Ritmul sinusal: ceea ce este, cum arată ECG, posibile încălcări

Din acest articol veți afla: ce învață ritmul sinusal al inimii, care poate fi abaterile sale, să determine semnele ritmului sinusal normal și anormal de ECG.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Ritmul sinusal al inimii este înțeles că înseamnă contracții regulate ale tuturor departamentelor miocardului datorită impulsurilor electrice excitatorii de la nodul sinusal - cel mai important stimulator cardiac din inimă. Acest lucru înseamnă că ritmul inimii fiecărei persoane sănătoase este sinus.

Pentru o transcriere ECG calificată, în cursul căreia este evaluată mai întâi ritmul cardiac, contactați un cardiolog.

Conceptul și caracteristicile ritmului sinusal

Inima este organul central al sistemului circulator. Se scade automat, independent, și în timp ce se întâmplă acest lucru, corpul menține vitalitatea. Activitatea autonomă este posibilă datorită grupărilor de celule nervoase speciale din anumite părți ale inimii. Cel mai mare grup este numit nodul sinusal. Se află în partea superioară a inimii și emite în mod regulat impulsuri electrice puternice spontane, care, trecând prin toate secțiile miocardului, determină contracția sa consistentă. Acest fenomen se bazează pe bataile normale ale inimii normale.

Ritmul sinusal este un indicator al unei electrocardiograme (ECG), care indică faptul că inima este contractantă datorită impulsurilor emise de nodul sinusal. Dacă acest indice ECG este în ordine, atunci acest lucru înseamnă că stimulatorul principal este sănătos și are suficientă putere pentru a suprima alte focare ale activității electrice spontane (noduri mici și mai puțin active care se află în miocard).

Descrierea principalelor caracteristici ale batailor inimii normale:

1. Frecvență - în intervalul de la 60 la 90 / minut.
2. Regularitatea - fiecare bătăi de inimă succesive are loc la intervale regulate.
3. Secvență - fiecare contracție are loc în aceeași direcție, capturând succesiv primele atriu și apoi ventriculele, ceea ce se reflectă în caracteristicile sonore ale primului și celui de-al doilea ton, precum și pe ECG.
4. Variabilitatea fiziologică - capacitatea de a schimba ritmul cardiac, menținând în același timp regularitatea și coerența ca răspuns la influențele externe și interne (exerciții fizice, somn, experiență, durere, febră etc.)

Ce pot fi încălcări

Chiar dacă semnele de ritm sinusal sunt înregistrate pe ECG, aceasta nu înseamnă că nu pot să existe anomalii în organism. Este posibil ca impulsurile să apară la nodul principal, dar nu corespund caracteristicilor normale. Cele mai frecvente încălcări sunt enumerate în tabel.

Răspunsuri la orice întrebări

Inima este unul dintre organele cele mai importante din corpul nostru. Din funcționarea normală depinde în mod direct de activitatea întregului organism. Cu o inimă dureroasă, nu vor lua piloți și militari, cu patologii cardiace, nu vor primi un loc de muncă în poliție. Chiar și atunci când se alătură armatei, toți drafții primesc o cardiogramă pentru a analiza ritmul sinusal. De ce trebuie să examinez ritmul sinusal al inimii? Ce înseamnă acest lucru și de ce să cunoașteți parametrii acestui indicator este atât de important, puțini știu.

De ce contractul inimii?

Pentru ca inima să-și facă munca, să pompeze sânge în tot corpul, trebuie să se micsoreze și să se relaxeze într-un anumit ritm. Dar în sine, nu se poate contracta, impulsurile necesare îi sunt date de nodul sinusal, care face parte din sistemul de conducere cardiacă.

Sinus sau sinus nod este situat în partea superioară a atriului stâng. Este necesar pentru a transmite impulsuri în atriumul drept și stâng, de sus în jos. Cu un ritm normal al inimii în inima unei persoane, acesta este redus cu o frecvență de 50-70 pe minut.

Pentru ce este un ECG?

Pentru a observa ritmul sinusal al inimii, efectuați un studiu electrocardiografic (ECG). Pentru acest studiu, este folosit un electrocardiograf, al cărui principiu este destul de simplu. Acesta capturează numărul de impulsuri electrice transmise de inimă pe suprafața pielii pe o anumită perioadă de timp. Acești curenți electrici apar la rândul lor ca urmare a contracției și relaxării miocardului.

Se pare că ECG interpretează ritmul sinusal al inimii într-o anumită schemă, conform căruia un specialist va putea observa regularitatea și viteza ritmului sinusal.

ECG: ritm sinusal - ce este?

Dacă, ca urmare a ECG, cardiograma are expresia "ritm sinusoidal", nu trebuie să vă faceți griji: inima este sănătoasă. Numărul de bătăi pe minut este de obicei scris lângă. Deoarece acest ritm este stabilit de nodul sinusal, înseamnă că nodul în sine este fără patologii.

Atunci când ritmul sinusului este stabil, atunci inima funcționează fără probleme. Dacă impulsurile îi sunt transmise instabile, iar contracțiile nu au loc cu aceeași frecvență sau se produc cu o viteză mai mare sau mai mică, atunci ritmul sinusului este perturbat și inima nu este în ordine. În același timp, modelul ECG va fi complet diferit: de exemplu, cu contracție neregulată a inimii de pe cardiogramă, intervalele dintre curbe vor apărea brusc.

Ritmul sinusului neregulat - ce este?

Dacă bătăile inimii nu sunt sistematice, apar cu o frecvență și o consistență diferite, atunci electrocardiograma va arăta că ritmul sinusului este neregulat. O asemenea încălcare se numește aritmie sinusală. De ce apare?

Aritmia sinusală are loc în diferite boli:

1. Boala ischemică Aceasta se datorează unei alimentări slabe de oxigen a miocardului;
2. Infarctul miocardic. Apare atunci când zona miocardului moare din cauza unei alimentări sanguine slabe;
3. Insuficiență cardiacă. Cu această boală, munca inimii este deranjată și nu funcționează bine cu funcția sa;
4. Cardiomiopatie. Aceasta este o boală în care mușchii inimii au schimbări structurale sau funcționale.

Dar aritmia sinusurilor poate fi observată în alte stări funcționale ale corpului care afectează funcționarea inimii. De exemplu, cu bronșită, astm sau diabet. Unele medicamente afectează funcționarea inimii, acestea sunt glicozide, diuretice și agenți antiaritmici.

Ritmul sinusal neregulat este adesea observat la femeile gravide, dar aceasta este o afecțiune temporară care trece după naștere. De asemenea, aritmia poate apărea în timpul muncii intensive a glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a organelor genitale, care apare la adolescenți în timpul pubertății.

Ritmul sinusal accelerat al inimii - ce este?

Dacă ritmul cardiac este accelerat, adică numărul bătăilor pe minut este mai mare de 90, atunci acest fenomen se numește tahicardie. După suprasarcină emoțională sau efort fizic, tahicardia este normală. Dar dacă ritmul cardiac este accelerat în repaus, atunci tahicardia trebuie considerată ca un simptom al unei anumite afecțiuni.

Bătăile inimii prea rapide reduc eficacitatea: ventriculele inimii nu pot să se umple cu sânge într-o perioadă scurtă de timp, reducând astfel tensiunea arterială, ceea ce la rândul său reduce drastic fluxul sanguin către toate organele.

Ritmul cardiac lent - ce este?

Dacă ritmul cardiac este încetinit, adică mai puțin de 80 de bătăi pe minut, atunci vorbim de bradicardie. Cu un nod sinusoidal slab, numărul de impulsuri generate scade și scade cu un interval și mai mare.

De asemenea, această afecțiune poate apărea atunci când căile miocardice sunt afectate și nu permit impulsul transmis de la nodul inimii la inimă să ajungă la destinație.

Bradicardia încetinește circulația sângelui, ducând la hipoxie cerebrală, însoțită de pierderea conștienței și amețeli.

Bradicardia poate apărea din mai multe motive:

• Ca rezultat, modificări ale miocardului;
• Din cauza frigului;
• Când se iau anumite medicamente, care includ digitalis și chinidină;
• În caz de otrăvire;
• La post;
• Pentru unele boli, cum ar fi febra tifoidă sau icterul.

Cardiograma seamănă cu un cifru, cu o varietate de litere latine, numere și un model complicat. O persoană fără educație medicală nu-și poate înțelege semnificația și singurul lucru care poate fi citit este inscripția de mai jos, de exemplu: "ritmul sinusal accelerat al inimii", "ritmul sinusal al inimii" sau pur și simplu "ritmul sinusal al inimii". Ce înseamnă asta în termeni generali și când ar trebui să fii în gardă și când nu te îngrijorezi, ți-a devenit clar din acest articol.

Video despre ritmul cardiac și ECG

În acest clip, cardiologul Ilya Ogurtsov vă va spune cum să decodificați corect rezultatele ECG și ce afectează indicele, cum ar fi ritmul sinusal al inimii:

Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ritmul cardiac care provine de la nodul sinusal, și nu din alte zone, se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.

Inimile impulsului apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce determină contractarea organului muscular.

Ce înseamnă și care sunt normele

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculelor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de batai.

Ritmul sinusal normal al sănătății inimii este regulat cu o frecvență cardiacă diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordați atenție la efectuarea electrocardiografiei:

1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
6. Panglica P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în aVR de plumb. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atît la plumbul I, cît la aVF.
7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este predominant pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie urmărit complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal, împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS), arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervoși, pentru a nu obține date nesigure.

Nu trebuie să faceți examenul imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizați pe pacient că nu trebuie să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă descrierea conține expresia: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează un blocaj sau o aritmie. Aritmia este orice eșec în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul excitației din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen pentru activitatea normală.

Dacă este înregistrat un ritm sinusal acut, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul bătăilor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Interpretarea rezultatelor și a diagnosticului

Pentru a diagnostica o aritmie, trebuie făcută o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza inimii în 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, aveți nevoie de 60 (secunde) împărțit la durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau multiplicați numărul de complexe QRS în 3 secunde (lungimea secțiunii de 15 cm de bandă) cu 20.

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

1. Bradycardia - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
2. Tahicardia - HR crește la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Adesea apare la copii.
4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Acest lucru poate apărea din cauza unui defect al nodului sinusal sau a unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

• abuz de alcool excesiv;
• orice defecte cardiace;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
• proeminența valvei mitrale;
• patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
• insuficiență cardiacă;
• afecțiuni miocardice;
• leziuni infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
• supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul în timpul examinării rezultatelor vede că lungimea secțiunii dintre undele P, precum și înălțimea lor, sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi sfatuit sa se supuna unor diagnostice suplimentare: poate fi identificata patologia nodului sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor perturbări ale nodului în sine, se atribuie măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt utilizate alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestui examen, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unei ECG normale, pacientul se află pe o canapea, iar când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul efortului fizic.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Pentru a evita problemele cardiace în multe feluri, dieta corectă, regimul zilnic și lipsa stresului vă pot ajuta. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe, care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza și spanacul. Ele conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta corect, puteți urma regimul zilnic pentru a obține o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului inimii și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Tahicardia sinusală (ritm sinusal accelerat)

Tahicardie sinusală - este, de fapt, răspunsul fiziologic al celulei automate nodul SA influența exogenă sau endogenă un spectru larg: stres fizic si stres mental, durere și furie, bucurie și anxietate umane, infecție și febră, anemie, hipovolemie și hipotensiune arterială, dyhatelpuyu hipoxemie, acidoza și hipoglicemia, ischemia miocardică, slăbirea funcției contractile a inimii și insuficiența circulatorie congestivă.

Accelerarea ritmului sinusal poate fi situationala, tranzitorie si prelungita sau permanenta. De obicei, frecvența ritmului sinusal crește mai mult sau mai puțin treptat până când este stabilită la un nivel relativ stabil. Reducerea și normalizarea ritmului sinusal apare și treptat atunci când acțiunea factorilor care stimulează automatismul nodului SA încetează.

Pentru majoritatea persoanelor cu tahicardie sinusală, care nu sunt asociate cu activitatea fizică, numărul contracțiilor cardiace variază de la 95 la 120 (130) pentru 1 min. "Încărcarea tahicardiei sinusale" a străzilor care nu sunt implicate în sport sau în forța fizică dificilă depășește rareori 150-160 în 1 min. Un sportivi bine pregătiți (alergatori de maraton, înotători pe distanțe lungi și altele.) În timpul tensiunea de sarcină poate fi înregistrată creșterea frecvenței cardiace la 180-200 în 1 minut și chiar până la 220-240 în 1 min [Krestovnikov AN 1951 ; Dembo A.G., 1976; Karpman VL și alții, 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N.B., 1980].

În tahicardia sinusală, nodul CA este sensibil la efectele neuro-vegetative. „Reacție Sinus“, adică. E. tranzitorii, modificări pe termen scurt ale frecvenței ritmului apar atunci când o respirație profundă, manevra Valsalva, o schimbare a poziției corpului, după administrarea de sulfat de atropină, inhalare nitrit de amil și t. D.

ECG. Se caracterizează prin următoarele caracteristici: 1) o scădere a duratei intervalelor P - P; 2) comportament AB 1: 1 cu scurtarea intervalelor P - R (Q); 3) o ușoară creștere a amplitudinii și ascuțirea undelor P, dacă frecvența ritmică începe să depășească 100-120 în 1 min; 4) rotiți spre dreapta (în planul frontal) vectorul mediu al undei P; în conducătorii dinți Vi-z ai lui P nu se schimbă; în timpul tahicardiei severe, dinții P se pot îmbina cu dinții U sau T care le preced; 5) rotația spre dreapta (în plan frontal) a vectorului mediu al dinților R (cu tahicardie severă sau prelungită); 6) o deplasare descendentă a segmentului și segmentul P-R de offset kosovoskhodyaschee ST (tip J) sub linia izoelectrică, care dă forma ECG "ancora" [Dekhtyar G. J., 1966]; deplasarea acestor segmente este asociată cu o creștere a tangicardiei vârfului negativ al repolarizării atriale - Ta, precum și a tranzitorilor de fază 2 ai PD a celulelor ventriculare; 7) schimbări în înălțimea dinților T; o creștere a amplitudinii lor pare să depindă de efectul sporit asupra miocardului de norepinefrină; scăderea acesteia reflectă mai degrabă predominanța efectului de adrenalină.

Tahicardia sinusală susținută, prelungită sau cronică este reprezentată de mai multe forme clinice și patogenetice.

Forma neurogenică (centrogeică, psihogenică, constituțională și ereditară) este una dintre manifestările unui sindrom psihno-neurotic complex în care pacienții sunt tolerați dureros de bătăile inimii rapide și severe. În cuvintele lui A. Paunescu - Podianu (1976), "bătăile inimii sunt adesea (mai ales la femei) un simptom care nu reflectă boala cardiacă, ci suferința psihică". Acestea sunt în principal indivizi cu reglementări neuro-vegetative hipersimpicicotonice. În literatura de specialitate, acest tip de tulburări psihosomatice sau constituționale sunt descrise sub diferite denumiri: sindromul de anxietate, Da Kosgei, nevroze cardiovasculare, disgoniya vegetativă, cardiopsychoneurosis tip cardiacă astenie neurocirculatorie, sindromul psychovegetative, inima sindrom hiperkinetic, sindromul vegetativ ortostatică, crize suprarenale simpatiko- Barre și multe altele. În astfel de nume numeroase, sunt subliniate diferite extensii caracteristice acestor funcții funcționale, neuroreglementare. (Isakov I. I. și colab., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu, M. și colab., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Strâns adiacente acestora este așa-numitul sindrom hiperbeagadrenergic de origine ereditară. Nivelul activității nervoase simpatice poate rămâne normal, dar există o sensibilitate crescută a adrenoreceptorilor P1 ai inimii la aminele catecolenelor.

Adesea, tinerii cu tahicardie sinusală stabilă de origine neurogenă (în special fete) sunt diagnosticate greșit cu boală cardiacă organică (miocardită, boală reumatică), care le provoacă leziuni psihologice, uneori ireparabile. A trebuit să observăm boli iatrogenice similare. Între timp, aceste persoane mențin dimensiunea normală a inimii; Tonul din partea de sus rămâne puternic; se pot auzi clicuri sistolice târzii și zgomot; intervalul Q - T este oarecum prelungit; dinții înalți echilaterali cu o bază largă T sunt înregistrați pe ECG. Toate aceste semne sunt o reflectare a sindromului hipersimpicicotonic caracteristic MVP congenital, care, prin el însuși, exprimat blând, nu afectează negativ hemodinamica. Desigur, nu se poate trece cu vederea faptul că efectele adrenergice prelungite și excesive asupra inimii pot duce la dezvoltarea distrofiei miocardice neurogenice, dar chiar și în aceste cazuri, tahicardia sinusurilor nu este miogenă.

Forma toxică a tahicardiei sinusale este, de asemenea, diferită. Tahicardia sinusurilor susținute la persoanele care consumă în mod sistematic băuturi alcoolice merită atenție [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N. și colab., 1980; Grishkin Yu N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. O astfel de tahicardie poate provoca dezvoltarea unor aritmii mai severe. Tahicardia sinusală a fumătorilor este asociată cu intoxicația cu nicotină. Odată cu aceste efecte toxice exogene asupra nodului SA, se cunoaște un număr mare de intoxicații endogene, determinând o creștere a frecvenței cardiace.

În primul rând, ar trebui să se menționeze tirotoxicoza, în care gradul de tahicardie (90-120 în 1 min) este proporțional cu creșterea metabolismului bazal; tahicardia persistă în somn. Automatismul nodului SA este stimulat de hormonii tiroidieni (T4 și Tz), precum și de sistemul nervos simpatic. Cunoscute crize tahicardice "suprarenale" cu feocromocitom, anularea bruscă a clonidinei, "boala brânzeturilor" etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Tahicardia sinusală este caracteristică tuberculozei pulmonare, precum și pentru multe alte boli infecțioase acute sau cronice.

De obicei, o creștere a temperaturii corporale de 1 ° C este însoțită de o creștere a ritmului sinusal cu 8-10 pe minut, deși această regulă are numeroase excepții. Tahicardia sinusală poate fi prima manifestare persistentă a procesului inflamator, chiar și latentă. De exemplu, amigdalite cronice servește adesea ca o sursă de tahicardie sinusală „fără motiv“, care se bazează nu numai toxicitate, dar mai ales efecte nervoase și simpatice asupra inimii [Isakov, I. și colab., 1971].

Forma de dozare a tahicardiei sinusale este, pe de o parte, o manifestare naturală a activității farmacologice a medicamentului, pe de altă parte - un semn de intoxicare. Substanțe cu proprietăți simpatomimetice sunt :. Efedrina, izopropil-B-adrenalină (izadrin) alupent, Berotec, aminofilină, cafeina, amitriptilina, etc. Stimulează automatism SA nod tireoidin și glucocorticoizi. O serie de substanțe contribuie la creșterea ritmului sinusal indirect prin activarea sistemului simpatic - suprarenale. Acestea includ antihipertensivele coborâre NSO sau CGO, incluzând: (. Hidralazina, nifedipina, fentolamina, hidroclorotiazidă, ETAL furosemid) vasodilatatoare periferice, Ca-blocantele, o-blocante, diuretice.

Forma hipoxică a tahicardiei sinusului este caracteristică bolilor bronhopulmonare inflamatorii acute sau cronice, complicate de insuficiența respiratorie. Acestea sunt legate de pleurezie, pneumotorax etc. Desigur, nu este vorba doar de o funcționare defectuoasă a aparatului respirator și a hipoxiei, dar și de efecte mecanice toxice, reflexe și infecțioase asupra inimii. Cu rezerve cunoscute în acest grup pot fi atribuite formei de tahicardie sinusală asociată cu anemie, pierdere de sânge, hipovolemie. La pacienții cu anemie, ritmul sinusal devine mai frecvent în repaus când concentrația hemoglobinei scade la 80 g la 1000 ml de sânge (NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Modulul miogenic, adică cardiacă adecvată, de tahicardie sinusală este deosebit de important într-un sens clinic. Se observă la pacienții cu defecte cardiace decompensate, în perioada critică de infarct miocardic, cu miocardită, cardiomiopatie. La baza ritmului sinusal crescut pentru toate aceste diferite boli cardiace se află o cauză comună: slăbirea contractilă a miocardului, care duce la o creștere a presiunii în cavitățile inimii, în special în atriul drept (reflexul Bainbridge). Deși această reacție cronotropică are o natură compensatorie, ea are adesea consecințe negative, deoarece o creștere a activității inimii și a cererii de oxigen este însoțită de alte leziuni miocardice și, prin urmare, o creștere și consolidare chiar mai mare a tahicardiei sinusale.

Cu toate acestea, ar trebui să fie avertizat împotriva recunoașterii automate a tahicardiei sinusale miogene doar pentru că provine dintr-o persoană care suferă de o boală cardiacă organică. De exemplu, tahicardie sinusală înregistrat la 40-60% dintre pacienții cu infarct miocardic acut (de obicei în primele 3 zile), dar numai în anumite cazuri poate fi numit „insuficiență cardiacă tahicardie“ (termen a B. Lown). La mulți pacienți, perioada scurtă de creștere a ritmului sinusal este asociată cu durere toracică, frică, anxietate, febră și, în final, expunerea la anumite medicamente.

Printre bolile complicate de tahicardia sinusurilor severe se menționează "inima pulmonară acută" (embolie, tromboză în sistemul arterei pulmonare). Suprasolicitarea ventriculului drept cu stază retrogradă a sângelui declanșează reflexul Bainbridge. Factori precum hipoxia, eliberarea cortizolului și catecolaminelor în sânge și reflexele din câmpul receptorului arterei pulmonare se alătură de asemenea. Scăderea rapidă a presiunii în acesta duce la scăderea ritmului sinusal.

Tratamentul tahicardiei sinusale. Poate fi etiotronic și simptomatic. Trebuie să vă străduiți întotdeauna să eliminați cauza creșterii frecvenței cardiace. Aceasta se referă la respingerea completă de alcool și tutun, tratamentul bolilor infecțioase, cum ar fi amigdalită cronică, numirea pacienților cu terapie bronhopulmonară boala oxigen si eliminarea bronhospasm, recuperarea concentrației de hemoglobină din sânge și CGO (CCA), suprimarea creșterii funcției tiroidiene, respingerea medicamente care accelerează excesiv ritmul sinusal etc.

Tratamentul simptomatic este folosit doar în cazurile în care o creștere a activității cardiace este tolerabilă dureros de către pacienți. Un astfel de tratament poate fi necesar pentru persoanele cu forme psihogenice (neurogenice) de tahicardie sinusală. Ele încep cu metode psihofiziologice de tratament: psihoterapie, reglare psihologică, formare autogenică etc. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Împreună cu aceste măsuri, sau independent de acestea, se folosesc droguri. Se acordă preferință blocanților fi-adrenergici, în special, trasicorus (oxprenolol), care este prescris pentru administrarea orală de 20-40 mg de 2-4 ori pe zi timp de 1-2 luni. Încă de la a 3-4 zi, trazikorul limitează sau elimină tahicardia sinusală în repaus și previne creșterea pulsului excesiv în timpul stresului fizic sau emoțional al pacientului [Smirnov G. B., 1985]. În plus, se remarcă faptul că trazicor slăbește anxietatea și tensiunea internă la pacienți. În loc de trazikor, puteți folosi anaprilin, la care pacienții iau 20-40 mg de 2-4 ori pe zi.

Unii pacienți beneficiază de rezerpină la o doză de 0,1 mg pentru o noapte de 2-3 săptămâni, valokordin sau Corvalol 20-30 picături. De 2-3 ori pe zi, o infuzie de rădăcină valeriană (10 g pe 200 ml, 1 lingură de 3-4 ori pe zi), tinctura de mamă 30-50 de cap. De 3-4 ori pe zi, tinctură de păducel de 20 de picături. De 3 ori pe zi. Se recomandă pacienților să refuze ceai puternic, cafea, feluri de mâncare picante, condimente. Este necesar să se aibă grijă de normalizarea somnului, odihnă rațională și exerciții fizice utile.

În formele miogene de tahicardie sinusală, tratamentul vizează îmbunătățirea funcției contractile a inimii și reducerea stagnării. Administrarea glicozidelor cardiace poate fi necesară. Glicozidele din grupul digitalis (digoxină etc.) inhibă automatismul situsului CA mai intens și, într-o măsură mai mică, glicozidele din grupul de strofantină. Încetinirea ritmului sinusal este de asemenea utilă pentru acei pacienți care încă nu au semne de congestie cardiacă, dar umplerea ventriculului stâng este limitată (stenoza mitrală etc.). Toate celelalte metode de tratament a insuficienței circulatorii contribuie, de asemenea, la reducerea ritmului sinusal.

Tahicardie sinusală

Diferitele încălcări ale ritmului și frecvenței inimii, în special tahicardia sinusurilor (ST), sunt una dintre cele mai presante probleme ale cardiologiei moderne. Prevalența ridicată a acestei afecțiuni, complexitatea diagnosticului, dezvoltarea unor tulburări ireversibile în absența unei terapii adecvate și inițiate în timp util reprezintă baza pentru o examinare atentă a acestei nosologii.

Mecanismul tahiaritmiei sinusale

Ritmul sinusal accelerat este o creștere a ritmului cardiac (HR) de peste 90 de bătăi pe minut la un adult și de peste 10% din norma de vârstă generată în nodul sinusal (SU) la copii. În timpul funcției cardiace normale, nodul sinusal este stimulatorul principal și stabilește o anumită frecvență a contracțiilor. Din punct de vedere morfologic, acesta se află în partea superioară a atriumului drept și constă din două tipuri de celule. Celulele P (stimulatoarele cardiace) sunt capabile să producă în mod independent impulsuri electrice, iar celulele T poartă impulsul de-a lungul întregului sistem de conducere, datorită căruia inima este redusă.

Tahicardia sinusală apare numai în cazurile în care există fie modificări anatomice ale SU în sine, fie din cauza efectelor neurohumorale asupra celulelor stimulatoare cardiace, care la rândul lor conduc la perturbarea nodului sinusal normal și la creșterea automatismului său. Acesta din urmă se manifestă clinic prin palpitații.

Tipuri de tahicardie sinusală:

1. Prin severitate: moderată, moderată și severă, ceea ce reprezintă o creștere a frecvenței cardiace de la norma cu 20%, 40% și, respectiv, 60%.
2. În funcție de forma: fiziologic și patologic, deoarece tahicardia sinusurilor poate fi atât o variantă a normei, cât și o prezență a problemelor cardiace.

Dacă ritmul cardiac nu depășește 165 bătăi / min și crește treptat, are ritmul corect, este asociat cu stres emoțional, efort fizic, schimbare bruscă a poziției corpului și revine rapid la valoarea inițială după dispariția factorului de provocare, este o tahicardie fiziologică.

CT CT este cauzată de două grupuri de factori - cardiace și extracardiace.

Etiologia cauzelor extracardiace:

• tulburări neurogene (psihoză, nevroză, distonie neurocirculatoare) asociate cu o creștere a tonusului sistemului nervos autonom;
• endotrină (hipertiroidism, tumori suprarenale, adolescență), care este însoțită de o creștere a sângelui de catecolamine;
• febra la boli infecțioase (pneumonie, amigdalită, etc.) mărește ritmul cardiac cu 10 bătăi / 1 ° C la t peste 37 ° C;
• șoc de origini diferite, conducând în mod inevitabil la insuficiența vasculară acută;
• acțiunea medicamentelor (simpatomimetice, β₂ - adrenomimetice, glucocorticoizi) și chimicale (nicotină, alcool, cofeină).

Este important să știm că această formă de tahicardie sinusală este un răspuns compensator complet adecvat la stimulii extracardici.

Motivele care depind de patologia inimii includ:

• defecte cardiace congenitale și dobândite;
• endocardită;
• miocardită;
• pericardită;
• sindrom coronarian acut;
• cardiomiopatie.

Astfel, acest tip de tahicardie este adesea un simptom al insuficienței cardiace, are loc în repaus și are un curs nefavorabil. Dacă descoperiți palpitații pe fundalul lipsei de elemente provocatoare, trebuie să vă consultați cât mai curând cu un doctor pentru a afla cauzele acestei afecțiuni.

Tulburări tipice ale unui pacient cu tahicardie sinusală

Clinica de pacienți cu un diagnostic de CT este foarte diversă și depinde de forma, severitatea și durata bolii de bază. Sub varianta fiziologică, simptomele sunt nesemnificative, cresc treptat și trec repede. Aceasta poate fi disconfort, senzație de strâmtorare la nivelul pieptului, palpitații.

Simptomele formei patologice sunt mai semnificative:

• durere toracică stenocarditică în asociere cu tahicardie;
• dificultăți de respirație, senzație de "lipsă de aer";
• sentiment constant de palpitatii;
• slabiciune, scăderea performanței, amețeli, leșin;
• insomnie, toleranță slabă la efort, pierderea apetitului, iritabilitate.

Severitatea și frecvența simptomelor de mai sus depind de nosologia principală care a provocat o astfel de tulburare de ritm. Deci, cu patologie intracardială (boală cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă, defecte cardiace), durerea, scurtarea respirației ajung în prim plan. Amețeli, nervozitate, insomnie - mai des asociate cu probleme extracardice.

Tactica de acțiune și calea de diagnosticare ulterioară a pacientului

Tahicardia sinusală poate fi suspectată atunci când simptomele de mai sus apar sau sunt detectate în timpul unei examinări electrocardiografice de rutină. Aceasta din urmă este principala metodă de confirmare a CT și, de asemenea, vă permite să verificați cauzele asociate bolilor de inimă.

Semne de tahicardie sinusală pe o electrocardiogramă:

• ritmul sinusal corect - un dinte pozitiv de P înaintea fiecărui complex QRS;
• scurtarea intervalului R-R la aceeași distanță;
• creșterea ritmului cardiac de peste 90 batai / min.

În plus, medicul poate prescrie o serie de examene suplimentare:

• analiza clinică a sângelui și a urinei;
• cercetarea biochimică (spectrul lipidelor, colesterol total, glucoză și electroliți), inclusiv nivelul hormonilor pancreatici și tiroidieni;
• Ecografia inimii;
• consultări cu specialiști în domeniu.

Toate acestea sunt necesare pentru determinarea corectă a tipului de tahicardie sinusală (reacția patologică sau normală a organismului la un stimul) și, dacă este necesar, prescrie tratamentul corect și împiedică dezvoltarea complicațiilor.

În mod separat, trebuie spus despre apariția tahiaritmiilor sinusale la o ECG de rutină la copii. Conform statisticilor, această afecțiune este înregistrată la 45% dintre copiii sănătoși. La adolescenți, o creștere a frecvenței cardiace nu este un diagnostic, ci un simptom, adesea asociat cu metabolismul accelerat, creșterea activă și labilitatea sistemului nervos. Pe baza acestui fapt, acești copii ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor și să fie supuși examenelor medicale în fiecare an.

De asemenea, nu este posibil să se afirme fără echivoc dacă CT este o contraindicație pentru servirea în armată. Prin urmare, atunci când primesc o chemare către biroul de înscriere militară, recruții fac cercetări suplimentare pentru a stabili cauzele apariției unei astfel de afecțiuni.

constatări

După cum a devenit deja clar, stimulatorul cardiac, care stabilește frecvența contracțiilor inimii noastre, este extrem de sensibil la orice schimbare care apare în corpul nostru. Modificarea activității sale poate depinde nu numai de problemele cardiace, ci și de disfuncția altor organe și sisteme. Prin urmare, tahicardia sinusurilor nu are o legătură clară cu patologia și poate fi un răspuns natural adaptiv al organismului.

Ce este ritmul sinusal al inimii?

Audind astfel de lucruri ca ritmul sinusal al inimii, acest lucru înseamnă că nu toată lumea știe și întrebarea adesea interesează persoanele care suferă de boli de inimă. În cazul formării de suspiciune privind prezența sau posibilitatea dezvoltării unei boli a sistemului cardiovascular la o persoană, este necesară efectuarea unui examen special, numit electrocardiogramă. Datorită acestei proceduri, este detectată posibila deteriorare a stării patologice existente. Procedura prezentată este efectuată înainte de orice tip de operație chirurgicală, în plus, afectează activitățile altor organe. Indicatorii specifici ai activității cardiace sunt înregistrați pe baza rezultatelor ECG.

Ritmul sinusal, identificat de rezultatele ECG, indică absența abaterilor în funcționarea mușchilor inimii umane. Ritmul sinusal al inimii - acestea sunt anumite fluctuații, formarea cărora duce la faptul că impulsurile se formează într-un nod special, apoi sunt separate în funcție de locație, adică în ventricul și atrium. Datorită momentului prezent, contracția muschiului inimii apare la un adult.

O cardiogramă a inimii poate afișa rezultatele corecte numai atunci când persoana este în repaus.

Prezența stării prezentate pe baza ECG este o reflectare a nivelului normal al distribuției impulsurilor de excitație. Absenta lor indica evaluarea tactului intr-o alta calitate. În acest caz, sursa este situată în alte zone.

Poziția verticală obținută din rezultatele ECG ale inimii indică faptul că poziția axei centrale, inclusiv cursa, este în stare normală. Din aceasta rezultă că, pe baza datelor prezentate, se dezvăluie o posibilă localizare a inimii în piept. Mucusul inimii se poate deplasa în direcții, cum ar fi înainte, înapoi, stânga, dreapta, în funcție de axa transversală. Aceasta înseamnă că în structura corpului uman există trăsături individuale.

Majoritatea oamenilor au o anumită problemă de sănătate. În anumite cazuri, diagnosticul dezvăluie încălcări. Atunci când se formează un ECG negativ, diagnosticul de ritm sinusal poate fi o reflectare a blocajelor sau a aritmiilor existente. Apariția unei astfel de stări este cauzată de formarea unei transmiteri neobișnuite de impulsuri asupra mușchiului inimii. De exemplu, fluctuațiile accelerate sau crescute conduc la un impuls rapid. Tactul este perturbat de neregulile, regularitatea și frecvența contracțiilor.

Ritmul sinusal neregulat reflectat de rezultatele ECG indică diferența dintre gap-ul dinților. În cele mai multe cazuri, slăbiciunea nodului este exprimată în acest fel. Monitorizarea Holter, inclusiv testul de droguri, contribuie la determinarea presupusei patologii.

Înregistrarea utilizată în ECG este ritmul sinusal. Absența altor înregistrări și nivelul frecvenței (ritmului cardiac) în regiunea de 60-90 bătăi pe minut sau ritm sinusal cu ritm cardiac 75 (media) este cea mai preferată opțiune, ceea ce indică o funcționare excelentă a inimii.

O condiție patologică este prezența atrială, atrioventriculară sau ventriculară, caracteristice departamentelor relevante. Această opțiune este cea mai pronunțată la tineri și copii. În cadrul stadiului prezentat, se observă ieșirea impulsurilor din nodul sinusal, însă se formează diferențe între contracțiile inimii. Aproximativ 1/3 din cazurile prezentate necesită observarea de către un specialist pentru a preveni posibilele consecințe și dezvoltarea bolilor.

În cazul unei frecvențe cardiace mai mică de 50 de bătăi pe minut, se observă bradicardie. Apariția unei astfel de stări la un adult apare în timpul somnului, precum și în cazul sportivilor profesioniști. În cazul unei pauze în contracții ale inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și până la 5 secunde pe timp de noapte, există diverse întreruperi în aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor și în cazul leșinilor frecvente. Pentru a preveni o astfel de afecțiune, se efectuează operații legate de stabilirea unui stimulator cardiac, datorită căruia ritmul contracțiilor este normalizat.

Sindromul de slăbiciune sau SSSU este o combinație de ECG și constatări clinice, indicând daune actuale sursei de influență. Diagnosticarea aritmiei este posibilă numai dacă există informații despre indicele ECG normal.

În acest caz, rata ritmului cardiac în decurs de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90 de batai. Datele ECG efectuate reflectă prezența efectivă a anumitor deviații, și anume:

1. 1. Bradycardia, în care semnele cheie ale afecțiunii sunt neschimbate, cu toate acestea, ritmul cardiac / min este egal cu mai puțin de 60 de batai.
2. 2. Tahicardie, în care există o creștere a numărului de contracții musculare de până la 90 de batai. În cazul depășirii frecvenței cardiace de 150, riscul unei blocade de gradul doi crește dramatic.
3. 3. Aritmie.
4. 4. Rigid, la care rata de contracție este prea mare.

Infracțiunile prezentate copilului comparativ cu adulții se caracterizează prin prezența unor caracteristici distinctive. Perioada de pubertate este însoțită de o creștere a frecvenței încălcărilor prezentate. Măsurarea lungimii, a dimensiunilor segmentelor și a amplitudinii oscilațiilor dinților - acesta este întregul proces de decodificare a indicatorilor ECG. Procesul de cercetare a indicatorilor unei persoane sănătoase vă permite să comparați informațiile, să determinați problemele actuale ale funcționării inimii sub influența modificărilor patologice.

Intervalul introdus vă permite să detectați bătăile inimii. În cele mai multe cazuri, creșterea crescută a copilului duce la apariția neregulilor din mușchiul inimii, care se reflectă în cardiogramă. Condiția prezentată este de scurtă durată și nu necesită tratament pe termen lung.

În unele cazuri, prezența unui dezechilibru al sistemului nervos autonom acționează ca o cauză a aritmiei sinusale.

Cu această condiție, nu este nevoie de nici un tratament, deoarece nu există niciun efect asupra stării generale a sănătății.

Trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile în care există o stare prezentă la copii, sunt detectate boli de inimă. În majoritatea cazurilor, deviațiile prezentate se formează sub influența schimbărilor legate de vârstă. Cu alte cuvinte, majoritatea covârșitoare a tulburărilor de ritm la copii, dacă sunt diagnosticate într-un timp scurt și tratate corespunzător, trebuie tratate.

Apariția unei forme severe de patologie cardiacă, însoțită de o încălcare a ritmului sinusal la copii, este asociată cu trei tipuri principale de malformații, și anume:

• cardiace;
• combinat;
• extracardiace.

Pentru a normaliza funcționarea inimii copiilor, este necesar un tratament prelungit. În unele cazuri, utilizarea unor măsuri drastice - intervenția chirurgului.

În majoritatea cazurilor, starea prezentată nu afectează bunăstarea copiilor. În acest caz, copilul manifestă activitate fizică fără disconfort. Încălcarea se manifestă prin șansă, după examinarea de către medicul pediatru sau în alte cazuri. În acest sens, este necesar ca copilul să fie observat în mod special cu atenție.

Compoziția principalelor motive, datorită influenței căruia apar încălcări în acest caz, ar trebui să includă:

• defecte cardiace congenitale;
• cardiomiopatie;
• endocardita infecțioasă;
• diferite tipuri de suprasarcini.

Aceste tulburări pot apărea la orice vârstă. Foarte des caracteristică copiilor. Cu toate acestea, încălcările prezentate nu au un efect semnificativ asupra bunăstării, iar detectarea lor are loc întâmplător.

În plus, apariția stării în cauză este influențată de schimbările care apar odată cu vârsta, și anume:

• amiloidoza senilă;
• aritmie;
• reducerea funcției tiroidiene;
• boli hepatice;
• tifos și așa mai departe

În plus, există o relație strânsă cu niveluri insuficiente de oxigen, creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de aciditate a sângelui. Cauzele cheie ale tulburării sunt diferitele afecțiuni ale inimii.

Decodarea valorilor ECG este o problemă a unui medic cu experiență. În cadrul celor prezentate, sunt evaluați următorii indicatori:

• ritmul inimii;
• starea reală a mușchiului inimii.

În cazul unui diagnostic de ritm cardiac accelerat al sinusului, aceasta este o dovadă de tahicardie sinusală la un pacient. Apariția unei astfel de stări la un adult este asociată cu prezența unui nivel ridicat de stres și a unei stări emoționale intense. Starea prezentată este de scurtă durată și apare în cazul medicamentelor, alcoolului datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale. În orice caz, o persoană observă bătăile inimii.

Dacă o persoană are un ritm sinusal instabil, aceasta este o dovadă a aritmiei sinusale. În cadrul bolii prezentate, sunt violați indicatori precum ritmul, frecvența și secvența contracțiilor din departamentele inimii.

Diagnosticarea unei alte afecțiuni decât ECG include proceduri precum sonografia sau ultrasunetele. Prezența ritmului sinusal anormal nu este o reflectare a tuturor bolilor luate în considerare. Condiția prezentată poate apărea la persoanele de orice vârstă. Când renunți la obiceiuri proaste, încărcături excesive, folosirea anumitor medicamente, este posibil să scapi de abateri în activitatea inimii. Rezultatul este formarea datelor ECG pozitive, și anume ritmul sinusal.

În plus, toată lumea poate monitoriza independent activitatea corpului principal, cel mai bun moment pentru a verifica sunt orele de dimineață. În acest caz, este necesar să numărați numărul de bătăi ale impulsului într-un minut și să îl comparați cu valoarea normală. Rata la adulți este de aproximativ 60-80 bătăi pe minut, este un ritm sinusal.

Inima este organul principal al corpului uman, un fel de "motor". Datorită acestui organ, întregul corp este dotat cu oxigen și nutrienți necesari. Funcționarea sa se desfășoară fără întrerupere și întrerupere, în timpul zilei, încetinirea activității poate fi observată în unele cazuri. În acest sens, un aspect deosebit de important îl reprezintă monitorizarea atentă a stării și activității actuale atât a inimii cât și a întregului sistem cardiovascular. Datorită nodului sinusal apare formarea activității normale a inimii.

Pentru a caracteriza nivelul normal al ritmului inimii fără patologii, este folosit un astfel de concept ca ritmul sinusal al inimii. Detectarea încălcărilor se efectuează ca urmare a unui ECG. Datorită acțiunii anumitor factori care afectează fibrele conductive, se formează perturbări ale activității inimii. Condiția trimisă este obligatorie, sub rezerva inspecției de către experți. Ritmul sinusal al inimii, format sub influența proceselor fiziologice, este eliminat independent fără intervenția medicală.

Ce este ritmul sinusal al inimii?

Data publicării articolului: 08/18/2018

Data actualizării articolului: 26.11.2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Ritmul sinusal al inimii se numește batai de inimă, generate de nodul sinusal situat în peretele atriului drept cu o frecvență de 60-90 pe minut.

În celulele nervoase care alcătuiesc nodul, apare un impuls electric care este transmis fibrelor musculare, determinând secțiunile inimii să se contracte într-o anumită secvență.

Mai întâi, există o contracție (sistolă) atât a atriilor, cât și a ventriculilor. Ciclul cardiac se termină cu o relaxare completă (diastol) a tuturor celor patru camere cardiace. Toate acestea durează 0,8 secunde. Menține un ritm normal al inimii.

Performanță normală

Ritmul cardiac la copii și adulți variază. La copiii sub un an, acesta variază de la 140 la 160 batai pe minut. Cu vârsta, se înregistrează o scădere a ritmului cardiac, cu vârsta de 15 indicatori sănătoși atingând 60-90 batai și sunt egali cu norma la un adult.

La persoanele în vârstă de peste 70 de ani, este mai aproape de limita superioară a normalității, care este asociată cu modificările legate de vârstă în inimă. La femei, pulsul este de 6-8 ori mai mic decât la bărbați.

Rata pulsului poate fi diferită de cea normală, dar nu este considerată patologie:

• la femeile gravide, inima se adaptează la o sarcină crescută, oferind astfel organismelor mamei și fătului în creștere cu oxigen, pulsul poate fi ușor crescut;
• pentru persoanele care își exercită zilnic și conduc un stil de viață activ - inima funcționează în mod economic, ritmul cardiac este aproape de limita inferioară a normei;
• doar la sportivii profesioniști, inima poate fi redusă cu o frecvență de 45-50 de lovituri.

Dacă o persoană nu aparține niciuneia dintre aceste categorii, atunci orice deviere pronunțată a ritmului cardiac de la normă necesită identificarea cauzei și a tratamentului.

Ce boli pot cauza schimbările sale?

Modificările ritmului sinusal pot apărea ca răspuns adaptiv la schimbările de mediu, trec pe cont propriu și nu necesită tratament. Ele sunt numite fiziologice.

Modificările patologice ale ritmului sinusal sunt numite tulburări sinusale și, cel mai probabil, sunt rezultatul unor probleme în activitatea organelor interne.

Există trei grupuri de încălcări:

• insuficiență cardiacă;
• miocardită, pericardită, endocardită;
• boala ischemică;
• defecte cardiace;
• cardiomiopatie.

• tulburări hormonale (hipertiroidism, tumori suprarenale);
• VVD;
• nevroze;
• medicamente (diuretice, medicamente antihipertensive, antidepresive);
• bolile pulmonare care provoacă hipoxie;
• anemie.

• leziuni și tumori ale creierului, însoțite de umflarea și creșterea presiunii intracraniene;
• accident vascular cerebral;
• inflamația meningelor (meningită);
• otrăvire, infecții purulente;
• hipotiroidismul - funcția tiroidiană insuficientă;
• boli infecțioase.

• atac de cord;
• ischemie;
• diabet zaharat;
• modificări tiroidiene difuze;
• boli respiratorii (bronșită, astm);
• distonie vasculară;
• suprarenale (feocromocitom);
• tulburări metabolice metabolice.

Aritmia sinusală nu este un diagnostic, ci un simptom al posibilei patologii.

În cardiologie se utilizează și conceptul de "ritm cardiac rigid" - lipsa de răspuns la stimuli sub formă de respirație și efort fizic.

În cazurile de tulburări ale ritmului sinusal, pentru a restabili frecvența cardiacă normală, medicul prescrie medicamente antiaritmice, ceea ce îi va ajuta să-l normalizeze sau un stimulator cardiac - un dispozitiv care stabilește inima la ritmul corect.

Interpretarea cardiogramei

Electrocardiografia este modalitatea cea mai accesibilă și mai simplă de a diagnostica tulburările de ritm cardiac și modificările miocardului. Aceasta este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii și înregistrarea lor pe hârtie specială sensibilă la radiațiile termice.

Electrocardiograma poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și cu ajutorul unui electrocardiograf portabil când se întoarce acasă. O cardiogramă standard este un grafic care prezintă dinții, distanțele și segmentele.

Dinții sunt linii convexe și concave:

• P - corespunde sistolului și diastolului atriilor;
• Q, R, S - corespund reducerii ventriculilor;
• T - înregistrează relaxarea ventriculilor.

Un segment este un segment al izolinei dintre dinți, iar un interval este un gol al mai multor dinți sau segmente.

Cardiologul descifrează rezultatele unei electrocardiograme după criteriile:

1. Ritmul contracțiilor - este determinat de distanța de la un val R la celălalt.
2. Calculează ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, se calculează numărul de complexe ventriculare din zona benzii și, în funcție de viteza benzii, se recalculează în funcție de timp.
3. Conform valului P, determină: care este sursa excitației miocardice (nod sinusal sau alte focare patologice).
4. Evaluă conductivitatea. Pentru a face acest lucru, măsoară durata: P wave; Intervalul P-Q; Complexul QRS; un interval între începutul complexului QRS și un dinte al lui R.
5. Definește axa electrică a inimii (EOS).
6. Analizează P și P-Q.
7. Analizează complexul ventricular Q-R-S-T.

ECG se efectuează de obicei în 12 conductori: 6 conducători de la extremități (axele se află în planul frontal) și 6 conductori piept (V1-V6). Membrele conducătorilor sunt împărțite în standard (I, II, III) și întărite (aVR, aVL, aVF).

Sarcină după 30 de săptămâni de cardiotografie fetală gestatională (CTG), care vă permite să analizați frecvența cardiacă a copilului în uter și să determinați variabilitatea (intervalul) ritmului cardiac. Acest termen descrie deviațiile ritmului în sus sau în jos față de valoarea medie, deoarece inima fătului bate cu o frecvență diferită. 5-25 batai pe minut sunt considerate norma variabilității. Dacă variabilitatea este mărită, acest lucru necesită observarea și metode suplimentare de cercetare.

Ritm normal

Dacă este scrisă concluzia - ritmul sinusal pe un ECG sau - normozistol, aceasta înseamnă:

• ritmul contracțiilor este regulat, dacă distanța dintre dinții lui R este aceeași, iar abaterea nu depășește 10% din durata medie a acestora;
• ritmul cardiac - 60-90 batai pe minut pentru adulți. Pentru sugari, o frecvență cardiacă normală poate fi de 140-160, pentru un copil de la un an la 15 ani - în intervalul 60-100, în funcție de vârstă;
• sursa de excitație se află în nodul sinusal, dacă dinții P sunt întotdeauna direcționați în sus, sunt în fața fiecărui complex QRS și în același plumb au aceeași formă;
• Poziția normală a EOS este un unghi de 30-70 °. Pe un ECG, se pare că: unde R este întotdeauna mai mare decât valul S, unde R în cea de-a doua abatere standard este maximă;
• valul P atrial normal pozitiv în conductorii I, II, aVF, V2-V6, în aVR de plumb este întotdeauna negativ;
• durata complexului QRST este de 0,07-0,09 s. R-dinte - pozitiv, înălțime - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Conductivitatea normală este caracterizată de indicațiile principale: