Medic chirurg vascular

Nu știu ce medic să contactezi?

Vom găsi cu promptitudine specialistul potrivit și clinica!

Un chirurg vascular este un medic care efectuează diagnosticarea și tratamentul patologiilor sistemului vascular uman: artere, vene și capilare, și sistemul limfatic. De asemenea, el vorbește despre metode preventive care împiedică sau încetinesc progresia bolii. Medicul este, de asemenea, cunoscut ca un angiosurgeon sau un angiolog.

Există o separare între chirurgul vascular și cardiovascular (chirurgul cardiac). Deși există o specializare, chirurgul cardiac efectuează operații deschise direct pe inimă, de exemplu chirurgie by-pass aorto-coronariană sau intervenții chirurgicale minim invazive printr-o mică puncție, incizie.

Sistemul circulator este foarte complex, în același timp, funcționarea sa normală este vitală pentru buna funcționare a organelor și a țesuturilor, deoarece nutrienții sunt furnizați prin intermediul vaselor principale. Vasele de la extremitățile inferioare sunt considerate cele mai vulnerabile, deci cel mai adesea chirurgul vascular tratează tromboflebita, varicele, ulcerul trofic. Deși conceptul de chirurgie este asociat cu îndepărtarea organelor deteriorate, medicii din această zonă încearcă, pe cât posibil, să îi păstreze.

Ce tratează un chirurg vascular?

• grilele venelor;
• obstrucția endarterită;
• varicocel;
• stenoza carotidiană;
• ateroscleroza;
• varice;
• varicele reticulare;
• tromboflebită;
• embolismul cu gaz;
• angiopatie diabetică;
• Sindromul Marfan;
• embolism pulmonar;
• ulcer trofic;
• lymphostasis;
• capilare sistemice;
• limfedemul;
• aortarteriit;
• tromboangiită obliterans;
• Sindromul Raynaud;
• hemoragie subarahnoidă;
• transpunerea marilor nave;
• hemoragie tromboză venoasă;
• fistula arterioasă;
• Sindromul Wright.

În mod separat, vreau să spun despre ateroscleroza. Boala este caracterizată de depuneri de colesterol în lumenul vaselor datorită metabolizării depreciate a grăsimilor și proteinelor. Astfel de plăci de colesterol au consecințe grave, cum ar fi:

• infarct miocardic;
• ischemie cardiacă;
• a anevrismului aortic;
• obliterand ateroscleroza extremitatilor inferioare.

Când să mergem la recepție?

Este minunat dacă, în scopuri preventive, o persoană va primi o întâlnire cu un chirurg vascular o dată pe an. Cu toate acestea, următoarele simptome vor sugera că apar modificări patologice în sistemul circulator și trebuie să vizitați un medic neplanificat:

• senzație de arsură, furnicături la nivelul mușchilor și picioarelor vițelului;
• lipsa de senzație în membre;
• apariția venelor spider;
• convulsiile care apar în timpul exercițiilor fizice sau în repaus;
• sentiment de greutate, picioare "bâzâind", în timp ce mersul pe jos obosit repede;
• umflarea extremităților inferioare;
• răni ne-vindecătoare pe termen lung;
• roșeață sau înnegrirea degetelor, picioarelor;
• amețeli, cu posibilă pierdere a conștienței;
• tinitus, cefalee;
• "Zboară" înaintea ochilor mei.

Cum este recepția?

La prima recepție, medicul ascultă plângerile pacientului, examinează părți ale corpului unde se presupune că se dezvoltă patologia. Pentru o diagnosticare precisă a bolii, se efectuează o serie de studii, după care medicul dezvoltă tactici individuale de tratament.

Cine este un chirurg vascular și ce face el

În fiecare an, bolile vaselor sanguine și limfatice afectează sănătatea unui număr tot mai mare de persoane. În astfel de situații, este foarte important să contactați un medic în timp util pentru a menține posibilitatea unei vieți depline. Specialistul zilnic în tratamentul bolilor vasculare salvează sute de vieți omenești. Ce este un chirurg vascular? Ce face el și ce anume trată?

Cine este un chirurg vascular

Lista bolilor care afectează navele este plină de diversitatea sa. Pentru tratamentul acestor probleme în practica medicală, există o direcție specială - este chirurgia vasculară.

Medic care se ocupă cu diagnosticarea, tratarea și prevenirea leziunilor diferitelor nave. Limba medicinei ocupaționale este numită angiosurgeon (e).

Ce boli îi tratează

Spectrul de boli este foarte larg.

• Hemangioame - tumori benigne;
• malformații ale vaselor de sânge;
• ateroscleroza vasculară;
• inflamația aortică;
• varicocel;
• accident vascular cerebral;
• varice;
• diverse manifestări ale embolismului;
• tromboză;
• tromboflebită;
• infarct miocardic;
• stenoza vasculară;
• lymphostasis:
• ischemie cerebrală;
• tromboangiită obliterans;
• marmură a pielii;
• picior diabetic;
• flebită;
• boala vasculară cerebrală;
• Sindromul Budd-Chiari.

Ateroscleroza într-o varietate de moduri este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a căuta ajutor de la un angiosurgeon.

Din păcate, în prezent, această boală afectează din ce în ce mai mult tinerii. Boala se manifestă printr-o deteriorare a fluxului sanguin datorată unei scăderi a lumenului vaselor datorită formării plăcilor.

Există o opinie comună în rândul oamenilor că un chirurg vascular și un chirurg cardiac sunt unul și același specialist. Această opinie este greșită.

Chirurgul vascular se ocupă exclusiv de tratamentul vaselor afectate. Un chirurg de inimă efectuează operații asupra mușchiului inimii.

Când este timpul să vizitați un doctor

Există o serie de simptome specifice în care un angiosurgeon trebuie să apară urgent.

Simptome ale problemelor legate de sănătatea vaselor de sânge:

• Dureri de cap;
• zgomot în cap și în urechi;
• frecvente amețeli;
• cazuri de pierdere a conștiinței;
• umflare;
• manifestări convulsive;
• furnicaturi la picioare;
• senzație de arsură în mușchi;
• încălcarea sensibilității;
• vene spider;
• oboseală;
• senzație de greutate în membre.

Pentru a evita dezvoltarea bolilor grave, este necesar să se efectueze o examinare de rutină cu un chirurg vascular o dată pe an.

Unde este cazul

În prezent, puteți trece examenul:

• Specialiști în instituții medicale publice;
• în clinici private plătite.

Pentru a obține o întâlnire gratuită, trebuie mai întâi să vă adresați unui medic general local. Treceți testele necesare. După aceea direcția va fi scrisă.

Vizita plătită elimină nevoia de consultări suplimentare.

Costul consultației inițiale și consultarea unui chirurg vascular în clinici plătite este diversificat. Acesta variază de la 1000 r și mai sus.

Costul depinde de experiența medicului curant, calificările acestuia, nivelul clinicii și localizarea acesteia.

Prețul unei singure admiteri în capital va fi cu mult mai mare decât în ​​instituțiile medicale provinciale private.

Ce face un chirurg vascular?

Prima întâlnire cu un chirurg vascular se desfășoară în conformitate cu următorul plan:

• Examinarea plângerilor pacientului;
• examinarea externă a pacientului;
• numirea testelor și examenelor necesare.

Numai după primirea rezultatelor analizelor și concluziilor examinării externe, angiosurgeonul este determinat de tactica tratamentului ulterior.

Pentru ca medicul să aleagă tratamentul cel mai eficient, este important să vă elaborați problema.

Merită acordată atenție următoarelor întrebări:

• descrie în detaliu situația și plângerile, clarifică cât de mult timp există o astfel de manifestare;
• descrie nivelul activității lor fizice;
• să spună despre operațiile și tratamentul acestei probleme;
• indică prezența reacțiilor alergice;
• spuneți despre prezența obiceiurilor proaste.

Ce metode de diagnosticare și tratament utilizează

După examinarea și conversația cu pacientul, medicul va prescrie cu siguranță opțiuni suplimentare pentru diagnostic și examinare:

• ultrasunete;
• ECG;
• antropometrie;
• RMI angiografie;
• angiografia cu raze X;
• Doppler cu ultrasunete;
• angiografia cerebrală;
• ecocardiografie;
• angiografia coronariană.

Folosind aceste metode de cercetare, puteți:

• Obțineți o imagine completă a stării vaselor de sânge din corpul uman.
• Pentru a determina starea pereților, prezența plăcilor, cheagurilor de sânge și a localizării lor.
  Analiza stării fluxului sanguin la nivelul extremităților superioare și inferioare.
• Starea mușchiului cardiac.
• Starea sistemului endocrin.

După obținerea datelor necesare, angiosurgeonul prescrie tratamentul necesar și eficient.

Cel mai adesea este complexă și include:

1. Tratament medicamentos;
2. scleroterapie;
3. compresie.

Metode de tratament

În funcție de tipul și complexitatea bolii diagnosticate, chirurgul vascular selectează tratamentul adecvat.

Principalele metode de tratare a medicului în vase sunt:

• Coagularea venoaselor prin laser;
• micro-operația de replantare, ceea ce face posibilă implantarea unui membr amputat;
• operația de introducere a unui balon special într-o zonă îngustă a venei;
• artroplastie;
• îndepărtarea chirurgicală a vaselor deteriorate;
• introducerea de medicamente specifice în vasele deteriorate care cauzează aderarea și vindecarea zonelor afectate;
• proceduri de fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• masaj.

Deoarece medicamentele sunt de obicei utilizate:

• medicamente antiinflamatorii ale grupului non-hormonal;
• medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• venotonica - îmbunătățirea stării peretelui vasului;
• multivitaminele;
• medicamente care cresc imunitatea.

Recomandări pentru profilaxie

Unul dintre cei mai buni chirurgi vasculare din Rusia de astăzi este Anatoly Pokrovsky. Academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia, președinte al Societăților de Chirurgie Vasculară din Rusia și Europa. Precum șef al Departamentului de Chirurgie Vasculară Institutul de Cercetări de Chirurgie numit după AV. Vishnevsky.

Leading angiologists condus de Pokrovsky, au elaborat o listă de măsuri preventive. Acestea includ sfaturi pentru reducerea riscului de boală vasculară:

• Trebuie să renunți complet la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și alcoolul.
• Respectarea principiilor unei alimentații sănătoase.
• Exercițiu regulat.
• Scapa de excesul de greutate.
• Este necesar să se ia în mod regulat teste care determină nivelul colesterolului din sânge.
• Controlul presiunii sanguine.
• Somn complet 7-8 ore pe zi.
• Tratamentul în timp util pentru medic când apar primele simptome ale bolii.

Bolile vasculare - flagelul timpurilor moderne. Cu toate acestea, medicina a atins o înălțime semnificativă în tratarea și prevenirea acestor probleme de sănătate. Tratamentul în timp util în cele mai multe cazuri este o garanție a tratamentului de succes.

Medic chirurg vascular

Chirurgia vasculară este un domeniu al medicamentelor în care sunt detectate boli ale vaselor sanguine și limfatice, sunt alese metode de tratament adecvate, precum și măsuri de prevenire pentru a preveni acest tip de boală. Chirurgul vascular (este, de asemenea, un angiosurgeon), la rândul său, este un specialist care utilizează terapie minim invazivă în acest domeniu. Prin metode minime invazive se înțelege un astfel de efect, în care nu este nevoie de incizii mari în timpul intervenției chirurgicale, în plus, astfel de metode au un grad scăzut de traumă simultan maximizând eficacitatea tratamentului aplicat.

Medic chirurg vascular: Ce tratează specialistul?

Navele pot "suferi" de boli de cel mai variat tip care le afectează și astfel de boli pot fi congenitale sau dobândite. Forme de tumori ale diferitelor zone de localizare pot fi incluse aici, în special, există variante în care forme patologice de mesaje între vene și artere sunt formate în sistemul vascular, care în mod normal nu există în principiu. În același caz, se observă consecințele corespunzătoare, plecând de la defecte cosmetice și durere și se termină cu disfuncția organelor, formarea de leziuni ulcerative trofice etc.

Chirurgia vasculară include de asemenea o direcție precum microchirurgia. În primul rând, aici puteți desemna un astfel de tratament chirurgical, care este utilizat pentru suprafețe traumatizante, care nu pot fi vindecate pentru o lungă perioadă de timp, într-o situație în care metodele de influență adoptate în chirurgia plastică nu pot fi implementate pentru a obține rezultatul dorit. În plus, aceasta include și replantologia - impactul în care sunt îmbinate membrele tăiate, care sunt însoțite de o restaurare parțială a funcțiilor lor sau de o restaurare completă.

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de acces la un chirurg vascular astăzi. Este demn de remarcat că mai devreme sa crezut că această boală este doar o mulțime de vârstnici, dar deja astăzi faptul că tinerii sunt afectați în mod egal este deja dovedit. Cu ateroscleroza, plăcile de colesterol încep să fie depozitate în lumenul vaselor, ceea ce duce, în consecință, la o îngustare a diametrului lor. Datorită acestor formațiuni, după cum puteți înțelege, debitul normal al sângelui este întrerupt, motiv pentru care aprovizionarea cu sânge a unui anumit sistem sau organ este, de asemenea, întreruptă, și anume cele furnizate cu sânge de către vasul afectat.

Având în vedere că navele sunt localizate peste tot, nu se poate ști sigur dacă există plachete în nave, indiferent dacă sunt într-o anumită navă. Nu este cunoscută atâta timp cât această placă nu crește până la o asemenea dimensiune încât va deveni un obstacol semnificativ în aprovizionarea cu sânge a organului. Mai mult decât atât, primul simptom, indicând acest lucru, nu este numai ireversibil, ci și ultimul în unele cazuri. În consecință, primul simptom, care indică o leziune vasculară în creier, se manifestă sub forma unui accident vascular cerebral, în timp ce prima manifestare a leziunii vasculare a inimii devine un atac de cord.

Pe baza direcției generale a activităților specialistului, este posibilă identificarea următoarelor direcții, care vor răspunde la întrebarea "Ce face un angiosurgeon?":

• diagnosticarea bolilor asociate cu sistemul vascular uman, precum și a patologiilor legate de funcțiile vaselor mari;
• tratarea leziunilor care sunt relevante pentru sistemul vascular pe fundalul leziunilor anterioare atunci când sunt expuse la factorii de uz casnic sau mecanici;
• detectarea anumitor boli oncologice (atunci când tumoarea este concentrată în imediata vecinătate a arterei sau venei, precum și atunci când crește în vasele mari);
• tratament asociat cu protezele vaselor afectate de leziuni sau în timpul intervențiilor chirurgicale;
• tratament asociat cu îndepărtarea formelor congenitale de formațiuni patologice cu leziuni vasculare (malformații arteriovenoase, hemangioame);
• Replantologie - direcția microchirurgiei, datorită căreia devine posibilă "coaserea" membrelor amputate (fragmente de membre, mâini etc.);
• punerea în practică a oricărui tip de metode de diagnostic, chirurgie și terapie conservatoare, precum și metodele care vizează prevenirea prevenirii bolilor sistemului vascular.

În consecință, pe baza specificului activității angiosurgeonului, pot fi identificate o serie de boli care intră în competența acestui specialist:

• ateroscleroza;
• a anevrismului aortic;
• angiopatie diabetică (picior diabetic);
• atac de cord;
• varice;
• accident vascular cerebral;
• varicocel;
• CHD (boala ischemică a inimii);
• malformații arteriovenoase;
• marmură a pielii;
• fistula arteriovenoasă;
• encefalopatie dyscirculatorie;
• scorbut;
• infarct miocardic acut;
• flebită;
• tromboză;
• tromboflebită;
• stenoza carotidiană;
• embolismul arterelor și venelor;
• afectarea vaselor de sânge, datorită cărora este asigurată aprovizionarea cu sânge a creierului (vasele brahiocefalice);
• tromboangiită obliterans (boala lui Buerger);
• lifostaz;
• Sindromul Raynaud;
• Sindromul Takayasu (sau aortoarterita);
• Sindrom Wright;
• embolismul cu gaz;
• Sindromul Budd-Chiari;
• transpunerea marilor nave;
• hemoragie subarahnoidă etc.

Când să mergeți la un chirurg vascular (numit angiosurgeon)?

În mod ideal, consultarea unui chirurg vascular ar trebui să fie inclusă în sfera unui control anual. Anumite simptome, în special când vine vorba de combinația lor, necesită un apel către acest specialist. Facem distincția între următoarele tipuri:

• frecvente dureri de cap care nu sunt cauzate de nici un motiv specific (de exemplu, o raceala sau gripa, etc);
• greutate in picioare;
• arderea în viței, în picioare;
• tinitus în cap;
• "Zboară" înaintea ochilor;
• sentiment de picioare "din fontă", "buzz" în picioare;
• senzație de furnicături, amorțeală la nivelul membrelor, răceală în ele, senzații similare în orice altă parte a corpului;
• vene dilatate;
• durere la nivelul picioarelor în timpul mersului;
• durerea pronunțată care apare la nivelul piciorului;
• pulsatia in abdomen;
• umflarea picioarelor;
• apariția sigiliilor în membrele inferioare, roșeață;
• hemoragii (indiferent de zona de localizare);
• răni ne-vindecătoare;
• apariția venelor spider;
• convulsii care apar atât în ​​timpul exercițiilor cât și în repaus;
• pierderea senzației;
• dureri de lungă durată pe partea laterală a pieptului, în partea laterală, în spate (cu posibilă răspândire în zona inferioară, membrelor inferioare și feselor);
• înnegrirea degetelor (sau întunecarea, albastru);
• brusc leagăn, pierderea conștiinței, căderea.

Analizele necesare diagnosticului la un chirurg vascular

Apelul la chirurgul vascular necesită, de asemenea, trecerea unor teste, datorită cărora se va obține o imagine a caracteristicilor funcționale ale fluxului sanguin și a compoziției biochimice a sângelui. Astfel de teste de sânge includ:

• Analiza biochimică a sângelui. Pe baza acestei analize se determină parametrii funcționali inerenți condiției generale a organelor și sistemelor interne. Un rol special este jucat în această analiză de către un număr de indicatori referitori la colesterol. În special, este nivelul total al colesterolului, indicatorul de grăsimi (trigliceride), indicatorul de densitate înaltă și joasă (HDL)
• Test de sânge general. Pe baza datelor din această analiză se determină starea relevantă pentru pereții vasculari, nivelul leucocitelor, hemoglobinei, eritrocitelor, ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), indicele și volumul eritrocitelor, indicele care indică riscul de ateroscleroză la un pacient, calculat pe baza colesterol total și lipoproteine ​​cu densitate mare.

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de următoarele teste:

• analiza urinei (generală);
• coagulograma, hemostasiograma, nivelul fibrinogenului, indicele de protrombină;
• dacă este cazul, o examinare serologică (determinarea anticorpilor din serul de sânge);
• Teste suplimentare pentru consultarea unui chirurg vascular sunt prescrise de el.

Diagnosticarea chirurgului vascular: metode de bază

Pentru a diagnostica bolile cu leziuni ale vaselor de sânge, chirurgul vascular examinează datele de examinare ale pacientului, precum și date ECG, teste de sânge și alte studii specifice. Acestea din urmă includ, în special, următoarele opțiuni:

• Ultrasunete duplex scanare (RMN). Această metodă de diagnosticare face posibilă obținerea unei idei generale despre starea vaselor datorită imaginii lor bidimensionale, în care structura pereților lor este disponibilă pentru examinare, gradul de permeabilitate, dimensiunea lor, precum și specificitatea fluxului de sânge relevant pentru patul vascular.
• USDG sau ultrasunete Doppler. Această metodă de diagnosticare face posibilă o evaluare obiectivă a stării funcționale a sistemului circulator periferic și a arterelor principale. De asemenea, datorită USDG, este posibil să se determine starea curentă a fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare (în caz contrar, această direcție în acest diagnostic este denumită definiția indicelui gleznă-brahial).
• Angiografie. Această metodă de cercetare este radiologică, datorită aplicării sale este posibilă determinarea exactă a locului unde este localizată vasul constricted sau ocluzat.
• Angiografie coronariană. În acest caz, un studiu cu raze X se concentrează pe studierea camerelor inimii și a arterelor coronare.
• Angiografia cerebrală. Domeniul principal al examinării cu raze X în acest caz sunt vasele creierului.
• ECG (electrocardiogramă) (studiu zilnic în dinamică).
• Echocardiograma.
• Endoscopie.
• Ecografia cu studiul organelor interne, în special a celor responsabile pentru producerea de hormoni (glandele suprarenale, rinichii, glanda tiroidă).
• Sonografia regiunii vaselor inferioare.
• Antropometrie. Această metodă constă în calcularea indicele de masă corporală, precum și un număr de alți indicatori specifici.
• Doctorii consultați profilul îngust.

Tratamentul chirurgului vascular: principii de bază

Pe baza cunoștințelor disponibile privind structura sistemului vascular sanguin, a caracteristicilor caracteristice inerente funcționalității acestuia, precum și a specificității manifestării patologiei într-un caz particular, chirurgul vascular evaluează toți factorii exogeni și endogeni care provoacă boala.

După efectuarea unui examen angiologic adecvat, acest specialist, după identificarea cauzei, a provocat boala și a diagnosticat-o. Deja pe baza rezultatelor și a diagnosticului real, se aleg tactica pentru viitoarele direcții de terapie. Practic, această terapie este o combinație, include atât tratamentul medicamentos, cât și terapia de compresie, precum și scleroterapia.

De obicei, dacă există un risc de progresie a patologiei, se efectuează un tratament chirurgical, o metodă specifică depinde de boala specifică (miniflebectomie, venectomie, coagulare cu laser intravascular etc.) ).

Cardiovascular chirurg

Existența chirurgiei cardiovasculare ca ramură a teoriei și practicii medicale este o altă dovadă a modului în care știința medicală sa extins și a avansat în ultimul secol. Încă de la începutul secolului XX, intervenția chirurgicală în activitatea inimii și a vaselor adiacente a fost considerată inacceptabilă și nejustificabil de periculoasă. De exemplu, unele defecte cardiace congenitale în anii '80 ai secolului trecut erau patologii inoperabile cu o rată ridicată a mortalității, iar astăzi chirurgii cardiovasculare cu un nivel ridicat de calificare scutesc pacienții de aceste probleme, oferindu-le șansa unei vieți depline.

Un chirurg cardiovascular este un medic care a primit o educație superioară corespunzătoare, după care a practicat stagiu sau rezidență și a fost instruit în cursuri de specialitate în chirurgia cardiovasculară. Domeniul său de competență este situat la intersecția dintre cardiologie și chirurgie.

Cardiovasculare, angiosurgeon, chirurg cardiac - care este diferența

Pentru cei neinițiați, în special diviziunea specializărilor în medicină, la prima vedere se va părea că toți cei trei specialiști au aceeași competență și, de fapt, nu diferă unul de celălalt. Acest punct de vedere nu corespunde cu realitatea.

De exemplu, în Rusia, în nomenclatorul oficial al numelor profesiilor medicale nu există nici un termen "chirurg cardiac" sau "angiosurgeon". Oficial, ramura de medicină dedicată efectuării operațiilor pe inimă și vase se numește chirurgie cardiovasculară, iar medicul cu această calificare este numit chirurg cardiovascular și se presupune că are o cunoaștere aprofundată a tehnologiei operațiilor vaselor și inimii. În Europa și Statele Unite, chirurgia cardiovasculară se referă la secțiunea de chirurgie toracică (toracică).

În același timp, anatomia inimii și a vaselor adiacente este foarte diferită de structura anatomică a vaselor, de exemplu, în membre. Prin urmare, pentru confortul medicilor, pentru a pregăti mai mulți medici calificați cu o concentrație restrânsă, chirurgia vasculară este adesea alocată într-un subsector separat de asistență medicală specializată. În ciuda faptului că metodele de anestezie și abordări ale operației sunt adesea similare sau similare, chirurgii vasculare (sau angiosurgeonii) nu efectuează intervenții chirurgicale cardiace, ci se ocupă de diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor venelor și arterelor sistemului limfatic. În același timp, chirurgii cardiace se specializează în chirurgia cardiacă. Adesea, pentru astfel de operațiuni, aceștia atrag și un chirurg vascular.

Trebuie să se înțeleagă că o astfel de divizare este informală, deoarece este oficial o profesie a unui chirurg cardiovascular care trebuie să fie competent atât în ​​efectuarea tratamentului chirurgical al bolilor vasculare, cât și în efectuarea operațiilor cardiace.

Ce face un chirurg cardiovascular?

Calificările acestui medic îi permit să diagnosticheze și să trateze bolile vasculare și cardiace. Adesea, alți medici, cum ar fi medicii generaliști, cardiologii, flebologii, îl referă la pacient pentru examinare. În unele cazuri, pacientul decide să se adreseze acestui specialist. Oricum, medicul face primul studiu asupra pacientului, simptomele și senzațiile sale, constată manifestările subiective și obiective ale bolii care i-au condus persoana spre consultare.

După un diagnostic, chirurgul cardiovascular (de obicei în componența comisiei împreună cu alți medici) poate da un aviz cu privire la necesitatea de a numi o operație. Împreună cu un grup de specialiști (anestezist, resuscitator, asistente medicale), el poate efectua personal procedura de intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, competența unui chirurg cardiovascular nu se termină acolo. Responsabilitatea lui este să monitorizeze starea pacientului după intervenție chirurgicală, să-i atribuie măsuri de reabilitare (uneori împreună cu un cardiolog, un terapeut). Ca majoritatea operațiunilor, operațiile de pe vase și inimă necesită precizie bijuteriilor, acestea reprezintă un stres semnificativ pentru corpul uman, observarea pacientului după o astfel de procedură este o necesitate obiectivă.

Medicul poate fi, de asemenea, implicat în dezvoltarea de măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular. Lucrarea sa, impreuna cu un medic flebolist (medic specialist in tratamentul vaselor de sange) si un cardiolog, pot fi efectuate in cadrul unei institutii medicale sau pot acoperi un nivel mai voluminos, daca vorbim despre sindicatele stiintifice, congresele si conferintele cardiologilor si chirurgilor.

Organele și părțile corpului pe care medicul le tratează

Acest chirurg este specializat în bolile sistemului cardiovascular. El tratează bolile și efectuează operații:

• pe inimă și pe vase adiacente;
• pe toate tipurile de vase din corp (artere și arteriole, capilare, venele și venule, vase limfatice).

Rețeaua de vase de sânge încurcă întregul corp uman, respectiv, chirurgul cardiovascular poate opera pe corpul și membrele unei persoane în aproape orice loc.

Boli ale chirurgului cardiovascular

Chirurgia cardiovasculară este o industrie extinsă și, în unele cazuri, operația devine ultima oportunitate pentru pacient să rămână în viață.

Prin chirurgie cardiacă, aceste patologii și tulburări sunt tratate:

• angina pectorală;
• stenoza pronunțată a arterelor coronare de orice origine;
• complicații ale infarctului miocardic cu aritmie, întreruperea septului interventricular, dezvoltarea insuficienței acute a valvei mitrale, tamponada cardiacă (o stare în care, datorită acumulării fluidelor între foile de pericard, cavitățile inimii sunt comprimate și contracțiile inimii adecvate devin imposibile);
• sindromul de blocare cardiacă, șocul cardiogen.

Toate aceste patru manifestări sunt forme de boală coronariană. Astfel de abateri sunt tratate cel mai bine prin intervenție chirurgicală, în timp ce terapia conservatoare nu oferă prognoze optimiste.

În plus, medicul tratează:

• hipertensiune pulmonară;
• insuficiență cardiacă 1-3 grade;
• embolism pulmonar;
• defectele valvulare: congenital sau consecințe ale reumatismului, endocardită, pericardită, alte defecte congenitale sau dobândite;
• stenoză între camerele inimii și aorta;
• endocardita infecțioasă;
• a anevrismului aortic sau a zonei ventriculare stângi;
• insuficiență ventriculară stângă severă;
• eliberarea de lichid sau sânge în zona pericardului, care poate reprezenta o amenințare la adresa tamponadei inimii.

Toate aceste tulburări se referă la activitatea inimii, sunt implicate în chirurgia cardiacă. În ceea ce privește bolile vasculare cu care medicii se confruntă cu succes, printre acestea se numără:

• varice;
• angiopatie diabetică;
• stenoza carotidiană;
• lymphostasis;
• încălcarea permeabilității vaselor brahiocefalice;
• tromboză și tromboflebită;
• fistule arteriovenoase;
• varicocel;
• tromboangiită obliterans;
• Raynaud sindromul.

Ce simptome și situații necesită o consultare obligatorie cu un specialist?

Adesea, la acest specialist, pacienții ajung în direcția medicului curant. Intervenția chirurgicală are sens în cazurile în care:

• tratamentul cu metode conservatoare nu dă rezultate;
• pacientul sa adresat medicului în stadiile ulterioare ale bolii;
• patologia congenitală are loc și este necesară corecția mecanică.

Simptomele pe care pacienții le plâng de obicei atunci când primesc un chirurg cardiovascular:

• dureri de cap care nu sunt asociate cu febră sau intoxicație la boli infecțioase (de obicei de lungă durată);
• amorțeală la nivelul extremităților și în alte părți ale corpului, răceală constantă a picioarelor și a mâinilor, degetele albastre, apariția roșeaței cu senzații dureroase;
• tinitus de natură persistentă;
• o deteriorare accentuată a vederii, o scădere a clarității, apariția de puncte, "muște" înaintea ochilor;
• senzație de greutate la picioare, umflarea lor, vene proeminente;
• crampe dureri la membre atunci când mersul pe jos;
• venos "stele" pe picioare;
• sentiment de pulsatie in stomac;
• strigări ascuțite și repetate de pierdere a conștiinței, învârtind în timpul mersului;
• frecvente hemoragii.

Metode de diagnosticare

Determinarea diagnosticului final al pacientului este una dintre părțile lucrului specialistului. Pe baza unui diagnostic corect, se va lua o decizie cu privire la tratamentul posibil și necesar, astfel încât orice dubii și ambiguități sunt inacceptabile.

Înainte ca un medic să dezvolte un regim de tratament sau să pregătească un pacient pentru o operație, trebuie să efectueze un studiu și o examinare, să afle toate simptomele și senzațiile care la determinat inițial să solicite ajutor medical. În plus, chirurgii cardiovasculare solicită de obicei pacienților să aducă împreună cu ei rezultatele efective ale tuturor testelor efectuate înainte de consultație, de exemplu:

• număr total de sânge cu formula leucocitelor și numărul de trombocite;
• coagulare;
• analiza pentru determinarea nivelului de colesterol, lipoproteine, trigliceride;
• analiza urinei.

Desigur, informațiile obținute în astfel de moduri vor ajuta medicul să determine metoda de tratament în fiecare caz particular, cu toate acestea, de cele mai multe ori, acest lucru nu este suficient.

Pentru a efectua o examinare completă, medicul prescrie:

• angiografie: o metodă cu raze X, înainte de a fi administrată, se injectează un agent de contrast în vase folosind un cateter, care în imagine poate detecta localizarea unui cheag de sânge și gradul de îngustare;
• Scanarea cu ultrasunete duplex: o metodă de obținere a unei imagini bidimensionale pentru studiul fluxului sanguin și a stării peretelui vascular, mărimea și permeabilitatea vaselor de sânge;
• angiografia coronariană: un studiu al permeabilității arterelor coronare;
• angiografia cerebrală pentru a studia alimentarea cu sânge a creierului;
• dopplerografia arterelor carotide;
• inima ultrasunete;
• Electrocardiograma.

În unele cazuri, medicul sugerează pacientului să facă o ultrasunete a glandei tiroide și a glandelor suprarenale pentru a exclude posibilitatea unor tulburări hormonale ca o cauză probabilă a tulburărilor care au apărut.

Metode de tratament

După toate examinările necesare, medicul, adesea împreună cu alți specialiști, decide cu privire la necesitatea unei operații sau la trimiterea pacientului la un medic competent, în cazul în care boala nu se încadrează în domeniul de aplicare al calificărilor chirurgului. În unele cazuri, medicul poate prescrie medicamente, dar mai mult ca măsuri pregătitoare sau reabilitare. În ceea ce privește măsurile medicale, domeniul său de aplicare - și anume operațiunea.

Chirurgia de acest tip a devenit destul de frecvent acum:

1. Stentul vaselor mari (angioplastie cu instalarea unui arc special de expansiune la locul îngustării vasului).
2. Realizarea angioplastiei balonale (metoda de extindere a vaselor de sange prin introducerea unui balon special cu cateter in zona de constrictie, dupa care balonul este umplut cu aer, lărgind astfel lumenul vasului).
3. Instalarea unui stimulator cardiac (o operație în care un dispozitiv special - un stimulator cardiac - este cusut sub mușchiul pectoral, astfel încât electrozii săi să atingă suprafața inimii. Aparatul asigură monitorizarea constantă a bătăilor inimii și este conectat atunci când nu este).
4. Operația de by-pass vascular (folosind propriile vene sau proteze creează un ocol spre zona afectată, prin care se restabilește circulația sângelui).
5. Eliminarea aortei și anevrismului inimii (o operație în timpul căreia o secțiune subțire a anevrismului este disecată și îndepărtată și marginile sunt cusute).
6. Funcționarea lui Bentall (în proces se folosește metoda de înlocuire a valvei aortice și transferul orificiilor arterelor coronare).
7. Diferite tipuri de corecție pentru defectele congenitale vasculare și cardiace.
8. Operația "labirint" (distrugerea căii care susține aritmia este efectuată pentru a trata fibrilația atrială).
9. Pericardiocenteza cu tamponadă cardiacă (o operație în timpul căreia un ac subțire lung suge fluid, sânge și efuziune din mucoasa inimii).
10. Chirurgie pentru tratamentul endocarditei infecțioase.

Transplantul cardiac este mai mult o problemă pentru chirurgul de transplant, deși chirurgul cardiovascular este adesea prezent în astfel de operații.

Medicul efectuează, de asemenea, operații asupra aparatului valvular al inimii, realizează instalarea și plasticitatea supapelor.

În fiecare an, operațiile efectuate de chirurgii cardiovasculare devin din ce în ce mai complexe. Acest lucru se întâmplă, în primul rând, din cauza îmbunătățirii experienței practice și a cunoștințelor acumulate pe parcursul anilor în acest domeniu și, în al doilea rând, datorită progresului tehnic. În unele cazuri, pentru operații chiar nu este nevoie să deschideți pieptul, deoarece există dispozitive speciale care vă permit să lucrați prin incizie. Cu toate acestea, pentru a putea lucra în acest mod, medicul trebuie să aibă un nivel foarte înalt de calificare, în plus, să-l îmbunătățească în mod constant, să ia cursuri suplimentare și să se antreneze.

Pe lângă diagnostic și tratament, medicul se ocupă de reabilitarea pacienților după intervenție chirurgicală: monitorizează starea lor, prescrie teste și examinări postoperatorii planificate, proceduri și terapie.

Profesia chirurgului în general și, în special, a unui chirurg cardiovascular - este o muncă grea fizică și morală. Acești medici trebuie să efectueze de multe ori intervenții chirurgicale multiple și complexe, iar unele operații pot dura 10-15 ore. Medicul trebuie să fie bine familiarizat nu numai cu chirurgia și cardiologia, ci și cu diagnosticul funcțional, anatomia patologică, anestezia, anatomia topografică. Competențele obligatorii sunt abilitatea de a interpreta rezultatele examinărilor - radiografii, electrocardiografii și altele. Un medic trebuie să fie rezistent la stres, durabil, să aibă o precizie ridicată a motilității mâinilor, o viziune excelentă, o minte analitice, să poată lua decizii în situații critice rapid și cu atenție. Abilitatea de a lucra în echipă este, de asemenea, foarte importantă, deoarece orice operație este efectuată de un număr întreg de medici și asistente medicale.

Desigur, orice intervenție chirurgicală este un proces complex și potențial periculos, dar activitatea unui chirurg cardiovascular din această categorie este una dintre cele mai responsabile și stresante, deoarece, în ciuda tuturor avantajelor sale, chirurgia inimii și a vaselor este considerată un tratament dificil, cu un risc crescut pentru pacient.

Ce este o intervenție chirurgicală cardiovasculară?

Aplicarea practică a metodelor chirurgicale pentru tratarea bolilor inimii și a vaselor de sânge și-a dovedit eficiența și necesitatea. A fost nevoie de specialiști cu pregătire și calificări corespunzătoare. Acest lucru a dus la izolarea industriei chirurgiei cardiovasculare, determinarea domeniului intervențiilor chirurgicale și structura asistenței medicale specializate.

Pentru medici care lucrează în centre mari, departamentele numite "Chirurgie vasculară" există cerințe de calificare. Documentul specifică ce tratează chirurgul vascular, că trebuie să știe ce proceduri minime și tehnici de operații trebuie să le îndeplinească. Abilitatea angiosurgeonului nu se limitează la ordine.

Care este numele corect pentru chirurgii care operează pe vase și inimă?

În discursul colocvial am apelat la specialitatea doctorului pentru bolile pe care le tratează. Acest lucru este, de asemenea, obișnuit în rândul profesioniștilor din domeniul medical, chirurgia cardiovasculară este adesea menționată ca chirurgie cardiacă. Dar numele corect al specialităților este elaborat de Ministerul Sănătății al țării. Astfel, conform celei mai recente nomenclatoare a posturilor publicate în 2015, nu există astfel de specialități:

• chirurg vascular,
• pediatru chirurg vascular
• medicul phlebologist.

• chirurg cardiovascular,
• chirurg vascular,
• chirurg toracic
• cardiolog,
• cardiolog pediatric.

Cardiologii nu operează și sunt angajați în tratament conservator. Chirurgia toracică din țările europene și din Statele Unite include o secție de chirurgie cardiovasculară, iar experții funcționează nu numai pe inimă și vasele mari, dar și pe toate organele pieptului.

În Rusia, aceste zone sunt împărțite, deși chirurgii operatori știu că abordările și metodele de anestezie sunt adesea folosite în comun. Structura de îngrijire specializată distinge departamentele vasculare în care nu efectuează operații cardiace, ci se ocupă de diagnosticul și tratamentul chirurgical al venelor, afecțiunilor arteriale (obliterans endarterite, ateroscleroză), chirurgie microvasculară.

Ce boli sunt tratate cu chirurgie cardiovasculară?

Astăzi, chirurgia cardiovasculară este utilizată ca metodă de alegere ultima:

• dacă tratamentul cu metode conservatoare nu a avut succes;
• atunci când pacientul este tratat în stadiile târzii ale bolii;
• cu defecte congenitale și dobândite pentru corecția mecanică a structurii perturbate a inimii.

Pentru fiecare boală au fost elaborate criterii clare prin care medicii determină oportunitatea operațiunii prin comisie.

Metoda chirurgicală de tratare a următoarei patologii cardiovasculare.

Diferite forme de boală coronariană, incluzând:

• infarct miocardic complicat cu aritmii, ruptura septului interventricular, tamponada cardiacă, dezvoltarea insuficienței acute a valvei mitrale;
• angina pectorală;
• stenoza pronunțată a arterelor coronare, aterosclerotice și alte genesis;
• resuscitare pe fundalul stopului cardiac, șoc cardiogen.

Alte afecțiuni ale inimii și ale vaselor de sânge:

• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Hipertensiunea pulmonară.
• Insuficiență cardiacă gradul II - III.
• Defectele valvulare (mitral, aortic, tricuspid) ca rezultat al reumatismului, pericarditei, endocarditei sau congenitale.
• Stenoză (îngustarea găurilor) între camerele inimii, în zona aortei.
• Anevrismul aortic sau zona ventriculară stângă.
• Aritmii (tahicardie ventriculară, blocade, atacuri de clipiri paroxisme), eliminate de un stimulator cardiac.
• Endocardita endocritică.
• Efuzarea fluidului sau a sângelui în cavitatea pericardică, care creează condiții pentru tamponada cardiacă (pentru infarctul miocardic, bolile sistemice de țesut conjunctiv, pericardita infecțioasă, tumori maligne, în stadiul uremiei în insuficiența renală).
• Eșecul ventriculului stâng sever.

Ce operații sunt efectuate în departamentele de chirurgie cardiovasculară?

Înainte de alegerea intervenției chirurgicale, pacientul trebuie examinat pe deplin. Metodele folosite necesită frecvent cateterizarea venelor și a cavităților mari ale inimii (măsurarea presiunii), angiografia coronariană. Aceste proceduri pot fi efectuate numai de către chirurgi cardiovasculare cu echipament medical special.

Alegerea tacticii se bazează pe riscul minim pentru viața pacientului și pe beneficiul maxim.

Cele mai utilizate operațiuni:

• stentarea vaselor mari (artere femurale, carotide, coronariene);
• balon angioplastie;
• instalarea unui stimulator cardiac;
• diferite tipuri de manevrare a navelor în zona afectată;
• eliminarea anevrismelor aortice și cardiace;
• ventilație protetică;
• corectarea malformațiilor congenitale;
• pericardiocenteza cu tamponadă cardiacă;
• tratamentul endocarditei infecțioase.

Transplantul cardiac este încă o raritate, deși nevoia este în creștere.

Pentru tratamentul malformațiilor congenitale, au fost create departamente pentru copii în care fiecare chirurg cardiovascular are o pregătire specială în domeniul pediatriei. O operație la timp permite copilului să crească sănătoasă și să uite de boli.

Vasculară care necesită intervenție chirurgicală

Fezabilitatea izolării departamentelor vasculare este dictată de o varietate de patologii. În aceste boli, consultația chirurgului vascular este mai întâi necesară pentru a decide asupra necesității intervenției chirurgicale sau a continuării terapiei conservatoare:

• varice;
• varicocel;
• angiopatie diabetică;
• fistule arteriovenoase;
• tromboză și tromboflebită;
• stenoza carotidiană;
• encefalopatia asociată cu afectarea circulației sanguine;
• încălcarea permeabilității vaselor brahiocefalice (asigurarea alimentării cu sânge a creierului);
• tromboangiită obliterans;
• lymphostasis;
• Sindromul Raynaud;
• alte sindroame rare asociate cu încălcarea direcției, formei, localizării vaselor de sânge.

Metode de diagnosticare în chirurgia vasculară

Una dintre secțiunile lucrării chirurgului vascular este diagnosticul final al bolii. Înainte de a opera, este necesar să se stabilească principalul factor de deteriorare a vaselor mari. Chirurgii cer atunci când trimiteți pentru o consultare un extras cu analizele principale efectuate.

Pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor de sânge este necesar:

• scanarea cu ultrasunete duplex - o imagine bidimensională vă permite să evaluați fluxul de sânge în zona de studiu, starea peretelui vascular, dimensiunea, permeabilitatea vasculară, metoda este cea mai aplicabilă în diagnosticul aprovizionării cu sânge la nivelul membrelor;
• angiografie - se referă la metodele cu raze X, înainte ca imaginea prin cateter să fie injectat un agent de contrast, care, prin intrarea în vase, indică localizarea cheagului de sânge, gradul de îngustare;
• angiografia coronariană - o variantă utilizată pentru a studia permeabilitatea arterelor coronare;
• angiografia cerebrală - vă permite să explorați alimentarea cu sânge a creierului;
• dopplerografia arterelor carotide - dezvăluie centrul îngustării arterelor care alimentează creierul;
• Ecografia inimii - vă permite să vedeți vizual mecanismele adaptive ale camerelor inimii, direcția fluxului sanguin, returnarea defectelor;
• ECG în prezența tulburărilor de ritm se face în modul Holter în timpul zilei, urmată de decodare.

Uneori chirurgii vasculare necesită o scanare cu ultrasunete a glandelor suprarenale și a glandei tiroide pentru a exclude efectul hormonilor asupra patologiei pe care o au.

Ce simptome necesită consultarea unui specialist în chirurgia cardiovasculară?

Este recomandată examinarea chirurgiei vasculare atunci când apar următoarele simptome:

• dureri de cap ce nu au legătură cu intoxicația datorată unei boli infecțioase;
• pierderea sensibilității, amorțeală în diferite părți ale corpului;
• zgomot constant în cap;
• deteriorarea rapidă a vederii, pâlpâirea punctelor în fața ochilor;
• senzație de greutate în picioare, răspândirea în viței și picioare;
• durere de caracter spastic la viței în timpul mersului;
• umflarea picioarelor seara;
• răceala constantă a picioarelor și a mâinilor;
• crampe în brațe și picioare;
• "păianjeni" venos sub piele;
• dilatate, vene comprimate proeminente;
• durere la picioare;
• sentiment de pulsatie in stomac;
• apariția unor zone dureroase de roșeață la nivelul membrelor;
• hemoragii frecvente;
• răni care nu se vindecă de medicamente convenționale;
• albastru degete;
• durere în piept, spate inferior, care se extinde în zona abdominală, în regiunea gluteală;
• inconștientul, oscilează la mers.

Desigur, primul specialist care va fi consultat va fi medicul local. El va ajuta să înțeleagă, să numească un examen minim.

Ce rezultate de testare trebuie să aveți pentru a vedea un chirurg vascular?

Diagnosticul primar și decizia chirurgului de a trata sau examinarea mai completă implică examinarea pacientului, verificarea pulsației arterelor, palparea venelor. Pentru a caracteriza circulația sângelui veți avea nevoie de:

• test de sânge cu formula leucocitelor și plachete;
• indicatori de coagulogramă;
• colesterol, lipoproteine, trigliceride (coeficient aterogen);
• pentru anumite boli, sunt necesare studii imunologice;
• analiza urinei;
• ECG, ultrasunete a inimii.

Dacă medicul necesită studii suplimentare, le va prescrie la recepție.

Ce operații sunt efectuate în centrele de chirurgie cardiovasculară

Chirurgii consultativi sunt implicați în selectarea pacienților pentru spitalizare. Centrele specializate sunt situate în marile orașe regionale.

Volumul intervenției chirurgicale depinde de calificarea personalului de lucru, de disponibilitatea echipamentului medical. Operațiile asupra aparatului valvular al inimii sunt efectuate în cazul defectelor congenitale sau dobândite. Acestea includ:

• instalarea de proteze;
• supapă de plastic.

Viciile care amenință viața funcționează în copilărie. Alții - în consultare cu chirurgul, pot fi amânați până la 7-10 ani.

Operațiuni tipice deja realizate de oțel peste tot:

• Operație by-pass aorto-coronariană - este creată o soluție care utilizează vene proprii sau material protetic care restabilește aportul de sânge în porțiunea ischemică a miocardului.
• Angioplastia vaselor coronariene și a altor vase implică expansiunea artificială a lumenului și restabilirea permeabilității. În acest scop, un cateter cu un balon la capăt este introdus prin artera carotidă la locul îngustării vasului coronarian. Prin umflarea balonului, lumenul se extinde. Metoda nu oferă efect pe termen lung.
• Stentul este o variantă a angioplastiei cu un arc special (expandat) care se extinde (stent) instalat la locul unei îngustări. Chirurgii pot instala mai multe stenturi în diferite vase.
• Instalarea unui stimulator cardiac - în funcție de modelul ales, stimulatorul este cusut sub mușchiul pectoral, electrozii sunt în contact cu suprafața inimii. Aparatul este reglat la un ritm predeterminat, care oferă un control neîntrerupt asupra frecvenței propriilor batai ale inimii și se conectează fără ele.
• Operația Bentalla este una dintre opțiunile pentru eliminarea insuficienței aortice și a anevrismului aortei ascendente. Include înlocuirea și transferul valvei aortice (reimplantare) a arterelor coronare.
• Operație "labirint" - prezentat în tratamentul fibrilației atriale. Are multe modificări. Semnificația intervenției este distrugerea căii care susține aritmia.
• Îndepărtarea anevrismului ventricular aortic sau stâng - o secțiune subțire a anevrismului este excizată și îndepărtată, marginile sunt cusute. Pentru a sigila plasturele suprapuse, care nu permite peretelui sa se umfle.
• Pentru a diagnostica anumite boli, este necesar să introduceți un cateter în stemul arterei pulmonare și să măsurați presiunea din interiorul circulației pulmonare. Această procedură se efectuează sub anestezie locală.
• Metoda de pericardiocenteză - constă în puncția unui ac lung al membranei inimii și aspirația de lichid, efuziune și sânge. Natura fluidului după testarea în laborator va provoca cauza bolii.

Operațiile chirurgicale cardiovasculare în fiecare an sunt mult mai complicate. Echipamentele tehnice moderne pot face deja fără a deschide sternul. Dispozitivul pentru circulația artificială nu este întotdeauna necesar. Chirurgii vasculare ar trebui să fie nu numai specialiști foarte calificați, ci și oameni sănătoși, deoarece trebuie să petreacă mai multe ore în sala de operație.

Excelenții chirurgi cardiace transmit experiență tinerilor, își organizează școlile de excelență. Sunt dezvoltate noi tehnici pentru a menține oamenii activi și vii.