Image

Transformarea venelor varicoase, cauzele și tratamentul principalelor vene varicoase BPV și MPV

Principalele vene varicoase astăzi este unul dintre cele mai frecvente tipuri de vene varicoase. De regulă, acest tip de boală a venelor inferioare poate să apară atât în ​​bazinul venei superficiale mari (GSV), cât și în bazinul mic (MPV).

Cum se identifică principalele varice?

Varicele venoase ale venei mari saphene se aseamana vizual cu o mica tumora longitudinala, care se afla de-a lungul intregului picior de la spatele patellei la tendonul lui Ahile. Cu vene varicoase, MPV extinde, de asemenea, vene mici ductale. Simptomele principalelor vene varicoase sunt:

  • Într-un stadiu incipient de dezvoltare, oboseala picioarelor poate fi cauza;
  • Arderea în zona vițelului, care este adesea confundată cu oboseala obișnuită;
  • Convulsii. Aceasta poate fi ultima etapă a apariției transformării varice a sferei venei.

Cauzele varicelor BPV și MPV

Varicele venoase - o "ciumă teribilă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la.

Apariția venelor varicoase poate fi asociată atât cu starea generală a pacientului, cât și cu activitatea profesională. Următorii factori pot determina ambele boli varicoase BPV și MPV:

  • Excesul de greutate. Cu cât este mai mare greutatea corporală a unei persoane, cu atât mai greu este ca picioarele sale să facă față sarcinii, astfel încât probabilitatea unei varietăți de trunchi este ridicată;
  • Fumatul. Atunci când fumează, fluxul sanguin al corpului este perturbat, care este cauza bolii varicoase;
  • Exercițiu fizic excesiv asupra picioarelor. Aceasta include nu numai jogging-ul în sala de gimnastică sau pe stradă, ci și mersul regulat. Acesta este motivul principal pentru fetele subtiri care nu iubesc femelele care iubesc tocile inalte.

Tratamentul principalelor vene varicoase (BPV, MPV)

Când apar primele simptome ale bolii de extindere a venei, este mai bine să consultați imediat un medic pentru ajutor și diagnostic. În cazul în care diagnosticul este confirmat, este necesar să se efectueze un curs de tratament cu un flebolog. Cu o ușoară manifestare a bolii, ea poate fi ușor înfrântă folosind medicamente venotonice.

Printre acestea se numără Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Dar acțiunile acestor medicamente nu vor fi întotdeauna eficiente dacă nu sunt utilizate în tratamentul complex. Aceasta constă în purtarea unui tricou de slăbire, care vă permite să stimulați venele piciorului. Printre aceste lucruri pot fi identificate ciorapi, ciorapi și șosete speciale.

Dacă boala sa răspândit mult și există dovezi clare că pacientul are vene varicoase majore, atunci este necesar să se gândească la intervenția chirurgicală. Această variantă este recursată extrem de rar și numai atunci când evoluția ulterioară a bolii poate dăuna corpului uman.

Ksenia Strizenko: "Cum am scapat de vene varicoase pe picioarele mele in 1 saptamana? Acest instrument ieftin functioneaza minunat, este obisnuit".

Vene varicoase subcutanate: tratament, simptome, prevenire

Această boală este foarte frecventă. Oamenii de știință au efectuat studii și au declarat că țările dezvoltate au următorii indicatori: genul feminin suferă de această boală în proporție de 89%, iar sexul masculin - de aproximativ 66%. Un total de transformări varicoase pe Pământ apar în 25% din populație. În procesul de patologie, venele subcutanate ale extremităților inferioare se extind, ducând la scăderea fluxului sanguin.

Un pic despre vene mici și mari de saphen

Localizarea venei safene mari și mici în organism determină numele lor. Deci, aceste vase sunt numite superficiale. Acestea includ prezența fluxurilor de intrare și comunicare care le conectează împreună. Majoritatea venei mici saphne se află în țesutul gras din jumătatea inferioară a piciorului.

Începutul marii vene saphne este situat deasupra gleznelor mediane, apoi vasul trece de-a lungul părților mediane ale membrelor inferioare. La nivelul gurii, acesta se revarsă în așa-numita vena femurală.

Începutul venei mici saphenous este situat în spatele zonei gleznelor laterale, direcția merge în sus, este localizată în apropierea marginilor tendonului lui Ahile, apoi merge mai adânc în coapsă și se termină între mușchii vițelului. Adesea, confluența venei mici saphenoase are loc într-o venă, situată într-o tufă sub genunchi.

Cauzele lui

Boala varicoasă începe să se simtă într-un moment în care presiunea venoasă începe să crească. Ca urmare a unei boli, venele sunt deformate într-o persoană: ele pot să se extindă și să-și piardă elasticitatea. Există o boală varică nu numai pe picioare (vena mică sau mare saphenoasă), dar și în stomac, esofag, vene pelviene, testicule și cordon spermatic. Dar este încă cea mai frecventă pe membrele inferioare.

Varicele la nivelul picioarelor au următoarele cauze principale de dezvoltare:

  1. Manifestări ereditare (dacă rudele persoanei suferă de această boală, atunci ea poate fi plasată în grupul de risc potențial).
  2. Factori sexuali. Femeile sunt susceptibile la această boală ca urmare a sarcinii și în timpul administrării de medicamente de tip hormonal.
  3. Când crește presiunea venoasă. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unui stil de viață sedentar, cu sarcini statice în poziții verticale, cu obezitate.

Persoanele cu risc sunt în picioare pentru o lungă perioadă de timp, au o probabilitate foarte mare de a dezvolta boala. Aceasta poate include profesia de medic, un vânzător, un coafor.

Femeile pot suferi de vene varicoase dacă hormonii lor sunt deranjați, de exemplu, dacă aleg contraceptivele hormonale greșite. În timpul perioadei în care se nasc un copil, femeile cu sex echitabil au în afară dilatarea venelor, în plus față de picioare, în pelvisul mic și acest lucru se datorează creșterii presiunii de creștere a uterului în zonele venoase din regiunea abdominală. Aceasta contribuie la dificultatea fluxului sanguin prin venele din extremitățile inferioare.

Violarea supapelor venelor poate să apară din cauza presiunii intra-abdominale crescute într-un moment în care o femeie ridică ceva greu, tuse, strănut, dacă are constipație cronică. Munca normală a vaselor este adesea perturbată la vârstnici, acest proces fiind natural pentru ei.

Simptomele bolii

Primele simptome ale venelor varicoase sunt apariția edemului la sfârșitul zilei de lucru. O persoana incepe sa simta greutate si raspandire in zona de vițel, care se simt după o lungă ședere în poziții așezate și în picioare. O trăsătură distinctivă este că simptomele dispar sau se diminuează în timpul mersului și după un somn de noapte.

Transformarea venei varicoase se caracterizează prin extinderea acesteia, formarea de noduri care au o spirală sau răsucire serpentină.

Mai mult, durerile de tip arcuire încep să apară în zonele vițeilor, persoana începe să simtă căldură în membrele inferioare, iar noaptea încep crampe în mușchii viței. În plus, extremitățile inferioare sunt acoperite cu "asteriscuri" vasculare mici, alb-roșu, venele devin albastru închis. În acest caz, puteți vedea modul în care venele s-au extins sub piele, seamănă cu ciorchini de struguri: așa se fac cunoscute vasele varicoase subcutanate.

De asemenea, boala varicoasă se caracterizează prin faptul că "dispariția" venelor apare atunci când pacientul se culcă sau ridică membrele inferioare, dar umflarea și dilatarea vaselor crește atunci când o persoană se ridică.

O caracteristică specifică a bolii poate fi un sentiment de durere plictisitoare în picioare, unii oameni notează o senzație de arsură. Varicele venoase se caracterizează prin umflarea țesuturilor moi, în special în zona picioarelor, gleznelor și piciorului inferior. Dacă boala este tratată pentru o lungă perioadă de timp sau este lăsată să se deplaseze, pot apărea modificări ale tipului trofic pe pielea piciorului și piciorului.

Deformarea este asociată cu compactarea pielii, cu pigmentarea, epiderma devine uscătoare, dobândește o nuanță albăstrui. Dacă boala varicoasă progresează, pot apărea ulcere trofice, acest lucru poate apărea din cauza încălcării hrănire a pielii.

Tratamentul bolilor

Tratamentul venelor varicoase poate fi efectuat folosind trei metode: efectuarea unei intervenții chirurgicale pe venele lărgite, utilizarea scleroterapiei sau aplicarea de medicamente. În plus, exerciții în terapie fizică, tricotaje elastice sunt utilizate în mod activ.

Un flebolog vă va ajuta să alegeți cel mai bun tratament. Atunci când comunică cu un pacient, acesta ia în considerare gradul de boală, starea generală a tuturor venelor din corp, caracteristicile individuale ale persoanei, dacă există complicații ale patologiei.

Succesul procesului de tratament depinde în totalitate de forma etapică a venelor varicoase atunci când pacientul se întoarce la medic și când începe tratamentul. Cu cât o persoană începe mai devreme să efectueze procedurile obligatorii, cu atât mai mult succes va fi rezultatul.

Rețineți că această boală nu poate dispărea singură. Refuzul tratamentului amenință cu o serie de complicații, dintre care cea mai periculoasă este apariția emboliei pulmonare. Această patologie poate duce chiar la moarte. Astfel, nu ar trebui să ignorăm apariția bolii, este necesar cât mai curând posibil să solicităm ajutor medical.

Tehnica conservatoare și scleroterapia

Atunci când se utilizează metode medicale de tratament sau terapie conservatoare, pacientului i se poate prescrie o serie de produse farmaceutice, complexe de vitamine, diete, clase de terapie fizică, masaj și îmbrăcăminte de tricotaj.

Un astfel de tratament are o trăsătură importantă: nu elimină complet boala, ci doar contribuie la încetinirea acesteia. Prin urmare, majoritatea oamenilor preferă scleroterapia și metodele chirurgicale.

Metoda de scleroterapie este că medicamentele speciale sunt injectate în venele care ajută la lipirea pereților vasculare și închiderea lumenului. Dacă se utilizează o intervenție chirurgicală, vasele de tip afectat pot fi eliminate. Este important de observat că procesul de excizie a venelor sub piele nu creează obstacole în calea fluxului de sânge și este sigur pentru corpul uman.

Terapie laser și chirurgie

Există, de asemenea, un tratament cu laser în timpul căruia se efectuează coagularea endovasală a venelor afectate. Datorită acestei proceduri, este supraaglomerată, lipite zonele afectate ale vaselor.

Tratamentul cu laser are un mare plus: este relativ ieftin, în plus, procesul în sine este blând, fără a efectua nici o operație.

Terapia cu laser are o serie de avantaje, printre care se desfasoara procedura pe ambulatoriu, in timp ce o persoana este in siguranta. Procedura se face fără durere, procesul de reabilitare este mic, după manipulare nu există cicatrici și cicatrici.

Dacă vorbim despre intervenții chirurgicale, aceasta se realizează în practicarea venei mici saphenoase în câmpul venei mici saphenous în comparație cu operațiile similare din vena mare saphenoasă.

Operația se efectuează în prezența anesteziei locale dacă există o leziune locală a venelor. Dacă vasele mari sunt deformate, atunci intervenția chirurgicală este efectuată prin anestezie generală. Durata acestei proceduri este de la 1 la 2 ore.

După operație, persoana va putea să se ridice în a doua zi. Pacienții sunt sfătuiți să poarte bandaje, iar după două săptămâni puteți purta tricotaje elastice.

Rețete populare

Mulți oameni de astăzi nu au încredere în medicină și nu încearcă să trateze patologiile cu remedii folclorice, iar aceasta nu este o excepție. Dar este important să rețineți că rețetele vechi nu sunt întotdeauna capabile să ajute. Dacă tratamentul tradițional al venelor varicoase este completat cu medicina tradițională, atunci în ansamblu va da un rezultat bun.

Terapia la domiciliu se realizează cu ajutorul sucului de aloe, unguentul Vișnevski, sucul de ceapă, unguentul ihtiol, săpunul de uz casnic, mierea și grăsimea de porc. De asemenea, tratamentul venelor varicoase în medicina populară se efectuează cu ajutorul băii de pe bază de plante și decoctări, postul terapeutic este popular.

Viena, care a suferit vene varicoase, nu va putea să-și schimbe aspectul dacă o persoană folosește creme și geluri diferite care sunt atât de activ promovate de televiziune. Aceste tipuri de medicamente vor putea elimina disconfortul de ceva timp, dar nu vor fi complet vindecate cu ajutorul lor. Da, o persoană va fi capabilă să elimine manifestările simptomatice ale bolii, dar în același timp va pierde o mulțime de timp pe care le-ar putea dedica metodelor corecte de tratament.

Dacă pacientul nu este tratat, poate apărea o patologie precum tromboflebita. Este un blocaj al lumenului venos cu cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge pot afecta navele nu numai adânc localizate, ci și situate la nivel superficial. O persoană va fi în mod constant jenată de aspectul urât al extremităților inferioare, iar în timp sentimentul de oboseală în mușchii vițelului, umflături și modificări ale pielii vor crește doar.

Care este transformarea varicoasă a venei mari de saphen

Conținutul

Transformarea varicoasă a venei mari de saphenă apare la 25% din populația globului. Cel mai adesea această patologie afectează partea feminină - 89%, bărbații suferă un pic mai puțin: 66%.

Cel mai periculos și trist factor în manifestarea acestei patologii este o întinerire puternică a bolii. Refluxul venoaselor superficiale se găsește la copiii care au împlinit vârsta de 12-13 ani (10-15% din numărul examinat).

Cauzele bolii

În procesul de dezvoltare a acestei boli, sistemul venos subcutanat începe să crească semnificativ în volum, iar procesul normal de flux al sângelui suferă modificări. Varicele venoase ale venei mari saphenoase arată ca o formare nesemnificativă a tumorii, care se află de-a lungul întregii suprafețe posterioare a picioarelor, începând de la limita superioară a patellei și terminând cu tendonul lui Ahile.

Transformarea varicoasă a afluenților marii vene saphene și a canalului principal are loc dacă se găsesc mai multe cauze predispozante.

Acestea includ:

  • ereditate;
  • obezitate;
  • stilul de viață;
  • condiții dezhormonale;
  • perioada de gestație.

Luați în considerare factorul ereditar.

Nu există un argument clar în rândul lucrătorilor medicali pentru influența factorului de ereditate asupra dezvoltării varicelor. La 25% dintre pacienții cu diagnostic confirmat, rudele au suferit și de această patologie. Cel mai probabil, o moștenire a structurii țesutului conjunctiv și prezența bolilor concomitente, cum ar fi hemoroizii, picioarele plate, hernia peretelui abdominal anterior sunt moștenite.

Factorul ereditar al apariției deformărilor venelor inferioare, conduse de africanii etnici, respinge. Locuitorii care locuiesc în patria lor - nu te îmbolnăviți mai des decât 0,5%. Și imigranții sunt afectați de această boală în 10-20% din total.

Cum suprapondera afectează apariția venelor varicoase?

Greutatea corporală mare este un factor dovedit științific în apariția transformării venei varicoase. Acest lucru este remarcabil în special la populația feminină la vârsta menopauzei și în starea reproductivă. Dacă indicele de masă corporală depășește 27 kg / m2 corpului, riscul de dezvoltare a procesului patologic crește cu 30-35%.

La bărbați, acest tipar nu a fost identificat.

Influența stilului de viață.

Transformarea varicoasă a venei mari de saphenă este considerată o taxă pentru mersul pe jos. În rândul bărbaților și femeilor a căror muncă este asociată cu o perioadă îndelungată în picioare, incidența bolii este mult mai mare decât cea observată la victimele cu sedentare. Există o listă specifică a ocupațiilor la risc.

Cele mai frecvente sunt:

  • chirurgi;
  • saloane de coafură;
  • bucătar;
  • chelneri;
  • muncitori de birou;
  • vânzători.

Apariția și severitatea bolii sunt puternic influențate de îmbrăcăminte. Lenjeria subțire, pantalonii și corsetele strânse afectează fluxul sanguin normal în principalele vase venoase care trec în zona pliurilor inghinale și peretele abdominal anterior.

Nivelurile ridicate de estrogen, progesteron și analogii lor au un efect negativ asupra stării peretelui vasului venos, ceea ce reduce semnificativ tonul acestuia. Prin urmare, această cauză a transformării venei varicoase ajunge în prim plan. Contraceptive hormonale, terapie de substituție hormonală, prevenirea medicamentelor care conțin hormoni de tulburări metabolice târzii folosite în viața modernă din ce în ce mai des. Și ca rezultat - o creștere a apariției deformării venei

Luați în considerare sarcina ca unul dintre factorii de boală.

Starea de sarcină este principalul factor care contribuie la apariția acestei patologii la femei.

Principalele puncte care afectează vene varicoase sunt:

  • creșterea semnificativă a volumului sanguin circulant;
  • presiunea uterului care a crescut în volum pe venele retroperitoneale;
  • creșterea presiunii intra-abdominale în timpul travaliului.

Marea venă saphenoasă și femurală în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină este în mod semnificativ extinsă în diametru și nu se întoarce întotdeauna la starea inițială după naștere. Acesta este un factor provocator suplimentar pentru dezvoltarea bolii.

Clasificarea bolilor și simptomele primare

Transformarea varicoasă a venei mari de saphenă este clasificată prin identificarea factorului cauzal:

  • adevărată sau primară (eșecul aparatului de supapă și / sau patologia peretelui venei în sine);
  • proces secundar;
  • (efectele tromboflebitei, deteriorarea peretelui vasului datorită comprimării ganglionilor limfatici, masa tumorală, formarea cicatricilor).

Potrivit clinicii, boala poate fi împărțită în două etape: compensarea și decompensarea.

Etape de compensare:

  1. 1A - severitate, dureri de caracter plâns, convulsii care apar în timpul somnului și orelor de seară.
  2. 1B - pastoznost în zona piciorului și treimea inferioară a piciorului, care apar după o lungă ședere pe picioare, mersul lung, seara, se unește cu simptomele de mai sus.
  1. 2A - nu se observă încă modificări trofice. Simptomele caracteristice pentru prima etapă a bolii sunt permanente. Mâncărime în zona venei inflamate se pot alătura. Edemul începe să se extindă în treimea superioară a piciorului. Durerea devine permanentă. Convulsiile apar tot mai des.
  2. 2B - încep să apară modificări trofice, pot să apară ulcere. Există o tromboflebită, există un proces de cadere a părului în zona procesului patologic la nivelul extremităților inferioare. Poate aderarea unei infecții secundare a țesuturilor moi și sângerări.

Diagnostic și tratament

Când apar primele semne ale dezvoltării acestei afecțiuni patologice, este necesar să se consulte imediat un medic. Întârzierea poate duce la o complicație a cursului bolii și apariția unor complicații negative.

Un flebolog va efectua o inspecție vizuală și va prescrie un examen instrumental suplimentar, care poate include:

  • flebografie directă;
  • radiografie flebografică;
  • Doppler cu ultrasunete;
  • ultrasunete duplex angioscanning cu codificare culoare a fluxului sanguin;
  • scanare în b-mode;
  • radiații de radionuclizi.
Procedură de diagnoză suplimentară pentru diagnosticarea venelor varicoase - efectuarea testelor funcționale:
  • starea supapelor în marea venă saphenă (testul de percuție și tuse, testul Troyanov);
  • starea supapelor din sistemul de perforație a venei (testul Pratt, testul cu trei ganglioni, testul Brody-Troyanova-Trendelenburg);
  • starea de funcționare normală a venelor adânci ("testul marșului").

Toate datele obținute din aceste studii nu sunt 100% fiabile. În cazul în care boala este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, medicamentele venotonice vă vor ajuta: Detralex, Venoruton, gel Lioton. scleroterapia, ablația radiofrecventa, coagularea endovasală cu laser, flebectomia.

Un element important va fi purtarea lenjeriei de compresie.

Alegerea metodei de tratament se bazează pe mai multe componente și ar trebui să fie numită numai de un specialist cu experiență. Boala nu dispare singură.

Transformarea varicoasă a venelor membrelor inferioare

Transformarea venei varicoase a extremităților inferioare a primit o prevalență tristă în rândul populației moderne, inclusiv a tinerilor, cetățenilor activi și capabili.

După ce ați auzit un astfel de diagnostic, mulți pacienți prezintă un interes natural: transformarea varicoasă a GSV - ce este?

În afară, această afecțiune este o umflare verticală pronunțată a vasului venoascular subcutanat, care se întinde de la cavitatea popliteală până la mijlocul piciorului și uneori este mai mică.

Consecințele bolii pot fi cele mai grave: de la edeme și dureri în zona disfuncției venoase până la leziuni trofice severe și tromboembolism, ceea ce duce la amenințarea cu decesul.

Este necesar să se înțeleagă ce cauzează transformarea varicoasă a venelor saphenous ale extremităților inferioare, modul în care boala se desfășoară și se dezvoltă, dacă există modalități eficiente de a trata o boală periculoasă.

Dezvoltarea bolilor

Aceasta declanșează debutul bolii, funcționarea defectuoasă a sistemului venoaselor, de exemplu, datorită tensiunii constante prelungite a extremităților inferioare. Ca rezultat, refluxul (adică fluxul de sânge de la extremitățile inferioare către inimă) este complicat, sângele se mișcă mai lent, are loc stagnarea venoasă.

Celulele endoteliale reacționează la o anumită încetinire a fluxului sanguin, provocând așa-numitele leucocite de rulare, care se deplasează aleatoriu de-a lungul suprafeței endoteliului venoas.

Ca urmare, procesul inflamator are originea în pereții venelor, răspândindu-se de-a lungul întregii lungimi a venei mari saphene și a intrării sale.

Conform datelor științifice, defecțiunea vanei venoase și procesul inflamator afectează în primul rând vena mare saphenă și intrarea acesteia - vena mică saphenoasă (MPV), care are ca rezultat transformarea varicoasă a GSV și influxurile GSV. Acest lucru rezultă din faptul că volumul principal al sângelui care merge de la inimă cade pe ambele vase.

Factori de apariție

De regulă, transformarea varicoasă a venelor și a afluenților saphenoși nu se produce de la sine, mai mulți factori și circumstanțe îi pot provoca apariția.

Motive ereditare

Dacă disfuncțiile venoase au întunecat viața bunicilor și a altor rude mai în vârstă, probabilitatea ca pereții vaselor slabe și tendoanele amorfe să devină problema dvs. imediată este destul de mare.

Greutate în exces

Faptul este că, dacă greutatea unei persoane este mai mare decât cea normală pentru norma de vârstă, vasele picioarelor au o încărcătură uriașă, pot exista și salturi în tensiunea arterială. Toate acestea conduc la faptul că venele încep să se transforme, există stază de sânge, noduli venoși, într-un singur cuvânt - vene varicoase.

evoluție

Da, pentru că o persoană rezonabilă a crescut de la toate patru și a stat pe cele două membre inferioare, eliberându-și mâinile pentru muncă conștientă, plătim cu transformarea varicoasă a vaselor hipodermice ale picioarelor. La urma urmei, circulația sângelui de jos în sus este mult mai lentă și mai dificilă decât pe calea de la inimă la extremitățile inferioare.

Factori profesioniști și sociali

Apariția venelor umflate, în mod semnificativ mai des, depășește lucrătorii de birou care conduc un stil de viață sedentar, precum și cei care se află în picioare de mult timp - profesori, atleți și stilisti.

În plus, această deformare a venei este un companion frecvent al persoanelor în vârstă care conduc un stil de viață hipodinamic, se mișcă puțin, nu exercită din cauza sănătății proaste. Țesuturile țesuturilor își pierd elasticitatea cu vârsta și devin supuse la întindere și balonare.

Dezechilibru hormonal

Eșecul producției hormonale, care a cauzat insuficiența sau excesul unuia sau altui hormon, aproape întotdeauna afectează structura pereților venoși. Prin urmare, reacțiile adverse la administrarea de medicamente contraceptive, agenți care conțin hormoni pentru menopauză, în alte cazuri pot să apară simptome de transformare venoasă.

Sistemul vascular poate fi, de asemenea, transformat în timpul sarcinii, deoarece în acest moment apare și alterarea hormonală.

Etapele de dezvoltare

Transformarea varicoasă a venei mari de saphenă și a afluenților săi diferă în știință prin etape de progresie.

  • 1a - pacientul este îngrijorat de senzația de greutate, durere, senzație de arsură, distensie, uneori însoțită de convulsii în timpul nopții.
  • 1b - în plus față de aceste simptome, pacientul observă umflarea regulată după o zi lucrătoare, petrecută într-o poziție șezândă sau invers, care trec ei înșiși după un somn de noapte.
  • 2a - există precursori ai ulcerului trofic, cum ar fi decolorarea pielii, mâncărime neplăcute în zona venei mari și influxul saphenos, umflături grave, care nu trece nici măcar dimineața, durere severă, fenomene convulsive crescute.
  • 2b - proces pronunțat inflamator în țesuturile moi, apariția ulcerului trofic, formarea de cheaguri de sânge, dermatită varicoasă și eczemă.

Tipuri de diagnostice

Dacă pacientul este îngrijorat de vene varicoase BPV sau de transformarea varicoasă a afluenților BPV pe piciorul inferior, este urgent să contactați un flebolog. După efectuarea unui examen cuprinzător, un expert pentru a desemna cel mai adecvat tratament într-un caz particular.

În plus față de măsurile tradiționale de diagnostic:

  1. Diagnosticul cu ultrasunete.
  2. Studiu Doppler.
  3. Radiografie fiziologică.
  4. Fleboscintigrafia radiologică, medicul poate prescrie și măsuri speciale de diagnosticare.

De regulă, atunci când se diagnostichează vene varicoase se utilizează BPV și MPV:

  • Proba Troyanova, eșantion de percuție Schwartz (Myers), pentru a determina starea supapelor BMP.
  • Testul Pratt, testul a trei hamuri Barrow-Sheinis, testul Brody-Troyanov-Trendelenburg, care permite diagnosticarea stării vaselor perforante.

Este de dorit să se efectueze mai multe activități de diagnosticare, deoarece niciunul din ele nu poate oferi rezultate absolut exacte.

terapie

După efectuarea studiilor privind starea venei varicoase, medicul prescrie tratamentul. Atunci când se stabilește stadiul compensator al dezvoltării bolii, cel mai probabil va fi alocat un complex medical, inclusiv venotonica pentru recepție internă și utilizare externă, precum și pentru ciorapi de compresie, încărcături, alimente și alte restricții.

Dacă stadiul de dezvoltare a bolii a intrat într-o perioadă de decompensare, măsurile conservatoare sunt indispensabile. Probabil, rețetele medicale vor include toate aceste măsuri și intervenții chirurgicale: ablația cu laser, terapia undelor radio și phlebectomia.

concluzie

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

La primele semne ale vaselor venoase nesănătoase ale picioarelor, este necesară o examinare medicală urgentă! Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât mai mare este șansa unei recuperări complete. Aveți grijă și fiți sănătoși!

Transformarea varicoasă a venei mari saphne

Transformarea varicoasă a venei subcutanate (superficiale) mari - extinderea și deformarea ireversibilă care apar datorită modificărilor patologice ale aparatului de supapă, încălcarea integrității, structurii și funcționării scheletului de colagen al peretelui venoas. În Federația Rusă, diferite forme de vene varicoase sunt diagnosticate la 30.000.000 de persoane, 15% dintre acestea având tulburări trofice. Se constată că patologia este întinerită. Boala este, de asemenea, diagnosticată la adolescenți.

Marea venă saphenă (GSV) se referă la vasele superficiale. Se pornește deasupra gleznelor mediane, se desfășoară de-a lungul părților mediane ale piciorului. La nivelul inghinal intră în vena femurală. BPV - vena lungă, conține 5-10 perechi de supape.

motive

Este dificil să se stabilească exact ce cauză a declanșat dezvoltarea bolii. Adesea boala se dezvoltă datorită influenței mai multor factori:

  • Ereditatea. La un sfert din pacienții cu transformare varicoasă, rudele apropiate au una dintre formele sale. Acest lucru poate fi explicat prin moștenirea unui defect al țesutului conjunctiv, deoarece venele varicoase sunt combinate cu fețe plate, hemoroizi și alte boli.
  • Obezitatea. Supraponderiul are un efect negativ asupra vaselor de sânge. Mai ales pentru femei în timpul menopauzei și vârstei de reproducere. Dacă IMC este mai mare de 27, atunci probabilitatea apariției varicelor la nivelul extremităților inferioare la femei crește cu cel puțin 30%.
  • Încărcări statice prelungite atunci când o persoană ridică obiecte grele sau se află într-o poziție în picioare, așezată, inclusiv fără mișcări. Există profesii care sunt asociate cu acești factori: chirurgi, angajați ai saloanelor de înfrumusețare și birouri, chelneri, bucătari. Oamenii acestor profesii sunt în pericol.
  • Purtarea regulată a lenjeriei, care stoarce liniile venoase din zona inghinală, inclusiv corsetele, contribuind la creșterea presiunii intra-abdominale.
  • Neglijarea nutriției adecvate. Datorită utilizării produselor prelucrate din abundență și a lipsei de legume și fructe crude în meniu, există o lipsă de fibre vegetale, care sunt necesare pentru remodelarea pereților vaselor. Dieta necorespunzătoare duce la constipație, ceea ce duce la creșterea presiunii intra-abdominale.
  • Tulburări hormonale. Cauza lor poate fi folosirea medicamentelor hormonale, contraceptive.
  • Sarcina. Prin a treia perioadă de dezvoltare a copilului în uter, diametrul GSV crește. După naștere, se îngustează, dar nu devine ceea ce era înainte, înainte de concepție. Din acest motiv, se poate dezvolta o evacuare veno-venoasă înaltă. Conform cercetării, transformarea varicoasă se dezvoltă la femeile care au dat naștere de două sau mai multe ori.
  • Reflux patologic veno-venos. Se referă la încălcarea fluxului sanguin de la sistemul de vene profunde la superficial. Datorită volumului sanguin și a presiunii înalte, rețeaua subcutanată de vene este transformată, se extinde și se înclină, de unde cad structurile din perete.

Transformarea varicoasă a BPV este clasificată pentru a identifica factorul cauzal:

  • tulburări primare, atunci când valvele eșuează sau se dezvoltă patologia peretelui venoas;
  • încălcarea secundară;
  • reacție compensatorie, care este o consecință a tromboflebitei, a tumorilor, a formațiilor cicatriciale și a altor afecțiuni.

Există un astfel de lucru ca o recădere a bolii varicoase. Aceasta se referă la vene varicoase din zona chirurgicală. Acest fenomen se formează datorită ne-eliminării descărcării venoase patologice în timpul operației.

Este important să determinați cauzele bolii și să le eliminați, ceea ce va împiedica dezvoltarea activă a acesteia. Este la fel de importantă identificarea în timp a simptomelor venelor varicoase.

Simptomele transformării varicoase

Primele simptome ale transformării varicoase BPV - umflături, care se formează la sfârșitul zilei. Dacă stați sau stați mult timp, există senzații grele, lacrimogene în zona vițeilor. Starea picioarelor se îmbunătățește după noapte și în timpul mersului pe jos.

Simptomele sunt determinate de patru etape ale bolii. Există două etape de compensare (1A și 1B) și decompensare (2A și 2B).

  • La prima etapă compensatorie, apar uneori senzații dureroase, un sentiment de greutate. Capturile pot apărea seara și noaptea.
  • În cea de-a doua etapă compensatorie, o tumeflare pronunțată în a treia treaptă a piciorului și a piciorului se unește. Apare după mers sau în picioare.
  • În prima etapă a decompensării, simptomele apar aproape întotdeauna, adesea fenomene convulsive, se formează adesea mâncărime în jurul venei. Puffiness se extinde până la treimea superioară a piciorului.
  • În a doua etapă a decompensării sunt detectate leziuni trofice, se formează ulcere. Se dezvoltă tromboflebita, părul dispare în zona venei varicoase a venei saphene și a afluenților GSV. Se poate uni o infecție secundară a țesuturilor moi, există riscul de sângerare.

Boala are simptome externe clare. Pe membrele inferioare se formează asteriscuri, având o culoare roșu albastru. Nodurile sunt formate și expandate, care sunt răsucite sub forma unei spirale, febra fiind simțită în zona afectată. Dacă o persoană se află sau ridică picioarele, venă pare să dispară, iar când se ridică, se umflă și crește. Uscăciunea observată și epiderma albastră.

Este mai bine să se acorde atenție semnele bolii. Apoi, probabilitatea ca boala cu terapie eficientă să nu intre în etape serioase crește. Indiferent dacă simptomele apar pe picioare, grave sau nu, este important să consultați un medic. Cu ajutorul metodelor de diagnosticare, transformarea venei varicoase este determinată în primele etape.

Colegiul de redacție

Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.

O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura buclelor, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, iar culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.

Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experții editurii noastre au analizat șampoanele fără sulf, unde primul loc a fost preluat de fondurile companiei Mulsan Cosmetic. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.

Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.

Diagnosticul transformării varicoase

Medicul examinează membrele pacientului, determinând vizual starea venei sapheno. Pe baza acestor aspecte, precum și a plângerilor pacientului, el face un diagnostic, dar pentru al clarifica, el atribuie examinări instrumentale și teste funcționale. Metodele dezvoltate, alegerea medicului depinde de disponibilitatea și simptomele acestora.

Iată câteva exemple:

  • Ecografia vaselor piciorului este o procedură care descrie în timp real fluxul de sânge în formă grafică, sonică și cantitativă. Această metodă de diagnosticare este disponibilă și este utilizată frecvent.
  • Phlebography - metoda cu raze X care vă permite să obțineți o imagine a venelor inferioare. Nu sunt determinate numai vene varicoase, ci și complicațiile acesteia, cum ar fi tromboflebita. Phlebography se bazează pe umplerea rețelei venoase cu o substanță radiopatică. Cu flebografie directă, aceasta este introdusă în lumenul venos prin sau contra fluxului sanguin. În cazul metodei intraosose de examinare, substanța este injectată în osul spongios.
  • Doppler cu ultrasunete a vaselor piciorului este un ultrasunete bazat pe efectul Doppler. Linia de jos este abilitatea obiectelor în mișcare de a reflecta undele ultrasonice cu o frecvență diferită. Dacă mișcarea este îndreptată spre senzor, frecvența semnalului crește, altfel scade. Datorită combinației de ultrasunete și dopplerografie, starea lumenului vascular este determinată nu numai, ci și parametrii fluxului sanguin.
  • Fleboscintigrafia cu radionuclizi. Scintigramele prezintă sânge luminos cu un agent radionuclid introdus în el. Această metodă ne permite să estimăm timpul mediu de transport al sângelui sub sarcină și în repaus.

După detectarea transformării varicoase a BPV și determinarea stadiului de dezvoltare a acesteia, medicul prescrie tratamentul bazat pe vârsta, simptomele, indicațiile și contraindicațiile pacientului.

tratament

Transformarea varicoasă a afluenților GSV și venelor este tratată prin 4 metode principale:

Este important să urmați o dietă, un exercițiu, un masaj și un costum de îmbrăcăminte de compresie. Rețetele tradiționale nu ajută întotdeauna. Ele pot da rezultate în combinație cu tratamentul principal prescris de medic.

profilaxie

Prevenirea venelor varicoase ale extremităților inferioare este de a elimina riscul de:

  • evitând utilizarea de alimente grase, prăjite, includerea în dietă a cantității necesare de fructe și legume;
  • purtând un tricot de compresie pentru persoanele expuse riscului, femeile însărcinate;
  • reducerea sarcinilor statice;
  • stabilizarea nivelurilor hormonale;
  • tratamentul în timp util al constipației;
  • exerciții moderate;
  • negarea îmbrăcămintei strânse;
  • lupta impotriva obezitatii.

Varicele venoase - o înfrângere neplăcută a venelor, care trebuie combătută încă de la început. Cel mai bine este să preveniți apariția acesteia.

Cum se tratează transformarea varicoasă a intrărilor de mare vena saphenoasă (GSV) a extremităților inferioare

Sub transformarea varicoasă a marii vene saphne implică expansiunea ireversibilă a lumenului și deformarea pereților vaselor. Pentru a diagnostica boala folosind metode de examinare fizică și hardware. Această boală este tratată în principal prin intervenții chirurgicale.

Cauze și simptome

Transformarea varicoasă apare sub influența unor factori precum:

  • Predispoziția genetică. În cele mai multe cazuri, una sau o altă formă de vene varicoase se găsește în rudele pacientului. Moștenirea este slăbiciunea țesuturilor conjunctive, insuficiența supapelor venoase sau creșterea coagulării sângelui.
  • Obezitatea. Prezența excesului de greutate crește încărcătura vaselor de la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile în vârstă. Cu un indice de masă corporală mare, probabilitatea de deformare varicoasă crește cu 50%.
  • Sarcini uniforme durabile. Varicele se dezvoltă la persoane care sunt forțate să fie în mod constant în poziție verticală sau în picioare. Lipsa mișcării contribuie la stagnarea sângelui venos și la întinderea pereților vasculari. Exercițiile fizice excesive pot provoca, de asemenea, vene varicoase (a face sporturi de forță, care transportă greutăți).
  • Purtați lenjerie de corp, de exemplu, pantaloni scurți și corsete pentru slăbire. Astfel de articole de îmbrăcăminte strânge vene abdominale și pelvine, perturbând fluxul de sânge din vasele membrelor inferioare.
  • Nutriție necorespunzătoare. Când sunt consumate cu produse greu de digerat, pereții vaselor își pierd elasticitatea. Deficitul de fibre conduce la constipație, crescând presiunea intra-abdominală. Lipsa de fructe și legume din dietă, surse de vitamine, afectează proprietățile sângelui.
  • Reglarea hormonală. Utilizarea contraceptivelor orale combinate poate contribui la modificarea nivelelor hormonale.
  • Sarcina și nașterea. În perioada de purtare a unui copil, lumenul marii vene saphenous crește. După naștere, vasul nu este îngustat până la capăt, din cauza căruia există o evacuare venoasă înaltă. Varicele sunt observate la femeile cu mai mult de 2 sarcini în istorie.
  • Reflux reflux venos. Starea este caracterizată de o încălcare a fluxului de sânge de la venele adânci în subcutanat. Sub influența presiunii crescute, venele superficiale se prelungesc, se dilată și se conturează.

Imaginea clinică este determinată de stadiul dezvoltării procesului patologic:

  • În stadiul inițial, uneori există dureri dureroase care dispar după repaus. Seara și noaptea se observă contracții ușoare convulsive ale mușchilor vițelului.
  • În a doua etapă, semnele indicate mai sus se adaugă la umflarea gleznei și piciorului. Simptomul apare după o lungă plimbare sau în picioare.
  • A treia etapă se caracterizează prin decompensarea procesului patologic. Convulsiile devin pronuntate, apar mancarimi ale pielii, localizate in zona venei dilatate. Puffiness se extinde la întregul picior.
  • Ultima etapă a transformării varicoase este însoțită de formarea ulcerului trofic. Procesul inflamator se dezvoltă, zonele afectate ale piciorului inferior sunt lipsite de păr. Pielea devine nuanță palidă sau albăstrui. Ulcerul profund provoacă sângerare. Deseori există o infecție secundară a țesuturilor moi.

Următoarele simptome sunt caracteristice pentru orice stadiu al bolii:

  • formarea de stele vasculare albastre;
  • apariția nodurilor spirală venoase;
  • creșterea temperaturii locale;
  • pielea uscată.

tratament

Transformarea varicoasă este eliminată prin intervenții chirurgicale și proceduri minim invazive. Folosirea medicamentelor și a altor metode conservative de tratament ajută la atenuarea temporară a stării pacientului și la evitarea îmbătrânirii în forma sa avansată.

Tehnica conservatoare și scleroterapia

Pentru a fi tratat cu transformarea varicoasă a afluenților GSV, puteți utiliza:

  • Medicamente. Venotonics (Detralex, Antistax) întăresc pereții vasculari, sporind activitatea lor contractilă. Anticoagulantele împiedică îngroșarea sângelui și apariția stazei venoase, ceea ce creează condiții pentru formarea nodurilor varicoase. La asocierea tromboflebitei, medicamente antiagregante (aspirină) sunt prescrise pentru a dizolva cheagurile de sânge. Medicamentele antiinflamatorii (Diclofenac, Ibuprofen) elimină umflarea, înroșirea și mâncărimea.
  • Terapie prin compresie. Ciorapii, ciorapii și șosetele speciale exercită presiune uniformă asupra vaselor inferioare. Crește fluxul sanguin, congestia venoasă dispare.
  • Scleroza in placi. Un sclerozant este introdus în vena afectată, care acoperă lumenul vasului. Procedura nu implică rănirea țesuturilor moi, este efectuată sub îndrumare constantă cu ultrasunete.

Terapie laser și chirurgie

Baza terapiei cu laser este metoda de fotocoagulare selectivă, bazată pe capacitatea diferită a țesuturilor de a absorbi energia luminoasă. Metoda nu implică contactul instrumentului cu țesuturi moi. Duză de focalizare direcționează fasciculul laser către zona afectată a vasului. Hemoglobina absoarbe razele luminoase ale domeniului dorit. Ca rezultat, endoteliul vascular este distrus, pereții venoși se lipesc împreună. Cand se administreaza forme de transformare varicoasa a venelor inferioare, se folosesc interventii chirurgicale:

  • Phlebectomy. Incizii de 2-5 cm în lungime sunt făcute pe piele. Vena saphenous este separată de țesuturile din jur și îndepărtată. Operația este caracterizată de o traumă crescută, deci este rar utilizată acum. După intervenție, rămân cicatrici mari, sensibilitatea pielii este adesea deranjată. Perioada de recuperare durează 2-4 săptămâni.
  • Miniflebektomiyu. Viena este îndepărtată prin punctele mici. În acest scop, se folosesc cârlige speciale de diferite mărimi și spatule. Pentru producerea de perforări utilizate bisturiu îngust sau o canulă cu diametru mare. Nu există semne pe piele după operație, perioada de recuperare nu durează mai mult de 3 zile.
  • Tehnici combinate. Combinați îndepărtarea zonei afectate a venei și suprapunerea decalajelor celorlalte capete ale vasului.

Rețete populare

Transformarea varicoasă poate fi tratată cu următoarele remedii folclorice:

  • Acest Kalanchoe, salcâmă albă și struguri. Plante tocate fin, plasate într-un borcan de sticlă. 50 g de materie primă se toarnă 200 ml de alcool. Mijloacele insistă 2 săptămâni, se filtrează și se utilizează pentru frecarea pielii picioarelor timp de o lună.
  • Oțet de cidru de mere Conține substanțe care măresc tonul pereților vasculari, eliminând suprapunerea și normalizând circulația sângelui. Oțetul este utilizat pentru administrare orală, diluat cu apă într-un raport de 1: 5. Tratamentul local se efectuează prin stabilirea de comprese.
  • Miere. Produsul este folosit sub formă de loțiuni și comprese, care sunt setate timp de 2-3 ore. Cu o toleranță bună la tratament, timpul de procedură este mărit la 4-5 ore. Se recomandă tratamentul timp de 14-21 de zile.
  • Nucșoară. Stimulează circulația sângelui, elimină semnele de tromboflebită. 2-3 piulițe frecate pe un răzătoare, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se adaugă 1 lingură. l. miere de albine. Infuzie ia 1 lingura. l. dimineața pe stomacul gol.
  • Sare de mare. Folosit pentru a face comprese și băi de picioare. În primul caz, sarea este amestecată cu apă într-o stare plină. Comprimați schimbarea la fiecare 3 ore. După terminarea procedurii, sarea este spălată cu apă caldă.
  • Săpun de spălare 200 g de săpun frecat de un răzătoare, amestecat cu aceeași cantitate de untură și 1 ceapă tocată. Ingredientele sunt bine amestecate, amestecul este lăsat o zi. Compoziția finită este utilizată sub formă de comprese.

Remediile de mai sus sunt eficiente numai în stadiile incipiente ale bolii.

Varice venele saphenous. Tratamentul venelor varicoase ale venelor saphenoase în clinica noastră

INSUFICIENȚA VENOASĂ CIRCUITĂ (CVI), boala VARICOZĂ

Boala varicoasă apare în 20-40% din populația țărilor dezvoltate. Aproximativ 20% dintre bărbați și 40% dintre femei suferă de diferite forme ale acestei boli. Cele mai pronunțate manifestări ale bolii sunt observate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani, adică în vârstă în sine, care devine semnificativă din punct de vedere social. Cresterea anuala a VBK atinge 2,5%. De mult timp se manifesta numai printr-un defect cosmetic, insa progresia bolii duce la complicatii cum ar fi durerea, umflarea picioarelor si a picioarelor, iar in stadiile avansate pana la intunecarea pielii in treimea inferioara a piciorului, modificari inflamatorii si ulcere trofice.

Varicele venoase sunt inerente numai omului. Acesta este un fel de plată pentru bărbatul care merge în poziție verticală. La reprezentanții speciei Homo sapiens, în timpul vieții active, cea mai mare parte a sângelui circulant (60-70%) este sub nivelul inimii.

De ce apar vene varicoase?

Studii anterioare au arătat că principalul factor etiologic al bolii este genetic (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976). De obicei, 2 factori sunt moșteniți, ceea ce provoacă, de fapt, dezvoltarea de vene varicoase. (E.P. Kokhan, I. K. Zavarina).

Încălcarea raportului de colagen și elastină în peretele venelor, care determină rezistența lor slabă la creșterea presiunii intravasculare.

Insuficiența anatomică congenitală a supapelor (de exemplu, insuficiența supapei osteale, în zona anastomozei safenofemorale, este una dintre principalele cauze ale refluxului și, prin urmare, o creștere a presiunii în sistemul venoficial de suprafață).

Cu o poziție verticală a corpului, pereții venelor din extremitățile inferioare ale unei persoane se confruntă cu o presiune semnificativă din interior (hipertensiunea în vene superficiale și profunde). "Revenirea" sângelui din extremitățile inferioare este asigurată nu numai de inimă, ci și de contracția musculaturii piciorului, a piciorului inferior ("pompa musculară", "inima periferică") și a supapelor veninoase (vezi figura 1), care împiedică fluxul retrograd al sângelui venos.

În mod obișnuit, într-o persoană obișnuită, circulația venoasă se desfășoară într-o direcție strict definită, de la periferie până la inimă, atât în ​​sistemul profund, cât și în sistemul venei superficiale. Scurgerea sângelui prin venele perforate și / sau comunicative, care străpung fascia profundă, are loc strict de la venele superficiale la cele adânci. Acest lucru se datorează "pompei musculare", lucrării inimii (așa-numitul "efect al deplasării septului atrioventricular). Rolul perforantelor este acela de a determina fluxul sanguin strict direcționat. Aici încep problemele. În caz de insuficiență (vezi mai sus) sau distrugerea supapelor, apare fluxul sanguin retrograd, o transmisie către rețeaua superficială venoasă, dintr-un sistem venoas profund, supus unei stări de presiune ridicată. care clinic la pacienți se manifestă prin dilatarea venelor saphene în locul venelor de comunicare insolvabile.

Clasificarea, manifestările clinice și diagnosticul diferențial

Comitetul Internațional Special al Forumului Venus American în 1994 a dezvoltat clasificarea CEAP pentru boala venoasă cronică. Cele patru categorii selectate pentru clasificare includ:

  • C - condiție clinică
  • E etiologie
  • O anatomie
  • P fiziopatologia

Această clasificare a fost adoptată în multe clinici din Europa, Asia și America de Sud și este considerată singura metodă modernă de păstrare a statisticilor în SUA.

Imaginea clinică a bolilor cronice ale sistemului venoas poate fi foarte variabilă - de la un defect cosmetic minor cauzat de prezența unor vene superficiale modificate patologic la simptome severe de CVI și ulcere trofice care cauzează suferință gravă la pacient. În etapa de colectare a istoricului, clarificarea plângerilor pacientului și examinarea fizică, este în primul rând necesar să se identifice simptomele insuficienței venoase și să se diferențieze de cele similare în unele manifestări la alte sindroame și boli.

Simptomatologia CVI depinde direct de cauza ei, de localizarea refluxului venos (fluxul sanguin invers datorat insuficienței valvelor venoase), caracteristicile specifice ale sistemului venos al extremităților inferioare și capacitățile sale compensatorii, de aceea într-un caz imaginea clinică este limitată de semne subiective de stagnare a piciorului picior sever), în cealaltă - numai "edem venoase", iar cea mai gravă formă de CVI este caracterizată de edem, celulită, eczemă și ulcer trofic.

De cele mai multe ori, cel mai frecvent simptom al CVI este venele varicose saphenous (figura 2). Această caracteristică este adesea prima manifestare a circulației venoase afectate, în special la pacienții cu varice. În timp, ele dezvoltă alte simptome de insuficiență venoasă (umflături, durere, greutate în membre, modificări trofice).

  • Fig. 2. Boala varicoasă a ambelor membre inferioare (a). La nivelul membrelor inferioare drepte, vene varicoase sunt localizate în bazinul venei mari de saphen, în stânga - o formă atipică a bolii cu transformarea varicoasă a intrării anterioare a venei mari saphenoasă. Boala varicoasă a membrelor inferioare drepte (b). Varicele localizate în bazinul venei mici saphene.

O secvență complet diferită de dezvoltare a simptomelor este caracteristică majorității pacienților cu boală postrombotică. Transformarea varicoasă a venelor saphenoase se dezvoltă în ele doar după mai mulți ani de boală, în timp ce înainte de apariția acestora se observă plângeri tipice - edem, durere, modificări trofice (Fig.3).

  • Figura 3. Boala post-thrombotică a extremității stângi inferioare. Umflarea întregului membre și tulburări trofice în treimea inferioară a piciorului sunt demne de remarcat. Vasele secundare varicoase sunt vizibile clar în regiunea iliacă.
  • Fig. 4. CVI a extremității inferioare drepte. Edemul este localizat în piciorul inferior distal.
  • Fig. 5. Limfedemul primar. Creșterea caracteristică a piciorului din spate.

Dacă dilatarea varicoasă este cel mai frecvent simptom asociat cu CVI, simptomul cel mai caracteristic, care reflectă însăși esența proceselor care apar în sistemul venos, este edemul. Este edem, atât la nivel macroscopic, cât și microcirculator, care servește ca factor de declanșare a dezvoltării complicațiilor trofice ale CVI. Natura edemului, timpul de apariție și dinamica oferă adesea o asistență substanțială în diagnosticul diferențial al diferitelor forme de CVI și alte condiții patologice (figura 4).

Pentru majoritatea pacienților cu vene varicoase, edemul este caracteristic după câțiva ani de boală. Localizarea sa tipică este partea distală a extremității (zona okololyzhechnaya, treimea inferioară a piciorului). Edemul apare la sfârșitul zilei și, de regulă, se reduce complet în timpul odihnei de noapte. Numai în cazurile de varice, foarte "neglijate", care au loc cu o transformare extinsă a venelor saphenoase, tulburări trofice, edemul nu trece în timpul unei perioade lungi de odihnă. De asemenea, indică o leziune secundară a sistemului limfatic (insuficiență limfatică venoasă).

Cu boala postrombotică, edemul este unul dintre primele simptome. Cel mai adesea, o creștere a volumului membrelor care se dezvoltă în flebotromboza acută nu este complet rezolvată, iar edemul rămâne un companion constant al pacientului. O caracteristică caracteristică a acestei boli este umflarea piciorului inferior și a coapsei. În același timp, crește nu numai volumul țesutului subcutanat, ci și mușchii, care este inerent doar în boala post-tromboflebită. Aceste modificări sunt bine definite prin ultrasunete sau tomografie computerizată. Un simptom tipic pentru această boală este natura persistentă a edemului. După o odihnă de noapte, aceasta scade, dar numai rareori ea se îndepărtează complet.

Chvn nu este caracterizat de edeme marcate ale picioarelor din spate, observate la limfedem (figura 5).

  • Fig.5 Boala varicoasă complicată de tulburări trofice. Hiperpigmentarea pielii este localizată într-un loc tipic - pe suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului.

Durerea, greutatea, oboseala membrelor sunt observate de multi pacienti cu CVI, indiferent de natura dezvoltarii lor. Aceste senzații apar, de regulă, în a doua jumătate a zilei și trec după ce se odihnesc într-o poziție orizontală. Uneori, pacienții sunt deranjați de disconfortul la nivelul membrelor sub formă de "crawling goosebumps", sentimente de "arsură". Cu o examinare fizică atentă, adesea în locurile în care apar aceste senzații, este posibil să se identifice variante subcutanate sau vene perforante cu insuficiență valvulară.

În ultimii ani, o atenție deosebită a fost acordată apariției acestor crampe de noapte pentru pacienți. Într-adevăr, mulți pacienți, la momentul referirii la un flebolog, au pus acest simptom, pentru că pot să apară deseori (uneori în fiecare noapte) crampe dureroase și destul de lungi ale muschilor gastrocnemius, care tulbura somnul de noapte și bunăstarea pacientului.

Cele mai izbitoare manifestări ale CVI sunt tulburările trofice. Timpul apariției lor poate varia considerabil, ceea ce se explică prin natura patologiei și a trăsăturilor individuale ale structurii sistemului venoas. Modificările trofice se dezvoltă cel mai rapid cu boală post-strombofilietică (în medie 5-6 ani), în timp ce cu boală varicoasă apar de obicei pe durata lungă a cursului (15-20 ani sau mai mult) și foarte des nu apar deloc.

Primul semn al tulburărilor trofice este hiperpigmentarea pielii, care capătă diferite nuanțe (de la lumină la întuneric) de culoare maro (Figura 5). Ulterior, țesutul subcutanat este implicat în proces și se dezvoltă lipodermatoscleroza. La palpare, zona modificată este densă, adesea dureroasă. În unele cazuri, este posibilă determinarea palpatorică a limitelor de indurație - o densitate la atingere, modificarea țesutului subcutanat este înlocuită de un elastic moale neschimbată.

Ca urmare a tulburărilor de mai sus, se formează un ulcer trofic, care este adesea precedat de apariția unei zone albicioase asemănătoare cu ceara de parafină (atrofia pielii albe). Cu un prejudiciu minim, se formează un defect de lungă durată, care nu vindecă pielea și țesutul subcutanat - un ulcer, fig. 6 =>

Un loc tipic de localizare a tulburărilor trofice în insuficiența venoasă cronică este zona Cockett - treimea inferioară a suprafeței interioare a piciorului inferior, unde sunt localizate cele mai mari vene perforante semnificative și hemodinamic. Este extrem de rar ca tulburările trofice să se dezvolte izolat pe suprafața anterioară exterioară, iar apariția modificărilor trofice numai pe suprafața posterioară aparține casei. Pe măsură ce CVI progresează, zona de tulburări trofice se extinde și poate acoperi simultan suprafețele interioare, anterioare și exterioare și se răspândește în mijlocul și chiar în partea superioară a piciorului. în primul rând pentru boala postromboflebitică cu decompensarea tractului de ieșire colateral (figura 7).

Prin urmare, este atât de important să se consulte imediat un medic atunci când apar simptomele inițiale ale bolii, deoarece este posibil să se obțină un efect de lungă durată în stadiile incipiente.

Tratamentul venelor varicoase în clinică

Înainte de a face o alegere de tratament, flebologul se confruntă cu sarcina de a determina clasa bolii, cu rezultatul executării unui algoritm specific de diagnosticare pentru identificarea unui model hemodinamic al bolii. Tratamentul varicelor are câteva obiective:

Cosmetic - natural. că vene varicoase nu împodobesc picioarele tinerelor fete și ale femeilor, așa că se îndreaptă către flebolog, în principal cu scopul de a elimina această "neînțelegere". Pe baza acestor considerente, tratamentul bolii varicoase ar trebui să aibă o componentă cosmetologică (fără urme vizibile). Metodele de flebologie moderna (scleroterapia, scleroterapia cu ajutorul unui scaner cu ultrasunete) fac posibil acest lucru.

Eliminarea insuficienței venoase cronice. Varicele provoacă deseori disconfort, reducând calitatea vieții. Insuficiența venoasă cronică poate fi redusă atât printr-o cale activă (flebosurgică), cât și prin utilizarea unei terapii conservative. Persoanele care au o predispoziție ereditară la boala varicoasă trebuie să protejeze venele cu ajutorul ciorapilor de compresie, activarea pompei musculare, poziția metodei de tratament. Utilizarea medicamentelor pe bază de flavonoide.

scleroterapie

Trebuie remarcat faptul că scleroterapia venoasă în prezent este una dintre principalele metode non-chirurgicale pentru tratarea venelor varicoase ale oricăror vene: vene mari, mici și spider (telangiectasia, venele reticulare). Metoda de scleroterapie este introducerea unui medicament specific (sclerozant) în venele superficiale expandate, ceea ce determină obturarea și dispariția lor. Este simplu, are o traumă mică și oferă rezultate terapeutice și cosmetice excelente. Datorită dezvoltării cunoașterii venei varicoase, metodelor și metodelor de diagnosticare a sclerozei venoase, scleroterapia a încetat să mai fie o procedură cosmetică temporară. Cu ajutorul scleroterapiei, există șansa de a elimina aproximativ 95-98% din venele vizibile sau venei de spider pe picioare. Scapa de toate vene varicoase nu este posibilă, și trebuie să fie clar înțeleasă. Îndepărtarea deplină a manifestărilor venelor varicoase este posibilă numai la începutul bolii - adică, cu apariția inițială a venei spinoase pe picioare.

  • Fig. Înainte și după tratament

Cel mai modern tip de scleroterapie este în prezent scleroterapia spumei - scleroterapia venoasă din spumă. Forma spumoasă de scleroterapie este mai eficientă decât soluția clasică de scleroterapie. Spuma este obținută imediat înainte de procedura de tratament. Volumul spumei produs este de câteva ori mai mare decât volumul inițial al preparatului. Metoda de producere a spumei a fost dezvoltată de L. Tessari, iar tehnologia pentru tratarea venei varicoase prin această metodă a fost perfecționată de A. Kavezzi.

Astăzi, flebologia modernă are în arsenalul său diferite metode de tratare a bolilor varicoase, acestea includ:

  • chirurgie clasică - flebectomie,
  • operațiuni inovatoare - coagularea laser endovasală,
  • radiofrecventa ablatie
  • stem scleroterapia.

În baza examinării venelor efectuată de USDG se stabilesc indicații pentru intervenții chirurgicale (flebectomie combinată Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs sau transsectomie, un stripping scurt, perforare-invaginație sau stripare sau miniphlebectomie).

Autor: Arustamyan Vladislav Alexandrovici