Care ar putea fi consecințele varicocelului la bărbați? Când este necesar să operezi în mod necesar și ce se va întâmpla dacă nu este tratat

Varicocele - dilatarea varicoasă (uiformă) a plexului venei în cordonul spermatic. Poate apărea ca o consecință a hipertensiunii venoase de organe și a eșecului primar al peretelui venei testiculare.

Astăzi, medicii încă nu au o opinie unanimă despre necesitatea tratamentului cu varicocel. Acest lucru se datorează faptului că boala atinge o anumită etapă a dezvoltării sale și se oprește.

Cu toate acestea, adesea nu aduce nici un disconfort pacienților. De aceea, în unele cazuri, experții lasă decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale pentru pacient.

Astăzi vorbim despre boala varicocelă: dacă nu tratați ce se va întâmpla, ce este afectat de varicocel la bărbați, simptomele și consecințele bolii.

Consecințele varicocelului în absența tratamentului

Adesea, boala este asimptomatică, dar copiilor și adolescenților li se recomandă intervenția chirurgicală pentru a preveni infertilitatea și alte complicații. Consecintele de varicocelă dacă nu aveți o operație includ:

• Modificări hipotrofice în testicul până la atrofie.
• Prezența sindroamelor de durere în legătură cu întinderea cordului spermatic și blocarea vaselor de sânge.
• Hematomul scrotului sau ruptura nodului venos.
• Dropul scrotului.
• Inflamația imună a testiculelor, hipoxia testiculelor, acumularea de radicali liberi pe ea, care îi afectează țesuturile.

Aceste consecințe sunt posibile atunci când boala atinge stadiile finale de dezvoltare. Datorită dezvoltării sale lente, poate dura mai mulți ani. Nu este exclusă dezvoltarea bolilor concomitente ale sistemului urogenital al pacientului.

Consecințe la atingerea a 3 grade

Efectele varicocele de 3 grade pot schimba foarte mult viața oamenilor. Are o durere dureroasă în scrot. Poate fi constant sau periodic. În cel de-al doilea caz, apare într-o poziție așezată sau în picioare, dar dispare dacă un om se culcă. Ea are, de asemenea, un loc pentru a fi în timpul actului sexual.

Se schimba forma scrotului. Datorită inflamației țesuturilor pielii și a mușchilor, crește în mărime. Vasele mari sunt bine vizualizate. Ele afectează negativ funcția de termoreglare a scrotului și înconjoară testiculul.

Ca urmare a expunerii la nivelul venelor, temperatura scrotului crește, iar testiculele nu pot produce lichid seminal. Acest lucru determină infertilitatea masculină. Se observă, de asemenea, asimetria testiculelor. Scădesc dimensiunile. Jumătatea afectată se blochează, ceea ce afectează negativ componenta estetică.

Când examinarea de laborator și instrumental a relevat o schimbare nu numai în dimensiune, ci și în consistența testiculului. Spermograma arată că numărul celulelor spermatice active este redus semnificativ, ca și capacitatea lor de a fertiliza oul. În unele cazuri, sperma încetează complet să fie produsă.

Varicocelul nu este afectat de funcția urinară. De asemenea, funcțiile erectile rămân normale.

Afectează boala fertilitatea masculină?

Medicilor le-a fost dificil să răspundă la această întrebare, deoarece cuplurile fără copii rar acceptă să participe la diferite tipuri de experimente. Cu toate acestea, rezultatul studiului a arătat că 40% dintre bărbați au avut infertilitate ca rezultat al varicocelei.

Mecanismul efectului acestei boli asupra fertilității masculine nu a fost încă studiat de medici. Se știe doar că o creștere a venei cauzează o încălcare a funcției termoregulatoare a scrotului, care împiedică producerea normală a spermei.

De asemenea, boala reduce nivelul de testosteron.

Male varicocele: efecte după intervenție chirurgicală

Cele mai rar astfel de efecte după intervenția chirurgicală a varicocelu ca ligatura ureterului și a venelor iliace. Consecințele chirurgicale uzuale includ inflamația, sângerarea și supurația plăgii.

Cea mai rapidă complicație posibilă după intervenția chirurgicală este limfostaza din jumătatea stângă a scrotului. Cauza acesteia poate fi legarea sau deteriorarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale. Deja în prima zi apare umflarea scrotului. În acest caz, este necesar să luați camera de suspensie timp de 4-5 zile.

Hipotrofia și atrofia testiculară sunt considerate cea mai periculoasă complicație. Posibilitatea acestei probleme după intervenție chirurgicală este mai mică de 0,5%.

La aproximativ 10% dintre pacienți, durerea poate persista câteva luni după operație. Vorbim despre durere dureroasă în testicul și de-a lungul cordonului spermatic.

În termen de 2 ani de la operație, pacientul poate fi diagnosticat cu o boală hidrocelă. Principalul motiv pentru apariția unei astfel de boli este intersecția vaselor limfatice care însoțesc artera și vena testiculară sau o încălcare a fluxului venos de sânge din testicul. Apare de asemenea datorită stazei venoase cronice din epididim.

Copiii recidivă adesea în varicocel. Conform statisticilor, rularea este mare: de la 10 la 87%. La adulți, reapariția acestei boli se observă în 9% din cazuri.

Există un model: cu cât costul operației este mai mic, cu atât este mai probabil o recidivă. Astfel, în microchirurgie, posibilitatea re-expansiunii venelor în scrot nu depășește 2%, iar după operația lui Bernardi, 5%.

Atunci când se utilizează metode endovasculare, pacientul poate prezenta o reacție alergică la un agent de contrast, durere în regiunea inghinală stângă, tromboflebită venoasă și perforarea pereților vaselor.

Este posibilă leucospermia după operația de varicocel? Practica arată că după 3-6 luni după o operație de succes, calitatea spermei se îmbunătățește semnificativ, ceea ce afectează în mod pozitiv funcția de reproducere a bărbaților. Astfel, leucospermia nu poate să apară.

Cu toate acestea, există riscul dezvoltării sale în prezența bolilor concomitente. Cel mai adesea se întâmplă cu prostatită, veziculită, funiculită, ohoepididimită și alte boli.

Consecințele varicocelelor pot fi foarte deplorabile dacă nu începeți tratarea bolii în timp. Cu toate acestea, dat fiind faptul că operația este efectuată sub anestezie generală, medicii, care au o familie și copii, nu sunt sfătuiți să efectueze tratament chirurgical sau să lase decizia pacientului.

În acest caz, înainte de împlinirea vârstei, toți pacienții care au fost diagnosticați cu această boală sunt recomandați să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a exclude posibilitatea infertilității în viitor.

Pentru a detecta varicocele în timp, este necesar să vă examinați scrotul o dată la șase luni și să faceți examene preventive cu specialiști o dată pe an.

Videoclip util

Consultarea unui specialist cu privire la posibilele efecte ale testiculelor varicoase la bărbați:

Care sunt efectele periculoase ale testiculelor de varicocelu? Ce complicații pot apărea la bărbați dacă nu sunt tratate?

Varicocele nu pot prezenta inconveniente și dureri semnificative, dar pe termen lung această boală conduce la o serie de complicații care afectează în mod negativ activitatea sistemului reproductiv masculin.

Despre ceea ce varicocele periculoase la bărbați, dacă nu operează, vor fi discutate în acest articol.

Efectele fiziologice ale varicocelului

Este periculos sau nu varicocel? Procesele stagnante în vasele testiculelor duc la o scădere a accesului la oxigen la acestea și, de asemenea, cresc temperatura scrotului cu 2-3 grade. Dacă în stadiile incipiente ale bolii ovulul afectat de varicocelă se umflă și crește în mărime, atunci în caz de exacerbare, acesta se atrofează treptat, atârnă și scade. Acest lucru se datorează muribundului și uscării țesuturilor din cauza foametei datorate oxigenului.

Ce afectează bărbații varicocele? Astfel de procese pot provoca apariția altor boli și pot afecta cursul lor. Următoarele sunt efectele principale ale varicocelelor la bărbați:

Hidrocele (picături de testicul) se caracterizează prin acumularea de lichid seros în spațiul dintre foile vaginale. Scrotul se mărește și preia forma unei pere și suprafața devine netedă.

Hidrocelul poate fi cauzat de tulburări circulatorii ale testiculelor, inclusiv de varicocel. Efectul de varicocel asupra prostatei depinde de amploarea bolii. Dacă congestia este observată numai în vasele unui testicul, atunci probabilitatea apariției prostatitei este minimă.

Dacă două testicule sunt afectate simultan cu varicocele, probabilitatea de a dezvolta patologia prostatei crește, dar nu devine o sută la sută, deoarece dezvoltarea garantată a prostatitei este asigurată doar de congestia extinsă a întregii regiuni pelvine. Teratozoospermia cu varicocel se manifestă prin creșterea numărului de spermatozoizi defecți în raport cu numărul lor total.

Astfel de spermatozoizi nu sunt capabili de fertilizarea completă a oului, prin urmare, teratozoospermia în timpul dezvoltării sale duce la infertilitate.

Deficitul de oxigen provocat de varicocele perturbă formarea celulelor germinative și crește numărul de spermatozoizi defecți. Orhita este o inflamație a testiculelor de natură imună. Cu boala, sistemul imunitar începe să perceapă celulele sexuale masculine ca fiind ostile și începe procesele de distrugere a acestora, ceea ce duce la infertilitate.

Orhita declanșată de varicocele de gradul 3.

Despre infertilitate

Ce se întâmplă dacă varicocelele netratate? Ce afectează? Ce amenință? Un fel sau altul, mai târziu varicele testiculare la bărbați afectează în mod negativ funcția reproductivă. Pierderea capacității termoregulatoare și creșterea temperaturii scrotului creează un mediu nefavorabil pentru funcționarea spermatozoizilor și crește probabilitatea de a produce deficiențe ale celulelor germinative.

Dacă varicocelul nu este tratat, atunci vor apărea boli cum ar fi orhita și hidrocelul, care au și un efect negativ asupra funcțiilor reproductive.

Afectează negativ capacitatea de a concepe un copil și lipsa generală a fluxului de nutrienți asociată cu circulația sanguină afectată cu vene varicoase.

Dar varicocele nu duc întotdeauna la infertilitate. Dacă sperma unui om este în mod inerent rezistentă la efectele adverse, atunci deficitul de oxigen și supraîncălzirea scrotului nu vor duce la pierderea completă a capacității lor de fertilizare.

Complicații postoperatorii

Deși tehnicile chirurgicale moderne sunt relativ nedureroase, în unele cazuri ele pot duce la complicații ale varicocelului:

1. În timpul perioadei de recuperare, țesutul ovarian este vulnerabil la infecții infecțioase, care pot declanșa procesul inflamator. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să ia antibiotice.
2. Dacă operația nu a fost efectuată cu exactitate suficientă, este posibilă formarea tromboflebitei. În această boală, pereții venelor devin inflamați și se formează un tromb.
3. Apariția hematomului în zona cicatricilor și a durerii.
4. Dezvoltarea edemului și roșeața țesuturilor în zona inciziei.
5. În cazuri rare, după varicocel pot să apară simptome cum ar fi căderea testiculelor, febra și atrofia.

În 20% din cazuri după intervenție chirurgicală, simptomele de varicocel încep să apară din nou, adică apare o recădere. O cifră de 20% este medie, probabilitatea exactă de recădere variază în funcție de vârstă și de alți factori.

Este posibil să trăim cu varicocel? Această boală nu este o boală care afectează în mod semnificativ calitatea vieții unui bărbat. Dar cu cât această boală începe să se manifeste mai devreme, cu atât mai multe consecințe negative pot fi așteptate în viitor.

Prin urmare, varicocele, care apar la o vârstă fragedă, necesită neapărat eliminarea promptă, în timp ce venele varicoase testiculare, care se manifestă în anii maturi, conduc mai rar la consecințe negative. Dar chiar si acele forme de varicocel care nu se obosesc cu durere si alte simptome negative, daca este posibil, necesita masuri terapeutice.

Videoclip util

În videoclipul de mai jos, un specialist va vorbi despre cele mai frecvente efecte ale varicocelei:

Efectele varicocelului

Varicocele - spermă varică și vene scrotale - o patologie anatomică comună care afectează mai mult de 11% dintre bărbați (conform OMS). Pentru fiecare al cincilea bărbat cu varicocel, consecințele sunt infertilitatea datorată tulburării spermatogenezei.

Din păcate, de sute de ani de încercare de a vindeca o boală, practica medicală nu a dezvoltat o terapie conservatoare eficientă. În același timp, au fost dezvoltate mai mult de o sută de metode de tratament chirurgical. Probabilitatea de îmbunătățire este determinată de mulți factori:

• stadiul bolii;
• caracteristicile anatomice și fiziologice ale pacientului;
• specificitatea tulburărilor hemodinamice în funcție de etiologie și patogeneză.

De exemplu, în cazul naturii autoimune a bolii, operația poate să nu fie eficientă.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie discutat cu urologul, andrologul, chirurgul vascular, detaliile tratamentului cu varicocele: chirurgia - consecințele; refuzul tratamentului chirurgical - riscuri; operațiune - activități de reabilitare.

Un bărbat trebuie să facă o alegere între consecințele bolii însăși și tratamentul varicocelului: consecințele după intervenția chirurgicală sub formă de complicații și recăderi pot fi de până la 40%. În plus, operația nu garantează restabilirea funcției de reproducere: spermograma este normalizată în 50-70% dintre bărbați. Care pot fi consecințele varicocelei în absența tratamentului?

Consecințe în absența tratamentului

Până în prezent, nu există un consens privind tratamentul obligatoriu al varicocelei. În multe cazuri, boala este asimptomatică. Mai mult de jumătate dintre bărbații cu varicocelu nu sunt infertili.

Cu toate acestea, practica tratamentului chirurgical în copilărie și adolescență, chiar și în absența simptomelor bolii (în scopuri profilactice), este obișnuită. Această abordare vizează prevenirea complicațiilor în absența tratamentului:

• infertilitate;
• modificări hipotrofe, până la atrofie testiculară;
• durere datorată întinderii cordonului spermatic, blocarea vaselor de sânge;
• ruptura nodului venos (hematom scrotal);
• defectele cosmetice (scrotul înclinat).

Pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe ale varicocelelor la bărbați, este necesar un complex de măsuri preventive: limitarea activității fizice și starea îndelungată într-o poziție în picioare; elimina flatulenta, constipatia, ceea ce duce la o suprasolicitare a peretelui abdominal.

Este interzisă călătoria cu bicicleta, motocicleta. Se recomandă purtarea unui suspensor. Care sunt consecințele unei operații de varicocelă care poate fi așteptată într-o variantă pozitivă și negativă a succesului?

După operația de varicocelă

Tactica optimă a tratamentului chirurgical este selectată pe baza rezultatelor studiilor clinice, de laborator, instrumentale. Criteriul principal pentru alegerea metodei de intervenție chirurgicală este tipul refluxului patologic.

De exemplu, îndepărtarea microchirurgicală a refluxului este greu acceptabilă pentru varicocelele testiculare bilaterale: după intervenția chirurgicală, consecințele sunt exprimate printr-o agravare a efectului cosmetic. Cu varicocele bilaterale, îndepărtarea laparoscopică a venei varicoase are o eficacitate clinică bună. Metoda Ivanisevich este justificată din punct de vedere al patogenezei în refluxul renotestil.

Efect pozitiv

Efectele benefice ale tratamentului cu varicocele:

• În absența complicațiilor și a recăderilor, rezultatul operației (indiferent de tipul acesteia) este o îmbunătățire a indicilor ejaculați. În câteva luni, majoritatea pacienților își recuperează motilitatea, viabilitatea și numărul de spermatozoizi, iar conținutul formelor patologice scade.
• Reducerea disfuncției testiculare. Efectul este mai pronunțat dacă operația se face la o vârstă fragedă (până la 30 de ani).
• Îmbunătățirea parametrilor hemodinamici, reducerea edemului parenchimului. Metoda cu ultrasunete captează restabilirea circulației sângelui în scrot după operație.
• Modificări ale nivelelor hormonale. După intervenția chirurgicală, concentrația de hormon de stimulare a foliculului scade și crește nivelul de testosteron, ceea ce are un efect pozitiv asupra spermatogenezei. În plus, un semn pozitiv de prognostic pentru a restabili fertilitatea este o creștere a concentrației de inhibin.
• Reducerea și dispariția durerii se observă la 90% dintre pacienți.

Complicații după intervenție chirurgicală

Rezultatul operației poate fi nu numai efecte pozitive, ci și complicații. Cele mai dramatice (în special pentru pacienții tineri) sunt atrofia și atrofia testiculară. Ligarea eronată a venelor iliace. Uneori intervenția chirurgicală duce la durere în zona cordonului spermatic, care poate dura ani de zile.

În cazul ligării vaselor limfatice, se dezvoltă limfostazia. Aceasta este o complicație obișnuită, dar este de scurtă durată: de obicei durerea și umflarea scrotului au loc în a cincea zi. Suspensia ajută la scăderea limfoasă.

Încălcarea fluxului limfatic și a fluxului venos sunt cauza hidrocelului. Spre deosebire de limfostazia, această complicație nu apare imediat după intervenția chirurgicală, ci după câteva luni.

Embolizarea venei testiculare este o complicație tipică a intervenției endovasculare. În plus, unii pacienți sunt alergici la contrast, durerea din regiunea ileală poate fi simțită (aproximativ 30% din cazuri). Tromboflebita in plexul uviform se dezvolta in 4% din cazuri. Complicațiile chirurgiei laparoscopice asociate cu utilizarea trocarilor, pneumoperitoneumului. După intervenție chirurgicală, sângerarea este posibilă.

Recidivele de varicocel

Retenția fluxului sanguin invers duce la varicocele recurente. Cel mai adesea, recidivele apar ca urmare a erorilor tehnice: abandonarea venelor nelegate, ligarea eronată a vaselor de țesut gras, mușchi, vasele hipogastrice.

Cauza principală a recăderilor este nelegarea trunchiului principal sau suplimentar. Chirurgii care doresc să obțină un bun efect cosmetic al operației uneori nu fac suficient incizii lungi. După laparoscopie, descărcarea clemelor este posibilă. În funcție de probabilitatea reapariției, metodele de tratament pentru varicocelu sunt distribuite după cum urmează:

• Activitatea lui Ivanissevich - de la 10%;
• Metoda Palomo - de la 9%;
• intervenții endovasculare - de la 2%.

Cele mai sigure în ceea ce privește recăderile sunt operația lui Bernardi (până la 5%), Kondakov (1,8%), laparoscopic (până la 2,4%), microchirurgicale (până la 2%).

Complicațiile, recăderile, lipsa îmbunătățirii garantate a parametrilor ejaculării sunt motivele criticării abordării chirurgicale a tratamentului pentru varicocelă: consecințele operației nu adesea satisfac pacienții.

Măsurile de reabilitare pot reduce riscurile operației și pot spori eficiența acesteia: pansamente de susținere, administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. După o intervenție chirurgicală timp de o săptămână, trebuie să vă abțineți de la sex. Timp de șase luni după intervenție chirurgicală, este interzisă efort fizic greu.

Efectele varicocelului

Varicocelul este o mărire patologică a scrotului, cu vene lărgite, umede translucide prin piele. Potrivit statisticilor, boala este observată la mai mult de 15% din jumătatea masculină a populației Pământului. Aproximativ 1/3 din toate cazurile apar în perioada de reproducere. Majoritatea proceselor patologice se dezvoltă în partea stângă - în 98% din toate cazurile. Rar, boala este bilaterală. Dacă ignoriți varicocelele, consecințele pot fi nedorite.

Varicele pe testicule sunt sigure pentru viață. În stadiile inițiale pot apărea fără simptome evidente. Din acest motiv, oamenii pot trăi cu un astfel de diagnostic timp de mulți ani. Posibile complicații reprezintă o amenințare dacă boala nu este tratată.

simptome

Adesea, varicocele la bărbați sunt determinate aleatoriu în timpul examinării de către un specialist. Uneori, boala poate provoca disconfort grav:

• Tragerea durerii în zona scrotului;
• Cresterea treptata a locului in care sangele stagneaza;
• Asimetria scrotului stâng și drept;
• Umflarea venelor care se ridică prin piele.

Durerea, ca simptom al varicocelei, este agravată de o poziție incomodă în timpul ședinței, precum și de purtarea lenjeriei.

Diagnosticarea exactă a bolii se efectuează utilizând:

• Examinarea cu ultrasunete;
• Sonografia Doppler.

Dacă nu este tratată, o boală de sex masculin provoacă o înțepătură în cordonul spermatic. De asemenea, o parte din sânge este aruncată înapoi, deoarece nu poate circula liber prin venă. Ca urmare a unei complicații cu varicocel, infertilitatea se poate dezvolta la om. Se știe că manifestarea patologiei potenței masculine nu are niciun efect. În absența durerii, problemele pot apărea doar cu dorința de a concepe un copil.

Gradul de umflare a venelor poate fi determinat prin palparea scrotului. La cea mai mică suspiciune de prezență a patologiei, este necesar să se consulte un medic. Într-o etapă timpurie, acest lucru va evita efectele varicocelei, precum și intervențiile chirurgicale.

Experții disting 4 grade de varicocel:

• I - patologia este determinată exclusiv de metoda Doppler sau de ultrasunete;
• II - venele dilatate pot fi palpate într-o poziție în picioare;
• III - Vene lărgite sunt ușor de identificat în orice poziție. Deseori există durere dureroasă, comparabilă cu durerea dentară;
• IV - procesele patologice sunt vizibile prin inspecție vizuală.

Boala apare în adolescență în timpul pubertății. După atingerea unui anumit grad, starea clinică a patologiei nu se deteriorează.

tratament

Terapia combinată se determină prin examinare atentă. În acest caz, diagnosticul a fost efectuat în poziția de sus, apoi duplicat în timp ce stătea. Astfel de măsuri permit obținerea unor rezultate mai obiective.

În cazul în care procesele patologice sunt însoțite de durere în scrot, precum și de infertilitate, atunci chirurgia este necesară imediat. Dacă nici un simptom nu aduce disconfort bărbatului, atunci puteți face fără intervenție chirurgicală.

În tratamentul varicocelei utilizând 3 metode principale de tratament:

• Metoda tradițională este intervenția chirurgicală conform lui Ivanissevich. Legarea, intersecția sau îndepărtarea venei dilatate. Pentru a efectua această metodă, efectuați tăieturi de 3-5 centimetri;
• Endoscopie. Când se face acest lucru, se realizează 3 mici perforări în abdomenul pacientului. Apoi, experții injecta un endoscop și bandajează vena afectată a testiculului. Timpul necesar pentru operație este de aproximativ 15-20 de minute;
• Terminarea mișcării sângelui prin vas prin întărirea cordonului spermatic. Se efectuează o puncție a venei, se introduce un cateter. Dispozitivul pătrunde mai întâi în vena inferioară, apoi în vena renală și în gura venei dilatate. După aceasta, este umplut cu o substanță specială, blocând fluxul sanguin.

Când este afișată operația

Diagnosticul și numirea operației trebuie efectuate numai de un specialist urolog sau anarrolog. În acest caz, medicul ia în considerare gradul de patologie, vârsta pacientului. Astăzi se utilizează adesea metoda de varicocelectomie microchirurgicală.

Numărul de indicații pentru procedurile chirurgicale include:

• Durere, disconfort in zona inghinala. Prezența durerilor chiar ușoare indică inflamația și microtrombusul;
• Incapacitatea de a concepe cu tulburări de spermatogeneză. În același timp, există vene varicoase ale cordonului spermatic;
• Prevenirea infertilității. În această privință, opiniile experților diferă;
• Defecte cosmetice. Stimulează zakompleksovannost bolnavi.

Operația poate fi prescrisă pentru varicocele de 2 grade. Motivul pentru acest eveniment este infertilitatea și durerea severă.

Se remarcă faptul că utilizarea lenjeriei corective, reglementarea activității fizice, tratamentul medicamentos nu poate vindeca absolut patologia. Deteriorarea rezultatelor spermei în absența altor simptome ale bolii necesită vizite regulate la medic pentru prevenire.

complicații

• După operația lui Ivanisevich, se poate dezvolta picături testiculare. Motivul poate fi o încălcare a procesului de mișcare a fluidului limfatic. Ca urmare, scrotul se umple cu acest lichid. Pentru a rezolva această problemă, medicii prescriu o puncție sau re-operație.
• Al doilea motiv pentru reapariția bolii poate fi și prezența accesului deschis și continuarea fluxului sanguin, contribuind la umplerea venei spermatice interne. Această patologie este corectată cu scleroterapie.
• Printre altele, după o intervenție chirurgicală, un bărbat poate dezvolta atrofie testiculară. O astfel de consecință este rară, dar implică o amenințare serioasă. Datorită atrofiei, mărimea testiculelor scade și se dezvoltă infertilitatea.
• După laparoscopie, se poate dezvolta un exces de sânge către testicul. De asemenea, este posibilă dezvoltarea unor astfel de patologii:
  1. Alergie la un agent de contrast, administrat în timpul embolizării;
  2. Tromboflebita din cordonul spermatic.

Perioada postoperatorie

În perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, pot apărea alte simptome:

• Roșeață, umflarea rănilor postoperatorii;
• Mici hematoame;
• Transparență, ușor de roșu de pe rană.

Astfel de fenomene nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Întâlnește destul de des.

Prezența unor semne mai periculoase necesită intervenții medicale. Se poate observa:

• Creșterea temperaturii;
• Durere severă și roșeață în zona cusăturii;
• Hematoame mari;
• Descărcarea de lichid maro sau galben, miros neplăcut.

Metoda Marmara este considerată cea mai sigură metodă de intervenție chirurgicală pentru varicocel. Operația utilizează anestezie locală.

Măsuri preventive

Medicii recomandă ca bărbații din orice grup de vârstă să fie supuși prevenirii bolilor. Deoarece evoluția proceselor patologice apare în principal în adolescență, se recomandă să vizitați periodic un specialist la această vârstă. Dacă boala nu sa manifestat înainte de vârsta de 20 de ani, atunci există motive să creadă că nu va avea loc în viitor.

În acest caz, un rol important îl joacă o nutriție bună, un stil de viață sănătos, consumul de vitamine în cantități suficiente, precum și o odihnă sănătoasă la timp.

Varicocelul: consecințele și complicațiile bolii

Mulți bărbați, care se întorc la un urolog pentru orice motiv, primesc un diagnostic dezamăgitor de varicocel.

Ei nu au avut nici o idee despre prezența acestei probleme, deoarece doar 15% dintre reprezentanții unei jumătăți puternice din populație au dureri și disconfort.

Pacientul începe să se îngrijoreze - cum va avea boala pe viitor, cum îi va afecta viața de familie și capacitatea de a avea copii.

Efectul bolii asupra corpului în ansamblu

În sine, procesul de vene varicoase în testicul nu amenință viața și vă permite să trăiți ca înainte. Pericolul bolii constă în complicațiile care pot apărea mai târziu - infertilitatea și prezența durerii în mod constant tulburatoare.

Oul, împletit de un număr mare de vase, își pierde funcția de control al temperaturii în locul în care se află. Țesuturile țesutului nu primesc suficient oxigen din cauza efectelor venelor varicoase alungite care presează mecanic.

Consecințele ignorării bolii

În cazul în care pacientul pentru o lungă perioadă de timp ignoră boala și nu depune nici un efort pentru combaterea acesteia, infertilitatea poate fi o consecință.

La bărbați, în 40% din cazuri, cauza incapacității de a concepe ca o consecință este tocmai datorată varicocelei.

Boala alergată este periculoasă:

• sterilitatea endocrină. În plus față de varicocel, alte boli sunt responsabile pentru această boală. Ca urmare, spermatogeneza este deranjată și, ca rezultat, calitatea spermei. Spermatozoa au mobilitate și morfologie slabă;
• infertilitate imună. În această situație, propriul sistem imunitar se luptă cu țesuturile testiculare și sperma, ca și cu cele extraterestre.

Consecințele neaplicării măsurilor de combatere a bolii în timp se datorează:

1. Vârsta pacientului și neglijarea bolii. Cu cât progresează mai mult, cu atât mai mult sunt afectați testiculele. Ca rezultat, obținerea unui rezultat favorabil în lupta împotriva bolii devine foarte dificilă.
2. Gradul bolii (a se vedea fotografia). Cu cât nu se ia mai mult tratamentul, cu atât este mai probabil infertilitatea.
3. Leziunea bilaterală sau unilaterală: în cazul varicocelei bilaterale, spermatozoizii pot fi absenți cu totul. Problema absenței lor poate fi rezolvată prin metoda de operare.
4. Factori hormonali. Cu o scădere a nivelului de testosteron, procesul de vindecare devine mai complicat.
5. Spermatogeneza. Cu cât este mai bună calitatea spermei și cu cât este mai mare numărul de spermatozoizi, cu atât este mai probabil succesul tratamentului.

Complicații după tratamentul chirurgical

Un pacient care a suferit o operație cu Ivaniseevici poate avea ulterior un testicul. În acest caz, există o încălcare a procesului de scurgere a fluidului limfatic, după care se umple scrotul.

În timpul acestei operații, vasele limfatice și vena testiculară sunt legate. Cu acest rezultat, experții prescriu o puncție sau o a doua operație.

Consecințele după intervenția chirurgicală pentru varicocel la bărbați pot fi exprimate prin atrofie testiculară. Acest lucru este rar, însă amenințarea la adresa sănătății în acest caz este serioasă. Rezultatul procesului de atrofie este reducerea dimensiunii testiculului și pierderea capacității de a concepe.

Scurgerea de sânge a anexelor testiculare. Această problemă se întâmplă atunci când un pacient este supus unei intervenții chirurgicale utilizând laparoscopie.

Consecințele de altă natură sunt posibile și după intervenția chirurgilor:

• prezența hematoamelor de dimensiuni mici;
• umflarea în jurul unei plăgi postoperatorii;
• roșeața pielii;
• evacuarea lichidului roșu clar de pe locul inciziei.
• Aceste fenomene nu sunt periculoase pentru pacient și apar la pacienți foarte des.

Pentru simptome mai periculoase, este nevoie de ajutor specializat:

1. creșterea temperaturii în perioada postoperatorie;
2. umflarea, înroșirea și durerea severă sunt observate în zona plăgii;
3. lichid de culoare maro, galben, cu un miros neplăcut se scurge din incizie;
4. prezența hematoamelor de dimensiuni mari.

În ce cazuri este tratamentul cu varicocelu indicat prin intervenție chirurgicală?

Specialiștii care ar trebui să fie consultați pentru diagnosticarea și prescrierea măsurilor de combatere a bolii sunt un androlog și un urolog.

Indicatiile pentru tratament, recurgerea la interventii chirurgicale sunt:

• disconfort si durere in zona inghinala. Dacă pacientul suferă chiar și o ușoară durere, acest lucru indică existența unui proces microbian și inflamator existent, care cuprinde vasele lărgite în plexul uiform;
• imposibilitatea concepției cu spermatogeneză deteriorată cu vene varicoase în cordonul spermatic;
• prezența unui defect cosmetic, care duce la tenul persoanei afectate;
• preventiv pentru a elimina infertilitatea. În această privință, medicii nu sunt de acord și dețin diferite puncte de vedere.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu medicamente, limitarea muncii fizice, purtarea lenjeriei corective nu este în măsură să elimine complet pacientul bolii.

Alegerea unei metode chirurgicale de tratament, medicul ia în considerare vârsta pacientului și stadiul bolii. În vremurile moderne, varicocelectomia este folosită în principal ca metodă microchirurgicală.

În cazul unei scăderi a rezultatelor spermatogramei în absența altor manifestări ale bolii, se recomandă vizite regulate la urolog în scopul prevenirii.

Vedeți cum este efectuată operația de varicocelă în articol.

Afla aici cum se face tratamentul popular al varicocelei.

Și pe această pagină: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html puteți învăța în detaliu despre cauzele varicocelei

profilaxie

Pentru a împiedica bărbații să aibă o problemă cu varicocele, specialiștii recomandă cu tărie ca toți membrii unei populații de sex masculin în vârstă de 19-20 de ani să fie examinați de un urolog, un androlog.

Dacă ancheta nu dezvăluie această problemă, înseamnă că mai târziu, ca om, el nu va avea nici o dificultate cu ea.

În cazul detectării acestui diagnostic în timpul examinării, se recomandă să nu se permită supraîncărcarea în ceea ce privește forța fizică și să se ia măsuri pentru reglarea scaunului. Aceste recomandări trebuie urmate pentru a preveni situația când crește presiunea intra-abdominală și, ca urmare, crește presiunea asupra venelor pelvine, ceea ce duce la agravarea bolii.

Când un pacient suferă de disconfort și durere în testicule și scrot, este acceptabilă utilizarea frigului. Ar trebui să se aplice în zona afectată. De asemenea, trebuie să luați medicamente vasoconstrictoare.

În scopuri profilactice, este necesară eliminarea congestiei la care sunt expuse organele pelvine. De asemenea, trebuie să refuze să accepte alcoolul și să stabilească relațiile sexuale.

Varicocele - atunci când venele dilatate înlătură un om de fertilitate

Varicocelul este o afecțiune clinicopatologică răspândită, cauzată de dilatarea venelor din plexul venoas graviform (lobiform) venos din cordonul spermatic și din testicul. Se întâmplă la copii și la indivizi de vârstă reproductivă și de vârstă. Ce este periculos și care sunt cauzele varicocelei?

Rezumat statistici privind morbiditatea

Incidența medie a varicocelului este de 10-30%. Prevalența patologiei crește odată cu creșterea vârstei. La băieții cu vârsta sub 10 ani, aceasta apare la 1%, la adolescenți - în 15% sau mai mult, iar la bărbații în vârstă reproductivă - la 20%.

În medie și în vârstă (de la 50 la 79 ani), această cifră atinge 77-77,5%, datorită schimbărilor anatomice și fiziologice ale organelor interne și sistemului vascular, precum și dezvoltării frecvente a herniilor inghinale-scrot. În plus, la mulți pacienți nu se detectează simultan nu numai testiculele și cordonul spermatic, ci și scrotul în sine. Frecvența acestei patologii, în conformitate cu datele unor autori (Levinger U. și coautori), crește anual cu 10%.

Etiologia și patogeneza bolii

În ciuda faptului că cauzele de varicocel nu sunt pe deplin stabilite, principala condiție este predispoziția genetică, care este exprimată în patologia vasculară congenitală.

Se bazează pe tulburările de dezvoltare ale rețelei venoase a cordonului spermatic și a testiculului în timpul dezvoltării embrionare, constând în faptul că, în loc să formeze un singur vas, se formează o formă liberă a structurii venelor. Acestea din urmă diferă în structura morfologică și caracteristicile morfometrice.

Există speculații despre modificările sistemice congenitale în structura țesutului conjunctiv. Semnificația acestor teorii constă în schimbări de natură degenerativă, care se referă la fibrele musculare netede ale peretelui vascular. Ca urmare a încălcărilor locale ale sintezei proteinelor de colagen, nu există colagen de tip IV în pereții venoși și se formează fibre de colagen cu o structură de colagen incompletă de tip III.

Alte motive sunt:

• absența congenitală a supapelor în pereții venei testiculare interne;
• suprimarea supapelor;
• expansiunea zidurilor venelor și întărirea lor;
• cresterea presiunii locale in vena testiculara stanga, care curge in venele renale stangi, asociata cu unghiul si compresia excesiv de acuta intre artera mesenterica stanga si aorta in pozitia verticala a corpului, precum si o crestere a presiunii venoase in rinichi datorita tumorilor, modificari cicatrice fibrele din jurul venei, distopia (deplasarea) rinichiului etc.

Toate aceste modificări sunt stratificate pe cauzele congenitale ale formării vaselor de sânge și sunt, la rândul lor, cauza:

• tulburări ale coordonării hidrodinamice și motorii venoase;
• dezvoltarea proceselor compensatorii;
• destabilizarea ulterioară a proceselor compensatorii;
• formarea patologiei în sine cu microcirculația afectată a sângelui arterial, formarea colaterului venos și a căilor arteriovenoase (evadări) de descărcare a sângelui arterial direct în venule, ocolind microvasculatura parenchimului testicular, detectată la aproape 75% dintre pacienți.

Efectele varicocelului

Consecința principală a bolii este infertilitatea. Există diverse teorii care explică mecanismele complexe și diverse de dezvoltare a efectului dăunător al acestei patologii asupra proceselor de spermatogeneză și steroidogeneză în testicule. Concepte de bază:

• Creșterea temperaturii scrotului până la temperatura corpului, adică aproximativ 1,43 °, cu stagnare prelungită a sângelui venos.
• Dezvoltarea hipoxiei circulare și a țesuturilor (reducerea furnizării de oxigen) a testiculelor și, în special, a epiteliului spermatogenic datorită creșterii presiunii hidrostatice în venulele testiculare și a manevrelor de sânge. Hipoxia prelungită poate provoca modificări ireversibile degenerative ale epiteliului spermatogen și absența aproape completă a spermei în sperma (azoospermie).
• Extinderea venei glandei suprarenale din cauza hipertensiunii în vena renală corespunzătoare. Aceasta duce la descărcarea hormonilor din sângele venos și a substanțelor vasculare ale glandei suprarenale și a rinichiului direct (ocolind ficatul) în venele testiculului. În plus, consecința este o creștere a eliberării corticosteroizilor suprarenale, care suprima spermatogeneza.
• Acumularea radicalilor liberi în țesutul testicular și deteriorarea acestuia.
• Deformarea spermei și deteriorarea ADN-ului datorită stresului oxidativ. Rezultă dintr-o creștere a producției de forme de oxigen activ în celulele germinale masculine, acumularea lor și un dezechilibru între ele și antioxidanții.
• Dezvoltarea proceselor autoimune și apariția anticorpilor antispermici datorită deteriorării barierului dintre tubulii seminiferoși și vasele de sânge (barieră pentru testicule sanguine).

Astfel, consecințele patologiei sunt:

1. Fragmentarea mai pronunțată a ADN-ului spermatozoid.
2. Dezvoltarea asthenoteratozoospermiei este prezența unor anormale, adică a unei structuri modificate, a spermatozoizilor în ejaculat, o scădere a numărului de celule germinale masculine integrale și active.
3. Hipotrofia și scăderea volumului testicular, indiferent de severitatea afecțiunii patologice, dacă varicocelul este neglijat, adică fără tratament și cu o durată lungă a bolii.
4. Impactul negativ asupra funcționării celulelor Leydig, însoțit de tulburări hormonale, în special scăderea nivelului de testosteron.
5. Impactul negativ asupra concepției - doar aproximativ 40% din cazurile de absență a copiilor în familie sunt explicate prin venele varicoase ale testiculului și cordului spermatic. Infertilitatea primară este înregistrată la 40% și secundar - la 80% din bărbații cu această patologie, ceea ce indică o progresie treptată a bolii în timp. Mai mult, această progresie la bărbații cu varicocelă, care a determinat inițial modificările patologice ale spermatozoizilor, este semnificativ mai mare comparativ cu pacienții cu spermograma inițială normală.
6. Efectul antiandrogen al steroizilor suprarenale.
7. Diferite tulburări ale funcției erectile.

Varicocelul biliar, comparativ cu cel unilateral, se găsește în mod semnificativ mai frecvent și reprezintă un risc semnificativ mai mare pentru toate efectele enumerate.

Clinica și diagnosticul de patologie

Simptomele subiective ale varicocelelor sunt destul de rare. Acestea sunt exprimate în plângerile de senzație periodică de greutate, distensie, uneori dureri de tras în jumătatea corespunzătoare a scrotului sau în scrot (în funcție de localizarea patologiei), o creștere a jumătății de scrot, trăgând dureri la nivelul căței, uneori ajungând până în regiunea lombară.

Aceste fenomene nu depind de gradul de boală. Acestea pot să apară sau să crească în timpul unei poziții verticale mai mult sau mai puțin prelungite a corpului (datorită creșterii presiunii venoase), în timpul ridicării greutății, mersului pe jos, alergării sau a altor activități fizice, în timpul excitației sexuale. Uneori, pacienții se plâng de prezența unui "pachet de viermi" în scrot, pe care ei îl detectează în timpul auto-examinării, și își concentrează atenția asupra acestui lucru, în special în timpul pubertății. Adesea boala este asimptomatică și este diagnosticată în timpul examinărilor pentru plângeri de infertilitate.

Conform clasificării, această stare patologică este caracterizată în conformitate cu următoarele date de bază.

În funcție de motiv:

1. Idiopatică sau primară, cauzată de anomalii congenitale.
2. Secundar sau simptomatic, adică din cauza oricărei alte afecțiuni patologice (tumora sau distopia rinichiului, compresia venei renale etc.).

În funcție de partea leziunii:

1. Left-side (unii autori au fost considerați localizarea cea mai frecventă).
2. Partea dreaptă (în total aproximativ 2%).
3. Bilateral - de la toate cazurile de la 20% la 85% (în funcție de autori diferiți).

Când este diagnosticat prin mijloace fizice, varicocele se disting prin:

1. Clinică.
2. Subclinic, în care manifestările clinic pronunțate ale bolii sunt absente și nu sunt determinate prin metode fizice, ci sunt diagnosticate prin ultrasunete. Formele subclinice, de regulă, vin la lumină destul de târziu - la bărbații adulți. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul unui examen referitor la infertilitate. Prin urmare, diagnosticul precoce este foarte important.

Diagnosticul clinic al vaccinelor se bazează pe examinări vizuale și fizice cu teste funcționale (în principal la copii și adolescenți) și prin cercetarea instrumentală. Examinarea vizuală într-o poziție verticală indică adesea o creștere a unuia dintre jumătățile scrotului și a venelor varicoase ale plexului invizibil.

Examinarea fizică se efectuează în poziții verticale și orizontale. Acest lucru atrage atenția asupra prezenței în scrot a formărilor dense, a gradului de dilatare a venei varicoase a testiculului și a cordonului spermatic, a elasticității și a consistenței testiculelor în timpul palpării, a dimensiunii și a diferenței relative în mărimea lor.

În plus, examenul fizic include utilizarea diferitelor teste funcționale care permit diagnosticarea patologiei în absența simptomelor clinice. Testul funcțional cel mai frecvent utilizat Valsalva, care provoacă tuse sau tuse (testarea "șocului tusei") în timpul palpării cablului spermatic. În primul caz, se determină umplerea plexului uterin cu sânge în timpul efortului, în al doilea rând, senzația de împingere într-un deget plasat la inelul exterior al canalului inghinal. Afecțiunea apare datorită transmiterii presiunii intra-abdominale crescute atunci când tuse pe plexul pterigiu. În absența patologiei, această împingere nu este simțită.

Determinarea acestor caracteristici sugerează prezența bolii, prezența malnutriției unuia sau a ambelor testicule, și întinderea acesteia, precum și prezența hipertensiunii arteriale persistente sau tranzitorie în vena renală, care, în cele din urmă, se poate rezolva problema de modul de a trata varicocel (conservativ sau chirurgical).

În funcție de gravitatea patologiei, se disting următoarele grade:

• Varicocele 1 grad - diagnosticul este posibil numai ca urmare a unui test Valsalva într-o poziție verticală.
• Varicocelele de 2 grade - vene pline de sânge și pline de sânge sunt definite clar și vizibil și palpabil, dar numai într-o poziție verticală. În poziția orizontală, acestea cad și devin invizibile prin inspecția vizuală, dar ele pot fi adesea palpate. Consistența și mărimea testiculelor nu se schimbă.
• Varicocele gradul 3 - venele dilatate ale plexului plexului sunt pronunțate și depășesc clar suprafața pielii sub polul inferior al testiculului. În același timp, palparea scrotului arată o scădere și o schimbare în consistența unuia sau a ambilor testiculi.

Datorită lipsei corespondenței dintre gradul de severitate a încălcării spermatogenezei și gradul de varicocel, această clasificare a bolii în funcție de grade este acum oarecum pierdută în sensul ei.

Din metodele de examinare instrumentale utilizate uneori prin măsurarea orhidometra testiculare (testikulometra) Prader reprezentând un set de formă elipsoidală modele de ou, volumul care crește de la 1 la 25 ml, sau un instrument identic MA Zhukovskogo elipsoid fiecare dintre care corespunde normei de vârstă. Fiecare dintre ele indică fluctuațiile admise în funcție de vârstă în volumele testiculare.

In diagnosticul bolii eficienta maxima ajungand la 100% și posedă ultrasunete ultrasunete Doppler (Doppler cu ultrasunete) organe scrot care sunt efectuate în clinostatism, în picioare, iar în cazul asumării existenței unei stări patologice, cu punerea în aplicare a Valsalva exemplului de realizare modificat (ponderat). În cel de-al doilea caz, studiul este efectuat într-o poziție verticală cu un perete abdominal frontal tensionat, după mai multe (6-8) squats.

Ecografia poate determina prezența unei forme subclinice a bolii, volumul testiculelor, diametrul plexului asemănător venei, prezența fluxului sanguin invers, durata și viteza acestuia, indicele rezistenței vaselor testiculare.

Prevenirea și tratamentul varicocelului

Nu există metode eficiente de prevenire a dezvoltării patologiei. Poate doar un avertisment de deteriorare a stării venelor din plexul de tip cluster, care constă doar în limitarea exercițiilor fizice și a greutăților de ridicare, în special a celor însoțite de respirație. Principalul punct de prevenire constă în verificări medicale regulate pentru a începe tratamentul la timp.

Ce doctor îi tratează boala?

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un chirurg pediatru, urolog și urolog de androlog. Tactica tratamentului depinde de rezultatele cercetării.

Conservatoare

Ea poate fi efectuată în absența:

1. Semne de orofatie, adică o scădere a volumului testicular pe partea afectată cu 20% sau mai mult (comparativ cu partea ne-afectată).
2. Încălcarea fluxului sanguin intraorganic în conformitate cu UZDG, adică dacă indicele de rezistență vasculară plexus este de aproximativ 0,59-0,6.
3. Modificări ale indicilor de material seminal (în cazul persoanelor care au trecut după 15 ani).

Tratamentul medicamentos varicocel cuprinde administrarea venotonic și venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Agenții care cresc tonul și de a îmbunătăți starea peretelui venos, în cursurile de oxigenare hiperbara și tratament agenți antioxidanți - vitaminele A, E, C, extracte de strugurii, combinații sub formă de antiox, triviota etc. În plus, preparatele de pentoxifilină (Trental, Arbiflex, Agapurin) sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculațiile și proprietățile reologice sânge.

Terapia conservativă se efectuează sub controlul ultrasunetelor scrotului cu examinarea Doppler a stării fluxului sanguin în ele. Ea poate fi eficientă numai în cazul în care venele plexului târâtor sunt simple. Dacă venele sunt transformate în viroză, atunci tratamentul conservator nu are sens.

Tratamentul chirurgical

În conformitate cu Recomandările clinice internaționale pentru urologie din 2015, operația pentru varicocelă este indicată în cazurile în care:

1. Semne de orofatie sau progresia acesteia pe fondul terapiei conservatoare.
2. Disconfort psihic sau durere.
3. Infertilitatea masculină datorată abaterilor cantitative și calitative de la indicatorii normali ai spermatogramei (la persoanele cu vârsta de 15 ani și peste).

Ca indicație suplimentară în Rusia, se folosește indicele testicular de rezistență vasculară. În plus, indicația poate fi prezența unui defect estetic în scrot. În același timp, un număr suficient de mare de urologi și andrologi consideră că, pentru a preveni posibila dezvoltare a infertilității în prezența varicocelei la copii și adolescenți, tratamentul chirurgical ar trebui să fie efectuat în orice caz.

Perioada de pregătire

Pregatirea pentru interventii chirurgicale pentru varicocele este aceeasi cu pregatirea pentru orice interventie chirurgicala planificata. Teste suplimentare de laborator - teste de sânge pentru hormoni din sânge, precum și pentru pacienți cu vârsta peste 15 ani, sunt necesare spermograme. În plus, în decurs de 10-14 zile înainte de operație, este de dorit să se efectueze o cale de preparare a medicamentului cu preparate antioxidante și agenți de creștere a microcirculației.

tehnici

Până în prezent au fost dezvoltate mai mult de 100 de metode de intervenție chirurgicală, însă esența tuturor acestora constă în bandajarea venei spermatice pentru a întrerupe fluxul sanguin patologic, ceea ce duce la venele varicoase ale plexului invizibil. Diferența constă numai în tipurile de acces la venele și în metodele de ligare directă a acestora. Poate exista re-varicocelă după operație?

Pentru o lungă perioadă de timp a fost cea mai comună operație Ivanisevichu care constă în disecția pielii în regiunea inghinală, țesutul subcutanat și aponevroza mușchiului oblic extern, mușchiul să fie compensate, izolarea si ligaturarea venoase testiculare și alte mănunchiului vascular se extinde din aceasta, leziuni vasculare.

În ciuda simplității tehnice, această metodă este relativ traumatizantă. Principalul său dezavantaj este complicațiile atât de frecvente (până la 10% în medie) după intervenție chirurgicală, cum ar fi dezvoltarea de hidrocele asociată cu leziuni sau ligaturarea simultană a vaselor limfatice și recidivă varicocelă - până la 40% dintre copiii și adolescenții operați și până la 25% dintre bărbați. În plus, perioada de reabilitare imediată postoperatorie cu acces liber este destul de lungă - de la 8 la 10 zile.

Un număr semnificativ mai mic de complicații și o perioadă de reabilitare mai scurtă se caracterizează prin operația endoscopică a ligării înalte a mănunchiului vascular al testiculului, care permite (din cauza zoomului optic și accesului mai bun) să fie separată de acesta și să se păstreze canalele limfatice. În prezent, tehnica Ivanisevich este utilizată numai atunci când nu există posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală cu o metodă laparoscopică (fără echipament relevant sau personal specializat) sau dacă există contraindicații pentru aceasta din urmă.

În prezent, "standardul de aur" este considerat o operație microchirurgicală din Marmar. Se efectuează prin intermediul unei mici incizii la o distanță de 1 cm de fundul penisului la locul proiecției ieșirii cordului spermatic (inelul exterior al canalului inghinal). După aceea, folosind instrumente microchirurgicale si microscop chirurgical este semnalată la leziunea cordonului spermatic cu fascicul vascular, venele sunt separate și păstrează limfaticelor însoțitori și vena sunt ligaturate la secțiunile distal și proximal.

Această tehnică vă permite să salvați vasele limfatice și arterele și puteți fi utilizate pentru a trata pacienții de orice vârstă. Microchirurgia este metoda de alegere în prezența durerii, a cărei intensitate este semnificativ redusă la aproape 20% dintre pacienți, iar în 79% din durere dispare complet. Se caracterizează prin cel mai mic, comparativ cu alte metode, numărul de complicații postoperatorii și cel mai mic procent de reapariție a patologiei, iar îmbunătățirea indicatorilor de spermogramă a fost observată la cel mai mare număr de pacienți operați.

O altă operație microchirurgicală este transplantarea venei ovariene în epigastrică. Scopul ei este de a restabili fluxul normal de sânge venos din testicul. Această tehnică este rar utilizată.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

În primele 2-3 săptămâni din perioada de reabilitare se recomandă observarea în ambulatoriu de către un urolog-androlog, purtând fatiguri de pânză groasă, cu excepția vizitelor la baie și saună, înotul în apă rece și greutățile de ridicare.

La zece zile după operație timp de 3 luni, care reprezintă perioada cea mai periculoasă pentru testicul din cauza circulației colaterale care nu a fost încă formată, sunt necesare antioxidanți și mijloace pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a efectua cursuri de oxigenare hiperbarice. Dacă în această perioadă nodurile varicoase nu dispar complet, sunt prescrise cursuri de venoprotectori.

Până la nașterea numărului dorit de copii, pacienții, chiar și după un tratament chirurgical de succes, ar trebui să fie monitorizați în ambulatoriu de către un androlog.