Varicocelul este dilatarea cordonului spermatic. Se întâmplă în timpul pubertății și a celei mai mari potențe sexuale, adică în perioada celei mai mari vârfuri de sânge la nivelul organelor genitale. Localizat în 95% din cazuri în stânga, unde condițiile pentru scurgerea sângelui din scrot sunt mai rele decât în dreapta. Acest lucru se explică prin particularitățile venei spermatice interne, care curge spre dreapta în vena cava inferioară la un unghi ascuțit și spre stânga în vena renală sub un unghi drept. Starea pe termen lung, excitația sexuală prelungită, halterele, ciclismul etc. contribuie la apariția varicocelei. Diagnosticul se face după examinarea pacientului într-o poziție în picioare. Scrotul din partea înfrângerii se blochează; de-a lungul cablului, sunt convolute, dilatate, ușor stoarse. În poziția pacientului întins, scurgerea de sânge este facilitată și varicocele dispar. Rar, varicocelul este un simptom al unei tumori retroperitoneale care stoarce o venă. În acest caz, în poziția pacientului care se află varicocele nu dispare.
Pacienții sunt îngrijorați de durere în scrot sau înghite, mai ales seara.
Adesea, odată cu vârsta, boala este compensată spontan. În cazul progresiei, se poate produce atrofie testiculară. Infertilitatea este posibilă.
Prevenirea și tratamentul: limitarea activității fizice, eficientizarea vieții sexuale, ștergerea răcoroasă, înotul etc. Purtarea constantă a suspensiei nu este prezentată, deoarece mărește temperatura scrotului mai mult decât este acceptabil pentru funcția testiculară normală. Indicatii pentru chirurgie: durere, progresie a bolii, infertilitate. Funcționarea: crearea așa-numitei suspensii interne, când testiculul pendul este strâns, iar cordonul spermatic cu vene este înfășurat cu coji de testicul disecat (operația Paron) sau cordonul spermatic (operația Makar). Cu același scop, se utilizează materiale aloplastice (lavsan) - cordonul spermatic este închis într-un carcasă moale, care vă permite să eliminați staza sângelui în venele și să lăsați intact țesuturile corpului. Vedeți și vene varicoase.
Varicele (varicocel)
Varicocele înseamnă nu numai extinderea, dar și prelungirea și tortuozitatea excesivă a 4-5 trunchiuri venoase care formează plexul pampiniformis și fac parte din cordonul spermatic. După trecerea prin canalul inghinal, venele fuzionează într-un trunchi comun v. spermaticae interna.
Vena dilatativă a cablului spermatic este caracteristică în principal persoanelor de 17-30 ani și este destul de comună; Astfel, printre recruți, varicocele se remarcă în 1-2% din cazuri. După 40 de ani, varicocele sunt rare.
Frecvența frecventă a sângelui la nivelul organelor genitale în timpul perioadei celei mai intense funcții sexuale joacă un rol cunoscut în patogeneza varicocelei. Cu toate acestea, principalul motiv este slăbirea zidurilor coroanei, localizarea scăzută a scrotului, lumenul îngust al venelor, un număr mic de vene venoase.
În 90% din cazuri, varicocele se găsesc pe partea stângă. Motivul este condiŃiile mai puŃin favorabile ale fluxului venoas la stânga decât spre dreapta: 1) vena spermatică stângă se varsă în vena renală sub un unghi drept, iar vena dreaptă în vena cava inferioară la un unghi ascuŃit; 2) în stânga v. spermatica trece în decalajul îngust între aorta și a. mesenterica superior; 3) spre stânga v. spermatica pune presiune asupra colonului sigmoid, în special pentru constipație.
Pentru forma idiopatică a varicocelu, este caracteristic faptul că se observă numai cu poziția verticală a corpului, cu mers pe jos lung. În poziția predispusă, varicocele dispare sau scade brusc. Varicocelul, care nu dispare atunci când pacientul se află în poziția orizontală, este suspect de germinare sau de comprimare a venei renale de către o tumoare malignă care provine din rinichi.
În varicocelul idiopatic, jumătatea corespunzătoare a scrotului se blochează, pielea este întinsă, friabilă. Pe palpare este determinată de o încurcătură de vene moi dilatate moale puternică, localizată de-a lungul cordonului spermatic.
Adesea, varicocele sunt asimptomatice. Uneori, pacienții se plâng de dureri la naștere, o senzație de arsură în testicul sau de-a lungul cablului spermatic în timpul mersului pe jos, în timp ce în picioare și în efort fizic.
Tratamentul cu varicocelu este conservator și simptomatic; este necesar să se procedeze din faptul că boala la cel mult 40 de ani trece, iar metodele chirurgicale de tratament nu-i pot elimina cauzele. Suspensia bine montată, ștergerea la rece a scrotului, eliminarea constipației ușurează durerea și un sentiment de greutate în scrot. Pacienții sunt sfătuiți să evite mersul pe jos și în picioare.
Numai în cazuri rare, puteți recurge la unul dintre multele ajutoare operaționale propuse pentru tratamentul varicocelei. Obiectivele principale ale acestor operațiuni sunt următoarele: 1) crearea unor condiții mai favorabile pentru ieșirea venoasă din testicul prin mutarea în sus; 2) crearea în jurul venei dilatate a țesutului conjunctiv de susținere sau a cazului de mușchi. În aceste scopuri se utilizează o rezecție a părții inferioare a jumătății corespunzătoare a scrotului, fixarea testiculelor în inelul inghinal sau osul pubian, excizia nodurilor varicoase, învelirea cordului spermatic cu o clapetă din membranele testiculului sau creșterii. Aceste operațiuni dau un procent ridicat de recăderi, provoacă complicații cum ar fi tromboza, supurație și, uneori, atrofia testiculară din cauza deteriorării a. spermaticae interne sau nervii testiculari.
Vartele varice ale cordonului spermatic
Prin vene varicoase ale cordonului spermatic se înțelege expansiunea lor patologică. În același timp, peretele vascular pierde la nivel local elasticitatea. Ca urmare, fluxul de sânge este agravat pe întregul sistem de vene.
Și colectează sânge de la unul dintre cele mai importante organe ale sistemului reproducător. Această patologie este doar un caz particular de varicocelă. Prin urmare, acest termen este destul de aplicabil.
Varicele ale cordonului spermatic: simptome
Semnele bolii sunt foarte slabe. Majoritatea cazurilor detectate se găsesc în timpul examinărilor periodice ale adolescenților.
Prin urmare, sa crezut anterior că boala afectează preponderent tinerii.
În starea adultă, dezvoltarea patologiei este puțin probabilă și o persoană se ocupă numai de complicațiile unei boli nediagnosticate anterior.
Acum, numeroase observații arată că evoluția patologiei vasculare a cordului spermatic poate fi observată la vârsta medie, dar datorită faptului că mulți oameni au asociat varicocele asociate cu infertilitatea, bărbații sunt mult mai puțin probabil să se plângă de "durerea tinerească".
Cu toate acestea, venele varicoase ale cordonului spermatic pot fi suspectate din cauza unui număr de simptome:
- Senzații neplăcute (până la durere) în una din jumătățile scrotului. Peste 90% le simt în stânga. Durerile se trag în natură, agravate de mișcare;
- O creștere (vizuală și / sau subiectivă) a unei jumătăți din scrot. Palparea poate simți o creștere a epididimului. Cu toate acestea, nu este mărită, ci, dimpotrivă, în decursul anilor devine mai mică decât cealaltă. Aceasta se datorează hipotrofiei (scăderea nutriției) a țesuturilor testiculare;
- Creșterea și tortuozitatea cordonului spermatic;
- Infertilitate. Este o consecință a varicocelului juvenil netratat. Dacă vene varicoase ale cordonului spermatic apare după o perioadă de pubertate, atunci are un efect redus asupra funcției de reproducere. Infertilitatea poate duce numai la vene varicoase extrem de pronunțate și, în același timp, netratate.
Caracteristica anatomică a fluxului venos din testicule a provocat o leziune predominantă a stângii. Vena lui curge direct în renală. În același timp, trunchiul celiac al aortei (vasul care alimentează intestinele) trece prin acesta din zona fistulei cu aorta și deasupra acesteia.
De ce cordul spermatic suferă de expansiunea vaselor de sânge?
Baza bolii varicoase este o expansiune vasculară locală constantă, cu dezvoltarea insuficienței valvulare.
Există 3 puncte cheie în apariția bolii.
- Creșterea presiunii în vene, depășind forța de rezistență a zidurilor. Aceasta duce la o proeminență spre acțiunea forței de tensiune arterială.
- Umflarea peretelui vascular duce la o suprasolicitare a fibrelor de elastină. Atunci când presiunea depășește limita rezistenței lor, fibrele treptat încep să se descompună. În loc de histiocitele pierdute (celule ale oricărui țesut) încep să producă în mod activ fibre de colagen. Dar, deoarece acțiunea presiunii nu se oprește, asamblarea moleculelor de colagen rămâne la nivelul organizației primare și secundare. Aceste fire nu au proprietăți elastice. Principala lor funcție este de a menține forma țesăturii. Astfel, proeminența își pierde elasticitatea și, în timp, preia forme permanente.
- Încălcarea supapelor. Începe aproape simultan cu apariția proeminenței. Dar clapeta ventilului își pierde funcționalitatea numai după un timp după formarea unor forme permanente de proeminență. Pierderea funcționalității supapelor duce la o creștere suplimentară a presiunii în vene. Deci, există un flux invers fără sânge al sângelui, care provoacă supraîncărcarea vasului. Și acesta este principalul factor în hipertensiunea venoasă.
Toate aceste mecanisme sunt declanșate ca urmare a două motive principale: dificultăți în trecerea sângelui prin vase și hipertensiune venoasă.
Dar dacă este mai corect, al doilea motiv este întotdeauna rezultatul unei dificultăți de ieșire, pe baza căreia riscul de varicocelă este prezent în următoarele situații:
- prezența anomaliilor congenitale ale valvei vaselor venoase;
- suprasolicitarea fizică, conducând la o creștere a presiunii intra-abdominale;
- dezvoltarea anormală a arterelor ileale (sindromul Mea-Turner: arterele se află în imediata apropiere a vaselor venoase și pot fi ușor zdrobite de acestea);
- comprimarea canalului venos din exterior prin lipomul testiculului și a apendicelor sale, lipomul scrotului, hernia inghinală.
De la începutul factorului patologic până la începutul primelor manifestări ale bolii (în special înainte de complicațiile sale), poate dura mai mulți ani. Totul depinde de rata de dezvoltare a modificărilor vaselor de sânge. Prin urmare, un loc important este ocupat de detectarea activă a bolii.
Cum să tratezi patologia
Primul loc în deciderea modului de a trata, bineînțeles, ar trebui întotdeauna să fie acordat metodelor chirurgicale. Această operație este capabilă să elimine factorii imediali ai patologiei.
Tratamentul conservator poate fi util numai pentru prevenirea recidivei și prevenirea bolilor într-un grup de risc.
Există aproximativ 120 de tipuri de intervenții chirurgicale pentru dilatarea varicoasă a cordului spermatic. Acest lucru se datorează doi factori. În primul rând, o astfel de varietate de operații este asociată cu natura multifactorială a patologiei: poate apărea ca rezultat al unui număr de mecanisme diferite (structura patului venoas este individuală). În al doilea rând, (acesta este probabil motivul cel mai important) - nici o operație nu oferă o garanție de 100% pentru nicio recidivă.
Toate operațiunile sunt împărțite în două grupe mari:
- direct legate de navele cordonului de familie;
- nu legate, ci indirect legate de ele.
Primele sunt efectuate direct pe vasele cordonului spermatic. Scopul - eliminarea fluxului sanguin prin vase varicoase. În acest scop, efectuați două tipuri de operațiuni.
Un tip de operație implică legarea părții ascendente a vaselor cordonului spermatic, pentru care se face legarea vasului prin accesul inghinal. Ca rezultat, sângele nu curge prin testicul, ci prin vasele iliace.
A doua operație implică manipularea directă a circuitului circulator al cordonului spermatic. Accesul operațional se face de-a lungul liniei mediane a scrotului, astfel încât este posibilă expunerea ambelor vene. Varicele sunt disecate într-o direcție sau alta. Dacă dificultatea fluxului venos este legată de vasele iliace, cele inferioare sunt îndepărtate, dacă invers - cele superioare.
Operațiile indirecte includ manipularea venei de tulpină. După cum știți, în stânga, cade în vena renală, iar ea deja merge în vena cava inferioară. În dreapta, vena testiculară curge imediat în vena cava inferioară. Prin urmare, cu varicoze drepte, este posibilă numai îndepărtarea sau distrugerea. Același lucru se poate face în stânga. În afară de aceasta, uneori efectuează plastica venei testiculare stângi, pentru care este "transplantată" de la renal la vena cavă inferioară. Aceasta se face pentru a reduce rezistența venoasă cu o descărcare foarte acută a trunchiului inferior celiac din aorta.
profilaxie
Nu există un consens privind măsurile de prevenire a bolii. Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că nu există, în favoarea căruia există argumente că este imposibil să se detecteze o boală înainte de a începe.
Dar pentru a preveni recidiva, este important să urmați o serie de reguli:
- distribuirea rațională a sarcinilor;
- normalizarea scaunelor pentru cei predispuși la constipație și diaree.
Aceste activități vizează reducerea presiunii intra-abdominale, deoarece acest factor conduce la dezvoltarea varicelor din cordonul spermatic. Prin urmare, respectarea măsurilor de mai sus poate fi benefică pentru toți bărbații.
Vartele varice ale cordonului spermatic
Varicele varice ale cordului spermatic se numesc varicocel. Aceasta este o patologie destul de comună a sistemului reproductiv masculin. Principala categorie cea mai afectată de această patologie sunt bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. Dar această diferență de vârstă este relativă, bazată pe statistici. De fapt, boala se poate dezvolta până la 15 ani, și după 40 de ani.
Extinderea din stânga a venei testiculare
Cel mai frecvent varicocel de stânga. Extinderea venelor cordului spermatic din stânga are loc în aproximativ 85% din cazuri. Acest lucru se datorează anumitor caracteristici ale fluxului de sânge din testicul stâng. Faptul este că vena lui curge în vena renală stângă astfel încât să se formeze un unghi drept. Și acest lucru devine adesea cauza de flebopatie, adesea ducând la stagnare și dezvoltarea treptată a dilatării varicoase.
Există mai multe motive specifice pentru care vene varicoase pot apărea în stânga. Acestea includ:
- neoplasm în rinichiul stâng;
- presiunea crescută în vasele pelvine;
- prezența unei hernii;
- orice patologie care poate duce la o încălcare a fluxului de sânge din vena testiculară.
Foarte des, boala se dezvoltă pe fondul efortului fizic prelungit. Acest lucru poate fi sport, precum și de lucru legate de haltere. În mod special sensibile la dezvoltarea bolii sunt persoanele cu predispoziție ereditară.
Cauze ale venelor varicoase
Există vene varicoase primare și secundare, care sunt cauzate de diverși factori patologici.
Cititorii nostri recomanda
Cititorul nostru regulat a scăpat de PROSTATITIS o metodă eficientă. El a verificat-o pe sine - rezultatul este 100% - eliberarea completă de prostatită. Acesta este un remediu natural bazat pe miere. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.
Dezvoltarea venelor varicoase primare este precedată de:
- peretele slab venoase provocat de subdezvoltarea ereditară a fibrelor musculare și displazia țesutului conjunctiv. Acești factori duc la apariția insuficienței venoase;
- patologia vasculară congenitală, în care nu există supapă vasculară în vena testiculului.
Dilatarea varicoasă secundară are loc pe fondul unei tulburări de flux venoase în vena testiculară din cauza proceselor patologice. Acestea includ:
- malformații congenitale ale venei cava inferioare;
- afecțiuni ale venelor renale;
- benigne și neoplasme maligne ale rinichilor și ale organelor pelvine;
- creșterea nivelului de testosteron, ceea ce duce la un dezechilibru hormonal dramatic;
- leziuni anterioare ale scrotului;
- începutul activităților sportive;
- complicațiile cauzate de intervenții chirurgicale, de exemplu, după ce au suferit înlăturarea unei hernițe inghinale sau a unei căderi testiculare;
- disfuncția cronică a intestinului.
Etapa Varicocele
Boala este împărțită în patru etape, fiecare dintre acestea depinzând de intensitatea dilatării venelor cordului spermatic sau, cu alte cuvinte, determinarea severității bolii.
- Venele nu pot fi palpate, un diagnostic poate fi facut numai pe baza de ultrasunete.
- Când pacientul este în picioare, venele pot fi palpate în mod clar. Odată ce își asumă o poziție orizontală, venele devin imperceptibile.
- Extinderea venelor poate fi determinată prin palpare atât în picioare, cât și în minte.
- Manifestarea bolii este vizibilă cu ochiul liber. Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea de distrofie a testiculului pe partea afectată.
Simptomele de varicocel
Simptomele venelor varicoase ale cordonului spermatic depind de stadiul bolii:
- În prima etapă nu există semne tangibile, boala poate fi detectată numai în timpul unui examen medical.
- În cea de-a doua etapă, pacientul se plânge de durere în scrot, a cărui intensitate poate fi diferită, în plus, în timpul mersului, există disconfort în zona înghinală.
- În a treia etapă a bolii, durerea se intensifică și încetează să depindă de efortul fizic, apare chiar și într-o stare calmă. Senzațiile dureroase sunt permanente, se agravează în timpul nopții. Efectuând o inspecție vizuală, puteți vedea formarea mai multor noduri caracteristice pentru venele varicoase ale cordonului spermatic, asemănătoare unei buze. În plus, scrotul crește semnificativ în dimensiune cu aspectul asimetriei.
Simptomele însoțitoare sunt transpirația crescută și senzația de arsură în scrot, precum și afectarea funcției erectile.
Diagnosticarea venelor varicoase ale cordonului spermatic
Diagnosticul se bazează pe examinări externe, pe palpare și pe alte metode de cercetare. Examinarea și palparea sunt efectuate în poziția pacientului în picioare. Pentru a efectua un diagnostic mai precis, conduceți o manevră Valsalva. Acesta constă în faptul că pacientului i se cere să se tulbure. Aceasta crește presiunea în vasele cavității abdominale, iar venele testiculare sunt umplute cu sânge. Un astfel de test este destul de potrivit în stadiile incipiente ale bolii, când este dificil să se determine dilatarea varicoasă prin palpare.
Metoda cea mai comună de diagnostic este ultrasunetele
În stadiul incipient al bolii, sunt necesare metode suplimentare de examinare pentru diagnosticare. Metoda cea mai comună de diagnostic este ultrasunetele. Procedura se desfășoară într-o poziție în poziție verticală și în poziție verticală, astfel se vor obține cele mai exacte date. După procedură, este posibil să obțineți o fotografie a rezultatului pe mâini, pe baza căreia va fi posibil mai târziu să se judece evoluția ulterioară a bolii.
Se efectuează, de asemenea, un studiu suplimentar al organelor pelvine, iar rinichii sunt examinați fără întârziere. Acest lucru este necesar dacă dilatarea cordului spermatic este o boală concomitentă.
Ecografia și tomograma organelor interne se efectuează dacă nu se determină cauza dezvoltării patologiei venoase.
În plus, în scopuri de diagnosticare, efectuați spermograma. Necesitatea unei proceduri apare în cazul în care există o suspiciune de afectare a funcției de reproducere. De asemenea, spermograma poate fi efectuată pentru a preveni aceste tulburări.
Varicocele infertilitate
Sa demonstrat că dilatarea cordonului spermatic are un efect dăunător asupra funcției de reproducere. Tulburările se dezvoltă treptat, pe măsură ce procesul patologic crește. Principala cauză a infertilității masculine la această boală este o creștere semnificativă a temperaturii în testicule. Acest lucru afectează negativ starea de spermatozoizi, care nu pot funcționa normal în astfel de condiții.
Există o încălcare a termoregulării datorită faptului că, datorită dilatării venei, supapa vasculară nu își poate îndeplini funcția directă pe deplin. Acest lucru conduce la faptul că fluxul invers al sângelui este perturbat și că depășește literal plexul coroidian situat în jurul testiculului. Cu cât procesul este mai greu, cu atât testicul este mai puternic înconjurat de vase și oprește răcirea. Imediat ce temperatura crește, procesul de spermatogeneză se oprește complet.
Cu o examinare completă a pacienților de vârstă reproductivă, aceștia trebuie să prescrie o procedură de diagnostic ca spermograma. Pe baza rezultatelor sale, medicul poate decide dacă un bărbat poate deveni tată cu ajutorul fertilizării in vitro. Dacă nu vorbim despre cazuri de infertilitate ireversibilă, atunci când este imposibil să se izoleze spermatozoizii viabili în ejaculat, atunci FIV devine o ieșire pentru cuplurile fără copii.
Indicatii pentru chirurgia obligatorie sunt durerea persistenta in scrot.
tratament
Se crede că cel mai eficient tratament pentru venele varicoase ale cordonului spermatic este intervenția chirurgicală. Dar, în unele cazuri, operațiunea nu poate recurge. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală obligatorie sunt:
- durere persistentă în scrot, care este cauzată de această boală;
- diagnostic confirmat de infertilitate masculină pe fundalul varicelor;
- vizibilă asimetrie a testiculelor cauzată de atrofie.
Chirurgii principali sunt înclinați să creadă că patologia trebuie operată imediat după stabilirea diagnosticului. Aceasta va minimiza dezvoltarea tulburărilor de spermatogeneză.
Există mai multe tipuri principale de intervenții chirurgicale utilizate pentru a trata vene varicoase ale testiculului și cordului spermatic:
- Metoda de operare Ivanissevych. Acesta este un mod tradițional de a trata problemele venoase, care constă în legarea venei testiculului. Pentru această operație, nu contează în ce etapă este procesul patologic. Dezavantajul procedurii este că este necesar să se facă o incizie pentru aceasta, urmată de coasere. Aceasta implică prezența unei anumite perioade postoperatorii cu prezența obligatorie a pacientului în spital.
Un alt moment neplăcut este dezvoltarea recidivei bolii. Motivul pentru aceasta este o vedere slabă a venei testiculare în timpul operației și ramurile ei neobișnuite. - Laparoscopie. Această metodă de tratament a fost folosită de mai multe decenii. Avantajul său este trauma minimă a țesuturilor și cel mai mic număr de complicații. Intervenția operativă se efectuează utilizând un dispozitiv special echipat cu o cameră video miniaturală. Imaginea este afișată pe monitor, iar chirurgul are posibilitatea de a efectua un studiu aprofundat pe toată suprafața cordonului spermatic, fără a pierde o singură ramură.
Această operație este bine tolerată, starea pacientului în spital nu depășește, de obicei, două zile. Perioada de reabilitare durează aproximativ două săptămâni. - Tratamentul cu laser. Astăzi este cea mai populară metodă pentru rezolvarea problemei venelor varicoase. Are o serie de avantaje.
Avantajele terapiei cu laser:
- efectuată sub anestezie locală;
- pacientul este în spital după operație timp de cel mult patru ore;
- procedura este complet fără sânge, deoarece fasciculul laser produce hemostază în timpul operației;
- există doar un prejudiciu minor pentru țesuturile din jur și, în unele cazuri, în general, este absent;
- în comparație cu alte intervenții chirurgicale, tratamentul cu laser are cea mai scurtă perioadă de recuperare;
- cicatricile sunt extrem de rare.
Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură de opinia medicului. El este cel care, pe baza tuturor examinărilor pacientului, alege modul optim de a rezolva problema. Dar, alegerea este întotdeauna la nivelul de sfaturi. Pacientului i se spune despre avantajele și dezavantajele tipurilor de intervenție chirurgicală, pot arăta o fotografie a cursului operației și pot sublinia eficacitatea fiecărei metode.
profilaxie
Până în prezent, nu au fost identificate metode speciale de prevenire. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că boala, în majoritatea cazurilor, este cauzată de trăsături anatomice. Dar aceasta nu înseamnă că patologia nu poate fi evitată. Cel mai important punct preventiv este trecerea regulată a examenului planificat. Aceasta va ajuta la identificarea bolii în termeni cât mai rapizi și la rezolvarea problemei până când aceasta va trece în etapa următoare.
În plus, indivizii care au o predispoziție ereditară la expansiunea varicoasă sau cei care au probleme cu organele pelvine ar trebui să evite efortul fizic. Este foarte important să acordăm o atenție deosebită activității intestinelor. Constipația frecventă poate provoca probleme cu fluxul venos din cauza presiunii intra-abdominale crescute.
Aveți probleme serioase cu potențial?
Deja au încercat o mulțime de instrumente și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând:
- erectie lenta;
- lipsa dorinței;
- disfuncție sexuală.
Singura cale este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Creșterea potențialului poate! Urmați linkul și aflați cum experții recomandă tratamentul.
Chirurgia varicocelectomiei subinginale pentru varicele ale cordonului spermatic
Operația de varicocelectomie subghinală pentru a îndepărta venele inflamate ale scrotului a devenit recent din ce în ce mai populară. Aceasta este o operație moderată de varicocel care permite repetarea într-un cadru ambulatoriu pentru a trata o boală masculină, care este destul de comună.
Deoarece este posibil să scapi de boală exclusiv prin intervenție chirurgicală, în articol cititorul va găsi informații detaliate despre tehnica Marmara microvasculară, învață punctele forte și slăbiciunile acestui tip de tratament în comparație cu celelalte operații cele mai populare folosite în practica medicală modernă.
Varicocel chirurgie
Există mai mult de două sute de moduri prin care puteți elimina vene varicoase ale cordonului spermatic, dar în realitate nu mai mult de zece sunt folosite în practica chirurgicală.
Nu vom lua în considerare totul și, înainte de a trece la analiza varicocelectomiei sublinguale, vom analiza caracteristicile celor mai populare operații:
- intervenția chirurgicală în moduri tradiționale, conform lui Ivanissevich și Palomo;
- metoda endoscopică;
- obstrucția venei cu embolie;
- microvasculară folosind un microscop operațional.
Toate aceste metode sunt unite de un scop comun, dar o altă abordare este folosită pentru atingerea acestuia. Deoarece venele varicoase nu își pot restabili morfologia anterioară și fiziologia lor trebuie eliminată.
Acest lucru se poate face în trei moduri: îndepărtarea directă, ligarea, agentul de înfundare sau o substanță specială. În ultimele două cazuri, vasul prin care se oprește circulația sanguină este absorbit treptat.
Testiculul, în astfel de condiții, primește și donează sânge prin alte nave apropiate, ceea ce este suficient pentru implementarea completă a funcțiilor sale fiziologice fără nici un prejudiciu.
Operație chirurgicală cu varicocel deschis cu cavitate deschisă
Un chirurg Ivanissevich care a practicat în Argentina în 1924 a propus o metodă de tratare chirurgicală a venelor varicoase ale cordonului spermatic, care a constat în excizia venei testiculare și a ramurilor acesteia, dacă acest lucru era necesar. De atunci, de aproape 80 de ani, metoda de tratament a devenit bazată pe simplitatea și nemulțumirea față de condițiile de operare. Un alt avantaj incontestabil îl reprezintă prețul tratamentului conform lui Ivanisevich.
Cu toate acestea, există o altă metodă similară de a elimina vene varicoase, numită operația Palomo. Identitatea tehnicilor ar fi aproape absolută, dar în această variantă sa sugerat suprimarea arterelor testiculare în plus față de venele de semințe, dar nu toți chirurgii împărtășesc această idee.
În unele cazuri, există indicii pentru stoparea fluxului sanguin la testicule prin artere, atunci această tehnică poate fi destul de potrivită. Operația Palomo cu varicocelu se caracterizează prin aceleași calități ca și tehnica Ivanisevich, ceea ce nu este surprinzător, deoarece fostul a fost student al acesteia.
Aceste metode necesită un acces retroperitoneal ridicat în regiunea iliacă deasupra osului cu același nume. Acest lucru vă permite să ajungeți la venele de sânge și arterele, să le inspectați pe cât posibil și să efectuați manipulările necesare cu ele.
Punctele forte ale operației lui Ivanisevich și Palomo sunt anestezia locală, o perioadă scurtă de timp (30-40 de minute) și un cost redus. Dar aceste metode se pierd în mod semnificativ de toate operațiile mai noi, deoarece nu este întotdeauna posibilă inspectarea tuturor venei inflamate și există o mare probabilitate de rănire a țesuturilor adiacente, a vaselor de sânge și a vaselor limfatice. Prin urmare, dezavantajele intervenției chirurgicale de varicocel în moduri clasice depășesc adesea forțele lor.
Cu probabilitatea de până la 40%, apar următoarele complicații:
- Ischemia glandei seminale cu atrofie ulterioară. Această patologie se datorează unei încălcări a integrității arterei testiculare;
- Hidorotsele sau picurarea testiculelor este o patologie când metodele tradiționale de vene varicoase sunt îndepărtate în scrot. Se întâmplă din cauza leziunilor vaselor limfatice, ca urmare a întreruperii întregului flux de lichid limfatic și începe să se concentreze în scrot.
Tratamentul complicațiilor postoperatorii
Cea mai obișnuită complicație după eliminarea Varkikotselei este edemul testicular sau hidrocelul, când circulația limfei este tulburată după deteriorarea vaselor limfatice, ceea ce determină acumularea fluidelor seroase între straturile testiculelor vaginale. Tratamentul acestei patologii necesită o intervenție chirurgicală repetată, de exemplu, se folosesc tehnici Winckelmann, Lord, Bergman, scleroterapie sau puncție.
Alegerea, de regulă, depinde de diagnosticul și preferințele medicului. Indiferent de metoda aleasă, același rezultat este întotdeauna urmărit - pentru a scăpa de hidrocel și pentru a preveni reapariția acestuia în viitor.
Tratamentul pentru varicocel Winckelmann poate fi utilizat pentru pacienții de orice vârstă, cu diferența că, în marea majoritate a cazurilor, copiii sunt operați sub anestezie generală. În timpul intervenției, toate membranele scrotală sunt tăiate puțin peste nivelul edemului, iar testiculul este adăpostit în deschidere.
Apoi, limfa este pompat cu o seringă din membrană. Acum, când nu există lichid, este posibil să se taie membrana vaginală și să se examineze testicul cu anexele sale pentru a identifica încălcările.
La următoarea etapă se efectuează elementele chirurgiei plastice - țesuturile sunt întoarse în interior și cusute în această poziție, ceea ce face posibilă transformarea membranei epiteliale în cea exterioară astfel încât lichidul seros să fie absorbit. În acest scop, suturile catgut sunt cel mai adesea folosite, deoarece se vor rezolva aproximativ o săptămână și jumătate mai târziu.
După terminarea eliminării picăturilor de testicul, este instalat un sistem de drenaj pentru a elimina excesul de lichid. De regulă, o compresă de gheață este utilizată pentru a ușura inflamația, durerea și umflarea. După utilizarea obligatorie a suspendării, scopul său este descris mai detaliat mai jos.
Îndepărtarea endoscopică a varicocelei (laparoscopie)
Noile tehnici permit operarea de chirurgie varicocelului venă cât mai exact posibil, care este cheia pentru rezultate bune cu probabilitate minimă de recurență și a complicațiilor postoperatorii. Laparaskop este echipat cu o cameră care vă permite să afișați toate lucrările cu nave pe calculator, astfel că în acest caz este asigurată o precizie maximă.
Probabilitatea de recurență este estimată la 2-5%, iar complicațiile postoperatorii sunt chiar mai mici. Fără exagerare, putem spune că laparascopia este cea mai eficientă operație pentru varicocelă. Toată acțiunea are loc în abdomenul inferior, fără a tăia țesutul muscular, pentru care este pompat dioxidul de carbon în el.
Manipulatoarele de micro-instrumente, inserate prin mici perforări în piele, asigură ligarea venei testiculare în zona dorită, sub control vizual clar de către chirurg. Echipamentele de operare pe computer extinde foarte mult posibilitățile.
Medicul poate fotografia, mări imaginea și poate efectua alte efecte de acest fel pe monitor în timp real, ceea ce va permite să dezvălui cele mai mici detalii în focalizarea inflamației. Pacientul este scufundat în anestezie generală, durata operației, de regulă, este de la un an și jumătate până la două ore, omul se află în spital timp de cel mult trei zile.
O notă. Laparoscopia este considerată opțiunea cea mai viabilă pentru a rezolva varicocel bilateral, deoarece numai tehnica endoscopică permite legarea venelor de pe partea stângă și testiculul drept, în același timp, de asemenea, este cel mai bun mod de a elimina recurenței după tratamentul prin alte metode.
embolizarea
Această intervenție chirurgicală pentru varicocel nu poate fi complet atribuită metodelor operaționale, deoarece nu există nici o reducere la nivelul corpului sau al vaselor. In schimb, vena se introduce un adeziv sau tip special de dispozitiv de închidere helix emboli, capse de titan și t. D., care oprește circulația sângelui în vasul afectat.
După aceea testieular Viena înfundate și, treptat, se dizolvă sub influența agenților de liză a corpului și sângele începe să se deplaseze la curent navelor, care este suficientă pentru funcționarea normală a glandei prostatei de sex masculin.
Această metodă de operare a varicocelului are următoarele valori:
- intervenția instrumentală este cea mai puțin dureroasă;
- astfel de complicații cum ar fi scăderea (hidrocele) sau atrofia testiculară sunt complet excluse;
- probabilitatea medie de recidivă este de 8-10%;
- tratamentul nu necesită spitalizare;
- deoarece un cateter cu un blocant este introdus în venă printr-o mică puncție, nu există cicatrici postoperatorii pe corp;
- Varicocele supuse anesteziei locale;
- reabilitarea durează aproximativ o lună.
Este important. Embolizarea sau sclerotizarea venelor testiculare este metoda cea mai potrivită pentru tratarea varicocelelor pentru acei pacienți care sunt contraindicați pentru operațiile chirurgicale cu disecția structurilor tisulare.
Dar există o serie de deficiențe în embolizarea venei testiculare. În primul rând, prețul nu este un tratament ieftin din cauza necesității de a utiliza echipamente speciale, pe de altă parte, un om primește o doză de radiații ionizante pentru diagnostic preoperator și sub o oră de tratament, folosind raze X.
Varicocelectomia microchirurgicală
Acest tip de operațiuni vor fi discutate mai detaliat mai târziu și, pentru claritate, sunt descrise mai detaliat în videoclipul din acest articol. Pentru ca caracteristicile comparative ale principalelor metode de operare să fie complete, să ne concentrăm pe cele mai importante aspecte.
Pentru a avea acces la venele cordonului spermatic, medicul taie pielea în zona canalului inghinal, în imediata apropiere a bazei penisului. Logica și scopul funcționării Marmari propuse nu diferite de tehnica convențională Ivanissevicha dar în secțiune a păstrat integritatea musculaturii abdominale cu nave deținute în mărire, care uneori crește acuratețea procedurilor și reduce riscul de leziuni și a erorilor medicale, prin urmare, riscurile de complicații postoperatorii nu depășesc 5- 7%.
Acordați atenție primei tabele, care rezumă aspectele pozitive și negative ale metodelor operaționale descrise în articol pentru eliminarea venei varicoase ale cordonului spermatic.
Tabelul 1. Metode moderne de chirurgie varicocelă - puncte forte și puncte slabe:
Când se recomandă o suspensie pentru vene dilatate ale cordonului spermatic
Multe boli vasculare afectează în principal femeile. Cu toate acestea, bărbații, chiar în zorii zilei de funcție sexuală, sunt predispuși la boala varicocelă. Acestea sunt vene varicoase ale cordonului spermatic.
Etiologia și originea acestei boli, conform experților, sunt ambigue. Există sugestii că acest lucru se datorează unei vieți sexuale neregulate. Cu toate acestea, tind mai mult la natura individuală a dezvoltării sistemului venoas.
Boala este împărțită în mai multe etape, care sunt tratate diferit. Primul grad de dezvoltare prevede metode conservatoare de tratament, de exemplu, impunerea unui suspensor.
Conceptul de suspendare
Suspendarea ce este? Bandaj specializat - bandaj, care este utilizat în scopuri medicinale. Se aplică pentru fixarea scrotului într-o poziție ridicată.
Acest dispozitiv este utilizat în unele sporturi, ca măsură preventivă pentru boli și în perioada postoperatorie.
Când este prescrisă o suspensie
Bandajul medical este ca o pungă de țesătură tricotată. Este atașat unei centuri confortabile, care este întinsă elastic.
Dimensiunea bandajului inghinal este selectată individual. Conform măsurătorilor.
Indicații speciale pentru utilizare:
- Procesele inflamatorii în scrot;
- stare de rău a testiculelor și a anexelor;
- hematoame, picături, hernie;
- fistula pe piele din zona genitală;
- reabilitare după operațiuni;
- suspensorul este indicat pentru vene dilatate ale cordonului spermatic.
Pentru ca efectul terapeutic să fie atins, pansamentul trebuie aplicat corect.
Suspendarea liniilor directoare
Tehnica de îmbrăcare și purtarea suspensorului este complet simplă.
Bandajul inghinal este purtat fie în întreaga zi, fie de dimineață până seara. Puneți-o imediat, fără a ieși din pat. De sus este autorizat să poarte trunchiuri de înot liber.
Purtarea în 24 de ore a acestui dressing este prescrisă în perioada postoperatorie. Acesta înlocuiește un tencuială obișnuită, care poate freca și menține scrotumul într-o poziție reală.
Atunci când alegeți un suspensor, trebuie să vă asigurați că sacul fixează suficient organele genitale, nu apasă, volumul taliei corespunde centurii. Asta este, modelul trebuie să fie clar în dimensiune.
Dispozitivul prea strâns poate freca și poate provoca disconfort în timpul mișcărilor.
Atunci când achiziționați o suspensie, trebuie să țineți cont de câțiva factori principali: dimensiunea și marca îmbrăcămintei, scopul și frecvența utilizării, confortul și confortul, în măsura în care este indispensabil. Pentru sportivi, în locul acestui dispozitiv, puteți utiliza pantaloni de compresie. Aceștia îndeplinesc aceeași funcție numai într-un anumit sens mai convenabil. Cu toate acestea, este, de asemenea, necesar să se ia în considerare modelul de lenjerie.
Utilizarea sacului în perioada postoperatorie
Recuperarea după intervenție chirurgicală, în general, durează puțin timp, dacă se efectuează corect reabilitarea.
La câteva ore după procedură, pacientul se află în repaus.
După aceea, puneți un bandaj special pe genitale. Aceasta se face pentru a preveni tensiunea cordului spermatic și a vaselor adiacente.
Bandajul purtat 10-14 zile fără îndepărtare, în funcție de starea pacientului. Când trece granulația, starea este normalizată, punga este îndepărtată.
De asemenea, medicul face recomandări privind efortul fizic și activitatea sexuală pentru o anumită perioadă de timp.
Utilizarea suspensorului cu o formă ușoară de varicocel
Ce sunt vene varicoase ale cordonului spermatic? Aceasta este o boală masculină asociată cu o întrerupere a venelor din testicule.
Sângele curge în mod activ, iar debitul este lent. Din acest motiv, vasele se strâng și se întind. Forma organelor se schimbă.
Atunci când tratamentul nu se desfășoară în timp util, această afecțiune se poate agrava și poate duce la azoospermie. Aceasta înseamnă că infertilitatea este diagnosticată.
Simptomele venelor varicoase:
- dureri dureroase și dureroase în scrot;
- greutate după exercițiu;
- reducerea testiculară în stadiu sever;
- infertilitate.
Uneori boala este complet asimptomatică într-o anumită etapă. Cu toate acestea, chiar și nimic, nu se simte, un om poate identifica independent boala. Începeți vizual schimbările din a doua etapă.
Uneori tratamentul conservator al venelor varicoase ale cordonului spermatic include purtarea unui pansament pe scrot. O modalitate de a menține organele genitale, în repaus fără a provoca durere.
Este posibil să faceți singur suspendarea
Nu trebuie să cumperi un bandaj gata, puteți să faceți o suspensie. Pentru asta aveți nevoie de un bandaj medical lung.
Un bandaj de tifon de 1 m este tăiat. Se dezvoltă în jumătate, tăiat de-a lungul a nu aduce la sfârșitul de 5 cm.
Întorcând o parte a plantei în jos, iar cealaltă aruncați în sus. Restul capetelor sunt legate la talie.
Penisul rămâne în gaura liberă.
Suportul de bandaj cu propriile mâini nu este mai puțin eficient pentru utilizare, având în vedere toate regulile de impunere.
Unde altceva este suspensia utilizată
Ne-am uitat la modul de a face o suspensie pentru testicule și cum se utilizează în scopuri medicinale. Și unde altundeva aplică un astfel de bandaj?
Suspensie sport
Punga de sprijin între sportivi este foarte populară. Ajută la evitarea rănilor legate de ocupația lor.
Pentru prevenirea suspensorului sunt sportivi care se ocupă de: sportul ecvestru, jogging, atletism, judo, ciclism și așa mai departe. În unele cazuri, dressingul servește drept protecție pentru organele genitale masculine.
Pentru sport, este important ca bandajul să fie aplicat ferm, cu un bun atașament la centură. Astfel, sarcina pe cordonul spermatic, care apare adesea în timpul antrenamentului, este redusă.
Funcție de protecție cu o ceașcă
Suspensia are o protecție suplimentară a așa-numitei pahare. Este folosit numai pentru sporturile de contact, cum ar fi hochei și altele.
Structura de protecție constă din plastic sau metal. Datorită faptului că sportivii nu le place să folosească o ceașcă, din cauza disconfortului, există multe răniri grave.
Atunci când alegeți un centru de suspensie cu protecție, este necesar să treceți de la ce tip de sport sunteți angajat și ce nivel de securitate doriți să primiți.
Pentru imagine
Mulți bărbați preferă să înlocuiască lenjeria de corp în viața de zi cu zi cu un suspensor.
Ei se bazează pe sentimentul lor confortabil și confortabil, precum și pe aspectul atractiv.
Îmbrăcămintea de uz casnic este diferită de cea sportivă prin faptul că este mai liberă. Precum și un design divers.
Modelele moderne au centuri largi și înguste, care oferă un aspect frumos înclinat spre fese.
Material de fabricație - bumbac natural respirabil, mătase sau plasă fină.
Dacă după aplicarea bandajului și a medicamentelor nu există o dinamică pozitivă sau o recuperare completă, trebuie să vă gândiți la examinarea suplimentară.
Este posibil ca cursul clinic al bolii să treacă la această etapă, unde este imposibil să se facă fără intervenția chirurgicală.
Există operații cu indicații obiective de expansiune venoasă fără a observa simptomele și plângerile.
De exemplu, atunci când un tip primește un bilet de avion pentru armată, dar în timpul unui examen medical a fost descoperită această patologie, ceea ce constituie o contraindicație pentru servire.
Varicocelul pe ultrasunete (prelegere pe diagnostician)
Varicocelul este dilatarea venelor plexului uiform al cordului spermatic. Varicocelul poate fi asimptomatic. Uneori, pacienții se plâng de durere în scrot, înghișături și coapsă. Durerea poate crește odată cu mersul pe jos, efortul fizic, excitarea sexuală. În varicocele severe, durerea este constantă, scrotul sagit interferează cu mersul pe jos, testiculul este redus.
- Gradul I - venele dilatate sunt palpabile la polul superior al testiculului cu tensiune în mușchii abdominali;
- Gradul II - venele dilatate vizibile prin piele, mărimea testiculului este normală;
- Gradul III - expansiune semnificativă a venelor, mărimea testiculului este redusă.
Mai des, varicocele se găsesc în stânga, doar 2% din cazurile din dreapta. La 20% dintre pacienți, presiunea crescută din venele testiculului stâng este transmisă spre partea dreaptă.
Vene testiculare
Venele plexului uviform se îmbină în vena testiculară. Vena testiculară din dreapta circulă în inferior vena cava, iar la stânga în vena renală stângă. În 60% din cazuri, venele testiculare au sateliți. Venoasele accesorii defecte sunt o sursă frecventă de reflux și provoacă recurența varicocelei.
În vena cremastrică și vena vaselor deferente, sângele se varsă în vasele iliace.
Șase cauze de varicocelă
1 - Valve defecte ale venei testiculare - cauza refluxului și a varicocelei.
Faceți clic pe imagini pentru a le mări.
2 - Anomaliile formei și localizării venelor (confluența venei testiculare drepte în vena renală dreaptă, vena renală stângă inelară, vena renală stânga retroaortică etc.) poate fi baza pentru refluxul testicular renal venos.
3 - Sindromul Spargatorii de nuci și sindromul May-Turner este un factor de risc pentru varicocel.
În sindromul Spargatorul de nuci, scurgerea prin vena testiculară stângă este împiedicată. Vena renală stângă trece între aorta și artera mezenterică superioară. Pensetele "aortomesenterice" pot stoarce o venă, ceea ce duce la hipertensiune renală venoasă. În poziție verticală, "pensetele" sunt comprimate, iar în poziția culcatoare se deschide.
La ultrasunete, vena renală stângă este dilatată (13 mm), zona dintre aorta și artera mezenterică superioară este îngustată (1 mm). Fluxul de sânge în zona stenozei la viteză mare (320 cm / sec), fluxul sanguin invers în segmentul proximal. Concluzie: Compresia venei renale stângi cu "forceps" aorometesenteric (sindromul Spargatorul de nuci).
În cazul sindromului May-Turner, este îngreunată scurgerea prin venă a vaselor deferente și a venei cremastrice. Vena oblică liac comună poate fi prinsă între artera iliacă comună dreaptă și cea de-a cincea vertebră lombară.
4 - Shunturile splenoriale în hipertensiunea portală contribuie la varicocel.
5 - Formările volumetrice ale cavității abdominale și pelvisului pot stoarce venele, anastomozele formează compensatorie, inclusiv prin venele plexului uterin.
6 - Creșterea presiunii intra-abdominale în timpul halterei etc. - factorul de risc varicocel.
Varicocelul pe ultrasunete
Pentru ultrasunetele organelor scrotului se utilizează un traductor liniar de frecvență de 7.5-10 MHz. Pentru a inspecta abdomenul, rinichii și pelvisul mic, veți avea nevoie de un senzor convex de 3,5-5 MHz.
Cum se face ultrasunete cu varicocel
- Estimați mărimea testiculelor (vezi mărimea testiculelor la băieți și bărbați).
- În poziția pacientului, sunt examinate vasele porțiunii suspendate a cordonului spermatic: ele determină diametrul venelor și direcția fluxului sanguin în repaus și în timpul efortului (manevra Valsalva).
- Repetați în timp ce stați în picioare.
- Examinează "penseii" aortomesenterice, vena renală stângă, refluxul testicular renal.
La ultrasunete, varicocele sunt structuri anevoice în jurul testiculului. Sunt mărite luate în considerare vene cu un diametru de> 3 mm în stare de repaus și cu> 4 mm în eșantionul Valsalva. Unii autori disting sub formă de subclinică varicocele - vene de 2,5 mm în repaus și> 3 mm în testul Valsalva.
Sarcină. La ultrasunete, vene dilatate și convoluate ale plexului uiform. Concluzii: Varicocelul.
Cu varicocele, fluxul sanguin în venele plexului uiform este încetinit până la stază, fluxurile antegrade (regulate) și retrograd (invers) alternate. În poziția de susținere, prevalează direcția antegradă, testele de exercitare provoacă flux sanguin retrograd.
Cu varicocele din partea stângă, au fost observate două tipuri de reacție la eșantionul Valsalva din dreapta: 1 - creșterea ratei fluxului sanguin antegrad indică includerea unei căi suplimentare de scurgere; 2 - fluxul sanguin retrograd indică epuizarea rezervelor canalului colateral (Shanina E.Yu.).
Sarcină. Numai la ultrasunete (1), venele plexului uiform sunt dilatate. Când manevrele Valsalva (2), venele sunt încă dilatate - reflux, cu DSC, efectul de eliminare (săgeți) indică faptul că debitul crește de la roșu la galben și de la albastru la verde. Concluzii: Varicocelul.
Gradul de varicocel pe ecografie Sarteschi
I grad - venele nu sunt dilatate, ci invers (schimbare de direcție) în timpul manevrei Valsalva.
Gradul II - vene cu diametru mic la polul superior al testiculului, invers cu manevra Valsalva.
Gradul III - venele dilatate până la polul inferior al testiculului doar într-o poziție în picioare, inversarea cu manevra Valsalva, mărimea testiculelor este normală.
Gradul IV - vene dilatate la polul inferior al testiculului în poziția de sus, invers cu manevra Valsalva, mărimea testiculelor este redusă.
V cu dilatarea venei la polul inferior al testiculului în poziția de sus, cu testul invers Valsalva NO, deoarece fluxul sanguin retrograd inițial - nicăieri mai rău, rezervele sunt epuizate!
Sarcină. Ecograful scrotului în poziția predispusă. În repaus (1) la polul superior al testiculei venei de 2,5 mm, în testul de Valsalva (2) - 3,2 mm. Concluzii: Varicocelul, 1 grad (formă subclinică). La restul (3) la polul superior al testiculei venei de 2,5 mm, cu testul Valsalva (4) - 4,4 mm. Concluzii: Varicocelul, 1-2 grade. Este necesară examinarea venelor într-o poziție în picioare.
Sarcină. Ecograful scrotului în poziția predispusă. La odihna (1) la polul inferior al testiculei venei 3,6 mm, cu testul Valsalva (2) - 4,2 mm. Concluzii: varicocele, 4 grade. La restul (3) până la polul inferior al testiculului, vena este de 3,6 mm, iar la testul lui Valsalva (4) este de 5,7 mm. Concluzii: varicocele, 4 grade. Este important să excludem hipotrofia testiculară.
Sarcină. La ultrasunete, la nivelul polului inferior al testiculului, venele dilatate ale plexului uviform (1), inversate pentru a inhala-expira, accelerează până la 5 cm / sec (2); în timpul manevrei Valsalva, diametrul venelor crește, invers și viteza de până la 30 cm / s (3). Concluzii: varicocele, 4 grade. Este important să excludem hipotrofia testiculară
Sarcină. Ecografia scrotului în poziția de susținere: sunt dilatate venele din plexusul amigdalelor și din interiorul esofagului. Concluzii: varicocele, 4 grade.
Sarcină. Un adolescent cu plângeri de durere în scrot a fost diagnosticat cu torsiune testiculară. La scanările cu ultrasunete, ambele părți ale venei plexului vaginal sunt dilatate, diametrul venelor crește cu testul Valsavlva; testicule de dimensiuni normale, fluxul sanguin nu este schimbat. Concluzii: Varicocelul bilateral, gradul 4.
Sarcină. În timpul testului Valsalva, debitul sanguin crește până la 25 cm / sec fără revers, ceea ce indică un debit bazal retrograd al sângelui (1), viteza de curgere a sângelui este de 5 cm / sec. Concluzii: varicocele, 5 grade.
Sursa de reflux în vene testiculare la ultrasunete
Vena testiculară stângă poate fi urmărită de la poarta rinichiului la creasta iliacă. În mod normal, diametrul venei testiculare este cuprins între 3 și 6 mm. Jumătate dintre bărbații sănătoși care au o manevră Valsalva au un reflux în segmentul superior al venelor, însă întoarcerea nu ajunge la plexul uviform datorită supapelor de dedesubt.
Se pot distinge două tipuri de varicocel: renal-testicular și iliotic-testicular. În cazul unei tulburări de scurgere de-a lungul venei renale stângi, varicocele fac parte din sistemul anastomozelor reno-venoase, iar în cazul unei tulburări de scurgere în bazinul venei, este cavaval.
Proba Trombetta în modificarea lui E. B. Mazo va ajuta la determinarea sursei de reflux
- În poziția în picioare la înălțimea testului Valsalva, se determină viteza și durata valului retrograd pe vene în proiecția inelului exterior al canalului inghinal.
- În poziția predominantă (după o pauză de 30 de secunde) se suprapune vena testiculară în partea centrală a canalului inghinal.
- În poziția în picioare la înălțimea manevrei Valsalva, viteza și durata undelor retrograde pe vene în proiecția inelului exterior al canalului inghinal sunt determinate din nou.
- Dacă fluxul sanguin retrograd a fost complet absent în timpul comprimării venei testiculare, atunci refluxul testicular renal (Coolsaet de tip I). Dacă fluxul sanguin retrograd fără comprimare și pe fundalul compresiei este similar în valori, atunci refluxul testicular ileal (Coolsaet tip II). În celelalte cazuri, este posibil ca două tipuri de reflux să fie combinate (tipul III conform cu Coolsaet).
Sarcină. La ultrasunete la repaus (1), venele plexului uteriform sunt extinse la 3,7 mm, iar în cazul testului Valsalva (2) diametrul lor crește. În studiul cavității abdominale (3), vena renală stângă dilatată este fixată între aorta și artera mezenterică superioară. Concluzii: Varicocele, 3 grade. Comprimarea venei renale stângi de către "forceps" aorticosterial (sindromul Spargatorul de nuci) este o posibilă cauză a varicocelelor la acest pacient.
Sarcină. La ultrasunete în repaus, venele plexului uiform (1) și vasele parenchimului (2) al testiculului stâng sunt dilatate brusc; în poziție verticală în fluxul sanguin retrograd al venei testiculare stângi (3); în tumora renală stângă. Concluzie: Formarea volumetrică a rinichiului stâng. Varicocele stânga, 5 grade.
Ecografia după operația de varicocel
În perioada postoperatorie, ultrasunetele se efectuează pe tot parcursul anului la intervale de 2-3 luni. Deformarea nodulară a venelor ar trebui să dispară în câteva zile după o operație de succes. Cu un curs postoperator favorabil pentru anul, testiculele ajung la dimensiunea normală.
Ai grijă, diagnosticul tău!