Revizuirea completă a venei varicoase în picioare: cauze, tratament, prognostic

Din acest articol veți afla: ce sunt vene varicoase pe picioare, care sunt principalele semne externe ale patologiei. Cauze, simptome și posibile complicații. Metode de tratament al bolilor.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Variozele venoase se numesc patologie cronică vasculară, ca rezultat al deformărilor (prelungirea, expansiunea) vaselor și insuficiența valvelor intravasculare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ce se întâmplă în patologie? Sursa normală de sânge a membrelor asigură un întreg sistem de vase de sânge (adânc și superficial). Sângele de la inimă până la extremități vine fără dificultate (de sus în jos), curenții inversi (de jos în sus) asigură o contracție a inimii și un sistem de supape venoase care "blochează" fluidul între contracții, împiedicându-l să se deplaseze în direcția opusă.

Din diferite motive (predispoziția ereditară, excesul de greutate în timpul sarcinii, insuficiența hormonală), pereții venoși sunt întinși, deformați, pierd elasticitatea, lumenul vasului crește în acest loc. Aceasta implică închiderea insuficientă a supapelor din apropiere, afectarea fluxului sanguin, stagnarea sângelui. Datorită stagnării, deformarea în timp este agravată tot mai mult, se formează un nod varicos, o buclă, o îndoire a venelor superficiale ale piciorului.

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică sau dezvăluie aspectul așa-numitului model reticular (sub formă de plasă fină), asteriscuri vascolare albastru-violet, vizibile în mod clar prin piele. Cu astfel de manifestări, boala este considerată inofensivă, nu agravează prognosticul, nu complică viața pacientului.

Stadiile late ale varicelor în picioare sunt periculoase pentru complicațiile sale. Datorită unei încălcări a permeabilității peretelui vascular și a apariției unor obstacole în calea fluxului sanguin, cheagurile de sânge încep să se formeze în venele deteriorate, care în cele din urmă închid lumenul vasului. Se dezvoltă tromboflebită (inflamația unui vas blocată de un tromb), alimentarea cu sânge a țesuturilor înconjurătoare este perturbată, ceea ce duce la necroza zonei pielii și la formarea ulcerului trofic. În această etapă, boala limitează sever activitatea locomotorie a pacientului și afectează temporar calitatea vieții (un ulcer trofic vindecă aproximativ 3 luni).

Varicele nu pot fi vindecate complet. Metodele chirurgicale pot realiza un efect de lungă durată și dispariția venelor deformate superficiale, dar în timp, boala poate să reapară (în 80% din cazuri acest lucru se întâmplă).

Pacienții cu vene varicoase la nivelul picioarelor sunt tratați și supravegheați de un flebolog care suferă de angiosurgeoni.

Câteva cuvinte despre mecanismul dezvoltării patologiei

Varicele apar nu numai din cauza slăbiciunii pereților vasculare și a insuficienței supapelor veninoase. A treia legătură activă din sistemul de mișcare a sângelui de jos în sus (de la membre la inimă) este contracția musculară a picioarelor și a coapsei sau a pompei musculare.

În mod normal, aceste contracții ușor stoarcă vasele, asigurând mișcarea sângelui prin vasele de la piciorul inferior și coapsa în pelvisul mic.

Atunci când mușchii sunt slăbiți sau relaxați (hipodinamia, stilul de viață sedentar), pompa musculară nu funcționează eficient, fluxul sanguin către pelvisul mic încetinește, presiunea în vasele adânci cresc, iar sub influența sa, sângele intră în sistemul venei superficiale.

Împreună cu insuficiența și slăbiciunea valvulară a pereților vasculari, slăbirea pompei musculare creează condiții favorabile dezvoltării venelor varicoase.

Cauzele patologiei

Principalele cauze ale venelor varicoase în picioare:

1. Predispoziție ereditară
2. Slăbiciune a pereților vasculare și a aparatului de supape.

Următoarele boli și condiții contribuie la slăbirea peretelui vascular și a insuficienței valvulare:

• modificări hormonale (în timpul sarcinii, menopauză);
• ridicarea în greutate;
• încărcare pe membrele inferioare din cauza obezității (cu obezitate);
• lipsa de exercițiu;
• procese inflamatorii cronice (pielonefrite, reumatism);
• boală hepatică cronică (hepatită, ciroză);
• tulburări metabolice (hiperlipidemie);
• rănirea și compresia (compresia) extremităților inferioare;
• administrarea contraceptivelor hormonale;
• creșterea presiunii intra-abdominale (tumora organelor abdominale).

Factorii care cresc probabilitatea venei varicoase sunt varsta (in 60% din boala apar dupa 45 de ani) si sex (la barbati de 2 ori mai putin decat la femei).

Simptome caracteristice

Varicozitatea în picioare are câteva semne externe caracteristice.

Varice: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ce este varicele?

Varicele sau vene varicoase sunt modificări patologice ale venelor, însoțite de dilatația lor sacculară, creșterea lungimii, formarea convulsiilor și incurcări nodulare, ceea ce duce la eșecul valvei și la scăderea fluxului sanguin. Varice, este una dintre cele mai frecvente probleme ale vaselor de sânge.

Venele sunt vase de sânge care returnează sângele de la țesuturile organismului până la inimă. Arterele, pe de altă parte, transporta sânge din inimă în corp. Spre deosebire de artere, venele au foarte putine tesuturi musculare. Pentru a preveni refluxul de sânge, venele au o serie de supape cu sens unic, care mențin sângele curge într-o direcție spre inimă.

De regulă, supapele din vene provoacă o sânge a unei persoane să curgă în sus spre inimă, astfel încât sângele nu este colectat într-un singur loc. Cu vene varicoase, supapele sunt deteriorate sau absente. Acest lucru duce la faptul că venele sunt pline de sânge - mai ales atunci când o persoană este în picioare.

Cu alte cuvinte, vene varicoase apar atunci când, ca urmare a diferitelor cauze, supapele din vene devin ineficiente (incompetente) și permit sângelui să curgă în contracurent. Sângele se acumulează în zona sub cea afectată, determinând extinderea și întinderea valvei venelor. Variozele apar sub piele sub formă de linii albastru-verzui sau albastre, care pot să se umfle sau să pară răsucite și distorsionate.

Varicele se dezvoltă de obicei în picioare. Venele la nivelul picioarelor se desprind. Cea mai obișnuită formă de vene varicoase progresează în una sau ambele dintre cele două vene mari, de dedesubt, în apropierea suprafeței piciorului. Această afecțiune survine de mai multe ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Varicele variază de obicei între vârsta de 30-60 de ani și, de obicei, se agravează odată cu vârsta. Se dezvoltă lent, dar apoi progresează rapid.

Sarcina nu este cauza varicelor, dar venele varicoase se pot dezvolta sau se agravează în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează presiunii crescute a uterului asupra venelor și venelor pelvisului la nivelul extremităților inferioare, creșterea volumului sanguin și modificarea hormonilor.

Venele care se află chiar sub suprafața pielii sunt numite "vene superficiale", iar venele care sunt adânc în interiorul mușchilor sunt numite "vene profunde". Celelalte vene - "comunicative" - ​​includ vene superficiale și profunde, permițând circulația sângelui între ele.

Vasele superficiale ale picioarelor sunt cel mai frecvent loc pentru venele varicoase, care se datorează în principal tranzițiilor incompetente ale venelor din coapsa superioară, sub genunchi și în mușchiul vițelului. Cu toate acestea, ele pot apărea și în alte zone ale corpului, cum ar fi pelvisul și rectul (hemoroizii).

Cauze ale venelor varicoase (vene varicoase)

Peretele venei slabi la persoanele de vârstă își pierde elasticitatea. Această slăbire a pereților venoși poate duce la expansiunea lor.

- Defecțiunea ventilului Când venele unei persoane sunt întinse, supapele din vene sunt deteriorate. Dacă pereții venelor sunt slăbiți și întinși, supapele se deplasează în afară și nu mai pot ține sângele care curge în sus și, ca rezultat, poate stagna în vene.

- Deteriorarea venelor. Deteriorarea poate apărea din cauza rănilor, cheagurilor de sânge sau inflamației. Dacă există probleme în venele adânci, atunci persoana are de obicei dureri și umflături. Umflarea venelor pe suprafață poate fi un semn de deteriorare a venelor profunde. Varicele pe suprafața picioarelor nu sunt asociate cu cheaguri de sânge periculoase care pot călători în inimă sau plămâni și pot provoca o obstrucție (embolie). Orice cheag care se formează în apropierea suprafeței corpului va fi de obicei mic. Poate fi inflamație, dar cheagul nu amenință serios sănătatea umană.

Un număr de factori contribuie la dezvoltarea de vene varicoase. Acestea includ:

- predispozitie genetica la dezvoltarea varicelor;
- factori hormonali;
- greutatea în exces;
- sarcinii;
- probleme cardiovasculare, cum ar fi cheaguri de sânge (tromboză);
- traumatisme sau inflamații ale venelor;
- constipația cronică poate contribui la dezvoltarea venelor rectale varicoase (hemoroizii).

Stilul de viață joacă, de asemenea, un rol important, iar persoanele care lucrează în picioare în picioare pentru perioade lungi de timp prezintă un risc mai mare de a dezvolta vene varicoase. Aceasta, de exemplu, asistente medicale, insotitori de zbor si profesori.

Simptomele venelor varicoase (vene varicoase)

Semnele și simptomele venelor varicoase sunt ușor de recunoscut. De regulă, acestea includ:

- Durere. Piciorul poate fi inflamat, senzațional de greu și supraîncărcat dacă persoana este așezată sau în picioare pentru o perioadă lungă de timp;

- Umflarea venelor. Venele pot apărea înfundate sau răsucite parțial sau de-a lungul întregii lungimi a piciorului sau pot exista doar mici contururi de vene albăstrui. Dacă vene varicoase sunt grele, atunci pielea care acoperă picioarele pacientului se poate umfla, se usucă și se irită. Și în câțiva ani în piciorul inferior va deveni maroniu;

- Pruritul. Pielea de pe venă devine uscată și iritată;

- Inflamația venelor. După perioade prelungite de ședere și în picioare, zona venei poate fi turnată cu sânge, iar venele devin umflate, tari, roșii și slabe. Această afecțiune generală se numește "flebită";

- Sângerare. Rareori, dar vene varicoase pot apărea ca rezultat al leziunilor, iar atunci când sunt mari, ele sunt vizibile în apropierea suprafeței corpului și adesea acoperite cu piele subțire;

- Ulcer. Acestea sunt ulcere deschise care apar, de obicei, în apropierea gleznei, când poate fi de asemenea o umflare evidentă;

- Umflarea picioarelor.

Simptomele frecvente pot include:

- vene virgulate sau torsadate;
- durerea în zonele afectate, în special după o ședere sau în picioare pentru o perioadă lungă de timp;
.- senzație de greutate și mușchii obosiți în picioare;
- mâncărime în jurul venei afectate;
- doar crampe la picioare;
- unele femei prezintă simptome crescute în timpul menstruației.

Diagnosticarea venelor varicoase (vene varicoase)

Medicii deseori diagnostichează vene varicoase doar pe baza unei examinări fizice a pacientului. Uneori, testele sau procedurile sunt folosite pentru a afla amploarea problemei sau pentru a exclude alte condiții.
Dacă o persoană are vene varicoase, el se poate întoarce la un chirurg vascular (angiosurgeon). Acești medici se specializează în vasele de sânge. De asemenea, puteți consulta un dermatolog - un medic specializat în boli de piele.

- Examenul fizic. Pentru a verifica dacă există vene varicoase la nivelul picioarelor, medicul se va uita la picioare atunci când o persoană este în picioare sau când este așezat și picioarele sale sunt suspendate. Poate cere pacientului semne și simptome, inclusiv durere.

- Doppler cu ultrasunete. Medicul poate recomanda ultrasunete Doppler pentru a verifica fluxul sanguin în vene și pentru a căuta cheaguri de sânge. Sonografia Doppler utilizează unde sonore pentru a crea o imagine structurală a corpului pacientului. În timpul acestui test, un dispozitiv portabil este plasat pe partea afectată a corpului pacientului. Dispozitivul trimite și primește unde sonore. Un computer transformă undele sonore într-o imagine a fluxului sanguin în artere și vene.

- Angiogramă. Medicul poate recomanda angiografia pentru a obține o analiză mai detaliată a fluxului sangvin al venelor. Pentru această procedură se injectează o vopsea în vena pacientului, care evidențiază venele la raze X. Angiografia poate ajuta medicul să confirme dacă un pacient are vene varicoase sau o altă boală.

Tratamentul varicelor (vene varicoase)

Tratamentul nu poate fi o necesitate medicală dacă simptomele nu sunt problematice. Cu toate acestea, unii oameni pot dori să fie tratați pentru vene varicoase din motive cosmetice, deoarece sunt nemulțumiți de aspectul lor.

- Tratament non-chirurgical. Dacă vene varicoase sunt mici și dacă nu provoacă prea multe inconveniente, pot fi recomandate ciorapi de compresie elastică. Ele sunt purtate în timpul activităților zilnice. Ele ajută la comprimarea venelor, împiedicându-le să se întindă și să limiteze orice disconfort sau durere.

Pentru persoanele cu vene varicoase ușoare, primul pas este de a comprima venele piciorului cu ajutorul ciorapilor de sprijin. Această măsură simplă servește la comprimarea sângelui dintr-o venă umplută cu sânge, reducând dimensiunea unei vene. Unele ciorapi de copresiune oferă un mare sprijin în jurul gleznelor și a picioarelor inferioare (unde vene varicoase sunt de obicei cele mai lungi și cele mai dureroase). Aceste ciorapi pot crește până la coapsa și înghintitul superior, dar pentru mulți oameni avantajul de a furniza presiune asupra întregului picior compensează disconfortul acestor ciorapi elastici.

- Tratament terapeutic. Dacă crucea vena, iar site-ul de unde provine varicos Viena, așa cum se arată pe ultrasunete, schilozii, cel mai credincios este tratamentul chirurgical, care va ajuta lega vena varicoasă la această intersecție - cel mai adesea în partea superioară a coapsei, in spatele genunchiului sau în mușchi de vițel. Operația presupune efectuarea unei mici incizii în picior deasupra locului venei asociate cu vena varicoasă. Vena rămâne în poziție, totuși un flux de sânge suplimentar este împiedicat.

Tratamentul non-invaziv al venelor varicoase (vene varicoase)

Următoarele metode de tratare a venelor varicoase se pot efectua într-un cabinet medical consultativ (non-funcțional) și chiar într-o clinică de ambulatoriu. Pacientul va primi anestezie locală - el va fi anesteziat în picior. El va fi treaz, dar nu va simți durerea.

- Tratamentul laser al venelor varicoase poate fi folosit pe suprafața pielii. Cu ajutorul unui mic blitz de lumină laser în peretele unei vene, procesul de întărire se dezvoltă și vena varicoasă dispare, ca și cum ar fi fost îndepărtată.

- Coagularea intravenoasă a venei laser. O mică incizie se face la un capăt al venei afectate și ultrasunetele sunt folosite pentru a ghida cateterul laser în venă. Laserul este activat și, după aproximativ 60 de secunde, efectele venei sunt distruse. Deoarece toate Viena este distrusă, nu doar căptușeală (așa cum este cazul cu scleroterapie), ciorapi de compresie nu sunt necesare, iar pacientul se reface foarte repede (de obicei, el merge la serviciu a doua zi).

Ca ablație prin radiofrecvență, tratamentul cu laser implica cateter intravenos în vena prezenței și utilizarea scanării cu ultrasunete pentru a ghida în poziția corectă. Un laser mic trece printr-un cateter situat în partea superioară a venelor varicoase. Cateterul va trimite febră mare în venă. Căldura va închide și distruge venele, iar venele vor dispărea în timp.

Laserul oferă o explozie scurtă de energie care încălzește venele și le compactează până când se închid. Laserul leagă încet venele cu ultrasunete, permițând venelor să se închidă de-a lungul întregii lor lungimi. Tratamentul cu laser intravenos se efectuează sub anestezie locală. După procedură, pacientul poate simți greutate la nivelul picioarelor și pot apărea vânătăi și dureri în zonele afectate. Defectul nervos este, de asemenea, posibil, dar de obicei este doar temporar. Această metodă este relativ nouă, dar eficientă, cu efecte secundare minime și complicații.

- Ablație. Una dintre primele proceduri medicale, de regulă, este ablația endotermică. Este asociată cu utilizarea energiei cu unde radio radio frecvente (ablația cu frecvență radio) sau cu laser (tratamentul cu laser intravenos) - "sigilarea" venei afectate.

- Ablația prin radiofrecvență implică încălzirea peretelui venelor varicoase utilizând energie radiofrecventă. Se face printr-o mică incizie chiar deasupra sau dedesubtul genunchiului. Un cateter îngust care utilizează o scanare cu ultrasunete este trimis la o venă. Un senzor este introdus în cateterul care transmite un semnal de frecvență radio. Cateterul încălzește venă până când zidurile se prăbușesc, venă se închide și este complet sigilată. Odată ce vena este "sigilată" și închisă, sângele este redirecționat către una dintre vene sănătoase.

Ablația prin radiofrecvență se efectuează sub anestezie locală. Procedura poate provoca unele reacții adverse pe termen scurt - de exemplu, furnicături (parestezii). Pacientul trebuie să poarte ciorapi de compresie timp de o săptămână după ablația radiofrecventa.

- Phlebectomy. În cazul în care tratamentele endoterme - ablatie si scleroterapie (vezi mai jos.) - nu este potrivit pentru un anumit pacient, este de obicei propusă procedura chirurgicala - „phlebectomy“ - adică, eliminarea venelor.
Operația venelor varicoase este efectuată, de obicei, sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că pacientul este inconștient în timpul procedurii. După o intervenție chirurgicală, în aceeași zi, el este de obicei capabil să meargă acasă. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi necesar să se lase pacientul într-o singură noapte în spital, mai ales dacă acesta a fost operat cu ambele picioare.

- Crossectomy. Cei mai mulți chirurgi folosesc o tehnica numita „crossectomy“ - ligatura și intersecția mare vena safenă care include o vena a piciorului pacientului cu caracter obligatoriu, și apoi eliminarea acestuia.
Două tăieturi mici sunt realizate cu diametrul de 5 cm. Prima incizie este în apropierea vânatului, în partea superioară a venei varicoase. A doua incizie se face pe picior de mai jos - de obicei în jurul genunchiului sau gleznei. Viena în partea superioară (în apropierea căderii) este legată și "sigilată". sârmă subțire, flexibilă, se extinde prin partea de jos a venei, și apoi se extrage cu grijă și îndepărtat prin fanta de jos în noge.Kro votok în picioare nu depinde de operație, deoarece venele care sunt situate adânc în picior, își asumă rolul de a venelor deteriorate.

Crosssectomy poate provoca durere, vânătăi și sângerări. Complicațiile mai grave sunt rare, dar pot duce la afectarea nervilor sau la tromboza venoasă profundă, care apare într-una din vene profunde ale corpului în care se formează cheaguri de sânge.

Incizii foarte mici se fac lângă vena deteriorată. Apoi, vena este îndepărtată. O metodă de lucru utilizează lumină sub piele. Acest lucru se poate face și prin alte proceduri, cum ar fi ablația. In aceasta tehnica, o mica incizie pe piele la un capăt al venelor afectate, și un tub subțire, cu o lumină strălucitoare se injectează sub piele, in spatele vena, stabilind astfel pe vena. O altă mică incizie la celălalt capăt al venei afectate introduce un instrument special atașat la unitatea de aspirație sub piele. Instrumentul distruge și înlătură vena afectată.

- Venoekstraktsiya. O altă tehnică chirurgicală obișnuită pentru tratarea venelor varicoase superficiale este "veno-extracția": vena afectată este complet eliminată. O mică incizie se face pe piele la fiecare capăt al venei afectate. Sârma flexibilă este introdusă în venele varicoase și este închisă, iar venele sunt îndepărtate.
Ambele tipuri de intervenții chirurgicale pot fi efectuate sub anestezie generală sau spinală, iar starea de spitalizare poate fi necesară.

La sfârșitul operației, inciziile din piele sunt închise cu cusături mici pentru a reduce la minimum cicatrizarea. Apoi aplicați bandaje sau ciorapi elastici. Ele stoarce ușor și sprijină piciorul pentru a reduce umflarea pe ea.

- Miniflebektomiya. Această metodă implică îndepărtarea venei printr-o serie de mici incizii ale pielii care sunt potrivite pentru vene varicoase mici. Instrumentele chirurgicale speciale sunt folosite pentru a îndepărta vena afectată. Tăieturile sunt atât de mici, încât de obicei nu necesită cusături.

- Operația venelor endoscopice. Această metodă poate fi utilizată pentru cazuri mai severe de vene varicoase. Include câteva incizii mici în picior. Un tub subțire care conține o cameră mică (endoscop) este introdus prin una dintre incizii în vena afectată și mici instrumente chirurgicale sunt inserate prin cealaltă incizie. Camera permite chirurgului să vadă interiorul venei pe un monitor de televiziune și să efectueze operațiile necesare.
Bandajele trebuie purtate timp de aproximativ 48 de ore după procedură. Există mai puțin disconfort, recuperarea este mai rapidă și mai puțin cicatricială decât în ​​cazul altor metode chirurgicale.

Aceste proceduri sunt, în general, sigure. Recomandați pacientului să întrebați medicul dumneavoastră cu privire la problemele specifice care pot apărea. Riscuri pentru orice anestezie:

- reacții alergice la medicamente;
- probleme de respirație;
- sângerare;
- vânătaie;
- infecție.

Riscuri de tratament a varicelor:

- cheaguri de sânge;
- afectarea nervului;
- incapacitatea de a închide venele;
- deschiderea venei tratate;
- iritația venelor;
- vânătăi sau cicatrici;
- revenirea (recurența) a venelor varicoase cu timpul.

Înainte de procedură, spuneți întotdeauna medicului sau asistentei medicale:

- dacă sunteți gravidă;
- despre orice medicamente pe care le luați. Acestea includ medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală;
- Poate fi necesar să întrerupeți administrarea de Aspirină, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarină (Coumadin) și alte medicamente care împiedică coagularea sângelui.

După procedurile minim invazive, picioarele pacientului sunt înfășurate cu bandaje care controlează umflarea și sângerarea timp de 2-3 zile după tratamentul său.

Pacientul trebuie să poată începe activitatea normală în 1-2 zile de la tratament. El trebuie să poarte ciorapi de compresie în mod constant timp de o săptămână după tratament.
Medicul poate verifica piciorul pacientului cu ultrasunete la câteva zile după tratament pentru a se asigura că venele sale sunt bine.

Perspective (previziuni)

Aceste tratamente reduc durerea și îmbunătățesc aspectul piciorului. De regulă, acestea produc cicatrici foarte mici, vânătăi sau umflături. Ciorapii de compresie vor ajuta la prevenirea problemei revenirii venelor varicoase.

Scleroterapia (scleroterapia)

Atunci când o abordare conservatoare nu este adecvată, poate fi luată în considerare scleroterapia (scleroterapia). Această formă sigură și eficientă de tratament implică injectarea de substanțe chimice în venele dilatate, ceea ce le face să se închidă. Procedura poate fi efectuată în cabinetul medicului și nu necesită spitalizare. Una dintre limitările scleroterapiei este aceea că este cea mai eficientă cu o singură venă, mai ales atunci când dilatarea varicoasă apare sub genunchi. Deși acest tratament este folosit pentru a crește vene ce apar în coapse, recurențele sunt frecvente în acest loc. Din acest motiv, medicii combină de obicei scleroterapia cu intervenția chirurgicală sau folosesc mai multe aplicații atunci când venele varicoase sunt mai extinse.

Scleroterapia este efectuată folosind un ac subțire pentru a injecta o soluție specială în venele afectate. Soluția (chimică) irită mucoasa venoasă, determinând-o să se întărească (se întărească) și să se închidă. Acest lucru împiedică intrarea sângelui în partea venei. Prin urmare, sângele trece involuntar și inevitabil prin alte vene mai sănătoase. Scleroterapia are avantajul că poate fi efectuată fără a necesita anestezie.

Practic, trei medicamente sunt utilizate în scleroterapia: trombovare, etoxicrol și fibro-vena. Ele sunt foarte eficiente, dar sunt complet sigure.

După injectare se aplică bandaje compresive cu soluție sclerozantă. Acest lucru previne reintroducerea sângelui în vena tratată. Medicul stabilește cât timp este necesar să purtați bandaje și vă recomandăm un grup de exerciții pentru pacient. În termen de o săptămână, venele varice vor dispărea și vor fi abia vizibile. Uneori, cu venele varicoase poate necesita mai mult de o scleroterapie.

Vasele varicoase profunde pot fi tratate cu scleroterapie sub îndrumare cu ultrasunete. Medicul poate folosi ultrasunete pentru a vedea venele de pe ecran, ceea ce îi permite să direcționeze cu precizie un ac subțire în venă. De asemenea, această tehnică face posibilă detectarea și tratarea originii ascunse a venei varicoase. Cu toate acestea, datorită faptului că scleroterapia sub îndrumarea cu ultrasunete este o tehnică relativ nouă, eficacitatea sa pe termen lung nu a fost încă identificată.

Scleroterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata "venele spider" - vene foarte mici care cresc și arată ca mici linii roșii (purpurii) chiar sub suprafața pielii.

Tipuri de scleroterapie

- Mikroskleroterapiya. Procedura cea mai simplă. Medicul injectează pur și simplu medicamente sclerozante în vena cu un ac subțire. Microscleroterapia se efectuează dacă dimensiunea formațiunilor patologice nu depășește 2 mm.

- Echosclerotherapy. Medicamentul este administrat sub controlul unei scanări duplex ultrasunete, datorită căruia chirurgul găsește cu precizie locația venelor modificate patologic și ghidă acul.

- Foam-forma terapie este o operație, de asemenea, cunoscut sub numele de scleroterapie spumă. În acest caz, medicamentele sclerozante sunt detergenți, adică se pot transforma în spumă atunci când sunt amestecați cu aer într-un raport de 1: 3-1: 4.

Utilizarea unui scaner cu ultrasunete vă permite să introduceți cu exactitate spumă sclerosantă în zona de descărcări venoase. Aceasta elimină nu numai venele vizibile, ci și principalele cauze ale apariției și progresiei venelor varicoase. Umflarea, greutatea în picioare, ulcerul venos trofic sunt vindecate. În cele mai multe cazuri, o singură sesiune de scleroterapie este suficientă pentru a elimina boala varicoasă.

Spaloterapia cu spumă are mai multe avantaje comparativ cu metodele convenționale: datorită stării spumoase, este posibilă reducerea dozei de agenți sclerozanți fără pierderea eficacității, iar contactul substanței sclerozante cu suprafața interioară a peretelui venos este îmbunătățit. Scleroterapia cu spumă este de obicei folosită pentru tratarea vaselor foarte mari.

Efectele secundare ale scleroterapiei

- cheaguri de sânge în alte vene ale piciorului;
- iritarea și deteriorarea țesuturilor din jurul venei afectate;
- dureri de cap;
- dureri de spate inferioare;
- decolorarea pielii - de exemplu, patch-uri brune peste locul unde s-au tratat venele;
- leșin;
- probleme temporare de vedere;
- dungi de culoare maro deschis sau decolorare peste vena tratată (dispare în decurs de o lună).

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au suferit scleroterapie au rezultate bune, cu efecte secundare minime.

Scleroterapia nu este potrivită pentru toți oamenii. Factori precum sarcina, tulburări anterioare de coagulare și alergii sunt contraindicații pentru scleroterapie.

Varicele trebuie să înceapă să dispară la câteva săptămâni după scleroterapie. Vene puternice își asumă rolul unei vene deteriorate și nu mai sunt pline de sânge. Pacientul poate necesita tratament mai mult decât o dată, înainte ca venele sale varicoase să dispară complet.

Imediat după scleroterapie, pacientul trebuie să poată merge și poate să se întoarcă la munca sa. El va avea nevoie de o saptamana pentru a purta ciorapi de compresie sau bandaje. În cazuri rare, scleroterapia este cunoscută ca având un potențial grav de complicații, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (TIA).

Transilluminarea Shafer Phlebectomy

Phlebectomy face una sau două mici incizii în picior. Chirurgul utilizează o lumină specială - un transiluminator endoscopic - sub pielea pacientului, astfel încât să poată vedea care vene ar trebui eliminate. Vena afectată este excizată înainte de a fi îndepărtată prin incizii, utilizând un dispozitiv de aspirație. Transmiterea flebectomiei poate fi efectuată sub anestezie generală sau sub anestezie locală. Pacientul poate avea apoi vânătăi sau sângerări. Deoarece acest tratament este relativ nou, există o anumită incertitudine cu privire la eficacitatea și siguranța acestuia și nu este recomandată ca parte a planului obișnuit de tratament pentru vene varicoase. Cu toate acestea, dacă medicul consideră că acest lucru va ajuta, beneficiile și riscurile pentru pacient sunt explicate.

Articole similare:

Ciorapi de compresie

Ciorapii de compresie, special concepuți pentru compresia constantă a picioarelor, îmbunătățesc circulația sângelui. Mai des, ei strânge piciorul în jurul gleznei, slăbind mai sus piciorul. Aceasta stimulează fluxul sanguin spre inimă.

Ciorapii de compresie pot ajuta la ameliorarea durerii, disconfortului și umflarea picioarelor cauzate de venele varicoase. Cu toate acestea, nu se știe dacă ciorapii contribuie la prevenirea întăririi venelor varicoase sau la prevenirea noilor vene varicoase.

Recomandăm ca pacienții cu vene varicoase să utilizeze numai ciorapi de compresie ca tratament pe termen lung dacă toate procedurile descrise mai sus nu sunt potrivite pentru acestea. Dacă este o femeie însărcinată cu un astfel de diagnostic, pot fi oferite ciorapi de compresie în timpul întregii sarcini.

Ciorapi și ciorapi de compresie sunt disponibili în diverse dimensiuni și compresiune (presiune). Pentru majoritatea persoanelor cu varice, sunt furnizate ciorapi de clasa 1 (compresie ușoară) sau clasa 2 (compresie medie).

Pacientul trebuie să poarte ciorapi de compresie și în restul vieții dacă are o incompetență venoasă profundă (ineficiența venelor) - probleme grave cu supapele sau blocajele din venele adânci ale picioarelor. În aceste condiții, pacientul trebuie să poarte în mod constant ciorapi de compresie, chiar dacă el a avut intervenții chirurgicale în timpul tratamentului cu vene varicoase.

Pacientul trebuie să învețe de la medici cum să poarte ciorapi de compresie sau ciorapi, astfel încât să fie confortabil și potrivit pentru el și că primește beneficiul maxim din partea lor. De asemenea, trebuie să înveți cum să ai grijă de ei, pentru ca ei să servească timp de trei până la șase luni (după care trebuie să fie schimbați).

Complicațiile venelor varicoase (vene varicoase)

Complicațiile datorate venelor varicoase pot include:

- pielea peste venele afectate poate deveni subțire și vulnerabilă la tăieturi, tăieturi, răni și ulcere;
- poate să apară inflamarea venelor afectate (flebită);
- crește ușor riscul formării de cheaguri de sânge în vene profunde asociate cu vene varicoase.

Prevenirea venelor varicoase (vene varicoase)

Deoarece venele varicoase nu pot fi complet vindecate, cel mai bun curs de tratament este prevenirea lor. Sfaturi pentru a preveni vene varicoase:

- Evitați să traversați picioarele, picioarele și picioarele atunci când vă așezați;
- să mențină o greutate corporală sănătoasă;
- Evitați îmbrăcămintea strânsă care stoarce picioarele, înghinarea sau talia;
- evitați pantofii incomod;
- evitați constipația;
- când stați mult timp, deplasați greutatea de la un picior la altul la fiecare 5-10 minute.

Varice

Varicele varice ale extremităților inferioare, care se mai numesc boală varicoasă, se manifestă ca o extindere a venelor superficiale ale picioarelor, care însoțește încălcarea fluxului sanguin și eșecul supapelor.

Atunci când vene varicoase ale picioarelor se formează dilatarea pereților venelor tipului de sac. În această stare, o creștere a lungimii venelor, tortuozitatea lor serpentină,
defectarea valvei. În prezent, varicele sunt foarte frecvente: apare la aproximativ 17-25% din populație.

La o vârstă fragedă, înainte de debutul pubertății, această afecțiune se dezvoltă la ambele sexe cu aceeași frecvență. Cu toate acestea, la femeile aflate la maturitate, vene varicoase se observă de două ori mai frecvent decât la bărbați. O imagine similară poate fi explicată prin schimbări hormonale semnificative în timpul apariției menstruației, în timpul nașterii. Ca urmare, tonul venelor este slăbit, se extind și apare o încălcare a circulației venoase.

Cauzele venelor varicoase ale picioarelor

Astăzi, experții au tendința de a susține multe teorii care sugerează de ce se dezvoltă vene varicoase în picioare. Dar, cu toate acestea, vorbind despre cauza principală a acestei boli, ar trebui să se menționeze încălcarea aparatului valvular. Ca urmare, supapele împiedică mișcarea sângelui în direcția opusă. Prin urmare, are loc doar fluxul sanguin către inimă. Funcția insuficientă a supapelor venelor poate să apară datorită trombozei, insuficienței congenitale a valvei, slăbiciune a pereților venelor și altor cauze.

În cazul unei insuficiențe a supapelor venelor la o persoană care sa ridicat în picioare, sângele se prăbușește sub influența gravitației. În timpul mersului, există o contracție a mușchilor picioarelor inferioare care înconjoară venele profunde. În consecință, venele sunt golite și apare o creștere a presiunii venoase. Ca rezultat, sângele intră în venele superficiale, se întind și se manifestă vene varicoase.

Există, de asemenea, un număr de factori care afectează în mod direct progresia venei varicoase. La femei, vene varicoase se dezvoltă adesea ca o consecință a sarcinii. În această perioadă, volumul sângelui din corpul feminin crește semnificativ. Uterul în creștere se apasă puternic pe venele venite din picioare. În plus, în timpul sarcinii, starea peretelui venei este afectată de modificările hormonale din organism. În multe cazuri, venele varicoase în timpul sarcinii sunt reversibile, adică după naștere dispare treptat.

Foarte frecvent, venele varicoase ale membrelor inferioare se manifestă în oameni care, pe parcursul muncii, trebuie să stea timp îndelungat. Un alt factor de risc pentru venele varicoase este obezitatea: la persoanele obeze, există o presiune intra-abdominală crescută și, ca urmare, vene varicoase.

Adesea, venele se dilată și în cazul persoanelor care sunt predispuse la tulburări frecvente. Acest lucru se întâmplă în constipație cronică, tuse, adenom de prostată și alte afecțiuni. Varicele venoase pot fi uneori o consecință a operației pe picioare.

Un alt factor care predispune la venele varicoase este vârsta unei persoane. De regulă, în timp există o îmbătrânire a supapelor și a pereților venelor. Ca urmare, elasticitatea se pierde și venele sunt întinse.

Varicele apar frecvent la pacienții cu tromboză venoasă profundă, cu anomalii congenitale ale vaselor de sânge.

Având în vedere factorii care au influențat direct evoluția bolii, este obișnuit să se facă distincția între vene varicoase primare și secundare.

Simptomele venelor varicoase

În primul rând, simptomele vizibile ale venelor varicoase în picioare sunt formarea unei rețele de vene subțiri pe pielea picioarelor. Astfel de manifestări apar în principal în șolduri. O astfel de ochi varicos este cel mai ușor de văzut la persoanele care suferă de celulită. Uneori, celulita devine un fel de precursor al venelor varicoase. Adesea, depunerile de grăsime din celulită stoarcă vasele venoase și, ca urmare, fluxul de sânge este complicat și apar vene varicoase.

Capturile capilare pe picioare, care apar la începutul venelor varicoase, se numesc telangiectasias. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astfel de manifestări externe pot fi semne ale venelor varicoase și o manifestare a unui proces inflamator temporar.

În unele cazuri, umflarea picioarelor indică apariția venelor varicoase. Cu toate acestea, acest simptom poate fi un simptom al altor boli (insuficiență cardiacă, urolitiază a rinichilor). Prin urmare, în acest caz este imposibil să se vorbească clar despre dezvoltarea venei varicoase înainte de stabilirea diagnosticului.

Simptomul venelor varicoase devine adesea o manifestare a durerii la picioare. Durerea poate fi acută, precum și semnele de tras. Cel mai adesea cu dureri de varice la vițeii. Se întâmplă în principal după-amiaza, după o anumită încărcare pe picioare.

Astfel, o persoană care observă apariția unei rețele capilare, manifestări periodice de durere și edem, ar trebui să consulte medicul și studiile necesare.

Deseori, venele varicoase dau pacientului un anumit disconfort cosmetic. Dar pe langa asta, el poate manifesta un sentiment de greutate severa in picioare, noaptea pot fi convulsii, schimbari trofice apar treptat pe picioare.

Din punct de vedere vizual, boala varicoasă se poate manifesta, de asemenea, ca un asterisc nu poate fi observat în special de vasele mici și de noduri și plexuri foarte mari, care sunt deosebit de proeminente atunci când pacientul se află în poziție verticală.

Dacă se efectuează palparea venei, se determină consistența lor elastică elastică, acestea fiind ușor comprimate. Fiecare dintre nodurile varicelor poate avea o temperatură mai mare decât alte zone. Dacă o persoană are o poziție orizontală, atunci tensiunea venelor scade, iar nodurile devin mai puțin pronunțate.

Dacă în timpul dezvoltării bolii o persoană nu se gândește cum să trateze vene varicoase, boala progresează și, treptat, senzația de oboseală, greutatea constantă a picioarelor și sentimentul de umflare în țesuturile lor se alătură simptomelor descrise, uneori pot apărea convulsii. Dacă apar edeme, ele dispar după o odihnă lungă.

Complicațiile venelor varicoase ale picioarelor

Foarte des, tromboflebita acută a venelor superficiale apare ca o complicație a bolii varicoase. Uneori, din cauza deteriorării, apare o ruptură a nodului varicos și sângerare. Atunci când sângele este turnat dintr-un nod care a izbucnit, este posibilă o pierdere foarte importantă de sânge.

În plus, datorită unei creșteri a presiunii în sistemul venoaselor, fluxul sanguin arterial încetinește. Din această cauză, se poate dezvolta hipoxia și lipsa ulterioară a oxigenului. Datorită dezvoltării unei astfel de stări, cuștile de țesuturi pot muri, ceea ce reprezintă un proces periculos pentru organism. Datorită stagnării pronunțate a sângelui în venele se acumulează toxine în țesuturi.

Complicațiile acestei boli devin și vase înfundate cu cheaguri de sânge, malnutriție în țesuturile picioarelor, apariția pigmentării și întunecarea pielii.

Treptat, stratul de grăsime subcutanată devine mai dens, apar dermatită, apar ulcere trofice venoase. În cazuri foarte rare, ulcerele degenerate în tumori maligne.

Dacă boala continuă o perioadă lungă de timp, atunci persoana poate dezvolta ulterior insuficiență venoasă cronică.

Dar cea mai periculoasă complicație a venelor varicoase este embolismul pulmonar. Această boală este plină de moarte.

Diagnosticarea venelor varicoase ale picioarelor

Este relativ ușor de diagnosticat această boală. Specialistul trebuie să efectueze examinarea și interogarea pacientului, studiind istoria. În procesul de cercetare suplimentară, se determină starea vanei principale și a venei comunicative și se apreciază și gradul de permeabilitate a venei profunde. Există o serie de eșantioane diferite care vă permit să evaluați starea venei și gradul de dezvoltare a bolii.

Dacă un pacient are vene varicoase necomplicate, în majoritatea cazurilor nu se utilizează metode de diagnosticare instrumentală.

Tratamentul venei varicoase

Tratamentul conservator al venelor varicoase este prescris, în principal, persoanelor care au contraindicații clare la intervenții chirurgicale.

De asemenea, un astfel de tratament este indicat atunci când pacientul are o ușoară varice, care este un defect exclusiv cosmetic. Scopul terapiei conservatoare este, de asemenea, de a preveni o evoluție ulterioară a acestei boli. În acest scop, pacientul este recomandat să aplice bandajul picioarelor afectate de vene varicoase, bandaj elastic. În plus, sunt prezentate tricoturi de compresie pentru vene varicoase. Persoanele care au o tendință la venele varicoase sau suferă deja de această boală ar trebui să-și pună picioarele în mod regulat pe tot parcursul zilei, rămânând astfel câteva minute. Există, de asemenea, exerciții speciale pentru picioare și picioare, care vizează activarea pompei venosului muscular. Aceasta este o extensie periodică și flexiune în articulațiile gleznei și genunchiului.

Pacientul trebuie să fie atent să nu permită aplicarea diferitelor elemente ale toaletei pe piciorul inferior și pe coapse, deoarece acest lucru poate împiedica în mod semnificativ fluxul de sânge venos.

Cu ajutorul compresiei elastice, puteți activa fluxul sanguin în venele profunde, puteți preveni edemele, puteți reduce cantitatea de sânge din venele safenice, promovați procesele metabolice și microcirculația organismului.

Dar, pentru a obține rezultate pozitive, este important să bandajați piciorul corect. Acest proces trebuie făcut în dimineața, care nu se ridică încă din pat. Bandajul începe de la nivelul degetelor până la coapsă, cu o ușoară tensiune a bandajului. În procesul de bandajare, asigurați-vă că pentru a captura călcâiul și glezna. Bandajul la fiecare rotire în jurul membrelor ar trebui să acopere runda anterioară la jumătate. Trebuie să cumpărați numai tricotaje elastice și tricoturi de compresie certificate.

Tratamentul venelor varicoase înseamnă, de asemenea, purtarea pantofilor confortabili, care ar trebui să aibă un toc scăzut și o talpă tare. Nu trebuie să stați mult timp, să permiteți stres fizic, să rămâneți mult timp în încăperi cu temperatură și umiditate ridicată. În vis, este de dorit să păstrați picioarele într-o poziție înălțată.

Pacienții trebuie să limiteze utilizarea lichidului și a sării, să încerce să scape de excesul de greutate. Pentru tratamentul venelor varicoase, este necesară periodic administrarea de medicamente diuretice, agenți care îmbunătățesc tonul venelor. În plus, dacă este indicat, pacientului i se poate prescrie medicamente care stimulează microcirculația în țesuturi. Terapia pentru venele varicoase poate include, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dacă un pacient are o formă necomplicată a bolii, se prezintă clase de terapie fizică. Înot foarte util, alte proceduri de apă, băi de picioare cu apă caldă, care adaugă soluție de clorură de sodiu 5-10%.

Foarte des în tratamentul venelor varicoase se aplică metode locale de terapie. Dar un astfel de tratament trebuie utilizat împreună cu alte metode medicale. Remedii locale pentru vene varicoase produse sub formă de geluri, unguente, creme. Componentele heparinei sau venoactive sunt prezente în majoritatea acestor medicamente. Unguentele pentru vene varicoase contribuie la normalizarea tonului pereților venelor, pot corecta încălcările drenajului limfatic și microcirculația. În unele preparate locale din compoziție există mai multe ingrediente active diferite. În plus față de heparină, rutina și D-panthenolul sunt incluse în unele dintre ele.

Dacă în procesul de vene varicoase este aderarea unei infecții secundare, este recomandabil să se utilizeze mijloace externe cu antibiotice sau antiseptice.

Din timpuri străvechi, hirudoterapia pentru vene varicoase a fost utilizată pentru tratament. Folosirea lipitorilor care emit hirudin, permite subtierea sângelui, promovează resorbția cheagurilor de sânge, eliminarea venelor spider și a nodurilor varicoase. În plus, hirudoterapia pentru venele varicoase poate reduce durerea în picioare, pentru a depăși umflarea. Cu toate acestea, este important să se utilizeze hirudoterapia în stadiile foarte timpurii ale bolii varicoase. Acest tratament nu trebuie utilizat pentru persoanele cu hemofilie, anemie, hipotensiune arterială, femei gravide.

Cu toate acestea, o metodă radicală de tratament a venelor varicoase este intervenția chirurgicală. Se efectuează pentru a elimina refluxul veno-venos. O astfel de operație nu se efectuează atunci când pacientul are boli concomitente ale plămânilor, sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului. Este imposibil să se efectueze o astfel de operație pentru femeile gravide, precum și pentru persoanele care suferă de boli purulente. Tehnologiile moderne permit folosirea echipamentului endoscopic pentru o astfel de operație.

Dacă o persoană a extins doar sucursale mici, scleroterapia este permisă. O astfel de operație implică introducerea în vena a unei soluții sclerozante pentru aderarea pereților venei. După aceea, în alte segmente ale venelor se injectează repetat, în timp ce se realizează obturarea completă a venelor.

Când se utilizează și vene varicoase, se utilizează terapie combinată operativă, în care se îndepărtează trunchiurile mari de vene modificate și scleroterapia ramurilor mici. După intervenția chirurgicală, pacienții sunt sfătuiți să continue purtarea unui bandaj elastic timp de 8-12 săptămâni.

Tratamentul venelor varicoase ale picioarelor prin metode populare

În plus față de metodele standard de tratament, rețetele de medicină tradițională, utilizate pentru tratamentul varicelor, au un efect bun. Tratamentul venelor varicoase cu medicamente populare poate fi practicat în paralel cu terapia tradițională.

Cu vene varicoase, folosirea unui duș de masaj aduce un efect bun. Acest masaj poate fi efectuat în procesul de duș zilnic. Jeturile de apă ar trebui direcționate pur și simplu spre acele zone în care sunt vizibile manifestări ale venelor varicoase. Masajul începe cu jeturi calde, dar în timp apa ar trebui să devină din ce în ce mai rece. De asemenea, puteți aplica un masaj contrastant, alternând apa caldă și rece. Este important ca un astfel de masaj să se încheie cu jeturi reci. Dacă masajul se face corect, atunci zonele de piele care au suferit masajul devin roșii. După un astfel de masaj, frecați picioarele și aplicați pe acestea un unguent sau gel de vindecare.

Cu vene varicoase, se recomandă, de asemenea, să aibă băi medicinale pentru picioare, realizate din decocții de ierburi. Astfel de băi nu ar trebui să fie calde. Un efect bun este dat dimineața prin utilizarea unei băi de infuzie de brusture, frunze de mesteacăn, urzică. Pentru a pregăti o astfel de perfuzie, ar trebui să luați o linguriță de ierburi zdrobite și turnați un litru de apă clocotită. Infuzia ar trebui să stea timp de câteva ore. Baia durează aproximativ 290 de minute. Pentru a îmbunătăți tonul vaselor, este eficient să utilizați aceeași baie de la perfuzia de colectare a ierburilor de urzică, musetel, balsam de lamaie și oregano.

Prevenirea venelor varicoase ale picioarelor

Prevenirea venelor varicoase include o serie de măsuri care vizează prevenirea semnelor de boală. Este util ca fiecare persoană să-și păstreze picioarele ridicate din când în când, să facă pauze în timpul lucrului sedentar și să nu poarte lenjerie de corp. O metodă bună pentru prevenirea venelor varicoase este un duș de contrast, includerea în dietă a produselor care sunt bune pentru sânge, efectuarea unor exerciții fizice. La primele semne ale venelor varicoase, consultați un medic pentru a preveni evoluția bolii.

Boala varicoasă (vene varicoase)

Varicele varice - o boală însoțită de subțierea peretelui venoase, o creștere a lumenului venelor și formarea de extensii nodulare asemănătoare cu anevrismul. De obicei, vorbind despre venele varicoase, implică o boală independentă - boala varicoasă a extremităților inferioare. Boala varicoasă se manifestă printr-un sentiment de greutate în picioare și oboseală, umflarea picioarelor și a picioarelor, crampe de noapte în picioare și dilatarea vizuală subcutanată a venelor cu formarea de noduri venoase. Curgerea varicelor poate fi complicată de flebită, tromboflebită, dezvoltarea insuficienței venoase cronice și formarea ulcerelor trofice. Principala modalitate de a diagnostica varicele și complicațiile acesteia este USDG.

Boala varicoasă (vene varicoase)

Varicele varice (vene varicoase) - o patologie a venei, manifestata prin expansiunea, infasurarea, distrugerea aparatului de supapa. Manifestările inițiale sunt formarea de păianjen vene, venele subcutanate abdominale, formarea de noduri, vene inflamat, greutate in picioare. Odată cu progresia bolii asociate simptomelor de insuficiență venoasă cronică a circulației sanguine: umflarea picioarelor și a picioarelor inferioare, crampe la nivelul mușchilor gambei, ulcere trofice, tromboflebita, rupturile varice modificate.

În anumite condiții (unele boli, anomalii congenitale) nu se pot extinde numai venetele membrelor inferioare. Astfel, hipertensiunea portală poate cauza o creștere a venei esofagiene. Atunci când varicocele au arătat vene varicoase ale cordonului spermatic, cu hemoroizi - venele dilatate în anus și partea inferioară a rectului. Indiferent de procesul de localizare, există o predispoziție ereditară asupra dezvoltării venelor varicoase, asociate cu slăbiciunea congenitală a peretelui vascular și insuficiența supapelor venoase.

Articolele separate sunt dedicate bolilor care implică vene varicoase în diferite zone ale corpului uman, cu excepția extremităților inferioare. În acest articol vom vorbi despre o boală independentă - vene varicoase ale extremităților inferioare.

Varicele venoase - o boală însoțită de expansiunea venelor superficiale, eșecul venelor venelor, formarea de noduri subcutanate și fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare. Conform diferitelor studii din domeniul flebologiei, 30-40% dintre femei și 10-20% dintre bărbații cu vârsta peste 18 ani suferă de vene varicoase.

Mecanismul de dezvoltare a venelor varicoase

Venele din extremitățile inferioare formează o rețea ramificată, care constă din vene saphne și profunde, interconectate prin vene perforante (comunicative). Prin venele superficiale, sângele iese din țesutul subcutanat și din piele și prin venele adânci din restul țesuturilor. Vasele comunicante servesc la egalizarea presiunii dintre vasele profunde și superficiale. Sângele curge în mod normal numai într-o singură direcție: de la vene superficiale la cele profunde.

Stratul muscular al peretelui venoas este slab și nu poate face sângele să se deplaseze. Fluxul de sânge de la periferie până la centru se datorează presiunii arteriale reziduale și presiunii tendoanelor situate în apropierea vaselor. Cel mai important rol este jucat de așa-numita pompă musculară. În timpul exercițiului, contractul de mușchi și sângele sunt stoarse, deoarece supapele venoase împiedică mișcarea în jos. Tonul venos afectează menținerea circulației normale a sângelui și a presiunii venoase constante. Presiunea în vene este controlată de un centru vasomotor situat în creier.

Lipsa supapelor și slăbiciunea peretelui vascular conduc la faptul că sângele sub acțiunea pompei musculare începe să curgă nu numai în sus, ci și în jos, exercitând o presiune excesivă asupra pereților vaselor de sânge, ducând la venele dilatate, formarea de noduri și progresia insuficienței valvulare. Scurgerea sângelui prin venele comunicante este perturbată. Refluxul de sânge de la vasele profunde la suprafață conduce la o creștere suplimentară a presiunii în venele superficiale. Nervii localizați în pereții venelor dau semnale centrului vasomotor, care dă comanda pentru creșterea tonusului venos. Venele nu fac față sarcinii crescute, se extind treptat, se prelungesc, devin sinuos. Presiunea crescuta duce la atrofierea fibrelor musculare ale peretelui venos si la moartea nervilor implicati in reglarea tonusului venos.

Factori de risc pentru vene varicoase

Varice - o boală poliietiologică. Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta vene varicoase:

1. Predispoziția genetică datorată slăbiciunii peretelui vascular datorită insuficienței țesutului conjunctiv.
2. Sarcina. Se crede că venele varicoase în timpul sarcinii se dezvoltă datorită creșterii volumului sângelui circulant și comprimării venelor retroperitoneale ale uterului gravid.
3. Obezitatea este un factor de risc dovedit pentru venele varicoase. Dacă indicele de masă corporală crește la 27 kg / m2, riscul de a dezvolta boala crește cu 33%.
4. Modul de viață Riscul de a dezvolta vene varicoase crește odată cu șederea prelungită într-o poziție așezată sau în picioare, încărcări statice constante, în special cele asociate cu ridicarea greutății. Efectele adverse asupra cursului bolii au corsete, contribuind la creșterea presiunii intra-abdominale și a îmbrăcămintei strânse, stoarcerea venelor principale în zona pliurilor inghinale.
5. Caracteristici alimentare. Probabilitatea de a dezvolta vene varicoase crește cu un conținut scăzut în dieta fructelor și legumelor crude. Lipsa fibrei grosiere duce la constipație cronică și lipsa unor substanțe utile - la o încălcare a restabilirii structurii peretelui venoas.
6. Tulburări ale echilibrului hormonal. Anumite influențe asupra prevalenței bolii au o distribuție largă de contraceptive hormonale și medicamente hormonale, care sunt utilizate în tratamentul osteoporozei și a sindromului de menopauză.

Clasificarea varicelor

Există mai multe clasificări ale venelor varicoase. Această diversitate se datorează etiologiei bolii și a numeroaselor opțiuni pentru evoluția venelor varicoase.

Pasul de clasificare

Flebologii ruși folosesc pe scară largă clasificarea treptată a venei varicoase, o variantă a cărei clasificare este V.S. Saveliev:

• Etapa de despăgubire (în conformitate cu Saveliev - compensația A). Nu există plângeri. La examinare, vene varicoase se observă pe unul sau două picioare.
• Etapa de subcompensare (conform lui Saveliev - compensare B). Când sunt văzute pe picioare vizibile vene varicoase pronunțate. Pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine, parestezii ("gâscă") în regiunea picioarelor, crampe de noapte. Există o ușoară umflare a picioarelor, a gleznelor și a picioarelor seara. Dimineața, umflarea dispare.
• Etapa de decompensare. Dermatita și eczemele sunt asociate cu simptomele enumerate. Pacienții sunt îngrijorați de pielea mâncării. Pielea devine uscată, strălucitoare, strâns sudată de țesutul subcutanat. Minor hemoragii și depunerea ulterioară a hemosiderinei cauzează hiperpigmentare.

Clasificarea modernă rusească propusă în anul 2000 reflectă gradul de insuficiență venoasă cronică, forma de vene varicoase și complicațiile cauzate de vene varicoase.

Clasificarea prin formulare

Se disting următoarele forme de vene varicoase:

• Leziunea segmentată a vaselor subcutanate și intracutanare fără reflux.
• Leziunea segmentată a venelor cu descărcare patologică prin vene superficiale sau comunicative.
• O leziune obișnuită a venelor cu o descărcare patologică prin vene superficiale sau comunicative.
• O leziune obișnuită a venelor cu descărcare patologică în vene profunde.

Clasificarea internațională

Există o clasificare internațională recunoscută a venelor varicoase utilizate de medicii din multe țări din întreaga lume:

• Clasa 0. Nu există semne de vene varicoase. Pacienții se plâng de greutăți în picioare.
• Clasa 1. Vene și vene spider (telangiectasias) sunt determinate vizual. Unii pacienți au crampe musculare pe timp de noapte.
• Clasa 2. La examinarea pacientului, sunt vizibile venele dilatate.
• Clasa 3. Apare edemul picioarelor, gleznelor și picioarelor, care nu dispar după o odihnă scurtă.
• Clasa 4. În timpul examinării, sunt detectate semne de lipodermatoscleroză (dermatită, hiperpigmentare a picioarelor).
• Clasa 5. Formată.
• Clasa 6. Se dezvoltă ulcere trofice persistente.

Simptomele venelor varicoase

Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul venei varicoase. Unii pacienți chiar înainte de apariția semnelor vizuale ale bolii se plâng de greutate în picioare, oboseală, dureri locale la picioarele inferioare. Poate apariția telangiectasiei. Semnele de scurgere venoasă afectată sunt absente. Adesea boala în stadiul de compensare este asimptomatică, iar pacienții nu caută un medic. În timpul examinării fizice, pot fi detectate vene varicoase locale, cel mai adesea în treimea superioară a piciorului. Vasele mărunțite sunt moi, cad bine, pielea de deasupra lor nu se schimbă.

Pacienții cu vene varicoase în stadiul de subcompensare se plâng de durere tranzitorie, umflături care apar în timpul unei șederi îndelungate într-o poziție verticală și dispar în poziție predispusă. Din punct de vedere fizic (mai ales după-amiaza) poate fi detectată o antecedente sau o umflătură ușoară în zona gleznei.

Pacienții cu vene varicoase în stadiul de decompensare se plâng de greutate constantă în picioare, durere plictisitoare, oboseală, crampe de noapte. Pruritul, mai pronunțat seara, este un precursor al tulburărilor trofice. În timpul examinării externe au fost evidențiate vene varicoase pronunțate și o încălcare globală a hemodinamicii venoase. Depunerea unui volum mare de sânge în membrele afectate poate duce, în unele cazuri, la amețeală și leșin datorită scăderii tensiunii arteriale.

Palparea este determinată de dilatarea, tensionarea, a venei consistenței elastice. Pereții venelor afectate sunt lipite pe piele. Induziile locale în zona aderențelor vorbesc despre peritlebită amânată. Descoperit vizual hiperpigmentarea pielii, focare de cianoză. Țesutul subcutanat în zonele de hiperpigmentare compactat. Pielea este dură, uscată, este imposibil să o luați în pliu. Se observă dishidroza (mai frecvent - anhidroză, mai puțin frecvent - hiperhidroză). Tulburările trofice apar mai ales pe suprafața interioară anterioară a tibiei în a treia treime. Eczema se dezvoltă în zonele modificate, împotriva cărora ulterior se formează ulcere trofice.

Diagnosticarea venelor varicoase

Diagnosticul nu este dificil. Pentru a evalua severitatea tulburărilor hemodinamice, se utilizează angiografia duplex, USDG a venelor inferioare. Pot fi utilizate metode de cercetare cu raze X, metode de cercetare cu radionuclizi și rheovasografie extremă inferioară.

Tratamentul venelor varicoase

În tratamentul pacienților cu vene varicoase, se folosesc trei metode principale:

• Tratamentul conservator al venelor varicoase

Terapia conservativă include recomandări generale (normalizarea activității motorii, reducerea încărcăturii statice), terapia fizică, utilizarea compresiei elastice (tricotaj compresiv, bandaje elastice), tratamentul cu flebotonică (diosmin + hesperidină, extract de castan). Tratamentul conservator nu poate duce la vindecarea completă și restaurarea venelor deja dilatate. Se utilizează ca agent profilactic, în pregătirea pentru operație și în cazul imposibilității tratamentului chirurgical al venelor varicoase.

• Scleroterapia de compresie a venelor varicoase

Prin această metodă de tratament se introduce un preparat special în venă dilatată. Medicul injectează o spumă elastică în venă printr-o seringă care umple vasul afectat și îl provoacă la spasm. Apoi, pacientul este pus pe o cutie de compresie, care păstrează venă într-o stare de colaps. După 3 zile, pereții venei sunt lipiți împreună. Pacientul poartă ciorapi timp de 1-1,5 luni până când formează aderențe strânse. Indicații pentru scleroterapia compresivă - vene varicoase, necomplicate prin reflux de la vase profunde la superficiale prin vene comunicative. În prezența unei astfel de descărcări patologice, eficacitatea scleroterapiei de comprimare scade drastic.

• Tratamentul chirurgical al venelor varicoase

Principala metodă de tratament complicată de reflux prin venele comunicative ale venelor varicoase este chirurgia. Pentru tratamentul venelor varicoase se utilizează numeroase tehnici de operare, inclusiv cele care utilizează tehnici de microchirurgie, frecvența radio și coagularea cu laser a venelor afectate.

În stadiul inițial al venelor varicoase, fotocoagularea sau venea spider sunt produse prin laser. Cu o dilatare pronunțată a varicozei, este prezentată flebectomia - îndepărtarea venei modificate. În prezent, această operație este efectuată din ce în ce mai mult cu ajutorul unei tehnici mai puțin invazive - miniflebectomie. În cazul în care venele varicoase sunt complicate de tromboza venei de-a lungul întregii sale lungimi și de adăugarea unei infecții, este indicată funcționarea Troyanova-Trendelenburg.

Prevenirea venelor varicoase

Formarea stereotipurilor comportamentale corecte joacă un rol important de prevenire (situându-se mai bine decât ședința și mersul pe jos mai bine decât în ​​picioare). Dacă trebuie să stați într-o poziție în picioare sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să solicitați periodic mușchii picioarelor, să vă dați picioarelor o poziție înălțată sau orizontală. Este util să se angajeze în anumite sporturi (înot, ciclism). În timpul sarcinii și în timpul muncii dure, se recomandă utilizarea mijloacelor de compresie elastică. Când apar primele semne ale venelor varicoase, trebuie să contactați un flebolog.