Examenul rectal

Examenul rectal este o manipulare diagnostică efectuată prin rect pentru a fi studiată, precum și organele și țesuturile adiacente.

Examenul rectal este deget și instrumental (efectuat cu ajutorul unui specul rectal și rectoscop). Indicații: boli ale rectului (vezi) (infiltrarea pereților, ulcerații, îngustarea sau comprimarea rectului de către o tumoare, exudat etc.); (vezi Paraproctitis), organe interne, situate în abdomenul inferior, în pelvis.

Examenul rectal este precedat de examinarea anusului. Pacientul este așezat pe masă pe lateral cu picioarele de pe stomac sau atașat la poziția genunchiului. În timpul examinării, hemoroizii pot fi detectați (uneori se văd mai bine dacă îi cereți pacientului să se tulbure), fisuri anale, fistule.

Apoi faceți un studiu atent cu un deget în mănușă; În plus, un deget de cauciuc unsă cu ulei de vaselină este pus pe deget.

În absența unui deget special, cercetarea poate fi efectuată pur și simplu cu o mănușă din cauciuc. Este recomandat să se introducă degetul cu examinare rectală atunci când se tensionează, apăsând spatele; rectul trebuie mai întâi golit (clismă). Studiul degetului poate detecta hemoroizii interni, tumori, fisuri, determină dimensiunea și starea glandei prostatei.

Studiul cu ajutorul unui specul rectal se realizează prin împrăștierea ramurilor cu vaselină. Ramurile sunt introduse în rect (la o adâncime de 8-10 cm), pacientul se află în poziția cotului la genunchi. Acestea sunt mutate în afară și, îndepărtându-le lent, inspectă membrana mucoasă a rectului. Cercetarea prin intermediul unui rectoscop - vezi. Rectoromanoscopia.

Examenul rectal în ginecologie. În practica ginecologică, examenul rectal este efectuat în următoarele cazuri: 1) la fete și fete, precum și la atrezia și stenoza vaginului, atunci când este imposibil să se efectueze un examen vaginal; 2) în plus față de examinarea vaginală pentru cancerul uterului pentru a stabili prevalența procesului tumoral (tranziția tumorii la țesutul pelvian, ganglionii limfatici și peretele rectului); 3) în bolile inflamatorii ale organelor genitale interne pentru a clarifica starea ligamentelor sacro-uterine, a fibrei pararectale etc. 4) cu parametri; 5) pentru a clarifica natura tumorii situate în spațiul uterin rectouterin (cancer ovarian).

Chiar și mai multe date pot fi obținute utilizând un studiu bimanual (recto-abdominal) (Fig.), Care vă permite să simțiți clar uterul, apendicele uterine, precum și să obțineți o idee despre starea ligamentelor uterului și a peritoneului pelvian.

Examenul rectal este un examen rectal (rect), constând într-o examinare a anusului, examinarea rectului cu un deget, folosind anuscopul, speculul rectal, rectoscopia și examinarea cu raze X.

Când examinați anusul, puteți vedea hemoroizii externi, papile anal și franjuri (vezi Anus), marginea unei tumori canceroase sau a ulcerului tuberculozei, orificiile externe ale fistulei adrenale, condiloamele acute, ateromurile etc., iritarea pielii înconjurătoare, erupții cutanate, eczeme, excoriație. Pentru a detecta fisura, este necesar să forțați pacientul să se întindă, în timp ce examinatorul cu două mâini se întinde și îndreaptă pliurile de piele ale pâlniei anale externe.

Examinarea cu un deget este necesară la toți pacienții cu afecțiuni ale bolii anusului sau rectului. Este făcută în poziția pacientului pe spate cu picioare îndoite, pe partea laterală, în poziția cotitură sau pe scaun (ca și în cazul mișcărilor intestinale). În cel de-al doilea caz, în special atunci când pacientul este strâns, degetul doctorului pătrunde în rect, 2-3 cm mai adânc decât atunci când examinează un pacient într-o poziție în sus.

Pentru a inspecta rectul folosind instrumentele care inconjoara anusul, pielea este imprastiata cu jeleu de petrol. Anuscopul colectat, pătat cu jeleu de petrol, este introdus în rect, șterul este îndepărtat. Examinați membrana mucoasă a rectului inferior.

Speculul rectal este introdus în rect într-o formă închisă. Ramurile sunt diluate și inspectă partea inferioară a rectului - în mod static, iar atunci când extrageți instrumentul, care poate fi rotit ușor în același timp, acestea pot fi rotite. Au fost propuse numeroase variante ale modelelor de anuscoape și speculul rectal (figurile 1 și 3). Rectoscopie - vezi Rectoromanoscopia.

Fig. 1. Instrumente pentru examinarea rectului: 1 - sfincteroscop; 2 - anuscop; 3 - proctoscop mic; 4 - proctoscop mare.

Fig. 2. Schema de sfincterometrie cu sfinctetrometru Aminev.

Fig. 3. Diferite tipuri de oglinzi rectangulare.

Examinarea cu raze X a rectului produce sau după 18-24 de ore. după ce a luat o masă de contrast de bariu prin gură sau cu ajutorul unei irigoscopii - umplerea intestinului cu o suspensie de contrast printr-o clismă (acesta din urmă este de preferat). Unele detalii pot fi mai bine văzute după golirea intestinului dintr-o suspensie de contrast prin mișcarea intestinală naturală, în special cu suspensia dublată - suspensia de bariu și aerul. Urmele nesemnificative ale masei contrastante rămase pe suprafața membranei mucoase fac posibilă conturul formărilor patologice de dimensiuni chiar mici.

Studiul rezistenței sfincterului se efectuează folosind sfincterometrul Aminev (figura 2), constând dintr-o măslină cu tulpină și un bilanț. Oliva este ușor unsins cu jeleu de petrol și este injectat în rect. Când stoarceți nepofienii, săgeata se deplasează pe scara nebunii. Se oprește după extragerea măslinului din rect și arată puterea sfincterului în grame. La prima măsurare în poziția liniștită a pacientului, tonul sfincterului este recunoscut. În a doua dimensiune, testul reduce foarte mult sfincterul. Se dovedește puterea maximă a acestui mușchi. Pentru femei, tonul este egal cu o medie de 500 g, rezistența maximă este de 800 g, pentru bărbați, respectiv 600 și 900 g.

Examenul rectal în ginecologie este prezentat atât pentru completarea datelor examenului vaginal cât și pentru înlocuirea acestuia atunci când este imposibil (la fete, fete, cu aplazie, atrezie a vaginului).

Examenul rectal face posibilă determinarea clară a colului uterin, cicatrici, modificări ale vaginului, acumularea de fluid în el (hematopiocolp etc.), examinarea țesutului vaginal înconjurător, a ligamentelor sacro-uterine. Pentru a stabili unele modificări ale intestinului în sine (infiltrarea pereților, uneori defecte ulcerative sau creșteri patologice), contracția și comprimarea de către o tumoare sau exudat în celuloza aproape vaginală etc. Examenul rectal este considerat o metodă esențială de examinare pentru cancerul cervical, deoarece facilitează detectarea infiltrațiilor în parametrul.

Pentru observațiile repetate ale femeilor parturiente, examenul vaginal poate fi înlocuit cu rectal, care oferă suficiente date pentru a judeca gradul de deschidere a colului uterin, prezentarea fetală, balonul amniotic și, în unele cazuri, localizarea suturilor și a izvoarelor. De asemenea, puteți simți concavitatea osului sacral, determinând gradul de umplere a cavității sacrale cu partea prezentă a fătului. Examenul rectal poate fi o metodă de observare sistematică a actului patrimonial.

Înainte de examinarea rectală, vezica urinară trebuie să fie golită. Este necesar să se pună pacientul într-o poziție orizontală pe spate: partea superioară a corpului trebuie să fie ușor ridicată, genunchii ușor îndoiți, picioarele separate, stomacul relaxat. Pacientul trebuie să respire liber și să evite tensiunea musculară.

O altă poziție a pacientului în timpul unei examinări rectale este la fel ca la tăierea pietrei; în timp ce medicul se află între genunchii pacientului. Se efectuează o examinare rectală cu degetul arătător al mâinii drepte sau din stânga, purtând o mănușă din cauciuc, lubrifiată cu ulei de vaselină. Degetul mare al mâinii examinatoare este tras înapoi pentru a împiedica apăsarea organelor genitale externe (figura 4). În unele cazuri (pentru a studia caracteristicile septului rectovaginal), se efectuează o examinare rectovaginală combinată în care degetul arătător este inserat în vagin și degetul mijlociu este inserat în rect (fig.5): organele pelvine sunt examinate prin peretele abdominal cu mâna liberă. În cazuri rare, pentru a studia spațiul vesico-uterin, degetul mare este introdus în fornixul vaginal anterior, iar degetul arătător este introdus în rect. În unele cazuri, examinarea rectovaginală se efectuează cu degetele indexate ale ambelor mâini.

Fig. 4. Examinarea peretelui rectal și abdominal.
Fig. 5. Examenul rectovaginal.

Cum se efectuează un examen rectal?

Medicina moderna ofera multe metode diferite de diagnosticare a rectului uman si a intestinului gros.

Multe boli ale acestei părți specifice ale sistemului digestiv trec prin etapele inițiale fără simptome clare, iar examinarea și diagnosticul vor ajuta la identificarea cauzei începutului bolii și la vindecarea persoanei fără probleme.

Statisticile privind bolile rectului cresc. Din ce în ce mai mult, astfel de probleme se confruntă cu tinerii.

Metode de examinare a rectului

• examinare digitală rectală;
• colonoscopie. Efectuat cu un colonoscop. Neem poate explora complet întregul colon. Un tub subțire este introdus în anus, la capătul căruia este amplasată aparatul foto, și acesta redă video pe monitor. Deci, puteți evalua vizual starea intestinelor și puteți vedea focarele inflamației;
• anoscopy. Anoscopul este inserat în rect. El îl extinde și pe medic, printr-un lumen mic, o membrană vizibilă și toate formațiunile care sunt acolo. Această metodă oferă o idee clară despre localizarea patologiei;
• sigmoidoscopie. Acest examen este prescris după palpare, când mănușile sunt puroi, sânge sau mucoase. Procedura vă permite să faceți mai profund, până la 35 de centimetri, să studiați starea colonului sigmoid și să determinați boala. Înainte de a efectua curățarea clismele sunt ținute;
• clisma cu bariu. Intestinul gros, prin anus, este umplut cu o soluție de bariu și se ia o raze X. Această soluție umple toate părțile intestinului, iar în imagine sunt creșteri vizibile, polipi, tumori, fistule și alte structuri patologice.

Majoritatea medicilor preferă prima dintre metodele de examinare de mai sus.

Examinarea degetului în proctologie

Ce este un examen rectal? Examenul rectal este palparea rectului cu degetele unui specialist.

Această metodă permite detectarea patologiilor și a diferitelor probleme la un pacient:

• să evalueze starea mucoasei rectale;
• să evalueze performanța sfincterului;
• determină prezența patologiilor în anus;
• se simt pentru posibile tumori, polipi, diverse inflamații;
• puteți simți îngustarea canalului;
• prezența chisturilor;
• puteți evalua activitatea sistemului reproducător;
• determină prezența corpurilor străine;
• detectarea umflăturilor hemoroidale interne;
• fisuri anale;
• orice leziuni inflamatorii;
• mărirea prostatei la bărbați;
• variate modificări ale organelor genitale feminine.

Verificarea digitală rectală este cea mai bună metodă de a diagnostica.

Majoritatea dispozitivelor nu pot pătrunde în toate locurile greu accesibile și nu examinează complet intestinele. Numai un medic, sonda degetului, va da un răspuns de 100%.

În 80% din cazuri, cancerul intestinului subțire este detectat precis prin palparea anusului.

Medicul efectuează această procedură pe baza următoarelor plângeri și simptome:

• pacientul se plânge de durere recurentă, frecventă în abdomenul inferior;
• o persoană suferă de constipație, diaree;
• funcția intestinală este perturbată;
• inflamația pelviană - paraproctită;
• pentru a diagnostica boala;
• în inflamația glandei prostate la bărbați;
• diverse boli, inflamații, prezența sau posibilitatea tumorilor organelor feminine care au o funcție de reproducere;
• patologie coccyx;
• descărcarea din anus.

Palparea rectului se efectuează:

• situată pe o parte, picioarele îndoite la genunchi și apăsate la stomac;
• genunchi-cot poziția. Pacientul se află pe coate și genunchi;
• pe scaunul ginecologic, picioarele îndoite la genunchi și mâinile apăsate până la stomac;
• culcat pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi și plasate în direcții diferite;
• ghemuit, dacă aveți nevoie să cercetați secțiunile superioare ale rectului.

Doctorul determină poziția însuși, în funcție de suspiciuni, diagnostice prezumtive, boli concomitente și plângeri ale pacientului.

Înainte de începerea examinării, medicul trebuie să examineze anusul și să se asigure că nu există fisuri, hemoroizi, procese inflamatorii, roșeață, orice descărcare anormală, abcese.

Pregătire și metodologie

Examenul rectal nu necesită pregătire atentă și lungă din partea pacientului. Este suficient pentru el să golească intestinele și vezica urinară înainte de procedură, într-un mod natural și să efectueze proceduri de igienă cu săpun.

Efectuarea procedurii, pas cu pas:

1. Pacientul se dezbracă sub centură și ia una din picioare. În timpul examinării, la solicitarea medicului, postura se poate schimba.
2. Medicul se ocupă de mâini cu o soluție specială și pune pe mănuși sterile, de unică folosință.
3. Degetul arătător este bine lubrifiat cu vaselină sau altă cremă, precum și cu anusul pacientului.
4. Încet și foarte ușor, medicul introduce un deget în anus.
5. Specialistul efectuează o examinare digitală a rectului, alunecă pentru toate zonele problematice și termină procedura.

Atunci când analizează, proctologul poate cere să întindă sfincterul. Pacientul nu trebuie fixat, în timpul acestei manipulări trebuie să vă relaxați complet mușchii și să fiți perfect liniștiți.

Pe mănuși, medicul, în mod normal, nu ar trebui să aibă nici o descărcare. Diverse patologii pot lăsa acolo urme de sânge, puroi sau mucus.

Opțiuni de analiză

Examinarea digitală rectală poate avea loc în mai multe moduri:

1. Cu un deget. Prin anus, medicul sondează cu atenție zidul rectului, analizează literalmente fiecare centimetru. Fără atenție, el nu poate părăsi organele genitale, coada, glanda prostatică la bărbați, colul uterin și septul vaginal;
2. Dvupaltsevoe. Această opțiune de explorare este utilizată atunci când pacientul are o boală localizată în rectul superior, peritoneu pelvian sau în spațiul pelvicorectal. În acest caz, un deget este condus în anus, iar degetele celei de a doua mâini apasă pe abdomenul pacientului, chiar deasupra zonei pubian. Această opțiune vă permite să evaluați mobilitatea rectului în raport cu vaginul și care este starea septului;
3. Handed. Această opțiune este utilizată de către medic, dacă există o probabilitate mare și presupuneri despre cancer. O astfel de examinare poate apărea prin anus și prin vaginul femeii. Medicul poate detecta tumora foarte bine, puteți estima dimensiunea acesteia, puteți detecta scăpările metastazelor și puteți evalua gradul de afectare a organelor de către celulele canceroase.

Contraindicații

Acest sondaj nu poate fi realizat pentru toată lumea.

Restricția este cauzată de o serie de motive individuale:

• creșterea temperaturii corporale la momentul inspecției;
• prezența hemoroizilor în stadiile finale ale bolii și în perioada de exacerbare;
• prezența fisurilor anale;
• orice inflamare, înroșire, mâncărime ale anusului;
• obstrucție;
• - îngustarea anusului;
• perioada postoperatorie;
• sindrom de durere severă. În acest caz, procedura se desfășoară sub influența anesteziei locale.

Palparea rectului nu este o procedură dureroasă, oferă doar un mic disconfort și constrângere.

profilaxie

Prevenirea bolilor proctologice:

• stilul de viață activ;
• o alimentație echilibrată și rațională;
• nu abuza de alcool;
• mănâncă numai alimente proaspete;
• normalizați munca și odihniți-vă, nu suprasolicitați;
• exerciții moderate;
• mai puțin stres;
• în timp util pentru a ajuta medicii.

Examenul rectal rectal este o metodă foarte bună și fiabilă pentru examinarea pacienților. Oferă o imagine exactă a bolii, este ușor accesibilă, simplă și nu durează mult.

Nici o vizită la proctolog nu are loc fără palparea rectului. Adesea, este folosit și ginecologi.

Medicul va face întotdeauna diagnosticul corect și va prescrie tratamentul. Astfel, va fi posibil să se evite consecințele grave.

Rectal de examinare a degetelor de bărbați

Examenul rectal este procedura principală, necesară pentru examinarea urologică și detectarea proceselor patologice ale glandei prostatei. Prostata este un organ glandular al corpului masculin, care este foarte susceptibil la factori negativi.

Elementele de bază ale inspecției degetului

Verificarea digitală rectală se realizează prin simularea prostatei cu degetele. Pentru a face acest lucru, degetul este introdus în rectul unui om care sa adresat urologului cu plângeri de durere și disconfort în canalul posterior și în perineu. Examenul rectal permite diagnosticarea tratamentului eficient.

Această metodă de diagnosticare vă permite să inspectați fără examinări instrumentale, ceea ce previne riscul de rănire și durere la testarea prostatei în alte moduri.

Examenul rectal digital este după cum urmează:

Doctor și pacient

1. Medicul intervievează pacientul pentru prezența simptomelor tulburatoare, ceea ce poate indica apariția unui proces inflamator al prostatei. Un studiu, de regulă, nu este suficient pentru a stabili un diagnostic, deoarece nu este posibil să se prescrie terapia pe baza unei singure plângeri.
2. Pentru a-și confirma îndoielile, medicul efectuează un examen digital rectal. După aceea, urologul poate prescrie pacientului o examinare instrumentală suplimentară pentru a diagnostica natura mai precisă a procesului patologic.
3. Examenul digital rectal este considerat metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea unui organ glandular. Prin urmare, un astfel de studiu este foarte important pentru a fi efectuat înainte de numirea unui tratament eficient.

Cui se arată un astfel de studiu

Examenul rectal se efectuează în conformitate cu mărturia unui specialist cu:

Anatomia sistemului genito-urinar

• plângerile de simptome dureroase în peritoneul inferior;
• tulburări ale organelor intestinale, urinare și genitale;
• sindromul durerii în canalul anal;
• disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
• pentru a determina metoda de tratament;
• pentru profilaxie (masaj rectal);

Masajul rectal este efectuat nu numai pentru cercetare, cu ajutorul acestei proceduri, puteți face o analiză a sucului de prostată.

După un examen digital, un specialist face o decizie pentru a prescrie alte metode de diagnosticare a prostatei, inclusiv: anascopie, rectoscopie, colonoscopie.

Ce se poate determina după examinarea rectală

În timpul diagnosticării cu degetul, puteți să recunoașteți textura țesutului organului glandular și a mucoasei rectale, să determinați tonul trecerii anale, posibilitățile caracteristice ale cercetării ulterioare, starea rectului, mărimea prostatei, prezența sigiliilor nodulare și să faceți o analiză a sucului prostatic pentru examinarea bacteriologică.

În timpul diagnosticului, este posibil să se detecteze apariția neoplasmelor benigne și maligne, polipi, fisuri anale, corpuri străine, infiltrații inflamatorii.

revizuirea

Diagnosticul rectal se realizează în mai multe poziții ale pacientului:

• situată pe partea sa, cu genunchi îndoiți apăsătoare pe piept - o astfel de examinare permite identificarea patologiilor intestinului direct și prezența formațiunilor;
• genunchiul genunchiului este recomandat pentru detectarea determinării gradului și formei tumorilor cu traumatisme ale membranelor mucoase intestinale;
• postura, situată pe spate cu picioare îndoite, este propusă pentru examinări pe tema proceselor inflamatorii în zona urinară și genitală a corpului feminin pentru a detecta peritonita, abcesul.

Examenul rectal se desfășoară în mai multe moduri:

Palparea prostatei

• Examinarea Odnogaltsevym - urologul lubrifiază degetul (indicele), care pătrunde cu ușurință în rect pentru palpare. Prin acest examen, este posibilă diagnosticarea stării canalului anal, detectarea tumorilor, examinarea organelor genitale interne și a prostatei. Folosind metoda de inspecție cu un deget, sacrul cu coccisul este palpată, deoarece în unele cazuri, sindromul de durere în partea inferioară a peritoneului poate fi declanșat de leziuni ale părții inferioare a coloanei vertebrale. După îndepărtarea degetului, se examinează mucusul rămas. Uneori există urme de puroi, sânge și alte secreții patologice.
• Controlul cu două degete - un singur deget pătrunde în rect, celălalt deget este apăsat în zona pubiană. În acest fel, este posibilă recunoașterea procesului patologic, a tumorilor părții superioare a rectului sau a organelor situate în pelvisul mic. Studiul cu două degete poate indica mobilitatea pereților rectului în raport cu vaginul feminin.
• Controlul cu două mâini - această metodă nu are nicio diferență față de studiul cu două degete. Atunci când starea de sănătate a corpului masculin este diagnosticată, se efectuează o examinare digitală prin trecerea anală. Corpul feminin poate fi diagnosticat prin pătrunderea în vagin. Această metodă este utilizată atunci când există suspiciune de proces oncologic pe peretele frontal al rectului.

Masajul rectal al prostatei se realizează atât pentru inspecție, cât și pentru tratamentul eficient și prevenirea organului glandular. Desigur, unii pacienți nu doresc să caute ajutorul unui specialist pentru sesiuni de masaj și să recurgă la ajutorul masajilor. Astfel de dispozitive sunt vândute în lanțul de farmacii, însă utilizarea lor este posibilă numai dacă este autorizată de un specialist.

Testul rectal deget este o procedură must-have care nu poate fi ignorată. Fiecare proctolog o astfel de inspecție este o componentă importantă pentru diagnosticarea bolilor. Diagnosticarea degetului poate avea contraindicații, care includ durere severă, îngustare ascuțită a canalului anal, prostatită infecțioasă, curs acut. În cazul unor patologii infecțioase, se efectuează mai întâi terapia cu antibiotice și apoi se recomandă examinarea rectală pentru administrarea ulterioară a unei terapii eficiente.

Pacientii cu prostatita cronica masoara glanda de prostata anual. Acest lucru este necesar pentru prevenire.

Indicații pentru examinarea rectală a ceea ce este, contraindicații, tipuri și tehnici de

Examenul rectal (RI) este o tehnică importantă de diagnostic care permite detectarea bolilor de diferite etiologii. Cel mai adesea, RI se efectuează în timpul examenului fizic standard pentru boala intestinului suspectat. În articol vom examina ceea ce este un examen rectal, de ce este folosit și ce boli dezvăluie.

Tipuri de examinare

Examenul rectal este o metodă obișnuită și nedureroasă pentru detectarea precoce a cancerului de prostată, a hemoroizilor și a altor boli. După RI, mulți bărbați se confruntă cu un anumit disconfort.

În timpul examinării, proctologul a palpat rectal dimensiunea, forma colonului. Palparea rectului poate fi însoțită de senzații neplăcute. În unele cazuri, medicul efectuează teste de durere. Pacientul ar trebui să stea pe partea stângă, cu picioarele și anusul relaxat. Dacă carcinomul crește lateral în zona inferioară posterioară a prostatei, acesta poate fi detectat prin testarea presiunii. În această regiune (așa-numita zonă periferică), se dezvoltă carcinomul de prostată.

Dacă un test cu deget face ca medicul să suspecteze cancerul sau alte boli, acest lucru nu este un diagnostic definitiv. Pentru a diagnostica corect anumite afecțiuni, sunt necesare proceduri de diagnosticare suplimentare.

Dacă rezultatul examenului este pozitiv, medicul va prescrie o direcție pentru ca pacientul să sufere o colonoscopie, o scanare cu ultrasunete, o biopsie sau o tomografie computerizată. Aceste metode vor permite excluderea sau confirmarea prezenței unor patologii specifice cu precizie ridicată.

Pentru efectuarea studiului nu este necesară anestezie generală. Cu toate acestea, unii pacienți trebuie să ia medicamente anxiolitice, deoarece procedura poate fi însoțită de disconfort. În practica clinică, tranchilizanții sunt rareori prescrisi.

Indicații pentru

RI este considerat parte dintr-un examen fizic complet și este folosit înainte de examene specializate urologice, ginecologice, gastro-intestinale și neurologice.

Indicații pentru RI:

• hemoroizi;
• prostatita;
• Cancer de prostată;
• Hiperplazia prostatică benignă;
• Afecțiuni intestinale funcționale;
• Condilomul anal;
• constipație;
• Incontinența urinară;
• Fisuri anale;
• Afecțiuni intestinale inflamatorii (colită ulcerativă sau boală Crohn);
• Deficitul neurologic.

Studiul ajută medicul să evalueze riscul de complicații la introducerea tuburilor rectale și supozitoarelor. Potrivit Asociației Americane de Urologie (AAU), metoda cea mai eficientă de screening timpuriu pentru cancerul colorectal este RI. Cu toate acestea, procedura trebuie efectuată numai după evaluarea riscurilor și beneficiilor medicului curant.

Examenul rectal

Pentru a efectua un examen colorectal, se folosesc câteva poziții de corp. Cel mai ușor pentru medic este să cereți pacientului să apese genunchii la piept sau să se așeze pe piept.

Pentru examinarea rectala, medicul împinge brațele fese pacientului și verificările anusului, între picioare din spate și fesa folosind ori oglinzi speciale pentru prezența negilor, hemoroizi, escoriații, ulcere, ulcere de presiune, abcese și celulită, și tumori ocazional maligne (de exemplu, melanom sau cancer colorectal ).

Apoi medicul își pune degetul arătător în anus și îl mișcă lent în rect. Medicul ajunge la sfincter și îl palpate. La câteva secunde după palpare, sfincterul trebuie să se relaxeze ușor. Doctorul acordă atenție tensiunii sfincterului. În bolile neurologice, tensiunea poate să scadă sau să fie absentă. În ultima etapă, medicul palpatează structurile interne ale intestinului.

Palparea interiorului anusului se face pentru a detecta hemoroizii interni. După îndepărtarea unui deget din rect, reziduurile scaunelor sunt examinate pentru sânge. Impuritățile de sânge din fecale pot fi trimise la laborator pentru cercetare.

După examinarea pacientului este necesară pentru a oferi o cârpă uscată, o chiuvetă cu apă și săpun pentru a curăța bine anus și elimina resturile de fecale din zona perianala.

La examinarea pacienților obezi, pot apărea anumite probleme. Unii dintre ei nu sunt în măsură să se relaxeze în mod normal fese, ceea ce face dificilă efectuarea unui diagnostic rectal.

Pentru cercetare, medicul folosește uneori unelte, cum ar fi un rectoscop. Proctoscopul este un tub rigid subțire de până la 30 cm lungime, care este umezit cu mijloace speciale înainte de introducerea în canalul anal. Acest tip de studiu este nedureros. Proctoscopul oferă medicului informații importante despre starea intestinală a pacientului, motiv pentru care este adesea folosit într-o examinare fizică standard a pacientului.

Examenul de prostată rectal

Palparea începe în partea de sus a prostatei și se deplasează la bază pentru a determina dimensiunea și consistența glandei. Cancerul de prostată are o consistență solidă și o dimensiune mai mare decât abcesele. Cu prostatita acută, fierul poate fi destul de tendențios, ceea ce poate fi o indicație pentru procedurile suplimentare. Medicul trebuie să fie atenți atunci când manipulează prostata, deoarece există riscul otrăvirii sângelui.

O atenție deosebită este acordată medicului de pe brazda centrală a prostatei. În acest caz, el estimează mărimea și consistența brazdei. Învelișurile de semințe situate în apropierea bazei prostatei sunt examinate cu atenție de către un specialist, deoarece aceste structuri pot fi absente în anumite condiții sau forme de cancer.

În timpul examenului rectal, se evaluează numai glanda posterioară. Examenul rectal relevă până la 70% din modificările maligne existente. La sfârșitul examinării, urologul poate lua o bucată de țesut pentru analiza ulterioară pentru a prezenta modificări patologice. Raportul medical final se face după examinări suplimentare.

Contraindicații

Studiul nu are nicio contraindicație absolută de efectuat, dar trebuie făcută prudență la examinarea sugarilor și a copiilor mici. Ar trebui evitată o presiune puternică, în special la nivelul prostatei, la pacienții cu neutropenie severă, abcese de prostată sau prostatită. Un proverb medical vechi spune: "Singurul motiv pentru care nu trebuie să efectuați o examinare rectală este absența rectului pacientului și a arătătorului unui doctor".

În medicină, cercetările sunt efectuate cu pacientul într-o poziție sigură, în cazul unui risc de leșin vasovagal (un eveniment frecvent, în special la tineri). Pacientul trebuie să fie așezat într-o poziție sigură pe o suprafață moale. Când este nevoie de leșin pentru a ajuta pacientul să se așeze într-o poziție normală.

Vascularul sinovos este tratat cu fluide intravenoase de electroliți, glucoză și fluide. În situații foarte rare, apare o infecție în prostată, care trebuie tratată cu antibiotice și supozitoare. Au existat cazuri de deces ale pacienților din cauza infecției cu bacterii din sânge. Cu toate acestea, astfel de situații sunt extrem de rare și sunt cauzate de lipsa de atenție a personalului medical (folosind mâinile nesterile pentru examinare) sau de igiena slabă a pacientului.

Consiliul! Înainte de RI este necesar să se clătească anusul pentru a reduce probabilitatea de infectare. Neconformarea cu igiena poate duce la consecințe imprevizibile.

Cum se efectuează un examen rectal?

O examinare rectală, pentru care pacientului i se cere să ia postura necesară, îi sperie adesea pe pacienți. Ei cred că dacă nu există plângeri proctologice caracteristice, atunci procedura nu este necesară.

În timpul examinării s-au evidențiat afecțiuni patologice asociate cu modificări ale rectului, țesuturilor și organelor din spatele peretelui canalului anal.

Proctologi, chirurgi, ginecologi și urologi efectuează un examen.

Examenul rectal

Ce este un examen rectal? Este necesar pentru:

1. Descoperă peritonita.
2. Detectați neoplasme în organele rectale și pelvine.
3. Examinează starea glandelor Cooper și Bartholin, septul rectovaginal și coccyxul.
4. Pentru a diagnostica procesul inflamator al peritoneului și bolile rectului ampular superior.
5. Evaluați starea sfincterului.
6. Identificați factorii care provoacă sângerări anale și provoca scaune sângeroase, modificări ale urinării, dureri în timpul defecării.
7. Colectați fecalele pentru analize speciale.
8. La femei, identificați bolile inflamatorii ginecologice. Diagnosticul se efectuează simultan cu administrarea frotiurilor Papanicolau și examinarea tradițională a pelvisului.
9. Evaluați starea prostatei, identificați formarea creșterii și obțineți sucul glandei seminale.

În practica proctologică este necesară examinarea rectală chiar și după stabilirea diagnosticului. Se repetă la fiecare vizită a pacientului la medic în timpul tratamentului bolii. Fără această procedură, este imposibil să se evalueze eficacitatea terapiei prescrise, să se identifice creșterea hemoroizilor, să se determine viteza de vindecare a fisurilor și prezența cheagurilor de sânge.

În timpul exacerbării procesului inflamator, examinarea nu este efectuată, deoarece acest lucru poate da pacientului dureri severe.

Pentru a identifica acele sau alte condiții ale pacientului, trebuie să luați una din posturile necesare:

• stați pe partea voastră și îndoiți genunchii;
• se află în poziția cotului genunchiului;
• stați pe scaunul ginecologic, iar extremitățile se apasă la stomac.

Atunci când examinările proctologice au adesea practicat poziția pe lateral sau pe genunchi.

Cum este studiul?

Nu este necesară pregătirea preliminară, nu este necesar să puneți în prealabil o clismă. Este suficient ca după o procedură normală de deplasare a intestinului să se efectueze proceduri de igienă: zona de studiu este spălată în exterior.

Ampulla din rect, dacă nu există tulburări proctologice, după golirea intestinelor este eliminată de fecale.

Algoritmul de examinare rectală este următorul:

• pune pacientul în poziția necesară;
• trebuie să poarte mănuși;
• frotiu cu degetul arătător de ulei de parafină și le-a injectat pe spatele intestinului;
• adâncimea inițială de penetrare nu mai mare de 5 cm, necesitatea introducerii ulterioare este determinată în timpul procedurii;
• cereți pacientului să-i întindă sfincterul și să-l relaxeze.

Inspectarea poate provoca disconfort, dar durerea nu trebuie să apară în timpul acestuia.

În primul rând, simți supapa anal. Inflamația lor indică stagnarea particulelor fecale, ceea ce determină un proces inflamator în rect.

Pe palpare, crăpături, hemoroizi, cicatrici pe pereții canalului anal, prezența cheagurilor de sânge venoase și a polipilor este ușor de detectat.

Când un deget este scufundat la o adâncime de 10 cm, se pot identifica polipi mari și tumori. În același timp, stabilește posibilitatea sângerării tumorilor, a densității acestora.

Nu trebuie să existe descărcare pe mănușă:

Examenul digital rectal este încă una dintre principalele tehnici de diagnosticare.

Nu prezintă riscuri pentru sănătate. Sângerarea ușoară este posibilă numai cu detectarea inițială a hemoroizilor acută sau a fisurilor rectale.

Examinarea digitală rectală a prostatei: ce este și cum se realizează?

Examinarea rectala a prostatei - una dintre metodele cele mai informative pentru determinarea bolilor de prostată, în special inflamație, adenom, tumori maligne. Această metodă de diagnosticare a bolilor de prostată a fost folosit de timpul vindecători vechi al Hipocrate, care nu a avut nici o ocazie de a examina pacienții care utilizează orice laborator și metode instrumentale.

Astăzi, medicii spun că toți bărbații care au atins vârsta de 40 de ani trebuie supuși unei examinări rectale a prostatei anual. Examinarea este, de asemenea, necesară pentru pacienții care suferă de afectare a funcției urinare sau au probleme de erecție.

Manipularea vă permite să evaluați starea prostatei, să sugerați o modificare a mărimii sale, prezența tumorilor sau a pietrelor. În timpul examinării, puteți, de asemenea, să masați corpul și să luați secretul prostatei pentru analiză.

Ce este o examinare rectală a prostatei cu degetul?

Examinarea cu deget a prostatei este o procedură de diagnosticare care se realizează de către degetul arătător al medicului prin rectul pacientului.

În timpul manipulării unei persoane trebuie să fie o poziție specială.

Este mai bine ca omul să se afle pe partea lui cu picioarele aduse în stomac și picioarele să se îndoaie la genunchi sau să-și asume poziția genunchiului. Un doctor experimentat poate detecta ușor prostata prin rect.

Acesta este situat la aproximativ 3-4 cm deasupra anusului și are un sulus pronunțat de mijloc, împărțind corpul în două lobi. Dimensiunea unei prostate sănătoase este de 2,5-4,5 cm în diametru. Pe palpare, are o consistență elastică și o anumită mobilitate.

Indicații pentru examinarea cu deget a prostatei

Urologii recomandă examinarea prostatei pentru următoarele categorii de pacienți:

• bărbați cu vârsta peste 50 de ani;
• bărbații care au suferit în trecut boli inflamatorii sau au suferit tumori de prostată;
• pacienți cu predispoziție genetică la apariția bolilor de prostată;
• bărbați cu plângeri de urinare și erecție, precum și dureri în zona pelviană.

Prepararea palpării pancreasului prin rect

Astfel, în timpul examinării imaginea stării prostatei este cu adevărat clară și informativă, pacientul trebuie să se abțină de la procedură înainte de:

În ajunul examinării cu degetul, este necesar să goliți intestinele într-un mod natural sau să faceți o clismă.

Cum este testul?

Specialistul trebuie să explice persoanei tehnica manipulării și să-i avertizeze despre posibilele riscuri ale consecințelor.

În cazul în care examenul rectal este efectuat corect, atunci după el nu ar trebui să apară nici un efect secundar sau disconfort.

Examinările de la nivelul prostatei ar trebui să fie efectuate în poziții cum ar fi cotul genunchilor sau situate pe partea dreaptă cu picioarele îndoite sub.

Înainte de introducerea degetului în rect medicul pune pe mănuși sterile și lubrifiază arătătorul compoziția recomandată, care să permită pătrunderea sa în facilitarea cavitatea corpului (vaselină, glicerină).

Prin efectuarea palpării, medicul poate evalua o serie de caracteristici ale prostatei, inclusiv:

• forma și dimensiunea corpului;
• elasticitate și textura;
• simetria componentelor structurale ale prostatei;
• mobilitatea în raport cu organele adiacente;
• claritatea contururilor și canelurilor longitudinale;
• prezența durerii în timpul examinării, tumori sau pietre.

Ce este să atingi prostata la bărbați?

Glanda prostatică este în mod normal palpabilă la o distanță de 3-4 cm de anus față de simfiza pubiană. Consistența seamănă cu o minge elastică cu contururi clare, care este deplasată liber față de membrana mucoasă a rectului.

Prostată normală și mărită

Un specialist cu experiență va putea întotdeauna să evalueze dimensiunea organului, să găsească brazda frontală și să-și judece normalitatea. Dimensiunea transversală a glandei trebuie să fie în intervalul de la 25 la 35 m, în timp ce longitudinea sa - 25-30 mm.

Ce înseamnă dacă glanda prostatică este greu?

Glanda prostatică, solidă la examinarea degetului, indică modificări patologice în organ.

Printre cauzele dezvoltării modificărilor patologice în organism se pot număra:

• proces inflamator sau prostatită (formă acută și cronică);
• tumori benigne;
• maladii neoplasme.

La determinarea prostatei solide, pacientul este rugat să efectueze examinări suplimentare de laborator și instrumentale pentru a înțelege natura schimbărilor în consistența organelor.

Aceasta se face folosind diagnosticarea cu ultrasunete a prostatei, analiza urinei, analiza secrețiilor prostatice și dacă se suspectează o creștere malignă, se utilizează o biopsie.

Studiul secreției de prostată

Analiza secreției prostatice permite să se judece despre prezența procesului inflamator în organism, natura patogenului și chiar stadiul stării patologice sau gradul de cronică a acestuia.

Pacienții cu prostatită cronică se recomandă să se supună acestei examinări de două ori pe an pentru a preveni exacerbarea bolii în timp și pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Studiul secretului este o microscopie a fluidului fiziologic, care este produsă în prostată și este o componentă importantă a spermei. Pentru a face un secret pentru analiză, este necesar să se efectueze un masaj rectal al organului, în timpul căruia se eliberează o anumită cantitate de lichid.

Manipularea poate fi efectuată în orice moment al zilei și fără pregătirea prealabilă a pacientului. În ajunul analizei, se recomandă să se abțină de la actul sexual. Secretul prostatei este examinat sub microscop și determină numărul de celule leucocitare, epiteliu, boabe de lecitină, incluziuni de amiloid. Examinarea permite diagnosticarea prezenței microorganismelor patogene în lichidul de prostată.

După ce sunt identificați, asistentul de laborator seamănă în mod necesar materialul biologic pentru a identifica natura agenților infecțioși, activitatea lor și sensibilitatea la medicamentele antibacteriene.

În mod normal, secretul este un lichid vâscos de culoare albă, care are un miros caracteristic, asemănător cu aroma de flori de castane.

O secreție sănătoasă de prostată conține leucocite singulare, eritrocite 0-1 la vedere și epiteliu în cantități mici. Nu definește incluziile amiloidului și bacteriile, aspectul cărora indică dezvoltarea procesului patologic.

Videoclipuri înrudite

Despre tehnica examinării rectale a glandei prostate în film:

Examenul rectal al glandei prostate este o procedură de diagnostic important care face posibilă identificarea bolilor organului chiar și în stadiile inițiale de dezvoltare. Cu ajutorul lui, este posibil în timp să se suspecteze apariția unui om de modificări structurale în prostată, apariția proceselor tumorale și inflamație.

Acesta este motivul pentru care este recomandat pentru toți oamenii din timp în timp pentru a vizita un specialist pentru a efectua un diagnostic calificat de starea prostatei și să nu pierdeți momentul în care boala în curs de dezvoltare poate fi încă vindecat complet.

Cum se efectuează examinarea rectală

O examinare rectală poate fi efectuată de diferiți medici ca parte a tratamentului și a diagnosticării în funcție de profilul lor. Inscripția cuvântului este strict condiționată. Acesta este un termen. Cu referire la procesul de cercetare în sine, ar fi mai corect să spunem sondarea.

Caracteristicile studiului

Specialiști în medicină care în practica lor recurg la acest tip de cercetare:

Examenul rectal se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:

1. Pacientul are una din cele trei poziții pentru examinare: pe partea laterală, pe toate patru, sau pe un scaun ginecologic cu membrele lipite în stomac.
2. Medicul pune pe mănuși, lubretează vaselina cu vaselină și o introduce în anus. Pentru început, adâncimea introducerii este de până la 5 cm. Dacă este necesar, este posibilă o introducere mai profundă (până la 10 cm).
3. Degetul a avut loc manipulări corespunzătoare algoritmului de diagnosticare.
4. Dacă este necesar, poate fi cerut să întindeți sfincterul sau să vă relaxați.

O astfel de examinare este absolut nedureroasă, deși majoritatea oamenilor o consideră neplăcută. În bolile rectului pot fi dureri minore și o cantitate mică de sânge. Dar cu exacerbarea bolilor inflamatorii (o situație în care, de fapt, poate fi dureroasă), examenul nu este efectuat.

Pentru a se pregăti pentru această inspecție, nu sunt necesare pregătiri speciale. Este suficient să se golească și să se spele. Enema nu trebuie să facă, deoarece rectul este suficient curățat de fecale după golire (dacă nu există anumite boli).

Astfel, dacă nu există boli, nu trebuie să existe fecale, nici sânge, nici puroi sau mucus atunci când se examinează calea rectală pe mănuși. Prezența oricăruia dintre aceste elemente indică un proces anormal în intestin. În plus, atunci când se examinează organele sistemului urinar și reproductiv prin utilizarea rectului, bucățile și sigiliile nu trebuie simțite.

În ceea ce privește disconfortul, trebuie amintit aici că bolnav - acest lucru în sine este incomod, iar tratamentul si diagnosticarea, mai ales, nu sunt axate pe confort, si un diagnostic precoce și corect și tratament. Poți, desigur, să refuzi tratamentul pentru confort, dar corpul bolnav nu va avea confort prin definiție.

Diagnosticare de către proctolog

Luați în considerare trăsăturile unui examen rectal cu un proctolog (un medic care este angajat în tratamentul bolilor rectului, colonului, anusului). Această problemă poate apărea atât la femei, cât și la bărbați, deoarece nu este asociată cu diferențe sexuale, ci numai cu sistemul digestiv, în special cu ramura excretoare a tractului digestiv.

Principala boală în practica proctologului este hemoroizii. Aceasta este o boală în care venele rectului și anusului sunt umflate. Vizual vedea aceste simptome nu este posibil, dar cu ajutorul diagnosticare rectale este posibil pentru diagnosticarea bolii. În etapa finală, atunci când hemoroizi începe să scadă, desigur, o astfel de examinare nu este necesară, dar în stadiile inițiale este necesară pentru a începe tratamentul în timp și pentru a preveni deteriorarea stării pacientului.

urolog

Urologul este un medic care tratează sistemul urinar la bărbați și la urinare la femei. Diferențele de terminologie pentru bărbați și femei se datorează faptului că prima, spre deosebire de cea din urmă, nu poate separa funcționarea sistemelor urinare și reproductive. Multe corpuri, dacă nu lucrează pe două fronturi, sunt cel puțin conectate. De exemplu, prostata, care nu este un organ de urinare, este localizata sub vezica urinara, inconjurand uretra. În cazul inflamației, prostata începe să prindă uretra, ceea ce cauzează durere severă la urinare. La femei, sistemele urinare și reproductive sunt aproape fiziologic apropiate, dar există și o legătură clară, dar nu atât de pronunțată.

Rectala urolog deget studiu de sex masculin implica palparea obligatorie a glandei prostatei. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este doar în acest fel, prin rect. Prin urmare, este necesar ca un astfel de studiu, cu înțelegere și nu cred că doctorul este de a face ceva greșit, impingandu-un deget în orificiul pentru ieșirea din fecale, fiind angrenat cu tratamentul tractului urinar.

ginecolog

Examinarea metodei rectale a femeilor este o analiză suplimentară atunci când este examinată de un ginecolog și este numită după cum este necesar. Sistemul de reproducere feminin este situat destul de aproape de intestin, iar în unele cazuri, inflamația și tumorile care se găsesc în organele genitale feminine pot fi detectate prin examinarea rectală.

Scopul studiului la ginecolog poate fi:

• gradul de dilatare cervicală la femeile gravide;
• cicatrici și modificări ale vaginului;
• hematopiocolp (acumularea de fluid în vagin);
• parametrii ligamentelor sacro-uterine și celulozei din jurul zonei vaginale.

În unele cazuri, examinarea examenelor rectale la femeile gravide poate ajuta medicul cu determinarea poziției fătului (previa) sau poate obține informații despre ruptura vezicii amniotice. Referitor la femeile aflate în forță de muncă, examenul rectal poate fi atât unic cât și sistematic în timpul nașterii.

Pentru examinarea rectală ginecologică, este necesar să se efectueze proceduri cu o clismă și să se elibereze vezica urinară. Acest lucru, în plus față de normele sanitare ale ginecologiei, îi ajută și pe medic să separe problemele de natură ginecologică, de exemplu, de la probleme de urologie sau proctologie.

Această examinare efectuată de un ginecolog are câteva diferențe fundamentale față de examinarea efectuată de un proctolog și de un urolog. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece proctologul examinează direct intestinul și este important pentru el să afle localizarea tumorilor și a abceselor intestinului însuși. Urologul, deși percepe rectul, dar o examinare a prostatei, putem spune, un punct de vedere. La ginecolog sarcina este mai largă. Examenul trece prin intestine, dar alte organe sunt palpabile. În plus, aceste organe nu sunt evidențiate, ci sunt extinse. În unele cazuri, acest studiu este realizat cu două degete (un deget este introdus în anus, iar celălalt în vagin). În unele cazuri, studii în exercitarea presiunii asupra stomacului sau alte acțiuni necesare pentru un diagnostic mai precis.

Ce este un examen rectal

RECTAL INVESTIGARE (rectum rectum latin) - un număr de tehnici de diagnostic realizate prin lumenul rect pentru a determina modificări ale intestinului însuși, organelor și țesuturilor sale înconjurătoare, evaluarea stării rectului și a mușchilor anusului și diagnosticarea bolilor inflamatorii și oncologice acute organe abdominale.

La R. și. au recurs medicii din vechiul Egipt; Hippocrates a scris despre el, precum și oamenii de știință din Evul Mediu.

Într-o pană, practica aplică degetul R. și. și endoscopice (vezi Rectoromanoscopia).

Finger R. și. efectuată după inspecția anusului (a se vedea); aceasta precede cercetările ulterioare efectuate prin lumenul rectului (vezi).

În conformitate cu obiectivele și obiectivele degetului R. și. se efectuează în diferite poziții ale pacientului (figura 1). Este de obicei efectuată în poziția unui pacient care se află pe partea sa, pe spate sau în poziția genunchiului. Pentru degetul R. și. secțiunile superioare ale rectului aplică poziția genunchi-palmar sau poziția ghemuită.

La degetul R. și. degetul arătător al mâinii în mănușa de cauciuc este pătată cu vaselina si atent introdus in anus. Atunci când acest ton estimare, extensibilitate și elasticitatea sfincterul extern al anusului, starea canalului anal a mucoasei, prezența și gradul de durere în timpul studiului; Canalul anal este studiat secvențial, simțindu-i pereții. Apoi, degetul este efectuată într-un flacon de rect, determina starea lumenul acestuia (dehiscență, îngustarea), mucoasa rectală cercetat în mod succesiv, să acorde o atenție la starea prostatei și a veziculelor seminale (bărbați), septul recto, și col uterin (femei), estimează starea mușchilor cresc okolopryamokishechnoy anusului cu fibre (adrectal), suprafața interioară a sacrul și coccisul. După îndepărtarea degetului din rect detecta prezența și să evalueze natura descărcare (mucoase sângeroase, purulent, ichorous).

R. și. permite descoperirea unei stări funcționale a mușchilor unui anus, patol. schimbarea tesutului canalului anal si fiola rectale (fisuri, fistule, hemoroizilor, papile anal hipertrofiată, polipi fibrotice, tumori benigne și maligne, cicatrizarea induse de traumatisme, corpuri străine, intestin contracție); formatiuni cistice si tumorale, infiltrate inflamatorii in tesutul adreta; modificări ale prostatei și a veziculelor seminale la bărbați (adenom, cancer) si organele genitale la femei, starea peritoneu, recto-uterin husă (Douglas spate spațiu) - acumularea de lichid, purulente exudat, prezența metastazelor tumorale și altele.

Pentru diagnosticul bolilor verhneampulyarnogo rectosigmoid și rect (carcinom), fibre pelviorektalnoy sau spațiu pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) (abces, chist presacrale), genitourinar (pelvină) peritoneală (inflamatie sau leziune tumorală) Recurgerea la degetul de studiu bimanuală. În acest scop, degetul arătător de la o singură mână este introdus în rect, și degetele de altă parte sunt presate pe peretele abdominal anterior deasupra simfiza pubiană (fig. 2).

Pentru anumite indicații, se utilizează o examinare endoscopică rectală utilizând un anoscop și un specul rectal (vezi Rectum) sau se efectuează o sigmoidoscopie.

Examenul rectal în ginecologie este efectuat pe fecioare, precum și în cazurile în care examinarea prin vagin este dificilă sau imposibilă (atrezia vaginului, o deschidere îngustă în hien).

Când R. și. pacientul se află în poziția în sus. Dupa cervix sept rectovaginal cu shed exterior (deschidere uterine TA) și a uterului palpat precum și în examinarea vaginală (vezi. Examen ginecologic). mana stanga pune presiune pe peretele abdominal deasupra simfizei pubiene, Dizlocare posteriorly uterului și, în același timp, se simte suprafața frontală de jos în sus la frontiera de os intern; degetul introdus în rect este mutat, simțind suprafața posterioară a uterului.

Mai ales R. și. pentru a detecta schimbari in ligamentele uterine largi, parauterine tisulare (parametrii) rectouterine (sacro-uterine) ligamentele rectouterine adâncitură (spate spațiu Douglas) și pe suprafața frontală a sacrului. O virgina este de a diagnostica tumori ale uterului, pentru a evalua relevanța acestora pentru a uterului, pereții pelvine, poate descoperi tesut parauterine exudat, săculeț recto-uterin.

Examinarea vaginală dreptunghiulară combinată permite detectarea modificărilor în septul rectal-vaginal, uter, ligamente și ovare. Pentru al menține, degetul arătător este introdus în vagin și degetul mijlociu al aceleiași mâini este introdus în rect; degetele celeilalte mâini presează pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiane (figura 3). În primul rând, uterul este examinat (vezi), apoi ligamentele rectus-uterine și largi ale uterului - lungimea, grosimea, tensiunea, sensibilitatea, deplasabilitatea, nodulii de-a lungul lungimii acestora etc., mobilitatea, poziția în raport cu oasele pelvisului și legătura lor cu corpul uterului și cu pereții bazinului.

Bibliografie: Aminev, A. M. Ghid pentru proctologie, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V Dultsev și K. N. Sala Mo despre Paraproctitis, p. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Obstetrică operativă, p. 44, M., 1955; M y VM VM Schițe ale diagnosticului chirurgical, p. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro în JI. U. Fistule ale rectului (paraproctită cronică), p. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya. Bolile acute ale organelor abdominale, trans. Spolsk., Cu. 48, M., 1961; Despre t t D. Despre o metodă enterovaginală de cercetare a organelor unui pelvis mic, Zhurn. Akusha. și soțiile Bol., Nr. 10, nr. 2, pag. 111, 1896; Cancerul rectului, ed. V. Fedorov, p. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. și K ap u llep ji. JI. Hemoroizi, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev, Atlasul bolilor proctologice, p. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A. A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).