Timofeev 1-3 volum / volum 1 / 12. COMPLICAȚII ALE BOLILOR INFLAMATIVE / 12.1. tromboflebită

In procesele inflamatorii odontogene acute ale fălcilor și țesuturilor moi nu sunt complicatii rare, cum ar fi tromboza in sistemul venelor faciale sau tromboza sinusului cavernos.

Tromboflebita venei faciale - Aceasta este o inflamație acută a venei cu tromboza sa, care se dezvoltă în bolile purulent-inflamatorii ale regiunii maxilo-facială. Înfrânt vas de perete poate avea loc în două moduri: prin reducerea reactivității organismului, încetinirea fluxului, deteriorarea peretelui venos, schimbarea compoziției de coagulare a sângelui și creșterea acestuia (endoflebit) sau la trecerea procesului inflamator cu țesutul înconjurător la peretele venei exterior (periphlebitis). În ambele cazuri, întregul perete venos este implicat în procesul inflamator și se formează un tromb în vena (V. I. Pod, et al., 1984). tromboflebită venoasă facială adesea formate la tranziția procesului inflamator al țesuturilor moi care înconjoară peretele exterior al venei cu formarea ulterioară a trombului.

In dezvoltarea venelor tromboflebită ale feței și sinusurile a creierului are abundente limfatic rețea valoare disponibilitatea și a navelor venoase din zona maxilofacială a legăturii lor cu venele de dura mater. Cercetarea A.S. Sreseli (1945) a demonstrat că, odată cu purulent inflamație facială în sinusuri devine nu numai vena unghiulară, dar, de asemenea, și, în plus, din ce în ce, prin anastomoze. Anastomoza vena facială cu sinusurile durei mater supape sunt aproape absente, și direcția fluxului de sânge în ele în procesele inflamatorii pot fi schimbate, ceea ce contribuie la răspândirea infecției în venele de dura mater.

Valoarea patogeneza microbiene tromboflebitaimeet sensibilizare autoallergy care rezultă din dezintegrarea țesutului la zona maxilo de infecții și leziuni inflamatorii și traumatice la endoteliul venelor, in special in corpul sensibilizate, predispunând la coagulare intravasculară și formarea de trombi pe porțiunea deteriorată a venei (VP Baluda, 1975). În primul rând, cheagul poate fi aseptică și, în aceste cazuri, nu există nici o imagine tipic clinică a bolii, dar, în viitor, este supus la proteoliză, și părți ale acestora dezintegrate, microorganisme și produse metabolice sunt absorbite in sange.

Fig. 12.1.1. Apariția pacientului cu tromboflebită a venei angulare a feței.

Tromboflebita venei faciale este precedată de procese acute purulent-inflamatorii în regiunea maxilo-facială. Pacientul a manifestat intoxicatii, stare de rau, frisoane, temperatura corpului creste la 39-40 ° C. Crește umflarea feței. De-a lungul venei unghiulare sau facială apar infiltrații dureroase sub formă de corzi. Pielea deasupra lor este hiperemică, are o nuanță albăstruică, tensionată (Figurile 12.1.1 și 1.8). Edemul se extinde dincolo de infiltrate și provoacă umflarea conjunctivei pleoapelor, hiperemia sa. Mișcarea globilor oculari a fost salvată. În studiul testelor de sânge de laborator sa înregistrat leucocitoză cu o schimbare spre stânga formulei. ESR atinge 60 mm pe oră. Din partea urinei se pot observa modificări caracteristice nefritei toxice.

Simptomele clinice la pacienții cu tromboflebită față a feței se aseamănă cu cursul de erizipel. Pielea are o nuanță purpurie, care este cauzată de transmiterea prin piele a venelor trombose. Palparea poate determina sigiliul, care se întinde de-a lungul venelor sub formă de corzi (corzi). Umflarea și înroșirea nu au limite ascuțite, ca în cazul erizipelilor, iar infiltrarea densă trece treptat în țesutul normal. În tromboflebita venei faciale, pleoapele pot fi infiltrate strâns, iar în față, doar edemul venelor este observat fără infiltrare.

Spre deosebire de persoanele cu furuncule sau furuncule zona maxilofacială va fi mai pronunțată la pacienții cu dureri de cap, tromboflebita, frisoane, dureri severe la palparea venelor faciale, prezența cordon gros. Cu boils și carbuncles, se determină o infiltrație densă, dureroasă, în centrul căreia se află una sau mai multe focare de necroză.

În cazul tromboflebitei, există o creștere a temperaturii locale deasupra focalizării inflamatorii. Acest fapt are o mare importanță, deoarece este un indicator al diferitelor modificări vasculare periferice care apar sub influența stimulilor interoceptivi. La pacienții cu tromboflebită a venelor angulare sau faciale, se observă o porțiune de hipertermie patologică, care se răspândește de-a lungul venei corespunzătoare și trece pe țesuturile din jur. Asimetria termică a feței variază între 1,5 și 2,5 ° C. Cu erizipelul există o creștere semnificativă a temperaturii locale - de la 3 la 4 ° C, iar focalizarea inflamației are limite extinse. La pacienții cu furunculi și, în special, carbuncile feței, în zona de radiații infraroșii mari, poate fi detectat un situs cu o temperatură mai scăzută, ceea ce corespunde unei focalizări necrotice (figura 1.8). Modificările temperaturii locale pot fi determinate utilizând termografia la distanță și infraroșu, precum și termometria cu un termometru medical (TPEM-1).

În procesul de propagare a venelor tromboflebiticheskogo pe orbita retrobulbar spații celulare apare exoftalmie unul sau ambii globi oculari, și în continuare poate fi o tromboza sinusului cavernos.

MS Shanov (1957) a recomandat izolat clinic variante ale tromboflebita cave sine, care sunt caracterizate prin două caracteristici principale: tulburări circulatorii la nivelul ochiului, si pierderea functiei nervilor cranieni (oculomotor, trohleara, deviator, trigeminal), combinată cu starea piemicheskim septic. Simptomul în această boală nu este lipsit de ambiguitate, deoarece pot exista diferite grade de deteriorare (pana la fenomene de flebita tromboza cu pereți sinusale purulent de topire). Pacienții se plâng de dureri de cap severe, slăbiciune, stare generală de rău, frisoane. Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C. Există o durere ascuțită în zona ochiului. Acolo dermahemia exprimate dens și edem al pleoapelor, care de multe ori nu dezvăluie fantă oftalmică. Aceasta se datorează infiltrării țesuturilor moi, a orbitei. Apar midriază și venele ale fundului de ochi, chemosis, protruzia globului ocular (ptoza), limitarea mișcărilor oculare sau chiar imobilitate sale ce rezultă din cauza pareza nervilor oculomotori (nervii trec prin sinusul cavernos).

În stadiul incipient al bolii a relevat cianoză semnificativă a membranelor mucoase ale buzelor, piele frunte, nas, urechi, ceea ce indică o încălcare a activității sistemului cardiovascular. Unii pacienți prezintă modificări ireversibile în nervii cranieni - tulburări oculomotorii și atrofie nervoasă optică, care cauzează orbire. Când purulent boala tromb topirea este complicată de dezvoltarea meningita purulentă și există sindromul meningeala: dureri de cap, amețeală, greață, vărsături, bradicardie, gât rigiditate musculară, un simptom Brudzinskogo, Signorelli, Kennedy (anizokariya).

Schema de tratament patogenetic pentru tromboflebita maxilo-facială constă în următoarele etape:

1. Când apar primele semne ale acestei boli, este necesară internarea obligatorie a pacienților și plasarea lor într-o unitate de terapie intensivă. Deoarece inflamator luând exudat (sensibilitate pentru a detecta organismele patogene la antibiotice) și sânge din vena (pentru determinarea parametrilor de coagulare și de disponibilitatea bacteriemie).

2. Prin prezența fundalului agravante procesului inflamator, se determină gradul de probabilitate a complicațiilor, studia activitatea funcțională a granulocitelor periferice neutrofilice sângelui (activitatea fagocitară NBT-test, activitatea fosfatazei alcaline și KF, glicogen, peroxidaze) și să identifice natura și gradul de sensibilizare microbiană (teste cutanate alergeni, daune componenta leucocite neutrofilice reacție „transformării blastice a limfocitelor și a migrației inhibării makrofagotsitov, precum și alte teste).

3. Efectuați cateterizarea arterei carotide externe prin artera temporală superficială. Operațiunea este accesibilă, sigură și ușor de realizat. PY Shimchenko și S.V. Mozhaeva (1981) arată că eficacitatea tratamentului pacienților care utilizează metoda perfuziei intracarotide continue depinde în mare măsură de următoarele cerințe:

a) când mai mult de două zone anatomice profunde sunt simultan implicate în procesul inflamator sau există tromboză venoasă facială, cateterul trebuie instalat în artera carotidă externă la nivelul vertebrelor C₂ -C h;

b) când infecția se extinde asupra substanței și a mucoasei creierului, cateterul este plasat în artera carotidă comună, adică la nivelul vertebrelor C₄ -C₆;

c) cateterul trebuie să treacă fără efort nejustificat;

d) perfuzatul trebuie administrat cu o viteză constantă, care nu trebuie să depășească 16-22 picături pe minut;

d) infusate trebuie să constea din soluția izotonică de clorură de sodiu, novocaină, anticoagulante (heparină, fibrinolizinei) reopoliglyukina antibiotic și a permis administrarea intraarterială.

4. Efectuați disecția timpurie a infiltratului purulent-inflamator, care creează decompresia țesuturilor moi și previne generalizarea infecției. Datorită faptului că focalizarea purulentă este localizată superficial, spălarea activă a plăgii este imposibilă. Recomandat Bagautdinova VI (1992, 1994) ligatura unghiulară feței tromboză venoasă cu ea (la colțul interior al ochiului) este considerată un abuz, deoarece această acțiune deteriorarea locală a țesutului, și probabilitatea de a dezvolta sinusurilor tromboza ale creierului a crescut, având în vedere faptul că este dovedit (AS Sreseli 1945) despre legătura dintre venele durei mater cu un proces inflamator in fata nu numai a venei unghiulare, ci și, în plus, de multe ori la venele anastomotică (v. anastomotica facialis, situat la nivelul marginii alveolare a maxilarului inferior se conecteaza venele superficiale și profunde ale feței ).

5. Pentru a reduce intoxicația organismului, 200-400 ml de hemodez, (neocompensant, neogemodez), 500 ml soluție de glucoză 5%, antibiotice cu spectru larg, dioxidină, 5,0 ml fiecare, 10 000-20 000 sunt injectate (picurare) în pacient. U, soluție 1-4% de amidopirină, pipolfen sau difenhidramină, vitamine (acid ascorbic și vitamine din grupa B). Potrivit mărturiei, trebuie să prescrieți medicamente cardiovasculare. Pentru a preveni suprasolicitarea inimii, este necesar să se monitorizeze cantitatea de lichid injectat și diureza zilnică (aceste cifre trebuie să corespundă între ele). Doza zilnică de fluide injectate este determinată în proporție de 50-70 ml la 1 kg din greutatea corporală a pacientului și nu trebuie să depășească 3-4 litri.

6. Tromboflebita conduce la un dezechilibru al echilibrului acido-bazic în organism față de acidoză, are loc deficiența de sodiu. Prin urmare, pacienților li se administrează o soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de bicarbonat de sodiu 4% de 200-400 ml. Pentru a spori efectul de detoxifiere, trebuie folosită diureza forțată (10-20% soluție de manitol este administrată la o doză de 1,5 g de medicament pe 1 kg de greutate corporală).

7. Pentru a combate infecția, se administrează mai întâi antibiotice cu spectru larg, iar după identificarea microflorei și determinarea sensibilității acesteia se prescrie un medicament antiinflamator adecvat.

8. Pentru prevenirea coagulării intravasculare a sângelui, heparina intravenoasă este administrată (sub controlul coagulării sângelui) la o doză de 2500-5000 UI la fiecare 4-6 ore și când se atinge hipocoagulimia ușoară, acestea sunt transferate la administrarea intramusculară a medicamentului la aceleași doze și intervale.

9. Pentru a stimula factorii de imunitate, pacientului i se prescrie administrarea unei plasme antihistaminice hiperimune (4-6 ml la 1 kg greutate corporală în 1-2 zile timp de 8-10 zile), albumină, plasmă cu conținut ridicat de anticorpi etc.

10. În caz de sensibilizare severă a organismului, se acordă tratament alergenilor microbieni pentru tratamentul hiposensibilizării nespecifice. Se utilizează dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil etc. Eficacitatea tratamentului efectuat include studiile clinice (termografia, termometria, diagnosticul cu ultrasunete, tomografia computerizată) și laboratorul (diagnosticarea funcțională a granulocitelor neutrofile ale sângelui, indicatori de sensibilizare) și examinarea pacienților.

Cu o îngrijire precoce și inadecvată a pacienților cu tromboflebită a venelor din regiunea maxilo-facială, procesul inflamator se răspândește foarte repede la sinusurile venoase intracraniene. Această boală este o complicație gravă a proceselor acute inflamatorii odontogene. Prognosticul tromboflebitei sinusului cavernos este nefavorabil, iar rata mortalității pentru această boală este foarte mare și până în prezent a atins 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Frecvența crescută a deceselor datorate apariției unor astfel de complicații cum ar fi tromboflebita, cum ar fi sepsisul, meningita purulentă, meningoencefalita. În ultimii ani sa constatat o reducere a mortalității la tromboflebită a sinusului cavernos la 28% (NA Gruzdev, 1978, SI Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) și chiar până la 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982). Având în vedere faptul că mortalitatea în tromboflebită a sinusurilor creierului rămâne încă la un nivel suficient de ridicat, trebuie acordată mai multă atenție prevenirii, precum și depistarea precoce și tratamentul adecvat al bolilor purulent-inflamatorii din zona maxilo-facială.

Tromboflebita a venelor pe față: simptome și tratament

Cauzele patologiei

Tromboflebita venei faciale se dezvoltă din trei motive principale:

1. Scurt flux sanguin la Viena.
2. Modificări ale compoziției chimice a sângelui.
3. Deteriorarea pereților venei.

Când fluxul de sânge încetinește într-o venă, plachetele se lipesc împreună cu fibrele de colagen. Situația este agravată de faptul că trombocitele se schimbă sub influența unei agenți patogeni de infecție sau alergii. Toți acești factori, adunați, creează un cheag de sânge în interiorul venei. Un tromb este atașat la peretele interior al venei, treptat supraaglomerându-se cu trombocite și transformându-se într-un așa numit trombus roșu.

Infecția care se răspândește în jurul valorii de fierbere sau carbuncle treptat vine la peretele exterior al venei. Când inflamația penetrează în interiorul venei, mecanismul de formare a cheagului de sânge este declanșat.

Adesea, inflamația penetrează adânc în față, mai aproape de venă, în cazurile în care o persoană încearcă să stoarcă un fiert, stoarcerdu-l. Apoi, trunchiul de fier, plin de puroi, se adâncește adânc în venă sub influența presiunii traumatice, ceea ce duce și la inflamația venei, adesea însoțită de deteriorarea acesteia. În ceea ce privește hipercoagulamia, cercetările se desfășoară încă în scopul determinării cauzei unei creșteri bruște a tromboplastinei din sânge, care contribuie la formarea de cheaguri de sânge.

Simptomele și diagnosticul

Simptomul principal al tromboflebitei faciale este durerea, care, de regulă, este localizată sub furuncul sau carbunclele și se intensifică în fiecare zi.

Deasupra venei în care s-a format cheag de sânge, apar edemele și pielea albastră, aceasta indică faptul că fluxul sanguin în această venă aproape că sa oprit. Edemul se răspândește rapid în jurul focalizării inflamației. O astfel de vena afectată este ușor palpată până în zona afectată, care este foarte greu de atins.

Intoxicarea dă simptomele sale:

1. Condiție generală de slăbiciune a corpului.
2. Creșterea temperaturii corpului.
3. Pacientul începe să se agite, frigul este vizibil, în timp ce persoana se transpiră puternic.
4. Apetitul dispare complet.

În funcție de testele de sânge ale pacientului, nivelul leucocitelor crește și ESR crește. În cazurile severe de tromboflebită, poate apărea un abces cerebral, sau patologia poate duce la o infecție generală a sângelui. Pacientul poate ajunge într-o astfel de stare în situația lipsei complete de tratament. De regulă, este fatală.

Diagnosticul final al bolii se face pe baza unui istoric detaliat și bine colectat, a rezultatelor testelor de sânge, inclusiv a testelor de sânge microbiologice. Se verifică, de asemenea, coagularea sângelui pentru a confirma sau a exclude hipercoagularea.

Tratamentul bolii

Tratamentul tromboflebitei venelor faciale poate fi atât medicamentos, cât și chirurgical.

Metoda chirurgicală este de a elimina cauza inflamației. Aceasta poate fi o furunculă sau o crubuncă pe pielea feței. Se întâmplă că cauza tromboflebitei faciale este inflamația dintelui din maxilarul superior. În acest caz, pentru a evita complicațiile grave, dintele trebuie îndepărtat.

Tratamentul medicamentos include administrarea medicamentelor din intoxicația generală a organismului și medicamentele antivirale. De asemenea, pacientului i se prescriu anticoagulante - medicamente care împiedică coagularea excesivă a sângelui. În plus, ele ajută la dizolvarea trombului în interiorul venei faciale.

Unele dintre aceste medicamente, cum ar fi Klindomecin și Metronidazol, sunt injectate intravenos, iar Tienam și Meropenem intramuscular. În acest sens, se recomandă efectuarea tratamentului în spital sub supravegherea non-stop a unui medic.

Se efectuează, de asemenea, tratamentul topic al leziunilor cutanate sub furuncul sau altă formare. Pentru a face acest lucru, utilizați unguente și creme care conțin antibiotice și analgezice. Imunomodulatoarele, de exemplu imunoglobulina, sunt prescrise pentru a întări imunitatea pacientului.

În timpul tratamentului cu tromboflebită facială apare adesea o supradoză de anticoagulante. Acest lucru duce la sângerarea de pe rană. În acest caz, se iau măsuri pentru a opri sângele, care include perfuzii intravenoase de medicamente hemostatice și tratamentul rănilor. Acesta este un alt motiv pentru care boala trebuie tratată în spital.

Măsuri preventive

Prevenirea tromboflebitei faciale include câteva puncte importante:

1. Este necesar să solicitați asistență medicală în timp util atunci când apare o boilă sau un brânză pe fața. În nici un caz nu puteți încerca să le stoarceți singuri!
2. Trebuie respectată igiena personală și spălarea feței de mai multe ori pe zi, împiedicându-se ca porii să fie înfundați cu grăsime, ceea ce duce la formarea de acnee.
3. Este important să aveți grijă de întărirea constantă a imunității. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă exercitați în mod regulat și să mâncați în mod corespunzător, eliminând din alimentația ta alimentele grase, prăjite și condimentate.
4. Atunci când o acnee periculoasă se găsește pe față, este necesar să se insiste asupra unui examen medical aprofundat și, important, asupra spitalizării. Adesea, inițierea prea târzie a tratamentului duce la consecințe grave. Deci, uneori e mai bine să fii în siguranță.
5. Dacă există procese inflamatorii în dinții din maxilarul superior anterior, este foarte probabil ca astfel de dinți să fie îndepărtați. Dintele poate fi artificial, dar este foarte dificil să se vindece tromboflebita facială, care se poate dezvolta datorită acestei inflamații.

Nimeni, cu excepția faptului că veți avea grijă de starea sănătății, și o atitudine frivolă față de ea se poate termina într-o boală gravă. Deci, găsiți timp pentru a fi angajat în sănătate. Fii atent la corpul tău.

Tromboflebita a venelor faciale - cauze si tratamentul bolilor

Tromboflebita venoasă venoasă este o boală rară dar periculoasă. Ea curge cu o încălcare pronunțată a stării generale și amenință tranziția procesului inflamator în cavitatea craniului. Acest lucru poate duce la apariția meningitei, meningoencefalitei, sepsisului.

Din acest articol veți afla de ce apare tromboflebita venoasă, care sunt simptomele și complicațiile acesteia, cum să preveniți dezvoltarea bolii.

Cauzele bolii

Tromboflebita se numeste inflamatie a peretelui venei in combinatie cu tromboza sa. Țesuturile moi care înconjoară vena sunt de asemenea implicate în procesul inflamator. Pe față, acest proces este întotdeauna rezultatul altor boli. Cauza principală este procesele inflamatorii.

Infecții ale pielii purulente

Mulți oameni au acnee pe față. Iar persoanele cu imunitate redusă pot cauza fierbe și carbuncuri.

Dar, pentru a dezvolta tromboflebita pe fata, acest lucru nu este de ajuns. Declansarea procesului este deteriorarea vaselor venoase în zona concentrării purulente.

Acest lucru se poate întâmpla când stoarceți un cos sau fierbeți. Chiar și deteriorarea minoră a căptușelii interioare a venelor dă naștere la dezvoltarea trombozei.

Mai ales periculos este localizarea boilii pe:

• buza superioară sau inferioară,
• sept sau aripi nas,
• secole,
• bărbia.

Sfat: nu strângeți abcesele pe față, mai ales în triunghiul nazolabial.

Dinții ca un focar al infecției

Sursele de infecție pot fi localizate în cavitatea dintelui (pulpita) sau pe vârfurile rădăcinilor sale. Deseori dezvoltarea unei boli periculoase este precedată de îndepărtarea unui astfel de dinte.

Răspândirea infecției duce la dezvoltarea sinuzitei și apoi la tromboflebita venoasă facială.

Sfat: tratați în timp ce vă dinții, nu permiteți apariția focarelor cronice de infecție.

Uneori, o inflamație multiplă a sinusurilor paranazale (polisinusita) conduce la acest rezultat. Acest lucru apare la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.

Agentul cauzal al bolii este de obicei stafilococ. Adesea, acest microorganism are rezistență la multe antibiotice, ceea ce face tratamentul dificil.

Manifestări ale bolii

Tromboflebita venei faciale se manifesta prin umflarea si sensibilitatea de-a lungul vasului. Vena în sine este simțită ca un fir dens. Se poate vedea sub forma unui cordon purpuriu sau purpuriu.

Uneori poate fi detectată o sigilă care nu este asociată cu o venă inflamată în zona edematoasă. Acesta este un grup de celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor. Astfel de situri se numesc infiltrate. Ele sunt, de asemenea, foarte dureroase atunci când simțiți și arăți ca insulele cu o nuanță albăstrui.

Modificările frecvente includ febră mare (39-40 °), frisoane, transpirații și dureri de cap severe. În testul de sânge, există o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite și a neutrofilelor de înjunghiere.

Posibile complicații

Dacă pacientul nu primește tratament sau nu are efect, procesul se poate răspândi la venele situate în cavitatea craniană. Acestea sunt vase speciale care trec prin dura mater. Acestea se numesc sinusuri venoase.

• 27 vena facială
• 21 de unghi unghiular
• 20 vena inferioară orbitală
• 18-sinus cavernos

Răspândirea procesului are loc prin vena orbitală inferioară, care conectează sinusul cavernos cu vena unghiulară. În același timp, există o inflamație a țesutului gras al orbitei. Doctorii numesc această stare de flegmonă orbitală.

Simptomele celulitei de pe orbită

Se manifestă prin umflarea și roșeața pleoapelor. Vasele conjunctivei sunt dilatate, ea însăși este foarte umflată. Balonul ocular este staționar, se ridică din față, în comparație cu ochiul sănătos.

Observată prin limitarea mobilității ochiului. În mod obișnuit, elevul este dilatat; atunci când examină fundul, sunt vizibile vene dilatate. Dacă nervul optic este implicat în proces, pacientul observă o scădere a vederii. Starea generală a pacientului este severă.

În acest context, dezvoltați tromboza sinusurilor cavernoase. Uneori se poate dezvolta fără inflamație prealabilă a țesutului orbital.

Semne ale trombozei sinusurilor cavernoase

Simptomele leziunii sinusului cavernos sunt foarte variabile și depind de locul trombozei, volumul de tromb. Cele mai frecvente simptome sunt durerile de cap severe, confuzia sau pierderea conștienței. Greață și vărsături sunt adesea observate.

Simptomele oculare sunt similare cu flegmonul orbital. În favoarea trombozei sinusale, leziunea ambelor orbite, edemul în templu sau procesul mastoid, netezimea pliului nazolabial pe partea afectată sunt în favoarea. Pentru a face distincția între aceste condiții, se efectuează examinări suplimentare.

Tromboza sinusului cavernos poate duce la apariția meningitei, meningoencefalitei și sepsisului. Mortalitatea, chiar și cu tactica medicală potrivită, este de 28%.

Cum se trateaza?

Dacă se confirmă diagnosticul de tromboflebită a venei facială, tratamentul trebuie început imediat. Spitalizarea este obligatorie. Obiectivele principale - de a preveni progresia procesului inflamator și de a normaliza coagularea sângelui.

Baza tratamentului este:

1. Terapia antibacteriană. Spectrul antibiotic cu spectru larg este prescris intravenos sau intramuscular. Imunoterapia vizează, de asemenea, lupta împotriva agentului patogen: pacienților li se prescrie gamma globulină antistafilococică sau plasmă antihistociclică hiperimună.
2. Detoxifierea. Pentru aceasta, sunt necesare perfuzii intravenoase de reopoliglucină, hemodez, reosorbilact, soluție de glucoză 5%. Pentru a restabili balanța acido-bazică utilizând soluție de bicarbonat de sodiu 4%.
3. Pentru a combate formarea cheagurilor de sânge, se utilizează preparate enzimatice: tripsină, chymotripsină, streptokinază. Pentru prevenirea formării de cheaguri de sânge suplimentare, se recomandă utilizarea heparinei. Reduce coagularea sângelui. Cu toate acestea, dacă suspectați tromboza sinusurilor cavernoase, este mai bine să utilizați anticoagulante mai blânde, cum ar fi aspirina.
4. Dacă apare un abces la locul infiltrațiilor, se efectuează o autopsie cu instalarea ulterioară a drenajului. Uneori medicul efectuează o disecție timpurie a țesuturilor infiltrate. Se crede că acest lucru previne generalizarea infecției.
5. Hipersensibilitatea la toxinele microbiene contribuie la dezvoltarea bolii. De aceea, instrucțiunile de tratament includ desensibilizarea. Administrarea intramusculară a Dimedrol, Tavegil, Suprastin este utilizată.

Depinde foarte mult de tine

Inflamarea venelor feței este periculoasă, în primul rând, prin consecințele acesteia. Și cunoașterea existenței sale este utilă nu numai pentru medici.

Cunoașterea simptomelor va face la timp să alerteze și să consulte un medic. Informații de bază despre prevenție vor ajuta la prevenirea tromboflebitei față. Prețul neglijării acestor reguli simple poate fi prea mare. Amintiți-vă că sănătatea voastră este în mâinile voastre!

Tromboflebita venei faciale

Tromboflebita venei faciale poate apărea pe față datorită proceselor purulente. Boala apare datorită perforării formelor purulente de pe piele. Procesele infectate și inflamatorii, problemele individuale ale coagulării sângelui creează un fundal favorabil pentru tromboza venoasă facială. Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, este necesar să se prevină rănirea inflamației și să se înceapă imediat tratamentul.

Cauzele tromboflebitei venelor faciale

Dezvoltarea bolii este o tranziție a inflamației de la țesuturile moi la vasele de sânge. Tromboflebita venei faciale apare din următoarele motive:

• încălcarea hemocoagulării;
• modificări ale proprietăților chimice ale sângelui;
• deteriorarea mecanică a vasului de sânge;
• operații;
• fumat;
• luând hormoni;
• diabet;
• varice;
• radiație sau chimioterapie.

Tromboza venei faciale poate fi provocata de stoarcerea cosurilor faciale. Cu toate acestea, este imposibil să vă răniți astfel de formațiuni, este mai bine să consultați un medic și să începeți tratamentul.

Cum se manifestă ea însăși?

Simptomele tromboflebitei sunt împărțite în general și local. Primele sunt următoarele semne:

• creșterea temperaturii;
• sentimentul slab;
• frisoane;
• dureri de cap;
• lipsa apetitului.

Pentru manifestări locale caracterizate prin următoarele simptome:

• Creșterea durerii la locul leziunilor cutanate.
• Apare umflarea și cianoza în zona formării unui cheag de sânge.
• Vena devine foarte fermă la atingere și dureroasă.

Înapoi la cuprins

soiuri de tromboflebită

Există manifestări statice și migratorii ale bolii. Primul tip este caracterizat printr-o localizare constantă a trombului, care conduce treptat la dilatarea venei. Migrarea formei pe față este rară. Particularitatea acestei specii este distribuția activă a unui cheag de sânge de-a lungul venei. Din gradul de afectare a vaselor de sânge distingem tromboflebita, care afectează venele adânci și patologia superficială, manifestată pe fundalul varicelor.

Cum să diagnosticați?

Pentru a identifica boala, medicul trebuie să colecteze anamneza, să examineze plângerile pacientului și să efectueze un examen. Din studiile de laborator, se prescrie analizele de urină și testele de sânge pentru coagulare, precum și se efectuează cercetări microbiologice. Diagnosticul precoce nu va permite dezvoltarea complicațiilor. Începutul tratamentului cu tromboflebită poate duce la otrăvirea sângelui.

Cum de a trata patologia?

Tromboflebita usoara poate fi tratata acasa. Pacientul este obligat să respecte toate numirile și recomandările medicului. Dacă există riscul formării unui cheag de sânge, este obligatorie odihna strictă a patului. În absența unei dinamici pozitive în decurs de 2-3 săptămâni, pacientul este transferat la tratament în spitalizare. Acolo va fi capabil să ofere terapie prin injectare. Tratamentul principal pentru tromboflebită este următorul:

• Terapia antibacteriană.
• Preparate pentru subțierea sângelui.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Agenți farmaceutici de acțiune locală, inclusiv geluri, unguente, creme.
• Fizioterapie.

Tratamentul tromboflebitei faciale implică administrarea de medicamente subțierea sângelui. Supradozajul acestor medicamente se găsește adesea, în special la copii, și provoacă sângerări. De aceea, terapia trebuie efectuată în spital.

Cum să-i avertizăm?

Pentru a preveni tromboflebita, trebuie respectată igiena zilnică a feței și a gurii. Este necesar să se consulte un medic în timp când apar formațiunile purulente, inclusiv furuncul, carbunclele. Este necesară întărirea sistemului imunitar, îndepărtarea dintelui în timp, în care începe procesul inflamator. Nu puteți să împingeți cosuri purulente pe față. Când primele simptome nu se auto-medichează, pentru a evita complicațiile.

O apariție rară, dar gravă, este tromboflebita venei feței și a gâtului.

Tromboflebita venei feței ca rezultat al leziunilor purulent-inflamatorii ale pielii cavității bucale în epoca actuală a antibioticelor este extrem de rară. Cu toate acestea, relevanța acestui subiect nu a dispărut. Dacă procesul inflamator se deplasează la vasele orbitei, este posibilă dezvoltarea unei stări care amenință viața - tromboza sinusului cavernos. Tromboflebita din vena gâtului (de obicei jugularul intern) este o componentă a așa-numitului sindrom Lemiere, de asemenea o boală rară, a cărei mortalitate a scăzut de la 90% la 5% prin utilizarea de antibiotice.

Citiți în acest articol.

Tromboflebită în față

Inflamația a feței peretelui venelor pentru a forma un cheag de sange in lumenul de multe ori precede și facilitează focalizarea prejudiciului purulente localizate pe piele: extrudare sau deteriorarea accidentală și acnee iritație mecanică dinților carioase. Localizarea focarului principal al infecției pe buza superioară, bărbia, aripile nasului și pleoapele este considerată cea mai periculoasă. Deoarece, datorită lipsei supapelor, este posibilă retrograditatea (opusă circulației sanguine) a procesului infecțios la dura mater.

Vene facial: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis inferior; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Simptomatologie, diagnostic

Tromboflebita venei faciale este adesea dificila, cu toate acestea, tratamentul in timp util a inceput destul de rapid elimina simptomele. Boala începe adesea cu apariția febrei, frisoane, stare de rău, umflarea feței. Sub piele apar brusc dureros, similar cu "corzile" sigiliului de-a lungul venelor faciale. O astfel de clinică, de regulă, medicul nu provoacă îndoieli în formularea diagnosticului. Dificultăți apar atunci când apare edem periorbital, care poate fi unul dintre semnele de complicație - tromboflebită a sinusului cavernos.

Prin urmare, în plus față de testele de laborator care confirmă procesul inflamator în organism, examinările sunt programate pentru a evalua structura vasculară a feței, a gâtului și a creierului. În acest scop, se efectuează CT, RMN (cu un agent de contrast) sau flebografie cu rezonanță magnetică, care demonstrează clar o anatomie vasculară și posibile complicații.

Tratament, Prevenire

În tratamentul măsurilor aplicate ca efect local asupra locului de infectare și a generalului. Dacă sunt prezente parcele de puroi, ele sunt deschise și drenate chirurgical (abcese și celulită). De asemenea, este posibilă eliminarea rapidă a cheagurilor de sânge, dacă este detectată. Se efectuează terapie antibacteriană, a cărei durată poate fi de 2 până la 6 săptămâni.

Astăzi, tromboflebita venei faciale este considerată o patologie relativ rară. Dar aceasta nu neagă necesitatea unor măsuri preventive pentru a preveni această boală, cum ar fi igiena pielii, tratamentul în timp util al focilor de infecție în zona maxilo-facială. Deoarece acest lucru poate preveni apariția unei afecțiuni care pune viața în pericol - tromboza plexului venoasă a dura mater.

Tromboza sinusurilor cavernoase (cavernoase)

Închiderea unui sinus cavernos cu un cheag de sânge, situat la baza craniului pe marginea șei turcești, este o condiție rară, dar periculoasă. Eliminarea sângelui venos din creier înapoi în inimă este afectată. Cauza poate fi orice boală infecțio-inflamatorie a regiunii maxilo-facială, care este însoțită de tromboflebită a vaselor faciale. Staphylococcus aureus și Streptococcus sunt bacterii care se găsesc cel mai adesea în focarele de inflamație.

Simptome, cauze ale bolii

În această patologie apar următoarele simptome:

• reducerea sau pierderea vederii;

• chemoze (edem conjunctival);

• exophthalmos (proeminența globului ocular);

• durerile de cap și paralizia nervilor cranieni.

Tromboza sinusurilor toracice (TSS) este o afecțiune extrem de periculoasă, care necesită asistență medicală imediată, inclusiv prescrierea de antibiotice și, uneori, necesitatea drenajului chirurgical.

TKS este rezultatul unei infecții persistente (în mod constant prezent) în regiunea maxilo-facială:

• brazda nasului (50%);

• inflamația sinusurilor sifenoide sau etmoide (30%);

• carioasă dinți (10%);

• mai puțin frecvent, focalizarea principală a infecției este amigdalele, palatul moale, urechea medie sau fibrele care înconjoară globul ocular (celulita orbitală).

diagnosticare

De regulă, imaginea clinică a apariției exofthalmosului, ptozei, chemozei și paraliziei nervilor craniali, pornind de la un ochi și apoi progresând în cealaltă, nu determină medicului orice dificultate în a face un diagnostic. Pentru a clarifica prevalența și cauzele trombozei, se efectuează studii de diagnostic:

• numărul total de sânge;

• sânge bacteriologic din sânge și sinusuri paranazale (vă permit să infectați sursa primară de infecție);

• coloanei vertebrale (pentru a exclude meningita);

• Examinarea cu raze X a sinusurilor paranazale (înclinare, scleroză și prezența unui nivel aer-lichid sunt semne caracteristice ale unui proces inflamator purulent în sinusul sferoid);

• Contrastul CT este o metodă destul de informativă de cercetare, care permite evaluarea schimbărilor în sinusul cavernos, dar la începutul bolii poate fi în limitele normale;

În fotografiile A și B, ptoza și chemoza pleoapei superioare superioare; după contrast RMN: C - tromb, suprapusă parțial lumenul venei oftalmice superioare superioare, tromboza sinusurilor parțiale (D), tromboza parțială a sinusului inferior piatră (E) și vena jugulară interioară (F), puse în jumătatea dreaptă a sinusului cuneiform în fotografia D).

• rezonanța magnetică este o metodă mai sensibilă decât CT;

• angiografia cerebrală - uneori utilizată, dar este o metodă invazivă de cercetare cu sensibilitate scăzută;

• orografia orbitală - dificil de realizat, dar este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea ocluziei sinusurilor cavernoase.

tratament

Conform codului ICD-9M, rata mortalității pentru tromboza sinusurilor cavernoase nu depășește 20%. Înainte de apariția antibioticelor, aceasta a ajuns la 80-100%. Incidența a scăzut, de asemenea, de la 70% la 22% datorită diagnosticului și tratamentului anterior.

chirurgie

Infecția (de exemplu, celulita purulentă a feței, inflamația urechii medii și a sinusurilor paranasale), care se poate răspândi în plexurile venoase ale creierului, provoacă tromboză sinusală cavernosă. Prin urmare, îndepărtarea chirurgicală în timp util a foci purulente este cea mai bună cale de a preveni această patologie.

Terapia de droguri

Înainte de a determina agentul cauzal, antibioticele cu spectru larg sunt administrate intravenos (de regulă, este cefotaximă, nafcilină, metronidazol, vancomicină). Imediat ce microorganismul prezent în focar devine cunoscut, se selectează terapia antibiotică adecvată. Beneficiile prescrierii de anticoagulante (medicamente care subțiază sângele) sunt în prezent nedefinite. Utilizarea glucocorticoizilor este, de asemenea, controversată.

Sindromul Lemierre

O boală infecțioasă rare, dar serioasă, care este cea mai frecventă în rândul copiilor sau în rândul tinerilor. Este considerată ca o consecință a tromboflebitei venei feței și a gâtului cu dezvoltarea bacteriemiei (microorganisme în sânge) sau a emboliei septice (formarea focarelor de infecție festering în diferite părți ale corpului).

Cauzele sindromului

În cazul sindromului Lemierre, bacteriile din focarele de infecție a capului și gâtului penetrează mai întâi ganglionii limfatici și apoi în vena jugulară. Care duce la inflamarea acestui vas mare, formarea în lumenul său a unui cheag de sânge care conține bacterii. Fragmente infectate ale unui cheag de sânge se pot rupe și "se deplasează" prin vase, provocând formarea de ulcere în orice parte a corpului, de exemplu, în plămâni, articulații, ficat, rinichi.

În 1936, Andre Lemierre a publicat o descriere a observațiilor a 20 de pacienți care, pe fondul faringitei acute (durere în gât), au dezvoltat sepsis anaerob, dintre care 18 pacienți au decedat. La începutul secolului XX, acest sindrom a avut loc destul de des înainte de descoperirea penicilinei. Astăzi, rata de incidență este de 0,8 cazuri pe milion de populație, ceea ce a făcut posibilă numirea sindromului Lemiere ca "boală a trecutului". Cu toate acestea, statisticile arată că a existat recent o tendință de creștere a ratei de incidență, care este asociată cu o reducere a utilizării antibioticelor în tratamentul anginei pectorale.

simptome

În majoritatea cazurilor, boala începe ca o faringită banală, cu apariția durerii caracteristice și durerii în gât. Uneori focarele primare ale infecției sunt situate în zona maxilo-facială (inflamația dinților, urechii, sinusurilor paranasale). În decurs de patru până la cinci zile, apar de obicei următoarele simptome:

• febră și frisoane;

• dureri unilaterale la nivelul gâtului, umflături;

• probleme de înghițire;

• durere toracică;

• tuse;

• respirație intermitentă;

• tuse cu sânge;

• durerea articulară;

• transpirația de noapte;

• îngălbenirea sclerei și a pielii (icter).

Sindromul Lemierre: A - edemul din jumătatea stângă a gâtului; B - abces cu limfadenită și tromboză a venei jugulare interne stângi în timpul tomografiei computerizate

Dacă sindromul Lemierre nu este recunoscut la timp sau este tratat târziu, sunt posibile următoarele situații:

• pleurezie purulentă (acumularea de puroi între plămâni și peretele toracic);

• diseminarea purulentă în plămâni (formarea de abcese mici în țesuturile plămânilor);

• inflamația articulară;

• osteomielita (inflamația osului);

• insuficiență renală;

• abcese în splină;

• focare de inflamație purulentă în mușchi și pe piele;

• meningită (inflamația meningelor).

Diagnosticul, tratamentul

La efectuarea unui diagnostic al sindromului Lemier, testele sunt folosite pentru a identifica bacteriile din sânge. Pentru a confirma prezența unui cheag de sânge în vena jugulară a gâtului, se utilizează ultrasunete sau tomografie computerizată.

Tromboflebita venei jugulare interne și emboli septice în plămâni cu sindrom Lemierre

Antibioticele, de regulă, sunt administrate intravenos, durata tratamentului este de două până la șase săptămâni. Pot fi prescrise diluanți ai sângelui (anticoagulante) pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge suplimentare. În cazurile severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală: drenarea focarelor purulente în gât, gât sau alte organe. Uneori, un tromb este îndepărtat prompt din vena jugulară.

Prin urmare, pentru a evita această problemă, trebuie respectate măsurile preventive - dacă este posibil, evitați apariția proceselor inflamatorii purulente în organism. În special se referă la zona maxilo-facială. Este necesar să se trateze stomatita, gingivita, otita, fiertele nasului, leziunile pustulare ale pielii feței și gâtului într-o manieră adecvată și în timp util (nu în mod independent, ci pentru specialiști). Respectarea strictă a acestor reguli va reduce riscul de tromboflebită.

Dacă observați primele semne ale unui cheag de sânge, puteți preveni o catastrofă. Care sunt simptomele în cazul în care un cheag de sânge este în braț, picior, cap, inimă? Care sunt semnele de educație care vin?

Există o tromboză sinusurilor cerebrale datorită bolilor infecțioase netratate. Poate fi sagitală, transversală, venoasă. Simptomele vor ajuta la începerea tratamentului în timp util pentru a minimiza efectele negative.

Motivele pentru care se poate produce tromboza vaselor mezenterice, foarte mult. Este important să observați manifestările clinice, să diagnosticați și să tratați patologia, ca un proces acut în intestin, mesenteria poate duce la moartea pacientului.

Datorită unui număr de boli, tromboza subclaviană se poate dezvolta chiar și datorită lipirii. Motivele pentru aparitia ei in artera, vena sunt foarte diverse. Simptomele sunt albastre în față, durere. Forma acută necesită tratament imediat.

În extremitățile inferioare, tromboflebita venei superficiale apare cel mai frecvent. Are diverse forme - vene acută, superficiale, ascendente, subacute, saphenous. Doar detectarea și tratamentul la timp vor salva consecințele triste.

ERW sau sindromul veno-cava superior apare datorită comprimării de la factori externi. Simptomele sunt vene varicoase în toracele superioare, cianoza feței. Tratamentul constă în eliminarea complexului de simptome și tratarea bolii subiacente.

În perioada de gestație, un copil poate dezvolta o patologie cum ar fi flebectasia venelor jugulare. Poate fi dreapta, stânga, ambele vene interne, moderate. Semnele manifestă proeminență, pulsații la tuse, tensiune. Tratamentul este chirurgie.

Astfel de vene varicoase similare și tromboză, care este diferența dintre ele nu este atât de ușor pentru un om mediu să dau seama. Ce semne și simptome pot ajuta la distingerea lor?

Rapid, literalmente de la câteva ore la două zile, se dezvoltă tromboza venei centrale, ceea ce duce la pierderea vederii. Semne de ramificații blocante - orbire parțială sau completă. Tratamentul trebuie să înceapă urgent.

Tromboflebită a feței și a gâtului

COMPLICAȚII ALE PROCESELOR INFLAMATIVE ACUTE ALE FACEI ȘI GĂMII: TROMBOPLEBITUL VEINULUI FACEI, TROMBOSA SINUSULUI CAVERNOUS, ABCZAZA BRAINELOR, SEPSISUL, MEDIASTINITATEA.

Osteomielita acută odontogenă și hematogenă, abcesele și celulita pot provoca complicații severe; cum ar fi mediastinita pulmonară odontogenă, abcesele cerebrale, tromboflebita venei feței și gâtului, sepsis. Numărul acestor complicații în ultimul deceniu de creștere crește severitatea acestor complicații. Astfel, potrivit lui V.A. Kozlov, complicațiile de mediastinită și meningită au fost diagnosticate la 0,19% dintre pacienții cu afecțiuni inflamatorii, în timp ce la 0,11% au provocat un rezultat letal. Numărul complicațiilor teribile, cum ar fi sepsisul, care a reprezentat 2,4% din complicații, a crescut semnificativ, la 0,23% această complicație a fost cauza morții.

Tromboflebită a feței și a gâtului

Tromboflebita - inflamația venelor cu tromboza - apare relativ frecvent în zona țesuturilor feței și gâtului și este o complicație a piodermotitei variate (fukrunkul, carbuncle), a infecției odontogene acute sau a bolilor inflamatorii ale nasului și a anexelor sale. În dezvoltarea acestei complicații severe, rolul principal îl are tulburarea hemodinamică și afectarea coagulării sângelui în condiții de înfrângere a peretelui vaselor, care se manifestă pe fundalul reactivității reduse a organismului.

Inflamația peretelui exterior al venei prin procesul inflamator apare ca urmare a răspândirii de la focalizarea primară adiacentă, ceea ce duce la perifulbită. Apoi întregul perete al vasului este implicat în proces; încetinește fluxul de sânge; sub influența procesului în curs de inflamație a țesuturilor, crește compoziția sângelui și crește coagulabilitatea acestuia; o venă formează un tromb.

Dezvoltarea tromboflebitei este adesea precedată și promovată de traumă la țesuturile inflamate: încercarea de a stoarce un abces al pielii sau deteriorarea mecanică a dinților cu focare perifocale de inflamație. Tromboflebita din țesuturile din zona maxilo-facială și din gât este adesea dificilă, greu de tratat și poate provoca efecte adverse. Localizările deosebit de periculoase ale focarelor primare de inflamație sunt buza superioară, septul și aripile nasului, pleoapele, buza inferioară și bărbia.

În dezvoltarea tromboflebitei venelor feței și a sinusurilor creierului, prezența unei rețele abundente de vase limfatice și venoase din regiunea maxilo-facială și legătura acestora cu venele dura mater. Când supurația în față, procesul inflamator se duce la sinusuri nu numai de-a lungul venei unghiulare, ci și, de altfel, mai des, dar de anastomoză. În anastomozele venelor faciale cu sinusuri ale dura mater, supapele sunt aproape absente și direcția fluxului sanguin în ele în timpul proceselor inflamatorii se poate schimba, ceea ce contribuie la răspândirea infecției la dura mater.

Semnele de tromboflebită observate de la un pacient în stadiul inițial de dezvoltare a complicațiilor nu sunt adesea foarte pronunțate, în special cu înfrângerea venelor profunde. Pacienții se plâng de durere; intensitatea acesteia depinde de natura focarului principal al inflamației și crește rapid. Edemul și infiltrarea țesuturilor se dezvoltă de-a lungul venei afectate. În stadiul inițial al dezvoltării complicației, vena afectată poate fi palpată: este definită ca un cord dens și dureros. Este mai rapidă identificarea tromboflebitei venelor superficiale, în special cea unghiulară și facială, mai dificilă cu înfrângerea venelor profunde ale feței.

Starea generală a pacientului în stadiul inițial de tromboflebită este determinată de severitatea bolii subiacente. În perioadele ulterioare de observație, hiperremicul de hibrizmă are o nuanță albăstrui; infiltrarea țesuturilor crește, făcând imposibil palparea vaselor, edemul se extinde mult dincolo de infiltratul vărsat. Creșterea bruscă a durerii, care radiază de-a lungul vaselor. Edemul se extinde dincolo de infiltrate și provoacă umflarea conjunctivei pleoapelor, hiperemia sa. Mișcarea globului ocular este menținută. Se modifică și starea generală a pacientului, determinată de intensitatea intoxicației crescătoare: corpul crește până la 39-40 ° C, apar frisoane; pacienții pierd somn, refuză să mănânce. În sânge crește leucocitoza, se determină o schimbare pronunțată a formulei la stânga, ESR crește.

Simptomele clinice la pacienții cu tromboflebită față a feței se aseamănă cu cursul de erizipel. Fiecare integritate are o nuanță purpurie, care este cauzată de transluciditatea venelor trombozate prin piele. Palparea poate determina sigiliul, care se întinde de-a lungul venelor sub formă de corzi (corzi). Umflarea și înroșirea nu au limite ascuțite, ca în cazul erizipelilor, iar infiltrarea densă trece treptat în țesutul normal. În cazul tromboflebitei venelor faciale, pleoapele pot fi infiltrate strâns, iar cu erizipelul se observă doar edem fără infiltrare.

Spre deosebire de persoanele cu furunculi și carbunclele din regiunea maxilo-facială, pacienții cu tromboflebită vor avea o durere de cap mai pronunțată, frisoane, dureri ascuțite în timpul palpării venelor faciale și prezența unui cordon dens. Cu boils și carbuncles, se determină o infiltrație densă, dureroasă, în centrul căreia se află una sau mai multe focare de necroză.

În cazul tromboflebitei, există o creștere a temperaturii locale deasupra focalizării inflamatorii. Asimetria asimetrică cu tromboflebită este de 1,5-2,5 ° C, iar erizipelul - 3-4 ° C, cu fierbe și carbuncuri, este detectată o scădere a temperaturii în zona focarului necrotic. Modificările temperaturii locale pot fi determinate cu ajutorul termografiei la distanță și a termografiei de contact, precum și a termometriei cu un termometru electric medical (TPEM - 1).

Când procesul trombolitic se răspândește prin venele orbitei în spațiul celular retrobulbar, se dezvoltă exophthalmosul uneia sau ambelor globule oculare, iar ulterior se poate observa tromboza sinusurilor cavernoase.

Imaginea clinică a tromboflebitei sinusului cavernos se caracterizează prin două semne principale ale tulburării circulatorii în ochi și pierderea funcției nervilor cranieni (oculomotor, blocky, abducent, trigeminal), combinată cu o stare septică. Complexitatea simptomelor la această boală este departe de a fi neechivocă și depinde de amploarea leziunii (de la flebită până la tromboza cu fuziune purulentă a pereților sinusurilor.) Pacienții se plâng de dureri de cap severe, slăbiciune, indispoziție, frisoane, creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C. în zona ochiului Există hiperemie a pielii și umflarea densă a pleoapelor, care nu deschide fanta ochiului Există pupile dilatate și vene de fundus, chemoze, proeminență a globului ocular (exophthalmos), limitarea mișcărilor oculare sau și chiar imobilitatea sa care rezultă prin tăierea nervilor oculomotori (acești nervi trec prin sinusul cavernos.

În stadiul incipient al dezvoltării bolii, este detectată cianoza semnificativă a membranei mucoase a buzelor, pielea frunții, nasului și urechilor, ceea ce indică o încălcare a activității sistemului cardiovascular. Unii pacienți au modificări ireversibile ale nervilor cranieni - tulburări oculomotorii și atrofie nervoasă optică, care cauzează orbire. Atunci când fuziunea purulentă a cheagurilor de sânge, această boală este complicată de dezvoltarea meningitei purulente, sepsis.

Tratamentul pacienților cu tromboflebită

1. Spitalizarea pacienților cu plasarea lor în secția de terapie intensivă sau reanimare. Prelevarea de probe de sânge pentru coagulare și bacteremie.

2. Examinarea amănunțită a pacientului (anamneza sângelui, activitatea granulocitelor neutrofile, testul intracutanat).

3. Deschiderea focusului inflamator și examinarea exudatului pentru identificarea microflorei și determinarea sensibilității microflorei la antibiotice.

4. Detoxifierea - hemodez 400 ml, 500 ml de soluție 5%. glucoză, antibiotice cu spectru larg, dioxidină pe 5,0 ml, 10 000 până la 20 000 cont. amidopirină, pipolfen, difenhidramină, vitaminele C, c. V.

5. Pentru stabilizarea echilibrului acido-bazic și reducerea acidozei, în / în soluție 4% de bicarbonat de sodiu, 200-400 ml fiecare. + diuretice.

6. Pentru a preveni coagularea intravasculară a sângelui sub controlul heparinei într-o doză de 2500-5000 unități. la fiecare 4-6 ore

7. Plasmă antistaphilococică hiperimună (4-6 ml pe 1 kg de greutate de 1-2 ori pe zi timp de 5-10 zile, gama globulină antistafilococică, albumină, plasmă.

Prognosticul pentru tromboflebită a corpului cavernosum este de 50-70% letalitate (M.P. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N.A. Gruzdev, S.A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) și 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsis, meningită purulentă, meningoencefalită.

Data adaugarii: 2016-03-10; Vizualizări: 513; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA