Caracteristicile tratamentului prolapsului rectal la adulți

Nu toată lumea știe cum să trateze prolapsul rectal. În caz contrar, această patologie se numește prolaps rectal. Diagnosticul său nu este dificil. Copiii se confruntă adesea cu această problemă.

Prolapsul rectului

Intestinul uman are o lungime mare. Lungimea sa este de 4 m. Secțiunea finală este rectul. În ea, formarea maselor fecale și ieșirea lor în exterior. În mod normal, este strâns atașat și nu se mișcă. Prolapsul mucoasei rectale este o afecțiune patologică în care corpul se extinde parțial sau complet în afara anusului spre exterior.

Adesea acest lucru se întâmplă în timpul mișcărilor intestinale cu tensiune puternică în mușchii abdominali. Dimensiunea zonei de scădere nu depășește 25-30 cm. Grupul de risc include copiii de vârstă preșcolară. Cel mai adesea, rectul apare la copiii de 3-4 ani. În rândul adulților, majoritatea bărbaților sunt bolnavi.

Există două forme principale ale acestei patologii: hernia și invaginația. În primul caz, zona descendentă este reprezentată de buzunarul Douglas și de peretele anterior al rectului. Baza acestei patologii este o creștere a presiunii intra-abdominale. În această formă de prolaps, intestinele sigmoide și subțiri se pot muta în zona buzunarului Douglas.

Există o clasificare a acestei patologii. Există 3 grade de prolaps rectal. Forma ușoară a prolapsului este caracterizată prin faptul că deplasarea organului are loc numai în timpul golării. La gradul 2, prolapsul este observat în timpul defecării și efortului fizic. Cea mai dificilă este pierderea a 3 grade. La acești pacienți, simptomele bolii apar în timpul deplasării în poziție verticală a corpului.

Principalii factori etiologici

Cauzele prolapsului rectului și pierderea acestuia sunt diferite. Cei mai importanți factori sunt:

• prelungirea colonului sigmoid;
• locația anormală a sacrumului și a coccisului;
• creșterea presiunii abdominale;
• meseria de alungire;
• anus gigantic;
• efectuarea de intervenții chirurgicale pe rect;
• încercări puternice;
• tuse intensă;
• suprasolicitarea fizică;
• slăbiciunea sfincterului extern;
• modificări ale mușchilor pelvisului.

La copii și adulți, prolapsul este adesea asociat cu leziuni mecanice. Acestea pot include căderi, vânătăi sau deteriorări ale măduvei spinării. În copilărie, cauzele prolapsului rectal includ bolile respiratorii, care sunt însoțite de tuse. Acest grup include bronșită, tuse convulsivă, paracoclus, pneumonie. Reducerea rectului poate fi datorată dezvoltării tumorilor.

Acestea includ chisturi, polipi, tumori benigne și maligne. La femei, această patologie este adesea diagnosticată după naștere. Există un anumit risc de a dezvolta această boală în cazul bolilor acute și cronice ale organelor digestive. Motivul este o creștere a presiunii intra-abdominale pe fundalul diareei, constipației și distensiei severe.

Rareori, cauzele prolapsului la adulți sunt hemoroizii, hiperplazia prostatică benignă, fimoza, urolitiaza. La femei, prolapsul rectului în vagin este posibil. Această patologie este adesea combinată cu mișcarea uterului. Astfel de modificări sunt detectate în timpul unui examen ginecologic.

Manifestări clinice ale prolapsului

Cu prolapsul rectului, simptomele sunt specifice. Prolapsul apare brusc sau treptat. Cauzele includ suprasolicitarea, strănutul și tusea puternică. Următoarele simptome sunt posibile:

• dureri abdominale;
• incontinență de gaz;
• senzația de prezență în anus a unui obiect străin;
• disconfort;
• descărcarea de sânge și mucus;
• dysurie (micțiune frecventă și intermitentă);
• tenesmus.

Cel mai frecvent simptom este sindromul de durere. Poate fi foarte ascuțită. Aspectul durerii este asociat cu tensiunea mesenterială a intestinului. În cazurile severe, se pot dezvolta șocuri și colaps. Tensiunea arterială scade la bolnavi. La stabilirea sindromului durerii intestinale dispare sau scade semnificativ. Poate crește în timpul muncii și în mișcările active. Din rect se duce frecvent mucus și sânge.

Cauza este deteriorarea vaselor de sânge. Intestinul poate fi înțepenit, ducând la sângerare rectală. Adesea se alătură infecției. În acest caz, proctitis se dezvoltă. Uneori, în timpul examinării intestinului este determinată de ulcer. Dimensiunea sa este de 1-3 cm. Impactul parțial este mai puțin periculos. În acest caz, persoana este obligată în mod constant să reseteze intestinul înapoi. Dacă nu vindecați pacientul, este posibil moartea țesutului. Miscarea intestinului este dificila. Aceasta indică dezvoltarea obstrucției. O complicație teribilă a prolapsului este peritonita.

Planul de examinare a pacienților

Înainte de a trata pacienții, trebuie să faceți diagnosticul corect și să excludeți o altă patologie. Examenul rectal se efectuează inițial. În timpul acesteia, medicul evaluează starea sfincterului și a mucoasei rectale. Sunt posibile următoarele modificări:

• anus gigantic;
• umflare;
• roșeață;
• prezența ulcerelor;
• sânge;
• cantitati mari de mucus;
• a căzut o lungime de câțiva centimetri.

Acesta din urmă are o formă cilindrică sau conică. Culoarea sa este roșu aprins. Posibilă nuanță albastră. În centru este o gaură tăiată. Acesta este aspectul zonei intestinale. Studiul se desfășoară în repaus și în timpul efortului. Asigurați-vă că eliminați pierderea de noduri cu hemoroizi. Acest lucru va necesita un studiu deget.

Nodul poate fi simțit. Este mic și dens. Aceasta este o zonă extinsă a venei hemoroidale. Sunt necesare următoarele studii instrumentale:

• sigmoidoscopie;
• colonoscopie;
• biopsie;
• clisma bariu;
• manometria anorectală.

Examinarea endoscopică permite excluderea hemoroizilor și a altor boli. Acest studiu ajută la detectarea invaginației. Când sigmoidoscopia evaluează starea sigmoidului și a rectului. Această cercetare trebuie să fie pregătită. Este necesar să curățați intestinele cu o clismă și să eliminați consumul de alimente înainte de procedură.

Medicul trebuie nu numai să distingă prolapsul de o altă patologie, ci și să stabilească cauzele apariției acestuia. Acest lucru va necesita o colonoscopie. Vă permite să inspectați întregul colon. Se întâlnește uneori diverticulită sau tumora. În cazul unui ulcer, se efectuează o examinare histologică. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de țesut. Asigurați-vă că setați gradul de prolaps. Tactica medicala depinde de aceasta.

Tactici terapeutice pentru prolaps

Ce se poate face cu prolapsul rectului, este cunoscut fiecărui chirurg și proctolog. Tratamentul la domiciliu este posibil numai cu 1 și 2 grade din această patologie. Este necesară consultarea medicală. Tratamentul conservator include:

• introducerea substanțelor sclerozante;
• electrostimulare;
• gimnastica;
• dieta.

Exercițiile nu dau întotdeauna efectul dorit. O astfel de terapie poate fi eficientă pentru copii. Cu prolapsul rectului, tratamentul cu agenți sclerozanți este rar folosit și numai pentru persoanele sub 25 de ani. Dacă prolapsul ușor se dezvoltă în timpul sarcinii sau după naștere, este important ca pacientul să fie instruit în posturi speciale în timpul deplasării intestinului.

Tratamentele auxiliare includ dieta. Acesta vă permite să normalizați scaunele, să împiedicați dezvoltarea diareei și a constipației. Prolapsii, ca și hemoroizii, sunt tratați mai eficient chirurgical. Tactica conservatoare este posibilă cu dezvoltarea invaginării și a prolapsului la tineri, care se observă timp de cel mult 3 ani.

Dacă hemoroizii sunt tratați prin scleroterapie, ligare, coagulare sau ectomie, apoi cu prolaps, lista intervențiilor chirurgicale este diferită. Cel mai frecvent au fost efectuate următoarele operații în cazul prolapsului rectului:

Dacă este necesar, o parte a intestinului este afișată pe peretele abdominal anterior. Acest lucru este necesar în caz de necroză. Deseori efectuate rezecție. O parte din zona căzută este ștearsă. Există următoarele metode de tăiere:

• circulară;
• mozaic;
• cu suprapunere cu suturi.

Foarte des este anusul din plastic. Vă permite să întăriți mușchii și să restrângeți deschiderea de evacuare. Sunt folosite fire sintetice absorbante din lavsan, sârmă și alte materiale plastice. Recent, operațiile sunt efectuate prin acces laparoscopic. Atunci când colonul sigmoid este lung sau există un ulcer solitar, se efectuează rezecția părții distală a intestinului gros. Un tratament eficient este retrospecția (fixarea la ligamente).

Prognoză și posibile complicații

Nu toți oamenii caută imediat ajutor, rușinați de boala lor. Dacă nu sunt tratate, sunt posibile următoarele efecte:

• inflamație (dezvoltarea proctitelor);
• încălcare;
• necroza tisulară;
• ruptură intestinală;
• sângerare;
• ulcerații sau formarea eroziunii;
• peritonită;
• hemoroizi;
• formarea tumorilor.

Complicațiile apar după operație. Uneori sângerea rectală se dezvoltă. Alte complicații operative includ divergența marginilor anastomotice, incontinența fecală și constipația. În cazul tratamentului greșit, se pot recurge la prolaps. Cea mai periculoasă complicație este necroza țesutului intestinal. Se dezvoltă ca urmare a ciupiturilor și a traumatismelor organismului. În această situație este necesară îndepărtarea țesuturilor moarte. Acești pacienți nu pot fi goliți în mod normal.

Prognosticul pentru prolaps este cel mai adesea favorabil. Tratamentul chirurgical este eficient în 75% din cazuri. După aceasta, funcția intestinului este restabilită. Unii oameni au recidive. Acest lucru se întâmplă dacă principalii factori de predispoziție nu au fost eliminați. Pentru a preveni recidivele, este necesar să se reducă activitatea fizică, să se mănânce în mod corespunzător, să se normalizeze scaunele și să se refuze sexul anal.

Măsuri de prevenire a prolapsului

Prolapsul este o patologie periculoasă. Poate fi avertizat. Pentru aceasta, urmați următoarele recomandări:

• refuză să se angajeze în sexul anal;
• normaliza scaunul;
• vindeca bolile cronice ale intestinelor si stomacului;
• întărirea mușchilor abdominali;
• Nu suprasolicitați în timpul scaunului;
• goliți intestinul numai cu o dorință puternică;
• trăiesc un stil de viață sănătos și sănătos.

Este necesar să se prevină dezvoltarea bolilor respiratorii ale copiilor (tuse convulsivă, bronșită). Un aspect important este prevenirea constipației și a diareei. Pentru a face acest lucru, este necesar să îmbogățiți dieta cu alimente care conțin o mulțime de fibre (legume, fructe, fructe de pădure), beți mai multe lichide și refuzați alimentele grosiere și grase. Alimentele ar trebui să fie întotdeauna proaspete. Pentru a preveni infecțiile intestinale acute, este necesar să spălați bine legumele și fructele, să beți doar apă fiartă și să întrerupeți utilizarea produselor expirate.

Prevenirea complicațiilor în prolapsul intestinului include accesul la un medic în timp util și tratamentul adecvat. Astfel, prolapsul rectal se găsește atât la copii, cât și la adulți. Doar tratamentul chirurgical dă efectul dorit. Ignorarea bolii poate duce la consecințe grave. În caz de necroză, oamenii devin deseori invalizi. Dacă respectați cu strictețe prescripțiile medicului, puteți elimina riscul de complicații.

Cauzele și tratamentul prolapsului rectal

Prolapsia (prolapsul rectal) este o afecțiune patologică în care apare proeminența rectului din anus sau deplasarea și relaxarea interiorului anusului. Există o scăpare a intestinului la bărbați mai des decât la femei. Atunci când rectul a ieșit brusc din anus ca un pachet, este foarte înspăimântător pentru adulți și nu știu ce să facă, dar cei mai mulți încearcă să îndrepte intestinul pe cont propriu și să nu caute ajutor, ceea ce nu este corect, deoarece această patologie nu are loc fără un motiv și poate duce la complicații.

Vezi:

motive

Inversarea intestinelor nu se întâmplă doar așa, în unele cazuri nu numai că există factori care contribuie la prolaps, ci și factori predispozanți care cresc riscul prolapsului intestinului.

Acești factori includ:

• slăbiciunea sfincterului;
• trăsături structurale ale intestinului gros și ale secțiunii directe;
• poziția verticală a coccisului;
• pasiune pentru sexul anal;
• entorse ale rectului și colonului;
• ereditate;
• alungită, gros, parte sigmoidă a intestinului;
• probleme pelvine.

Acesti factori cresc doar riscul prolapsului rectal, dar nu sunt impulsivi pentru dezvoltarea acestei patologii.

La un adult și la un copil, motivele intestinale sunt următoarele:

video

Etape și forme de dezvoltare

Corpul căzut poate avea diferite tipuri și, prin urmare, distinge două forme ale acestei patologii:

• hernial - rectul este expus la o presiune intra-abdominală puternică și, în timp, o proeminență ușoară apare de la anus, până la prolapsul complet al intestinului;
• invaginație - rectul nu a căzut într-un astfel de caz, iar invazia segmentului intern a apărut în intestinul însuși în apropierea anusului.

De asemenea, distingeți etapele de dezvoltare a acestei patologii:

1. Etapa inițială se caracterizează prin faptul că prolapsul este parțial și se observă după o mișcare intestinală. Arată ca o mică ciocnire lângă anus. Reducerea intestinului apare independent aproape imediat.
2. Stadiul compensat este mai greu. După o mișcare intestinală, rectul cade mai greu și revine la o poziție normală mai încet. Producția de fecale este însoțită de durere și ușoară sângerare.
3. Stadiul subcompensat este mult mai greu pentru pacient. Intestinele cad în timpul efortului fizic, nu se instalează pe cont propriu și au nevoie de ajutor. Sângerarea crește, iar intestinul durează mai mult.
4. Faza decompensată sau ultima. Stomacul a ieșit aproape complet, este greu să-l fixăm. Sângerarea este greoaie și frecventă, durerea practic nu scade. Pierderea intestinului are loc în mod constant, chiar și în timpul ședinței sau în picioare.

video

Consiliul E. Malysheva

Hemoroizii pleacă într-o săptămână, iar "umflăturile" se usucă dimineața! La culcare, adăugați 65 de grame la bazin cu apă rece.

simptome

Simptomele prolapsului rectal vor crește odată cu evoluția bolii, cele mai importante fiind:

• dureri abdominale;
• sânge în anus, care trece după o mișcare intestinală;
• senzația de extra în anus;
• sângerare din rect;
• nevoia frecventă de a defeca (uneori falsă);
• tulburări ale scaunului (constipație).

complicații

În plus, poate apărea obstrucția intestinală, mai ales dacă există o patologie internă. În cel mai rău caz, se poate dezvolta peritonita.

diagnosticare

În primul rând, medicul va efectua o inspecție vizuală și dacă boala se află în ultimele etape, diagnosticul prezumtiv va fi efectuat imediat.

Pentru a confirma că este necesar să se efectueze:

• diagnosticul cu deget;
• sigmoidoscopie;
• colonoscopie;
• raze x;
• sphincterometry.

Aceste analize permit nu numai diagnosticarea prolapsului rectal, ci și diferențierea acestuia de hemoroizi.

Cum să distingem hemoroizii de căderea?

Primele diferențe de hemoroizi din prolapsul rectal vor fi observate deja cu scanarea degetului și examinarea vizuală a zonei prolapsate. În hemoroizi, faldurile nodului vor avea o formă longitudinală, iar atunci când sunt aruncate, ele vor avea o formă transversală. Aceasta este singura lor diferență, care poate fi instalată vizual cu o examinare externă și cu vagiivanie internă folosind dispozitive speciale. Distingerea acestora este extrem de importantă, deoarece modul de tratare a problemei va depinde de diagnostic.

tratament

Tratamentul prolapsului rectal va varia în funcție de stadiul la care va fi diagnosticată boala. Inițial, metode conservatoare sunt suficiente, dar dacă boala progresează peste câțiva ani, intervenția chirurgicală este necesară.

Metode conservatoare

Dacă boala este diagnosticată la început, atunci electrostimularea mușchilor pelvieni și introducerea medicamentelor sclerozante pot fi eficiente. De asemenea, este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru a întări mușchii pelvisului și anusului. Pentru a face acest lucru este necesar să înfruntați mușchii perineului spre interior și să-i împingeți, făcându-i alternativ în fiecare zi. De asemenea, este eficientă ridicarea pelvisului dintr-o poziție în sus cu picioarele îndoite la genunchi.

Este important să se normalizeze regimul alimentar, astfel încât nici constipația, nici diareea să nu influențeze cursul tratamentului, iar intestinele vor fi golite rapid și ușor fără a se tensiona. Este necesar să se reducă sarcinile fizice asociate cu ridicarea greutății.

video

Intervenția chirurgicală

Chirurgia este uneori singura modalitate de a ajuta o persoană cu prolaps rectal.

Chiar și hemoroizii "neglijați" pot fi vindecați acasă, fără intervenții chirurgicale și spitale. Nu uita să mănânci o dată pe zi.

Următoarele operații sunt efectuate:

• excizia părții afectate a intestinului (un segment specific);
• pilitura (peretele din spate al vaginului și coada cozii pot reține rectul, care este îmbinat cu fire și fire speciale);
• operație intestinală;
• strângeți rectul pot fi metode combinate.

Ei efectuează aceste operații folosind laparoscopie, care crește semnificativ viteza de recuperare și reduce perioada de reabilitare.

Remedii populare

După consultarea medicului, vă puteți ajuta cu ajutorul acestor metode:

• sacul de pasarfe perfuzie - foarte potrivit pentru spalarea anusului;
• miezuri de musetel - dacă stați pe ele timp de 15 minute pe zi, intestinele se vor aburi bine și imunitatea locală va fi întărită;
• o perfuzie cu manșetă obișnuită - în timpul zilei beau un pahar de perfuzie din apă și o linguriță de iarbă;
• infuzia calamus calamus este luată după mese câteva gogoși (o linguriță de iarbă este turnată cu un pahar de apă rece și a insistat pentru o zi).

Dacă în timp pentru a căuta ajutor medical, patologia este ușor de vindecat prin metode conservatoare. Dar majoritatea pacienților au încă nevoie de intervenție chirurgicală, rezultatul pozitiv și recuperarea completă fiind observate de 80% dintre pacienți. Deci, nu vă fie teamă de ea și suferiți toată viața, este mai bine să ascultați imediat medicul și să uitați de această problemă odată pentru totdeauna.

Prolapsul rectal: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Efectuați o programare prin telefon +7 (495) 604-10-10 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea. Clinica "Capital" garantează confidențialitatea tratamentului dumneavoastră.

Prolapsul prolapsului (prolapsul rectal) este o boală în care partea inferioară a rectului se întinde și cade din anus. Rareori se observă prolapsul rectal intern, în care există o deplasare internă a rectului sau a colonului sigmoid fără a ieși.

Prolapsarea este adesea însoțită de incontinență fecală și mucus din cauza slăbiciunii sfincterului.

Mai des, această boală afectează femeile decât bărbații. De regulă, aceasta se datorează trăsăturilor anatomice ale corpului feminin, stresului fizic excesiv și leziunilor în timpul nașterii, precum și modificărilor legate de vârstă la nivelul hormonilor care se dezvoltă la femei în timpul menopauzei.

Cauzele prolapsului rectal

Aproape întotdeauna baza acestei patologii este un complex de motive diferite. Dar, în majoritatea covârșitoare a oamenilor, este aproape întotdeauna posibil să se identifice factorul cheie care a influențat dezvoltarea bolii, ceea ce este foarte important pentru tratamentul cu succes.

Există factori care pot predispune la dezvoltarea patologiei și provoacă pierderi în sine.

Printre factorii predispozanți se află cele mai frecvente:

• Caracteristicile structurii rectului
• Tulburări dobândite în mușchii aparatului de blocare și peretele rectului

Cauze cauzate direct de prolapsul rectului:

• Afecțiuni gastro-intestinale acute și cronice
• Muncă fizică tare
• epuizare
• Afectări abdominale accidentale
• Munca grea
• Sex anal
• Operații asupra organelor pelvine

Principalul motiv care predispune la prolapsul rectului este caracteristica anatomică a organismului, printre care se numără:

• Slăbiciune congenitală a aparatului ligamentos
• Caracteristicile structurii țesutului pelvin
• Motilitatea excesivă a sigmoidului și a rectului

În plus, dezvoltarea bolii este afectată de constipație cronică și diaree, infertilitate, tulburări neurologice, cum ar fi leziunea măduvei spinării, leziunile coapsei, modificările senile.

Simptomele prolapsului rectului

Dezvoltarea bolii are loc în două scenarii principale, ale căror simptome sunt oarecum diferite.

Primul scenariu

Boala se manifestă brusc. Cel mai adesea - cu o slăbire a planșeului pelvian și a mușchilor sfincterilor, ca urmare a unui salt ascuțit în presiunea abdominală datorită efortului fizic greu (de exemplu, nașterea și ridicarea greutății).

Apare prolapsul rectului cu un atac de durere severă în abdomen datorită tensiunii peritoneului și a mezenterului colonului. Durerea este atât de ascuțită și puternică încât poate declanșa o stare de șoc.

Al doilea scenariu

A doua variantă a bolii este mult mai frecventă. Probleme cu defecare, constipație, diaree, cresc treptat și devin cronice. Clădirile limpezitoare, antidiarale și de curățare sunt din ce în ce mai puțin utile. Fiecare mișcare intestinală devine un proces dureros. Creșterea presiunii intra-abdominale.

Treptat, în timpul următorului efort, rectul cade și mai mult. La început, poți să-ți faci dreptate.

Pe măsură ce boala progresează, rectul cade, nu numai în timpul golării intestinului, ci și în timpul efortului fizic ușor, de exemplu, când tuse sau strănut. Este din ce în ce mai dificilă și mai dureroasă de a repara singur complotul căzut. Aceasta este de obicei însoțită de incontinență fecală.

Odată cu dezvoltarea progresivă a bolii, durerea severă nu se produce, de obicei. Cel mai adesea există o durere de coborâre în abdomenul inferior, care este agravată de mișcările intestinale, efort fizic considerabil și în fazele târzii ale bolii - chiar și atunci când mersul pe jos. După stabilirea durerii abdominale, durerea este redusă sau dispare cu totul.

Dezvoltarea bolii este aproape întotdeauna însoțită de secreții de sânge și de mucus din anus. Acest lucru se datorează leziunilor vaselor mici și a membranei mucoase din prolapsul rectului.

Foarte adesea există un sentiment de corp străin în rect și dorință falsă de golire. Cu o lungă evoluție a bolii, apar diverse tulburări de urinare, de exemplu urinare intermitentă, retenție urinară sau urinare frecventă.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste simptome, nu faceți auto-medicație! Prolapsul rectal este o patologie gravă pe care nu o puteți scăpa de tine.

Faceți o întâlnire cu specialiștii noștri chiar acum.

Gradul de prolaps al rectului

Cel mai adesea există trei grade de pierdere:

• Gradul I - rectul cade numai în timpul mișcărilor intestinale
• Gradul II - rectul cade atât în ​​timpul mișcărilor intestinale, cât și în timpul exercițiilor fizice
• Gradul III - rectul cade în timpul mersului pe jos sau în picioare

Complicații ale prolapsului rectului

Încălcarea părții prolapsate a rectului este una dintre cele mai frecvente complicații ale prolapsului rectal. Apare la aproape fiecare pacient. De regulă, există, dacă nu corectați secțiunea căzută la timp sau din cauza unei reduceri brute.

Odată cu prolapsul rectului, zona căzută se umflă rapid, ceea ce nu numai că interferează cu repoziționarea, ci și întrerupe alimentarea cu sânge a intestinului. Toate acestea provoacă moartea și ulcerația tisulară.

Dacă buclele intestinului subțire sunt prinse în buzunarul peritoneal între pereții rectului, obstrucția intestinală acută și peritonita pot să apară cu o probabilitate mare.

Rețineți: tratamentul în timp util al prolapsului rectal vă va ajuta să evitați complicațiile periculoase și să vă întoarceți la viața deplină.

Prevenirea prolapsului rectal

Jocul sportiv din copilărie, absența obișnuinței de a sta într-o toaletă pentru o lungă perioadă de timp, o alimentație adecvată, precum și gestionarea înaltă a sarcinii și livrarea corespunzătoare a nașterii reduc în mod semnificativ riscul prolapsului rectal.

În ceea ce privește nutriția, mâncați mai multe alimente bogate în fibre - fructe, legume, verdeață, nu consumați alimente prajite, afumate, prea fierbinți sau picante, nu mâncați alimente convenționale și nu mâncați pe fugă.

Tratarea în timp util a bolilor pulmonare și ale tractului respirator superior care provoacă tuse severă, precum și boli ale tractului gastro-intestinal, incluzând constipație, hepatită, gastrită, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită, colecistită și altele.

Dacă sunteți femeie, nu vă deranjați cu exerciții fizice excesive, care de-a lungul anilor duce la o slăbire a mușchilor pelvieni și, ca rezultat, poate provoca prolapsul rectului.

Diagnosticul prolapsului rectal

În cazul prolapsului rectului, indiferent de grad, este important să înțelegeți ce a cauzat boala. De aceea, diagnosticarea cuprinzătoare, care începe cu o istorie detaliată, este importantă.

Anamneza ajută medicul să afle când au apărut dureri abdominale și disconfort în timpul mișcărilor intestinale, senzație de corp străin în anus, constipație, sângerare și secreție de mucus din rect, care sunt bolile, au existat operații, rudele apropiate suferă de prolaps sau omisiunea rectului sau a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

După pre-colectarea și studierea informațiilor, medicul efectuează o examinare suplimentară, care include:

• Inspecție vizuală
  Ajută la vederea secțiunii căzute a rectului și, cel mai important, pentru a distinge patologia prolapsului de hemoroizi, deoarece tratamentul acestor boli este fundamental diferit.
  
• Examen digital rectal
  Vă permite să evaluați relieful mucoasei, tonul acesteia, precum și să identificați posibilele tumori.

Nu este întotdeauna suficient ca o examinare vizuală și un examen digital să fie suficiente pentru a face un diagnostic corect. Pentru o examinare mai detaliată și mai precisă, se utilizează diagnosticul instrumental, care nu numai că ajută la diagnosticarea corectă a prolapsului rectal la început, dar și la identificarea patologiilor asociate:

• Rectoromanoscopia - ajută la evaluarea stării membranei mucoase a rectului și a segmentului său prolaps
  
• Colonoscopia - vă permite să identificați bolile și patologiile intestinului gros care produc prolaps rectal (printre acestea pot fi diferite tumori, polipi, diverticule și altele)
  
• Raza X - ajută la evaluarea stării și a activității tuturor părților intestinului gros: identificarea invaginatelor și stagnării fecale, măsurarea lungimii colonului sigmoid, determinarea tonului pereților intestinali și a mușchilor pelvieni
  
• Sphincterometry - ajută la determinarea tonului sfincterului
  
• Examen histologic - permite evaluarea tumorilor în colon

Tratamentul prolapsului rectal

Tratamentul prolapsului rectal este conservator și chirurgical.

Rețineți: tratamentul conservator, care implică în principal terapie medicamentoasă și exerciții fizice speciale, este eficient numai în stadiul inițial al bolii și numai pentru pacienții tineri. Cu toate acestea, chiar și în astfel de condiții, tratamentul medical nu garantează o vindecare completă de 100% și nici o recădere ulterioară.

Sarcina tratamentului conservator este de a elimina factorii patologici care provoacă prolapsul rectului. Principalele cauze sunt constipația și diareea frecventă, mușchii pelvieni slabi.

Terapia de droguri

Scopul terapiei medicamentoase este de a normaliza scaunele. Dacă aveți constipație frecventă, medicul vă va prescrie laxative. Dacă aveți diaree cronică, vi se vor prescrie medicamente antidiarrale.

Exercițiu special

Este foarte important să se întărească mușchii pelvini, a căror slăbire afectează în mod direct prolapsul și prolapsul rectului. Gimnastica specială ajută bine în acest sens. Iată cele mai comune exerciții:

• Alternativ stoarceți și slăbiți mușchii perineului și sfincterului
• Ridicați pelvisul întins pe spate și îndoiți genunchii

Fizioterapia, masajul rectal, electrostimularea musculară pelvină sunt măsuri care sunt eficiente numai pentru o perioadă scurtă de boală (până la 3 ani).

În etapele ulterioare ale prolapsului, numai intervenția chirurgicală va ajuta la recuperare. Principalul lucru este să vă adresați unor specialiști buni care vor evalua în mod competent starea dumneavoastră, vor selecta operația potrivită pentru dumneavoastră, o vor conduce în siguranță pentru sănătatea dumneavoastră și vă vor ajuta să vă recuperați.

Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal în rețeaua de clinici "Capital"

Abordare integrată

Pentru a alege operația corectă pentru prolapsul rectului, este important să înțelegeți ce a cauzat boala, să evaluați corect starea dumneavoastră, să determinați în mod corect gradul de prolaps, să determinați dacă există patologii asociate și să țineți cont de o serie de alte caracteristici ale corpului dumneavoastră. De aceea, efectuăm diagnostice complexe și implicăm specialiști adiacenți (urologi, ginecologi) pentru a clarifica diagnosticul și a dezvolta tactici de intervenție chirurgicală.

Unitate de operare modernă

Două camere de operație și o unitate de terapie intensivă sunt echipate cu echipamente chirurgicale de înaltă tehnologie de clasă premium, datorită cărora realizăm cu succes diverse operații pentru prolapsul rectal și vă întoarcem la sănătate, indiferent de complexitatea cazului.

Chirurgii de primă clasă

Fără chirurgi buni, chiar și echipamentul de primă clasă este doar un dispozitiv. De-a lungul anilor de practică de succes, specialiștii noștri au efectuat un număr mare de operații pentru prolapsul rectului și au ajutat sute de oameni să se întoarcă la viața deplină. Întorcându-ne la noi, puteți fi siguri: vom investiga cu atenție situația dvs., vom efectua operația necesară pentru dvs. și vă vom ajuta să vă recuperați.

Operațiuni moderne

Tehnica intervenției chirurgicale în cazul prolapsului rectului în fiecare caz particular este aleasă individual. Alegerea depinde de mulți factori, inclusiv gradul și forma prolapsului rectului, prezența sau absența comorbidităților și a condițiilor patologice, vârsta și alte caracteristici ale corpului.

• Îndepărtarea rectului prolapsului
  
• Depunerea unui segment abandonat
  
• Intervenții chirurgicale pentru întărirea mușchilor pelvieni cu ajutorul implanturilor moderne de ochiuri
  
• Îndepărtarea părții inferioare a colonului
  
• Combinarea metodelor

Realizăm multe operații pentru prolapsul rectului laparoscopic - prin mici perforări folosind echipament video special. Acest lucru reduce semnificativ trauma, pierderea de sânge, riscul posibilelor complicații și vă permite să vă întoarceți într-un mod normal un ordin de mărime mai rapid.

După operație

După operație, veți fi transferați într-o sală confortabilă, cu 1- și 2 paturi, cu tot ce aveți nevoie, unde veți fi confortabil și convenabil, iar specialiștii noștri vor monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră. Perioada de reabilitare depinde în mod direct de operațiunea efectuată și variază de la o zi la mai multe zile.

Contraindicații la tratamentul chirurgical

Există mai multe condiții și patologii în care operația nu poate fi efectuată:

• Boli progresive ale organelor interne
• Boli cardiovasculare acute
• Diferite boli infecțioase, inclusiv venerice
• Afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale
• Coagularea sanguină slabă
• Tendința țesuturilor la cicatrizări excesive
• Decompensate diabet

În ceea ce privește chirurgia este necesară și posibilă în cazul dumneavoastră, specialiștii noștri vor determina rezultatele unui diagnostic preliminar detaliat.

Rețineți: diagnosticarea în timp util și tratamentul chirurgical adecvat al prolapsului rectal reprezintă o condiție esențială pentru tratamentul de succes, deoarece, mai devreme, această patologie este detectată, cu atât este mai ușor și mai ușor să o eliminați.

Dacă vă faceți griji cu privire la orice simptome asociate mișcărilor intestinale, indiferent dacă este vorba de durere, constipație, sângerări, secreții mucoase sau orice altceva, faceți imediat o întâlnire cu specialiștii noștri și vă vom ajuta să vă recuperați, indiferent de complexitatea cazului dumneavoastră.

Dacă vă place materialul, împărtășiți-l cu prietenii dvs.!

Căi eficiente pentru tratarea prolapsului rectal la domiciliu

O persoană se confruntă cu o scădere a calității vieții, suferă de sângerare, constipație și incontinență fecală, atunci când există prolapsul rectului, tratamentul la domiciliu, care poate fi eficient numai în stadiul inițial al bolii. Dar este important să se evalueze în mod adecvat simptomele, gradul și severitatea bolii.

Cauzele patologiei

Prolapsul rectului sau prolapsul rectal al rectului este mai frecvent observat la copiii sub 3 ani, persoanele mai în vârstă după 50 de ani. Formularul este:

• intern cu deplasarea rectului dincolo de anus;
• parțială în cazul deplasării unui fragment separat al membranei mucoase din intestin;
• plin, atunci când intestinul a căzut pe fundalul mișcării membranei mucoase a mușchilor, ieșiți prin anus.

Unul dintre principalele motive pentru care intestinul a ieșit parțial sau complet este constipatia cronică. De obicei, agenții de precipitare afectează în agregat:

• depunerea efortului excesiv în momentul defecării pe fondul constipației cronice;
• fibroza chistică (la copii) cu presiune tot mai mare în cavitatea peritoneală;
• hemoroizii (la adulți) datorită slăbirii mușchilor pelvieni în regiunea anală, reducând suportul rectului;
• sarcinii, traumelor la naștere la femei;
• maduva spinarii, anus;
• probleme digestive;
• scleroza multiplă;
• polipoza;
• fimoza la băieți cu tulburări de urinare, tentative prelungite la defecare, care duc la disfuncția sfincterului.

Adesea, starea este observată la femeile gravide sub forma unei omisiuni directe a straturilor individuale ale membranei mucoase din intestin, pe fondul scăderii producției de estrogen sau în perioada postmenopauzală datorată prolapsului vaginului, uterului.

La bărbați, forma rectală a prolapsului este cauzată de forța fizică grea, ridicarea greutății.

Simptomele unui prolaps

În exterior, patologia arată ca o proeminență roșie albastră din rect. Semnele de prolaps diferă în ceea ce privește evoluția acută sau cronică a bolii. În momentele de exacerbări pe fundalul încercărilor puternice sau a greutăților de ridicare, se vorbește clar:

• întinzând mușchii pereților peritoneului din față;
• durere ascuțită lângă anus;
• disconfort în zona picioarelor;
• durere în timpul urinării.

Simptomele prolapsului rectal pot apărea spontan dacă sunt provocate de tentative puternice de naștere la femei sau defecare, tuse severă și ridicare greoaie.

În exterior, intestinul desenat are un luciu caracteristic. Se umflă din anus când merge, tuse. În prolapsul cronologic, pot apărea mâncărime, umiditate, mucus și secreția de sânge, atunci când intestinul nu mai este capabil să intre în interior, scade complet.

Alte semne de pierdere:

• creșterea presiunii intracraniene;
• durere acută în momentul defecării;
• incapacitatea de a reseta manual intestinul;
• senzația de corp străin;
• încălcarea scaunului, constipație cu o schimbare a diareei;
• descărcarea necontrolată a fecalelor;
• nevoia falsă de a defeca.

De-a lungul timpului, mucoasa scade complet. Datorită slăbirii sfincterului, nu mai este capabilă să se instaleze în interior. Chiar și o ușoară stare de stres duce la un impact.

Există zone necrozate, eroziune pe membrana mucoasă. Stomacul se lasă în repaus, într-o poziție în picioare. În afara anusului, site-urile colonului sigmoid sunt clar vizibile.

Tratamentul la domiciliu

Există multe metode vechi dovedite de a trata rectul. Acestea sunt tincturi, decocții, unguente, lumânări. Ajutorul bun în clișee în stadiul inițial, lămpi, băi de aburi.

Tablourile, băile de aburi cu decoct de plante medicinale, masaj, gimnastică pentru a reduce la minimum riscul de pierdere a segmentelor, tonusul muscular crescut al sfincterului și perineul vor ajuta la vindecarea rănilor, analgezice și efecte antiinflamatorii.

Sunt metode populare care ajută la scăderea simptomelor neplăcute enervante. Este utilă combinarea metodelor tradiționale cu tratamentul medical.

Exerciții terapeutice pentru pierdere

Eliminarea prolapsului rectal cauzat de o scădere a tonusului muscular al sfincterului poate fi exerciții terapeutice cu ajutorul unor exerciții simple pentru podeaua pelviană.

Gimnastica terapeutică cu prolaps

Scopul principal al tratamentului este creșterea tonusului muscular, pentru a preveni pierderea segmentelor din rect și anus.

1. Strângeți mușchii, fixați timp de 8-10 secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de până la 10 ori.
2. Lie pe spate, brațe la cusături, picioare îndoite la genunchi. Faceți exerciții pentru a ridica pelvisul de pe podea, ridicând și coborând alternativ, lăsând în același timp brațele, picioarele și alte părți ale corpului într-o poziție neschimbată. Mențineți până la 10 repetări.

Efectuarea zilnică a exercițiilor terapeutice va contribui la întărirea semnificativă a mușchilor din podea pelviană și la îmbunătățirea stării de bine.

Metode tradiționale de terapie

Este imposibil de a vindeca un intestin renunțat cu rețete complet populare. Cu toate acestea, este posibil să contribuie la eliminarea spasmului, consolidând stratul muscular al intestinului în stadiul inițial al prolapsului.

1. Baie de aburi la pierderea mucoasei din rect, cu adăugarea de mușețel, coaja de stejar, frunze de lapte. 1 lingura. l. colectarea se toarnă 250 ml apă fiartă, se toarnă într-un recipient metalic, se așează în jos, se acoperă cu un prosop astfel încât aburul să acționeze direct asupra zonei afectate și să nu meargă dincolo. Efectuați procedura timp de 15 minute.
2. Clisma cu adaos de ierburi (potentilă, fenicul, oregano, mușețel) pentru ameliorarea durerii, inflamației, vindecarea crăpăturilor și a rănilor. O lingură de colectare se toarnă 300 ml apă clocotită, fierbe, insistă 2 ore. Umpleți o clismă cu 100 ml de bulion, intrați în rect. Pentru a efectua proceduri de până la 2 ori pe zi, 10 zile.
3. Cutie: suc de gutui cald, umezi tifon, se aplica la intestinul pierdut. Varianta este eficientă în precipitarea parțială (completă) și în tratamentul hemoroizilor.
4. Tava sta cu adăugarea de plante medicinale pentru a calma intestinul, ameliorează inflamația și durerea, elimină umflarea anusului, stimulează circulația sângelui. Puteți adăuga uleiuri esențiale (ienupăr, rozmarin, lavandă, lamaie).
5. Ceai din plante Planta și urzica. 1 linguriță. se toarnă apă clocotită (1 cană), insistă 0,5 ore, ia până la dispariția simptomelor dureroase.
6. Infuzie: Se toarnă o pungă de vodcă (0,5 l) cu o pungă de păstor (0,5 kg), se înmuia într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, agitând periodic containerul. Tulpina, tamponați zonele afectate.

Înainte de tratamentul cu remedii folclorice, este mai bine să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră pentru a evita agravarea proliferării, provocând mai mult rău.

Pentru a elimina complet prolapsul, trebuie să întrerupeți încercările inutile în momentul defecării, să luați măsuri pentru a scăpa de constipație. Rețetele populare nu sunt capabile să vindece prolapsul rectal și doar să atenueze simptomele neplăcute. Aceasta este o boală complexă, care este plină de complicații. Necesită îndepărtarea patologiei intestinului chirurgical.

Plante medicinale pentru tratamentul prolapsului

Efecte posibile ale prolapsului

Dacă nu tratați prolapsul, nu luați măsuri de urgență pentru a elimina prolapsul rectului, apoi prolapa rectală 3-4 va duce la următoarele complicații:

• peritonită;
• obstrucție intestinală;
• intestin necroza;
• ciupirea părților separate ale anusului cu o proeminență constantă.

Complicațiile prolapsului nu sunt numai dureroase, ci și o amenințare gravă la adresa vieții. Numai intervenția operativă în cazuri neglijate va permite evitarea consecințelor grave.

Prevenirea prolapsului

Pentru a evita prolapsul rectal, este necesar să se mențină microflora intestinală în starea normală, să se regleze digestia și nutriția. Medicii recomanda:

• includ fibre (legume, fructe, produse lactate);
• reducerea utilizării alimentelor picante, prajite, sărate, condimente;
• nu tulpinați în momentul defecării;
• renunță la ridicarea greutății;
• exercițiul de exercițiu, nu exagerați;
• elimina stilul de viata pasiv, misca mai mult;
• efectuați exerciții regulate;
• consolidarea mușchilor anusului în rect și perineu;
• evitați constipația cronică;
• identificarea și eliminarea cauzelor tensiunii musculare în cavitatea peritoneală.

Obstrucția intestinală

Măsurile de prevenire sunt simple, dar eficiente. Riscul prolapsului rectal și al dezvoltării bolilor grave va fi minimizat.

Medicii recomandă terapia non-tradițională după coordonarea metodelor cu experții. Un rol important îl joacă dieta și activitățile desfășurate în complex.

Este important să se reconsidere un mod de viață, să se elimine obiceiurile proaste, să se ajusteze o dietă. Măsurile vor permite evitarea intervențiilor chirurgicale în cazul unor probleme intestinale.

Cu prolapsul rectului, o parte separată cu locația deasupra anusului începe să se întindă, ducând la o proeminență exterioară de la pasajul anal. Sfincterul încetează să mai fie în formă bună și nu mai poate restrânge fluxul de mucus și fecale. Adesea, femeile suferă atunci când munca este complicată. Poate stratificarea parțială a rectului.

Apariția simptomelor negative primare, pierderea mucoasei rectale din anus ar trebui să fie motivul pentru a merge la proctolog, trecând printr-o examinare completă. Pentru a prescrie un tratament eficient, alegerea regimului optim de tratament numai de către medicul curant

Ceea ce reprezintă prolapsul sau proeminența din rect, poate fi găsit în videoclip:

O mulțime de informații utile și sfaturi despre acest subiect din videoclip:

Ce se poate face cu prolapsul rectului?

Una dintre cele mai rare patologii asociate cu rectul este prolapsul rectal. Cel mai adesea, această condiție se numește prolapsul rectului. Această boală, chiar și cu un curs destul de sever, nu amenință viața pacientului, însă este însoțită de simptome foarte neplăcute și debilitante care afectează negativ starea mentală a pacientului.

Una dintre cele mai rare patologii asociate cu rectul este prolapsul rectal.

fiziologie

Dintre toți pacienții proctologici, prolapsul rectal este fixat numai în 0,5%. Boala se poate dezvolta la persoanele aparținând tuturor grupurilor de vârstă. La femei, este de două ori mai rar decât la bărbați. Experții explică acest lucru prin faptul că reprezentanții sexului mai puternic sunt mult mai des supuși unei eforturi fizice grele.

Prolapsul rectului este o patologie în care rectul se extinde complet sau parțial dincolo de anus.

Când prolapsul rectal este termic, segmentul inferior al intestinului devine mobil, se întinde treptat și în cele din urmă începe să iasă din anus. Zona de coborâre poate avea o lungime diferită, de obicei variază de la 1 la 20 cm.

Cauzele prolapsului rectal

Nu întotdeauna o cauză determinată duce la prolapsul intestinului, o combinație de diferiți factori poate contribui la aceasta. Pentru că această patologie poate:

• constanta rezistenta puternica in timpul miscarilor intestinale, de obicei, acest lucru se intampla cu constipatie;
• diareea, în majoritatea cazurilor provoacă prolaps rectal la copii, de regulă, acestea sunt însoțite de infecții intestinale (salmoneloză, dizenterie), disbacterioză, enterocolită sau dispepsie;
• boli ale rectului - tumori, hemoroizi, polipi;
• operațiile anterioare precoce, leziunile organelor pelvine, pot duce la această patologie și la un sex sistematic neconvențional;
• pierderea rectului la femei poate fi o consecință a nașterii dificile, complicațiile acestora, de exemplu, traumatisme ale mușchilor anusului, ruptura perineului;
• ridicarea obiectelor grele, tocmai de aceea, o astfel de încălcare este caracteristică sportivilor și persoanelor angajate în muncă fizică grea;
• nevralgie - inflamație, pareză, paralizie, tumori cerebrale, traume, poate provoca o încălcare a inervării mușchilor și pelvisului sfincterului rectal.

Cauzele pierderii intestinului se pot afla în trăsăturile anatomice individuale ale pelvisului și intestinelor. Acestea includ:

• poziția verticală a sacrumului și a coccyxului;
• mezenterul alungit și colonul sigmoid;
• întinzând mușchii care țin rectul;
• creșterea presiunii intra-abdominale;
• modificări anormale ale mușchilor pelvieni;
• reduce tonul muscular al sfincterului.

Tulpina puternică puternică în timpul mișcărilor intestinale poate provoca prolapsul rectului, de obicei acest lucru se întâmplă la constipație.

Simptomele prolapsului rectului

Patologia se poate dezvolta brusc si treptat. Pierderea bruscă este, de obicei, cauzată de o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale. Exercițiu excesiv, tensionare, chiar tuse sau strănut poate duce la acest lucru. În acest caz, pierderea este însoțită de o durere atât de severă încât poate duce la o stare de șoc.

Majoritatea prolapselor rectale se dezvoltă treptat. Inițial, prolapsul mucoaselor apare numai atunci când este un act de defecare, în timp ce se stabilește independent. După un timp, intestinul încetează să mai coboare singur, iar pacientul trebuie să o facă manual.

Simptomele prolapsului rectului sunt după cum urmează:

• senzația constantă de corp străin în intestine, nevoia falsă de a defeca;
• senzație de disconfort, durere, creștere cu mișcări intestinale, efort intens, mersul pe jos, cu pierderi bruște de dureri severe în abdomenul inferior;
• incontinența de gaze, fecalele, acestea sunt asociate cu slăbiciunea sfincterului;
• mucus sau sângerare de la anus, ele apar din cauza încălcării integrității vaselor;
• formarea posibilă a edemului pe peretele intestinal, roșeață, ulcere.

Pierderea bruscă este, de obicei, cauzată de o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale. Exercițiul excesiv poate duce la acest lucru.

Cu o lungă durată a bolii și fără tratament, există probleme cu activitatea sistemului urinar - urinare intermitentă, dificilă, urgentă frecventă. La repoziționarea greșită sau precoce a intestinului, încălcarea nu este exclusă. În astfel de cazuri, circulația sângelui este afectată, edemul crește rapid și se poate dezvolta necroza tisulară.

Aflați mai multe despre cauzele durerii din rect.

Care este diferența dintre hemoroizii și prolapsul rectal?

Este de remarcat faptul că hemoroizii și prolapsul rectului prezintă simptome similare. Și pentru aceasta și pentru o altă boală se caracterizează prin sângerare și pierderea țesutului din anus. Cu toate acestea, diferența dintre ele este semnificativă:

• cu hemoroizi, nodurile rectului care se formează în apropierea anusului;
• cu prolaps, o parte a rectului, care se află deasupra canalului anal, iese.

O patologie de la cealaltă se poate distinge prin plasarea falților mucoasei. Cu prolapsul intestinului, ele sunt transversale, în timp ce cu hemoroizii sunt observate pliuri longitudinale.

Prolapsul rectal afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane. În plus față de manifestările locale, boala duce la scăderea imunității, făcând pacientul vulnerabil la alte boli, devine iritabil, nervos și poate pierde interesul pentru viață.

Prolapsul rectului

Proliferarea rectului - o încălcare a poziției anatomice a rectului, în care există o deplasare a părții sale distal dincolo de sfincterul anal. Prolapsul rectului poate fi însoțit de durere, incontinență a conținutului intestinal, secreții mucoase și sângeroase, senzație de corp străin în anus, dorințe false de a se defeca. Diagnosticul prolapsului rectal se bazează pe datele de inspecție, examinarea rectală a degetului, sigmoidoscopia, irigoscopia, manometria. Tratamentul prolapsului rectal este în principal chirurgical; constă în efectuarea rezecției și fixării rectului sfincteroplastiei.

Prolapsul rectului

Prolapsul rectal (prolapsul rectal), proctologia înseamnă ieșirea prin anus la exteriorul tuturor straturilor colonului distal. Lungimea segmentului prolaps al intestinului poate fi de la 2 la 20 cm sau mai mult. Destul de des, prolapsul rectului apare la copiii de până la 3-4 ani, ceea ce se explică prin specificul anatomic și fiziologic al corpului copiilor. Dintre adulți, prolapsul rectului se dezvoltă adesea la bărbați (70%) decât la femei (30%), în majoritate la vârsta de muncă (20-50 ani). Acest lucru se datorează muncii fizice grele, care este în principal utilizată de bărbați, precum și caracteristicile anatomiei pelvisului mic, care ajută la menținerea rectului într-o poziție normală.

Cauzele prolapsului rectal

Cauzele prolapsului rectului pot fi predispuse și produc. Factorii predispozanți sunt încălcări ale structurii anatomice a oaselor pelvine, forma și lungimea sigmoidului și rectului și modificări patologice ale mușchilor din podea pelviană. Un rol deosebit îl joacă structura coloanei sacro-coccicale, care de obicei reprezintă o curbură cu concavitate anterioară. În mod normal, rectul este situat în regiunea acestei curburi. Cu o curbura slaba sau absenta, care se gaseste deseori la copii, rectul se aluneca in jos pe cadrul osos, care este insotit de prolaps.

Un alt punct de predispoziție este dolichosigma, colonul sigmoid alungit și mezenterul său. Se remarcă faptul că la pacienții cu prolaps rectal, lungimea colonului sigmoid este în medie cu 15 cm mai lungă și cea a mesenteriei - cu 6 cm mai lungă decât la persoanele sănătoase. De asemenea, pierderea rectului poate contribui la slăbirea mușchilor pelvieni și a sfincterului anal.

Factorii care provoacă prolapsul provoacă prolaps prolapsului. În primul rând, este stres fizic: în plus, precipitarea poate fi cauzată atât de o singură forță excesivă (de exemplu, prin ridicarea greutăților), cât și de o muncă constantă, care este însoțită de o creștere a presiunii intraabdominale. Uneori, pierderea rectului este o consecință a vătămării - căderea pe fese de la o înălțime, o lovitură puternică la aterizarea sacru, greu de parasutat, deteriorarea măduvei spinării.

La copii, cauzele frecvente ale prolapsului rectal sunt bolile sistemului respirator care apar cu o tuse greoaie, dureroasă, pneumonie, tuse convulsivă, bronșită etc. Prolapsul rectal este, de asemenea, adesea cauzat de polipi și tumori rectale; afecțiuni ale tractului gastro-intestinal asociate cu diaree cronică, constipație, flatulență; patologia sistemului urogenital - urolitiază, adenom de prostată, fimoză etc. În toate aceste cazuri există o tensionare constantă, tensiunea peretelui abdominal și o creștere a presiunii intra-abdominale.

La femei, prolapsul rectal se poate dezvolta după nasteri multiple sau dificile (cu un pelvis îngust la o femeie în travaliu, un făt mare, fetuși multipli) și poate fi combinată cu prolapsul uterului, vaginului și incontinența urinară. În plus, proctologii avertizează că cauza prolapsului rectului poate fi o pasiune pentru sexul anal și masturbarea anală. Cel mai adesea, etiologia prolapsului rectului are un caracter multifactorial cu predominanța cauzei principale, a cărei elucidare este extrem de importantă pentru tratamentul patologiei.

Clasificarea tipurilor și a gradelor de prolaps a rectului

În proctologia clinică, cea mai interesantă este clasificarea tipurilor și a gradelor de prolaps rectal. În clasificarea tipologică au fost distinse variantele herniale și invaginare ale prolapsului rectal. Mecanismul hernial al prolapsului se datorează deplasării în jos a buzunarului Douglas și a peretelui anterior al rectului. Slăbiciunea mușchilor din podea pelvină, combinată cu o creștere constantă a presiunii intraabdominale, conduce treptat la prolapsul rectului în canalul anal și la ieșire.

În timp, locul prolapsului rectului devine circular (cu implicarea tuturor pereților) și crește. În buzunarul tip hernie, Douglas, colonul sigmoid și buclele intestinului subțire pot cădea în jos - astfel se formează sigmocelele și enterocelele. În invaginația intestinală sau prolapsul rectal intern, apare implantarea intrarectală a unei părți a rectului sau a colonului sigmoid, de obicei fără eliberarea lor.

Conform mecanismului care conduce la prolapsul rectului, se disting 3 grade de prolaps rectal: I - prolapsul este asociat doar cu defecatie; II - pierderea este asociată cu defecarea și activitatea fizică; III - Pierderea apare la mers și în poziția verticală a corpului.

În proctologia pediatrică, clasificarea prolapsului rectal, propusă de A.I. Lenyushkinym. Conform criteriilor anatomice, autorul distinge pierderea numai a membranei mucoase a rectului și a tuturor straturilor sale. Când gradul I al prolapsului scade zona rectală nu mai mare de 2-2,5 cm; la 2 - 1 / 3-1 / 2 lungimea întregului rect; cu al treilea, întregul rect, uneori și zona colonului sigmoid.

Conform criteriilor clinice, A.I. Lenyushkin iese în evidență în prolapsul rectului:

• compensată - se produce prolapsul în timpul mișcărilor intestinale și se resetează independent;
• subcompensate - se produce prolaps cu mișcări intestinale și efort fizic moderat; repoziționarea intestinului liber este posibilă numai cu ajutorul avantajelor manuale; se observă insuficiența sfincterului anal de gradul I;
• decompensat - pierderea rectului poate fi asociată cu tuse, râs, strănut; însoțită de incontinența gazelor și a fecalelor, gradul de insuficiență a sfincterului II-III.

Simptomele prolapsului rectului

Clinica de prolaps rectal se poate dezvolta brusc sau treptat. Prima opțiune este caracterizată de un debut neașteptat, cel mai adesea asociat cu o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (exerciții fizice, tensiune, tuse, strănut, etc.). În timpul sau după un episod similar, se dezvoltă prolapsul rectului, însoțit de dureri abdominale severe datorate tensiunii mezenterului. Un atac dureros poate fi atât de pronunțat încât duce la o stare de colaps sau șoc.

Dezvoltarea treptată a prolapsului rectal este mai frecvent observată. Inițial, prolapsul rectului apare numai atunci când este tensionat în timpul unui act de defecare și este ușor eliminat independent. Treptat, după fiecare scaun există o nevoie de a scădea rectul cu mâna. Progresia bolii duce la prolapsul rectului în timpul tusei, strănutului, într-o poziție verticală.

Prolapsul rectului este însoțit de un sentiment de corp străin în anus, disconfort, incapacitatea de a reține gazele și fecalele, nevoia frecventă de a fugi (tenesmus). Durerile abdominale cresc cu mișcările intestinale, mersul pe jos, exercițiile fizice și după ce mișcarea intestinală este redusă sau dispare complet.

Cu prolapsul rectului din anus, se produce secreția de mucus sau sânge, datorită leziunilor vaselor din mucoasa umflată și mucoasă liberă a zonei prolapsate. Cu o lungă evoluție a bolii, pot să apară tulburări disorice - urinare intermitentă sau frecventă. Când prolapsul rectal intern pe peretele frontal al intestinului formează un ulcer solitar de formă poligonală, cu un diametru de 2-3 cm. Ulcerul prezintă muchii netede și un fund puțin adânc acoperit cu fibrină; prezența arborelui de granulare nu este tipică. În absența unui ulcer, poate apărea hiperemie focală și edem al mucoasei.

Cu o repoziție dură sau prematură a segmentului precipitat al rectului, acesta poate fi încălcat. În acest caz, edemul crește rapid și alimentarea cu sânge a țesuturilor este perturbată, ceea ce poate duce la necroza locului prolapsului rectal. Cea mai periculoasă este deplasarea simultană a buclei intestinului subțire în buzunarul peritoneal - aceasta dezvoltă deseori obstrucție intestinală acută și peritonită.

Diagnosticul prolapsului rectal

Prolapsul rectului este recunoscut pe baza examinării de către un proctolog, a testelor funcționale și a examinărilor instrumentale (rectoromanoscopie, colonoscopie, irrigoscopie, defectografie, manometrie, etc.) Când este privită, secțiunea rectală are forma unei nuanțe roșii sau albăstrui prezența în centrul unei găuri sau a unei găuri în formă de stea. Există o umflare moderată a membranei mucoase și o ușoară sângerare la contact. Reducerea prolapsului intestinului conduce la restabilirea fluxului sanguin și a aspectului normal al membranei mucoase. Dacă prolapsul rectului la momentul inspecției nu este determinat, pacientul este oferit să se întindă, ca în timpul unei mișcări intestinale.

Efectuarea examinării rectale digitale ne permite să estimăm tonul sfincterului, să distingem prolapsul rectal de hemoroizi, să localizăm și să scăpăm polipii anali prin anus. Cu ajutorul examinării endoscopice (rectoromanoscopie), invaginarea intestinală și prezența ulcerului solitar pe peretele anterior al rectului sunt ușor de detectat. Este necesară o colonoscopie pentru a determina cauzele prolapsului rectal - boala diverticulară, tumori etc. Când se detectează un ulcer solitar, se efectuează o biopsie endoscopică cu o biopsie citomorfologică pentru a exclude cancerul rectal endo-biologic.

Irrigoscopia este utilizată pentru a determina prezența modificărilor anatomice (dolichosigmoid, invaginare) și funcționale în intestinul gros (colostază, întreruperea trecerii bariului). Gradul de prolaps rectal este rafinat în timpul defectografiei (proctografia) - examinarea roentgenotropică, în care sunt luate raze X în momentul simulării actului de defecare. În timpul manometriei anorectale, este evaluată funcția mușchilor din jurul rectului și participarea acestora la procesul de defecare. Femeile cu prolapsul rectului sunt prezentate consultant ginecolog cu un sondaj pe scaun.

Tratamentul prolapsului rectal

Contracția manuală a rectului atunci când cade, aduce doar o îmbunătățire temporară a stării și nu rezolvă problema prolapsului rectal. Administrarea pararectală a medicamentelor sclerozante, stimularea electrică a mușchilor pelvieni și a sfincterului, de asemenea, nu garantează vindecarea completă a pacientului. Tactica conservatoare poate fi utilizată pentru prolapsul intern (invaginație) la tinerii cu antecedente de prolaps rectal nu mai mult de 3 ani.

Tratamentul radical al prolapsului rectal se efectuează numai chirurgical. Au fost propuse numeroase tehnici pentru eliminarea radicală a prolapsului rectal, care poate fi efectuată prin accesul perineal, prin laparotomie sau laparoscopie. Alegerea tehnicii de operare este dictată de vârstă, starea fizică a pacientului, cauzele și gradul de prolaps al rectului.

În prezent, în practica proctologică, operațiile sunt efectuate pe rezecția segmentului rectal prolaps, a piciorului pelvin și repararea canalului anal, rezecția colonului, fixarea rectului distal și tehnicile combinate. Refacerea secțiunii rectale precipitate poate fi efectuată prin întreruperea circulară (conform lui Mikulich), întreruperea lamboului (conform Nelaton), întreruperea cu suprapunerea suturii de colectare pe peretele muscular (funcționarea lui Delorme) și alte metode.

Plastica canalului anal cu prolapsul rectului are scopul de a îngusta anusul cu ajutorul unor fire speciale, din filamente de mătase și poliester, din materiale sintetice și autoplastice. Toate aceste metode sunt utilizate destul de rar datorită frecvenței ridicate a prolapsului recurent al rectului și complicațiilor postoperatorii. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin coaserea marginilor mușchilor levator și fixarea acestora în rect.

Într-un rect inert, ulcer solitar sau dolichosigm, se efectuează diferite tipuri de rezecții intra-abdominale și abdominale ale intestinului gros distal, adesea combinate cu operații de fixare. În caz de necroză a secțiunii intestinale, se efectuează o rezecție gastrointestinală cu o suprapunere cu sigmostom. Printre metodele de fixare - rectopexie, este cea mai obișnuită depunerea rectului cu ajutorul suturilor sau a ochiului de plasă la ligamentele longitudinale ale coloanei vertebrale sau sacrumului. Metodele combinate chirurgicale de tratare a prolapsului rectal implică o combinație de rezecție, plastice și fixarea intestinului distal.

Prognoza pentru prolapsul rectului

Alegerea corectă a beneficiilor chirurgicale vă permite să eliminați prolapsul rectului și să restabiliți capacitatea de evacuare a colonului la 75% dintre pacienți. Un efect persistent fără recădere poate fi realizat numai prin excluderea factorilor etiologici ai prolapsului rectal (constipație, diaree, efort fizic etc.).