care se formează cheaguri de sânge în vase intacte, creând o amenințare directă la viață. Apoi, trebuie să utilizați medicamente care "lichefiază" sângele, adică reduc coagularea acestuia.

Grupul farmacologic al anticoagulantelor directe - medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, include Fraxiparina. Ingredientul activ în acesta este Nadroparin calciu - un derivat al heparinei, care la oameni și animale este produs de ficat.

Fraxiparina este disponibilă în seringi de unică folosință cu un ac subțire hipodermic. În funcție de cantitatea de ingredient activ, seringile au un volum de 0,3 până la 1 ml. Ele conțin o soluție clară sau ușor opalescentă, în care, pe lângă supraparinul de calciu, se conțin excipienți: hidroxid de calciu și apă pentru preparate injectabile. Produce compania farmaceutică franceză Glaxo Wellcome Production.

Pentru ce este Fraxiparin în timpul sarcinii?

Fraxiparina este prescrisă femeilor însărcinate în cazurile în care riscul complicațiilor obstetricale este mai mare decât riscul posibilelor efecte secundare ale medicamentului. Dacă o femeie a crescut coagularea sângelui în timpul sarcinii și organismul nu produce un anticoagulant, acest medicament trebuie utilizat fără întârziere. În caz contrar, există o amenințare reală de avort spontan sau moarte fetală: din cauza sângelui "gros", embrionul nu se va putea atașa corespunzător la peretele uterului, iar placenta nu se va forma în mod normal.

Indicatiile pentru numirea fraxiparinei in timpul sarcinii pot fi semne de hipoxie fetala sau flux de sange placentar afectat, confirmat prin teste de sange pentru coagulare si anticoagulabilitate. În primul trimestru de sarcină, medicamentul nu este prescris, deși în unele cazuri, mama insarcinată trebuie să ia un anticoagulant timp de aproape 9 luni pentru a transporta în siguranță copilul. Tratamentul cu fraxiparină se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic.

Medicii cred că interzicerea fraxiparinei indicată în instrucțiunile de utilizare în timpul sarcinii se bazează pe date depășite. Adnotarea la medicament a fost făcută acum mai bine de trei decenii, nu au fost efectuate studii clinice pe scară largă care să evalueze gradul de siguranță a acestuia. În același timp, practica arată că un număr suficient de mare de pacienți au efectuat sarcina pe fraksiparină, iar medicamentul nu a afectat starea nou-născutului, deoarece nu pătrunde prin bariera placentară.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicațiile absolute la fraxiparină sunt:

• alergică la substanța activă supercarină de calciu sau la oricare dintre heparine;
• o afecțiune în care riscul de sângerare este crescut;
• peptic ulcer sau ulcer duodenal 12 în stadiul acut;
• istoric că trombocitopenia (creșterea sângerării) sa dezvoltat în trecut când se utilizează nadroparină.

Acest medicament trebuie utilizat cu mare precauție dacă femeia gravidă are tensiune arterială crescută sau există încălcări grave ale rinichilor și ficatului. Fără consultarea prealabilă cu medicul, nu se recomandă administrarea concomitentă de Fraxiparin cu salicilați (aspirină, aspenă, ascofen, anacină etc.), precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Utilizarea anticoagulantelor poate produce unele efecte secundare. Acestea includ:

• trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite din sânge),
• sângerare,
• hiperkaliemie (niveluri ridicate de potasiu datorate funcției hepatice anormale temporare);
• mâncărimea pielii și roșeață la locul injectării,
• urticarie (în cazuri rare, până la angioedem).

Cum este Fraxiparin

Medicamentul este destinat administrării subcutanate sau intravenoase, în timpul sarcinii, a utilizat în principal metoda subcutanată. Intramuscular Fraxiparina nu se administrează.

Dacă o femeie gravidă primește un tratament anticoagulant pe termen lung, injecțiile cu fraxiparină pot fi administrate acasă. Secvența de acțiuni este următoarea:

1. Luați seringa cu acul în sus și stoarceți încet aerul din acesta (până când apare o picătură de medicament la capătul acului).
2. Ștergeți cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool, locul unde se va injecta. Acesta este un sit de pe linia mediană a abdomenului, situat cu două degete deasupra buricului (nu există vase de sânge mari în această zonă).
3. Luați pielea cu două degete într-o pliere verticală.
4. Introduceți acul în partea superioară a pliului perpendicular pe suprafața pielii.
5. Utilizați încet medicamentul.
6. Scoateți acul și apăsați un tampon de bumbac umezit cu alcool pe locul injectării. Se va rupe pielea în zona de injectare.

Analogi ai Fraxiparinei

Printre analogii de fraxiaprin - anticoagulante directe făcute pe baza derivaților de heparină, cel mai popular este clexanul. Acesta este un medicament din același grup farmacologic, enoxaparina sodică este ingredientul activ în acesta.

Principiul acțiunii și eficacității acestor două medicamente sunt aceleași, fraxiparina este puțin mai ieftină. În ceea ce privește tolerabilitatea drogurilor - în recenzii, unele femei scriu că injecțiile cu Clexan sunt mai puțin dureroase și nu lasă vânătăi, altele, dimpotrivă, cred că fraxiparina este mai bine tolerată decât Clexan. În orice caz, alegerea unui mijloc mai potrivit se efectuează de către medic, pe baza imaginii clinice și a stării femeii însărcinate.

Fraxiparina în timpul sarcinii

Se întâmplă că, în timpul sarcinii, un medic prescrie astfel de medicamente unei femei, în instrucțiunile pentru care este scris că sunt contraindicate pentru această afecțiune. Se observă uneori că, în cazuri speciale, când riscul pentru viața mamei depășește riscul de droguri, este încă prescris. Aceste medicamente pot fi atribuite în siguranță "Fraxiparinei". Citirea rezumatului medicamentului, gravidă, acoperă entuziasmul.

De ce să numiți fraxiparină?

În general, în timpul sarcinii, Fraxiparin este prescris pentru prevenirea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui), care poate duce la tromboză. Exceptând, în ceea ce privește profilaxia, fraxiparina poate fi prescrisă în scopul tratamentului. Unii pacienți iau toate cele 9 luni.

Este Fraxiparin sigur în timpul sarcinii?

Lucrătorii medicali susțin că medicamentul este modern și sigur, deci nu trebuie să vă fie frică de numirea. Unii spun că instrucțiunile nu scria despre utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii, deoarece până acum nu s-au efectuat studii pe scară largă cu privire la utilizarea medicamentului de către acest grup de pacienți. Alții susțin că motivul este numai că instrucțiunile nu au fost suprascrise și rafinate timp de 30 de ani sau chiar mai mult, iar cele mai recente date nu sunt pur și simplu introduse acolo.

Fraxiparina este prescrisă în cele mai extreme cazuri când există un risc crescut de complicații obstetricale. De exemplu, în cazul în care nu se administrează medicamentul, dacă se constată că nu există un anticoagulant cu coagulare crescută a sângelui, sunt posibile rezultate neplăcute, în primul rând, este o pierdere de sarcină sau moartea fetală.

Dacă aveți boli cum ar fi funcții anormale ale ficatului și rinichilor, tensiune arterială foarte ridicată, exacerbări ulterioare ale ulcerelor gastrice sau duodenale, tulburări circulatorii în zona oculară, informați-vă medicul. În astfel de situații, Fraxiparin este prescris cu mare precauție.

Efecte secundare ale Fraxiparin

Acceptarea Fraxiparinei duce la o serie de efecte secundare. Printre acestea: sângerare și scăderea numărului de trombocite, disfuncție temporară, tranzitorie rapidă a ficatului, înroșire și mâncărime la locul injectării, urticarie, angioedem, în cazuri foarte rare - șoc anafilactic.

Fraxiparine

Soluția pentru administrarea s / c este limpede, ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat (până la pH 5,0-7,5), apă d / și (până la 0,3 ml).

0,3 ml - seringi pentru doză unică (2) - blistere (1) - ambalaje din carton.
0,3 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

Soluția pentru administrarea s / c este limpede, ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat (până la pH 5,0-7,5), apă d / și (până la 0,4 ml).

0,4 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (1) - ambalaje din carton.
0,4 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

Soluția pentru administrarea s / c este limpede, ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat (până la pH 5,0-7,5), apă d / și (până la 0,6 ml).

0,6 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (1) - ambalaje din carton.
0,6 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

Soluția pentru administrarea s / c este limpede, ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat (până la pH 5,0-7,5), apă d / și (până la 0,8 ml).

0,8 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (1) - ambalaje din carton.
0,8 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

Soluția pentru administrarea s / c este limpede, ușor opalescentă, incoloră sau galben deschis.

Excipienți: soluție de hidroxid de calciu sau acid clorhidric diluat (până la pH 5,0-7,5), apă d / și (până la 1 ml).

1 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (1) - ambalaje din carton.
1 ml - seringi cu doză unică (2) - blistere (5) - ambalaje din carton.

Calciul nadroparin este o heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), obținută prin depolimerizare din heparină standard, este un glicozaminoglican cu o greutate moleculară medie de 4300 daltoni.

Aceasta prezintă o capacitate ridicată de a se lega de proteina plasmatică antitrombină III (AT III). Această legare duce la inhibarea accelerată a factorului Xa, care este motivul pentru potențialul antitrombotic ridicat al nadroparinei.

Alte mecanisme de efect antitrombotic nadroparinei, transformarea includ activarea unui inhibitor al factorului tisular (TFPI), activarea fibrinolizei prin eliberarea directă de activator al plasminogenului tisular din celulele endoteliale și modificarea reologia sângelui (reducerea vâscozității sângelui și creșterea permeabilității membranelor de trombocite și granulocite).

Supracarina de calciu este caracterizată de o activitate cu factor anti-Xa mai mare comparativ cu factorul anti-IIa sau activitatea antitrombotică și are activitate antitrombotică imediată și prelungită.

În comparație cu heparina nefracționată, nadroparina are un efect mai redus asupra funcției și agregării plachetare și un efect mai puțin pronunțat asupra hemostazei primare.

În doze profilactice, nadroparina nu determină o scădere pronunțată a APTT.

În cursul tratamentului în perioada de activitate maximă, este posibilă creșterea APTT-ului la o valoare de 1,4 ori mai mare decât standardul. Această prelungire reflectă efectul antitrombotic rezidual al supraparinului calciu.

Proprietățile farmacocinetice sunt determinate pe baza modificărilor în activitatea factorului anti-Xa din plasmă.

După administrarea s / c, activitatea maximă anti-Xa (C_max) se realizează în 3-5 ore, nadroparina este absorbită aproape complet (aproximativ 88%). La administrarea intravenoasă, activitatea maximă anti-Xa se realizează în mai puțin de 10 minute, T_1/2 este de aproximativ 2 ore

Metabolizat în principal în ficat prin desulfurare și depolimerizare.

După injectarea s / c T_1/2 este de aproximativ 3,5 ore. Cu toate acestea, activitatea anti-Xa persistă timp de cel puțin 18 ore după injectarea de nadroparină la o doză de 1900 anti-Xa ME.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții vârstnici, din cauza afectării fiziologice a funcției renale, eliminarea nadroparinei încetinește. Posibilele insuficiențe renale la acest grup de pacienți necesită o evaluare și o ajustare corespunzătoare a dozei.

În studiile clinice privind farmacocinetica nadroparinei cu / în introducerea pacienților cu insuficiență renală cu severitate variabilă, sa constatat o corelație între clearance-ul nadroparinei și clearance-ul creatininei. Când s-au comparat valorile obținute cu cele ale voluntarilor sănătoși, sa constatat că ASC și T_1/2 la pacienții cu insuficiență renală ușoară (CK 36-43 ml / min) a fost crescută la 52% și respectiv 39%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 63% din valorile normale. La pacienții cu insuficiență renală severă (CC 10-20 ml / min) ASC și T_1/2 au crescut la 95% și respectiv 112%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 50% din valorile normale. La pacienții cu insuficiență renală severă (CK 3-6 ml / min) și la hemodializă, ASC și T_1/2 au crescut la 62% și respectiv 65%, iar clearance-ul plasmatic al nadroparinei a fost redus la 67% din valorile normale.

Rezultatele studiului au arătat că o mică acumulare de nadroparină poate fi observată la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată (CC ≥ 30 ml / min și 70

În tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără valvă Q, Fraxiparin este prescris sc / c de 2 ori / zi (la fiecare 12 ore). Durata tratamentului este, de obicei, de 6 zile. În studiile clinice la pacienți cu angina instabilă / infarct miocardic fără valvă Q, Fraxiparin a fost prescris în asociere cu acid acetilsalicilic în doză de 325 mg / zi.

Doza inițială se administrează sub formă de injecție intravenoasă cu bolus iv, dozele ulterioare sunt administrate sc. Setul de doze depinde de greutatea corporală la o rată de 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparin - un medicament pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor tromboembolice în timpul sarcinii

Conform diverselor surse medicale, complicațiile în timpul sarcinii apar în aproximativ 70% din cazuri datorită formării cheagurilor de sânge. 10-15% dintre femeile europene au o predispoziție genetică față de această patologie. În altele, boala poate fi dobândită. Pentru a menține sănătatea mamei viitoare și pentru a menține sarcina în cazul acestei probleme, medicii prescriu deseori anticoagulante, inclusiv Fraxiparin.

Fraksiparina cu creșterea coagulării sângelui la femeile gravide

Fraxiparina a început să fie utilizată intens în practica clinică cu aproximativ treizeci de ani în urmă. Acest lucru a fost precedat de studii pe scară largă de-a lungul unui deceniu conduse de compania farmaceutică franceză Sanofi. Zeci de oameni de știință și câțiva mii de pacienți au luat parte la studierea proprietăților medicamentului.

Pe piața farmaceutică a Rusiei, Fraxiparin este inclus în fiecare an în topul celor mai bine vândute medicamente din segmentul de medicamente pentru instituțiile medicale. Medicamentul considerat este utilizat pe scară largă în chirurgie, cardiologie, anestezie, unități de terapie intensivă. În obstetrică, Fraxiparina este utilizată dacă femeia gravidă este diagnosticată cu o coagulare a sângelui crescută, ceea ce amenință sănătatea femeii și dezvoltarea fătului.

La om, există un sistem complex (hemostază) care reglează coagularea sângelui. Sistemul menține starea lichidă a acestuia din urmă și restaurează pereții vaselor de sânge când este deteriorat prin lipirea trombocitelor. Rezultatul este un cheag de sânge numit cheag de sânge. Creșterea cheagurilor de sânge provoacă tulburări circulatorii și diverse patologii cardiovasculare. Creșterea coagulării sângelui duce la creșterea cheagurilor de sânge, blocarea vaselor de sânge și tulburarea circulației normale a sângelui

La mamele viitoare, coagularea sângelui crește pe întreaga perioadă a sarcinii. Acest mecanism pregătește organismul pentru eventuala sângerare în perioada gestațională și în timpul nașterii. Complicațiile tromboembolice (blocarea completă sau parțială a vasului cu tromb) la femeile gravide sunt, de asemenea, provocate de următorii factori:

• ereditate;
• vârsta peste 35 de ani;
• oncologie;
• utilizarea prelungită a contraceptivelor orale înainte de sarcină;
• sarcinile anterioare nereușite asociate cu moartea fetală;
• sarcina multiplă;
• fumatul, excesul de greutate, odihna de pat prelungită.

Potrivit experților, tromboembolismul este una dintre principalele cauze ale mortalității materne. Încălcarea sistemului hemostatic conduce la următoarele complicații:

• obișnuit avort spontan;
• întârzierea creșterii fetale;
• placentar insuficiență;
• detasarea prematura a placentei;
• incapacitatea de a rămâne gravidă.

Din fericire, medicina modernă are o gamă largă de instrumente pentru gestionarea sarcinii cu patologii tromboembolice. Medicamentele de alegere sunt așa-numitele agenți anticoagulanți (anticoagulanți). Fraxiparina este cea mai studiată dintre anticoagulante moderne.

Ce este un drog, cum funcționează?

Anticoagulantele sunt un grup de compuși chimici care acționează pe diferite legături în mecanismul de coagulare a sângelui. Fraxiparina aparține agenților anticoagulanți ai acțiunii directe, care suprimă formarea unei enzime speciale - trombină în prima etapă a hemostazei. Fraxiparina este medicamentul de alegere în tratamentul femeilor gravide cu predispoziție la creșterea trombozei

Anticoagulantul unei persoane, numit heparină, este produs în ficat și plămâni. Aproximativ o sută de ani în urmă, medicii bazați pe acesta au dezvoltat un medicament care este folosit astăzi. Ingredientul activ al Fraxiparin este nadroparina de calciu, care se obține utilizând un procedeu special de la heparină obișnuită. Nadroparina aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică (LMWH).

Numeroase studii au arătat că LMWH sunt mai preferabile în stadiile inițiale ale trombozei. De exemplu, Nadroparin reduce dimensiunea unui cheag de sânge mai rapid, acționează de mai multe ori mai mult decât heparina, reduce frecvența recidivelor și nu provoacă sângerări.

Fraxiparina este disponibil sub forma unei soluții pentru administrare subcutanată. Soluția de calciu nadroparină este plasată de producător în seringi de unică folosință sigure. Volumul soluției injectate este de la 0,3 până la 1,0 ml.

Fraxiparin și Fraxiparin Forte

Pe piața drogurilor, pe lângă standardul Fraxiparin, există Fraxiparin Forte, în care concentrația componentei principale este de două ori mai mare. Nu există alte diferențe.

Tabel: Concentrația de calciu nadroparin în diferite tipuri de Fraxiparin

Siguranța în timpul sarcinii

Instrucțiunile către Fraksiparin indică faptul că nu există informații fiabile cu privire la efectul medicamentului asupra fătului, deoarece nu au existat studii speciale privind standardele medicamentelor bazate pe dovezi. Prin urmare, producătorul nu recomandă utilizarea medicamentului în perioada de gestație, cu excepția cazurilor speciale, dacă efectul terapeutic este mult mai mare decât riscul posibil. Este adevărat că, de asemenea, raportează că în studiul efectului medicamentului asupra animalelor nu a fost observat niciun efect negativ asupra fătului.

În ciuda precauțiilor producătorului, Fraxiparin este recomandat pentru utilizare de către autorii aproape tuturor articolelor din publicațiile de specialitate. Ele prezintă rezultatele practicii clinice și studiile mici la femei gravide, care susțin că heparinele cu greutate moleculară mică nu au efecte teratogene și toxice asupra fătului și, prin urmare, sunt medicamentele de alegere pentru tromboză la femeile gravide.

LMWHs sunt recomandate pentru utilizarea în condiții trombofilice la femeile gravide de către multe societăți științifice internaționale și au devenit standardul de facto pentru profilaxia antitrombotică în timpul sarcinii.

RO Purebeeva, M.S. Zainulin

"Eficacitatea Fraxiparinei la femeile gravide cu trombofilie congenitală și sindromul de întârziere a creșterii intrauterine fetale"

Indicatii pentru numirea la mame insarcinate

În general, Fraxiparin se intenționează ca profilactic în situații care sunt pline de complicații tromboembolice: înainte de intervenția chirurgicală și în cazul terapiei intensive pentru pacienții cu insuficiență respiratorie și cardiacă acută. De asemenea, medicamentul este utilizat în tratamentul tromboembolismului.

Medicii pot prescrie Fraxiparin femeilor însărcinate în următoarele grupuri de risc:

• femeile cu avort spontan;
• după fertilizare in vitro;
• femeile cu insuficiență placentară și retard de creștere intrauterină;
• femeile cu tromboză.

Principalul argument în favoarea utilizării acestui medicament ar trebui să fie indicatorii sângelui periferic, indicând creșterea coagulării acestuia.

Trebuie remarcat faptul că NMG sunt utilizate nu numai în perioada gestațională, ci și în faza de planificare a sarcinii și după naștere. Terapia anticoagulantă în ciclul de ovulație înainte de concepție vă permite să salvați sarcina și să reduceți probabilitatea apariției defectelor fetale. Dacă în perioada de gestație riscul complicațiilor tromboembolice crește de cinci ori, apoi în primele zile după naștere, de zece ori. Utilizarea Fraxiparinei în perioada postpartum va ajuta la evitarea tromboembolismului.

Contraindicații și efecte secundare

Acest medicament într-o doză standard este bine tolerat de către mamele în așteptare, practic nu reduce nivelul trombocitelor și nu provoacă sângerări. Dar, în timpul tratamentului, medicii trebuie să monitorizeze numărul de sânge. Utilizarea medicamentului este contraindicată în următoarele cazuri:

• scăderea numărului de trombocite;
• prezența hemoragiilor și predispoziției la acestea;
• agravarea ulcerelor de stomac.

Acest anticoagulant trebuie administrat cu prudență în caz de patologii ale ficatului, rinichilor și hipertensiunii arteriale severe.

Administrarea de doze mari de Fraxiparin poate determina o scădere semnificativă a concentrației de trombocite în sânge și a sângerării unei localizări diferite. Reacțiile alergice la nivelul pielii sunt rareori observate. Injectările regulate pot provoca formarea hematoamelor dureroase. Fraxiparina provoacă într-o mai mică măsură hemoragie vasculară decât heparina

Interacțiunea cu alte medicamente

Fraxiparina este adesea utilizată în combinație cu microdoză de acid acetilsalicilic. Trebuie avut în vedere că ambele medicamente sporesc efectul reciproc. Cu ARVI, dureri articulare și musculare, o femeie gravidă poate folosi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste analgezice sporesc, de asemenea, acțiunea Fraxiparinei.

Specificul aplicației

Mecanismele și cauzele trombozei nu sunt pe deplin înțelese. Efectele medicamentului asupra sistemului hemostatic nu dau întotdeauna același efect, mai ales în timpul sarcinii. De aceea, mama insarcinata trebuie sa se confrunte cu un specialist calificat si sa ia Fraxiparin in functie de schema pe care a propus-o.

De obicei, cu riscul de a dezvolta tulburări tromboembolice în perioada de gestație, medicii prescriu o doză profilactică de 0,3 ml o dată pe zi. Cursul poate dura întreaga sarcină. Recepția este oprită cu una sau două zile înainte de livrare și continuă mai departe după ei. Cu creșterea coagulării sângelui până la sfârșitul sarcinii, doza poate fi crescută la 0,8 ml. Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu insuficiență placentară, atunci durata cursului de tratament este de obicei o lună.

După cum sa menționat mai sus, soluția de medicament trebuie injectată subcutanat cu o seringă. Injecția intramusculară este interzisă. Tehnica de aplicare este destul de simplă. Prin urmare, majoritatea mamelor care se așteaptă să efectueze această procedură independent. Se recomandă efectuarea de injecții în zona abdominală alternativ la stânga și la dreapta ombilicului. Dacă pentru un motiv sau altul nu este posibilă injectarea în stomac, este permisă injectarea unei soluții sub pielea coapsei.

Procedura standard constă în următoarele etape:

• ar trebui să stea pe spate;
• procesați locul de injectare cu tampon de bumbac cu alcool medicinal;
• luați într-o singură mână seringă pregătită;
• degetul mare și arătătorul celeilalte mâini pentru a crea o pliu de piele;
• perforați acul în pliu la un unghi perpendicular;
• injectați încet conținutul seringii;
• scoateți acul;
• eliberați pliul;
• Umpleți locul de injectare cu alcool medicinal utilizând o bucată de vată de bumbac.

analogi

O femeie poate avea hipersensibilitate la componentele individuale ale medicamentului. În plus, efectul terapeutic trebuie confirmat în mod regulat de rezultatele coagulogramei și de alte examinări diagnostice. Dacă Fraxiparina este ineficientă sau corpul unei femei însărcinate nu o tolerează, ar trebui să alegeți un anticoagulant dintr-un alt grup. Dacă un medicament nou este ineficient, încercați un alt medicament de la LMWH.

Din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, Fraxiparin poate fi înlocuit cu Clexane sau Fragmin. Clexane începe să acționeze puțin mai repede decât Fraxiparin. Eficiența și viteza lui Fragmin sunt oarecum mai proaste decât cele ale celorlalte două LMH. Dar instrucțiunile sale oficiale indică faptul că este permisă utilizarea în primul trimestru de sarcină.

Dintre grupurile mai moderne de anticoagulante directe, Cybor și Wessel Duee F. trebuie distingă. Componenta principală a primei este bemiparina, care aparține celei de a doua generații a LMWH. Are cea mai mică greutate moleculară printre colegii săi și este eficient la o doză mai mică. Al doilea ingredient activ este sulodeoxidul, care este un grup de heparinoizi și este compus din heparină și sulfat dermatan. Sulodexidul afectează toate componentele coagulării sângelui. Poate fi numit după primul trimestru.

Fraxiparine

Descrierea datei de 29 decembrie 2014

• Nume latin: Fraxiparină
• Codul ATC: B01AB06
• Ingredient activ: Nadroparin calciu
• Producător: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Franța)

structură

1 seringă a medicamentului Fraxiparin poate conține 9500, 7600, 5700, 3800 sau 2850 UI de calciu anti-Xa nadroparină.

Componente suplimentare: acid clorhidric sau hidroxid de calciu, apă.

Formularul de eliberare

În seringi este o soluție slab palidă, incoloră și transparentă pentru injecții subcutanate.

Două astfel de seringi de unică folosință într-un blister, cinci sau un blister într-un pachet de hârtie.

Acțiune farmacologică

Anticoagulant și antitrombotic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

farmacodinamie

Heparină cu greutate moleculară scăzută produsă prin depolimerizare din heparină standard; Din punct de vedere chimic, acestea sunt glicozaminoglicani cu o greutate moleculară medie de 4.300 daltoni.

Are o afinitate mare pentru proteina sanguină antitrombină 3, ceea ce duce la suprimarea factorului Xa - aceasta se datorează în principal efectului antitrombotic pronunțat al nadroparinei.

Activeazã: eliberare de transformare blocant al factorului tisular fibrinoliza stimulator direct al tesutului plasminogen tisular endoteliale, schimbarea de sânge reologia (reducerea vâscozității sângelui și permeabilitate crescută a membranelor, celule și celule-trombocite granulocite).

Comparat cu heparina nefracționată, are un efect mai slab asupra activității plachetare, asupra agregării și asupra hemostazei primare.

În timpul perioadei de tratament, tratamentul cu activitate maximă poate prelungi APTT de 1,4 ori standard. În dozele profilactice, aceasta nu determină o scădere puternică a APTT.

Farmacocinetica

După injectarea subcutanată, cea mai mare activitate anti-Xa, adică concentrația maximă în sânge este atinsă în 4-5 ore, este aproape complet absorbită (până la 88%). La injectarea intravenoasă, cea mai mare activitate anti-Xa are loc după 10 minute. Timpul de înjumătățire se apropie de 2 ore. Cu toate acestea, proprietățile anti-Xa apar cel puțin 18 ore.
Metabolizat în ficat prin desulfurare și depolimerizare.

Indicații pentru utilizare

• Prevenirea complicațiilor tromboembolice (după intervenții chirurgicale ortopedice și chirurgicale, la persoane cu risc crescut de tromboză, care suferă de insuficiență cardiacă sau respiratorie de tip acut).

Contraindicații

• Sângerarea sau riscul crescut asociat cu deteriorarea hemostazei.
• Trombocitopenie în timpul utilizării suproparinei în trecut.
• Distrugerea organelor cu risc de sângerare.
• Vârsta de până la 18 ani.
• Insuficiență renală severă.
• Hemoragie intracraniană.
• Leziuni sau intervenții chirurgicale asupra măduvei spinării și a creierului sau asupra bulbilor oculari.
• Endocardita infecțioasă endocrită.
• Hipersensibilitate la medicament.

Fii numește precaut: insuficiență hepatică sau renală, hipertensiune arterială, severă, cu ulcer peptic în trecut sau a altor boli cu un risc crescut de sângerare, modificări ale fluxului de sange in coroidă ochiului si a retinei dupa o interventie chirurgicala, la pacientii cu o greutate de până la 40 kg, în cazul în care durata tratamentul depășește 10 zile, nerespectarea regimurilor de tratament recomandate, atunci când este combinată cu alte anticoagulante.

Efecte secundare

• Reacțiile din sistemul de coagulare: sângerări ale diferitelor localizări.
• Reacțiile din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, eozinofilie.
• Reacțiile din sistemul hepatobilar: o creștere a conținutului de enzime hepatice.
• Reacții din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate.
• Reacții locale: formarea unui hematom subcutanat mic în zona de injectare, apariția formelor solide care dispar în câteva zile, necroza pielii în zona de injectare. În aceste cazuri, tratamentul cu Fraxiparin trebuie întrerupt.
• Alte reacții: hiperkaliemie, priapism.

Instrucțiuni privind utilizarea Fraxiparinei (Metodă și doză)

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul trebuie injectat subcutanat în poziția de sus în zona abdominală, alternând partea dreaptă și cea stângă a abdomenului. Puteți introduce drogul în coapsă.

Pentru a evita pierderea medicamentului, nu trebuie să încercați să îndepărtați bulele de aer din seringă înainte de injectare.
Adesea, pacienții au întrebarea "cum să prindă Fraciparin?" Este important să introduceți acul perpendicular în pliul de piele format de degetele mâinii libere. Pliul trebuie ținut pe întreaga perioadă de injectare a medicamentului. Locul de injectare nu trebuie frecat.

Video, cum să prind Fraksiparin
Pentru prevenirea tromboembolismului în chirurgie, se recomandă o doză subcutanată de 0,3 ml de Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Instrumentul se administrează cu 4 ore înainte de operație, apoi o dată pe zi. Terapia este continuată timp de cel puțin o săptămână sau întreaga perioadă a riscului de creștere a trombozei până când pacientul trece sub supravegherea ambulatorie.

Pentru a preveni tromboembolismul cu intervenții ortopedice, Fraxiparin se injectează subcutanat cu 38 anti-Ha IU pe kilogram de greutate, această doză poate fi crescută o dată și jumătate în a patra zi după intervenția chirurgicală. Prima doză este administrată cu 12 ore înainte de operație, după cum urmează - după același timp după intervenția chirurgicală. În continuare, Fraxiparina se utilizează o dată pe zi pe întreaga perioadă a riscului de formare a trombului crescut până când pacientul este monitorizat în ambulatoriu. Durata tratamentului este de cel puțin 10 zile.

Pacienții cu risc ridicat de formare a trombilor (de exemplu, fiind în terapie intensivă sau de terapie intensiva, pentru respiratorie sau insuficienta cardiaca) Fraksiparin administrat subcutanat o dată pe zi într-o cantitate care depinde de greutatea pacientului: greutatea mai mică de 70 kg administrată 3,800 anti-Xa IU pe zi, și cu o masă mai mare de 70 kg, se administrează 5700 anti-Ha IU pe zi. Instrumentul a folosit întreaga perioadă a riscului de formare a cheagurilor de sânge.

În tratamentul infarctului fără prezența valorii Q sau a anginei instabile, medicamentul este administrat subcutanat la fiecare 12 ore. Durata tratamentului este de 6 zile. Prima doză este administrată intravenos o dată pe o metodă bolus, următoarele doze sunt administrate subcutanat. Acestea sunt stabilite pe baza greutății corporale a pacientului - 86 anti-Ha UI pe kilogram de greutate.

Când se tratează un tromboembolism, trebuie administrate comprimate anticoagulante cât mai curând posibil. Tratamentul cu Fraxiparin nu se oprește până când nu se ating valorile țintă ale timpului de protrombină. Medicamentul este prescris subcutanat la fiecare 12 ore, durata standard a cursului fiind de 10 zile. Doza este administrată la o viteză de 86 UI anti-Xa pe kilogram de greutate.

supradoză

Tratament: sângerarea slabă nu necesită tratament (este suficient să se micșoreze doza sau să se amâne injectarea ulterioară). Sulfatul de protamină neutralizează efectul anticoagulant al heparinei. Utilizarea sa este necesară numai în cazuri grave. Trebuie să știți că 0,6 ml de sulfat de protamină neutralizează aproximativ 950 anti-Xa ME nadroparină.

interacțiune

Riscul de hiperpotasemie a crescut cu combinație cu săruri de potasiu, inhibitori ai ECA, diuretice care economisesc potasiu, blocante ale receptorilor de angiotensină, heparina, AINS, tacrolimus, ciclosporină, trimetoprim.

Utilizarea combinată cu acidul acetilsalicilic, anticoagulantele indirecte, AINS, fibrinolitikami sau dextranul întărește reciproc efectele medicamentelor.

De ce este prescris Fraxiparin în timpul sarcinii și este posibil să o luați?

Din păcate, nu este întotdeauna posibilă comunicarea unei sarcini fără probleme de sănătate. Uneori este necesar să se utilizeze medicamente destul de serioase, instrucțiunile pentru care indică faptul că sarcina este o contraindicație pentru utilizarea lor. În ce cazuri este necesar să se utilizeze Fraxiparin în timpul sarcinii și de ce este prescris acest medicament?

Tendința la tromboză este un pericol grav pentru copil și pentru mama viitoare. De aceea, dacă testele arată un număr mare de trombocite, atunci Fraxiparina poate fi administrată unei femei gravide. Tratamentul cu acest medicament este necesar, în ciuda faptului că instrucțiunea indică în mod direct că medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Ce fel de drog?

Medicamentul este o heparină cu greutate moleculară mică, medicamentul afectează capacitatea sângelui de a se coagula.

Consiliul! Capacitatea de a coagula sânge se numește hemostază. Această proprietate este extrem de importantă, ca și când sângele nu s-ar coagula, oamenii ar sângera până la moarte, chiar dacă ar primi o rană minoră.

Coagularea sângelui și prea rapidă este periculoasă. Este deosebit de important să se monitorizeze hemostaza la femeile gravide, deoarece tulburările circulatorii în placentă amenință moartea fetală.

Fraksiparin - un mijloc care suspendă procesele care conduc la coagularea sângelui, adică, atunci când este administrat, probabilitatea formării cheagurilor de sânge este redusă. Substanța activă este nadroparinul de calciu. Proprietatea principală a acestei substanțe este o schimbare a proprietăților sângelui, astfel încât probabilitatea formării cheagurilor de sânge este redusă, dar probabilitatea sângerării nu crește.

mărturie

Numiți Fraksiparin după studierea rezultatelor testelor de sânge pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge. Durata tratamentului depinde de caracteristicile individuale ale organismului, uneori medicamentul trebuie să fie înțepat pe tot parcursul sarcinii. Utilizarea medicamentelor vă permite să aduceți sarcina, chiar dacă femeia a avut anterior avorturi spontane asociate cu formarea de cheaguri de sânge.

Consiliul! Cu o tendință de tromboză, tratamentul regulat este important, deoarece chiar și o ușoară întrerupere a tratamentului poate duce la consecințe triste.

Este drogul periculos?

Afirmarea faptului că Fraksiparin este complet sigur pentru femei și fetuși este imposibilă, deoarece studiile la scară largă asupra acestei probleme nu au fost efectuate. Hematologii cred că, dacă este necesar, medicamentul ar trebui să fie recomandat pentru utilizare, deoarece folosirea acestuia ajută la prevenirea decesului fătului. Și nu există informații că folosirea medicamentului a condus la efecte negative asupra copilului.

Cu toate acestea, instrucțiunea indică în mod direct sarcina în numărul de contraindicații la utilizarea medicamentului. În practică, agentul nu este prescris în primul trimestru, iar în al doilea și al treilea, dacă există dovezi, agentul poate fi utilizat. Indicatiile pentru utilizare sunt un risc ridicat de deces din partea fetusului din cauza trombozei.

Riscul complicațiilor datorate creșterii coagulării sângelui crește odată cu sarcina. Placenta este pur și simplu permeată cu vase mari și mici. Dacă circulația sângelui în acest organ important este perturbată, fetusul va suferi de o cantitate insuficientă de oxigen, ceea ce va duce la întârzieri de dezvoltare.

Consiliul! Formarea de cheaguri de sânge amenință viața nu numai a fătului, ci și a femeii însăși. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să refuzați tratamentul cu Fraxiparin, dacă medicul recomandă acest medicament pentru utilizare.

Cum să aplicați?

După cum indică instrucțiunile, Fraksiparin este disponibil într-o formă - ca soluție injectabilă. Este important să știi cum și unde ai nevoie să spui că drogul la medicament a adus beneficii maxime.

Medicamentul este livrat la lanțul de farmacii, ambalat în seringi de unică folosință - tuburi de diferite mărimi - de la 0,3 până la 1 ml. Medicul prescrie dozajul de medicamente individual, totul depinde de indicatorii de coagulare a sângelui și de alte caracteristici individuale. Durata minimă a cursului este de 10 zile.

În mod ideal, un lucrător medical ar trebui să prindă drogul. Dar, deoarece în unele cazuri este necesar să se administreze injecții timp de câteva luni, este mai convenabil să se învețe cum să se înțepene singur medicamentul. Dar, desigur, mai întâi trebuie să știți exact unde și cum să prickem drogul.

Consiliul! Dacă se planifică auto-tratamentul, este necesar ca un specialist să facă primele câteva injecții. În acest caz, lucrătorul în domeniul sănătății trebuie să explice unde să prindă drogul și să facă alte recomandări pentru utilizare.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului:

• deschideți ambalajul unui tub de seringă de unică folosință;
• rotiți-o în sus cu un ac și îndepărtați aerul din acesta;
• umeziți un tampon de bumbac cu alcool;
• întindeți-vă pe spate, ștergeți abdomenul cu alcool cu ​​alcool, retragând din ombilic câteva centimetri în jos;
• prindeți pielea cu degetele, astfel încât să formați un pliu;
• în partea superioară a pliului introduceți ușor acul sub un unghi drept față de suprafața pliului;
• apăsați încet pe piston, introduceți treptat soluția;
• Îndepărtați cu grijă acul prin aplicarea unui tampon de bumbac pe rană cu alcool.

Măsuri de siguranță

Desigur, numai un medic poate recomanda utilizarea medicamentului după o serie de teste. Instrucțiunea oferă o listă de contraindicații privind utilizarea fondurilor. Fraxiparina nu poate fi înțepată în următoarele cazuri:

• cu intoleranță la componentele drogurilor;
• dacă tratamentul anterior cu agenți antiagreganți nu a dat rezultate pozitive;
• cu coagulare insuficientă a sângelui.

Numai sub supravegherea unui medic, medicamentul este utilizat pentru boli:

• rinichii;
• ficatul;
• stomac;
• cu hipertensiune arterială.

Efectele secundare în timpul tratamentului sunt rare. Cel mai adesea, există reacții alergice locale - roșeață, mâncărimi la locul injectării. La administrarea medicamentelor în dozele depășite, este posibilă apariția sângerărilor.

Deci, Fraxiparin în timpul sarcinii este prescris numai dacă există indicații grave. În ciuda faptului că efectele tratamentului cu acest medicament pentru făt nu au fost studiate suficient, majoritatea medicilor consideră că este acceptabilă utilizarea medicamentului, începând cu al doilea trimestru. Este important să urmați instrucțiunile medicului și să nu depășiți doza recomandată.