Tromboza vaselor mezenterice: simptome, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: cauzele și simptomele trombozei mezenterice, decât este periculoasă. Metode de prevenire și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb. Mesenteria este un set de cordoane mezenterice cu care organele abdominale sunt atașate de peretele abdominal. Aceasta este o condiție foarte periculoasă.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile pentru circulația sângelui a organelor abdominale, în primul rând a intestinelor. Și dacă un cheag de sânge înfundă artera sau vena mezenterică, va duce la o perturbare severă a intestinelor și, dacă va fi lăsată netratată, moartea.

Tratamentul trombozei mezenterice cu ajutorul intervenției chirurgicale. Tratamentul este efectuat de un chirurg.

Boala este însoțită de o mortalitate foarte mare datorită tranzitului și dificultăților de diagnosticare.

motive

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct asociată cu boli cardiovasculare și de sânge. Cheagurile de sânge se formează în insuficiența cardiacă, procesele inflamatorii în vase, după infarctul miocardic, aritmiile, cardioscleroza, anevrismele pereților inimii și vasele de sânge, inflamația inimii.

Riscul de tromboză crește odată cu:

• trombofilia (predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge);
• intervenții chirurgicale și leziuni;
• medicamente pe termen lung care cresc vâscozitatea sângelui (medicamente anticanceroase, contraceptive orale);
• imobilizarea prelungită a organismului (la pacienții cu pat sau persoanele cu handicap într-un scaun cu rotile, în timp ce se află în perioada postoperatorie);
• sarcina și perioada postpartum;
• diabet;
• obezitate;
• fumatul.

Indiferent de locul în care se formează un cheag de sânge, acesta poate bloca orice arteră sau venă, inclusiv mesenteric.

Riscul ca trombul să înfunde vasul mesenteric crește cu bolile infecțioase severe ale intestinului și ale tumorilor acestuia.

Vasul este tăiat, pe o scară mărită. Formarea de cheaguri de sânge în ateroscleroză

Simptome și etape

Boala are trei etape:

1. Ischemia. Când lumenul unui vas este restrâns cu 70% sau mai mult datorită unui cheag de sânge, se dezvoltă o lipsă de circulație a sângelui în intestin.
2. Infarct intestinal - decesul zonei intestinale, care a fost furnizat de vasul afectat.
3. Peritonita - inflamația peritoneului, creșterea intoxicării organismului. Această etapă poate fi fatală.

Simptomele trombozei vaselor intestinale mezenterice:

Tromboza poate să apară foarte rapid, prin urmare, atunci când apar primele simptome, apelați o ambulanță, deoarece pacientul are nevoie de o operație de urgență. Simptomele caracteristice pentru etapa 1 pot indica apendicita, precum și bolile ginecologice acute. De asemenea, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

diagnosticare

Este foarte important să distingem tromboza mezenterică de alte boli intestinale (apendicita, ulcerul duodenal perforat), precum și bolile ginecologice (de exemplu, sarcina ectopică, ruptura chistului ovarian).

Dacă simptomele descrise în secțiunea anterioară a articolului sunt prezente, ambulanța duce pacientul la departamentul chirurgical.

Diagnosticul este efectuat de către chirurg. Aceasta include colectarea de anamneză și simptome prezente, o examinare manuală a pacientului. În continuare, prescrieți un test de sânge, coagulograma (analiza coagulării sângelui), analiza urinei, ultrasunetele abdominale, angiografia de urgență a vaselor cavității abdominale.

Dacă diagnosticul nu a fost stabilit, se utilizează laparoscopie - o metodă de diagnostic invazivă. Organele abdominale sunt examinate cu ajutorul unui endoscop introdus printr-o incizie a pielii și a peretelui abdominal anterior. Procedura se efectuează sub anestezie.

Angiografia vaselor abdominale. Săgeata indică localizarea trombozei arterei mezenterice inferioare.

Tratamentul și prognosticul

Tromboza intestinală mesenterică este tratată cu o intervenție chirurgicală de urgență.

Ea se desfășoară în mai multe etape:

1. Mai întâi eliminați trombul care a provocat o încălcare a circulației sângelui.
2. Apoi, reconstruiți vasul afectat.
3. Dacă operația este efectuată nu pe 1, ci pe 2 stadii ale bolii, iar zona infarctului intestinal este extinsă, atunci partea moartă a organului este îndepărtată. În stadiul 3, dacă ați dezvoltat un proces inflamator puternic, se efectuează lavaj abdominal.

Rezultatul bolii depinde de stadiul la care a fost identificat și a început să fie tratat, precum și de corectitudinea diagnosticului.

La stadiile 2 și 3 ale bolii cu infarct intestinal, chiar și cu intervenție chirurgicală de succes, aproximativ 70% dintre pacienți mor. Aceasta se poate datora intoxicării organismului din procesul inflamator, severitatea operației, precum și boala care a cauzat tromboza. În stadiul 1 al bolii, dacă eliminați un cheag de sânge înainte de necroza secțiunii intestinale, supraviețuirea este mult mai mare.

Prin urmare, nu trageți tratamentul la medic în caz de durere în abdomen.

Chirurgie pentru îndepărtarea părții necrozate a intestinului. Anastamoz - o conexiune specială "secțiuni ale lanțului"

profilaxie

Este mai bine să preveniți tromboza vaselor mezenterice decât să o tratați. Cu ajutorul măsurilor preventive, vă veți salva viața.

Dacă suferiți de boli cardiovasculare sau rudele directe au fost predispuse la cheaguri de sânge, acordați o atenție specială prevenirii trombozei.

• În primul rând, eliminați toți ceilalți factori de risc (excesul de greutate, fumatul, stilul de viață sedentar, administrarea contraceptivelor orale). Timp pentru tratarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. În cazul diabetului, urmați toate recomandările medicului în ceea ce privește tratamentul.
• Dacă aveți risc de formare a cheagurilor de sânge (suferă de boli cardiovasculare, diabet zaharat, duceți-vă un stil de viață sedentar din motive de sănătate, sunteți supraponderați din cauza tulburărilor metabolice, pe care nu puteți să le eliminați în prezent), apoi donați sânge la fiecare șase luni pe o coagulogramă. Acest lucru este necesar pentru detectarea tulburărilor de sângerare. Dacă riscul de formare a cheagurilor de sânge este crescut, vi se vor administra diluanți sanguini și veți preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Timp de tratare a bolii intestinale. Dacă aveți o tumoare, nu strângeți cu îndepărtarea acesteia. Dacă vă aflați într-un curs de medicamente împotriva cancerului, faceți periodic un test de sânge pentru coagulare și luați medicamente antiagregante sau anticoagulante prescrise de un medic.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la nivelul organelor abdominale, urmați toate recomandările medicului în perioada postoperatorie. După un test de sânge, dacă există indicații, chirurgul care urmează poate prescrie medicamente pentru prevenirea trombozei. Începeți să vă deplasați cât mai curând posibil. Mergeți mai mult dacă medicul o permite. Activitatea va ajuta la prevenirea nu numai a stării de sânge (care crește riscul formării cheagurilor de sânge), ci și la formarea aderențelor postoperatorii, ceea ce poate duce la complicații în viitor.
• După orice operație efectuată pe vase (nu numai pe vasele cavității abdominale) și pe inimă, luați anticoagulante sau agenți antiagregante prescrise de un medic.

Remedii populare pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge

Nu încercați să înlocuiți medicamentele cu remedii folclorice, deoarece lipsa unui tratament medical prescris de un medic poate duce la formarea de cheaguri de sânge și la consecințe grave. De asemenea, remediile populare pot avea contraindicații, așa că înainte de a lua consultații cu un terapeut, cardiolog și gastroenterolog.

Care este riscul de tromboză a vaselor mezenterice?

Data publicării articolului: 29.06.2018

Actualizare articol: 4/12/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Tromboza mesenterică este o stare gravă a corpului care apare ca urmare a blocării fluxului sanguin în vasele mezenterice prin cheaguri de sânge.

Mesenter sau mesenter - cordoane în cavitatea abdominală, ținând organele atașate la perete. Dacă un cheag de sânge are loc într-o arteră sau alt vas, întreaga zonă nu mai primește sânge, ceea ce poate duce la peritonită și chiar poate fi fatal.

Caracteristici de patologie

Această boală apare de obicei la persoanele în vârstă din cauza aterosclerozei pereților vasculare. Dar poate să apară și la copii dacă au alte boli în organism care declanșează creșterea trombozei.

În 90% din cazuri, se formează un tromb în artera superioară, care este responsabilă pentru "livrarea" sângelui către colonul ascendent, intestinele mici și orb.

Blocarea acestui vas are consecințe grave - este posibilă distrugerea extensivă a organelor abdominale și chiar a necrozei intestinale.

În regiunea inferioară, artera mezenterică este blocată de cheaguri de sânge numai în 10% din cazuri.

În consecință, leziunile tisulare se produc în astfel de locuri:

• partea stângă a colonului transversal;
• coloană descendentă;
• sigmoid colon.

Cum sunt intestinele și inima?

Tromboza vaselor intestinale mezenterice este o afecțiune care apare brusc, dar are premise pentru manifestarea ei.

Cauzele principale includ boala cardiacă și starea generală a vaselor corpului - tromboembolism, fibrilație atrială și alte anomalii ale activității cardiace.

În toate aceste condiții, fluxul sanguin prin vase este perturbat într-un fel sau altul. Cheagurile de sânge se pot forma în orice parte a corpului, dar ele tind să se miște.

Ca rezultat, cheagurile se stabilesc într-o anumită zonă vasculară, provocând o suprapunere a aportului de sânge suplimentar la organele situate acolo. Ca urmare, alimentarea necesară a pereților vaselor este absentă, circulația sanguină în zonă este încetinită sau complet oprită.

Dacă un cheag de sânge iese, acesta poate bloca mai multe vase pe calea sa - o dată într-o anumită zonă, nu permite oxigenului și substanțelor nutritive să ajungă la organe.

Din acest motiv, există riscul de deces, deoarece organele din această zonă încep să moară fără o aprovizionare normală a sângelui, iar funcționarea lor problematică în continuare afectează întregul corp.

Cauzele bolii

Tromboza mesenterică (cunoscută și sub denumirea de mesotromboză) apare la pacienții care tocmai au suferit acută sau suferă de forme cronice de patologii cardiovasculare.

Clățele și cheagurile de sânge se formează după deteriorarea mușchiului cardiac și a pereților vasculari - în condiții acute, aritmii, inflamații, infecții și anevrisme.

Una dintre cele mai severe manifestări este embolismul vaselor mezenterice (formarea unui cheag și detașarea acestuia), care rezultă din astfel de boli de inimă:

• Un atac de cord, datorită căruia sângele este supus unei coagulări mai mari, și există modificări ale ratei fluxului acestuia prin vase.
• Anevrismul.
• Stenoza valvei mitrale.
• Tulburări ale ritmului cardiac.

Astfel de încălcări conduc la faptul că se formează un embolus - un cheag de sânge care se scurge și se mișcă de-a lungul ramurilor vasculare ale corpului. Ca rezultat, intra în regiunea mesenterică, blocând vasele mari (venele, arterele) și oprind fluxul de sânge către organele abdominale.

Tromboza arterei mezenterice superioare este mai frecventă decât "sora" inferioară și se datorează leziunilor fizice și eșecului secundar în mesenterie.

Printre leziuni, loviturile abdomenului pot duce la aceasta, urmată de exfolierea pereților interiori ai vaselor sanguine și intimale, care blochează fluxul sanguin.

Cauzele insuficienței vasculare secundare (atât venoase cât și arteriale) includ următoarele patologii:

• Stenozele rezultate din ateroscleroza la punctele de atașare ale arterelor la aorta (ramificații la un unghi): viteza fluxului se modifică (scade), placa care închide vasul este deteriorată. Starea rezultată este necroza extinsă.
• Deteriorarea inimii cu scăderea presiunii în artere. Rezultatul este stagnarea vaselor.
• Sindromul de jaf care apare în timpul operațiilor de restaurare aortică; fluxul sanguin accelerat după eliberarea vasului din cheagul de sânge se reduce, scotând sânge în artera principală din ramurile mezenterice. Consecința este necroza intestinului datorată infarctului intestinal.
• Tumorile din uter, vasele de stoarcere - în special artera superioară. Artera inferioară a acestei zone este deteriorată mult mai puțin frecvent.

Și, de asemenea, există condiții generale ale corpului care pot determina formarea cheagurilor de sânge:

• patologia vasculară ereditară - trombofilia;
• creșterea vâscozității sângelui datorită medicamentelor pe termen lung;
• modificări ale celulelor endoteliale datorate chimioterapiei, radiațiilor etc.
• sarcinii;
• obezitate;
• fumat;
• diabet zaharat;
• Virusul Coxsackie, care duce la insuficiență cardiacă.

Forme și etape de dezvoltare

Starea clinică include trei grade de dezvoltare:

1. Ischemia cu simptome severe - durere, vărsături, scaune frecvente.
2. Infarctul intestinal cu manifestări cum ar fi: constipație, durere severă, balonare, piele palidă și nuanță de buze albăstruie.
3. Peritonita - intoxicație severă datorată inflamației peritoneului cu febră mare, durere ascuțită și tensiune a peretelui abdominal.

Clasificarea trombozei în stadiul ischemiei include, de asemenea, mai multe forme și tipuri de severitate:

• Decompensare - ischemie completă, cea mai gravă formă a bolii, care progresează în câteva ore.
• Subcompensarea - există un flux sanguin colateral, suprapunerea nu este completă.
• Compensare - o formă cronică, fluxul principal de sânge prin garanții.

Stările infarctului și peritonitei sunt mai clare și aproape întotdeauna conduc la necroze tisulare severe și pot duce, de asemenea, la moartea pacientului.

Tromboza are, de asemenea, o diviziune în forme arteriale și venoase.

Venusul insuficient (de exemplu, tromboflebita), ca regulă, are un caracter segmental - ele afectează întreaga zonă a mesenteriei. Cu toate acestea, acest tip de tromboză este eliminată mai ușor decât arterial și rareori duce la deces.

Este, de asemenea, posibil o formă mixtă - există o formare de cheaguri de sânge în vena și într-una din arterele regiunii în același timp. Acest fenomen este foarte rar și poate fi detectat doar în intervenția chirurgicală.

ischemie

Ischemia este o lipsă acută de circulație a sângelui datorită închiderii vasului cu un cheag de sânge de peste 70%.

Ischemia intestinului are următoarele simptome și simptome:

• raze de durere, care se dezvoltă într-o stare dureroasă permanentă;
• diaree severă;
• vărsăturile cu bilă - se produc imediat impurități de bilă, în primele zile după blocarea vasului.

Aceste simptome sunt tipice pentru otrăvirea obișnuită a alimentelor, astfel încât pacientul nu se grăbește să vadă un medic. Întârzierea tratamentului conduce la consecințe grave sub formă de operații grave și dizabilități.

Inima atac

Infarctul intestinal - necroza locului său, cauzată de circulația sanguină afectată.

Simptomele acestei etape includ:

• Constipația datorată obstrucției intestinale - apar modificări patologice în pereții intestinali, funcțiile lor fiind suprimate.
• Sângele din scaun este o cantitate nesemnificativă pentru această formă de tromboză.
• Durere de șoc sau doar un sindrom de durere puternică în zonă.
• Umflare și vărsături.
• Simptomul Mondor - detectat când se detectează zona sub ombilic și este o colecție de sânge în buclele intestinului.
• O creștere a presiunii este posibilă atunci când artera superioară este afectată.
• Omul palid, buzele devin albastre.

În această etapă, pacientul simte o ușurare atunci când vasul este rupt. Cu toate acestea, această condiție este chiar mai periculoasă decât stadiul ischemiei, deoarece duce la dezvoltarea peritonitei.

Cel mai adesea, ischemia se dezvoltă în infarctul intestinal după ce un pacient a suferit un infarct miocardic. Formarea unui cheag de sânge în timpul acestei stări conduce la mutarea sa rapidă în zona mesenterială. După aceasta există o blocare totală a unei artere sau vene, astfel încât sângele, acumulând înaintea "barierului", sparge vasul cu presiunea sa. Din acest motiv, unele zone ale intestinelor încep să moară.

peritonită

Tromboza vaselor mezenterice poate duce rapid la peritonită - ultima și cea mai periculoasă etapă a afecțiunii.

Simptomele ei includ:

• creșterea temperaturii corporale;
• durere bruscă în abdomen - pleacă câteva ore, apoi se întoarce;
• tensiune în peretele abdominal.

De obicei, peritonita apare în timpul trombozei intestinului subțire - se dezvoltă gangrena în regiune și intestinele sunt perforate. Această condiție prezintă un risc crescut de deces medical.

Metode de diagnosticare

Mesotromboza necesită un diagnostic rapid și precis:

• Examinarea completă de către un medic a unui pacient este o colecție de anamneză, o analiză a simptomelor, determinarea unui diagnostic corect în funcție de gradul de simptomatologie.
• Inspectarea manuală vă permite să diagnosticați leziunile intestinale.
• Angiografie - un tip de tomografie computerizată care vă permite să obțineți rapid o imagine a vaselor cavității abdominale. Procedura de urgență.
• Test de sânge atribuit pentru coagulare.
• Poate trecerea ultrasunetelor.
• Dacă este dificil să faceți un diagnostic, laparoscopia este utilizată sub anestezie generală - prin incizie se introduce un endoscop, ceea ce vă permite să vedeți zona afectată "din interior".

Cum este operația?

Tromboza arterelor mezenterice necesită metode de tratament invaziv - este necesară intervenția chirurgicală.

Nevoia de intervenție chirurgicală datorată ratei ridicate a mortalității, dacă cheagul de sânge nu este îndepărtat în timp. Este imposibil să acționezi cu metode medicale sau netradiționale într-o stare atât de acută, deoarece complicațiile apar în câteva ore.

Pacientul este transportat la spital ca o chestiune de urgență, deoarece starea se dezvoltă foarte rapid și moartea poate să apară în primele 5-12 ore de la detectarea simptomelor.

Intervenția chirurgicală include:

• Îndepărtarea trombului în sine, care blochează fluxul sanguin.
• Reconstrucția vasului afectat de efectele trombozei.
• Îndepărtarea organelor moarte este numai în stadiul 2 (atac de cord), când leziunea a condus deja la necroză.
• Drenajul cavității abdominale - dacă operația este efectuată în stadiul de peritonită, iar procesul inflamator s-a răspândit în întreaga cavitate abdominală.

Prognoză și posibile complicații

Tratamentul în timp util al simptomelor și diagnosticarea precisă a afecțiunii ajută la evitarea complicațiilor grave.

Tromboza arterei mezenterice în 70% din cazuri costă viața pacientului dacă tratamentul a avut loc în timpul etapelor unui atac de cord sau a unei peritonite.

Chiar și după intervenția chirurgicală, pacientul riscă să moară de restabilirea prea rapidă a fluxului sanguin sau de răspândirea leziunilor organelor interne (necroza).

Dintre pacienții vârstnici, decesul nu este rar, chiar dacă reabilitarea a fost deja finalizată.

Acest lucru se datorează faptului că procesele de recuperare ale corpului la această vârstă se desfășoară prea lent.

Măsuri preventive

Prevenirea mezotrombozei include tratamentul complet al bolilor - cauzele acestei afecțiuni.

În plus față de droguri, acesta include în mod necesar: o alimentație bună, renunțarea la fumat și alcool, educația fizică. Respectarea frecvenței examinărilor unui medic este o necesitate.

Cum apare și se tratează tromboza vaselor mezenterice?

Tromboza vaselor mezenterice este o afecțiune în care canalul arterial sau venoas al intestinului este blocat ca rezultat al obținerii acestuia sau formării unui cheag de sânge în el. Împușcarea parțială sau completă a lumenului unui vas cu trombus perturbă circulația sângelui în acest organ, se dezvoltă așa-numita ischemie.

Dacă blocajul venelor sau arterelor nu este rezolvat, apare o afecțiune patologică - infarctul intestinal, care necesită rezecție de organe. Dar, uneori, chiar și intervenția chirurgicală nu poate salva viața pacientului.

Citiți în acest articol.

Tromboza veninului mesenteric (mesenteric)

Tromboza venos poate să apară acut sau să aibă un curs subacut sau cronic. Anterior, această patologie a fost considerată principala cauză a ischemiei. Cu toate acestea, în ultimele decenii, proporția trombozei intestinale arteriale identificate a crescut semnificativ. Acest lucru este asociat cu introducerea pe scară largă a unor metode de cercetare noi, mai informative, care au îmbunătățit diagnosticul diferențial al trombozei vaselor mezenterice.

Cele trei vene (mesenterice și splenice superioare și inferioare) conțin sânge bogat în nutrienți din diferite părți ale intestinului până la ficat. Un tromb format în oricare dintre aceste vene blochează fluxul de sânge, ceea ce poate duce la afectarea țesutului și moartea. Manifestările clinice depind în mare măsură de locul blocajului - pe care parte a ischemiei intestinale a apărut.

simptome

Semnele principale ale trombozei venoase intestinale sunt, de obicei, dureri abdominale (în special după consum), balonare și diaree. Pot apărea și următoarele simptome: vărsături, febră, scaune sângeroase.

De îndată ce pacientul a început să suspecteze tromboza vaselor mezenterice, a căror clinică este de obicei acută, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Întârzierea tratamentului poate duce la complicații grave, dezvoltarea peritonitei, care uneori se termină în mod fatal.

motive

Edemul mesenteric, care poate apărea cu diferite patologii ale tractului gastrointestinal, contribuie la formarea cheagurilor de sânge în vene.
Mesenteria este o duplicare a peritoneului, prin intermediul căreia intestinul este atașat la peretele din spate al abdomenului, unde sunt localizate arterele și venele acestui organ. Cel mai adesea, edemul mezenteric are loc în următoarele situații:

• traumatisme cavității abdominale;
• boli infecțioase ale organelor abdominale, cum ar fi apendicita, colită, diverticulită;
• boala intestinului autoimun (colită ulcerativă și boala Crohn);
• pancreatită cronică și acută - inflamația pancreasului;
• ciroză hepatică, distrofie grasă a acestui organ;
• terapie de substituție hormonală sau pilule contraceptive;
• fumatul excesiv de tutun;
• unele forme de cancer ale organelor digestive.

diagnosticare

Tromboza vaselor mezenterice, care este diagnosticată pe baza simptomelor acute din abdomen și prin utilizarea metodelor imagistice medicale, prezintă un risc enorm pentru viața umană. Scanarea CT cea mai frecvent utilizată (tomografie computerizată), precum și sonografia sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Angiografia mesenterică este o examinare cu raze X, este considerată metoda cea mai informativă, care, cu un procent ridicat de probabilitate, permite determinarea localizării unui tromb.

tratament

Anticoagulantele (diluanții de sânge) sunt principalul tratament pentru această patologie. Dacă pacientul are o problemă cu coagularea sângelui, de exemplu, trombofilia, el va trebui să ia anticoagulante tot timpul, astfel încât tromboza venoasă a vaselor mezenterice să reapară.

Uneori, un medicament care "dizolvă" un cheag de sânge poate fi administrat direct la locul blocării vaselor de sânge. Pentru aceasta, se folosește o procedură numită tromboliză, când se aplică un medicament la un cheag de sânge folosind un tub flexibil (cateter) inserat direct în venă. De asemenea, un cheag de sânge este îndepărtat chirurgical.

Uită-te la video despre tromboza mezenterică:

Tromboza arterială mesenterică

Un cheag de sânge intră în arterele intestinale ca urmare a embolului. Un fragment detașat dintr-un cheag de sânge, care a fost format inițial fie în inimă, fie în vasul însuși, care se mișcă cu un flux de sânge, se blochează într-un loc îngust și înfundă lumenul arterei.

Factori de risc

Condițiile în care există o tendință crescută de tromboembolism în patul arterial sunt considerate a fi factori de risc pentru această patologie:

• vârstă avansată;
• fumat;
• trombofilie: anticorpi antifosfolipidici etc;
• tulburări valvulare / cardiace: valvule artificiale, fibrilație atrială, anevrism ventricular.

simptome

O ocluzie ocultă a arterelor mezenterice, ca regulă, este însoțită de apariția așa-numitei clinici de abdomen acut. Următoarele simptome apar de obicei:

• durere abdominală severă;
• balonarea și senzația de suprasolicitare;
• diaree;
• greață;
• vărsături;
• febra mare

diagnosticare

Dacă medicul suspectează că arterele intestinale sunt blocate de un cheag de sânge, există o suspiciune de tromboză a vaselor mezenterice, el poate prescrie astfel de metode de cercetare:

• Scanarea CT a organelor abdominale;
• examen ultrasonografic;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• MRA (angiografie cu rezonanță magnetică);
• arteriografia vaselor abdominale.

tratament

Tromboza arterelor mezenterice este o afecțiune care necesită îngrijiri medicale de urgență, poate fi comparată din punct de vedere urgent cu infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Dacă tratamentul este inițiat în stadiile inițiale ale procesului patologic din intestin, atunci statisticile privind mortalitatea nu depășesc 30%. În cazul inițierii terapiei la 8 ore după apariția simptomelor bolii, cu fiecare oră de întârziere, rata mortalității crește exponențial.

Fiecare pacient cu suspiciune de tromboză acută a arterelor intestinale, de regulă, este încă în stadiul de trecere a procedurilor de diagnostic și este tratat în conformitate cu principiile terapiei intensive.

Pentru stabilizarea hemodinamicii se injectează intravenos cantități mari de lichid (pacientul este în permanență sub picurare), sunt prescrise anticoagulante (de obicei, heparină) și se efectuează și tratamente antibacteriene (antibiotice, de exemplu cefalosporine + metronidazol).

Tratamentul ulterior al trombozei vaselor mezenterice depinde în mare măsură de starea pacientului și de rezultatele diagnosticului. După determinarea localizării ocluziei (adică acolo unde trombul este localizat în arteră), pot fi aplicate următoarele tehnici de îndepărtare:

• • Proceduri endovasculare: Trombectomia intraluminală transfemorală - un cheag de sânge mare din artera mezenterică este îndepărtat cu un cateter inserat în artera femurală;
    -administrarea intraarterială de droguri (papaverină, heparină);
  • Tratamentul chirurgical: intervenția chirurgicală imediată se efectuează atunci când se diagnostichează o ocluzie majoră (o secțiune mare a intestinului este deconectată de la aportul de sânge), procedura endoscopică a eșuat, apare o clinică de peritonită (inflamația peritoneului).

De regulă, o astfel de operație este efectuată de două echipe de chirurgi - vascular (îndepărtează un cheag de sânge) și abdominal (resetează partea afectată a intestinului și impune o anastomoză).

După descărcarea de gestiune din spital, anticoagulantele sunt de obicei prescrise pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge suplimentare.

Tromboza acută a vaselor mezenterice atât a venei cât și a arterelor conduce la o ischemie bruscă a intestinului, care, dacă nu începeți tratamentul în timp, se termină cu un atac de cord al acestui organ. Mortalitatea în această situație poate ajunge la 40 - 70%. O cerere promptă de asistență medicală (în următoarele ore după apariția simptomelor) îmbunătățește semnificativ prognosticul nefavorabil al acestei boli.

Infarctul intestinal poate apărea la persoanele cu vârsta sub 30 ani și la vârste înaintate. Semnele și simptomele sunt nespecifice, cauzele nu sunt pe deplin înțelese. Există un infarct intestin mic?

Sângerarea din anus va sperie chiar și cea mai calmă. Tromboflebita de vene și noduri hemoroidale este o boală care devine doar mai tânără. Cum să identificați și să tratați tromboflebita venei anusului?

Infarctul miocardic abdominal este similar cu problemele gastrointestinale comune. Este important să înțelegeți simptomele și metodele de diagnostic, pentru a nu pierde minutele de scăpare.

Adesea, tromboza venoasă profundă reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Tromboza acută necesită un tratament imediat. Simptomele membrelor inferioare, în special picioarele, nu pot fi diagnosticate imediat. De asemenea, o operațiune nu este întotdeauna necesară.

Tromboza trombocitară poate să apară în principal datorită expunerii prelungite la o poziție. Simptome - cianoza, venele dilatate, amorteala picioarelor etc. Diagnosticul se bazeaza pe ultrasunete, CT. Tratamentul trombozei venoase acute începe cu instalarea de filtre cava și agenți de subțiere.

Formarea unui cheag de sânge nu este neobișnuită. Cu toate acestea, poate provoca tromboza cerebrală sau embolie a arterelor cerebrale. Ce semne există? Cum de a detecta tromboza cerebrală, embolismul cerebral?

În medicină există încă boli nerezolvate, iar una dintre ele este embolie grasă. Se poate produce fracturi, amputări, manifestări în plămâni, capilare renale. Ce este un sindrom? Cum se trateaza? Ce măsuri preventive există?

O tromboză a sinusurilor cerebrale sau a venelor meningelor poate să apară în mod spontan. Simptomele vă vor ajuta să căutați cu promptitudine ajutorul și tratamentul.

Modificările venelor din abdomen pot fi atât un semnal alarmant, cât și un fenomen complet natural. De exemplu, la sportivi, expansiunea sau umflarea pot fi în formare. Dacă sunteți gravidă, consultați un medic. Motivele pentru femei, bărbați și copii sunt diferite, dacă doare, trebuie să vadă un medic.

Tromboza arterelor mezenterice

Tromboza intestinală mesenterică este considerată a fi patologia vârstnicilor. Vârsta medie a pacienților este de 70 de ani. Deseori victimele sunt femei. Având în vedere vârsta pacientului, complexitatea este cauzată nu numai de diagnostic, ci și de tactica tratamentului. Ce trebuie să știți despre boală?

Sursa de sange pentru intestine

Intestinul face parte din sistemul digestiv, a cărui funcție este de a:

• digerarea alimentelor;
• absorbția beneficiilor și nutrienților;
• formarea sistemului imunitar;
• producția de hormoni.

Potrivit statisticilor medicale, bolile intestinale sunt un loc important în rândul bolilor gastro-intestinale. Inclusiv tromboză venoasă profundă adesea. Intestinul subțire este prevăzut cu sânge de către trunchiul celiac și artera mezenterică superioară, iar intestinul gros este asigurat de arterele mezenterice inferioare și superioare. Dacă fluxul sanguin este tulburat, se dezvoltă ischemia.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile pentru circulația sângelui a organelor abdominale, în primul rând a intestinelor.

De ce este rupt fluxul sanguin arterial primar?

Bolile vasculare sunt cauzate de o încălcare a circulației arteriale sau venoase. Dacă fluxul sângelui arterial este perturbat, țesuturile nu mai primesc suficient oxigen și elemente benefice. Aceasta duce la moartea lor. Artroza obstructivă se poate dezvolta treptat sau acut.

Curentul acut este cel mai periculos. Tromboza acută mesenterică este o patologie periculoasă pe care chirurgul o întâmpină în practica sa. Aceasta conduce la necroze tisulare extinse.

În plus, există simptome neplăcute:

• durere;
• miez din piele de marmură;
• paresteziile;
• pierderea senzației.

În cronică, diametrul arterei scade treptat. Diferite vase sunt afectate: mezenteric, carotidă, renală, coronariană. Intensitatea simptomelor depinde de gradul de afectare a fluxului sanguin.

Tromboza vaselor mezenterice se poate dezvolta pe fondul următoarelor tulburări și boli:

• Sindromul Raynaud;
• insuficiență arterială;
• blocarea vaselor cu particule străine;
• ocluzie oculară cu cheaguri de sânge;
• obliterând ateroscleroza sau endarterita.

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Obstrucția arterială poate fi cauzată de astfel de patologii precum:

1. Stenoza aterosclerotică. Când artera se îngustează, vasele mezenterice se blochează. Un indicator critic este îngustarea lumenului cu 2/3. Când lumenul este complet închis, se dezvoltă necroza tisulară.
2. Tumorile. Creșterea dimensiunii, tumora stoarce artera și, prin urmare, perturbă procesul de circulație a sângelui.
3. Insuficiență cardiacă. Cu scăderea frecventă și severă a tensiunii arteriale, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
4. Operații pe aorta. În timpul operației, chirurgul îndepărtează cheagul de sânge. Sângele trece rapid prin artere, ocolind arterele mezenterice. Aceasta servește ca un impuls pentru dezvoltarea trombozei multiple cu necroză și infarct intestinal.

În ciuda faptului că a cauzat blocajul, rezultatul stării patologice este întotdeauna același - ischemia.

Forme de ischemie

În medicină, ischemia intestinală este împărțită în stare acută și cronică. Pentru forma acută, există trei etape de dezvoltare:

1. Compensata. Această etapă este considerată cea mai ușoară. Odată cu începerea tratamentului, fluxul sanguin este complet restabilit.
2. Subcompensat. Sursa de sânge se efectuează prin fluxul sanguin colateral.
3. Absolut. Aceasta este o formă gravă. Dacă timpul nu restabilește circulația sângelui, atunci vine gangrena intestinului.

Forma cronică este caracterizată de o comprimare treptată a mesenteriei intestinului. Ischemia este ascunsă. Scurgerea de sânge prin colaterali.

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct legată de boli cardiovasculare și de sânge.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Un cheag de sânge se poate forma nu numai în mesenter, ci și în secțiunile rectului. Simptomele trombozei sunt după cum urmează:

• durere bruscă în abdomen, care este agravată după masă;
• scaunuri libere sau constipație;
• greață;
• vărsături;
• sânge în scaun;
• flatulență;
• gura uscata;
• piele palidă;
• sări tensiunea arterială;
• amețeli.

Odată cu apariția acestor semne, este imposibil să se amâne. Pentru a conta pe un rezultat favorabil este posibil doar cu accesul la un medic în timp util. Este interzisă auto-medicația, ci doar o agravare a situației.

Patologia se dezvoltă în etape:

1. Prima etapă. În acest stadiu, organul deteriorat este încă de reparat. Simptomele includ dureri paroxistice în buric, vărsături ale bilei, diaree.
2. A doua etapă Modificările patologice conduc la otrăvirea corpului. Scaunul lichid este înlocuit de constipație. Pereții intestinali sunt distruși treptat. Durerea se intensifică. Pentru ameliorarea sindromului de durere nu se pot administra analgezice și medicamente narcotice.
3. A treia etapă este considerată cea mai grea. Datorită acumulării de fecale este otrăvirea corpului cu toxine. Distensie abdominală, greață și vărsături. Paralizia se dezvoltă în segmentul intestinal afectat. Simptomele includ BP scăzut și temperatură ridicată a corpului. Fara tratament, boala este fatala.

Dureri abdominale paroxistice sau persistente, diaree, vărsături cu conținut de bilă

Diagnosticul mezotrombozei

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice constă în:

• istorie;
• numărul general și detaliat de sânge;
• raze X;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• Scanarea CT;
• angiografia vasculară;
• colonoscopie;
• Endoscopie.

Pe baza datelor obținute, medicul face un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat.

Doar o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator se desfășoară în stadiul în care boala nu progresează. Medicii prescriu injecții speciale și inhalări pentru subțierea sângelui ("heparina"). Este obligatorie utilizarea anticoagulantelor, tromboliticelor și a agenților antiplachetari.

Dacă pacientul sa întors prea târziu, singura șansă pentru un rezultat favorabil este intervenția chirurgicală. O astfel de metodă radicală se realizează în cazul ineficienței tratamentului medicamentos.

Tromboza intestinală mesenterică tratată cu intervenție chirurgicală de urgență

În scopul de a restabili fluxul de sange este posibila operarea pe vasele mezenterice - endarterectomie, rezectie cu protetica zona avariată, creând un nou anastomoza cu aorta abdominală. Dacă restabili viabilitatea intestinului nu este posibil, în timpul intervenției chirurgicale, medicul elimină secțiunea deteriorată a intestinului și sews țesătura între o zone sănătoase.

După intervenția chirurgicală, pacientul este prescris medicamente ca terapie adjuvantă.

În timpul reabilitării se recomandă:

• eliminarea ridicării greutății și scăldării;
• urmați o dietă;
• conduce terapia fizică;
• menținerea igienei;
• suferă o examinare în timp util de către un medic.

Tromboza veninului mesenteric și tulburări de flux sanguin mixt

Afectarea acută a fluxului sanguin se dezvoltă adesea din cauza blocării vaselor venoase, care captează o întreagă secțiune a mesenteriei. Această afecțiune patologică apare datorită creșterii coagulării sângelui și a hemodinamicii centrale și periferice afectate.

Când vasele venoase înfundate au fost observate:

1. Diaree. În masa fecală apare mucus și sânge roșu.
2. Senzații de durere. Durerea este plictisitoare, dar după ce mănâncă, devine acută și este localizată sub ombilic.
3. Inflamația peritoneului. Stomacul este umflat, există vărsături și greață. Peristalitatea nu este. În plus, temperatura corpului pacientului crește, respirația devine intermitentă, bătaia inimii încetinește. În cazuri grave, este posibilă delirul și confuzia.

Atunci când venele sunt blocate, prognosticul pentru persoana este favorabil, deoarece nu există leziuni totale și intestinul continuă să fie prevăzut cu sânge arterial.

În practica medicală, rareori există cazuri în care, într-o parte a intestinului, este diagnosticată o blocaj a vasului venos, iar în celălalt arterial.

opinii

"Tatăl meu (în vârstă de 68 de ani) a avut o durere severă în stomac. Diagnosticul stadiului 2 al ischemiei intestinale. A existat o singură cale de ieșire - aceasta este o operațiune. Totul a mers bine. Acum tatăl este în dezintoxicare. "

"Am o situație similară. Mama mea a avut același diagnostic. Rezultatul este o operație. Totul a mers fără complicații, dar perioada de reabilitare a fost greu ".

Mesotromboza vasculară intestinală: cauze, forme, curs, diagnostic și terapie

Tromboza vasculară intestinală nu este o boală a tinerilor, afectează persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă. Acest lucru se explică prin faptul că modificările aterosclerotice în pereții vasculari se dezvoltă și progresează în procesul de viață. Infarctul intestinal, insuficiența arterială acută sau venoasă - afecțiuni patologice cu etiologie diferită și mecanism de dezvoltare, cu toate acestea, conducând la tulburări circulatorii acute ale tractului intestinal. Cele două tipuri principale de tulburări de aprovizionare cu sânge (arteriale și venoase) pot forma o formă mixtă, care are loc în cazuri deosebit de avansate.

Insuficiența alimentării cu sânge intestinal

Schema de aprovizionare cu sânge abdominal

În tromboza mezenterică, în aproximativ 90% din cazuri, artera mezenterică superioară care furnizează cea mai mare parte a intestinului (intestinul subțire întreg, coloana ascendentă, 2/3 a unghiului transversal și hepatic) este susceptibilă, deci cele mai grave încălcări sunt. Ponderea leziunilor arterei mezenterice inferioare, care asigură 1/3 din colonul transversal cu sângele (stânga), coloana descendentă și sigmoidul, reprezintă aproximativ 10%.

Insuficiența arterială mezenterică acută (OMAN) poate fi de origine organică, ducând la suprapunerea vaselor mari sau să fie funcțională în care nu există schimbări de lumen.

În cazurile de leziuni organice, lumenul vaselor mezenterice se suprapune în primul rând, iar leziunile și embolimele provoacă acest lucru. Suprapunerea secundară apare ca urmare a trombozei, care, la rândul său, a fost rezultatul unor modificări progresive prelungite în peretele vascular sau în afara acestuia.

Cele mai severe forme de aprovizionare cu sânge a tractului intestinal sunt embolii și leziuni ale vaselor mezenterice, care se explică prin absența fluxului sanguin colaterale dezvoltat anterior și, prin urmare, prin lipsa compensării pentru fluxul sanguin principal afectat.

Cauze ale încălcării primare a fluxului sanguin arterial

Cauzele embolismului sunt direct legate de boli de inima:

• Stenoza valvei mitrale;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Anevrismul cardiac;
• Infarctul miocardic, în care există o reducere semnificativă a contractilității ventriculului stâng. În acest caz, se formează un embol (cheag de sânge) ca rezultat al creșterii coagulării sângelui din cauza unei viteze scăzute de curgere a sângelui. Un cheag de sânge în arterele mezenterice provine din aorta, dar uneori se poate forma și în vasul mesenteric, deși foarte rar.

Leziunile arterelor mezenterice pot duce la ruptura lor completă (o lovitură la nivelul abdomenului), ceea ce duce la înlăturarea intimă, care, la rândul său, poate bloca complet sau critic lumenul.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Cauzele insuficienței mezenterice secundare sunt următoarele afecțiuni patologice:

1. Stenoza de origine aterosclerotică (cel mai adesea) în gură (locul de descărcare) a arterelor, deoarece o navă mare se îndepărtează de aorta la un unghi ascuțit, creând condiții pentru apariția curenților turbulenți din sânge. Cu o scădere bruscă a fluxului sanguin, care se întâmplă cu o îngustare a arterei cu mai mult de 2/3 (considerată un indicator critic), este posibilă tromboza vasculară mesenterică. Evenimente similare apar în cazul unei rupturi sau deteriorări ale plăcii aterosclerotice cu obstrucție completă (închidere) a lumenului vasului. Acest lucru va duce în mod inevitabil la necroza țesuturilor pe care acest vas le furnizează cu sânge, prin urmare ateroscleroza arterelor mezenterice presupune cel mai mare procent de cazuri de tromboză vasculară a intestinului;
2. Tumorile, rudimentele tulpinii diafragmei și fibrele plexului celiac, care duc la comprimarea arterei;
3. Scăderea activității cardiace cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
4. Intervenția operativă (în scopul reconstrucției) asupra aortei, a cărei cauză a fost sindromul de blocare - jaf. Atunci când un cheag de sânge este îndepărtat, sângele începe să se grăbească la nivelul extremităților inferioare la viteză mare, parțial ocolind arterele mezenterice și în același timp sugerează sânge în aorta. În condițiile obstrucției mezenterice, se dezvoltă tromboză multiplă cu necroză intestinală sau infarct intestinal cu perforație ulterioară, în timp ce trunchiul trunchiului arterei mezenterice nu poate fi trombozizat.

Factorii etiologici ai trombozei acute mezenterice a intestinului sau, mai degrabă, a arterelor sale, pot fi diferite, dar mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice este întotdeauna același - ischemia intestinală.

Forme de ischemie intestinală

Clinica de ischemie a intestinului diferă în grade de 3 grade, care depind în mod direct de diametrul leziunii arterelor principale și de fluxul sanguin colateral:

• Ischemia decompensată este cea mai severă formă de leziune vasculară arterială, în care pot apărea rapid efecte ireversibile dacă timpul este pierdut pentru restabilirea fluxului sanguin. Se caracterizează prin ischemie absolută (decompensarea tulburării de alimentare cu sânge intestinal) și are loc în două faze. O perioadă de timp de până la 2 ore este considerată o fază a schimbărilor reversibile. Durata Faza de 4-6 ore, nu este întotdeauna reversibilă, prognoza peste noapte poate deveni nefavorabil, deoarece după această dată vine în mod inevitabil gangrena intestinului sau o parte a acestuia, și apoi fluxul de sânge restaurat nu rezolvă problema;
• Supresia subcompensată a alimentării cu sânge a intestinului asigură fluxul sanguin colateral și, în acest caz, simptomele trombozei intestinale (vasele sale) se aseamănă cu forma cronică a insuficienței arteriale mezenterice;
• Forma compensată este ischemia intestinală cronică, atunci când colaterali se ocupă pe deplin de fluxul sanguin principal.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Simptomele trombozei intestinale depind de înălțimea suprapunerii arterei mezenterice și de forma ischemiei:

1. Dintr-o dată apar destul de intensivnayabol cel mai ciudat la forme subcompensat de ischemie, deși tulburări decompensarea circulatorie apare, de asemenea, dar în curând slăbit din cauza dispariția treptată a terminațiilor nervoase (in zona de cancer înfrângere și în cele mai multe mezenterului), care încetează de a semnala probleme în organism (presupusa îmbunătățire) ;
2. Intoxicarea cauzată de gangrena este caracteristică în special a ischemiei decompensate și se manifestă printr-un puls filamentos, o presiune arterială instabilă, o leucocitoză semnificativă și vărsături;
3. peritonita Fenomene (tensiune peretelui abdominal exprimat asemănător cu un ulcer perforat) sunt cele mai caracteristice trombozei intestinului subtire (artera mezenterică superioară) în cazul cangrenei și ulcere perforație, ceea ce se întâmplă adesea în fundal și ischemie subcompensat decompensată;
4. Dispariția motilității intestinale (cu necroză intestinală) este inerentă ischemiei decompensate, în timp ce cu subcompensarea acesteia, dimpotrivă, are activitate și claritate ridicată;
5. Tulburările de trecere (scaune frecvente dese) și colica intestinală însoțesc forma compensată, cu amestec de ischemie subcompensată în sânge. Datorită încetării peristaltismului în tulburarea decompensată a sângelui, este necesară o clismă pentru a evalua scaunul (sângele din scaun).

Trebuie remarcat faptul că, înainte de dezvoltarea trombozei arterelor intestinale, este posibil să se stabilească un diagnostic de insuficiență arterială mezenterică acută. Urmatoarele semne pot indica tromboza "prepararii" vaselor mezenterice:

• Dureri abdominale, care cresc după mâncare sau mers lung;
• Scaun instabil (constipație, diaree, alternarea acestora);
• Pierderea în greutate (poate indica indirect un proces de stenozare care a început la gura arterei mezenterice).

Un embolism al arterei mezenterice superioare, dimpotrivă, se caracterizează prin absența complexului de simptome.

Diagnosticul mezotrombozei

Cu abordarea corectă a diagnosticului, este furnizată nu numai definiția tulburării alimentare cu sânge intestinal, ci și motivele care au determinat-o. În acest sens, colectarea istoriei, interogarea pacientului cu privire la evoluția bolii joacă un rol important. Specificând momentul declanșării durerii, intensitatea acesteia, natura scaunului poate ajuta în mod semnificativ medicul în alegerea unui tratament chirurgical, deoarece nu există încă nicio altă alternativă în cazul mezotrombozei.

Diagnosticul OMAN oferă o angiografie selectivă, care vă permite să stabiliți nivelul și natura suprapunerii arterei, care va fi, de asemenea, importantă pentru îngrijirea de urgență, desigur, sub forma intervenției chirurgicale.

Metoda laparoscopică rămâne decisivă pentru orice tip de patologie chirurgicală acută, unde mezotromboza nu face excepție. Mai degrabă, dimpotrivă, cu o tulburare circulatorie decompensată, chirurgul are doar 2 ore disponibile, deci este clar că nu este nevoie să se întindă cu diagnosticul. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibil într-un timp scurt să clarificăm natura înfrângerii tractului intestinal.

Doar o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator al trombozei intestinal, adică, arterele mezenterice, pe care le furnizează cu sânge, este inacceptabil, dar eșecul mezinterialnaya poate începe brusc să se dezvolte, este întotdeauna agravată de spasm generalizat al vaselor de sânge, care însoțește boala.

Odată cu introducerea activă a antispasmodicilor, este posibilă nu numai ameliorarea suferinței pacientului, dar și transferarea unui grad mai pronunțat de ischemie la o situație mai puțin severă. Cu toate acestea, progresia mezotrombozei duce la suprapunerea colateralelor importante, ceea ce face ca starea pacientului să fie mult mai gravă, deoarece acestea nu mai pot compensa aportul de sânge. Dacă decurgem din această poziție, încălcarea alimentării cu sânge a intestinelor în fiecare caz poate avea propriile "surprize", care afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale.

Îngrijirea de urgență sub forma tratamentului chirurgical al trombozei mezenterice este singura modalitate de a salva viața umană, dar setul general de măsuri include o pregătire preoperatorie intensă, care corectează tulburările hemodinamice centrale.

Chirurgia pentru tromboza intestinala consta din componentele necesare:

1. Examinarea intestinului și palparea vaselor mezenterice, pornind de la gură;
2. Determinarea pulsatiei in arterele mesenterice la marginea intestinului afectat, unde, in caz de dubiu, disectia mesenteriei este considerata adecvata (determinarea sangerarii arteriale).

De fapt, lichidarea OMAN poate include următoarele metode de efectuare a unei operațiuni:

• Refacerea completă a fluxului sanguin în absența necrozei intestinale;
• Îmbunătățirea furnizării de sânge la locul de subcompensare în cazul modificărilor intestinale;
• Refacerea intestinului modificat.

Pentru a îmbunătăți sau a restabili aportul de sânge, se utilizează reconstrucția arterelor principale sau a embolectomiei, care este considerată o metodă destul de eficientă. În acest caz, chirurgul poate "îngropa" embolul cu propriile sale degete.

mezomembroză emboloectomie

chirurgie reconstructiva sub formă de intervenție imediată în zona de stenoză și tromboză sau crearea unui șunt între artera mezenterică superioară și aorta sub stenoza si tromboza (mai putin traumatizante) se efectuează în cazul ocluzia lumenului trombului arterei și purtat de indicații de urgență. intestin gangrenoasă modificat se taie din țesuturi normale și este eliminat, dar în acest caz, se acordă importanță pentru a restabili fluxul de sange, pentru rezecția limitată, medicul întotdeauna în pericol de a pierde pacientului (această situație oferă până la 80% de decese).

În plus, în perioada postoperatorie, în plus față de un set de măsuri general acceptate, pacienților li se prescriu anticoagulante (heparină). Cu toate acestea, dacă fluxul sanguin nu este restabilit, atunci este necesar să se utilizeze doze mari de heparină. Aceasta este plină de consecințe precum eșecul suturilor anastomotice, care se datorează faptului că nivelul fibrinului scade brusc, sarcina fiind de a lipi peritoneul.

Video: ischemie mezenterică - diagnostic, explicație și intervenție chirurgicală

Tromboza veninului mesenteric și forma mixtă a tulburărilor circulatorii acute

Cauza insuficienței venoase mezenterice acute (OMVN) este cel mai adesea tromboza vaselor venoase, capturând un întreg segment al mezenterului intestinului. Aceasta se datorează de obicei unei creșteri excesive a coagulării sângelui și hemodinamicii periferice și centrale afectate.

Clinica de tromboză venoasă a intestinului are următoarele semne:

1. Durere severă, localizată într-un anumit loc al abdomenului;
2. Frecvente scaune libere amestecate cu sânge sau mucus de sânge;
3. Fenomenul de peritonită, care apare cu evoluția modificărilor necrotice ale intestinului.

Diagnosticul se bazează pe istoric, prezentare clinică și examinare laparoscopică.

Tratamentul constă în eliminarea intestinului afectat în țesutul sănătos.

Prognosticul trombozei venoase, spre deosebire de o încălcare a aportului de sânge arterial, este favorabil. Buclele intestinale, în timp ce sunt încă prevăzute cu sânge arterial, sunt foarte rar afectate.

O formă mixtă în care tromboza vasului arterial are loc simultan într-un segment al intestinului și venoasă în cealaltă este considerată a fi extrem de rară în forma sa pură, care este de obicei detectată în timpul intervenției chirurgicale.