Trăsături distinctive ale trombozei sinusurilor cavernoase

Tromboza sinusurilor cavernoase apare ca urmare a procesului inflamator care sa dezvoltat pe fundalul unei leziuni infecțioase. Boala este însoțită de blocarea vaselor de sânge în regiunea sinusului cavernos, care este situat pe ambele părți ale șei turcești.

Acest tip de tromboză este rară. Aceasta provoacă o încălcare a circulației cerebrale și a unui flux de sânge din zona orbitală. Pericolul constă în riscul înalt de răspândire a procesului inflamator la nivelul celulelor creierului. În absența tratamentului necesar, boala este fatală.

Articolul va spune:

Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusurilor toracice este însoțită de formarea de cheaguri de sânge care acoperă ductul venos. Sinusul dificil este un corp cavernos ale cărui funcții principale sunt reglementarea presiunii intracraniene și scurgerea de sânge în creier. El este, de asemenea, responsabil pentru asigurarea alimentării cu sânge a prizelor de ochi. Sinele sinusoidal este situat la baza craniului, nu departe de șaua turcească.

Atunci când tromboza formează un cheag care împiedică trecerea sângelui prin vase. Acest fenomen reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Cel mai adesea, sinusul cavernos este coagulat cu inflamație în zona feței.

Blocarea completă a fluxului sanguin va duce la o lipsă de oxigen în celulele creierului. Aceasta provoacă moartea secțiunilor sale individuale.

Boala se dezvoltă, indiferent de sexul și vârsta persoanei. Acesta este precedat de o infecție virală, un prejudiciu sau inflamație. Dar cel mai adesea, tromboza se dezvoltă sub influența unei combinații de factori.

Impulsul formării unui cheag de sânge în regiunea sinusului poate fi o scădere bruscă a imunității.

Cauzele bolii

Tromboza sinusului cavernos se dezvoltă pe fundalul unui proces inflamator care afectează organele respiratorii, dinții, pielea etc.

Cel mai adesea, apariția unui proces patologic este precedată de următorii factori:

• boli autoimune (lupus eritematos, reumatism, artrita);
• predispoziția genetică la tromboză;
• ultima etapă a diabetului zaharat;
• neoplasme în regiunea sinusoidală a creierului;
• procese infecțioase și inflamatorii (boli dentare, sinuzită, sinuzită, mezotympanită etc.);
• boli ale sistemului cardiovascular (atac de cord, boală ischemică, aritmie);
• ciupirea sinusurilor ca urmare a leziunilor traumatice ale creierului.

Simptomele bolii

Odată cu apariția simptomelor de tromboză, apar simptome caracteristice stării de intoxicare, tulburări cerebrale și patologii focale. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul se simte mai rău.

Procesul inflamator este însoțit de temperatura corpului subfebril. Există senzații dureroase în zona mușchilor și articulațiilor.

Cu progresia bolii, există semne tipice de meningită. Posibila imersiune a pacientului într-o comă.

Conștiența, crizele convulsive, coma și disfuncțiile endocrine sunt posibile cu leziuni bilaterale.

Simptomele specifice ale trombozei includ:

• ochii încețoșați;
• umflarea în zona orbitală;
• mișcare mai lentă a ochilor;
• durere, agravată de încercările de a face orice mișcare;
• Albastrul pielii în nas, ochi și frunte;
• proeminența bulbilor oculari.

Etape și tipuri

Dacă se detectează o boală, se recomandă să vă familiarizați cu etiopatogeneza, etiologia și clasificarea acesteia. Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii.

În medicină există trei etape:

1. În stadiul de dezvoltare intensă a procesului inflamator, tromboza afectează partea inferioară a sinusului.
2. Stadiul progresiei bolii este însoțit de o creștere a simptomelor. O durere de cap insuportabilă și umflarea feței.
3. Tromboza cumulativă este însoțită nu numai de un proces inflamator extins, ci și de formarea de abcese de tip închis.

Prin natura originii trombozei sinusului cavernos este împărțită în: tromboză moștenită, post-traumatică și patogenă (provocată de apariția procesului inflamator).

În prezența bolilor cronice ale sistemului respirator, este necesar să vizitați un medic pentru profilaxie cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru va permite diagnosticarea bolii în stadiul în care este ușor de tratat.

diagnosticarea

Diagnosticul include o inspecție vizuală a pacientului, testarea în laborator și evaluarea navelor utilizând echipamente specializate. La examinarea vizuală, medicul înregistrează o umflare severă a ochilor și a zonei înconjurătoare.

Pacientul se poate plânge de o durere pulsantă în temple, care nu poate fi eliminată cu ajutorul analgezicelor. Pentru studiile de laborator includeți un test de sânge detaliat.

Pentru diagnosticul cel mai precis al sistemului vascular, se efectuează tomografie computerizată și RMN. Aceste proceduri vă permit să determinați localizarea trombului și să analizați starea structurii vasculare.

Elementele de bază ale terapiei

Alegerea tratamentului se bazează pe intensitatea simptomelor și pe natura bolii. Primele medicamente selectate. Dacă acestea nu sunt suficient de eficiente, este programată o operație. După tratament ar trebui să fie o reabilitare lungă.

Metode conservatoare de tratament

Tratamentul conservator al tromboflebitei implică găsirea pacientului în clinică. O parte integrantă a terapiei combinate este luarea de antibiotice. Acestea sunt introduse în organism prin injectare.

Cele mai frecvente agenți antimicrobieni sunt cefalosporinele din a treia generație și oxacilina. Sa demonstrat că utilizarea corticosteroizilor elimină patologiile asociate ale părții craniene.

Terapia simptomatică este normalizarea presiunii intracraniene, terapia de detoxifiere, imunoterapia, tratamentul hiposensibilizant.

Pentru a preveni complicațiile și pentru a normaliza coagularea sângelui, se utilizează anticoagulante - Fenilin, Heparin și Dicoumarin. De asemenea, se efectuează injecții intramusculare cu glucoză și sulfat de magneziu. În prezența infecției, prescrieți medicamente care au un efect deprimant asupra agentului cauzal.

Intervenția operativă

Dacă în timpul zilei după începerea terapiei cu medicamente nu se observă dinamică pozitivă, efectuați operația.

În timpul desfășurării sale sunt efectuate următoarele acțiuni:

• îndepărtarea trombului;
• spălarea zonei afectate de masele purulente;
• deschiderea și îndepărtarea țesuturilor care au suferit schimbări structurale;
• dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale;
• drenajul focarului primar inflamator.

După o intervenție chirurgicală reușită, se efectuează o terapie antibacteriană. Infuzia intravenoasă cea mai frecvent prescrisă de metronidazol. Cursul de tratament este de 7-10 zile. Pentru a întări vasele de sânge, sunt prescrise medicamente antiagregante, care includ Klopidogrel, Aspirin și Dipiridamol.

Posibile complicații

Tromboza vaselor sinusoidale poate duce la o serie de complicații. Cu cât tratamentul a început mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea dezvoltării lor. Consecințele timpurii ale procesului patologic includ infarctul, răspândirea edemului în creier și convulsiile parțiale.

Întârzierile ulterioare includ:

• arahnoidită;
• scăderea funcției vizuale;
• anisocoria;
• pareza nervului abducent;
• omiterea patologică a pleoapelor;
• dezvoltarea de atac de cord sau accident vascular cerebral;
• tulburări hormonale.

Boala este deosebit de periculoasă în copilărie. Transferul său conduce la o dezvoltare mentală afectată și tulburări ale sistemului nervos. Adesea, schimbările se referă la dezvoltarea sexuală, care afectează în viitor calitatea vieții copilului.

Rata mortalității pentru acest tip de tromboză este de 20%.

reabilitare

Despre modul în care pacientul se va comporta în timpul reabilitării, depinde de probabilitatea recidivei. Perioada de recuperare poate dura mai multe luni. După descărcarea de gestiune din spital, este necesară abandonarea activității fizice și a obiceiurilor proaste.

Prima dată când trebuie să luați antibiotice și să respectați instrucțiunile medicilor. Acest lucru va evita complicațiile și reapariția bolii.

Previziuni și prevenire

Când o tromboză este detectată într-o fază incipientă, prognosticul este pozitiv. Luarea medicamentelor ajută la eliminarea focarelor procesului inflamator și la dizolvarea cheagului de sânge. Dacă boala este detectată prea târziu, trebuie depuse eforturi substanțiale pentru ao elimina.

Baza de prevenire este tratamentul în timp util al bolilor sistemului respirator. Nu ar trebui să permită trecerea lor la forma cronică. De asemenea, este recomandat să faceți vizite profilactice la terapeut cel puțin o dată la șase luni.

Unul dintre declanșatoarele trombozei este bolile infecțioase. Acestea includ viruși, infecții fungice etc. În caz de infecție, trebuie să vă asigurați că boala este complet vindecată. Mulți agenți patogeni ai bolilor infecțioase apar într-o formă latentă, oferind un efect dăunător asupra corpului.

Tromboza sinusului dificil este considerată cea mai periculoasă datorită proximității sale la vasele creierului. Boala necesită asistență medicală promptă. Dacă aveți simptome tipice ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul precoce vă va permite să mențineți sănătatea și să evitați complicațiile.

Simptomele și tratamentul trombozei sinusurilor cavernoase

Tromboza sinusurilor toracice (TSS) este o boală rară care rezultă din infecția cu un alt proces inflamator în organism. Boala este adesea însoțită de modificări patologice și de complicații severe care afectează în mod negativ sănătatea umană.

Această formă de tromboză poate afecta creierul și poate duce la moarte. O astfel de evoluție negativă a evenimentelor este posibilă pentru a preveni cu ajutorul unor măsuri de diagnosticare și terapeutice în timp util.

Ce este tromboza sinusurilor cavernoase?

Tromboza sinusului cavernos (cavernos) este un blocaj al cheagurilor de sânge (sinusurilor) de la baza craniului. Boala este rezultatul răspândirii procesului infecțios inflamator în organism sub influența factorilor de însoțire.

Sinele sinusoidale efectuează drenajul sângelui din venele faciale. Acestea includ a treia, a patra, a patra și a treia pereche de nervi cranieni, care sunt susceptibile la modificări patologice în timpul formării trombilor în TCS. Datorită funcționării defectuoase a sinusului cavernos, tulburările circulatorii apar datorită cheagurilor de sânge care obstrucționează fluxul sanguin. Acest proces poate duce la consecințe grave, dintre care una este deteriorarea peretelui vascular, afectând funcționarea întregului organism.

ATENȚIE! Tromboza sinusului cavernos este o patologie mortală care, fără o intervenție terapeutică în timp util, poate duce la moartea creierului și la formarea de cavități în zona sa.

Soiurile bolii

TKS se poate manifesta în mai multe forme, care este afectat de focalizarea inflamației. Există astfel de tipuri de boli, conform ICD:

1. Septice, care rezultă din leziuni locale sau generalizate infecțioase.
2. Aseptică, care se manifestă sub influența factorilor non-infecțioși care contribuie la tromboză.

Indiferent de cauzele bolii, tromboza sinusurilor cavernoase, conform clasificării, trece prin 3 etape de dezvoltare:

1. Stadiul unui proces inflamator activ, atunci când patologia se dezvoltă în partea inferioară a sinusului cavernos, cu posibila răspândire ulterioară pe întreaga sa zonă.
2. Etapa de progresie a trombozei, în timpul căreia dimensiunea cheagurilor de sânge crește, ceea ce afectează direct simptomele bolii.
3. Etapa de tromboză cumulativă care apare cu complicații sub forma formațiunilor purulente. Procesul inflamator se răspândește în întregul sinus cavernos.

IMPORTANT! Pentru a preveni răspândirea patologiei și pentru a minimiza riscul complicațiilor, este necesară stabilirea în timp a cauzelor procesului inflamator al sinusului cavernos.

Motivele dezvoltării SSS

Formarea trombelor în regiunea sinusului cavernos poate fi declanșată de factori externi și interni care afectează corpul uman.

Bolile și patologiile concomitente, precum și infecțiile de diferite tipuri pot afecta dezvoltarea bolii. În funcție de focalizarea inflamației, cauzele TCC pot fi atât infecțioase, cât și neinfecțioase.

infecțios

Tromboza sinusurilor toracice apare adesea ca urmare a înfrângerii organismului de o boală infecțioasă cu un proces inflamator suplimentar. Astfel de boli pot fi:

• boli infecțioase ale urechilor (otită);
• boli infecțioase ale membranelor mucoase și ale sinusurilor paranazale (amigdalită, sinuzită și sinuzită);
• infecții dermatologice cu inflamații deschise și purulente (furunculoză);
• infecții ale localizării intracraniene (abces, empyem, meningită);
• infecții virale ale personajelor herpetice, dermatologice și autoimune (HIV, hepatită, pojar și altele);
• infecții bacteriene generate de endocardită, tuberculoză și septicemie;
• boli provenite din contactul cu paraziți (malarie, toxoplasmoză și trichinoză);
• boli fungice.

IMPORTANT! Aceste boli trebuie tratate la apariția primelor simptome, deoarece acestea pot fi începutul patogenezei formării trombilor, a cărei apariție poate să nu apară la început.

neinfecțioase

Multe boli non-infecțioase și factori externi aferenți pot, de asemenea, să conducă la TKS din cauza leziunii vasculare și a unui efect advers general asupra organismului. Astfel, cauzele trombozei sinusurilor cavernoase pot fi:

• intervenții chirurgicale amânate care duc la complicații;
• neoplasme și tumori, în particular, colesteatom și meningiom;
• obstrucția venei jugulare interne;
• complicații după aplicarea anesteziei sau a puncției lombare;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
• boli și patologii ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă, aritmie, CHD, IHD);
• deshidratare severă;
• boli ale sistemului circulator, probleme cu coagularea sângelui;
• trombofilie;
• boli grave ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn, ciroză);
• încălcări ale funcționalității creierului din cauza bolilor cerebrale (atac de cord, tumori și altele);
• mastoidita;
• prezența inflamației în cavitatea bucală;
• boli de natură autoimună (reumatism, artrită, lupus);
• transferând avorturi și pierderi mari de sânge.

Cel mai adesea tromboza sinusurilor cavernoase este diagnosticată în prezența mai multor factori care provoacă simultan dezvoltarea patologiei.

Simptomele trombozei sinusurilor cavernoase

Imaginea clinică a bolii TKS se caracterizează prin manifestarea simptomatologiei patologiei, începând cu prima sa etapă. Semnele principale și principale ale leziunilor inflamației sinusurilor cavernoase sunt:

• dureri de cap de natură pulsantă și opresivă, care apar în regiunile frontale și oculare;
• atacuri de greață și vărsături;
• hipertermie cu dureri de febră;
• puffiness și albastru de piele pleoapelor, roșeață a albului ochilor;
• scăderea prin dispariția ulterioară a sensibilității pielii feței;
• proeminența rețelei venoase a pleoapelor, frunte;
• dezvoltarea bolilor și patologiilor musculare ale ochiului în timpul răspândirii TCS (oftalmoplegia, exophthalmos);
• tulburări de conștiență, dezorientare în spațiu și convulsii bruște care apar în timpul dezvoltării trombozei și absența tratamentului acesteia.

Tromboflebita din sinusul cavernos, care nu sa dezvoltat inca in tromboza, se desfasoara mai usor, simptomele sale sunt mai putin pronuntate si se extind adesea la doar o jumatate din fata.

HELP! Progresia TKS conduce la o agravare a stării pacientului și la apariția simptomelor, care afectează cel mai adesea organele de vedere. De asemenea, simptomele pot avea diferite grade de manifestare în funcție de vârsta pacientului și de severitatea bolilor care au cauzat tromboza.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a determina prezența trombozei sinusurilor cavernoase este posibilă numai atunci când se efectuează diagnostice în clinică. Este important să se monitorizeze starea de sănătate, să se acorde atenție manifestării posibilelor simptome și semne de dezvoltare a patologiei.

Pentru a stabili diagnosticul, trebuie să luați următoarele măsuri:

1. Carotid angiografia, care permite să învețe despre deplasarea vaselor cerebrale, starea și structura pereților sinusurilor.
2. Electroencefalografia, care permite stabilirea prezenței undelor patologice și determinarea focalizării inflamației TKS.
3. Echoencefalografia în combinație cu ventriculografia ajută la identificarea semnelor indirecte ale anomaliilor din creier și ale leziunilor.
4. Tomografia computerizată sau RMN, care ajută la stabilirea diagnosticului printr-o analiză detaliată a structurii creierului.
5. Studiul istoricului medical al medicului, care permite determinarea tuturor cauzelor posibile ale dezvoltării TKS.
6. Testele de sânge și lichidul cefalorahidian, ale căror rezultate facilitează diagnosticul prin identificarea agenților patogeni.
7. Rhinoscopia și examinarea altor organe ORL permit determinarea sursei procesului inflamator.

O examinare completă și o examinare detaliată a simptomelor bolii de către un specialist vă va ajuta să determinați cu precizie stadiul trombozei și să prescrieți tratamentul.

Metode de tratament

Măsurile terapeutice pentru a vindeca TKS includ folosirea medicamentelor, iar în cazuri severe - intervenții chirurgicale. Medicul stabilește doza de fonduri și raportează și despre necesitatea operației. Este important ca pacientul să nu întârzie tratamentul pentru a evita consecințele.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor face parte integrantă din tratamentul trombozei. Este obligatoriu să luați următoarele grupuri de medicamente:

• Antibiotice, care trebuie luate prin injectare în doze mari (oxacilină, nafcilină și cefalosporine de generația a 3-a).
• Preparatele pentru influențarea florei anaerobe sunt luate în prezența bolilor infecțioase concomitente ale nazofaringei sau ale cavității orale (metronidazol).
• Corticosteroizii, necesari pentru leziunea concomitentă a nervilor leziunii cerebrale traumatice craniene (dexametazonă).
• Anticoagulante, a căror acțiune are drept scop normalizarea coagulării sângelui ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Utilizarea lor este permisă numai în cazul în care șansa de recuperare din utilizarea lor este mai mare decât riscul de complicații.
• Sulfat de magneziu și soluție de glucoză, utilizat pentru deshidratare sub formă de injecții intramusculare.

De asemenea, un medic poate prescrie utilizarea de medicamente de acțiune simptomatică pentru a facilita starea generală a pacientului și a accelera recuperarea.

chirurgie

HELP! Metodele de intervenție chirurgicală pentru tratamentul trombozei sinusului cavernos sunt folosite în cazurile în care terapia medicamentoasă bazată pe antibiotice nu prezintă rezultate în decurs de o zi după prima injecție a medicamentului.

Operația cu abcese rinogene, care rezultă din formarea trombilor în sinusul cavernos, este îndreptată spre:

• pentru deschiderea și îndepărtarea țesuturilor modificate patologic;
• spălarea zonei afectate;
• diluarea și dizolvarea cheagurilor de sânge utilizând preparate speciale;
• eliminarea cheagurilor de sânge în zone deschise unde acest lucru este posibil;
• eliminarea și drenajul focarului principal al inflamației.

Cu o operație reușită, pacientului i se prescrie un curs de utilizare a medicamentelor care împiedică reapariția bolii și, de asemenea, necesită reabilitare.

Complicațiile bolii

TKS poate duce la o serie de complicații chiar și cu un tratament adecvat, deoarece boala afectează creierul. Principalele consecințe ale patologiei sunt:

• reducerea și pierderea funcției vizuale (orbire);
• accident vascular cerebral, care poate duce la moartea în continuare;
• încălcări ale dezvoltării fizice și psihice, care este deosebit de periculoasă pentru copiii și adolescenții bolnavi;
• scufundarea secolului;
• tulburări ale sistemului nervos;
• blocarea vasului responsabil pentru eliminarea lichidului și a sângelui din creier, ducând la decesul precoce.

Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să se efectueze un diagnostic și un curs terapeutic în timp.

Prognoza și prevenirea

Prognoza trombozei sinusului cavernos depinde de stadiul patologiei și de cauza dezvoltării ei. Tratamentul precoce și absența comorbidităților severe în majoritatea cazurilor oferă un prognostic favorabil, dar nu exclude apariția complicațiilor SSS. O vizită târzie la medic reduce semnificativ șansele unui rezultat pozitiv.

Pentru prevenirea trombozei în sinusul cavernos, se recomandă respectarea regulilor preventive:

• Nu întârzia tratamentul bolilor infecțioase și virale;
• ajustați dieta, echilibrați cantitatea de nutrienți din dietă;
• să mențină un stil de viață sănătos.

Astfel de activități au un efect pozitiv asupra sănătății, minimizează riscul de îmbolnăvire și dezvoltarea proceselor inflamatorii care duc la tromboză.

concluzie

Tromboza sinusului cavernos este o boală periculoasă pentru copii și adulți. Este posibil să se recupereze și să se evite complicațiile prin recurgerea la diagnostic în timp și prin consultarea unui medic. Șansele de a scăpa de această boală gravă sunt ridicate, principalul lucru fiind acela de a monitoriza starea de sănătate și de a nu întârzia tratamentul bolilor infecțioase care provoacă dezvoltarea trombozei și a bolilor.

Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusurilor toracice este un blocaj al sinusului cavernos (sinusul cavernos), care se dezvoltă ca rezultat al răspândirii procesului infecțios. Situat la baza craniului pe marginea șei turcești, acest sinus pereche este implicat în punerea în aplicare a fluxului venos din prize și creier și reglează, de asemenea, circulația intracraniană a sângelui.

Conținutul

Informații generale

Tromboza sinusurilor este o raritate (până la 5% din toate cazurile de tromboză și aproximativ 0,5% din cazuri de procese inflamatorii), patologia cerebrovasculară, adesea fatală.

Simptomele caracteristice ale trombozei sinusurilor cavernoase au fost descrise pentru prima oară de N. I. Pirogov.

Boala apare la persoanele de orice vârstă și sex.

formă

În funcție de cauza blocării sinusurilor cavernoase, se secretă tromboza:

• septic - cauzate de cauze locale și generalizate infecțioase;
• Aseptica - cauzată de cauze locale și generalizate neinfecțioase care contribuie la tromboza sau la deteriorarea peretelui vascular.

În funcție de numărul de sinusuri afectate poate fi unilateral și bidirecțional.

Cauzele dezvoltării

Cauzele infecțioase ale dezvoltării trombozei cavernoase (cavernoase) includ:

• Infecție locală (otită, celulită orbitală, sinuzită, sinuzită, stomatită, amigdalită, furunculoză, etc.).
• Infecție intracraniană. Tromboza se poate dezvolta în prezența unui abces, a unui empyem subdural, a meningitei.
• Infecții bacteriene care se dezvoltă cu septicemie, tuberculoză, endocardită.
• Infecție virală. Tromboza este posibilă în cazurile de rujeolă, hepatită, boli herpetice, citomegalovirus, HIV.
• Bolile parazitare care sunt cauzate de toxoplasma, plasmodia (malarie), trichina.
• Afecțiuni fungice cauzate de fungi din genul Aspergillus sau fungi de drojdie Cryptococcus neoformans.

Cauzele non-infecțioase ale trombozei sinusului cavernos includ:

• leziuni la cap;
• intervenții neurochirurgicale care au o complicație;
• colesteatom, meningiom și alte tumori;
• obstrucția care rezultă din compresia sau terapia prin perfuzie a venei jugulare interne;
• complicații apărute după puncție lombară sau anestezie (spinal sau epidural);
• orice intervenție chirurgicală care poate sau nu să fie însoțită de tromboză venoasă profundă;
• luând contraceptive orale și alte cauze ginecologice care modifică nivelele hormonale;
• insuficiență cardiacă, aritmie, malformații congenitale;
• sindrom nefrotic;
• deshidratare severă de orice origine;
• prezența neoplasmelor maligne;
• trombofilie ereditară;
• tulburări de sângerare;
• creșterea vâscozității sângelui în timpul gamapatiei monoclonale;
• prezența colitei ulceroase, a cirozei sau a bolii Crohn;
• prezența vasculitei (include lupus eritematos sistemic, arterită temporală, boala Behcet, sarcoidoză, granulomatoza lui Wegener);
• luând glucocorticosteroizi, acid aminocaproic sau L-asparaginază.

Se constată, de asemenea, tromboza sinusului cavernos cu etiologie necunoscută.

patogenia

Sângele de la straturile superficiale ale cortexului cerebral și materia albă prin vene superficiale intră în sinusurile venoase mari ale dura mater și apoi în vene jugulare.

Sângele intră în sinusul cavernos prin venele oculare, vena cerebrală medie și sinusul sferoidal. Sinele sinusoidal afectează în mod activ circulația arterială și venoasă a sângelui cerebral, care este deranjată de formarea de cheaguri de sânge care împiedică circulația sângelui.

Formarea trombilor este asociată cu deteriorarea peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin și modificări ale stării sistemului hemostatic. Deteriorarea pereților vaselor de sânge poate apărea în timpul rănirii, atunci când este expusă la un agent infecțios sau sub influența unui proces autoimun.

Legăturile de țesut conjunctiv în lumenul sinusului cavernos încetinesc fluxul sanguin și contribuie astfel la formarea unui cheag de sânge în sinusul cavernos.

În zona vasului deteriorat, se dezvoltă procesul de adeziune celulară (aderarea trombocitelor la peretele vasului) și consolidarea trombocitelor în trombul primar de trombocite.

În tromboza sinusului cavernos, procesul patologic include:

• situat în partea superioară a blocului sinusal și a nervului oculomotor;
• ramura superioară a nervului trigeminal situat în partea exterioară a sinusului;
• situat în artera carotidă interioară a sinusului posterior, plexul simpatic periarterial, nervul abducent.

Peretele interior al sinusului cavernos este în contact cu glanda pituitară și cu peretele sinusului principal, iar pe partea exterioară un nod Gasser este situat lângă el. Sinusurile sinusurilor intercalate și sinusurile cavernoase sunt în contact strâns, formând un sinus circular, astfel încât infecția se răspândește rapid pe partea opusă.

Cel mai adesea, sinusul cavernos este coagulat cu inflamație în zona feței.

simptome

Semnele de tromboză sinusurilor cavernoase sunt diverse deoarece depind de:

• prevalența trombozei;
• vârsta pacientului;
• rata la care apare ocluzia venei;
• cauzele trombozei.

Tromboza sinusului cavernos se caracterizează prin prezența:

• Dureri de cap ale naturii opresive, arcandice sau pulsante. Sa manifestat în 82% dintre pacienți. Pot să apară greață și vărsături.
• Edemul capului nervului optic, cianoza pielii în zona oculară, exophthalmos (globul ocular se mișcă înainte). În fundul observat stagnare, există roșeață a conjunctivei.
• Focal deficit neurologic, care se manifestă în totalul oftalmoplegiei (paralizie globală a ochilor). Acesta poate fi de asemenea observate pareza prima ramură a nervului trigemen, abducens pareza (unilaterale sau bilaterale), pareza și bloc oculomotor nervoase, sindromul canthus exterior care duce la ptoza, oftalmoplegia extern și pierderea sensibilității în acest domeniu.
• Creșterea temperaturii.

Sunt posibile tulburări de conștiență, convulsii, comă și funcții endocrine care au loc cu leziuni bilaterale (sinusurile cavernoase formează inelul venos în care se află apendajul creierului).

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe:

• Date despre anamneză.
• Examenul neurologic, otoneurologic, oftalmologic și cu raze X, care vă permite să identificați simptomele neurologice organice ale SNC și alte simptome.
• Date rinoscopice și examinarea altor organe de ORL pentru identificarea sursei de infecție.
• Analiza lichidului cefalorahidian, care în 40% din cazuri ne permite să identificăm o presiune crescută a fluidului cefalorahidian și absența modificărilor în compoziția sa. De asemenea, este posibil să crească conținutul de proteine ​​(50%), eritrocite (67%), leucocite (33%).
• Un test de sânge general pentru detectarea leucocitozei neutrofile și ESR accelerat.

Datele clinice sunt confirmate de datele obținute în urma studiilor neuroimagistice:

• CT, care permite excluderea condițiilor cu simptome similare și identificarea patologiei sinusurilor venoase. În 10-20% din cazuri, imaginea CT în prezența trombozei nu se abate de la normă.
• Angiografia CT, care permite identificarea compactării pereților sinusurilor și a tăieturii cerebellar, încălcări ale umplerii și drenaj venoase.
• RMN, care vă permite să detectați înlocuirea semnalului fluxului normal de sânge în sinusul afectat pe zona patologică, infarct sau ischemie în zona sinusului afectat și edem vasogenic.

Se poate presupune tromboza sinusurilor cavernoase în funcție de electroencefalografie, ventriculografie, pneumoencefalografie și angiografie carotidă.

Metodele cu ultrasunete pentru diagnosticarea trombozei sinusale nu sunt utilizate, deoarece datele obținute nu sunt pe deplin înțelese.

tratament

Tratamentul trombozei sinusurilor cavernoase include terapie care are scopul de a elimina cauza bolii, precum și tratamentul antitrombotic și simptomatic.

În tratamentul trombozei septice, baza terapiei este antibiotice cu spectru larg și, dacă este necesar, debridarea chirurgicală a locului de infecție.

Deoarece agenții patogeni sunt cel mai adesea streptococi verzi și stafilococi gram-pozitivi, cefalosporinele de 3 generații, cefalosporinele de 4 generații, antibiotice beta-lactamice sau glicopeptide sunt medicamentele de alegere. Preparatele din grupul de penicilină și aminoglicozidele pot fi o alternativă la cefalosporine.

În forma aseptică de tromboză, se utilizează anticoagulante pentru a reduce riscul de deces. Cel mai eficient medicament este heparina, care se administrează intravenos. Doza inițială este de 3000 UI, iar ulterior - de la 25 000 la 70 000 UI.

Metoda optimă de utilizare a heparinei nefracționate este infuzia intravenoasă continuă.

În tromboza acută, sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică (nadroparină, etc.), caracterizate prin activitate anticoagulantă slabă și efect antitrombotic pronunțat.

Pentru prevenirea recidivelor timp de 3 luni sau mai mult, sunt incluse anticoagulante orale (warfarină).
Prin eliminarea anticoagulantelor au fost prescrise dezagreganți care sunt inhibitori ai funcției plachetare, precum și aspirină sau dipiridamol.

Terapia simptomatică este normalizarea presiunii intracraniene, terapia de detoxifiere, imunoterapia, tratamentul hiposensibilizant.

27. Tromboza sinusurilor caverne. Patogeneza, clinica, diagnosticul și tratamentul.

Complicațiile intracraniene de natură rinogenă includ tromboza sinusală, și anume tromboza sinusurilor longitudinale cavernoase și superioare adiacente cavității nazale și sinusurilor paranasale ale acesteia. Tromboza cea mai frecventă a sinusului cavernos. Sinusul cavernos, după cum se știe, este situat deasupra corpului osului sferoid și este separat de sinusul principal de placa osoasă și dura mater. Este ca un colector, în care diferite vene sunt trase direct sau indirect în sânge. Astfel, venele orbitale anterioare și inferioare, care, la rândul lor, se anastomizează la rândul lor cu vene angulare, frontale, supraorbitale și faciale, infuzează sinusul cavernos din față. În acest sinus, venele creierului, plexul pterygoid, cribriformul, pterigiul, venele plexului faringian, venele urechii posterioare și occipitale sunt deschise. Sinusurile de piatră superioare și inferioare sunt răpite. Sinele cavernos este mărginit de artera carotidă interioară, de răpitorul, de nervii oculomotori, precum și de ramurile 1 și 2 ale nervului trigeminal (Ya. S. Temkin). O astfel de structură complexă a sinusului explică într-o anumită măsură clinica de tromboză. Infecția din sinusul maxilar poate penetra sinusul cavernos prin venele anastomozate cu venele oculare. În procesele supurative ale mucoasei nazale, tromboza sinusurilor cavernoase este cauzată de răspândirea infecției prin vene cribriformă și pterigopalatină. Synostromboza poate apărea dintr-o brazdă simplă a aripii nasului, când infecția ajunge la sinus de-a lungul venelor unghiulare și oculare. În cazul unui abces al orbitei, infecția în sinus are loc prin venele orbitale și plexul pterygoid. Dintre toate aceste boli apare cel mai adesea tromboza sinusului cavernos, cu empiemul sinusului principal care dezvolta periostita sau osteomielita din peretele superior al acestuia, astfel incat infectia se raspandeste prin contact prin peretele sinusului cavernos.

Synostromboza se manifestă prin simptome de caracter allseptic: febra intermitentă și conștientizarea uimitoare și simptomele torențiale sunt observate într-o stare generală, extrem de gravă a pacientului. În cazul separării bucăților de cheag de sânge, acestea din urmă pot pătrunde în circulația pulmonară și pot bloca venele pulmonare. Apoi, există simptome de metastaze purulente în plămâni. Embolii mai mici pot suferi un mic cerc de circulație a sângelui și se pot lăsa în vene mici din cercul mare, formând metastaze în organele interne, pielea și articulațiile cu simptomele lor caracteristice. În plus față de simptomele și simptomele frecvente din organele îndepărtate, tromboza sinusală are, de asemenea, simptome locale, în special exophthalmos, edemul pleoapelor și conjunctiva. Aceste simptome se dezvoltă ca urmare a stagnării cauzate de întreruperea fluxului de sânge de la venele orbitale în sinusul cavernos. Din același motiv, există hemoragii în retină, niplu congestiv, urmat de nevrită optică. Datorită umflarea fibrei orbitei și, uneori, pareza nervilor oculomotori care se învecinează, așa cum sa menționat anterior, cu sinusul cavernos, mișcarea globului ocular devine limitată. Uneori, ruptura venelor de ochi trombozate sau topirea pereților lor duce la formarea unui abces al orbitei. Dificultatea sau întreruperea completă a fluxului de sânge din vena frontală determină formarea de umflare a pielii frunții.

Când trombusul sinusului se întinde pe cealaltă jumătate, toate aceste simptome sunt bilaterale.

În unele cazuri, trombul sinusului cavernos, care se extinde în sinusurile pietre superioare și inferioare, afectează sinusul sigmoid. Apoi, împreună cu simptomele locale ale ochiului, urechea poate apărea și sub formă de pastozitate a țesuturilor moi în regiunea procesului mastoid și a durerii sale în cadavrele posterioare (simptomul lui Griesinger). În astfel de cazuri, determinarea concentrației inițiale a trombozei sinusurilor este foarte dificilă.

În tromboza sinusului cavernos, meningele și substanța creierului pot fi implicate în proces, ducând la meningită și abcesul creierului cu simptome caracteristice acestuia.

Una dintre complicațiile rare rinogene este tromboza sinusului longitudinal superior. Acest sinus este mărginit de partea anterioară a peretelui posterior al sinusului frontal, ale cărui venele toarnă sânge în el. Prin urmare, tromboza acestui sinus se întâmplă cel mai adesea în sinuzita frontală. Infecția poate pătrunde prin vasele venoase ale sinusului și, în plus, prin contactul cu periostita din peretele posterior. Similar cu orice tromboză sinusală, boala sinusului longitudinal anterior se manifestă prin simptome septice generale; semnele locale sunt exprimate prin cefalee și umflarea țesuturilor moi ale frunții și ale coroanei. Deoarece acest sinus, ca toate sinusurile intracraniene, este format prin dublarea dura mater, tromboza sa poate fi complicata de meningita si abces cerebral.

Tratamentul tuturor complicațiilor intracraniene este chirurgical combinat cu terapia cu antibiotice și utilizarea sulfonamidelor. Efectuați operații asupra sinusurilor paranazale corespunzătoare; în plus, trepan cavitatea craniană și clarifică concentrarea secundară a infecției. Abcese și sinusuri cerebrale extra- și subdurale deschise, fără puroi și cheaguri de sânge. Când meningita produce expunerea dura mater pe o distanță mare.

Clinica de tromboză sinusurilor cavernoase

Tromboza sinusului toracic este o patologie rară care poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Atunci când canalele sinusale cavernoase sunt blocate, cheagul de sânge blochează circulația sângelui prin venele care trec de la creier la zona inimii. În cele mai multe cazuri, tromboza se produce ca urmare a infecției, dar alte anomalii pot afecta, de asemenea, dezvoltarea patologiei. Tromboza sinusurilor toracice este o boală periculoasă care nu este întotdeauna complet tratabilă.

Tromboza sinusurilor toracice - ce este?

Cu tromboza sinusurilor cavernoase, formarea de cheaguri de sânge se poate produce aproape în orice moment, blocând complet sau parțial fluxul sanguin. Ca urmare, procesele de nutriție de înaltă calitate a creierului sunt întrerupte, iar moartea părții sale este, de asemenea, posibilă. Această patologie are o prevalență ridicată, este capabilă să lovească orice persoană care suferă de boli cronice virale sau bacteriene.

Tromboza poate apărea cu mai mulți factori. Pentru determinarea etiologiei bolii, tromboza se clasifică în mai multe tipuri:

1. Patogenă.
2. Provocată de predispoziția congenitală.
3. Cauzate de cei doi factori enumerați mai sus.

Etapa inițială a bolii este caracterizată de un proces inflamator acut, localizat în segmentul inferior al sinusului. Pe măsură ce zona afectată crește, țesuturile bolnave ocupă o suprafață mare. Dacă zona afectată crește constant în mărime, simptomele periculoase sunt exacerbate. Pacientul se plânge de o durere de cap severă, umflarea este vizibilă, sunt deosebit de pronunțate în zona din jurul ochilor.

Dacă boala ajunge la stadiul 3, formarea crescută a trombilor este complicată de un proces purulente. Dacă această încălcare are loc fără furnizarea la timp a îngrijirii medicale, există o amenințare la adresa vieții pacientului.

motive

Tromboza sinusoasă dificilă apare în majoritatea cazurilor în prezența proceselor inflamatorii. Factorul predispozant este un nas curbat, care se dezvoltă treptat în sinuzită cronică. Există multe motive care pot provoca patologie:

1. Procesul de infectare în regiunea sinusurilor maxilare.
2. Bolile de natură inflamatorie, care afectează pielea, pot să ajungă în timp în creier.
3. Tumora care se dezvoltă în creier.
4. Insuficiența sistemului pulmonar sau cardiovascular.
5. Tromboza vaselor care furnizează nutrienți creierului.
6. Hemoragie accident vascular cerebral.
7. Ischemia.
8. Compresie nervoasă.
9. Dropsy, craniostenosis, și alte boli care afectează stoarcerea venelor.
10. Otita.
11. Inflamația fibrei ochilor.

Tromboza sinusului cavernos poate apărea cu formarea frecventă de fier, acnee în zona din jurul nasului și a ochilor. Este de asemenea o inflamare periculoasă, care a apărut ca o complicație după naștere, avort.

Semne de

Odată cu dezvoltarea trombozei sinusurilor cavernoase, apar simptome care indică patologii ale activității creierului, intoxicație generală, precum și manifestări focale. Temperatura corpului se ridică la subfibril. Pacientul se plânge de oboseală. Discomfort remarcabil în mușchi, în articulații. Dacă cheagurile de sânge nu sunt cauzate de un proces infecțios în organism, simptomele listate pot fi absente.

Semnele care indică încălcări ale activității creierului sunt sindromul durerii, simptomele meningitei. Dacă boala progresează în mod constant, sunt posibile convulsii, pierderea temporară a conștienței, trecerea la o stare de comă. Întreruperea funcției cerebrale apare atunci când scurgerea lichidului cefalorahidian încetinește, motiv pentru care presiunea intracraniană crește puternic. Cu creșterea edemului cerebral crește probabilitatea de deces. Această condiție necesită tratament de urgență. Dacă circulația sângelui în zona oculară este afectată, această abatere este vizibilă.

Următoarele simptome sunt diagnosticate:

1. Miscari lente ale ochilor.
2. Protruzia ochilor. Această abatere poate apărea atât pe una, cât și pe ambele părți.
3. Efectul turbidității în ochi.
4. Umflarea pleoapelor.
5. Decolorarea pielii pe albastru nu numai în jurul ochilor, ci și pe frunte și pe nas.

Adesea, pacienții solicită în mod independent ajutor medical dacă observă simptome cerebrale și focale, deoarece sunt deranjați de activitatea vitală. Dacă se observă doar semne de intoxicare generală, pacienții nu decid întotdeauna să solicite prompt ajutor medical. În acest caz, angajați în auto-tratament, care nu aduce rezultate pozitive.

simptome

Există multe semne care ajută la diagnosticarea corectă a bolii în etapele inițiale:

La efectuarea inspecției se constată astfel de patologii:

1. Ochii de diferite dimensiuni, există o umflare puternică, nu numai în pleoape, ci pe întreaga față.
2. Sindromul de durere persistentă, exacerbat de o încercare de a face mișcări. Este imposibil să opriți o confiscare chiar și atunci când luați analgezice puternice.
3. Este aproape imposibil să mutați pacientul într-o poziție orizontală, deoarece se plânge de agravarea pulsațiilor din temple și din lobul frontal. Aceste simptome indică în mod clar o tromboză a sinusului cavernos, servesc drept motiv pentru o examinare aprofundată.

tratament

Pentru tratamentul trombozei sinusurilor cavernoase, se folosesc medicamente, în unele cazuri chirurgia este necesară. Tratamentul conservator este prescris după o examinare aprofundată a pacientului, diagnosticul localizării zonei afectate și factorii care au provocat apariția bolii.

de droguri

Un complex de măsuri terapeutice este utilizat pentru a reduce simptomele de intoxicare, formarea cheagurilor de sânge și umflarea creierului. De asemenea, au fost utilizate medicamente care afectează flora patogenă. Neuroprotectorii sunt utilizați pentru a încetini procesul de distrugere a țesutului celular.

Medicamentele antibacteriene sunt adesea folosite pentru a elimina simptomele de intoxicare. Acestea sunt adecvate în cazul în care formarea de cheaguri de sânge a influențat procesul infecțios. Când utilizați tehnici de detoxifiere, puteți spăla rapid toxinele. Soluțiile perfuzabile sunt prescrise.

Nevoia de terapie cu antibiotice apare atunci când se detectează un agent patogen. De obicei, se efectuează un test de sânge pentru a selecta terapia optimă. În cele mai multe cazuri, tromboza sinusului cavernos prezintă antibiotice de generația a treia, caracterizată printr-un număr minim de efecte secundare, cu activitate ridicată. În plus, se utilizează medicamentele necesare pentru tratamentul microbilor anaerobi.

Diureticele osmotice sunt necesare pentru a reduce umflarea creierului, sunt utilizate în prezența unor complicații grave. Protezele neuroprotectoare sunt adesea folosite în reabilitarea bolii. Medicii prescriu medicamentele necesare pentru a întări pereții vasculari, precum și medicamentele neurometabolice.

chirurgie

Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia complexă de medicamente nu a adus rezultatul așteptat. De asemenea, operația este efectuată dacă aportul de sânge la o mare parte a creierului este afectat. Accesul la regiunea sinusului cavernos se obține după deschiderea sinusurilor paranazale. În majoritatea cazurilor, scopul intervenției chirurgicale este de a reorganiza zonele afectate.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații imediate ale bolii:

1. Inflamația cronică a creierului.
2. Tulburări psihiatrice.
3. Accident vascular cerebral ischemic.

În cazul în care diagnosticul și tratamentul nu au fost efectuate în timp util, este posibilă dezvoltarea de complicații la distanță ale bolii:

1. Insuficiență vizuală.
2. Activitate redusă a mișcării globului ocular.
3. Inflamația cronică a dura mater.
4. Funcționarea anormală a hipofizei și hipotalamusului.

reabilitare

În timpul intervenției chirurgicale va fi nevoie de un curs de reabilitare lung și gânditor. Dacă operația și terapia ulterioară au fost efectuate cu succes, sunt necesare măsuri suplimentare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Dacă se utilizează antibiotice în timpul tratamentului, acestea trebuie continuate în timpul perioadei de reabilitare. Dacă eliminați complet microflora patogenă care a condus la dezvoltarea trombozei, puteți scăpa de riscul reapariției bolii.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea trombozei sinusurilor cavernoase, este necesară tratarea promptă a bolilor care rezultă din parazitarea unei infecții virale sau bacteriene. Acordați atenție manifestărilor gripei, ARVI, sinuzitei, eliminați rapid simptomele negative și cauzele patologiei.

Tratamentul răcelii este cel mai eficient în stadiul inițial. Nu le permiteți să devină cronice pentru a evita complicațiile periculoase. Dacă aveți boli cronice, trebuie să consultați prompt un specialist, să monitorizați vâscozitatea sângelui și alți parametri, să luați medicamente care reduc riscul de tromboză.

Tromboza sinusurilor cavernoase necesită tratament imediat al bolii imediat după diagnosticare. Este nevoie nu numai de a lua medicamente, ci și de a efectua măsuri de reabilitare. Refaceți complet starea pacientului după 6-12 luni de la debutul unui atac acut.

Tromboza sinusurilor toracice

Tromboza sinusului toracic este o afecțiune periculoasă care se dezvoltă sub influența unui sinus cavernos (blocat) de un cheag de sânge. Patologia apare destul de rar, dar prezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea adulților și a copiilor. Sinusul asociat, situat pe ambele laturi ale șoldului turc, joacă un rol important în organism, deoarece sângele curge de la față la creier și la inima în el.

clasificare

Cauzele blocării sinusului cavernos sunt infecțioase sau neinfecțioase. În practica medicală se disting următoarele forme ale bolii:

• infecțioase sau septice - provocate de boli infecțioase. Aceasta poate fi o afectare tisulară locală sau generalizată;
• non-infecțioase sau aseptice - apare sub influența factorilor care duc la tromboză, spasm sau perturbare a structurii vaselor de sânge. Ca prima opțiune, această specie este locală sau generalizată.

În plus, patologia poate fi de tip bilateral sau unilateral, în funcție de numărul de sinusuri implicate în proces.

Esența bolii

Perturbarea fluxului sanguin venos în orice punct al corpului poate duce la consecințe dezastruoase. Când este vorba de circulația sangvină redusă în zona sinusului cavernos, de îngrijire ar trebui să fie nezamedlitelnoy.Delo faptul că site-ul este responsabil pentru fluxul de sânge din zona creierului, ajustarea circulatiei intracraniene, alimentarea cu sânge a orbitelor. În formarea unui cheag de sânge pericol de separare și blocarea fluxului sanguin este un mare risc pentru pacient, deoarece acest lucru atrage după sine o violare a circulației cerebrale și imobilizarea sa completă într-o perioadă scurtă de timp.

De ce se întâmplă asta?

După cum sa menționat deja, se disting natura infecțioasă și neinfecțioasă a bolii. Fiecare dintre specii are loc sub influența unor cauze.

Cauze infecțioase

Factorii septici care provoacă tromboza sinusurilor cavernoase includ:

• patologii locale - furunculoză, otită, amigdalită, sinuzită, stomatită, sinuzită și multe altele;
• leziune intracraniană - meningită, abcese, empiem subdural;
• intoxicații cu sânge datorate bolilor precum tuberculoza, endocardita;
• leziuni virale - uneori tromboza provoacă virusul imunodeficienței umane, citomegalovirusul, herpesul, rujeola, hepatita;
• leziuni parazitare - cauzate de Toxoplasma, malarie, trichina;
• infecție cu ciuperci, în special, drojdii și genul Aspergillus.

Orice infecție care poate intra în sânge este grav amenințată de tromboza sinusurilor cavernoase.

Cauze non-comunicabile

Cauzele aseptice ale patologiei includ astfel de factori:

• hematoamele și leziunile capului;
• complicații după intervenția chirurgicală în acest domeniu;
• forme benigne și maligne ale capului;
• obstrucționarea venei jugulare sub influența comprimării sau a medicației prin picurare;
• efectele negative care apar după utilizarea oricărui tip de anestezie;
• intervenții chirurgicale care sunt însoțite de riscul de tromboză venoasă profundă;
• dezechilibrul hormonal datorat utilizării prelungite a contraceptivelor orale sau sub influența altor motive.

In plus, tromboza poate provoca defecte cardiace congenitale sau dobândite la om, sindromul nefrotic, deshidratarea diferite origini, tumori maligne în orice regiune a corpului, o predispoziție genetică la formarea de cheaguri de sânge, precum și bolile caracterizate prin coagularea sângelui alterată (vâscozitate crescută).

Deseori cauzele bolii sunt atipice. Boala se poate dezvolta la pacienții cu colită ulcerativă, ciroză hepatică, boala Crohn. Tromboza a fost raportată la pacienții cu lupus eritematos, sarcoidoză, arterită temporală și alte patologii.

Mecanismul de dezvoltare

Pentru a înțelege natura bolii, merită să ne amintim puțină anatomie. După ce a fost alimentat cu oxigen și alți nutrienți, sângele din cortexul cerebral și materia albă circulă în sinusurile venoase ale meningelor și apoi curge în vene jugulare. Sângele intră în sinusul cavernos prin venele oculare, cerebrale și sinusurile sferoidale. Când se formează cheaguri de sânge, circulația arterială și venoasă a sângelui devine foarte dificilă sau încetează complet.

Astfel de cheaguri de sânge se formează sub influența motivelor de mai sus - o încălcare a structurii vasului, înfrângerea de un agent infecțios, rănirea capului, modificări autoimune în organism. Aceasta, la rândul său, conduce la formarea unui cheag de sânge și la încetinirea fluxului sanguin, după care se dezvoltă aderența sau aderarea trombocitelor la suprafața peretelui vasului în zona afectată.

Zonă afectată

Leziunea în timpul dezvoltării trombozei sinusurilor cavernoase acoperă următoarele domenii:

• oculomotor și nervul bloc, care se află în regiunea superioară a sinusului;
• ramura superioară a nervului trigeminal, situată în partea exterioară a sinusului;
• abcesul nervos, plexul simpatic, artera carotidă.

Simptomele patologiei

Imaginea clinică la pacienții cu ocluzie a sinusului cavernos poate fi diferită, deoarece depinde de mulți factori. Printre acestea se numără vârsta unei persoane, gradul de deteriorare, rata de răspândire, precum și motivele care au condus la ocluzie.

Cele mai frecvente simptome includ:

• durere in cap. De cele mai multe ori este dureri de presiune sau durere, care sunt adesea însoțite de greață, vărsături. Aceste semne clinice se dezvoltă în mai mult de 80% din cazuri;
• umflarea capului nervului optic, derma albastră a pleoapelor, deplasarea ochiului înainte. Pacientul suferă de conjunctivită, procese congestive în fundus;
• tulburări ale viziunii, care se manifestă în pierderea sensibilității a nervului optic, ramuri pareze ale trigemen, oculomotor, abducens și bloc, oftalmoplegiei extern, ptoză - căderea pleoapei superioare. La om, există o scădere a acuității vizuale sau a pierderii părților sale individuale;
• creșterea temperaturii corpului până la indicatorii subfibrilici.

În situații neglijate, convulsii, stare pre-comatoză sau comă, apar perturbări ale funcției endocrine a organismului. Acest lucru se întâmplă de obicei cu leziunile bilaterale ale sinusului cavernos.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul corect medicul examinează pacientul, colecta anamneza, care include informații despre istoria dezvoltării simptomelor și a caracteristicilor, lucru care ar putea provoca o boala, o predispoziție ereditară.

În timpul diagnosticului, este utilizat un examen oftalmologic, neurologic și neurologic. Aceste metode fac posibilă detectarea semnelor nevralgice de afectare a sistemului nervos central și a altor manifestări la un pacient.

Pentru a determina sursa unei posibile infecții, pacientul este examinat de un pacient. Specialistul care utilizează rhinoscopia ajută la identificarea bolilor care ar putea cauza tromboza sinusurilor cavernoase.

Pentru a diagnostica o creștere a presiunii în lichidul cefalorahidian, este prescrisă analiza sa. În plus față de nivelul de presiune, determinați dacă există modificări în compoziția sa. Uneori conținutul de leucocite de la 33%, eritrocite 65%, proteine ​​50%. Acești indicatori indică dezvoltarea unei stări patologice.

Printre studiile de laborator se efectuează un test de sânge general, care oferă informații despre numărul de leucocite, eritrocite, trombocite și altele importante pentru diagnostic, celule sanguine.

Dintre tehnicile instrumentale au un conținut bun de informare:

• tomografia computerizată - este utilizată pentru a se diferenția cu alte patologii care prezintă o imagine clinică similară, deoarece de multe ori datele CT în prezența trombozei nu prezintă nici o anomalie;
• angiografia computerizată - vă ajută să vedeți dacă există zone ale sigiliului peretelui sinusal și ale fluxului limfatic din această zonă;
• Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai informativă tehnică pentru tromboza sinusului cavernos, care permite determinarea naturii fluxului sanguin în zona examinată.

Metode de tratament

Tratamentul trombozei sinusului cavernos este de a elimina cauza care a determinat formarea unui cheag de sânge și de blocaj, precum și utilizarea de medicamente care vizează dizolvarea cheagului de sânge.

Dacă cauza patologiei este de tip septic, tratamentul cu antibiotice este prescris pacientului și, uneori, chirurgia este necesară pentru a elimina sursa de infecție.

Având în vedere că boala în majoritatea cazurilor este cauzată de o infecție stafilococică și streptococică, în practica medicală, cefalosporinele a treia și a patra generație, glicopeptidele și agenții antibacterieni beta-lactamici sunt utilizați pentru combaterea acestor agenți patogeni.

Anticoagulantele ajută la prevenirea consecințelor grave, inclusiv a morții, cu forma aseptică a bolii. Se utilizează o soluție activă numită heparină. Medicamentul se administrează intravenos.

Relievarea trombozei acute este doar prima etapă de tratament. Majoritatea pacienților riscă încă să recidiveze. Pentru a preveni aceasta, pacientului i se prescriu anticoagulante orale și dezagregante.

În același timp, se efectuează o terapie simptomatică, incluzând reducerea, normalizarea presiunii intracraniene, lupta împotriva puffiness, durere, saturarea organismului cu vitamine.

Prognoza pentru pacient

Tromboza sinusurilor tiroidiene este o boală gravă, care implică adesea consecințe grave. O prognoză pozitivă pentru pacient este posibilă numai dacă problema a fost diagnosticată în timp util. Cu un curs complicat al bolii de multe ori există consecințe grave și chiar moarte.